A legmagasabb orvosi követelménykategória. Az orvosok kategóriái és besorolásuk növekvő sorrendben, az egészségügyi dolgozók minősítésének eljárása, dokumentumok és a bizottság összetétele

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

MUZ fogászati ​​klinika №2

BESZÁMOLÓ A FOGORVOSZ MUNKÁJÁRÓL

2008-2010-RE

MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

Kalinyingrád - 2011

Jelentésterv

1. Általános információk …………………………………………………. 3

2. Szekrény felszerelése és munkaszervezése ben

fogorvosi rendelő………………………………….. 4

3. Fogorvos munkája egy terápiában

recepció. …………………………………………………………………… 5-19

4. Egészségügyi és oktatási munka … …………………… 19-20

5. Egészségügyi és járványügyi működési mód

Kabinet…………………………………………………………….. 21-22

6. Következtetések ………………………………………………………… 23-28

1. Általános információk

1991 augusztusa óta dolgozom a 2. számú fogászati ​​klinikán. A 2. számú Poliklinika a felnőtt lakosság terápiás és megelőző fogászati ​​ellátását végzi.

A klinika egy kétszintes átalakított épületben található, a címen: st. Proletarszkaja d.114. A poliklinikán a fogorvosi egységek sűrített levegővel történő ellátására szolgáló kompresszorszoba, központi mosó- és sterilizáló helyiség, gyógytorna és röntgen szoba, recepciós pult található. A poliklinika két műszakban működik 7.45-20.15 szombaton 9.00-15.00 között 2 orvosi részleg és egy műfogsor működik. Az orvosi osztályokon 6 terápiás szoba, 1 sebészeti szoba, 1 parodontológiai szoba és egy akut fájdalom szoba található. A kezelőszobák modern fogászati ​​fúrógépekkel felszereltek. A sűrített levegőt központilag szállítják az összes turbinaegységhez.

2. Az iroda felszereltsége és a fogorvosi rendelőben a munkaszervezés

A rendelő, ahol fogorvosi pácienseket fogadok, megfelel az egészségügyi és higiéniai előírásoknak. "Marus" fogászati ​​egységgel felszerelve. Van hideg-meleg víz, a szükséges eszközök, korszerű hazai és import érzéstelenítő készlet ill töltőanyagok.

A recepción a terhelés elsődleges kuponokból és ismételt betegekből áll.

Azon az elven dolgozom, hogy az első látogatás alkalmával a higiénia maximális száma.

A recepció fő feladatai:

1. A lakosság minősített segítségnyújtása.

2. Egészségügyi és nevelőmunka végzése, szájhigiénia oktatása.

3. Fogászati ​​betegségek megelőzése.

3. Fogorvos munkája terápiás rendelésen.

Az elmúlt években a fogorvosi munka jelentős változásokon ment keresztül az alábbiak miatt:

1. Turbina beépítés, amely lehetővé teszi a korszerű tömőanyagok alkalmazását, valamint fájdalommentessé és gyorssá teszi a kemény fogszövetek előkészítését.

2. Hatékonyabb fájdalomcsillapítás (alfacain, ultracain, ortocoin, ubesztezin).

3. Modern töltőanyagok (fény- és kémiai selejtezésű kompozitok).

4. Endodontiás tömőanyag: fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő, helyreállító tulajdonságú paszták a fogcsatornák tömésére, guttapercha tűk és endodonciai műszerek.

A következő betegségekben szenvedő betegeket látok:

1. A fog szöveteinek szuvas károsodása.

2. A fogszuvasodás bonyolult formái.

3. A fogak traumás károsodása.

4. A fogszövetek nem szuvas elváltozásai.

5. A fogszövetek kombinált pusztítása.

Az iroda rendelkezik hazai és import töltőanyag készlettel. A hazaiak közül leggyakrabban a következő anyagokat használom: unifas, foszfátcement, szilidont, szilicin, stomafil tömésekhez.

Nál nél mély szuvasodás számára orvosi betétek Gyulladáscsökkentő hatású és pótdentin képződést elősegítő szereket használok: Calmecin, Calradent, Life, Daikal.

Munkám során előnyben részesítem a kompozit töltőanyagokat. Az üvegionomer cementek stabilizálják a folyamatot, mivel hosszú ideje fluorionok szabadulnak fel. Cementeket használok, mint például stomafil, ketak moláris, szélmérő. Ezeket a cementeket párnázóként, gyógyászati ​​és helyreállítóként használják. Előnyeik: könnyű használhatóság, fokozott tapadás, biokompatibilitás a fogszövetekkel, magas fluorid felszabadulás, alacsony oldhatóság, szilárdság.

A kompozit anyagok kémiai és fénykeményítést alkalmaznak.

Tól től kémiai elérhető: alfadent, unifil, kompokur, karizma stb.

Tól től fényre gyógyított : herculite, filtek, valux, filtek-suprem, pont, admira.

Az alábbiakkal rendelkeznek pozitív tulajdonságait: színstabilitás, jó szélső illeszkedés, szilárdság, jó polírozhatóság.

A kompozit anyagokkal szemben támasztott követelmények:

1. Jó alkalmazkodás.

2. Vízállóság.

3. Színstabilitás.

4. Egyszerű felhordási technika.

5. Megfelelő mechanikai szilárdság.

6. Munkaidő elegendősége.

7. Szükséges kikeményedési mélység.

8. R-kontraszt.

9. Jó polírozhatóság.

10. Biológiai tolerancia.

Szabványos séma a kompozit anyagok használatához:

1. Előkészítés szuvas üreg.

2. Színválasztás.

3. Tömítés felhelyezése.

4. Pácolás.

5. A sav semlegesítése.

6. Szárítás.

7. Ragasztó felvitel.

8. A fog anatómiai alakjának helyreállítása.

9. A töltelék tonizálása.

10. Az utasítások szigorú betartása.

Kompozitok osztályozása

Kikeményedési módszer Cél

A kémiai fényosztály A

Por + gyógyítható I. és II. osztályú üregekhez.

Folyékony one paszta B osztály

Paszta-paszta üregekhez III és

A fogorvosi gyakorlatban a leggyakoribb betegség a fogszuvasodás.

A leggyakoribb osztályozás klinikai és anatómiai, amely figyelembe veszi a szuvas folyamat terjedésének mélységét:

fogszuvasodás a foltos stádiumban;

· repedésszuvasodás;

· felületes fogszuvasodás;

· közepes szuvasodás;

mély szuvasodás.

Az üregek anatómiai osztályozása Black szerint, figyelembe véve a lézió lokalizációjának felületét:

1 osztály- a szuvas üregek lokalizációja az őrlőfogak és a premolárisok természetes repedéseinek területén, a metszőfogak és őrlőfogak vak gödreiben.

2. évfolyam- őrlőfogak és premolárisok oldalsó felületén.

3. évfolyam- a metszőfogak és szemfogak oldalsó felületén a vágóél integritásának megsértése nélkül.

4. osztály- a metszőfogak és a szemfogak oldalsó felületén a korona szögének és vágóélének integritásának megsértésével.

5. osztály- a nyaki régióban.

Alapelvek és sorrend helyi kezelés fogszuvasodás:

1. Érzéstelenítés. Az érzéstelenítési módszer megválasztását a beteg klinikai és egyéni jellemzői határozzák meg. A munkahelyen hazai és import érzéstelenítők is találhatók.

Jelenleg határozottan kijelenthetjük, hogy a fájdalommentes fogászati ​​kezelés problémája megoldódott. Használt articaine alapú fájdalomcsillapítók enyhítik fájdalom mind a bármilyen lokalizációjú és üregmélységű fogszuvasodás, mind a pulpitis minden formájának kezelésében. A hatékonyság megközelíti a 100%-ot. A felső állkapocsban az infiltrációs érzéstelenítést főként a gyökércsúcs régiójában alkalmazzák. A mandibula A legnagyobb hatást a mandibula condylaris nyúlványa közelében végzett érzéstelenítés éri el. Módszer: lehetőleg tátott szájjal a tűt az alsó őrlőfogak rágófelülete fölé 2 cm-rel - mediálisan felfelé fecskendezzük. hallójárat. Az érzéstelenítés időtartama 2-4 óra.

2. A szuvas üreg megnyitása: a zománc túlnyúló éleinek eltávolítása, amely lehetővé teszi a bemenet kiterjesztését a szuvas üregbe.

3. A szuvas üreg tágulása . A zománcélek egybeesnek, az érintett repedéseket kimetsszük.

4. Necroectomia . Az összes érintett szövet eltávolítása az üregből és fogszuvasodás detektor használata az érintett dentin azonosítására, és az egészséges területeken nem hagy nyomot.

5. Szuvas üreg kialakulása. A tömítés megbízható rögzítésének feltételeinek megteremtése.

Az üzemeltetési technológia feladata- üreg kialakulása, amelynek alja merőleges a fog hossztengelyére (meg kell határozni a dőlés irányát), és a falak párhuzamosak ezzel a tengellyel és merőlegesek az aljára. Ha a vestibularis oldalra - a felső rágófogakra és a szájra - az alsóknál nagyobb, mint 10-15°, és a falvastagság elhanyagolható, akkor megváltozik a fenék kialakítására vonatkozó szabály: meg kell ellenkező irányú hajlása van. Ez a követelmény abból adódik, hogy a tömítésre ferdén, sőt függőlegesen ható okklúziós erők kiszorító hatást fejtenek ki, és hozzájárulhatnak a fogfal kipattogásához. Ehhez egy további üreg kialakítására van szükség a fenék irányában, hogy a rágónyomás erőit a vastagabb, következésképpen a mechanikailag erősebb szöveti területeken eloszlassák. Ezekben a helyzetekben a keresztirányú intertuberkuláris horony mentén további üreg alakítható ki az ellenkező (vestibularis, orális) falon a főüreg oldalára való átmenettel. Meg kell határozni a kiegészítő üreg optimális alakját, amelyben a rágónyomás összes komponensének újraelosztásának legnagyobb hatását lehet elérni a zománc és a dentin minimális sebészeti eltávolításával és a pulpa legkevésbé kifejezett reakciójával.

A rágónyomás erők hatásának szabályszerűsége a fog szöveteire és a tömőanyagra.

a - a fog függőlegesen helyezkedik el; b - a fog hajlamos.

R, Q, P - az erők iránya.

A kóros folyamat gyakran túlmutat a szuvas üregen, és a pulpa és a parodontium részt vesz a folyamatban.

Az elmúlt években a fogorvosi rendelő látogatásának érzelmi felfogása jobbra változott, köszönhetően a modern, articain alapú fájdalomcsillapítók használatának. A gyógyszer alacsony toxicitása, gyors behatolása a szövetekbe, gyors eltávolítása a szervezetből, magas érzéstelenítő hatás lehetővé teszi a fogászati ​​betegek kezelését szélesebb körben: terhes nők, idősek, gyermekek. Az Ultracaine nem tartalmaz tartósítószert, amely okozza allergiás reakciók. A metabiszulfát-antioxidáns, az adrenalin oxidációját megakadályozó anyag koncentrációja minimális és 0,5 mg/1 ml oldat. Az Ultracaine 6-szor hatékonyabb, mint a novokain és 2-3-szor hatékonyabb, mint a lidokain, az érzéstelenítés gyors kezdete 0,3-3 perc. lehetővé teszi a kedvező pszicho-érzelmi háttér fenntartását, a vezetési érzéstelenítés infiltrációval való helyettesítésének lehetőségét, amikor az alsó állkapocson dolgozik. Az ultrakain fent felsorolt ​​tulajdonságai lehetővé teszik a fogászati ​​betegségek széles körében történő alkalmazását, különösen a pulpitis kezelésében.

A pulpitis osztályozása:

korlátozott;

diffúz.

2. Krónikus

szálas;

· gangrénás;

hipertrófiás.

3. Krónikus pulpitis súlyosbodása

Pulpitis kezelése:

I. Pépeltávolítás nélkül.

1. A teljes pép tartósítása.

2. Vitalis amputáció.

II. A pép eltávolításával.

1. A létfontosságú kiirtás módja.

2. A devitalis irtás módszere.

3. A devitális lőszer módszere.

A csatorna lezárt, nem éri el a 2 mm-t (a Semashko-ról elnevezett MMSI adatok), figyelembe véve a perapikális szövetek állapotát. Töltőanyagok

1. Műanyag:

nem keményedő;

keményedés.

2. Elsődleges kemény.

Műanyag keményítő anyagok endo-sealernek vagy pecsételőnek nevezik.

Több csoportra oszthatók:

1. Cink-foszfát cementek.

2. Cink-oxid és eugenol alapú készítmények.

3. Epoxigyanta alapú anyagok.

4. Polimer anyagok kalcium-hidroxidot tartalmaz.

5. Üvegionomer cementek.

6. Rezorcin-formalin gyanta alapú készítmények.

7. Kalcium-foszfát alapú anyagok.

A csatornatömés modern paszták és guttapercha tűk segítségével történhet. Praxisomban leggyakrabban endometazont, cink-eugenol pasztát és rezorcin-formalin gyanta alapú pasztát használok. Külön szeretném megjegyezni az endometazonnal végzett munkát.

Az endometazon hormonkészítményeket, timolt, paraformaldehidet, folyékony eugenolt, ánizscseppeket tartalmazó töltőpaszta. Ha csatornákat tölt meg ezzel a pasztával, jó terápiás hatás. A formaldehid antibakteriális tulajdonságai lehetővé teszik a kezelés során történő alkalmazását krónikus parodontitis csontpusztulással a gyökerek tetején. Hormonális gyógyszerek csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, plasztikusan hat a periodontiumra.

A gyökértömést oldalsó kondenzációs módszerrel végzem, ami a következő.

1. A fő guttapercha csap kiválasztása (Master point).

A csatorna apikális részének (Masterfile) feldolgozására használt, az utolsó endodontiával megegyező méretű szabványos guttapercha oszlopot veszünk és illesztünk a csatornába. A csap 1 mm-rel nem éri el a fiziológiás hegyet.

2. Szóró kiválasztása.

A szórót a Master reszelő méretével vagy egy mérettel nagyobbra kell kiválasztani, hogy ne menjen túl az apikális lyukon A szóró munkahossza 1-2 mm legyen. rövidebb, mint a csatorna munkahossza.

3. Bevezetés az endotömítő csatornába.

Endosolázóként AN +, endometazont használok.Az anyagot az apikális foramen szintjéig vezetjük be a csatornába és egyenletesen oszlik el a csatorna falai mentén.

4. A főcsap bevezetése a csatornába.

A csapot töltőanyaggal borítják, és lassan behelyezik a csatornába a munkahosszáig.

5. A guttapercha oldalirányú kondenzációja.

A gyökércsatornába egy korábban kiválasztott szórót helyezünk, miközben a guttaperchát a csatorna falához nyomjuk.

6. Távolítsa el a szórófejet és helyezzen be egy további csapot.

7. A guttapercha oldalirányú kondenzációja, a szóró eltávolítása és a második kiegészítő csap behelyezése.

A műveletet addig ismételjük, amíg a csatorna teljesen el nem záródik, azaz amíg a szóróanyag abbahagyja a csatornába való behatolást.

8. A felesleges guttapercha és paszta eltávolítása.

9. A tömés röntgen minőségellenőrzése.

10. Kötözés felhelyezése.

A parodontitis osztályozása:

I. Akut parodontitis

· savós;

gennyes.

II. Krónikus parodontitis

szálas;

· granulálás;

granulomatózus.

III. Krónikus parodontitis súlyosbodása.

Az egygyökerű fogak akut parodontitiszének és krónikus fogágygyulladásának súlyosbodását altatásban kezelik egy vizitben a felsorolt ​​paszták és guttapercha tűk valamelyikével, és elküldik sebészeti helyiség vágáshoz a gyökércsúcs vetületi területén.

A parodontitis destruktív formáinak kezelése több szakaszban történik. A csatorna ideiglenes feltöltéséhez kalcium tartalmú készítményeket használok: "Kollapan", "Kalasept", amelyek lehetővé teszik, hogy sikeresen megbirkózzon a periapikális fertőzéssel és a csontszövet pusztulásával. A 6 hónap elteltével ismételt R-képek vagy a csontpusztulás csökkenését vagy a később csontot alkotó csonttrabekulák szerkezetének helyreállítását mutatják, az állapottól függően immunrendszer ezt a beteget. Ha a konzervatív módszer nem eredményezte a kívánt hatást, akkor a beteget a sebészeti helyiségbe küldik a ciszta vagy cisztogranuloma eltávolítására.

A hosszú távú eredményeket 3-6 hónap múlva a sebésszel együtt ellenőrizem. A műtét után a fogak mozdulatlanná válnak, majd 3-6 hónap múlva az R-képen a ciszta helyén csontszövet látható.

Az átjárhatatlan gyökércsatornákkal rendelkező fogak kezelésénél réz-kalcium-hidroxid depoforézist alkalmazok. Ezenkívül ezt a módszert a csatorna tartalmának súlyos fertőzése, a műszer törése esetén alkalmazzák a csatorna lumenében (anélkül, hogy a csúcson túlmenne).

A pácienssel való munka során elmagyarázom neki a választott kezelési módot és lehetséges szövődmények, a gyökerek eltávolításának szükségessége és az időben történő protetika. A hatás magyarázata rossz szokások a szájüreg állapotáról.

Az iroda és a poliklinika felszereltségének folyamatos fejlesztése ill fogászati ​​anyagok lehetővé teszi a betegek modern szintű fogadását.

Munkavégzés modern töltőanyagokkal

A tömés a fogszuvasodás és szövődményei kezelésének utolsó szakasza, melynek célja az elvesztett fogszövet töméssel történő pótlása.

A kezelés sikere nagymértékben függ a megfelelő anyag kiválasztásának és racionális felhasználásának képességétől.

NÁL NÉL mostanában széleskörű felhasználás fényre keményedő kompozit anyagokat kapott, amelyek számos mutatóban tökéletesen utánozzák a fogszöveteket. Az olyan tulajdonságok, mint a színskála, az átlátszóság, a kopásállóság és a polírozhatóság nagymértékben kibővítették a fogpótlás nélküli fogpótlás lehetőségeit. A sérült fogak közvetlenül a szájüregben, egy látogatás során történő helyreállítását helyreállításnak nevezik.

Töltés - tiszta orvosi eljárás míg a restaurálás az orvosi és a művészi munka elemeit ötvözi.

A helyreállítás (feltöltés) szakaszai:

1. Beteg felkészítés.

2. Fog előkészítés.

3. Restaurálás (feltöltés).

Meg kell tanítani a pácienst a helyes fogmosásra, a fogászati ​​lerakódások eltávolítására, ha szükséges, el kell küldeni fogágyorvosi rendelőbe. Összes sebészeti beavatkozások kezelés előtt végezze el. Az ínyszövet javítása azért is fontos, mert a maximális hatást még egészséges fogak és halványrózsaszín íny kombinációjával érjük el.

A fényre keményedő anyagokkal történő fogpótlás fő követelménye az utasítások pontos és módszeres betartása. Csak az összes technológiai lépés befejezése után érhető el a kompozit szükséges tapadása a fogszövetekhez, és jó kozmetikai eredmény érhető el. Annak ellenére, hogy a különböző cégek kompozitjainak felhasználása között különbségek vannak, vannak Általános elvek munkában.

A fog helyreállítására való előkészítése a következő manipulációkat foglalja magában:

1. A megváltozott szövetek eltávolítása.

2. A zománc széleinek kialakulása.

3. A lepedék eltávolítása a fog felszínéről.

4. Prizmák nyitása.

5. Nedvességtől és kiszáradástól való elkülönítés.

6. Tömítés felhelyezése.

7. A helyreállítás alapjainak kialakítása.

8. Fogzománc maratása.

9. Alapozó felhordás.

10. Ragasztó felvitel.

Meg kell állni a fog előkészítésének bizonyos szakaszaiban, nevezetesen a zománcprizmák kinyitásakor. Ez a kissé konvencionális kifejezés a prizma gerendáit borító felületi legvékonyabb szerkezet nélküli zománcréteg eltávolítását jelenti. Úgy gondolják, hogy a szerkezet nélküli réteg eltávolítása, majd a zománc savval történő maratása kedvező feltételeket teremt a kompozit rögzítéséhez. Ez különösen fontos olyan esetekben, amikor a kompozitot a zománc jelentős felületére hordják fel (hipopláziával, erózióval, a korona egy részének repedésével).

Fogzománc maratása az anyaghoz mellékelt utasításoknak megfelelően gyártva. Emlékeztetni kell arra, hogy a túlzott maratást nem szabad megengedni, mivel a zománc változó szerkezete nem biztosít optimális tapadási feltételeket. Nagyon fontos a sav vagy a gél gondos eltávolítása. Időben a maratási terület mosása legalább 20 másodperc legyen. Ezt követi az alapos légszárítás.

A dentin maratását a zománc maratásával egyidejűleg végezzük. Ezzel eltávolítjuk az elkenődött réteget, és kollagénközi réseket hozunk létre, amelyeket primerrel töltünk ki.

Az alapozót tiszta ecsettel hordjuk fel dentin, és 30 másodperc múlva. A pisztoly levegője eltávolítja a készítmény felesleges illékony komponenseit, a zománcra kerülő alapozó nem befolyásolja a kompozit tapadását.

Ragasztó alkalmazása a fog tömésre való előkészítésének utolsó lépése. A ragasztót ecsettel, majd légsugárral juttatjuk be az üregbe

egyenletesen elosztva a falak mentén. Ha a ragasztó kémiailag kikeményedett (kétkomponensű), akkor nem kell megvilágítani, de ha fényre keményedik (egykomponensű), akkor a lámpa visszaveri. Általában 10 másodperc.

A fog helyreállítása (tömése).

Ez a szakasz a következőket tartalmazza:

1. Horgony bemutatása.

2. A kompozit alkalmazása.

3. A kompozit kikeményítése.

4. A restauráció felületének kialakítása.

5. Reflexió befejezése.

1. A fog jelentős károsodása esetén horgonycsapokat használok. A horgonycsapoknak van különböző típusok, méretek - a szakasz hossza és átmérője 1 és 10 egység között változik. A helyreállítás fontos szakasza a horgony felszerelése. A horgonynak egy bizonyos mélységig szorosan illeszkednie kell a csatornába. Szerintem a legoptimálisabb a gyökér 2/3-a az elülső fogcsoportban és legfeljebb ½ az oldalsó fogaknál. A horgonycsapokat ütközésig csavarják be, speciális szerszámmal, feloldva a szirmokat. A horgonyokat mindig fényre keményedő Opak anyaggal fedem be, hogy elkerüljem a fő kompozit rétegén keresztül történő áttetsződését.

2. A kompozit bevezetése hibás simítóval történik. Mély üregeknél a kompozitot rétegekben (3 ml-ig) alkalmazzák. Ez különösen fontos a fényre kötő anyagoknál. A kompozit felületén kialakított „kitörés”, az úgynevezett „oxigén-gátolt réteg”, biztosítja a kompozit rétegeinek ragasztóanyag nélküli összekapcsolását. Ez a réteg nem sérülhet - mosható, szennyezett. Az anyag kikeményedése a fényforrástól távolodó irányban megjelenő zsugorodáshoz kapcsolódik.

3. A következő lépés a csiszolás és polírozás. Először is el kell távolítani a felesleges anyagokat fúrók segítségével. Fontos a felületforma főbb részleteinek kialakítása: a metszőfogak hosszirányú csíkjai, a csücskök és az őrlőfogak repedései. A hibák kijavítása és utánfényezése után a restauráció felületét műanyag vagy gumi fejekkel polírozzuk. Az érintkező felületek polírozása csíkokkal és fogselymekkel történik. A restauráció végső feldolgozása szivacsokkal és polírozó pasztákkal történik. A munka végén egy végső reflexióra kerül sor. Maximális hatás a fénysugár merőleges helyzetével érhető el.

4. Egészségügyi és oktatási munka

Bármely ország számára olcsóbb egy betegség megelőzése, mint a kezelése, ezért az egészségnevelésnek állami programnak kell lennie.

A fogorvos köteles egészségügyi és oktatási munkát végezni a lakossággal. A szájüreg állapotának 70%-a magától a betegtől függ. Először is, hogyan és mivel mos fogat. A háztartási paszták erősen lúgos, alacsony fehérségű krétát használnak és nagyszerű tartalom erősen koptató alumínium- és vas-oxidok. Emiatt pasztáink nem haboznak jól és szürkés színűek. Folyamatos használatuk a zománc elvékonyodásához vezethet. A nyugati cégek által használt kréta mentes ezektől a hiányosságoktól. A pasztákba antimikrobiális komponenseket, növényi kivonatokat, ásványi gyantákat, fluort visznek be.

Az orosz, bolgár, indiai paszták 90%-ban higiénikusak.

Pácienseim figyelmébe ajánlom a Colgate, Blend and Honey, Signal, Pepsodent paszták. Ezek a paszták klórhesedint tartalmaznak – amely segít a bakteriális lepedék leküzdésében, tisztítószereket, fluort. A fluorozott paszták hatékonysága a fogszuvasodás elleni küzdelemben 30%.

Beszélgetek a betegekkel. A beszélgetések listája:

1. Szájhigiénia.

2. Hogyan válasszuk ki a megfelelőt fogkefeés tészta.

3. Fogászati ​​betegségek megelőzése.

A rossz szokásokról magyarázó munkát végzek.

Három beszámolási időszakban készítettem és hallottam orvosi konferenciákon kivonatokat a témában:

1. HIV fertőzés a szájüregben.

2. Gyökérkezelési technika.

3. Hibák és szövődmények a csatornaműszerezés során.

5. Egészségügyi és járványügyi rendszer az irodában

A fogorvosi rendelő, ahol dolgozom, megfelel az egészségügyi előírásoknak (24 nm). Hideg és meleg víz rendelkezésre állása. A szekrény baktericid lámpával van felszerelve, amely naponta háromszor 30 percre bekapcsol. Vannak központi levegős sterilizátorok. Munkájukról naplót vezetnek. Eldobható maszkot, kesztyűt, védőszemüveget használok.

Naponta háromszori nedves tisztítás 5% lizitollal vagy alominal 5% vagy septodor-forte-val.

Általános takarítás havonta egyszer.

Be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat és az AIDS és a VG "B" önfertőzésének megelőzésére irányuló intézkedéseket. Ha vér kerül a kéz ép bőrére, a vért száraz törlőkendővel kell eltávolítani, majd 70 °-os alkoholos oldattal vagy klórhexidin 0,5% -os alkoholos oldatával kétszer le kell törölni, szappannal kezet kell mosni és alkohollal kezelni.

Ha vér került a sérült bőrre, a sebből vért kell kinyomni, 5%-os jódoldattal be kell kenni, szappannal kezet kell mosni és 70%-os alkoholos oldattal kezelni.

Minden manipulációt a betegekkel gumikesztyűben, maszkban, szemüvegben végeznek.

Ha nyál kerül a szem nyálkahártyájára, vízzel vagy 1%-os bórsavoldattal le kell mosni, és néhány csepp ezüst-nitrátot kell bevinni. Az orrnyálkahártyát 1%-os protargololdattal, a szájat és a torkot ezenkívül (vizes öblítés után) 70%-os alkoholos oldattal vagy 1%-os bórsavoldattal javasolt kezelni.

A kesztyű levétele után a kezet 70%-os alkohollal és szappannal kezeljük.

Tippek fúrókhoz, ürítőkhöz, ultrahangos műszerekhez, tű nélküli fecskendőkhöz, miután minden pácienst 70%-os alkohollal megnedvesített steril törlőkendővel (kétszer) áttörölnek. A műszak végén 6%-os hidrogén-peroxidban 1 órán át.

A visszapillantó tükröket 6%-os hidrogén-peroxid oldattal ellátott tárolóüvegbe gyűjtik, majd vízzel, mosó-fertőtlenítő oldattal 15 percig mossák, leöblítik, törlőkendővel megszárítják és 0,5%-os alkoholos klórhexidin vagy 70%-os alkoholos oldatba merítik. alkoholt 30 percig. Ezt követően a "tiszta tükröket" áthelyezik a tartályba.

A modern aszeptikus oldatok, mint például a septador-forte, lizitol (5%), nem igényelnek tisztítóoldattal történő előkezelést.

Burs - használat után 1 órára septador-forte oldattal ellátott edénybe merítjük. Miután 3-5 percig ecsettel, pálcikával öblítsük le. Ezt követően a fúrókat előzetes sterilizálásnak vetjük alá, és 15 percig expozíciónak vetjük alá. Ezután a fúrókat kefével mossuk. Öntözés 10 percig desztillált vízzel, levegős sterilizálási módszer 180 °-os hőmérsékleten és 1 óra Petri-csészében. A használt fúrókat a "Rúdfertőtlenítő" tartályba kell helyezni.

A kezelés során használt összes többi eszközt a megelőzés érdekében teljes kezelési ciklusnak vetik alá. vírusos hepatitiszés az AIDS. Közvetlenül használat után a műszereket "Öblítés fertőtlenítő oldatban" feliratú fertőtlenítő oldatban leöblítjük és 1 órára lizitollal vagy alominállal a "Műszerfertőtlenítés" tartályba merítjük. Ezután 3-5 percig folyó víz alatt mossuk.

Minden műszert, beleértve a cellulóz extraktorokat és az újonnan beszerzett csatornatöltőket is, alkoholos fertőtlenítésnek, vizes mosásnak, sterilizálás előtti kezelésnek és sterilizálásnak kell alávetni.

Ne legyen semmi felesleges az orvos asztalán. Az asztalt 6%-os hidrogén-peroxid oldattal vagy fertőtlenítőszerrel kell letörölni.

A vattapamacsoknak sterilnek kell lenniük (gőzsterilizálás 120 fokos hőmérsékleten 20 percig, csere 6 óra elteltével).

következtetéseket

A 90-es évektől hazánkban végrehajtott reformok a fogorvosi ellátást is érintették – elkezdtek működni a piaci tényezők, megjelent a verseny, a betegeknek lehetősége volt rendelőt és kezelőorvost választani.

Jelenleg határozottan kijelenthetjük, hogy a fájdalommentes fogászati ​​kezelés problémája megoldódott. Használt fájdalomcsillapítók

Az "Ultracain" enyhíti a fájdalmat mind az üreg bármely lokalizációjú és mélységű fogszuvasodása, mind a pulpitis minden formája esetén. A hatékonyság megközelíti a 100%-ot.

A betegekért folyó versenyharcban leginkább a magasan kvalifikált fogászati ​​ellátásra kell figyelni rövid időszak, aminek következtében a fogorvosi látogatások száma minimálisra csökken miatt hatékony felhasználása modern technológiaés anyagok; valahogy telekocsi érzéstelenítés, amely lehetővé teszi a páciens érzékenységének teljes eltávolítását az orvos műszeres manipulációival és a fogak kompozit anyagokkal történő helyreállításával szemben, amelynek előnye, hogy a munkát egy látogatás során végzik el, és a beteg nem tapasztal kellemetlen érzést elfordított fogak jelenléte. Félévente egyszer a páciens felkeresi a fogorvost, hogy polírozza a felületet.

A helyreállítási munkák során anyagokat használnak magas színvonalúés olyan berendezés, amely lehetővé teszi a fog üregének vibráció nélküli megnyitását.

A fogorvosi rendelők és rendelők páciensei körében az utóbbi időben megnőtt az érdeklődés a fogászati ​​kezelés esztétikai oldala iránt, a természetes fogaktól színben nem eltérő tömések iránti vágy.

Ebben a tekintetben továbbra is komoly problémát jelent a kompozit anyagokkal való munkavégzés módszereinek képzése. Jelenleg a magasan kvalifikált szakember imázsának kialakítása lehetetlen bemutatkozása nélkül gyakorlati tevékenységekúj generációs fényre keményedő kompozit anyagok.

Az összoroszországi fogászati ​​fórumokon, fogorvosi szemináriumokon, orvosi konferenciákon való részvétel lehetővé teszi számunkra, hogy jobban megismerjük a fogászat vívmányait, és lehetőséget adunk a fogászati ​​betegségek kezelésének modern módszereinek elsajátítására is.

Három beszámolási évre 2002-2004 terápiás rendelésen.

Munkanap	165	134	187
Elfogadott betegek	1894	1425	1526
Elfogadott elsődleges betegek
Tömött fogak (összesen)	1930	1465	1767
Töltött fogak fogszuvasodás ellen	1540	1167	1315
A fogszuvasodás bonyolult formái	390	298	452
Bonyolult fogak gyógyultak egy látogatás alatt	283	223	290
Teljesen fertőtlenített	228	133	150
Az UET fejlesztette	8101,95	6900,25	10446,45
MÉG 1 látogatásra.	4,3	4,8	6,8
UET 1 csatornázásért	35,5	51,8	69,6

MINŐSÉGI MUTATÓK

KÖVETKEZTETÉSEK

1. 2003-ban a munkanapok számának csökkenése tapasztalható, mivel a poliklinikán nagyjavítás zajlott. Ezt a 12 nap biztosításával összefüggésben a szabadság napok számának növekedése is befolyásolta extra napok veszélyes anyagok kezelésére.

2. 2003-ban csökkent a naponta felvett betegek száma a poliklinika rekonstrukciója, a rendelők korszerű fogászati ​​egységekkel való újrafelszerelése miatt. Munkájuk során ők

korszerűbb könnyű-polimer anyagokat használnak, amelyek több időt igényelnek ehhez a munkához.

3. Csökkent a naponta leadott tömések száma a korszerű könnyűpolimer anyagokkal végzett megelőző és helyreállítási munkák miatt, amelyek megmunkálása több időt igényel.

4. A szuvasodás kezelése 14,6%-kal csökkent, mivel a korábban már kezelt fogakon amputációs módszerrel és túlkezelt gyökérkezeléssel 15,8%-kal nőtt a szuvasodás szövődményes formáival rendelkező fogak kezelése.

5. A szuvasodás szövevényes formáival rendelkező fogak kezelési aránya a korszerű endodonciai műszerek, gyökértömő anyagok használatának köszönhetően nőtt.

6. A korszerű érzéstelenítők és endodontiai műszerek alkalmazása 2004-ben 10,5%-kal tette lehetővé a szuvasodás bonyolult formáinak egymenetes kezelési módszerének szélesebb körű alkalmazását 2003-hoz képest. A szuvasodás szövevényes formáinak több mint 64%-át 1 vizittel kezelik.

7. A betegeket elsősorban előjegyzés alapján fogadják. Ez magyarázhatja a fertőtlenített betegek számának csökkenését.

8. A napi UET összegének emelése 2004-ben. 277. számú végzéssel a munka átállása és a szuvasodás bonyolult formáinak kezelése 1 vizitben érintett.

9. Az ismételt fogorvosi látogatást igénylő korszerű tömőanyagok, endodonciai műszerek, depoforézis alkalmazása miatt az SU 1 higiéniával nőtt. Ezt a 277. számú megbízáson végzett munka is befolyásolta.

2004-ben megnövekedett a krónikus granulomatosus parodontitiszben konzervatív módszerrel gyógyított fogak száma a modern gyökértömő anyagok alkalmazása miatt, amelyek összetételükben kalcium tartalmú készítményeket tartalmaznak.

Ha 2002-ben 11 DS-es fogat sikerült konzervatív módszerrel kezelni: krónikus granulomatosus parodontitis, majd már 2004-ben. 19 fog. Ezen fogak kezelésében a depoforézis módszert is alkalmazták. A depoforézis módszer és a kalciumtartalmú készítmények alkalmazása lehetővé teszi a periapikális fertőzés és a csontszövet pusztulása sikeres megbirkózását. A 6 hónap elteltével ismételt R-lövések a csontszövet pusztulásának csökkenését mutatják. A 19 fog közül 12 hónap elteltével 14-nél a csonttrabekulák szerkezete, 24 hónap után pedig a csontszerkezet teljes helyreállítása minden kezelt DS-ben: krónikus granulomatózus parodontitisben.

Dolgozzon az orvos képesítésének javításán rendelkezik néhány részről, ezek közül az egyik az orvoshoz való beosztás minősítési kategória. Az orvosok fokozatonként a második, az első és a legmagasabb kategóriákba igazolhatók. A második minősítési kategória megszerzésének joga az orvosnál jelenik meg, miután az adott szakterületen elérte az 5 éves szakmai gyakorlatot. Az igazoltatás lehetőségének megszerzéséhez az orvosnak részletes beszámolót kell benyújtania az elmúlt 3 év munkájáról.

Mert jelentés nincs egységes forma. Az ilyen jelentés a tanúsított személy egyéni kreatív dokumentuma. Az orientációs program jelenléte azonban nagyban megkönnyíti az orvos feladatát, nem zárja ki kezdeményezését sem.

Az Ön alapján tapasztalat, az alábbi sémát ajánljuk az orvos tanúsító munkájához. A javasolt séma nem egy merev sablon, csupán az a célja, hogy segítse az orvost a felhalmozott anyag rendszerezésében, elemzésében, következtetések levonásában, és az elemzés alapján a szakterületén végzett munka további javítását célzó feladatok kitűzésében.
Igazolási munka három részből áll: bevezetés, fő rész és befejezés. A bevezető ismerteti az orvos munkájának fő irányait a hozzátartozó betegcsoport egészségének védelmében.

Az alábbiakban egy rövid leírás található egészségügyi intézmény felépítésével és munkaszervezésével, valamint az osztályok kapcsolatával azzal a részleggel, amelyben a minősített személy dolgozik.
A fő rész viszont több részre oszlik.

NÁL NÉL első szakasz fő része, célszerű jellemezni az osztályt, felépítését, létszámát, munkaszervezését, felszerelését, a fogadó és megelőző tevékenység megszervezését.
Ezután következik Részlet jellemezze a 3 éves kezelési, diagnosztikai és prevenciós munkát, és adja meg annak összehasonlító értékelését.

Nál nél az orvosi tevékenység leírása mindenekelőtt tükrözni és elemezni kell a járóbeteg-rendelésen végzett munkát, bemutatva a klinikára felvett és otthon kiszolgált betegek számát, a felvett betegek arányát és az elvégzett megelőző orvosi vizsgálatokat, az 1 óránkénti terhelést. belépés. Aszerint szükséges elemezni az átmeneti rokkantság előfordulását nosológiai formák. A házi gondozási munka biztosítja az aktív és ismétlődő hívások számát és arányát.

A betegek hospitalizálásának munkájának értékelése, nosológiai formák szerint kell feltüntetni a kórházba kerültek számát és összetételét, a klinikai és poliklinikai diagnózisok eltéréseinek mutatóját. Vezetnie kellene részletes elemzés ezeket az eltéréseket és azok okait.

Elemzés orvosi és diagnosztikai munka, az eljárások, ambuláns műtétek, manipulációk, konzultációk listáját és számát kell adni és értékelni kell ezt a tevékenységi részt. Ezt követően meg kell mutatni, hogyan történik egy poliklinikán olyan betegségek diagnosztizálása és kezelése, amelyekhez a betegek segítséget kérnek. ez a szakember. A részt célszerű a gyakorlatból legérdekesebb esetek leírásával illusztrálni, a vizsgálati és kezelési adatokkal.

fejezetben megelőző munka kiemeli az orvos részvételét az éves prevenciós orvosi vizsgálatokon, megadja az újonnan diagnosztizált betegek számát, arányát, szerkezetét, dinamikus rendelői megfigyelésre történő felvételük időszerűségét és teljességét.

Dinamikus gyógyszertári megfigyelés A krónikus betegségben szenvedő betegeket a rendelőben nyilvántartott betegek száma, nosológiai formák szerinti összetétele, a rendelői nyilvántartási csoportok szerinti mozgás, rokkantsági mutatók jellemzik.

Be kell mutatni a gyógyászati ​​és rekreációs tevékenységek mennyiségét és jellegét. eseményeket(ambuláns és fekvőbeteg megelőző kezelés, egészségügyi-üdülő kezelés stb.), és mutatják be hatékonyságukat egy olyan betegcsoportban, akik 3 vagy több éve dinamikus klinikai megfigyelés alatt állnak.

NÁL NÉL negyedik szakasz szükséges az orvos által 3 éven keresztül végzett egészségnevelő munka jellemzése, eredményességének kimutatása.
Ötödik szakasz a munka tudományos megszervezésére kell fordítani, jelezni kell, hogy mely javaslatokat vezették be és milyen hatást értek el.

hatodik szakasz jelentést, célszerű orvosi munkát kijelölni a szakmai készségek fejlesztésére. Fel kell tüntetni, hogy az orvos különböző ciklusokon és munkahelyeken végzett-e felsőfokú képzést, mikor, milyen időtartamra és milyen témákban szükséges ismertetni az orvos által a beszámolási időszakban végzett tudományos és gyakorlati munkát, annak eredményeit (közzétéve cikkek, beszédek jelentésekkel és üzenetekkel különböző konferenciákon stb.).
Fel kell tüntetni, hogy melyik út orvos részt vesz benne publikus élet csapat.

Befejezésül egy rövid megalapozott következtetések a 3 év alatt végzett munkárólés körvonalazódik a minősített személy tevékenységének további javításának módjai.

Röviden összefoglalva a fenti, a következő diagramot kapjuk.
1. Bemutatkozás.
2. A poliklinika és fül-orr-gégészeti osztály rövid ismertetése.
3. Az osztály dolgozóinak jellemzői.

4. Fogadási jellemzők:
a) az osztályra felvett és személyesen igazolt személyek száma;
b) az otthon szolgálatot teljesítők és személyesen igazoltattak száma;
c) 1 óra terhelés;
d) beutalási adatok nozológiai formák szerint (%-ban);
e) hívásforgalmi adatok (%-ban);
f) aktív hívások száma (%-ban);

g) a tervezett és a sürgősségi kórházi kezelések számát, ahol nosológiai formák szerint mennyi ideig várnak a kórházba helyezés előtt;
h) a diagnózis és a kórház közötti eltérés százalékos aránya és az eltérések elemzése;
i) az osztályon lévő betegek és az igazoltatandó személy keresőképtelenségének átlagos időtartama;
j) nosológiai formák szerint azonos;
k) az f szerint dinamikus megfigyelés alatt álló betegek száma. 30 és megfigyelésük és kezelésük alapelvei. Eredmények (hatékonyság);
l) a rendelői betegek mozgása és fogyatékosságuk elemzése;

m) a fogyatékosság átlagos időtartama a betegség súlyosbodása során azoknál a betegeknél, akik f. harminc;
o) átlagos napszám, mennyi ideig tart az exacerbáció (ha figyelembe vesszük, hogy az illető nyugdíjas és nem dolgozik);
n) ebben az esetben az orvosi vizsgálatok száma és a betegségek kimutatása (%-ban és nozológiánként);
p) az orvosi nyilvántartásba vétel időszerűsége;
c) dinamikus felügyeleti lefedettség százalékos aránya;
r) a járóbeteg-műtétek száma és melyek;
s) az eljárások száma és azok.

5. A tudás bővítésének megszervezése.
6. Polgári védelmi ismeretek bővítése.
7. A panaszok, megrovások, észrevételek, köszönet stb.
8. Részvétel a poliklinika közéletében - hol, milyen minőségben.
9. Orvosi és diagnosztikai munka.
10. Célok és feladatok a jövőre nézve.
11. Következtetés.

A jegyzőkönyvet az igazolt személy írja alá, a dátumot rögzítik. Aláírását a poliklinika osztályvezető főorvosa hitelesíti és az intézmény hivatalos pecsétjével lepecsételi.

2013. augusztus 4-én az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2013. április 23-án kelt 240n számú, „Az egészségügyi dolgozók és a gyógyszerészek számára a képesítési kategória megszerzéséhez szükséges tanúsítvány megszerzésének eljárásáról és feltételeiről” szóló rendelete (a továbbiakban: mint az Eljárás) kezdte meg működését. E tekintetben az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. július 25-én kelt, 808n számú, „Az egészségügyi és gyógyszerészeti dolgozók képesítési kategóriáinak megszerzésének eljárásáról” szóló rendelete érvénytelenné vált. Ma elmondjuk, mi változott az orvosi és gyógyszerészeti dolgozók, és hasonlítsa össze a korábbi és a jelenlegi rendeléseket .

Általános rendelkezések

Az eljárás megállapítja az egészségügyi és gyógyszerészeti dolgozók minősítésének átadásának szabályait. Ez az eljárás a középfokú orvosi és gyógyszerész végzettségű szakorvosokra, valamint az orvosi és gyógyszerészeti tevékenységet folytató felsőfokú szakmai végzettséggel rendelkező szakorvosokra vonatkozik.

Az eddigiekhez hasonlóan a jelenlegi egészségügyi és gyógyszerészi munkaköri nómenklatúra által biztosított munkakörökre a szakorvosok minősítése ötévente három minősítési kategóriában (második, első és legmagasabb). Ezzel egyidejűleg a munkavállalóhoz rendelt képesítési kategória is érvényes a vonatkozó közigazgatási aktus kibocsátásának napjától számított öt évig. Magasabb képesítési kategória kijelölését a szakemberek az említett időtartam lejárta előtt is, de legkorábban a minősítési kategória kijelölésétől számított három éven belül kérhetik.

A képesítési kategóriák megszerzéséhez szükséges munkatapasztalat követelményei sorra kerültek. A szakterületen eltöltött szolgálati idő most nem függ a munkavállaló végzettségétől. Tehát a második képesítési kategória megszerzéséhez legalább három év szakirányú munkatapasztalat (beosztásban), az első kategória megszerzéséhez - legalább öt év gyakorlat, a legmagasabb kategória - legalább hét év gyakorlat szükséges.

Összehasonlításképpen mondjuk el: korábban a legmagasabb szakképesítési kategória megszerzéséhez a felsőfokú szakirányú végzettséggel rendelkező szakembereknél legalább 10 év, a középfokú szakirányú végzettségűeknél pedig legalább hét év gyakorlatra volt szükség.

Az Eljárás a szolgálati időn túlmenően követelményeket állapít meg a szakemberek elméleti ismereteire és gyakorlati készségeire vonatkozóan. Különösen az alapján P. A rendelet 8. pontja szerint a második képesítési kategóriára jelentkező szakembernek:

• szakmai tevékenységük területén elméleti képzettséggel és gyakorlati ismeretekkel rendelkeznek;
• eligazodni a korszerű tudományos és műszaki információkban, rendelkezik a mennyiségi és minőségi teljesítménymutatók elemzésének, a munkáról beszámoló összeállításának készségével.

Az első minősítési kategória megszerzéséhez a szakembernek:

• elméleti képzettséggel és gyakorlati készségekkel rendelkeznek a szakmai tevékenységeik és a kapcsolódó tudományágak területén;
• használat modern módszerek diagnosztika, megelőzés, kezelés, rehabilitáció és saját orvosi és diagnosztikai felszerelések szakmai tevékenységük területén;
• képes legyen hozzáértően elemezni a szakmai tevékenység mutatóit és eligazodni a modern tudományos és műszaki információkban;
• részt venni a szakmai tevékenység szervezésének taktikai kérdéseinek megoldásában.

jegyzet

A legmagasabb minősítési kategória megszerzéséhez az Eljárás 10. pontja alapján a szakembernek:

• szakmai tevékenysége területén magas szintű elméleti képzettséggel és gyakorlati ismeretekkel rendelkezik, ismeri a kapcsolódó tudományágakat;
• szakmai tevékenysége során korszerű diagnosztikai, megelőzési, kezelési, rehabilitációs módszereket és saját orvosi és diagnosztikai eszközöket alkalmaznak;
• legyen képes speciális kutatási módszerek adatainak értékelésére a diagnózis felállítása érdekében;
• eligazodni a modern tudományos és műszaki információkban, és felhasználni azokat a szakmai tevékenység taktikai és stratégiai kérdéseinek megoldására.

Hitelesítési bizottságok kialakítása

A tanúsítás lebonyolítására a korábbiakhoz hasonlóan bizottságokat hoznak létre, amelyek az őket alkotó szervektől függően lehetnek központi, osztályok és területiek. A szakbizottságok kialakításának és összetételének szabályait az Eljárás részletesen szabályozza.

A tanúsító bizottság az igazoló bizottság tevékenységének szervezését ellátó koordinációs bizottságból (a továbbiakban: bizottság) és a szakterületi szakértői csoportokból (a továbbiakban: szakértői csoportok) áll, amelyek áttekintik a dokumentumokat és minősítő vizsgát tesznek.

A tanúsító bizottság összetétele a következőket tartalmazza:

• orvosi és gyógyszerészeti tevékenységet folytató szervezetek vezető szakemberei;
• egészségügyi szakmai non-profit szervezetek, munkáltatók képviselői;
• hatóság vagy tanúsító bizottságot alkotó szervezet képviselői és más személyek.

A hitelesítő bizottság személyi összetételét a hitelesítő bizottságot létrehozó állami hatóság vagy szervezet közigazgatási aktusa hagyja jóvá.

Az igazoló bizottság tevékenységének általános irányítását a bizottság elnöke látja el, aki egyben a bizottság elnöke is. A hitelesítő bizottság elnökhelyettese a bizottság elnökhelyettese, távollétében a hitelesítő bizottság elnökeként jár el.

Továbbra is a bizottság ügyvezető titkárának állása marad, amely a minősítő bizottságba érkező, minősítési kategória megszerzéséhez szükséges minősítést kifejező szakemberek dokumentumait nyilvántartásba veszi és felülvizsgálja a dokumentumok jegyzékével és lebonyolításával kapcsolatos követelményeik teljesítése érdekében. , elkészíti a szakértői csoportoknak megküldendő anyagokat, előkészíti a bizottsági ülések anyagát és határozattervezeteit.

A szakértői csoportnak van egy elnöke, egy alelnöke és egy ügyvezető titkára is.

Megjegyzendő, hogy az Eljárás kellően részletesen meghatározza mind a bizottság, mind a szakértői csoportok feladatait. Például a bizottság koordinálja a szakértői csoportok munkáját, meghatározza a szakemberek képesítésének értékelésének módszereit, módszereit és technológiáit, előkészíti és jóváhagyásra benyújtja a tanúsító bizottságot létrehozó szervhez a képesítési kategóriák kijelöléséről szóló közigazgatási aktus tervezetét. szakembereknek. A szakértői csoportok pedig áttekintik a szakemberek által benyújtott dokumentumokat, következtetéseket készítenek a jelentésekről, tesztelik az ismereteket és interjúkat, döntenek a szakképesítési kategóriák hozzárendeléséről.

Az Eljárásrend 18. pontja alapján bizottsági üléseket szükség esetén elnökének döntése alapján, szakértői csoportok üléseit havonta legalább egy alkalommal tartják. A bizottság vagy a szakértői csoport ülése akkor határozatképes, ha azon a bizottság, illetve a szakértői csoport tagjainak több mint fele jelen van.

A bizottság és a szakértői csoport határozatait nyílt szavazással, az ülésen jelenlévő tagok egyszerű szótöbbségével hozza. Szavazategyenlőség esetén a bizottság vagy a szakértői csoport ülése elnökének szavazata a döntő ( rendelet 19. pontja). Megjegyzendő, hogy a korábbi hitelesítési eljárásban a határozathozatalhoz a bizottság tagjainak legalább 2/3-ának jelenléte volt szükséges, szavazategyenlőség esetén pedig a határozatot meghozottnak tekintették a javára. a szakember.

A bizottság és a szakértői csoport határozatait jegyzőkönyvben dokumentálják, amelyet a bizottság és a szakértői csoport minden olyan tagja aláír, aki a bizottság, illetve a szakértői csoport ülésén jelen volt.

A tanúsítás eljárása

Azok a szakemberek, akik kifejezték szándékukat, hogy tanúsításon menjenek át a minősítési kategória megszerzéséhez, dokumentumokat nyújtsanak be a tanúsító bizottságnak. A képesítési dokumentációban szereplő dokumentumok listája nem változott, de egy kivétel van: most a szakképesítési lap helyett igazolványt kell benyújtania a szakembernek.

jegyzet

A képesítési kategóriák megszerzésére vonatkozó korábbi eljárásban megállapították, hogy az orvosi vagy gyógyszerészeti szervezet vezetőjének a szakbizottsággal való kapcsolattartás, a dokumentáció benyújtása és a szakorvos értesítése során meg kell teremtenie a szakorvosok képesítési kategóriáinak megszerzéséhez szükséges feltételeket. Most már nincs ilyen segítségnyújtási kötelezettség.

Újítás a dokumentumok benyújtása szempontjából, hogy be kell nyújtani egy megfelelően hitelesített orosz nyelvű fordítást a külföldi állam területén kiállított és idegen nyelven kiállított dokumentumokról.

Szintén újdonság az a tilalom, hogy annak a szervezetnek a tisztségviselője részt vegyen dokumentumok küldésében, amely jogosult kapcsolatba lépni azzal a szervezettel, amelyben a szakember végzi. szakmai tevékenység, tanúsítási jutalékkal. Az eljárás megállapította, hogy csak maga a szakember küldhet dokumentumokat postai úton vagy személyesen mutathatja be. Ezen túlmenően az iratok bekötésének követelménye kizárt.

Az iratokat legkésőbb négy hónappal a meglévő képesítési kategória lejárta előtt postai úton vagy szakember által személyesen bemutatott címére kell megküldeni a minősítő bizottságot létrehozó állami hatóság vagy szervezet címére. E határidő megsértése esetén a minősítő vizsgát a meglévő képesítési kategória lejárati időpontjánál később is lehet tartani.

jegyzet

Az Eljárás 16. pontja rögzíti, hogy az igazolás távközlési technológiák felhasználásával (távhitelesítés) és kihelyezett értekezlet formájában is elvégezhető.

A tanúsítás szabályai és feltételei sorra módosultak. Különösen az Eljárás 22. pontja alapján a hitelesítő bizottsághoz beérkezett dokumentumokat a bizottság ügyvezető titkára azon a napon veszi nyilvántartásba, amelyen azok a hitelesítő bizottsághoz beérkeznek. A dokumentumok nyilvántartásba vételétől számított hét naptári napon belül megfontolásra benyújtják a bizottság elnökének (korábban a dokumentációt a hiánytalansági követelményeknek való megfelelőség hét napos ellenőrzése után vették nyilvántartásba).

Ha az Eljárásban előírt dokumentumok nem állnak rendelkezésre, vagy azok hibásan vannak elkészítve, a bizottság ügyvezető titkára szintén hét napon belül (korábban ez az időszak 14 naptár volt) köteles az átvételt megtagadó levélben megküldeni a szakembernek az elutasítás okát megmagyarázó okiratot. napok). Ebben az esetben a szakember újra elküldheti a dokumentumokat. Ugyanakkor korábban egy hónapot kapott a hiányosságok kijavítására, most azonban egyáltalán nem tűztek ki ilyen időszakot.

A bizottság elnöke legkésőbb az iratok nyilvántartásba vételétől számított 14 naptári napon belül meghatározza a szakértői csoport összetételét igazolás céljából, és megküldi a szakember dokumentumait annak elnökének (Eljárás 23. pont). Ugyanakkor a szakértői csoportnak azokat legkésőbb az iratok nyilvántartásba vételétől számított 30 naptári napon belül meg kell vizsgálnia, jóvá kell hagynia a jelentésre vonatkozó következtetést, valamint meg kell határoznia az időpontot és a helyszínt. teszt ellenőrzés ismeretek és interjúk (korábban 14 naptári nap volt a dokumentumok elbírálásának határideje).

Vegye figyelembe, hogy a jelentés következtetéseinek tartalmára vonatkozó követelmények megváltoztak. Az Eljárás 24. pontja alapján már nem szükséges figyelembe venni különösen:

• az utolsó továbbképzés időtartama és időpontja;
• a szakember által alkalmazott önképzési formák;
• az elméleti ismeretek, a tényleges diagnosztikai és terápiás gyakorlati készségek mennyiségének megfelelése a képesítési követelményeknek.

A szakértői csoportnak a tudásellenőrzés és az interjú időpontjának és helyének kijelöléséről szóló határozatát legkésőbb 30 naptári nappal a tudásellenőrzés és az interjú időpontja előtt közli a szakemberrel, ideértve a vonatkozó információk közzétételét is. az állami hatóság hivatalos internetes honlapján vagy információs standjain.a hitelesítő bizottságot létrehozó hatóságok vagy szervezetek.

Az ismeretek ellenőrzésére és az interjúra a dokumentumok nyilvántartásba vételétől számított 70 naptári napon belül kerül sor.

Az Eljárás 27. pontja alapján a minősítő vizsga eredménye alapján a szakértői csoport két döntés egyikét hozhatja: szakképesítési kategória hozzárendelését vagy megtagadását. Emlékezzünk vissza, hogy korábban többféle döntést hozott a szakértői csoport. Például lehetséges volt a második minősítési kategória emelése az első hozzárendelésével, a korábban hozzárendelt képesítési kategória megerősítése, az első (legmagasabb) képesítési kategória eltávolítása alacsonyabb kategória hozzárendelésével, vagy a szakember megfosztása a képesítéstől. kategória.

A szakképesítési kategória hozzárendeléséről vagy annak megtagadásáról a szakértői csoport az iratok nyilvántartásba vételétől számított 70 naptári napon belül hozza meg a határozatot, amelyet a szakértői csoport üléséről készült jegyzőkönyvben rögzít, és a szakbizottsági ülésről jegyzőkönyvbe vesz. a szakértői csoport ügyvezető titkára által kiállított szakember igazolási lapja. Ha a szakorvostól megtagadják a szakképesítési kategória hozzárendelését, a jegyzőkönyvben fel kell tüntetni, hogy a szakértői csoport milyen indokok alapján hozta meg a megfelelő döntést. A szakképesítési kategória hozzárendelésének megtagadásáról a következő indokok alapján lehet döntést hozni:

• az általa bejelentett képesítési kategória megszerzéséhez szükséges szakember elméleti tudásának vagy gyakorlati készségeinek negatív értékelésének jelenléte a jelentés következtetésében;
• a nem kielégítő értékelés megléte a tudáspróba alapján;
• egy szakember meg nem jelenése, hogy megfeleljen a tudásellenőrzésen vagy az interjún.

A szakképesítési kategória hozzárendeléséről vagy annak megtagadásáról szóló határozatot tartalmazó kitöltött jegyzőkönyvet a szakértői csoport elnöke az aláírásától számított öt naptári napon belül megküldi a bizottságnak. Ez utóbbi legkésőbb az iratok nyilvántartásba vételétől számított 90 naptári napon belül elkészíti és jóváhagyásra benyújtja a szakképesítési kategória hozzárendeléséről szóló közigazgatási aktust (Eljárás 31. pont).

jegyzet

A szakképesítési kategória hozzárendeléséről szóló igazgatási aktust a tanúsító bizottságot létrehozó állami hatóságnak vagy szervezetnek kell kiadnia legkésőbb az iratok nyilvántartásba vételétől számított 110 naptári napon belül. Korábban a szakbizottsági határozat meghozatalától számított egy hónapon belül adták ki a szakképesítési kategória hozzárendelését.

A szakembernek postai úton vagy személyesen meg kell kapnia a képesítési kategória hozzárendeléséről szóló közigazgatási aktus kivonatát az iratok nyilvántartásba vételétől számított 120 naptári napon belül.

Megjegyzendő, hogy az Eljárás 30 napról egy évre meghosszabbította a tanúsító bizottság határozata elleni fellebbezési határidőt. A fellebbezési határidő attól az időponttól számítandó, amikor a hitelesítő bizottság határozatot fogadott el.

Mint látható, az egészségügyi és gyógyszerészeti dolgozók tanúsításának eljárása jelentős változásokon ment keresztül a tanúsítás időzítését, a dokumentumok feldolgozásának eljárását és a tanúsítás eredményeit illetően. Sőt, még mindig vannak megmagyarázhatatlan pontok. Korábban különösen azt tervezték, hogy a képesítés megszerzéséről szóló végzés kibocsátását követő egy héten belül szakembert állítanak ki és állítanak ki egy megfelelő dokumentumot. Most a szakembernek csak egy kivonatot adnak ki a képesítési kategória hozzárendeléséről szóló végzésből, és egy szó sem esik a dokumentumról. Úgy gondoljuk, hogy ezeket a pontokat az illetékes hatóságok tisztázzák az eljárás során.

Az egészségügyi felsőfokú és posztgraduális orvosi és gyógyszerészi végzettséggel rendelkező szakorvosok szakok nómenklatúrája Orosz Föderáció, jóváhagyta Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. április 23-i 210n.

Orvosok minősítése a kategóriában

Valójában azonban egy adott kategória hozzárendelése nem mindig felel meg közvetlenül az orvos képesítésének valós szintjének. A magasabb kategória gyakran az Ön „hosszú” orvosi tapasztalatának vagy „szükséges ismerőseinek” jelenlétét tükrözi. Az alacsonyabb kategória a főorvossal fennálló konfliktushelyzetet, kompetenciájával kapcsolatos kételyeket, a vizsgától való félelmet jelezheti.

Az orvosok rangsorolása kategóriák szerint, véleményem szerint (a szerzőtől), csak az ingyenes gyógyszerre jellemző. Ha az egészségügyi személyzetet az elvégzett munka összetettségének és mennyiségének megfelelően fizetik, ahol egyértelműek a vizsgálatok és kezelések árai, az orvosnak csak olyan engedéllyel kell rendelkeznie, amely megerősíti a felvételét és a kínált szolgáltatások nyújtására való képességét.

A modern kultúra azonban még a "szabad orvoslás" társadalmában is az egyéni versengés elvén alapul. Ezért mindig is voltak, vannak és lesznek is ambíciózus, sikerre (beleértve a magasabb minősítési kategória megvédésére is) törekvő orvosok. A magasabb képesítési kategória jogos büszkeség érzését váltja ki, elősegíti az önérvényesítést, a kollégák körében a tisztelet/irigység növekedését és egy kis anyagi ösztönzést.

Mi kell ahhoz, hogy egy kategóriába bekerülj?

1. Legyen elképzelése a minősítési kategóriák megszerzésének menetéről.

A feladott bürokratikus dokumentumok szerelmeseinek:

· Az Egészségügyi Minisztérium 2001. november 13-án kelt, 2510 / 11568-01-32 számú "A képesítési kategóriák megszerzésének rendjéről szóló rendelet alkalmazásáról" számú levele.

· Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2005. január 11-i 82. számú, "A Központi Igazolási Bizottságról" szóló rendelete (a 2010. szeptember 28-i 835. számú rendelettel módosított formában).

Feltétlenül nézze át N. Meljancsenko professzor „Orvosi képesítés – gazdasági kategória” polemikus cikkét. A cikkből megtudhatja, miért nincsenek minősítési kategóriák külföldön, és mi a tűrésrendszer.

Elképzelhető, hogy az orvosok engedélyezése (amelynek bevezetése már nincs messze) nálunk is a kategóriák eltörléséhez vezet. N. Meljancsenko professzor újabb cikke lehetőséget ad arra, hogy felkészüljön a versenyre az engedélyek és licencek világában.

2. Megfelel a szakképesítési követelményeknek.

Az orvosokkal szemben támasztott képesítési követelmények részletes leírása a szakirodalom megjelöléséig in

A középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosok képesítési jellemzőit az Egészségügyi Minisztérium 1997. augusztus 19-i 249. számú rendeletének 4. számú melléklete tartalmazza.

Rendkívül fontos, hogy a kapott végzettség és a szak (alap-, alap- és kiegészítő) ne mondjon ellent a szakok nómenklatúrájának, és az a szak, amelyen kategóriát védeni fog, megfeleljen a szakember beosztásának. Ellenkező esetben gondok lesznek mind a védelemmel, mind a minősítési kategória kifizetésével.

A szakterületek nómenklatúrájával a „Felvétel a tevékenységbe” alfejezetben ismerkedhet meg.

3. Az orvos továbbképző karon végzett képzés.

Ez kötelező követelmény. Azok az orvosok, akik az elmúlt öt évben az állami oktatási intézményekben az igazolt szakterületen nem végeztek továbbképzést, nem kaphatnak minősítést. Azt tanácsolom, hogy azonnal válassza ki a minősítési ciklust, hogy a képzés elvégzése és a sikeres vizsga után bizonyítványt is kapjon.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Orvosi Ipari Minisztériumának 1994. augusztus 16-i, 170. számú rendelete szerint, amikor a legmagasabb, első és második minősítési kategóriákra vonatkozó tanúsítványt kapnak, minden szakorvosnak és ápolónak HIV-tesztet kell végeznie. fertőzés (lásd a sorrend 1.8. bekezdését). A rendelés felkerül a weboldalra, és olyan információkat tartalmaz (a HIV besorolása, diagnózisa és kezelése, gyógyszertári regisztráció), amelyek elegendőek a kategória tanúsítására való felkészüléshez.

Az orosz orvosi egyetemek oldalán található azon intézmények listája, ahol javítani lehet. Felhívjuk figyelmét, hogy egyes információs kártyák tartalmazzák az aktuális tanterv ütemezését. A képzéshez szükséges minimális dolgokról és dokumentumokról is van egy lista.

4. Tekintse meg az orvosok és ápolónők kitöltött bizonyítványaira vonatkozó példákat.

Az orvosok és ápolók kész tanúsítványai példaként felkerülnek a weboldalra, és nem másolásra vagy sokszorosításra szolgálnak. Az a képtelenség, hogy önállóan megértsék tevékenységük eredményét, a szellemi és szakmai nyomorultság tükröződése.

5. Írjon igazoló papírt.

Azt kell mondani, hogy az orvosok tanúsítási munkáinak túlnyomó többsége érdektelen. Mert általában a kollégák korlátozottak egyszerű felsorolás statisztikai tények. Néha a mennyiség növelése érdekében a statisztikákat tankönyvi betétekkel hígítják. Más orvosok általában nyíltan plágiummal foglalkoznak: bemennek az archívumba, átveszik más orvosok beszámolóit az elmúlt évekről, és csak a számokat változtatják. Még a Xeroxon másolt lapok átadására is kísérleteket láttam. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen „kreatív megközelítés” csak megvetést vált ki. Nos, a teljesen buta és lusta egészségügyi dolgozók egyszerűen megveszik (például az interneten keresztül) kész tanúsító papírokat.

Ha minden katona tábornok akar lenni, akkor minden fehér köpenyt viselőnek a legmagasabb fokozat az elismerés a legmagasabb kategóriájú orvosi státusz. Mit jelent? – teszi fel ezt a kérdést sok olyan beteg, aki kvalifikáltabb orvosi ellátásban szeretne részesülni.

Hogyan lehet megszerezni az orvos legmagasabb kategóriáját?

• Felsőfokú szakmai végzettség elérhetősége;
• Tíz év szakmai tapasztalat;
• Vezető pozíció;
• Magas szintű elméleti tudás és gyakorlati készségek;
• Tudományos publikációk elérhetősége neves iparági kiadványokban;
• Időszerű és sikeres szakmai fejlődés;
• Aktív részvétel a hazai (világ) tudományos közösség vagy az orvosi szakmai szövetség életében;
• A betegek kezelési és diagnosztikai módszereinek birtoklása nemcsak saját, hanem a kapcsolódó szakterületeken is;
• A meglévő képesítések megfelelése a legmagasabb kategóriájú munkavállalókra vonatkozó követelményeknek.

A legmagasabb fokozat hét év szolgálat után adható a következő kategóriákban egészségügyi dolgozók:

Bizottsági ülések eljárása

Az orvosi kategória hozzárendeléséről vagy megvonásáról dönt igazoló bizottság:

1. Ülése a minősítő vizsga okmányainak nyilvántartásba vételétől számított 90 napon belül kerül kijelölésre;
2. A szakértői csoport az ülés napja előtt legalább egy hónappal az ügyvezető titkár döntése alapján jön létre;
3. A meghívott szakértők áttekintik az adott szakember munkájáról szóló jelentést;
4. Ezt követően a magasabb szakmai státuszt igénylő szakember értesítésével kerül kitűzésre a megbeszélés időpontja (vagy a felülvizsgálat vonatkozó rendelkezéseire hivatkozással elutasító nyilatkozatot küldenek);
5. Az egészségügyi dolgozó ellenőrzése írásbeli (teszt) és szóbeli (interjú) formában történik;
6. A teszt akkor tekinthető sikeresnek, ha az alany az összes kérdés 70%-ára helyesen válaszolt;
7. Az interjú speciális szakemberek részvételével zajlik, és az elméleti és gyakorlati ismereteket érinti;
8. A minősítés hozzárendeléséről (megtagadásáról, megvonásáról) szóló döntés nyílt szavazás során, egyszerű szótöbbséggel (a bizottsági tagok legalább 2/3-ának részvételével) történik;
9. Sikertelen teszt esetén a kérelmező jogosult egy második esélyre, de legalább 12 hónappal később.

Mi adja a legmagasabb kategóriát az orvosoknak?

Számos oka lehet annak, hogy az egészségügyi szakemberek érdeklődnek a magasabb végzettség iránt:

1. Presztízs és tisztelet növelése a kollégák és a betegek részéről. A magas pozíció jelzése mindig megjelenik az iroda jelvényein és tábláin;
2. Magas szavazati súly a vitás ill konfliktushelyzetek. Még abban az esetben is, ha sikertelen műtét esetén megsérül a beteg, képessége mögé bújhat: az eset olyan súlyos volt, hogy még egy ilyen szakember sem tudott megbirkózni;
3. Közvetlen anyagi érdek. A fizetésemelés igen jelentősnek bizonyul, és régiónként több ezertől több tízezerig terjedhet. Néha úgynevezett "elnöki juttatásokat" (5-10 ezer rubel) biztosítanak.

A szerencsés kiváltságai mellett buktatók is várnak rád:

• A felelősség szintjének növelése;
• További vázlatmunka: papírköteg kitöltésének szükségessége;
• Ötévente a tevékenységéről jelentést kell készíteni (egy egyetemi oklevélhez mérhető munka).

Az orvosi státusz megvonása

A státusz megvonásáról az átvétellel azonos módon - a minősítő bizottság ülése keretében - döntenek. Az ilyen siralmas ítélet okai lehetnek:

• orvosi hiba- hanyagság a diagnózisban vagy a kezelésben. A legtöbb esetben az elkövetőt továbbképző tanfolyamokra küldik. Különösen súlyos esetekben büntetőjogi felelősség lehetséges;
• Szisztematikus az orvosi etika megsértése(A hippokratészi eskü rendelkezései). A kollégák vagy a betegek panaszai bizonyítéknak minősülnek;
• Korrupt gyakorlatok. Ezt az alapot nevezte meg az Egészségügyi Minisztérium vezetője az egyik főnek;
• Hozzá nem értés. Szakképzettség elvesztése, munkatapasztalat tartós hiánya.

A legmagasabb kategória megvonása esetén két lehetőség lehetséges:

1. Más kategória biztosításával alacsonyabb (első vagy második);
2. Más státusz megadása nélkül.

Ismeretesek a főorvosok önkényes esetei, akik bizottság összehívása nélkül a kategória megfosztásával fenyegetőznek. Az ilyen magatartásért a Munkaügyi Bizottság vagy a bíróságok büntetőeljárást indítanak.

Az orvosok melyik kategóriája magasabb?

Az orvosi karrier létra nem korlátozódik a tapasztalataik alapján meghatározott kategóriák fogalmaira. Az orvos nemcsak gyakorló lehet, hanem tudós is, aki hozzájárul az elméleti orvostudományhoz.

Egy év szakmai gyakorlat és néhány év klinikai rezidencia után a gyakornok a következő fokozatok egyikét szerezheti meg:

• Az orvostudományok kandidátusa. E cím megszerzéséhez az okleveles orvosnak az egyetemi és posztgraduális képzés elvégzése után további három év posztgraduális tanulmányt kell végeznie. A képzés eredménye egy szakdolgozat lesz forró téma az orvostudományban;
• az orvostudományok doktora. A doktori fokozat megszerzése után az orvos továbbléphet, és kipróbálhatja magát a doktori képzésben. A doktori disszertáció alapvető értekezés, írja ereje alatt, amelynek kevesen. Ezért is van olyan kevés orvosdoktor – kicsivel több mint százezer az egész országban. Fiatalon szinte lehetetlen megszerezni ezt a címet: elszigetelt esetekben 32-33 éves korban lehetséges, de leggyakrabban ezek későbbi évek.

Magas fizetés, kollégák megbecsülése és karrier növekedés. Körülbelül egy ilyen kép merül fel a gyakornokok fejében a "legmagasabb kategória orvosa" dédelgetett szavakkal. Mit jelent ez a valóságban saját példa idősebb kollégák meg vannak győződve: durva papírmunka, állandó stressz és fokozott felelősség. Igen, és az anyagi előnyök nagyon kétségesek, a modern Egészségügyi Minisztérium hírhedt „hatékonyságra” törekvésének feltételei között.

Videó a legmagasabb kategóriájú orvosról

Ebben a videóban Dr. Vladislav Rogachev elmondja, mit kell tennie, hogy ne legyen beteg: