Auriculotemporalis ideg tünetei és kezelése. A trigeminus ideg egyes ágainak neuralgiája

A Frey-szindróma egyfajta arcfájdalom, amely ritka. Milyen jelek tulajdoníthatók kifejezetten ennek a patológiának, és miért utálják a rágógumit a betegségben szenvedők? A legtöbbről tanulva hatékony módszerek Frey-szindróma kezelésével gyorsabban megszabadulhat a kellemetlen állapottól.

A Frey-szindróma klinikai képe

A Frey-szindróma néhány tünet összessége, amelyet először Baillarger francia pszichiáter írt le. A patológiát Lili Frey lengyel tudós ismertette részletesebben, ezért a külföldi orvosi szakirodalomban ezt a problémát gyakrabban emlegetik „ Frey szindróma - Baillarger." Ha belenézel orvosi szótárak, akkor a patológiának is vannak szinonimái -auriculotemporalis szindróma vagy parotis és temporális neuralgia.

Vagyis a név alapján a fül és a temporális régiók a fültői nyálmirigyekre gyakorolt bizonyos hatás következtében érintettek, és ennek következtében az itt áthaladó szimpatikus és paraszimpatikus idegrostok károsodása figyelhető meg.

Miért jelenik meg a Frey-szindróma?

Frey szindróma - diagnózis, amelyet az esetek 90%-ában a betegeknek adnak ok előre nem látható szövődmény műtéti beavatkozás a parotis nyálmirigyekhez vagy más, az 1-3 cm szövetek. Gyakran a területen végzett műtétek után nyaki gerinc, jelennek meg Frey-szindróma tünetei.

Mivel a sebész intézkedései következtében az idegvégződések valamilyen módon elvágódnak, továbbfejlődésük megzavarodik, az idegrostok túlzottan megnövekedhetnek, kellemetlen érzést okozva a betegnek, vagy más mirigyekhez csatlakozhatnak, megváltoztatva saját funkciójukat, ezzel is kellemetlenséget okozva.

kívül helytelen cselekedetek sebész, a parotis neuralgia kialakulásának kockázati tényezői a következők:

a nyak és a fej sérülései és daganatai;
gyulladásos folyamatok;
a közeli területek neuralgiája.

Gyakran előfordul, hogy a betegség olyan embereknél jelentkezik, akik szeretik a piercinget és a hegesedést.

A parotis és a temporalis régió neuralgiája felnőttek betegsége, ritka esetekben újszülötteknél figyelhető meg. A gyermekeknél az anomáliák megjelenésének okai a születési sérülések, amelyek szorításhoz vezetnek ideg . 30 év alattiaknál a patológiát, ha nem veleszületett, semmilyen forrásban nem rögzítik.

Hogyan ne hagyja ki az auriculotemporalis szindróma kialakulását?

Frey-szindróma jeleisok beteg több hónappal a műtét után észreveszi. A tünetek kezdetben átmenetiek, és gyakrabban jelentkeznek étkezés közben, vagyis az étel rágása során. A patológia jelei ennek megfelelően csak akkor tűnnek el, amikor a rágási folyamat befejeződik.

A betegségben szenvedő személyt a következő jelek alapján lehet felismerni:

fokozott izzadás a fül területén;
az érintett terület bőrpírja és hipertermia;
fájdalom , kiterjed az alsó régióra arc és fül;
a bőr egyes területeinek zsibbadása;
eldugult érzés a fülben.

A rágási folyamaton kívül a masszázs vagy az állkapocs alatti terület akaratlan nyomása is okozhat ilyen kellemetlen érzéseket. A rohamok gyakrabban fordulnak elő, és ha nem reagál rájuk, a tünetek kifejezettebbek lesznek. A neuralgia nyilvánvaló előrehaladásával a Frey-szindróma még kisebb stressz vagy kisebb hipotermia után is ismertté válik. Ezért jobb, ha nem halasztja el a fogorvos látogatását.

Hogyan történik a diagnózis?

A pontos meghatározása érdekében Frey-szindróma , ki kell zárni számos mást, amelyek néha több tünetben hasonlóak, betegségek . Ennek érdekében több fül-orr-gégészeti módszert is magában foglaló vizsgálatot, valamint a betegtől származó adatgyűjtést követően speciális vizsgálatokat végeznek. Ha a támadás idején 2% -os novokain oldatot adnak be szubkután, a tünetek eltűnnek. Vagy keményítő-jódoldatot kennek az érintett területre; ha a folyamatot stimulálják, a terület kék árnyalatúvá válik.

Hogyan lehet megszabadulni a Frey-szindrómától?

A parotis-temporalis neuralgia konzervatív terápiának és radikális kezelési módszereknek vethető alá. Mindenekelőtt megpróbálják megszabadulni a patológia kiváltó okától, megszüntetni a gyulladásos vagy daganatos folyamatot. Ezután elkezdenek küzdeni a szindróma tüneteivel.

A gyógyszeres terápia három típusa létezik:

A fájdalomcsillapítók, mind a tabletták, mind a szubkután injekciók segítenek a fájdalom enyhítésében.
A ganglioblokkolókat akkor alkalmazzák, ha az ideg ganglion túlzott növekedésének gyanúja merül fel.
Görcsoldó és kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel.

A gyógyszeres kezelés elősegítésére fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak:

A kortikoszteroidokkal végzett fonoforézis és a diadinamikus áramoknak való kitettség különösen sikeres.
Gyógyiszapokat és természetes összetevőket tartalmazó alkalmazásokat használnak.

Ha ezek a módszerek tehetetlenek maradnak az auriculotemporalis szindrómával szemben, rendszeres butolin toxin injekciókat alkalmaznak, amelyeket a kozmetológiában Botox néven ismernek. Ez az anyag megfelelő eredményeket ad - a legtöbb tünet eltűnik a gyógyszer teljes időtartama alatt. Az injekciókat általában 9 havonta adják be.

Bonyolultabb esetekben lehetőség van a problémás területen lévő idegrostok kimetszésére (maxillofacialis műtét), de pl. Utóbbi időben ilyen intézkedéseket csak végső esetben hajtanak végre, amikor más módszer nem segített. A műtétek elvégzésének megtagadása annak a ténynek köszönhető, hogy az arc beidegzésének részleges elvesztésének százalékos aránya magas - egy probléma megszabadulásával a páciens kétszer annyit szenvedhet.

Senki sem mentes az ilyen patológia megnyilvánulásától. Megpróbálhatja azonban megóvni saját egészségét a szakorvosok rendszeres vizsgálatával és időben történő kezelés patológiák. Ha az auriculotemporalis szindróma nem kerülhető el, nem szükséges halasztani a kezelést.

Etiológia, patogenezis. Az ok leggyakrabban az idegrendszer működési zavarai. Egy ritka betegség, amelyet L. Frey (1923) „auriculotemporalis idegszindróma” néven ír le.
Gyakrabban a betegség a parotis gyulladásos folyamatai után kezdődik nyálmirigy(mumpsz, aktinomikózis) vagy a parotis régió sérülései esetén (különösen az arcműtét során).
Klinikai kép. A tünetegyüttes alapja a fájdalom, általában égető, sajgó, esetenként feltörő, lüktető jellegű a halánték területén, a fül közepén, a külső elülső falán. hallójárat, a temporomandibularis ízület területén, néha az alsó állkapocsba sugározva. Vannak jelek autonóm diszfunkció(túlzott nyálfolyás, stb.) Kemény, savanyú, fűszeres ételek elfogyasztásakor, esetenként már csak ennek említésétől, valamint érzelmi és fizikai tényezők (dohányzás, hipotermia vagy a szervezet túlmelegedése) esetén stresszes körülmények, az idegrendszer funkcionális zavarai).
A fájdalom rohamát a parotis-temporalis régióban a bőr hiperémia és a nagy izzadságcseppek formájában jelentkező hyperhidrosis kíséri vagy elszigetelten nyilvánul meg az auriculotemporalis ideg beidegzési területén.
Fájdalmas érzések főleg étkezés közben jelentkeznek, jellemző a fokozott nyálfolyás. Néha a hyperemia kialakulása és fokozott izzadás paresztézia előzi meg - égő, bizsergő érzés. A betegség általában az idegrendszer úgynevezett funkcionális rendellenességeinek hátterében alakul ki.
Diagnosztika, megkülönböztető diagnózis. A diagnózis alapja a sztereotip támadások jelenléte egyértelmű vegetatív megnyilvánulásokkal.
Differenciáldiagnózist kell végezni konkrementális szialadenitisz esetén, amelynek fájdalmát az étel is provokálja. De ezt a betegséget csökkent nyálelválasztás, a beteg izgatott viselkedése (ha megtámadják, aktív, és olyan testhelyzetet keres, ahol a fájdalom megszűnik), nyálmirigy-gyulladás jelei jellemzik.
Mert fájdalom szindróma a mandibularis ideg neuralgiájával, a temporomandibularis ízület fájdalmas működési zavarával, a roham élénk vegetatív elszíneződésével nem jellemző.
Kezelés. Roham idején sedalgint vagy analgint írnak fel diazepammal vagy chlordiazepoxiddal kombinálva, és nagyon erős fájdalom esetén novokaint írnak fel az auriculotemporalis ideg vetületi területeire (2-3 ml 0,25% -os novokain oldatot adnak be) intradermálisan). A jövőben nyugtatók, antipszichotikumok és kisebb nyugtatók, antikolinerg szerek, fájdalomcsillapítók stb., valamint B- és C-vitamin, fizioterápiás kezelés (kálium-jodid elektroforézis, paraffin- és iszapterápia) javasolt a betegeknek. 2 ml 80% -os alkohol novokainnal történő szubkután injekciója az auriculotemporalis ideg törzsének vetületi pontjába a fájdalmas paroxizmus vagy hyperhidrosis megszűnéséhez vezet.
Ha a konzervatív kezelésnek nincs hatása, nehéz esetekben az auriculotemporalis és a nagyobb auricularis idegek levágása történik.

A fájdalom általában égető, fájó és néha lüktető. Gyakran az alsó állkapocsba sugároznak. A támadást a bőr hiperémiája a parotis-temporalis régióban és a nagy izzadságcseppek formájában jelentkező hyperhidrosis kíséri vagy elszigetelten nyilvánul meg az auriculotemporalis ideg beidegzésének területén. Fokozott nyálfolyás is megfigyelhető.

Fájdalmas jelenségek főleg olyan ételek elfogyasztásakor jelentkeznek, amelyek okozzák fokozott nyálfolyás. A szindrómát az étkezés mellett a dohányzás, a szervezet általános túlmelegedése, esetenként neuropszichés stressz is okozhatja. Egyes esetekben a hiperémia és a fokozott izzadás kialakulását paresztézia előzi meg hőérzet és bizsergés formájában. A betegség általában a háttérben alakul ki az ún funkcionális zavar idegrendszer.

Sürgősségi és speciális segítség. Roham idején sedalgint vagy analgint írnak fel diazepammal vagy chlordiazepoxiddal kombinálva, és nagyon erős fájdalom esetén novokain blokádot írnak elő az auriculotemporalis ideg vetületének területén (2-3 ml). 0,25%-os novokain oldatot kell beadni intradermálisan). A jövőben a betegek nyugtatókat, neuroleptikumokat és kisebb nyugtatókat (klórdiazepoxid, diazepam, aminazin), antikolinerg szereket, fájdalomcsillapítókat stb. írnak elő. B és C vitaminok, kálium-jodid elektroforézis, paraffin és iszapterápia alkalmazása javasolt. Egyes esetekben terápiás hatás felszívódó terápia (lidáz, aloe, ultrahang a fülmirigy területén) után kapható. 2 ml 80% -os alkohol novokainnal történő szubkután injekciója az auriculotemporalis ideg törzsének vetületi pontjába a fájdalmas paroxizmák és a hyperhidrosis megszűnéséhez vezet. A konzervatív terápia hatásának hiányában nagyon makacs esetekben az auriculotemporalis és a nagyobb auricularis idegek átmetszését kell alkalmazni.

A nyelvi ideg neuralgiája

A betegség bármilyen korú embernél előfordul. Fertőzések, mérgezés, trauma, ill érrendszeri tényezők satöbbi.

Krónikus fertőzés (mandulagyulladás, mandulagyulladás, influenza stb.) vagy mérgezés hátterében, a nyelv hosszan tartó irritációja protézissel, éles fogél stb., gyakrabban idős embereknél, akiknél krónikus elégtelenség tünetei vannak agyi keringés, égő fájdalom rohamai a nyelv elülső kétharmadának területén jelentkeznek. Megjelenhetnek spontán módon, vagy kiválthatják evés, különösen durva, fűszeres ételek, valamint beszéd, nevetés, azaz a nyelv mozgásával kapcsolatos cselekvések. A fájdalmat gyakran érzékenységi zavarok kísérik a nyelv megfelelő felén (általában a hiperesthesia egyik fajtája). A betegség jelentős időtartamával a nyelv megfelelő felén prolapsus tünetei alakulhatnak ki, ami nemcsak a fájdalom, hanem az ízérzés elvesztéséhez is vezet. A fájdalmas paroxizmusok időtartama és gyakorisága változhat.

Sürgősségi és speciális segítség. A támadás során a betegeket felírják:

analgin (0,5 g szájon át naponta 3-4 alkalommal) vagy intramuszkulárisan 2 ml 50% analgin oldat 1 ml 2,5% diprazin oldattal kombinálva;

baralgin (1 tabletta naponta 2-4 alkalommal);

a nyelv kenése 10%-os kokainoldattal vagy 2%-os novokainoldattal.

Ezt követően az alapbetegség (mandulagyulladás, torokfájás stb.) kezelését, a szájüreg higiéniáját, fizioterápiás eljárásokat - novokain elektroforézist, vitaminterápiát - végeznek. Egyes betegeknél az antikonvulzív szerek, például a karbamazepin alkalmazása a trigeminus neuralgia kezelési rendjéhez hasonló séma szerint hatékony.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet:

Neurogén betegségek diagnosztizálása fogorvosi rendelésen

Irina Kravchuk, egyetemi docens, az orvostudományok kandidátusa. tudományok,

szublingvális és felső nyaki vegetatív csomópontok

Syringobulbia, érrendszeri rendellenességek miatti agyi elváltozások, agytörzsi daganatok

Modern klinikai, paraklinikai és laboratóriumi módszerek A vizsgálatokat nemcsak a diagnózis felállítására, hanem annak kiderítésére is használják etiológiai tényezőkés a betegség patogenetikai mechanizmusai.

A felső gégeideg neuralgiája esetén a fájdalom a gégeben lokalizálódik, a fájdalompont az érintett oldalon a pajzsmirigyporc területén van, és köhögés jellemző roham során.

Occipitális neuralgia

Etiológia: degeneratív változások nyaki gerinc (deformáló spondylosis, osteochondrosis); fertőzések (reuma, influenza, agyhártyagyulladás); gerinc tuberkulózis; a gerincvelő és az agy daganatai; vertebralis artéria aneurizma.

a trigeminus ideg első ágának neuralgiája - a nap folyamán gyakrabban fáj a fájdalom, nincsenek herpeszes kiütések és változások a szemekben;
a pterygopalatine ganglion ganglionitis - a fájdalom órákig vagy napokig tart, nincsenek kiváltó zónák, nincsenek herpetikus kiütések;
a ciliáris csomó betegségei - csak a szemekben változnak.

Az alapbetegség kezelése szükséges: az orrnyálkahártya kenése dikain adrenalin oldattal; B1- és B12-vitamin injekciók; herpetikus kiütések esetén - intravénás methenamin; görcsoldók (finlepsin); fizioterápia - diadinamikus áramok, intranazális fluktuarizáció, novokain elektroforézis.

neurectomia - az ideg egy részének eltávolítása a vaszkuláris köteggel együtt, majd az ideg cauterizálása;
intracranialis műtétek - temporális neurotómia, szenzoros gyökér átmetszése.

Fizioterápiát írnak elő: longitudinális galvanizálás, elektroforézis B1-vitaminnal és novokainnal, darsonvalizáció, fluktuarizáció stb.

Trigeminus ideg: kezelés orvossal és otthon

A trigeminus ideg egy háromágú csomópont, amely az ötödik agyidegpárnak minősül. Szemészeti ága körülbelül közvetlenül a szemöldök felett, a maxilláris ága pedig közvetlenül a szem alatt, az orr és az arc területén található. Mindkét ág érzékszervi rostokat tartalmaz, amelyek hatással vannak a nyakra, a szemekre, a fogakra, a nyelvre és az orrra.

A mandibuláris ág pedig a szinten helyezkedik el alsó állkapocs a száj sarkától az áll közepéig érző rostokat tartalmaz, valamint azokat, amelyek több izom mozgását szabályozzák, beleértve a rágást is.

Ha a trigeminus ideg gyulladt, az érzékszervi rostok pulzusa fokozódik, ami súlyos fájdalmat vált ki. Ez lehet önálló betegség vagy kísérő tünet. Tehát, miért gyullad meg a trigeminus ideg, hogyan kezelik gyógyszerekkel orvosi felügyelet mellett és otthon, ebből az anyagból megtudjuk.

Miért gyulladhat be a trigeminus ideg?

A trigeminus ideg vérellátása a következő okok miatt károsodhat:

poszttraumás állapotok, daganatok jelenléte;
artériás aneurizma;
helytelenül behelyezett tömés a fogakra;
gyulladás a nasopharynxben vagy az állkapocsban;
fertőzés és ennek következtében gyulladás szájüreg, beleértve a fogakat és az ínyt;
trauma a foghúzás során;
koleszterin plakkok jelenléte az artériás ereken;
a bőr hipotermiája az arcon.

Ez a gyulladásos folyamat gyakran olyan betegségek hátterében alakul ki, mint például:

Herpesz.
Sclerosis multiplex.
Érrendszeri patológiák.
Endokrin betegségek.
Károsodott anyagcsere.
Mentális zavarok.

A trigeminus ideg gyulladása: a betegség tünetei

A fő tünet, amelyről a gyulladás felismerhető, az erős fájdalom, amely bizonyos idő után visszatér és néhány percig tart. A fájdalmas érzések hirtelen kezdődnek, és áramütéshez hasonlítanak.

Leggyakrabban a fájdalom azokra a helyekre terjed, ahol az ideg gyulladt ágai találhatók, ezek a test következő részei:

A betegség gyakori tünete a fémes íz a szájban és a könnyezés.

Fájdalom jelentkezhet olykor a gyulladt testrészek megérintésekor fogmosás, borotválkozás, sminkelés közben, sikertelen arcmozdulat vagy éles széllökések esetén is. Néha a fájdalom megjelenésének nincsenek előfeltételei, hirtelen önmagukban jelentkeznek.

Minden felsorolt tünetek a trigeminus ideggyulladás tipikus esetei közé tartozott, és atipikus esetekben a gyulladás az egész arcra kiterjed, a fájdalom nem szűnik meg, lokalizációja rendkívül nehéz meghatározni. Az izomterületen gyakran görcs, az érintett területen pedig fájdalmas tic.

A fájdalom lokalizációja a gyulladás során attól függ, hogy az ideg melyik ága engedett a gyulladásnak. Ha az orbitális ideg érintett, a fájdalom a halántékban és a szem környékén lokalizálódik. Ha maxilláris ideg, majd a felső fogak, az orcák a felső részen és felső állkapocs. Ha az alsó állkapocs idege sérült, a fájdalom átterjed rá és az ajak alsó részére.

Ne siessen azonban a diagnózis felállításával, erre csak az orvosnak van joga, az öngyógyítás szintén nem ajánlott. Az a tény, hogy a helytelenül előírt kezelés nemcsak nem segít a betegen, hanem súlyosbíthatja az állapotot is.

Ezenkívül a trigeminus ideg gyulladásának tünetei nagyon hasonlóak az olyan betegségek tüneteihez, mint az Ernest-szindróma, az occipitalis neuralgia és a temporális tendinitis.

Gyakrabban ezt a betegséget Az ötven éves és idősebb nők érintettek, de vannak kivételek. Általában egy ideg váratlanul begyullad, és nagyon nehéz gyógyítani.

A trigeminus ideg gyulladásának kezelésére szolgáló módszerek

A gyulladás kezelése nagyon nehéz, elegendő időt és számos intézkedést igényel, amelyeket a betegnek követnie kell.

Ha a gyulladásra jellemző fájdalom a nap folyamán nem szűnik meg, és erősödni kezd, a betegnek neurológiai kórházi kezelésre van szüksége. Csak az aktív terápia és a gyógyszeres kezelés csökkentheti a fájdalmat.

Gyulladás kezelése gyógyszerekkel és műtéttel

A kórházi kezelés célja a fájdalom blokkolása és intenzitásának csökkentése. Ebből a célból olyan gyógyszereket kell használni, mint:

Antidepresszáns és nyugtató hatású gyógyszerek.
Diazepam vagy pimozid.
Fájdalomcsillapítók, például Trimecaine és Lidocaine.
Karbamezipint, hepabentint, klonazepamot vagy oxkarbezipint tartalmazó görcsoldók. Minden gyógyszer hatékony, de számos erős mellékhatások, ezeket szigorúan a megadott sémák szerint és a kezelőorvos felügyelete mellett javasolt szedni.
Antikonvulzív szerek, amelyek gyengédebb hatással vannak a testre (Depakine, Difenin és mások).
Baclofen alapú görcsoldók, önmagában vagy karmbamezipinnel együtt.
Trental és Caventon agyi erek elváltozása esetén.

Ha a gyógyszerek szedése nem hoz eredményt, akkor sebészi megoldást kell előírni, amelynek célja az idegkárosodás vagy az ideg ér általi összenyomódásának megszüntetése. Műtéti beavatkozásÁltalában helyi érzéstelenítésben végzik.

A műtét miatt véredény, amelyek a trigeminus idegével érintkezve fájdalmat okoznak, eltávolítják vagy elmozdítják. Azokban az esetekben, amikor nem gyakorolnak nyomást az idegre, de gyulladás van jelen, a gyulladt ideg egy részét el kell távolítani, ami után a fájdalom megszűnik vagy enyhül. Egyes esetekben a betegek fájdalma a műtét után is kiújul.

A legbiztonságosabb és hatékony kezelés a trigeminus ideg gyulladása a sugársebészeti módszernek számít, melynek következtében kis sugárzás hatására az ideg gyökere tönkremegy, aminek következtében a fájdalom néhány héten belül megszűnik és nem tér vissza.

Alkalmazható a rizotómia is, melynek során az ideg érző rostjai elpusztulnak, a fájdalom megszűnik. A következő módokon hajtható végre:

az ideggyökér rádiófrekvenciás megsemmisítésével kis adagokban a szöveteken keresztül történő áramvezetés révén;
glicerin befecskendezésével az idegüregbe;
kompresszió ballon segítségével.

Hogyan kezeljük a trigeminus ideget otthon

A trigeminus ideggyulladás otthoni kezelése csak akkor lehetséges, ha a fájdalom nem túl erős és nem gyakori. Ehhez mindenféle főzetet, tinktúrát használnak, és azt is gyakorolják, hogy növényi leveleket kennek a fájdalom helyére. Az ilyen terápia időtartama attól függ, hogy a beteg milyen gyakran szenved támadásoktól.

A leghatékonyabbak között népi receptek a következőket lehet megkülönböztetni:

szedjük a beltéri muskátli leveleit és kenjük be a fájdalmas helyre, majd takarjuk le a területet egy kendővel és kötjük be, majd takarjuk le egy zsebkendővel. Ismételje meg az eljárást naponta többször, az eljárás időtartama addig tart, amíg könnyebbé válik.

Ha megfázás vagy hipotermia miatt gyulladás jelentkezik, vegyen be infúziót orbáncfű, mentalevél, nyírfalevél, angyalgyökér és macskagyökér alapján. Az összes gyógynövényt összetörik, forrásban lévő vízzel öntik, infúziót adnak és naponta háromszor, fél pohárral étkezés előtt inni.

Sokat segít a gyulladáscsökkentő hatású aloe juice. Elkészítéséhez szükség lesz az aloe alsó sorának leveleire, a bőrt le kell venni róluk, majd gézzel ki kell nyomni. Az így kapott gyümölcslé nem tárolható, az elkészítést követően azonnal el kell fogyasztani. Az ajánlott adag egy evőkanál naponta háromszor, fél órával étkezés előtt.

A kamilla virágai görcsoldó és nyugtató hatásúak. Vegyen három kanál virágot, és öntsön egy pohár forrásban lévő vizet, majd hagyja állni a tinktúrát körülbelül 20 percig. Naponta háromszor egy pohár harmadát kell bevenni.

A főzetek és gyümölcslevek azonban nem mindig adják meg a várt hatást, mivel a fájdalom túl fájdalmas. Néha alternatív módszerek, beleértve a fizikoterápiát is, segíthetnek a fájdalom kezelésében. Az alábbi kezelési módszerek közül:

Akupunktúra.
Elektromos idegstimuláció.
Elektroforézis.
Akupunktúra.
Magnetoterápia.
Lézerszúrás.
Vitaminterápia.
Orvosi táplálkozás szedése.

Az ilyen kezelési módszereket azonban semmiképpen sem szabad az orvosával folytatott előzetes konzultáció nélkül alkalmazni. Mivel a felsorolt eljárások közül nem mindegyik kombinálható bizonyos gyógyszerek szedésével a gyulladás kezelésére.

Mint látható, a trigeminus ideg gyulladása nem egyszerű betegség, amelyet súlyos fájdalom kísér. Kezelése szintén nem egyszerű, de az egyszerű megelőző szabályok betartásával megvédheti magát a betegségtől: ne hűtse túl, egészséges kép az élet és a helyes táplálkozás. Ezenkívül rendszeresen fel kell keresnie a fogorvosát, és az ilyen típusú gyulladások legkisebb gyanúja esetén is orvoshoz kell fordulnia.

Nyomtatás

Válaszol kérdésekre

A webhely anyagainak másolása előzetes jóváhagyás nélkül lehetséges, ha telepít egy aktív indexelt hivatkozást oldalunkra.

A trigeminus ideg gyulladása vagy trigeminus neuralgia

1. Neuralgia központi komponenssel 2. Terápiás hatások 3. Neuralgia perifériás komponenssel 4. Az ágak ágainak gyulladása

A trigeminus ideg egy vegyes pár - tartalmaz érző rostokat, amelyek beidegzik az arc területét, és motoros rostokat, amelyek felelősek a rágóizmok mozgásáért. A mirigyeket beidegző szekréciós ágak is jelen vannak arc terület.

Az ideg három ágból áll: I - Szemészeti, II - Maxilláris és III - Mandibularis; ezek a gasser csomópontból származnak, amely a temporális régióban található. Mindhárom osztálynak megvan a maga kirendeltsége is.

A legtöbb gyakori vereség Ezt a területet „trigeminus neuralgiának” nevezik, amely az ICD-10 osztályozás szerint paroxizmális arcfájdalom-szindrómának minősül.

Ennek a betegségnek a fő tünetét nehéz összetéveszteni - a beteget súlyos, elviselhetetlen fájdalom zavarja az ágak mentén (egy, kettő vagy három egyszerre - az arc egyik oldalán vagy mindkettőn).

A neuralgiát általában két csoportra osztják: központi genezisés perifériás. Klinikai szolgáltatások Ezek a rendellenességek különbözőek, amelyeket figyelembe kell venni, amikor az orvos felírja a kezelést.

A betegség általában 40 éves kor után jelentkezik, és leggyakrabban a nőket érinti, ami anyagcsere- vagy endokrinológiai rendellenességek hatására utal.

Neuralgia központi komponenssel

Hirtelen súlyos támadások, amelyek során a fájdalom az ideg ágai mentén lokalizálódik klasszikus jelek ezt a vereséget. Eltarthatnak néhány másodpercig vagy percig, és hirtelen leállhatnak. Naponta több mint 10 ilyen epizód lehet rövid időközönként. A központi eredetű trigeminus ideg gyulladása van krónikus lefolyás.

Gyakran nevezik elsődlegesnek (idiopátiásnak) - mivel bármilyen kóros betegség befolyása nélkül fordul elő, és az okok gyakran ismeretlenek az orvosok számára.

Általában a fájdalom elhagyja az ágak beidegzési zónáját, és átterjed az arc területére. A neuralgia ezen formáját a trigger zónák jelenléte jellemzi – így nevezik az arcbőrön, a fogakon vagy a nyálkahártyán azokat a területeket, amelyek érintésre, rágásra, beszédre, nevetésre, sétálásra és hasonlókra reagálnak, provokálva a megjelenést. egy támadásról. Minél több közülük, annál súlyosabb a betegség.

Jellemzően a fájdalom a maxilláris és a mandibuláris folyamatokban jelenik meg.

A trigeminus neuralgia egyéb tünetei a következők:

az arc és a kötőhártya bőrpírja, duzzanata;
az arcizmok akaratlan összehúzódásai;
orrfolyás, nyálfolyás és könnyezés;
néha szájszárazság, erős izzadás, tachycardia;
hámlás az arcon, hajhullás a fej elejéről, a haj őszülése és az arcizmok sorvadása – ha a betegség két évnél tovább tart.

A rohamokat megelőzheti az arc viszketése és melege, izzadság és bőrpír megjelenése rajta.

A fájdalom csak az egyik arcoldalon jelentkezhet, de a neuralgia kétoldali is lehet. Ebben az esetben a támadás általában az egyik felén kezdődik, amelyhez csatlakozik a második, de ritka esetekben mindkét arcrész egyidejűleg érintett.

Terápiás hatások

A trigeminus ideggyulladással diagnosztizált betegek kezelésének sürgősnek kell lennie: a fájdalmas rohamok, amelyek nagy intenzitású, könnyező, égető jellegűek, kimerítik az embert. Hirtelen megjelenésük, a trigger pontok jelenléte, amelyeket a beteg fél megérinteni, neurózisok, fóbiák, hipochondria és depresszió kialakulásához vezet.

A kezelést ben végezték el fekvőbeteg állapotok, görcsoldó szerek alkalmazásával kezdődik, amelyeket klasszikusan epilepsziás betegeknél alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek képezik a terápia alapját. Tevékenységük fokozása érdekében egyszerre írják elő őket antihisztaminok. Idős betegek számára az agyi keringési elégtelenség előfordulásának elkerülése érdekében görcsoldókat és értágítókat írnak elő.

A kezelést általában 10-15 napig tartó B-vitaminok adásával egészítik ki - köztudottan támogatják az agyat és az idegrendszert -, de súlyos esetekben hosszabb használat javasolt.

Az akut rohamok elektroforézisnek is ki vannak téve novokainnal, kodeinnel, fonoforézissel analginnal, valamint UHF-vel (a képen).

A novokain blokádok ezzel a formával általában hatástalanok.

A trigeminus ideg alkoholizálásának gyakorlata (alkohol-novokain blokád) ma már nem elterjedt a késleltetett szövődmények nagy száma - fokozott fájdalom az akut szakaszokban, csökkent remissziós idő. Ez a módszer romboló hatású.

A kevésbé kifejezett rohamok kezelése transzkután elektromos neurostimulációs eljárásokkal javallt, amelynek alapelve az érintett terület impulzusainak alkalmazása. A betegek 70%-ánál a fájdalom 10-11 órával megszűnik vagy csökken.

Ha minden intézkedés hatástalan, sebészeti kezelés javasolt. Használják az ideg nitrogénnel történő kezelésének módszerét, a termorizotómiát, amelyben a gázszerző csomópont elpusztul, valamint az ideggyökér dekompresszióját (ha pulzáló ér érinti).

Neuralgia perifériás komponenssel

Jellemzően a perifériás eredetű elváltozás bármely, a különböző területeken ideg. A trigeminus neuralgia ilyen formájának okait a korábban leírtakkal ellentétben könnyebb megállapítani. Ezek:

neoplazmák;
agyhártyagyulladás;
az állkapocs és a fogászati rendszer betegségei, melléküregek.

A trigeminus ideg ilyen típusú gyulladásának diagnózisát az elsődleges betegség azonosításával együtt végzik.

A trigeminus ideggyulladás klinikai tünetei eltérnek a klasszikus neuralgiánál megfigyeltektől:

a fájdalom rohamokban felerősödik, több napig tarthat és fokozatosan csökken;
lokalizációja egybeesik az alapbetegség (például daganat) lokalizációjával;
a támadásokat hosszú idő előzi meg fájdalmas érzések gyenge vagy mérsékelt intenzitású érintett arcterületen;
fájdalomcsillapítók, de nem görcsoldók bevétele után megkönnyebbülés következik be.

Az ilyen eredetű trigeminus neuralgia gyakran a fogrendszer patológiáira (pulpitis, periodontitis, gingivitis, osteomyelitis), nem megfelelő fogorvosi kezelésre (rosszul elkészített fogpótlások és a foghúzás utáni gyökérmaradványok) reagál. Az ok megszüntetése után az elváltozás megmarad és továbbhalad krónikus forma. A fájdalom enyhítésére gyakran alkalmaznak nyugtatókat és antipszichotikumokat fájdalomcsillapítókkal és antihisztaminokkal együtt.

A fogászati kezelést követő szövődmények – beleértve a trigeminus ideggyulladását is – elkerülése érdekében gondosan ki kell választania a fogászati klinikát és az orvost, és fogászati röntgent vagy vizográfiát kell végeznie a megtett intézkedések hatékonyságának felmérése érdekében.

Az ilyen neuralgia másik oka a varicella-zoster vírus, amely bárányhimlőt és övsömört okoz. Miután az ember szenvedett bárányhimlő, a vírus „élőben” marad a szervezet idegi ganglionjaiban, és ezt követően hólyagos kiütésekkel érezheti magát bármely idegtörzs mentén és erőteljes fájdalom ezekben a zónákban.

A trigeminus ideg ágai mentén is megjelenik - gyakran a szemideg, amely klasszikus formában nagyon ritkán érintett. A beteg súlyos égő fájdalmat tapasztal, amely egybeesik a hólyagokkal (példa az alábbi képen). A hőmérséklet emelkedése és az érintett arcrész duzzanata is megfigyelhető. A kiütések körülbelül másfél-két hét alatt, a fájdalom szindróma pedig másfél-két hónap elteltével megszűnik, de esetenként sokkal tovább is tarthat, még a műtéti kezelés után is megmarad.

Ezt az elváltozást „posztherpetikus trigeminus neuralgiának” nevezik, és az ICD-10 osztályozás szerint a herpes zoster utáni neuralgiát leíró kategóriába tartozik.

Az ághajtások gyulladása

Egyes esetekben az ideg három szakaszának egyikének egyes ágai károsodnak. Leggyakrabban a naszociliáris ideg, az auriculotemporalis és a nyelvi idegek érintettek.

A naszociliáris ideg gyulladása vagy folyamatai súlyos éjszakai fájdalmat okoznak a szemgolyó területén, az orr és a szemöldök egy részén, amelyet könnyezés és orrfolyás kísér. A betegség az orrmelléküregek gyulladására válaszul kezdődhet, krónikus lefolyású lehet, és néha kétoldali is lehet.

Az auriculotemporalis ideg károsodását lüktető fájdalom jellemzi a fül belső részében, a halántékban, a temporomandibularis ízület területén; nyáladzás kíséretében.

A nyelvi ideg sérülés, krónikus fertőzések (mandulagyulladás, mandulagyulladás) és mérgezés hatására begyullad. Erős fájdalom ezzel a neuralgiával a nyelv elülső kétharmadában jelenik meg. A betegség elhúzódó lefolyása az ízérzékelés elvesztésével fenyeget.

Tehát a trigeminus ideg gyulladása, amelyet az ICD-10 paroxizmális arcfájdalomnak minősít, - súlyos betegség, amely krónikus lefolyású, hirtelen fellángolással. Az orvosok nem mindig tudják megjelölni a betegség okait, de azonosításuk esetén ezeket a tünetek kezelésével egyidejűleg meg kell szüntetni. A klasszikus neuralgia kezelését végzik görcsoldók, más formájú fájdalmat fájdalomcsillapítók enyhítik. Gyakran a betegnél neurózisok és mentális zavarok a betegség lefolyásának hátterében, amelyet kompetens terápiával kell korrigálni.

Az anyagok másolása csak a forrásra mutató aktív hivatkozással lehetséges.

A trigeminus ideg egyes ágainak neuralgiája

Naszociliáris neuralgia (Charlin-szindróma) sinusitissel fordul elő, gyulladásos változások V orrmelléküregek orrfájdalom, kagyló hipertrófia, orrsövény eltérés, fogászati betegségek, influenza, krónikus fertőzések. Naszociliáris ideg - ág látóideg. Ezt a fajta neuralgiát a szemgolyó vagy a szemöldök területén elviselhetetlen fájdalom támadásai jellemzik, amely a hátba és az orr megfelelő felébe sugárzik. Néha orbitális és periorbitális fájdalom jelentkezik.

A fájdalom főleg este, éjszaka jelentkezik. A támadás több óráig vagy akár napig is eltarthat. A fájdalom szindrómát könnyezés, fényfóbia, fokozott pislogás, hiperémia, hiperesztézia, az érintett oldalon az orrnyálkahártya duzzanata, folyékony váladék váladékozása az egyik orrlyukból, tapintási fájdalom kíséri. belső sarok pasniy és az orr fele. A szem elülső részében változások léphetnek fel keratoconjunctivitis, iridocyclitis, scleralis képzés formájában. A neuralgia differenciáldiagnosztikai jele az összes tünet eltűnése a nyálkahártya iadocainizálása után elülső szakasz orrüreg 2 ml 2%-os lidokain oldat.

Sürgősségi ellátás. Az erős fájdalom enyhítésére használja az analgin keverékét difenhidraminnal, seduxennel, nátrium-hidroxi-butiráttal, aminazinnal. Ha a hosszú ciliáris idegek sérültek, naponta egyszer 1-2 csepp 0,25%-os dikainoldatot csepegtetünk a szembe. A fájdalom szindróma percek múlva enyhül. Az érzéstelenítő hatás fokozása érdekében használjon 0,1%-os adrenalin-hidroklorid oldatot (3-5 csepp 10 ml dikainoldathoz). Az instillációt egy napon belül írják elő.

Az auriculotemporalis ideg neuralgiája (Frey-szindróma), vagy parotis-temporalis hyperhidrosis vagy auriculotemporalis szindróma. Az auriculotemporalis ideg a trigeminus ideg harmadik ágához tartozik, és szenzoros és szekréciós rostokat tartalmaz az auricularis ganglion számára. A temporális régiót, a külső hallójárat bőrét, a fülkagyló elülső részeit beidegzi, anasztomózissal kapcsolódik az arc- és egyéb idegekhez. Jellemzője a bőr hiperémia megjelenése az érintett oldalon az auriculotemporalis (ritkábban nagyobb auricularis) ideg beidegzési területén, erős izzadás a parotis-temporalis régióban és paroxizmális fájdalom a fül mélyén, a külső hallójárat elülső falában és a halánték területén, különösen a temporomandibularis ízület területén. A fájdalom gyakran az alsó állkapocsba sugárzik. Ez a fajta támadás bizonyos típusú ételek (fűszeres, kemény, savanyú, édes stb.) elfogyasztásakor, valamint számos külső inger (forró szoba, zajos környezet stb.) esetén lép fel.

Ezen rohamok során fokozott nyálelválasztás is megfigyelhető, és gyakran a pupilla méretének megváltozása (először szűkület, majd kitágulás) az érintett oldalon.

Az auriculotemporalis ideg neuralgiája a parotis nyálmirigy sérüléseihez és korábbi betegségeihez kapcsolódik, gyulladásos folyamat mumpsz műtét után, amikor az autonóm idegrostok részt vesznek a műtét utáni bőrhegekben stb.), ami az autonóm rostok irritációjához vezet. az auriculotemporalis ideg része.és nagyobb fülidegek.

Sürgősségi ellátás. A fájdalomcsillapítókat antihisztaminokkal, nyugtatókkal, neuroleptikumokkal, valamint vegetotróp gyógyszerekkel (Belloid, Bellaeton, Bellataminal), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (piroxicam, indometacin, ibuprofen, naproxen, diklofenak stb.) kombinálva írják fel.

Ennek a betegségnek a kezelésére ajánlott különböző fajták fizioterápiás eljárások a jódkészítmények, lidáz, aloe injekciók, iszapterápia, amelyek elősegítik a heg és a tapadó képződmények felszívódását a parotis nyálmirigy területén.

A nyelvi ideg neuralgiája. Előfordulását elősegítik fertőzések, sérülések, mérgezés, érrendszeri tényezők stb.

A diagnózis klinikai adatokon alapul: égő fájdalom rohamai a nyelv elülső kétharmadának területén, amelyek spontán jelentkeznek, vagy nagyon durva és fűszeres ételek fogyasztása miatt váltak ki, valamint a testmozgással kapcsolatos tevékenységek. nyelv (beszélgetés, nevetés). A támadások krónikus fertőzések (mandulagyulladás stb.), mérgezés, a nyelv hosszan tartó irritációja protézissel, éles fogéllel stb. hátterében fordulhatnak elő, gyakrabban idős embereknél, akiknek a jelensége dyscirculatory encephalopathia. Az érzékenységi zavarokat (általában hiperesztézia típusú) gyakran a nyelv megfelelő felén észlelik, ha a betegség hosszan tartó, akkor nemcsak a fájdalom, hanem az ízérzés is megszűnik.

Sürgősségi ellátás. Roham során a sedalgint, a baralgint vagy az analgint szájon át (0,5 g naponta) vagy intramuszkulárisan 2 ml 50% -os analgin-oldatot írnak fel 1 ml 2,5% -os diprazin-oldattal vagy 1 ml 0,5% -os oldattal kombinálva. seduxen. A nyelvet 1%-os dikainoldattal vagy 2%-os novokainoldattal vagy 2%-os lidokainoldattal kenik. Ezt követően az alapbetegség kezelését, a szájüreg higiéniáját, vitaminterápiát (B 1, B 12 vitaminok) és novokain elektroforézist végeznek. Egyes esetekben az antikonvulzív szerek, például a karbamazepin (finlepsin) alkalmazása a trigeminus neuralgia kezelési rendjéhez hasonló séma szerint hatásos (az adag 0,2 g-ról 0,6-0,8 g-ra történő növelésével, majd fenntartó dózisra való csökkentésével). .

Az arc és a köztes idegrendszer károsodása. A térd ganglion ganglionitise (térd ganglion neuralgiája, Hunt-szindróma). Sajátosságok klinikai megnyilvánulásai: nagyon erős paroxizmális fájdalom jellemzi a fül területén, amely a fej hátsó részébe, az arcba és a nyakba sugárzik. néhány másodpercig tartó. Herpetikus kitörések jelennek meg a geniculate ganglion beidegzési területén ( dobüreg, külső hallójárat, Fülkagyló, hallócső, szájpadlás, mandulák, uvula, gyakran arc és szőrös rész fejek). Károsodott beidegzéssel kapcsolatos lehetséges tünetek arc ideg. A nyelv elülső 2/3-ában ízérzési zavarok, néha halláscsökkenés, fülzúgás, szédülés, vízszintes nystagmus lép fel. Ezt követően hiperesztézia fordul elő a külső hallójárat, a tragus, a hallójárat elülső fala, a nyelv elülső harmadában és az arc teljes felében.

Sürgősségi ellátás. Az analgint, a baralgint difenhidraminnal (pipolfen, diprazin) kombinálva intramuszkulárisan írják fel, ganglionblokkolókat, nyugtatókat (seduxen), antidepresszánsokat (amitriptilin), neuroleptikumokat (aminazin), 1-2% -os novokain oldatot lassan intravénásan injektálnak.

A Vidian ideg neuralgiája (Faille-szindróma). A Vidian ideg a felületes nagyobb petrosalis ideg (VII. ág) kapcsolata agyidegek) és a mély petrosalis ideg (a nyaki artéria szimpatikus plexusának ága).

Károsodásának okai gyulladásos folyamatok a paranasalis sinusokban és a piramis csúcsában, ritkábban - sérülések és anyagcserezavarok.

A klinikai tünetek jellemzői:

Sürgősségi ellátás. Fájdalomcsillapítókat (tramadol, analgin, baralgin, sedalgin stb.) írjon fel seduxennel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, ganglionblokkolókkal, neuroleptikumokkal és antidepresszánsokkal kombinálva. A neuralgiát okozó alapbetegséget kezelik.

A glossopharyngealis és a vagus idegrendszer károsodása.

A glossopharyngealis ideg neuralgiája (Weisenburg-Sicart-Robineau szindróma) akkor alakul ki, amikor krónikus mandulagyulladás, az orrmelléküregek, a fogak károsodása, a hátsó különböző folyamatok koponyaüreg, a megnagyobbodott styloid folyamat mérgezése.

Fájdalomrohamok jellemzik, amelyek mindig a nyelv, a mandulák és a garat gyökerénél kezdődnek. Evés, beszéd, köhögés, nyelvgyökér, garat, mandulák nyomása váltja ki őket. A fájdalom átterjed a velumra, a fülre, a torokra, esetenként a szemre, az alsó állkapocs szögére, az arcra sugárzik. A fájdalomrohamok időtartama, a köztük lévő intervallumok nem azonosak.

Roham során száraz köhögés, ízérzési zavar, egyoldalú fokozott érzékenység a nyelv hátsó harmadában, és néha az ízérzés csökkenése vagy hiánya figyelhető meg. Eszméletvesztés, csökkent vérnyomás a vazomotoros centrum gátlása miatt a mobilitás gyengülése puha szájpadlás, hypergeusia vagy keserű a nyelv hátsó harmadában (minden ízingert keserűnek érzékelünk), csökkent garatreflex.

Egyes betegek tapintással fájdalmat éreznek az alsó állkapocs szögében és a külső hallójárat bizonyos területein támadás során. Ideggyulladás (neuropathia) tüneteivel a garat felső harmadában és a nyelv hátsó részében hypoesthesia lép fel, a garat reflexe csökken, a nyelv hátsó harmadában ízérzési zavar lép fel (hipergeusia a keserűig), a nyelés megnehezül, a nyálelválasztás károsodott (szájszárazság).

Sürgősségi ellátás. A kezelést ugyanazon szabályok szerint végezzük, mint a központi eredetű trigeminus neuralgiánál. A leghatékonyabb a karbamazepin, amely farmakospecifikus fájdalomcsillapító hatást fejt ki, ami a központi mechanizmusok fájdalmas neuralgikus paroxizmusok. Írjon fel nem kábító fájdalomcsillapítókat seduxennel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, B 12 vitaminnal kombinálva. Kenje be a nyelv és a garat gyökerét helyi érzéstelenítő szerek oldataival súlyos esetek 2-5 ml 1-2% -os novokain oldatot fecskendeznek a nyelv gyökerébe; az elágazási területen triklór-etil vagy novokain blokkolása javasolt nyaki artériák. A maxilláris területre diadinamikus vagy szinuszos áramokat írnak elő. Az alapbetegséget kezelik és a szájüreget fertőtlenítik.

A felső gégeideg (a vagus ideg egyik ága) neuralgiáját a gége egyoldalú, paroxizmális fájdalma jellemzi, amely a fülbe és az alsó állkapocs mentén sugárzik. Evés vagy nyelés közben jelentkezik. Néha laryngospasmus rohamok alakulnak ki. A fájdalom támadása során köhögés és általános gyengeség jelentkezik. Fájdalmas pont tapintható ki a nyak oldalsó felületén, közvetlenül a pajzsmirigyporc felett.

Az ideggyulladás érzékenységi zavarhoz vezet az epiglottisban, és idővel a garatreflex csökkenéséhez vagy eltűnéséhez vezet. A gége érintett fele mozdulatlannak bizonyul, és a glottis szűkülhet.

Sürgősségi ellátás. Fájdalomcsillapítókat írnak fel (2 ml 50% -os analgin-oldat) 1 ml 1% -os difenhidramin oldattal vagy 1 ml 2,5% -os diprazin oldattal (pipolfen) intramuszkulárisan, novokaint - 0,5% -os oldattal intravénásan. Szükség esetén 2,5-5 mg droperidolt és 0,05-0,1 mg fentanilt (thalamonalt) kell beadni intramuszkulárisan kórházi körülmények között.

Az arc autonóm ganglionjainak károsodása.

A pterygopalatine ganglion ganglionitise (Slader-szindróma). Gyakrabban fordul elő károsodással melléküregek orr, főleg a fő és az ethmoid. Helyi gyulladásos folyamatok (rhinosinusitis, szövődményes fogszuvasodás, mandulagyulladás, középfülgyulladás), helyi traumák, ill. gyakori fertőzések(általában ARVI, ritkábban - reuma, tuberkulózis, herpes zoster), valamint mechanikai, allergiás, alkotmányos és egyéb tényezők, amelyek a pterygopalatine csomópont irritációját okozzák.

A klinikai megnyilvánulások jellemzői: erős fájdalom és vegetatív rendellenességek kombinációja jellemzi, amelyek leírására a „vetatív vihar” kifejezés alkalmazható.

A fájdalom éles és spontán kezdődik, gyakran éjszaka. A szemben, a szemüreg körül, az egyik oldalon az orrgyökerben, az állkapocsban és a fogakban lokalizálódik. A fájdalom átterjed a lágy szájpadlásra, a nyelvre, a fülre, a temporális és a nyaki-humeralis régióra. Ezzel egyidejűleg a fél arc és a kötőhártya hiperémiája, bőséges könnyezés és nyáladzás, orrfolyás az egyik orr feléből, az orrnyálkahártya duzzanata, fültorlódás, a lumen változása miatt a fülben zajos érzés, ill. megjelenik a hallócső vérellátása. A fájdalmas rohamot légszomj, hányinger, hányás, fényfóbia és a lágy szájpadlás izomgörcsei kísérhetik. A fájdalom szindróma időtartama több foktól többig terjed. A fájdalom hang és fény hatására felerősödik. A fájdalom paroxizmusa gyakran éjszaka alakul ki. A támadás után a fülben a zaj és a paresztézia marad. A Slader-szindróma különbözik a trigeminus neuralgiától a rohamok lényegesen hosszabb időtartamában, a fájdalom terjedésének területén, a trigger zónák hiányában, az autonóm rendellenességek jelentős súlyosságában és az éjszakai fájdalmas paroxizmusok kialakulásában. Fontos diagnosztikai jel a roham megszűnése, miután az orrüreg hátsó részeit 3% -os lidokain-oldattal adrenalin-hidrokloriddal kenték.

Legnézettebb cikkek:

Forró témák

Aranyér kezelése Fontos!
Prosztatagyulladás kezelése Fontos!

A vegyes természetű ételmérgezés (vegyes mérgezés) jelentős (14-49%) részesedéssel bír a szerkezetben ételmérgezés mikrobiális természet. Alapvető.

A szívritmus- és vezetési zavarok számos betegség lefolyását jelentősen súlyosbíthatják, és gyakran közvetlen veszélyt is jelenthetnek.

A méhen kívüli terhesség a fogamzóképes korú nők belső vérzésének fő oka. Panaszok. A beteg észreveheti a megjelenést az alsó hasban.

Az antikolinerg hatású gyógyszerek közé tartoznak az antihisztaminok (difenhidramin, pipolfen), az atropin csoportba tartozó alkaloidok (atropin-szulfát, szkopolamin).

Szén-monoxid (CO). A szén-monoxid színtelen, szagtalan, íztelen, nem irritáló gáz, amely széntartalmú anyagok tökéletlen égésekor keletkezik.

A gyulladás a makroorganizmusok egyik legősibb és leguniverzálisabb formája a károsító tényező (mechanikai, kémiai) hatására.

Coma (a görög kat mély álom) - a központi idegrendszer kóros gátlása, amelyet teljes eszméletvesztés, külső ingerekre adott reakciók hiánya jellemez stb.

Vannak nyitott és zárt mellkasi sérülések, többszörösek és kombinált, sérülésekkel belső szervekés vázcsontok és anélkül. Nyisd ki.

A gombáknak több ezer fajtája ismert, amelyek különféle mérgezéseket okoznak. A gombamérgezés fő oka az ehető és az.

Az akut bal kamrai elégtelenség a vér retrográd stagnálása miatt következik be a tüdőkör edényeiben, amely a bal oldali gyengeséggel alakul ki.

Videó konzultációk

Egyéb szolgáltatások:

A közösségi hálózatokon vagyunk:

Partnereink:

Az EUROLAB™ védjegy és védjegy bejegyzett. Minden jog fenntartva.

A Frey-szindróma szinonimája. S. Frey-Baillarger. S. Baillarger. Auriculotemporalis szindróma. N. auriculotemporalis szindróma. – Irritációs szindróma. "Parotis verejtékzavar."

A Frey-szindróma meghatározása. Bőrhiperémia hiperesztéziával és hiperhidrosissal az arc felén, a beidegzés területén, amely kemény, száraz, sós vagy forró ételek lenyelése, valamint mentális irritáció hatására alakul ki.

Szerzői. Frey Lucie francia orvos. A szindrómát először Baillarger írta le 1847-ben. Brown-Sequard megfigyelte magában a betegség megnyilvánulásait. Frey munkája 1923-ban jelent meg; a szindrómát később „parotis verejtékzavarnak” nevezték.

A Frey-szindróma etiológiája és patogenezise. A betegség megnyilvánulásait mumpsz előzi meg. A tünetek nyilvánvalóan annak köszönhetőek, hogy a bőrideg és a nyálmirigyet beidegző autonóm idegrostok között rövid idegkötegek vagy anasztomózisok vannak (általában a Gl. parotis területén végzett műtét után).

Lehetséges azonban, hogy csak kóros reflex van, amely a nyálmirigy szekréciós aktivitásához vezet.

Megkülönböztető diagnózis. S. (Claude) Bernard-Horner (lásd). S. Sjogren (lásd). S. Sluder (lásd). Nyáli verejték-szindróma (látszólag azonos S. Rrey-vel).

Naszociliáris neuralgia (Charlin-szindróma) arcüreggyulladással, az orrmelléküregek gyulladásos elváltozásaival, kagylóhipertrófiával, orrsövény eltéréssel, fogászati betegséggel, influenzával és krónikus fertőzésekkel fordul elő. A naszociliáris ideg a látóideg egyik ága. Ezt a fajta neuralgiát a szemgolyó vagy a szemöldök területén elviselhetetlen fájdalom támadásai jellemzik, amely a hátba és az orr megfelelő felébe sugárzik. Néha orbitális és periorbitális fájdalom jelentkezik.

A fájdalom főleg este, éjszaka jelentkezik. A támadás több óráig vagy akár napig is eltarthat. A fájdalom szindrómát könnyezés, fényfóbia, fokozott pislogás, hiperémia, hiperesztézia, az érintett oldalon az orrnyálkahártya duzzanata, az egyik orrlyukból folyékony váladék ürítése, az orrüreg belső sarkának és az orrüreg felének tapintása során fellépő fájdalom kíséri. orr. A szem elülső részében változások léphetnek fel keratoconjunctivitis, iridocyclitis, scleralis képzés formájában. A neuralgia differenciáldiagnosztikai jele az összes tünet eltűnése az elülső orrüreg nyálkahártyájának 2 ml 2% -os lidokain oldattal történő iadocainizálása után.

Sürgősségi ellátás. Az erős fájdalom enyhítésére használja az analgin keverékét difenhidraminnal, seduxennel, nátrium-hidroxi-butiráttal, aminazinnal. Ha a hosszú ciliáris idegek sérültek, naponta egyszer 1-2 csepp 0,25%-os dikainoldatot csepegtetünk a szembe. A fájdalom szindróma 2-3 perc elteltével enyhül. Az érzéstelenítő hatás fokozása érdekében használjon 0,1%-os adrenalin-hidroklorid oldatot (3-5 csepp 10 ml dikainoldathoz). Az instillációt 5-7 napig írják elő.

Az auriculotemporalis ideg neuralgiája (Frey-szindróma), vagy parotis-temporalis hyperhidrosis vagy auriculotemporalis szindróma. Az auriculotemporalis ideg a trigeminus ideg harmadik ágához tartozik, és szenzoros és szekréciós rostokat tartalmaz az auricularis ganglion számára. A temporális régiót, a külső hallójárat bőrét, a fülkagyló elülső részeit beidegzi, anasztomózissal kapcsolódik az arc- és egyéb idegekhez. Jellemzője, hogy az érintett oldalon az auriculotemporalis (ritkábban a nagyobb auricularis) ideg beidegzési területén bőrhiperémia, hirtelen izzadás a parotis-temporalis régióban és paroxizmális fájdalom a fül mélyében, a külső hallójárat elülső falában és a halánték területén, különösen a temporális területen - állkapocsízület. A fájdalom gyakran az alsó állkapocsba sugárzik. Ez a fajta támadás bizonyos típusú ételek (fűszeres, kemény, savanyú, édes stb.) elfogyasztásakor, valamint számos külső inger (forró szoba, zajos környezet stb.) esetén lép fel.

Ezen rohamok során fokozott nyálelválasztás is megfigyelhető, és gyakran a pupilla méretének megváltozása (először szűkület, majd kitágulás) az érintett oldalon.

Ennek a betegségnek a kezelésére különféle fizioterápiás eljárások javasoltak jódkészítményekkel, lidázzal, aloe injekciókkal, iszapterápiával, amelyek elősegítik a heg és a tapadó képződmények felszívódását a parotis nyálmirigy területén.

A nyelvi ideg neuralgiája. Előfordulását elősegítik fertőzések, sérülések, mérgezés, érrendszeri tényezők stb.

Sürgősségi ellátás. Roham során a sedalgint, a baralgint vagy az analgint per os (0,5 g naponta 3-4 alkalommal) vagy intramuszkulárisan 2 ml 50% -os analgin oldatot írnak fel 1 ml 2,5% -os diprazin oldattal vagy 1 ml 0,5% -os oldattal kombinálva. seduxen oldat. A nyelvet 1%-os dikainoldattal vagy 2%-os novokainoldattal vagy 2%-os lidokainoldattal kenik. Ezt követően az alapbetegség kezelését, a szájüreg higiéniáját, vitaminterápiát (B 1, B 12 vitaminok) és novokain elektroforézist végeznek. Egyes esetekben az antikonvulzív szerek, például a karbamazepin (finlepsin) alkalmazása a trigeminus neuralgia kezelési rendjéhez hasonló séma szerint hatásos (az adag 0,2 g-ról 0,6-0,8 g-ra történő növelésével, majd fenntartó dózisra való csökkentésével). .

Az arc és a köztes idegrendszer károsodása. A térd ganglion ganglionitise (térd ganglion neuralgiája, Hunt-szindróma). A klinikai megnyilvánulások jellemzői: nagyon erős, paroxizmális fájdalom jellemzi a fül területén, amely a fej hátsó részébe, az arcba és a nyakba sugárzik. néhány másodpercig tartó. Herpetikus kitörések jelennek meg a geniculate ganglion beidegzési területén (dobüreg, külső hallójárat, fülkagyló, hallócső, szájpadlás, mandulák, uvula, gyakran az arc és a fejbőr). Az arcideg beidegzésének károsodásához társulhatnak tünetek. A nyelv elülső 2/3-ában ízérzési zavarok, néha halláscsökkenés, fülzúgás, szédülés, vízszintes nystagmus lép fel. Ezt követően hiperesztézia fordul elő a külső hallójárat, a tragus, a hallójárat elülső fala, a nyelv elülső harmadában és az arc teljes felében.

Sürgősségi ellátás. Az analgint, a baralgint difenhidraminnal (pipolfen, diprazin) kombinálva intramuszkulárisan írják fel, ganglionblokkolókat, nyugtatókat (seduxen), antidepresszánsokat (amitriptilin), neuroleptikumokat (aminazin), 10-15 ml 1-2% -os novokain oldatot lassan intravénásan injektálnak.

A Vidian ideg neuralgiája (Faille-szindróma). A Vidian ideg egy kapcsolat a felületes nagyobb petrosalis ideg (a VII koponya ideg egyik ága) és a mély petrosalis ideg (a nyaki artéria szimpatikus plexusának egyik ága) között.

Károsodásának okai gyulladásos folyamatok a paranasalis sinusokban és a piramis csúcsában, ritkábban - sérülések és anyagcserezavarok.

A klinikai tünetek jellemzői:

A fájdalom szindróma szimpatikus jellegű. A fájdalom paroxizmális, a szemüregben, az orrüregben lokalizálódik, a felső és (vagy) alsó állkapocsba, a fej hátsó részébe sugárzik, mivel a Vidian ideg a pterygopalatinához és a geniculate ganglionokhoz kapcsolódik.

A fájdalom az orbitán lokalizálódik, de szemgolyó nem fáj.

A támadás időtartama egytől több óráig tart, a támadások gyakran éjszaka fordulnak elő.

Roham során kifejezett autonóm reakciók figyelhetők meg (az arc sápadtsága, hyposaliváció).

A glossopharyngealis és a vagus idegrendszer károsodása.

A glossopharyngealis ideg neuralgiája (Weisenburg-Sicart-Robineau szindróma) krónikus mandulagyulladással, az orrmelléküregek, fogak károsodásával, a hátsó koponyaüreg különböző folyamataival, mérgezéssel, megnagyobbodott styloid folyamattal alakul ki.

Fájdalomrohamok jellemzik, amelyek mindig a nyelv, a mandulák és a garat gyökerénél kezdődnek. Evés, beszéd, köhögés, nyelvgyökér, garat, mandulák nyomása váltja ki őket. A fájdalom átterjed a velumra, a fülre, a torokra, esetenként a szemre, az alsó állkapocs szögére, az arcra sugárzik. A fájdalmas rohamok időtartama 1-3 perc, a köztük lévő intervallumok nem azonosak.

Roham során száraz köhögés, ízérzési zavar, egyoldalú fokozott érzékenység a nyelv hátsó harmadában, és néha az ízérzés csökkenése vagy hiánya figyelhető meg. Ritkán észlelhető eszméletvesztés, csökkent vérnyomás a vazomotoros centrum gátlása miatt, a lágyszájpad mobilitása, a nyelv hátsó harmadában hipergeusia vagy keserűség (minden ízingert keserűnek érzékelünk), valamint a garatreflex csökkenése.

Sürgősségi ellátás. A kezelést ugyanazon szabályok szerint végezzük, mint a központi eredetű trigeminus neuralgiánál. A leghatékonyabb a karbamazepin, amely farmakospecifikus fájdalomcsillapító hatást fejt ki, amely a fájdalmas neuralgikus paroxizmusok központi mechanizmusaira gyakorolt hatással jár. Írjon fel nem kábító fájdalomcsillapítókat seduxennel, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, B 12 vitaminnal kombinálva. Kenje meg a nyelv gyökerét és a garatot helyi érzéstelenítő szerek oldatával; súlyos esetekben 2-5 ml 1-2%-os novokain oldatot fecskendezünk a nyelv gyökerébe; blokád triklóretil vagy novokainnal a területen. a nyaki artériák elágazása jelzi. A maxilláris területre diadinamikus vagy szinuszos áramokat írnak elő. Az alapbetegséget kezelik és a szájüreget fertőtlenítik.

A felső gégeideg neuralgiája(a vagus ideg egyik ága) a fülbe és az alsó állkapocs mentén sugárzó, paroxizmális jellegű egyoldalú fájdalom jellemzi a gégeben. Evés vagy nyelés közben jelentkezik. Néha laryngospasmus rohamok alakulnak ki. A fájdalom támadása során köhögés és általános gyengeség jelentkezik. Fájdalmas pont tapintható ki a nyak oldalsó felületén, közvetlenül a pajzsmirigyporc felett.

Sürgősségi ellátás. Fájdalomcsillapítókat írnak fel (2 ml 50% -os analgin-oldat) 1 ml 1% -os difenhidramin oldattal vagy 1 ml 2,5% -os diprazin oldattal (pipolfen) intramuszkulárisan, novokaint - 10-15 ml 0,5% -os oldattal kombinálva. intravénásan. Szükség esetén 2,5-5 mg droperidolt és 0,05-0,1 mg fentanilt (thalamonalt) kell beadni intramuszkulárisan kórházi körülmények között.

Az arc autonóm ganglionjainak károsodása.

A pterygopalatine ganglion ganglionitise (Slader-szindróma). Gyakrabban fordul elő a paranasalis üregek, elsősorban a fő és az etmoid üregek károsodásával. Szintén fontosak a helyi gyulladásos folyamatok (rinosinusitis, szövődményes fogszuvasodás, mandulagyulladás, középfülgyulladás), helyi traumák és általános fertőzések (általában ARVI, ritkábban reuma, tuberkulózis, herpes zoster), valamint a mechanikai, allergiás, alkotmányos és egyéb tényezők pterygopalatine irritációs csomópont.

A klinikai megnyilvánulások jellemzői: erős fájdalom és vegetatív rendellenességek kombinációja jellemzi, amelyek leírására a „vetatív vihar” kifejezés alkalmazható.

A fájdalom éles és spontán kezdődik, gyakran éjszaka. A szemben, a szemüreg körül, az egyik oldalon az orrgyökerben, az állkapocsban és a fogakban lokalizálódik. A fájdalom átterjed a lágy szájpadlásra, a nyelvre, a fülre, a temporális és a nyaki-humeralis régióra. Ezzel egyidejűleg a fél arc és a kötőhártya hiperémiája, bőséges könnyezés és nyáladzás, orrfolyás az egyik orr feléből, az orrnyálkahártya duzzanata, fültorlódás, a lumen változása miatt a fülben zajos érzés, ill. megjelenik a hallócső vérellátása. A fájdalmas rohamot légszomj, hányinger, hányás, fényfóbia és a lágy szájpadlás izomgörcsei kísérhetik. A fájdalom szindróma időtartama néhány másodperctől 1-2 napig vagy tovább tart. A fájdalom hang és fény hatására felerősödik. A fájdalom paroxizmusa gyakran éjszaka alakul ki. A támadás után a fülben a zaj és a paresztézia marad. A Slader-szindróma különbözik a trigeminus neuralgiától a rohamok lényegesen hosszabb időtartamában, a fájdalom terjedésének területén, a trigger zónák hiányában, az autonóm rendellenességek jelentős súlyosságában és az éjszakai fájdalmas paroxizmusok kialakulásában. Fontos diagnosztikai jel a roham megszűnése, miután az orrüreg hátsó részeit 3% -os lidokain-oldattal adrenalin-hidrokloriddal kenték.