Hogyan lehet megelőzni a binokuláris látás elvesztését: az anizometrópia és a presbyopia korrekciójának módjai. Presbyopia (korfüggő távollátás) kezelése A kezelés korrekciója

Kétféle kezelés létezik az életkorral összefüggő távollátásra:

1. A presbyopia korrekciójának nem sebészeti módszerei:

• kontaktlencse

2. Sebészeti módszerek presbyopia korrekció:

• Műtét a szaruhártyán
• Műtét a sclerán
• Lencseműtét (intraokuláris korrekció)

A presbyopia korrekciója szemüveggel- a legősibb és legáltalánosabb módja annak, hogy a szem közelről lásson, de nem mindig kényelmes.

Kontaktlencse korrigálni is szokták életkorral összefüggő távollátás, de mivel bizonyos kellemetlenségeket okoznak viselésük során (egyéni intolerancia, "száraz" szem, fertőzésveszély, stb.), nem jutottak el széles körben.

Az elmúlt öt év rohamosan fejlődött sebészeti módszerek a presbyopia korrekciója, és ma vezető szerepet tölt be a szemklinikák nemzetközi mikrosebészeti gyakorlatában.

Műtét a szaruhártyán:

Az SK módszer vagy konduktív keratoplasztika nem lézeres eljárás, kifejezetten 40 év feletti betegek számára a hypermetropia és a presbyopia átmeneti csökkentésére. 2002-ben az Egyesült Államok FDA jóváhagyta, mint biztonságos és hatékony.

Ez a módszer a szaruhártya görbületi sugarának megváltoztatásából áll, amelyet szabályozott rádiófrekvenciás energiával hajtanak végre. A látás egy héten belül javul, a műtétet alatt végezzük helyi érzéstelenítés mindkét szemére egyszerre. A műtét eredményeként a páciens szemüveg nélkül is megteheti.

A multifokális excimer lézeres ablációt PRK és LASIK módszerekkel végezzük, és a szaruhártya decentrált ablációjából áll.

hátrány ez a módszer az eredmény instabilitása.

A sclera műtétje:

ACE - anterior lézer expanzió. Az amerikai ACE VISION cég fejlesztette ki. Erbium YAG lézerrel hajtják végre. A szem négy kvadránsában lévő sclerán egy sor nem áthatoló koagulátumot végeznek. A műtét helyi csepegtető érzéstelenítésben történik. Ennek a műtétnek köszönhetően növelhető a sclera rugalmassága, visszatérhetünk az akkomodációs folyamathoz, megfiatalítható a sclera és a lencse, és a páciens újra tud szemüveg nélkül olvasni.

Műtét a lencsén:

Az életkor előrehaladtával rugalmasságát és alkalmazkodóképességét vesztett lencse helyettesíthető egy kifejezetten a presbyopia korrekciójára tervezett műlencsével.

A presbyopia korrekciójában a következő típusokat használják széles körben műlencsék(IOL):

Egyfokális IOL befogadására Ezt a lencsét olyan esetekben használják, amikor a páciens szemüveg használata nélkül szeretne közelre és távolra látni a műtét után. Ezek az IOL-ok megváltoztatják helyzetüket a szemben, így a tárgy a retinára fókuszál, amikor távolra és közelre néz. Más szóval, a lencse utánozza a fiatal lencse természetes alkalmazkodását. Az egyetlen ilyen típusú lencse, amelyet Nyugaton teszteltek és használtak (Oroszországban nem tesztelték) - a CRISTALENS IOL az USA-ban készül.
Általános szabály, hogy minden olyan betegnek, akinél ezt a lencsét beültették, nem kell olvasószemüveget használnia, ellentétben a monofokális lencsét beültetett betegekkel.
A CRISTALENSW IOL kiváló választás azoknak a betegeknek, akik sok időt töltenek olvasással vagy számítógép használatával. Multifokális IOL Az utolsó szó szürkehályog mikrosebészetben és refraktív sebészetben. Lehetővé teszi, hogy ugyanazt érje el jó látás szemüveg nélkül távolságra, közeli és közepes távolságra szemüveg nélkül utána műtéti beavatkozás szürkehályog eltávolítására. Ezek az objektívek rendkívül precíz optikai teljesítménnyel rendelkeznek, amely lehetővé teszi a kép egyidejű kivetítését különböző pontokra, ami összehasonlítható a multifokális szemüveg használatával.
Nyugaton háromféle ilyen lencsét használnak különböző jellemzőkés a szemész művészete – hogy az adott szemhez a legjobbat válassza ki a legjobb eredmény elérése érdekében.

Kezelés életkorral összefüggő távollátás orvos által felírt. Sok idős ember (főleg 40 év után) gyakran szenved életkorral összefüggő távollátásban (tudományos neve presbyopia). Ugyanakkor olvasószemüveget vagy speciális bifokális szemüveget írnak fel nekik.
Ez a probléma a szemlencse öregedésével jelentkezik, rostjai fokozatosan sűrűsödnek, és a lencse elveszti természetes befogadó képességét. Az életkorral összefüggő távollátást azonban nem kíséri a szem aljának megnyúlása, így a betegség kezelése módszerrel lézeres korrekció nagyon korlátozott szerepet játszik.

Valószínűleg mindannyian észrevettük, hogy a negyvenévesek és idősebbek gyakran felvesznek szemüveget az olvasáshoz, vagy megpróbálják szemüveg nélkül olvasni a szöveget, amennyire csak lehet tolják, bár ez nem mindig segít. A szemüveg viselése munkához vagy olvasáshoz az életkorral összefüggő távollátás esetén elkerülhetetlen. Sokan nagyon félnek ettől a ténytől, ezért gyakran fordulnak szakemberhez szemészeti központokés a klinikák arra kérik őket, hogy szabaduljanak meg a szemüvegüktől. Ilyenkor nehéz döntést kell hoznia a betegnek!

Ha 40 éves kora előtt még soha nem viselt szemüveget, és most életkorral összefüggő távollátása van (vagy presbyopia, amelyben a +1,0 körüli szemüveg általában segít), akkor miután lézeres korrekcióval eltávolította ezeket a +1,0 pluszokat, speciális szemüvegre lesz szüksége. De pontosan ez az, amivel a betegek nem értenek egyet. Egy ilyen művelet alternatív megoldása lehet a „progresszív látás”. Ez azt jelenti, hogy a korrekciót az egyik szemen hajtják végre - ennek köszönhetően a páciens olvasni tud, a másik szemnek köszönhetően pedig a távolba néz. Ha plusz dioptriás szemüveged van mind a távolságra, mind az olvasásra, akkor a lézeres korrekció segíthet megszabadulni a távolsági szemüvegtől, így a mindennapi, hétköznapi életben nem lesz szükséged szemüvegre, de olvasáshoz és munkához továbbra is szemüveget kell viselned. szemüveg közelében. Ugyanakkor sokkal alacsonyabb dioptriájú szemüvegre lesz szüksége (körülbelül feleannyi). Ha már elmúlt 40, és életkorral összefüggő rövidlátása van alacsony fokú, és szemüveg nélkül olvas, de távolságra szemüveg kell, akkor a lézeres korrekciós eljárás után teljesen megszabadul a mínusz szemüvegtől.

Az életkorral összefüggő távollátás kezelése

A presbyopia korrekciójának leggyakoribb módja a szemüveg. Ha a beteg nem kíván szemüveget viselni vagy enni orvosi indikációk, majd költsd el sebészet- a lencse új mesterségesre cseréje. Az életkorral összefüggő távollátás kezelését lézeres korrekciós központunkban veheti igénybe.

a legtöbben egyszerű módon korrekciók persze olvasószemüvegek. Vannak progresszív szemüveges szemüvegek. Ez a szem segítésének modern változata adott állapot. Az ilyen szemüvegeknek egyértelmű előnyük van - sima átmenet fókuszálás a lencse felső és alsó része között, tiszta látást biztosítva bármilyen távolságra.
A modern ipar multifokális vagy progresszív kontaktlencséket is kínál.

A presbyopia műtéti korrekciója lehetséges.

Multifokális LASIK - modern módon korrekciókat életkori változás látomás. Ez innovatív módszer Különféle optikai zónák létrehozása a szaruhártyában excimer lézer segítségével.

A lencse cseréje mesterséges multifokális lencsére radikális módja a presbyopia megszabadulásának. Ha az életkorral összefüggő távollátást szürkehályog kíséri, ez a módszer a legjobb megoldás a problémára. Így nemcsak az életkorral összefüggő hyperopia korrigálódik, hanem az asztigmatizmus és a rövidlátás is.

Klinikánkon választhat szemüveget, tanácsot kérhet egy szemorvostól és teljes körű vizsgálaton eshet át. Ne halassza el a látogatást, ha a presbyopia és más szembetegségek figyelmeztető jeleit észleli. A halogatás nagyon sokba kerülhet – a látás elvesztése.

M. E. Konovalov az életkorral összefüggő távollátásról mesél.
a "Az élet nagyszerű" című tévéműsorban.

Tekintse meg a távollátásról, a látás kockázatairól és a korrekciós módszerekről szóló történetet a videó 28. percétől.

Optikai hiba, életkorral összefüggő távollátással

A távollátás vagy hypermetropia egy speciális optikai hiba, amelyben az ember nem látja jól a távoli és közeli tárgyakat. Ennek oka az a tény, hogy a szemrendszer optikai fókusza a retina mögött helyezkedik el, a szem törőereje és hossza közötti eltérés miatt.

A meglévő hiba kijavításához a fókuszt a retinára kell helyezni.

Az anizometrópia olyan betegség, amelyhez társul fénytörési hiba szem.

Az anizometrópiát gyakran asztigmatizmus kíséri.

Mi az anizometrópia?

A betegség lefolyása eltérő lehet:

• a törőképesség csak az egyik szemben romlik;
• mindkét szemnek azonos a törőereje, de a látásélesség más;
• mindkét szemen hibás a fénytörés.

Az anizometrópia kíséri a következő tünetek:

• egy személy rosszul orientálódik a térben;
• minden tárgy homályosnak tűnik számára;
• lassú reakció a külső ingerekre.

Fontos megjegyezni, hogy a betegség sokkal gyakoribb gyerekek között.

Figyelem! Alapvetően a betegség az veleszületett jellem.

Felnőtteknél a szerzett anizometrópia okai között szerepel a szürkehályog, az egyoldali rövidlátás, az asztigmatizmus, az egyik szem magas hypermetropiája, a következmények műtéti beavatkozás.

A betegség formái felnőtteknél

Társulás presbyopia

Ha a beteg anizometrópiában és presbyopiaban szenved, választania kell speciális prizmájú szemüvegek ez teheti a különbséget. Azaz, amikor közeli szemüveggel dolgozik, át kell néznie a lencse alsó részén.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához a szemész a következő vizsgálatokat végzi:

• Refraktometria- meghatározzák a fénytörés típusát.
• Visometria- feltárul a látásélesség.
• Oftalmoszkópia- A szemfenék vizsgálata.
• Perimetria- patológiákat tár fel a látómező szűkületében.
• Biomikroszkópia- segít a jelenlét azonosításában gyulladásos folyamatok.
• Skiascopy- a méret és a fénytörési erő arányát mutatja.

1. fotó. A tinédzsereknél a skiascopy vagy az árnyékteszt eljárása szükséges a szem méretének és a törőerő arányának meghatározásához.

Szabályok és módszerek a javításra

Létezik többféle módon korrekciókat. Mindegyiket végrehajtják bizonyos szabályokat.

Korrekciós lencsék vagy szemüvegek

A betegség szemüveggel vagy kontaktlencsével korrigálható.

A korrekcióhoz megfelelő lencséket az orvosnak kell kiválasztania, ellenkező esetben erősítési kockázat negatív következményei szem patológia anizometrópia.

Referencia! A lencsehasználat ideje alatt szemész felügyelete szükséges annak érdekében megakadályozzák a szaruhártya-dörzsölődés kialakulását, duzzanat és gyulladás.

Éjszakai lencsék

Használható speciális lencsék puha, lélegző anyagokból készült, képes oxigént juttatni a szem szaruhártyájába. A látás korrekciója éjszaka történik, hogy az ember ne érezzen kényelmetlenséget napközben.

teleszkópos szemüveg

A teleszkópos szemüvegek konvergens és divergens lencséken alapulnak felnagyítja a retinán lévő képeket látható tárgyak.

2. fotó Teleszkópos szemüveg gyűjtő és széthúzó lencsével, mint az anizometrópia korrekciójának egyik eszköze.

De az ilyen szemüvegeknek két jelentős hátránya van:

• túlságosan korlátozza a látóteret;
• közelről nem használhatók.

Fontos! A fenti módszerek biztosíthatják pozitív hatás csak ha a szem fénytörései közötti különbség legfeljebb két dioptria. Jelentős különbséggel ezek a módszerek nem hatékonyak és nehezen tolerálhatók.

Sebészeti kezelés

Nak nek Lézeres műtét a korrekció során alkalmazzák lencsék és szemüvegek nem adnak pozitív eredményt. A művelet egyszerű, fájdalommentes és hatékony, és maximális futamidő műtét utáni helyreállítás van tizennégy nap. Az eljárásnak számos ellenjavallata van, ezért fontos a kutatás és a tesztek elvégzése.

A sérülések és stressz hiánya, az orvos ajánlásainak szigorú betartása és a szabályok betartása a siker kulcsa posztoperatív időszak. Másképp sebészet lehet, hogy nem kedvező, de negatív hatás.

Előrejelzés és a megelőzés módszerei

A jobb és időben történő kezelés A betegség prognózisa nagyon pozitív.

különleges intézkedések anizometrópia megelőzésére sz, elegendő megfigyelni Általános elvek a szem egészségének megőrzése érdekében:

• ha hosszú ideig dolgozik számítógépen, a szemet pihentetni kell;
• az étrendnek egészséges, vitaminokban gazdag ételeket kell tartalmaznia;
• fej- és szemsérülések a látás romlásához vagy elvesztéséhez vezethetnek, ezért kerülni kell őket;
• speciális gimnasztika és szemhéjmasszázs enyhíti a fáradtságotés pozitív hatással vannak a látásélességre.

Adatok azoknak a betegeknek, akik kapnak egészségügyi ellátás a Medicare program keretében a vérnyomáscsökkentő terápia korrekcióját követő első két hétben időseknél növekszik kockázat esések, amelyek súlyos sérülést okoznak, mind egy másik gyógyszer hozzáadásával, mind a korábban szedett szerek valamelyikének dózisának növelésével. Ezeket az adatokat 2016. május 10-én tették közzé. a Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes folyóiratban. Gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy ezeknél a betegeknél a kezelés megkezdésekor vagy az adag növelésekor az orvosoknak egy ideig óvatosnak kell lenniük, de utána a kockázat eltűnni látszik.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek olyan mellékhatásai, amelyek potenciálisan eséshez vezethetnek ortosztatikus hipotenzió járás- és egyensúlyzavarok, szédülésés elektrolit egyensúlyhiány. A rendelkezésre álló tudományos irodalom azonban az ezek miatti esések kockázatának fokozódását illetően mellékhatások meglehetősen ellentmondásos, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb tanulmány csak értékelte elterjedtsége ezt a jelenséget, de nem annak időbeli kapcsolatát a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kijelölésével vagy dózismódosításával. A tárgyalt tanulmány ennek a hiányosságnak a megszüntetésére készült.

A megvitatott munkát az Egyesült Államok Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézete (NHLBI) támogatta. A kutatók a biztosítási igényekre vonatkozó adatokat használták fel az osztályokhoz benyújtott kérelmek kapcsán sürgősségi ellátás vagy kórházi kezelések, lehetővé téve számukra 90 127 Medicare-beteg azonosítását, akik súlyos sérüléseket szenvedtek elesések következtében 2007 júliusa és 2012 decembere között. A sérülések listája craniocerebrális traumát tartalmazott, csípőizület, térdízület, állkapcsok, valamint az arccsontok, a medence és a combcsont. Felmérték ezen elváltozások előfordulásának valószínűségét az első 15 nap során, illetve a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagjának növelését követő más időpontokban.

Összesen 272 Medicare-beteget azonosítottak azon traumatizált idősebb felnőttek között, akik a sérülést megelőző 15 napon belül először kezdték meg a vérnyomáscsökkentő terápiát, közülük 1508 beteget adtak hozzá egy másik gyógyszercsoporthoz ezalatt az időszak alatt, és 3113 beteget adagoltak. Ezekben az alcsoportokban az ebből eredő sérülések az esetek 14,0%-ában, 15,6%-ában és 14,6%-ában 90 napon belül a beteg halálát okozták.

A számítások azt mutatták, hogy az esés miatti súlyos sérülések valószínűsége a vérnyomáscsökkentő kezelés megkezdése utáni első 15 napban 36%-kal nőtt: esélyhányados(OR) 1,36 (95% megbízhatósági intervallum 1,19-1,55). Egy másik, eltérő osztályba tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszer hozzáadása 16%-kal növelte ezt a valószínűséget: OR 1,16 (95% CI 1,10–1,23), a felfelé mutató titrálás pedig 13%-kal: OR 1,13 (95% CI 1,08–1,18). A vérnyomáscsökkentő terápia megváltoztatása után 15 nappal ezek a kockázatok fokozatosan csökkentek.

Az elemzés készítői arra kérik az orvosokat, hogy a kezelés korrekcióját követő első két hétben szorosabb klinikai monitorozást végezzenek, beleértve a gyakoribb vizsgálatokat is. Emellett felhívják a figyelmet a terápia ilyen korrekciójának szükségességének többváltozós elemzésének fontosságára, lehetőleg gerontológus közreműködésével, amelyben fel kell mérni a stroke mögöttes kockázatát, figyelembe kell venni a terápia lehetséges hatásait. egyéb szedett gyógyszerek és társadalmi tényezők mint például a támogatás vagy az egyedüllét. Mivel az idősebb betegek funkcionális és fizikai képességeik jelentősen különböznek egymástól, a vérnyomáscsökkentő terápia megkezdésére vagy azonosítására vonatkozó döntést egyéni alapon kell meghozni, gondosan mérlegelve a kockázatokat és az előnyöket.

Természetesen nem szabad elfelejtenünk, hogy a tárgyalt elemzés arra vonatkozik megfigyeléses vizsgálatok, vagyis a kapott adatok alapján nem beszélhetünk ok-okozati összefüggésről a vérnyomáscsökkentő terápia megkezdése vagy korrekciója és az esésből adódó súlyos sérülések között. Az ilyen típusú vizsgálatok során csak összefüggés mutatható ki a két esemény között.