A mesadenitis okai gyermekeknél - hogyan lehet megmenteni a gyermeket a hasi fájdalomtól. A mesenterium nyirokcsomóinak gyulladásos folyamatainak diagnosztizálása Több nyirokcsomó a bélfodor gyökerében

) a mesenterium nyirokcsomóinak gyulladása. A felsőrész betegségei után alakulhat ki légutak, mandulák, appendectomia, tuberkulózis és egyéb betegségek, amelyek a fertőzés elsődleges fókuszból a bélfodor nyirokcsomóiba való behatolása következtében hematogén vagy limfogén úton. A folyamat során megkülönböztetik az akut és krónikus mesadenitist. A mesadenitist főként idősebb gyermekeknél figyelik meg, hirtelen fellépő tünetekkel, amelyek nem járnak étkezési fájdalommal a hasban, a hasban vagy attól jobbra, valamint a jobb csípőrégióban. A fájdalmak görcsös jellegűek, 2-3 óráig tartanak. legfeljebb 5 napig tartanak, és dyspeptikus tünetek kísérik. A peritoneális irritáció tünetei enyhék. A mesadenitis és a vakbélgyulladás megkülönböztetése, gyomorfekély stb. Mesadenitis esetén szigorú ágynyugalom, helyi termikus eljárások, fájdalomcsillapítók és görcsoldó gyógyszerek javasoltak; tuberkulózisos mesadenitisszel, egy specifikus antibiotikum terápia(cm. ). Akut gennyes mesadenitis esetén sürgős műtét szükséges.

A mesadenitis (a mesenterialis lymphadenitis szinonimája) a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása. A mesadenitis gyakran megfigyelhető gyermekkorban és serdülőkorban. A folyamat során megkülönböztetik az akut és krónikus mesadenitist. A mesadenitis oka lehet tuberkulózis, de gyakrabban nem specifikus fertőzés, amely az elsődleges fókuszból (felső légúti traktusból) hematogén úton vagy a bélrendszeren keresztül nyállal és köpettel hatol át. A mesadenitis a regionális nyirokcsomók reakciója is lehet a függelékben vagy a belekben lévő gyulladásos folyamatra bármilyen fertőző betegség esetén - bakteriális vagy vírusos.

Klinikai kép(jelek és tünetek). A mesadenitis villámgyors vagy mérgező formái ritkák. Általában a beteg állapota nem súlyos. A legállandóbb tünet a hasi fájdalom, amely a jobb alsó negyedben vagy a köldökben lokalizálódik; a fájdalmak görcsös jellegűek, és 2-3 órától 5 napig tartanak. Hányinger van, néha hányás. A hőmérséklet normális vagy 37,5-38°. A vizsgálat során a has szimmetrikus, a hasfal izmainak feszülése általában nem figyelhető meg. A peritoneum irritációjának tünetei kevéssé kifejezettek. A vérben a leukocitózis akár 15 000-30 000 is lehet.

Krónikus mesadenitisben a hasi fájdalom bizonytalan lokalizációjú és rövid ideig tart. Gyakran észlelnek bélműködési zavarokat. A diagnózis felállítását segíti a Sternberg-tünet (fájdalom a mesenteria gyökér mentén), valamint a beteg elfordításakor jelentkező „eltolódó fájdalom”. A tuberkulózis mesadenitis is ugyanazzal a képpel folytatódik.

Az akut (nem tuberkulózisos) mesadenitis néha a mesenterialis nyirokcsomók suppurációjával végződik - gennyes mesadenitis. Ugyanakkor a beteg állapota jelentősen romlik, a hőmérséklet hektikussá válik, a pulzus gyakori. Tapintással mérsékelt izomfeszültséget határoznak meg, néha lehet érezni a gyulladásos konglomerátumot, amely magában foglalja az omentumot és a szomszédos hurkokat. vékonybél. Rendkívül ritka, hogy a tályog a hasüregbe tör be és hashártyagyulladás alakul ki.

Az akut mesadenitist meg kell különböztetni a vakbélgyulladástól (lásd), azonban minden hasonló tünet (fájdalom, hasi izomfeszülés, hashártya irritációja stb.) sokkal hangsúlyosabb a vakbélgyulladásnál. Gyakran az akut mesadenitis diagnosztizálásának nehézsége miatt műtétet hajtanak végre. A krónikus mesadenitis megkülönböztethető az enyhe hasi fájdalommal járó betegségektől, mint például a helminthiasis, krónikus vakbélgyulladás.

A kezelés konzervatív, szigorú ágynyugalom, antibiotikumok adása, hasi fájdalomra - fájdalomcsillapító és görcsoldó szerek, melegítőpárna. Akut gennyes mesadenitisben - sürgős művelet.

A fájdalom fokozódása (vagy újrakezdése) jellemzi járás közben, azzal a fizikai aktivitásés általában a besugárzás hiánya. A mesenterialis nyirokcsomók patológiájában jelentkező hasi fájdalmat a krónikus bélbetegségekkel ellentétben nem kíséri tenezmus és gázváladék, gyakrabban figyelhető meg a diffúz fájdalom, ritkábban a jobb csípő vagy köldök tájékán lokalizálódó fájdalom. Hányinger és hányás gyakran kíséri a fájdalmat, különösen akkor, ha akut forma betegségek. Az étvágy csökken, egészen az anorexiáig.

A széklet megsértése székrekedés, hasmenés vagy ezek megváltozása formájában nyilvánul meg.

A legtöbb mesenterialis lymphadenitisben szenvedő betegnél a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg. A megnövekedett pulzusszám általában megfelel a testhőmérséklet-emelkedés mértékének, azonban a betegség destruktív formáit tachycardia, valamint a pulzusszám és a testhőmérséklet közötti eltérés jellemzi.

Ellenőrzés. A nem specifikus mesenterialis lymphadenitisben szenvedő betegeknél az arc bőrének hiperémiája gyakran kifejeződik, néha herpesz figyelhető meg, amelyeket gyakran különböző fertőző betegségekben is megfigyelnek. A has általában szimmetrikus, a hasfal elfogadja Aktív részvétel a légzés aktusában.

Nem specifikus mesenterialis lymphadenitis esetén felületes tapintással a hasfal izomzatának feszültsége hiányzik vagy enyhe, és a hasüregbe való szabad effúzió jelenlétében növekszik. Mély tapintással a maximális fájdalom zónája kissé a McBurney-pont felett és attól balra (McFadden-zóna), valamint a mesenterium gyökér mentén a McBurney-ponttól a köldök felé terjed, felfelé és attól balra terjed. Sternberg-tünet). Jellemző az is, hogy testhelyzet változással a fájdalompont elmozdul (Klein-tünet).

Az alábbi tünetek különösen fontosak a krónikus nem specifikus mesenterialis lymphadenitis diagnózisában:

McFadden-tünet - tapintásos fájdalom A jobb egyenes hasizom külső szélén 2-4 cm-rel a köldök alatt vagy a McBurney-pont felett és attól mediálisan (a jobb elülső felső csípőcsontot összekötő vonal külső és középső harmadának határa) gerinc a köldökkel) .

A Sternberg tünete a tapintásos fájdalom a mesenterium gyökere mentén, a McBurney-ponttól a köldök felé, felfelé és attól balra terjed.

Klein tünete - a fájdalmas pont balra mozgatása. A has tapintása során a beteg hátán fekvő helyzetében a fájdalom 3-4 cm-rel jobbra és a köldök alatt észlelhető. Ezután a beteg bal oldalra fordul, és 1-2 percig ebben a helyzetben marad.

Ebben a helyzetben tapintással a fájdalom a köldök bal oldalára mozdul el, és hiányzik a has jobb felében. Ha a gyermeket fekvő helyzetben újra megvizsgálják, a fájdalom lokalizációja jobbra mozdul el, és a has bal oldalán eltűnik.

Tünet Tkachenko - ha a beteg hátán fekvő helyzetében az elülső középvonal mentén a hasat tapintják, fájdalom jelentkezik a zónában, amelynek alsó határa 5-6 cm-rel a köldök alatt helyezkedik el, míg a Trendelenburgban vizsgálva pozícióban a köldök szintjéig mozog, és néha és magasabbra is. A tünet alatt alkalmazzák megkülönböztető diagnózis akut vakbélgyulladással.

Mezadenitis

A mesadenitis a vékonybél mesenteriumának nyirokcsomóinak gyulladásos betegsége. A betegség erős hasi fájdalomban nyilvánul meg. eltérő lokalizáció, melyeket súlyosbít a testmozgás, láz, tachycardia, légszomj, hányinger, hasmenés. A diagnózis megerősítéséhez sebészeti vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat, ultrahangot és MRI-t kell végezni. hasi üreg. Vitatott helyzetekben diagnosztikus laparoszkópiát végeznek. A kezelés magában foglalja a találkozót diétás étel, antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és parenterális méregtelenítő oldatok. Suppurációval a tályogok felnyílnak, és a hasüreget fertőtlenítik.

Mezadenitis

Mesadenitis (mesenterialis lymphadenitis) - a peritoneum redőjében található nyirokcsomók gyulladása, amelynek fő funkciója a vékonybél felfüggesztése és rögzítése hátsó fal has. A hasüregben körülbelül 600 nyirokcsomó található védő funkcióés megakadályozza a fertőzést. A mesadenitis prevalenciája az akut sebészeti patológiák között 12%. A betegség elsősorban a 10 és 25 év közötti, aszténikus felépítésű gyermekeket és fiatalokat érinti. A nők valamivel nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a patológiától. Megfigyelhető a betegség szezonalitása: a betegek száma nő az őszi-téli időszakban, amikor megnő az akut légúti vírusfertőzésben szenvedők száma.

A mesadenitis okai

A betegség a gyulladás elsődleges fókuszának jelenlétében alakul ki a függelékben, a belekben, a hörgőkben és más szervekben. Limfogén, hematogén vagy enterális úton (a bél lumenén keresztül) a fertőzés a mesenterium nyirokcsomóiba kerül, ahol a kórokozó mikroorganizmusok szaporodnak. A következő kórokozók okozhatják a mesadenitis kialakulását:

Vírusok. A mesenterialis nyirokcsomók gyulladásos elváltozásai másodlagosan léphetnek fel vírusos fertőzés légutak, urogenitális rendszerés a gyomor-bél traktusban. Leggyakrabban a mesenterialis lymphadenitis az adenovírus-mandulagyulladás, a pharyngitis, a conjunctivitis, a cystitis következménye, enterovírus fertőzés belek, az Epstein-Barr vírus által okozott fertőző mononukleózis.
baktériumok. A mesadenitis kórokozói lehetnek feltételesen patogén mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok, E. coli) - a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának normoflórájának, a nasopharynxnek és a patogén baktériumfajoknak a képviselői. A bélfodor nyirokcsomóinak gyulladása megfigyelhető szalmonellózissal, kampilobakteriózissal, jersiniozissal, a fertőző folyamat általánossá válásával a hörgők, a tüdő, a csontok és az ízületek tuberkulózisában stb.

A mesadenitis kialakulásának hajlamosító tényezői az immunitás csökkenése és a gyomor-bél traktus egyidejű gyulladásos elváltozásai. A gyermekek és serdülők domináns elváltozása az immunrendszer tökéletlenségével és emésztőrendszer, gyakori ételmérgezés és SARS.

Patogenezis

A mesenterium nyirokcsomói gátat jelentenek a fertőzésnek a belekből való behatolásában és belső szervek a hasüregbe. Ha elsődleges gyulladásos fókusz van (a belekben, a felső légutakban) fertőző ágensek limfogén, enterogén vagy hematogén módon jutnak be a nyirokcsomókba. Hajlamosító tényezők jelenlétében a patogén mikroorganizmusok számának növekedése következik be. A mesenterium ödémája és hiperémia van. A nyirokcsomók, főleg az ileocecalis szög területén, puha textúrájúak, vörös színűek. A nyirokcsomók felszaporodásával infiltrátum képződik gennyes fúzióval és nekrózisos területekkel. A fertőző-gyulladásos folyamat általánosítását a mesenterium zsírszövetének károsodása kíséri. A szövettani vizsgálat leukocita infiltrációt és a csomópontok limfoid hiperpláziáját, a kapszula megvastagodását és duzzadását tárja fel. A mesadenitis súlyosságától függően savós vagy savós-gennyes folyadékgyülem képződik a hasüregben.

Osztályozás

A betegség mind az egyes nyirokcsomókat, mind az egész csoportot károsítja. A kóros folyamat során akut és krónikus mesadenitist különböztetnek meg. Akut patológia hirtelen fejlődés és élénk tünetek kísérik. A betegség krónikus lefolyása hosszú ideig törölte a klinikai képet. A kórokozó típusától függően a mesadenitis következő típusait különböztetjük meg:

1. Nem specifikus. A fertőzés fő fókuszából vándorló vírusok vagy baktériumok testében szaporodás közben képződik. A nem specifikus mesadenitis egyszerű és gennyes lehet.

2. Specifikus. Koch-bacillus (Mycobacterium tuberculosis) vagy Yersinia baktériumok hatására jön létre.

A mesadenitis tünetei

A betegség akut formáját a hirtelen fellépő és gyors fejlődés tünetek. Hosszan tartó görcsös fájdalmak vannak a köldöktájban vagy a has felső részén. Egyes esetekben a betegek nem tudják jelezni a fájdalmas érzések pontos lokalizációját. Az intenzív fájdalmat fokozatosan tompa és mérsékelt fájdalom váltja fel, amely a hely éles változásával, köhögéssel fokozódik. A betegség lázzal, fokozott pulzusszámmal (doud./perc) és légzőmozgással (25-35 percenként) nyilvánul meg. A dyspeptikus zavarok fokozódnak: hányinger, szájszárazság, hasmenés, egyszeri hányás jelentkezik. Néha a betegséget hurutos tünetek (orrfolyás, köhögés, torok hyperemia), herpesz az ajkakon, orrszárnyak kísérik.

A gennyes mesadenitis kialakulásával a fájdalom intenzitása csökken, a test mérgezése nő, a beteg általános állapota romlik. A betegség krónikus lefolyását elmosódott tünetek jellemzik. A fájdalmak enyhék, határozott lokalizáció nélkül, rövid távú jellegűek, és fizikai erőfeszítéssel erősödnek. Időnként rövid hányinger, székrekedés vagy laza széklet jelentkezik. A tuberkulózis mesenterialis lymphadenitist a tünetek fokozatos növekedése kíséri. Súlyos mérgezés figyelhető meg gyengeség, apátia, sápadtság kialakulásával bőr földes bőrtónus megjelenésével, subfebrilis állapot. A fájdalmak fájnak, rövidek, nincs egyértelmű lokalizációjuk.

Komplikációk

A betegség progressziója a nyirokcsomók felszaporodását, tályog kialakulását és gennyes mesadenitis kialakulását okozhatja. hosszú áram gennyes folyamat a tályog olvadásához és áttöréséhez vezet a nyirokcsomó tartalmának a hasüregbe való kiáramlásával. Ennek eredményeként peritonitis alakul ki. Amikor a kórokozó mikroorganizmusok bejutnak a véráramba, súlyos szövődmény lép fel - szepszis, amely halálhoz vezethet. A mesenterialis lymphadenitis hosszú lefolyása hozzájárul a kialakulásához ragasztó betegség hasi szervek. A peritoneum összenövései és szálai fojtogató ileushoz vezethetnek. Ritka esetekben a folyamat általánossá válik a test nyirokcsomóinak kiterjedt gyulladásának kialakulásával.

Diagnosztika

A nem specifikus klinikai kép jelentős nehézségeket okoz a betegség diagnosztizálásában. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a súlyos szövődmények kialakulását, ajánlott diagnosztikai manipulációkat végezni teljesen. A mesenterialis lymphadenitis diagnózisa a következőket tartalmazza:

Sebész vizsgálata. A has tapintásos vizsgálata során különböző lokalizációjú, sűrű gumós képződményeket határoznak meg. Ünnepelnek pozitív tünetek McFadden (fájdalom a rectus abdominis izom külső szélén), Klein (a fájdalom jobbról balra vándorlása, amikor a beteg hátulról balra fordul), Sternberg (nyomásra fellépő fájdalom a bal hypochondriumot és jobb csípőrégió).
Hasi ultrahang. Ez a módszer lehetővé teszi a sűrű megnagyobbodott nyirokcsomók meghatározását, a megnövekedett echogenitást a mesenteriumban. Az epehólyag, hasnyálmirigy, lép vizsgálata kizárja a hasonló tünetekkel járó betegségek (akut hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás) jelenlétét.
A has MRI-je. Ez a leginformatívabb és legmodernebb diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi az érintett nyirokcsomók pontos helyének, méretének és számának meghatározását. Ez a módszer segít a gyomor-bél traktusban és a hasüreg más szerveiben bekövetkező változások vizualizálásában.
Laboratóriumi kutatás. A KLA-ban leukocitózist és az ESR növekedését figyelik meg. A bakteriális fertőzést a leukocita képlet balra tolódása, neutrofilia jellemzi; vírusos limfocitózishoz. A sterilitás érdekében végzett vértenyésztés lehetővé teszi a vérben keringő kórokozó meghatározását. Ha a betegség tuberkulózisos természetére gyanakszik, Mantoux-tesztet, intradermális diaskintesztet végeznek. A kórokozó vagy az ellene lévő antitestek jelenlétének meghatározásához specifikus szerológiai módszerek vérvizsgálatok (ELISA, RSK stb.).
Diagnosztikai laparoszkópia. A non-invazív diagnosztikai módszerek elégtelen információtartalmával történik. A módszer lehetővé teszi az érintett nyirokcsomók megjelenítését, számuk és lokalizációjuk meghatározását, más hasi szervek vizsgálatát az egyidejű patológia kizárása és a differenciáldiagnózis elvégzése érdekében. A végső diagnózis felállításához intraoperatívan anyagot (nyirokcsomót) veszünk szövettani vizsgálatra.

A mesadenitis differenciáldiagnózisát a hasüreg akut sebészeti patológiájával végzik: akut vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, bél- és vesekólika, vastagbélgyulladás, gyomorfekély súlyosbodása és 12-PC. Az alsó has fájdalmával a betegség adnexitissel, petefészek apoplexiával differenciálódik. Hasonló tünetek lehetnek jóindulatú és rosszindulatú daganatok, a mesenterialis nyirokcsomók specifikus növekedése HIV-fertőzéssel, szifilisz, lymphogranulomatosis.

Mesadenitis kezelése

A betegség kezelésének fő feladata a fertőzés elsődleges fókuszának azonosítása és higiéniája. A betegség komplikációmentes akut lefolyása esetén konzervatív terápiát alkalmaznak. Etiotropikusan kijelölni antibakteriális gyógyszerek a bakteriális kórokozó típusától függően. Tuberkulózisos mesadenitis esetén specifikus terápia javasolt a tuberkulózis elleni gyógyszertár körülményei között. Tünetileg felírt gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, immunstimuláló gyógyszerek. Intenzív elhúzódó fájdalom esetén perirenális blokádot hajtanak végre. A mérgezés csökkentése érdekében parenterális méregtelenítő terápiát végeznek.

Gennyes mesadenitis esetén sebészeti kezelés javasolt. A tályogot a hasüreg felülvizsgálatával kinyitják és kiürítik. Minden betegnek ajánlott diéta betartása (5. táblázat). Le kell mondani a zsíros, sült, füstölt ételekről, lisztből készült termékekről, kávéról, alkoholról. Előnyben kell részesíteni az alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajtákat, zöldségleveseket, gabonaféléket, gyümölcsitalokat. Az ételt napi 4-5 alkalommal ajánlott kis adagokban fogyasztani. A fizioterápiás kezelés magában foglalja a mágnesterápiát, az UHF-terápiát. A remisszió és a rehabilitáció időszakában a terápiás gyakorlatokat gyógytornász felügyelete mellett jelezzük.

Előrejelzés és megelőzés

A mesenterialis lymphadenitis prognózisa kedvező a betegség időben történő diagnosztizálásával és kompetens kezelésével. A szövődmények kialakulása súlyos, életveszélyes állapotokhoz vezethet (peritonitis, szepszis, bélelzáródás). A megelőzés alapja a krónikus gyulladásos gócok azonosítása és kezelése, amelyek a mesadenitis kialakulásának forrásaként szolgálhatnak. Megelőzés céljából nagyon fontos időszakos orvosi vizsgálattal, karbantartással rendelkezik egészséges életmódélet és az immunitás erősítése (multivitaminok szedése, séta a friss levegőn, keményedés).

Mezadenitis

A mesadenitis (a mesenterialis lymphadenitis szinonimája) a bélfodor nyirokcsomóinak gyulladása. Kialakulhat felső légúti megbetegedések, mandulák, vakbélműtét, tuberkulózis és egyéb megbetegedések esetén, az elsődleges fókuszból hematogén vagy limfogén úton a mesenteria nyirokcsomóiba kerülő fertőzés következtében. A folyamat során megkülönböztetik az akut és krónikus mesadenitist. A mesadenitist főként idősebb gyermekeknél figyelik meg, hirtelen fellépő tünetekkel, nem jár étkezési fájdalommal a hasban, a köldökben vagy attól jobbra, valamint a jobb csípőtájban. A fájdalmak görcsös jellegűek, 2-3 óráig tartanak. legfeljebb 5 napig tartanak, és dyspeptikus tünetek kísérik. A peritoneális irritáció tünetei enyhék. A mesadenitis megkülönböztetése vakbélgyulladással, peptikus fekéllyel stb. Mezadenitis esetén szigorú ágynyugalom, helyi termikus eljárások, fájdalomcsillapítók és görcsoldó gyógyszerek javasoltak; tuberkulózisos mesadenitis esetén specifikus antibiotikum-terápiát végeznek (lásd Tuberkulózis). Akut gennyes mesadenitis esetén sürgős műtét szükséges.

Klinikai kép (jelek és tünetek). A mesadenitis villámgyors vagy mérgező formái ritkák. Általában a beteg állapota nem súlyos. A legállandóbb tünet a hasi fájdalom, amely a jobb alsó negyedben vagy a köldökben lokalizálódik; a fájdalmak görcsös jellegűek, és 2-3 órától 5 napig tartanak. Hányinger van, néha hányás. A hőmérséklet normális vagy 37,5-38°. A vizsgálat során a has szimmetrikus, a hasfal izmainak feszülése általában nem figyelhető meg. A peritoneum irritációjának tünetei kevéssé kifejezettek. A vérben a leukocitózis to-.

Az akut (nem tuberkulózisos) mesadenitis néha a mesenterialis nyirokcsomók suppurációjával végződik - gennyes mesadenitis. Ugyanakkor a beteg állapota jelentősen romlik, a hőmérséklet hektikussá válik, a pulzus gyakori. Tapintással mérsékelt izomfeszültséget határoznak meg, néha érezhető a gyulladásos konglomerátum, amely magában foglalja a vékonybél omentumot és a szomszédos hurkokat. Rendkívül ritka, hogy a tályog a hasüregbe tör be és hashártyagyulladás alakul ki.

Az akut mesadenitist meg kell különböztetni a vakbélgyulladástól (lásd), azonban minden hasonló tünet (fájdalom, hasi izomfeszülés, hashártya irritációja stb.) sokkal hangsúlyosabb a vakbélgyulladásnál. Gyakran az akut mesadenitis diagnosztizálásának nehézsége miatt műtétet hajtanak végre. A krónikus mesadenitis megkülönböztethető az enyhe hasi fájdalommal járó betegségektől, például helminthiasistól, krónikus vakbélgyulladástól.

mesenterialis lymphadenopathia

A mesenterialis lymphadenopathia a vártnál sokkal gyakoribb. Sok esetben ezt a betegséget tévesen akut vakbélgyulladásként diagnosztizálják, mivel e két betegség klinikáján sok hasonló tünet van.

A mesenterialis lymphadenopathia klinikai szempontból legelfogadhatóbb osztályozása Uaylensky és Hehn (Wilensky, Hehn) osztályába tartozik. Megkülönbözteti:

nem specifikus mesenterialis lymphadenopathia: egyszerű, gennyes
a mesenterialis nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásai.

A mesenterialis lymphadenopathia etiológiai mozzanata a fertőzés, de a szenvedés patogenezise még nem tisztázott kellőképpen. Sok szerző rámutat arra, hogy a vékonybél mesenteriumának nyirokcsomóinak növekedése közvetlenül függ a függelék betegségétől. Egyes kutatók rámutatnak a bélféreg inváziójának fontosságára a szenvedés etiológiájában, mások pedig a mesenterialis lymphadenopathia megjelenése és a légúti fertőzések közötti összefüggést. A kóros elváltozások meglehetősen jellemzőek. Általában a vékonybél mesenteriumának nyirokcsomóinak többszörös elváltozása van, az esetek negyedében csak az ileocecalis régió mesenteriumának lymphadenitisét észlelik. Gyakrabban a mirigyek bab méretűre megnagyobbodnak, rózsaszínek vagy vörösek, puhaak és mozgékonyak a mesenteria lapjai között, az utóbbi ödémás és hiperémiás az érintett csomópontok területén. Mind az egyes mirigyek elszigetelt elváltozását, mind a megnagyobbodott nyirokcsomók csomagjainak jelenlétét észlelik. Utóbbi esetben a hashártya gyulladásos reakciója jelentősen kifejezhető plasztikus tapadások és zsinórok képződésével, ami a fulladási elzáródás oka lehet. A gyulladás fókuszához forrasztott omentum hasonló klinikai képet okozhat. A vágáson a nyirokcsomók szövete lédúsnak, puhának tűnik, tokjuk feszült.

Mikroszkópos vizsgálatkor mesenterialis lymphadenopathia, a nyirokcsomók melléküregeinek hámlása, tüszők és agyi zsinórok növekedése, a kapszula duzzanata és megvastagodása, értágulat figyelhető meg. Megnagyobbodott nyirokcsomók konglomerátumainak jelenlétében a gyulladás középpontjában tályog alakulhat ki. A mikroszkopikus képet ezután a limfoid szövet hiperpláziáján kívül a leukociták migrációja is kiegészíti, amelyek nagymértékben beszivárognak mind a limfoid szövetbe, mind a nyirokcsomó tokjába. A hasüregben a műtét során az esetek felében váladék jelenlétét észleli a sebész, gyakrabban savós effúzió, de előfordulhat savós-gennyes, sőt vérzéses váladék is, a folyamat lefolyásától függően.

A mesenterialis lymphadenopathia tünetei

Gyakrabban szenvednek a 10 és 22 év közötti gyermekek és fiatalkorúak, a betegséget ezeknél az éveknél nem regisztrálják. A nők valamivel nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a férfiak. Az astheniás alkatú betegek dominálnak. Sok szerző pontosan az év azon időszakában jegyzi meg a betegség szezonalitását, amikor megfázás, azaz december-március. Egyes betegek egyidejű hurutos jelenségekkel rendelkeznek, vagy a kórelőzményben influenzaszerű tünetek fordultak elő a betegséget megelőző napokban, van, akinek krónikus mandulagyulladása van. Előtt akut roham betegségben szenvedő betegek homályos fájdalmat érezhetnek a hasüregben. Roham során a testhőmérséklet élesen 38-39 ° -ra emelkedik, a betegek általános állapota kielégítő, de kissé letargikusak és néha nyugtalanok, egyes esetekben herpesz jelenik meg az ajkakon. A betegek 50%-ánál előfordult hányinger és hányás. A hasi fájdalmak túlnyomórészt bizonyos időközönkénti rohamok, ritkábban tartósak, ezért lehet gyanakodni bélelzáródásra ill. vese kólika. A fájdalom lokalizációja változatos, egyes betegek az egész hasban panaszkodnak fájdalomra, mások főleg a jobb csípőtájban, mások a köldök közelében. Tapintásra a has általában puha és izomfeszültség nem lehet. A betegek egyharmadában azonban az izomfeszültség kifejeződik, amely a has teljes jobb felére kiterjed, ezekben az esetekben a Shchetkin-Blumberg tünet pozitív. A legjelentősebb fájdalom tapintásra a rectusz izom külső szélén, a köldök alatt 1-3 cm-rel, az úgynevezett McFadden maximális fájdalomzónában észlelhető. Ezenkívül ellenőriznie kell a mesenterialis fájdalom tünetét, amelyet A. Ya. Sternberg javasolt a specifikus mesenterialis adenitis meghatározásához. Ez a tünet abban áll, hogy tapintásra a fájdalom a mesenterialis gyökér rögzítése mentén fejeződik ki, és a beteg a jobb csípőrégióban, a vakbélhez képest mediálisan és a has bal felső részén a második szintjén érzi. ágyéki csigolya.

Nál nél laboratóriumi kutatás vér, 10-ről 20 ezerre nő a leukociták száma, a leukocita képlet vizsgálatakor a neutrofilek enyhe eltolódása balra 5-10%-kal, a ROE némileg felgyorsul. A vörös vér oldaláról nincsenek jellemző változások, ugyanezt kell elmondani a vizelet vizsgálatáról. A betegség adott klinikai képéből és tüneteiből egyértelműen kitűnik, hogy az akut mesenterialis lymphadenopathiának nincsenek egyértelmű klinikai és laboratóriumi jelei. Leggyakrabban ez a betegség akut vakbélgyulladással keveredik.

Mesenterialis lymphadenopathia kezelése

NÁL NÉL álló körülmények a mesenterialis lymphadenopathiában szenvedő betegek konzervatív kezelése antibiotikumokkal (penicillin, streptomycin) megengedett, mivel szép eredmények, de ezekkel a betegekkel kapcsolatban meg kell őrizni a "fegyveres sebészeti semlegességet", azaz bármikor sürgős műtétet kell végezni. A tünetek fokozódásával műtétet kell végezni; a preoperatív diagnózis gyakrabban hajlamos vakbélgyulladásra, akut bélelzáródásra vagy intussuscepcióra. Kétségtelen, hogy a hasüreg és a vékonybél bélfodor jobb vizsgálata érdekében kifizetődőbb jobb oldali pararektális metszéssel operálni. A hasüregből a váladékot elektromos aspirátorral távolítják el, és a mesenterialis gyökér novokain blokádját készítik, majd a megnagyobbodott nyirokcsomómirigyek egyikét veszik. mikroszkópos vizsgálatés a mesenterialis lymphadenitis természetének pontosabb tisztázása. Függelék el kell távolítani, mivel a sebészek közül sokan ezt tartják a mesenterialis lymphadenitis okának.

A gyulladásos mirigyek megnagyobbodott konglomerátumának gennyes fúziójával használhatja B. A. Tarasenko technikáját, aki a hasüreg géztamponokkal történő körülhatárolása után kinyitja a tályogot, száraz gézzel leüríti az üregét, majd száraz penicillinnel elalszik; a tályog helyét felülről szabad omentum szegett darabjával zárjuk le.

Az akut mesenterialis lymphadenopathia prognózisa az életre kedvező.

Mesenterialis lymphadenitis, formái, okai

Mesenterialis lymphadenitis (mesadenitis, a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása) lehet:

nem specifikus (akut - egyszerű, destruktív; krónikus - elsődleges krónikus, másodlagos krónikus);
specifikus (tuberkulózis).

Nem specifikus mesadenitis, okai

A nem specifikus mesenterialis lymphadenitis az gyakori betegség gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél. Az akut sebészeti megbetegedések teljes számának körülbelül 10%-a; a lányok kétszer nagyobb valószínűséggel betegszenek meg; az aszténiás alkatú és alacsony táplálkozású személyek dominálnak.

Etiológia. A mesenterialis nyirokcsomók nem specifikus gyulladásának okai a baktériumok (staphylococcus aureus, streptococcus, enterococcus, E. coli) és ezek méreganyagai.

Patogenezis. A baktériumok és méreganyagaik enterogén úton jutnak be a szervezetbe. A tápcsatornától a mesenteriális nyirokcsomókig áthatolnak a bélnyálkahártyán, feltéve, hogy annak integritását olyan kóros állapotok sértik, mint a vérhas, enterocolitis, ételmérgezés, helminthiasis. Ismeretes, hogy az ileum utolsó szakaszában gyakrabban, mint más szegmenseiben, pangás, a nyálkahártya mechanikai károsodása és az élelmiszertömegek lassú áthaladása figyelhető meg. Ez hurutos állapotok előfordulásához vezet, amelyek hozzájárulnak a fertőzés behatolásához a mesenterialis nyirokcsomókba. Az ileumban gyakran a vastagbél tartalmának fordított visszafolyása van az ileocecalis billentyű tökéletlensége miatt, ami autofertőzéshez és autointoxicatióhoz vezet. Ez többet magyaráz gyakori vereség az ileocecalis csoport nyirokcsomói és az ileum végső része.

Patomorfológia. A változatlan nyirokcsomók átlagos mérete 0,4-1 cm. Akut nem specifikus mesenteritisben a nyirokcsomók mérete jelentősen megnő. Jellemző patomorfológiai elváltozások jelennek meg: az orrmelléküregek kiterjedése, egyszerű vagy gennyes hurut kíséretében; az endotélium hámlása, leukociták infiltrációja; a tüszők és a pulpos sávok hiperpláziája. Krónikus gyulladásos folyamatban a nyirokcsomók szövete szklerotikus és atrófiás változásokon megy keresztül.

Mezadenitis specifikus (tuberkulózis), fejlődési mechanizmus

Prevalencia. A tuberkulózis, mind a pulmonalis, mind különösen az extrapulmonalis formák előfordulásának jelentős csökkenése miatt a tuberkulózisos mesadenitis ritka betegség. A tüdőtuberkulózisban elhunyt betegek boncolása szerint a tuberkulózisos mesadenitis az esetek 0,4-1%-ában fordul elő.

Patogenezis. A tuberkulózisos mesadenitis kialakulásában fontosak a hematogén, limfogén és kontakt fertőzési útvonalak, amelyek közül a vezető szerep a tüdőgyökér nyirokcsomóiból induló limfogén útvonalé. A tuberkulózis kedvenc lokalizációja az ileocecalis régióban a nyirokszövet gazdagságával magyarázható, amelyhez a Mycobacterium tuberculosis kifejezett tropizmusa van.

Szerk. prof. BAN BEN. Bronovets

"Mezenteriás lymphadenitis, formák, okok" - egy cikk a Gasztroenterológia rovatból

A mesadenitis diagnózisa és kezelése

Mint tudják, a nyirokrendszer szorosan összefügg az immunrendszerrel. Gyors választ ad a szervezetünkben lévő bármely kóros folyamatra. A mesadenitis a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása a hasi régióban. A mai napig nem ismert a pontos oka ennek előfordulásának. Ez a betegség gyakrabban fordul elő gyermekeknél. Hasi fájdalom jellemzi emelkedett hőmérséklet test és általános gyengeség. Fontos, hogy ezt a folyamatot időben diagnosztizálják és elkezdjék a kezelést. Végül is a mesadenitisnek életveszélyes szövődményei lehetnek.

A mesenterialis nyirokcsomók anatómiája és működése

A mesenterialis nyirokcsomók a zsigeri nyirokcsomók csoportjába tartoznak. Az aorta hasi része mentén helyezkednek el, nyirokot gyűjtenek a hasüreg összes belső szervéből.

A mesenterialis nyirokcsomók két nagy csoportra oszthatók:

A felső mesenterialis nyirokcsomók a hasi zsigeri nyirokcsomók legnagyobb csoportja. Jellemzőjük:

elhelyezés a vékonybél mesenteriumának lapjai között;
több mint 400 nyirokcsomó;
általában nem tapinthatóak, nem láthatók;
fájdalommentes;
nyirokgyűjtés az ileumból, a vastagbél nagy részéből.

Inferior mesenterialis nyirokcsomók:

összeg 10-60;
a szigmabél mesenteriumának lapjai között helyezkedik el;
a tapintás nem okoz fájdalmat;
általában nem érezhetők és nem láthatók;
összegyűjti a nyirokcsomót a szigmabélből, a leszálló peremből és a felső végbélből - vagyis az alsó bélből.

Ami a nyirokcsomók funkcióit illeti, azok a következők:

a kóros részecskék megtartása és eltávolítása;
immunválasz biztosítása;
a fehérvérsejtek növekedése és differenciálódása;
a rákos sejtek késleltetése.

Ami látható, a mesenterialis nyirokcsomók száma meglehetősen nagy. Ők az elsők, akik reagálnak a bélben zajló kóros folyamatokra. Ezért alakjuk vagy egyéb jellemzőik megváltozása a hasi szervek betegségeit jelzi.

Miért nőnek és gyulladnak a mesenterialis nyirokcsomók

A mesenterialis nyirokcsomók reagálnak a bél normális működésében bekövetkezett bármilyen változásra. Legyen szó gyulladásról, fertőzésről vagy sérülésről.

A lymphadenopathia vagy lymphadenitis lokalizált és generalizált. A helyi forma egy szerven belüli betegséget jelez. A teljes növekedés súlyosabb és veszélyesebb betegségekre utal.

A mesenterialis lymphadenitis leggyakrabban a következők miatt fordul elő:

Fontos! Mindig szükséges a krónikus fertőzés gócainak kezelése, mert ezek mesadenitist okozhatnak

A kórokozó mikroorganizmusok vérrel vagy nyirokáramlással, az elsődleges fertőzés gócaiból bejuthatnak a mesenterialis nyirokcsomókba. Az elsődleges fertőzés gócai lehetnek a hasfalban és a test más részein - mandulagyulladás, pharyngitis, caries.

Mi a mesadenitis, jellemzők gyermekeknél

Mesadenitis - a bélfodor nyirokcsomóinak gyulladása, amelyet fájdalom és általános mérgezés kísér. Ennek a betegségnek a klinikája jellemző. Gyakoribb gyermekeknél, mint felnőtteknél.

Mi a mesadenitis (nem specifikus mesenterialis lymphadenitis) és jellemzői:

hirtelen fellépő tünetek nagyon gyorsan fejlődnek;
rohamokban fellépő erőteljes fájdalom a hasban egy személy nem tudja jelezni a pontos lokalizációját;
a testhőmérséklet emelkedése.

A krónikus mesadenitist homályos tünetek jellemzik. A fájdalom enyhén kifejezett, néha előfordulhat a széklet megsértése.

Van egy speciális forma is - tuberkulózisos mesadenitis. Jellemzői:

hosszan tartó fájdalom a hasban pontos lokalizáció nélkül;
a hőmérséklet 37,5-38 Celsius fokra emelkedik;
étvágytalanság és súlycsökkenés;
más nyirokcsomók tömörítése.

A mesenterialis nyirokcsomók ilyen eredetű növekedését bakteriológiai vizsgálattal kell igazolni.

Fontos! Mesadenitis esetén a bélfodor suppuration és nekrózisa, tályogok és szepszis, tapadási folyamat a bélben, hashártyagyulladás

Az akut nem specifikus mesadenitis jellemzői gyermekeknél:

gyakrabban érintettek a 6-13 éves gyermekek;
a tünetek 2-3 napig tartanak;
változó intenzitású akut fájdalmak a hasban és a köldökben: a fájdalom vagy erősödik, majd fokozatosan megszűnik;
hányinger és hányás;
a testhőmérséklet 39 Celsius fokig emelkedhet;
fokozott pulzus és pulzusszám;
a gyermekek székrekedésről vagy hasmenésről panaszkodnak;
általános fáradtság, álmosság, gyengeség.

Egyes esetekben fájdalmas konglomerátumok tömörödöttek - mesenterialis nyirokcsomók, amelyek gyulladnak. Ebben az esetben beszélgetünk a mesadenitis betegségének bonyolult formájáról - gennyes. Ez az állapot a sebészeti kezelés közvetlen indikációja.

Milyen betegségek fordulnak elő mesenterialis lymphadenitis esetén

Jelenleg nincs egyetlen elmélet, amely megmagyarázná a mesadenitis okát. Csak azt tudjuk, hogy a nem specifikus mesadenitis fertőző eredetű betegség. Ezért feltehetően a mesadenitis olyan betegségeket okozhat, mint:

vírusfertőzések - akut légúti vírusfertőzések, hepatitis, fertőző mononukleózis, AIDS, kanyaró, rubeola;
baktériumok - tífusz, szalmonellózis, intestinalis yersiniosis, macskakarmolás, pszeudotuberkulózis;
akut vakbélgyulladás;
a hasüreg gyulladásos betegségei.

A mesenterialis nyirokcsomók egyfajta akadályt jelentenek a belekből vagy testünk más szerveiből származó kórokozó mikrobák előtt. Csapdába zárják őket a szövetükben és elpusztítják őket.

Egyes esetekben, amikor a fertőző folyamat nem túl kifejezett, a lymphadenitis önmagában is elmúlik. Gyakrabban fordul elő serdülőknél és gyerekeknél, a lányok ritkábban betegszenek meg.

A mesadenitis diagnosztizálásának módszerei

A mesenterialis nyirokcsomók növekedését a beteg panaszai, a klinikai kép és a további kutatási módszerek adatai alapján diagnosztizálják. A betegség diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

általános elemzés vér;
ultrahangos eljárás hasi szervek;
CT vizsgálat.

Az általános vérvizsgálat során gyulladásos folyamat jelei lesznek. Ezek közé tartozik a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra tolódása - bakteriális eredetű. A vírus genezisével - limfocitózis figyelhető meg a vérben. Az ESR is növekedni fog. Ha tuberkulózis fertőzés gyanúja merül fel, Mantoux-tesztet kell végezni.

A megváltozott nyirokcsomók lehetővé teszik a hasi szervek ultrahangvizsgálatának (ultrahang) megtekintését. Tömörödnek és megnagyobbodnak. Megvizsgálhatjuk a hasnyálmirigyet is, epehólyagés más szervek. Ez segít megszüntetni a gyulladásukat és pontos diagnózist készíteni.

A számítógépes diagnosztika a leginkább informatív módszer diagnosztika. Segítségével látjuk a csomópont szerkezetét, méreteit, kontúrjait. Lehetőségünk van a belek vagy más szervek gyulladásos folyamatainak diagnosztizálására. Ez a módszer teljes képet ad az alany összes testrendszerének állapotáról.

Mely orvosok kezelik a mesenterialis lymphadenitist

A mesadenitis kezelése előtt meg kell határozni az előfordulásának okát. A további terápia taktikája és a klinikai ajánlások az októl függenek. Hogyan kell kezelni ezt a betegséget, ismerje meg az ilyen szakértőket:

A fertőző szakorvos mindenekelőtt kikérdezi és részletesen megvizsgálja a beteget. Pontosan diagnosztizálnia és azonosítania kell a betegséget és a mikroorganizmust, amely a mesadenitist okozta. A további kezelési taktika kiválasztása drog terápia baktériumokra ható. A kúra után a nyirokcsomók állapota normalizálódik.

Az elsődleges fertőzési gócok megszüntetésével fül-orr-gégész és fogorvos foglalkozik. Miután meggyógyult szuvas fogak ill krónikus arcüreggyulladás, például nagymértékben csökken a nyirokcsomó-gyulladás esélye.

A ftiziátria a tuberkulózis eredetű mesadenitist kezeli. A terápia a tuberkulózis súlyosságától függ. A bőrbetegek számára a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel, immunmodulátorokkal és vitaminokkal ellátott kezelési rendet egyénileg választják ki.

A sebész a mesadenitis bonyolult formájának segítségét veszi igénybe. Meghatározza, hogy a művelet megjelenik-e, és megjelenik-e megkülönböztető diagnózis egyéb betegségekkel. A tályogot felnyitjuk és leürítjük, és megvizsgáljuk a hasüreget. A műtét után diétás terápia javasolt.

A mesadenitis kezelésének elvei

Az akut mesadenitis kezelési rendje a folyamat etiológiájától függ. A leggyakoribb kezelés a konzervatív sebészeti osztály. A terápia a következő:

korlátozott fizikai aktivitás;
korlátozott étel és ital;
széles spektrumú antibiotikumok;
fájdalomcsillapítók;
fizikoterápia.

Fontos! Ön maga nem írhat fel gyógyszereket, mert a gyógyszerek bevétele után megváltozik a betegség klinikai képe. Ez nagyon megnehezíti a diagnózist.

Vizsgáljuk meg részletesebben gyógyszeres kezelés mesadenitis. Széles spektrumú antibiotikumokat tartalmaz:

Mit kell tudni a mesadenitisről a megelőzés érdekében?

Gyermekeknél gyakori a hasi fájdalom különböző korúak. A szülőknek ébernek kell lenniük: a gyermek első panaszaira a hasi kényelmetlenségről orvoshoz kell fordulni, különösen akkor, ha a baba gyakran szenved vírusfertőzésben, mandulagyulladásban vagy krónikus betegségekben (pyelonephritis, epehólyag-gyulladás, gastroduodenitis, mandulagyulladás, otitis) média stb.). Végül is előfordulhat, hogy a baba immunitása nem tud megbirkózni a mikrobaterheléssel, majd kialakul súlyos betegségek, amelyek közül az egyik a mesadenitis.

Mi a mesadenitis

A mesadenitis olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor a bélfodor nyirokcsomói begyulladnak. Mesenterialis lymphadenitisnek vagy mesenterialis lymphadenitisnek is nevezik.

A bélfodorban található nyirokcsomók begyulladnak és mesadenitis betegséget okoznak

A statisztikák szerint a fiúk gyakrabban szenvednek mesadenitisben, mint a lányok. NÁL NÉL mostanában gyakoribbá váltak a megbetegedések, ami a gyermekpopuláció immunitásának csökkenését jelzi.

Ironikus módon a belek és a mesenterium több nyirokcsomót tartalmaz, mint bárhol máshol a szervezetben. Gátként és védelemként működnek, amikor a szervezet fertőzéssel találkozik. Bizonyos körülmények között heves reakció kezdődik nyirokrendszer ami a nyirokcsomók megnagyobbodásával és gyulladásával nyilvánul meg.

A csökkent immunitású vagy veleszületett immunhiányos (immunsejtek hiánya) gyermekeknél fennáll a mesadenitis kialakulásának veszélye.

Okok gyermekeknél

A mesenterialis nyirokcsomók gyulladása lehet önálló betegség és egy másik (fő) betegség kísérő tünete is.

Ha a mesadenitis független betegség, előfordulásának okai leggyakrabban opportunista fertőzések, vagyis azok, amelyek egy egészséges gyermek beleiben élnek, de nem okoznak betegséget. A csökkent immunitás körülményei között a feltételesen patogén mikroorganizmusok patogénekké válnak, a nyirokcsomók gátfunkciói gyengülnek, ami a betegség kialakulásához vezet. A leggyakoribb fertőzések:
vírusos (adenovírus, Epstein-Barr vírus, enterovírus, citomegalovírus);
bakteriális (yersinia, staphylococcus, E. coli, szalmonella, ritkán mycobacterium tuberculosis).

Ami a másodlagos mesadenitist illeti, vagyis a mesenteria nyirokcsomóinak vérrel vagy nyirokáramlással történő fertőzése következtében kialakult, mesadenitisről beszélhetünk a vakbélgyulladás, az enteritis, a mandulagyulladás, a tüdőgyulladás hátterében.

Az orvostudományban vannak:

Specifikus mesadenitis (tuberkulózis) - Koch-bacillus (tuberculosis mycobacterium) okozza.
Nem specifikus - opportunista humán mikroflóra (yersinia, staphylococcus aureus, E. coli, Epstein-Barr vírus) okozta:
- egyszerű (gennyes fókusz nélkül);
- gennyes (gennyes tályog kialakulásával).

Az áramlás jellege szerint a mesadenitis a következőkre oszlik:

fűszeres;
krónikus.

A mesadenitis megnyilvánulásai

A mesadenitis tünetei közvetlenül függnek a betegség típusától és természetétől.

Egyszerű akut mesadenitis esetén:

súlyos állandó vagy paroxizmális fájdalom a has jobb alsó sarkában vagy a köldökben;
hányinger és hányás szökőkút;
a testhőmérséklet emelkedése 39 ° C-ig;
gyengeség;
székrekedés vagy hasmenés.

A mesadenitis kialakulása összefüggésbe hozható a közelmúltban influenzával, tüdőgyulladással vagy mandulagyulladással.

Az egyszerű gennyes mesadenitis ritka gyermekkor. Ennek előfordulásakor a fenti panaszokhoz hozzáadódnak a mérgezés jelenségei ( fejfájás szívdobogásérzés, letargia, gyengeség).

A specifikus mesadenitis (tuberkulózis) lassú lefolyásban nyilvánul meg. Ezenkívül jellemzői:

subfebrilis testhőmérséklet (legfeljebb 38 ° C);
a perifériás nyirokcsomók növekedése;
fogyás;
gyengeség;
a bőr sápadtsága;
időszakos görcsös vagy sajgó fájdalom a hasban.

Tüdőtuberkulózis esetén köhögéssel járhat.

Diagnosztika

A diagnózis a következők alapján történik:

a beteg (vagy szülei) kikérdezése panaszok, múltbeli betegségek stb. miatt;
a gyermek vizsgálata - értékelik a bőr színét (mesadenitis esetén sápadt), a nyelvet (nedves, fehér bevonattal), pulzusszámot (fokozott), légzést (gyors), testhőmérsékletet (emelkedett). A has szondázásakor fájdalom jelentkezik a köldök közelében és a jobb csípőtájban (a has jobb alsó sarkában), de a hashártya feszülésének tünetei nincsenek. Ez megkülönbözteti a mesadenitist a vakbélgyulladástól. Néha érezhető a mesenterium megnagyobbodott nyirokcsomója, nyomás hatására hányás is megnyílhat.

A további vizsgálati módszerek közül:

Klinikai vérvizsgálat - a leukociták számának növekedése és a megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség (ESR).
A vesék vagy a máj patológiájának azonosítására biokémiai vérvizsgálatot írnak elő.
A széklet okkult vérvizsgálata kimutathatja a vérzést a gyomor-bél traktusban.
székletvizsgálatok és vénás vér helminthákra írják fel a helminthiasis kizárására.
ultrahang diagnosztika és röntgen vizsgálat. A mesenteritis visszhangja a mesenterialis nyirokcsomók 5 mm átmérőjű növekedése lesz. A mesadenitis visszhangja a mesenterialis nyirokcsomók növekedése.
Súlyosabb esetekben számítógépes tomográfiát alkalmaznak.
A laparoszkópia egy minimálisan invazív módszer, melynek során a hasüregben két kis bemetszésen keresztül egy speciális eszközt (laparoszkópot) helyeznek be, amely belülről „eltávolítja” a hasat, és megjeleníti a képet a monitor képernyőjén. A készülék segítségével mikroműveletek is elvégezhetők. A laparoszkópia lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását a számának csökkentésével műtéti beavatkozás gyermekeknél. A laparoszkópia során a hasüregben két kis bemetszésen keresztül egy speciális eszközt vezetnek be, amely belülről eltávolítja a hasat.

Fontos megérteni, hogy az ultrahangvizsgálat a mesenterium nyirokcsomóinak növekedésének közvetett jeleit tárja fel. Gyermekeknél az 5 mm-es átmérőt tekintik normának. A mesadenitis diagnózisát kizárólag az ultrahangos adatok alapján nem állítják be.

A mesenterialis nyirokcsomók gyulladása: tünetek és kezelési módszerek

A lágyéki régióban lokalizált mesenterialis nyirokcsomók bizonyos külső vagy belső tényezők hatására begyulladhatnak, ami egy olyan betegség kialakulását követi, mint a mesenterialis nyirokcsomók lymphadenopathiája. Nagyon gyakran egy ilyen betegséget összetévesztenek az akut vakbélgyulladással, mivel ezeknek a patológiáknak a tünetei nagyon hasonlóak. Ahhoz, hogy meg tudja különböztetni a lymphadenopathiát a vakbélgyulladástól, tudnia kell, hogy mely esetekben fordulhat elő a betegség kialakulása, és melyek a megkülönböztető jellemzői.

Miért fordulhat elő mesenterialis lymphadenopathia?

A bélfodor nyirokcsomói csak bizonyos baktériumok és vírusok szervezetbe, nevezetesen ezekbe a csomópontokba való bejutása következtében gyulladhatnak be. Ezek bejutása az általános véráramláson vagy nyirokáramláson keresztül történik az elsődleges fertőzési fókuszból vagy magából a bélből, ahol megfigyelhető a kórokozó mikroorganizmus lokalizációja. A fertőzés elsődleges fókusza a bélben és egy másik területen is koncentrálódhat, például a vakbélben vagy a felső légutakban.

Az ilyen fertőző mikroorganizmusok és elsődleges betegségek mesenterialis lymphadenitist okozhatnak:

enterovírus, amely vizes hasmenést, hasi fájdalmat, fokozott gázképződést is okozhat;
Az Epstein-Barr vírus fertőző és onkológiai patológiákat, például rosszindulatú progresszív daganatokat okoz;
streptococcusok és staphylococcusok - azok a káros mikroorganizmusok, amelyek az emberi testben lokalizálódnak, de nem nyilvánulnak meg kórosan, amíg az immunrendszer természetes szintje nem csökken;
A szalmonella egy kórokozó mikroorganizmus, amely a vele való érintkezés során olyan betegség kialakulását idézi elő, mint a szalmonellózis (a gyomor-bélrendszer károsodása). béltraktus, szomszédos nyirokcsomók);
tuberculosis mikrobaktériumok - a tuberkulózis forrása - olyan betegség, amely károsíthatja a tüdőt, a gyomor-bélrendszert és a közeli nyirokcsomókat);
az elsődleges fertőző mononukleózis kialakulása - olyan betegség, amely nemcsak a mesenterialis nyirokcsomók, hanem a nyaki, a perifériás és a szervek - a máj, a lép - károsodását is okozhatja;
primer Burkitt limfóma rosszindulatú daganat, amely nemcsak a mesenterialis nyirokcsomóban, hanem a submandibularisban is kialakulhat.

Gyermekeknél (mesadenitis) - kóros állapot, amelyet hasi fájdalom, mérgezés, dyspeptikus szindróma kísér. Leginkább a serdülők és a gyermekek betegek, és gyakrabban a 7-13 éves fiúk.

Az emberi hasüregben körülbelül 600 nyirokcsomó található. Ez a szám fontos funkciójukhoz kapcsolódik – akadályozzák a fertőzést.

A mesadenitis kórokozói a következők lehetnek:

A kórokozó közvetlenül a bélből vagy limfogén úton (a nyirokereken keresztül) a bélen kívüli gyulladásos fókuszból jut be a nyirokcsomók szövetébe.

A lefolyás lehet akut és krónikus. Az akut lefolyást hirtelen fellépő és kifejezett tünetek jellemzik. A beteg szeszélyes lesz, ellenáll a has vizsgálatának.

A fájdalom nélkülözhetetlen tünete ennek a betegségnek. Állandóan tompa karaktere van. A fájdalom intenzitása növekszik a mozgással, az egyik oldalra fordulva. Lokalizáltak fájdalom a köldökben vagy az epigastriumban (has felső része). Előfordul, hogy a beteg nem tudja egyértelműen lokalizálni azt a helyet, ahol fáj. Itt beszélhetünk a fájdalom szindróma diffúz természetéről.

A fájdalom szindrómát az étvágy csökkenése, csuklás, hányinger és hányás kíséri. Hasmenés vagy székrekedés léphet fel.

Az ilyen gyerekek hasa puha marad. Ha a gyermeket a hátára fekteti, térdét enyhén és finoman hajlítsa be, tenyere szélét finoman nyomja a hasára, majd hirtelen vegye le a kezét (a hashártya irritáció tüneteinek ellenőrzésére szolgáló módszer), nem fog éles fájdalmat érezni. . A peritoneális irritáció tüneteinek hiánya a mesadenitisre jellemző.

A betegséget a testhőmérséklet 39-40 C-ig történő emelkedése kíséri. A mérgezés tünetei enyhék, a gyermek általános közérzete gyakorlatilag nem zavart.

Mivel a nyirokcsomók másodszor vesznek részt a kóros folyamatban, a gyermeknek más betegség tünetei vannak (ARVI, mandulagyulladás, bronchitis, tüdőgyulladás).

Tuberkulózisos mesadenitis

A kórokozó ebben az esetben a Mycobacterium tuberculosis. Az elsődleges fókuszból (általában a tüdőből) jut be a gyermek hasüregének nyirokcsomóiba. A betegség fokozatosan kezdődik. A beteg letargikussá válik, gyorsan elfárad. Csökkent étvágya van. Lefogy, sápadt lesz.

Ezek a gyerekek hajlamosak éjszaka izzadni. A fájdalom csekély, gyakran a köldök közelében lokalizálódik. A hőmérséklet ritkán emelkedik 37-37,2 C fölé. Ha a diagnózist nem állítják fel időben, a nyirokcsomók megsűrűsödnek, és az elülső hasfalon keresztül érezhetők. Ezeket a gyerekeket gyakran olyan köhögés zavarja, amely nem reagál a hagyományos antibiotikumokra.

Az ilyen gyermekeknél általában nincs BCG oltás, vagy az oltási ütemezés megszakad. Ha ebben az esetben gondosan felmérést végez, kapcsolatba léphet egy ilyen gyermekkel egy tuberkulózisban szenvedő beteggel.

Ebben az esetben a Mantoux-teszt, a terület radiográfiája segít a diagnózis felállításában. mellkasés bakteriológiai vizsgálat köpet.

Diagnosztika

A nyirokcsomók patológiájának diagnózisa számos tanulmányt tartalmaz.

Teljes vérkép - lehetővé teszi a leukociták (a kórokozó megsemmisítéséért felelős fehérvérsejtek) szintjének növekedését. A hemoglobinszint csökkenése krónikus betegség jelenlétét jelezheti (tuberkulózissal fordul elő).
Az általános vizeletvizsgálat meghatározza a húgyúti rendszer állapotát. A leukociták jelenléte a vizeletben gyulladásos folyamatot jelez a húgyúti szervekben.
A bél állapotának meghatározására koprogramot és a széklet rejtett vérének elemzését írják elő.
Tuberkulin tesztet (Mantoux-teszt) végeznek, ha a gyulladás tuberkulózisos természetére gyanakszik.
A hasüreg ultrahangvizsgálata (ultrahang) lehetővé teszi a megnagyobbodott sűrű nyirokcsomók jelenlétének megállapítását. Ez a módszer lehetővé teszi a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, a vesék állapotának meghatározását is.
Fibrogasztroszkópia - vékony szondával az orvos megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. Ha ezekben a szervekben kóros elváltozások vannak, akkor lehetőség van egy szövetdarab eltávolítására a vizsgálathoz (biopszia elvégzéséhez).
A vékony optikai szondával végzett fibrokolonoszkópia a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata.

Az ilyen gyermekeket kötelező megvizsgálni a helminthic invázió jelenlétére (a férgek mechanikusan károsíthatják a bélfalat és fenntarthatják a bélrendszert krónikus gyulladás). Ha mindezen módszerek segítségével nem lehetett megállapítani a fájdalom szindróma okát a gyermek hasában, vérvizsgálatot végeznek a vírusok jelenlétére, komputertomográfiaés a belső szervek MRI-je.

Komplikációk

Késedelmes jelentkezés esetén egészségügyi ellátás vagy a nyirokcsomók patológiájának nem megfelelő kezelése komplikációkat okozhat.

Kezelés

Az ilyen lokalizációjú nyirokcsomók gyulladásában szenvedő gyermekek kezelését kórházban végzik. A fűszeres, fűszeres, zsíros ételeket kizárják az étrendből. Az akut időszakban az étkezés gyakori és kis adagokban történik. A leveseket zöldséglével készítik.

Alacsony zsírtartalmú főtt hús (marhahús, nyúl, csirke) vagy dupla bojlerben főtt megengedett. A halnak (főtt vagy párolt) szerepelnie kell az étrendben. Alacsony zsírtartalmú túró, nem savas gyümölcsök használata megengedett. A süllyedés után akut folyamat a táplálkozás bővül.

Az akut időszakban a páciens fizikai aktivitása korlátozott, a nyugodt játékokat részesítik előnyben. Hozzárendelni. Ebben az esetben figyelembe kell venni a kórokozó érzékenységét rájuk.

A méregtelenítő terápiát az intravénásan beadott mérgezés megnyilvánulásainak csökkentése érdekében végezzük gyógyszerkészítmény. Ha szükséges, fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja időben történő felismerésés olyan állapotok kezelése, mint a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása gyermekeknél. Időben történő végrehajtás megelőző védőoltások segít elkerülni a tuberkulózisos mesadenitist.

Érdemes az erősítésre összpontosítani védelmi erők test (keményedés, gyógytea, testnevelés, szabadtéri séták bármilyen időben). A felső légúti megbetegedések gyakoriságának csökkentése ennek a patológiának a másodlagos megelőzéseként szolgál.

6006 0

A mesenterialis nyirokcsomók gyulladása régóta ismert (Ball, 1775). Régóta tuberkulózisos etiológiának tartották (tabes mesaraica, tabes scrophulosa), de gyakrabban a gyulladás nem specifikus (lymphadenopathia mesaraica, mesoadenitis non specifica) (Berteln, Worms, 1909).

A mesenterialis nyirokcsomók tuberkulózisa (tabes mesaraica s. scrophulosa) viszonylag ritka a tuberkulózissal fertőzött gyermekeknél.

Leggyakrabban krónikus lefolyású betegségek. A fájdalom a csípő vagy a köldök régiójában lokalizálódik.

A has tapintásra puha, izomfeszülés nélkül, érzékeny a mesenterialis gyökérterület mély tapintására. A jobb csípőrégióban megnagyobbodott és összeolvadt mesenterialis nyirokcsomók konglomerátuma tapintható (A. P. Lebedev, A. I. Yurkin, Drachter).

Néha súrlódás lép fel a peritoneum lapjaiban, amelyeket tuberkulózisos gumók borítanak (B. I. Chulanov szerint a reszelő tünete).

A betegség tuberkulózis jellegét jelzik tuberkulózis fertőzés gyermek.

Röntgenvizsgálat egyes esetekben a mesenteria nyirokcsomóiban meszesedést tár fel, a kontrasztanyag a bélben időnként elhúzódik és szabálytalanul mozog a görcsök vagy a bél egyes szakaszainak lumenének szűkülete és tágulása, amelyet a bélrendszer szervi elváltozásai okoznak. a bélfalat vagy a környező szöveteket.

Ismétlődő kólikát észlelnek, a táplálkozás állapota romlik, subfebrile hőmérséklet jelenik meg, vérszegénység lép fel. Vér lehet a székletben.

A folyamat súlyosbodásával fájdalomrohamok lépnek fel, az akut bélelzáródás tünetei csatlakoznak, sürgős laparotomiát kényszerítve.

A pszeudotuberkulózisos mesadenitist három formában írják le: szeptikus-tífusz, intestinalis és appendicularis (Kparr).

Közülük az első súlyos gyakori betegség Val vel magas hőmérsékletű, hasi fájdalmak, hasmenéssel vagy székrekedéssel, a máj és a lép megnagyobbodásával, gyakran a betegek halálával végződve (Edelhoff).

A bélforma akut, szubakut, krónikus enteritis vagy gastroenteritis tüneteivel nyilvánul meg.

Az appendicularis formát gyakrabban írják le tinédzsereknél, a vakbélgyulladás képére emlékeztet (Piechaud, Masshoff, Kparr).

A pszeudotuberculosis egy speciális formáját 1953-ban Masshoff és Dolle tályogos reticularis lymphadenitisként írta le: a betegség lefolyása során a mesenteria nyirokcsomóiban retikuláris sejtcsoportok jelennek meg csomók formájában, amelyek közepén nekrózis, infiltráció leukociták a kerületben.

Változásokat észleltünk az ileum végső (aborális, terminális) szakaszában, a vakbélben és a vakbél folyamatában is. Innen izolálják a Pasteurella pseudotuberculosis tenyészeteit.

Ezenkívül a diagnózist az agglutinációs reakció segítségével határozzák meg.

A pseudotuberculosus mesadenitis minden formája esetén a helyi változások nem felelnek meg az általános tüneteknek.

A testhőmérséklet általában kezdettől fogva nagyon magas, de hamarosan csökken. A jobb csípőrégióban fájdalmas ellenállás érezhető, amely nem a vakbélgyulladásra jellemző helyen található. Nincs nyilvánvaló izomfeszültség; Az ESR nagymértékben felgyorsult, a leukociták száma körülbelül 10 000. A klinikai kép hasonló az akut vakbélgyulladáséhoz, de nem mindig lehet pontosan megkülönböztetni, és laparotomiához kell folyamodni (R. I. Kuzmaite és G. V. Juscsenko, E. Yakobson , Meissner) .

A mesenterium nyirokcsomóinak nem specifikus gyulladása a leggyakoribb (E. Ya. Jacobson).

A folyamat elsősorban a mesenterium nyirokcsomóiban lokalizálódik az ileocecalis szög régiójában.

A nyirokcsomók megnagyobbodtak, néha mogyoró méretűek; egyenként vagy "csomagokban" érkeznek.

A mesenterialis nyirokcsomók akut gyulladásos folyamata általában a hőmérséklet emelkedésével kezdődik, súlyos peritoneális tünetek nélkül. A gyermekek egészségi állapota és általános állapota továbbra is jó. Gyakran vannak herpesz labialis, a garat hyperemia (N. G. Damier). A pulzus megfelel a hőmérsékletnek, a széklet normális, néha gyakoribb és folyékony, a perisztaltika hangjai normálisak vagy fokozottak, ellentétben a vakbélgyulladás gyengült perisztaltikával. Hányinger és hányás ritka.

Az akut vakbélgyulladással ellentétben a ROE a kezdetektől jelentősen felgyorsul (30-55 mm). Leukocitózis 9000-10000 vagy több.

A fájdalom gyakran görcsös, a bélfal görcsei vagy a mesenteriális receptorok irritációja miatt. Az akut vakbélgyulladással ellentétben a peritoneális tünetek kevésbé kifejezettek.

A mesadenitis fájdalma diffúzabb, a tapintás során tapasztalható maximális fájdalom zónáját a mesenteria gyökere mentén, a köldök jobb oldalán határozzák meg. A "mezenteriális érzékenység" a mesenteria gyökere mentén helyezkedik el, a jobb oldali második ágyéki csigolya testének szintjén (Sternberg-tünet), kissé a Volkovich-Dyakonov vonal felett és mediálisan. A beteg elfordítása során feltárul a "váltófájdalom" tünete: hátul helyezve a fájdalmas pont a jobb oldalon, kissé a köldök alatt helyezkedik el, balra fordulva balra mozdul el.

A mesenteriális nyirokcsomók elmeszesedése esetenként röntgenvizsgálattal is kimutatható. A megnagyobbodott nyirokcsomó felett, enyhe nyomással kontrasztos tömeggel feltöltött csípőbélhurok a „pelot hatást” mutatja (K. G. Schaefer).

Kétes esetekben laparotomia javasolt. Krónikus nem specifikus mesadenitis gyakran fordul elő, a tuberkulózishoz való kapcsolódás nélkül, a vakbél teljesen változatlan folyamatával. Az etiológia és a patogenezis nem tisztázott. A fertőző-toxikus irritációk valószínűleg a bélből kerülnek a nyirokcsomókba (A.F. Zverev).

A nem specifikus mesadenitisben szenvedő gyermekek ismétlődő görcsös hasi fájdalomra panaszkodnak, általában a köldökben. A tapintással sikerül meghatározni a "mezenteriális érzékenységet" a mesenteria gyökere mentén, néha még a megnagyobbodott nyirokcsomókat is.

A krónikus nem specifikus mesadenitist meg kell különböztetni a krónikus vakbélgyulladástól és az ascariasistól.

Az ileocecalis régióban a megnagyobbodott nyirokcsomók vagy csomagjaik néha vírusos lymphadenitissel lokalizálódnak. Laurence egy szűrhető vírusra mutatott rá, mint az akut mesenterialis adenolymphitis (lymphadenitis) kórokozójára.

Azóta egy specifikus vírusos lymphadenitisről érkeztek jelentések, melynek kórokozói háziállatokon és madarakon keresztül terjednek, leggyakrabban macskák által okozott karcolásokkal (maladie des griffes de chat, Katzenkratz - Krankheit vagy röviden KKK) (Mollaret) , Debre).

A bejárati kapu a karcolások jelentéktelensége miatt általában észrevétlen marad, de hamar megjelenik a szubakut regionális lymphadenitis jellegzetes, bár nem specifikus szövettani képpel hámsejtekkel, óriássejtek nélkül, esetenként a nyirokcsomó gennyes fúziójával.

Az általános állapot enyhén zavart, néha enyhén emelkedik a hőmérséklet, az ESR normális vagy enyhén felgyorsult, leukopenia relatív limfocitózissal (Grob) figyelhető meg.

A betegség klinikai lefolyása általában kedvező, de előfordulhat a nyirokcsomó gennyes összeolvadása, ami peritoneális reakcióval jár, és laparotomiára kényszeríti az embert.

A diagnózist ezután szövettani vizsgálat erősíti meg jellegzetes lelettel: a mikrobák bakteriológiai vizsgálata nem mutat ki.

Számos gyermekkori betegség kíséri a nyirokcsomók károsodását. A felületes csomópontok gyulladása jellegzetes klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik, és kívülről könnyen észrevehető. Gyermekeknél a hasüreg nyirokcsomóinak gyulladása (mesadenitis) az akut has tüneteibe áramlik. Nehéz megkülönböztetni más gyulladásos betegségektől, ezért fontos a helyes diagnózis.

A hasi nyirokcsomók fő csoportjai gyermekeknél

A nyirokcsomóknak két nagy csoportja van: felületes és mély. Az elsőket a bőrön keresztül szondázzák, vereségük tünetei kívülről láthatók. Mélyek a mellkasban, a hasban és a medencében helyezkednek el. A hasi nyirokcsomók a következőkre oszlanak:

Belső - a bélhurkok között, a mesenterián és a szervek közelében található.
Fal - a belső felületen hasfalakés nagy hajók közelében.

A belső csomópontoknak több csoportja van. Nevüket attól függően kapják, hogy melyik szervből gyűjtik a nyirokfolyadékot. A táblázat azt mutatja, hogy mely csomópontcsoportok nyirokkiáramlása történik a különböző szervekből.

A retroperitoneális csomópontok közé tartoznak a vese, a paracaval - azok, amelyek a vena cava inferior mentén helyezkednek el.

A nyirokcsomók mérete általában nem haladhatja meg az egy centimétert. A nyirokcsomók, mint az immunrendszer struktúrái, két funkciót látnak el. Az első a szervezet védelme a különféle fertőzésekkel szemben: vírusos, gombás, bakteriális. Megfogják a kórokozó anyagokat és elpusztítják azokat. A második - termelő - különböző fajták az immunrendszer sejtjei a nyirokcsomókban termelődnek és érlelődnek.

A hasüreg nyirokcsomóinak megnagyobbodásának és gyulladásának okai gyermekeknél

A szalmonellózis a gyermekkori mesadenitis egyik oka (fotó: www.dic.academic.ru)

Gyermekkorban az immunrendszer nagy stressznek van kitéve. A fejlődésük kezdetén lévő kisgyermekek ezen keresztül tanulják meg a világot ízlelőbimbók. Ehhez kapcsolódik, hogy a kisgyerekek mindent a szájukba vesznek, ami csak a kezükbe kerül. NÁL NÉL gyermekek teste sok mikroorganizmus van, amivel foglalkozni kell. Ezen kívül sok van fertőző betegségek, amelyeket a bélben lévő nyirokcsomók patológiája kísér. A mesadenitis fertőző okai a következők:

Enterovírus fertőzés.
Szalmonellózis.
campylobacter fertőzés.
Pseudotuberculosis.
Fertőző mononukleózis.
Rotavírus fertőzés.

E mechanizmus szerint a bél nyirokcsomóinak gyulladása következik be. Először a kórokozó a gyomorba kerül, ahol az agresszív savas környezet elpusztítja a legtöbb mikrobát. Aztán azok a baktériumok és vírusok, amelyek nem pusztultak el, beleesnek vékonybél. Ott a nyálkahártya bolyhjaihoz tapadnak és elszaporodnak. Ezt követően a mikrobák bejutnak a nyirokcsatornába, melynek árama eléri a mesenterialis nyirokcsomókat. Bennük elidőznek, és megkezdődik a makro- és mikroorganizmusok küzdelme. Mesenterialis lymphadenopathia alakul ki.

Az intraabdominalis lymphadenopathia klinikai megnyilvánulásai gyermekkorban

Klinikai megnyilvánulások Az intraabdominalis lymphadenitisnek specifikus és nem specifikus tünetei vannak. Mivel élete első éveiben a gyermek nem tudja megmondani, hogy mi és hol fáj, csak közvetve lehet megítélni a probléma jelenlétét. A baba alvási ritmusa megzavart. Nyugtalan és sokat sír. A testhőmérséklet emelkedik. A hasi fájdalom esetén a gyermekek a lábukat a testhez nyomják, hogy enyhítsék a fájdalmat.

A specifikus tünetek a fertőzés megnyilvánulása, amely a nyirokcsomók megnagyobbodását okozta. Tipikus tünetek bélfertőzések- Hányás és a széklet jellegének megváltozása. A rendellenesség leggyakoribb típusa a hasmenés. Ebben az esetben a szervezet sok folyadékot és elektrolitot veszít. A széklet jellemzői alapján ítélik meg a betegség okát. Például a szalmonellózist sárga, sárga-zöld, kellemetlen szagú széklet jellemzi. Nál nél fertőző mononukleózis a nyirokcsomók más csoportjai növekednek. Előfordulhat, hogy a széklet nem változik. A rotavírus fertőzésre a jellegzetes átlátszó, folyékony ürülék gyakorlatilag szagtalan.

Mely vizsgálatok mutatnak ki megnagyobbodott vagy gyulladt nyirokcsomókat a hasban

A bél nyirokcsomóinak gyulladásának megerősítéséhez vagy megcáfolásához kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézménnyel, és diagnosztikai vizsgálatokat kell végeznie. Gyermekorvos at kezdeti szakaszbanáltalános klinikai vizsgálatokat jelöl ki. A gyulladás diagnosztizálására ezek közül a legértékesebb az általános vérvizsgálat. Gyulladás jelenlétében ilyen változások lesznek:

Leukocitózis - a leukociták számának növekedése.
Megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség.
A leukocita képlet balra tolása. Ez azt jelenti, hogy a fehérvérsejtek száma megnőtt a vérben a fertőzések leküzdése érdekében.

A vérvizsgálat képet ad arról, hogy a fertőzés vírusos vagy bakteriális. Ezt bizonyítja a leukociták különböző formáinak aránya a képletben. Vírusos fertőzés esetén elsősorban a limfociták száma, míg bakteriális fertőzés esetén a neutrofilek száma nő.

Ha vizuálisan szeretné látni, hogy a gyermek nyirokcsomói a hasüregben megnagyobbodtak-e vagy sem, használja a instrumentális módszerek. A leginkább informatív - ultrahang (ultrahang). Segítségével látható, hogy a gyermek hasában megnövekedtek-e, begyulladtak-e a limfoid képződmények. A mesadenitis jelei - a csomópontok méretének növekedése több mint tíz milliméterrel. Az ultrahang-diagnosztika nagy előnye, hogy ez a módszer nem jár sugárterheléssel, és gyakorlatilag biztonságos a gyermekek számára.

Az intraabdominalis lymphadenopathia és lymphadenitis kezelésének alapelvei gyermekeknél

A gyulladt nyirokcsomók gyermekkori kezelésének átfogónak kell lennie, és három területet kell magában foglalnia:

Etiológiai - hatás a betegség okára.
Patogenetikai - hiányosság a kóros folyamat kialakulásának mechanizmusaiban.
Tüneti - a mesenterialis lymphadenopathia fő tüneteinek eltávolítása.

Mivel a gyermekkori mesadenitis oka elsősorban a bélfertőzések, ezek ellen fel kell lépni. Az etiológiai kezelés antimikrobiális és vírusellenes gyógyszerek. Dr. Komarovsky javasolja egy bélfertőtlenítő kombináció használatát. jó hatást a Nifuroxazide használata során figyeltek meg. Ez a gyógyszer nem ellenjavallt gyermekeknél.

A betegség enyhe lefolyása esetén a kezelést járóbeteg-alapon végzik orvos felügyelete mellett. Többben súlyos esetek fertőző betegségek kórházában történő kórházi kezelés szükséges. A bélfertőzések kezelésének komplexuma szükségszerűen magában foglalja a rehidratációs terápiát. Célja, hogy a gyermek szervezete pótolja az elvesztett folyadékot és elektrolitokat. Tüneti kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a bélmozgást normalizáló gyógyszerek alkalmazását.

Fontos! Néha a hasüregben lévő nyirokcsomók gyulladásának tünetei alatt egy másik patológia rejtőzik. Például akut vakbélgyulladás vagy bélelzáródás. Ha gyermeknél akut hasi tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.