Felső légúti gyulladásos tünetek. A felső légutak akut és krónikus betegségei

18837 0

Az orr normál légzési funkciója mellett a nyálkahártya még légzőkészülékben végzett munka esetén is számos légköri foglalkozási veszélynek van kitéve (por, gőz és agresszív gázok). vegyi anyagok, különféle biológiai allergének). Ezek az anyagok a közvetlen helyi hatáson (berillium, stroncium, magnézium, klór stb.) kívül reszorptív toxikus hatást fejtenek ki a távoli szervekre és a szervezet egészére.

Azokban a termelési körülmények között, amelyekben a káros anyagok jelentik a fő ipari veszélyt (bányászat és szén, lisztőrlés, papírgyártás, dohány, vegyi és vegyi-gyógyszerészeti stb.), a dolgozók többsége orrbetegségben szenved. Védelmi mechanizmusok a nyálkahártyák gyorsan kimerülnek, ha ezekkel az anyagokkal érintkeznek, ami az alatta lévő légúti traktusba való behatolást okozza. Ezért az orrüreg szerveinek károsodása csak a kezdeti szakasza egy szisztémás disztrófiás folyamatnak, amely az összes felső légutat érinti. A szenzoros és trofikus típusú idegvégződések nagyszámú jelenléte az orrnyálkahártyában egyrészt számos kóros reflexet okoz, amelyek megzavarják a vazomotoros és trofikus reakciókat, másrészt maguknak a helyi szabályozórendszereknek a sorvadását. Az így létrejövő ördögi kör felerősíti a kóros folyamatot, ami gyakran visszafordíthatatlan kóros állapot stádiumába vezet.

A por hatása

Ha porszemcséknek van kitéve, aggregációs állapotuktól függően, először az orrnyálkahártyán, majd az alatta légutak Kisebb mechanikai sérülések léphetnek fel hámlás vagy felfekvés formájában, ami viszketést, fájdalmat, érzést okozhat idegen test. A legtraumatikusabb hatást a fém-, szilícium- és szénporrészecskék okozzák, amelyek felhalmozódhatnak az orrüregben. Nagy mennyiségű. A cementpor nagy károkat okoz, hozzájárulva az atrófiás rhinitis, pharyngitis és laryngitis előfordulásához. Az orrban az orrsövény perforációja, gyakori orrvérzés, hám metaplázia, polipok és rinolitok képződésével járhat.

A kréta- és gipszporszemcsék finom diszperziójuk miatt eltömítik a mirigyek csatornáit, ami sorvadáshoz vezet, növeli a nyálkahártya kiszáradását és vulgáris gyulladásos folyamatokat okoz az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyájában. A lisztőrlésben, a textil- és a fafeldolgozó iparban előforduló porok hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek.

A porok reszorpciós és helyi toxikus hatást fejtenek ki. kémiai vegyületek réz, ólom, cink, berillium, mangán, higany és különösen a nehézfém-oxidokból származó por.

Agresszív gőzök és gázok hatása

Ezen foglalkozási veszélyek hatását számos tényező határozza meg: kémiai tulajdonságok (a nyálkahártya folyékony közegeivel és sejtjei lipidjeivel való reakcióképesség, oldhatóság és affinitás szöveti anyagokkal); koncentráció a belélegzett levegőben, az expozíciót a szolgálati idő határozza meg. A maró anyagok amellett, hogy mérgezőek, kauterizáló hatással is rendelkeznek. Ez a hatás különösen kifejezett a savak és lúgok gőzeiben, amelyek hosszan tartó érintkezés esetén, még kis koncentrációban is, a nyálkahártya összes elemének elsődleges sorvadásához és korai hyposmiához vezet, ami a leginkább korai jel az orrüreg szakmai károsodása.

A maró anyagok gőzeinek és aeroszoljainak jelentős koncentrációja esetén az orrnyálkahártyán hosszú ideig nem gyógyuló nekrózisos területek jelenhetnek meg. Gyógyulásukkor fehéres hegek maradnak az alsó turbinákon és az orrsövényen a vörös atrófiás nyálkahártya hátterében.

A leírt klinikai kép a gáz- és elektromos hegesztőknél figyelhető meg, akik munkájuk során a hegesztett elektródákat és fémtermékeket alkotó gáznemű fémoxidokkal érintkeznek. Káros hatás Az orr nyálkahártyáját és a felső légutak egészét a füst, a korom és a korom érinti, amelyek megjelenése azokban az iparágakban figyelhető meg, amelyek szenet és fűtőolajat használnak.

A mérgező anyagok szelektív vagy politrop hatásúak lehetnek. Például a klór, a nitrogén-oxidok, a berilliumvegyületek és számos fém-oxid szelektív hatással van a légzőrendszerre. Ezen anyagok közül sok politropikus hatással is rendelkezik, melynek során elváltozások lépnek fel az ideg- és csontrendszerben, a limfadenoid apparátusban és a parenchymás szervekben.

Az agresszív légköri veszélyek elleni védelem egyéni eszközök (különböző típusú légzőkészülékek) használatát foglalja magában. A hosszú viselésnek azonban megvannak a maga hátrányai, elsősorban ez Üvegházhatás, melyet az orrüreg és a felső légutak egészének megnövekedett páratartalma, valamint a megfelelő szellőzés hiánya okoz. Ez a hatás Ya A. Nakatis (1998) szerint kóros elváltozásokat okoz a hallócsövekben, az orrüreg struktúráiban a hemodinamika megzavarását, a trofikus funkciókat, a hisztohematikus akadályok fokozott permeabilitását, csökkenti. helyi immunitásés ennek következtében az orr, az orrmelléküregek és általában a felső légutak gyakori gyulladásos és allergiás megbetegedései. Ezt elősegítik a biológiai természetű foglalkozási veszélyek.

A szerves anyagok hatása a légtér potenciáljára

Az ipari termelésben a dolgozók ki lehetnek téve a szerves anyag belégzéssel a szervezetbe jutva. Ezen anyagok közül sok allergiás reakciókat válthat ki. Ide tartoznak a formaldehid, az epikloridin, a furán, a diizocianát, a nitrobenzol származékai, valamint a króm, nikkel, kobalt, berillium és platina sói. A kémiai allergének számos összetett szerves vegyület részét képezik, amelyek közül a különféle ipari és háztartási termékek (gyanták, ragasztók, lakkok, elasztomerek, műanyagok stb.) részét képező szintetikus polimerek képesek a legnagyobb antigén-antitest reakciót kiváltani.

Ezeknek az anyagoknak a hosszú távú expozíciója még kis koncentrációban is a szervezet szenzibilizálódását okozza, ami általános allergiákban és a felső légúti nyálkahártya nyálkahártyájában bekövetkező proliferációs folyamatok helyi változásaiban nyilvánul meg, különösen allergiás rhinosinusopathiában. Ha a 20. század első felének végére. a különböző vegyipari üzemek dolgozói között az összes fül-orr-gégészeti betegség ezen formája 16-28% között mozgott, míg napjainkban a WHO szerint meghaladja a 42%-ot.

A szerves eredetű allergének közül kiemelt helyet foglalnak el az ipari biológiai allergének (antibiotikumok, gombatermelők, enzimek, fehérje-vitamin koncentrátumok stb.). Káros hatásuk a szervezet természetes vagy szintetikus eredetű idegen fehérjével való kölcsönhatásán alapul. Ezeknek az allergéneknek a felső légutak nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatásának patogenezise magában foglalja autoimmun folyamatok, amelyek a kóros állapotok többféle formájának előfordulását okozhatják. Ide tartoznak: a) a hematocelluláris gát megsértése, elősegítve az ún autonóm antigének, idegen fehérje szerepét tölti be; b) által okozott jogsértések affinitás a test szöveti komponensei exoantitestekkel, amelyekben az immunreakció a saját szövete ellen irányulhat; c) a limfoid szövet diszfunkciója olyan sejtek megjelenésével, amelyek elpusztítják a szervezet saját szöveteit.

Az allergiás reakciókra hajlamos személyeknél azok megnyilvánulása az ipari allergénnel való kezdeti érintkezéskor (nyálkahártya duzzanata, az orrkagyló barlangos testeinek vaso-pareticus reakciója, bőséges orrfolyás és a megfelelő paraszenzoros reakciók) néhány percen, ill. órával az allergénnel való érintkezés után.

A felső légúti foglalkozási megbetegedések klinikai képe

A krónikus foglalkozási hurutos, szubatrofiás, atrófiás, hipertrófiás rhinopharyngolaryngitis klinikai képét a felső légutak nyálkahártyájának elváltozásai jellemzik, az összes felső légúti traktusra kiterjedően (totális lokalizáció), amely lehet hurutos, szubatrofiás, atrófiás vagy kevésbé. gyakran hipertrófiás jellegű. Ez nagymértékben függ a mérgező anyagokkal való érintkezés időtartamától: viszonylag rövid munkatapasztalat mellett a hurutos elváltozások dominálnak, nagyobb munkatapasztalat mellett szubatrofiás és atrófiás elváltozások észlelhetők. Az irritáló anyagoknak való kitettség körülményei között végzett munka időtartama is meghatározza az elváltozás gyakoriságát: először az orrüreg nyálkahártyájának domináns elváltozása figyelhető meg, majd a változások lejjebb terjednek, érintve a garatot és a gégét, a krónikus pharyngitist, ill. laryngitis alakul ki, valamint kombinált formák - rhinopharyngolaryngitis.

A szubjektív rendellenességek ezekben az esetekben az orrszárazság, a torokfájás és a köhögés panaszaiban nyilvánulnak meg. A vizsgálat során a nyálkahártya szárazsága és hiperémiája kiderül, kevés nyálkahártya-váladékkal borítva, amely kéreggé szárad. A nyálkahártya könnyen megsérül, ami fokozott vérzést eredményez. Kisebb vérzés fordulhat elő, különösen az orrból, és a keletkező kéreg nyálkás-véres jellegűvé válik.

Az allergózis klinikai képe felső légutak, allergiás rhinitis, allergiás rhinosinusitis, allergiás rhinopharyngitis leggyakrabban az orrüreg és a garat nyálkahártyájának degeneratív elváltozásainak hátterében alakul ki. Ez határozza meg a felső légúti allergiás folyamat megnyilvánulásának egyediségét, aminek következtében ezek nosológiai formák a foglalkozási patológiai klinikán „felső légúti allergózisként” emlegetik. A felső légúti foglalkozási eredetű allergiás megbetegedések esetén az allergiás folyamat bizonyos fejlődési sorrendje a betegség számos szakaszán keresztül figyelhető meg: vazomotoros rendellenességek, allergiás elváltozások a felső légutak nyálkahártyájában, pre-asztma. Ha az ipari allergénekkel való érintkezés megszakad, különösen a foglalkozási allergiás patológia kialakulásának kezdeti időszakában, a betegség fordított fejlődése figyelhető meg, és fordítva, az ipari allergénekkel való folyamatos érintkezés esetén a kóros folyamat előrehaladása figyelhető meg. Ezt figyelembe véve minden szakasz önálló betegségnek tekinthető.

Vasomotoros rendellenességek esetén a szenzibilizáló szer olyan irritáló faktorokkal együtt hat, amelyek primert okoznak érrendszeri reakciók a felső légutak nyálkahártyájában. Ezért a vaszkuláris tónus zavara a kémiai genezis allergiás folyamatának, annak kezdeti szakaszának szerves összetevője. Az ilyen betegek klinikai képének fő jelei az orrüreg, a garat és a gége nyálkahártyájának érrendszeri rendellenességei (orrhoea, tüsszögés, könnyezés). Ezek a változások általában eltűnnek, amikor az allergén hatása megszűnik, azonban az alsó orrkagyló, az uvula nyálkahártyája, hátsó fal A garat pépes marad, Wojacek-foltok vannak, ami érrendszeri disztóniára utal. A klinikai kép hasonló a neurovegetatív rhinitishez. Az ipari allergén hatásával összefüggő vazomotoros rendellenességek esetén azonban a perifériás vérben hypereosinophilia figyelhető meg, a neuraminsav szintjének növekedése a rhinocitogramok eozinofileket, a citoplazmában metakromatikus anyagot tartalmazó makrofágokat és hiperszekréciós csillós epitéliumot tartalmaznak.

Következő, több kifejezett színpad a felső légúti allergiás betegségek. Az ipari allergénekkel való hosszan tartó érintkezés során a felső légutak nyálkahártyájában allergiás elváltozások alakulnak ki, amelyek klinikailag különböznek az általános eredetű hasonló betegségektől. A panaszok jellege és a klinikai kép attól függ, hogy milyen mértékű degeneratív elváltozások ellen alakulnak ki az allergiás betegségek.

Klinikailag kifejezett formák A VDP allergia az allergiás megnyilvánulások a nyálkahártya hiperplasztikus, szubatróf és polipos változásainak hátterében. A felső légúti allergiás folyamat legkifejezettebb szakasza az asztma előtti állapot, amelyet a nyálkahártya disztrófiás vagy polipózus elváltozásai kísérhetnek. Az ilyen betegek száraz, paroxizmális köhögésről, mellkasi nehézség- vagy kellemetlen érzésről, valamint a légzési paraméterek tartós változásáról vagy provokatív tesztek után jelentkező változásról panaszkodnak, ami megsértést jelez. hörgőelzáródás.

A légúti foglalkozási megbetegedések diagnosztizálása

A felső légúti nyálkahártya dystrophiás állapotának diagnosztizálása nem okoz nehézséget. A betegség foglalkozási besorolásának kritériumai a kóros folyamat elterjedtsége a felső légutak teljes szegmensében (orrüreg, garat és gége) - teljes folyamat, munkatapasztalat az ipari poroknak való kitettség körülményei között. ipari helyiségek levegőjének koncentrációja meghaladja a 10 megengedett legnagyobb koncentrációt, legalább 10 év.

Az URT allergózis diagnózisának mind a helyi, mind az általános tünetek vizsgálatán kell alapulnia. Ebből a célból a test szenzibilizációs állapotának nem specifikus diagnosztizálásának módszereit és a vizsgált ipari allergénnel végzett provokatív specifikus tesztelési módszereket alkalmazzák.

A nem specifikus diagnosztikai módszerek a szervezet általános szenzibilizációjának azonosítására irányulnak (allergiás anamnézis, a perifériás vérben lévő eozinofilek számának, a neuraminsav koncentrációjának és a vér hisztaminszintjének vizsgálata), valamint a nyálkahártya helyi változásainak azonosítására. a felső légutak membránja. Ez utóbbiak közé tartozik az orrmelléküregek radiográfiás vizsgálata, szaglásvizsgálat, elektrotermometria, egyszeri rhinocitológiai vizsgálat, a csillós hám transzport funkciójának vizsgálata, koncentráció meghatározása hidrogénionok az orrnyálkahártyában.

Anamnézis. Szakmai tanulmányok során allergia történelem oda kell figyelni az allergia más szervekben való megnyilvánulására, a családban a pozitív allergológiai anamnézis meglétére, valamint a korábbi allergológiai vizsgálatok eredményeire. A foglalkozási allergózis diagnózisának felállításához figyelembe kell venni a szakmai utat (a szakmában szerzett munkatapasztalatot), a páciens jelzését az allergiás tünetek megjelenése és egy adott vegyi anyag levegőben való jelenléte közötti lehetséges összefüggésre. ipari helyiségek, vegyi anyagnak való kitettség, más szervek és rendszerek allergiás megbetegedései tüneteinek jelenléte, a tünetek megszüntetésének és expozíciójának megnyilvánulásai.

Fizikális vizsgálat. Az orrmelléküregek röntgenvizsgálata szükséges a felső légúti allergiás folyamat prevalenciájának, egyes esetekben lokalizációjának meghatározásához. Gyakrabban fordulnak elő változások a maxilláris sinusokban és az etmoid labirintus sejtjeiben. Az egyik maxilláris sinus parietális elsötétülése figyelhető meg néha a dinamikus megfigyelés során a folyamat migrációja - az egyik vagy a másik sinus sötétedése. Az allergiás arcüreggyulladást az esetek 78% -ában allergiás elváltozások kísérik az orrüregben.

Az orrüreg elektrotermometriája egy további objektív módszer a meghatározására funkcionális állapot nyálkahártya. Az orrnyálkahártya hőmérséklete olyan személyeknél, akiknél a légúti allergózis klinikai tünetei vannak, 31,2 és 34,4 °C között mozog.

A kémiai etiológiájú felső légúti allergiás betegségek objektív diagnosztizálásának további módszere egyetlen rhinocitológiai vizsgálat a kenet újranyomtatásának módszerével. A rhinocitológiai kép értékelésekor csak az eozinofil reakció intenzitását értékeljük.

A felső légúti allergiás megbetegedések specifikus diagnosztizálása a szervezet specifikus allergénnel szembeni érzékenységének azonosítására irányul. A specifikus diagnosztikai módszerek közül a háztartási, pollen- és bakteriális allergénekkel végzett csepp- és szúrási bőrpróbákat alkalmazzák; csepp és tapasz bőrteszt kémiai allergénekkel; endonazális provokációs tesztek kémiai allergénekkel. Bőrcsepp- és szúrási teszteket végeznek bakteriális pollenekkel és háztartási allergénekkel a többértékű szenzibilizáció jeleinek azonosítására.

A foglalkozási tényező etiológiai szerepének azonosítására a felső légúti allergiás betegségek kialakulásában a fő módszer egy ipari allergénnel végzett endonazális provokációs teszt. Az allergén bejuttatására válaszul a szervezet specifikus reakciói alakulnak ki, amelyeket a klinikai tünetek, valamint az elektrotermometrikus és rhinocitológiai módszerek adatainak értékelésével azonosítanak.

A vizsgálatot kórházi körülmények között, az allergiás folyamat remissziós időszakában alkalmazzák az alkalmazási módszerrel. A szervezet ipari allergénnel végzett tesztelésre adott pozitív reakciójának tünetegyüttese az allergénnel való érintkezés után 20-60 perccel alakul ki, és az allergiás betegség súlyosbodásaként nyilvánul meg. A morfofunkcionális indikátorok kötelező alkalmazása az endonazális vizsgálatok során lehetővé teszi egy adott anyagra érzékeny szervezet lokális válaszának értékelését nemcsak minőségileg, hanem mennyiségileg is. Az ujjlenyomat-készítmények endonazális expozíció utáni citológiai képét az allergiás folyamat tesztsejtjeinek (eozinofilek, szekretáló epitélium, makrofágok metakromatikus anyaggal és hízósejtek a citoplazmában) számának 2-4-szeres növekedése jellemzi a kezdeti szinthez képest. ). Ezzel párhuzamosan a sejtek morfofunkcionális állapota megváltozik – megjelennek a hiperszekréció és a funkcionális aktivitás jelei.

A folyamat prevalenciájának és súlyosságának, valamint az UDP-betegség prognózisának meghatározásához a vizsgálati komplexum funkcióindikátorok meghatározását tartalmazza. külső légzés(életkapacitás és perc szellőzés, hörgők ellenállása és néhány egyéb). Ezeket a vizsgálatokat kémiai allergénnel végzett intranazális teszt előtt és után végzik. A felső légúti foglalkozási eredetű allergiás megbetegedések esetén ezek a mutatók általában csökkennek, ami a hörgők átjárhatóságának megsértését jelzi. Az ilyen személyek dinamikus megfigyelést igényelnek.

Példák a diagnózisok megfogalmazására és indoklására:

1." Foglalkozási krónikus subatrophiás rhinopharyngolaryngitis. Figyelembe véve a hosszú (több mint 10 éves) munkatapasztalatot olyan ipari por körülményei között, amelyek koncentrációja több mint 10-szer meghaladta a maximálisan megengedett koncentrációt, a felső légutak nyálkahártyájának kifejezett degeneratív változásai , a betegséget foglalkozási eredetűnek kell tekinteni. Nem ajánlott irritáló anyagoknak és pornak kitett környezetben dolgozni. Fül-orr-gégész megfigyelése és kezelése.”

2." A felső légutak foglalkozási allergózisa. Figyelembe véve a felső légúti nyálkahártya elváltozásainak jellemző klinikai képét, az allergológiai vizsgálat adatait, a szenzibilizáló anyagokkal való foglalkozási érintkezést és a foglalkozási allergénnel végzett endonasalis teszt pozitív indikátorait, a betegség foglalkozási eredetűnek tekintendő. Szenzibilizáló anyagoknak és potenciális allergéneknek kitett körülmények között végzett munka ellenjavallt.

Felső légúti foglalkozási megbetegedések kezelése

A felső légúti foglalkozási megbetegedések kezelésében ugyanazokat az elveket alkalmazzák, mint az általános fül-orr-gégészetben - hiposzenzitizáló terápia, helyi gyulladáscsökkentő és biostimuláló hatású gyógyszerek.

Ha jelentős orrlégzési nehézség jelentkezik, ez indokolt sebészet(konchotómia, polipotómia), krioterápia, elektrokoaguláció, a nyálkahártya oltása 0,5-1%-os ezüst-nitrát vagy triklór-ecetsav oldattal. Ezeket a módszereket azonban óvatosan kell végezni, mivel a krónikus foglalkozási megbetegedések endonazális struktúráit az invazív módszerekkel szembeni gyenge ellenállás jellemzi. Gyakran az ilyen beavatkozások után tartós atrófiás változások alakulnak ki az orrüregben.

Az asztma előtti állapotban megnyilvánuló kifejezett allergiás folyamat stádiumában a felsorolt ​​intézkedéseken túl hörgőtágítók és köptetők felírása is javasolt. A remisszió időszakában a felső légúti allergiás betegségben szenvedő összes beteget bemutatjuk Spa kezelés, maradj a rendelőben.

Munkaképesség vizsgálat

A felső légúti disztrófiás folyamatok kezdeti szakaszában a munkaképesség nem csökken jelentősen, mivel ezekben az esetekben a betegség előfordulási gyakoriságától és súlyosságától, valamint a betegség természetétől függ. szakmai tevékenység(állandó vagy rövid ideig tartó érintkezés az allergénnel a munkanap folyamán) és kísérő betegségek jelenléte.

Előrejelzés a betegség egyik vagy másik formáját okozó foglalkozási veszéllyel való folyamatos érintkezés melletti felépüléssel kapcsolatban az UDP a legtöbb esetben kedvezőtlen. Ami a foglalkozási allergózis minden formája és szakasza esetén egyértelmű, az az irritáló és érzékenyítő hatású vegyi anyagokkal való érintkezés időben történő megszüntetése. Mivel a vazomotoros zavarok stádiumában teljes orvosi és foglalkozási rehabilitáció lehetséges, a munkaképességre vonatkozó következtetésnél figyelembe kell venni a gyógyulás lehetőségét, fiatal korban pedig az átképzés szükségességét.

Súlyos esetekben, valamint ha az UDP allergózist bármilyen dystrophiás állapottal kombinálják, az irritáló és szenzibilizáló hatású anyagokkal való érintkezés további kezelése ellenjavallt. Az ilyen betegeknek meg kell tenniük az összes szükséges rehabilitációs intézkedést: munkahelyi áthelyezést a káros termelési tényezőkkel való érintkezés nélkül, racionális foglalkoztatást, átképzést és orvosi rehabilitációs intézkedéseket, beleértve a szanatóriumi kezelést.

Megelőzés

A légúti fertőzések foglalkozási megbetegedésének megelőzésének alapja a munkakörnyezet egészségi állapotának javítását célzó egészségügyi és higiéniai intézkedések, valamint az egyéni védőfelszerelések használata. Nem kevésbé fontosak az előzetes és időszakos orvosi vizsgálatok fül-orr-gégész-foglalkozási patológus részvételével.

Szenzibilizáló és irritáló hatású anyagokkal való érintkezés esetén orvosi ellenjavallatok a felső légutak allergiás gyulladásának jelei, a felső légutak nyálkahártyájának kifejezett dystrophiás elváltozásai, amelyek atrófiás vagy hipertrófiás jellegűek, ami a légutak megsértését okozza. gát funkcióit. A felső légúti krónikus fertőzés gócaiban szenvedő személyek (krónikus mandulagyulladás, krónikus nátha, arcüreggyulladás), valamint az orrsövény súlyos görbülete, amely megsérti orrlégzés, előzetes higiénia alá tartoznak.

Eredményei szerint időszakos orvosi vizsgálatok A célzott kezelési és megelőző intézkedések végrehajtásához az alábbi rendelői regisztrációs csoportok kialakítása javasolt (Pankova V.B., 2009):

Első csoport— egészséges munkavállalók (az ipari vegyi allergéneknek való kitettség kockázati csoportja). Ezek allergiás panaszok nélküli és anélküli személyek klinikai tünetek elváltozások az orrüregben, garatban és gégeben, de az orrüregben funkcionális zavarokat mutatnak (elsősorban a kiválasztó, baktériumölő és fűtőfunkciók megváltozását). Az ebbe a csoportba tartozó személyeket megelőző kezelésnek kell alávetni: biostimuláló szereket (vitaminok, aloe vagy PHYBS injekciók), a nyálkahártya hidratálását és megtisztítását lúgos oldatokkal vagy 1% -os tengeri sóoldattal (az orrüregben lévő nyálka pH-jától függően). ).

Második csoport- gyakorlatilag egészséges munkavállalók (vagy a felső légúti foglalkozási eredetű allergiás megbetegedések kialakulásának kockázatának kitett csoport). Ebbe a csoportba kell tartozniuk azoknak a személyeknek, akik együtt funkcionális zavarok azonosították a felső légutak nyálkahártyájának szenzibilizációjának jeleit (a ++ és +++ közötti eozinofília egyetlen rhinocitológiai vizsgálatának rhinocitogramjában, valamint a nyálkahártya szenzibilizációs folyamatait jelző egyéb tesztsejt-formák jelenléte ). Ebbe a csoportba tartoznak a felső légúti krónikus betegségben (krónikus mandulagyulladás és krónikus arcüreggyulladás) szenvedők is. Ezek a betegségek hozzájárulnak az allergiás patológia kialakulásához. Ezenkívül a vegyszerek megváltoztatják maguknak az orrüreg és a garat krónikus betegségeinek lefolyását. Ennek a csoportnak a terápiás komplexumának tartalmaznia kell a nyálkahártya túlérzékenységét csökkentő inhalációkat.

Harmadik csoport- beteg allergiás betegségek VDP, amelyek a betegség azonosított formájától függően megfelelő kezelést kapnak.

Ezen csoportok mindegyikére kidolgoznak egy orvosi megfigyelési algoritmust, és minden e csoportba tartozó személy számára egyéni rehabilitációs és megelőző intézkedések tervet dolgoznak ki.

Fül-orr-gégészet. AZ ÉS. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pascsinin

Preferanskaya Nina Germanovna
Művészet. A névadó MMA Farmakológiai Tanszékének oktatója. ŐKET. Sechenova, Ph.D.

A kezelés időtartama felére csökken, ha az akut gyulladásos folyamat első klinikai tüneteinek megjelenését követő első 2 órában kezdik a kezelést, míg a kezelés csak a betegség első tünetei után egy nappal kezdődően növeli mind a kezelés időtartamát, mind a számot. használt gyógyszerekről. Helyi gyógyszerek gyorsabb kezdeti hatást mutatnak, mint a szisztémás gyógyszerek. Ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi a kezdést korai kezelés, hatással vannak a betegség prodramatikus időszakára is, és megelőző hatást fejtenek ki a betegekre. Az utóbbi időben ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága jelentősen megnőtt, hatásspektrumuk bővült, szelektív tropizmusuk és biohasznosulásuk javult, miközben megőrizték magas biztonságukat.

Nyálkaoldó és köptető hatású gyógyszerek

A felgyülemlett nyálkahártya kiürítését és a könnyebb légzést elősegítik a termopszis, mályvacukor, édesgyökér, kúszó kakukkfű (kakukkfű), édeskömény, ánizsolaj stb. hatóanyagait tartalmazó gyógynövényes szerek. Jelenleg különösen népszerűek a növényi eredetű kombinált készítmények. Széles körben használt készítmények: kakukkfüvet tartalmazó - bronchicum(elixír, szirup, pasztilla), Tussamag(szirup és cseppek), stoptussin szirup, bronchipret; édesgyökér tartalmú, szirupok - Dr. MOM, linkek; guaifenesint tartalmaz ( Ascoril, Coldrex-Broncho). Pertussin, köptető és köhögéscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik: fokozza a hörgőszekréciót és felgyorsítja a köpet kiürülését. 12 rész folyékony kakukkfű kivonatot vagy folyékony kakukkfű kivonatot és 1 rész kálium-bromidot tartalmaz. Prospan, Gedelix, Tonsilgon, borostyánlevélből származó kivonatot tartalmaznak. A gyógyszertárak zsályás pasztillákat, zsályás pasztillákat és C-vitamint kínálnak. Fervex ambroxolt tartalmazó köhögés elleni gyógyszer. Tussamag balzsam megfázás ellen, fenyőrügy- és eukaliptuszolajat tartalmaz. Gyulladáscsökkentő és köptető hatása van. Naponta 2-3 alkalommal dörzsölje be a mellkas és a hát bőrébe.

Erespal filmtabletta formájában kapható, amely 80 mg fenspirid-hidrokloridot és szirupot tartalmaz - 2 mg fenspirid-hidroklorid 1 ml-enként. A gyógyszer édesgyökér-kivonatot tartalmaz. Az Erespal ellensúlyozza a hörgőszűkületet és gyulladáscsökkentő hatást fejt ki a légutakban, különböző mechanizmusok bevonásával, valamint papaverinszerű görcsoldó hatású Csökkenti a nyálkahártya duzzadását, javítja a köpet ürítését és csökkenti a köpet túlzott elválasztását. Gyermekek számára a gyógyszert szirup formájában írják fel napi 4 mg / testtömeg-kilogramm sebességgel, azaz. gyerekeknek 10 kg-ig - napi 2-4 teáskanál szirup (10-20 ml), 10 kg felett - 2-4 evőkanál szirup (30-60 ml) naponta.

Ezeket a gyógyszereket produktív köhögés, akut légúti vírusfertőzések és influenza, valamint szövődmények (tracheitis, bronchitis) és krónikus obstruktív légúti betegségek kezelésére használják.

Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatású gyógyszerek
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss echinacea kivonattal satöbbi.

Coldrex LariPlus, kombinált gyógyszer elhúzódó cselekvés. A klórfeniramin antiallergén hatású, megszünteti a könnyezést, a szem és az orr viszketését. A paracetamol lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik: csökkenti a megfázás során megfigyelt fájdalom szindrómát - torokfájás, fejfájás, izom- és ízületi fájdalmak, csökkenti a magas lázat. A fenilefrin érösszehúzó hatású - csökkenti a felső légutak és az orrmelléküregek nyálkahártyájának duzzadását és hiperémiáját. Összetételben és farmakológiai hatásban hasonló gyógyszerek Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.

Rinza 4 hatóanyagot tartalmaz: paracetamol + klórfeniramin + koffein + mezaton. Széles körű akcióval rendelkezik. Amikor használt megfázás felső légutak, lázzal, fejfájással, orrfolyással kísérve.

Antibakteriális és antimikrobiális hatású készítmények

Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin satöbbi.

Között antibakteriális gyógyszerek A Locabiotal-t (Bioparox) aeroszol, kombinált gyógyszer formájában kell izolálni Polydex 2,5 éves kortól gyermekeknek írják fel.

Gramicidin S(grammidin) egy polipeptid antibiotikum, amely növeli a mikrobiális sejtmembrán permeabilitását és megzavarja annak stabilitását, ami a mikrobák elpusztulásához vezet. Fokozódik az oropharynx nyálelválasztása és tisztítása a mikroorganizmusoktól és a gyulladásos váladéktól. A gyógyszer alkalmazása előtt allergiás reakciók léphetnek fel, az érzékenységet ellenőrizni kell.

Inhalipt helyi használatra szánt aeroszol, amely oldható szulfonamidokat - streptocidot és norszulfazolt tartalmaz, amelyek antimikrobiális hatást fejtenek ki a gram „+” és „--” baktériumokra. Az eukaliptuszolaj és a borsmentaolaj, a timol lágyító és gyulladáscsökkentő hatású.

Az influenza és a vírusos rhinitis megelőzésére oxolinos kenőcsöt használnak. 0,25% kenőcsöt használnak az orrnyálkahártya kenésére reggel és este influenzajárvány idején, valamint a betegekkel való érintkezéskor a használat időtartamát egyénileg határozzák meg (legfeljebb 25 napig).

Faringosept 10 mg ambazon-monohidrátot tartalmaz 1 tablettában, perlintuálisan alkalmazva (szívás). A tabletta lassan feloldódik a szájban. Az optimális terápiás koncentrációt a nyálban napi 3-5 tabletta 3-4 napon át történő bevételével érik el. Felnőttek: napi 3-5 tabletta 3-4 napig. 3-7 éves gyermekek: naponta 1 tabletta naponta háromszor. Az ENT szervek betegségeinek kezelésére használják. Bakteriosztatikus hatást fejt ki a streptococcusokra és pneumococcusokra, antimikrobiális hatása van, anélkül, hogy az E. colit befolyásolná.

Előkészületek a antiszeptikus hatás

Hexoral, Yox, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin fertőtlenítővel, Antisept-angin, Astrasept, Fervex torokfájásra stb.

Septolete, pasztillák számára teljes felszívódás benzalkónium-kloridot tartalmaz, amely széles hatásspektrummal rendelkezik. Elsősorban Gram-pozitív baktériumok ellen hatásos. Erős gombaölő hatása is van a Candida albicansra és néhány lipofil vírusra, patogén mikroorganizmusra, fertőzéseket okozva száj és garat. A benzalkónium-klorid tartalmazza a gyógyszert Tantum Verde.

Laripront a száj, a torok és a gége nyálkahártyájának gyulladásának kezelésére. A gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz: lizozim-hidrokloridot és dequalinium-kloridot. A lizozimnak, a nyálkahártya természetes védőfaktorának köszönhetően a gyógyszer vírusellenes, antibakteriális és gombaellenes hatással rendelkezik. Dequalinium - helyi antiszeptikus, növeli az érzékenységet fertőző ágensek lizozimhoz, és elősegíti ez utóbbi szövetekbe való bejutását. Felnőtteknek 1 tablettát, gyermekeknek 1/2 tablettát 2 óránként étkezés után írjon fel, a tablettákat tartsa a szájban, amíg teljesen fel nem szívódik. Használja addig, amíg a betegség jelei eltűnnek. Megelőzés céljából a gyógyszer adagját naponta kétszer felére vagy legfeljebb 1-re csökkentik.

Eredeti klasszikus változat Strepsils Az amilmetakrezolt, diklór-benzil-alkoholt, valamint ánizs- és borsmentaolajat tartalmazó (Strepsils) pasztilla formájában kapható. Antiszeptikus hatása van. Strepsils mézzel és citrommal csillapítja a torok irritációját. C-vitaminnal Strepsils-t, cukor nélküli Strepsils-t citrommal és gyógynövényekkel állítanak elő. A mentol és az eukaliptusz kombinációja esetén lágyul torokfájásés csökkenti az orrdugulást.

Helyi érzéstelenítő hatású gyógyszerek

Strepsils plus, egy kombinált gyógyszer, amely a gyors fájdalomcsillapítás érdekében érzéstelenítő lidokaint és két antiszeptikus komponenst tartalmaz széleskörű fertőzések kezelésére irányuló intézkedések. A pasztillák hosszan tartó helyi érzéstelenítő hatást biztosítanak - akár 2 órán keresztül, hatékonyan enyhítik a fájdalmat, miközben egyidejűleg elnyomják a légúti betegségek kórokozóinak aktivitását.

Pasztillák Fúró, felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek javallt, egy tablettában fájdalomcsillapító érzéstelenítőként, 200 mcg tetrakain-hidrokloridot és fertőzést elnyomó érzéstelenítőt - 3 mg klórhexidin-biglukonátot tartalmaz.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Faringomed tüneti gyógymódként használják a fül-orr-gégészeti szervek akut és krónikus gyulladásos betegségei (mandulagyulladás, pharyngitis, mandulagyulladás) kezelésére. A gyógyszer csökkenti az olyan rendellenességek súlyosságát, mint a torokfájás, a nyálkahártya duzzanata, az orr viszketése és fájdalma; megkönnyíti az orrlégzést. Vegyünk egy karamell - tartsa a szájában, amíg teljesen fel nem oldódik. Az 5 év alatti gyermekek naponta legfeljebb négyszer szedhetik a gyógyszert, mások - legfeljebb hat alkalommal krónikus mandulagyulladás vagy pharyngitis, nem kíséri magas hőmérsékletűÉs akut fájdalom a torokban napi 2 adag gyógyszer elegendő - egy karamell reggel és este 7-10 napig.

Homoktövis, Dr. Theiss pasztilla, általános erősítő tulajdonságokkal rendelkeznek. Kalciumot és magnéziumot tartalmaznak, hogy normalizálják az energia-anyagcserét és az enzimképződés folyamatát a szervezetben. Fekete ribizli, Dr. Theiss pasztilla, jótékony hatással vannak a torok irritációjára, kiegészítik napi norma C-vitamin. Természetes feketeribizli kivonatot tartalmaz. Phyopastils Dr. Theiss mézzel, jótékony hatással van a köhögésre, a torok irritációjára, a rekedtségre, a felső légúti megfázásra. Frissíti a szájüreget.

Strepfen- torokfájás elleni gyógyszer, amely 0,75 mg flurbiprofént tartalmazó gyulladáscsökkentő gyógyszert cukorkák formájában. Csökkenti a torok nyálkahártyájának gyulladását, megszünteti a fájdalmat. A hatás időtartama 3 óra.

Vegyes, kombinált hatású

Faringosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Ledinets Carmolis, Foringolid, Travesil satöbbi.

A Bronchosan komplex bronchosekretolitikus gyógyszert tartalmaz illóolajok, melyek fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatásúak, az ánizs- és édesköményolaj pedig fokozza a brómhexin köptető hatását, fokozza a csillós hám aktivitását és a légutak evakuációs funkcióját.

Antiangina, baktériumölő, gombaellenes, helyi fájdalomcsillapító és helyreállító hatású aktív összetevőinek köszönhetően: klórhexidin - antiszeptikum a bisz-biguanidok csoportjából, amelyek baktericid hatást fejtenek ki a Gram-pozitív és Gram-negatívok széles skálájával szemben. baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok, corynebacteriumok, influenza bacillusok, Klebsiella). A klórhexidin bizonyos víruscsoportokat is elnyom. A tetrakain hatékony helyi érzéstelenítő, amely gyorsan enyhíti vagy csökkenti a fájdalmat. Az aszkorbinsav fontos szerepet játszik a redox folyamatok szabályozásában, szénhidrát anyagcsere, véralvadás, szöveti regeneráció, részt vesz a kortikoszteroidok, kollagén szintézisében, normalizálja a kapillárisok permeabilitását. Természetes antioxidáns, és növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét.

A felső légúti megbetegedések esetén helyi alkalmazásra használt gyógyszerek arzenálja meglehetősen változatos, és minél hamarabb kezdi el használni őket a beteg, annál gyorsabban tud megbirkózni a fertőzéssel esetleges későbbi szövődmények nélkül.

A legtöbb akut és krónikus légúti betegség fő oka a fertőző jellegű gyulladásos folyamatok, amelyeket leggyakrabban vírusok és baktériumok okoznak.

Vírusos és bakteriális fertőzések

Vírusos fertőzés. A vírusok apró (a mikrobáknál jóval kisebb) nem sejtes részecskék speciális típusai, amelyek csak nukleinsavból (DNS vagy RNS genetikai anyagból) és fehérjehéjból állnak.

Tól től nukleinsavakés fehérjék, új vírusrészecskék állnak össze és szabadulnak fel a gazdasejt elpusztításával. Az újonnan megszületett vírusok egyre több új sejtet fertőznek meg, a betegség progresszióját okozva, és felszabadulnak környezet, új gazdákat fertőz meg.

A vírusfertőzés átviteli útvonalai

• levegőben
• orális
• hematogén (véren keresztül)
• táplálkozási (ételekkel együtt)
• kapcsolatba lépni
• szexuális

Bakteriális fertőzés. A baktériumok egysejtű szervezetek. A vírusokkal ellentétben képesek önállóan szaporodni (leggyakrabban hasadással), és saját anyagcserével rendelkeznek. A baktériumok a „gazdaszervezetet” csak élelmiszertermékként és termékeny környezetként használják az élethez és a szaporodáshoz.

Számos olyan baktérium, amely általában biztonságos az ember számára, és a bőrükön, a belekben és a nyálkahártyáin él, kórokozó lehet a szervezet általános legyengülése vagy az immunitás károsodása esetén. Ugyanakkor enzimjeikkel károsítják ("emésztik") a sejteket és szöveteket, és salakanyagokkal - toxinokkal - mérgezik a szervezetet. Mindez a betegség kialakulásához vezet.

A bakteriális fertőzést egy úgynevezett kapu jellemzi - az az út, amelyen keresztül bejut a szervezetbe. A vírusokhoz hasonlóan a fertőzés átvitelének számos módja van. Például a baktériumok nyálkahártyán keresztül, rovarcsípésen (átvihető) vagy állatokon keresztül juthatnak be a szervezetbe.

Az emberi testbe való behatolás után a baktériumok aktívan szaporodnak, ami a bakteriális fertőzés kezdetének tekinthető. Klinikai megnyilvánulások Ez a betegség a mikroorganizmus helyétől függően alakul ki.

A vírusos és bakteriális fertőzések összehasonlítása. Mert vírusos fertőzés tipikus általános vereség szervezetben, míg a bakteriális leggyakrabban lokalizáltan hat. A lappangási idő vírusfertőzés esetén 1-5 nap, bakteriális fertőzés esetén 2-12 nap. A vírusfertőzés akutan kezdődik, amikor a hőmérséklet 39 °C-ra vagy annál magasabbra emelkedik. Ebben a pillanatban általános gyengeség és az egész test mérgezése van. A bakteriális fertőzés fokozatosan kezdődik, súlyosabb tünetekkel és akár 38 °C-os hőmérséklettel. Előfordul, hogy megjelenését vírusfertőzés előzi meg, ilyenkor a betegség „második hullámáról” szokás beszélni.

A vírusos és bakteriális fertőzések közötti különbségek ismerete elsősorban azért szükséges, mert ezeket a fertőzéseket eltérően kezelik.

Ha megfelelő indikáció hiányában antibiotikumot alkalmaznak, rezisztens baktériumok kialakulása lehetséges. Az antibiotikumok gyakran okoznak mellékhatásokat is, beleértve a mennyiségi és minőségi összetétel zavarainak kialakulását. bél mikroflóra. Ezenkívül megbízható adatok állnak rendelkezésre a bronchiális asztma és az atópiás dermatitisz megnövekedett kockázatáról azoknál a gyermekeknél, akik óvodás korukban antibiotikumot kaptak.

Emlékezz tehát: A bakteriális fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik: A vírusfertőzéseket nem kezelik antibiotikumokkal, mert ezek a gyógyszerek nem hatnak rájuk.

ARVI és influenza

Annak ellenére, hogy az influenza és fajtái az akut légúti vírusfertőzések kategóriájába tartoznak, az orvostudományban ezeket a betegségeket általában megkülönböztetik az összes vírusfertőzéstől.

ARVI- akut légúti vírusfertőzés, beleértve a légúti összes betegséget vírusos etiológia. A fertőzés terjedési útvonala a levegőben lévő cseppek, és meglehetősen gyorsan terjed, és a beteggel érintkező emberek több mint 80%-át érinti. Az ok a lehetetlenség emberi test immunitás kialakulása a vírusfertőzéssel szemben, mivel a vírusok évente mutálódnak és változnak.

Szinte minden ember évente többször (4-15-ször vagy többször) tapasztal ARVI-t, főleg enyhe és szubklinikai (látens) formában.

Az ARVI jelei és tünetei

• Leggyakrabban a betegség fokozatosan alakul ki, és általános gyengeséggel és orrfolyással kezdődik
• a testhőmérséklet emelkedése
• fejfájás
• a betegség megjelenését követő napon száraz köhögés jelentkezhet, amely idővel nedves (köhögés) köhögéssé alakul át.

Az ARVI kezelése

• lázcsillapító gyógyszerek (Coldrex, Theraflu, aszpirin)
• köhögés és váladék elleni készítmények
• gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, érszűkítő gyógyszerek és sóoldatok az orr számára
• multivitaminok, aszkorbinsav
• immunitást támogató és erősítő gyógyszerek (interferon, aflubin, immunológiai)
• sok folyadék fogyasztása

Láz. Ez a testhőmérséklet emelkedése, amely nélkül szinte egyetlen ARVI sem tud túlélni. A láz általában indokolja a lázcsillapítók alkalmazását, de sok esetben alaptalan, mert a láz védekező reakció: sok baktérium és vírus elpusztul magas hőmérsékleten. Ennek fényében a szervezet teljes értékű immunválaszt ad. Bebizonyosodott, hogy amikor a hőmérséklet subfebrilisre (kb. 37,5 °C) vagy normál szintre csökken, a védőfaktorok termelődése csökken a szervezetben.

Influenza- az influenzavírus okozta, és az egyik legalattosabbnak tartják fertőző betegségek, járványok és világjárványok formájában terjed a bolygón, amelyek évente 250-500 ezer emberéletet követelnek.

Jelenleg a tudósok a vírus több mint 2000 fajtáját azonosították, amelyek közül a leghíresebb a H1N1 - sertésinfluenza, az A/H1N1 - a spanyol influenza és a világhírű madárinfluenza.

Helyi gyógymódok a nasopharyngealis betegségek kezelésére. Több csoportra oszthatók: antiszeptikumok (hexoral, stopangin, cameton, inhalipt); antibiotikumok (bioparox); helyi érzéstelenítők (Tantum Verde) és antiszeptikus és fájdalomcsillapító hatású kombinált szerek (TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept készítmények gyógynövényekből).

A kombinált gyógyszerek előnyösebbek a betegek számára, mivel azonnal enyhítik az állapotot, fájdalomcsillapító hatást biztosítanak, és segít elkerülni az antibakteriális gyógyszerek szedését.

A felső légutakat (URT) az orrüreg és a garat egyes részei képviselik. A légutak kezdeti szakaszai találkoznak először vírusokkal és baktériumokkal, amelyek a fertőző betegségek jelentős részét okozzák. A kóros folyamatok gyakran sérülések és szisztémás betegségek következtében is kialakulnak. Egyes állapotok hajlamosak a spontán gyógyulásra, míg számos más rendellenesség speciális orvosi ellátást igényel.

Felső légúti betegségek

A felső légutak patológiás rendellenességeinek szerkezete több szempont szerint racionálisan felosztható.

A gyulladásos folyamat szintjét tekintve a következőkre oszthatók:

• A rhinitis az orrüreg betegsége.
• A sinusitis az orrmelléküregek patológiája.
• A melléküregek gyulladásának sajátos változatai: sinusitis (maxilláris sinus), frontális sinusitis (frontális sinusitis), etmoiditis (etmoiditis).
• A pharyngitis a garat betegsége.
• Kombinált elváltozások: rhinosinusitis, rhinopharyngitis.
• A mandulagyulladás és a mandulagyulladás a mandulák gyulladásos reakciója.
• Az adenoiditis a garat nagy limfoid struktúráinak hipertrófiája és gyulladása.

A felső légutak patológiái különböző tényezők hatására alakulnak ki. A felső légutak károsodásának fő okai a következők:

• mechanikai sérülések, sérülések;
• idegen testek bejutása;
• allergia;
• fertőzések;
• veleszületett jellemzők és fejlődési rendellenességek.

Tünetek és kezelés

A betegségek legjelentősebb hányadát a felső légutak vírusok és baktériumok által okozott gyulladásos folyamatai jelentik. Minden légúti fertőzést a hurutos szindróma jelenléte és a szervezet általános mérgezése jellemez.

A gyulladás tipikus megnyilvánulásai helyi szinten a következők:

• fájdalom;
• ödéma;
• vörösség;
• hőmérséklet-emelkedés;
• szervi diszfunkció.

Ha a felső légutak károsodnak, a mukociliáris clearance megváltozik. A légúti hámsejtek nyálkaképződése megszakad. A nátha be kezdeti szakaszban folyékony váladék bőséges megjelenése jellemzi. Ezt követően a váladék összetétele nyálkás és viszkózus nyálkahártya-gennyessé változik. A fájdalom szindróma a leggyakoribb gyulladásos folyamatok egyéb lokalizáció.

A betegségek megnyilvánulása közvetlenül összefügg a károsodás mértékével és etiológiai tényező. A páciens történetéből származó adatok arról, hogy mi aggasztja, egy tipikus klinika és egy speciális vizsgálat eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy pontos diagnózist állítson fel.

Nátha

Az állapot a fertőző ágenseknek való kitettség vagy az allergénnel való érintkezés eredményeként alakul ki a meglévő szenzibilizáció hátterében. Egy felnőtt ember évente 3-4 vírusos rhinitisben szenved. Az orrnyálkahártya bakteriális gyulladása főként a kezeletlen orrfolyás hátterében alakul ki.

Az izolált rhinitis több fázisban fordul elő:

A náthás csecsemők szeszélyesek, és nem tudnak teljesen szoptatni.

A szövődménymentes rhinitis teljes időtartama legfeljebb 7, néha legfeljebb 10 nap. Ha egy személy azonnal sóoldattal és általános kezelési módszerekkel (forró lábfürdő, melegítő tea málnával, megfelelő alvás) folyamodik orrához, az orrfolyás megjelenésének időtartama 2-szeresére csökken.

A kórokozók adaptív mechanizmusai határozzák meg a nem specifikus védekezési típusokkal szembeni rezisztencia kialakulását. Legyengült embereknél a rhinitis akár 2-4 hétig is eltarthat, és krónikus formává fejlődhet.

Influenzajárvány idején, ennek az akut légúti vírusfertőzésnek a jellegzetes tüneteinek kialakulásával, a betegnek fényáram betegség, ágynyugalom javallott. Aztán, ahogy az állapot javul, az aktivitás bővül. A kezelés fontos összetevője a neuraminidázt blokkoló gyógyszerek (Oseltamivir, Zanamivir) alkalmazása. Az adamantánok (Remantadin) alkalmazása nem mindig csökkenti a szervezet vírusterhelését.

Az ARVI-vel járó szövődménymentes rhinitist általában gyógyítják egyszerű eszközökkel. Orrfolyás esetén érszűkítő szereket alkalmaznak az orrüreg tengervíz-oldatokkal történő egyidejű öntözése mellett. Vannak kombinált spray-k és cseppek, amelyek egy dekongesztánst és egy sós komponenst kombinálnak (például Rinomaris). A bakteriális gyulladás hozzáadása antibiotikumok becsepegtetését igényli. Fokozott ivási rend (teák, gyümölcsitalok, meleg víz) minden beteg számára javasolt. Ha az emelkedett hőmérsékletet rosszul tolerálják, paracetamolhoz vagy ibuprofénhez folyamodnak. Az allergiás rhinitis kezelésének alapja az allergénnel való érintkezés megszüntetése, szedése antihisztaminokés az azt követő hiposzenzitizáló terápia.

Sinusitis és rhinosinusitis

Az orrmelléküregek gyulladása általában az orrfolyás szövődménye. A betegség alapja a melléküregek nyálkahártyájának duzzanata, az utóbbiak fokozott nyálkatermelése és a váladékkiáramlás megzavarása. Ilyen körülmények között kedvező környezet jön létre a baktériumflóra elszaporodásához. Fokozatosan genny halmozódik fel az orrmelléküregekben.

Az orrdugulás és a nyálkahártya-gennyes váladék megjelenése mellett a betegeket fejfájás is zavarja. A testhőmérséklet általában jelentősen megemelkedik. Letargia és ingerlékenység alakul ki. A diagnózist az orrmelléküregek röntgenvizsgálata igazolja. A képek a csökkent levegőztetésű és az orrmelléküregek sötétedő területeit jelenítik meg.

A kezelés célja a fertőző kórokozó eltávolítása. Bakteriális gyulladás esetén az antibiotikumokat tabletta formájában írják fel (ritkábban injekció formájában). Érszűkítő szerek alkalmazása, orröblítés és a fertőzés forrásának elvezetése javasolt. A mucolitikumok (Rinofluimucil) elősegítik a viszkózus váladék elvékonyodását és javítják annak eltávolítását a nyálkahártya-gennyes tartalom „pangásos” területeiről. Egyes esetekben az orrmelléküreg orvosi szúrása javasolt a genny eltávolításával.

Van egy YAMIK-ot használó kezelési módszer, amelyet szúrás nélkül végeznek. Ebben az esetben az orrmelléküregek tartalmát egy speciális eszköz szó szerint „kiszívja”. A fül-orr-gégész felírhatja komplex cseppek(Markova és mások).

A sinusitis gyakran a rhinitis hátterében fordul elő. Az ilyen betegek kóros tünetek kombinációját tapasztalják. Az állapotot rhinosinusitisnek minősítik.

Faringitis és mandulagyulladás

Akut gyulladás A garat elsősorban akut légúti vírusfertőzésnek vagy akut légúti fertőzésnek számít - vírusos vagy bakteriális eredetétől függően. A betegeket köhögés, csomós érzés és torokfájás zavarja. Kellemetlen érzések rosszabb lenyeléskor. Az általános állapot romolhat: hőmérséklet-emelkedés, gyengeség, letargia.

A vizsgálat során megfigyelhető a garat hátsó falának szemcsézettsége, és pustulák és plakkok megjelenése lehetséges. A nyálkahártya laza és vörös. Gyakran ezt az állapotot a palatinus mandulák megnagyobbodása kíséri. A mandulagyulladás a limfoid szövet lazaságában, bakteriális károsodással járó hiperémiában, gennyes dugók vagy áttetsző tüszők megjelenésében, gennyben nyilvánul meg. A páciens elülső nyaki nyirokcsomói megnagyobbodnak és fájdalmasak.

A pharyngitis és a mandulagyulladás kombinálható vagy elkülöníthető, de tartós helyi képpel.

A vírusos betegségek kezelését a torok antiszeptikus oldatokkal (klórhexidin, miramistin, yox) öntözésével végezzük. Hatékony eredményeket kapunk kamilla infúziók és főzetek használatával, szóda-sós vízzel öblítve. A betegnek ajánlott gyakori meleg italok fogyasztása. Az élelmiszereket mechanikusan kell feldolgozni (őrölni, főzni). Szükség esetén tüneti lázcsillapítókat alkalmaznak. A betegség bakteriális etiológiája esetén megfelelő antibakteriális terápiát írnak elő.

Eltért orrsövény

Ezt az állapotot a septum csont- és/vagy porcos szerkezetének a középsíktól való tartós eltérése jelenti, és meglehetősen gyakori. A görbület sérülések, krónikus nátha hosszan tartó helytelen kezelése, egyéni fejlődési sajátosságok következtében alakul ki. Kiemel különféle formák deformációk, beleértve a septum gerincét és tüskéit. Az állapot gyakran tünetmentes, és nem igényel orvosi beavatkozást.

Egyes betegeknél a patológia a következőképpen nyilvánul meg:

Az orrmelléküregek levegőztetésének nehézsége miatt a súlyos görbületet arcüreg- és fülgyulladás bonyolíthatja. Ha a meglévő tünetek hátterében egy másik fül-orr-gégészeti patológia alakul ki, akkor a septum sebészeti beállításához folyamodnak.

Orrvérzés

Az állapot sérülések után alakul ki, szisztémás és légzőszervi megbetegedések. Az orrvérzésnek három fokozata van:

• minor, amelyben a vér magától leáll, a vérveszteség minimális (néhány milliliter);
• mérsékelt, akár 300 ml vér is elveszik, a hemodinamika stabil;
• erős vagy súlyos - 300 ml-nél nagyobb veszteség, a szív, sőt az agy működésének zavarai is megjelennek (legfeljebb 1 liter vérveszteséggel).

Otthoni önsegítésként hideget kell kenni az orrnyeregre, és meg kell nyomni az orrlyukat a vérzés oldalán. A fej előre van döntve (nem dobható hátra). Optimális lenne a hidrogén-peroxiddal átitatott turundát bevezetni. Ha a vérzés nem áll el, speciális orrtamponádra vagy a vérző ér cauterizálására van szükség. Erős vérveszteség esetén oldatok infúziója és beadása gyógyszerek(aminokapronsav, Dicinone stb.).

A felső légutak patológiája magában foglalja az orrüreg és a garat egyéb betegségeit is, amelyeket fül-orr-gégész diagnosztizál (hematómák, sípoló érzéssel járó perforáció a szeptumban lévő kóros lyukon keresztül, a nyálkahártya közötti tapadások és hidak, daganatok ). Ilyen esetekben csak szakember képes átfogó vizsgálatot végezni, amelynek eredményei meghatározzák a kezelés terjedelmét és taktikáját.