A nyílt sebek otthoni kezelésének alapelvei. Sebgyógyulás és optimális heg Sebek általános petrov műtét

A sebek anatómiája 1. A seb bemenete vagy kapuja, a seb szélei vagy falai, átható sebek. 2. A seb tartalma (elpusztult szövetek, idegen testek, vérrögök, mikrobiális flóra, sebváladék). 3. Zúzódási zóna (zúzódás) 4. Kereskedelmi zóna (agyrázkódás), fokozatosan egészséges szövetekké alakulva. A sebet mindig agyrázkódás és a környező szövetek zúzódása, artériák és vénák trombózisa kíséri.

A sebek osztályozása A sebző fegyver jellege szerint: vágás - éles eszközzel (kés, üveg, szike) alkalmazzák. Sima élekkel és sima sebfelülettel tűnnek ki, a tátongás kicsi, a vérzés erős. A fájdalom csekély és gyorsan elmúlik. apróra vágva - fejszével, szablyával felhordva, közel a vágáshoz, de a seb szélei mellett szövetek sérülései és véráztatása tapasztalható. A fájdalom jelentős, az idegvégződések összenyomódása miatt. szúrás - szúrófegyverrel felhordva (acs, szög, bajonett stb.) A szövetkárosodás területe kicsi, a seb szélei összenyomódnak, a vérzés kicsi, a fájdalom jelentéktelen, gyakran áthatoló. a zúzódásos és elszaporodott sebek nagyon hasonlóak egymáshoz - a károsodás mértéke sok tényezőtől függ (ütőerő, a károsító szer jellege stb.). A sebek szélei egyenetlenek, a vérzés kicsi - mivel az erek szélei összenyomódnak, de ha a parenchymalis szerv megsérül, a vérzés végzetes lehet. A fájdalom határozottan kifejezett.

Lövés - (doboz, golyó, repesz, aknarobbanó seb következtében keletkezik). Átmennek, vakok, érintők. Ennél a sebtípusnál a közvetlen szövetpusztító zónával rendelkező sebcsatornán kívül mind a zúzódásos, mind a kereskedelmi zóna megkülönböztethető. A sebcsatorna jellege szerint megkülönböztetik: Through Blind tangens szakadt - az integumentáris szövetek feszültsége következtében jönnek létre, amikor az utóbbiak a mozgó részekbe kerülnek, az egyik fajtája a scalped sebek. Az ilyen sebeknél jelentős a vérzés és a tátongás. megharapott - személy vagy állat harapása következtében fordul elő - erősen virulens sebfertőzés jellemzi, és gyakran kiterjedt nekrózissal, flegmonával bonyolítják.

A bakteriális szennyezettség mértéke szerint: Aszeptikus, i.e. steril működési körülmények között alkalmazzák. Fertőzött - ezek magukban foglalják az összes véletlen sebet. Szennyezett - amikor a feltételesen tiszta műtétek eredményeként a mikrobák a műtét során a kóros fókuszból bejutnak a sebbe ( akut vakbélgyulladás, hashártyagyulladás). Gennyes - gennyes gócok (tályog, flegmon stb.) felnyílásánál A test belső üregeivel kapcsolatban: az üregbe behatoló és nem behatoló (mellkas, has, koponyaüreg, ízületek). steril bemetszett seb Gennyes seb, rengeteg nekrotikus szövettel

A sebek osztályozása A befolyásoló tényezőktől függően: Szövődménymentes - a károsodás csak a szövetek mechanikai károsodására korlátozódik; Bonyolult - a mechanikuson kívül más tényezők is csatlakoznak: mérgek, mérgező, radioaktív anyagok, fertőzések, égési sérülések vagy fagyás.

A sebfolyamat biológiája 1. fázis – gyulladás (1-5 nap) A szövetek oxigénellátásának romlása Érelváltozások periódusa: Az erek pusztulása traumában Rövid távú görcs Perzisztens paresis BAS felszabadulás Fokozott érpermeabilitás Véralvadás, kapilláris trombózis Anaerob glikolízis túlsúlya Acidózis Elektrolit zavarok A szövetek hidratálása Leukocita infiltráció

1. fázis - gyulladás (1-5 nap) A seb megtisztítása a nekrotikus szövetektől Neutrophilek migrációja - az első napon - fagocitózis, extracelluláris proteolízis, gyulladásos mediátorok felszabadulása Limfociták és makrofágok megjelenése - 2-3 napon - izolálás proteolitikus enzimek, nekrotikus szövetek fagocitózisa és bomló neutrofilek, részvétel az immunreakciókban.

A fibroblasztok szintetikus aktivitása csökken, a kollagén mennyisége gyakorlatilag nem növekszik. A kollagénrostok között keresztkötések képződnek, megnő a heg erőssége és csökken a mérete – visszahúzódás. Ezzel párhuzamosan folytatódik a seb epithelializációja. 3. fázis - a heg kialakulása és átszervezése

A sebgyógyulást befolyásoló tényezők A beteg életkora Táplálkozási állapot és testtömeg A seb másodlagos fertőzésének megléte immunállapot test A vérkeringés állapota az érintett területen és a szervezet egészében Krónikus kísérő betegségek Bizonyos típusú terápia (gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, sugárkezelés stb.)

A sebgyógyulás gennyedés és látható intersticiális szövet képződése nélkül megy végbe, majd lineáris heg alakul ki. Egyenletes élű, egymástól legfeljebb 1 cm-rel lemaradt sebekben fordul elő, hiányában sebfertőzés. A műtéti sebek tipikus példái az ilyen gyógyulásnak. Gyógyulás elsődleges feszültség által

A másodlagos szándékkal történő gyógyulás suppuráción keresztül történik, látható képződmény kialakulásával kötőszövetiés az ezt követő durva heg kialakulása. Sebfertőzés kialakulásával és kiterjedt szöveti hibák jelenlétével fordul elő, amelyek nem teszik lehetővé a sebfalak elsődleges összehasonlítását.

A granulációs szövet a sebgyógyulás során másodlagos szándékkal képződő speciális kötőszövet, amely hozzájárul a sebdefektus gyors lezárásához. A granulációs szövet funkciói Sebdefektus pótlása Sebek védelme a mikroorganizmusok behatolásától és idegen testek behatolásától Elhalásos szövetek megkötése és kilökődése

Hegek Normál - normál kötőszövetből áll és rugalmasság Hipertróf - sűrű rostos szövetből áll, és túlzott kollagénszintézissel képződik: Normál hipertrófiás heg - megfelel az előző seb határainak Keloid - heg, amely behatol a környező normál szövetekbe

A nyílt sebek kezelésének alapelve a bőr regeneráló funkciójának helyreállítása – a természet úgy van berendezve, hogy a bőrsejtek bizonyos körülmények között képesek öngyógyulni. De ez csak akkor lehetséges, ha nincsenek elhalt sejtek a sérülés helyén - ez a nyílt sebek kezelésének lényege.

A nyílt sebek kezelésének szakaszai

A nyílt sebek kezelése minden esetben három szakasz áthaladását jelenti - elsődleges öntisztulás, gyulladás és granulációs szövetek helyreállítása.

Elsődleges öntisztító

Amint egy seb keletkezik és a vérzés megnyílik, az erek élesen szűkülni kezdenek - ez lehetővé teszi a vérlemezke-rög kialakulását, amely megállítja a vérzést. Ezután a szűkült erek élesen kitágulnak. Ennek a "munkának" az eredménye véredény a véráramlás lelassul, az erek falának permeabilitása megnő, és a lágyrészek fokozatosan duzzadnak.

Azt találták, hogy egy ilyen érrendszeri reakció a sérült lágyszövetek tisztításához vezet antiszeptikus szerek használata nélkül.

Gyulladásos folyamat

Ez a sebfolyamat második szakasza, amelyet a lágyrészek fokozott duzzanata jellemez, bőr pirosra vált. A vérzés és a gyulladás együttesen a leukociták számának jelentős növekedését okozzák a vérben.

Szövetjavítás granulálással

A sebfolyamat ezen szakasza a gyulladás hátterében is elkezdődhet - ebben nincs semmi kóros. A granulációs szövet képződése közvetlenül a nyílt sebben kezdődik, valamint a nyílt seb szélei mentén és a szorosan elhelyezkedő hám felülete mentén.

Idővel a granulációs szövet kötőszövetté degenerálódik, és ez a szakasz csak akkor tekinthető befejezettnek, ha stabil heg képződik a nyílt seb helyén.

Különbséget kell tenni a nyílt seb gyógyulásának elsődleges és másodlagos szándéka között. A folyamat fejlesztésének első lehetősége csak akkor lehetséges, ha a seb nem kiterjedt, szélei közel vannak egymáshoz, és nincs kifejezett gyulladás a sérülés helyén. Másodlagos feszültség pedig minden más esetben fellép, akkor is, amikor gennyes sebekÓ.

A nyílt sebek kezelésének jellemzői csak attól függenek, hogy a gyulladásos folyamat milyen intenzíven fejlődik ki, mennyire károsodnak a szövetek. Az orvosok feladata a sebfolyamat összes fenti szakaszának stimulálása és ellenőrzése.

Elsődleges kezelés nyílt sebek kezelésében

Mielőtt az áldozat szakemberhez fordulna egészségügyi ellátás, szükséges neki alaposan kimosni a sebet antiszeptikumok- ez a nyílt seb teljes fertőtlenítése lesz. A kezelés során a sebfertőzés kockázatának minimalizálása érdekében hidrogén-peroxidot, furatsilint, kálium-permanganát oldatot vagy klórhexidint kell használni. A seb körül a bőrt briliánszölddel vagy jóddal kezelik - ez megakadályozza a fertőzés és a gyulladás terjedését. A nyitott seb tetejére a leírt kezelés után steril kötszert helyezünk.

A gyógyulás sebessége attól függ, hogy a nyílt seb kezdeti tisztítása milyen helyesen történt. Ha szúrt, bemetszett, hasított nyílt sebbel érkezik a beteg a sebészhez, akkor specifikus debridement. A seb ilyen mély tisztítása az elhalt szövetektől és sejtektől felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Részeként elsődleges feldolgozás nyílt seb esetén a sebész eltávolítja az idegen testeket, vérrögöket, kimetszett szaggatott éleket és összezúzott szöveteket. Az orvos csak ezt követően varrat, ami közelebb hozza a nyitott seb széleit, de ha a tátongó seb túl nagy, akkor a varratokat kicsit később, amikor a szélek kezdenek helyreállni, és a seb begyógyul. Az ilyen kezelés után steril kötést helyeznek a sérülés helyére.

Jegyzet:a legtöbb esetben a nyitott sebbel rendelkező betegnek tetanusz elleni szérumot adnak, ha pedig állati harapás után keletkezett a seb, akkor elleni védőoltást.

A nyílt seb kezelésének teljes leírt folyamata csökkenti a fertőzés kockázatát és a szövődmények kialakulását (gangréna, gennyedés), valamint felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Ha a kezelést a sérülés utáni első napon végezték, akkor nem várhatók komplikációk és súlyos következmények.

Hogyan kell kezelni a síró nyílt sebet

Ha túl sok szeroszálas váladék van egy nyílt sebben, akkor a sebészek lépéseket tesznek a nyílt síró seb kezelésére. Általában ilyen bőséges váladékozás jótékony hatással van a gyógyulási sebességre - emellett tisztítják a nyílt sebet, ugyanakkor a szakemberek feladata a váladék felszabadulás csökkentése - ez javítja a vérkeringést a legkisebb erekben (kapillárisokban).

Síró nyílt sebek kezelésekor fontos a steril kötszer gyakori cseréje. És ezen eljárás során fontos furacilin vagy nátrium-hipoklorit oldatát használni, vagy a sebet folyékony antiszeptikumokkal (miramistin, okomistin és mások) kezelni.

A kiválasztott szero-szálas váladék mennyiségének csökkentése érdekében a sebészek 10%-os kötszert használnak. vizesoldat nátrium-klorid. Ezzel a kezeléssel a kötést 4-5 óránként legalább 1 alkalommal kell cserélni.

A síró nyílt sebet antimikrobiális kenőcsökkel is kezelik - a leghatékonyabb a streptocid kenőcs, a Mafenide, a Streptonitol, a Fudisin gél. Steril kötszer alá vagy pálcikára alkalmazzák, amellyel nyílt síró sebeket kezelnek.

A Xeroform vagy a Baneocin port szárítószerként használják - antimikrobiális, antibakteriális és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek.

Hogyan kezeljük a nyílt gennyes sebet

Ez egy nyílt gennyes seb, amelyet a legnehezebb kezelni - lehetetlen megakadályozni, hogy a gennyes váladék átterjedjen az egészséges szövetekre. Ehhez a szokásos kötszer miniműtétté alakul - minden kezeléssel el kell távolítani a felgyülemlett gennyet a sebből, leggyakrabban vízelvezető rendszereket szerelnek fel, hogy a genny állandó kiáramlást biztosítson. A jelzett kiegészítő intézkedések kivételével minden kezelést a sebbe való bejuttatás kísér antibakteriális oldatok - például Dimexide. A nyílt sebben a nekrotikus folyamat megállítására és a genny eltávolítására a sebészetben specifikus szereket használnak - tripszin vagy Chymopsin porokat. Ezekből a porokból szuszpenziót készítenek úgy, hogy novokainnal és / vagy nátrium-kloriddal összekeverik, majd steril törlőkendőket impregnálnak a kapott szerrel, és közvetlenül a nyílt gennyes seb üregébe töltik. Ebben az esetben a kötést naponta egyszer cserélik, bizonyos esetekben az orvosi törlőkendőket két napig lehet a sebben hagyni. Ha a gennyes nyílt sebet mély és széles üreg jellemzi, akkor ezeket a porokat közvetlenül a sebbe öntik steril törlőkendő használata nélkül.

A nyílt gennyes seb ilyen alapos sebészeti kezelésén kívül a betegnek antibakteriális gyógyszereket () szájon át vagy injekcióval kell felírni.

A gennyes nyílt sebek kezelésének jellemzői:

1. A nyílt seb gennyből való megtisztítása után a Levosin kenőcsöt közvetlenül az üregbe fecskendezik. azt gyógyszer Antibakteriális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van.
2. Gennyes tartalmú nyílt sebek kezelésére szolgáló gyógyászati ​​kötszerekhez Levomikol kenőcs és Synthomycin liniment használható.
3. A Baneocin kenőcs azonosított nyílt sebek kezelésében lesz a leghatékonyabb, Nitacid kenőcs - diagnosztizált sebek kezelésében anaerob baktériumok, A Dioxidine kenőcs általánosságban egy univerzális gyógymódra utal - a legtöbb fertőzéstípusra hatásos, beleértve az üszkösödés kórokozóit is.
4. A nyílt gennyes sebek kezelésében a sebészek leggyakrabban polietilén-oxid alapú kenőcsöket használnak vazelinből / lanolinból. modern orvosság ebben az esetben elutasítja.
5. A Vishnevsky kenőcs segít megszabadulni a gennytől a nyílt sebben - feloldja a beszűrődéseket, és fokozza a véráramlást a sebben. Ezt a gyógyszert napi 1-2 alkalommal közvetlenül a sebüregre alkalmazzák.
6. Nyílt gennyes sebekkel rendelkező beteg egészségügyi intézményben történő kezelésekor szükségszerűen méregtelenítő terápiát írnak elő és végeznek.
7. Ultrahang vagy folyékony nitrogén használható a sebgyógyulási folyamat felgyorsítására a kórházban.

Krémek és kenőcsök sebek otthoni kezelésére

Ha a sérülés kisebb, nincs kiterjedt üreg, akkor az ilyen nyílt sebek otthon is kezelhetők különféle kenőcsök segítségével. Amit a szakértők javasolnak használni:

Népi gyógymódok nyílt sebekre

Ha a seb más széles körben elterjedtés mélysége, akkor néhány népi gyógymóddal felgyorsítható a gyógyulása. A legnépszerűbbek, biztonságosabbak és leghatékonyabbak a következők:

• vizes oldat - segít a síró nyílt sebekben;
• virágokból, eukaliptusz levelekből, kerti málna ágakból, körömvirágból, orbáncfűből, hangából, elecampane-ból, cickafarkból, calamus gyökérből és comfrey alapú főzet;
• aloe juice gyógymód homoktövis olajés csipkebogyóolaj (mindent egyenlő arányban keverünk össze) – hatásos a sekély nyílt és száraz sebek kezelésében.

Jegyzet:Mielőtt népi gyógymódokat használna a nyílt sebek kezelésére, meg kell győződnie arról, hogy az áldozat nem allergiás ezekre a gyógynövényekre.

A nyílt sebek kezelését a legjobb szakemberekre bízni - a sebészek időben meg tudják határozni a fejlődés kezdetét fertőző folyamat, felvenni hatékony kezelés. Ha úgy döntenek, hogy elhagyják az otthoni terápiát, akkor gondosan figyelemmel kell kísérni az áldozat állapotát. Emelkedett testhőmérséklet, ismeretlen eredetű fájdalom esetén a sérülés helyén sürgősen szakszerű orvosi segítséget kell kérni - nagyon valószínű, hogy veszélyes fertőző folyamat halad előre a sebben.

28175 0

A sebgyógyulás klinikai lefolyása és morfológiája

A sebgyógyulás egy determinisztikus biológiai folyamat, amely körülbelül egy évig tart, és érett heg kialakulásával végződik. A jövőben azonban a heget alkotó szövetek továbbra is változnak, bár minimális mértékben.

Gyakorlati szempontból ebben a biológiai folyamatban feltételesen több periódus különböztethető meg, amelyek során két fő mutató változik jelentősen, mind a sebész, mind a beteg számára a legjelentősebb:
1) a bőrheg erőssége és külső jellemzői;
2) a mély hegek megnyúlásának és átstrukturálódásának lehetősége a szövetmozgás hatására (izmok, inak mozgása stb.).

12.1.1. táblázat. A varrat komplikációmentes gyógyulási szakaszainak klinikai és morfológiai jellemzői műtéti seb

1. szakasz - posztoperatív gyulladás és a seb epithelializációja (7-10 nap). Ebben az időszakban a posztoperatív (poszttraumás) gyulladásos folyamatok lépnek fel a sebben, amelyek megszűnése után az ödéma csökken, és bizonyos körülmények között (komplikációmentes lefolyás és a bőr széleinek összehasonlítása) a bőrseb hámrétege. bekövetkezik.

A sebfolyamat ezen szakaszának sajátossága, hogy a seb szélei nagyon törékeny granulációs szövettel vannak összekötve egymással, nem pedig heggel. Ezért a 7-10. napon a varratok eltávolítása után a seb szélei már kis terhelés hatására is könnyen szétszóródhatnak. Annak érdekében, hogy a jövőben minimális legyen a bőrheg, a seb széleit sokkal hosszabb ideig kell varratokkal rögzíteni.

Nagyon fontos az is, hogy ebben a szakaszban a seb gyógyulási folyamatában részt vevő csúszó struktúrák (inak, izmok, szalagok) mozgékonyak maradjanak, azonban kontrollálatlan mozgásuk fokozhatja a posztoperatív gyulladás folyamatát és ezáltal ronthatja a későbbi mélység minőségét. hegek.

2. szakasz - aktív fibrillogenezis és instabil heg kialakulása (10-30 nappal a műtét után). Ebben az időszakban a seb szélei között elhelyezkedő fiatal granulációs szövetben megindul a kollagén és az elasztikus rostok aktív képződése, amelyek száma gyorsan növekszik. Ez a szövet gyorsan érik, ami egyrészt az erek és a sejtelemek számának csökkenésével, másrészt a rostok számának növekedésével jár, ennek a szakasznak a befejezése után a seb szélei már heggel van összekötve, amely nyújtható és látható marad mások számára.

A mély hegek ebben az időszakban még a lehető legnagyobb mértékben képesek újjáépülni a helyreállítási folyamatokban részt vevő csúszó szerkezetek mozgatásakor. Ezért a sebészek ebben az időben kezdenek speciális technikákat alkalmazni, amelyek célja az inak, izmok és ízületek mobilitásának helyreállítása. Ebből a szempontból ez az időszak kulcsfontosságú a jelentős mozgási amplitúdóval rendelkező, sűrű falú csatornákban elhelyezkedő inak működésének helyreállításában (az ujjak hajlító és extensor inai a megfelelő zónákban, az ízületek kapszula és szalagjai). ).

Végül ez a fázis abban különbözik, hogy a reparatív folyamatokban részt vevő szövetek még mindig érzékenyek minden további traumára, beleértve az ellenőrizetlen mozgások okozta traumákat is.

3. szakasz - erős heg kialakulása (30-90 nap). Ez a szakasz a sérülés (műtét) utáni 2. és 3. hónapig tart. Ebben az időszakban jelentősen megnő a rostos struktúrák száma a hegben, és kötegeik a heg terhelésének domináns irányának megfelelően bizonyos orientációt kapnak. Ennek megfelelően a sejtes elemek és erek száma a hegszövetben jelentősen csökken, ami egy fontos klinikai trendben nyilvánul meg - a fényes és észrevehető heg kevésbé fényes és kevésbé észrevehető heggé. Meg kell jegyezni, hogy kedvezőtlen kezdeti körülmények között ebben a szakaszban kezdődik a hegszövet hipertrófiás növekedése.

A 3. szakaszban a belső hegek is jelentősen megerősödnek, amelyek fokozatosan elveszítik újjáépítési és megnyúlási képességüket. Meg kell jegyezni, hogy a mély hegek kialakulása a végtagok teljes 3 hónapos immobilizálása esetén gyakran nem hagy esélyt a betegeknek a varrott inak működésének helyreállítására, különösen akkor, ha jelentős mozgásterjedelem van, és sűrű szövetek veszik körül őket. (például ujjhajlító inak). Az ízületi tok elveszti nyújthatóságát is, különösen az elemeinek és a környező ínszalag károsodása után. Ilyen körülmények között a hatékony rehabilitáció megfelelő sebészeti beavatkozásokat foglal magában.

Másrészt a 3. szakasz befejeztével a varrott inak és szalagok szinte teljes terhelése megoldható.

Fontos, hogy a sebgyógyulás 3. szakaszában a reparatív szövetregenerációs folyamatok intenzitása jelentősen megváltozik: viszonylag magasról nagyon alacsonyra. Azt is megjegyezzük, hogy ebben a szakaszban a keletkező heg jellemzőit jelentősen befolyásolja a rá ható húzóerők hatása. Tehát a heg hosszirányú nyújtásával, kiegészítő oktatás kollagén és rugalmas rostok ennek az állandóan ható erőnek a zónájában, és nagyobb mértékben, minél erősebb a nyújtás. Ha a betegeknél a fibrillogenezis folyamatai kezdetben fokozódnak, akkor az aktív fibrillogenezis fázisában a heg korai expozíciójának eredménye hipertrófiás, sőt keloid hegek kialakulása.

4. szakasz - a heg végső átalakulása (4-12. hónap). Ezt a szakaszt a hegszövet további és lassabb érése jellemzi, a kis erek szinte teljes eltűnésével, a rostos struktúrák további rendszerezésével az erre a területre ható erőknek megfelelően.

Az erek számának csökkenésének eredménye a heg színének fokozatos megváltozása: élénk rózsaszínről halványra és kevésbé észrevehetőre. Kedvezőtlen körülmények között a hipertrófiás és keloid hegek kialakulása befejeződik, amelyek néha jelentősen korlátozzák a szövetek működését és rontják megjelenés beteg. Fontos megjegyezni, hogy az esetek többségében a 4. szakasz közepén lehet végre felmérni a bőrhegeket és meghatározni azok korrekciójának lehetőségét. Ebben az időszakban a belső hegek kialakulása is véget ér, azokat csak kis mértékben érinti a terhelés.

A sebek típusai és gyógyulásuk típusai. A sebek fő típusai

A seb a szövetek anatómiai integritásának megsértése, amelyet sebtér (üreg) vagy sebfelület kialakulása kísér. A sebeknek több fő típusa van: traumás, sebészeti, trofikus, termikus stb. (12.2.1. ábra).

12.2.1. A sebek fő típusai és gyógyulásuk lehetőségei.

A traumás sebek teszik ki a sebek nagy részét, és nagyon eltérő természetűek lehetnek (a vágástól a lövésig). Ezek a sebek gyógyulhatnak önmagukban vagy műtéti kezelés után, amikor a seb traumásból sebészetivé válik.

A műtéti sebeket az a tény különbözteti meg, hogy az esetek túlnyomó többségében éles szikével alkalmazzák őket. Ez határozza meg bemetszett jellegüket és kedvezőbb gyógyulási feltételeket. A sebész által kezelt traumás sebek a műtéti sebek speciális típusai. Mértéküket, elhelyezkedésüket és a sebüreg falainak állapotát gyakran nem annyira a sebész, mint inkább az elsődleges sérülés jellege határozza meg.

Trofikus sebek akkor fordulnak elő, ha jogsértés van vénás kiáramlásés (vagy) artériás beáramlás, valamint egyes endokrin és egyéb rendellenességek esetén. Fő jellemzőjük a szövetek táplálkozásuk megsértése miatti lassú elhalása miatti fokozatos előfordulásuk.

A termikus elváltozások (égések és fagyások) sajátos jellemzőkkel rendelkeznek, mivel a sebfelület kialakulhat egyidejűleg (lángégés) vagy fokozatosan (fagyással), az elhalt szövetek elhatárolási vonalának kialakítása és kilökődése során.

Egyéb sebek. Néha ritka típusú sebeket találnak. Ide tartoznak a tályogok önmegnyíló sebei, mély horzsolások, karcolás stb.

A sebgyógyulás típusai

Legmagasabb érték számára klinikai gyakorlat traumás és műtéti sebei vannak. Gyógyulásuk két alapvetően eltérő módon történik: elsődleges szándék (elsődleges gyógyítás) és másodlagos szándék (másodlagos gyógyulás).

Az elsődleges szándékkal történő sebgyógyulás akkor következik be, ha a seb szélei egymástól legfeljebb 5 mm-re vannak egymástól. Ezután az ödéma és a fibrinrög összehúzódása miatt a seb széleinek ragasztása léphet fel. Leggyakrabban ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a seb széleit sebészeti varratokkal összehozzák.

A sebek elsődleges gyógyulásának második legfontosabb feltétele a gennyedés hiánya. Ez akkor fordul elő, ha a seb szélei kellően közel vannak és életképesek, a sebben lévő hematóma kicsi, és a sebfelület bakteriális szennyezettsége jelentéktelen.

Az elsődleges sebgyógyulásnak három vonatkozása van a gyakorlatban.

Először is maximumon fordul elő rövid időszak, ami általában a minimális időt jelenti fekvőbeteg kezelés betegét, gyorsabb rehabilitációját és munkába való visszatérését.

Másodszor, a helyreállítási műveletek során a nyálkahártya hiánya kedvező feltételeket teremt a sebben a sebészek által helyreállított struktúrák későbbi működéséhez (az ínvarrat területén, az erek és az idegek varrásában, az oszteoszintézis zónájában stb.) .

Harmadszor, az elsődleges gyógyulás során általában kedvezőbb tulajdonságokkal rendelkező bőrheg képződik: sokkal vékonyabb és kevésbé igényel korrekciót.

A másodlagos szándékú sebgyógyulást a sebfolyamat jóval lassabb lefutása jellemzi, amikor a seb széleinek ragasztása nem történhet meg annak következtében. nagy méretek. Az ilyen típusú gyógyítás legfontosabb jellemzői a seb felszaporodása és az azt követő megtisztulás, ami végső soron a seb fokozatos hámképződését eredményezi a perifériától a központ felé haladva. Vegye figyelembe, hogy a perifériás epithelializáció gyorsan kimerül, és csak akkor vezethet spontán sebgyógyuláshoz, ha a seb nem túl nagy (legfeljebb 2 cm átmérőjű). Más esetekben a seb hosszú ideig granulálódik, és nem gyógyul.

A másodlagos szándékkal történő sebgyógyítás minden szempontból kedvezőtlen.

Először is, ez a folyamat több hétig, sőt hónapokig tart. A beteg kezelése nemcsak állandó kötszereket, hanem további műveleteket is igényel (kivetés másodlagos varratok, bőrplasztika stb.). Ez növeli a beteg kórházi tartózkodásának időtartamát és a gazdasági költségeket.

Másodszor, amikor a seb felpúposodik, a rekonstrukciós műtétek (beleértve a nyílt sérülésekkel végzett műtéteket is) eredménye élesen romlik. Tehát az ínvarrat felhordása során a seb felszaporodása a legjobb esetben az ín blokádjához vezet, kifejezettebb hegekkel, és legrosszabb esetben az ín nekrózisához.

A durva hegek kialakulása blokkolhatja az axonok regenerálódását a varrat vagy az idegplasztika területén, és az oszteoszintézis területén a gennyedés általában osteomyelitissel végződik. Ez új, sokszor nagyon összetett problémákat okoz a betegnek, amelyek műtéti megoldása több hónapot, esetenként akár éveket is igénybe vehet, és a megtett intézkedések hatékonysága gyakran alacsony. Végül, a seb felszaporodása után általában széles heg képződik, amely súlyosan megsérti a bőrfelület megkönnyebbülését. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a seb felszaporodása fogyatékossághoz vezet, sőt valós veszélyt is jelent a beteg életére.

AZ ÉS. Arhangelszkij, V.F. Kirillov

TÉMA: "SEBEK. A GENVES SEBEK KEZELÉSÉNEK ELVEI".

Seb - a szövetek mechanikai károsodása integritásuk megsértésével.

Sebek besorolása:

1. A szövetkárosodás jellege szerint:

Lövés, apróra vágott, vágott, apróra vágott, zúzódott, összetört-

nem, szakadt, harapott, megskalpolva.

2. Mélység szerint:

Felület

Áthatoló (károsodás nélkül és a belső szervek károsodásával)

3. A következő okból:

Működő, steril, véletlenszerű.

Ma már úgy tartják, hogy minden véletlen seb bak-

anyagilag szennyezett vagy fertőzött.

A fertőzés jelenléte a sebben azonban nem jelenti a gennyesség kialakulását

folyamat. Kifejlődéséhez 3 tényező szükséges:

1. A szövetkárosodás jellege és mértéke.

2. A vér jelenléte a sebben, idegen testek, életképtelen szövetek.

3. A kórokozó mikroba jelenléte megfelelő koncentrációban.

Bebizonyosodott, hogy a fertőzés kialakulásához a sebben a koncentráció a

mikroorganizmusok 10 5 st. (100 000) mikrobatest 1 gramm szövetben.

Ez a bakteriális szennyezettség úgynevezett „kritikus” szintje.

ness. Csak ha ezt a mikrobák számát túllépik, akkor a fejlődés

fertőzések az ép normál szövetekben.

De a "kritikus" szint alacsony lehet.Szóval, ha vannak

nem vér, idegen testek, ligatúrák, 10 in

4. (10000) mikrobiális testek. És a ligatúrák kötésekor és a kapott

alultápláltság (ligature ischaemia) - elég 10 3 evőkanál. (1000)

mikrobatestek száma 1 gramm szövetben.

Bármilyen (műtéti, baleseti) seb felhelyezésekor így alakul ki

sebfolyamatnak nevezik.

A sebfolyamat a szerv helyi és általános reakcióinak összetett összessége

nism kialakulása válaszul a szöveti károsodásra és a fertőző betegségekre

A modern adatok szerint a sebfolyamat lefolyása feltételesen fel van osztva

yut 3 fő fázisra:

1 fázis - a gyulladás fázisa;

2. fázis - regenerációs fázis;

3. fázis - a hegek szerveződésének és epithelizációjának fázisa.

Az 1. fázis - a gyulladás fázisa - 2 időszakra oszlik:

A - érrendszeri változások időszaka;

B - a seb tisztításának időszaka;

A sebfolyamat 1. fázisában a következők figyelhetők meg:

1. Változás a vaszkuláris permeabilitásban, majd váladékozás;

2. Leukociták és más sejtelemek migrációja;

3. A kollagén duzzanata és a fő anyag szintézise;

4. Oxigén éhezés miatti acidózis.

Az 1. fázisban az exudációval együtt a mérgező anyagok felszívódása (reszorpciója).

új, baktériumok és szövetek bomlástermékei. A sebből való szívás felmegy a

a seb lezárása granulációkkal.

Kiterjedt gennyes sebek esetén a toxinok felszívódása mérgezéshez vezet.

test, felszívódási láz van.

2. fázis - a regenerációs fázis - ez a granulátumok kialakulása, azaz. kedves

kötőszövet újonnan kialakult kapillárisokkal.

3. fázis - a hegek szerveződésének és epithelizációjának fázisa, melyben pályázati

kötőszövet átalakul sűrű hegszövetté, és hámszövetté

a seb szélétől kezdődik.

Kioszt:

1. Elsődleges sebgyógyulás (elsődleges szándék) - ellenállással

a seb széleinek érintése és a fertőzés hiánya, 6-8 napig. Üzemeltetési

sebek – elsődleges szándékkal.

2. Másodlagos gyógyulás (másodlagos szándék) - sebek felszúrásával

vagy a seb széleinek nagy diasztázisa. Ugyanakkor tele van granulátummal,

A folyamat hosszadalmas, több hétig tart.

3. Sebgyógyulás a varasodás alatt. így a gyógyulás általában felületes

sebek, amikor vérrel borítják, sejtes elemek keletkeznek

kéreg. A hámréteg e kéreg alá megy.

SEBKEZELÉS:

A sebek sebészeti kezelésének és gyógyszeres kezelésének kijelölése

sebek. A sebészeti kezelésnek többféle típusa van:

1. A seb elsődleges sebészeti kezelése (PCWR) - minden esetben

tea seb a fertőzés kialakulásának megelőzésére.

2. A seb másodlagos műtéti kezelése - másodlagos indikáció szerint

gödrök, már a kialakult fertőzés hátterében.

A sebek sebészeti kezelésének időzítésétől függően Ön

1. korai XOR - az első 24 órán belül hajtsa végre, a cél a figyelmeztetés

fertőzés megoldása;

2. késleltetett XOR - 48 órán belül végrehajtva, feltéve

antibiotikumok előzetes alkalmazása;

3. késői XOR - 24 óra elteltével készül, és használatkor

antibiotikumok - 48 óra elteltével, és már a kialakult kezelésére irányul

fertőzések.

A klinikán a metszett és szúrt sebek a leggyakoribbak.Sebészek

A szúrt seb orvosi kezelése 3 szakaszból áll:

1. szövetfelbontás: szúrt seb áthelyezése vágott sebbe;

2. a seb széleinek és aljának kimetszése;

3. a sebcsatorna felülvizsgálata a behatoló sérülés kizárása érdekében

az üregben (pleurális, hasi).

A CHOR varrással fejeződik be.

Megkülönböztetni:

1. elsődleges varrás - közvetlenül az XOR után;

2. késleltetett varrat - XOP után varratokat alkalmaznak, de nem kötnek, és

csak 24-48 óra elteltével kötik be a varratokat, ha a seb nem fejlődött be.

3.másodlagos varrat - a granuláló seb tisztítása után 10-12

GENVES SEBEK KEZELÉSE.

A gennyes sebek kezelésének meg kell felelnie a seb lefolyásának fázisainak

folyamat.

Az első fázisban - gyulladásban - a sebet a genny jelenléte jellemzi

seb, szöveti nekrózis, mikrobiális növekedés, szöveti ödéma, felszívódás

toxinok.

Kezelési célok:

1. Genny és nekrotikus szövetek eltávolítása;

2. Az ödéma és a váladékozás csökkentése;

3. Küzdelem a mikroorganizmusok ellen;

1. Sebelvezetés: passzív, aktív.

2. Hiper.megoldások:

A sebészek által leggyakrabban használt 10%-os nátrium-klorid oldat.

(ún. hipertóniás oldat). Rajta kívül mások is vannak

hipertóniás oldatok: 3-5%-os bórsavoldat, 20%-os cukoroldat,

30%-os karbamid oldat stb. A hipertóniás oldatokat úgy tervezték, hogy biztosítsák

sebváladék kiáramlása. Kiderült azonban, hogy ozmotikus

aktivitása nem tart tovább 4-8 óránál, majd sebbel hígítják

titok, és a kiáramlás leáll. Ezért az elmúlt években a sebészek

hipertóniásnak tűnik

A sebészetben különféle kenőcsöket használnak gyomor- és vazelin-lanolino-

üvöltő alap; Vishnevsky kenőcs, synthomycin emulzió, kenőcsök a / b-vel -

tetraciklin, neomicin stb. De az ilyen kenőcsök hidrofóbok, azaz

ne szívja fel a nedvességet. Ennek eredményeként a tamponok ezekkel a kenőcsökkel nem biztosítanak

elvezetik a sebváladék kiáramlását, csak dugóvá válnak. Ugyanazon a

idővel a kenőcsökben lévő antibiotikumok nem szabadulnak fel a készítményből.

kenőcsök helyzetében, és nem rendelkeznek elegendő antimikrobiális hatással.

Patogenetikailag indokolt az új hidrofil víz alkalmazása

oldható kenőcsök - Levosin, levomikol, mafenid-acetát. Az ilyen kenőcsök

zay a sebben. Ezeknek a kenőcsöknek az ozmotikus aktivitása meghaladja a gi-

pertonikus oldat 10-15-ször, és 20-24 óráig tart,

ezért napi egy kötszer elegendő a hatékony cselekvéshez

4. Enzimterápia:

Az elhalt szövetek gyors eltávolítására necrolithiasist alkalmaznak.

gyógyászati ​​készítmények. Széles körben használt proteolitikus enzimek -

tripszin, kimopszin, kimotripszin, terrilitin. Ezek a gyógyszerek okozzák

sis nekrotikus szöveteket és felgyorsítja a sebgyógyulást. Azonban ezek

az enzimeknek vannak hátrányai is: a sebben az enzimek megőrzik aktivitásukat

legfeljebb 4-6 óra. Ezért a gennyes sebek hatékony kezelésére,

A kötéseket naponta 4-5 alkalommal kell cserélni, ami szinte lehetetlen. rendezni

Az enzimek ilyen hiánya a kenőcsökbe való beillesztéssel lehetséges. Így,

kenőcs "Iruksol" (Jugoszlávia) tartalmazza a pentidáz enzimet és antiszeptikus

kloramfenikol. Az enzim időtartama növelhető

rögzítésük kötszerben. Szóval, tripszin, immobilizáció

fürdő szalvétákon 24-48 óráig érvényes. Ezért egy

a napi öltözködés teljes mértékben terápiás hatást biztosít.

5. Antiszeptikus oldatok használata.

Furacillin, hidrogén-peroxid, bór oldatai

savak stb. Megállapítást nyert, hogy ezekben az antiszeptikumokban nincs elegendő

antibakteriális aktivitás a leggyakoribb kórokozókkal szemben

sebészeti fertőzés.

Az új antiszeptikumok közül meg kell különböztetni: jódpiron-gyógyszer, társ-

jódot tartalmazó, sebészek kezének kezelésére használják (0,1%) és kezelésére

sebek (0,5-1%); dioxidin 0,1-1%, nátrium-hipoklorit oldat.

6. A kezelés fizikai módszerei.

A sebfolyamat első fázisában a sebek kvarcizálását alkalmazzák, ultra-

gennyes üregek traszonikus kavitációja, UHF, hiperbár oxigén-

7. Lézeres alkalmazás.

A sebfolyamat gyulladásos fázisában nagy energiájú

vagy sebészeti lézer. Mérsékelten defókuszált chi-beam

sebészeti lézer végzi a genny és a nekrotikus elpárologtatását

szövetek, így lehetséges a sebek teljes sterilitása, amely

bizonyos esetekben lehetővé teszi az elsődleges varrat elhelyezését a sebben.

Sebkezelés a sebfolyamat regenerációjának második fázisában.

Célok: 1. Gyulladáscsökkentő kezelés

2. Granulátumok védelme a sérülésektől

3. A regeneráció serkentése

Ezek a feladatok a következők:

a) kenőcsök: metil-uracil, troxevasin - regeneratív serkentésére

neration; zsír alapú kenőcsök - a granulátumok károsodásának védelmére

nia; vízben oldódó kenőcsök - gyulladáscsökkentő hatás és sebvédelem

másodlagos fertőzéstől.

b) gyógynövénykészítmények - aloe juice, homoktövis

és csipkebogyó olaj, Kalanchoe.

c) lézer használata - a sebkezelés ezen fázisában,

alacsony energiájú (terápiás) lézerek stimulálóval

akció.

Sebek kezelése a 3. fázisban (hámképződés és hegesedés fázisa).

Feladat: a sebek hámképződésének, hegesedésének folyamatának felgyorsítása.

Erre a célra homoktövis és csipkebogyó olaj, aeroszol

Li, troxevasin - zselé, alacsony energiájú lézeres besugárzás.

Kiterjedt bőrhibákkal, hosszan tartó nem gyógyuló

nah és fekélyek a sebfolyamat 2. és 3. fázisában, azaz. sebek tisztítása után

gennyből és granulátumok megjelenéséből dermoplasztika végezhető:

a) műbőr

b) osztott eltolt szárny

c) járószár Filatov szerint

d) autodermoplasztika teljes vastagságú csappantyúval

e) ingyenes autodermoplasztika Thiersch szerint vékonyrétegű csappantyúval

A seb széleinek megfelelő illeszkedésével az epidermisz azonnal elkezd vándorolni a szálak mentén. Ez maradandó nyomokat hagyhat a varrásban. Ha a varrat erősen megfeszíti a bőrt, vagy a posztoperatív feszültséget kelt, a varratok elkezdenek átvágni a bőrön, látható hegeket, „nyomokat” hagyva a műtéti seb kezelését követően. vasúti».

Ezért a műtéti seb kezelésekor fontos a bőrvarratok eltávolítása 1 héten belül. Ez idő alatt azonban a kollagén lerakódásának nincs ideje véget érni. A keresztkötések száma kicsi és rendezetlenek. Az 1. héten a seb szakítószilárdsága mindössze 3%-a a normának; azonban bármilyen nyújtás a nyilvánosságra hozatalához vezethet. Ezek a problémák elkerülhetők intradermális varratok alkalmazásával a műtéti sebek kezelésében. Ugyanakkor nincsenek a hámot keresztező varratok, amelyek nyomokat hagyhatnak. A bőrt gyakran felszívódó varratokkal (poliglikolsav) varrják, amelyek 3 hétig megőrzik szilárdságát. Ekkorra a seb szilárdsága a normál érték körülbelül 10%-a lesz. Ez elegendő ahhoz, hogy megakadályozza a seb kifejlődését, de nem a kiterjedését. Ha a seb feszülése túlzottan nagy (mint az ín vagy a hasi fascia esetében), kb. 6 hétig védeni kell a feszültségtől. Ez idő alatt ereje eléri a norma 35-50% -át.

Mikor hagyja, hogy a vágások nedvesedjenek

Jól szomszédos élekkel műtéti seb a hámképződés 24 óra alatt majdnem befejeződik, ekkor válik elfogadhatóvá a műtéti seb kezelését követő fürdés. Ez alól kivételt képez a protézisek vagy más idegen anyagok jelenléte a bemetszés mélyén. Ilyen esetekben a sebvédőn áthaladó baktériumok fertőzés kialakulásához vezethetnek, és érvényteleníthetik az eredményt. műtéti beavatkozás. Általánosságban elmondható, hogy a műtéti sebek kezelésében a korai mosásnak megvannak az előnyei. Még jól zárt élekkel is a sebfelületen nincs nagyszámú váladék és vér (eschar). Ha a helyükön hagyják, akkor a honos flóra gazdagon indulhat el tápanyagok heg. Ez késleltetett hámképződéshez, fokozott gyulladáshoz vezet, és hátrányosan befolyásolja a heg minőségét.

A bendő minőségének optimalizálása

A jól adaptált sebszegélyek a jó hegképződés kulcsa. Ha a seb feszült (mint a vállmetszésnél), néhány héten belül meg kell enyhülni. Ez elősegíti a kollagén átalakulását és a keresztkötéseket. Sajnos az általánosan használt felszívódó poliglikolsavas varratok nem akadályozzák meg a hegek kiterjedését, bár meglehetősen hatékonyan megakadályozzák a seb kifejlődését. Szintén nem praktikus a sebet steril tapaszokkal rögzíteni. A szöveti feszültség csökkentésének legegyszerűbb módja a nem felszívódó anyagból készült, legalább 6 hétig hagyott bőrvarrat.

A legtöbb gyakori okok a műtéti sebek kezelését követően hipertrófiás hegek kialakulása, késleltetett hámképződés és elhúzódó gyulladás. A friss sebekre félig lezárt kötszer, például steril tapaszok vagy szilikon gélréteg alkalmazása csökkenti a korai bőrpírt (ami gyulladásra utal), és javítja a hegek minőségét.

A kényelmetlenség minimalizálása

Bár a képződő szivacs védő vízgát, és "természetes" gyógymódként szolgál az állatok és emberek nyílt sebeinek gyógyításában, az ezzel járó kiszáradás elpusztítja a sejtek felső rétegét, és kismértékben megnöveli a seb mélységét. Ezenkívül a varasodás nem rendelkezik rugalmassággal, és mozgás közben nyíróerőt ad át az alatta lévő szövetekre, amitől. A félig hermetikus kötszerek, mint például a poliuretán fólia használata nedvesen tartja a sebet, kiválás nélkül, ami gyakorlatilag fájdalommentes gyógyulást tesz lehetővé. Ugyanezt a hatást érhetjük el, ha a sebfelületet krémmel vonjuk be.

A műtéti sebgyógyulás optimalizálása

A fent leírt intézkedések végrehajtása a fájdalommentes gyógyulás érdekében szintén javítja a hámképződést. Püh hiányában és a sebfelület nedvesen tartása esetén a hámsejtek mobilitása és migrációja javul. Ha a baktériumok bejutnak a kötszer alatti nedves környezetbe, nyálkahártyát okozhatnak. A seb súlyos bakteriális szennyeződése esetén a kötszereket naponta kell elvégezni.

Az epithelializáció optimalizálása

Bár a nyílt sebeket hagyományosan szándékos szárítással kezelik, nedves környezetben sokkal gyorsabb a hámvándorlás. Erre a célra különféle kötszereket és krémeket használhat. Ez a sebkezelés standardjává vált módszer az egyik legfontosabb előrelépés ezen a területen az elmúlt 25 évben.

A műtéti seb tisztaságának elérése

Bár a seb tisztaságát intuitív módon előnyösnek tartják, a biztosításának módszereit gyakran félreértik, és nem érik el a kívánt eredményt. Nyílt sebhiba, epidermális gát nélkül, folyamatosan nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó váladékot bocsát ki. Ennek oka a kapillárisok falának károsodása a hatása alatt gyulladásos folyamat. Ez az albuminból, fibrinből és más szérumfehérjékből álló fehérje rögzített és nehezen eltávolítható. Minden nyílt sebet a környező bőrből származó baktériumok kolonizálnak, és hacsak nem öblítik ki rendszeresen a fehérjét és a sejttörmeléket; a baktériumok számára tápközeg képződik, ahol sikeresen szaporodnak. A baktériumok proteázokat választanak ki, és elősegítik a PMN-ek vonzását, amelyek saját proteázaikat, szuperoxid gyököket és gyulladásos citokineket választanak ki, amelyek elpusztítják a mátrixot, és kedvezőtlen feltételeket teremtenek a hámsejtek migrációjához és a sebzáródáshoz.

A gyakori kötözés, vízzel történő öntözés, a törmelék mechanikus eltávolítása és a tisztítószerek használata segíthet a seb megtisztításában. Sajnos a fájdalom és a képtelenség a nyitott seb "zsebeinek" tisztítására gyakran megnehezíti a tisztítást. A nedves környezet megteremtése a seb területén lehetővé teszi az autolízist endogén enzimek részvételével, megkönnyítve a váladék eltávolítását. A legpuhább és megbízható módon komplex seb teljes felületének tisztítása - megfelelő időtartamú és intenzitású vízzel történő öntözés.

Elméletileg nem praktikus steril izotóniás oldatot használni ezekre a célokra viszonylag magas költsége miatt. csapvíz olcsóbb és könnyebben elérhető, mint a normál sóoldat, és sokkal tisztább, mint egy kolonizált seb. Alacsonyabb ozmolaritás csapvíz- kisebb hátrány a tiszta seb előnyeihez képest.

A sebtörmelék eltávolítása

A tisztítás eléréséhez és gyors kezelés műtéti seb esetén szükség lehet a sebtörmelék eltávolítására. Ha nekrotikus szövet van jelen, a gyógyulás addig nem megy végbe, amíg el nem távolítják. Mivel a nekrotikus szövetet kollagénrostok kötik a környező élő szövetekhez, a seb egyszerű mosásával eltávolíthatók. Bár a szervezet végül eltávolítja a nekrotikus szövetet enzimatikus kollagenolízis és fagocitózis révén, a benne lévő baktériumok túlszaporodása sebszepszishez vezethet. Ezenkívül a tartós gyulladás megzavarhatja a sebgyógyulást és a gyógyulást.

A leghatékonyabb necrectomia az elvégzése műtéti úton. Ez a beavatkozás általában érzéstelenítést igényel, és vérzéshez vezethet. A sebészeti necrectomia alternatívája a szövettörmelék enzimes lebontása kollagenáz és más proteázok segítségével.

Kulcspontok a műtéti sebek kezelésében

A varratokat 1 héten belül el kell távolítani a vasúti sínek elkerülése érdekében.

Az 1. héten a seb erőssége az egészséges bőr erejének 3%-a.

A 3. héten az erősség az egészséges bőr erejének 10%-a.

A 6. héten a bőr erőssége az egészséges bőr 35-50%-a között van.

A seb tisztasága cserével érhető el öltözködési anyag, a seb vízzel való öblítése, necrectomia és tisztítószerek használata.

A hipertrófiás hegek az eredeti seb határain belül alakulnak ki. A keloid hegek túlmutatnak az eredeti határokon.

Azokon a területeken, ahol túlzottan laza a bőr, a sebösszehúzódás 90%-ban vagy még nagyobb mértékben hozzájárulhat a sebgyógyulási folyamathoz.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész