Szemüveg korrekció. Tantárgy: A szemüvegkorrekció kiválasztásának korszerű módszerei

A vízió a legnagyobb érték bármelyikünk számára. A látás az információk 80%-át adja a minket körülvevő világról. A látás képessége talán a legfontosabb a környező világról alkotott összes felfogás közül.

A tudósok a látás jelenségét magyarázva gyakran hasonlítják össze a szemet a kamerával. A normál emberi szem nagyon messzire lát tisztán. A tárgyról a szembe eső fénysugarak bizonyos módon megtörve haladnak át a szem optikai rendszerén, és kicsinyített és fordított képet rajzolnak a retinára. Az ember az agy vizuális központjainak munkája miatt fejjel lefelé látja a tárgyakat.

Szemünk a fényintenzitás körülbelül tízmillió gradációját és körülbelül hétmillió színárnyalatot képes megkülönböztetni. Az ember, hogy lásson, egyszerre használja a szemét és az agyát, és ehhez nem elég egy egyszerű hasonlat a kamerával. A szem másodpercenként körülbelül egymilliárd idegimpulzust küld az agyba (az összes általunk észlelt információ több mint 75 százaléka).

A látásjavító szemüveg kiválasztása rendkívül felelősségteljes dolog. A helytelenül kiválasztott szemüveg jelentős egészségkárosodást okozhat, és jelentősen ronthatja a látást. Világszerte van egy speciális szakma - egy optometrista - ezek a szakemberek felsőoktatás speciálisan képzett a látásjavító termékek helyes kiválasztására. Sajnos hazánkban nem képeznek ilyen szakembereket. A szemészek a szemüveg kiválasztásával foglalkoznak. A probléma az, hogy a körzeti poliklinikák szemészeti rendelői gyakran nem rendelkeznek a látás összes paraméterének teljes körű meghatározásához szükséges eszközökkel.

A munka célja a különböző látássérültek és azok korrekciós eszközeinek tanulmányozása.

A cél eléréséhez a következő feladatokat kellett megoldani:

1. A szem optikai hibáinak, binokuláris látászavarainak és korrekciós módszereinek tanulmányozása,

2. Szemüveg kiválasztásakor vegye figyelembe a látásvizsgálati módszereket,

3. Konkrét példákon tanulmányozni a szemüvegkorrekció kiválasztásának módszereit.

1.1 A szem optikai hibái

A klinikai fénytörésnek három típusa van: emmetropia, hypermetropia és myopia. Csak az első biztosít (nyugalmi szállás mellett) tiszta képet a retinán lévő távoli tárgyakról, és ennek következtében a normál látást. A másik két töréstípust az "ametropia" kifejezés kombinálja, ilyen törés esetén a szemtől végtelen távolságra lévő tárgyak képe homályosnak bizonyul a retinán, fényszórási körökben.

Hypermetropiában a fókuszpont a retina mögött található, a látásromlást a szem elégtelen fénytörő képessége okozza, ezért akkomodációs stresszel bizonyos mértékig korrigálható. Rövidlátás esetén a szem túlzott törőereje okozza, ezért akkomodációval nem lehet korrigálni.

Mindkét típusú ametropia esetén a látás korrigálható lencsék szem elé helyezésével: hypermetropia esetén - konvex (pozitív), rövidlátás esetén - homorú (negatív). A lencsék a szem hátsó fókuszát a retinára mozgatják, és élessé teszik a tárgyak képét (1. ábra).

Rizs. 1. Ametropia korrekciója hypermetropia (a) és myopia (b) esetén.

A vizuális hibák nemcsak megjelenésükben, hanem mértékükben is különböznek egymástól. Minél távolabb van a fókusz a retinától, annál nagyobb az ametropia mértéke. Az ametropia mértékét a lencse törőereje méri, amely korrigálja a látászavart, azaz a fókuszt a retinára helyezi.

Ha a rövidlátást homorú lencsével korrigálják - 1,0 dioptria, akkor azt mondják, hogy a rövidlátás foka 1,0 dioptria. Ha a hypermetropiát +4,0 dioptriás konvex lencsével korrigálják, akkor azt mondják, hogy a hypermetropia foka 4,0 dioptriás.

A látáshibák, amelyeket szintén stigmatikus lencsékkel korrigálnak, közé tartozik a presbyopia vagy az akkomodáció életkorral összefüggő gyengülése. A presbyopia esetén lehetetlen tiszta képet kapni a retinán egymáshoz közel elhelyezkedő tárgyakról. Általában beszélgetünk a vizuális munka tárgyairól - szövegek, számítógép-monitorok. Annak érdekében, hogy a tárgy tiszta legyen, pozitív (konvex) lencsét helyezünk a szem elé. A fókuszt a retinára helyezi. Ez az objektív (általában 0,5-3,0 dioptriás teljesítményű) átveszi az első részt, majd az összes alkalmazkodási munkát. A kiskorú szemüveget csak közeli munkához használják. Egyidejű közeli és távoli látáshoz használható speciális lencsék, amelyekben eltérő a fénytörés Különböző részek bifokális, trifokális, multifokális.

Rizs. 2. Refrakció az asztigmatikus szem különböző meridiánjaiban

A korrekcióhoz a szem asztigmatizmusa is szükséges. Az asztigmatizmus az emmetropiát és az ametropiát egyaránt kísérheti. Ez akkor fordul elő, ha az optikai közegek (szaruhártya és lencse) fénytörő felületei nem gömb alakúak, hanem elliptikusak vagy tórikusak. Ebben az esetben több fénytörés kombinálódik a szemben: ha elölről nézi az asztigmatikus szemet, és mentálisan levágja a szaruhártya elülső pólusán és a forgási középponton áthaladó síkokkal, akkor kiderül, hogy a fénytörés egy szem simán változik az egyik szakasz legerősebbről a leggyengébbre egy másik, az elsőre merőleges szakaszon (2. ábra).

Az egyes szakaszokon belül a fénytörés állandó marad (így különbözik a helyes asztigmatizmus a helytelentől). Azokat a szakaszokat (meridiánokat), amelyekben a fénytörés a legnagyobb és a legkisebb, az asztigmatikus szem fő meridiánjainak nevezzük.

A fő meridiánok refrakcióinak kombinációja szerint megkülönböztetik az asztigmatizmus típusait, és ezek szerint relatív pozíció- az asztigmatizmus típusai.

Az asztigmatizmusnak 5 típusa van:

1 - komplex hyperopic (HH) - a hypermetropia kombinációja változó mértékben;

2 - egyszerű hyperopic (H) - a hypermetropia kombinációja az egyik meridiánban és az emmetropia a másikban;

3 - vegyes (NM vagy MN) - az egyik meridiánban a hypermetropia és a másik rövidlátás kombinációja;

4-egyszerű rövidlátó (M) - az emmetropia és a rövidlátás kombinációja;

5 - komplex rövidlátó (MM) - különböző fokú rövidlátás kombinációja két meridiánban.

Az asztigmatizmusnak 3 típusa van:

I - közvetlen típusú asztigmatizmus - egy erősebb törésű meridián függőlegesen vagy a függőlegestől ± 30 ° -os szektorban helyezkedik el;

II - asztigmatizmus fordított típusú- erősebb törésű meridián vízszintesen vagy a vízszinteshez képest ± 30°-os szektorban helyezkedik el;

III - asztigmatizmus ferde tengelyekkel - mindkét meridián a 30 e és 50 ° közötti, valamint a 120 e és 150 ° közötti szektorokban fekszik a TABO skálán.

Az asztigmatizmus optikai korrekcióját asztigmatikus hengeres és gömb alakú lencsék végzik. Nál nél egyszerű típusok Asztigmatizmus, a szem elé hengeres lencsét helyeznek, melynek tengelye párhuzamos az emmetropikus meridiánnal. Ennek eredményeként ebben a meridiánban a sugarak tovább konvergálnak a retinán, a második meridiánban pedig egy lencse segítségével a retinán. A konoid kúppal alakul, a retinán látható kép tisztává válik.

Komplex és vegyes típusú asztigmatizmus esetén a korrekciót gömb- és hengeres lencsék kombinációja végzi. Először egy gömb alakú lencsét helyezünk a szem elé, amely kompenzálja az ametropiát az egyik meridiánban (általában abban, amelyik alacsonyabb ametropia abszolút értékkel rendelkezik), majd hozzáadjuk az asztigmatikus különbségnek megfelelő hengeres lencsét, a tengely párhuzamos az előzőleg korrigált meridiánnal.

Ebből következik, hogy az asztigmatikus szem sugarainak útja a gömb- és hengeres lencsék két kombinációjával korrigálható: mindegyikben egy gömblencsét választanak ki az egyik fő meridián fénytörésének megfelelően. Ezen kombinációk közül komplex asztigmatizmus azt kell választani, amelyben a gömb- és hengeres lencsék azonos előjelűek, vegyes asztigmatizmus esetén pedig azt, amelyikben a gömbkomponens értéke kisebb, mint .

1.2.1 Strabismus

A strabismus az egyik szem vizuális vonalának eltérése az ízületi rögzítési ponttól.

Ha ez a vonal azonos szögben tér el egyenlő irányokkal, akkor a strabismust barátságosnak nevezzük. Ha a tekintet bármely irányában az eltérés csökken, növekszik vagy eltűnik, akkor a strabismust bénulásnak nevezzük.

A szem eltérésének iránya szerint a strabismust konvergensre, divergensre és függőlegesre osztják. Aszerint, hogy az egyik szem állandóan elhajlik, vagy felváltva az egyik vagy a másik, megkülönböztetünk egyoldali (jobb vagy bal oldali) és váltakozó strabismust. Végül van egy világos strabismus (heterotropia) és rejtett (heterophoria). Nyilvánvaló strabismus esetén az egyik szem folyamatosan eltér a rögzítési ponttól. Lappangó strabismus esetén az egyik szem eltérése csak akkor jelenik meg, ha a két szem látását elválasztják, például redőny segítségével.

Az izomegyensúly alapos vizsgálata azt mutatja, hogy látens strabismus a legtöbb embernél fordul elő, de csak keveseknél okoz látásromlást.

A strabismus, különösen a látens, kompenzálására prizmatikus hatású szemüveg használható. A strabismus prizma segítségével történő kompenzálásához e szem elé egy prizmát kell elhelyezni, amelynek alapja a szem eltérésével ellentétes irányba van irányítva. A prizma erősségének meg kell felelnie a strabismus szögének. Így konvergens strabismus esetén a prizma alapját a templom felé kell irányítani, divergenssel pedig az orr felé (3. ábra).

Rizs. 3. Prizmák műveletei konvergens ( a) és eltérő ( b) strabismus.

A prizma szilárdsága prizma dioptriában (srad) legyen a szem elhajlási szögének kétszerese fokban. Így például a 10°-os szögű konvergens strabismus (ezotrópia) 20 pdptr prizma alap felszerelését igényli a halántékon.

Annak érdekében, hogy a prizmák ne legyenek túl vastagok, általában két szemre vannak kihelyezve, azonban szükséges, hogy a két prizma összhatása megfeleljen a megadottnak.

Ne feledje, hogy a prizmák nem korrigálják a strabismust. Csak azt a relatív képeltolódást kompenzálják a két szem retináján, amelyet a strabismus okoz.

Az Aniseikonia olyan látáskárosodás, amelyben a két szem retináján lévő képek nem azonos méretűek. Ha a méretkülönbség minden irányban azonos, akkor az aniseikoniát általánosnak, ha csak egy irányban növeljük, akkor meridionálisnak. Az Aniseikonia százalékban mérhető. Az eikonikus hatást más típusú optikai hatásokkal kombináló lencséket vagy lencserendszereket gyakran használnak az aniseikonia korrekciójára.

A szemüveg a látásjavítás fő eszköze. Az optikai hatás szerint a szemüveglencséket stigmatikus (gömb alakú), asztigmatikus, prizmás és eikonikus (apokális) lencsékre osztják. Az első és a második típus kombinálható a harmadik és negyedik típussal.

A fő fókusz helyzete szerint a stigmatikus és asztigmatikus lencséket kollektívra osztják, amelyet a „+” jel jelöl, és szórványosra, amelyet a „-” jel jelöl.

A lencse törőfelületének alakja szerint:

1) bi-forma - a lencse mindkét felülete domború vagy konkáv;

2) lebegő formák - az egyik felület lapos, a másik konvex vagy homorú;

3) meniszkusz - az egyik felület domború, a másik homorú. Jelenleg szinte soha nem használnak bi- és plan-formájú lencséket, mivel a ferde gerendák asztigmatizmusa nagy bennük.

Az optikai zónák számától függően a lencsék lehetnek egy- és többfokálisak. A multifokális lencséket a különböző távolságokban elhelyezkedő tárgyak látásának javítására használják, és gyengített alkalmazkodóképességgel használják.

1.4.1 Skiascopy

A skiascopy a klinikai fénytörés objektív vizsgálatának módszere, amely a pupilla területén keletkező árnyékok mozgásának megfigyelésén alapul, amikor az utóbbit különféle technikákkal megvilágítják.

Az orvos a vizsgált szem pupilláját oftalmoszkópos tükörrel megvilágítja és a készüléket vízszintes ill. függőleges tengely az egyik és a másik irányban megfigyeli az árnyék mozgásának természetét a szemfenékből származó rózsaszín reflex hátterében a pupilla területén. Lapostükörrel 1 m távolságból végzett skiascopia esetén -1,0 dioptriánál kisebb hipermetrónia, emmetronia és myopia esetén az árnyék a tükörrel azonos irányba, rövidlátásnál pedig több - 1,0 dioptriával - ellenkező irányba mozog. . Homorú tükör esetén az arányok fordítottak.

A fénytörés mértékének meghatározásához általában az árnyék mozgásának semlegesítésének módszerét alkalmazzák. A -1,0 dioptriánál nagyobb myopia esetén negatív lencséket rögzítenek a vizsgált szemre, először gyengén, majd erősebben (abszolút értékben), amíg az árnyék mozgása a pupilla területén meg nem áll. Hypermetropia, emmetropia és -1,0 dntr alatti myopia esetén hasonló eljárást végzünk pozitív lencsékkel.

Az asztigmatizmus fénytörésének tisztázása érdekében bar-skiascopia vagy csíkos skiascopy használható. A vizsgálatot speciális skiaszkópokkal végzik, amelyek fényforrása szalag formájában van, amely különböző irányokba irányítható. Miután a készülék fénycsíkját a kívánt helyzetbe állította, a skiascopy a szerint történik Általános szabályok a talált fő meridiánok mindegyikében, igyekezve megállítani a csíkos árnyék mozgását.

A skiascopy során kapott adatok tisztázása érdekében lehetővé teszi a cylindroskiascopy-t. Először szabályos skiascopy-t hajtanak végre vonalzókkal, megközelítőleg meghatározzák az asztigmatikus szem fő meridiánjainak helyzetét és a lencsék erősségét, amelyek használatakor az árnyék mozgása mindegyikben megáll. A páciens próbakeretre kerül, és a vizsgált szemmel szemben elhelyezkedő foglalatba gömb- és asztigmatikus lencsét helyeznek, amely biztosítja az árnyék mozgásának egyidejű megszűnését mindkét fő meridiánban, és ezekben skiascopia történik. Az árnyék egyik és másik irányú mozgásának megszűnése azt jelzi, hogy a skiascopic törésmutatókat helyesen határozták meg. Ha az árnyék nem a henger tengelye irányába mozog, akkor a henger tengelye nincs megfelelően beállítva.

A refraktométereket a szem fénytörésének objektív meghatározására használják, beleértve az asztigmatizmust is. A szemfenékről visszaverődő fényjel vizsgálatán alapulnak.

Az I. típusú refraktométerek a vizsgált szem alján lévő jel éles képén alapulnak. A fénytörés mérését a vetítési rendszerben lévő sugarak konvergenciájának zökkenőmentes megváltoztatásával való fókuszálással érik el.

A II-es típusú refraktométerek a Scheiner-jelenségen, az átvetített kép kettéválásán alapulnak különböző területeken tanítvány. Ebben az esetben a törésmérés a két kép kombinálásával, a sugarak konvergenciájának zökkenőmentes megváltoztatásával történik.

A vizsgáló a jel mindkét képét az okuláron keresztül figyeli. Csak az emmetropia esetén szimmetrikus a kép: mind a vízszintes, mind a függőleges csíkok egymással szemben helyezkednek el. Ametropia esetén a csíkok eltérnek, és kiegyenlítő optikai rendszerrel kell beállítani őket. A fénytörés mérését a két fő meridiánban külön-külön végezzük. A készülék oldalfalán két fogantyú található: forgatható márka (fok fogantyú) és ametropia kompenzáció (dioptriás fogantyú). Két skálát használnak referenciaként: egy fokskálát, amely jelzi, hogy a jelek jelenleg melyik meridiánon találhatók, és egy dioptriát, amely a szem fénytörését jelzi ezen a meridiánon.

A látásélességnek három fogalma van:

1) látásélesség legalább látható - ez egy fekete tárgy (például egy pont) mérete, amely egységes fehér háttéren kezd eltérni;

2) legalább megkülönböztethető látásélesség - ez az a távolság, amelyen belül két tárgyat el kell távolítani, hogy a szem különállóként érzékelje őket;

3) legalább felismerhető látásélesség - ez egy tárgy részletének értéke, például egy körvonal, egy betű vagy egy szám, amelynél ez a tárgy félreérthetetlenül felismerhető.

Az optometriában csak a látásélesség második és harmadik típusát alkalmazzák. Ehhez használjon speciális fekete jeleket fehér alapon - optotípusokat.

A legkisebb megkülönböztethető látásélesség meghatározásához a Landolt gyűrű optotípusát használjuk. Ez egy négyzet alakú gyűrű. A gyűrű vastagsága, valamint a rés szélessége megegyezik a külső átmérő 1/5-ével. A rés 4 vagy ritkábban 8 irány egyike lehet. Az alanynak jeleznie kell a rés irányát.

A látásélesség legkevésbé felismerhető alapján történő meghatározásához betűket, számokat vagy sziluett képeket használnak, míg az optotípus részletének (betű vagy szám vastagsága, a képrészlet mérete) a teljes méretéhez (a kép oldalához) viszonyított arányt. négyzet, amelybe a jel van írva) 1:5 arányúnak kell lennie.

A látásélességet korrekció nélkül és optikai korrekcióval határozzák meg (azaz olyan lencsével vagy lencserendszerrel, amely a legjobban korrigálja az ametropiát).

A lencseillesztés a fénytörés vizsgálatának legrégebbi módszere. Ez a lencse erősségének meghatározásából áll, amely a szem elé helyezve a legmagasabb látásélességet adja számára. A működő akkomodációval azonban ilyen látásélességet nem egy, hanem több, különböző erősségű gömblencsével lehet biztosítani. Csak akkor, ha a szállást kikapcsolják, például bénítás segítségével gyógyszerek, választhat egy lencsét, amely a maximális látásélességet biztosítja. A fénytörés észleléséhez ki kell választani a gömb alakú lencsék közül a leggyengébb negatívot és a legerősebb pozitívat, amelyek maximális látásélességet biztosítanak.

De még így sem mindig lehet feltárni a statikus fénytörést, mivel általában van valamilyen állandó feszültség (szokásos hang) az akkomodációban. Neki köszönhetően a lencsék kiválasztásakor a myopia valamivel nagyobb mértékben, a hyperopia pedig valamivel kisebb mértékben észlelhető.

Nehezebb meghatározni a fénytörést az asztigmatizmushoz használt lencsék illesztésének módszerével, mivel ebben az esetben egyszerre kell meghatározni a fénytörés három összetevőjét: a gömblencse erejét, a hengeres lencse erejét és a fénytörés helyzetét. a tengelye. Mindegyikük hibája befolyásolja a másik kettő meghatározásának pontosságát. Ezért, mielőtt az asztigmatizmus lencséit a látásélesség szerint választaná, legalább megközelítőleg határozza meg az asztigmatizmus típusát és mértékét.

A duokróm teszt a szem kromatikus aberrációjának jelenségén alapul. Ez abban rejlik, hogy a rövidebb hullámhosszú (kék-zöld) sugarak jobban megtörnek, mint a hosszabb hullámhosszúak (piros), ezért a kék-zöld sugarak fókusza közelebb van a szaruhártyához, mint a vöröské. A rövidlátó szemnek tisztábban kell látnia vörös fényben, a túllátó szemnek zöldben.

Az alanynak egy világító tábla látható, melynek bal fele zöld, jobb oldala piros. A fekete optotípusok mindkét felén szimmetrikusan vannak elhelyezve. A kiválasztott objektívvel rendelkező alanyt arra kérik, hogy nézzen rá a színes táblára, és jelezze, milyen háttéren tűnnek tisztábbnak, feketébbnek a jelek: piroson vagy zölden.

Ha piros, akkor a szem helyzete rövidlátó, és a negatív lencsét erősíteni kell, vagy a pozitív lencsét gyengíteni kell a szem előtt; ha zöld alapon tisztábbak a jelek, akkor a szem állapota túllátó, és a negatív lencsét gyengíteni kell, vagy a pozitív lencsét meg kell erősíteni.

A lézeres refraktometria a szemben lévő koherens fénysugarak interferenciáján alapul. szórt fény koherens forrásból, például nem sima fémfelületről visszaverve, a szembe jutva jellegzetes egyenetlen megvilágítást, úgynevezett lézerszemcsésséget képez a retinán. Ha a szem és a fényvisszaverő felület egymáshoz képest elmozdul, akkor ez a shagreen a mozgó alany számára is megjelenik.

Ennek a mozgásnak az iránya a vizsgált szem fénytörésétől függ: ha a szem túllátó, akkor a shagreen a tükröző felülettel azonos irányba, ha rövidlátó, akkor az ellenkező irányba, ha emmetrop, akkor helyben forog, mintha „forrna”.

A szem mozgása a képernyőhöz képest történhet akár a téma fejének oldalra mozdulása miatt, akár magának a képernyőnek a mozgása miatt. Az utóbbi, kényelmesebb módszer megvalósításához a képernyőt lassan forgó dob formájában készítik el.

Az asztigmatizmus típusának és mértékének azonosításához meg kell határozni a korrekció szférikus és asztigmatikus összetevőit, valamint az asztigmatikus lencse tengelyének helyzetét, amelyek maximális látásélességet biztosítanak. Az asztigmatizmus meghatározására gyakran használják az úgynevezett asztigmatikus figurákat, optotípusok használatakor pedig keresztezett hengereket.

A kutatási módszer azon alapul, hogy az asztigmatikus szemek különböző tájolású vonalait egyenetlenül látják az asztigmatikus alakokban, vagy ahogy néha nevezik, tárcsákban. Ezeket az ábrákat mind magának az asztigmatizmusnak az azonosítására, mind a fő szakaszok mértékének és helyzetének meghatározására használják. A keresztezett hengereket főként a fénytörés vizsgálatának végső szakaszában használják az asztigmatizmus mértékének és fő szakaszainak helyzetének tisztázására, azaz a korrekciós henger tengelyének erősségére és irányára.

A sugárzó figura egy kerek fehér panel, 18-25 cm átmérőjű számlap formájában, amelyre 10-30 ° -onként vastag fekete sugarak kerülnek. A sugarak végeit számok jelzik. 5-6 m távolságból egy sugárzó figurát mutatunk az alanynak (4. ábra, a).

Ha az alany az alak összes sugarát egyformán tisztán vagy kissé elmosódottan látja, akkor az asztigmatizmus vagy hiányzik, vagy egyenletesen keveredik. Ahhoz, hogy megtudjuk, melyik változat játszódik le, a konoidot előre kell mozgatni egy +1,0 dioptriás gömblencsével. Asztigmatizmus hiányában az egész alak élesebbé vagy elmosódottabbá válik. Ha asztigmatizmus van, akkor az ábra két szemközti gerenda vagy szektora tisztábbá válik. Megfelelnek a hátsó fókuszvonal helyzetének, és egybeesnek az erősebb fénytörési meridián irányával. Ezt követően a gömblencsék segítségével a legnagyobb kontrasztot érik el: a sugarak maximális tisztaságát az erősen törő meridiánban és a maximális elmosódást a gyengén törő meridiánban.

Az is lehet, hogy az egész alak nagyon elmosódott a témához képest. Ebben az esetben a teljes konoid távol van a retinától, azaz az asztigmatizmuson kívül van egy durva gömb alakú ametropia, amelyet először gömblencsékkel kell korrigálni.

Tehát a sugárzó alak az asztigmatizmus feltárására és a fő szakaszok helyzetének durva leírására szolgál. Az asztigmatizmus pontos korrekciójához más számadatokra van szükség: a henger tengelyének helyzetének tisztázásához - Raubichek "nyíl", az erejének tisztázásához - a kereszt alakja.

szemhibák optikai korrekciója

Rizs. 4. Ragyogó alak az asztigmatizmus diagnosztizálására ( a) és Raubichech nyíl alakú alakja, hogy tisztázza az asztigmatikus szem fő szakaszainak helyzetét ( b).

Raubichek „nyílja” egy fekete oromzatú szimmetrikus hiperbola (4. ábra, b), melynek végei, ha folytatjuk, derékszöget alkotnak.

18-20 cm átmérőjű körben helyezkedik el egy körülbelül 0,5 cm vastag hiperbola, amely el tud forogni. A kör körül egy rögzített skála található. Az alany egy nyíl alakú figurát mutat, tetejét a sugárzó alak tiszta szektorának megfelelő meridián mentén helyezve el. Ebben az esetben az alany a teljes ábrát elmosódottan látja, kivéve a nyíl tetején lévő kis tiszta területet. Óvatos fordulatokkal a ragyogó alak tiszta részét pontosan a tetejére mozgatják. Ebben az esetben a nyíl jelzi a szem egyik fő meridiánjának helyzetét. Ezt követően folytassa az asztigmatizmus mértékének meghatározásával.

A keresztezett hengert Jackson javasolta, és célja a korrekciós henger tengelyének szilárdságának és helyzetének tisztázása. Általában ±0,5 dioptria erejű keresztezett hengert használnak.

Adja meg a korrekciós henger szilárdságát az alábbiak szerint. A szem elé helyezve asztigmatikus lencse(gömb- és hengeres lencsék kombinációja), a skiascopy, refraktometria vagy az ábrákon végzett vizsgálatok adatai alapján került elő. A keret foglalata elé egy keresztezett hengert helyezünk el egymás után két helyzetben: 1) a korrekciós henger tengelye egybeesik az azonos nevű tengellyel; 2) a korrekciós henger tengelye egybeesik a keresztezett henger ellentétes tengelyével.

Az alanynak meg kell néznie a táblázatot, hogy meghatározza a látásélességet, és válaszoljon arra a kérdésre, hogy a keresztezett henger melyik pozíciójában lát jobban: amikor az azonos nevű tengelyek egybeesnek, vagy amikor az ellentétes tengelyek egybeesnek. Az első esetben a keretben lévő henger megerősödik, a második esetben pedig 0,5 vagy 0,25 dioptriával gyengül. Ezután a tesztet addig ismételjük, amíg az eredmény meg nem fordul. Az asztigmatizmus mértékét a henger határozza meg, amely határozatlan eredményt adott.

A szem lefedésével végzett teszt („szőnyeg teszt”) nagy valószínűséggel teszi lehetővé a nyílt vagy rejtett strabismus jelenlétét. A vizsgáló a pácienssel szemben ül, és megkéri a pácienst, hogy pislogás nélkül nézzen valami távoli tárgyra a vizsgáló mögött. Ugyanakkor felváltva takarja el a beteg jobb és bal szemét, szünet nélkül. Ha a nyitás pillanatában egyik szem sem mozdul, akkor valószínűleg nincs strabismus; ha mozgás van, akkor sztrabizmus van. Ha a szem mozgása nyitáskor (a redőny átadása a másik szemre) az orr felé történik, akkor a strabismus divergens, ha a fül felé konvergens.

Nyilvánvaló strabismus esetén az egyik szem (vezető) kinyitásakor mindkét szem gyors alkalmazkodó mozdulatot végez az egyik irányba, a másik szem (hunyogó) kinyitásakor pedig mozdulatlan marad. Lappangó strabismus esetén, amikor minden szem kinyitódik, csak az adott szemnek van lassú mozgása.

A látás természete kettőnél nyitott szemek többféleképpen ellenőrizhető.

A színteszttel (négypontos színberendezéssel) végzett vizsgálat lehetővé teszi a binokuláris látás jelenlétének vagy hiányának azonosítását. Az alany 4 különböző színű világító kört figyel szemüveg-fényszűrőn keresztül. A körök és a lencsék színét úgy választják meg, hogy egy kört csak egy szem, két kört -

csak a másiknak, és egy kör (fehér) mindkét szem számára látható.

Az izomegyensúly tanulmányozásához a páciens próbakeretet vesz fel lencsékkel, amelyek teljesen korrigálják az ametropiát. Az egyik aljzatba a tengely vízszintes helyzetében Maddox hengert helyeznek, a másikba -

prizmatikus kompenzátor a fogantyú függőleges helyzetével és a kockázatok nulla helyzetével a skálán. Az alanynak meg kell néznie egy tőle 5 m távolságra lévő pontszerű fényforrást, miközben jeleznie kell, hogy a villanykörte melyik oldalán halad át a függőleges piros csík.

Ha a csík áthalad az izzón, akkor a betegnek ortofória van, ha távol van tőle - heterofória. Ugyanakkor, ha a csík az izzó ugyanazon az oldalán halad át, amellyel a Maddox-henger található, akkor a betegnek nyelőcsője van, ha az ellenkező oldalon, akkor exophoria.

2.1 A hypermetropia korrekciója

1. példa: Gyermek, 3 éves. A szülők konvergens strabismust észleltek egy gyermeknél 2 éves korban. Korábbi kezelés nem történt. A fiatal kor miatti látásélességet nem lehetett ellenőrizni. A cikloplegikus szerek alkalmazása előtt a skiascopia mindkét szem 3,0 dioptriás hypermetropiáját mutatta ki. 3 napos atropinizálás után a skiascopiával kimutatott fénytörés a következő volt: OD +6,5 D, OS +6,0 D. A szemüveget 1,0 dioptriával gyengébbre írták fel, mint az észlelt ametropia mértéke: OD sph +4,6 D és OS eph +4,0 D A gyermek szívesen hord szemüveget.

Ez a példa hangsúlyozza, hogy a gyerekek fiatalabb kor a szemüveg hozzárendelése objektív adatok alapján történik, szubjektív ellenőrzés nélkül.

2. példa 13 éves. Az iskolai megelőző vizsgálat azt mutatta, hogy a látásélesség 0,8-ra csökkent a jobb és 0,7-re a bal szemen. A cikloplegikus szerek alkalmazása előtt a skiascopia körülbelül 2,0 dioptriás hypermetropiát mutatott ki mindkét szemen, de az ilyen látóképességű gömblencsék szinte nem javultak. 1%-os atropinoldat 3 napos behelyezése után a skiascopia során észlelt fénytörés +3,0 dioptria volt a jobb és +4,0 dioptria a bal szemen. A cikloplégia körülményei között végzett próbaszelekció lehetővé tette a fénytörés finomítását:

VOD = 0,2, sph + 2,75 D = 0,9,

VOS = 0,1, sph +3,5 D = 0,8.

A cikloplégia megszűnése után a korrekciót Sherd szerint "ködösítéssel" ellenőrizték. A jobb szemnél a +2,5, a bal szemnél a +3,0 dioptria bizonyult optimálisnak.

VOD = 0,8, sph +2,5 D = 1,0,

VOS = 0,7, sph +3,0 D = 0,9.

A szemüveget ilyen lencsékkel állandó viselésre írják elő. A szemüveges szemek látásélessége 1 volt.

3. példa 35 éves. Gyors fáradtságra panaszkodik olvasás közben:

A Hartinger refraktométerrel végzett vizsgálat során ametropia OD +1,5 D, OS +2,0 D. A lencsék próbaválasztása során:

VOD = 1,0, sph +1,0 D = 1,2,

VOS - 0,9, sph +1,5 D = 1,2.

A vizsgálati szelekció során kapott magas látásélesség és a beteg életkora lehetővé tette a cikloplégia alkalmazásának kizárását. Mivel a betegnek nem okoz nehézséget a távoli tárgyak meglátása, úgy döntöttek, hogy csak a közeli munkához rendelnek szemüveget. Az ametropiát korrigáló lencsék életkorhoz közeli adaléka +0,5 dioptria. A próbaleolvasás OD sph +1,5 D és OS sph +2,0 D objektívekkel kényelemérzetet keltett. Megfelelő szemüveget adnak ki.

4. példa 5 év. Csökkent látást észleltek óvoda.

Amikor az atropinizáció fénytörést mutatott ki OD - 5,0, OS - 7,0. A szemfenék képe a veleszületett rövidlátásra jellemző. Látás optimális korrekcióval:

VOD sph-val -5,0 D = 0,6

VOS sph-val -7,0 D = 0,5.

Hozzárendelt szemüveg tartós viselethez 1,0 dioptriás hipokorrekcióval.

Binokuláris látásélesség náluk 0,5

5. példa 12 éves. A következő vizsgálat során a látásélesség csökkenését mutatták ki:

OD = 0,1, sph - 2,6 D = 1,0,

OS = 0,2, sph - 2,0 D = 1,0.

A relatív akkomodáció állománya 1,5 dioptriával megegyezőnek bizonyult, azaz jelentősen csökkent az életkori normához (4,0 dioptria) képest. Háromnapos skiascopiás atropinizálás után fénytörést észleltek:

A lencsék próbaválasztását elvégezték (atropin hatása alatt):

VOD = 0,1, sph-2,26 D = 1,0,

VOS = 0,2, sph -1,76 D = 1,0.

A hengeres lencsék hozzáadása nem javítja a látást, a cikloplégia megszűnése után a látásélesség ugyanazokkal a lencsékkel 1,0 volt. Két nyitott szemmel lencsékkel OD sph - 2,0 D; OS sph - 1,6 D látásélesség 0,8 volt. Színteszt vizsgálatakor binokuláris látás. Egy közönséges nyomtatott betűtípus 30 cm-es távolságból történő olvasása -1,0 dioptriás és -0,5 dioptriás lencsékkel 20 percig nem okoz nehézséget. 30 cm távolságra lévő tárgy rögzítésekor nincs beállító szemmozgás. Így a tinédzsernél rövidlátást diagnosztizáltak alacsony fokú az akkomodáció gyengülésével. Hozzárendelt szemüveg az OD sph távolsághoz - 2,0 D; OS sph - 1,5 D, és közeli munkavégzés esetén - kevesebb, mint 1,0 dioptria (OD sph - 1,0 D; OS sph - 0,6 D). Ajánlott gyakorlatok a szállásfejlesztéshez.

6. példa 30 éves. Rossz látásról panaszkodik, különösen távolról. Mindkét szemére 4,0 D-s sph-s szemüveget visel, ami a közelmúltban nem javította kellőképpen a látást. Hartinger refraktométer vizsgálatakor a fénytörést meghatározzuk:

A próbapontozáshoz:

VOD = 0,05, sph -6,0 D = 1,0,

VOS = 0,05, sph -6,5 D = 1,0.

Ugyanezzel az objektívvel 33 cm-es távolságból szabadon olvassa a Szivcev táblázat H 4 szövegét.

Hozzárendelt pontok a tartós kopáshoz az optimális korrekciónak megfelelően: OD sph - 5,0 D; OS sph - 5.6 D.

7. példa 6 év. Az óvodai vizsgálat során látásromlást állapítottak meg. VOD = 0,3; VOS = 0,2. A gömb alakú lencsék nem javítják a látást. 3 napos atropinizálást végeztek. Skiaszkopikusan meghatározott fénytörés:

Cylindroskiascopy segítségével a gyengén fénytörő meridiánok helyzetét tisztáztuk: OD-10°, OS -170°. Az atropin cikloplégia szemüvegeinek próbaválasztását elvégezték:

VOD sph +2,0 D, cyl - 3,0 D ax 10° = 0,6

VOS sph +2,5 D, cyl - 3,6 D ax 170° = 0,6.

Erősebb hengerekkel a látásélesség csökkent. A korrekció ellenőrzése a cikloplégia hatásának befejeződése után hagyományos monokuláris vizsgálatban:

VOD sph +0,5 D, cyl -3,0 D ax 10° = 0,6,

VOS sph +1,0 D, cyl -3,6 D ax 170° = 0,5.

Sherd szerint "ködösítés" után:

VOD sph +1,0 D, cyl -3,0 D ax 10° = 0,6,

VOS sph +1,5 D, cyl -3,5 D ax 170° = 0,5.

Így van refrakciós amblyopia, mivel a korrekció nem ad teljes látásélességet. Emellett enyhe akkomodációs görcs is jelentkezik, ami a „ködösítési” módszerrel részben megszűnik. Az akkomodáció túlzott feszültségére való hajlam miatt a korrekció szférikus komponensét gyengébbre írták elő, mint amennyi az atropin hatására kiderült - a szubjektív tolerancia szerint:

OD sph +1,0 D, cyl -3,0 D ax 10°,

OSsph +1,6 D, cyl -3,5 Dax 170°.

Ugyanakkor a refraktív amblyopia kezelését a fovea fovea helyi "vakító" irritációja segítségével írták elő.

3 hónap elteltével a szemüveges látásélesség 1,0-ra nőtt a jobb és 0,9-re a bal szemben.

8. példa 66 éves. Soha nem hordtam távolságtartó szemüveget. Közeli használatra rokonoktól vett szemüveg (1,0-2,0 dioptria). A távolságjavító lencsék meghatározása:

VOD = 0,8, sph + 0,5 D = 1,0,

VOS = 0,7 c sph + 0,5 D = l,0.

A közeli szemüveg kiválasztásakor +0,5 dioptriás lencséket helyeztek be a keretbe, korrigálva az ametropiát. Az M 4 betűtípust a közeli táblázat szerint nem lehetett leolvasni. Ugyanazokat a növekvő erejű pozitív lencséket helyezték el fokozatosan mindkét szemhez. Meghatározzák a lencse minimális teljesítményét, amelynél az olvasás lehetséges, +0,5 dioptria. +1,0 dioptriás lencsét adtak hozzá, hogy fenntartsák a szükséges alkalmazkodási határt. Ezért minden szem elé +3,0 dioptria összteljesítményű lencséket szerelnek fel. Az olvasás ezekkel az objektívekkel nem okozott gondot. A szemtől 25-40 cm távolságból lehetséges.

Bifokális szemüveget írtak fel: a lencse tetejére sph +0,5 D, alul - sph +3,0 D. Gyorsan alkalmazkodott a szemüveghez, nem volt panasza.

9. példa 48 éves. Állandóan szemüveget visel OD sph - 4,0 D; OS sph -3.0 D. Nemrég az ezzel a szemüveggel való olvasás okozza kényelmetlenség. Továbbfejlesztett távolságkorrekció:

VOD = 0,06, sph -4,0 D = 1,0,

VOS = 0,07, sph -3,6 D = 1,0.

A közeli szemüveg kiválasztása az életkori normák alapján történik: mindkét szemhez +1,5 dioptriás gömblencséket adunk. A közeli táblázat X 4 betűtípusának beolvasása lehetségesnek bizonyult, de erőfeszítést igényelt. A relatív alkalmazkodás határának megőrzése érdekében +1,0 dioptriás lencsét adtak hozzá. ezzel elérték a vizuális komfort feltételeit. Az olvasási képesség megmaradt, amikor a gömb 1,5 dioptriával gyengült, ami elegendő akkomodációs tartalékot jelez. Végső korrekció a távolságra:

és közelről:

10. példa: 13 éves, a bal szem látásélességének csökkentésére alkalmazva:

VOS = 0,2, sph -l.0D = l.0.

Korrekció nélküli színteszt segítségével binokuláris látást állapítottak meg. Az atropinizációt követő skiascopia kimutatta - 1,0 D. Ezekkel a lencsékkel a látást 1,25-re korrigálják.

A fiúnak egyoldalú kezdeti rövidlátása van. A fénytörés kis különbsége, a magas látásélesség és a két nyitott szem binokuláris látása miatt úgy döntöttek, hogy nem írnak fel szemüveget. Kezelést serkentő akkomodációt írtak elő.

Úgy tűnik, a refraktometriás módszerek fejlődése és a látási funkciók tanulmányozása elérte azt a szintet, hogy az optimális korrekciós eszköz kiválasztása pusztán mechanikai feladat, amely szigorú algoritmus, sőt automatizált rendszerek szerint is megoldható.

A helyes, "kényelmes" szemüveg kiírásához azonban szubjektív ellenőrzésre és a korrekció minden elemének tisztázása szükséges. Az automatizálás irányának két iránya van. Az első a próbalencse cseréjének gépesítése és számítógépesítése a páciens szeme előtt. A második irány általában kizárja a próbalencsék szem előtti elhelyezését. Működésüket optikai rendszer váltja fel, amelyen keresztül a páciensnek tesztjeleket mutatnak.

Wollaston, Ostwalt, Cherning munkája eredményeként úgy tűnt, hogy egyszer és mindenkorra a meniszkusz optimális formája szemüveglencsék, amely a legkisebb aberrációt és ezáltal a legtisztább és legtorzatlanabb képet adja a szemben. Ha azonban ezeket a lencséket modern keretekbe helyezik, amelyek nagy felülettel és gyakran furcsa alakúak, akkor a szemüveg tömege, különösen a nagy fénytörésű lencséknél, túl nagy értéket ér el. Ezért keresik a lehetőségeket a szemüveglencsék tömegének csökkentésére az átmérő növekedésével. Először is, a szerves anyagokat széles körben használják, különféle polimer anyagok fokozott keménység. Másodszor, nagy törésmutatójú szilikátüveget használnak. Ez lehetővé teszi nagy fénytörésű lencsék gyártását kisebb felületi görbülettel és ennek következtében kisebb vastagsággal. Harmadszor, a nagy fénytörésű lencséket lencséssé teszik, vagyis csak a középső részét jelöli ki aktív optikai hatás, míg a perem afokális, amelyet egyenlő görbületű felületek alkotnak.

1. Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V. Útmutató a gyermekszemészethez. - M: Orvostudomány, 2008. - 496 p.

2. Kopaeva V.G. Szembetegségek. - M.: Orvostudomány, 2002. - 560 p.

3. Rosenblum Yu.Z. Optometria. - Szentpétervár: Hippokratész, 1996. - 320 p.

4. Sidorenko E.I. Szemészet. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 408 p.

5. Titov I. I. Skiascopy. Többkötetes útmutató a szem betegségek. - M .: Mir, 1962 - T. 1. - Könyv. egy.

Rosenblum Yu.Z. Optometria. - Szentpétervár: Hippokratész, 1996. - 320 p.

Titov I.I. Skiascopy. Többkötetes útmutató a szembetegségekhez. - M .: Mir, 1962 - T. 1. - Könyv. egy.

Sidorenko E.I. Szemészet. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 408 e.

A szemüveges látáskorrekció a látás korrekciós módszere szemüveg segítségével. A termékeket találták fel Olaszországban a 13. században.

NÁL NÉL modern társadalom ez az egyik leggyakoribb korrekciós módszer: a WHO szerint körülbelül 30 százalék a világ lakosságának látásproblémái vannak, és ezeknek az embereknek a többsége a szemüveget választja.

Optikai látásjavítás: mi ez, hogyan működik

A látásjavítás lényege, hogy korrigálja a szem optikáját, ill a fény a retinára összpontosul.

Rövidlátó embereknél a kép nem a retinán, hanem előtte jön létre, és ezért homályosan látják a távoli tárgyakat.

Különálló lencsés szemüvegre van szükségük, amelyen keresztül a fénysugarak pontosan a retinára fókuszálnak, éles képet hozva létre.

Távol látó embereknek fordítva, a szemek képet alkotnak a retina mögött. És ezért konvergáló lencsékre van szükségük.

Kiderült, hogy a szemüveg lencséi megváltoztatják a fénysugarak hosszát úgy, hogy hogy a fényt a retinára fókuszálja, ezáltal segítve a látássérült embereket abban, hogy tisztán lássák az őket körülvevő világot.

Javallatok

A látás szemüvegkorrekciója a látásromlás korrekciója egy speciális eszköz - szemüveg - segítségével. Ezek keretek és lencsék.. A lencse egy optikailag átlátszó test, amely megtöri a fénysugarakat.

A szemüvegoptika használatára vonatkozó javallatok:

• rövidlátás(rövidlátás) -30 dioptriáig;
• hypermetropia(távlátás) +10 dioptriáig;
• minden típusú összetett és vegyes asztigmatizmus(a szem gömbölyűségének megsértése) +/- 6 dioptriáig;

• heterofória(rejtett strabismus);
• távollátás (életkorral összefüggő távollátás);
• aniseikonia(a szem olyan állapota, amelyben a látható tárgyak mérete jelentős eltéréssel érzékelhető);
• gyermekkor 13 éves korig;
• amblyopia(gyenge látás, gyakrabban egy szem);
• anizometrópia(a fénytörés különbsége legfeljebb 2 dioptria);
• műtéti képtelenség ill lézeres korrekció látás károsodás ellenjavallatok vagy egyéb okok miatt.

Nincsenek jelentős ellenjavallatok. Hacsak a szemüveg nem használható csecsemőkorban, bizonyos esetekben mentális betegségés egyéni intoleranciával. Az állószemüveg nem alkalmas azoknak, akiknek szakmai tevékenység széles látómezőt igényel, vagy füstös helyiségekben játszódik.

A szemüveglencsék típusai és korrekciós fókuszuk

A lencséket alakjuk szerint osztják fel: korrekciós irányuk attól függ.

Gömbölyű

Ezen lencsék egyik felülete (vagy mindkettő) gömb alakú. Rövidlátásra és távollátásra egyaránt használják. Az első esetben a felület homorú, és maguk a lencsék eltérőek. A második változatban a lencsék pozitívak (vagy együttesek).

1. fotó. Így néz ki egy kockás lap gömb (bal) és aszférikus (jobb) lencsén keresztül nézve.

Hengeres

Ez a típusú lencse, amelynek egyik (vagy mindkét) felülete hengeres, az asztigmatizmus korrekciójára használják. Ebben a rendellenességben a fény a retina mögött és előtt egyaránt fókuszálódik. Egy hengeres lencse kijavítja ezt a problémát.

Prizma alakú

Szemüveg prizmás lencsékkel heterofóriával.

Az alakon kívül a lencsék vastagsága is változó. A törésmutató értékétől függően a lencséket felosztják közepes indexű, magas indexű, ultramagas indexűés szabványos törésmutatójú lencsék. Minél nagyobb az index, annál kisebb a vastagsága és annál kevésbé egyértelmű a szemüvegüveg kerületi részének prizmatikus hatása.

2. fotó Prizmás lencse felépítése. Egyik oldalán megvastagodott félhold.

A látás diagnosztizálásának és a szemüveg kiválasztásának módszerei

A termékek kiválasztása előtt a szemész számos vizsgálatot végez:

• meghatározza a látásélességet minden szem;
• tart automatikus refraktometria;
• meghatározza az ametropia mértékét és típusát szubjektív módszer alapján (maximális látásélesség meghatározása szemüvegkorrekcióval);
• javítja a látásélességet membrános körülmények között;
• szemüvegoptika próbaviselését végzi fél órán belül.

A gyermekek, valamint az amblyopias emberek szintén átesnek gyógyszer okozta cikloplégia az akkomodáció kikapcsolása és az ametropia mértékének és típusának meghatározása szubjektív és objektív módszerekkel.

A felmérés kitöltése után orvos ír fel receptet a hengeres vagy gömb alakú lencsék kívánt optikai erejével, a pupillák közötti távolsággal és a szemüvegválasztás indokával.

A jól illeszkedő szemüveg magas látásélességet biztosít, kiváló binokuláris látásfunkciók, fénytörési egyensúly, jó tolerancia és vizuális komfort.

Figyelem! Évente egyszerúj szemorvosi vizsgálaton kell átesni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a használt szemüveg továbbra is megfelelő-e.

Érdekelni fog még:

A szemüvegviselés előnyei és hátrányai, a korrekció hatékonysága

A szemüvegnek számos előnye van:

• Fő előnyük a rendelkezésre állás. Nem nehéz megfelelő dioptriával és lencseformájú szemüveget vásárolni még az ország legtávolabbi szegleteiben sem.
• Nagyon könnyen használhatóak. Nincs függőség, nem kell emlékezni a használati szabályokra.
• Ha nem tetszik a szemüveges korrekció módszere, akkor mindig van lehetőség jobb választásra.
• 13 éven aluli gyermekek számára készült termékek akiknek életkorukból adódóan kevés lehetőségük van a korrekcióra.

Ennek a módszernek a következő hátrányai vannak:

• Szemüveg nem biztosítanak teljes látáskorrekciót.
• Ők korlátozza a perifériás látást, sértik a sztereoszkópikus hatást és a térérzékelést.
• A puha lencsékkel ellentétben a szemüvegek használata kevésbé kényelmes: bepárásodnak, kicsúsznak az orrból, zavarják az aktív sportolást.
• A rosszul kiválasztott optika befolyásolja a jólétet: csak fejfájást okozhat, vagy további látásromlást okozhat.

Hogyan kell használni a fekete perforált szemüvegtermékeket?

Perforált szemüveg - sötét műanyag lencsékkel és lyukakkal ellátott termékek pszeudo-sakk sorrendbe rendezve. Felépítésüknél fogva biztosítják az őket használó személyt szemizom edzés a szem automatikusan fókuszál, és megpróbálja látni a tárgyat a lyukakon keresztül.

Javallatok és ellenjavallatok

• erős szem megerőltetésével például olyan személyek, akiknek szakmai tevékenysége a számítógépen végzett munkához kapcsolódik;
• rövid távú korrekcióhoz myopia, hyperopia, asztigmatizmus;
• rövid távú látáskorrekcióhoz a szem optikai közegeinek különböző opacitásai esetén (pl. kezdeti szakaszban szürkehályog vagy a szaruhártya felületi homályossága);
• fokozott fotofóbiával.

Számos ellenjavallattal rendelkeznek:

• glaukóma(megnövekedett szemnyomás által okozott betegség);
• nystagmus(akaratlan oszcilláló, nagyfrekvenciás szemmozgások).

Használat előtt forduljon szemészhez:

• a retina betegségeiben szemek;
• progresszív rövidlátással.

Az optika megjelenése

A perforált üvegek fém vagy műanyag keretből állnak, amelyben fekete műanyag lemezek vastagsága kb 1,2-1,5 mm több lyukkal 1,2-1,5 milliméter. Ez utóbbiak száma nem szabványos, és a lemezek méretétől függ.

Fotó 3. Perforált szemüveg. Ezek egy keret fekete, átlátszatlan lencsékkel, amelyekben sok lyuk van.

A lyukak kúp alakúak és hatszögletű sorrendben vannak elrendezve: a középpontjuk közötti vízszintes távolság 3 mm, és átlósan 3,5 mm.

Referencia. Néhány szemüvegmodell rendelkezik kivágás a lencse alján: lehetővé teszi a rövidlátók számára, hogy közelről lássanak.

Hatás elve

Olyan személy, aki lyukas szemüveget visel több kép a retinára fókuszál. A kép tisztábbá tétele érdekében a szem ciliáris izmai megváltoztatják a lencse görbületét. Így az izmok minden alkalommal működnek, amikor a tekintet egyik tárgyról a másikra mozog.

Ezt a szerelvényt folyamatos edzést biztosít a tehermentes szemizmoknak miközben ellazítja a túlfeszültséget. A szemüveg viselése nemcsak az izmokat edzi, hanem a szem szöveteiben is javítja az anyagcserét, lassítja a lencse rugalmasságának elvesztését, ezáltal megelőzi a szürkehályogot és más szembetegségeket.

Miért érdemes tudományos szempontból közelről megvizsgálni és tanulmányozni a környező tárgyakat a legkisebb lyukakon-lyukakon keresztül... Kiderült, hogy egy ilyen egyszerű módszer jelentősen javíthatja a látást. Más szóval, egy látszólag haszontalan cselekvés szükséges a szemizmok hatékony edzéséhez.

Mint tudják, a látászavarok sokak tevékenysége következtében alakulnak ki különféle tényezők, beleértve az előfordulást is súlyos betegségek, örökletes előfeltételek hatása stb.

Néha a látás gyengül a saját egészsége iránti hanyag hozzáállás miatt. A rövidlátást és lehet és kell korrigálni!

Általános információ

Perforált szemüveg, ahogyan más néven is nevezik, nem igényel semmilyen erőfeszítést vagy speciálisan az eljárásra szánt időt. Akkor látható, amikor a szokásos dolgokat végzik a ház körül (például újságot olvasnak vagy kedvenc csatornáját nézik a tévében).

A különböző perforált üvegek hengeres vagy kúpos lyukak jelenlétére utalnak. Addig is ki kell próbálnia mindenféle védőszemüveg-lehetőséget, mielőtt megtudná, melyik forma a legalkalmasabb az edzéshez.

Ami a korrekciós szemüveg keretét illeti, ez eltérő lehet: fém és műanyag. Létezik az életkor és nem szerinti kerethez tartozás fogalma is (férfi, női vagy gyerek keretek).

A látásjavító gyermekszemüvegnek nincs szerkezeti különbsége a felnőttekhez képest, minden eltérés csak a keret méretétől függ.

Alkalmazás

A perforáló edzőszemüveget naponta többször kell viselni, minden alkalommal, egy alkalomra szánva legfeljebb 20-30 percet. Más szóval, napi 2 órán át viselve elérhető lesz a kívánt hatás.

Az edzőszemüveg működése a következőkön alapul:

• diafragma - amikor a szemüveg kis lyukai hozzájárulnak a mélységélesség növekedéséhez - ennek eredményeként a kép a retina úgynevezett legnagyobb látásélességének zónájába esik;
• pszichológiai tehermentesítés – a szemszimulátor arra szolgál helyes terhelés legyengült szemizmok, ami segít enyhíteni a túlzottan feszült szemizmok fáradtságát.

Kitartó napi edzéssel feltűnő hatást érhet el. A „szem” fáradtság megszűnik, és ezzel lehetőség nyílik a látásélesség csökkenésének megállítására!

Ne feledje, lehetetlen megítélni a perforált szemüveg haszontalanságát, és még inkább pillanatnyi hatást elérni, ha évek óta romlik a látás... A jó eredmény nem jön magától, hanem sok aggodalommal jár. !

Javallatok

A perforált szemüveg viselésének fő indikációi: myopia, hypermetropia, heterophoria, aniseikonia, valamint a komplex és vegyes asztigmatizmus összes ismert típusa.

Ellenjavallatok

Vonatkozó meglévő ellenjavallatok korrekciós szemüveg viselésére nagyon feltételesek. Ide tartozik különösen a beteg csecsemő (korai) életkora, mentális zavarok, szemüvegkeretek egyéni intoleranciája stb.

Vélemények a perforáló szemüveg-szimulátorokról

A látásjavító szemüvegről szóló vélemények elsősorban pozitív karakter, a fő kezeléssel párosulva egy ilyen korrekció jó eredményeket ad.

Videó a perforált szemüveg előnyeiről:

Kiderült, hogy az ókorban az emberek kétségbeesett kísérleteket tettek látásuk javítására bizonyos elemek „háló” használatával. A vadászoknak még nagyon furcsa szokás, amihez finom szitán keresztül kellett átvizsgálni a területet. Ily módon az emberek az éberség javítására törekedtek...

NÁL NÉL Ókori Görögország hegyikristályból készült optikai lencséket használt, amint azt számos régészeti feltárás bizonyítja. Valószínűleg a primitív lencsék optikai eszközként szolgáltak a látásjavításhoz ...

Az ókori Rómában a legenda szerint az egyik császár, Nero, sikeresen használt smaragdlencséket a látás javítására ...

Az üveglencsékről szóló orvosi értekezések szerint a szemüvegek valódi "életkora" legalább 600 év. Első említésük a 13. század végén történt. Az emberek már akkor megtették az első találgatásokat a látást akadályozó tárgyak használatának előnyeiről.

A klinikai fénytörést a fókusz helyzete határozza meg, amelyben párhuzamos sugarak gyűlnek össze, a retinához képest. Normál fénytörés esetén (emmetropia) a fókusz a retinán, rendellenes fénytöréssel (ametropia) - rövidlátás, távollátás - azon kívül helyezkedik el, ami a látásélesség csökkenéséhez vezet.

Számos módszer létezik az ametropia korrekciójára (korrekciójára). Ezek mindegyike a szembe jutó sugarak irányának megváltoztatásában rejlik, hogy azok a retinára összpontosítsanak. A legáltalánosabb módja a szemüveg használata. A manapság széles körben használt kontaktlencsék ugyanazok a szemüvegek, amelyeket közvetlenül a szem szaruhártyáján viselnek. Az anomális fénytörés korrekciójára sebészeti módszereket is kidolgoztak. Mindezek a módszerek csak olyan esetekben hatékonyak, amikor a látásélesség csökkenésének nincs más oka, vagyis az optikai adathordozók átlátszóak, a retina normális.

Távollátás korrekciója (hypermetropia)

A hipermetropikus szem fénytörő apparátusa gyenge a szem optikai tengelyének hosszához képest. A fókusz a szem mögött van. Enyhe távollátás esetén az akkomodáció miatt (a lencse megnöveli a görbületét és fokozza a rendszer törőerejét) a legtöbb ember jól lát. Azokban az esetekben, amikor az alkalmazkodási erő nem elegendő, vagy az állandó feszültség fárasztja a szemet, szemüveges látásjavítás javasolt. Egy konvergáló ("plusz") lencsét helyeznek a szem elé. Ezt követően a már részben összegyűjtött sugarak belépnek a szembe, amelyek a szem fénytörő készülékén való áthaladás eredményeként most a retinára fókuszálnak.

Ugyanakkor a szemüveg ereje (dioptriában) nem mindig egyenlő a távollátás mértékével (főleg, hogy az ilyen szemüvegeket nem mindig jól tolerálják). A fiatalok számára elegendő a hipermetropia egy részét kijavítani: a szállás gondoskodik a többiről. Ebben az esetben a legfontosabb a jó látásélesség és a szem fáradásának hiánya.

Különleges eset a távollátás gyermekeknél. Az emberek általában előrelátónak születnek. A szem növekedésével a távollátás csökken, és 11-12 éves korig a fénytörés normálissá válik. A gyermek távoli és közeli látásélessége esetén az ilyen távollátás nem igényel korrekciót. De bizonyos esetekben az akkomodáció állandó feszültsége annak úgynevezett görcséhez, tartós látásromláshoz, strabismus kialakulásához vezet. A hunyorgó szem nem vesz részt binokuláris látásés hagyd abba a keresést. Csökkent benne a látás, szemüveggel nem korrigálható (az inaktivitásból eredő ún. amblyopia). Ennek elkerülése érdekében időben fel kell venni a szemüveget, és folyamatosan viselni kell.

Az életkorral összefüggő távollátás - presbyopia annak a ténynek köszönhető, hogy 40 év után a szem fokozatosan elveszíti alkalmazkodóképességét (nagyon ritka kivételekkel), és 60 év után ez a képesség teljesen eltűnik. A távolsági látás nem változik, de a közeli látás romlik. A negyvenes éveiben járó, korábban normális látású személy számára általában +1,0 dioptriás (D) szemüveg szükséges a közeli látáshoz. Továbbá 5 évente +0,5D hozzáadódik. 60 év felett +3,0D szilárdságú szemüvegre lesz szükség. Gyakran előfordul, hogy a 45 év alattiak általában még mindig szemüveg nélkül maradnak, vagy gyenge szemüvegre van szükségük. De a jövőben ezek a számítások rájuk is alkalmazhatók lesznek. Ezért azoknak a járművezetőknek, akiknek életkora megközelítette a 40 évet, és még inkább meghaladta ezt a jelet, rendszeresen meg kell látogatnia a szemészt a szükséges erősségű korrekciós szemüvegek időben történő kiválasztása érdekében.

Ha egy személy távolsági szemüveget használ, akkor az ereje egy algebrai szabály szerint hozzáadódik a kiskorú szemüveg erejéhez. Példák az ilyen számításokra:

• 45 éves, rövidlátás 5,0D. Közellátó szemüveg: (+1,5D életkor esetén) + (-5,0D rövidlátás esetén) = -3,5D.
• 50 éves, távollátás 3.0D. Szemüveg közelében: (+2,0D életkor esetén) + (+3,0D távollátás esetén) = +5,0D.
• 60 éves, rövidlátás 1,5D. Közellátó szemüveg: (+3,0D életkor esetén) + (-1,5D rövidlátás esetén) = +1,5D.
• 60 éves, rövidlátás 3,0D. Közellátó szemüveg: (+3,0D életkor esetén) + (-3,0D rövidlátás esetén) = 0,0D (azaz nincs szükség olvasószemüvegre).

Jó tudni, hogy ha a szemüveg közelében viselők látása hirtelen javul, ez nem egy szerencsés alkalom: elkezdhet kialakulni a szürkehályog. Szemorvoshoz kell fordulni! A fordított eset még komolyabb jelzés: a presbyopia 40 éves kor előtti kialakulása vagy a kornak megfelelőnél erősebb szemüveg szükségessége felveti az előfordulás gyanúját. komoly betegség- glaukóma, amely korai felismerést és kezelést igényel.

A rövidlátás (myopia) korrekciója

A szem fénytörő apparátusa túl erős, a fókusz a retina előtt van. A szem jól látja a többé-kevésbé közeli tárgyakat (ahonnan széttartó sugarak jönnek), és a távolsági látásélesség mindig csökken. A távolsági látás korrigálása érdekében egy széttartó („negatív”) lencsét helyeznek a szem elé.

A rövidlátás enyhe veleszületett távollátással alakulhat ki, ahogy a szem nő. A veleszületett myopia a növekedési folyamat során magas fokot érhet el. Általában a szem méretének növekedése 20-25 éves korig véget ér, és az ekkor kialakult rövidlátás általában egy életre megmarad. De vannak olyan esetek, amikor a myopia növekedése folytatódik, és nagyon magas fokot ér el - akár 20-30 dioptriát is. Az ilyen rövidlátás már betegség, és kóros elváltozások kísérik. érhártyaés a szem hátsó szegmensének megnyúlásával összefüggő retina. Retinavérzésekkel és retinaleválással bonyolíthatja, és szisztematikus kezelést igényel. A látásélesség ilyen rövidlátás esetén élesen csökken, és nehéz korrigálni.

Az állandó szemüvegviselés szükségességét a rövidlátás mértéke határozza meg. Enyhe myopia esetén nem szükséges az állandó szemüveg viselése. Akkor használhatók, ha a távolba szeretne nézni. Magas rövidlátásállandóan szemüveg viselésére kényszerít. Divergens strabismus esetén, amely időnként rövidlátó gyermekeknél alakul ki, a szemüveg állandó viselése kötelező.

A rövidlátók általában rosszul alkalmazkodnak, így a teljes korrekció alkalmazása, amely alkalmazkodásra kényszeríti a szemet a közeli munkavégzés során, elfáraszthatja a szemet és növelheti a rövidlátást. Ezenkívül az erős negatív üveg csökkenti a tárgy látszólagos méretét. Ebből gyakorlati tanácsok következnek: amikor egymáshoz közel lévő tárgyakkal dolgozik (olvasás, írás, varrás stb.), arra kell összpontosítania, hogy a szemtől körülbelül 40 centiméter távolságban milyen jól láthatóak az apró betűk. Javasoljuk, hogy vagy egyáltalán szemüveg nélkül dolgozzon, vagy használja azt a minimális korrekciót, amelynél a szem jól lát a megadott távolságra. Vagyis legyen speciális "gyenge" szemüveg, "olvasószemüveg" a közeli munkához. Autóvezetéskor kötelező a rövidlátás teljes korrekcióját biztosító szemüveg viselése (az ún. "távszemüveg"). Azonban in egyedi esetek, ha a szállás mennyisége nem csökken, akkor megengedett a szemüveg használata távolságtartásra és közeli tárgyakkal végzett munka során.

A szemüveggyártáshoz használt lencsék típusai:

• gömb alakú - a lencse mindkét felülete gömb alakú, vagy az egyik lapos. A gömb alakú lencséket kollektív vagy pozitív lencsékre osztják (hipermetrópiára használják - a fénytörés megsértésére (a fénysugarak törésének folyamata). optikai rendszer szemek), amelyben a fény nem a retinára esik, hanem mögötte - az ember homályosan lát közel, jól - távol (val magas fokozat hypermetropia, a beteg rosszul lát közelre és távolra)) és homorú (szórt vagy negatív) - rövidlátás esetén használják - törési hiba, amikor a fény nem a retinára (a szem belső héjára), hanem előtte fókuszál - az ember jól lát a közelben, elmosódik a távolba;
• hengeres lencsék - az asztigmatizmus korrekciójában használatos - a szem gömbölyűségének megsértése - a fénytörés ezen megsértésével a fény nem a retina egy helyére fókuszál, hanem több helyen - az asztigmatikusok látászavarai vannak közel és távol egyaránt;
• prizmás lencsék - heterofória korrekciójára - látens strabismus - olyan állapot, amelyben még mindig nincs nyilvánvaló strabismus, de szemgolyók már hajlamosak eltérni a párhuzamos tengelyektől.

A lencsék anyagától függően:

• ásványi üveg;
• műanyagok.

Fényáteresztő képességgel:

• átlátszó;
• színes (fényvédelem);
• fotokróm (a fénytől függően változó szín).

Az objektívben lévő optikai zónák számától függően:

• egységes látás;
• bi- és trifokális;
• progresszív vagy többfókuszú – változtatják a fókuszt a szóban forgó téma távolságától függően.

Az okok

A szemüvegkorrekció indikációi:

• rövidlátás (rövidlátás) - a fénytörés megsértése (a fénysugarak törésének folyamata a szem optikai rendszerében), amikor a fény nem a retinára (a szem belső héjára), hanem előtte fókuszál - az ember jól lát a közelben, elmosódik a távolba;
• hypermetropia (távollátás) - a fénytörés megsértése, amelyben a fény nem esik a retinára, hanem mögötte - az ember elmosódottan lát közel, jól - távol (nagy fokú hipermetria esetén a beteg rosszul lát közelre és távolra is) ;
• asztigmatizmus (a szem gömbölyűségének megsértése) - a fénytörés ezen megsértésével a fény nem a retina egy helyére fókuszál, hanem több helyen - az asztigmatisták látáskárosodást szenvednek közel és távol is;
• presbyopia - életkori változás a lencse (a szem tiszta biológiai lencséje) elhomályosodásával összefüggő látás, a presbyopiaban szenvedők a közelben homályosan látnak;
• gyermekek életkora (13 éves korig);
• amblyopia (gyenge látás, gyakrabban, mint egy szem);
• anizometrópia - olyan állapot, amikor különböző szemekben van különböző típusokés/vagy a fénytörés mértéke;
• heterophoria (rejtett strabismus) - olyan állapot, amelyben még mindig nincs nyilvánvaló strabismus, de a szemgolyók már hajlamosak eltérni a párhuzamos tengelyektől;
• a kontaktlencsék egyéni intoleranciája;
• képtelenség a látásromlás műtéti korrekciójára.

A szemüvegkorrekció ellenjavallatai:

• csecsemőkor;
• bizonyos mentális betegségek;
• széles látómezőt és fokozott figyelemkoncentrációt igénylő szakmák (például pilóták, tűzoltók);
• anizometrópia - ha a szem fénytörésének különbsége több mint 2 dioptria (törési egység);
• szemüveg egyéni intoleranciája.

A szemüveg korrekció előnyei:

• hozzáférhetőség (széles választék, mind dizájnban, mind árkategóriában);
• egyszerű használat;
• hatás visszafordíthatósága;
• alternatíva hiánya (13 év alatti életkor vagy a kontaktlencse egyéni intoleranciája).

A szemüvegkorrekció hátrányai:

• hiányos látáskorrekció - a szemüveget általában úgy választják ki, hogy a teljes korrekció ne következzen be. Ez azért történik, hogy elkerüljük a lusta szem szindróma kialakulását;
• idegen tárgy az arcon - a szemüveg piszkos lesz, bepárásodik, elcsúszhat vagy leeshet, fontos a kozmetikai hatás - az arc alakjának észlelése szemüveg viselése esetén;
• sérülésveszély - aktív sportoláskor vagy például eséskor a szemüveg szemsérülést okozhat;
• A helytelenül illesztett szemüveg rosszabbíthatja a közérzetet, vagy hozzájárulhat látása további romlásához.

Diagnosztika

• Szemész szakorvosi vizsgálat.
• A visometria egy módszer a látásélesség meghatározására speciális táblázatok segítségével. Oroszországban leggyakrabban Sivtsev-Golovin táblázatokat használnak, ezekre a táblázatokra betűket írnak különböző méretű Felül nagyobbak, lent kisebbek. 100%-os látással az ember 5 méter távolságból látja a 10. vonalat. Vannak hasonló táblázatok, ahol a betűk helyett gyűrűk vannak, egy-egy oldalon törésekkel. A személynek meg kell mondania, hogy melyik oldalon van a rés (felső, alsó, jobb, bal).
• Az automatikus refraktometria a szem fénytörésének vizsgálata (az ideális kép pontjának meghatározása a retinához képest) speciális orvosi eszköz - automatikus refraktométer - segítségével.
• A cikloplégia a szem akkomodatív izomzatának orvosi fogyatékossága a hamis myopia kimutatása érdekében. A normál látású személynek "fiziológiás" rövidlátása lesz a ciliáris izom görcse miatt. Ha a cycloplegia utáni myopia csökken, de nem tűnik el, akkor ez a maradék rövidlátás állandó és korrekciót igényel.
• Oftalmometria - a szaruhártya (a szem átlátszó héja) görbületi sugarának és törőerejének mérése.
• Az ultrahang biometria (UZB) vagy A-szkennelés a szem elülső szegmensének ultrahangos vizsgálata. A technika a kapott adatokat egydimenziós kép formájában mutatja be, amely lehetővé teszi a különböző akusztikai (hang) ellenállású közegek (organizmusszerkezetek) határától való távolság becslését. Lehetővé teszi a szem elülső kamrájának, a szaruhártya, a lencse állapotának felmérését, a szemgolyók elülső-hátsó tengelyének hosszának meghatározását.
• A pachymetria a szem szaruhártya vastagságának ultrahangvizsgálata.
• A szem biomikroszkópiája egy réslámpát használó diagnosztikai módszer - egy speciális szemészeti mikroszkóp, amely világítóeszközzel kombinálva van.
• A skiascopy a szem fénytörésének meghatározására szolgáló módszer, amely a pupilla területén lévő árnyékok mozgásának megfigyelésén alapul, amikor a szemet tükörről visszaverődő fény megvilágítja.
• Látásellenőrzés egy foropteren - a fénytörés meghatározása speciális eszközzel - foropterrel.
• Oftalmoszkópia - a szemfenék vizsgálata speciális tükörrel - oftalmoszkóppal. Egyszerű, de nagyon informatív tanulmány. Lehetővé teszi a retina, a lemez állapotának felmérését látóideg, a szemfenék erei.
• Megfelelő szemüvegek (lencsék) kiválasztása.

Továbbá

A szemüveg lehetővé teszi a különböző látássérültek számára, hogy a fénysugarakat a retinára (a szem belső héjára, amelynek fő funkciója a fénysugarak idegimpulzusokká alakítása, amelyekkel az agy felismeri a környező tárgyakat) fókuszálják, lehetővé téve a fénysugarakat a környező tárgyak tiszta és tiszta képe. A szemüveg emellett megvédi a szemet az agresszív hatásoktól. környezet- erős szél, por, napfény stb.
A látásélesség szemüvegkorrekciója az egyik legrégebbi és leginkább megfizethető. Az első szemüvegek a 15. században jelentek meg, és megszerezték széleskörű felhasználás egyszerű használatuk miatt és jó eredmény látássérülés korrekciója.
A legtöbb látássérült ember szemüveget használ.