A kötelező egészségbiztosítás az állami szinten nyújtott biztosítási szolgáltatások rendszerének része. Szükséges az esélyegyenlőség biztosítása a szakképzettek ellátása tekintetében egészségügyi ellátás különböző társadalmi kategóriájú betegek. Az OMS szabályzat tartalmazza széleskörű szolgáltatások, beleértve a drága műtéteket. Arról, hogy mely beavatkozási területek tartoznak a kötelező biztosításba, hogyan juthatnak hozzá ingyenesen, és mikor szoktak elutasítani és nem végzik el a műtétet, tovább.

Mi az a CHI szabályzat – definíció

A CHI a kötelező egészségbiztosítás, a legfontosabb eleme. Ennek a politikának köszönhetően az Orosz Föderáció minden polgára egyenlő hozzáférést kap a gyógyszerekhez és egészségügyi ellátás(ezt a vonzás teszi lehetővé). A szolgáltatásnyújtás menetét és a szolgáltatások listáját a november 29-i 326-FZ sz. 2010 "A kötelező egészségbiztosításról az Orosz Föderációban."

Ingyenes segélynyújtás az ország egész területén az alapprogramban, a lakóhelyen - a területi szabályokban meghatározott összegekben történik.

Az alapprogramot az Orosz Föderáció kormánya, míg a területi programot az alanyok (régiók) hivatalos képviselete dolgozza ki és hagyja jóvá. A kötvény szerinti orvosi segítséget azok a szervezetek nyújtják, amelyek a Területi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár nyilvántartásában szerepelnek.

Amit tartalmaz ingyenes szolgáltatás olvassa el a szabályzatot.

Mit tartalmaz az alapcsomag

Az állami garanciaprogram egyértelműen meghatározza azon kedvezményes szolgáltatások listáját, amelyeket ingyenesen kell nyújtani az Orosz Föderáció polgárai számára. Ezeket a költségvetésből fizetik. különböző szinteken(városi, regionális, szövetségi) és a kötelező egészségbiztosítási alapból.

Kezelés és milyen feltételekkel történik

A házirend értelmében Önnek joga van kezelésben részesülni a következő területeken:

Olvassa el, hol szerezhet be egészségügyi szabályzatot.

A jelenlegi állami program rendelkezéseinek megfelelően az Orosz Föderáció állampolgárai a legtöbb betegség kezelésében ingyenesen részesülhetnek.

Kedvezményes mentő- és poliklinikai szolgáltatások listája

A mentő és a járóbeteg-ellátás benne van. Ez magában foglalja a diagnosztikai, terápiás intézkedések elvégzését nappali kórházban, klinikán vagy otthon.

A járóbeteg osztályon végzett kezelés alatti gyógyszerellátás nem szerepel a CHI programban.

Milyen szolgáltatások szerepelnek a programban az állami biztosítási rendszer keretében

A rendszeren belül állami biztosítás a fekvőbeteg-ellátás ingyenes:

1. Szülés, abortusz, terhesség patológiái.
2. Intenzív ellátást igénylő sérülések, mérgezések, exacerbációk krónikus betegségek, a patológiák kezelésének szükségessége ben akut forma, epidemiológiai indikációk szerinti elkülönítés.
3. Terápiás és rehabilitációs programok részeként tervezett kórházi kezelések, beleértve azt is, amikor állandó orvosi felügyeletre van szükség.

A fizetős fekvőbeteg kiegészítő szolgáltatások listáját az Egészségügyi Bizottság végzése határozza meg.

Fizetés ellenében (önkéntes vagy) egészségügyi intézményben való tartózkodása alatt az alábbi szolgáltatások nyújthatók:

• maradj a kórteremben haladó szint komfort, egyéb egyéni szolgáltatás;
• vizsgálat, kezelés társbetegségek exacerbációk hiányában;
• megfigyelés, vizsgálat, otthoni kezelés (kivéve, ha a beteg fizikailag nem képes önállóan ellátogatni egy egészségügyi intézménybe);
• névtelen szolgáltatások (az ingyenes AIDS diagnosztika kivételével);
• a területi állami program keretében térítésmentes segélyre nem jogosult személyek támogatása;
• alternatív (de állami szinten szükségszerűen engedélyezett) technológiákat, kezelési módszereket alkalmazó orvosi ellátás;
• konzultáció az állampolgárok személyes kezdeményezésére.

Olvassa el azt is, hogyan gondoskodjon egy újszülöttről.

Nem csinálják ingyen megelőző védőoltásokállampolgárok kérésére ne végezzen homeopátiás kezelést, fogpótlások, néhány.

Kozmetológiai szolgáltatások, szexológiai terápia csak térítés ellenében történik.

Milyen ingyenes műveleteket végeznek a politika keretében, és ki fizeti őket - a sebészet fő területeinek listája

Számos sebészeti beavatkozást a CHI szabályzat értelmében ingyenesen végeznek. A főbb területek, ahol működnek:

1. Nőgyógyászat és szülészet.
2. Hasi műtét.
3. Súlyos égési sérülések kezelése.
4. Átültetés.
5. Traumatológia, ortopédia.
6. És mások - szervi műtét mellkas, erek, szív, reumatológia, szemészet, hematológia stb.

A szabályzat értelmében ingyenesen olvashat az MRI-ről.

Így a CHI szabályzat értelmében a legtöbb sebészeti beavatkozást ingyenesen végezzük. A rehabilitációs tevékenységeket is a legtöbb esetben ingyenesen biztosítják (a kivételek listáját alább találja).

Ha fizetni kell egy olyan műtétért, amelynek ingyenesnek kell lennie, hívjon forródrót MHIF.

Sebészeti beavatkozás kupont kiállítása - iratkozzon fel egy tervezett műtétre

Az ingyenes tranzakciók a kupon szerint történnek. Ahhoz, hogy megkapja, a művelet megkezdéséhez össze kell gyűjtenie egy teljes dokumentumcsomagot:

1. Kivonat az orvosok bizottságának jegyzőkönyvéből.
2. Kivonat és orvosi kártya a kezelés szükségességének indoklásával.
3. Útlevél, másolat, kérvény a szolgáltatást igénybe venni kívánó állampolgártól.
4. CHI szabályzat és egy másolat.
5. Fogyatékossági bizonyítvány (akinek van).
6. másolattal (ha van).

Hogyan lehet beutalót kapni egy poliklinikán történő kórházi kezelésre és elkezdeni a műtétet

A tervezett vagy sürgősségi kórházi kezelésre beutalót a kezelőorvostól lehet kérni - ő is kiadja Szükséges dokumentumok. Három napon belül az Egészségügyi Minisztériumba vagy egy meghatározott egészségügyi intézménybe küldik, ha a bizottság jóváhagyja a kérést, a beteg jegyet kap.

Választhat-e a beteg klinikát? Nem, de joga van kifejezni kívánságait – ha lehetséges, figyelembe veszik.

Felhívjuk figyelmét, hogy az ingyenes műveletek listája évente frissül, és a régiótól függ. Jelenleg által kötelező egészségbiztosítási kötvény Ingyenesen megtekintheti és regisztrálhat:

1. Az endokrin műtét az sebészeti kezelés mellékpajzsmirigyek, mellékvese, pajzsmirigy.
2. Szív- és érrendszeri, kardiológiai műtétek - a perifériás artériákon, beleértve a csigolyákat és a nyaki artériákat.
3. Urológiai kezelés - endoszkópos beavatkozások prosztata adenoma esetén, urolithiasis, a medencefenéki szervek rekonstrukciója előesésükkel, vizelet inkontinencia.
4. Idegsebészeti beavatkozások - a gerincen.
5. Általános sebészeti műtétek - laparoszkópia hasi sérv, cholelithiasis, inguinalis, köldöksérv, stb.
6. Onkológiai kezelés - kombinált módszereket alkalmaznak.
7. Asszisztált reprodukciós műtétek - in vitro megtermékenyítés.
8. Nőgyógyászati ​​beavatkozások - plasztikai műtét hüvelyi prolapsus alatt, mióma vagy mióma eltávolítása a méh megőrzésével, méheltávolítás, laparoszkópia, műtétek méh függelékei, a harmadik kategória nemi szervek plasztikai sebészete.
9. Koloproktológia - az aranyér eltávolítása, a hám kivágása farkcsonti járat, perianális szövet fisztulával.
10. Fül-orr-gégészeti műtétek - septoplasztika, polypotomia, mandulaműtét, endoszkópos maxilláris sinusotomia.
11. A lézeres látásjavítás nem kozmetikai műtét rövidlátás, szürkehályog, asztigmatizmus kezelésére.

Ezekben az esetekben a CHI kötvény tulajdonosa számára ingyenes lesz a beavatkozás, ő maga fizeti a gyógyszereket. Ha a biztosítás keretében a páciensnek felajánlott lencse Orosz termelés(hályoggal) nem elégedett, joga van importot rendelni, de saját költségén.

Milyen esetekben tagadhatják meg a műtétet

Egy szabad kezében sebészeti beavatkozás, még ha szerepel is a kötelező szolgáltatások listáján, megtagadható. Fő ok:

1. A beteg beavatkozás nélkül gyógyítható.
2. A high-tech módszerekkel végzett terápia indikációi.
3. Kimerült az egészségügyi minisztérium egy évre szóló ellátási kerete.

Ha az ellátási keret kimerültsége miatt megtagadták, tájékozódjon, mely egészségügyi intézményekben van államilag finanszírozott férőhely. Ha egyáltalán nincs, adjon ki egy kupont és egy kvótát.

Olvassa el, hogyan állíthatja vissza a kötvényt elvesztése esetén.

Mikor szabad helyek nem, de sürgősen szükség van a műtétre, jobb, ha fizetett alapon csinálod, és utána kéred a kártérítést.

Az ingyenes rehabilitációt is megtagadhatják. Vérszegénységre adják ki súlyos formák, műtét utáni szövődmények, beteg fogyatékossága, szexuális úton terjedő betegségek, magas vérnyomás, kábítószer-függőség, alkoholizmus, súlyos mentális zavarok, onkológia.

Ha úgy gondolja, hogy költségvetési forrás terhére jogellenesen tagadták meg öntől a rehabilitációt, hívja az MHIF-et – és szakember segít a helyzet tisztázásában.

Videó

következtetéseket

Az MHI szabályzat értelmében ingyenesen kaphat egy nagy listát az egészségügyi szolgáltatásokról. Felhívjuk figyelmét, hogy egyes fekvőbeteg-kezelési szolgáltatások külön térítésesek, illetve a költségvetési férőhelyek kimerülése esetén a műtét megtagadható, vagy a beteg műtéti beavatkozás nélkül gyógyítható. Bármilyen vitás kérdés esetén hívja az MHIF forródrótját.

28.08.18 73 827 21

Hogyan kell elvégezni egy drága CHI műveletet

Három történet azokról az emberekről, akiknek költséges eljárásaik voltak a rendes politika értelmében

Az MHI szabályzat értelmében nemcsak terapeutához járhat vagy ingyenesen kivizsgálhat, hanem drágább eljárásokat is elvégezhet, például orr- vagy állkapocskorrekciót.

Veronika Netsova

beszélgetett azokkal, akik a CHI-politikával spóroltak

Ennek a cikknek a hősnői elmondták, hogyan takarítottak meg 100 000 rubelt vagy többet az Orosz Föderáció minden polgárának szabályos politikájával.

Rögzítse az orrsövényt

– javított ki Katerina Moszkvából orrsövény a politika alapján ingyen és 100 000 rubelt takarított meg.

A szeptoplasztika az orrsövény kijavítására irányuló műtét neve. A CHI szabályzata szerint ingyen meg lehet csinálni, mert nem a szépségről, hanem az egészségről van szó.

A szeptoplasztika nem plasztikai műtét. Ezt követően az orr kifelé ugyanaz marad, mint volt, de könnyebb lesz lélegezni. Ha nem csak a szeptum görbült, hanem maga az orr is, akkor érdemes orrplasztikát végezni. azt Plasztikai műtét, ami nem kötelező egészségbiztosítás keretében történik.

Javallatok. A fő jelzés a szeptum eltérése. Ilyen patológiával nehéz lélegezni az orron keresztül, néha megjelenik a horkolás.

Az orrsövény görbülete miatt az ember gyakran szenved orrnyálkahártya-gyulladásban, orrnyálkahártya-gyulladásban, arcüreggyulladásban és más betegségekben. Ha az orrsövény elhajlik, ezek a betegségek átalakulhatnak krónikus forma, azaz gyakorlatilag nem ér véget és nem gyógyítható.

100 000 R

Katerina pénzt takarított meg az orrsövény korrekciójával a kötelező egészségbiztosítás szerint

Az elhajlott septumú emberek folyamatosan csöpögnek érszűkítő cseppek, amelyek csak néhány órán keresztül teszik lehetővé a normális légzést. De a gyakori csepegtetés fejfájást okozhat.

A csúnya, szabálytalan alakú orr nem utal a műtétre. Katerina egy közönséges moszkvai klinikára ment fül-orr-gégészorvoshoz, mert nehéz volt az orrán keresztül lélegezni.

Csak a működés 13-150 ezerbe kerül. Szüksége lesz egy előzetes konzultációra egy otolaryngológussal: ez 1-3 ezer rubel pár látogatásra. Az elemzések, az érzéstelenítés és a kórházi tartózkodás szintén saját költségen történik. Szentpéterváron egy ilyen művelet olcsóbb. átlag ár rajta - 48 ezer rubel.

A szeptoplasztika árai a moszkvai magánklinikákban. Forrás: zoon.ru
A szeptoplasztika árai a szentpétervári magánklinikákban. Forrás: zoon.ru

Az OMS szerint lehetséges. A szeptoplasztika az MHI szabályzat értelmében ingyenesen elvégezhető. Ehhez fül-orr-gégész tanúvallomása és következtetése szükséges. A következtetésre azért van szükség, hogy a szövetségi kötelező egészségbiztosítási alap pénzéből beutalót kaphassanak egy olyan klinikára vagy kórházba, ahol ilyen műveleteket végeznek.

Katerina a rendelőintézet fül-orr-gégészéhez fordult. Először az orvos elküldte, hogy készítsen röntgenfelvételt a septumról, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az el van tévedve. A kész képpel Katerina visszatért a következtetésre.

A poliklinika fül-orr-gégésze írásos beutalót adott Katerinának septoplasztikára, és orvoshoz küldte abból a kórházból, ahol a műtétet végezték. Felajánlotta, hogy beáll a sorba. A helyi érzéstelenítéssel végzett műtétre 10 napot kellett várni. Az általános alatt - egy hónap. Katerina választott Általános érzéstelenítés mert félt a helyi érzéstelenítés alatti műtéttől.

A szeptoplasztika előtt röntgenfelvételt kell készítenie és át kell adnia a teszteket, a listát az orvos adja meg. Ha van kedved és időd, fotózhatsz és vért is adhatsz a kórházi labor nyitvatartási idejében, ingyenes lesz. Gyorsabb és kényelmesebb pénzért.

5500 R

Katerina fizetett a vizsgálatokért és a röntgenért

Katerina 1500 rubelt fizetett a röntgenért, mert nem akart sorban állni az ingyenes röntgenért. További 4000 rubelt fizetett a műtéti tesztekért, hogy a számára megfelelő időpontban elvégezze azokat, és biztos legyen abban, hogy időben felkészülnek.

A vizsgálatok sikeres letétele után el kell jönnie a műtét előtti utolsó konzultációra. Katerina 3 nappal a szeptoplasztika előtt jött konzultációra. Megkapta a pontos dátumot és időt. A műtét után Katerina további négy napig volt kórházban.

Katerina jelenleg Európában él. Soha nem bánta meg, hogy a kötelező egészségbiztosítás értelmében megműtötték, mielőtt elköltözött.

Eredmény. Katerina: 5500 R-t költött tesztekre és röntgenekre. Megtakarított: 100 000 R.

Hogyan végezzünk szeptoplasztikát az OMS szerint

Légzési nehézség panaszával forduljon fül-orr-gégészhez egy állami klinikán.

Kapjon beutalót műtétre.

Csinálj vizsgálatokat, röntgent és menj be a kórházba.

Változtassa meg a harapást a CHI szerint

A moszkvai Natalya a politika értelmében megváltoztatta a felső állkapcsot, és 300 ezer rubelt takarított meg.

Az állkapocs műtétét ortognatikusnak nevezik, és az arc- állkapocs műtétre utal. Célja az elzáródás korrekciója és az általa okozott problémák kezelése: fájdalmas rágás, ízületi fájdalom, arc aszimmetria és beszédkárosodás.

Először is, Natalia a saját költségén fogszabályzót helyezett el. Egy évvel később, amikor el kellett távolítani őket, észrevette, hogy az arca aszimmetrikussá vált. A kiálló állkapcsok és az aszimmetria az arc alsó részén az első jele annak, hogy valami nincs rendben a harapással. Általában fogszabályzó viselése után korrigálják az elzáródást, de néha a fogszabályozás súlyosbítja azt. Így volt ez Natáliával is.

Javallatok. A felső állkapocs műtét fő indikációja a keskeny vagy túl széles állkapocs. A keskeny állkapocs jele a görbe fogak, amelyek nem illeszkednek a fogazatba. Széles - a fogak közötti rés. A születéstől fogva túl kicsi, fejletlen állkapocs problémákhoz vezethet a maxillofacialis ízületekben és az arc aszimmetriájában.

340 000 R

érdemes ortognatikus műtétet az állkapcson Moszkvában. Natalia csak 40 000 R-t fizetett

Natalia a maxillofacial sebészhez fordult az arc aszimmetriájának problémájával. Azt mondta, hogy a felső állkapocsban van egy hiba: túl keskeny. A javításhoz műtétre van szükség.

Az állkapocs kiterjesztésének művelete az ortognatikus, de nem műanyag kategóriájába tartozik, annak ellenére, hogy az arc még mindig kissé megváltozik. A felső állkapocs egy speciális berendezéssel - disztraktorral - bővül. Ez egy olyan fémlemez, amely a szájpadlásra van felszerelve és hozzá van rögzítve fogak rágása. Időnként ki kell csavarni: így kitágítja az állkapcsot. A disztraktort több héttől másfél évig viselik, az állkapocs méretétől és az orvos tanúvallomásától függően.

Így néz ki egy állkapocs tágító. Forrás: dentalmagazine.ru

A kivehető disztraktor például étkezés közben eltávolítható. Van egy nem eltávolítható analóg is - a Derichsweiler készülék, amely a szájpadlásba van telepítve. műtéti úton. Ez egy olyan készülék volt, amellyel Natalját kellett ellátni.

A kezelés eredményessége érdekében ezen felül állkapocsképeket, gipszeket kell készíteni, valamint az arc-állcsont-sebész konzultációit, a kórházi tartózkodást és az érzéstelenítést kell fizetni. A disztraktor vagy az állkapocs-tágító készülék ára 10-40 ezer rubel, attól függően, hogy eltávolítható-e vagy sem. Egy komplex ortognatikus művelet Moszkvában 200-300 ezer rubelbe kerül. Az árat a kezelés mennyisége és módja befolyásolja.

A figyelemelterelő készülék rögzítése a Moszkvai Állami Orvosi Egyetem klinikájának "Maxillofacial, rekonstruktív és plasztikai sebészet" Klinikai Központjában. A. I. Evdokimova ára 45 ezer rubel. Magának a készüléknek a költségét nem tartalmazza.

Az OMS szerint lehetséges. Az Egészségügyi Minisztérium 2014.12.02-i 796n számú rendelete értelmében a költségvetési források terhére a felső állkapocs kitágítása és a harapás korrekciója ortognatikus műtétre van lehetőség. Ez teljesen ingyenes: a pénzt nem az alapból, hanem az állami költségvetésből osztják ki.

A sebész azt javasolta, hogy Natalya próbálja meg a műtétet a kvóta szerint elvégezni. És segített neki elkészíteni az összes szükséges dokumentumot.

Először meg kell szerezni Orvosi jelentés megerősített diagnózissal például disztális elzáródás- fejletlen, kis állkapocs. Ha kéznél van egy orvos diagnózisa, be kell szereznie a kórelőzmény kivonatát és beutalót a műtétre. Ezeket a dokumentumokat a diagnózis felállításának helye szerinti kórház főorvosának kell aláírnia.

Az összegyűjtött dokumentumokat az állandó nyilvántartásba vétel helyén az Egészségügyi Minisztériumba kell bevinni. A következő dokumentumokra lesz szükség:

1. Az orvosi bizottság üléséről készült jegyzőkönyv másolatai.
2. Irány a csúcstechnológiás orvosi ellátás nyújtásához.
3. Kivonat a kórtörténetből.
4. Útlevél, SNILS a, kötelező egészségbiztosítási kötvény másolatai.
5. Egy kézzel kitöltött kvótakérelem.

Natalia összegyűjtötte a dokumentumokat, és benyújtotta a Moszkvai Egészségügyi Minisztériumnak. A kvótát jóváhagyták, és egy hónappal később elvégezték a műtétet.

A felső állkapocs rögzítése a CHI szerint

Állkapocs-, harapás- vagy arcaszimmetriával kapcsolatos problémával forduljon száj- és állcsont-sebészhez egy állami klinikán.

Gyűjtse össze a dokumentumokat egy kvótához.

Vidd a dokumentumokat a régiód egészségügyi minisztériumába.

Natalia történetének ezzel még nincs vége. Megjavította a felső állkapcsot, és kiderült, hogy az alsónak is vannak hibái. Az alsó állkapocs csökkentése érdekében újabb műveletet kell végeznie. Árajánlatot is kérhetsz rá.

Következő hősnőnk, Daria végzett ilyen műveletet.

Korrigálja az alsó állkapcsot a CHI szerint

A moszkvai Daria a politika értelmében megváltoztatta az alsó állkapcsát, és 400 000 rubelt takarított meg.

Az állkapocs megváltoztatására és a rossz elzáródás kijavítására irányuló műtétet osteotómiának nevezik. Ez eltér attól, amit Natalya csinált. Ennek köszönhetően nemcsak az állkapocs alakját és méretét változtathatja meg, hanem az arc ízületeinek elhelyezkedését is.

Az oszteotómia az állami költségvetésből származó források terhére is elvégezhető: kapjon kvótát az eljárásra a csúcstechnológiás orvosi ellátási program keretében. Az állkapocs osteotómia a plasztikai sebészet kategóriájába tartozik: utána a megjelenés arcok. Segítségével mind a fiziológiai rendellenességek, mind az esztétikai hibák kijavításra kerülnek.

Javallatok. A fő indikáció a helytelenül fejlett állkapocs vagy az áll alulfejlődése, ami rossz elzáródáshoz vezet. Az állkapocshibák és a helytelen bezáródás trauma vagy fertőzés következménye is lehet, és ez is komoly műtéti indikációnak számít.

A rossz állkapcsot egy erősen előrehaladott alsó ill felső állkapocs vagy az arc egészének markáns aszimmetriája. A rossz állkapocs miatt fájdalmas a rágás, fáj az arc, romlanak a fogak.

400 000 R

az alsó állkapocs korrekciójára szolgáló művelet. Daria kvótát kapott, és ingyen elvégezte a műtétet

Daryának ízületi fájdalma volt az állkapcsában, és elment ingyenes konzultáció a maxillofacial sebészhez. Daria az interneten talált véleményeket munkáiról.

A sebész megerősítette, hogy vannak műtéti jelzések - az alsó állkapocs ágainak aszimmetriája, amely az ízületeket érinti. E mögött egy csomó egyéb probléma húzódik meg: harapással, fogakkal és beszéddel.

Az orvos azt mondta, hogy az ilyen műveletekre kvótákat osztanak ki. A kvóta megszerzéséhez további vizsgálatok elvégzésére volt szükség.

Ár műveletenként a végrehajtás összetettségétől és módszerétől függ. 40-200 ezer rubelbe kerülhet, kivéve a konzultációkat, a további vizsgálatokat és a kórházi tartózkodást. Egy művelet során több sebészeti módszerek, így a sebész munkájának költsége elérheti a 400 ezer rubelt. A műtéttől külön fizetendő az állkapocs gipsz eltávolítása, a 3-10 napos kórházi tartózkodás, a kötszerek és a varratok eltávolítása.

Width="1840" height="1840" class="" style="max-width: 920.0px; height: auto">Felnőtt állkapocs javítása a moszkvai Központi Fogászati ​​és Állcsont-sebészeti Kutatóintézetben 60 000 R-ba kerül. width= "1840" height="700" class="" style="max-width: 920.0px; height: auto">A gyermek állkapcsán végzett művelet többe kerül - 74 000 Р
45-170 ezer rubelbe fog kerülni, kivéve a vizsgálatokat, a kórházi tartózkodást és egyéb további költségeket

Az OMS szerint lehetséges. Az állkapocs és az elzáródás korrekciója a Kvóta alatti Kötelező Egészségbiztosítási Alap terhére lehetséges. A kvóta megszerzéséhez az orvosi bizottság beutalója szükséges. És ezt megelőzően regisztrálnia kell a klinikára a rossz elzáródás vagy az állkapocs fájdalmának problémájával, és egy sor vizsgálaton kell átesnie.

A helyi kórház orvosa felállítja a diagnózist, és további vizsgálatokra irányítja egy speciális központba.

Daria térítés ellenében MRI-t és ortopantomogramot készített - panoráma felvételállkapcsok. Tizenhatezer rubelbe került. A vizsgálatok eredményét átadta orvosának, aki megerősítette a diagnózist - osteotómia. Elkezdték készíteni a kvóta megszerzéséhez szükséges dokumentumokat.

43 000 R

Daria fizetett az MRI-ért, a képekért és a tesztekért

Amikor elkészültek a dokumentumok, Daria elvitte őket a kórházból az orvosától, és bevitte az Egészségügyi Minisztériumba. Egy héttel később felhívták, megerősítette a kvótát, és kitűzte a műtét időpontját.

A kórházi kezelés előtt Daria ismét képeket és MRI-t készített, és 11 ezer rubel ellenében átment a teszteken. Mindezt a klinikán ingyen meg lehetett tenni, de az idő fogyott, és hatalmasak voltak a sorok.

A megbeszélt napon megérkezett a kórházba, és nem fizetett semmi másért. A műtétet elvégezték, és a tervek szerint 10 nap múlva hazaengedték.

Darjának szerencséje volt, mert a kvótákat 2020-ig tervezik, és egy ilyen művelet igen magánklinika négyszázezret ér.

Az alsó állkapocs rögzítése a CHI szerint

Keressen fel egy közegészségügyi klinikán száj- és állcsontsebészt, aki arcfájdalmakra vagy egyéb állkapocs- vagy harapási problémákra panaszkodik.

Erősítse meg a diagnózist orvosával, vegyen beutalót további kutatásra egy speciális központban.

Végezze el a kutatást, és kérjen kvótát az orvosi bizottságtól.

Vidd be a dokumentumokat a városod egészségügyi minisztériumába.

Tedd át a vizsgálatokat és menj a kórházba.

Emlékezik

1. Kétféleképpen kaphat ingyenes kezelést: a kötelező egészségbiztosítás vagy a high-tech egészségügyi ellátási program (VMP) keretében. Az első esetben a kezelést a kötelező egészségbiztosítási pénztár, a második esetben maga az állam fizeti.
2. Az ilyen kezeléshez továbbra is CHI-szabályra van szüksége. Ha még nincs meg, jelentkezz.
3. A VMP program alatt többet lehet gyógyítani, mint a CHI szabályzat alapján.
4. Ha valami nagyon zavar, tájékozódjon arról, hogy az ingyenesen kezelhető-e a CHI szabályzat vagy kvóta alapján.

Tehát és) biztosítja az orrban a porcos és csontszövet által alkotott septum összehangolását, és lehetővé teszi a normalizálást is orrlégzés, miközben gyakran elég gyorsan elmúlik és gyakorlatilag anélkül. Általában .

Manapság a plasztikai sebészetben ennek a beavatkozásnak többféle típusát alkalmazzák, mindegyik rendkívül hatékony és megkönnyíti az orron keresztüli légzést, igazítja az orrsövényt. Az MHI politika szerinti szeptoplasztika lehetővé teszi egészségének normalizálását anélkül, hogy további pénzt költene.

Szeptoplasztika az OMS és a VHI politikája szerint

A kötelező egészségbiztosítási kötvény lehetővé teszi a szükséges elvégzését műtéti beavatkozás. A szeptoplasztika pedig, amely az orrsövény szabálytalanságait megszüntető módszer, olyan helyzetekre utal, amikor az elégtelen légzést az orr segítségével szüntetik meg.

Meg lehet csinálni ingyen

Az orrsövény kiegyenesítésére irányuló eljárást kötelező egészségügyi biztosítás hiányában és jelenlétében is elvégzik. Ha van ilyen kötelező egészségbiztosítás, pénzbefektetés nélkül is kaphat segítséget. Egy ilyen művelet előtt a sebész bizonyos vizsgálatokat ír elő, amelyek lehetővé teszik a legteljesebb képet a páciens egészségéről.

Annak érdekében, hogy az ilyen típusú sebészeti beavatkozásokat ingyenesen lehessen elvégezni, be kell mutatni egy meglévő szabályzatot. Kiszolgálásának előfeltétele a lebonyolítás időszerűsége, a díjak és tartozások késedelmének hiánya.

Mire lesz szükség ehhez

Annak érdekében, hogy a szeptoplasztikai eljárást egészségügyi intézményben a bemutatott kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján végezzék el, az orvos egy sor vizsgálatot ír elő, amelyek feltárják a jelenlétet a szervezetben. gyulladásos folyamatés meghatározza a műtéti beavatkozás lehetőségét. A művelet megkezdése előtt a következő dokumentumokra lesz szükség a dokumentumok végrehajtása során:

• beteg útlevél;
• a szolgáltatást igénybe venni kívánó páciens jelentkezését;
• rokkantsági igazolás vagy nyugdíjbiztosítási kötvény (ha van);
• kivonat az orvosok bizottságának jegyzőkönyvéből és a járóbeteg kártya ahol a műtét szükségessége indokolt;
• kötelező egészségbiztosítás.

Az elvégzett elemzések alapján a beteg egészségi állapotáról képet állítanak össze, ezek segítségével meghatározzák a műtét elvégzésének lehetőségét. Az orvos által a beavatkozás előtt előírt vizsgálatoknak tartalmazniuk kell:

Az orrjáratok külső vizsgálata lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását, pontosabb a fenti vizsgálatok elvégzése után.

Ebben az esetben gyakran kombinálják a műveletet.

Hol van a legjobb hely orrplasztikára?

Szándékosan kell megválasztani azt az egészségügyi intézményt, amelyben a szóban forgó műtéti beavatkozást elvégzik, mert az orrjáratok átjárhatósága, az orrsövény egyenletessége és az orron keresztüli légzés minősége nagymértékben meghatározza mindkettőt. a beteg jólléte és a testében párhuzamosan áramló elváltozások jelenléte.

Mielőtt megállna egy adott intézménynél, amely olyan sebészeti beavatkozást végez, mint a szeptoplasztika, ügyelnie kell a munkájának következő mutatóira:

• az intézmény hírneve;
• a piacon való működésének időtartama;

Sokak számára gyakran előre nem látható egy műtét elvégzésének szükségessége, amely magával vagy a közeli környezetével is megtörténhet. A biztosítás megkönnyíti a helyzetet, ha a szükséges beavatkozás a fedezet részeként fizetést is jelent. Az MHI szabályzata szerinti ingyenes művelet magában foglalja maguknak a manipulációknak a kifizetését, a vizsgálatot és a gyógyszeres kezelést. Ezekről és másokról fontos kérdéseket Olvass tovább.

Az MHI-politika keretében megvalósuló segélyezési alapprogram egy egységes rendszer része, amely szociális garanciákat nyújt az állampolgároknak Orosz Föderáció, valamint a külföldiek vagy hontalanok bizonyos kategóriái. A szövetségi mellett a régiók kínálnak egy területiet is, amelynek volumene az elkülönített forrásoktól függ. Megnyílt és megtekinthető azon sebészeti beavatkozások listája, amelyek a kötelező egészségbiztosítás keretében az állampolgárok segítségeként végezhetők.

Minden újítást időben elküldenek a biztosítótársaságoknak és az egészségügyi intézményeknek. Fontos szem előtt tartani, hogy nem minden eseményre vonatkozik a biztosítás, az Egyesült Királyságtól függően különböző szolgáltatásokat is nyújtanak. Ha meg szeretné tudni, hogy mely tevékenységek lesznek ingyenesek, és melyekért kell fizetnie, közvetlenül forduljon orvosához vagy biztosítójához, akivel szerződése van.

Milyen műveleteket lehet elvégezni

2018-ban az ingyenes műveletek listája nagy, és az iránytól függően megoszlik:

1. Szemek. Fizetett kezelés:

• lencse szürkehályog
• sztrabizmus gyermekeknél, beleértve a strabismust is
• glaukóma
• veleszületett rendellenességek
• trauma következtében fellépő retina deformitások

1. Orr. A rajta végzett műtétek az orrsövény korrekciójára (szenoplasztika) vonatkoznak, ami légzési zavart, szaglást, nyálkahártya duzzanatot, légúti betegségekre való hajlamot, horkolást, orrszárazságot és fájdalmat okozott.
2. Az epehólyag eltávolítása epehólyag-gyulladás, cholesterosis, epehólyag-gyulladás esetén
3. Marmara műtét férfiaknak varicocele esetén 2., 3. stádiumban, spermiumtermelés lehetetlensége, fájdalom, esztétika
4. Nőgyógyászati ​​betegségek
5. Ízületi artroszkópia
6. Vénás műtétek
7. Mellkasi régió, beleértve az onkológiai betegségeket
8. Állj valgus

Számos betegség gyógyítható műtéttel. A megadott lista nem teljes. A helyzettől függően érdemes a CHI program keretében kezeltek listájában keresni, és egy adott biztosító által fedezett, mert előfordulhatnak korlátozások.

Fontos! A sebészeti kozmetológia nem vonatkozik az ingyenes szolgáltatásokra.

Ki kaphat ingyenes egészségügyi ellátást

Az MHI szerinti orvosi ellátást Oroszország egész területén biztosítják azoknak a polgároknak, akik biztosítási szerződést kötöttek. Ugyanakkor a segítségnyújtás a lakóhelyre való hivatkozás nélkül történik, de lehetnek korlátozások, mivel a régiójukban lakók számára nyújtott szolgáltatások listája kibővült. Segítséget nyújtanak továbbá:

• licenc-, tudományos, kiadói megállapodások alapján ítélték oda
• kiadott munkaszerződés vállalkozásokkal az áruk termelése, fogyasztása és elosztása terén
• gazdálkodók
• részt vesz a népi javak előállításában, általános gazdasági tevékenységben
• munkanélküliek, ide tartoznak a 18 év alatti gyermekek, a 3 év alatti gyermekek gyámjai, az 1. csoportba tartozó fogyatékossággal élőket gondozók vagy a 80 év feletti felnőttek
• egészségügyi dolgozók, más speciális szervezetek szakemberei, katonai személyzet
• hivatalosan dolgozó külföldiek
• menekültek

Fontos! Ha az MHIF egységes adatbázisában nincs információ a biztosítottról, és ezt kötvénnyel sem tudja megerősíteni, jogában áll megtagadni az ingyenes segélynyújtást.

Hol kaphatok ingyenes kezelést

A kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott egészségügyi ellátás az ország egész területén biztosított. Ez vonatkozik a sürgősségi szolgálatokra, a tervezett, nem tervezett kezeléssel. A fő feltétel az egészségügyi intézmény MHIF rendszerben való részvétele, poliklinikához való besorolás. Csak szolgáltatási korlátozás lehet, hiszen a rendezvények mennyisége azoknak a betegeknek szól, akik általános jelleggel vagy regionális program szerint vannak. Ez utóbbi esetben a drágább szolgáltatások fizetősek, és maga a lista is nagyobb.

Az egészségügyi intézmény az egészségbiztosítási program keretében együttműködési megállapodás aláírása után azonnal a program résztvevőjévé válik. Ha van kvótája, akkor nem lesz joguk megtagadni a szolgáltatásnyújtást. A szolgáltatás áttekintése során ügyeljen arra, hogy egy választható művelet sorba állított várakozási időt igényelhet. Ennek oka a kvóták korlátozása, vagyis a műveletek kifizetése, mivel általában drágák, és sok jelentkező lehet. Hasonló a helyzet bizonyos típusú felmérésekkel. Emiatt érdemes egy szomszédos régióhoz vagy magánklinikához fordulni.

Kórház kiválasztása tervezett művelet figyelmet kell fordítani a következő tényezőkre:

1. Biztosítási fedezet. Előfordulhat, hogy az ilyen típusú műveletekre nem vonatkozik (a szolgáltatási listától és a fedezettől függően más biztosítónál más lehet a helyzet).
2. Elhelyezkedés. A fővárosi klinikákon fehérebb lehet modern felszerelés, a helyi, ott lehetnek tapasztaltabb orvosok.
3. Várakozási idő soronként. NÁL NÉL nagy városok nagy népsűrűség mellett egy évet is várhat. Ez idő alatt az egészségügyi helyzet romolhat. Más városokban sokszor rövidebbek a határidők, ami felgyorsítja a felépülést célzó folyamatot.
4. A biztosítás által fedezett eljárásokon felül fizetendő események költsége. Fontosak még olyan tételek, mint az utazás, a hozzátartozók szállása, hiszen minél távolabb található a kórház, annál jelentősebbek a költségek.
5. Tanácsadási lehetőség. Gyors rehabilitáció, utáni felépülés céljából műtéti beavatkozás, fontos, hogy megfigyelhessük és megismerjük azokat az intézkedéseket, amelyek az adott személy számára megfelelőek a helyzetében.

Hogyan lehet kvótát igényelni egy ingyenes művelethez - műveletek algoritmusa

Ahhoz, hogy egy ingyenes CHI-művelethez kvótát kapjon, fontos, hogy kövessen egy bizonyos műveletsort, amely a következő lépéseket tartalmazza:

1. Keresse fel az orvost a rendelőben a csatolás helyén vizsgálatra, beutaló vizsgálatra, vizsgálatra.
2. A kapott információk alapján Általános állapot beteg, az orvos beutalót írhat arra a klinikára, ahol a kívánt beutaló műveleteit elvégzik. Ha a beteg ragaszkodik egy bizonyos egészségügyi intézményhez, beutaló adható oda.
3. Látogasson el egy szakkórházba, jelentkezzen be, ha a klinika körülményei megkívánják, kérjen időpontot orvoshoz.
4. A megbeszélt időpontban érkezve vigye magával a személyazonosságát igazoló személyi okmányokat, orvosi beutalót és minden, az egészségi állapotával kapcsolatos információt: vizsgálatok eredményei, vizsgálatok, biztosítás. Az orvos a vizsgálatot követően, az orvosi dokumentáció tanulmányozása után dönt a kezelés szükségességéről, a beteg kórházi elhelyezéséről. Az is az ő hatáskörébe tartozik, hogy tájékoztassa a személyt az ingyenes, fizetős szolgáltatások. A művelet helyszínére történő szállításhoz további vizsgálatok is rendelhetők.
5. 10 napon belül tájékoztatják az érintettet a műtét időpontjáról.
6. A kórházi kezelés a megbeszélt időpontban történik.

A kvóták számát az MHIF pénzügyi forrásai, az egyes régiók alapján határozzák meg a fogyóeszközök, a gyógyszerek, az egészségügyi személyzet munkájának és a műtéti beavatkozás költségeinek kompenzálására. Ha az egészségügyi intézmény állami tulajdonban van, akkor tevékenysége finanszírozástól függ, ennek figyelembevételével minden szükséges eszköz beszerzése megtörténik, beleértve az eszközöket is. Ehhez fontos, hogy versenyeket rendezzenek, hogy meghatározzák a legtöbbet előnyös ajánlatok. Emiatt ne számítson fogyóeszközök használatára, ha a kötelező egészségbiztosítás keretében segítséget kap. legújabb generációja, mindent a legoptimálisabbnak, a segítségnyújtáshoz és a gyógyuláshoz leghatékonyabbnak választanak.

Dokumentumok szükségesek

A sebészeti kezelés célszerűségét igazoló dokumentumoknak, beleértve a kötelező egészségbiztosítási programon való átesést is, közvetlenül a beteg személyiségére kell vonatkozniuk, orvosi dokumentumok egészségét illetően. Ez a lista a következőket tartalmazza:

• a kezelőorvos beutalója műtétre
• kivonat a kórtörténetből
• felmérés eredményei
• elemzési adatok
• az útlevél
• eredeti biztosítási kötvény
• SNILS
• csekk befizetés esetén (gyógyszerekre, vizsgálatokra)

Kell-e külön fizetni a szolgáltatásokért?

Mint már említettük, a sebészeti beavatkozások ingyenesek. Magán a munkán kívül az altatás, a fogyóeszközök és a speciális eszközök használatának költségeit fedezik. Ha további díjakat kérnek, az illegális. Önköltséges utazás, szállás, kórházon kívüli étkezés. A fizetés olyan szolgáltatásokra vonatkozik, amelyek nem tartoznak a kötelező egészségbiztosítási listán:

• kérésre anonim diagnosztika elvégzése (kivéve HIV)
• diagnosztika, eljárások a szexuális patológia területén
• logopédus felnőtteknek
• védőoltások, kivéve a kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott védőoltásokat
• otthoni látogatások tanácsadás, diagnózis, kezelés céljából, kivéve, ha a személy fizikailag nem képes a kórházba jönni
• posztoperatív eljárások, ami szintén vonatkozik szanatóriumi kezelés, hacsak nem tartalmazza az OMS
• szépségápolás
• pszichológiai támogatás
• protézis, kivéve a kötelező egészségbiztosítás hatálya alá tartozó szolgáltatásokat
• betegellátással kapcsolatos módszertani segítségnyújtás

Az egészségügyi intézmények kötelessége a betegek tájékoztatása nemcsak az ingyenes, hanem a fizetős szolgáltatásokról is. Hasznos árlisták használata, amelyeket a fogadótereken speciális standokon helyeznek el. Amikor kórházba kerül, tájékoztatást kaphat azokról a lehetőségekről, amelyek felár ellenében állnak rendelkezésre, és amelyek befolyásolhatják a kórházi tartózkodását. A kínált követelmények tisztázása érdekében a páciensnek joga van kapcsolatba lépni a biztosítóval. Ez vonatkozik a szolgáltatások és a gyógyszerek fizetésére is.

Milyen esetekben tagadhatják meg és mit tegyenek

Nem ritka az olyan helyzet, amikor egy személytől megtagadják az ingyenes műtétet. Szolgáltatásokra is szükség lehet. Ilyen helyzetben az emberek egyetérthetnek a kijelentéssel, de joguk van írásos indoklást kapni az elutasításról, és megismerkedni a megállapított feltételekkel és eljárásokkal. Ugyanakkor a beteg megvédi személyiségi jogait olyan állampolgárként, aki biztosítási kötvényt állított ki. Kapcsolatba léphet:

• a biztosítónak
• a főorvoshoz
• kerületi vagy városi egészségügyi osztályra
• a kötelező egészségbiztosítás területi, szövetségi osztálya
• bíróságra

Ahhoz, hogy a panaszról indokolt döntést hozzon, írásos nyilatkozatot kell készítenie, amelyben fontos részletezni, egyértelműen, üzleti stílus fogalmazza meg a probléma lényegét. Azt is írja:

• A fellebbezéssel érintett személy neve, beosztása
• Annak a személynek a teljes neve, lakóhelye, akinek jogait megsértették
• biztosítási kötvény részletei
• annak a kórháznak az adatai (részletei), amelyben a szolgáltatásnyújtást megtagadták, és amelyben szabálysértés történt
• az az idő, amely alatt a orvosi intézkedések, az illető kezelés alatt állt
• azoknak az eseményeknek a listája, amelyek a személyes pénzeszközök indokolatlan pazarlásához vezettek, és azok költségeit

A panaszok benyújtásakor bizonyítékra van szükség, amely megerősíti a kérelmező helyességét. Ide tartoznak a kórtörténeti kivonatok, fizetési csekkek.

Következtetés

A lakosság segélyezési rendszere már több mint egy éve biztosított, évről évre javul, jobb szolgáltatásokat, több kvótát biztosít. Az ingyenes kiszolgálás érdekében tanácsos konzultálni orvosával, aki elmondja a helyes döntés egyedi esetben. Ne feledkezzünk meg a más régiókban történő kezelés lehetőségéről sem, mivel az „otthoni” sor komplikációkhoz vezethet, és a „szomszédságban” minden gyorsabban megtörténik, megkönnyíti a várakozást és felgyorsítja a gyógyulást.

Videó: Ingyenes protézis az MHI szabályzat értelmében