A mellkas falának vérellátása és beidegzése. Bordaközi artériák és idegek

A felső hát és a mellkas keringési rendszerében található erek közé tartoznak a fő artériák és vénák, valamint a szív. Ezek a létfontosságú struktúrák kritikusak a vénás vér tüdőbe gázcsere céljából történő pumpálásához, valamint az oxigénnel dúsított vérnek a test szöveteibe történő pumpálásához, hogy támogassák azok anyagcsere funkcióit.

A szív a szervezet keringési rendszerének pumpája, és felelős a vér mozgásáért az egész testben. A szív kettős működésű pumpaként működik, mivel minden szívveréssel vénás vért pumpál a tüdőbe és oxigéndús vért a test szöveteibe… [Olvassa el lent]

• Mellkas és hát felső része

[Felül kezdődik] … A szív elsősorban szívizomszövetből áll, amely állandó oxigénellátást igényel. A bal és a jobb koszorúér biztosítja ezt a vérellátást a szív saját energiaszükségletének kielégítésére. A koszorúerek kis elzáródása mellkasi fájdalomhoz vezet, ezt nevezik angina pectorisnak; a szívkoszorúerek teljes elzáródása szívinfarktushoz, közismertebb nevén szívinfarktushoz vezet.

Pulmonalis artériák és vénák

A pulmonalis artériák és a tüdővénák létfontosságú csatornákat biztosítanak, de csak kis távolságra biztosítják a véráramlást a szív és a tüdő között. A szívet a jobb kamrából elhagyva a vénás vér átáramlik a nagy pulmonalis törzsön, mielőtt a bal és a jobb tüdőartériákra osztódik. A pulmonalis artériák a tüdőben található kis arteriolák és kapillárisok hatalmas szerkezetébe szállítják a vért, ahol felszabadulnak a szén-dioxidból, és oxigént kapnak a tüdő alveolusaiban lévő levegőből. Ezek a kapillárisok nagyobb venulákká egyesülnek, amelyek tovább egyesülnek a bal és a jobb tüdővénákba. Mindegyik tüdővéna a vért a tüdőből visszavezeti a szívbe, ahonnan visszajut bal pitvar.

Az oxigénnel dúsított vér kilép a szív bal kamrájából, és belép az aortába, amely az emberi test legnagyobb artériája. A felszálló aortát, amely a szív felett helyezkedik el, mielőtt 180 fokos balra fordulna, aortaívnek nevezzük. Innen hátul halad a mellkasi aorta szívéből oldalra hasi üreg.

Az aorta ágai a mellkason áthaladva több nagy artériába, valamint sok kicsibe ágaznak.
A bal és a jobb koszorúér a felszálló aortából indul ki, amely a szívet létfontosságú területeivel látja el.

Az aorta ágainak íve három nagy artériából áll - a brachiocephalic törzsből, a bal közös artériából nyaki ütőérés bal szubklavia artéria. Ezek az artériák együttesen biztosítják az oxigént a fejnek és a karoknak.

A mellkasi aorta sok kis artériával folytatódik, amelyek vérrel látják el a mellkas szerveit, izmait és bőrét, mielőtt belépnének a hasba, a hasi aortába.
A hasi aortából származó vér oxigénnel és tápanyagokkal látja el a hasüreg létfontosságú szerveit a cöliákia törzs artériáin és a közös májartérián keresztül.

A keringési ciklus befejezése

A keringési ciklus végén a felsőtest vénái a vért bomlástermékekkel és szén-dioxiddal szállítják a test szöveteiből vissza a szívbe, ahonnan a tüdőn keresztül ismét a test összes szervébe áramlik.

A törzs alsó részéből és a lábakból a szívbe visszatérő vér a törzs felső részébe jut egy nagy vénába, az úgynevezett inferior vena cava-ba. Az inferior vena cava vért vesz fel a máj és a rekeszizom vénáiból, mielőtt belépne a szív jobb pitvarába. A fejből visszatérő vér a bal és a jobb nyaki vénákon, a karokból visszatérő vér pedig a bal és jobb oldali vénákon keresztül jut be a szervezetbe.

A jugularis és a szubklavia vénák mindkét oldalon összeolvadnak, és létrehozzák a bal és jobb oldali brachiocephalic törzset, amelyek a felső vena cava-ba egyesülnek. Számos kis véna, amely a felsőtest szerveiből, izmaiból és bőréből szállítja a vért, szintén beleolvad a felső vena cavaba, amely a karokból és a fejből a szív jobb pitvarába szállítja a vért.

1. Felső - a jugularis bevágás mentén, a kulcscsontok felső széle mentén, a kulcscsont-akromiális ízületek és az ebből az ízületből a VII nyaki csigolya tövisnyúlványáig húzott feltételes vonalak mentén.

2. Alsó - a xiphoid nyúlvány tövétől, a bordaívek szélei mentén az X bordákig, ahonnan feltételes vonalak mentén a XI és XII borda szabad végein keresztül a XII mellkasi csigolya tövisnyúlványáig. A mellkas területe el van választva felső végtagok balra és jobbra egy vonal elöl halad a deltoid-mell horony mentén, és mögötte - a deltoid izom mediális széle mentén.

Réteges topográfia mellkasfal a midclavicularis vonalban

1. A bőr elülső felületén vékonyabb, mint hátul, faggyú- és verejtékmirigyeket tartalmaz, a szegycsont és a hátsó középső régió kivételével könnyen mozgékony.

2. A bőr alatti zsír a nőknél fejlettebb, sűrű vénás hálózatot tartalmaz, számos artériát, amelyek a belső mellkasi, laterális mellkasi és hátsó bordaközi artériák ágai, a plexus nyaki bordaközi és supraclavicularis idegeiből kiinduló felületi idegek.

3. A felületes fascia nőknél az emlőmirigy kapszulát képezi.

4. Emlőmirigy

5. A saját fascia (thoracic fascia) két lapból áll - felületes és mély (clavicularis-thoracalis fascia), amelyek fascia tokot képeznek a mellizom nagy és kis izom számára, valamint a hátsó falon - a trapéz izom alsó része és a a széles hátizom. A szegycsont régiójában a fascia átmegy az elülső aponeurotikus lemezbe, amely a periosteummal összeforrt (ezen a területen nincs izomréteg).

6. Nagy mellizom.

7. Felületes szubpectoralis sejttér.

8. Kis mellizom.

9. Mély szubpectoralis sejttér - ezekben a terekben szubpectoralis flegmonok fejlődhetnek ki.

10. Bordaközi tér - két szomszédos borda között elhelyezkedő formációk (izmok, erek, idegek) komplexuma.

A legfelszínesebben a külső bordaközi izmok helyezkednek el, amelyek a bordaközi teret a bordák gumóitól a bordaporcok külső végeiig végzik. A bordaporcok régiójában az izmokat a külső bordaközi membrán rostos rostjai váltják fel. A külső bordaközi izmok rostjai fentről lefelé és hátulról előre haladnak.

A külsőnél mélyebben helyezkednek el a belső bordaközi izmok, amelyek rostjainak iránya a külső bordaközi izmok lefutásával ellentétes, azaz alulról felfelé és hátulról előre haladva A belső bordaközi izmok a sarkokból foglalják el a bordaközi tereket a bordáktól a szegycsontig. A bordák sarkaitól a gerincoszlopig vékony belső bordaközi membrán helyettesíti őket. A külső és belső bordaközi izmok közötti teret vékony laza rostréteg képezi, amelyben a bordaközi erek és idegek haladnak át.

Az interkostális artériák elülső és hátsó artériákra oszthatók. Az elülső artériák a belső emlőartéria ágai. A hátsó intercostalis artériák a két felsőt kivéve, amelyek az artéria subclavia costocervicalis törzséből indulnak ki, a mellkasi aortából indulnak ki.

A bordaközi véna felül, az interkostális ideg pedig az artéria alatt található. A bordák sarkaitól a középső hónaljig a bordaközi tér erei a borda alsó széle mögött rejtőznek, ezen a szélen fut végig az ideg. A középső hónaljvonal előtt az interkostális neurovaszkuláris köteg a borda alsó széle alól lép ki. A bordaközi tér szerkezetétől vezérelve mellkasi szúrásokat kell végezni a VII-VIII bordaközi térben, a lapocka és a középső hónaljvonalak között, az alatta lévő borda felső széle mentén.

11. Az intrathoracalis fascia kifejezettebb a mellkasfal elülső és laterális régiójában, kevésbé kifejezett a gerincoszlopban.

12. Prepleurális szövet.

13. Mellhártya.

Mell

Skeletotopia: a III. és VI. borda között felülről és alulról, valamint a peristernalis és az elülső hónaljvonalak között oldalról.

Szerkezet. 15-20 lebenyből áll, amelyeket a felületes fascia folyamatai vesznek körül és választanak el egymástól. A mirigy lebenyei sugárirányban helyezkednek el a mellbimbó körül. Minden lebenynek megvan a maga 2-3 mm átmérőjű kiválasztó, vagy tejszerű csatornája. A tejcsatornák sugárirányban a mellbimbóhoz konvergálnak, és annak tövénél ampullaszerűen kitágulnak, kialakítva a tejtermelő melléküregeket, amelyek kifelé ismét szűkülnek, és a mellbimbó csúcsán lyukakkal nyílnak meg. A lyukak száma a mellbimbón általában kevesebb, mint a szám tejtermelő csatornák, mivel némelyikük a mellbimbó tövében össze van kötve.

Vérellátás: belső mellkasi, laterális mellkasi, bordaközi artériák ágai. A mélyvénák az azonos nevű artériákat kísérik, a felületesek szubkután hálózatot alkotnak, melynek egyes ágai a hónalji vénába áramlanak.

Beidegzés: a bordaközi idegek oldalágai, a nyaki és brachialis plexusok ágai.

Nyirok elvezetés. nyirokrendszer női emlőmirigy és a regionális elhelyezkedése nyirokcsomók nagy gyakorlati érdeklődésre tartanak számot a szerv rosszindulatú folyamatok általi gyakori károsodása miatt.

A nyirok kiáramlásának fő módja az axilláris nyirokcsomókba három irányban:

1. az elülső mellkasi nyirokcsomókon (Zorgius és Bartels) keresztül a nagy mellizom külső széle mentén, a második vagy harmadik borda szintjén;

2. intrapectoralisan - a Rotter-csomópontokon keresztül a mellizom nagy- és kisizmok között;

3. transzpectorálisan - a nyirokerek mentén, amelyek áthatolnak a mellizom nagy és kis izomzatának vastagságán; csomópontok rostjaik között helyezkednek el.

A nyirok kiáramlásának további módjai:

1. a mediális szakasztól - a nyirokcsomókig a belső mellkasi artéria és az elülső mediastinum során;

2. a felső szakasztól - a subclavia és supraclavicularis csomópontokig;

3. az alsó szakasztól - a hasüreg csomópontjaiig.

Diafragma

A rekeszizom izom-fasciális képződmény, melynek alapja egy széles, viszonylag vékony, kupolaszerű izom, melynek dudora felfelé fordul. mellkasi üreg. A rekeszizom két részből áll: ínből és izomból.

Az ín rész alkotja a jobb és a bal kupolát, valamint a szív benyomását. Megkülönbözteti a jobb és a bal oldalsó, valamint az elülső szakaszokat. NÁL NÉL elülső szakasz van egy nyílás az inferior vena cava számára.

A rekeszizom izmos szakasza a mellkas alsó nyílásának kerülete mentén történő rögzítési pontjai szerint három részre oszlik: ágyéki, szegycsont és borda.

1. Az ágyéki rész a négy felső ágyéki csigolyából indul ki két lábbal - jobb és bal, amelyek a 8-as szám alakjában keresztet alkotva két nyílást képeznek: az aortát, amelyen keresztül az aorta leszálló része és a mellkasi nyirokcsatorna áthalad, és a nyelőcső - a nyelőcső és a vagus törzsei . A rekeszizom lábainak oldalain lévő izomkötegek között páratlan, félig párosítatlan vénák és splanchnicus idegek, valamint a szimpatikus törzs található.

2. A szegycsont rész innen indul belső felület a szegycsont xiphoid folyamata.

3. A bordák bordája a VII-XII.

Gyenge pontok:

1. ágyéki-borda háromszögek (Bohdalek) - a rekeszizom ágyéki és bordarészére várva;

2. sternocostalis háromszögek (jobbra - Morgarya hasadéka, balra - Larrey hasadéka) - a rekeszizom sternális és bordarészei között.

Ezekben az izomrésekben az intrathoracalis és intraabdominalis fascia lapjai érintkeznek. A rekeszizom ezen területei a rekeszizom sérvek kialakulásának helyei lehetnek, és amikor a fascia gennyes folyamat során megsemmisül, lehetővé válik a subpleurális szövetből a subperitonealisba és fordítva. A nyelőcsőnyílás is a rekeszizom gyenge pontjához tartozik.

Vérellátás: belső mellkasi, felső és alsó phrenicus, intercostalis artériák.

Beidegzés: rekeszizom, bordaközi, vagus és szimpatikus idegek.

Mediastinum

A mediastinum egy szervek és neurovaszkuláris képződmények komplexumával kitöltött tér, amelyet oldalirányban a mediastinalis pleurák határolnak, elöl, hátul és alul - az intrathoracalis fascia, amely mögött a szegycsont elöl, mögött - a gerincoszlop, alatta helyezkedik el. - a membrán.

Osztályozás:

1. A felső mediastinum magában foglalja az összes anatómiai képződményt, amely a tüdőgyökerek felső szélének szintjén megrajzolt feltételes vízszintes sík felett helyezkedik el.

Tartalom: aortaív; brachiocephalic törzs; bal közös nyaki artéria; bal szubklavia artéria; csecsemőmirigy; brachiocephalic vénák; felső üreges véna; frénikus idegek; vagus idegek; visszatérő gégeidegek; légcső; nyelőcső; mellkasi nyirokcsatorna; paratrachealis, felső és alsó tracheobronchialis nyirokcsomók.

2. Az elülső mediastinum a jelzett sík alatt, a szegycsont és a szívburok között helyezkedik el.

Tartalom: laza rost; peristernalis és felső rekeszizom nyirokcsomók; csecsemőmirigy és intrathoracalis artériák.

3. Középső mediastinum

Tartalom: szívburok; szív; felszálló aorta; tüdő törzs; pulmonalis artériák és tüdővénák; jobb és bal fő hörgők; a felső vena cava felső szegmense; jobb és bal frénikus idegek; pericardiodiaphragmaticus artériák és vénák; nyirokcsomók és sejtszövet.

4. A hátsó mediastinum a szívburok és a gerincoszlop között helyezkedik el.

Tartalom: leszálló aorta; nyelőcső; vagus idegek; határolja a szimpatikus törzset és a nagy és kis cöliákiát; páratlan véna; félig párosítatlan véna; járulékos félpáros véna; mellkasi nyirokcsatorna; nyirokcsomók és sejtszövet.

A mellhártya két savós zsákot képez. A mellhártya két rétege - zsigeri és parietális - között résszerű rés van, amelyet pleurális üregnek neveznek. Attól függően, hogy a parietális mellhártya milyen területet von be, megkülönböztethető:

1. tengerparti,

2. rekeszizom,

3. mediastinalis pleura.

A pleurális üreg azon részeit, amelyek a parietális pleura egyik szakaszának a másikba való átmeneti pontjain helyezkednek el, pleurális sinusoknak nevezik:

1. kosztofréniás sinus;

2. sinus costalis-mediastinalis;

3. sinus diafragma-mediastinalis.

Mindegyik tüdőben három felületet különböztetnek meg: a külső vagy a borda, a rekeszizom és a mediális.

Minden tüdő lebenyekre oszlik. A jobb tüdőben három lebeny található - felső, középső és alsó, a bal oldalon két - felső és alsó. A tüdő is szegmensekre oszlik. Szegmens - a tüdőnek egy harmadik rendű hörgővel szellőztetett része. Minden tüdő 10 szegmensből áll.

Tovább mediális felület minden tüdőnek megvan a maga kapuja. Itt vannak a tüdő gyökerét alkotó anatómiai képződmények: hörgők, tüdőartériák és vénák, hörgőerek és idegek, nyirokcsomók. Skeletotopikusan a tüdő gyökere a V-VII mellkasi csigolyák szintjén helyezkedik el.

A tüdőgyökér összetevőinek szintőpiája

1. Felülről lefelé: a jobb tüdőben - főhörgő, pulmonalis artéria, tüdővénák; a bal oldalon - pulmonalis artéria, fő hörgő, tüdővénák. (BAV, ABV)

2. Elölről hátra - vénák találhatók mindkét tüdőben, majd az artéria és a hörgő foglalja el a hátsó pozíciót. (VAB) Szívburok

A szívburok egy zárt savós zsák, amely körülveszi a szívet, az aorta felszálló részét, amíg át nem megy az ívbe, a pulmonalis törzset az osztódás helyéig, az üreges és tüdővénák nyílását.

A szívburok rétegei a következők:

1. külső (szálas);

2. belső (sóros):

parietális lemez;

Zsigerlemez (epicardium) - lefedi a szív felületét.

Azokon a helyeken, ahol az epicardium átjut a savós pericardium parietális lemezébe, a szinuszok képződnek:

1. keresztirányú, a felszálló aorta és a tüdőtörzs régiójában található;

2. ferde - a hátsó szívburok alsó részében található;

3. anterior-inferior, azon a helyen található, ahol a szívburok a rekeszizom és az elülső mellkasfal közötti szögbe kerül.

0

A mellkasfal craniodorsalis szakaszának vérellátása a costocervicalis törzsön, a truncus costocervicalison keresztül történik. Ugyanakkor csak az első dorsalis bordaközi artéria távozik közvetlenül belőle, míg a két következő dorsalis bordaközi artéria a macskától a legfelsőbb interkostális artériából, a kutyában pedig a mellkasi vertebralis artériából.

A következő negyedik - tizenkettedik dorsalis bordaközi artériák, aa. intercostales dorsales IV - XII, indul, a jobb és bal oldal enyhe elmozdulásával egymáshoz képest, a mellkasi aortából, aorta thoracica. Mindegyik dorsalis bordaközi artéria, a. intercostalis dorsalis, a háti ágat, a ramus dorsalis-t, és a gerincvelő ágat, a ramus spinalis-t bocsátja ki a gerincvelő és membránjainak vérellátására. A háti ágak a hasi izomágakkal (rami musculares) együtt vérrel látják el a háti és mellizomzatot, valamint a bőrt, és anasztomóznak a belső emlőartéria megfelelő ventrális bordaközi ágaival. Szegmentális dorsalis costabdominalis artéria, amely az utolsó borda caudalis szélén helyezkedik el, a. costoabdominalis dorsalis, az interkostális artériákhoz hasonlóan elágazik.

Belső mellkasi artéria, a. thoracica interna, a subclavia artériától mediálisan az első bordáig válik el. Először a mellhártya redőjébe kerül, majd a mellkasi üreg alján a bordák porcos részei és a keresztirányú mellizom között halad át. Mindegyik bordaközi térben a ramus intercostalis ventrais ventrális bordaközi ága mentén távozik, amely anasztomózist okoz.

a dorsalis bordaközi ág megfelelő izmos ága. A belső emlőartéria ágai a mellkas falának ventralis és ventro-laterális részét vaszkularizálják az itt található emlőmirigyekkel, a mediastinum ventralis részével, fiatal állatoknál a csecsemőmirigykel.

Rizs. 1. A macska mellüregének és mellkasfalának bejáratának artériái, bal oldali nézet (Opitz, 1961 szerint)

A I costa, B IV costa, C X costa; Dsternum; E légcső; F lobus cranialis pulmonis dextri; Gcor; G'auricula sinistra a m. iliocostalis thoracis; bm. longissimus thoracis; a m. spinalis et semispinalis thoracis et ccrvicis; dm. splcnius; em. serratus ventrais cervicis; fm. pikkelysömör; gm. longus capitis; A.m. sternocephalicus; imm. mellizom felületes; én vagyok. pcctoralis profundus; kmm. intercostalcs externi; k'mm. intercostales interni; lm. rectus abdominis; m m. haránt hasizom

1 arcus aortae; 2 truncus brachiocephalicus; 3 a. subclavia sinistra; 3" a. thoracica externa; 4 a. vertebralis; 5 truncus costocervicalis; 5' a. intercostalis dorsalis I, ramus collateralis, 5" ramus dorsalis; 6 a. cervicalis profunda; 6" a. intercostalis suprema; 7 a. scapularis dorsalis; 8 a. cervicalis superficialis, 8" ramus ascendens; 9 a. thoracica lateralis; 10 a. axillaris; 11 a. thoracica interna, 11" ramus intercostalis ventrais, 12 rami perforantcs, 12" összesen kezdeti törzs rami intercostales ventrales I et II esetében; 13 a. carotis communis; 14 a.a. intercostales dorsales, 14 I, 14 II, 14 III, 14 IV rami cutanei latcralcs; 15 a. costoabdominalis, 15 I, 15 IV rami cutanei laterales

A VII-VIII interkostális terek szintjén a belső mellkasi artéria izomfrén és cranialis epigasztrikus artériákra oszlik. Muscularis phrenic artéria, a. musculophrenica, a rögzítés helyén átszúrja a rekeszizom és a peritoneum alatt a bordaív mentén a 11. bordáig nyúlik. Vérrel látja el az elülső hasizmokat és a rekeszizomzatot. A ventrális bordaközi ágak, a rami intercostales ventrales az izomfrén artériából indulnak ki. Cranialis epigastricus artéria, a. Az epigastrica cranialis az izomfrén artériához hasonlóan áthalad a rekeszizomon, majd a hasfalon a rectus abdominis izom oldalsó széle mentén, farokirányban halad át. A szegycsont és a bordaív xiphoid folyamata által alkotott szögben a felszínes koponya epigasztrikus artériát, a. epigastrica cranialis superficialis, vaszkularizáló bőr és az itt található emlőmirigyek.

A vérellátást szolgáló hónalj artériából a mellkasfal ventro-laterális régióiba az 1. borda szintjén először a külső mellkasi artéria indul, a. thoracica externa, majd a laterális mellkasi artéria, a. thoracica lateralis. Az első a mellizmokat, a második ágak a háti latissimus ventrális részét és a test bőr alatti izmait, valamint a nőstényeknél az emlőmirigyeket látják el vérrel.

Bronchialis artéria, a. broncho-oesophagea, kutyában, gőzfürdő, mindkét oldalon a negyedik, ötödik vagy hatodik bordaközi artériából indul ki vagy közvetlenül a mellkasi aortából, és egy bronchiális ágra (ramus bronchalis) és egy nyelőcső ágra, a ramus oesophageusra oszlik . A macskákban a hörgők és a nyelőcső ágai nem rendelkeznek közös törzsgel, hanem külön távoznak az ötödik bordaközi artériától, vagy közvetlenül a mellkasi aortától a IV bordaközi tér szintjén. A hörgőág táplálja a főhörgőt, és elágazásában a tüdőn belül kíséri. A nyelőcső ága a mellkasi aorta egyéb ágaival együtt a mellkasi nyelőcsövet szolgálja.

beidegzés

a mellkasi üreg szervei és falai
A mellkasfal és a mellüreg szerveinek vérellátását biztosító fő erek a subclavia és axillaris artériák (a. subclavia et a. axillaris), valamint az aorta parietális és zsigeri ágai. Vénás kiáramlás mellékfolyók mentén végzett v. subclavia et v. axillaris, valamint v. bordaközi keresztül vv. thoracica interna, v. azygos et hemiazygos a felső vena cava rendszerébe. A szomatikus beidegzés fő forrásai az interkostális idegek és a plexus brachialis. Központok szimpatikus beidegzés nuc képviseli. intermediolateralis Th 1 - Th 6 a gerincvelő szegmensei, ahonnan a preganglionáris rostok a mellkasi csomópontokhoz jutnak szimpatikus törzs, amelyben posztganglionossá válnak, és a mellkas szerveibe, lágyszöveteibe és ereibe kerülnek. A paraszimpatikus beidegzés központja az autonóm nucleus n. vagus (nucl. dorsalis n. vagi), amely a medulla oblongata-ban található. A preganglionáris rostok a periorgan és intraorgan plexusokban elhelyezkedő terminális csomópontokban kapcsolódnak. Ezekről a területekről a fő nyirokgyűjtők a jobb és bal hörgő-mediastinalis törzs (truncus bronchomediastinalis dexter et sinister), amelyek a ductus thoracicusba (balra) és ductus lymphaticus dexterbe (jobbra) áramlanak, vagy egymástól függetlenül nyílnak a v. subclavia.

mellkasi izmok
A vállöv ízületeire ható izmok: m. pectoralis major, pectoralis major; m. pectoralis minor, pectoralis minor

Vérellátás: a. thoracoacromialis, a. thoracica lateralis, a. thoracica superior (mind az a. axillarisból), aa. intercostales posteriores, rr. intercostales anteriores aa. thoracicae internae.

Vénás visszatérés: v. axillaris, v. thoracica interna, v. intercostales posteriores.

Nyirokáramlás: lnn. axillares, parasternales és interpectorales.

Beidegzés: nn. pectorales lateralis et medialis (a plexus brachialis rövid ágai).
M. subclavius, kulcscsont alatti izom,

Vérellátás: a. thoracoacromialis, a. thoracica superior (mindkettő a. axillarisból).

Vénás visszatérés: v. hónalj.

Nyirokáramlás: lnn. axillares.

Beidegzés: n. subclavius ​​(a plexus brachialis rövid ága).
M. serratus anterior, serratus anterior,

Vérellátás: a. thoracodorsalis (az a. subscapularis-ból), a. thoracica lateralis (a. axillarisból), aa. intercostales posteriores ( parietális ágak mellkasi aorta).

Vénás visszatérés: v. subscapularis, v. intercostales posteriores.

Nyirokáramlás: lnn. axillares, parasternales és intercostales.

Beidegzés: n. thoracicus longus (a plexus brachialis rövid ága).
Saját (autochton) mellkasi izmok: mm. intercostales externi, külső bordaközi izmok; mm. intercostales interni, belső bordaközi izmok; mm. intercostales intimi, a legbelső bordaközi izmok; mm. subcostales, hypochondrium izmok; m. transversus thoracis, a mellkas keresztirányú izma; mm. levatores costarum longi et breves, a bordákat emelő hosszú és rövid izmok

Vérellátás: a. intercostales posteriores, a. thoracica interna, a. musculophrenica (a. thoracica interna-ból).

Vénás visszatérés: v. intercostales posteriores, v. thoracica interna.

Nyirokáramlás: lnn. parasternalis és intercostales.

Beidegzés: nn. bordaközi.

Emlőmirigy (glandule mammaria vagy mamma)

vérellátás Az emlőmirigy a belső mellkasi artéria (a. thoracica interna rendszer a. subclavia), az oldalsó mellkasi artéria (a. thoracica lateralis rendszer a. axillaris) és 3-7 hátsó bordaközi artéria (a. intercostalis posterior) ágain keresztül történik. a mellkasi aortából.Vénás hálózat felületes és mély rendszerekből áll. Mély vénák kísérik az artériákat, és a hónaljba (v. axillaries), a belső mellkasi (v. thoracica interna), az oldalsó mellkasi (v. thoracica lateralis) és az intercostalis vénákba (vv. intercostales) áramlanak, részben a külső jugularis vénába. Az emlőmirigy felületes vénáiból a vér a nyak, a váll, a mellkas oldalfala és az epigasztrikus régió vénáiba áramlik. A felületes és mélyvénák a mirigy, a bőr, a bőr alatti szövet vastagságában plexusokat alkotnak, és széles körben anasztomizálnak egymással, a szomszédos területek vénáival és az ellentétes emlőmirigyekkel.

nyirokrendszer felületes és mély plexusokból áll. A nyirok kiáramlása főként a hónalj nyirokcsomóiban történik. Az emlőmirigy központi és mediális részéből a nyirokerek mélyen a parasternális nyirokcsomókba kerülnek. Az emlőmirigy hátsó részéből a nyirok a supraclavicularis és subclavia nyirokcsomókba áramlik. A nyirokkiáramlás a rectus abdominis izom hüvelyének felső részén található nyirokcsomókba, az azonos oldali rekeszizom, inguinális nyirokcsomókba és a szemközti emlőmirigy regionális nyirokcsomóiba is lehetséges.

beidegzés (szomatikus) a plexus brachialis rövid ágai és a bordaközi idegek 2-7 ága miatt fordul elő.

Autonóm beidegzés szimpatikus rostok képviselik, amelyek a gerincvelő 5-6 felső mellkasi szegmenséből (nucl. intermediolateralis) származnak, elérik szintjük szimpatikus törzsének ganglionjait, átváltanak bennük és az ereken keresztül eljutnak az emlőmirigybe, valamint a szomatikus idegek része. Az emlőmirigy paraszimpatikus beidegzése nincs.
HÁTIZMOK
Felületes izmok

M. trapezius, trapezius izom

Vérellátás:

Vénás visszatérés: v. transversa coli et v. suprascapularis - in v. jugularis externa, majd a v. subclavia;

Nyirokáramlás:

beidegzés : n. accessorius (XI pár).
M. latissimus dorsi, latissimus dorsi

Vérellátás: a. thoracodorsalis - a.subscapularisból; a. circumflexa humeri posterior a. axillaris; a.a. intercostales posteriores a pars thoracica aortae-ből.

Vénás visszatérés: v. intercostales posteriores - in v. azygos (jobbra) et v. hemiazygos (balra) in – v. cava superior; v. thoracodorsalis et v. circumflexa humeri posterior - in v. axillaris, - in v. subscapularis, v. lumbales - in v. cava inferior.

Nyirokáramlás:

Beidegzés: n. thoracodorsalis (pl. brachialis).
mm. rhomboidei major et minor, nagy és kis rombusz izmok

Vérellátás: a. transversa coli a. suprascapularis a tr. thyrocervicalis a. subclavia; a.a. intercostales posteriores a pars thoracica aortae-ből.

Vénás visszatérés:

Nyirokáramlás: lnn. occipitales, bordaközi.

beidegzés :
M. levator scapulae, levator scapulae

Vérellátás: a. transversa coli a tr. thyrocervicalis a. subclavia.

Vénás visszatérés: v. transversa coli - in v. jugularis externa, majd a v. subclavia.

Nyirokáramlás: lnn. occipitales.

Beidegzés: n. dorsalis scapulae (pl. brachialis).
M. serratus posterios superior, serratus posterior superior

Vérellátás: a.a. intercostales posteriores a pars thoracica aortae-ből, a. transversa coli a tr. thyrocervicalis a. subclavia.

Vénás visszatérés: v. intercostales posteriores - in v. azygos (jobbra) et v. hemiazygos (balra) in – v. cava superior; v. transversa coli - in v. jugularis externa, majd a v. subclavia.

Nyirokáramlás: lnn. bordaközi.

beidegzés : nn. bordaközi.
M. serratus posterios inferios, Serratus posterior inferior

Vérellátás: a.a. intercostales posteriores a pars thoracica aortae-ből.

Vénás visszatérés: v. intercostales posteriores - in v. azygos (jobbra) et v. hemiazygos (balra) in – v. cava superior.

Nyirokáramlás: lnn. bordaközi.

beidegzés : nn. bordaközi.

mély izmok

Oldalsó pálya:

M. erector spinae, a gerincet kiegyenesítő izom:

a) m. iliocostalis lumborum, thoracis et cervicis - iliocostalis izom;

b) m. longissimus thoracis cervicis et capitis - a leghosszabb izom;

c) m. spinalis: thoracis, cervicis et capitis - tüskés izom.

mm. intertransversarii, keresztirányú izmok - összekapcsolja a szomszédos csigolyák keresztirányú folyamatainak tetejét.
Vérellátás:

Vénás visszatérés: v. intercostales posteriores - in v. azygos (jobbra) et v. hemiazygos (balra) in – v. cava superior.

Nyirokáramlás: lnn. bordaközi és ágyéki.

Beidegzés:
mediális traktus:

M. transversospinalis, transversospinalis izom:

a) m. semispinalis: thoracis, cervicis, capitis - semispinalis izom;

b) m. multifidus: lumborum, thoracis et cervicis - multifidus izom;

c) mm. rotatores: lumborum, thoracis et cervicis - forgó izmok.

mm. interspinales (cervicis, thoracis, lumborum), interspinalis izmok (nyaki, mellizom, ágyéki) - a szomszédos csigolyák tövisnyúlványai között helyezkedik el.
Vérellátás: a.a. intercostales posteriores a pars thoracica aortae-ből; a.a. lumbales a pars abdominalis aortae-ból.

Vénás visszatérés: v. intercostales posteriores - in v. azygos (jobbra) et v. hemiazygos (balra) in – v. cava superior.

Nyirokáramlás: lnn. bordaközi és ágyéki.

Beidegzés: a gerincvelői idegek hátsó ágai, rr. dorsales nn. gerincek (nyaki, mellkasi, ágyéki).
Mellhártya

borda mellhártyavérellátás hátsó bordaközi artériák (a mellkasi aorta ágai) és a belső mellkasi artériák részben elülső bordaközi ágai; diafragmatikus - a felső phrenic artériák (a mellkasi aorta ágai) és az izom-frén artériák (a belső mellkasi artériák ágai) által; mediastinalis pleura - pericardialis rekeszizom artériák, a belső mellkasi artériák mediastinalis és elülső bordaközi ágai, valamint a mellkasi aortából kinyúló interkostális artériák. A zsigeri mellhártyát a tüdő artériáinak perifériás ágai és a mellkasi aorta hörgő ágai látják el vérrel; sok arteriovenuláris anasztomózisa van.

Vénás vér a mellhártyábólkifolyik vénákon, azonos nevű artériákon keresztül a felső vena cava rendszerébe.

A mellhártya nyirokkapillárisok sűrű hálózatait és nyirokerek plexusait tartalmazza. A visceralis pleurából, valamint a tüdőből a nyirok a szegmentális, lebenyes, gyökér, felső és alsó tracheobronchiális nyirokcsomókba áramlik; a borda mellhártya hátuljától - az intercostalis és a prevertebralis nyirokcsomókig, elölről - a parasternális nyirokcsomókig; a mediastinalis pleura középső részétől - a pericardiodiaphragmatikus erek mentén az elülső mediastinalis nyirokcsomókig; elölről - a parasternális nyirokcsomókra, hátulról - a prevertebralisra. A rekeszizom mellhártyából a nyirok 4 irányban áramlik: a mediális részből - fel az elülső mediastinalis nyirokcsomókba, a középső oldalsó részből - a felső rekeszi nyirokcsomókba, hátulról - az intercostalis és a prevertebralis nyirokcsomókba, az elülső résztől - a parasternális nyirokcsomókig.

parietális mellhártyaösztönöz bordaközi és phrenicus idegek, valamint a mediastinum autonóm idegfonatai, visceralis pleura - autonóm pulmonalis plexus, amely a mellkasi aorta plexus része. A mellhártyában sok receptor található. A mellhártya parietális szabad és kapszulázott idegvégződéseket tartalmaz, míg a visceralis mellhártya csak szabad idegvégződéseket tartalmaz.
Tüdő (tüdő)

vérellátás . A legfontosabb tulajdonság a tüdő vérellátásának megszervezése kétkomponensű, mivel a tüdő a tüdőkeringés ereiből és a hörgőerekből kap vért nagy kör keringés. Funkcionális érték érrendszer a pulmonalis keringés a tüdő gázcsere funkcióját biztosítja, míg a hörgőerek a tüdőszövet saját keringési-anyagcsere-szükségletét elégítik ki.

A vért a jobb és a bal pulmonális artériák (a. pulmonalis dextra et sinistra) juttatják a tüdőbe, amelyek a szív jobb kamrájából kinyúló tüdőtörzsből (truncus pulmonalis) erednek. A pulmonalis keringésbe belépő tüdőerek a légzési funkciót látják el. A bronchiális ágak (rr. bronchiales), amelyek a mellkasi aorta és az aortaív ágai, trofikus funkciót látnak el a tüdőben.

vénás kiáramlás. Négy tüdővéna áramlik a bal pitvarba, és oxigéndús vért szállít, a tüdőkeringés utolsó szakaszai. A tüdőből a vénás vér a hörgővénákon (vv. bronchiales) keresztül áramlik, amelyek a v. azygos et v. hemiazygos. ágak között pulmonalis artériákés vénák, vannak arterio-venuláris anasztomózisok, amelyek a záró artériák típusának megfelelően épülnek fel.

Nyirok elvezetés a bronchopulmonalis, a paratrachealis, a felső és az alsó tracheobronchialis, valamint a hátsó és az elülső mediastinalis nyirokcsomókban fordul elő, amelyekből a nyirok a jobb és bal broncho-mediastinalis törzsekbe (truncus bronchomediastinalis dexter et sinister) jut, amelyek a ductus thoracicusba áramlanak. (bal) és ductus lymphaticus dexter (jobbra).

beidegzés . Autonóm idegek A tüdő a szimpatikus törzsből (szimpatikus beidegzés) és a vagus idegekből (paraszimpatikus beidegzés) ered. A szimpatikus idegek a gerincvelő öt-hat felső szegmenséből származnak. Az ágak a vagus idegektől a tüdőbe indulnak azon a helyen, ahol áthaladnak a tüdő gyökerén. A tüdő kapuihoz vezető idegvezetők kísérik a hörgőket, és kialakítják a pulmonalis plexust, amelyet hagyományosan elülső és hátsó részre osztanak (plexus pulmonalis anterior et posterior). (Lásd az „Autonóm idegrendszer” című részt).
A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy)

NÁL NÉLvérellátás csecsemőmirigy a belső mellkasi és szubklavia artériák, a brachiocephalic törzs, amelyek rr-t adnak. thymici.

Vénás kiáramlás rendszerben az azonos nevű erek mentén fordul elő v. cava syperior.

Nyirok elvezetés az elülső mediastinalis nyirokcsomókban fordul elő.

beidegzés a truncus sympathicus nyaki és mellkasi ganglionokból végezzük. Paraszimpatikus rostok n részeként éri el a mirigyet. vagus. (Lásd az „Autonóm idegrendszer” című részt).
Szívburok (pericardium)

vérellátás a szívburok bőséges, és elsősorban a belső mellkasi artéria és a mellkasi aorta ágai miatt végzik, bár a források száma nagyobb is lehet (a. rericardiacophrenica, rr. mediastinales, aa. bronchiales, rr. esophagei, aa. intercostales, aa. thymici).

vénás kiáramlás. A szívburok vénás erei plexusokat képeznek, amelyek kiáramlását v. pericardiacophrenica, thymus vénák, bronchiális, mediastinalis, intercostalis és superior phrenic vénák a v. cava superior.

Nyirok elvezetés az elülső mediastinum felső és alsó nyirokcsomóiban, bifurkációs csomókban, paraesophagealisban és a tüdő gyökereinek csomópontjaiban fordul elő.

beidegzés (vegetatív) szívburok a vagus és a szimpatikus idegek miatt történik (az ezen idegek által alkotott plexusokból: felületi és mély extracardialis plexusok, aorta, elülső és hátsó pulmonalis, nyelőcső). Ezenkívül a szívburok érzékeny beidegzést kap a bal oldali recidiváló gégeideg és a bordaközi idegek ágaitól, valamint a szívburok ágaitól n. phrenicus. (Lásd az „Autonóm idegrendszer” című részt).
Szív (kor)

Vérellátás. A szív vérellátásának fő forrása a jobb és bal koszorúér (a. coronaria dextra et sinistra), további - a mellkasi aortából kinyúló ágak - rr. mediastinalis, bronchiales, thymicus. A további források részvétele a szív vérellátásában nagyon változó.

Jobb koszorúér (a. coronaria dextra) az aortabura jobb oldali félköréből indul ki, és a kezdeti részében helyezkedik el a jobb kamra artériás kúpja (conus arteriosus) és a jobb fül között. Ezután a coronalis sulcus mentén, a jobb pitvar és a kamra határán halad át a hátsó felszínre, ahol a posterior interventricularis sulcus közelében kiadja a posterior interventricularis ágat (r. Interventricularis posterior), amely eléri a kamrai sulcust. a szív csúcsa e barázda mentén.

A jobb koszorúér vérellátási medencéje a jobb pitvar, a hátsó fal és az elülső jobb kamra egy része, a bal kamra hátsó falának egy része, az interatrialis septum, az interventricularis sövény hátsó harmada, a papilláris izmok a jobb kamra, a bal kamra hátsó papilláris izma és a felszálló aorta elülső felülete.

Bal koszorúér (a. coronaria sinistra) az aortabura bal félköréből indul ki, és a bal pitvar és a kamra határán helyezkedik el a pulmonalis törzs mögött, majd áthalad a bal pitvar és a fülkagylója között. Az aorta közelében az artéria két ágra oszlik: az anterior interventricularis (r. interventricularis anterior) és a circumflex (r. circumflexus). Az elülső interventricularis ág az azonos nevű barázda mentén leereszkedik a szív csúcsáig. A cirkumflex ág a coronalis sulcus bal oldalán kezdődik, átmegy a szív hátsó felületére, és a coronalis sulcus mentén folytatódik. Általában a bal szélső ágat adja le. A bal szívkoszorúér vérellátási medencéje a bal pitvar, a jobb kamra elülső falának egy része, a bal kamra elülső és hátsó falának nagy része, az interventricularis septum elülső kétharmada, az elülső papilláris a bal kamra izma és a felszálló aorta elülső felszínének egy része.

A szív koszorúerei minden részlegében anasztomóznak egymással, kivéve a szív széleit, amelyeket csak a megfelelő artériák látnak el vérrel. Emellett a tüdőtörzs falát, az aortát és a vena cava-t, valamint a pitvar hátsó falának erei által kialakított extra coronaria anasztomózisok alkotják. Mindezek az erek anasztomóznak a hörgők, a rekeszizom és a szívburok artériáival.

vénás kiáramlás. A szív vénái nem felelnek meg az artériák lefolyásának. A vér kiáramlása főként a sinus coronaria sinusban (sinus coronarius) történik, amely közvetlenül a jobb pitvarba áramlik.

A következő vénák lépnek be a sinus coronaria rendszerbe: 1) a szív nagy vénája (v. cordis magna), amely a szív elülső szakaszaiból gyűjti össze a vért, és az elülső kamrai horony mentén halad fel balra a szív hátsó felszínéig. szív, ahol átjut a sinus koszorúérbe; 2) hátsó véna bal kamra (v. posterior ventriculi sinistri), vért gyűjt a bal kamra hátsó falából; 3) a bal pitvar ferde vénája (v. obliqua atrii sinistri); 4) a szív középső vénája (v. cordis media), amely a hátsó kamrai barázdában fekszik, és elvezeti a kamrák és az interventricularis septum szomszédos szakaszait; 5) egy kis szívvéna (v. cordis parva), amely a coronaria sulcus jobb oldalán fut, és a v. cordis media. A sinus coronaria a szív hátsó felszínén található a coronaria sulcusban, a bal pitvar és a bal kamra között. A jobb pitvarban végződik a vena cava inferior szelepe és az interatrialis septum között.

Kisebb mértékben a vér közvetlenül a jobb pitvarba áramlik a szív elülső vénáin (vv. cordis anteriores), valamint a szív legkisebb vénáin (thebezian) keresztül (vv. cordis minimae), a jobb pitvarba áramlik és a jobb és részben a bal pitvar falaiból és azok septumából vért gyűjt).

Nyirok elvezetés A szív a nyirokkapillárisok intramurális hálózataiból áll, amelyek minden rétegében találhatók. Az efferens nyirokerek a koszorúerek ágainak lefutását követik az elülső mediastinalis és tracheobronchiális nyirokcsomókig, amelyek regionálisak. Ezek közül a jobb és bal hörgő-mediastinalis törzsön (truncus bronchomediastinalis dexter et sinister) keresztül - a ductus thoracicusba (balra) és a ductus lymphaticus dexterbe (jobbra).

beidegzés (vegetatív) A szívet a szívfonat végzi, amelyben feltételesen megkülönböztetik a felületes és a mély plexusokat. Az első ilyen plexus az aorta és annak nagy ágai előtt található, a második (mély) - a légcső alsó harmadának elülső felületén. Ezeket a plexusokat a felső, középső és alsó nyaki szívidegek (nn. cardiaci cervicalis superior, medius, inferior) alkotják, amelyek a szimpatikus törzsből erednek. A szív szimpatikus beidegzési központjai nucl. intermediolateralis, amely a C-ben található 8 - Th 5 a gerincvelő szegmensei.Superior nyaki szívideg a szimpatikus törzs felső nyaki csomójából származik, egy törzs képviseli akár a nyak alsó részében, akár a mellüregben, mivel az ideg több ágból van kialakítva.Középső nyaki szívideg a szimpatikus törzs középső nyaki csomójából indul ki, a közös nyaki artéria (balra) vagy a brachiocephalic törzs (jobbra) mentén fut, a hátsó félkörük mellett. A legállandóbb azalsó nyaki szívideg, cervicothoracalis (stellate) csomóból (ganglion cervicothoracicum, s. stellatum) eredő. A szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaiból a mellkasi szívidegek (nn. cardiaci thoracici) közelednek a szív felé.

A szív paraszimpatikus beidegzésének központja nucl. dorsalis n. vagi, ahonnan a preganglionális rostok a vagus ideg felső és alsó nyaki szívága és a recidiváló gégeideg (n. laryngeus recurrens) következtében a nyakba és az elülső mediastinumba nyúlva jutnak el a szívfonatokhoz. Az ágak legfelső részét a szív depressziós idegének is nevezik (n. depressor cordis). A legalsó ág a légcső bifurkációja felett ered. Az intrakardiális idegrendszert idegfonatok képviselik. V.P. szerint Vorobjov 6 intrakardiális plexust különböztet meg, amelyek az epicardium alatt fekszenek: két elülső, két hátsó, elülső pitvari plexus és Haller sinus plexus. (Lásd az „Autonóm idegrendszer” című részt).
Nyelőcső (nyelőcső)

(mellkas)

vérellátás A nyelőcső mellkasi része számos forrásból származik, egyéni változatosságnak van kitéve, és a szerv osztályától függ. Így a mellkasi rész felső része elsősorban a pajzsmirigy artéria inferior nyelőcsői ágai, a pajzsmirigy törzsből kiinduló (truncus thyrocervicalis), valamint a kulcscsont alatti artériák elágazása révén jut vérrel. A mellkasi nyelőcső középső harmada mindig a mellkasi aorta bronchiális ágaiból és viszonylag gyakran az I-II jobb bordaközi artériákból kap vért. A nyelőcső alsó harmadának artériái a mellkasi aortából, a II-VI jobb oldali bordaközi artériákból, de főként a III-ból erednek, bár az interkostális artériák általában csak az esetek 1/3-ában vesznek részt a nyelőcső vérellátásában.

A nyelőcső vérellátásának fő forrásai a közvetlenül a mellkasi aortából kinyúló ágak. Legnagyobb és legmaradandóbbak a nyelőcsőágak (rr. esophagei), amelyek sajátossága, hogy általában a nyelőcső mentén haladnak át bizonyos távolságot, majd felszálló és leszálló ágakra oszlanak. A nyelőcső minden részének artériái jól anasztomóznak egymással. A legkifejezettebb anasztomózisok a szerv legalsó részén találhatók. Artériás plexusokat képeznek, amelyek főként a nyelőcső izomhártyájában és nyálkahártya alatt helyezkednek el.

vénás kiáramlás. A nyelőcső vénás rendszerét az egyenetlen fejlődés és a vénás plexusok és a szerven belüli hálózatok szerkezetének eltérései jellemzik. A vénás vér kiáramlása a nyelőcső mellkasi részéből a párosítatlan és félig párosítatlan vénák rendszerébe, a rekeszizom vénáival anasztomózisokon keresztül - a vena cava inferior rendszerébe, valamint a vena cava vénáin keresztül történik. gyomor - a rendszerbe gyűjtőér. Tekintettel arra, hogy a vénás vér kiáramlása a nyelőcső felső részéből a felső vena cava rendszerében történik, a nyelőcső vénás erei a három fő vénarendszer (a felső és alsó vena cava és a portális vénák) közötti kapocsként szolgálnak. .

Nyirok elvezetés a nyelőcső mellkasi részéből a nyirokcsomók különböző csoportjaiban fordul elő. A nyelőcső felső harmadából a nyirok a jobb és bal oldali paratracheális csomópontok felé irányul, az erek egy része pedig a prevertebralis, lateralis jugularis és tracheobronchialis csomópontok felé viszi. Néha a nyelőcső ezen részének nyirokerei összefolynak mellkasi cső. A nyelőcső középső harmadától a nyirok elsősorban a bifurkációs csomópontokba, majd a tracheobronchialis csomópontokba, majd a nyelőcső és az aorta között elhelyezkedő csomópontokba irányul. Ritkábban a nyelőcsőnek ebből a részéből 1-2 nyirokér közvetlenül a mellkasi csatornába áramlik. Az alsó nyelőcsőből a nyirokkiáramlás a gyomor és a mediastinalis szervek regionális csomópontjaiba, különösen a szívburokba, ritkábban a gyomorba és a hasnyálmirigybe jut, ami gyakorlati jelentőséggel bír a metasztázisban. rosszindulatú daganatok nyelőcső.

beidegzés A nyelőcsövet a vagus idegek és a szimpatikus törzsek végzik. A mellkasi nyelőcső felső harmadát a visszatérő gégeideg (n. laryngeus recurrens dexter) ágai, valamint a vagus idegből közvetlenül kinyúló nyelőcsőágak beidegzik. A kapcsolatok bősége miatt ezek az ágak a nyelőcső elülső és hátsó falán plexust alkotnak, amely vagosympatikus jellegű.

A nyelőcső mellkasi részének középső szakaszát a vagus ideg ágai beidegzik, amelyek száma a tüdő gyökerei mögött (a vagus idegek áthaladásának helyén) 2-5 és 10 között van. a nyelőcső középső harmadába tartó ágak közül a pulmonalis idegfonatokból távozik. A nyelőcső idegei, valamint a felső szakaszon nagyszámú kapcsolatot alkotnak, különösen a szerv elülső falán, ami plexusok látszatát kelti.

A mellkasi rész alsó részén a nyelőcsövet a jobb és a bal vagus ideg ágai is beidegzik. A bal vagus ideg az anterolaterális, a jobb oldali vagus ideg pedig a posterolaterális plexust, amelyek a rekeszizomhoz közeledve alkotják az elülső és hátsó vagus törzset. Ugyanezen az osztályon gyakran megtalálhatók a vagus idegek ágai, amelyek a nyelőcső plexusától nyúlnak ki, és a rekeszizom aortanyílásán keresztül közvetlenül a coeliakia plexusba vezetnek.

A szimpatikus rostok a gerincvelő 5-6 felső mellkasi szegmenséből indulnak ki, a szimpatikus törzs mellkasi csomópontjaiban kapcsolódnak egymáshoz, és zsigeri ágak formájában közelednek a nyelőcsőhöz.
Mediastinum

vérellátás biztosítják az aorta ágait (mediastinalis, bronchiális, nyelőcső, perikardiális).

A vér kiáramlása párosítatlan és félpáros vénákban fordul elő.

Nyirok Az erek nyirokcsomókat vezetnek a tracheobronchialis (felső és alsó), paratrachealis, hátsó és elülső mediastinalis, prepericardialis, lateralis pericardialis, prevertebralis, bordaközi, perithoracalis nyirokcsomókhoz.

beidegzés A mediastinumot a mellkasi aorta idegfonatja hordozza. (Lásd az „Autonóm idegrendszer” című részt).

MELLKAS [cavum thoracis(PNA, BNA, JNA); syn. cavum pectoris] - a mellkasban található és az intrathoracalis fascia által határolt tér.

A G. p. alakja nem esik egybe a mellkas alakjával (lásd), mivel a rekeszizom alulról és a mellkasi csigolyák teste mögül nyúlik be a G. p.-be. A G. p. két savós pleurális zsákot és a közöttük elhelyezkedő mediastinumot foglal magában (1. ábra). A mediastinum alsó részén (lásd) van egy harmadik savós üreg, amelyet a szívburok határol (lásd). A tüdő a mellhártya által alkotott pleurális zsákokban található (lásd). A parietális és zsigeri mellhártya között (lásd) egy résszerű rés van tele savós folyadék, üreg mellhártya (cavum pleurae) fontos fiziolt játszik, szerepet játszik a légzés mechanizmusában (lásd). A pleurális üregben gyulladásos betegségekés G. testének sérülései a tárgy levegő, savós folyadék, genny, vér halmozódhat fel.

Mediastinum- a mediastinalis pleura lapjai, az intrathoracalis fascia (elöl és hátul) és a diafragmatikus fascia (alul) között elhelyezkedő tér, amelyben különböző létfontosságú fontos szervek, nagy erek és idegek (szív, csecsemőmirigy, nyelőcső, aorta stb.). A mediastinum minden szervét fasciális kapszula borítja; a szervek között laza kötőszövet található, szélei hozzájárulhatnak a terjedéshez gennyes folyamatok a mediastinumban és a nyakon.

A mellkasi üreg fejlődéseösszefügg az embrió másodlagos testüregének átalakulásával - a coelom (lásd), amely az oldalsó mezoderma (lásd) szomatikus és splanchnikus felosztása eredményeként jön létre. Tekintettel arra, hogy a dorsalis mesenterium nem az embrió testének koponya részében alakul ki, és a bélcső közvetlenül a test hátsó falán helyezkedik el, a szív anlaga a leendő garat előtt van (1. ábra). 2) és a splanchnicus mezoderma átmegy belőle a szívbe. Ennek eredményeként a szomatikus és splanchnikus mezoderma között szívburok üreg (cavum pericardii) képződik, amelyet a peritoneális-perikardiális csatorna (canalis pericardioperitoneal] s) köt össze a peritoneális üreggel (cavum peritonei). A 4-5 héten. kifejlődéskor keresztfal (septum transversum) képződik, a szélek részben elszigetelik a coelom mellkasi részét a hastól. A fejlődés következő heteiben (6. és 7.) két pleuropericardialis redő (plicae pleuropericardiales) távozik a dorsolaterális falakból, és koponya és mediális irányban nő, elválasztva a perikardiális üreget az oldalsó szűk coelomikus terektől - a pleurális üregektől. Ugyanakkor megnő a második redőpár - pleuroperitoneális (plicae pleuroperitoneales), amely a keresztirányú szeptumhoz kapcsolódva elválasztja a pleurális és a perikardiális üregeket a peritoneálistól. A tüdő rudimentumai szűk pleurális üregekké nőnek, és fejlődésük során megnövekednek. A pleuroperitoneális redők hiányos fejlődését a rekeszizom veleszületett hibája (általában a bal oldalon) és a rekeszizom sérvének lehetősége (lásd rekeszizom) kíséri.

vérellátás A mellkasi üreg szervei különböző forrásokból származnak: a felszálló (szívet ellátó koszorúér) és a mellkasi aorta (nyelőcső, mediastinalis, hörgő, perikardiális ágak az azonos nevű szervekhez mennek). A mellhártya parietális ágakat kap az interkostális és felső phrenicus artériákból, valamint a subclavia artéria ágaiból. A vénás vér kiáramlása számos vénában (nyelőcső, hörgő, pericardialis, mediastinalis stb.) történik, amelyek a párosítatlan és félpáros vénákba, valamint a szervekből áramlanak. felső mediastinum- a szubklavia vénákban. Nyirok, erek a testek G. a tétel egy nyirok a regionális csomópontok a mediastinum.

beidegzés szervek a mellkasi üreg származik autonóm plexusok: felületes és mély extracardialis, elülső és hátsó pulmonalis, nyelőcső és aorta, miatt képződik az ágak a vagus és a visszatérő idegek, szimpatikus törzs, ágak a phrenicus ideg. A felsorolt ​​plexusokat több kapcsolat köti össze, melynek eredményeként egyetlen cervicothoracalis autonóm idegfonatról beszélhetünk.