Krónikus gennyes pulpitis. Gyulladásos folyamat a fog idegében - gennyes pulpitis

Savós pulpitis az kezdeti formája a pulpa koronális részének gyulladása. Két típusa van: diffúz savós pulpitis és fokális (vagy korlátozott) savós pulpitis.

A savós korlátozott pulpitis egy fog területén lokalizálódik, a savós diffúz pulpitis pedig egyszerre több fog területén.

A klinikai képet általában az akut paroxizmális fájdalom megjelenése jellemzi, amely fokozódik, amikor belép a vérbe. szuvas üreg különféle kémiai vagy termikus irritáló anyagok. A fájdalom nem lokalizált, az ágak mentén terjed trigeminus idegés kisugározhat az állkapocs vagy más állkapocs ellenkező oldalára, a submandibularis területre, a fej hátsó részébe, a halántékba, a fülbe, az arccsontba vagy szemöldökbordák. Az ütőhangszerek fájdalmasak.

Az elsődleges fogak klinikai képe eltérő. A gyulladásos váladék jó kiáramlása és a gyermek testének csökkent reaktivitása miatt a pulpa akut savós gyulladása szinte észrevétlen marad. A rövid távú fájdalom egyszeri, ok nélküli természetű. Ez azzal magyarázható, hogy az átmeneti fogak akut savós gyulladásának fázisa, amikor a fog gyökerei visszaszívódnak, és a pulpát granulációs szövet váltja fel, nagyon rövid ideig tart, és gyorsan befedi a teljes pulpát, gennyessé alakulva. forma.

Az akut savós pulpitist egy-két napon belül felváltja az akut savós-gennyes pulpitis. A vizsgálat során mély szuvas üreget határozunk meg, melynek alja és a fogüreg között vékony, ép dentinréteg található. Az üreg szondázását fájdalom kíséri az egész fenék mentén. A hidegre és az ütőhangszerekre kifejezett fájdalomreakció lép fel.

A páciens általában rövid időközönként, nem egy fogban lokalizált éles spontán rohamfájdalmakra panaszkodik (egyenként 3-5 óra), amely az állkapocsba, halántékba, fülbe sugárzik. A savós pulpitissel járó súlyos fogfájdalom a fogüregben lévő nyomás növekedésével, a mikrobák és toxinok közvetlen hatásával magyarázható a pulpa idegvégződéseire, a biogén aminok idegreceptoraira, a pulpa bomlási termékeire és dentin. A fájdalom paroxizmális jellege az értágulattal és a pépből a váladék kiáramlásának romlásával jár. A fájdalom különösen éjszaka aktív, ami a szöveti anyagcseretermékek felhalmozódásával magyarázható a váladék lassú kiáramlása következtében.

Mind a korlátozott, mind a diffúz savós pulpitis az gyógyítható betegségek. Sőt, ha a kezelés megkezdődik korai fázis a betegség kialakulását, az orvos korlátozhatja magát a konzervatív kezelésre. A fogat megtisztítják a fogszuvasodás által érintett dentintől, a tömés alá speciális kalcium tartalmú távtartót helyeznek. A távtartó használata, kombinálva az antibiotikus kötszer használatával, elősegíti a másodlagos dentin képződését.

Ha a fogat már tönkreteszi a fogszuvasodás vagy a páciens krónikus betegségek, radikálisabbhoz folyamodnak sebészeti módszer a betegség kezelése.

A fog depulzálása és a fogideg eltávolítása helyi érzéstelenítésben történik. Az orvos tisztít gyökércsatornák pépmaradványoktól, fertőtlenítő oldattal kezeli és speciális gyógyszerek. Ezt követi a csatornák tömése, majd a fogkorona tömőanyagokkal történő helyreállítása.

Akut gennyes pulpitis A betegség klinikai képe még súlyosabb. A beteget könnyezés, állandó, éjszakai, időszakosan erősödő és csökkenő fájdalom zavarja, mely hidegtől megnyugodhat, melegtől pedig felerősödhet. Külső vizsgálat alapján nincs változás. A beteg általános állapota súlyos fájdalom és éjszakai alváshiány miatt szenved. A testhőmérséklet normális. A kórokozó fogban szuvas üreget azonosítanak. Az üreg aljának szondázásakor a pépszarv könnyen kinyílik, és egy csepp genny szabadul fel vérrel, ami enyhülést okoz a beteg állapotán. A fog ütése fájdalommentes, de fiataloknál érzékeny lehet. A szomszédos nyálkahártya halvány rózsaszín. EOM adatok - 25-80 mikronig. Az EDI-t általában nem végzik el, mert klinikai kép a betegség kifejezett. A röntgen a fogszövetben a korona területén lévő fogszövet hibáját mutatja, amely nem kommunikál a szuvas üreggel, a parodontiumban nincsenek kóros elváltozások.

Klinikai példa. A 29 éves Kh. beteg akut, spontán, bal fülbe sugárzó, éjszakai fájdalomra panaszkodik. A roham időtartama körülbelül 25-30 perc, a fájdalommentes időszak 1-2 óráig tart. Napközben hideg étel elfogyasztása, vagy szilárd étel szuvas üregbe kerülése a fülbe sugárzó akut fájdalomrohamot okoz, amely 5-7 percig tart. Nem tudja pontosan megjelölni a kiváltó fogat.

Anamnézis. A páciensnek szuvas ürege van, amely érzékeny a hideg ételek hatására. Korábban a fájdalom rövid ideig tartó volt, a beteg nem ment el orvoshoz. Akut fájdalom először jelentkezett, 3 napig tartott, és megnőtt a fájdalomrohamok intenzitása és időtartama. Általános állapot A beteg jól van, testhőmérséklete 36,6°C. Tagadja az egyidejű betegségeket, nem szenvedett vírusos hepatitisben. Az allergiát is tagadja. Korábban a 46-os fogat szuvasodás miatt kezeltem altatásban és jól toleráltam. A higiéniai készségek jók.

Szemrevételezés. A beteg általános állapota kielégítő. Az arca szimmetrikus, a bőr normál színű, A nyirokcsomók nem tapintható, a szájüreg nyílása szabad.

A szájüreg vizsgálata. A száj és az ajkak nyálkahártyája halvány rózsaszín. A harapás ortognatikus. Az ajkak és a nyelv frenuluma minden vonás nélkül. A szájhigiénia szintje kielégítő. Fogászati ​​képlet:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Az 1. osztályú 36. fogban a szuvas üreg, mély, lágyított dentinből készült, a szuvas üreg aljának tapintása az alján fájdalmas, a fog ütése fájdalommentes, a fog színe A3. A termoteszt a 36. fogban sugárzó fájdalom rohamot okoz, amely körülbelül 4 percig tart. EOM adatok ennek a fognak 25 µA. A 36-os röntgenfelvétel a fog koronájának hibáját tárja fel, amely nem kommunikál a fogüreggel. A fognak 2 gyökere van, a csúcsok hátulról eltérnek, nincsenek kóros elváltozások az apikális periodontium területén;

A differenciáldiagnózist mély fogszuvasodás, akut részleges pulpitis, krónikus pulpitis súlyosbodása, krónikus periodontitis akut és exacerbációja, trigeminus neuralgia, alveolitis esetén végzik.

Diagnózis: A 36. fog akut diffúz pulpitise.

Tájékoztatást kap a beteg a vizsgálati eredményekről, diagnózisról, kezelési tervről és lehetséges szövődmények fájdalomcsillapítással, gyökércsatornák előkészítésével, átvezetésével, bővítésével és feltöltésével kapcsolatos. A kezeléshez írásos beleegyezést kaptunk a betegtől.

A pulpitis egy gyulladásos folyamat, amely a fog neurovaszkuláris kötegében (pulpában) lokalizálódik, amelyet patogén mikroflóra szájüreg (streptococcusok, staphylococcusok és mások). Ez egy meglehetősen gyakori betegség, körülbelül minden ötödik fogorvoshoz forduló beteg pulpitisben szenved.

Előfordulásának oka az esetek túlnyomó többségében az időben nem gyógyuló fogszuvasodás, ritkábban fogsérülés (zománcrepedés, fogkorona vagy foggyökér törés), valamint a nem megfelelő fogszuvasodás következménye. vagy az orvos gondatlan intézkedései (ebben az esetben a pulpitis leggyakrabban a fogszuvasodás érzéstelenítés alatti kezelése után következik be, a fogüreg fúróval végzett mechanikus kezelése során a pulpa termikus égése miatt).

Egy másik ok lehet (a patogén organizmusok a parodontális zsebből behatolnak a dentin csatornákon keresztül a gyökérterületen). A fenti tényezők egyikének előfordulása következtében lehetővé válik a staphylococcusok, streptococcusok és más típusú patogén mikrobák behatolása a pulpaüregbe, és ennek eredményeként gyulladás alakul ki a fog belsejében.

BAN BEN modern orvosság A pulpitis kialakulásának két fő formája van: akut és krónikus. Viszont akut forma lehet gennyes vagy savós jellegű.

Az akut gennyes pulpitis egy gyulladásos folyamat a fogpulpában, amelyet gennyes gócok kísérnek, ami egyszerűen elviselhetetlen fájdalomhoz vezet.

A gennyes pulpitis tünetei és diagnózisa

A pulpitis ezen formájának tüneti képe különösen élénk:

• a beteg szüntelen fogfájás súlyos támadásait tapasztalja;
• A fájdalom gyakran lüktető jellegű, azzal fájdalmas érzésekátterjedhet az egész szájüregre, in különböző osztályok fejek, fülek, halántékok;
• a hőmérséklet emelkedhet, néha akár 39 fokig is;
• gyakran előfordul a szájnyálkahártya duzzanata a beteg fog mellett;
• a fájdalom éjszaka súlyosbodik;
• a fog élesen reagál édesre, savanyúra, hidegre és melegre, és az inger megszűnése után sem nyugszik meg hosszú idő(legfeljebb fél óráig);
• néha, amikor hideget alkalmaznak a fogra, a fájdalom kissé alábbhagy;
• kísérhetik külső tünetek: több sötét árnyalatú zománc és vérzés az üregből a fogban.

A pulpitis diagnózisa:

1. A pulpitis diagnosztizálásához a fogorvos a páciens panaszaira alapoz: fogfájás, amely éjszaka fokozódik, fájdalmas reakció az irritáló anyagokra;
2. A műszeres vizsgálat során a fogorvos észreveszi a fogüregben felpuhult dentint és az üreg aljának érintésekor fájdalmas reakciót, a fog reakcióját a hideg levegőáramra, ami meglehetősen hosszú ideig tart;
3. A fog röntgenfelvétele megmutatja a gyulladásos folyamatot és annak mélységét;
4. A gennyes pulpitis diagnosztizálása során a fogorvos egyéb jelek mellett észreveszi a genny jellegzetes szagát;

Ebben az esetben az ütés fájdalommentes (ha fájdalom jelentkezik a fog kopogtatása vagy megnyomása során, akkor ez a pulpitis szövődményét jelzi - egy lehetséges fejlődést).

Kezelési módszerek

A legtöbb esetben a gennyes pulpitis olyan betegség, amelynek tüneteit szinte lehetetlen elviselni. Általában az első napon, és néha korábban, a gennyes formációk megjelenése után a beteg segítséget kér az egészségügyi intézményektől.

A modern orvoslás két módszert kínál a gennyes pulpitis kezelésére - létfontosságú és nem létfontosságú. A létfontosságú módszer lényege, hogy a kezelési folyamat során egy fogorvosi látogatás alkalmával a pulpa eltávolítása és a beteg fog tömése történik anélkül, hogy az ideg elpusztulna.

Ez a kezelés a következő szakaszokból áll:

• érzéstelenítés alkalmazása a fájdalom enyhítésére a kezelési folyamat során;
• az érintett pulpaszövet megnyitása és eltávolítása;
• a fog gyökércsatornáinak tisztítása és üregeinek kezelése speciális vírusellenes és fertőtlenítőszerekkel. A nagyobb bizalomért pozitív eredmény kezelés során a gyógyszer egy ideig a fogüregben maradhat;
• a teljes fertőtlenítéshez szükséges idő letelte után a fogorvos újra megtisztítja a gyökércsatorna üregeit;
• ismételt tisztítás után a csatornákat lezárjuk, majd tömőanyag segítségével a sérült fog koronájának formáját is visszaállítjuk;
• Amikor töltőanyag a csatornákban megkeményedik, a fogat töméssel helyreállítják, majd esetleg koronával borítják.

A devital módszerrel kezdetben a neurovaszkuláris köteg megöléséhez folyamodnak, és csak néhány nap múlva kezdik el a tömést.

A devital módszer fő szakaszai a következők:

1. Fájdalomcsillapítás fájó fog esetén;
2. A fog neurovaszkuláris kötegére specifikus paszta felnyitása, fertőtlenítése és felhordása, melynek használata a fogideg elhalásához vezet (ilyen paszták közé tartozik az arzén, de pl. modern fogászat Parapasztákat, mint például a Devit, szintén ritkán használnak);
3. Ideiglenes tömés beépítése;

Mindezeket a manipulációkat az orvos első látogatása során hajtják végre.

Második látogatása alkalmával:

1. Az ideiglenes tömést eltávolítják;
2. A pépet eltávolítják a fogüregből;
3. A gyökércsatornákat megtisztítják és feltöltik;

A fogorvos dönti el, melyik módszert használja. Ezen módszerek mindegyikének vannak előnyei és hátrányai. Például a vital módszerrel végzett kezelés körülbelül egy héttel és egy fogászati ​​​​látogatással csökkenti a kezelés időtartamát, ugyanakkor az élő ideg eltávolításakor törés következik be. véredény, vérömleny lép fel, amely ezt követően fogágygyulladást okozhat.

A devitalis módszerrel kezelt pulpitis szövődményét az arzén irritáló hatása okozhatja, feltéve, hogy a páciens a megbeszélt napon nem jelenik meg a fogorvosi találkozón. Ilyen helyzetben a fogat el kell távolítani.

A devital kezelési módszer előnye, hogy a neurovaszkuláris köteg nem csak elhal, hanem mumifikálódik is, vagyis a csatornán belül összezsugorodik és könnyebben eltávolítható, így tiszta gyökércsatorna marad. A fogorvosi székben végzett eljárások mellett gyulladáscsökkentő gyógyszerek is felírhatók, amelyek megkönnyítik a szervezet számára a gyulladásos folyamat kezelését.

A pulpitis kezelésének sikere nemcsak az orvos professzionalizmusán múlik, hanem attól is, hogy a beteg felelős-e az előírásainak.

Pulpitis kezelése hagyományos módszerekkel

A hagyományos orvoslás szerelmeseinek érdemes megjegyezni, hogy a gennyes kezelés során akut pulpitis gyakorlatilag használhatatlan. Vannak olyan receptek, amelyek átmenetileg csökkenthetik a fájdalmat.

A főbbek a következők:

• Fél teáskanál szódabikarbóna keverjük össze 15-20 csepp hidrogén-peroxiddal és 5 csepp citromlé. Óvatosan kezelje az ínyt és a fogakat a kapott keverékkel;
• 200 ml-ben. Oldjunk fel 1 teáskanál szódabikarbónát meleg vízben. Öblítse ki a szájat a kapott oldattal;
• Keverjünk össze egy evőkanál calamust 1 teáskanál propoliszban, és öntsünk rá 200 g-ot. meleg víz. A kapott oldatot a száj rendszeres öblítésére használják.

Használatuk olyan esetekben célszerű lenne, amikor nem lehet fogorvoshoz fordulni, és a fogfájás elég erős. Érdemes megérteni, hogy a genny zárt fogban van, és az öblítőoldat gyakorlatilag nem jut be a pulpakamrába, ezért számítson rá terápiás hatás ilyen intézkedéseket nem szabad megtenni. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a fogászati ​​betegségekhez való hanyag hozzáállás és a hagyományos orvoslás iránti túlzott lelkesedés végül teljes veszteség fog, vagy akár az állcsont gyulladása.

Vannak még hagyományos módszerek, amely nemhogy nem szabadul meg a betegségtől, de károsíthatja a többi fogat is, például ha citromlé pasztával dörzsöli fogait - a sav felemészti a zománcot, a szóda pedig agresszíven koptatja, ami fogszuvasodáshoz vezet. Ezenkívül egy ilyen paszta valószínűleg nem hatol be a pépkamrába, és ennek megfelelően semmilyen módon nem befolyásolja a gyulladás lefolyását.

Ezért, ha nem tud azonnal elmenni egy fogászati ​​klinikára, forduljon fogorvoshoz telefonon, és az orvos a találkozó előtt elmondja Önnek a fájdalomcsillapítás módjait, és nem károsítja az egészségét.

Továbbá, ha már pulpitist kezel egy fogászati ​​klinikán, használat előtt népi gyógymódok a kezelés kiegészítéseként mindenképpen tájékoztassa erről kezelőorvosát.

Pulpitis megelőzése

A pulpitis megelőzésének fő módszere a rendszeres és megfelelő higiénia szájüreg, időben történő kezelés fogszuvasodás és ínybetegségek. Gyakran előfordul, hogy a fogszuvasodás nehezen elérhető helyen van, és az ember nem látja, de nem zavarja semmilyen tünet. A fájdalom előfordulása azt jelezheti, hogy a pulpitis már elkezdődött.

Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében félévente megelőző vizsgálatot kell végezni egy fogorvosnál. Emellett tudni kell, hogy a gyökérkezelés sokkal drágább, mint a fogszuvasodás (a megelőzés mindig olcsóbb, mint a kezelés).

A pulpa a fogüregben található neurovaszkuláris köteg, amely regeneratív (helyreállító), védő és trofikus (tápláló) funkciót lát el.

A pulpa idegei össze vannak kötve fő hajók a foggyökér csúcsán elhelyezkedő apikális foramen keresztül. Az előfordulás gyakoriságát tekintve a pulpitis (pulpitis) a második helyen áll a fogszuvasodás után.

Általános információ

A gennyes pulpitis, más néven pulpális tályog, egy heveny gyulladásos folyamat a pulpában, gennyképződéssel. A betegséget véletlenszerű, paroxizmális, akut fájdalom jellemzi. Ennek oka az idegvégződések váladék általi összenyomása.

A betegség a gyulladás helyén savós váladék felszabadulásával kezdődik, de a piogén baktériumok gyorsan gennyessé változtatják.

Ha nem kezelik, a cellulóz gangrénája és halála idővel bekövetkezik. A betegek azonban leggyakrabban akkor fordulnak orvoshoz segítségért, amikor a neurovaszkuláris köteg még életben van.

A gennyes pulpitisben szenvedő fogon szuvas üreg és egyéb lehet nyilvánvaló jelek patológia. De néha teljesen érintetlennek tűnik, és teljesen egészséges elem benyomását kelti, ami megnehezíti a diagnózist.

Osztályozás

A patológiának két szakasza van:

1. Fokális savós-gennyes forma. A gyulladás csak a pép egy részét érinti. Az ilyenkor felszabaduló savós váladék majdnem tiszta folyadék kis mennyiségű fehérjével és leukocitával.
2. Gennyes diffúz szakasz. Az egész pépet gennyes váladék képződése érinti, jellegzetes rothadó szaggal.

A fokális formából a diffúz formába való átmenet gyorsan, két napon belül megtörténhet. A fő különbség e szakaszok között a váladék természete(a savós helyébe gennyes lép), az elváltozás súlyossága és a fájdalom bizonyos eltérései.

A fejlesztés okai

A patológia kialakulásában a kórokozó mikroorganizmusok (főleg a streptococcusok) felelősek, amelyek behatolnak a pulpakamrába, és a pép gyulladását okozzák. Három utat járnak be:

• Kariogén. Ez a legelterjedtebb módja. A fogszuvasodás jellemzően egy kis elváltozással (foglepedéssel) kezdődik, amely fokozatosan elpusztítja a fog zománcának és dentinjének szerves mátrixát.

  Mélységben és szélességben terjed. Ennek eredményeként az ügy egy átmenő lyukkal végződik, amely összeköti a pépkamrát szájüreg.

• Parodontális út. A fertőzés a foggyökerén keresztül jut be a pulpakamrába, amikor az íny sérülés vagy parodontitis kezelése során megsérül.
• A fertőzés hematogén átvitele is lehetséges– baktériumok behatolása nyirok- és vérrel a csúcson keresztül.

A gennyes pulpitis cariogén fejlődési útjának fontos jellemzője, hogy a baktériumok már azelőtt elkezdenek behatolni a vékonyodott dentin septumon, mielőtt a szuvas üreg és a kamra között átmenő lyuk keletkezne.

Ezért a patológia még a kamra és a szuvas üreg közötti kommunikáció hiányában is kialakulhat.

Hozzájárul a patológia kialakulásához gyenge az immunrendszert emberi, egyes feltételezések szerint - a nyál összetétele, valamint más tényezők, amelyeket nem vizsgáltak teljesen.

Tünetek

A betegség fő tünete a súlyos, spontán, paroxizmális fájdalom. Intenzitása és jellege a kóros folyamat stádiumától függ.

Fokális (sóros) formávaláltalában instabil, megjelenik és eltűnik, és felerősödik, ha valami hideg érintkezik a foggal.

Gennyes pulpitisre jellemző nagy intenzitású diffúz fájdalom, néha pulzáló, szinte folyamatos. A trigeminus ideg mentén sugározva a fájdalom a fej különböző részeire - halánték, fül, szemöldök, állkapocs, fej hátsó részébe - sugárzik.

Egy szenvedő ember gyakran azt sem tudja megmondani, hogy pontosan melyik foga fáj. Ha a beteg könnyen rámutat a fájdalom helyére, akkor valószínűleg a pulpitis savós formája van.

A fájdalom nyugalomban, valamint savanyú, édes, meleg és hideg esetén fokozódik. Néha azonban, ha hideg borogatást teszünk a fogra, a fájdalom csillapodik.

Ez a tulajdonság megkülönbözteti a gennyes pulpitist a savós pulpitistól, amelyben a hideg fog érintése mindig fokozott fájdalmat okoz.

Amikor a pulpa idegeit a gennyes váladék elpusztítja, a fájdalom alábbhagy.

Diagnosztikai intézkedések

A beteg fog vizsgálatakor az orvos leggyakrabban szuvas üreget fedez fel, szuvas dentinnel és erős rothadó szaggal. A szondázás fájdalmas.

Az érintett fogat és a környező íny nyálkahártyáját lepedék borítja fehér, az átmeneti redő duzzadt. Az érintett fog zománcának színe sötétebb lehet, mint a fogzománcé egészséges szervek. Ha kommunikáció van a szuvas üreg és a pulpakamra között, néha vérzés figyelhető meg.

Az elektromos ingerlékenység EDI során jelentősen csökken, esetenként a fogfájás miatt egyáltalán nem állapítható meg.

A patológiát a következők jellemzik:

• genny szaga;
• fájdalom, amikor a szonda megérinti a szuvas üreg alját;
• a fog fájdalmas reakciója a hideg levegő fújására, amely meglehetősen hosszú ideig tart.
• az ütőhangszerek fájdalommentessége (ha fájdalom jelentkezik a fog megnyomásakor vagy kopogtatása során, ez fogágygyulladásra utalhat);
• A hőmérséklet 39 °C-ig emelkedhet.
• a beteg fog melletti nyálkahártya duzzanata.

Fluoroszkópia szuvas üreg hiányában és a megállapítás szükségessége esetén írható elő az igazi ok fájdalom – pulpitis, parodontitis vagy más patológia. Gennyes pulpitis esetén a röntgen nem mutat változást a parodontiumban.

A patológiát meg kell különböztetni a következő betegségektől:

1. Fokális (sóros) pulpitis.
2. Gennyes parodontitis. Övé jellemző tulajdonság a harapáskor fellépő fájdalom.
3. Trigeminus neuralgia. Ezt a patológiát nem jellemzi a hőmérsékleti ingerekhez és a napszakhoz kapcsolódó fájdalom. Fájdalom léphet fel, ha bizonyos helyeken megérinti a fejét és az arcát.

Kezelési módszerek

A gennyes pulpitis kezelése a cél genny eltávolítására a csatornából és a pulpából, belső üregek gyógykezelésére, feltöltésére. A munka helyi érzéstelenítésben történik.

Ezenkívül antibiotikum-terápia is előírható, hogy segítse a szervezetet a gyulladás elleni küzdelemben.

Három fő kezelési módszer létezik: devital, vital és aszeptikus.

Életfontosságú út

A létfontosságú módszer magában foglalja a fog kezelését anélkül, hogy egy látogatás során először megölné az idegeket. Kezelési eljárás a következő műveletekből áll:

1. érzéstelenítés;
2. a pépkamra kinyitása és a nekrotikus területek eltávolítása;
3. a csatornák tisztítása, antiszeptikus gyógyszerekkel való kezelése;
4. a csatornák ismételt tisztítása;
5. töltő.

A tetején lévő tölteléket mesterséges koronával lehet bevonni.

Devital módszer

A devital módszerrel a neurovaszkuláris köteget eltávolítás előtt elpusztítják a csatornába helyezett gyógyszerrel.

A kezelést két fogorvosi látogatás során végezzük. Az elsőnél kinyitják a csatornát, fertőtlenítik és devitalizáló pasztát helyeznek, ami elpusztítja az ideget.

Korábban kizárólag arzén volt, most modern analógokat használnak, például a Devit-et. A csatornát ideiglenes töméssel lezárják, a beteget a következő vizitre tervezik.

Fontos. Ha a kezelés során arzént használnak, a beteg ne hagyja ki a megbeszélt időpontot, mivel a gyógyszer hatása foghúzást igényelhet.

A második látogatáskor az ideiglenes tömést eltávolítják, az üreget megtisztítják, és végleges tömést készítenek.

A devital módszer előnye a vitális módszerrel szemben, hogy a halál után az idegköteg összenyomódik (mumifikálódik), aminek köszönhetően a gyökércsatorna kihúzáskor tiszta marad.

Aszeptikus forma kezelése

Aszeptikus vagy savós pulpitis kezelhető konzervatív kezeléséletképes pép megőrzésével.

A kezelés a következő műveleteket tartalmazza:

1. A fog orvosi vagy mechanikai kezelése.
2. Fertőtlenítő és fogszövetregeneráló szerek alkalmazása – proteolitikus enzimek, antiszeptikumok, paszták.
3. Ideiglenes (legfeljebb 7 napos) tömés beépítése;
4. Állandó töltés.

Fizioterápia alkalmazható - fluktuarizáció, lézeres kezelés, elektroforézis.

Azonban gyakrabban, még az aszeptikus pulpitissel kapcsolatban is, a létfontosságú vagy devitális módszert alkalmazzák - vagyis az idegekkel ellátott pépet eltávolítják, a csatornákat teljesen megtisztítják és feltöltik.

etnotudomány

Radikálisan gyógyítja a gennyes pulpitist etnotudomány képtelen. Csak egy ideig segíthet megszabadulni a fájdalomtól.

Íme néhány recept, amely segít enyhíteni a fájdalomtól szenvedő személy állapotát, mielőtt orvoshoz fordulna:

1. ½ tk. szódabikarbónát összekeverünk 5 csepp citromlével és 15-25 csepp hidrogén-peroxiddal. A kapott készítményt a problémás fog és az íny egy részének kezelésére használják.
2. 1 tk. propolisz keverve 1 tk. l. calamus gyökereit és 200 ml meleg vízben infúzióban. Öblítőszerként használják.

Megelőző intézkedések

A gennyes pulpitis leggyakrabban a fogszuvasodás következménye, ezért megelőző intézkedések, utóbbiak ellen irányulnak, a pulpitis ellen is hatásosak.

Ezek tartalmazzák:

1. Megfelelő szájápolás – rendszeres fogmosás hatékony fogkrémekkel, öblítők használata, fogkőképződés elkerülése.
2. Időszakos látogatás a fogorvoshoz a fogak állapotának ellenőrzése és a megfelelő kezelés biztosítása érdekében. Ha a fogzománc demineralizációjának jelei vannak, tanácsos kalcium-elektroforézist alkalmazni.
3. Ügyeljen a fogaira. Nem szabad túlzott igénybevételnek kitenni őket, például a dió feltörésével, és semmiképpen sem úgy, hogy felnyitják velük az üvegeket.

Következmények

A kezeletlen gennyes pulpitis szövődmények miatt veszélyes, néha nagyon súlyos. A fogakról terjedő fertőzés nemcsak az íny és az arc közeli szöveteit, hanem a távoli szerveket, sőt rendszereket is érintheti.

A gennyes pulpitis leggyakoribb szövődményei a következők:

1. periostitis (fluxus) – a periosteum gyulladása;
2. az állkapocscsontok gyulladása;
3. granuláló gennyes periodontitis (parodontális betegség, amely nemcsak fogvesztéshez, hanem veszélyesebb következményekhez is vezethet);
4. a gerincvelő és az agy gyulladása (különösen agyhártyagyulladás);
5. vérmérgezés.

Az egyik különbség a gennyes pulpitis és a parodontitis között, hogy az elsőben a pulpa idegszövete a legtöbb esetben él, parodontitisben pedig elhalt és lebomlott.

Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy a genny átterjed az ínybe, ami emiatt begyullad és megduzzad. Ezért nagyon kívánatos a pulpitis periodontitissé való átmenetének megakadályozása.

Ár

A fogászatban minden csatorna kezelését külön fizetik, teljes ár A gennyes pulpitis megszabadulása a kezelt csatornák számától függ. A számuk benne fogak rágása 2-4, elöl – 1-2.

Az egyéni munka becsült költsége gennyes pulpitis esetén (1 csatorna):

1. vezetési érzéstelenítés - 300 rubeltől;
2. a kamra megnyitása, figyelembe véve a feldolgozást - 500 rubeltől;
3. kezelés és töltés - 750 rubeltől;
4. ideiglenes töltés - 650 rubeltől;
5. állandó töltés - 1500 rubeltől.

Ezeket a számokat tájékoztató jellegűnek kell tekinteni mivel minden fogászati ​​klinika saját módszerét alkalmazhatja a többlépcsős műtétek árának meghatározására.

A videó bemutatja további információ a cikk témájában.

A pulpatályogot vagy az akut gennyes pulpitist a genny felhalmozódása jellemzi a fog pulpakamrájában. A betegség a pulpa - a neurovaszkuláris köteg - gyulladásával kezdődik. A tétlenség oda vezet oxigén éhezés, a sav-bázis egyensúly és az anyagcsere felborulása a pépsejtekben. Bomlásukat az idegekből és az erekből származó folyadék felszabadulása kíséri. Nyomást kezd gyakorolni a fogidegre, ami éles fájdalmak.

A pulpa gyulladása a pépkamrába jutó fertőzés miatt következik be. A legtöbb esetben ez azért történik, mert. Elpusztítja a fog utolsó védőrétegét - a dentint, és pulpitist okoz.

A fertőzés a foggyökérben lévő nyíláson keresztül juthat be a pulpába, amelyen keresztül a fogszöveteket szállítják tápanyagokés mikroorganizmusok. Ezt okozhatják a fogak melletti parodontális szövetek betegségei: fogínygyulladás, fogágygyulladás.

Ritka esetekben, amikor az egész szervezetet érinti egy fertőző ill vírusos betegség, a fertőzés a vérrel bejuthat a pulpakamrába. Az utóbbi két esetben a fog kívülről egészségesnek tűnik, belül viszont pulpitis alakul ki.

Iatrogén faktor

Néha a pulpitis egy iatrogén tényező miatt fordul elő, vagyis a kezelőorvos hibája miatt. Talán a fogorvos a fogszuvasodás kezelésekor levegő-víz hűtés nélkül fúrta ki a fogat, és túlmelegítette a pulpát. Vagy megégette, miközben savval kezelte a fogat. A töltőanyagok gyártásánál összezavarodtam a mérgező anyagok (higany, ólom) adagolásával.

A fertőzést fogágybetegségek kezelése során is okozhatja a parodontológus. Például amikor az íny és a fog között egy parodontális „zseb” nyit, vagy az íny vágásakor.

Fejlődés és következmények

A patológia akut fokális formával kezdődik, amely körülbelül két-öt napig tart. A cikkben leírtuk ennek a betegségnek a tüneteit.

Ha nem fordul fogorvoshoz, a betegség a fejlődés következő szakaszába lép, és diffúz formát ölt. Ennek a szakasznak az időtartama elérheti a két hetet, amely alatt a pépsejtek elpusztulnak. Ha a neurovaszkuláris köteg gennyes folyadékot kezd kiválasztani, akkor diffúz gennyes szakasz lép fel. Ha a folyadék behatol a szuvas üregbe, krónikus pulpitis kezdődik.

A legveszélyesebb lehetőség a genny behatolása a pulpából a parodontális szövetbe. Ez gyulladásukhoz vagy osteomyelitis kialakulásához vezethet - az állcsont gennyes-nekrotikus gyulladása. A gyulladás hatására toxinok képződnek. A vérbe kerülve a szervezet mérgezését (mérgezését) okozzák.

Kifejezett tünetek

Azt mondják, hogy a pulpitis diffúz gennyes stádiumot ért el erőteljes fájdalom. Természetükben lüktetőek, több mint 40 percig tartanak és spontán módon fordulnak elő. Egy inger hatására: fogmosás, étel rágása, fájdalmas érzések fokozódnak. A „legfényesebb” pillanatok éjszaka történnek.

A pulpitis gennyes változatának sajátossága, hogy hideg víz, étel vagy ital hatására a fájdalom alábbhagy. A következő tünetek jelentkezhetnek:

• az íny duzzanata;
• vérzés;
• a zománc sötétedése;
• egészségromlás jelei: fáradtság, levertség, álmosság, étvágytalanság, láz;
• fehéres bevonat az íny nyálkahártyáján;
• specifikus szag a szájból;
• a fogak enyhe mobilitása.

Kiszámíthatatlan fájdalom

A gennyes pulpitis megnyilvánulásai kiszámíthatatlanok. Gyakran nehéz meghatározni, hogy melyik fog sérült. Ez annak köszönhető, hogy a pépkamrában genny képződik. A váladék (gennyes folyadék) összenyomja a pulpa érzékeny szöveteit, akut fájdalmat okozva.

Idővel az összenyomott szövetből származó impulzusok olyan erőssé válnak, hogy elkezdenek haladni a trigeminus ideg útján. Ennek eredményeként a fájdalom nemcsak a fogakban kezd „járni”, hanem a fogakban is különböző területeken fej: a fülek területén, a fej hátsó részén, a homlokon, az arccsontokon, az orrban, az állkapcsokon, a halántékon.

A pontos diagnózis érdekében menjen el a fogorvoshoz

Lehetetlen önállóan meghatározni a gyulladás helyét és megszabadulni a betegségtől. Tedd pontos diagnózis, csak fogorvos írhat fel és végezhet kezelést. A páciensnek csak az orvos kérdéseire kell válaszolnia: mikor kezdődött a fájdalom, annak időtartama, milyen tünetek kísérik, vannak-e más betegségek stb.

A szokásos felmérés után a fogorvos megvizsgálja a fogakat, megvizsgálja a szuvas területeket, a vérzést és a parodontális zsebeket. A fogak kopogtatása nem növekedhet kényelmetlenség. A szondának a pulpa bármely pontjára történő megnyomása akut fájdalmat okoz, amely az irritáló hatás megszűnése után sem csillapodik. Ugyanez történik befolyás alatt is forró víz. Hideg víz csökkenti a fájdalom intenzitását.

Kiegészítő diagnosztika

Ha nincs szuvasodás, vagy a gyanús fog tömött, további kutatási módszerekre lesz szükség: reográfia - a pulpa állapotának felmérése, számítógépes vizsgálat speciális szenzorral, flowmetria - véráramlás sebességének mérése egy érben.

A gennyes pulpitis és más patológiák megkülönböztetése érdekében a fogorvos végez megkülönböztető diagnózis. Ez kizárja azokat a betegségeket, amelyek bármilyen jel alapján nem megfelelőek, és a diagnózist az egyetlen lehetséges lehetőségre redukálják. Például az akut fokális vagy diffúz fajtákat nem kísérik gennyes váladékozás a pépkamra kinyitásakor. A trigeminus neuralgiát nem jellemzi éjszakai fájdalom és kellemetlen érzés, amikor irritáló hatásnak van kitéve.

Veszélyben lévő nők és gyermekek

A gennyes pulpitis kezelése a genny eltávolítására irányul. A betegségtől való megszabadulás módszerének kiválasztásához a fogorvosnak meg kell határoznia a pép állapotát. A legtöbb esetben elveszti tulajdonságait, szövetei nem tudnak helyreállni. Ezért el kell távolítani a pép egy részét (amputáció) vagy az egészet (extirpáció). Mindenesetre az orvos először elzsibbad a sérült fogat.

A terhes betegek különös figyelmet érdemelnek. Gennyes forma A pulpitis mind az anyát, mind a gyermeket károsíthatja, méreganyagokkal megfertőzve vérüket, és befolyásolhatja a magzat fejlődését. És az akut fájdalom negatív hatással van elmeállapot nők. Az orvosnak minimális ártalmatlansággal kell kezelnie. Az eljárások után a páciensnek orvoshoz kell fordulnia, hogy időben észrevegye lehetséges visszaesés a betegség (visszatérése).

Egy-két látogatás

A fogorvos kétféleképpen távolítja el a pépet: létfontosságú - egy látogatással, és devital - két módon.

Az első esetben az orvos kinyitja a pépkamrát, speciális fecskendővel kiszívja a gennyet, és eltávolítja a pép elhalt területeit. Megtisztítja a fog üregét és csatornáit a gennymaradványoktól és a lebomlott szövetektől. Ezután fertőtleníti a kezelt területet, öblíti le antibakteriális oldatokkal és fertőtlenítőszerrel. Az utolsó szakaszok a tömés és a fog anatómiai alakjának újraalkotása.

A második esetben a fog felnyitása, feldolgozása és fertőtlenítése után fogpasztát alkalmaznak, ami a fogidegek elhalását okozza. Ideiglenes tömést helyeznek el a fogorvos által meghatározott időtartamra. A második találkozón az orvos eltávolítja az ideiglenes tömőanyagot és eltávolítja a pépet. Újra kezeli a fogüreget antimikrobiális és antiszeptikumokés állandó tölteléket tesz.

Következtetés

A fogorvosnak meg kell határoznia, hogyan kell pontosan kezelni a betegséget. ÖnkezelésÁtmenetileg enyhítheti a fájdalmat, de nem szabadulhat meg az okától. A szövődmények megelőzése érdekében javasoljuk, hogy az első fájdalomroham vagy egyéb gyanús jelek megjelenésekor lépjen kapcsolatba egy fogorvosi klinikával.

A rendszeres és minőségi szájhigiénia, az ütemezett szakorvosi látogatások, a fogszuvasodás és a fogágybetegségek időben történő kezelése segít megelőzni a patológia kialakulását.

Kérjük, támogassa oldalunkat lájkolással és a cikk megosztásával barátaival.