Az uveitis szem okai. A szem uveitise: okok, tünetek és kezelések

Az uveitis a szem érhártyájának gyulladásos betegsége. Okai, megnyilvánulásai olyan sokrétűek, hogy leírásukra akár több száz oldal sem elég, sőt vannak olyan szemészek is, akik csak ennek a kórképnek a diagnosztizálására és kezelésére szakosodtak.

Az érhártya elülső és hátsó részeit különböző forrásokból látják el vérrel, így szerkezetük izolált elváltozásai a leggyakoribbak. A beidegzés is eltérő (írisz és ciliáris test - trigeminus ideg, és az érhártyának egyáltalán nincs érzékszervi beidegzése), ami jelentős eltérést okoz a tünetekben.

A betegség nemtől és életkortól függetlenül érintheti a betegeket, és a vakság egyik vezető oka (az esetek körülbelül 10%-a) a világon. Különböző források szerint az incidencia 17-52 eset/100 ezer fő évente, a prevalencia 115-204/100 ezer A betegek átlagéletkora 40 év.

Ami?

Az uveitis az érhártya betegségének általános kifejezése szemgolyó gyulladásos természet. A görög "uvea" - "szőlő" szóból fordítva, mivel szerint megjelenés érhártya szeme mint egy szőlőfürt.

Okoz

Az esetek többségében az uveitist ilyen ok váltja ki – fertőzés, amely a véráramon keresztül jut be a szembe, átkerül egy másik fertőzött szervből, vagy a szem traumája környezet. Különféle baktériumok és vírusok lehetnek. Alapvetően a baktériumok kívülről jutnak be, míg a vírusok és más mikroorganizmusok a véráramon keresztül kerülnek.

De nem zárjuk ki az uveitis egyéb okait:

Hypothermia.
Alacsony immunitás.
A vér betegségei.
Reiter-szindróma.
Allergiás reakció élelmiszerre vagy gyógyszerre.
Anyagcsere vagy hormonális zavarok: cukorbetegség, csúcspontja.
Szemsérülés, amikor megüti idegen test, tárgyak átszúrása vagy égési sérülések.
Fertőző ill krónikus betegségek:, pikkelysömör, reuma stb.
Egyéb szembetegségek: scleritis, retinaleválás stb.

Osztályozás

Az orvostudományban a betegség bizonyos osztályozása létezik. Minden attól függ, hogy hol található:

Kerületi. Ilyen betegség esetén a gyulladás a ciliáris testet, az érhártyát, az üvegtestet és a retinát is érinti.
Elülső. A betegség olyan típusa, amely sokkal gyakrabban fordul elő, mint mások. Az írisz és a ciliáris test károsodása kíséri.
Hátulsó. Gyulladt látóideg, érhártya, retina.
Ha a szemgolyó érhártyájában gyulladás van, ezt a fajta betegséget "panuveitisnek" nevezik.

Ami a folyamat időtartamát illeti, a betegség akut típusát különböztetjük meg, amikor a tünetek felerősödnek. A krónikus uveitist akkor diagnosztizálják, ha a patológia több mint 6 hétig zavarja a beteget.

Az ueitis tünetei

Attól függően, hogy hol alakul ki a gyulladásos folyamat, az uveitis tüneteit is meghatározzák (lásd a fényképet). Emellett az is számít, hogy az emberi szervezet mennyire tud ellenállni a kórokozóknak, milyen fejlettségi stádiumban van. Ezektől a tényezőktől függően a betegség jelei súlyosbodhatnak, bizonyos sorrendjük van.

A perifériás uveitis a következő tünetekkel jelentkezik:

gyakran mindkét szem szimmetrikusan érintett,
szemek előtt repül
a látásélesség romlása.

A hátsó uveitist a tünetek késői megjelenése jellemzi. Jellemzőjük:

homályos látás,
tárgyak torzítása
lebegő pontok a szemek előtt,
a látásélesség csökkenése.

Az elülső uveitist a következő jellemzők jellemzik:

krónikus könnyezés,
pupillaszűkület,
fájdalom,
szem vörössége,
fénykerülés,
csökkent látásélesség,
az intraokuláris nyomás növekedése.

NÁL NÉL krónikus lefolyás Az elülső uveitis tünetei ritkák vagy enyhék: csak enyhe bőrpír és lebegő pontok jelennek meg a szem előtt.

Diagnosztika

A diagnózis felállításában fontos szerepet játszik a páciens anamnézisének és a róla szerzett információknak immunológiai állapot. Szemészeti vizsgálat segítségével meghatározzuk a gyulladás lokalizációját a szem érhártyájában.

A szem uveitiszének etiológiáját a bakteriális allergének (streptococcus, staphylococcus vagy toxoplazmin) bőrtesztje határozza meg. A tuberkulózis etiológiájú betegség diagnosztizálásában az uveitis döntő tünete a szem kötőhártyájának együttes elváltozása és specifikus akne megjelenése a páciens bőrén - konfliktusok.

A szervezetben előforduló szisztémás gyulladásos folyamatokat, valamint a fertőzések jelenlétét a szem uveitiszének diagnosztizálásában a páciens vérszérumának elemzése igazolja.

Hogyan néz ki az uveitis: fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség felnőtteknél.

Komplikációk

Nak nek súlyos szövődmények Az uveitis a látás mélyreható és visszafordíthatatlan elvesztésére utal, különösen akkor, ha az uveitist nem ismerték fel, vagy nem megfelelő terápiát írtak elő.

A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a retina, a látóideglemez vagy az írisz leválása és a cisztoid makulaödéma (a betegek látásromlásának leggyakoribb oka).

A szem uveitisének kezelése

Az uveitis kezelése összetett, szisztémás és helyi antimikrobiális, értágító, immunstimuláló, deszenzitizáló gyógyszerek, enzimek, fizioterápiás módszerek, hirudoterápia, hagyományos gyógyászat. Általában a betegeknek a következő gyógyszereket írják fel adagolási formák: szemcsepp, kenőcsök, injekciók.

Mert gyógyszeres kezelés anterior és posterior uveitis alkalmazása:

vitaminterápia.
Antihisztaminok - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
A vírusos uveitist kezelik vírusellenes gyógyszerek- "Acyclovir", "Zovirax" és "Cycloferon", "Viferon" kombinációban. Erre vannak kinevezve helyi alkalmazás intravitrealis injekciók formájában, valamint orális adagolásra.
Antibakteriális szerek széles választék hatások a makrolidok, cefalosporinok, fluorokinolonok csoportjából. A gyógyszereket szubkonjunktiválisan, intravénásan, intramuszkulárisan, intravitreálisan adják be. A gyógyszer kiválasztása a kórokozó típusától függ. Ehhez végezzen mikrobiológiai vizsgálatot a mikroflóra leválasztható szemeiről, és határozza meg az izolált mikroba antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
Immunszuppresszánsokat írnak fel, ha a gyulladáscsökkentő terápia hatástalan. Ennek a csoportnak a gyógyszerei gátolják az immunreakciókat - "Cyclosporin", "Methotrexate".
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek a NSAID csoportok, glükokortikoidok, citosztatikumok. A betegek szemcseppeket írnak fel prednizolonnal vagy dexametazonnal, 2 cseppet a fájó szemre 4 óránként - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Belül vegye be az "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion" gyógyszert.
A fibrinolitikus gyógyszereknek feloldó hatása van - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
Az adhézió kialakulásának megakadályozása érdekében "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine" szemcseppeket használnak. A mydriatikumok enyhítik a ciliáris izom görcsét.

Az uveitis kezelése a gyulladásos infiltrátumok gyors felszívódását célozza, különösen lassú folyamatok esetén. Ha elmulasztja a betegség első tüneteit, akkor nemcsak az írisz színe változik meg, hanem disztrófiája alakul ki, hanem mindennek a bomlása lesz a vége.

Népi jogorvoslatok

Az uveitis kezelésében használhatja a hagyományos orvoslás néhány módszerét, miután megbeszélte orvosával az ilyen kezelés lehetőségét:

Használhat zúzott mályvacukrot. Ehhez öntsön 3-4 evőkanál mályvacukrot egy pohár vízzel szobahőmérsékleten. 8 órán keresztül ragaszkodnia kell hozzá, majd testápolókhoz kell használni.
A kamilla, csipkebogyó, körömvirág vagy zsálya főzete segít az uveitisben. Az elkészítéséhez 3 evőkanál gyógynövényre és egy pohár forrásban lévő vízre van szüksége. A keveréket körülbelül egy órán át kell infundálni. Ezután szűrje le, és öblítse ki a szemét ezzel a főzettel.
Az aloe is segíthet. Aloe juice-t használhat a szembe csepegtetéshez, hideg forrásban lévő vízben hígítva 1:10 arányban. Száraz aloe levelekből infúziót készíthet.

Általában, népi gyógymódok- Ezek további kezelési lehetőségek, amelyeket komplex módon alkalmaznak. Csak időben megfelelő terápia a szemgolyó akut gyulladásos folyamata jó prognózist ad, vagyis garantálja, hogy a beteg felépül. Ez maximum 6 hétig tart. De ha ez egy krónikus forma, akkor fennáll a relapszus veszélye, valamint az uveitis súlyosbodása, mint az alapbetegség. Ebben az esetben a kezelés nehezebb lesz, és a prognózis rosszabb.

Sebészet

Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a betegség súlyos szövődményekkel jár. A művelet általában bizonyos szakaszokból áll:

a sebész felbontja a héjat és a lencsét összekötő összenövéseket;
eltávolítja az üvegtestet, a glaukómát vagy a szürkehályogot;
eltávolítja a szemgolyót;
lézeres berendezés segítségével rögzíti a retinát.

Ezt minden betegnek tudnia kell műtéti beavatkozás nem mindig ér véget pozitív eredmény. Erre egy szakember figyelmezteti. A műtét után fennáll a gyulladásos folyamat súlyosbodásának veszélye. Ezért fontos a betegség időben történő azonosítása, diagnosztizálása és hatékony terápia előírása.

Az érhártya anatómiája

vaszkuláris traktus (uvea) tartalmazza három osztály: íriszek ( írisz), ciliáris vagy ciliáris test ( corpus ciliare) és a megfelelő érhártya ( chorioidea).

írisz- az érhártya elülső, látható része, kiterjedt érzékeny beidegzési hálózattal rendelkezik n. ophthalmicus(a trigeminus ideg első ága). Az írisz érhálózatát az elülső ciliáris és a hátsó hosszú ciliáris artériák alkotják. Az írisz elülső (mezodermális) és hátsó (ektodermális) részekre oszlik. A mezodermális réteg az endotéliummal borított külső határrétegből és az írisz stromájából áll. Az ektodermális réteg izmos, belső szegélyből és pigmentrétegek. Az íriszben két izom található - a tágító és a pupilla záróizma. Az elsőt a szimpatikus ideg, a másodikat az oculomotor beidegzi. Az írisz színe a pigmentrétegétől és a stromában lévő pigmentsejtek jelenlététől függ.

Az írisz feladata, hogy a pupilla méretének változtatásával szabályozza a retinába jutó fény mennyiségét, vagyis a rekeszizom működését. Ezenkívül a lencsével együtt elválasztja a szem elülső és hátsó részét, és a ciliáris testtel együtt intraokuláris folyadékot termel. A kiáramlás a pupillán keresztül történik vizes humor a hátsó kamrából előre.

Ciliáris (ciliáris) test nem áll rendelkezésre ellenőrzésre. A tapintással gonioszkópiával vizsgálják a fájdalmat - felületének egy kis része részben látható, áthaladva az írisz gyökerébe. A ciliáris test körülbelül 6-7 mm széles gyűrű. Elülső részén mintegy 70 nyúlvány található, ciliáris koronának hívják ( corona ciliaris). A hát lapos, az úgynevezett ciliáris kör, a lapos rész ( orbiculus ciliaris vagy pars plana). A cinkszalagok a lencsét tartó csillónyúlványok oldalsó felületeihez kapcsolódnak.

Az íriszhez hasonlóan a ciliáris testben is megkülönböztethető a mezodermális rész, amely 4 rétegből áll (szuprachoroid, izomréteg, érréteg, bazális lemez) és az ektodermális rész, amelyet a hám két rétege képvisel: külső pigmentált. és belső nem pigmentált.

A ciliáris test vastagságában egy alkalmazkodó izom található, amelynek kettős beidegzése van: paraszimpatikus ( n. oculomotorius) és aranyos. Érzékszervi beidegzés történik n. ophthalmicus.

Az akkomodatív izom három részből áll: meridiális (Brücke izom), körkörös (Müller izom) és radiális (Ivanov izom).

A ciliáris testben sok ér található - elágazó elülső ciliáris és hátsó hosszú ciliáris artériák és azonos nevű vénák.

A ciliáris test funkciója: akkomodáció és az intraokuláris folyadék termelése.

Choroid- az érrendszer hátsó része, kibéleli a szemfenéket, átvilágít az átlátszó retinán. 5 rétegből áll: szuprachoroidális, nagyerek rétege, közepes erek rétege, choriocapilláris réteg, bazális lemez (Bruch üvegtesti membránja). A choriocapilláris réteg szorosan kapcsolódik a retina pigmenthámjához, ezért az érhártya betegségeiben a retina is részt vesz a folyamatban.

Az érhártya vérellátását a hátsó rövid ciliáris artériák végzik, a vér kiáramlása az örvénylő vénákon keresztül történik, amelyek az egyenlítőnél haladnak át a sclerán. Nincs érzékszervi beidegzése. Funkció - retina trofizmus.

Így az írisznek és a ciliáris testnek közös a vérellátása, beidegzése, ezért általában egyidejűleg érintettek. Az érhártya vérellátásának jellemzői meghatározzák a sérülések izolálását. Az érhártya mindhárom szakasza azonban anatómiailag szorosan összefügg, az elülső és a hátsó ciliáris erek rendszere között anasztomózisok vannak, így a kóros folyamat a teljes uvealis traktust befoghatja.

Az érhártya betegségei

A következő típusok léteznek kóros állapotokérhártya:

1) fejlődési rendellenességek;

2) gyulladásos betegségek (uveitis);

3) disztrófiás betegségek (uveopátia);

4) daganatok.

A fejlődés anomáliái

Albinizmus pigment teljes hiánya a bőrben, a hajban, a szemöldökben, a szempillákban. Az írisz nagyon világos, vörös fénnyel áttetsző, néha a sclera áttetsző. A szemfenék világos, az érhártya erei láthatóak. Van gyenge látás, fényfóbia, nystagmus.

Kezelés: fénytörési hibák korrekciója, pleoptika.

Aniridia nincs szivárvány. Panaszok gyengénlátás, fotofóbia miatt.

Kezelés: kontaktlencse, műtét - iridoprotézis.

Polycoria több tanuló jelenléte. Gyengénlátás, monokuláris diplopia panaszok.

corectopia pupilla áthelyezése .

Kezelés: kontaktlencse, műtét - zárt iridoplasztika.

Iris coloboma mindig alul található írisz defektusa, a pupillaszegély és a pupilla záróizma megmarad.

Kezelés: működés - zárt iridoplasztika, kontaktlencse.

Choroidális koloboma ben lokalizálva alsó szakasz szemfenék, ezen a területen a retina fejletlen vagy hiányzik.

Kezelések nem.

Maradék pupilla membrán a pupilla területén fehér átlátszatlan szálak találhatók, amelyek nem a pupilla szélétől, hanem az írisz kis artériás körének vetületéből indulnak ki.

Kezelés: csak akkor távolítható el, ha a látás csökken.

Az érrendszer gyulladásos betegségei (uveitis)

Léteznek anterior uveitis (iritis, cyclitis, iridocyclitis), hátsó uveitis (choroiditis) és panuveitis, attól függően, hogy az érrendszer melyik része érintett.

Iridociklitisz. A gyulladásos folyamat az elülső érrendszerben kezdődhet az íriszből (iritis) vagy a ciliáris testből (ciklitisz). De ezen osztályok közös vérellátása és beidegzése miatt a betegség gyorsan átjut az íriszből a ciliáris testbe vagy fordítva, és iridociklitisz alakul ki. Kiosztani akut és krónikus formák betegségek. A beteg fényfóbiára, könnyezésre, szemfájdalomra és látásromlásra panaszkodik.

Klinikai tünetek:

- pericornealis vagy vegyes injekció;

- fájdalom a szem tapintásakor (ciliáris fájdalom) és csökkent akkomodáció;

- az írisz ödémája és hyperemia, heterochromia;

 a pupilla szűkült, gyengén reagál a fényre;

 posterior synechia - az írisz összeolvadása a lencse elülső felületével;

- felhősödés üveges test;

 Csapadék jelenléte a szaruhártya endotéliumán.

Súlyos esetekben gennyes váladék jelenhet meg a szem elülső kamrájában (hypopion) vagy vérben (hyphema). A mydriatika alkalmazása után a pupilla széle szaggatott kontúrokat kaphat, a hátsó synechiák jelenléte következtében. Ha nem használnak mydriaticumot, akkor kör alakú synechia alakulhat ki, majd egy film, amely teljesen lezárhatja a pupilla lumenét.

Komplikációk. Ha az írisz teljes pupillaszéle mentén kialakulnak a hátsó synechiák, akkor a ciliáris test által kiválasztott vizesnedv nem tud bejutni a hátsó kamrából az elülső kamrába, az írisz bombázása (elülső kamrába való kitüremkedése) történik. Az írisz gyökere is előretolódik, az írisz elülső felszíne és a szaruhártya hátsó felszíne között összenövések jelennek meg (anterior synechia), amelyek elzárják az elülső kamra szögét, ahol a szem elvezető zónája található. Mindez az intraokuláris nyomás növekedéséhez és a másodlagos glaukóma kialakulásához vezet). A másodlagos glaucoma mellett az anterior uveitis szövődményei lehetnek: szalagszerű szaruhártya degeneráció, szövődményes uvealis szürkehályog, hipotenzió, szem subatrophia).

Megkülönböztető diagnózis zárt zugú glaukóma akut rohamával, akut kötőhártya-gyulladással (3. táblázat).

3. táblázat Akut iridociklitisz differenciáldiagnózisa akut glaukóma és akut kötőhártya-gyulladással

jelek	A glaukóma akut támadása	Akut iridociklitisz	Akut kötőhártya-gyulladás
Klinikai lefolyás, panaszok	hirtelen indulás, erős fájdalom a szemben a temporális régió besugárzásával, állkapocs; fejfájás, hányinger, hányás	Fokozatos fellépés, állandó sajgó fájdalom a szemben, fényfóbia	Fokozatos megjelenés, idegen test érzése a szemhéj alatt
Látásélesség	Jelentősen csökkent		Normál
intraokuláris nyomás		Normál vagy enyhén csökkentett	Normál
Vaszkuláris injekció	pangó	Pericornealis vagy vegyes	Kötőhártya
Szaruhártya		Kicsapódik	Nem változott
A szem elülső kamrája		normál mélység	normál mélység
Fényreakció, pupillaméret	Hiányzik, pupilla széles	Csökkentett, pupilla keskeny	mentve, normális
	Néha ödémás	A rajz kisimult, ödéma	Nem változott

Choroiditis (hátsó uveitis) - magának az érhártyának a gyulladása, amelyet általában a retina gyulladásával kombinálnak, és chorioretinitisnek nevezik.

Az elülső uveitisre jellemző érzékeny beidegzés hiánya miatt nincs panasz szemfájdalomra, fényfóbiára, könnyezésre choroiditisben. Vizsgálatkor a szem nyugodt. A folyamat lokalizációjától függően a betegek panaszai eltérőek. Központi lokalizáció esetén, közelebb a hátsó pólushoz, a betegek panaszkodnak a látásélesség jelentős csökkenésére, a szem előtti villogásra és villogásra (fotopsia), valamint a metamorfózisra (a tárgyak és vonalak görbülete). Ezek a panaszok arra utalnak, hogy a retina részt vesz a folyamatban. A diagnózist oftalmoszkópia módszerével végezzük. Perifériás gyulladásformák esetén a gócok méretétől függően a betegek fénypsziára és szürkületi látászavarra (hemeralopia) panaszkodhatnak, kis és egyetlen gócok jelenlétében funkcionális szubjektív érzetek nincsenek. A gyulladás lehet fokális (izolált) vagy disszeminált. Az üde érhártyagócok sárgásszürke sejtes beszűrődés, homályos határokkal. Az infiltrátum feletti retina ödémás, ezért az erek lefutása helyenként nem szemészeti vizsgálat.

Az üvegtest hátsó részein átlátszatlanság alakul ki, esetenként kicsapódások láthatók az üvegtest hátsó határmembránján.

A gyulladásos folyamat lelassulásával a fókusz fehéresszürke színt kap, világos határokkal. A fókusz zónájában az érhártya stromája sorvad, az infiltrátum helyén sötétbarna pigment jelenik meg. A folyamat krónikus lefolyása során esetenként szürkés-zöld, kidomborodó granulomák is kialakulhatnak, melyek exudatív retinaleválás okai lehetnek. Ugyanakkor szükséges megkülönböztető diagnózis az érhártya neoplazmájával.

Az uveitis etiológiája és patogenezise. Az uveitis kialakulásának mechanizmusait fertőző, toxikus, allergiás és autoimmun tényezők előre meghatározzák. Leggyakrabban ezek endogén tényezők: fertőzés más gyulladásos gócokból a szervezetben, valamint szisztémás betegségek: kollagenózis, különösen fiatalkori rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, Reiter-kór; tuberkulózis, másodlagos szifilisz, szarkoidózis, Behcet-kór (hypopion-iridociklitisz, aftás szájgyulladás, külső nemi szervek nyálkahártyájának károsodása), brucellózis, toxoplazmózis, herpesz stb. Az iridociklitisz etiológiájában az exogén tényezők is jelentős szerepet játszanak: a behatoló szemsérülések következményei, kémiai égések, szaruhártyafekély perforációja stb.

Kezelés. A lehetséges fertőzési gócok, egyéb etiológiai tényezők azonosítása és fertőtlenítése érdekében a test teljes körű vizsgálatát kell végezni. Az elülső uveitisben a cikloplegikus és a mydriaticumot csökkentik fájdalom szindrómaés megakadályozzák a hátsó synechiák kialakulását. Antibiotikumokat, szulfanilamid gyógyszereket, kortikoszteroidokat lokálisan, parabulbarnót, intramuszkulárisan, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, deszenzibilizáló szereket, immunmodulátorokat írjon fel. Ha etiológiai tényezőt állapítanak meg, megfelelő specifikus terápiát írnak elő. Feltétlenül alkalmazzon fizioterápiás kezelési módszereket (mágnesterápia, lézeres besugárzás, elektroforézis).

Az uveitis a szem érhártyájának gyulladása, amely fájdalommal, fokozott fényérzékenységgel, könnyezéssel, látásromlással nyilvánul meg.

Az uveális traktus összetett szerkezetű, a sclera és a retina között helyezkedik el, és külsőleg egy szőlőfürtre emlékeztet. A szemet tápláló erekből áll tápanyagok. Az uvealis traktust az írisz, az üvegtest és a ciliáris test, valamint a tulajdonképpeni érhártya alkotja.

A betegség osztályozása

Alapján anatómiai szerkezet Az uvealis traktusban a következő típusú uveitist különböztetjük meg:

Elülső. Jellemző a szivárványhártya és az üvegtest gyulladásának kialakulása. Ez a betegség leggyakoribb típusa, amely iritis, anterior cyclitis,;
Közbülső. A gyulladás a ciliáris testet, a retinát, az üvegtestet, az érhártyát érinti. A patológia posterior cyclitis, pars planitis formájában jelentkezik;
Hátulsó. Jellemző az érhártya, retina, látóideg károsodása. A kóros folyamat lokalizációjától függően chorioretinitis, retinitis, choroiditis, neurouveitis fordulhat elő;
Általánosított. A gyulladásos folyamat az uvealis traktus minden részét érinti. Ilyenkor a panuveitis kialakulásáról beszélnek.

A gyulladás természetétől függően a patológia 4 formáját különböztetjük meg:

Savós;
Gennyes;
Fibrines-műanyag;
Vegyes.

Által etiológiai tényezők Az uveitis általában a következőkre oszlik:

Endogén. A fertőző ágensek véráramlással jutnak a szembe;
Exogén. A fertőzés a szem érhártyájának sérülése következtében alakul ki.

Az uveitis elsődleges betegségként alakulhat ki, ha nem előzik meg kóros folyamatok. A másodlagos uveitist akkor különböztetjük meg, ha a patológia más szembetegségek hátterében fordul elő.

Az áramlás természetétől függően a következők vannak:

akut folyamat, amelynek időtartama nem haladja meg a 3 hónapot;
krónikus patológia, amely több mint 3-4 hónapig tart;
visszatérő uveitis, amikor a teljes gyógyulás után ismét kialakul az uvealis traktus gyulladása.

Etiológiai tényezők

Az uveitisz alábbi okait különböztetjük meg:

streptococcusok, staphylococcusok, chlamydia, toxoplasma, tubercle bacillus, brucella, halvány treponema, leptospira által okozott bakteriális fertőzések;
vírusfertőzés: herpeszvírus (beleértve a kórokozót is bárányhimlő), citomegalovírus, adenovírus, HIV;
gombás fertőzés;
krónikus fertőzés gócainak jelenléte - tonsillitis, caries, sinusitis;
szepszis kialakulása;
autoimmun betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, spondyloarthritis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, polychondritis, intersticiális nephritis, glomerulonephritis);
szemsérülések, égési sérülések, idegen testek;
hormonális rendellenességek;
vegyi anyagok okozta szemkárosodás;
genetikai hajlam;
szénanátha, ételallergia kialakulása;
anyagcserezavarok.

A betegség gyakran olyan betegeknél alakul ki, akiknek a kórtörténetében más szempatológiák szerepelnek. Gyermekkorban és időskorban főként a fertőző uveitist diagnosztizálják, amely allergiák vagy stresszes helyzetek hátterében fordul elő.

A betegség tünetei

Klinikai kép a gyulladásos folyamat lokalizációjától, állapotától függ immunrendszer a betegség természete. Akut elülső uveitis esetén a betegek a következő tünetekről számolnak be:

az érintett szem fájdalma és vörössége;
pupillaszűkület;
fokozott könnyezés;
fénykerülés;
csökkent látásélesség és tisztaság;
megnövekedett .

Az elülső uveális traktus krónikus gyulladását tünetmentes lefolyás jellemzi. Csak bizonyos esetekben a betegek észreveszik a szemgolyó enyhe vörösödését, a szemek előtti pontok megjelenését.

A perifériás uveitis jellegzetes jele mindkét szem veresége. A betegek panaszkodnak a csökkent központi látás, a "legyek" megjelenése a szemek előtt.

A posterior uveitist a következő tünetek jellemzik:

homályos látás érzése;
a tárgyak eltorzulnak;
lebegő pontok megjelenése a szem előtt;
a látásélesség csökkenése.

Lehetséges makulaödéma kialakulása is, optikai neuropátia, makula ischaemia, retina leválás.

Diagnosztikai intézkedések

Az uveitis diagnosztizálását szemész végzi. Az első találkozó részeként a szakembernek meg kell vizsgálnia a szemet, ellenőriznie kell a látásélességet, a látómezőket, tonometriát kell végeznie az intraokuláris nyomás értékének meghatározására.

Ezenkívül a következő tanulmányokat végzik:

a szem ultrahangja;
a pupillareakció tanulmányozása;
biomikroszkópia, amely magában foglalja a szem réslámpával történő vizsgálatát;
gonioszkópia az elülső kamra szögének meghatározására;
. A vizsgálatot a szemfenék vizsgálata céljából végezzük;
a retina fluoreszcein angiográfiája;
szükség esetén a szem különböző struktúráinak tomográfiája;
elektroretinográfia;
reooftalmográfia, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének mérését a szem ereiben.

A kezelés jellemzői

Az elülső és hátsó uveitis gyógyszeres terápiája a következő gyógyszercsoportok alkalmazását foglalja magában:

Széles spektrumú antibiotikumok (fluorokinolonok, makrolidok, cefalosporinok). A gyógyszerek beadhatók szubkonjunktiválisan, intravitreálisan, parenterálisan. A megfelelő antibiotikum kiválasztása a kórokozó típusától, gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől függ;
A vírusos uveitis kezelésére vírusellenes gyógyszereket írnak fel. Széles körben használják: a Viferon vagy a Cycloferon szedésének hátterében. Gyógyszerek intravitrealis injekciók formájában vagy szájon át bevéve;
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoszteroidok lehetővé teszik rövid időállítsa le a gyulladást. Rendelje hozzá a kötőhártya alatti dexametazont vagy a prednizolont cseppekben, szájon át vegye be az Ibuprofent, a Movalist vagy a Butadiont;
Immunszuppresszánsokat alkalmaznak, ha a gyulladáscsökkentő kezelés hatástalan. Az immunreakciókat elnyomni képes ciklosporin, metotrexát bevitele látható;
Az összenövések előfordulásának megelőzésére Cyclopentolate, Tropicamide, Atropine cseppek ajánlottak;
A fibrinolitikumok oldó hatásúak. Széles körben használt: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
Komplex multivitaminok;
Antihisztaminok: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastine, Suprastin.

Ha egy drog terápia segített megszüntetni az akut gyulladást, akkor fizioterápia javasolt. magas hatásfok rendelkezik elektroforézissel, infitoterápiával, lézeres vérbesugárzással, vákuum-impulzusmasszázssal, fényterápiával, fonoforézissel, lézeres koaguláció, krioterápia.

Műtéti beavatkozás

A szövődmények kialakulása vagy az uveitis súlyos lefolyása szükséges sebészeti kezelés. A művelet a következő lépéseket tartalmazhatja:

az írisz és a lencse közötti adhézió feldarabolása;
az üvegtest eltávolítása, glaukóma vagy;
retina forrasztása lézerrel;
a szemgolyó eltávolítása.

A műtét nem mindig jár kedvező eredménnyel. Egyes esetekben a művelet a gyulladásos folyamat súlyosbodását okozza.

A hagyományos orvoslás módszerei

Az uveitis kezelése során egyes népi receptek. Azonban minden manipuláció előtt orvoshoz kell fordulni.

A következő receptek segítenek a gyulladás hatékony megszüntetésében:

szemmosó gyógyászati főzet. Be kell venni egyenlő számú kamillavirág, körömvirág, zsálya. Darálja meg az alapanyagot. Vegyünk 3 evőkanál keveréket, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. A kompozíciót 1 órán át ragaszkodjuk. Szűrje le a kapott terméket, öblítse le a szemet főzéssel;
az aloe juice-t hideg forralt vízzel hígítjuk 1:10 arányban. A kapott oldatot naponta legfeljebb 3-szor 1 cseppet csepegtetünk az érintett szembe;
krémek a mályvacukor gyökeréből. A nyersanyagokat össze kell törni, öntsünk 3-4 evőkanál 200 ml-t hideg víz. A jogorvoslatot 8 órán át ragaszkodják hozzá, majd testápolókhoz használják.

Komplikációk és prognózis

A távolléttel hatékony kezelés uveitis kialakulásához vezethet súlyos betegségek szemek:

szürkehályog, amelyben a lencse zavarossá válik;
a retina károsodása egészen addig;
a szemen belüli folyadék kiáramlásának zavara miatt fejlődik ki;
az üvegtest tartós homályosodása;
a látóideg károsodása;
pupillafertőzés, amelyben a pupilla a lencséhez tapadva nem reagál a fényre.

Az időszerű és komplex terápia akut gyulladás a beteg szeme 3-6 hét alatt teljesen meggyógyulhat. A krónikus uveitis azonban hajlamos a kiújulásra a mögöttes patológia súlyosbodása során, ami jelentősen megnehezíti a terápiát és rontja a prognózist.

Az uveitis a szem érhártyájának gyulladásos patológiája, amely a teljes veszteség látomás. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése. Nagy jelentőségű a betegség megelőzése, amely magában foglalja a szervezetben előforduló kóros folyamatok időben történő kezelését, a hazai szemsérülések kizárását és a test allergizását.

Az érhártya (uvealis traktus) patológiája, beleértve az íriszt, a csillótestet és magát az érhártyát, a következő formában fordul elő: veleszületett rendellenességek, gyulladásos betegségek, traumás elváltozások, disztrófiák és daganatok.

Az érhártya veleszületett rendellenességei.

Ezek az anomáliák a baba születése után azonnal észlelhetők.

Ezek tartalmazzák:

aniridia (az írisz hiánya),
polycoria (több pupilla)
ectopia (a pupilla elmozdulása),
az írisz vagy az érhártya összes részének coloboma (defektusa).

Az érhártya gyulladásos betegségei.

Uveitis.

Ez a szem meglehetősen gyakori patológiája, mivel az érhártya a következőkből áll egy nagy szám erek, amelyek sűrű hálózatot alkotnak nagyon lassú véráramlással.
A lassú véráramlás miatt számos mérgező ill fertőző ágensek(baktériumok, vírusok), amelyek akut és krónikus gyulladás (uveitis). Ha az egész érhártya begyullad, akkor kialakul panuveitis.

Gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy elülső szakasz ennek (írisz és ciliáris test) és hátsó (choroid) külön vérellátása van, gyulladás csak az elülsőben alakul ki - iridociklitisz (elülső uveitis) vagy csak a hátsó choroiditis (hátsó uveitis) az érhártya szakasza. Néha az ember begyullad írisz (iritis) vagy ciliáris test (ciklit).

Az okok.

Az érhártya gyulladása általánosan előfordulhat fertőző betegségek(influenza, tuberkulózis, szifilisz, toxoplazmózis stb.), az ún. gócos fertőzésekkel (gócok) gyulladásos folyamatok szuvas fogakban, orrmelléküregekben, mandulákban és más szervekben), reuma, polyarthritis, allergiás betegségek satöbbi.
Az uveitisben szenvedő betegek vizsgálatát és kezelését szemészeti kórházban végzik.

Iritis (az írisz gyulladása).

Iritis (az írisz gyulladása)általában a szem fájó fájdalmaival kezdődik, amelyek átterjedhetnek a halántékra, a fej teljes felére az érintett szem oldalán. A beteg nehezen néz a fénybe (fotofóbia, könnyezés, blefarospasmus), a beteg szem látása romlik. A szem kipirosodik (rózsaszín-lila corolla jelenik meg a limbus körül - pericornealis injekció). A kötőhártya-gyulladással ellentétben a kötőhártya ürege tiszta, nincs váladékozás, a keratitisszel ellentétben a szaruhártya fényes és átlátszó marad. Az írisz megváltoztatja a színét.

Ha összehasonlítjuk egy egészséges és beteg szem szivárványhártyáját, akkor jól látható, hogy a beteg szemen az írisz zavaros, nincs jellegzetes depressziós mintázat - íriszkripták, kitágult erek láthatók benne. Az íriszszövet duzzanata miatt pupillaszűkület lép fel, ami szintén különösen szembetűnő a beteg ill. egészséges szem.

A beteg szem pupillája sokkal kisebb, és nem reagál olyan élénken a fényre, mint egy egészséges szemnél. Ez Az iritis különbözik a glaukóma akut rohamától .
Nál nél akut roham Zöldhályogban a beteg szem pupilla szélesebb, mint az egészségesben, és nem szűkül, ha a szem megvilágított. Ezenkívül az iritis abban különbözik a zöldhályogtól, hogy tapintásra a szem lágyabbnak tűnik, mint az egészséges, és a glaukóma akut rohama esetén sokkal keményebb.

Az iritisz különösen sajátos tünete az ún összenövések (synechia). Ezek az írisz összetapadása a lencse elülső felületével (az írisz hátsó részei) vagy a szaruhártyával (az írisz elülső commissurai). Legtisztábban akkor észlelhetők, ha olyan gyógyszereket csepegtenek a szembe, amelyek pupillatágulást (mydriaticát) okozhatnak: 1% platifillin oldat, 1% homatropin-hidrobromid oldat, 0,25% szkopolamin-hidrobromid oldat vagy 1% atropin-szulfát oldat.

Ha ezeknek az oldatoknak az egészséges szem kötőhártya zsákjába történő becsepegtetése a pupilla egyenletes kiterjedését eredményezi, amely megtartja a megfelelő kerek formát, akkor az írisz összenövése esetén a pupilla egyenetlenül tágul, és alakja szabálytalanná válik. Az elülső kamra nedvessége zavarossá válik, genny jelenhet meg benne (hypopion).

Iridociklitisz.

Iridociklitisz -az írisz és a ciliáris test gyulladása, ugyanazok a klinikai tünetek jellemzik, mint az iritis, de még kifejezettebbek. Fájdalom a szemben és fejfájás, csökkent látás, fényfóbia, könnyezés, az írisz színe és szerkezete megváltozik, az elülső kamra nedvessége zavarossá válik. A sejtes elemek lerakódásai jelenhetnek meg hátsó felület szaruhártya - csapadék - különböző színű és méretű.

Mivel a váladék az üvegtestbe kerül, zavarossá válik, és a szemfenéki reflex elhalványul, az üvegtestben szálak, szálak, pelyhek formájában lebegő, félig rögzített vagy rögzített opacitások észlelhetők.
A ciklitiszre jellemző másik tünet a fájdalom a ciliáris test régiójában, amelyet a szemgolyó csukott szemhéjakon keresztül történő tapintásával észlelnek (ahogyan az intraokuláris nyomás meghatározásához is.

A ciliáris testben a vizes humor kialakulásának megsértése miatt az intraokuláris nyomás csökken, a szem puha, hipotóniás tapintásra. Ha az írisz a pupilla szélén a lencséhez van forrasztva (pupilla összeolvadás), vagy az egész pupillát váladék borítja (pupilla elzáródás), akkor a vizes humor kiáramlásának megsértése miatt megnőhet az intraokuláris nyomás és a szem nehezen tapintható.

Choroiditis (posterior uveitis).

Choroiditis (posterior uveitis) szinte mindig látható változások nélkül halad a szem oldaláról. Tekintettel arra, hogy az érhártyában kevés érzékeny receptor található, a betegek nem éreznek fájdalmat, nincs bőrpír, fényfóbia. Átlagos egészségügyi dolgozó csak akkor gyanakodhat az érhártya folyamatára, ha egy általános betegségben (reuma, polyarthritis), fertőző folyamatban stb. szenvedő beteg látásélessége meredeken csökken, villódzások és szikrák (fotopsiák), a szóban forgó betűk és tárgyak torzulásai ( metamorfopsiák) jelennek meg a látómezőben, gyenge szürkületi látás (hemeralopia) vagy elvesztése a látómezőben (scotoma).

A diagnózist csak szemész szakorvos állíthatja fel, aki a szemészeti vizsgálat során észleli a choroiditisre jellemző szemfenéki elváltozásokat.

Az uveitis szövődményei a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezethet. Ezek közé tartozik a szaruhártya degenerációja, a szürkehályog, a másodlagos glaukóma és a látóideg atrófia.

sürgős elsősegély iritisz és iridociklitisz esetén elsősorban az írisz hátsó összenövéseinek (synechia) kialakulásának megakadályozásában, vagy ha már kialakult, megszakításában áll.

Erre érvényes:

a mydriatikumok ismételt becsepegtetése (0,25% szkopolamin-hidrobromid oldat, 1% atropin-szulfát oldat). Midriaticus csepegtethető, ha az intraokuláris nyomás csökken (a szem tapintásra lágy),
ha az intraokuláris nyomás megnövekedett (a szem nehezen tapintható), atropin becsepegtetése helyett 0,1%-os adrenalinoldattal vagy 1%-os mezatonnal megnedvesített vattacsomót tehet az alsó szemhéj mögé, vagy csepegtethet 1%-os oldatot. atropint, és adj egy tablettát (0,25 g) diakarbot a belsejébe (lámpák
Ezt követően az oftán-dexamatazon oldatot vagy a hidrokortizon szuszpenziót többször is a szembe kell csepegtetni.
Azonnal el kell kezdeni az általános antibakteriális és nem specifikus gyulladáscsökkentő terápiát: orális vagy intramuszkuláris széles spektrumú antibiotikum - tetraciklin, eritromicin, tseporin stb.,
analgin - (0,5 g) és butadion (0,15 g) tablettán
A mentőorvos intravénásan 40%-os aszkorbinsavas glükózoldatot vagy 10%-os nátrium-klorid oldatot, ha nincs ellenjavallat, 40%-os hexametiléntetramin (urotropin) oldatot adhat be.
Száraz melegítő kötést kell felhelyezni a szemre, és a beteget be kell utalni a kórház szemészeti osztályára.

Kezelés.

Az uveitis kezelése általános és helyi.

Általános kezelés az uveitis etiológiájától függ.

Beteg vele tuberkulózis etiológiájú uveitis A ftivazidot, az izoniazidot (tubazidot) és más gyógyszereket szájon át írják fel konkrét cselekvés,
- intramuszkulárisan - sztreptomicin (legalább 20-30 g tanfolyamonként).
- Ugyanakkor deszenzitizáló szereket írnak fel.
Toxoplazmózis uveitis kloridin (0,025 g naponta kétszer 5 napon keresztül) és szulfadimezin (0,5 g naponta 4 alkalommal 7 napon keresztül) készítményekkel kezeljük.
10 napos szünet után a kezelést 2-3 alkalommal meg kell ismételni.
Kezelés fertőző uveitis, influenza, mandulagyulladás, reumás és egyéb fertőzések után kialakuló szulfa-gyógyszerekkel és széles spektrumú antibiotikumokkal (bicillin, morfociklin intravénásan, tetraciklin antibiotikumok szájon át), szalicilátokkal, lokálisan kortikoszteroidokkal végzik.
Vitaminterápia javallt (B, C vitaminok, multivitaminok),
ozmoterápia (hexametiléntetramin, intravénás glükóz).

Helyben látható:

mydriaticák kijelölése, amelyek pihenést biztosítanak az írisz számára, csökkentik a hiperémiát, a váladékozást, megakadályozzák az írisz hátsó összenövéseinek kialakulását és a pupilla esetleges fertőzését.
- a fő mydriatikus szer az atropin-szulfát 1%-os oldata. Az atropint gyakran 0,1% -os adrenalin oldattal kombinálva írják fel.
figyelemelterelő terápia javasolt (piócák a halántékon, forró lábfürdő).
az írisz már meglévő hátsó adhézióinál a fibrinolizin, lecosin (papain) és a mydriatikumok keverékének elektroforézissel történő bevezetése hatásos.
a gyulladás csökkentése érdekében a termikus eljárásokat melegítőpárnával, paraffinnal, diatermiával végezzük.
a folyamat etiológiájától függetlenül használják gyulladáscsökkentő és allergiaellenes szerek- kortikoszteroidok (napi 5-6 alkalommal 0,5%-os kortizon oldat, 2,5%-os kortizon-acetát vagy hidrokortizon 0,5-1 ml szuszpenziója parabulbar vagy subconjunctivális injekciók, dexametazon).
a gyulladás megszűnésével, felszívódó terápia(etilmorfin-hidroklorid telepítése növekvő koncentrációban, aloe kivonat elektroforézise, lidázok, termikus eljárások).
egyes esetekben az uveitis (szekunder glaukóma) szövődményei esetén sebészeti kezelést végeznek.

Gondozás uveitisszel általában szemkórházakban végzik, ahol a betegség okától függően átfogó általános és helyi gyógyszeres és fizioterápiás kezelést, megfelelő diétát kapnak.
A kezelés során a javulás hátterében a betegség súlyosbodhat. Ebben fontos szerepet játszik a betegek étrendjének és kezelési rendjének megsértése, ezért a megfigyelésnek és a gondozásuknak hosszú távúnak (2-3 hónapnak) kell lennie. Be kell tartani az időszerű és. az orvos összes előírásának gondos végrehajtása: gyakori cseppek becsepegtetése, fizioterápiás eljárások, intramuszkuláris injekciókés intravénás infúziók.

Megelőzés Az uveitis az időben történő felismerésben és kezelésben rejlik gyakori betegségek, ami uveitishez (reuma, polyarthritis, tuberkulózis), krónikus fertőzési gócok fertőtlenítéséhez (fogszuvasodás, orrmelléküreg-gyulladás stb.), általános gyógyuláshoz, a szervezet megkeményedéséhez vezethet.

A látószerv betegségeinek csoportjába tartozik a szem uveitise. Ezzel a patológiával az írisz, a ciliáris test és az érhártya érintett. Az emberi szem nagyon összetett szerkezet. Az almát 3 membrán alkotja: rostos, vaszkuláris és retina. Uveitis esetén a vaszkuláris réteg begyullad, amely gazdag kapillárisokban.

Az uveitis egy gyűjtőfogalom, amely az írisz, a ciliáris test és az érhártya gyulladására utal. Ez a betegség nagyon gyakori a 40 év alattiak körében. Az uveitist gyakran gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják. Ennek a betegségnek egy változata az iridociklitis. Az uveitisz alábbi formái ismertek:

elülső;
középső;
hátulsó;
általánosított.

Az iritis az írisz gyulladása, a cyclitis pedig a ciliáris test elváltozása. Az uveitis medián formájában a ciliáris test, maga az érhártya, a retina és az üvegtest vesz részt a folyamatban. A betegség hátsó formájának jellemzője a látóideg károsodása. A panuveitis a legveszélyesebb.

Ezzel a szem összes membránja begyullad. A váladék természetétől függően savós, gennyes, kevert és fibrinos-lamelláris uveitist különböztetnek meg. Ez a patológia elsődleges és másodlagos.

A lefolyás jellege szerint az uveitis akut, krónikus és visszatérőre oszlik. Vannak még allergiás, fertőző, vegyes, traumás és szisztémás forma betegségek. Néha a gyulladás oka nem azonosítható.

Etiológiai tényezők

Az uveitis esetében az okok nagyon eltérőek lehetnek. Legmagasabb érték a következő etiológiai tényezőkkel rendelkezik:

Nagyon gyakran az uveitis az influenza és a SARS hátterében alakul ki. Lehetséges okok ide tartoznak a streptococcus okozta betegségek, a gonorrhoea, a tuberkulózis, a malária és a chlamydia. A fertőző elülső uveitis a leggyakoribb. A gyulladást baktériumok és vírusok okozzák. A gombák kevésbé gyakoriak. A kórokozók krónikus fertőzési gócokból a véren keresztül juthatnak a szembe.

A perifériás uveitis allergiás reakció megnyilvánulása lehet. Ez immunológiai készítmények (szérumok) bevezetésére, bizonyos élelmiszerek és gyógyszerek használatára adott válaszként lehetséges. A lassú uveitis szisztémás betegségekkel fordul elő. A traumás forma leggyakrabban égési sérülésekkel és idegen testek behatolásával alakul ki.

A hajlamosító tényezők a következők:

endokrin rendellenességek;
csökkent immunitás;
hypothermia;
keratitis;
vérbetegségek;
csúcspontja.

A patológia kialakulásának kockázata növekszik a stressz, az intenzív fizikai munka és a nem megfelelően szervezett napi rutin hatására.

Általános klinikai megnyilvánulások

Az uveitis esetén a tünetek számosak. A klinikai képet a lézió kiváltó oka és lokalizációja határozza meg. Leggyakrabban a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

fájdalom a szemekben az egyik vagy mindkét oldalon;
könnyezés;
vörösség;
félelem az erős fénytől;
lebegő pontok jelenléte a szemek előtt.

Az akut gennyes uveitis a legsúlyosabb. Erős fájdalmai vannak. Talán . Ezeknek az embereknek gyakran megnövekedett a szemnyomása. Glaukóma alakulhat ki. A krónikus uveitis gyenge tünetekkel jelentkezik. A betegség perifériás formáját mindkét szem károsodása jellemzi.

A következő tünetek lehetségesek:

homályosodás a szemekben;
csökkent központi látás;
hiperémia.

A hátsó uveitisben a látható tárgyak gyakran torzulnak. A klinikai kép nagymértékben függ az alapbetegségtől. Vogt-Koyanagi-Harada szindrómával a látászavarok, hajhullás, hallásvesztés mellett, fejfájásés pszichózis.

Ha az uveitis oka sarcoidosis volt, akkor a A nyirokcsomókés légszomj köhögéssel.

Az iridociklitisz kialakulása emberben

A leggyakrabban diagnosztizált patológia az iridociklitis. Ez egy elülső uveitis. Kezdetben csak az írisz vagy a ciliáris test gyullad be. Ezután a kóros folyamat átterjed a szomszédos struktúrákra. Ennek a patológiának a kialakulása a következő jogsértéseken alapul:

immun citolízis;
gyulladásos mediátorok termelése;
érrendszeri károsodás;
a mikrocirkuláció megsértése.

Az iridociklitisz esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

az írisz színének változása zöldre vagy rozsdásvörösre;
fájdalom;
vörösség;
fájdalom tapintással;
mérsékelt látáskárosodás;
Elérhetőség .

Enyhe szaruhártya szindrómát határoznak meg. Ez magában foglalja a könnyezést, a fényfóbiát és a blepharospasmust. Talán a genny felhalmozódása az elülső kamra alján. Ezt az állapotot hypopyonnak nevezik. Egy sárga-zöld csíkot vizuálisan határoznak meg. NÁL NÉL súlyos esetek pupilla deformitás alakul ki. Talán a szűkítése.

Ha az uveitist nem kezelik, akkor vakság lehetséges. Az ok a pupilla túlnövekedése. Intraokuláris nyomás felemelve vagy leengedve. Ha az ok tuberkulózis volt, akkor az írisz területén sárgás gumókat észlelnek. Hátsó synechiák (egyesülések) képződnek. Az autoimmun uveitisre jellemző, hogy gyakran kiújul és súlyos.

Ha az ok sérülés volt, akkor az egyik szem után a második érintett. Ez az állapot hívott . Ha az iridociklitist Reiter-szindróma okozza a chlamydia hátterében, akkor a kötőhártya, az ízületek és a húgycső károsodásának jelei vannak.

Hogyan fejlődik a chorioretinitis?

A hátsó uveitis a chorioretinitis típusától függően folytatódhat. Ezzel az érhártya a retinával együtt begyullad. Ennek a betegségnek a következő formái ismertek:

peripapilláris;
központi;
egyenlítői;
kerületi.

Ha a tünetek 3 hónapnál rövidebb ideig fennállnak, beszélgetünk ról ről . A betegség perifériás formája gyakran látens. Ha súlyosbodás következik be, a következő tünetek lehetségesek:

homályos látás;
sötét foltok;
tárgyak torzítása;
megsértése .

A chorioretinitis fertőzés, sugárzás hátterében alakul ki, allergiás reakciókés autoimmun betegségek. A kockázati csoportba tartoznak az immunhiányos emberek.

Mennyire veszélyes az uveitis az emberre?

Perifériás és centrális uveitis esetén veszélyes szövődmények alakulhatnak ki. Ennek a betegségnek a következő következményei lehetnek:

makula ödéma;
vakság;
jelentős látáskárosodás;
a retina ereinek akut elzáródása;
optikai neuropátia;
glaukóma;
szürkehályog;
synechia;
szaruhártya károsodása;
a pupilla túlnövekedése;
a látóideg atrófiája;
a retina leválása.

Az elülső uveitis autoimmun formája szürkehályogot, scleritist és. Gyakori szövődmény a glaukóma. Fájdalomként nyilvánul meg a területen felső ívek, csökkent tárgyak látásélessége, homályos látás, irizáló karikák megjelenése a szemek előtt és a látómezők elvesztése.

A fertőző etiológiájú visszatérő uveitis baktériumok terjedését okozhatja. Ez endoftalmitishez és.

Betegvizsgálati terv

Az iridociklochoroiditisnél a tünetek hasonlóak más szembetegségekhez. Ha uveitis gyanúja merül fel, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

külső vizsgálat;
a látásélesség értékelése speciális táblázatok segítségével;
kerületi vizsgálat;
biomikroszkópia;
gonioszkópia;
oftalmoszkópia;
tonometria;
angiográfia;
koherens optikai tomográfia;
reooftalmográfia;
elektroretinográfia.

Nagyon informatív gonioszkópia. Ennek során megvizsgálják a szem elülső kamráját. Felmérjük az íriszgyökér, a ciliáris test, a Schwalbe-gyűrű, a Schlemm-csatorna és a trabekula állapotát. A gonioszkópia segítségével lehetőség nyílik a synechia és a váladék jelenlétének kimutatására, valamint az erek állapotának meghatározására. A biomikroszkópia kötelező.

El fog tartani réslámpa. Lehetővé teszi a szem összes szerkezetének nagy nagyítással történő vizsgálatát. A szemfenék, a retina és a látóideg láthatóvá válik a szemészeti vizsgálat során. A betegség fertőző formájában azonosítani kell a kórokozót. Bakteriológiai vagy virológiai vizsgálatot végeznek.

Szükség esetén konzultálni kell ftiziáterrel, reumatológussal, fertőző szakorvossal és más szakemberekkel. A cukor és a rheumatoid faktor vérvizsgálatát végzik. kiderülnek specifikus antitestek. Megkülönböztető diagnózis-val végezték el primer glaukóma, keratitis és akut kötőhártya-gyulladás.

Az uveitis kezelési módszerei

Ennek a patológiának a tünetei és kezelése nem mindenki számára ismert. Ezzel a patológiával gyógyszeres terápiát végeznek. A következő gyógyszercsoportok írhatók fel:

vírusellenes gyógyszerek;
NSAID-ok;
mydriatics;
szisztémás kortikoszteroidok;
antihisztaminok;
citosztatikumok.

A ciliáris izom görcsének kiküszöbölése érdekében cseppeket írnak fel, amelyek kiterjesztik a pupillát. Ezek közé tartozik az atropin. Az uveitisben szenvedő betegek terápiájának alapja a kortikoszteroidok alkalmazása. Ezeket tabletták, cseppek és szemkenőcsök formájában írják fel.

A leggyakoribbak az instillációk. Használt Prednisolone Nycomed. Glaukóma esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a folyadék felhalmozódását a szemben. Adrenoblokkolók és szimpatomimetikumok lehetnek.

Nál nél súlyos lefolyású A szem fertőző uveitiszének kezelése méregtelenítő terápiát igényel. A váladék felszívódásához gyakran enzimeket írnak fel. A fájdalom szindróma megszűnése után a remissziós fázisban fizioterápiát végeznek (mágneses terápia, elektroforézis, lézeres korrekció). A szövődmények kialakulásával sebészeti beavatkozásra van szükség. A keletkező synechiát feldaraboljuk.

Radikális kezelésre van szükség a lencse homályosodása, zöldhályog és a retina leválása esetén is. Néha el kell távolítani az üvegtestet. Az indikáció az iridociklochoroiditis. Súlyosabb esetekben zsigerelést szerveznek. Eltávolítja az alma belső szerkezetét.

A szövődménymentes uveitis prognózisa kedvező. A betegség időtartama 3-6 hét. Relapszusok lehetségesek. Amikor a retina részt vesz a folyamatban, a látás gyakran csökken.

Megelőző intézkedések

Ez a betegség megelőzhető. Ehhez a következő ajánlásokat kell követnie:

a fertőző betegségek időben történő kezelése;
viseljen védőszemüveget a szemre veszélyes munkavégzés során;
kizárja a sérülést
megakadályozza a szem égését;
rendszeresen látogasson el egy szemészhez;
figyelemmel kíséri a hormonális hátteret;
ne érintkezzen allergénekkel;
vezet egészséges életmódélet.

A legtöbb gyakori okok Az uveitis fertőzés, sérülés és szisztémás betegségek. Meg kell őket előzni vagy kezelni korai szakaszaiban. Leggyakrabban az uveitis egy másik patológia szövődménye. A megelőzést már fiatal kortól kell végezni. A gyermekek ettől a patológiától való védelme érdekében meg kell akadályozni a bakteriális és vírusos fertőzéseket.

Ha az uveitis kialakul, a cél a szövődmények megelőzése. Ehhez időben meg kell látogatnia az orvost, és követnie kell az összes kinevezését. Az öngyógyítás vezethet veszélyes szövődmények akár a szem elvesztéséig. Így az uveitis nagyon gyakori szemészeti patológia.