Úplné zubné implantáty pomôžu zbaviť sa nepríjemnej falošnej čeľuste. Vlastnosti implantácie dolných zubov Implantácia dolných a horných zubov: zásadné rozdiely

Kompletný bezzubý. Príčiny výskytu. Metódy a vlastnosti implantácie, náklady na liečbu.

Dohodnite si stretnutie Callback

Plné resp čiastočná absencia chrup je vážnym problémom nielen pre vzhľad človeka, ale aj pre jeho zdravie. Ľudia s takouto patológiou ju nemôžu dlho ignorovať, ale stále sú zriedkavo liečení včas, čo prispieva k rozvoju mnohých nepriaznivých následkov. Chýbajúce zuby vedú k nasledujúcim problémom:

Porušenie trávenia v dôsledku neschopnosti žuť, po ktorej nasleduje vývoj gastrointestinálnych ochorení;
Nesprávna reč, často takmer nečitateľná (najmä u pacientov, ktorí sa dlhodobo neliečia, pretože im atrofuje čeľusť);
Postupná deformácia tváre v dôsledku resorpcie alveolárnych procesov (nie je na nich zaťaženie).

Riešení situácie môže byť viacero, no za najlepšiu možnosť sa považuje kompletná implantácia čeľuste s inštaláciou individuálne vyrobenej protézy. Netreba sa báť ísť do zubnej ambulancie, ak nemáte prirodzený chrup, pretože tento problém lekári dlhodobo úspešne riešia.

Prečo vzniká úplná adentia?

Zuby sú u dospelých spravidla zničené v dôsledku závažných zápalových procesov. ústna dutina. Najčastejšie príčiny adentie:

hlboký kaz. Zápalový proces, ktorý sa tiahne na celý povrch zuba a postihuje ho až ku koreňom. V dôsledku toho zubárovi nezostáva nič iné, ako poškodenú oblasť odstrániť. Zubný kaz má tendenciu sa postupne rozširovať na ďalšie zuby, vďaka čomu tento proces postupne vedie k adentii.
Parodontitída a periodontálne ochorenie. Pri tejto patológii nie je problém v porážke zubov, ale v zničení väzieb, ktoré držia zub v diere. Choroba prebieha dlho bez viditeľných prejavov a je diagnostikovaná až po objavení sa patologickej pohyblivosti zubov. Potom je už na liečbu problému neskoro – zuby sú odstránené.
Paradentóza. Infekčná lézia periodontálne tkanivo, ktoré siaha od koreňov zuba, to znamená, že je dôsledkom kazu.

Úplnej strate alebo odstráneniu chrupu je možné predísť pomocou včasného ošetrenia u zubára. Niektoré z patológií nie sú viditeľné v počiatočných štádiách, takže musíte vykonávať preventívne návštevy lekára 1-2 krát ročne.

Aké metódy implantácie sú k dispozícii?

Implantácia je proces fixácie na alveolárnych procesoch špeciálnych štruktúr, ktoré budú vykonávať funkciu umelých koreňov. Potom sa na implantáty (v závislosti od želania a indikácie pacienta) nasadia snímateľné alebo nevyberateľné protézy, ktoré budú plne fungovať namiesto stratených zubov. Na umiestnenie implantátov sa zvyčajne používa titán. V ľudskom tele nespôsobuje žiadne reakcie, najmä odmietavú reakciu.

Implantácia čeľuste pri úplnej absencii zubov je najlepším riešením problému, pretože vám umožňuje nasadiť zubné protézy celkom fyziologicky a vrátiť človeku krásny úsmev. Existuje niekoľko metód plnej implantácie, z ktorých si zubný lekár vyberie najvhodnejšiu pre konkrétneho pacienta. Osoba by sa mala zúčastniť diskusie o svojej liečbe, vypočuť si všetky výhody a nevýhody typov implantácie, aby si predstavila budúce výsledky terapie.

Jednostupňová implantácia

Rekonštrukcia úplného chrupu je moderný spôsob, ako vyriešiť problém s adentiou. Na jeho realizáciu sa používajú implantáty špecifického tvaru. Takáto implantácia celého chrupu predpokladá upevnenie umelých koreňov v oblasti bazálnej časti čeľuste, ktorá nepodlieha atrofickým javom.

Výhody bazálnej implantácie, ak nemáte vlastné zuby:

Krátka dĺžka liečby (v priemere je potrebných menej návštev u zubára ako pri klasickej liečbe a doba hojenia je kratšia);
Relatívne nízke náklady (implantácia úplnej čeľuste vyžaduje iba 6-10 implantátov, čo umožňuje pacientom ušetriť peniaze);
Nie sú potrebné ďalšie štádiá liečby, pretože technika je navrhnutá tak, aby fungovala v podmienkach, ktoré pacient pôvodne má.

Okamžitá implantácia, ak nie sú žiadne zuby, zahŕňa fixáciu koruniek do 3-4 dní po inštalácii. Pacient môže okamžite použiť umelé čeľuste na určený účel, a preto sa táto technika nazýva „okamžité cvičenie“. Zaťaženie implantátov prispieva k ich rýchlemu a úplnému prihojeniu, preto je táto implantácia celého chrupu stále veľmi populárna.

Dvojstupňová (klasická) implantácia

Klasická fixácia implantátov pozostáva z dvoch etáp: inštalácia samotných koreňov, fixácia koruniek. Zároveň môže byť interval medzi štádiami asi šesť mesiacov, čo okamžite vystraší mnohých pacientov. Hoci v skutočnosti má úplná implantácia zubov klasického typu niekoľko dôležitých výhod:

Rozloženie zaťaženia na čeľusť, anatomicky správne obnovenie procesu žuvania;
Spoľahlivá fixácia implantátov a protéz, pretože štruktúry sú pripevnené k hĺbke kostného tkaniva čeľuste a spoľahlivo sa s ním spájajú;
Plné zachovanie žuvacej záťaže (nebojte sa jesť jablká, orechy a mnoho iných pevných potravín).

Hlavnou nevýhodou klasickej implantácie je dĺžka liečby. Navyše mnohí pacienti majú výraznú atrofiu alveolárnych procesov, čo si vyžaduje vykonanie kostných štepov, po ktorých rehabilitácia trvá ďalšie 3-4 mesiace.

Miniimplantácia pre snímateľné zubné protézy

Moderná stomatológia ponúka implantáciu čeľuste pri úplnej absencii zubov, ktorá nezahŕňa pripevnenie fixných protéz. Pri tejto liečbe sa používajú špeciálne implantáty malých rozmerov, ktoré sa pripevňujú aj v podmienkach ťažkej atrofie. Štruktúry sú základom pre budúcu inštaláciu odnímateľných zubných protéz, to znamená, že ich pomáhajú udržiavať a zlepšujú rozloženie zaťaženia na určité časti čeľuste.

Tento postup v rámci úplnej absencie chrupu má tieto dobré a nie také vlastnosti:

Miniimplantáty minimálne poškodzujú kosť a okolie mäkkých tkanív, a preto sa rýchlo zakoreniť;
Konštrukcie vydržia menšie zaťaženie, preto sú k nim pripevnené iba snímateľné zubné protézy a počas prevádzky sa musia neustále monitorovať fyzické účinky;
Nesprávne rozloženie záťaže na čeľusť vedie k jej postupnej atrofii a obnažovaniu implantátov, ktoré sa začnú uvoľňovať a vypadávať spolu s protézami.

Vo všeobecnosti je miniimplantácia dodatočnou podporou snímateľných protéz, ale pacientovi poskytuje náhradu stratených zubov až na 10 rokov, a nie navždy. Postup je lacný, ale nemôže byť použitý ako plnohodnotná liečba.

Tamara Vladimirovna

Od roku 2016 kontaktujem Vladimíra Igoreviča Strigina ohľadom montáže mostov. Lekár pracuje vysoko profesionálne, s minimálnymi úpravami. Často stačí jedna montáž a nové mostíky sú v ústnej dutine cítiť takmer ako prirodzené zuby, žiadne nepohodlie, žiadne nepríjemnosti! S kvalitou práce Vladimíra Igoreviča som veľmi spokojný!

Anastasia

Dal som urobiť dyhy Striginovi Vladimírovi Igorevičovi. Lekár je slušný a pozorný. Zamerané na dokonalý výsledok a vždy vypočuť priania klienta. Výsledok je veľmi spokojný. špeciálne poďakovanie patrí slušnému personálu kliniky.

Vlastnosti implantácie

Pri úplnej implantácii čeľuste by sa nemalo zabúdať, že pacient môže vyžadovať niekoľko ďalších manipulácií. Ak existujú kontraindikácie liečby, lekár najskôr stabilizuje stav osoby a až potom vykoná operáciu. Toto však nie je jediná medzisituácia, ktorá nastáva v procese implantácie celého chrupu.

Kostné štepenie

Atrofia kostného tkaniva u pacientov, ktorí úplne prišli o zuby, je najbežnejšou a najproblematickejšou situáciou, pretože vo väčšine prípadov ju nebude možné ignorovať. V priemere dochádza k významnej resorpcii alveolárnych procesov v priebehu 3-4 mesiacov, preto dlhodobé ignorovanie problému, nosenie snímateľných protéz a žiadne zaťaženie kosti vedie k jeho resorpcii.

Úplná implantácia zubov zahŕňa zavedenie štruktúr do čeľuste, čo si vyžaduje aspoň minimálnu hrúbku a výšku alveolárneho výbežku. Riešením problému je vykonať medzikrok -. Ide o operáciu na doplnenie deficitu alveolárneho výbežku rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa používajú moderné syntetické materiály, pomocou ktorých zväčšujú objem tkanív.

Kostné štepenie môže vyriešiť problém atrofie, ale vyžaduje si ďalší čas. Niektoré z chirurgických možností zahŕňajú súčasnú obnovu kosti a implantáciu, ale lekári nie vždy dokážu kombinovať postupy bez rizika pre pacienta. V prípadoch, keď možné následky prevyšujú potrebu šetrenia času, zubári sa zdržia unáhlenia a rozdelia zákrok do niekoľkých etáp.

Dočasná protetika

Klasická implantácia celého chrupu zaberie veľa času, no umožní vám zbaviť sa problému na celý život. V procese liečby musí pacient nosiť dočasné snímateľné zubné protézy, ktoré sú vyrobené na objednávku alebo sú ponúkané hotové (všetko závisí od finančnej situácie pacienta). Pri takejto výmene chrupu nebude možné viesť plnohodnotný život, ale aspoň nejaké zlepšenie bude prítomné, najmä ak zvolíte správne upevnenie protéz.

Koľko stojí implantácia s úplným bezzubým?

Cena implantátu celej čeľuste závisí od niekoľkých faktorov:

Stupne atrofie alveolárneho hrebeňa;
Typ implantácie, ktorá sa má vykonať;
Počet umelých koreňov;
Materiál pre fixné protézy;
Typ strednej protetiky.

Priemerne klasická implantácia s fixáciou 8 implantátov (4 do každej čeľuste), bez kostného štepenia náklady od 100 tisíc rubľov. Avšak podobné zaobchádzanie aplikované v ojedinelých prípadoch. Minimálne sa kostné štepenie vyžaduje častejšie ako u každého druhého pacienta.

Príprava na proces

Implantácia pri úplnej absencii zubov je dosť traumatický postup, ktorý zahŕňa lokálnu (v zriedkavých prípadoch celkovú) anestéziu. Preto by vyšetrenie pacienta v prípravnom štádiu malo byť komplexné a dôkladné. V počiatočnej fáze liečby sa vykonávajú tieto činnosti:

generál laboratórny výskum posúdiť celkový zdravotný stav človeka (prítomnosť zápalu, nedostatočnosť rôzne telá a tak ďalej);
Klinické vyšetrenie pacienta u zubára (vyšetrenie ústnej dutiny);
Inštrumentálne štúdie na získanie úplného obrazu o štruktúre a tvare ľudského chrupu (vykonávajú sa dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy);
Konzultácia s anesteziológom a alergický test na anestetikum;
Profesionálne čistenie zubov pre vytvorenie čo najsterilnejších podmienok v ústnej dutine.

Lekár musí s pacientom starostlivo prediskutovať každý jeho krok, získať jeho súhlas na vykonanie akýchkoľvek manipulácií, oznámiť presné náklady na liečbu a vylúčiť kontraindikácie. Najlepšie je liečiť sa podľa programu „all inclusive“, čo znamená fixné náklady na implantáciu celého chrupu a umožňuje ušetriť peniaze.

K dnešnému dňu existujú rôzne technológie na implantáciu pri úplnej absencii zubov, ktoré sa používajú v závislosti od klinický obraz a finančné možnosti pacienta. Aké sú vlastnosti týchto metód? Ako vybrať optimálnu technológiu? Koľko stojí úplná zubná implantácia v Moskve na zubných klinikách NovaDent?

Úplná implantácia s adentia - najlepšia metóda obnovy zubov

Funkciu žuvania môžete obnoviť s úplnou adentiou pomocou:

snímateľné akrylové protézy alebo sponové protézy fixované na ďasnách a na hornom podnebí vákuom alebo špeciálnym korektorom;
podmienečne snímateľné alebo fixné protézy na báze zubných implantátov.

Snímateľné zubné protézy sú relatívne lacné, ale spôsobujú veľa nepríjemností, od pohyblivosti protézy pri žuvaní až po zvýšenú citlivosť a zhoršený pocit nevoľnosti.

Protetika všetkých zubov na implantátoch tieto problémy úplne rieši. Okrem toho implantácia zlepšuje kvalitu života pacienta, pretože:

zabraňuje ďalšej atrofii kostného tkaniva;
zlepšuje funkciu žuvania, chráni pred chorobami žalúdka a dvanástnika;
obnovuje estetiku úsmevu;
poskytuje spoľahlivú fixáciu protéz;
vracia pocit prirodzenosti a dáva vám zabudnúť na tieto problémy na desaťročia.

Pri absencii kontraindikácií ako napr cukrovka, tuberkulóza, onkológia a hemofília, implantácia je najlepší spôsob, ako obnoviť zuby s úplne bezzubou hornou a dolnou čeľusťou.

Ceny za implantáciu pri úplnej absencii zubov

V cene:

Diagnostika (úvodná konzultácia);
3D modelovanie implantácie;
Implantačná chirurgia (extrakcia zubov, inštalácia 4 alebo 6 koreňových implantátov);
anestézia;
Odstránenie odliatkov a výroba dočasnej fixnej protézy z kovoplastu;

RTG vyšetrenie – hradené samostatne.

Pozor: na klinike NovaDent môžete uhradiť zubnú implantáciu na úver a komplexné ošetrenie na splátky.

Technológie a etapy

Implantácia do adentia neznamená inštaláciu samostatného implantátu pre každý defekt v chrupe, pretože je to drahé a nie vždy možné. Na jednu čeľusť je podľa situácie umiestnených od 4 do 10 implantátov, na ktoré sa potom upevňuje mostíková protéza podmienečne snímateľného alebo fixného typu.

V našom zubnom centre sa implantácia pri úplnej absencii zubov vykonáva v niekoľkých fázach:

Diagnostika- zahŕňa vyšetrenie, výsluch pacienta, počítačovú tomografiu čeľuste a odporučenie na vyšetrenie krvi (faktory zrážanlivosti, alergické testy na plasty a kovy). Účelom lekárskeho vyšetrenia je zistiť stav kostného tkaniva, anatomické znaky čeľustného systému a kontraindikácie pre implantáciu.
Plánovanie– vykonáva sa pomocou 3D modelovania, ktoré umožňuje vybrať optimálne parametre implantátov, určiť uhol sklonu a ich umiestnenie v čeľustnej kosti.
Prevádzka– Implantáty sa zaskrutkujú do kosti pri jednej návšteve zubára. Ak je to možné, titánové tyčinky sa implantujú šetrným spôsobom cez vpichy do ďasien.
Protetika- v deň operácie alebo po odstránení stehov na ďasne (po 7 dňoch) sa na piliere fixujú dočasné mostíky z odolného plastu. Po 1-3 rokoch je dočasná protéza nahradená odolnou keramicko-kovovou, keramickou alebo zirkónovou štruktúrou.

Implantácia implantátov a fixácia nových protéz trvá od 2 do 7 dní, potom sa pacient teší zdravému úsmevu a môže jedlo normálne žuť.

Implantológia sa v poslednom čase vzďaľuje od klasických prístupov v prospech inovatívne technológie protetiky na menšom počte opôr. Najpopulárnejšie metódy sú All-on-4 a All-on-6.

Protetika na 4 implantátoch pomocou technológie All-on-4

Technológia All-on-4 (all-on-four) je najekonomickejší spôsob umiestnenia implantátu, ktorý vyvinula a patentovala švajčiarska spoločnosť Nobel Biocare. Technika uzatvára, že do čeľuste sa implantujú 4 implantáty v tvare koreňa so súčasným zaťažením. Titánové tyče sa inštalujú podľa nasledujúcej schémy:

2 implantáty - v prednej časti čeľuste rovnobežne s prirodzenými zubami pacienta;
2 implantáty - v oblasti 5-6 premolárov pod uhlom 30-45°.

Vďaka tomuto usporiadaniu umelých koreňov poskytuje plná implantácia čeľuste vysoký primárna stabilizácia protézy a nevyžaduje operáciu augmentácie kosti. Tieto faktory vám umožňujú okamžite prejsť na protetiku.

V centre NovaDent sa vykonáva 4-on-all implantácia čeľustí zubnými implantátmi: Nobel, Astra Tech, Osstem, Dentium, Mis, Ankylos.

Protetika na 6 implantátoch pomocou technológie All-on-6

Technológia All-on-6 (all-on-6) je ďalším vývojom Nobel Biocare, ktorý spočíva v inštalácii 6 implantovateľných podpier do čeľuste s okamžitým zaťažením. Tyčinky sú implantované rovnakým spôsobom ako v prípade All-on-4.

Konzultácia s lekárom
Vypracovanie plánu liečby
Umiestnenie implantátu
Zástrčka pre implantát
Šitie a odstránenie stehov
Súprava prevádzkového spotrebného materiálu
Snímanie dojmov
Protéza

Úplná absencia zubov, ktorá môže byť výsledkom traumy alebo predčasnej liečby kazu, spôsobuje množstvo problémov. Nejde len o narušenie estetiky, neschopnosť plnohodnotne žuť potravu vedie k tráviacim problémom a zmenená dikcia spôsobuje ťažkosti v komunikácii a výrazne znižuje sebavedomie a sebavedomie. Na obnovu chrupu pri úplnej absencii zubov sa donedávna používali snímateľné protézy s adhéznou fixačnou metódou. Pre všetky svoje prednosti sa výrazne líšia vlastnosťami od skutočných zubov, musia sa pravidelne odstraňovať z úst kvôli hygienickému ošetreniu. Kvôli nespoľahlivej fixácii vždy hrozilo vypadnutie protézy. To všetko vytvára určité nepríjemnosti, ktoré znižujú kvalitu života.

Fyziologickejším spôsobom je úplná implantácia zubov. Ide o proces implantácie titánovej tyčinky do každej jamky chýbajúceho zuba, na ktorú sa následne nasadí korunka. Obnovuje sa tak nielen estetika chrupu, ale aj funkcia a fixácia v kostnom tkanive robí implantáty odolnými voči vysokej záťaži.

Výhody a nevýhody výmeny všetkých zubov implantátmi

Implantácia pri úplnej absencii zubov má oproti iným metódam protetiky množstvo dôležitých výhod:

Vysoká spoľahlivosť, ktorá je zabezpečená implantáciou implantátov do kostného tkaniva čeľuste.
Výrazne viac vysoká účinnosťžuvanie, ktoré poskytuje normálna práca gastrointestinálny trakt. Na rozdiel od mnohých iných typov protetiky implantáty nespôsobujú bolesť pri žuvaní, takže jedenie je bez stresu a príjemné.
Vysoký stupeň komfortu s minimálnou dobou návyku, úplná implantácia vytvára pocit, že narástli nové zuby.
Použitie implantátov pri úplnej absencii zubov umožňuje zastaviť alebo sa vyhnúť atrofii kostného tkaniva, ku ktorej dochádza pri použití snímateľných protéz.

Nevýhody úplnej implantácie zubov zahŕňajú vysoké náklady a prítomnosť pomerne širokého zoznamu kontraindikácií, ktoré môžu spôsobiť odmietnutie implantátov.

Spôsoby implantácie pri úplnej absencii zubov

Protetika na implantátoch pri úplnej absencii zubov sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi.

Nahradením všetkých zubov implantátmi je implantácia 14 alebo 12 tyčiniek do každej čeľuste. Neodporúča sa inštalovať väčší počet, pretože tretie stoličky („zuby múdrosti“) nenesú funkčné zaťaženie a je tiež celkom možné zaobísť sa bez druhých molárov. Táto metóda je určite najfyziologickejšia, no nie vždy je realizovateľná, keďže si vyžaduje dostatočné množstvo kostného tkaniva. Navyše náklady na inštaláciu 28 implantátov sú dosť vysoké.
Minimálny počet implantátov potrebných na inštaláciu protézy (odnímateľnej alebo neodstrániteľnej) je 8, 4 pre každú čeľusť. Táto metóda s názvom „All-on-4“. Odporúča sa pre tesné umiestnenie maxilárnych dutín, mandibulárneho nervu, nedostatočné množstvo kostného tkaniva.
Často sa vkladá 12 implantátov, 6 do každej čeľuste, aby sa znovu vytvorila estetika úsmevu.

V akých prípadoch je potrebná transplantácia kostného bloku?

Pri dlhej absencii zubov kostné tkanivo postupne atrofuje. Je to spôsobené znížením zaťaženia. Aj keď sa použijú snímateľné zubné protézy, stále dochádza k atrofii. Iní bežné príčiny atrofia kostného tkaniva sú periodontálne ochorenie, osteoporóza. Pre úplnú implantáciu zubov je potrebné dostatočné množstvo kostného tkaniva, preto sa pri jeho nedostatku vykoná predbežná osteoplastika. Ide o operáciu, ktorá spočíva v transplantácii kostného bloku z jednej časti čeľuste do alveolárny hrebeň. V niektorých prípadoch sa osteoplastika kombinuje s inštaláciou implantátu, ale najčastejšie sa vykonáva v dvoch etapách s intervalom 4-6 mesiacov. Osteoplastika sa vykonáva v lokálnej anestézii a zvyčajne trvá 1-3 hodiny.

Ktoré implantáty sú najvhodnejšie na úplnú implantáciu všetkých zubov

Výber implantátov je veľmi zodpovedná záležitosť a pre jeho rozhodnutie je potrebné poradiť sa s odborníkom. Existuje niekoľko výrobcov, ktorí vyrábajú implantáty rôznych tried: prémiové, stredné a ekonomické. Líšia sa kvalitou použitého materiálu, výrobnými a inštalačnými vlastnosťami, vzhľadom (veľkosť a typ závitu, rozmery).
Čím vyššia trieda implantátov, tým viac možností ich inštalácie, preto sú preferovanou možnosťou, najmä ak sú nejaké ťažkosti. Ich povrch poskytuje lepší stupeň prihojenia, menšie riziko odmietnutia. Vysoká kvalita materiálov a možnosť atraumatickej inštalácie umožňuje ich použitie aj pri niektorých kontraindikáciách (diabetes mellitus, periodontálne ochorenie). Existujú implantáty, korunky, na ktoré je možné nainštalovať za pár dní.

Dôležitým faktorom sú aj náklady. Zvyšuje sa úmerne s kvalitou a triedou konštrukcií. To neznamená, že lacné implantáty majú vždy zlá kvalita, len ich inštalácia bude vyžadovať určité zručnosti od lekára. Cenová hladina závisí aj od výrobcu. Domáce a bieloruské implantáty sú oveľa lacnejšie ako dovážané analógy. Vyberte si svoj implantát: Bredent , Osstem , Straumann , Nobel , Bicon , Mis , Alpha Bio .

Ako dlho trvá zvyknúť si na implantáty s úplným bezzubým

Načasovanie zvyknutia na inštalované implantáty závisí od toho, ako dlho pacient žil bez zubov. Pri dlhšej adentii sa vytvára zvyk jesť, hovoriť určitým spôsobom a vzhľad zubov spôsobuje nové pocity, potrebu zmeniť existujúce návyky. Vo všeobecnosti závislosť netrvá dlho, pretože zotavenie pomocou implantácie je veľmi fyziologické.

Odpoveď na otázku "Koľko stojí náhrada všetkých zubov implantátmi?" závisí od viacerých faktorov.

Stav ústnej dutiny a potreba prípravných opatrení (sinus lift, osteoplastika).
Náklady na samotné implantáty (v závislosti od triedy, výrobcu).
Úroveň kliniky, kvalifikácia personálu (implantačné služby nemôžu byť príliš lacné).
Typ kompletnej implantácie a počet implantátov, ktoré sa majú umiestniť.

Čoraz viac pacientov sa obracia na zubára, aby im obnovil všetky zuby alebo jednu čeľusť úplne. Bežné snímateľné zubné protézy, sponové zubné protézy a predĺžené kovokeramické mostíky nespĺňajú vysoké požiadavky na pohodlie, estetiku a odolnosť. Všetky tieto ciele je možné dosiahnuť pomocou zubných implantátov.

Technika implantácie čeľuste pri úplnej absencii zubov sa výrazne líši od implantácie pri absencii len niekoľkých zubov. Napríklad je zrejmé, že na obnovenie všetkých zubov nie je potrebné inštalovať 32 implantátov. Všetky podrobnosti o úplnej zubnej implantácii sú uvedené v tomto článku.

Metódy protetiky na implantátoch pri úplnej absencii zubov

Protetika na implantátoch pri úplnej absencii zubov môže byť rozdelená do 3 typov: snímateľná, neodstrániteľná a podmienečne snímateľná.

Snímateľná protetika na implantátoch je vhodná pre tých pacientov, ktorí už snímateľnú protézu používali, no nevedeli si na ňu zvyknúť. Akákoľvek možnosť snímateľnej protetiky na implantátoch výrazne zlepší kvalitu života takýchto pacientov.

Ak ste však nikdy nepoužili snímateľnú protézu, potom z psychologického hľadiska nebude ľahké zvyknúť si na takýto dizajn.
V tomto prípade by najlepšia možnosť bola pevná alebo podmienená snímateľné protetiky na implantátoch. Podmienečne odnímateľné znamená, že protéza je upevnená skrutkami. Odstrániť ho môže len zubár, pacient ho používa ako vlastné zuby.

Implantácia oboch čeľustí so súčasným zaťažením plastovými korunkami

Ďalšie podrobnosti o každej metóde liečby sú uvedené ďalej v tomto článku.

Implantácia dolnej čeľuste

Spodná čeľusť má hustejšiu štruktúru ako horná čeľusť, takže vo väčšine prípadov stačí na obnovu všetkých zubov 2 až 6 implantátov. Doba integrácie implantátov v dolnej čeľusti je 3 mesiace.

Odnímateľná protetika na implantátoch v dolnej čeľusti vykonáva sa na 2-4 implantátoch. Najbežnejšou možnosťou je inštalácia 4 implantátov s guľovitými nástavcami (alebo lokátormi). Výhodou tejto metódy je dobrá fixácia protézy, ľahká ústna hygiena, jednoduchosť dizajnu a v dôsledku toho aj jej nízka cena. Snímateľná protéza na 2 implantátoch s nástavcami sa používa v prípadoch, keď nie je dostatok kostného tkaniva na inštaláciu 4 implantátov, fixácia protézy je v tomto prípade horšia. Nevýhody tohto spôsobu liečby spočívajú v tom, že protéza rozdeľuje zaťaženie nielen na implantáty, ale aj na ďasno. Pod tlakom protézy dochádza k atrofii ďasna, preto je potrebné protézu v priemere raz ročne podložiť. Zoslabené je aj upevnenie na nástavcoch, je potrebné pravidelne vymieňať pridržiavacie matrice. Životnosť samotnej protézy je cca 5 rokov.

Odnímateľná protéza na 4 implantátoch s guľovitými nástavcami na spodnej čeľusti

Druhá možnosť snímateľnej protézy na dolnej čeľusti- ide o protetiku dolnej čeľuste na nosníku na 4 implantátoch. V tomto prípade je záťaž rozložená hlavne na implantáty a oveľa menej na ďasná. Fixácia protézy je veľmi tesná, protéza je na dotyk takmer ako vaše vlastné zuby. Samotná protéza je vyrobená z plastu. Úplne obnovuje estetiku a funkciu žuvania. Skutočnosť, že protéza je snímateľná, zjednodušuje ústnu hygienu. Plastová protéza nie je taká pevná ako keramicko-kovová alebo zirkónová protéza, preto si na ňu ľahšie zvyknú tí ľudia, ktorí majú problémy s temporomandibulárnym kĺbom. Nevýhodou tohto spôsobu liečby je, že správne vyrobená trámová protéza je cenovo porovnateľná s pevnou konštrukciou.

Jednou z hlavných podmienok dlhodobého fungovania takejto protézy je, že lúč, ktorý spája implantáty, s nimi musí byť veľmi presne spojený. Na to sa používajú viacjednotkové abutmenty, ktoré zabezpečujú presné spojenie implantátu s tyčou, samotná tyč musí byť vyrobená na fréze. Bohužiaľ, pacientom sa často ponúka tyčová protéza vyrobená bez viaczložkových podpier alebo vyrobená odlievaním, a nie frézovaním. V tomto prípade bude lišta k implantátom fixovaná napätím, čo povedie k negatívnemu výsledku, prípadne až strate implantátov v dôsledku ich preťaženia.

Odnímateľná protéza na fixačnom nosníku na spodnej čeľusti

Pevná protetika dolnej čeľuste vykonaná na 6 implantátoch s klasickou implantáciou. Obnoviť zuby na 4 implantátoch je možné aj metódou all-on-4, kedy sú 2 zo 4 implantátov umiestnené pod uhlom do 45 stupňov. Technika má svoje pre a proti. O All-on-4 bude napísané neskôr v tomto článku.

Fixné protetiky úplne napodobňujú ich vlastné zuby a sú psychicky najjednoduchšie tolerovateľné. Po dobu integrácie implantátu pacient používa dočasnú snímateľnú protézu, prípadne sa implantácia zubov realizuje s jednorazovým zaťažením nesnímateľnej plastovej protézy.
Životnosť plastovej protézy je 1 rok. Po úplnom zahojení implantátov ho možno nahradiť kovokeramickým alebo zirkónovým. Na dolnej čeľusti po 3 mesiacoch. Implantáty samotné nie sú ovplyvnené.

V prípade, že sa permanentná protéza vyrába na skrutkovú fixáciu, hovoríme o podmienečne snímateľnej protetike na implantátoch. Podmienečne snímateľné znamená, že protézu môže odstrániť iba zubár. Pacient si ho nedokáže sám odstrániť, cíti a funguje ako jeho vlastné zuby.

Fixná protéza na hornej čeľusti na 6 implantátoch, na dolnej čeľusti na 6 implantátoch

Implantácia hornej čeľuste

Kostné tkanivo hornej čeľuste je menej husté ako v dolnej čeľusti, preto je potrebných viac implantátov na kompletnú protetiku na implantátoch v hornej čeľusti - od 4 do 8. Implantáty v hornej čeľusti sa zahoja do 6 mesiacov.

Odnímateľná protetika hornej čeľuste vykonaná na 4-6 implantátoch. Na 4 implantáty je možné nainštalovať kryciu protézu s guľovitými nástavcami. Krycia protéza má rovnaké hranice ako bežná snímateľná protéza, úplne pokrýva podnebie. Na výrobu protézy na hornej čeľusti bez podnebia je potrebné nainštalovať 6 implantátov. Ako spojovacie prvky možno použiť guľové nástavce, lokátory alebo nosník. Najlepšia fixácia protézy sa dosiahne na tyči. Náklady na takúto protézu sú však porovnateľné s pevnou konštrukciou.

Pre fixná protetika Horná čeľusť je potrebné nainštalovať 6 až 8 implantátov. Metódou all-on-4 je možné inštalovať aj fixnú protézu do hornej čeľuste na 4 implantáty. O tom sa bude písať neskôr v tomto článku.

Inštalácia 6-8 implantátov klasickým spôsobom- najviac študovaná a spoľahlivá možnosť implantácie hornej čeľuste. Počet implantátov je určený prítomnosťou kostného tkaniva a tvarom hornej čeľuste. Počas hojenia implantátov pacient používa dočasnú snímateľnú protézu, prípadne sa implantácia realizuje s jednorazovou záťažou s nesnímateľnou plastovou protézou.

Životnosť plastovej protézy je 1 rok. Po úplnom zahojení implantátov ho možno nahradiť kovokeramickým alebo zirkónovým. Na hornej čeľusti po 6 mesiacoch. Implantáty samotné nie sú ovplyvnené.

Rovnako ako dolná čeľusť, aj na hornej čeľusti je možné zhotoviť trvalú konštrukciu na skrutkovú fixáciu - podmienečne snímateľnú protetiku. Skrutkovanú protézu môže odstrániť iba zubár. Pacient ho používa ako vlastné zuby.

Výhodou skrutkovej fixácie je, že v prípade potreby je možné protézu odstrániť. Na rozdiel od cementovaných protéz, ktoré sa bez pílenia nedajú odstrániť. Zložitosť dizajnu a v dôsledku toho sa však zvyšujú náklady.

Rôzne možnosti implantácie pri úplnej absencii zubov. 8 implantátov v dolnej čeľusti, 6 implantátov v každej čeľusti, 8 implantátov v hornej čeľusti

Všetko na 4

Techniku All-on-4 (all-on-4) vyvinula spoločnosť Nobel Biocare. Ide o inštaláciu 4 implantátov na jednu čeľusť so súčasným zaťažením s fixnou skrutkovacou protézou. 2 extrémne implantáty sú umiestnené pod uhlom až 45 stupňov, čo umožňuje obísť anatomicky náročné miesta: maxilárne dutiny v hornej čeľusti a výstupný bod nervu v dolnej čeľusti.

Spočiatku bola technika All-on-4 umiestnená ako minimálne invazívna, bez kostného štepu. Pre úspešné fungovanie je však potrebné nainštalovať dostatočne dlhé implantáty, pretože. 4 implantáty musia niesť záťaž pre celý chrup. Žiaľ, nie všetci pacienti majú požadovanú výšku alveolárneho výbežku. Inštalácia kratších implantátov môže viesť k tomu, že v dôsledku zvýšenej záťaže sa niektorý z implantátov nezakorení. A potom sa všetci na štyroch zmenia na nič na troch. Preto sú pacientom ponúkané „úpravy all-on-4“, napríklad All-on-6 (implantáty all-on-6), pretože. inštalácia ďalších 2 implantátov výrazne znižuje riziká.

Po 3-6 mesiacoch po implantácii podľa metódy All-on-4 sa medzi protézou a ďasnom objavia medzery, pretože. lebo ide o prestavbu ďasien po implantácii. Existujúcu protézu je potrebné buď prezákladovať, alebo ju nahradiť trvalou – keramicko-kovovou alebo zirkónovou.

Kostné štepenie na implantáciu čeľuste

Čím viac implantátov je nainštalovaných, tým je pravdepodobnejšie, že dostupné kostné tkanivo nebude stačiť na inštaláciu implantátov a je potrebné ho vybudovať. Nedostatok kostí môže byť buď v hrúbke (veľmi tenká kosť) alebo vo výške (v blízkosti maxilárnych dutín v hornej čeľusti, nervu v dolnej čeľusti).

Pri miernom nedostatku kostného tkaniva v hrúbke je možné súčasne vykonávať štepenie kosti s inštaláciou implantátov.Je tiež možné vykonať sinus lift (typ rastu kostného tkaniva s nedostatočnou vzdialenosťou od maxilárneho sínusu) s jediná inštalácia implantáty.

Pri veľkom deficite kostného tkaniva sa najskôr vykonávajú operácie na jeho zväčšenie (otvorený sinus lift, odber kostného bloku a štepenie) a po 3-6 mesiacoch implantácia. V tomto prípade môže byť celkové trvanie liečby od jedného roka do jedného a pol roka.

Ako sa vyhnúť štepeniu kostí?

Existujú overené metódy, ktoré umožňujú spoľahlivo obnoviť zuby v jednej alebo oboch čeľustiach bez dodatočných operácií na vybudovanie kostného tkaniva.

V prvom rade stojí za zmienku polohy, v ktorých sú implantáty inštalované.
Celkovo má človek 32 zubov, 16 zubov v každej čeľusti. 2 krajné zuby sú zuby múdrosti, nenesú funkčné zaťaženie, preto sa pri protetike neobnovujú. Zo zvyšných 14 zubov (7 na každej strane) je z hľadiska obnovy (počítanie od stredu) najproblematickejší šiesty a siedmy zub. Sú umiestnené v blízkosti maxilárneho sínusu v hornej čeľusti a nervu v dolnej čeľusti. Práve pre obnovu šiesteho a siedmeho zuba sú nevyhnutné dlhodobé osteoplastické operácie.

Podľa odporúčaní International Association of Implantologists ITI – International Team for Implantology, pri úplnej absencii zubov je potrebné obnoviť chrup až po šiesty zub vrátane (12 zubov v každej čeľusti). Táto metóda úplne obnovuje funkciu čeľuste aj estetiku úsmevu. Zároveň sa zabráni dodatočným rizikám spojeným s blízkou lokalizáciou anatomicky dôležitých útvarov (maxilárne dutiny a nerv).

V tomto prípade sú implantáty umiestnené v predný úsekčeľuste a extrémne v oblasti piatych zubov (tzv Protokol Frankfurtskej univerzity). V budúcnosti je na nich inštalovaná jednodielna neodnímateľná protéza. Kombinácia všetkých implantátov do jedného dizajnu kompenzuje laterálne žuvacie zaťaženie a zaisťuje plnohodnotné fungovanie celej čeľuste iba so 6 implantátmi v dolnej čeľusti a 6-8 v hornej čeľusti.

Ďalším problémom je nedostatok kostného tkaniva v hrúbke ( tenká kosť). Aby sa v tomto prípade zabránilo kostnému štepeniu, je možné použiť tenké implantáty. Nie všetky systémy však zaručujú, že ich tenké implantáty sú schopné odolať záťaži plnej protetiky čeľuste. Takéto záruky dávajú Nemecké implantáty Ankylos, tiež spoločnosť Straumann vyvinula špeciálnu zliatinu titánu a zirkónu, ktorá umožňuje fungovanie tenkých implantátov bez vytvárania kostného tkaniva, tzv. Straumann Roxolid.

A nakoniec, s nedostatkom kostného tkaniva na výšku aj na šírku, možným východiskom je inštalácia krátkych a tenkých implantátov, ale vo väčšom množstve. Namiesto 6 štandardných - 8 krátkych. Celková dĺžka implantátov v tomto prípade bude ekvivalentná.

Aké implantáty si vybrať?

Dnes je na svete viac ako 3000 implantačných systémov. Nie všetky sa však môžu pochváliť dlhou históriou pozorovaní a Klinické štúdie okolo sveta. Existujú aj niektoré implantačné systémy, ktoré napriek svojej spoľahlivosti nie sú v Rusku veľmi bežné. To môže viesť k ťažkostiam pri dodávaní originálnych komponentov implantátových systémov.

Vyplatí sa vyberať len všeobecne uznávané implantačné systémy používané rôznymi nezávislými lekármi. V opačnom prípade sa pacient vystavuje riziku, že sa ocitne v situácii, keď mu nikto nemôže pomôcť.

Dôležitým bodom pri výbere implantátového systému je typ spojenia implantát – pilier. Záleží na tom, ako dlho implantát vydrží. Najspoľahlivejšie je dnes kužeľové spojenie implantát-abutment s efektom prepínania platforiem. Je schopný vydržať väčšie zaťaženie v porovnaní s plochým spojením, má tesnosť a nespôsobuje resorpciu kosti okolo implantátu.

Prihojenie implantátov je ovplyvnené čistotou titánu, z ktorého sú vyrobené. Najbežnejší je stupeň 4, čo je komerčne čistý titán. Zliatiny triedy 1,2,3 sú ešte čistejšie. Stupeň 5 - menej čistý, obsahuje nečistoty vanádu a hliníka.

Povrch každého implantátu je unikátna patentovaná technológia. Práve na povrchu implantátu dochádza k osseointegrácii – splynutiu implantátu s kostným tkanivom. Seriózni výrobcovia implantátov robia množstvo výskumov, ktoré dokazujú, že ich implantáty sú integrované nielen v štandardných situáciách, ale napríklad aj u ľudí trpiacich cukrovkou alebo poruchami zrážanlivosti krvi.
Všetky tieto požiadavky sú splnené nasledujúce systémy: Straumann (Švajčiarsko), Ankylos (Nemecko), Astra tech (Švédsko), Nobelova biostarostlivosť(USA/Švédsko). Osstem implantáty (Južná Kórea) možno odlíšiť od lacných systémov. Celosvetovo sa osvedčili ako spoľahlivý a ekonomický implantačný systém.

Koľko stojí implantácia v prípade úplnej absencie zubov

Napriek zjavne vysokým nákladom na implantáciu pri úplnej absencii zubov môže byť výhodnejšia ako obnova už beznádejných zubov. Životnosť implantátov je navyše neobmedzená. Liečba sa vykonáva po etapách a je tiež platená.

Cena implantácie čeľuste pri absencii zubov teda závisí od typu konštrukcie (snímateľná, neodstrániteľná) a systému implantátu.
Napríklad náklady na implantáciu čeľuste podľa klasickej metódy s jednorazovým zaťažením s pevnou plastovou protézou sú od 350 000 rubľov.

Cena zirkónovej protézy na implantátoch jednej čeľuste je od 200 000 rubľov.

Autor článku Akhtanin Alexander Alexandrovich. Zubár-implantológ, ortopéd. Dlho trénoval v nemeckom Berlíne. Člen Medzinárodnej asociácie implantológov ITI - International Team for Implantology.

Po strate zuba ho musíte čo najskôr obnoviť. Na tento účel sa často používa implantácia. Táto metóda vám umožní obnoviť zub bez poškodenia susedných. Zákrok si vyžaduje maximálnu zručnosť lekára, najmä implantáciu horných zubov, z ktorých väčšina je pri úsmeve dobre viditeľná. prečo? Horná čeľusť má anatomické vlastnosti, kvôli ktorým potrebuje dôkladnejší profesionálny prístup ako spodná. Všetky podrobnosti o tejto téme nájdete v našom dnešnom článku.

Vlastnosti implantácie horných zubov

Implantácia implantátov do hornej čeľuste má množstvo znakov spojených s anatómiou čeľustí a estetikou. Tie obsahujú:

pevné spojenie hornej čeľuste,
horné žuvacie jednotky sa nachádzajú v blízkosti čeľustného sínusu: pred implantáciou je z tohto dôvodu potrebné identifikovať jeho stav, ako aj stav čeľustných dutín, vnútornej nosovej priehradky a sliznice. Vzhľadom na prítomnosť chorôb alebo zápalových procesov v týchto systémoch môže byť implantácia oneskorená, kým nebudú odstránené alebo dokonca zakázané. Tiež blízkosť dutín s neschopnosťou lekára alebo s nesprávnym prístupom môže viesť k zraneniu v čase inštalácie umelých koreňov, k výskytu chronická sinusitída a dokonca aj meningitídu
priliehajúce k hornej čeľusti infraorbitálneho nervu a infraorbitálneho foramenu: ak sú umiestnené príliš blízko miesta, kde sa plánuje inštalácia implantátu, je potrebné správne vypočítať jeho umiestnenie alebo odmietnuť implantáciu v prospech iného typu protetiky ,
Horná čeľusť má nízku hustotu kostného tkaniva, pretože pri žuvaní je zaťažovaná menej ako spodná čeľusť: navyše po strate zuba kosť veľmi rýchlo atrofuje. Z tohto dôvodu je pred implantačným postupom často potrebné kostné štepenie, konkrétne sinus lift. Potreba zákroku môže byť spôsobená aj nízkym umiestnením maxilárneho sínusu,
predné prvky hornej čeľuste sú viditeľné pri rozprávaní a úsmeve, čo znamená, že estetika umelých štruktúr by mala byť na najvyššej úrovni: pri vykonávaní postupu inštalácie titánového koreňa je dôležité, aby bol správne vyvinutý obrys ďasna, implantát má požadovaný sklon a zaťaženie zuba je presne vypočítané. Na tento účel sa používajú počítačové technológie na vykonávanie potrebných výpočtov.

Treba poznamenať, že v dôsledku drobivosti kostného tkaniva hornej čeľuste sa tu implantáty spravidla zakoreňujú o 1-2 mesiace dlhšie ako v dolnej čeľusti. A percento prihojenia umelých koreňov je o niečo nižšie - v priemere je to 96-98% (oproti 98-99%).

Vo všeobecnosti z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že implantácia zhora je náročnejšia ako zdola, najmä ak ide o mnohopočetnú alebo úplnú adentiu - v tomto prípade musí lekár pri všetkej svojej profesionalite vziať do úvahy aj skutočnosť, že pre spoľahlivá podpora pod protézou a funkčnosť celého systému bude potrebných viac titánových tyčí. Ale zhora môžete použiť špeciálne predĺžené modely implantátov, ktoré sú upevnené v najhlbších častiach kostného tkaniva a dokonca presahujú. Ale povedzme si o všetkom pekne po poriadku.

Súhrnná tabuľka rozdielov medzi hornou a dolnou čeľusťou

Zvláštnosti	Horná	Nižšia
Anatomické vlastnosti	Blízkosť maxilárnych dutín a infraorbitálneho nervu	Tu prechádza hlavná vetva trojklaného nervu
Kvalita kostí	Tenké, mäkké, voľné, spravidla menej ako zdola	Vo všeobecnosti má dobrý objem a hustotu
Atrofické procesy	Po extrakcii zubov veľmi rýchlo klesá	Objem sa znižuje pomerne pomaly
Prežitie implantátov	96-98%	98-99%
Proces osseointegrácie	V priemere trvá od 4 do 6 mesiacov	Priemer je 3-4 mesiace
Úroveň zaťaženia pri žuvaní	Priemerná	Veľmi vysoká, môže dosiahnuť 100 kg na 1 zub
Potreba augmentácie kostí	V 90% prípadov pri dlhodobej absencii jedného zuba je najskôr nutný sinus lift.	Predbežné štepenie kostí je potrebné v 40% prípadov s predĺženou absenciou zubov.

Aké problémy vznikajú, ak neexistuje horný riadok

Absencia predných horných zubov je v prvom rade skvelá estetická a psychologický problém. Vzhľadom na to, že sa pacient nemôže naplno usmievať a rozprávať, začína byť hanblivý, sťahuje sa do seba, odopiera si potešenie z úprimného smiechu a jedla tam, kde ostatní vidia jeho problém.

Absencia žuvacích horných jednotiek, aj keď pre ostatných nie je tak vizuálne badateľná, sa prejavuje aj na vzhľade, pretože. ak tam nie sú, svaly a pokožka tváre strácajú oporu, ochabujú, ochabujú, čo človeka navonok veľmi starne a dáva mu roky života navyše.

Strata horných jednotiek ovplyvňuje dikciu a artikuláciu, proces žuvania potravy. Neschopnosť žuť normálne vedie k problémom s gastrointestinálnym traktom.

Indikácie a kontraindikácie pre implantáciu

Implantáty je možné nainštalovať na hornú čeľusť v nasledujúcich prípadoch: v rade je jediný defekt, chýba niekoľko po sebe idúcich zubov (dva alebo viac), úplná adentia.

Pred implantáciou je veľmi dôležité vylúčiť všetky možné kontraindikácie - podrobne o nich. Na tento účel sa odoberajú krvné a močové testy a vykonáva sa počítačová tomografia, aby sa vylúčila sinusitída, chronická sinusitída a cysty maxilárneho sínusu. Počítačová tomografia tiež umožňuje určiť stav kostného tkaniva pacienta a ktoré implantáty je najlepšie použiť. Okrem toho môže byť pacient odoslaný na liečbu špecialistovi ORL na odstránenie patológií alebo zápalových procesov v maxilárnom sínuse.

Výhody a nevýhody implantácie

Medzi výhody patrí: schopnosť obnoviť stratené jednotky tak, aby v rade vyzerali čo najprirodzenejšie, zachovanie zdravých zubných tkanív a dlhotrvajúci výsledok.

Nevýhody postupu zahŕňajú vysokú cenu služby, prítomnosť kontraindikácií, riziko komplikácií. Komplikácie sa však dajú minimalizovať, ak si vyberiete profesionálneho a skutočne skúseného lekára.

Ďalšou nevýhodou je, že implantáciu hornej čeľuste často sťažuje nevhodný stav kostného tkaniva, t.j. jeho atrofia a blízkosť maxilárnych dutín. V dôsledku toho musí lekár okamžite vyriešiť množstvo problémov na pozadí adentia a zároveň byť mimoriadne opatrný.

Najvhodnejšie implantáty

Medzi vlastnosti, ktoré by mali mať umelé korene v hornom rade, patrí: najfyziologickejší tvar koreňa, malý priemer (vo väčšine prípadov), vysoká pevnosť, vysoká miera primárnej a následnej stability, vysoká miera prežitia, možnosť šikmej inštalácie v sínusová zóna na odmietnutie kostných plastov, aby sa zapojilo väčšie množstvo tkaniva (ak chýbajú všetky alebo takmer všetky zuby).

Prezentované modely by mali byť vhodné na okamžité zaťaženie fixnou protézou, aby mal pacient možnosť rýchlo a najprirodzenejšie vrátiť estetiku úsmevu a tiež sa nemusel báť, že mu štruktúry maximálne vypadnú z úst nevhodná chvíľa.

Ešte dôležitejšie je, že si musia dlhodobo zachovať estetiku úsmevu, t.j. po rokoch používania. Toto je obzvlášť dôležité pre výplne vo frontálnej zóne. Koniec koncov, jedným z najčastejších problémov pacientov niekoľko rokov po liečbe je odhalenie krčka titánovej tyče v dôsledku resorpcie marginálnej kosti umiestnenej v oblasti kontaktu medzi implantátom a sliznicou. Vo všeobecnosti je tento proces prirodzený a nevyhnutný, no existujú modely, ktoré mu bránia a maximálne ho spomaľujú. Ide o prémiové značky, z ktorých sú Nobel, Astra Tek a Strauman v tomto smere uznávané ako najlepšie.

Na poznámku! Na vyriešenie problémov extrémnej atrofie zhora a odmietnutia kostného štepenia ponúkajú najpovolanejší lekári pacientom zygomatické implantáty, ktoré po inštalácii prechádzajú centrálnou, kortikálnou a bazálnou časťou kosti a sú pevne fixované v lícnej kosti. Takéto modely majú neprekonateľnú stabilitu a môžu byť okamžite zaťažené pevnou protézou. Najpopulárnejším a najkvalitnejším zástupcom tejto oblasti je model Zygoma od Nobel. V sortimente firiem Biomed, Radix, Noris Medical, Southern Implants sú podlhovasté modely (z u nás uvedených sú populárnejšie len Nobel a Biomed).

Typ implantátu, ktorý sa v konkrétnom prípade použije, závisí od veľkosti strateného zuba, stavu kostného tkaniva čeľuste a ďalších faktorov. Ak je implantát vybraný s prihliadnutím na všetky vlastnosti a kontraindikácie, potom sa bez problémov zakorení.

Kedy je nutný sinus lift?

Horná čeľusť, ako je uvedené vyššie, má menšiu hrúbku a hustotu kostného tkaniva, pretože väčšina zaťaženia pri žuvaní padá na spodný rad. Pri strate horných zubov začína atrofovať už aj tak nedostatočne objemné tkanivo. Z tohto dôvodu nie je vždy možné vykonať implantáciu hneď niekoľko rokov po strate zuba.

Takže, ak pacient potrebuje jedinú rekonštrukciu, najprv musíte urobiť sinus lift. Súčasne, ak je potrebné zväčšenie malého množstva tkaniva, môže byť sinus lift uzavretý a umožňuje súčasnú inštaláciu implantátov. Ak sú tkanivá silne atrofované, potom sa vykonáva otvorený a traumatickejší typ tohto výkonu a potom je už možné použiť klasický dvojstupňová implantácia, ale až po úplnom zahojení tkanív, t.j. približne šesť mesiacov po operácii.

Takže opakujeme, sínusový výťah bude potrebné vykonať iba v nasledujúcich prípadoch:

jeden alebo viac zubov dlhodobo chýba,
Pacientovi je zobrazený dvojstupňový implantačný protokol.

Potrebujem sinus lift, ak máte mnohopočetný alebo úplný edentulizmus? Ak sa z nejakého dôvodu bude rekonštrukcia realizovať klasickou dvojstupňovou implantáciou (čo je v princípe nepraktické a veľmi drahé), tak áno, je to potrebné. Ak vám lekár ponúkol jeden z jednostupňových liečebných protokolov s okamžitým zaťažením protézy (o nich si povieme neskôr), potom v 99% prípadov nie je zákrok potrebný alebo ho možno vykonať v spojení s inštalácia implantátov.

Aké metódy implantácie sú možné s adentiou hornej čeľuste

Implantáciu horného radu je možné vykonať pomocou niekoľkých kľúčových techník. Ktorý z nich použiť, závisí od počtu zubov, ktoré je potrebné obnoviť, od toho, ako dlho boli stratené, od súvisiacich problémov (napríklad cukrovka alebo fajčenie).

1. Dvojstupňová implantácia na obnovu 1 chýbajúceho zuba

Dvojstupňová implantácia trvá približne šesť mesiacov alebo viac v závislosti od času liečby. Niekedy - až rok a pol. Ale metóda neexistuje. hodné alternatívy ak ste ho už dlho nemali horný zub alebo niekoľko - to dokazujú recenzie profesionálnych lekárov.

Dôležité! Klasický dvojstupňový prístup kladie vysoké nároky na kvalitu kostného tkaniva, ktoré pacient má a ak je jeho objem nedostatočný, je povinný sinus lift. V opačnom prípade hrozí, že si lekár pri inštalácii implantátov poraní čeľustné dutiny, alebo že umelé korene jednoducho nie je kam bezpečne zafixovať, pretože klasické modely sa rovnako implantujú do centrálnej hubovitej kosti, ktorá po extrakcii zuba atrofuje.

Operácia sinus lift s dlhou absenciou zubov zhora je jednoducho potrebná v 90% všetkých prípadov, pretože kosť zhora je už dosť tenká a s adentiou rýchlo a silne atrofuje. Postup si vyžaduje dlhú, najmenej šesťmesačnú rehabilitačnú dobu a až po zahojení tkaniva možno uvažovať o inštalácii titánovej tyče. Po implantácii titánovej štruktúry do kosti opäť čakajú, kým sa tkanivá úplne neobnovia.

Hlavnou výhodou je, že v konečnom dôsledku pacient získa naozaj veľmi krásny úsmev. ALE hlavná nevýhoda- potreba liečiť sa veľmi dlho a prejsť 2-3 chirurgickými štádiami. Navyše, medzi všetkými štádiami liečby sa nebude možné zaobísť bez snímateľných zubných protéz, ktoré nevyzerajú veľmi prirodzene a vo všeobecnosti môžu vypadávať z úst, čo spôsobuje, že pacient skrýva úsmev pred ostatnými a je v rozpakoch.

2. Jednostupňová implantácia na obnovenie väčšiny alebo celého radu

Zahŕňa iba jednu chirurgickú fázu liečby (priama implantácia, odstránenie zničených jednotiek, ak je to potrebné, sa vykonáva súčasne), odmietnutie kostného štepenia, okamžitá inštalácia fixných protéz a absencia potreby nosenia odnímateľných štruktúr.

Táto metóda je vynikajúca na obnovu všetkých zubov v hornej čeľusti. Zahŕňa niekoľko prístupov naraz, preto aj pri kontraindikáciách dvojstupňovej implantácie, pri zdravotných problémoch (diabetes mellitus, osteoporóza, parodontitída), extrémna atrofia kostného tkaniva umožňuje nedobudovať kosť a okamžite nasadiť funkčnú protézu, ktorá dlahy a kombinuje všetky titánové prúty. Čím silnejšia a výraznejšia atrofia, tým viac implantátov dokáže problém rýchlo a efektívne vyriešiť.

Predovšetkým také liečebné protokoly ako all-on-6, bazálny komplex alebo – náklady na takúto liečbu sú v porovnaní s klasickým prístupom cenovo dostupné, navyše sa protéza nasadí takmer okamžite – 2-3 dni po fixácii implantátov. To znamená, že estetika aj funkčnosť sú plne obnovené v priebehu niekoľkých dní.

Na poznámku! Jednostupňové implantačné metódy budú výborným riešením pre tých pacientov, ktorí majú okrem atrofie a adentie množstvo ďalších vážne problémy a kontraindikácie klasického dvojstupňového liečebného protokolu: diabetes mellitus, starší vek, sklon k zlým návykom (najmä fajčenie), osteoporóza, paradentóza.

3. Zygomatická alebo transzygomatická implantácia

Tento protokol je vhodný na implantáciu horných zadných zubov alebo na bezzubé ošetrenie. V skutočnosti sa však vzťahuje na jednostupňovú technológiu okamžitého načítania, ktorú sme opísali vyššie. Oplatí sa to však spomenúť samostatne. Implantáty lícnych kostí sú dlhšie v porovnaní s klasickými a bazálnymi implantátmi, možno ich použiť v ktoromkoľvek z jednostupňových komplexov spolu s klasickými modelmi v počte 2, 4 alebo 6 kusov - to sa robí pre zvýšenie účinku a dosiahnutie najkvalitnejší výsledok a aj pri najextrémnejšej atrofii kostného tkaniva (predtým pre takýchto pacientov vôbec neexistovali kvalitné a rýchle riešenia, aspoň bez predchádzajúcej augmentácie kosti).

Zygomatické implantáty využívajú jarmovú kosť, ktorá nepodlieha atrofii a resorpcii, vyznačuje sa najvyššou primárnou stabilitou a umožňuje fixáciu fixných protéz za 1-3 dni. Aby však ich inštalácia nebola plná komplikácií (odmietnutie, periimplantitída, sinusitída, chronická rinitída alebo sinusitída), je potrebné vysoký stupeň profesionalita lekára a ešte dôkladnejšia príprava na liečbu - vylúčenie zápalu čeľustného sínusu, viacrezová tomografia čeľuste, chirurgické štádium na litografických modeloch vytvorených pomocou 3D tlačiarne. V Rusku, ktorí majú právo aplikovať tento liečebný protokol, možno spočítať na prstoch.

4. Okamžitá implantácia

Ak existujú náznaky na extrakciu zuba, využite príležitosť na jednorazovú implantáciu a opustite ordináciu zubára bez „medzer“ v úsmeve. Je pravda, že najprv by malo byť možné pripraviť sa na liečbu a vylúčiť všetky kontraindikácie, inak sa metóda nedá použiť.

Týmto prístupom lekár súčasne odstráni zničenú jednotku a nahradí ju umelým koreňom. Navyše pri obnove čelných defektov je vysoká pravdepodobnosť, že korunka bude okamžite nainštalovaná. Korunka sa síce z oklúzie pre istotu vyberie (nedá sa úplne zaťažiť, kým sa implantáty úplne nezaštepujú), ale bude okamžite neodstrániteľná a veľmi estetická.

Po implantácii horných žuvacích zubov budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť nosiť snímateľné zubné protézy asi šesť mesiacov, čakať na zahojenie tkanív, ale ušetríte čas a následne nebudete musieť vytvárať kostné tkanivo.

Možnosti protetiky: oneskorené, okamžité a skoré umiestnenie protézy

Samozrejme, s cieľom rýchlo dosiahnuť estetiku, pacienti chcú okamžite dať snímateľná protéza. A to je možné, ak ste obnovili defekty úsmevu pomocou jednostupňových implantačných metód, ktoré znamenajú okamžité zaťaženie. V niektorých prípadoch je možné vykonať aj okamžitú protetiku, keď súčasne odstránite zub a okamžite ho nahradíte implantátom - najmä sa nasadí pevná korunka, ak bola obnovená frontálna jednotka, ktorá nemá silné žuvacie zaťaženie.

Ale pri klasickom dvojstupňovom prístupe, keď potrebujete obnoviť 1-2 dávno stratené jednotky, musíte sa zmieriť s potrebou najprv nosiť snímateľnú protézu, pretože. fixované možno dať až po úplnom zaštepení umelých koreňov.

Tiež odnímateľná konštrukcia sa bude musieť nosiť s jednostupňovou technológiou, napríklad ak bol obnovený horný žuvací prvok. Ak však uprednostňujete určité modely umelých koreňov, ktoré majú najvyššiu mieru primárnej stability a podporujú rýchlu regeneráciu kostných štruktúr, napríklad Nobel alebo Straumann, potom sa môžete spoľahnúť na skoré alebo zrýchlené zaťaženie pomocou pevnej korunky - inštalácia Takáto ortopedická štruktúra je možná už 2-4 týždne po implantácii titánovej tyče vďaka jej jedinečným vlastnostiam.

Zoznam požiadaviek na implantáciu horných zubov

1. Dosiahnutie vysokej estetiky úsmevu

Ak má pacient niekoľko defektov, ktoré je potrebné obnoviť, je potrebné na vytvorenie rovnomernej kontúry ďasnového úsmevu niekoľko týždňov nosiť formovač ďasien – inštaluje sa až po úplnom vštepení implantátov do kostného tkaniva, t.j. asi 3-6 mesiacov po ich implantácii. Ak sú tieto opatrenia nedostatočné, odporúča sa aj gingivoplastika. Tento prístup k dosiahnutiu estetiky úsmevu je charakteristický pre metódu dvojstupňovej klasickej implantácie.

Na poznámku! Aby oblasť úsmevu vyzerala krásne, je pre pacienta lepšie vybrať si protézy vyrobené z vysoko estetických materiálov, ktoré majú lesk a belosť, ako je prírodná sklovina. Napríklad z oxidu zirkoničitého alebo keramického kompozitu. Ale cermet, aj keď vyzerá celkom atraktívne, nie je bez chýb. Po prvé, nemusí byť vhodný pre alergikov. Po druhé, kov môže presvitať cez keramiku, čo bude viditeľné pri jednotlivých náhradách predných jednotiek. Navyše kov môže oxidovať a zafarbiť sliznicu modrastým odtieňom, čo je opäť viditeľné pri jednotlivých náhradách, keď na protéze nie sú umelé ďasná.

Ak existuje úplná alebo viacnásobná adentia a defekty úsmevu sú obnovené pomocou jednostupňových liečebných protokolov s okamžitým zaťažením, potom nebudú potrebné ďalšie zložité a nákladné manipulácie - protéza už bude vybavená tenkým a najprirodzenejším okrajom ďasien, ktorý jednoducho skryje všetky chyby a nepravidelnosti sliznice pred zvedavými očami a umožní vám úsmev vo všetkých 32 zuboch bez rozpakov.

2. Vysoká presnosť umiestnenia implantátu

Dnes sa to dá dosiahnuť s moderné metódy výskum a pokročilé počítačové technológie, ktoré umožňujú vopred naplánovať operačnú fázu liečby v 3D a všetko vypočítať možné chyby. Tiež dosiahnuť vysoká presnosť chirurgické vodiace šablóny, litografické modely čeľuste (na ich vytvorenie musí byť klinika vybavená 3D tlačiarňou) pomôžu umiestniť implantáty a eliminovať možnosť poranenia či poškodenia čeľustných dutín.

Najprogresívnejšie kliniky dnes už využívajú program Nobel X-guide, ktorý umožňuje inštaláciu umelých koreňov s milimetrovou presnosťou pomocou špeciálnych intraorálnych senzorov.

3. Použitie určitých modelov implantátov

Umelé korene by mali mať vysokú primárnu stabilitu a schopnosť inštalovať do laterálnych zón pod uhlom, aby sa predišlo poraneniu maxilárnych dutín. moderná medicína umožňuje aj pacientom s veľmi ťažkou atrofiou v hornej čeľusti zotaviť sa bez kostného štepenia pomocou predĺžených zygomatických modelov, ktoré zahŕňajú nielen všetky vrstvy kosti, ale aj samotnú lícnu kosť. Tiež pre hornú čeľusť sa často používajú modely, ktoré dobre fungujú v podmienkach obmedzeného priestoru, s úzkym alveolárnym hrebeňom, napríklad tenký Roxolid od Straumann, vytvorený z titánu a oxidu zirkoničitého.

Ako vytvoriť vysokú estetiku pre prednú časť zubov?

Implantácia predných zubov do hornej čeľuste je komplikovaná tým, že v jej zóne nie je vôbec jednoduché vytvoriť ideálny atraktívny obrys ďasna. Taktiež nie je jednoduché vytvoriť požadovanú os sklonu implantátov. Tieto zložitosti sa však dajú ľahko vyriešiť pomocou počítačových simulácií.

Pomocou virtuálnej implantácie sa vyberie uhol sklonu konštrukcie a ich najvhodnejšia poloha. Získané týmto spôsobom chirurgická šablóna možno ľahko preniesť do skutočnej čeľuste.

Okrem toho sa vo všeobecnosti odporúča obnoviť zuby hornej čeľuste, viditeľné pri úsmeve, pomocou jednostupňovej technológie. Ihneď po extrakcii zuba sa umiestni umelý koreň, pričom sa zachová hladina kostného tkaniva a ďasien.

Je tiež dôležité, aby umelé predné protézy vyzerali čo najprirodzenejšie na pozadí prirodzených zubov. Za týmto účelom profesionálni ortopédi opäť odporúčajú používať na vytváranie protéz vysoko estetické materiály ako oxid zirkoničitý alebo keramický kompozit. Implantáty pre predné zuby alebo supraštruktúry k nim (abutmenty) v hornej čeľusti môžu byť tiež vyrobené z keramiky alebo zirkónu. Napríklad u Straumanna ide o keramické modely Pure alebo kombináciu titánu a oxidu zirkoničitého v modeli Roxolid. Cez umelú korunku ich nebude vidieť a zároveň sú dostatočne pevné. Okrem toho sú skvelé pre pacientov, ktorí majú alergické reakcie na kov.

Snímateľné zubné protézy na implantátoch s úplným bezzubým

Ak v hornej čeľusti chýba celý rad, implantácia je výborným riešením tohto problému. Inštalácia trvalých fixných protéz na umelé korene je však drahšia ako odnímateľné. Niektorí pacienti si preto vyberajú túto možnosť na vyriešenie problému. V porovnaní s jednoducho odnímateľnými zubnými protézami na prísavkách je to celkom pohodlné, pretože takýto dizajn neblokuje časť oblohy, nekomplikuje žuvanie a nenarúša činnosť chuťových pohárikov. Takéto protézy môžu byť pripevnené pomocou špeciálneho lúča alebo guľového tvaru. Tie si na rozdiel od neodstrániteľných môže ľahko odstrániť aj sám pacient – treba to však robiť len na základe krajnej nutnosti.

Je tiež možné použiť miniimplantáty: túto metódu zahŕňa použitie titánových kolíkov malej veľkosti. Slúžia menej ako klasické. Po niekoľkých rokoch sa celý systém opotrebuje a je potrebná výmena konštrukcií za nové.

Aké sú alternatívy k implantácii?

Na obnovenie hornej čeľuste môžete použiť klasické odnímateľné zariadenia alebo pevné mostíky (ak sú pre ne „podpery“). Obe možnosti sú však oveľa menej kvalitné a veľa strácajú na estetike. Faktom je, že tieto konštrukcie vedú k atrofii kostného tkaniva a jednoducho utláčajú sliznicu v oblasti neprítomnosti zubov. V dôsledku toho začnú zle priliehať k ďasnu, medzi nimi a sliznicou sa vytvárajú škaredé a veľmi nápadné medzery a medzery. Zdá sa, že protéza len visí vo vzduchu - v prednej zóne úsmevu je takáto chyba jednoducho neprijateľná.

Na poznámku! Ak obnovujete zuby zhora, vyberte si zubné protézy bez podnebia, ktoré sú v porovnaní s krycími rozmerovo kompaktnejšie a neprekrývajú citlivé chuťové poháriky umiestnené tesne na hornej čeľusti. Menej skresľujú chuť jedla, menej narúšajú dikciu a takmer nespôsobujú dávivý reflex, čo sa nedá povedať o tradičných protézach s masívnym presahom palatín.

Aké sú možné komplikácie po implantácii?

Implantácia hornej čeľuste môže viesť ku komplikáciám a riziko ich výskytu je vyššie ako pri implantácii umelých koreňov spodná čeľusť. V prípade hornej čeľuste však vedľajšie účinky nie sú bežné alebo sú minimalizované, za predpokladu, že lekár zvolil správnu taktiku liečby a starostlivo sa na zákrok pripravil.

Príčiny komplikácií, menovite periimplantitídy, mukozitídy a odmietnutia umelých koreňov, sú vo väčšine prípadov nedostatočná profesionalita lekára a nekvalitná ústna starostlivosť po inštalácii implantátov pacientom. Nezamieňajte si však komplikácie s bežnými následkami chirurgického štádia liečby:

bolestivosť je normálna reakcia tela, keď po operácii prestanú pôsobiť anestetické lieky: pacient môže pociťovať bolesť 2-3 dni po zákroku. Na relax bolesť možno predpísať analgetiká: ak bolesť po troch dňoch neustúpi, treba navštíviť lekára, pretože to môže naznačovať rozvoj zápalu alebo postihnutého nervu,
výskyt edému na ďasnách je tiež úplne normálnou reakciou mäkkých tkanív na ich poškodenie: ďasná môžu byť opuchnuté už týždeň po operácii. Nedostatok redukcie opuchov je alarmujúcim znakom a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc,
krvácanie môže sprevádzať aj asi dvojdňové pooperačné obdobie: ak krvácanie neustúpi dlhšie ako dva dni, pacient bude potrebovať pomoc špecialistu. To môže naznačovať poškodenie ciev alebo prítomnosť chronické choroby vyžadujúce ďalšie lieky (diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, poruchy krvácania). Ak neprídete k lekárovi včas, môže sa vyvinúť hematóm, zhoršiť metabolizmus a narušiť krvný obeh,
k zvýšeniu telesnej teploty môže dôjsť aj u pacienta po implantácii: takto telo reaguje na operáciu. Pri ukladaní zvýšená teplota viac ako tri dni, mali by ste navštíviť lekára. Môže to byť signál, že sa začal zápalový proces, švy sa rozdelili, do rany sa dostala infekcia alebo sa implantát začal odmietať,
necitlivosť - tento vedľajší účinok môže pretrvávať niekoľko hodín po implantácii. Ak strata citlivosti nezmizne po 5-6 hodinách, možno mať podozrenie, že bol postihnutý infraorbitálny nerv.

Zabrániť uvedené komplikácie, mali by ste po implantácii dodržiavať všetky odporúčania lekára. Takže pacient je 50% chránený pred negatívnymi faktormi. Zvyšných 50 % závisí od toho, ako dobre bol zákrok vykonaný a ako telo vnímalo implantáciu cudzieho telesa.

Prehľad pacienta o implantácii zubov hornej čeľuste podľa protokolu all-on-6

Foto po obnove chrupu pomocou implantátov

Náklady na rôzne možnosti liečby

Cena bude závisieť od rôznych faktorov: od zvoleného spôsobu implantácie, od počtu zubov, ktoré sa majú obnoviť, od značky a typu umelého koreňa. Ale priemerné ceny budú nasledovné.

Za obnovenie 1 jednotky klasickou metódou s oneskoreným zaťažením protézy budete musieť zaplatiť 30 - 35 000 rubľov, berúc do úvahy použitie najlacnejšieho modelu titánovej tyče a keramicko-kovová korunka. Nezabudnite však, že často pred týmto liečebným protokolom je potrebné vykonať sínusový výťah, ktorého náklady bude potrebné zaplatiť samostatne - začína od 10 000 rubľov.

Na ošetrenie umelým koreňom, ktorý umožňuje zrýchlené zaťaženie s neodnímateľnou adaptívnou korunou, napríklad Nobel, musíte zaplatiť asi 80 000 rubľov.

Ak obnovíte segment horných žuvacích jednotiek, očakávajte, že budete musieť minúť najmenej 130 tisíc rubľov. Pri komplexnej obnove všetkých zubov naraz podľa protokolov jednostupňovej implantácie budete musieť zaplatiť najmenej 250 tisíc rubľov. Ak sú v komplexe súčasne zygomatické modely, potom sa celkové množstvo liečby môže zvýšiť na najmenej 450 tisíc rubľov.

1 Epifanov S.A., Skuredin V.D., Pashkova I.P., Krainyukova L.A. Zvláštnosti zubná implantácia v oblasti prednej skupiny zubov hornej čeľuste. Bulletin Národného lekárskeho a chirurgického centra. N.I. Pirogová, 2017.