A szemgolyó vaszkuláris membránja. A megfelelő érhártya, choroidea

Az érhártya vagy érhártya a szem középső rétege, amely a sclera és a retina között helyezkedik el. Az érhártyát nagyrészt jól fejlett hálózat képviseli véredény. A véredények meghatározott sorrendben helyezkednek el az érhártyában - a nagyobb erek kívül helyezkednek el, belül pedig, a retina határán, kapillárisréteg található.

Az érhártya fő funkciója a retina négy külső rétegének táplálása, beleértve a rudak és kúpok rétegét, valamint az anyagcseretermékek eltávolítását a retinából a véráramba. A kapillárisok rétegét a retinától vékony Bruch-membrán határolja, melynek feladata a retina és az érhártya közötti anyagcsere-folyamatok szabályozása. Ezenkívül a perivaszkuláris tér laza szerkezete miatt vezetőként szolgál a hátsó hosszú ciliáris artériák számára, amelyek részt vesznek a szem elülső szegmensének vérellátásában.

Az érhártya szerkezete

Tulajdonképpen érhártya- a szemgolyó érrendszerének legkiterjedtebb része, amely magában foglalja a ciliáris testet és az íriszt is. A ciliáris testtől, melynek határa a fogazati vonal, a porckorongig terjed látóideg.
Az érhártyát a véráramlás biztosítja, a rövid hátsó ciliáris artériák miatt. A vér kiáramlása az úgynevezett örvényvénákon keresztül történik. Kis számú véna - csak egy a szemgolyó minden negyedében vagy kvadránsában, és a kifejezett véráramlás hozzájárul a véráramlás lelassulásához és a gyulladásos fertőző folyamatok kialakulásának nagy valószínűségéhez a kórokozó mikrobák megtelepedése miatt. Az érhártya mentes az érzékeny idegvégződésektől, ezért minden betegsége fájdalommentes.
Az érhártya gazdag sötét pigmentben, amely speciális sejtekben - kromatoforokban található. A pigment nagyon fontos a látás szempontjából, mivel a szivárványhártya vagy a sclera nyitott területein keresztül bejutó fénysugarak zavarhatják a jó látást a retina kiszóródott megvilágítása vagy az oldalsó tükröződés miatt. Ezenkívül az ebben a rétegben található pigment mennyisége meghatározza a szemfenék színének intenzitását.
Ahogy a neve is sugallja, az érhártya többnyire vérerekből áll. Az érhártya több rétegből áll: perivascularis tér, supravascularis, vaszkuláris, vaszkuláris-kapilláris és bazális réteg.

A perivaszkuláris vagy perichoroidális tér egy keskeny rés a sclera belső felülete és az érlemez között, amelyet finom endothel lemezek szúrnak át. Ezek a lemezek összekötik a falakat. A sclera és az érhártya közötti gyenge kapcsolat miatt azonban az érhártya meglehetősen könnyen leválik a scleráról, például ejtés közben. intraokuláris nyomás glaukóma műtét során. A perichoroidális térben két véredény halad át a szem hátsó részéből az elülső szegmensbe - hosszú hátsó ciliáris artériák, idegtörzsek kíséretében.
A supravascularis lemez endothel lemezekből, rugalmas rostokból és kromatoforokból áll - sötét pigmentet tartalmazó sejtekből. Az érhártya rétegeiben a kromatoforok száma kívülről befelé gyorsan csökken, a choriocapilláris rétegben pedig teljesen hiányoznak. A kromatoforok jelenléte érhártya-nevusok megjelenéséhez vezethet, és még a legagresszívebb is. rosszindulatú daganatok- melanoma.
Az érlemez barna membrán alakú, legfeljebb 0,4 mm vastag, és a réteg vastagsága a vértöltés mértékétől függ. Az érlemez két rétegből áll: kívül fekvő nagy erek nagyszámú artériával és közepes kaliberű erek, amelyekben a vénák dominálnak.
A vaszkuláris-kapilláris lemez, vagy choriocapilláris réteg az érhártya legfontosabb rétege, amely biztosítja az alatta lévő retina működését. Kis artériákból és vénákból képződik, amelyek aztán sok kapillárisra bomlanak fel, amelyek egy sorban több vörösvérsejtet vezetnek át, ami lehetővé teszi, hogy több oxigén kerüljön a retinába. Különösen hangsúlyos a makularégió működéséhez szükséges kapillárisok hálózata. Az érhártyának a retinával való szoros kapcsolata ahhoz vezet, hogy gyulladásos betegségek, általában a retinát és az érhártyát együttesen érintik.
A Bruch membrán egy vékony lemez, amely két rétegből áll. Nagyon szorosan kapcsolódik az érhártya choriocapilláris rétegéhez, és részt vesz az oxigén áramlásának szabályozásában a retinába és az anyagcseretermékek visszajuttatásában a véráramba. A Bruch-membrán a retina külső rétegéhez is kapcsolódik - a pigment epitéliumhoz. Az életkor előrehaladtával és hajlam jelenlétében egy komplex struktúra működési zavara léphet fel: a choriocapilláris réteg, a Bruch-membrán és a pigmenthám, az életkorral összefüggő makuladegeneráció kialakulásával.

A vaszkuláris membrán betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszerek

• Oftalmoszkópia.
• Ultrahang diagnosztika.
• Fluoreszcens angiográfia - az erek állapotának felmérése, a Bruch-membrán károsodása, az újonnan képződött erek megjelenése.

Az érhártya betegségeinek tünetei

Veleszületett változások:

• Choroid coloboma - teljes hiányaérhártya egy bizonyos területen.

Megszerzett változtatások:

• Érrendszeri disztrófia.
• Az érhártya gyulladása - choroiditis, de gyakrabban a retina károsodásával kombinálva - chorioretinitis.
• Az érhártya leválása, az intraokuláris nyomás csökkenésével a szemgolyó hasi műtétei során.
• Érhártya repedések, vérzések - leggyakrabban szemsérülések miatt.
• Az érhártya nevusa.
• Az érhártya daganatai.

Az érhártya fő feladata a retina négy külső rétegének, köztük a fotoreceptorok rétegének megszakítás nélküli áramellátása, valamint az anyagcseretermékek véráramba juttatása. A kapillárisok rétegét a retinától egy vékony Bruch-membrán választja el, melynek feladata a retina és az érhártya közötti cserefolyamatok szabályozása. A perivaszkuláris tér laza szerkezete miatt a látószerv elülső részének vérellátásában részt vevő hátsó hosszú ciliáris artériák vezetőjeként szolgál.

Az érhártya szerkezete

Az érhártya a szemgolyó érrendszerének legnagyobb részéhez tartozik, amely magában foglalja a ciliáris testet és az íriszt is. A fogazott vonal által határolt csillótesttől a látóideg fejének határáig fut.

Az érhártya véráramlását a hátsó rövid ciliáris artériák biztosítják. És a vér átfolyik az örvénylővénákon. Korlátozott számú véna (a szemgolyó minden kvadránsához egy és a hatalmas véráramlás hozzájárul a lassú véráramláshoz, ami növeli a fertőző gyulladásos folyamatok kialakulásának valószínűségét a kórokozók megtelepedése miatt. Az érhártyában nincsenek érzékeny idegvégződések, így betegségei fájdalommentesek.

Az érhártya speciális sejtjeiben, a kromatoforokban gazdag sötét pigment készlet található. Ez a pigment nagyon fontos a látás szempontjából, mivel az írisz vagy a sclera nyitott területein áthaladó fénysugarak zavarhatják a jó látást a retina vagy az oldalsó fény diffúz megvilágítása miatt. Ezenkívül az érhártyában található pigment mennyisége határozza meg a szemfenék színének mértékét.

Az érhártya a nevének megfelelően nagyrészt erekből áll, köztük több rétegből: a perivascularis térből, valamint a supravascularis és vascularis rétegből, az ér-kapilláris rétegből és a bazális rétegből.

• A perichoroidális perivaszkuláris tér egy keskeny rés, amely a sclera belső felületét határolja az érlemeztől, amelyet a falakat megkötő finom endothel lemezek szúrnak át. Az érhártya és a sclera közötti kapcsolat azonban ebben a térben meglehetősen gyenge, és az érhártya könnyen leválik a scleráról, például az intraokuláris nyomáslökések során sebészeti kezelés glaukóma. A szem elülső szegmenséhez hátulról, a perichoroidális térben két véredény található, idegtörzsek kíséretében - ezek hosszú hátsó ciliáris artériák.
• A supravascularis lemez endoteliális lemezeket, rugalmas rostokat és kromatoforokat tartalmaz - sötét pigmentet tartalmazó sejteket. Számuk az érhártyarétegekben észrevehetően csökken befelé, és eltűnik a choriocapilláris rétegben. A kromatoforok jelenléte gyakran choroidális nevi kialakulásához vezet, és gyakran előfordulnak melanómák - a rosszindulatú daganatok közül a legagresszívebbek.
• Az érlemez egy barna színű membrán, amelynek vastagsága eléri a 0,4 mm-t, és rétegének mérete összefügg a vértöltés körülményeivel. Az érlemez két rétegből áll: nagy erek, kívül fekvő artériákkal és közepes kaliberű erek, túlnyomó vénákkal.
• A choriocapilláris réteg, az úgynevezett vaszkuláris-kapilláris lemez, az érhártya legjelentősebb rétegének tekinthető. Az alatta lévő retina funkcióit látja el, és kis artériákból és vénákból áll, amelyek azután sok kapillárisra bomlanak, ami lehetővé teszi, hogy több oxigén kerüljön a retinába. A kapillárisok különösen kifejezett hálózata van jelen a makula régióban. Az érhártya és a retina közötti nagyon szoros kapcsolat az oka annak, hogy a gyulladásos folyamatok általában szinte egyszerre érintik a retinát és az érhártyát.
• A Bruch-membrán vékony, kétrétegű lemez, amely nagyon szorosan kapcsolódik a choriocapilláris réteghez. Részt vesz a retina oxigénellátásának szabályozásában és az anyagcseretermékek vérbe történő kiválasztásában. A Bruch-membrán a retina külső rétegéhez is kapcsolódik - a pigment epitéliumhoz. Hajlam esetén az életkor előrehaladtával néha megsérülnek egy komplex struktúra funkciói, beleértve a choriocapilláris réteget, a Bruchia membránt, a pigment epitéliumot. Ez időskori makuladegeneráció kialakulásához vezet.

Videó az érhártya szerkezetéről

A vaszkuláris membrán betegségeinek diagnosztizálása

A choroid patológiáinak diagnosztizálására szolgáló módszerek a következők:

• Szemészeti vizsgálat.
• Ultrahang diagnosztika (ultrahang).
• Fluoreszcens angiográfia, az erek állapotának felmérésével, a Bruch-membrán és az újonnan képződött erek károsodásának kimutatásával.

Az érhártya betegségeinek tünetei

• Csökkent látásélesség.
• Látástorzulás.
• A szürkületi látás megsértése (hemeralopia).
• Repül a szemek előtt.
• Homályos látás.
• Villám a szemek előtt.

A szem vaszkuláris membránjának betegségei

• Choroidális koloboma vagy az érhártya bizonyos szakaszának teljes hiánya.
• Érrendszeri disztrófia.
• Choroiditis, chorioretinitis.
• Az érhártya leválása, amely az intraokuláris nyomás ugrásaival fordul elő szemészeti műtétek során.
• Az érhártya szakadásai és vérzések - gyakrabban a látószerv sérülései miatt.
• Az érhártya nevusa.
• Az érhártya daganatai (daganatok).

A szem szerkezete

A szem egy összetett optikai rendszer. A környező tárgyakból fénysugarak a szaruhártyán keresztül jutnak a szembe. A szaruhártya optikai értelemben egy erős konvergáló lencse, amely a különböző irányokba széttartó fénysugarakat fókuszálja. Ezenkívül a szaruhártya optikai ereje általában nem változik, és mindig állandó fénytörési fokot ad. A sclera a szem átlátszatlan külső héja, így nem vesz részt a szembe jutó fény továbbításában.

A szaruhártya elülső és hátsó felületén megtörve a fénysugarak akadálytalanul haladnak át az elülső kamrát kitöltő átlátszó folyadékon egészen az íriszig. A pupilla, az írisz kerek nyílása, lehetővé teszi, hogy a központilag elhelyezkedő sugarak folytassák útjukat a szembe. A jobban kifordult sugarakat az írisz pigmentrétege tartja vissza. Így a pupilla nemcsak a retinába jutó fényáramot szabályozza, ami fontos az alkalmazkodáshoz különböző szinteken megvilágítást, de kiküszöböli az oldalirányú, véletlenszerű, torzítást okozó sugarakat is. A fényt ezután a lencse megtöri. A lencse is lencse, akárcsak a szaruhártya. Alapvető különbsége az, hogy 40 év alattiaknál a lencse képes megváltoztatni optikai erejét – ezt a jelenséget akkomodációnak nevezik. Így az objektív pontosabb újrafókuszálást eredményez. A lencse mögött az üvegtest található, amely egészen a retináig terjed, és a szemgolyó nagy részét kitölti.

Fénysugarak, fókuszált optikai rendszer szemek, a retinára jutnak. A retina egyfajta gömb alakú képernyőként szolgál, amelyre a környező világot vetítik. Egy iskolai fizikatanfolyamból tudjuk, hogy a konvergáló lencse fordított képet ad egy tárgyról. A szaruhártya és a lencse két konvergáló lencse, és a retinára vetített kép is fordított. Vagyis a retina alsó felére az ég, a felső felére a tenger, a makulán pedig az a hajó, amit nézünk. A makula, a retina központi része felelős a magas látásélességért. A retina más részei nem teszik lehetővé számunkra, hogy olvassunk, vagy élvezzük a számítógépen végzett munkát. Csak a makulában jön létre az összes feltétel a tárgyak apró részleteinek észleléséhez.

A retinában az optikai információt fényérzékeny idegsejtek fogadják, elektromos impulzusok sorozatába kódolják, és a látóideg mentén továbbítják az agyba a végső feldolgozás és a tudatos észlelés céljából.

Szaruhártya

A szem előtti átlátszó domború ablak a szaruhártya. A szaruhártya erős fénytörő felület, amely a szem optikai erejének kétharmadát biztosítja. Formáját tekintve ajtókukucskára hasonlít, így tisztán láthatja a minket körülvevő világot.

Mivel a szaruhártyában nincsenek erek, tökéletesen átlátszó. Az erek hiánya a szaruhártyában meghatározza vérellátásának jellemzőit. A szaruhártya hátsó felületét az elülső kamrából származó nedvesség táplálja, amelyet a ciliáris test termel. A szaruhártya elülső része a környező levegőből kap oxigént a sejtek számára, vagyis gyakorlatilag a tüdő, ill. keringési rendszer. Ezért éjszaka, amikor a szemhéjak zárva vannak, és kontaktlencsék viselése esetén jelentősen csökken a szaruhártya oxigénellátása. A limbus érhálózata fontos szerepet játszik a szaruhártya tápanyaggal való ellátásában.

A szaruhártya általában fényes és tükörszerű felülettel rendelkezik. Ami nagyrészt a könnyfilm munkájának köszönhető, folyamatosan nedvesíti a szaruhártya felületét. A felület állandó nedvesítése a szemhéjak villogó mozgásával történik, amelyet öntudatlanul hajtanak végre. Létezik egy úgynevezett villogó reflex, amely akkor kapcsol be, ha a szaruhártya száraz felületén mikroszkopikus zónák jelennek meg huzamosabb ideig villogó mozgások hiányában. Ezt a lehetőséget a szaruhártya felszíni hám sejtjei között végződő idegvégződések érzik. Az erről szóló információ az idegtörzseken keresztül bejut az agyba, és a szemhéj izmait összehúzó parancsként továbbítja. Az egész folyamat a tudat részvétele nélkül megy végbe, majd az utóbbi természetesen jelentősen felszabadul más közművek teljesítésére. Bár kívánt esetben a tudat elég hosszú ideig elnyomhatja ezt a reflexet. Ez a készség különösen hasznos a "ki kit fog nézni" gyerekjáték során.

A szaruhártya vastagsága egy felnőtt egészséges szemében átlagosan valamivel több, mint fél milliméter. A közepén van. Minél közelebb van a szaruhártya széléhez, annál vastagabbá válik, elérve az egy millimétert. E kicsinyesség ellenére a szaruhártya különböző rétegekből áll, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátos funkciója. Öt ilyen réteg van (a belülről való elhelyezkedés sorrendjében) - hám, Bowman membrán, stroma, Descemet membrán, endotélium. A szaruhártya szerkezeti alapja, legerősebb rétege a stroma. A stroma a legvékonyabb lemezekből áll, amelyeket szigorúan orientált kollagén fehérjerostok alkotnak. A kollagén a szervezet egyik legerősebb fehérje, amely erősíti a csontokat, ízületeket és szalagokat. A szaruhártya átlátszósága a kollagénrostok stromában való elhelyezkedésének szigorú periodicitásával jár.

Kötőhártya

A kötőhártya vékony, átlátszó szövet, amely a szem külső részét fedi. A limbustól, a szaruhártya külső szélétől indul, lefedi a sclera látható részét, valamint a szemhéjak belső felületét. A kötőhártya vastagságában vannak az azt tápláló erek. Ezek az edények szabad szemmel is megtekinthetők. A kötőhártya-gyulladás, a kötőhártya-gyulladás esetén az erek kitágulnak, és vörös, irritált szem képét adják, amit a legtöbben láthattak a tükörükben.

A kötőhártya fő funkciója a könnyfolyadék nyálkahártya és folyékony részének kiválasztása, amely nedvesíti és keni a szemet.

Börtön

A szaruhártya és a sclera közötti 1,0-1,5 mm széles elválasztó csíkot limbusnak nevezzük. Mint sok minden a szemben, különálló részének kis mérete sem zárja ki a kritikus fontosságot az egész szerv normál működése szempontjából. A limbusban sok ér található, amelyek részt vesznek a szaruhártya táplálkozásában. A limbus a szaruhártya epitéliumának fontos növekedési zónája. A szembetegségeknek egy egész csoportja létezik, melynek oka a limbus csírájának vagy őssejtjeinek károsodása. Szemégés esetén gyakran fordul elő nem elegendő őssejt, leginkább vegyi égés. A szaruhártya epitéliumához szükséges mennyiségű sejt kialakításának képtelensége erek és hegszövetek növekedéséhez vezet a szaruhártyán, ami elkerülhetetlenül az átlátszóság csökkenéséhez vezet. Az eredmény a látás éles romlása.

érhártya

A szem érhártyája három részből áll: elöl - az írisz, majd - a ciliáris test, mögötte - a legkiterjedtebb rész - maga az érhártya. Maga az érhártya, a továbbiakban érhártya, a retina és a sclera között helyezkedik el. Vérerekből áll, amelyek a szem hátsó szegmensét táplálják, elsősorban a retinát, ahol aktív fényérzékelési, átviteli és elsődleges feldolgozás vizuális információ. Az érhártya elöl kapcsolódik a ciliáris testhez, és mögötte a látóideg széleihez kapcsolódik.

írisz

A szemnek azt a részét, amely meghatározza a szem színét, írisznek nevezik. A szem színe az írisz hátsó rétegeiben lévő melanin pigment mennyiségétől függ. Az írisz szabályozza a fénysugarak szembe jutását. különféle feltételek megvilágítás, mint a fényképezőgép rekesznyílása. Az írisz közepén lévő kerek lyukat pupillának nevezik. Az írisz szerkezete mikroszkopikus izmokat tartalmaz, amelyek összehúzzák és kiterjesztik a pupillát.

A pupillát szűkítő izom a pupilla legszélén található. Erős fényben ez az izom összehúzódik, ami pupilla-szűkületet okoz. A pupillát tágító izom rostjai a szivárványhártya vastagságában sugárirányban orientálódnak, így sötét szobában vagy ijedten összehúzódásuk pupillatáguláshoz vezet.

Körülbelül az írisz egy sík, amely feltételesen felosztja a szemgolyó elülső részét az elülső és a hátsó kamrára.

Tanítvány

A pupilla az a lyuk az írisz közepén, amely lehetővé teszi a fénysugarak bejutását a szembe, hogy a retina érzékelje. A pupilla méretének megváltoztatásával az íriszben lévő speciális izomrostok összehúzásával a szem szabályozza a retina megvilágításának mértékét. Ez fontos adaptív mechanizmus, mert a megvilágítás terjedése ben fizikai mennyiségek az erdőben töltött felhős őszi éjszaka és a havas mezőn töltött verőfényes napsütéses délután között milliószor mérhető. Mind az első, mind a második esetben, valamint a köztük lévő minden más megvilágítási szinten az egészséges szem nem veszíti el a látás képességét, és a lehető legtöbb információt kapja a környező helyzetről.

ciliáris test

A ciliáris test közvetlenül az írisz mögött található. Vékony szálak vannak ráerősítve, amelyekre a lencse fel van függesztve. Azokat a szálakat, amelyeken a lencse fel van függesztve, zónás szálaknak nevezzük. A ciliáris test hátulról folytatódik a tulajdonképpeni érhártyában.

A ciliáris test fő funkciója az, hogy vizes humort termeljen a szemben. tiszta folyadék, amely kitölti és táplálja a szemgolyó elülső szakaszait. Éppen ezért a ciliáris test rendkívül gazdag erekben. A különleges munkája sejtes mechanizmusok a vér folyékony részének szűrése vizes humor formájában valósul meg, amely normális esetben gyakorlatilag nem tartalmaz vérsejteket, és szigorúan szabályozott kémiai összetételű.

A bőséges érhálózat mellett a ciliáris test jól fejlett izom. A ciliáris izom összehúzódása és ellazulása, valamint a lencsét felfüggesztő rostok feszültségének ezzel járó változása révén megváltoztatja az utóbbi alakját. A ciliáris test összehúzódása a zónaszálak ellazulásához és a lencse nagyobb vastagságához vezet, ami növeli annak optikai erejét. Ezt a folyamatot akkomodációnak nevezik, és akkor kapcsol be, ha közeli objektumokat kell figyelembe venni. Ha távolba nézünk, a ciliáris izom ellazul és megnyújtja a zónás rostokat. A lencse elvékonyodik, lencse ereje csökken, és a szem a távoli látásra fókuszál.

Az életkor előrehaladtával a szem azon képessége, hogy optimálisan alkalmazkodjon a közeli és távoli távolságokhoz, elveszik. Az optimális fókuszálás a szemtől bizonyos távolságban érhető el. Leggyakrabban azoknál az embereknél, akik fiatalkorukban jó látásúak voltak, a szem nagy távolságra "hangolt" marad. Ezt az állapotot presbyopia-nak nevezik, és elsősorban olvasási nehézségben nyilvánul meg.

Retina

A retina a szem legvékonyabb belső membránja, amely fényérzékeny. Ezt a fényérzékenységet az úgynevezett fotoreceptorok biztosítják – több millió idegsejt, amelyek a fényjelet elektromossá alakítják. Továbbá a retina más idegsejtjei kezdetben feldolgozzák a kapott információt, és elektromos impulzusok formájában továbbítják azt rostjaikon keresztül az agyba, ahol a vizuális információ végső elemzése és szintézise, ​​valamint az utóbbi tudatszinten történő észlelése zajlik. hely. Az idegrostok kötegét, amely a szemtől az agyig fut, látóidegnek nevezik.

Kétféle fotoreceptor létezik - kúpok és rudak. A kúpok száma kevésbé van - mindegyik szemben csak körülbelül 6 millió található. A kúpok gyakorlatilag csak a makulában találhatók, a retina azon részén, amelyért felelős központi látás. Maximális sűrűségüket a makula központi részében érik el, amelyet fovea néven ismernek. A kúpok jó fényben működnek, lehetővé teszik a színek megkülönböztetését. Ők felelősek a nappali látásért.

A retinán is akár 125 millió kúp található. A retina perifériáján elszórtan helyezkednek el, és oldalsó, bár homályos, de alkonyatkor lehetséges látást biztosítanak.

retina erek

A retinasejtek nagy oxigénigényűek és tápanyagok. A retina kettős vérellátó rendszerrel rendelkezik. A vezető szerepet az érhártya tölti be, amely kívülről borítja a retinát. A retina fotoreceptorai és más idegsejtjei mindent megkapnak, amire szükségük van az érhártya kapillárisaiból.

Az ábrán látható erek alkotják a második vérellátó rendszert, amely a retina belső rétegeinek táplálásáért felelős. Ezek az erek a központi retina artériából származnak, amely a látóideg vastagságában belép a szemgolyóba, és a látóideg fején a szemfenékben jelenik meg. Továbbá a központi retina artéria felső és alsó ágakra oszlik, amelyek viszont a temporális és orrartériákra ágaznak. Így a szemfenékben látható artériás rendszer négy fő törzsből áll. A vénák követik az artériák lefolyását, és az ellenkező irányú vérvezetékként szolgálnak.

Sclera

A sclera a szemgolyó kemény külső héja. Elülső része az átlátszó kötőhártyán keresztül a „szem fehérjeként” látható. A sclerához hat izom kapcsolódik, amelyek szabályozzák a tekintet irányát, és egyidejűleg mindkét szemet bármely irányba fordítják.

A sclera erőssége az életkortól függ. A legvékonyabb sclera gyermekeknél. Vizuálisan ez a gyermekek szemének sclera kékes árnyalatában nyilvánul meg, ami a szemfenék sötét pigmentjének áttetsződésével magyarázható a vékony sclerán keresztül. Az életkor előrehaladtával a sclera vastagabb és erősebb lesz. A sclera elvékonyodása leggyakrabban myopia esetén fordul elő.

Makula

A makula a retina központi része, amely a látóideg fejétől a halántékig helyezkedik el. Az iskolába járók túlnyomó többsége hallott már arról, hogy rudak és kúpok vannak a retinában. Tehát a makulában csak kúpok vannak, amelyek felelősek a részletes színlátásért. A makula nélkül lehetetlen olvasni, megkülönböztetni a tárgyak apró részleteit. A makulában minden feltétel megteremtődik a fénysugarak lehető legrészletesebb regisztrálásához. A makula területén a retina elvékonyodik, ami lehetővé teszi, hogy a fénysugarak közvetlenül elérjék a fényérzékeny kúpokat. A makulában nincsenek retinaerek, amelyek zavarnák a tiszta látást. A makulasejteket a szem mélyebb érhártyájából táplálják.

lencse

A lencse közvetlenül az írisz mögött található, és átlátszósága miatt szabad szemmel már nem látható. A lencse fő funkciója a kép dinamikus fókuszálása a retinára. A lencse a szem második (a szaruhártya után) lencséje az optikai teljesítmény szempontjából, amely a vizsgált tárgy szemtől való távolságának mértékétől függően változtatja törőképességét. A tárgyhoz közeli távolságban a lencse növeli az erejét, távolabbi pedig gyengül.

A lencse a héjába – a kapszulába – szőtt legfinomabb szálakra van felfüggesztve. Ezek a rostok a másik végén a ciliáris test folyamataihoz kapcsolódnak. A lencse belső részét, a legsűrűbbet magnak nevezzük. A lencse anyagának külső rétegeit kéregnek nevezzük. A lencsesejtek folyamatosan szaporodnak. Mivel a lencsét kívülről a kapszula korlátozza, és a szemben a számára elérhető térfogat korlátozott, a lencse sűrűsége az életkorral növekszik. Ez különösen igaz a lencse magjára. Ennek eredményeként az életkor előrehaladtával az emberekben kialakul a presbyopia nevű állapot, azaz az ún. az, hogy a lencse nem képes megváltoztatni optikai erejét, megnehezíti a szemhez közeli tárgyak részleteinek meglátását.

üveges test

A lencse és a retina közötti, szem mércével mért hatalmas teret egy gélszerű zselatinszerű átlátszó anyag tölti ki, az úgynevezett üvegtest. A szemgolyó térfogatának körülbelül 2/3-át foglalja el, és formát, turgort és összenyomhatatlanságot ad neki. Az üvegtest 99 százaléka vízből áll, különösen speciális molekulákkal társulva, amelyek ismétlődő egységek – cukormolekulák – hosszú láncai. Ezek a láncok, mint a fa ágai, egyik végén egy fehérjemolekula által képviselt törzshöz kapcsolódnak.

Az üvegtest tömeget hordoz hasznos funkciókat, amelyek közül a legfontosabb a retina karbantartása abban normál helyzetben. Újszülötteknél az üvegtest homogén gél. Az életkor előrehaladtával, nem teljesen ismert okok miatt, az üvegtest degenerálódik, ami az egyes molekulaláncok nagy klaszterekbe való összetapadásához vezet. Csecsemőkorban homogén, az üvegtest az életkor előrehaladtával két komponensre oszlik - vizes oldatra és láncmolekulák csoportjaira. Az üvegtestben vízüregek és lebegő, az ember számára „legyek” formájában látható molekuláris láncok halmozódnak fel. Végül ez a folyamat oda vezet hátsó felületüvegtest leválik a retináról. Ez az úszók - legyek számának meredek növekedéséhez vezethet. Önmagában az ilyen üvegtest-leválás nem veszélyes, de ritka esetekben retinaleváláshoz vezethet.

látóideg

A látóideg a fénysugarakban kapott és a retina által érzékelt információkat elektromos impulzusok formájában továbbítja az agyba. A látóideg összekötőként szolgál a szem és a központi idegrendszer között. A szemből a makula közelében lép ki. Amikor az orvos egy speciális eszközzel megvizsgálja a szemfenéket, a látóideg kilépését egy lekerekített, halvány rózsaszínű képződmény, az úgynevezett látókorong formájában látja.

Az optikai lemez felületén nincsenek fényérzékelő sejtek. Ezért úgynevezett vakfolt alakul ki - a tér olyan régiója, ahol az ember nem lát semmit. Általában az ember általában nem veszi észre ezt a jelenséget, mert két olyan szemet használ, amelyek látómezői átfedik egymást, valamint az agy azon képessége miatt, hogy figyelmen kívül hagyja a vakfoltot és kiegészíti a képet.

könnyhús

A szemfelületnek ez a meglehetősen nagy része jól látható a belső (orrhoz legközelebbi) szemzugban, rózsaszínű domború képződmény formájában. A könnyhúst kötőhártya borítja. Egyes embereknél finom szőrszálak borítják. Kötőhártya belső sarok a szemek általában nagyon érzékenyek az érintésre, különösen a könnycsepp.

A könnyhús nem hordoz semmit konkrét funkciókat a szemben, és lényegében egy rudimentum, vagyis egy maradék szerv, amelyet a kígyókkal és más kétéltűekkel közös őseinktől örököltünk. A kígyóknak van egy harmadik szemhéjuk, amely a szem belső sarkához kapcsolódik, és mivel átlátszó, lehetővé teszi, hogy ezek a lények jól lássanak anélkül, hogy kockáztatnák a szem érzékeny szerkezetének károsodását. Az emberi szem könnycseppje a szükségtelenül sorvadt kétéltűek és hüllők harmadik szemhéja.

A könnyrendszer anatómiája és élettana

A könnyszervek közé tartoznak a könnytermelő szervek ( könnymirigyek, járulékos könnymirigyek a kötőhártyában) és könnyvezetékek (könnypont, tubulusok, könnyzsák és nasolacrimalis csatorna).

A könnyezési pontok a belső sarokban találhatók palpebrális repedés, a könnycsatornák kezdetei, és a könnycsatornákhoz vezetnek, amelyek egy-egy, vagy külön-külön a könnyzsák felső részébe áramlanak.

könnyzacskó a középső ínszalag alatt található a könnygödörben, és alatta a nasolacrimalis csatornába halad át, a csont nasolacrimalis csatornájában helyezkedik el, és az inferior turbina alatt nyílik az alsó orrjáratba. A csatorna mentén redők és bordák találhatók, amelyek közül a legkifejezettebb a nasolacrimalis csatorna kimeneténél a Gasner-szelep. A redők „reteszelő” mechanizmust biztosítanak, amely megakadályozza, hogy az orrüreg tartalma bejusson a kötőhártya üregébe. A nasolacrimalis csatorna falában hatalmas vénás plexusok találhatók.

A könny főként vízből áll (több mint 98 százalék), ásványi sókat, főként nátrium-kloridot, némi fehérjét és ezen kívül egy gyengén baktériumölő anyagot - lizozimot is tartalmaz. A könnymirigyek által termelt könnycsepp saját súlya alatt és a szemhéjak villogó mozdulatainak segítségével a szemhéjhasadék belső sarkában lévő "könnytóba" folyik, ahonnan a könnynyílásokon át a könnybe. canaliculusok villogás közbeni szívóhatásuk miatt. A könnyzsák összenyomódása és tágulása, valamint az orrlégzés szívóhatása is hozzájárul a könny előrehaladásához.

A könnyek hidratálják a szemgolyó felületét, mintha lemosnák róla az apró idegen részecskéket, így biztosítva a szem szaruhártya átlátszóságát, megóvva a kiszáradástól. A könnyek semlegesítik a kötőhártyazsákban lévő mikrobákat is. Az orrüregbe jutó könnyfolyadék a kilélegzett levegővel együtt elpárolog.

A szállás görcse

Az akkomodációs görcs mechanizmusának megértéséhez meg kell találni, mi az akkomodáció. Az emberi szem rendelkezik természeti tulajdon a lencse alakjának megváltoztatásával változtassa meg a törőképességét különböző távolságokra. A szem testében van egy izom, amely a lencséhez kapcsolódik, és szabályozza annak görbületét. Összehúzódása következtében a lencse megváltoztatja alakját, és ennek megfelelően többé-kevésbé megtöri a szembe jutó fénysugarakat.

Ahhoz, hogy tiszta képeket kapjunk a tárgyak közelében elhelyezkedő retinán, egy ilyen szemnek növelnie kell a törőképességét az akkomodációs feszültség miatt, azaz a lencse görbületének növelésével. Minél közelebb van a tárgy, annál domborúbb lesz a lencse, hogy a fókuszképet a retinára vigye át. Amikor távoli tárgyakat néz, az objektívnek a lehető leglaposabbnak kell lennie. Ehhez lazítani kell az alkalmazkodó izmot.

Az intenzív közvetlen közeli vizuális munka (olvasás, számítógépen végzett munka) akkomodációs görcshöz vezet, és súlyos betegség jellemzői jellemzik. A vizuális munkaterület közelebb kerül a szemhez, és élesen korlátozott, amikor a páciens megpróbálja leküzdeni a vizuális munkája során felmerülő nehézségeket. Azok az emberek, akik sokáig szállásgörcsben szenvednek, ingerlékenyek lesznek, hamar elfáradnak, gyakran panaszkodnak fejfájás. Egyes jelentések szerint minden hatodik diák görcstől szenved. Egyes gyermekeknél tartós iskolai rövidlátás alakul ki, amelynek kialakulása után a szem teljesen alkalmazkodik a közeli munkához. Ebben az esetben azonban a nagy távolságú látásélesség elveszik, ami természetesen nem kívánatos, de elkerülhetetlen ezzel az átstrukturálással. A jó látás megőrzése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni az iskolákban.

Az életkor előrehaladtával természetes változás megy végbe az elhelyezésben. Ennek oka a lencse megvastagodása. Kevésbé válik plasztikussá és elveszíti alakváltoztatási képességét. Ez általában 40 év után következik be. De az igazi görcs felnőttkorban ritka jelenség, amely a központi idegrendszer súlyos rendellenességeivel fordul elő. Hisztéria, funkcionális neurózisok, általános zúzódások, zárt koponyasérülések, anyagcserezavarok és menopauza esetén akkomodációs görcs jelentkezik. A görcs erőssége elérheti az 1-3 dioptriát.

A betegség időtartama néhány hónaptól több évig terjed, attól függően Általános állapot beteg, életmódja, munka jellege. Az akkomodációs görcsöt a szemész észleli a korrekciós szemüveg kiválasztásakor vagy a páciens jellegzetes panaszaival.

érhártya(chorioidcn) a szem középső héjának nagy része - annak hátsó szakasza. Elöl az érhártya a fogazati vonalig (ora serrata) nyúlik, közvetlenül a csillótestbe haladva. A közte és az érhártya közötti határvonalat jól mutatja a színezetbeli különbség: az érhártya barna és az orbiculus ciliaris majdnem fekete színe. A szem hátsó pólusa felé az érhártya nem éri el csak 2-3 mm-rel a látóideget, nyílást képez a szemből való kilépéséhez (foramen opticum laminae vitreae chorioideae), és részt vesz a cribriform lemez kialakításában. Kívül az érhártya a sclerával határos, amelyet egy keskeny rés, a szuprachoroidális tér választ el tőle. Belülről a retina szorosan szomszédos az érhártyával.
A sclera elválasztása és eltávolítása magvatlan szemen az érhártya barna puha héjként jelenik meg. Az élő szem érhártyájának rugalmasságát és némi feszülését a traumás szakadások során fellépő sebek tátongása bizonyítja. Az érhártya vastagsága a vérellátásától függ, és átlagosan 0,2-0,4 mm; a periférián mindössze 0,1-0,15 mm-t ér el.

Az érhártyát az edények sűrű plexusa különbözteti meg. Az intervaszkuláris tereket az érhártya stromája foglalja el, amely főleg kollagénrostok vékony hálózatából áll, rugalmas rostok nagy keverékével. A kötőszövetben gyakori fibrociták és vándorló hisztiocita sejtek mellett a kromatoforok a choroid jellegzetes alkotóelemei, melynek teste és számos folyamata apró barna pigmentszemcsékkel van tele. Ezek adják az érhártya sötét színét.

Mikroszkóposan öt réteget különböztetünk meg az érhártyában:
1) suprachoroida;
2)nagy edények rétege (Gallera);
3) közepes edények rétege (Zattler);
4) choriocapilláris réteg (clioriocapillaris);
5) üvegtest membrán (lamina vitrea s. lamina elastica), vagy Bruch-hártya.

Az érhártya erei, amelyek fő tömegét alkotják, a rövid hátsó ciliáris artériák elágazásai, amelyek a szem hátsó pólusánál, a látóideg körül áthatolnak a sclerán, majd egymást követő dichotóm elágazásokat adnak, néha még az artériák előtt is. lépjen be a sclerába. A hátsó rövid ciliáris artériák száma 8-12. Az érhártya vastagságában az artériák széles plexusokat alkotnak, amelyek három rétegben vannak elrendezve, az erek kaliberének fokozatos csökkenésével. Kívül egy nagy erek rétege látható - a Haller-réteg, felette a közepes erek rétege (Zattler), belül - a kapillárisok hálózata - a choriocapilláris réteg.
Az érhártya nagy ereinek rétegében főleg artériák láthatók, a közepesek rétegében - vénák, amelyek szélesen elágaznak, és ezért gyakran találkoznak a szakaszon. Az érhártya choriocapilláris hálózatának felépítése nagyon sajátos: az ezt a réteget alkotó, egy síkban elhelyezkedő kapillárisokat a lumen szokatlan szélessége és a kapillárisközi terek szűksége különbözteti meg. Szinte összefüggő vérágy jön létre, amelyet csak a lamina vitrea és egy vékony réteg választ el a retinától pigment epitélium. Ez a retina külső rétegében - a neuroepitheliumban - előforduló anyagcsere-folyamatok intenzitását jelzi. A choriocapilláris réteg régiójában a melanoblasztok hiányoznak. A choriocapilláris réteg a retina optikai részének (ora serrata) határán ér véget.

A látóideglemez körül számos anasztomózis található az érhártya (choriocapilláris réteg) ereinek a látóideg kapilláris hálózatával, azaz a központi retina artéria rendszerével. A makula régióban a choriocapillaris lokalizált károsodása lehet az oka a makula időskori disztrófiájának (degenerációjának) bizonyos formáinak.
A vénás vér az érhártyából az örvénylő vénákon keresztül áramlik ki. A beléjük áramló érhártya vénás ágai még az érhártyán belül is kapcsolódnak egymáshoz, és a vénás ágak találkozásánál egy furcsa örvényrendszert és egy tágulást, egy ampullát alkotnak, amelyből a fő, vénás törzs már ki is indul. Az örvénylővénák ferde scleralis csatornákon keresztül lépnek ki a szemgolyóból a függőleges meridián oldalain, az egyenlítő mögött - 2 fent és 2 alul, számuk néha eléri a 6-ot. Az érszövet duzzadni képes.

Az érhártyát a retinától elválasztó belső határ egy vékony üveges membrán (lamina vitrea, más néven lamina elastica membrana Brucha). A tanulmányból kiderül, hogy anatómiai rétegekből áll, amelyek eredetükben eltérőek: a külső rugalmas, a belső pedig kutikuláris, a pigmenthám kutikuláját képviseli. A pigmenthámnak és kutikuláris membránjának köszönhetően kialakul az érhártya druze. Patológiás állapotokban Bruch membránja eltérően nyilvánul meg, talán az eltérő nyújthatósága miatt: nyújthatóságának és szilárdságának mértéke nagyban befolyásolja az érhártyában növekvő daganatok alakját.

Az érhártya külső határát egy keskeny kapilláris rés választja el a sclerától, amelyen keresztül a szuprachoroidális lemezek jutnak el az érhártyából a sclerába, amelyek endotéliummal és kromatoforokkal borított rugalmas rostokból állnak. Normális esetben a szuprachoroidális tér szinte nem expresszálódik, de gyulladásos és ödémás állapotban ez a potenciális tér jelentős méretet ér el az itt felhalmozódó váladék miatt, szétnyomva a szuprachoroidális lemezeket és befelé nyomva a choroidot. A szuprachoroidális tér a látóideg kijáratától 2-3 mm-re kezdődik, és körülbelül 3 mm-re ér véget a ciliáris test csatlakozásától.
Hosszú ciliáris artériák és ciliáris idegek haladnak át a szuprachoroidális téren az elülső érrendszerbe, a finom szuprachoroidális szövetbe csomagolva.

Az érhártya teljes hosszában könnyen eltávolodik a sclerától, kivéve hátulsó szakaszát, ahol a benne lévő, kettéosztó erek rögzítik az érhártyát a sclerához és megakadályozzák annak leválását. Ezen túlmenően, az érhártya leválását a fennmaradó hosszában lévő erek és idegek akadályozhatják meg, amelyek a szuprachoroidális térből az érhártyába és a ciliáris testbe hatolnak. Expulzív vérzés esetén ezen ideg- és érágak feszültsége és esetleges elválasztása a beteg általános állapotának reflexszerű megsértését okozza - hányingert, hányást és pulzuscsökkenést.

A szemgolyó vaszkuláris membránja (tunica vasculosa bulbi). Embriogenetikailag lágynak felel meg agyhártyaés sűrű érfonatot tartalmaz. Három részre oszlik: az írisz ( írisz), ciliáris vagy ciliáris test ( corpus ciliare) és a megfelelő érhártya ( chorioidea). Az érrendszer e három szakasza mindegyike meghatározott funkciókat lát el.

Írisz az érrendszer elülső, jól látható szakasza.

Az írisz élettani jelentősége abban rejlik, hogy egyfajta rekeszizom, amely a körülményektől függően szabályozza a szembe jutó fényt. Optimális feltételek a nagy látásélesség érdekében 3 mm-es pupillaszélességgel rendelkeznek. Ezenkívül az írisz részt vesz az intraokuláris folyadék ultraszűrésében és kiáramlásában, valamint biztosítja az elülső kamra és magának a szövetnek a nedvesség hőmérsékletének állandóságát az edények szélességének megváltoztatásával. Az írisz egy pigmentált kerek lemez, amely a szaruhártya és a lencse között helyezkedik el. A közepén van egy kerek lyuk, a pupilla ( pupilla), melynek széleit pigmentrojt borítja. Az írisz kivételesen sajátos mintázatú, a sugárirányban elhelyezkedő, meglehetősen sűrűn összefonódó erek és a kötőszöveti keresztrudak (lacunae és trabeculae) miatt. Az íriszszövet morzsalékonysága miatt sok nyirokrés képződik benne, amelyek elülső felületén gödrökkel vagy résekkel, különböző méretű kriptákkal nyílnak.

NÁL NÉL elülső szakasz Az írisz számos folyamat pigment sejtet tartalmaz - arany xantoforokat és ezüstös guanoforokat tartalmazó kromatoforokat. Az írisz hátsó része fekete a fuscinnal töltött nagyszámú pigmentsejtek miatt.

Az újszülött szivárványhártyájának elülső mezodermális rétegében a pigment szinte hiányzik, és a hátsó pigmentlemez átvilágít a stromán, ami az írisz kékes színét okozza. A szivárványhártya állandó színét a gyermek életének 10-12 évével nyeri el. Azokon a helyeken, ahol a pigment felhalmozódik, az írisz "szeplők" képződnek.

Idős korban az írisz depigmentációja figyelhető meg az öregedő szervezet szklerotikus és disztrófiás folyamatai miatt, és ismét világosabb színt kap.

Az íriszben két izom található. A pupillát szűkítő körkörös izom (m. sphincter pupillae) körkörös sima rostokból áll, amelyek koncentrikusan helyezkednek el a pupilla szélével 1,5 mm szélességben - a pupillaöv; paraszimpatikus idegrostok beidegzik. A pupillát tágító izom (m. dilatator pupillae) az írisz hátsó rétegeiben sugárirányban elhelyezkedő, szimpatikus beidegzésű, pigmentált sima rostokból áll. Kisgyermekeknél az írisz izmai gyengén kifejeződnek, a tágító szinte nem működik; a záróizom dominál és a pupilla mindig keskenyebb, mint az idősebb gyermekeknél.

Az írisz perifériás része a legfeljebb 4 mm széles ciliáris (ciliáris) öv. A pupilla és a ciliáris zóna határán 3-5 éves korig kialakul a gallér (mezentérium), amelyben az írisz kis artériás köre helyezkedik el, amely a nagy kör anasztomizáló ágai miatt alakul ki és biztosít. a pupilla öv vérellátása.

Az írisz nagy artériás köre a ciliáris test határán alakul ki a hátsó hosszú és elülső ciliáris artériák ágai miatt, amelyek egymással anasztomizálódnak, és visszatérő ágakat adnak a tulajdonképpeni érhártyához.

Az íriszt szenzoros (ciliáris), motoros (oculomotoros) és szimpatikus idegágak beidegzik. A pupilla összehúzódása és tágulása elsősorban a paraszimpatikus (szemmotoros) és a szimpatikus idegeken keresztül történik. A paraszimpatikus pályák károsodása esetén a szimpatikus pályák fenntartása mellett a pupilla egyáltalán nem reagál a fényre, a konvergenciára és az akkomodációra. Az írisz rugalmassága, amely az ember életkorától függ, befolyásolja a pupilla méretét is. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a pupilla keskeny (2 mm-ig) és rosszul reagál a fényre, enyhén tágul, serdülőkorban és fiatal korban az átlagosnál szélesebb (maximum 4 mm), élénken reagál a fényre és egyéb hatásokra ; idős korban, amikor az írisz rugalmassága élesen csökken, a pupillák éppen ellenkezőleg, szűkülnek és reakcióik gyengülnek. A szemgolyó egyik része sem tartalmaz annyi mutatót a fiziológiai és különösen kóros állapot az emberi központi idegrendszer, mint a pupilla. Ez a szokatlanul érzékeny készülék könnyen reagál a különböző pszicho-érzelmi változásokra (félelem, öröm), idegrendszeri betegségekre (daganatok, veleszületett szifilisz), betegségekre. belső szervek, mérgezés (botulizmus), gyermekkori fertőzések (diftéria) stb.

ciliáris test - ez képletesen szólva a szem belső elválasztású mirigye. A ciliáris test fő funkciói az intraokuláris folyadék előállítása (ultraszűrése) és az akkomodáció, azaz a tiszta közeli és távoli látás feltételeinek megteremtése. Ezen túlmenően a ciliáris test részt vesz az alatta lévő szövetek vérellátásában, valamint a szemen belüli folyadék termelése és kiáramlása miatt a normál szemmozgás fenntartásában.

A ciliáris test olyan, mint az írisz folytatása. Szerkezete csak tonneau-val és cikloszkópiával állapítható meg. A ciliáris test körülbelül 0,5 mm vastag és csaknem 6 mm széles zárt gyűrű, amely a sclera alatt helyezkedik el, és a szupraciliáris térrel választja el tőle. A meridionális szakaszon a ciliáris test háromszög alakú, alapja az írisz felé, egyik csúcsa az érhártya felé, a második a lencse felé néz, és tartalmazza a ciliárist (akkomodatív izom - m. ciliaris) simaizomrostokból áll. A göröngyös fronton belső felület a ciliáris izomban több mint 70 ciliáris folyamat van ( processus ciliares). Minden ciliáris folyamat egy sztrómából áll, amely erek és idegek (érzékszervi, motoros, trofikus) gazdag hálózatával rendelkezik, és két lappal (pigmentált és nem pigmentált) hám borítja. A ciliáris test elülső szakaszát, amely kifejezett folyamatokkal rendelkezik, ciliáris koronának nevezik ( corona ciliaris), és a ciliáris kör hátsó folyamatmentes része ( orbiculus ciliaris) vagy lapos rész ( pars plana). A ciliáris test stromája, az íriszhez hasonlóan, nagyszámú pigment sejtet - kromatoforokat - tartalmaz. A ciliáris folyamatok azonban nem tartalmazzák ezeket a sejteket.

A stromát rugalmas üveges lemez borítja. Belül a ciliáris test felületét ciliáris epitélium, pigmenthám és végül a belső üvegtest membránja borítja, amelyek a retina hasonló képződményeinek folytatása. A zónás rostok a ciliáris test üveghártyájához kapcsolódnak ( fibrae zonulares), amelyre a lencse rögzítve van. A ciliáris test hátsó határa a fogazott vonal (ora serrata), ahol az érrendszer kezdődik és a retina optikailag aktív része végződik. pars optica retinae).

A ciliáris test vérellátását a hátsó hosszú ciliáris artériák rovására végzik, és az írisz és az érhártya érrendszerével anasztomózok. Az idegvégződések gazdag hálózatának köszönhetően a ciliáris test nagyon érzékeny bármilyen irritációra.

Újszülötteknél a ciliáris test fejletlen. A ciliáris izom nagyon vékony. A második életévre azonban jelentősen megnövekszik, és a szem összes izomzatának kombinált összehúzódásának köszönhetően képes alkalmazkodni. A ciliáris test növekedésével beidegződése kialakul és differenciálódik. Az élet első éveiben az érzékeny beidegzés kevésbé tökéletes, mint a motoros és a trofikus, és ez a gyulladásos és traumás folyamatokban szenvedő gyermekek ciliáris testének fájdalommentességében nyilvánul meg. Hét éves gyermekeknél a ciliáris test morfológiai struktúráinak összes kapcsolata és mérete megegyezik a felnőttekével.

Maga az érhártya (chorioidea) az érrendszer hátsó része, amely csak biomikro- és ophthalmoscopiával látható. A sclera alatt található. Az érhártya a teljes érrendszer 2/3-át teszi ki. Az érhártya részt vesz a szem vaszkuláris struktúráinak, a retina fotoenergetikai rétegeinek táplálásában, az intraokuláris folyadék ultrafiltrációjában és kiáramlásában, a normál oftalmotonus fenntartásában. Az érhártyát rövid hátsó ciliáris artériák alkotják. Az elülső szakaszon az érhártya erei anasztomóznak az írisz nagy artériás körének ereivel. A hátsó régióban, a látóideg feje körül a choriocapilláris réteg ereinek anasztomózisai vannak a látóideg kapilláris hálózatával a központi retina artériából. Az érhártya vastagsága a hátsó pólusban legfeljebb 0,2 mm, elöl pedig legfeljebb 0,1 mm. Az érhártya és a sclera között van egy perichoroidális tér (spatium perichorioidale), amely tele van áramlással intraokuláris folyadék. Kora gyermekkorban szinte nincs perichoroidális tér, csak a gyermek életének második felére alakul ki, az első hónapokban nyílik meg, először a ciliáris test régiójában.

Az érhártya többrétegű képződmény. külső réteg nagy erek alkotják (érlemez, lamina vasculosa). Ennek a rétegnek az edényei között laza kötőszövet van sejtekkel - kromatoforokkal, az érhártya színe ezek számától és színétől függ. Általános szabály, hogy az érhártyában a kromatoforok száma megfelel az emberi test általános pigmentációjának, és gyermekeknél viszonylag kicsi. A pigmentnek köszönhetően az érhártya egyfajta sötét camera obscurát képez, amely megakadályozza a pupillán keresztül érkező sugarak visszaverődését a szembe, és tiszta képet biztosít a retinán. Ha kevés pigment van az érhártyában (gyakrabban a szőke hajúaknál), vagy egyáltalán nincs, akkor albínó képe van a szemfenékről. Ilyen esetekben a szem funkciói jelentősen csökkennek. Ebben a héjban a nagy erek rétegében 4-6 örvénylő, vagy örvénylő ér is található ( v. vorticosae), amelyen keresztül vénás visszatérés túlnyomórészt a szemgolyó hátsó részéből.

Ezután következik a közepes erek rétege. Itt kevesebb a kötőszövet és a kromatofor, és a vénák dominálnak az artériákkal szemben. A középső érréteg mögött kis erek rétege található, amelyből ágak nyúlnak a legbelső - choriocapilláris rétegbe ( lamina choriocapillaris). A choriocapilláris réteg szokatlan szerkezetű, és lumenén (lacunaein) nem egy vérsejten halad át, mint általában, hanem több egymás után. Az egységnyi területre jutó kapillárisok átmérőjét és számát tekintve ez a réteg a legerősebb másokhoz képest. A kapillárisok felső fala, azaz az érhártya belső membránja az üveges lemez, amely határként szolgál a retina pigmenthámjával, amely azonban szorosan kapcsolódik az érhártyához. Meg kell jegyezni, hogy a legsűrűbb érhálózat az érhártya hátsó részében. Nagyon intenzív a központi (makula) régióban, és gyenge a látóideg kijáratában és a fogazat közelében.

Az érhártya általában ugyanannyi vért tartalmaz (legfeljebb 4 csepp). Az érhártya térfogatának egy cseppnyi növekedése több mint 30 Hgmm-rel növelheti a szem belső nyomását. Művészet. Az érhártyán folyamatosan áthaladó, viszonylag nagy mennyiségű vér biztosítja az érhártyához kapcsolódó retina pigmenthám állandó táplálását, ahol aktív fotokémiai folyamatok mennek végbe. Az érhártya beidegzése főleg trofikus. Az érzékeny idegrostok hiánya miatt gyulladása, sérülései és daganatai fájdalommentesen haladnak.