hallópálya. A halláselemző készülék vezetési útvonalai és idegközpontjai Hallásutak

A hallási központok szárra, szubkortikálisra és kortikálisra oszthatók. Filogenetikai szempontból viszonylag fiatal lévén a hallóközpontok neuronális szerkezetük polimorfizmusa révén különböznek egymástól, és gazdag kapcsolatban állnak a filogenetikailag régi képződményekkel (a retikuláris formáció, az agytörzs egyéb szenzoros és motoros rendszerei). A hallópályák idegvezetőkből állnak, amelyek minden szinten összekötik a hallóreceptorokat a hallóközpontokkal. Az afferens mellett efferens idegrostokat tartalmaznak, amelyek jelentése nem kellően egyértelmű. A hallópályák a függőlegesen irányított kötegeken kívül vízszintes rostokat tartalmaznak, amelyek az azonos szintű magokat kötik össze egymással.

Anatómia

Az afferens hallópálya első neuronját a cochlea spirális csomójának bipoláris neurocitái képviselik (lásd Belső fül). Perifériás folyamataik a cochlea spirális szervébe (Corti szerve) jutnak el, ahol a külső és belső szőrérzékelő sejteknél végződnek (lásd Corti szerve). A központi folyamatok a vestibulocochlearis ideg cochlearis (alsó) gyökerét alkotják (lásd). Szinte mindegyik a medulla oblongatában (lásd) a pons varolii (agyhíd, T.) határán fekvő cochlearis magokban (ventrális és dorsalis) végződik a rombusz vestibularis mezejéig (area vestibularis). üreg. Ezekben a magokban találhatók a hallópálya 2. neuronjának testei; az egyetlen út itt két részre oszlik. A ventrális (elülső) cochlearis mag filogenetikailag idősebb, a belőle származó rostok keresztirányban haladnak át a hídon, trapéztestet alkotva (corpus trapezoid-deum). A trapéztest rostjainak nagy része a benne beágyazott elülső (ventrális) és hátsó (dorsalis) magokban (nuclei ventrales et dorsales corporis trapezoidei), valamint annak és ellentétes oldalainak felső olajbogyó magjában, valamint a magjaiban végződik. a gumiabroncs retikuláris képződménye (nuclei tegmenti), a maradék rostok az oldalhurokba folytatódnak. A trapéztest sejtmagjainak neurocitáinak axonjai és a felső olívamag (a harmadik neuron) a saját és ellentétes oldaluk laterális hurkába kerülnek, és ezen felül megközelítik az arc- és abducens idegek magjait, a retikulárist. kialakulása, és egy részük a hátsó hosszanti kötegbe kerül (fasciculus Jongitudinalis post .). Ezeknek az összefüggéseknek köszönhetően a reflexmozgások hangingerekkel is végrehajthatók. A filogenetikailag fiatalabb dorzális (hátsó) cochlearis mag rostokat hoz létre, amelyek a rombusz alakú fossa felszínére kerülnek, agycsíkok (striae medullares) formájában, amelyek a középső sulcus felé haladnak. Ott belemerülnek az agy anyagába, és két dekuszkációt képeznek - felületes (Monakov) és mély (Gel-da), majd belépnek az oldalsó hurokba (lemniscus lat.). Ez utóbbi az agytörzs fő felszálló hallópályája, amely a hallórendszer különböző magjaiból származó rostokat egyesíti (a trapéztest hátsó cochleáris, felső olívamagjai). Az oldalsó hurok egyenes és keresztezett szálakat egyaránt tartalmaz; így biztosított a hallószerv kétirányú kapcsolata a szubkortikális és kérgi hallóközponttal. Az oldalsó hurokban található a saját magja (nucleus lemnisci lat. ), amelyben vezetékeinek egy része át van kapcsolva.

Az oldalsó hurok a középagy tetőjének alsó dombjaiban (colliculi inf.) (ld.) és a diencephalon medialis geniculatum testében (corpus geniculatum med.) végződik (lásd). A kéreg alatti hallóközpontokat képviselik. Az inferior colliculusok fontos szerepet játszanak a hangforrás térbeli lokalizációjának meghatározásában és a tájékozódási viselkedés megszervezésében. Mindkét dombot commissura köti össze, a széle a kommisszális szálakon kívül az ellenoldali dombhoz tartó oldalhurok rostjait is tartalmazza. Az alsó dombokból az idegrostok a felső dombokba (colliculi sup.) vagy közvetlenül a tectospinalis és tectobulbaris traktusokba (tractus tectospinalis et tractus tectobulbaris) jutnak el, és összetételében elérik a koponya- és gerincideg mozgató magjait. Az alsó halomból származó rostok egy része a nyelében (brachium colliculi inf.) a középső geniculate testbe kerül. Az alsó colliculus nyelében egy magot (nucleus brachialis colliculi inf.) találtak, amely számos kutató szerint a második, párhuzamos hallópálya köztes "állomása", amely a középagyon áthalad, és különállóan rendelkezik. szubkortikális és kortikális vetületek. A mediális geniculate test hallásjeleket továbbít az agykéreg felé. Neurocitáinak (negyedik idegsejtjének) folyamatai a belső tok szublentiform részében (pars sublenticularis capsulae int.) haladnak át, és hallósugárzást (radiatio acustica) képezve a kéreg hallórégiójában, főleg a haránt temporális gyrusban végződnek. (Gesh-la gyrus, gyri temporales transversi), ahol az elsődleges hallómezők találhatók (41 és 42). Ezen a területen tűnjön ki szerkezeti egységek a kéreg alatti és a szármagok idegi csoportjain keresztül kapcsolódnak a cochlea különböző frekvenciájú hangokat észlelő területeihez (lásd Auditív analizátor). A másodlagos hallómezők (21 és 22) a felső temporális gyrus felső és külső felületén helyezkednek el, és a középső temporális gyrust is rögzítik (lásd: Az agy kanyarójának architektonikája). A hallókérget asszociációs rostok kötik össze az agykéreg más területeivel (hátsó beszédmező, vizuális és szenzomotoros zónák). A két félteke hallómezőit a corpus callosumban és az elülső commissura commissuralis rostjai kötik össze.

Az efferens rostok a hallópályák minden részében jelen vannak. Az agykéregből két leszálló vezetőrendszer van; a rövidebbek a geniculate medialis testben és az alsó colliculusokban végződnek, a hosszabbak az olajbogyó felső magjához vezethetők vissza. Utóbbitól a cochleáig az olivocochlearis út (tractus olivocochlearis Rasmussen) halad át, amely egyenes és keresztezett rostokat tartalmaz. Mindkettő eléri a csiga spirális szervét, és annak külső és belső szőrsejtjein végződik.

Patológia

A c. S. legyőzésekor az item neuroszenzoros zavarok alakulnak ki, a to-rye cochleárisra és retrocochleárisra oszlik. A cochleáris rendellenességek a cochlearis labirintusban lévő neuroreceptor apparátus károsodásával járnak belső fül, és retrocochlearis - a hallóideg és annak gyökere, pályái és központjai károsodásával.

A vereség a cochlearis magok egyoldali daganatok vagy laterális infarktus a híd (lásd. Agyhíd) kíséri egyoldalú éles halláscsökkenés vagy egyoldalú süketség, kombinálva parézis és tekintetbénulás a daganat felé, váltakozó szindrómák (lásd), kifejezett spontán nystagmus. A középponti daganatok általában nem okoznak halláskárosodást.

A középagy károsodása (lásd) gyakran fordul elő éles kétoldali hallásvesztéssel (néha teljes süketségig), amely kombinálható konvergens spontán nystagmussal, a kalóriatartalmú nystagmus jelentős növekedésével, az optokinetikus nystagmus gyengülésével vagy elvesztésével, a pupillareakciók károsodásával (lásd. Pupilláris reflexek), extrapiramidális tünetek (lásd Extrapiramidális rendszer).

A belső kapszula egyoldalú károsodásával és halántéklebeny agyi (lásd) hallás nem csökken, mivel a hallópályák az agyféltekékben helyezkednek el egymástól távol, és ezeken a részlegeken minden hallási útvonal egyenes és keresztezett. Amikor patol. a fókusz a halántéklebenyben helyezkedik el, hallási hallucinációk lépnek fel (lásd), a rövid hangjelzések érzékelése zavart, a torz és felgyorsult beszéd érzékelése különösen csökken a magas hangok kizárásával és a beszéd különböző szavakkal való ellátásával. a jobb és bal fül(dichotikus hallás); zenei fülváltozások. Patol. az agy temporo-parietalis régióiban és az alsó parietális lebenyben lévő gócok az ellenkező oldalon (mindkét fül normális hallása esetén) zavarokat okoznak a hallás térbeli észlelésében. Az agy temporális lebenyének nagy daganataival, másodlagosan érintve középagy halláskárosodás léphet fel.

Leggyakrabban a halláskárosodást a vestibulocochlearis ideg neuritise miatt figyelik meg, amely influenza után alakul ki, akut légzőszervi megbetegedések, mumpsz, arachnoiditis dominánsan a cerebellopontin szögben, cerebrospinalis meningitis, ototoxikus hatású antibiotikumok (neomicin, kanamicin, monomicin, gentamicin, sztreptomicin), valamint furosemid, ólom, arzén, mercury, foszfor mérgezéssel hosszan tartó expozíciós zaj esetén (takácsoknál, kalapácsoknál stb.), hallóideg daganatokkal (a vestibulocochlearis ideg cochleáris része, T.), a halántékcsont piramisának törésével, érrendszeri, gyulladásos vagy daganatos elváltozásokban szenvedő betegeknél oldalsó osztályok varoli híd.

A vestibulocochlearis ideg ideggyulladásának akut stádiumában a kezelés magában foglalja intravénás beadás 40%-os hexametilén-tetramin (urotropin) glükóz oldata, antibiotikumok alkalmazása (az ototoxikus kivételével), prozerin, dibazol, komplamin, stugeron, no-shpa vagy egyéb értágítók, B1-vitamin, 0,1%-os sztrichnin-nitrát oldat növekvő dózisokban (0,2-1 ml), csak 20-30 injekció, akupunktúra, szénhidrogén inhaláció, ATP injekció. Kedvező eredményeket ér el a betegség kezdetétől számított első 3-5 napon megkezdett kezelés; a kezelés 3 hónappal később kezdődött. a betegség kezdetétől hatástalan. Az ototoxikus antibiotikumok alkalmazása által okozott vestibulocochlearis ideggyulladás kezelése hatástalan; az ideggyulladás megelőzése érdekében alkalmazásukat korlátozni kell (csak szigorú indikáció esetén), nem szabad két különböző ototoxikus antibiotikumot egyszerre és egymást követően felírni, alkalmazásukat gyermekekre és idősekre korlátozni.

A vestibulocochlearis ideg daganatainak kezelése operatív (lásd: Vestibulocochlearis ideg).

A hallás helyreállítása agyvelőgyulladásban, daganatban és érrendszeri elváltozások az agyban az alapbetegség kezelésének hatékonyságától függ.

Bibliográfia: Blagoveshchenskaya N. S. Klinikai otoneurológia agyi elváltozásokban, M., 1976; ő, Otoneurológiai tünetek és szindrómák, M., 1981; Blinkov S. M. és Glezer I. I. Az emberi agy számokban és táblázatokban, L., 1964, bibliogr.; Teológiai L. S. és Solntseva G. N. Emlősök hallórendszere, M., 1979; Grinshtein A. M. Utak és központok idegrendszer, M., 1946; Zvorykin V.P. A halló- és látáselemzők szárképződményeinek vezető afferentációjának és mennyiségi átstrukturálásának problémája ragadozókban és főemlősökben, beleértve az embert is, Arch. Anat. Histol. és Embryol., 60. kötet, 3. szám, 13. o. 1971, bibliogr., Pontov A. S. et al., Esszék a központi idegrendszer kapcsolatainak morfológiájáról, L., 1972; Sklyut I. A. és Slatvinskaya R. F. Az akusztikus neuromák korai audiológiai diagnosztikájának elvei, Zhurn. orr és torok, bol. , L 2, 15. oldal, 1979; Soldatov I. B., Sushcheva G. and Khrappo N. S. Vestibularis dysfunction, M., 1980. bibliogr.; Halláscsökkenés, szerk.: A. Preobrazhensky, M., 1978; Khechinashvilitions of Audiiology S., Quechinashviliology S. , 1978; Edelman J. és Mountcastle V. Reasonable brain, angol nyelvű fordítás, M., 1981; C 1 a-g a M Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Johnson E. W. Auditív vizsgálati eredmények 500 akusztikus neuroma esetben, Arch Otolaryng., v. 103, p. 152, 1977; Spillmann, T. u. Fisch U. Die Friihdiagnose des Akustikusneurinomes, Akt. Neurol., Bd 6, S. 39, 1979.

H. S. Blagovescsenszkaja; V. S. Szperanszkij (An.).

test első neuronok(10. ábra) a csiga spirális csomójában helyezkednek el, ganglion spiral cochlearis, amely a csiga spirális csatornájában található, canalis spiralis modioli. A neuronok dendritjei megközelítik a receptorokat - a Corti-szerv szőrsejtjeit, és axonok képződnek pars cochlearis n. vestibulocochlearis, amelyben a rombusz alakú fossa oldalszögeinek tartományában érik el a ventrális és dorsalis cochlearis magokat. A testek ezekben a magokban helyezkednek el második neuronok.

A legtöbb axon a ventrális mag második neuronjaiátmegy a híd másik oldalára, trapéz alakú testet alkotva, corpus trapezoideum. A trapéztestnek elülső és hátsó magja van, amelyekben a testek találhatók harmadik neuronok. Axonjaik oldalsó hurkot alkotnak, lemniscus lateralis, amelynek rostjai a rombusz alakú agy isthmusán belül két kéreg alatti hallásközponthoz közelítenek:

1) a középagy tetőjének alsó dombjai, colliculi inferiors tecti mesencephali;

2) mediális geniculate testek, corpora geniculata mediales.

axonok a dorzális mag második neuronjaiátmegy az ellenkező oldalra is, agycsíkokat képezve, striae medullares, és lépjen be az oldalsó hurok összetételébe. A hurok szálainak egy része át van kapcsolva harmadik neuronok az oldalsó hurok magjaiban a hurok háromszögén belül. Ezen neuronok axonjai elérik a fenti szubkortikális hallásközpontokat.

Az utolsó negyedik neuron axonjai a középső genikuláris testeken belül haladnak át vissza a belső kapszula hátsó lába, hallósugárzást képez, és eléri a corticalis magot halláselemző a felső temporális gyrus középső részén, gyrus temporalis superior(Heschl gyrus).

A középagytető inferior colliculusának negyedik neuronjának axonjai az extrapiramidális tegmentalis-spinalis traktus kezdeti struktúrái, tractus tectospinalis, amelyben az NI eléri a gerincvelő elülső oszlopainak motoros neuronjait.

A ventrális és dorzális magok második neuronjának egyes axonjai nem a rombusz alakú fossa ellentétes oldalára jutnak át, hanem az oldalsó hurok részeként az oldaluk mentén haladnak.

Funkció. Az auditív analizátor biztosítja a rezgések érzékelését környezet 16-2400 Hz tartományban. Meghatározza a hang forrását, erősségét, távolságát, terjedési sebességét, biztosítja a hangok sztereognózisos érzékelését.

Rizs. 10. Az auditív analizátor útjai. 1 - talamusz; 2 - trigonum lemnisci; 3 - lemniscus lateralis; 4 - nucleus cochlearis dorsalis; 5 - cochlea; 6 - pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 7 - organum spirale; (8) ganglion spirale cochleae; 9 - tractus tectospinalis; 10 - nucleus cochlearis ventralis; 11 - corpus trapezoideum; 12 - striae medullares; 13 - colliculi inferiores; 14 - corpus geniculatum mediale; 15, radiatio acustica; 16 - gyrus temporalis superior.

A halláselemző pályák első neuronja a fent említett bipoláris sejtek. Kialakulnak axonjaik cochleáris ideg, melynek rostjai a medulla oblongatába jutva a sejtmagokban végződnek, ahol a pályák második neuronjának sejtjei találhatók. A második idegsejt sejtjeinek axonjai elérik a belső geniculate testet,

Rizs. 5. Az auditív analizátor vezetési útvonalainak vázlata:

1 - a Corti-szerv receptorai; 2 - bipoláris neuronok testei; 3 - cochlearis ideg; 4 - a medulla oblongata magjai, ahol az utak második neuronjának testei találhatók; 5 - belső geniculate test, ahol a fő útvonalak harmadik neuronja kezdődik; 6 - a kéreg temporális lebenyének felső felülete féltekék(a keresztirányú repedés alsó fala), ahol a harmadik neuron véget ér; 7 - mindkét belső geniculate testet összekötő idegrostok; 8 - a quadrigemina hátsó gumói; 9 - a quadrigemina felől érkező efferens utak kezdete.

többnyire az ellenkező oldalon. Itt kezdődik a harmadik neuron, amelyen keresztül az impulzusok eljutnak az agykéreg hallórégiójába (5. ábra).

A hallóanalizátor perifériás részét a központi, kérgi résszel összekötő fő útvonalon túlmenően más módokon is kialakulhatnak reflexreakciók az állatban a hallószerv irritációjára az agyféltekék eltávolítása után is. Különösen fontosak a hangra adott reakciók. A quadrigemina részvételével hajtják végre, amelynek hátsó és részben elülső gumóihoz a belső geniculate test felé tartó rostok kollaterálisai vannak.

Az auditív analizátor corticalis felosztása.

Emberben a halláselemző kérgi szakaszának magja az agykéreg temporális régiójában található. Az időbeli "régió" felszínének azon a részén, amely az alsó fal a keresztirányú vagy szilvi rés a 41 mező helyezkedik el, amelyhez, esetleg a szomszédos 42 ezredhez a fő száltömeget a belső hajtótestből irányítják. A megfigyelések azt mutatták, hogy ezeknek a mezőknek a kétoldalú megsemmisítésével teljes süketség lép fel. Azokban az esetekben azonban, amikor az elváltozás egy féltekére korlátozódik, enyhe és gyakran csak átmeneti halláskárosodás léphet fel. Ennek oka az a tény, hogy a halláselemző készülék vezető útjai nem keresztezik egymást teljesen. Ezen túlmenően, mindkét belső genikuláris testet köztes neuronok kapcsolják össze, amelyeken keresztül impulzusok juthatnak át jobb oldal balra és vissza. Ennek eredményeként az egyes féltekék kérgi sejtjei impulzusokat kapnak Corti mindkét szervétől.

A hallóanalizátor kérgi részéből efferens utak vezetnek az agy alatti részeihez, és mindenekelőtt a belső geniculate testhez és a quadrigemina hátsó gumóihoz. Rajtuk keresztül a kérgi motoros reflexek hangingerekre irányulnak. A kéreg hallórégiójának stimulálásával lehetőség nyílik az állatban az éberség orientáló reakcióját (mozgásokat) kiváltani. fülkagyló, a fej elfordítása stb.). Hang elemzése és szintézise irritáció. A hangingerek elemzése a hallásanalizátor perifériás részében kezdődik, amit a fülkagyló szerkezeti sajátosságai biztosítanak, és mindenekelőtt a főlemez, amelynek minden szakasza csak bizonyos magasságú hangokra reagálva ingadozik.

A hangstimuláció magasabb szintű elemzése és szintézise, amely pozitív és negatív kondicionált kapcsolatok kialakításán alapul, az analizátor kortikális szakaszán történik. A Corti szerve által érzékelt minden egyes hang a 41-es mező és a vele szomszédos mezők bizonyos sejtcsoportjainak gerjesztési állapotához vezet. Innen a gerjesztés átterjed az agykéreg más pontjaira, különösen a 22-es és 37-es mezőre. A különböző sejtcsoportok között, amelyek ismétlődően egy adott hangstimuláció vagy egymást követő hangstimulációk komplexe hatására kerültek gerjesztés állapotába, tovább és erősebb feltételes kapcsolatok jönnek létre. Megállapíthatók a halláselemzőben lévő gerjesztési gócok és azok között is, amelyek egyidejűleg más analizátorokra ható ingerek hatására keletkeznek. Így egyre több új feltételes összefüggés jön létre, gazdagítva a hangingerlés elemzését, szintézisét.

A hangos beszédingerek elemzése és szintézise a gerjesztési gócok közötti feltételes kapcsolatok megállapításán alapul. amelyek a különféle analizátorokra ható közvetlen ingerek hatására keletkeznek, és azok a gócok, amelyeket az ezeket az ingereket kijelölő hangos beszédjelek okoznak. A beszéd úgynevezett hallási központja, vagyis az auditív analizátornak az a része, amelynek funkciója a beszédelemzéshez és a hangingerek szintéziséhez, más szóval a hallható beszéd megértéséhez kapcsolódik, főleg a bal agyféltekében, ill. a mező hátsó végét és a mező szomszédos részét foglalja el.

Az auditív analizátor érzékenységét meghatározó tényezők.

Az emberi fül különösen érzékeny a hangok és - rezgések frekvenciájára 1030-40 EE/s. A magasabb és alsó hangok iránti érzékenység jelentősen csökken, különösen az észlelt frekvenciák alsó és felső határához közeledve. Tehát azoknál a hangoknál, amelyek rezgési frekvenciája megközelíti a 20 vagy 20 000 másodpercenkénti értéket, a küszöb 10 ROE-szeresére emelkedik, ha a hang erősségét az általa keltett nyomás alapján határozzuk meg. Az életkor előrehaladtával a halláselemző érzékenysége általában jelentősen csökken, de főleg a magas frekvenciájú hangokra, míg az alacsonyakra (másodpercenként 1000 oszcillációig) szinte változatlan marad az idős korig.

Teljes csend körülményei között a hallás érzékenysége megnő. Ha azonban megszólal egy bizonyos magasságú és állandó intenzitású hang, akkor az ehhez való alkalmazkodás eredményeként először gyorsan, majd egyre lassabban csökken a hangosság érzete. Ugyanakkor, bár kisebb mértékben, de csökken az érzékenység az olyan hangokra, amelyek frekvenciájában többé-kevésbé közel állnak a hangszínhez. Az adaptáció azonban általában nem fedi le az érzékelt hangok teljes tartományát. Amikor a hang a csendhez való alkalmazkodás miatt leáll, az érzékenység korábbi szintje 10-15 másodperc múlva visszaáll.

Az adaptáció részben az analizátor perifériás részétől függ, nevezetesen a hangvezető készülék erősítő funkciójában és a Corti-szerv szőrsejtjeinek ingerlékenységében bekövetkezett változásoktól. Az adaptációs jelenségekben az analizátor központi része is részt vesz, amit az is bizonyít, hogy ha csak az egyik fülre adunk hangot, mindkét fülben érzékenységeltolódások figyelhetők meg. A halláselemző készülék érzékenységét, és különösen az adaptációs folyamatot befolyásolják a kérgi ingerlékenység változásai, amelyek mind a besugárzás, mind pedig a gerjesztés és gátlás kölcsönös indukciója eredményeként más analizátorok receptorainak stimulálásakor jelentkeznek. Az érzékenység is változik két különböző magasságú hang egyidejű hatására. Az utóbbi esetben halk hang elnyomja egy erősebb, főként azért, mert az erős hang hatására a kéregben fellépő gerjesztés fókusza negatív indukció hatására ugyanannak az analizátornak a kérgi szakaszának egyéb részeinek ingerlékenysége csökken.

A hallóanalizátor vezető útja összeköti a Corti szervet a központi idegrendszer fedő részeivel. Az első neuron a spirális csomópontban található, az üreges cochlearis csomópont alján, és áthalad a csontspirállemez csatornáin, hogy spirális szervés a külső szőrsejteknél végződnek. A spirális ganglion axonjai alkotják a hallóideget, amely a cerebellopontine szög tartományában jut be az agytörzsbe, ahol szinapszisban végződnek a háti és a ventrális sejtmag sejtjeivel.

A dorsalis sejtmag sejtjeiből származó második neuronok axonjai a híd és a medulla oblongata határán a rombusz alakú gödörben elhelyezkedő agycsíkokat alkotják. Az agycsík nagy része átmegy az ellenkező oldalra, és a középvonal közelében átjut az agy anyagába, csatlakozva az oldal oldalsó hurkjához. A ventrális sejtmag sejtjeiből származó második neuronok axonjai részt vesznek a trapéztest kialakításában. A legtöbb axon átmegy az ellenkező oldalra, átváltva a trapéztest felsőbb olívájában és magjaiban. A szálak kisebb része az oldalán végződik.

A felső olíva- és trapéztest (III. neuron) magjainak axonjai részt vesznek az oldalhurok kialakításában, amely II és III neuron rostjait tartalmazza. A II. neuron rostjainak egy része megszakad a laterális hurok magjában, vagy átvált a III. neuronra a mediális geniculate testben. Az oldalhurok III. neuronjának ezek a rostjai, amelyek a geniculate medialis test mellett haladnak el, a középagy alsó colliculusában végződnek, ahol a tr.tectospinalis keletkezik. Az oldalsó hurok azon rostjai, amelyek a felső olajbogyó neuronjaihoz kapcsolódnak, a hídról behatolnak a kisagy felső lábaiba, majd elérik annak magjait, a felső olívabogyó axonjainak másik része pedig a felső olívabogyó idegsejtjeihez jut. gerincvelő. A III. neuron axonjai, amelyek a geniculate medialis testben helyezkednek el, alkotják a hallási sugárzást, és a halántéklebeny haránt Heschl gyrusában végződnek.

Az auditív analizátor központi ábrázolása.

Emberben a kérgi hallóközpont a Heschl-féle keresztirányú gyrus, amely a Brodmann-féle citoarchitektonikus felosztásnak megfelelően tartalmazza az agykéreg 22., 41., 42., 44., 52. mezőit.

Összefoglalva, azt kell mondani, hogy a hallórendszer más analizátorainak más kérgi reprezentációihoz hasonlóan a hallókéreg zónái között is kapcsolat van. Így a hallókéreg minden egyes zónája kapcsolódik más tonotopikusan szervezett zónákhoz. Ezenkívül a két félteke hallókéregének hasonló zónái között homotopikus kapcsolatok szerveződése létezik (vannak intrakortikális és interhemispheric kapcsolatok is). Ugyanakkor a kötések nagy része (94%) homotopikusan végződik a III és IV réteg sejtjein, és csak egy kis része - az V és VI rétegben.

94. Vestibularis perifériás analizátor. A labirintus előestéjén két hártyás tasak található, benne az otolit-készülékkel. A zsákok belső felületén neuroepitheliummal bélelt kiemelkedések (foltok) találhatók, amelyek támasztó- és szőrsejtekből állnak. Az érzékeny sejtek szőrszálai hálózatot alkotnak, amelyet mikroszkopikus kristályokat - otolitokat - tartalmazó zselészerű anyag borít. A test egyenes vonalú mozgásával az otolitok elmozdulnak, és mechanikai nyomás lép fel, ami a neuroepiteliális sejtek irritációját okozza. Az impulzus a vestibularis csomópontba, majd a vesztibuláris ideg (VIII pár) mentén a medulla oblongataba kerül.

A belső felület a membráncsatornák ampulláinak kiemelkedése van - egy ampulláris fésű, amely érzékeny neuroepiteliális sejtekből és tartósejtekből áll. Az összetapadt érzékeny szőrszálakat kefe (cupula) formájában mutatjuk be. A neuroepithelium irritációja az endolimfa mozgása következtében lép fel, amikor a test szögben elmozdul (szöggyorsulások). Az impulzust a vestibulocochlearis ideg vestibularis ágának rostjai továbbítják, amely a medulla oblongata magjaiban végződik. Ez a vesztibuláris zóna kapcsolódik a kisagyhoz, a gerincvelőhöz, az oculomotoros központok magjaihoz és az agykéreghez.

A vestibularis analizátor asszociatív kapcsolataival összhangban megkülönböztetik a vestibularis reakciókat: vestibulosensoros, vestibulo-vegetatív, vestibulosomatikus (állati), vestibulocerebelláris, vestibulospinalis, vestibulo-oculomotoros.

95. A vestibularis (statokinetikus) analizátor vezetési útja biztosítja az idegimpulzusok elvezetését az ampulláris fésűkagylók (félköríves csatornák ampullája) szőrérző sejtjeiből és foltokból (elliptikus és gömb alakú zsákok) az agyféltekék kérgi központjaiba.

A statokinetikus analizátor első neuronjainak testei fekszenek a vesztibuláris csomópontban, amely a belső hallójárat alján található. A ganglion vestibularis pszeudounipoláris sejtjeinek perifériás folyamatai az ampulláris gerincek és foltok szőrös érzősejtjein végződnek.

A pszeudounipoláris sejtek központi folyamatai a vestibulocochlearis ideg vestibularis része formájában a cochlearis résszel együtt a belső hallónyíláson keresztül a koponyaüregbe, majd az agyba a vesztibuláris mezőben fekvő vestibularis magokba, területen. a rombusz alakú fossa vesribularis

A rostok felszálló része a nucleus vestibularis superior sejtjein (Bekhterev *) végződik. A leszálló részt alkotó rostok a mediálisban (Schwalbe**), laterálisban (Deiters***) és az alsó Rollerben végződnek *** *) vestibularis magok pax

A vestibularis magok sejtjeinek axonjai (II neuronok) kötegek sorozatát alkotják, amelyek a kisagyba, a szemizmok idegeinek magjaiba, az autonóm központok magjaiba, az agykéregbe, a gerincvelőbe jutnak.

A sejt axonjainak része lateralis és superior vestibularis mag vestibulo-spinalis traktus formájában a gerincvelőre irányul, amely a periféria mentén helyezkedik el az elülső és oldalsó zsinórok határán, és szegmentálisan az elülső szarvak motoros állatsejtjein végződik, vesztibuláris impulzusokat adva a a törzs nyakának izmait és a végtagokat, biztosítva a test egyensúlyának fenntartását

A neuronok axonjainak része lateralis vestibularis nucleuspa annak és az ellenkező oldalának mediális longitudinális kötegére irányul, az oldalsó magon keresztül az egyensúlyszerv összeköttetését biztosítva a koponya idegek magjaival (III, IV, VI nar), beidegzi a szemgolyó izmait, ami lehetővé teszi tartsa a tekintet irányát a fej helyzetében bekövetkezett változások ellenére. A test egyensúlyának megőrzése nagymértékben függ az összehangolt mozgásoktól szemgolyókés fejek

A vestibularis magok sejtjeinek axonjai kapcsolatot alakítanak ki az agytörzs retikuláris formációjának neuronjaival és a középagy tegmentumának magjaival

Vegetatív reakciók megjelenése( pulzusszám csökkenés, esés vérnyomás, hányinger, hányás, az arc elfehéredése, a gyomor-bél traktus fokozott perisztaltikája stb.) a túlzott irritáció hatására vesztibuláris készülék magyarázható a vestibularis magok közötti kapcsolatok meglétével a reticularis formáción keresztül a vagus magjaival, ill. glossopharyngeális idegek

A fej helyzetének tudatos meghatározása a kapcsolatok meglétével érhető el vestibularis magok az agykéreggel Ezzel egyidejűleg a vestibularis magok sejtjeinek axonjai átmennek az ellenkező oldalra, és a mediális hurok részeként a talamusz laterális magjába kerülnek, ahol átváltanak a III-as neuronokra.

A III neuronok axonjai menjen át a belső kapszula hátsó lábának hátsó részén és elérje corticalis mag statokinetikus analizátor, amely a gyri superior temporalis és postcentralis cortexében, valamint a féltekék felső parietális lebenyében található szétszórva nagy agy

96. A külső hallójáratban lévő idegen testeket leggyakrabban gyermekeknél találják meg, amikor játék közben különféle apró tárgyakat nyomnak a fülükbe (gombok, golyók, kavicsok, borsó, bab, papír stb.). Felnőtteknél azonban gyakran találnak idegen testeket a külső hallójáratban. Lehetnek gyufadarabok, vattadarabok, amelyek a fül kéntől, víztől, rovaroktól stb.

Klinikai kép a külső fülben lévő idegen testek méretétől és természetétől függ. Tehát a sima felületű idegen testek általában nem sértik meg a külső hallójárat bőrét és hosszú idő nem hívhat kényelmetlenség. Az összes többi elem gyakran a külső hallójárat bőrének reaktív gyulladásához vezet, seb vagy fekélyes felület kialakulásával. A nedvességtől duzzadt, fülzsírral borított idegen testek (vatta, borsó, bab stb.) a hallójárat elzáródásához vezethetnek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fülben lévő idegen test egyik tünete a halláskárosodás, mint a hangvezetés megsértése. A hallójárat teljes elzáródása következtében jelentkezik. Számos idegen test (borsó, magvak) pára és hő hatására megduzzadhat, ezért a ráncosodást elősegítő anyagok infúziója után eltávolítják őket. A fülbe fogott rovarok mozgáskor kellemetlen, néha fájdalmas érzéseket okoznak.

Diagnosztika. Az idegen testek felismerése általában nem nehéz. A hallójárat porcos részében nagy idegen testek maradnak meg, a kicsik pedig mélyen behatolhatnak a csontszakaszba. Otoszkópiával jól láthatóak. Így a külső hallójárat idegentestének diagnosztizálását otoszkópiával kell és lehet felállítani Azokban az esetekben, amikor korábban megtett sikertelen vagy alkalmatlan idegentest eltávolítási kísérletnél gyulladás lép fel a külső hallójárat falainak beszivárgásával csatorna, a diagnózis nehézzé válik. Ilyenkor ha gyanú merül fel idegen test rövid távú érzéstelenítés javallt, amely során mind az otoszkópia, mind az idegentest eltávolítása lehetséges. A röntgensugarak fémes idegen testek kimutatására szolgálnak.

Kezelés. Az idegen test méretének, alakjának és természetének, a szövődmények jelenlétének vagy hiányának meghatározása után kiválasztják az eltávolítási módszert. A legtöbb biztonságos módszer a szövődménymentes idegentestek eltávolítása a 100-150 ml-es Janet típusú fecskendőből történő meleg vízzel történő kimosás, amely ugyanúgy történik, mint a kénes dugó eltávolítása. Amikor csipesszel vagy csipesszel próbálja eltávolítani, egy idegen test kicsúszhat és behatolhat a porcos részből a hallójárat csontos részébe, sőt néha a dobhártyán keresztül a középfülbe. Ezekben az esetekben az idegentest eltávolítása megnehezül, nagy odafigyelést és a beteg fejének jó rögzítését igényel, rövid távú érzéstelenítés szükséges. A szonda kampóját vizuális ellenőrzés mellett át kell vezetni az idegen test mögé, és ki kell húzni. Az idegen test műszeres eltávolításának szövődménye lehet a szakadás dobhártya, diszlokáció hallócsontok stb. A megduzzadt idegentesteket (borsó, bab, bab stb.) először 2-3 napig 70%-os alkohollal a hallójáratba kell dehidratálni, aminek következtében összezsugorodnak és mosással különösebb nehézség nélkül eltávolítják. A füllel érintkező rovarokat úgy pusztítják el, hogy néhány csepp tiszta alkoholt vagy felmelegített folyékony olajat csepegtetnek a hallójáratba, majd öblítéssel eltávolítják. Azokban az esetekben, amikor egy idegen test beékelődött a csontrészbe, és a hallójárat szöveteinek éles gyulladását okozta, vagy a dobhártya sérülését okozta, altatásban történő sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A fülkagyló mögötti lágy szövetekben bemetszést készítenek, a bőr hallójáratának hátsó falát feltárják és átvágják, az idegen testet eltávolítják. Néha kellene műtéti úton bővítse ki a csontszakasz lumenét a hátsó fal egy részének eltávolításával.

A hallóanalizátor vezető útja összeköti a Corti szervet a központi idegrendszer fedő részeivel. Az első neuron a spirális csomópontban található, az üreges cochlearis csomópont alján, a csontspirállemez csatornáin keresztül jut el a spirális szervhez, és a külső szőrsejteknél végződik. A spirális ganglion axonjai alkotják a hallóideget, amely a cerebellopontine szög tartományában jut be az agytörzsbe, ahol szinapszisban végződnek a háti és a ventrális sejtmag sejtjeivel.

A dorsalis sejtmag sejtjeiből származó második neuronok axonjai a híd és a medulla oblongata határán a rombusz alakú gödörben elhelyezkedő agycsíkokat alkotják. Az agycsík nagy része átmegy az ellenkező oldalra és kb középső vonalátjut az agy anyagába, csatlakozva az oldalsó hurokhoz. A ventrális sejtmag sejtjeiből származó második neuronok axonjai részt vesznek a trapéztest kialakításában. A legtöbb axon átmegy az ellenkező oldalra, átváltva a trapéztest felsőbb olívájában és magjaiban. A szálak kisebb része az oldalán végződik.

Az auditív analizátor központi ábrázolása.

Emberben a kérgi hallóközpont a Heschl-féle keresztirányú gyrus, amely a Brodmann-féle citoarchitektonikus felosztásnak megfelelően tartalmazza az agykéreg 22., 41., 42., 44., 52. mezőit.

A membráncsatornák ampulláinak belső felületén egy kiemelkedés van - egy ampulláris fésű, amely érzékeny neuroepiteliális sejtekből és tartósejtekből áll. Az összetapadt érzékeny szőrszálakat kefe (cupula) formájában mutatjuk be. A neuroepithelium irritációja az endolimfa mozgása következtében lép fel, amikor a test szögben elmozdul (szöggyorsulások). Az impulzust a vestibulocochlearis ideg vestibularis ágának rostjai továbbítják, amely a medulla oblongata magjaiban végződik. Ez a vesztibuláris zóna kapcsolódik a kisagyhoz, a gerincvelőhöz, az oculomotoros központok magjaihoz és az agykéreghez.

95. A vestibularis (statokinetikus) analizátor vezetőképes útja biztosítja az idegimpulzusok elvezetését az ampulláris fésűkagylók (félköríves csatornák ampullája) szőrérző sejtjeiből és foltokból (elliptikus és gömb alakú zsákok) az agyféltekék kérgi központjaiba.

A vestibularis magok sejtjeinek axonjai kapcsolatot alakítanak ki az agytörzs retikuláris formációjának neuronjaival és a középagy tegmentumának magjaival

Vegetatív reakciók megjelenése(csökkent szívverés, vérnyomásesés, hányinger, hányás, az arc elfehéredése, fokozott perisztaltika gyomor-bél traktus stb.) a vestibularis apparátus túlzott irritációjára adott válasz a vestibularis magok közötti kapcsolatok jelenlétével magyarázható a retikuláris formáción keresztül a vagus és a glossopharyngealis idegmagokkal

A III neuronok axonjai menjen át a belső kapszula hátsó lábának hátsó részén és elérje corticalis mag statokinetikus analizátor, amely a felső temporális és posztcentrális gyri kéregben, valamint az agyféltekék felső parietális lebenyében található.

96. Idegen testek a külső hallójáratban leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, amikor játék közben különféle apró tárgyakat nyomnak a fülükbe (gombok, golyók, kavicsok, borsó, bab, papír stb.). Felnőtteknél azonban gyakran találnak idegen testeket a külső hallójáratban. Lehetnek gyufadarabok, vattadarabok, amelyek a fül kéntől, víztől, rovaroktól stb.

Klinikai kép a külső fülben lévő idegen testek méretétől és természetétől függ. Tehát a sima felületű idegen testek általában nem sértik meg a külső hallójárat bőrét, és hosszú ideig nem okoznak kellemetlenséget. Az összes többi elem gyakran a külső hallójárat bőrének reaktív gyulladásához vezet, seb vagy fekélyes felület kialakulásával. A nedvességtől duzzadt, fülzsírral borított idegen testek (vatta, borsó, bab stb.) a hallójárat elzáródásához vezethetnek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fülben lévő idegen test egyik tünete a halláskárosodás, mint a hangvezetés megsértése. A hallójárat teljes elzáródása következtében jelentkezik. Számos idegen test (borsó, magvak) pára és hő hatására megduzzadhat, ezért a ráncosodást elősegítő anyagok infúziója után eltávolítják őket. A fülbe fogott rovarok mozgáskor kellemetlen, néha fájdalmas érzéseket okoznak.

Diagnosztika. Az idegen testek felismerése általában nem nehéz. A hallójárat porcos részében nagy idegen testek maradnak meg, a kicsik pedig mélyen behatolhatnak a csontszakaszba. Otoszkópiával jól láthatóak. Így a külső hallójárat idegentestének diagnosztizálását otoszkópiával kell és lehet felállítani Azokban az esetekben, amikor korábban megtett sikertelen vagy alkalmatlan idegentest eltávolítási kísérletnél gyulladás lép fel a külső hallójárat falainak beszivárgásával csatorna, a diagnózis nehézzé válik. Ilyen esetekben idegentest gyanúja esetén rövid távú érzéstelenítés indokolt, melynek során mind a fültükrözés, mind az idegentest eltávolítása lehetséges. A röntgensugarak fémes idegen testek kimutatására szolgálnak.

Kezelés. Az idegen test méretének, alakjának és természetének, a szövődmények jelenlétének vagy hiányának meghatározása után kiválasztják az eltávolítási módszert. A komplikációmentes idegentestek eltávolításának legbiztonságosabb módja, ha egy 100-150 ml-es Janet típusú fecskendőből meleg vízzel mossuk ki, ami ugyanúgy történik, mint a kénes dugó eltávolítása.
Amikor csipesszel vagy csipesszel próbálja eltávolítani, egy idegen test kicsúszhat és behatolhat a porcos részből a hallójárat csontos részébe, sőt néha a dobhártyán keresztül a középfülbe. Ezekben az esetekben az idegentest eltávolítása megnehezül, nagy odafigyelést és a beteg fejének jó rögzítését igényel, rövid távú érzéstelenítés szükséges. A szonda kampóját vizuális ellenőrzés mellett át kell vezetni az idegen test mögé, és ki kell húzni. Az idegentest műszeres eltávolításának szövődménye lehet a dobhártya repedése, a hallócsontok elmozdulása stb. A megduzzadt idegentesteket (borsó, bab, bab stb.) először 2-3 napig 70%-os alkohollal a hallójáratba kell dehidratálni, aminek következtében összezsugorodnak és mosással különösebb nehézség nélkül eltávolítják.
A füllel érintkező rovarokat úgy pusztítják el, hogy néhány csepp tiszta alkoholt vagy felmelegített folyékony olajat csepegtetnek a hallójáratba, majd öblítéssel eltávolítják.
Azokban az esetekben, amikor egy idegen test beékelődött a csontrészbe, és a hallójárat szöveteinek éles gyulladását okozta, vagy a dobhártya sérülését okozta, altatásban történő sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A fülkagyló mögötti lágy szövetekben bemetszést készítenek, a bőr hallójáratának hátsó falát feltárják és átvágják, az idegen testet eltávolítják. Néha szükséges a csontszakasz lumenének műtéti kiterjesztése a hátsó fal egy részének eltávolításával.