Kód choroby reumatoidná artritída. Chronické ochorenie - reumatoidná artritída

Keď človek na sebe spozoruje určité príznaky, takmer okamžite uteká do ambulancie. Po absolvovaní diagnózy a absolvovaní testov lekár stanoví diagnózu - reumatoidná artritída.

Vo všeobecnosti sa aktivita choroby začína asi rok alebo dva po jej nástupe. Ochorenie sa vyznačuje tým bežné príznaky, ako napr zápalový proces v kĺboch ​​a nepríjemné pocity ráno.

Ale reumatoidná artritída je ochorenie, ktoré má mnoho podtypov.

Klasifikácia podľa ICD-10

Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 je reumatoidná artritída séropozitívna a séronegatívna. Tieto dva druhy majú tiež svoju klasifikáciu a každý poddruh choroby má svoj vlastný kód.

Séronegatívna RA, kód ICD-10 - M-06.0:

• Stillova choroba u dospelých - M-06.1;
• burzitída - M-06,2;
• reumatoidný uzlík - M-06,3;
• zápalová polyartropatia - M-06,4;
• iné špecifikované RA - M-06.8;
• séronegatívna RA, nešpecifikovaná - M-06.9.

Séropozitívna RA, kód ICD-10 - M-05:

• Feltyho syndróm - M-05.0;
• reumatoidná pľúcna choroba- M-05,1;
• vaskulitída - M-05,2;
• reumatoidná artritída postihujúca iné orgány a systémy - M-05.3;
• iná séropozitívna RA - M-05.8;
• nešpecifikované RA - M-05.9.

Historický vývoj reumatoidnej artritídy

História hovorí, že artrózu a podobné choroby poznali už naši predkovia.

História staroveku sa odvoláva na Papyrus Ebers ako na prvého človeka, ktorý pomenoval zdravotný stav, ktorý je podobný reumatoidnej artritíde.

História Egypta naznačuje, že reumatoidná artritída bola hlavnou chorobou v tejto krajine.

História Indie pomenúva symptómy, podľa ktorých možno chorobu identifikovať: bolestivé prejavy, opuch a obmedzenie pohybu.

Príbeh z roku 1858: B Garrod vymenúva príčiny, ktoré rozlišujú reumatoidnú artritídu, osteoartritídu a dnu.

História Ďalekého východu: v prípade choroby sa ako liečba používa akupunktúra.

História roku 1880: definuje vtedy známe vydanie chronický priebeh ochorenie, vplyv na puzdro šľachy, zápalový proces.

Slávna postava Hippokrates používal výťažky z vŕby na zmiernenie bolesti v prípade choroby.

Príbeh z roku 1929: Leroux pomenuje taký liek ako kyselina salicylová ako úľavu od bolesti pri artritíde.

Diagnóza ochorenia

Definícia a diagnóza choroby sa robí na základe ukazovateľov, ako sú kritériá pre reumatoidnú artritídu. Tie obsahujú:

• nepohodlie v kĺboch ​​a periartikulárnych tkanivách po spánku, čo je typické ráno. Aktivita takýchto bolestí spravidla trvá jednu hodinu;
• aktivita artritídy sa prejavuje v troch alebo viacerých kĺbových oblastiach;
• choroba je charakteristická pre kĺby v rukách. V jednom z kĺbov je nádorový proces: rádiokarpálny, metakarpofalangeálny, proximálny interfalangeálny;
• symetrická forma ochorenia. Zápalový proces začína v podobných kĺbových oblastiach na oboch stranách.
• výskyt reumatoidných uzlín;
• klinické testy odhalia prítomnosť reumatoidného faktora v krvi;
• prítomnosť zmien v rádiografickom obraze: erózia.

Diagnóza ochorenia sa považuje za potvrdenú v prípade zistených štyroch vyššie uvedených symptómov, ktorých aktivita by sa mala pozorovať šesť týždňov.

Testy, ktoré pomôžu objasniť diagnózu

Pri diagnostikovaní choroby lekár spravidla predpisuje nasledujúce testy:

Laboratórne testy, ktoré prispievajú k správnej diagnóze. klinické analýzy. Patrí medzi ne klinický krvný test, ktorý pomáha zistiť, koľko hemoglobínu je v tele pacienta znížené.

Klinické testy nie sú rozhodujúcim článkom diagnostiky, no vďaka nim sa dá určiť ako komplexný kurz choroba.

biochemické analýzy. Patrí medzi ne biochemický krvný test, ktorý dokáže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora a C-reaktívneho proteínu.

Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Rýchlosť je normálna a vysoká. Zvýšená rýchlosť znamená, že v ľudskom tele je zápalový proces, exacerbácia ochorenia alebo ťažký priebeh.

Röntgenové vyšetrenie. Keď sa choroba ešte len začína, röntgen neukáže žiadne viditeľné zmeny. Môžete si všimnúť len prebytočnú kĺbovú tekutinu a opuch. Ale takéto príznaky nie sú len röntgenové lúče a testy, ktoré môžu ukázať. Môžu byť videné pri priamom vyšetrení lekárom. S aktívnym rozvojom artritídy bude röntgen schopný preukázať prítomnosť špecifických znakov: erózia, zmenšenie kĺbových štrbín, ankylóza.

Analýza na prítomnosť protilátok proti cyklickému peptidu. Takáto analýza je najspoľahlivejšia v modernej medicíne. Vďaka nemu možno reumatoidnú artritídu zistiť v 80% prípadov diagnózy.

Juvenilný (juvenilný) typ reumatoidnej artritídy

Juvenilná reumatoidná artritída je reumatické ochorenie, ktorý sa objavuje pred dovŕšením 16. roku veku dieťaťa (adolescenta).

V medicíne spravidla neexistuje jednoznačná odpoveď, prečo sa choroba vyskytuje. Ohrození sú ľudia s genetickou predispozíciou.

Juvenilný typ reumatoidnej artritídy má nasledovné prejavy, ako sú opuchy kĺbov, pocit stuhnutosti, bolesti a pozoruje sa aj to, že ochorenie postihuje oči.

Existuje pocit fotofóbie, infekcie spojiviek, glaukóm, keratopatia. Juvenilný typ reumatoidnej artritídy sa prejavuje zvýšením teploty.

Diagnóza ochorenia zahŕňa všetky rovnaké metódy aplikované na dospelých pacientov.

V prípade adekvátnej liečby možno juvenilný typ reumatoidnej artritídy poraziť spravidla v 50 % prípadov. Ako dlho bude liečba trvať a aké lieky užívať, môže určiť iba ošetrujúci lekár.

Biologické látky ako spôsob liečby

Biologické činidlá sú proteíny, ktoré sú geneticky upravené. Na základe ľudských génov.

Tento spôsob liečby je zameraný na potlačenie zápalu pri ochorení. Aké rozdiely majú biologické látky bez vedľajších účinkov? Proteíny pôsobia na množstvo špecifických zložiek ľudskej imunity, pričom vylučujú ďalšie komplikácie.

Napriek menšiemu počtu vedľajších účinkov sú stále dostupné. Takže dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, výskytu infekčných chorôb. Okrem takýchto miernych vedľajších účinkov je možná exacerbácia existujúceho chronického ochorenia.

Neexistuje ani tak odporúčanie, ako zákaz používania biologických činidiel v prípade sklerózy, chronického srdcového zlyhania. Použitie takýchto prostriedkov by malo byť len v prítomnosti lekára. Aplikácia sa uskutočňuje intravenóznym podaním. Je zakázané podávať liek počas tehotenstva.

Invalidita pri reumatoidnej artritíde

Postihnutie sa určuje s prihliadnutím na tieto faktory:

• stupeň ochorenia;
• priebeh choroby;
• existujúce exacerbácie a remisie počas posledného roka;
• prognóza hlavného lekára;
• schopnosť pacienta zabezpečiť sa sám.

Invalidita v chorobe má dve podsekcie: invaliditu z detstva (pred dospelosťou) a všeobecnú invaliditu (po dospelosti).

Existujú 3 skupiny postihnutia:

1. Používa sa na mierne alebo stredne ťažké ochorenie. Človek sa vie obslúžiť, pohybovať sa.
2. Je nastavený na priemernú resp ťažký priebeh choroba. Človek vyžaduje starostlivosť, vie sa čiastočne obslúžiť, pohyblivosť je obmedzená.
3. Umiestnený v ťažkej chorobe. Neexistuje žiadny nezávislý pohyb. Človek sa o seba nevie postarať. Vyžaduje neustálu starostlivosť.

Psychosomatika

Psychosomatika ochorenia určuje interakciu reumatoidnej artritídy (kód ICD-10) s psychickým stavom pacienta. Psychický vplyv na priebeh choroby ho teda môže úplne zmeniť.

V prípade rôznych porúch bude iná aj psychosomatika. Preto je potrebná individuálna psychologická diagnostika.

Psychosomatika je charakterizovaná nasledujúcimi faktormi, ako je pocit, že človek je stredobodom všetkých záležitostí a obáv a v detstva takíto ľudia sú vychovávaní určitým spôsobom. Vyznačujú sa supersvedomitosťou a vonkajšou poddajnosťou, sebaobetovaním a nadmernou potrebou fyzickej námahy.

Psychosomatika je jedným z hlavných dôvodov rozvoja ochorenia.

Medikamentózna liečba reumatoidnej artritídy

Aké lieky predpisuje lekár na liečbu choroby? Použitie tradičných protizápalových liekov spravidla pomáha znižovať bolesť, opuch a zvyšuje funkčnosť kĺbov.

Koľko lieku je potrebné na liečbu reumatoidnej artritídy? Spravidla sa používa znížená dávka.

Je možné použiť aj analgetiká, ktoré tiež pomáhajú odstraňovať bolesť.

Bežné lieky na liečbu artritídy

Dnes má medicína veľa liekov, ktoré prispievajú k liečbe reumatoidnej artritídy (kód ICD-10). Tie obsahujú:

Sulfasalazín

Sulfasalazín je v niektorých amerických krajinách zakázaný. U nás je sulfasalazín najbezpečnejším prostriedkom, ktorý dokáže spomaliť rozvoj ochorenia.

Je potrebné poznamenať, že sulfasalazín môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Preto je zakázané používať liek Sulfasalazín s individuálnou neznášanlivosťou.

Spravidla sa sulfasalazín začína dávkou 500 mg / deň a po 14 dňoch sa dávka zvyšuje. Udržiavacia dávka lieku je 2 g / deň.

Sulfasalazín je rozdelený do dvoch dávok denne. Pre deti je sulfasalazín rozdelený do štyroch dávok.

Účinnosť lieku Sulfasalazine spravidla prichádza na začiatok - koniec tretieho mesiaca liečby. Sulfasalazín môže spôsobiť nasledujúce negatívne účinky: prejavy nevoľnosti, strata chuti do jedla, agranulocytóza.

metotrexát

Metotrexát je široko používaný v onkológii. Takže vďaka nemu dochádza k inhibícii delenia rakovinových buniek. Metotrexát však našiel svoje využitie pri reumatoidnej artritíde.

Len lekár môže predpísať správnu dávku metotrexátu.

Metotrexát v podstate vedie k zlepšeniu 6 mesiacov po jeho použití. Je potrebné mať na pamäti, že frekvencia užívania lieku metotrexát prispieva k rýchlej liečbe.

Wobenzym

Wobenzym pomáha znižovať vedľajšie účinky, ako aj zníženie dávkovania základných liekov. Wobenzym tiež pomáha znižovať dávkovanie nesteroidných antiflogistík.

Liek Wobenzym môže predpísať lekár s ľahkým stupňom ochorenia. Wobenzym sa predpisuje aj pri kontraindikáciách imunosupresívnej liečby.

Metipred

Metipred patrí do skupiny kortikosteroidov. Inými slovami, Metipred sa označuje ako metylprednizolón.

V prípade reumatoidnej artritídy Metipred pomáha eliminovať bolestivé prejavy, ako aj zlepšovať Všeobecná podmienka s chorobou.

Metipred má svoje vedľajšie účinky. Preto je potrebné užívať tento liek podľa pokynov lekára.

Kurkuma

Kurkuma vôbec nie je liek, ale skôr ľudová metóda liečbe.

Kurkuma je všeobecne známa ako korenie do mnohých jedál. Okrem tejto vlastnosti je kurkuma známa svojimi liečivými vlastnosťami. Kurkuma teda pomáha zmierniť bolestivé prejavy, ako aj opuchy na zapálenom kĺbe.

Príprava liečivej zmesi nie je vôbec náročná. Za týmto účelom zmiešajte rovnaké časti nakrájanej kurkumy a olivového oleja. Zázračnú zmes užívať v množstve 2 čajové lyžičky s jedlom.

Kurkuma je užitočná ako korenie, ktoré sa musí pridávať do jedla najmenej 2 krát za 7 dní.

A najdôležitejšie pravidlo - neoprávnená liečba len zhorší priebeh ochorenia.

2016-11-29

Spomedzi všetkých ochorení spojivového tkaniva sú pre ľudstvo najväčším problémom kĺbové prejavy reumatických ochorení.

Prvá vec, ktorá je potrebná na účinnú liečbu akéhokoľvek ochorenia, je jasná a univerzálna klasifikácia patologického stavu v určitom časovom okamihu u konkrétneho pacienta.

Kľúčové pojmy

Správna diagnóza - 80% úspešná liečba. Ak sú jeho formulácie každému lekárovi jasné, potom sa pravdepodobnosť adekvátnej terapie rádovo zvyšuje.

Podľa všeobecne uznávaného názoru medzi lekármi by klinická klasifikácia mala spĺňať praktické funkcie. Podľa definície Španielskej reumatologickej spoločnosti musí riešiť tieto úlohy:

1. Prispieť k adekvátnej a správnej voľbe taktiky liečby.
2. Pomôžte praktickému lekárovi v jeho bežnej každodennej práci.
3. Byť užitočný pri štatistickom spracovaní údajov.

Na prvý pohľad je málo požiadaviek. Špecifickosť reumatoidnej artritídy si však vyžaduje podrobnejší prístup pre takmer každú položku.

ICD 10

Revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD 10) sa nestala univerzálnym liekom. Jeho nevýhody sú nasledovné:

1. Nie je vhodné na indexovanie jednotlivých klinických prípadov.
2. Neumožňuje posúdiť aktuálny stav pacienta.
3. Neumožňuje urobiť lekársku prognózu.

Poskytuje údaje, ktoré sú vhodné na štatistické spracovanie, no málo využiteľné na liečbu konkrétneho pacienta. Jeho tvorcovia otvorene priznávajú, že ICD 10 je určený na hodnotenie zdravia národa a je nevhodný na použitie u reumatológov.

Štatistické údaje sú veľmi dôležité pre rozsiahly výskum a prognózy.

Hľadanie univerzálneho mechanizmu

Preto sa dlho pokúšali nájsť kompromis, ktorý by dokázal vyriešiť obe úlohy: obsahoval štatistiku a poskytoval lekárom všetky potrebné informácie o konkrétnom pacientovi.

Riešenie problému nebolo jednoduché. Z praktického hľadiska by klinická klasifikácia reumatoidnej artritídy mala prispieť k:

1. Formovanie jasného chápania choroby u ošetrujúceho lekára v súlade s úspechmi modernej medicíny.
2. Správna a úplná diagnóza.
3. Výber adekvátnej terapie v súčasnom štádiu artritídy.

Aby bola klasifikácia vhodná na štatistické spracovanie, musí umožňovať:

1. Porovnajte jednotlivé ukazovatele pre rôzne zdravotnícke zariadenia (aj medzi rôznymi krajinami).
2. Registrujte rôzne formy ochorenia.

Ak jednoducho vezmete a skombinujete potrebné formulácie, diagnóza reumatoidnej artritídy bude nafúknutá a pre klinickú prax málo užitočná.

V súčasnosti pokračuje proces zlepšovania klasifikácie reumatoidnej artritídy.

Súčasný stav vecí

IN iný čas použité rôzne varianty pracovná klasifikácia reumatoidnej artritídy (RA). Prvá z roku 1959 mala 5 sekcií. Potom sa počet sekcií znížil na 4.

Veda však nestojí na mieste. Zvlášť výrazný pokrok v diagnostických metódach. Vďaka tomu majú lekári možnosť stanoviť diagnózu v pomerne skorom štádiu. V súlade s tým je účinok terapie výraznejší.

V modernej domácej medicíne klasifikácia zahŕňa 8 sekcií. Každý z nich charakterizuje jeden alebo iný aspekt RA.

Praktické využitie

Použitý prístup vyzerá celkom harmonicky a univerzálne: pre ICD 10 existuje prvá časť, pre praktického lekára - všetko spolu. Kategória povinných štúdií zahŕňa detekciu reumatoidného faktora (RF), po prvýkrát bola zavedená analýza protilátok proti hlavnému škodlivému faktoru RA: cyklickému citrulovanému peptidu (ACCP).

číslo	názov	Klasifikačné podsekcie (v zátvorkách - ICD index 10)
1.	Základné	Séropozitívne (nájdené RF) reumatoidná artritída (M05.8)	Séronegatívna (RF nebola zistená) (M06.0)	Špeciálne tvary: Feltyho syndróm (M05.0); Jednou z foriem juvenilnej RA je Steelova choroba u dospelých (M06.1)		Pravdepodobná RA (M05.9, M06.4, M06.9)
2.	Klinické štádium	Veľmi skoro - trvanie patologického procesu je menej ako 6 mesiacov	Skoré - 6 až 12 mesiacov	Rozšírené: existujú klasické príznaky, trvanie procesu je viac ako rok		Neskorá fáza (štádium): anamnéza ochorenia viac ako 2 roky + prítomnosť komplikácií + poškodenie kĺbov stanovené na rtg.
3.	Úroveň aktivity	Nulový stupeň (0) alebo stav remisie: medzinárodný index DAS28 je menší ako 2,6	Prvý stupeň (I): DAS28 > 2,6<3,2	Druhý stupeň (II) alebo stredný: DAS28 medzi 3.3 a 5.1		Tretí (III) stupeň aktivity: DAS28 je vyšší ako 5,1
4.	Systémové (mimokĺbové) syndrómy a prejavy	Reumatoidné uzliny	Vaskulitída (cievne prejavy)	neuropatia	Serozitída (zápal pohrudnice, perikarditída)	Primárny Sjögrenov syndróm (syndróm sucha)	Očné lézie
5.	Charakterizácia založená na inštrumentálnych (röntgenových, ultrazvukových, MRI) štúdiách	Detekcia erózie:	Röntgenové štádium: Prvý (I) - osteoporóza v oddeleniach susediacich s kĺbmi; Druhá (II) - osteoporóza na pozadí zúženia kĺbovej štrbiny; Tretí (III) - príznaky druhého štádia + erózia a subluxácia kĺbov; Štvrtý (IV) - všetko, čo je naznačené v treťom s javom kĺbovej fúzie (ankylóza).
6.	Ďalšie imunologické parametre	ACCP je nájdené, označené (+)		ACCP sa nezistilo, označené (-)
7.	Obmedzenia aktivity (triedy funkcií)	FC I - neexistujú žiadne obmedzenia v činnosti obvyklej pre osobu.	FC II - sú tu známky obmedzenia odbornej činnosti. Neprofesionálne činnosti nie sú porušené. Samoobsluha nie je náročná.	FC III - v činnostiach akéhokoľvek druhu sú ťažkosti. Samoobsluha je tiež náročná, ale možná		FC VI - hrubé porušenia a obmedzenia všetkých druhov činností. Samoobsluha je nemožná alebo mimoriadne náročná
8.	Prítomné artikulárne a systémové komplikácie	Sekundárna amyloidóza, artróza a osteonekróza. Rozšírená osteoporóza. Ateroskleróza. Syndrómy kompresie nervov. Porušenie stability artikulácie prvého a druhého krčného stavca.

Pozitívnou novinkou bolo použitie špeciálneho indexu DAS28. Vypočítava sa podľa niekoľkých parametrov:

1. Počet kĺbov s bolesťou.
2. Počet opuchnutých kĺbov z vopred vybraných 28.
3. Sedimentácie erytrocytov.
4. Celkový stav ľudského zdravia.

DAS28 je výsledkom zložitých matematických výpočtov a mali by ho hodnotiť iba odborníci.

Časť "Hlavná diagnóza"

Jeho zvláštnosťou je, že pri formulácii diagnózy môžu byť dve kritériá z tejto časti naraz. Napríklad, ak sa v krvi nezistí reumatoidný faktor, ale existuje množstvo ďalších príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na RA. Potom bude začiatok diagnózy znieť takto: "Pravdepodobná séronegatívna reumatoidná artritída M06.9."

Nedávno bol zavedený pojem pravdepodobná RA. Cieľom je stanoviť diagnózu čo najskôr, bez čakania na všeobecne uznávaných 6 mesiacov trvania ochorenia. Táto možnosť umožňuje lekárom udržať zdravie človeka oveľa dlhšie oveľa dlhšie.

Pojem „reumatoidný faktor“ označuje protilátky, ktoré spoľahlivo poškodzujú telu vlastné tkanivá (nezabúdajme, že RA je autoimunitné ochorenie). Na ich detekciu sa používajú špeciálne techniky.

• ELISA - enzýmová imunoanalýza.
• Imunonefelometrická (založená na rozptyle svetla) metóda.
• Latexový test.

Detekcia reumatoidného faktora nám umožňuje s istotou hovoriť o reumatickej povahe kĺbovej patológie.

Ak sa nezistí, ale riziko RA sa považuje za vysoké (genetická predispozícia, rizikové faktory a podobný klinický obraz), potom sa hovorí o pravdepodobnej reumatoidnej artritíde. A začať vhodnú liečbu.

Časť "Klinické štádium"

Praktická hodnota týchto údajov je pomerne vysoká. Od toho, ako ďaleko choroba pokročila, sa stanovujú ciele, ktoré sa majú dosiahnuť v priebehu liečby. Takže:

1. Očakávaným výsledkom liečby pre prvý stupeň je dosiahnutie úplnej remisie.
2. Keď je klinické štádium už rozvinuté (viac ako 12 mesiacov, patologické zmeny sú dosť výrazné), primárnou úlohou reumatológov je znížiť aktivitu ochorenia. Remisia sa považuje za žiaduci výsledok.
3. V neskorej fáze prichádza do popredia udržanie prijateľnej kvality života. V tejto fáze je tiež dôležité riešiť komplikácie. Môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Klinický obraz, ktorý je zaznamenaný u jednotlivého pacienta v určitom časovom okamihu, musí byť nevyhnutne zahrnutý do formulácie diagnózy.

Sekcia "Činnosť choroby"

Veľmi dôležitá súčasť diagnostiky z hľadiska liečby. Pri vysokom indexe DAS28 je potrebná intenzívnejšia a agresívnejšia liečba, napríklad cytostatikami. Mierne sadzby umožňujú použitie šetriacich schém. Nízky index, menej ako 2,6, naznačuje remisiu.

Ak je DAS28 veľmi vysoký alebo počas liečby dlhodobo neklesá, potom treba pacienta považovať za kandidáta na špeciálne terapeutické metódy (cytokíny, pulzná terapia).

Význam tohto indexu je vysoký aj pre farmakoekonomické hodnotenie. Jednoducho povedané, určuje ekonomickú realizovateľnosť konkrétneho liečebného režimu.

Sekcia "Systémové prejavy"

Vplyv reumatoidnej artritídy na telo sa neobmedzuje len na kĺby. Pri ňom sa často pozorujú patologické zmeny na strane iných orgánov, ktoré si vyžadujú aj lekársky zásah.

Niekedy podľa stupňa rozvoja alebo naopak zániku týchto mimokĺbových javov možno usudzovať na aktivitu základného ochorenia.

Je nemožné stratiť zo zreteľa systémové prejavy, pretože môžu výrazne skomplikovať stav pacienta a zhoršiť prognózu.

Časť "Inštrumentálne charakteristiky"

Moderná medicína má k dispozícii najmenej tri spôsoby, ako sa pozrieť na stav kĺbov: rádiografia, ultrazvuk, magnetická rezonancia.

Každá z týchto metód má svoje špeciálne vlastnosti a nemôžu sa navzájom nahradiť. Môžu byť použité na vyhodnotenie:

• Stav kĺbového vaku (opuch, zvrásnenie).
• Oblasti kostí susediace s kĺbovými povrchmi (osteoporóza).
• Prítomnosť alebo absencia subluxácií v pokročilom štádiu ochorenia.
• Stupeň atrofie medzikostných (červovitých) svalov.
• Existujú erózie na kĺbových povrchoch (erozívna artritída je ľahko detekovateľná na MRI).

Posledný bod je veľmi dôležitý pre prognózu a vývoj taktiky liečby.

Vzhľad erózie naznačuje progresiu ochorenia. Ak k tomu dôjde počas liečby, je potrebné zmeniť terapeutický režim na agresívnejší.

Časť "Ďalšie imunologické parametre"

Možnosť zistenia ACCP z hľadiska diagnostického významu je porovnateľná s detekciou reumatoidného faktora. Tento indikátor umožňuje vyhodnotiť účinnosť terapie (hladina protilátok klesá). Umožňuje spoľahlivú včasnú diagnostiku RA.

Sekcia "Funkčné triedy"

Pre zdravotníctvo má praktickú hodnotu z hľadiska vyšetrenia zdravotného postihnutia. Na základe týchto ukazovateľov sa rozhoduje o otázke uznania chorej osoby ako osoby so zdravotným postihnutím, o vymenovaní sociálnej pomoci.

Sekcia "Komplikácie"

Niektoré komplikácie môžu byť veľmi vážne. Napríklad subluxácia kĺbu medzi prvým a druhým krčným stavcom vedie k nestabilite celej krčnej chrbtice.

Sekundárna amyloidóza, osteonekróza a iné patologické stavy spôsobené RA ju môžu predčiť z hľadiska vplyvu na ľudské zdravie.

Komplikácie reumatoidnej artritídy si vyžadujú pozornosť, liečbu a musia byť zahrnuté do diagnózy.

Použitie v praxi

Teraz má lekár možnosť sformulovať diagnózu, ktorá bude v mnohom charakterizovať pacienta pre každého reumatológa. A to aj vtedy, ak sa pacient nehlási na miesto primárnej liečby.

Je to jednoduché: údaje sú uvedené v poradí, počnúc prvou sekciou. V prípade, že neexistujú žiadne údaje, sú vynechané. Ak sa nejaký výskum neuskutočnil, vloží sa otáznik.

Pozrime sa podrobne na to, čo slová znamenajú pri formulácii diagnózy. Na tento účel opäť použijeme tabuľkové zobrazenie:

Reumatoidná artritída séronegatívna	Uveďte, že pacient má artikulárne prejavy s vysokým rizikom RA. Štúdia o Ruskej federácii je negatívna
Klinické štádium veľmi skoro	Trvanie ochorenia je menej ako šesť mesiacov
Priemerná aktivita	Vypočítaný index DAS28 je väčší ako 3,3, ale nedosahuje 5,1
Neerozívne, RTG štádium II	Erózie na pracovných plochách postihnutých kĺbov neboli zistené. Zo strany kostí - lokálna, periartikulárna osteoporóza, kĺbové štrbiny sú už v norme
ACCP (+)	Bola vykonaná analýza na ACCP, výsledok je pozitívny. Možno nám táto štúdia umožňuje presne stanoviť diagnózu RA u tohto pacienta.
FC I	Krátky priebeh ochorenia ešte neovplyvňuje život a prácu pacienta

Keďže neexistujú, v znení nie sú zahrnuté údaje z časti 4 a komplikácie.

Tu je ďalšia možnosť, už v malých písmenách:

Reumatoidná artritída, séropozitívna (M05.8), pokročilé klinické štádium, erozívna (štádium III RTG), aktivita III, s systémové prejavy(bilaterálna pleuristika, perikarditída), ACCP (+), FC II, komplikácie - sekundárna amyloidóza s poškodením myokardu a obličiek.

Tu máme do činenia s pomerne zložitou formou procesu. Ak sa vyvinul pomerne rýchlo, takýto pacient si vyžaduje zvýšenú pozornosť a naliehavú pomoc.

Napriek zdanlivej dokonalosti súčasnej klasifikácie sa nájdu takí, ktorí ju chcú opäť zmeniť. Navrhuje sa pridať hodnotenie pohody samotných pacientov (škála bolesti) a prepracovať algoritmus na diagnostiku reumatoidnej artritídy. Doteraz tieto zmeny v klasifikácii neboli vykonané.

Dnavá artritída ICD kód 10

Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 je reumatoidná artritída séropozitívna a séronegatívna. Tieto dva druhy majú tiež svoju klasifikáciu a každý poddruh choroby má svoj vlastný kód.

Séronegatívna RA, kód ICD-10 - M-06.0:

• Stillova choroba u dospelých - M-06.1;
• burzitída - M-06,2;
• reumatoidný uzlík - M-06,3;
• zápalová polyartropatia - M-06,4;
• iné špecifikované RA - M-06.8;
• séronegatívna RA, nešpecifikovaná - M-06.9.

Séropozitívna RA, kód ICD-10 - M-05:

• Feltyho syndróm - M-05.0;
• reumatoidná choroba pľúc - M-05.1;
• vaskulitída - M-05,2;
• reumatoidná artritída postihujúca iné orgány a systémy - M-05.3;
• iná séropozitívna RA - M-05.8;
• nešpecifikované RA - M-05.9.

Choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku ukladania solí kyseliny močovej v kĺboch ​​a orgánoch. Stáva sa to vtedy, keď je metabolizmus v ľudskom tele narušený a kryštály kyseliny močovej (alebo uráty) sa ukladajú v obličkách a kĺboch.

To vedie k zápalu, ťažkostiam pri pohybe a deformácii kĺbu. Trpia aj obličky, v ktorých sa ukladajú kryštály, čo narúša normálne fungovanie vylučovacieho systému.

Existuje klasifikácia chorôb, v ktorej sú uvedené všetky názvy a kategorizované podľa vývoja, liečby, klinického obrazu. Táto klasifikácia sa nazýva ICD (International Classification of Diseases).

Dnavá artritída sa radí pod názov ICD 10.

Dna a dnavá artritída a ich miesto v ICD 10

Keď pacient príde do zdravotníckeho zariadenia a je mu diagnostikovaná dnavá artritída, na karte je napísaný ICD kód 10. Deje sa tak preto, aby lekári a ostatný personál pochopili, aká je diagnóza pacienta.

Všetky choroby podľa ICD klasifikácie sú prehľadne rozdelené do svojich skupín a podskupín, kde sú označené písmenami abecedy a číslami, resp. Každá skupina chorôb má svoje vlastné označenie.

Existujú tiež všeobecne akceptované normy terapie ako jediné hlavné kritérium, taktika alebo metóda liečby, ktorá je predpísaná všetkým pacientom s konkrétnou chorobou. Ďalej, podľa stavu pacienta, vývoja ochorenia alebo iných sprievodných patológií je mu predpísaná symptomatická liečba.

Celá klasifikácia chorôb muskuloskeletálneho systému v ICD sa nachádza pod písmenom M a každému typu takejto patológie je priradené vlastné číslo od M00 do M99. Dnavá artritída v ICD je namiesto M10, v ktorej sú podskupiny s označením pre rôzne typy dnavej artritídy. Toto zahŕňa:

• Dna, nešpecifikovaná
• Dna spojená s poruchou funkcie obličiek
• Liečivá
• Sekundárne
• viesť
• idiopatický

Keď pacient kontaktuje lekársku inštitúciu, odoberie sa podrobná anamnéza, laboratórne (analýzy) a inštrumentálne metódy (röntgen, ultrazvuk atď.) študujú chorobu. Po presnej diagnóze lekár nastaví kód ICD 10 a predpíše vhodnú liečbu a symptomatickú terapiu.

Príčina dnavej artritídy podľa ICD 10

Je dokázané, že dnavá artritída postihuje najčastejšie mužov a len vo veku a ženy, ak ochorejú, až po menopauze. Mladí ľudia nie sú vystavení ochoreniu, pretože hormóny, ktorých sa u mladých ľudí uvoľňuje v dostatočnom množstve, dokážu z tela odstrániť soli kyseliny močovej, čo nedovoľuje kryštálom zdržiavať sa a usadzovať sa v orgánoch.

S vekom sa množstvo hormónov znižuje v dôsledku inhibície niektorých telesných procesov a proces odstraňovania kyseliny močovej už neprebieha tak intenzívne ako predtým.

Osteoarthritis deformans, skrátene DOA, označuje chronické ochorenia kĺbov. Vedie k postupnej deštrukcii kĺbovej (hyalínnej) chrupavky a ďalšej degeneratívne-dystrofickej premene samotného kĺbu.

Kód ICD-10: M15-M19 Artróza. Patria sem lézie spôsobené nereumatickými ochoreniami a postihujúce prevažne periférne kĺby (končatiny).

• Šírenie choroby
• Štruktúra spoja
• Vývoj DOA
• Symptómy
• Diagnostika

Osteoartróza kolenného kĺbu v medzinárodnej klasifikácii chorôb sa nazýva gonartróza a má kód M17.

V praxi existujú pre toto ochorenie iné názvy, ktoré sú synonymami podľa kódu ICD10: deformujúca artróza, artróza, artróza.

Šírenie choroby

Osteoartróza je považovaná za najčastejšiu chorobu ľudského muskuloskeletálneho systému. Touto chorobou trpí viac ako 1/5 svetovej populácie. Je potrebné poznamenať, že ženy trpia touto chorobou oveľa častejšie ako muži, ale tento rozdiel sa vekom vyrovnáva. Po 70. roku života týmto ochorením trpí viac ako 70 % populácie.

Najzraniteľnejším kĺbom pre DOA je bedrový kĺb. Podľa štatistík predstavuje 42 % prípadov. O druhé a tretie miesto sa delilo koleno (34 % prípadov) a ramenné kĺby (11 %). Pre porovnanie: v ľudskom tele je viac ako 360 kĺbov. Zvyšných 357 však predstavuje len 13 % všetkých chorôb.

Štruktúra spoja

Kĺb je spojenie najmenej dvoch kostí. Takýto spoj sa nazýva jednoduchý.

V kolennom kĺbe, ktorý je zložitý a má 2 osi pohybu, sa artikulujú tri kosti. Samotný kĺb je pokrytý kĺbovým puzdrom a tvorí kĺbovú dutinu.

Má dve škrupiny: vonkajšiu a vnútornú. Funkčne vonkajší obal chráni kĺbovú dutinu a slúži ako miesto na pripevnenie väzov.

ICD kód 10 reumatoidná artritída

Kód ICD-10 pre séropozitívnu reumatoidnú artritídu je M05.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (MKCH-10) Trieda 13 M05 Séropozitívna reumatoidná artritída. M05.0 Feltyho syndróm Príčiny bolesti na pravej strane - Žena - 21. jún Ak trpíte bolesťou a brnením na pravej strane, môže sa objaviť bolesť obličiek v driekovej oblasti. Kód Séropozitívna reumatoidná artritída v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10. M00-M99 Choroby pohybového aparátu a

ICD-10: Choroby pohybového aparátu a spojivového systému Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKN-10). M00-M99 Artritída - bolesť, zápal a strata pohyblivosti v jednom alebo viacerých kĺboch. Môže noha bolieť len na druhý deň po zlomenine kosti? s najväčšou pravdepodobnosťou zranenie. Keď som spadol z bicykla a zlomil si prst na ruke, spočiatku som nič príliš necítil. Šiel ďalej jazdiť. Ale ráno ma to chytilo konkrétne - prst zmodrel, opuchol, nedalo sa ho dotknúť. so zlomeninou by ste včera nebehali. pomliaždenie Je to len svalový problém. Dajte jej aspoň deň ležať, nech zápal nestúpne.

Artritída a artróza (ochorenia kĺbov) – rozdiel a ako sa liečiť Prečo sa však mnohí ľudia sťažujú na bolesti kĺbov? Prvý úder dostanú kolenné kĺby, kĺby lakťov, ruky. Prechladnutie má určitý význam (napríklad artróza u pracovníkov v horúcich predajniach). Okrem toho. kód. Nozológia.

ICD 10 – ZÁPALOVÁ POLYARTROPATIA (M05-M14) Iná artritída (M13). [lokalizačný kód pozri vyššie] Okrem: artróza (M15-M19). M13.0 Nešpecifikovaná polyartritída. M13.1 Monoartritída, nie

• O Zdravotnom stredisku - Mediaart V prípade potreby dostanete práceneschopnosť. Ak máte bolesti hlavy, chrbta, neuralgiu, ischias, osteochondrózu - neurológ kód ICD 10: M05-M14 ZÁPALOVÉ POLYARTROPATIE. reumatická horúčka (I00) reumatoidná artritída. mladistvý (M08.
• Reumatoidná artritída: príčiny, symptómy a liečba Kód ICD 10: M06 Iná reumatoidná artritída.
• Artritída - V období exacerbácie bolia kĺby, takže v tomto období je to veľmi dôležité Moja svokra sa dlhodobo lieči na artritídu, kĺby má veľmi zapálené, Definícia reumatoidnej artritídy, príčiny, patogenéza , klasifikácia ochorenia, Séronegatívna RA, kód ICD-10 - M06.0:.

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10 - kódy a

Akadémia úspechu a zdravého životného štýlu. Kĺby bolia 5. novembra Kĺby bolia - pomôžte si. Nepremeškajte príležitosť urobiť dobrý skutok: kliknite na tlačidlo z Facebooku, Vkontakte alebo Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 - kódy a kódy diagnóz a M03.0 Artritída po meningokokovej infekcii (a39.8)

Skutočný príbeh pustovníčky Agafyi Lykovej, ktorá odhalila rodinné tajomstvo liečby kĺbových ochorení!

Moskva. Talk show Nechajte ich hovoriť. V tomto štúdiu diskutujeme o skutočných príbehoch, o ktorých sa nedá mlčať.

Dnes v našom štúdiu pustovník Agafya Lykova. Každý ju pozná z prvej ruky! Na všetkých centrálnych kanáloch začala blikať kvôli svojmu neobvyklému osudu. Agafya Lykova je jedinou žijúcou predstaviteľkou rodiny staroveriacich pustovníkov. Po mnoho storočí si táto rodina dokázala udržať dlhovekosť a dokonalé zdravie, žila v tajge, ďaleko od civilizácie, liekov, lekárov. S využitím sily prírody a jej darov mali skutočne dobré zdravie a neuveriteľne stabilnú imunitu. Potom. Keď sa o Agafyi dozvedelo celé Rusko, do nášho programu začali prichádzať tisíce listov od divákov s prosbou: „Požiadajte Agafyu Lykovú, aby povedala nejaký tajný recept svojej rodiny.“ Všetky listy boli rovnaké - každý chcel dostať aspoň malý recept, ktorý pomôže zlepšiť alebo udržať zdravie. No, ak sa diváci pýtajú, musíte zistiť jej recepty a tajomstvá dlhovekosti. Tisíce Rusov sa predsa nemôžu mýliť – ak sa pýtajú, tak to pomôže!

Ahoj Andrey a milé publikum. Pravdepodobne by som sotva súhlasil s uvedením receptu svojich predkov, keby som nevedel, koľko ľudí v Rusku a na celom svete trpí osteochondrózou a strašnými bolesťami kĺbov. Snáď môj starodávny recept pomôže raz a navždy zbaviť sa takýchto chorôb.

Naši redaktori spolu s operátormi prišli za vami do tajgy. Vonku bolo „-29“, bola hrozná zima, ale bolo vám jedno, ako veľmi! Stál si v ľahkom oblečení, so šatkou na hlave a na jednom ramene držal jarmo s dvoma 10-litrovými vedrami naplnenými vodou. A ty máš už predsa 64 rokov. Boli sme ohromení: pred nami stála staršia žena, ktorá jednoducho žiarila dlhovekosťou a zdravím.
Keď sme vošli do domu, videli sme, že pripravujete nejakú smotanovú zmes. Môžete nám povedať viac?

Môj otec a moja mama poznali rodinné recepty, ktoré dostali od svojich rodičov a dostali od svojich. Mnohé z mojich receptov sú staré stovky rokov a používa ich celá moja generácia. Všetky tieto recepty sú zahrnuté v tejto knihe.

Agafya, povedz mi, čo sa ti naposledy podarilo vyhrať? Ste rovnaký človek ako všetci Rusi. V každom prípade, môže vás niečo trápiť?

Áno, samozrejme, trpel som mnohými chorobami, ale veľmi rýchlo som sa ich zbavil, keďže mám svoje rodinná kniha receptov. Posledné, čo mi bolo zle, bola bolesť kĺbov a chrbta. Bolesti boli strašné a vlhkosť v miestnosti moju chorobu len zhoršila. Nohy a ruky sa neohýbali a veľmi boleli. Ale zbavil som sa tejto choroby za 4 dni. Na tento neduh mám recept po prababke. Nech sa tak stane, poviem vám, nech sa ľud zbaví neduhov.

Po týchto slovách Agafya otvorila svoju starú knihu s receptami a začala nám diktovať zloženie. Nižšie si povieme, ako vyliečiť artrózu za 4 dni! Medzitým sa porozprávajme o zostávajúcom dialógu s Agafyou:

Čo je tento nástroj a ako ho správne používať?

Základ tohto krému parohy altajského jeleňa - najcennejšia látka. ktorý sa vydoluje len raz ročne z jelenieho parožia. Ťažia sa len na jednom mieste, na severozápade Sibíri. Na jar altajský maral zhadzuje rohy a miestni ich chodia hľadať do tajgy. Na základe maralích parohov pripravujem krém na bolesti kĺbov, pomliaždeniny a výrony. Kvôli liečivým vlastnostiam látky miestni obyvatelia v 19. storočí zničili takmer celú populáciu altajských jeleňov. Preto je priemyselná výroba parožia nemožná.

-Ďakujem, Agafia. Mnoho Rusov sa teraz navždy zbaví bolesti kĺbov.

Poznámky k vydaniu (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Veľmi pekne ďakujem za recept a možnosť kúpiť si Artropant! Používam ho už 3 deň, kĺby ma naozaj prestali trápiť!

Minnie | 20.09. - 13:12

Je dobré, že sa zachovali starodávne recepty! Už mám dosť týchto tabletiek! Moja mama používa krém. Má 68 a zdravia viac než dosť. Hoci sa nedávno sťažovala na silné bolesti v krížoch a lakťoch! A teraz je to na nepoznanie! Ďakujeme za váš kanál!

Angelina | 20.09. - 4:57

Evgenia | 22.09. - 23:21

Ako dlho trvá Artropant? Platiť okamžite?

Ann | 25.09. - 20:30

Platba je jednoduchá, existujú pokyny a možnosti. Krém išiel do Ťumenu na 4 dni! Čakanie sa oplatilo, keďže sa rozmazávam už 5 dní. Kosti veľmi bolia, teraz sa vôbec neobťažujú! Ďakujeme kanál!

Detská myš | 25.09. - 4:57

Je to dobré pre celkové zdravie?

Elena | 27.09. - 23:29

Liečim ich na bolesti svalov. Zlepšenie začalo už na 2. deň. Tento krém vrelo odporúčam každému!

Mária | 27.09. - 05:31

To dokáže ľudová medicína! Do pekla s drogami! Našťastie krém stojí cent v pomere k samotnej liečbe!

Mkb 10 kód reaktívnej artritídy

Alžbety · 10.09. 01:16:08

ICD kód 10: m06 Iná reumatoidná m06.9 Reumatoidná artritída Bolesť v slabinách? -. Tradičná medicína Bolesť sa nemusí objaviť okamžite, ale postupne. Môže vás rušiť bolesť v slabinách, v bruchu, pocit nepohodlia pri chôdzi a cvičení. ICD-10: Kódex chorôb. Nozológia Séropozitívna reumatoidná artritída: m05.0: Syndróm

ICD-10: Choroby pohybového aparátu a Arthritis mkb 10 artritis kód pre mkb 10, reumatoidná artritída mkb ako sa rýchlo zbaviť upchatého nosa. \ Urobte inhaláciu: jednu tabletu validolu a pol pipety jódu vložte do litrovej šálky vriacej vody. Všetko premiešajte a dýchajte len nosom, kým voda nevychladne. Dokonca som si takto vyliečil aj zápal dutín. Kúpte si NAZOL a nie sú žiadne problémy, ak je veľké prúdenie nosa, striekajte tam veľa vody alebo vylejte a smrkajte. alebo vela sprejov, su kvapky. Odrezať. vtip. naftyzín. Akékoľvek vazokonstrikčné spreje alebo kvapky. Nazol, nazivin, na nos a mnohé iné. Pracujú niekoľko hodín. Začínajú pracovať o niekoľko minút. Zbaviť sa upchatého nosa? Hm. bol niekde. A tu vezmete sekeru, priložíte ju zospodu a prudkým pohybom ju vytiahnete hore. Cibuľu ošúpeme alebo rozložíme hviezdičkou, nos opláchneme roztokom vody a soli. na 1 pohár (150-200 ml) - 1-1,5 lyžičky soli, zatvorte jednu z nosových dierok a natiahnite vodu. vykonajte tento postup 2-3 krát denne! + kvapky do nosa Čoskoro sa uzdravte! cibuľovú hlávku upečte v rúre alebo v mikrovlnke, prerežte na polovicu, zabaľte do uteráka, priložte na koreň nosa, kým nevychladne, z vychladnutej cibule vytlačte šťavu, nakvapkajte do nosa. Za 10 sedení vyliečite nielen upchatý nos, dokonca aj zápal dutín. je lepsie obratit sa na odbornika, cize to mozes priviest do chronickeho stadia, vtedy nepomoze nic tabletka Nusudex - a nie su problemy pol dna a viac. Nuž teda – doma si napariť nohy, horčicu v ponožkách, alebo natrieť kaviár olejom (alkoholom) a horúcim čajom s malinami alebo horúcim mliekom. A aby ste spali s upchatým nosom a netrpeli, namažte si krídla nosa (zvonka.) kvapkou gáfrového oleja alebo jednoducho priložte k posteli vatový tampón navlhčený gáforom.

Bolesť čeľuste 3.decembra Bolesť hlavy, bolesť očí, bolesť uší, bolesť tváre, bolesť čeľuste Pri otvorených ústach je hlava dolnej čeľuste otočená do dutiny

Klasifikácia ICD-10 a kódy artritídy kolena kód ICD 10 musí byť zapísaný v anamnéze osoby. reumatoidná artritída;

PHARMATEKA » Problémy diskogénnej dorzalgie: patogenéza Príznak Gate: bolesť krížov pri vynútenej flexii bedra pri Minorovom príznaku 1: pri vstávaní z ľahu pacient Mkb 10 kód reaktívna artritída, Mkb 10 kód reaktívna artritída. [reumatoidná artritída]

1. Artritída kód mkb 10 - kolenný kĺb, liečba Ak bola stránka pre vás užitočná, označte ju pridaním do záložiek:

2. Psychosomatické poruchy pri chorobách - Bookap Navyše, s výnimkou anginy pectoris a infarktu myokardu, bolesti v oblasti s najmenšou fyzickou námahou. končeky prstov smerujú k brade, lakte smerujú do strán. Reumatoidná artritída Medzinárodný kód RA je reumatoidná artritída. ICD-10

3. ICD 10 – Séropozitívna reumatoidná artritída (M05) Reumatoidná artritída ICD 10: ICD kód 10 Reumatoidná artritída ICD 10 sa vzťahuje na xiii

4. Pavľučenková hviezdila z Roland Garros - Tenis. Šport / 1 deň pred koncom zápas 2. kola proti Holanďanke Kiki Bertensovej pre bolesti chrbta. Všetci tenisti majú problémy s ramenom. Kód ICD 10: m05 Séropozitívna reumatoidná artritída m05.0 Feltyho syndróm. reumatoidná

Reumatoidná artritída - popis, príčiny, symptómy (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Reumatoidná artritída(RA) je zápalové reumatické ochorenie neznámej etiológie, charakterizované symetrickou chronickou erozívnou artritídou periférnych kĺbov a systémovými zápalovými léziami vnútorných orgánov.

Pracovná klasifikácia reumatoidnej artritídy (1980) Forma: Reumatoidná artritída: polyartritída, oligoartritída, monoartritída Reumatoidná artritída so systémovými prejavmi Špeciálne syndrómy: Feltyho syndróm, Stillov syndróm u dospelých Sérobelongáciou(podľa prítomnosti RF): séropozitívne, séronegatívne S prietokom: rýchlo progresívny, pomaly progresívny (hodnotenie rýchlosti rozvoja deštruktívnych zmien v kĺbe počas dlhodobého sledovania) Podľa aktivity: I - nízka, II - stredná, III - vysoká aktivita Röntgenové štádium: I - periartikulárna osteoporóza, II - rovnaké + zúženie medzikĺbových priestorov + jednotlivé erózie, III - rovnaké + viacnásobné erózie, IV - rovnaké + ankylóza H dostupnosť funkčných schopností: 0 - zachovaná, I - odborná spôsobilosť zachovaná, II - odborná spôsobilosť stratená, III - schopnosť sebaobsluhy stratená.

Štatistické údaje. Frekvencia - 1% v bežnej populácii. Prevládajúci vek je 22-55 rokov. Prevládajúce pohlavie je žena (3:1). Výskyt: 23,4 na 100 000 obyvateľov v roku 2001

Príčiny

Etiológia neznámy. Ako „artritogénne“ faktory môžu pôsobiť rôzne exogénne (vírusové proteíny, bakteriálne superantigény atď.), endogénne (kolagén typu II, stresové proteíny atď.) a nešpecifické (trauma, infekcia, alergia).

genetické vlastnosti. 70 % pacientov s RA má HLA - DR4 Ag, ktorého patogenetický význam je spojený s prítomnosťou reumatoidného epitopu (sekcia b - reťazec molekuly HLA - DR4 s charakteristickou sekvenciou aminokyselín od 67. do 74. pozície) . Diskutuje sa o účinku „génovej dávky“, teda o kvantitatívno-kvalitatívnom vzťahu medzi genotypom a klinickými prejavmi. Kombinácia HLA - Dw4 (DR b 10401) a HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) výrazne zvyšuje riziko vzniku RA. Naopak, prítomnosť antigénov - obrancov, napríklad HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) výrazne znižuje pravdepodobnosť RA. .

Patogenéza. Patologický proces pri RA je založený na generalizovanom imunologicky podmienenom zápale.V počiatočných štádiách ochorenia sa zisťuje Ag - špecifická aktivácia CD4 + - T - lymfocytov v kombinácii s hyperprodukciou prozápalových cytokínov (tumor nekrotizujúci faktor [TNF- a], IL-1, IL-6, IL-8 atď.) na pozadí nedostatku protizápalových mediátorov (IL-4, rozpustný antagonista IL-1). IL - 1 hrá dôležitú úlohu pri vzniku erózie. IL - 6 stimuluje B - lymfocyty k syntéze RF a hepatocyty - k syntéze proteínov akútnej fázy zápalu (C - reaktívny proteín [CRP] atď.). TNF-a spôsobuje rozvoj horúčky, bolesti, kachexie, je dôležitý pri vzniku synovitídy (podporuje migráciu leukocytov do kĺbovej dutiny zvýšením expresie adhéznych molekúl, stimuluje produkciu iných cytokínov, indukuje prokoagulačné vlastnosti endotelu) a tiež stimuluje rast panusu (granulačné tkanivo, ktoré preniká do chrupavky zo synoviálneho tkaniva a ničí ju). Dôležitým predpokladom je oslabenie endogénnej syntézy HA - hormónov.V neskorých štádiách RA v podmienkach chronického zápalu dochádza k aktivácii nádorových procesov v dôsledku somatickej mutácie synoviálnych buniek podobných fibroblastom a defektov apoptózy.

Symptómy (príznaky)

KLINICKÝ OBRAZ

1. Všeobecné príznaky:únava, subfebrilný stav, lymfadenopatia, strata hmotnosti.
2. Kĺbový syndróm Symetria je dôležitým znakom RA Ranná stuhnutosť trvajúca viac ako 1 hodinu Charakteristicky symetrické lézie proximálnych interfalangeálnych, metakarpofalangeálnych, rádiokarpálnych, metatarzofalangeálnych kĺbov, ako aj iných kĺbov "(hyperextenzia v proximálnych interfalangeálnych kĺboch), ruky s lorňom"( s mutilujúcou artritídou) Reumatoidná noha: fibulárna deviácia, valgózna deformita prvého prsta, bolesť hlavičiek metatarzofalangeálnych kĺbov Reumatoidný kolenný kĺb: Bakerova cysta, deformity flexie a valgózy Krčná chrbtica: subluxácie Atlanto-axiálny kĺb Krikoarytenoidný kĺb: zhrubnutie kĺbu hlas, dysfágia.
3. Poranenie periartikulárneho tkaniva Tenosynovitída v oblasti zápästia a ruky Burzitída, najmä v oblasti lakťového kĺbu Poškodenie väzivového aparátu s rozvojom hypermobility a deformít Poškodenie svalov: svalová atrofia, myopatie, častejšie liečivé (steroidné, ako aj na pozadí užívania derivátov penicilamínu alebo aminochinolínu).
4. Systémové prejavy Reumatoidné uzliny sú husté subkutánne útvary, typicky lokalizované v oblastiach, ktoré sú často traumatizované (napríklad v oblasti olekranonu, na povrchu extenzora predlaktia). Veľmi zriedkavo sa vyskytuje vo vnútorných orgánoch (napríklad v pľúcach). Pozorované u 20-50% pacientov Vredy na koži nôh Poškodenie očí: skleritída, episkleritída; so Sjögrenovým syndrómom - suchá keratokonjunktivitída Poškodenie srdca: suché, zriedkavo výpotok, perikarditída, vaskulitída, valvulitída, amyloidóza. Pacienti s RA sú náchylní na skorý rozvoj aterosklerózy Poškodenie pľúc: intersticiálna pľúcna fibróza, zápal pohrudnice, Kaplanov syndróm (reumatoidné uzliny v pľúcach u baníkov), pľúcna vaskulitída, obliterujúca bronchiolitída Poškodenie obličiek: klinicky mierna mezangiálna alebo (menej často) membranózna glomerulonová renálna amyloidóza Neuropatia: kompresia (syndróm karpálneho tunela), senzoricko-motorická neuropatia, mnohopočetná mononeuritída (ako súčasť reumatoidnej vaskulitídy), cervikálna myelopatia (zriedkavo) na pozadí subluxácie atlantookcipitálneho kĺbu Vaskulitída: digitálna arteritída s rozvojom gangréna prstov, mikroinfarkty v nechtovom lôžku Anémia v dôsledku spomalenia metabolizmu železa v organizme spôsobená dysfunkciou retikuloendotelového systému; trombocytopénia Sjögrenov syndróm - autoimunitná exokrinopatia, klinické prejavy: keratoconjunctivitis sicca, xerostómia Osteoporóza (výraznejšia pri liečbe GC) Amyloidóza Feltyho syndróm: komplex symptómov vrátane neutropénie, splenomegália, systémové prejavy, často vedie k rozvoju non-Hodgovho Stillkinho lymfómu kritériá: horúčka 39 °C alebo viac počas jedného alebo viacerých týždňov; artralgia 2 týždne alebo viac; makulárna alebo makulopapulárna lososovo sfarbená vyrážka, ktorá sa objaví počas horúčky; leukocytóza v krvi >10109/l, počet granulocytov >80 % Menšie kritériá: bolesť hrdla, lymfadenopatia alebo splenomegália; zvýšené hladiny sérových transamináz, ktoré nie sú spojené s toxicitou liekov alebo alergiami; absencia RF, absencia antinukleárnych protilátok (ANAT).

Diagnostika

Laboratórne údaje Anémia, zvýšenie ESR, zvýšenie obsahu CRP koreluje s aktivitou RA Synoviálna tekutina je zakalená, s nízkou viskozitou, leukocytóza nad 6000/µl, neutrofília (25–90 %) RF (anti-IgG protilátky č. trieda IgM) je pozitívny v 70–90 % prípadov Sjögren deteguje ANAT, AT až Ro / La OAM (proteinúria v rámci nefrotického syndrómu spôsobeného amyloidózou obličiek alebo glomerulonefritídou vyvolanou liekmi) Zvýšený kreatinín, sérová urea (hodnotenie funkcie obličiek, nevyhnutný stupeň pri výbere a kontrole liečby).

inštrumentálne údaje Röntgenové vyšetrenie kĺbov skoré príznaky: osteoporóza, cystické osvietenie periartikulárnych častí kosti. Erózie kĺbových plôch sa tvoria skôr v oblasti hláv metakarpofalangeálnych a metatarzofalangeálnych kĺbov Neskoré príznaky: zúženie kĺbových priestorov, ankylóza Regionálne znaky: subluxácie atlantoaxiálneho kĺbu, protrúzia hlavy stehenná kosť do acetabula.

Kritériá diagnostiky reumatoidnej artritídy Americkej reumatologickej asociácie (1987) Najmenej 4 z nasledujúcich Ranná stuhnutosť >1 hodina Artritída 3 alebo viacerých kĺbov Artritída kĺbov rúk Symetrická artritída Reumatoidné uzliny RF Rádiografické zmeny Prvé štyri kritériá musia existovať aspoň 6 týždňov. Senzitivita - 91,2 %, špecificita - 89,3 %.

Liečba

LIEČBA

Všeobecná taktika. Keďže najvyššia miera nárastu rádiologických zmien v kĺboch ​​sa pozoruje vo včasných štádiách RA, aktívna terapia (NSAID v adekvátnej dávke + základné lieky) by mala byť zahájená v priebehu prvých 3 mesiacov po diagnostikovaní spoľahlivej RA. Je to dôležité najmä u pacientov s rizikovými faktormi nepriaznivej prognózy, medzi ktoré patria vysoké titre RF, výrazné zvýšenie ESR, poškodenie viac ako 20 kĺbov, prítomnosť mimokĺbových prejavov (reumatoidné uzliny, Sjogrenov syndróm, episkleritída a skleritída intersticiálne poškodenie pľúc, perikarditída, systémová vaskulitída). Feltyho syndróm). Použitie GC je indikované u pacientov, ktorí "nereagujú" na NSAID alebo majú kontraindikácie na ich vymenovanie v primeranej dávke, a tiež ako dočasné opatrenie pred nástupom účinku základných liekov. Intraartikulárne podávanie HA je určené na liečbu synovitídy 1 alebo viacerých kĺbov, ktorá dopĺňa, ale nenahrádza komplexnú liečbu.

Režim. Pacienti by si mali vytvoriť stereotyp pohybov, ktorý pôsobí proti rozvoju deformít (napr. aby sa zabránilo ulnárnej deviácii, treba otvárať kohútik, vytáčať telefónne číslo a iné manipulácie nie pravou, ale ľavou rukou).

DROGOVÁ LIEČBA

Nesteroidné protizápalové lieky Neselektívne inhibítory cyklooxygenázy (COX) Diklofenak 50 mg 2–3 r/deň zostáva „zlatým štandardom“ Predĺžený diklofenak 100 mg/deň Deriváty kyseliny arylpropiónovej zostávajú relevantné, pretože majú najnižšie percento gastrointestinálnych komplikácií: Ibuprofén 0,8 g 3–4 r. /deň naproxén 500–750 mg bid Ketoprofén 50 mg 2–3 r/deň (vysoká analgetická aktivita) Deriváty enolových kyselín Piroxikam 10–20 mg 2 r/deň Selektívne inhibítory COX - 2 Meloxikam 7,5–15 mg/deň Nimesulid 0. -0,2 g 2 r / deň Celecoxib 0,1 g 2 r / deň.

Aplikačná taktika NSAID Pacienti s rizikom vzniku gastropatie a gastrointestinálneho traktu črevné krvácanie(vek nad 75 rokov, gastrointestinálne vredy v anamnéze, súčasné užívanie nízkych dávok kyselina acetylsalicylová a GC, fajčenie) selektívne alebo špecifické inhibítory COX-2 alebo (ak je individuálna účinnosť vysoká) neselektívne inhibítory COX v kombinácii s misoprostolom 200 mcg 2-3-krát denne alebo inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol 20-40 mg/deň) U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má liečba NSAID vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.Ak existuje riziko trombózy, pacienti užívajúci selektívne inhibítory COX-2 majú pokračovať v súbežnom užívaní malých dávok kyseliny acetylsalicylovej.

Klasifikácia reumatoidnej artritídy ICD 10

Niekedy si lekári zamieňajú artritídu s osteoartrózou.

Toto ochorenie je jedným z naliehavých problémov v medicíne. Reumatoidná artritída má kód ICD-10: M05-M14. ICD 10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. Toto ochorenie je charakterizované zápalom kĺbov, opotrebovaním chrupavkového tkaniva. Mnohí pacienti sa sťažujú na začervenanie kože a svrbenie v postihnutej oblasti. Dokonca aj lekári si niekedy mýlia artrózu a artritídu. V podstate je to absolútne odlišné typy choroby. Artróza je skôr vekom podmienená degenerácia kĺbových dutín. Artritída je zápalový proces kĺbov. Nečinnosť často vedie k invalidite.

Pôvod systémového ochorenia

Reumatoidná artritída je hrozné ochorenie, ktoré postihuje nielen starších ľudí, ale aj dojčatá. Toto ochorenie postihuje všetky vekové kategórie. Je to ako epidémia, nikoho nešetrí.

V ICD 10 je reumatoidná artritída uvedená pod kódom M06. Abnormálna práca sa považuje za základ pre výskyt choroby imunitný systém telo pacienta. Telo je tvorené bunkami, ktorých funkcie sú založené na ochrane imunitného systému. Po infekcii sa začnú produkovať ochranné bunky, no namiesto toho, aby zničili mikroorganizmy, ktoré spustili infekčné ochorenie, začnú napádať zdravé bunky, čím ich zničia. Začína sa poškodenie chrupavkových tkanív kĺbov, čo vedie k nezvratnej deštrukcii v tele pacienta.

Nedostatočná liečba vedie k deformácii oblasti, kde sa vyvíja reumatoidná artritída. Vážna deformácia neprechádza bez stopy, mnohé príznaky začínajú rušiť pacienta. Kĺby opúchajú a prinášajú pekelné nepohodlie. Chrupavka a kosť sa naďalej rozpadávajú, čo ohrozuje pacienta invaliditou.

Pacienti s reumatoidnou artritídou s kódom ICD 10

Kodifikácia mikrobiálnej 10 je potrebná len pre lekárov, málokto tomu rozumie a rozumie jej. Prečo je to potrebné? Povedzme, že pacient je prijatý do nemocnice s akútnymi bolesťami a jeho ošetrujúci lekár nie je na mieste. Zdravotnícky personál, ktorý si vezme kartičku, kde je napísané - kód reumatoidnej artritídy M06 podľa mikrobiálnej 10, pozná pacientovu anamnézu, prečo silné bolesti a ako v tomto alebo tom prípade postupovať. Preto je pre lekárov dôležitá klasifikácia.

Prečo je potrebné zapísať kódovanie na kartu pacienta:

• Aby nedochádzalo k nedorozumeniam medzi pacientom a zdravotníckym personálom.
• Keď vezmete kartu, lekár pozná sťažnosti pacienta, čo ho najviac znepokojuje.
• Personál nemocnice vie, proti čomu stoja.
• Nie je potrebné ešte raz vysvetľovať lekárovi, o akú chorobu ide, je to napísané v karte.

Zdravotná starostlivosť vopred zabezpečila všetky nuansy, aj keď sú nevýznamné, ale je to veľmi výhodné, najmä pre personál nemocnice. Koniec koncov, pacient nie je vždy schopný vysvetliť, prečo je chorý.

Druhy ochorení pohybového aparátu

Reumatoidná artritída podľa 10. medzinárodnej klasifikácie je ochorenie pohybového aparátu, ktoré má mnoho odrôd. Medzinárodná klasifikácia rozlišuje tieto kódy pre reumatoidnú artritídu: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Toto sú hlavné body, na ktoré je choroba rozdelená. V skutočnosti má každý typ niekoľko podpoložiek. V systéme ICD 10 má reumatoidná artritída kód od M05 do M99.

Reumatoidná artritída je niekoľkých typov:

• traumatické;
• reaktívne;
• psoriatickej;
• mladistvý.

Existujú prípady, keď sú ľudia s rovnakými príznakmi priradení k rôznym kategóriám ochorenia. Povaha priebehu je rôzna, stupeň ochorenia môže byť tiež odlišný, ale znaky sú rovnaké.

Ak sa choroba nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

• zdravotné postihnutie;
• rozvoj osteoporózy;
• zlomeniny a iné zranenia;
• imobilizácia.

Symptomatické prejavy ochorenia

Klinický obraz choroby vo všetkých odrodách je do značnej miery podobný. Hlavné typy symptómov vo všetkých klasifikáciách choroby:

• zápal kĺbového puzdra - opuch;
• postihuje najmenej 3 kĺbové kĺby súčasne;
• kĺby prestávajú správne fungovať, pozoruje sa ranná stuhnutosť, čo výrazne zhoršuje pohodu pacienta;
• teplota v postihnutej oblasti stúpa, opuch je horúci na dotyk a zdravotný stav sa zhoršuje;
• zápal sa šíri do vnútorných orgánov;
• zvýšené riziko infarktu;
• ostrá bolesť;
• opuch a začervenanie kĺbových povrchov.

Hlavným príznakom je prítomnosť zápalového procesu. Reumatoidná artritída je progresívne ochorenie s obdobiami dočasného zlepšenia.

ICD 10. Reumatoidná artritída: symptómy a liečba

Podľa ICD 10 patrí reumatoidná artritída do triedy M: zápalové polyartropatie. Okrem nej sem patrí JRA (juvenilná alebo juvenilná reumatoidná artritída), dna a iné. Príčiny tohto ochorenia stále nie sú úplne pochopené. O jeho vývoji existuje viacero teórií, no konsenzus zatiaľ nebol vytvorený. Predpokladá sa, že infekcia spôsobuje dysreguláciu imunitného systému u predisponovaných jedincov. V dôsledku toho sa vytvárajú molekuly, ktoré ničia tkanivá kĺbov. Proti tejto teórii je skutočnosť, že reumatoidná artritída (kód ICD - 10 M05) je zle liečená antibakteriálnymi liekmi.

História medicíny

Reumatoidná artritída je staré ochorenie. Prvé prípady sa objavili pri štúdiu kostier Indiánov, ktorých vek bol asi štyri a pol tisíc rokov. V literatúre sa opis RA nachádza od roku 123 po Kr. Na Rubensových plátnach boli zachytení ľudia s charakteristickými príznakmi choroby.

Ako nozologickú jednotku po prvýkrát opísal reumatoidnú artritídu lekár Landre-Bove na začiatku devätnásteho storočia a nazval ju „astenická dna“. Dnešný názov choroba dostala o polstoročie neskôr, v roku 1859, kedy bola spomenutá v pojednaní o podstate a liečbe reumatickej dny. Na každých stotisíc ľudí pripadá päťdesiat prípadov, z ktorých väčšina sú ženy. Do roku 2010 zomrelo na RA na celom svete viac ako štyridsaťdeväťtisíc ľudí.

Etiológia a patogenéza

RA je také časté ochorenie, že má samostatnú kapitolu v ICD 10. Reumatoidná artritída, podobne ako iné kĺbové patológie, je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

Predispozícia k autoimunitným ochoreniam v rodine;

Prítomnosť určitej triedy histokompatibilných protilátok.

Osýpky, mumps (mumps), respiračná syncyciálna infekcia;

Všetky rodiny herpetických vírusov, CMV (cytomegalovírus), Epstein-Barr;

3. Faktor spúšťania:

Stres, lieky, hormonálne poruchy.

Patogenéza ochorenia spočíva v abnormálnej reakcii buniek imunitného systému na prítomnosť antigénov. Lymfocyty produkujú imunoglobulíny proti telesným tkanivám namiesto ničenia baktérií alebo vírusov.

POLIKLINIKA

Podľa ICD 10 sa reumatoidná artritída vyvíja v troch štádiách. V prvom štádiu sa pozoruje opuch kĺbových puzdier, čo spôsobuje bolesť, stúpa teplota a mení sa tvar kĺbov. V druhom štádiu sa bunky tkaniva, ktoré pokrýva kĺb zvnútra, začnú rýchlo deliť. Preto sa synoviálna membrána stáva hustá a tuhá. V tretej fáze zápalové bunky uvoľňujú enzýmy, ktoré ničia kĺbové tkanivá. To spôsobuje ťažkosti s dobrovoľnými pohybmi a vedie k fyzickým poruchám.

Reumatoidná artritída (ICD 10 - M05) má postupný nástup. Príznaky sa objavujú postupne, môže to trvať mesiace. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže proces začať akútne alebo subakútne. Skutočnosť, že kĺbový syndróm (bolesť, defigurácia a lokálne zvýšenie teploty) nie je patognomickým príznakom, značne sťažuje diagnostiku ochorenia. Ranná stuhnutosť (neschopnosť hýbať kĺbmi) trvá spravidla asi pol hodiny a zosilňuje sa pri pokusoch o aktívne pohyby. Predzvesťou ochorenia je bolesť kĺbov pri zmene počasia a celková meteosenzitivita.

Varianty klinického priebehu

Existuje niekoľko možností priebehu ochorenia, ktorými by sa mal lekár v ambulancii riadiť.

1. Klasická keď k poškodeniu kĺbov dochádza symetricky, choroba postupuje pomaly a existujú všetky jej prekurzory.

2. Oligoartróza s poškodením výlučne veľkých kĺbov, spravidla kolena. Začína akútne a všetky prejavy sú reverzibilné do jedného a pol mesiaca od začiatku ochorenia. Zároveň sú bolesti kĺbov prchavé povahy, na rádiografii nie sú žiadne patologické zmeny a liečba NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) má pozitívny účinok.

3. Feltyho syndróm Je diagnostikovaná, ak sa k ochoreniu kĺbov pripojí zväčšená slezina s charakteristickým vzorom krvných zmien.

4. Juvenilná reumatoidná artritída(kód podľa ICD 10 - M08). Charakteristickým znakom je, že ide o choré deti do 16 rokov. Existujú dve formy tohto ochorenia:

S alergickým septickým syndrómom;

Kĺbovo-viscerálna forma, ktorá zahŕňa vaskulitídu (zápal kĺbov), poškodenie srdcových chlopní, obličiek a tráviaci trakt a poškodenie nervového systému.

Klasifikácia

Rovnako ako v prípade iných nozologických jednotiek reflektovaných v ICD 10 má reumatoidná artritída niekoľko klasifikácií.

1. Podľa klinické prejavy:

Veľmi skoro, keď príznaky trvajú až šesť mesiacov;

Skoré, ak choroba trvá až rok;

Rozšírené - až 24 mesiacov;

Neskoro - s trvaním ochorenia viac ako dva roky.

2. Röntgenové štádiá:

- Najprv. Existuje zhrubnutie a zhutnenie mäkkých tkanív kĺbu, jediné ohniská osteoporózy.

- Po druhé. Proces osteoporózy zachytáva celú epifýzu kosti, kĺbový priestor sa zužuje, na chrupavke sa objavuje erózia;

- Po tretie. Deformácia epifýz kostí, obvyklé dislokácie a subluxácie;

- Po štvrté. Ankylóza (úplná absencia kĺbovej štrbiny).

3. Imunologické vlastnosti:

Pre reumatoidný faktor:

Séropozitívna reumatoidná artritída (ICD 10 - M05.0). To znamená, že v krvi pacienta sa zistí reumatoidný faktor.

séronegatívna reumatoidná artritída.

Pre protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (Anti-CCP):

séropozitívna reumatoidná artritída;

4. Funkčná trieda:

• najprv- Všetky aktivity sú chránené.
• Po druhé- prerušená odborná činnosť.
• Po tretie- udržiava schopnosť sebaobsluhy.
• Po štvrté- všetky druhy činností sú narušené.

Reumatoidná artritída u detí

Juvenilná reumatoidná artritída ICD 10 rozlišuje do samostatnej kategórie - ako autoimunitné ochorenie detí mladší vek. Najčastejšie deti ochorejú po závažnom infekčnom ochorení, očkovaní alebo úraze kĺbov. V synoviálnej membráne vzniká aseptický zápal, ktorý vedie k nadmernému hromadeniu tekutiny v kĺbovej dutine, bolestiam a v konečnom dôsledku k zhrubnutiu steny kĺbového puzdra a jeho priľnutiu k chrupavke. Po určitom čase sa chrupavka zničí a dieťa sa stane zdravotne postihnutým.

Klinika rozlišuje mono-, oligo- a polyartritídu. Keď je postihnutý iba jeden kĺb, ide o monoartritídu. Ak až štyri kĺby podliehajú patologickým zmenám súčasne, ide o oligoartrózu. Polyartritída je diagnostikovaná, keď sú postihnuté takmer všetky kĺby. Rozlišuje sa aj systémová reumatoidná artritída, kedy sú okrem kostry postihnuté aj iné orgány.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné správne a úplne zhromaždiť anamnézu, vykonať biochemické krvné testy, urobiť röntgenové snímky kĺbov, ako aj sérodiagnostiku.

Pri krvnom teste si lekár všíma rýchlosť sedimentácie erytrocytov, reumatoidný faktor a počet krviniek. Najprogresívnejší je v súčasnosti detekcia anti-CCP, ktorá bola izolovaná v roku 2005. Ide o vysoko špecifický ukazovateľ, ktorý je na rozdiel od reumatoidného faktora takmer vždy prítomný v krvi pacientov.

Liečba

Ak má pacient infekciu alebo je v plnom prúde, potom je u neho indikovaná špecifická antibiotická terapia. Pri výbere liekov dávajte pozor na závažnosť kĺbového syndrómu. Spravidla sa začínajú nesteroidnými protizápalovými liekmi a súčasne sa do kĺbu vstrekujú kortikosteroidy. Okrem toho, keďže RA je autoimunitné ochorenie, pacient potrebuje plazmaforézu na odstránenie všetkých imunitných komplexov z tela.

Liečba je zvyčajne zdĺhavá a môže trvať roky. Je to spôsobené tým, že lieky sa musia hromadiť v tkanivách. Jedným z kľúčových bodov terapie je liečba osteoporózy. U tohto pacienta sa vyžaduje dodržiavanie špeciálnej diéty s vysokým obsahom vápnika (mliečne výrobky, mandle, vlašské orechy, lieskové orechy), ako aj užívanie doplnkov vápnika a vitamínu D.

Značky:

Aplikačná taktika

Klasifikácia artritídy podľa ICD 10

(podľa prítomnosti RF): séropozitívne, séronegatívne

Rozlišovalo sa podľa týchto typov etiologického vzťahu: a) priama infekcia kĺbu, pri ktorej mikroorganizmy napádajú synoviálne tkanivo a v kĺbe sa nachádzajú mikrobiálne antigény; b) nepriama infekcia, ktorá môže byť dvojakého typu: „reaktívna artropatia“, keď je potvrdená mikrobiálna infekcia tela, ale v kĺbe nie sú zistené ani mikroorganizmy, ani antigény; a "postinfekčná artropatia", pri ktorej je prítomný mikrobiálny antigén, ale regenerácia organizmu je neúplná a neexistuje dôkaz o lokálnej reprodukcii mikroorganizmu.

Cyklofosfamid (200 mg ampulky), endoxán - 50 mg tablety

fyzioterapeutické procedúry;

Symptómy reaktívnej artritídy

Puffiness

Druhý stupeň - bolesť sa zintenzívňuje, obmedzenie motorickej aktivity je také, že vedie k zníženiu pracovnej schopnosti a obmedzeniu sebaobsluhy.

1. Symptómový komplex ochorenia zahŕňal: symetrické poškodenie kĺbov, tvorbu deformít, kontraktúr a ankylóz v nich; rozvoj anémie, zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny, niekedy prítomnosť febrilnej horúčky a perikarditídy. Následne, v 30-40 rokoch minulého storočia, početné pozorovania a opisy Stillovho syndrómu odhalili veľa spoločného medzi reumatoidnou artritídou u dospelých a detí, a to ako v klinických prejavoch, tak v povahe priebehu ochorenia. Reumatoidná artritída u detí sa však stále líšila od choroby s rovnakým názvom u dospelých. V tejto súvislosti v roku 1946 navrhli dvaja americkí výskumníci Koss a Boots termín „juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída“. Nozologická separácia juvenilnej reumatoidnej artritídy a dospelej reumatoidnej artritídy bola následne potvrdená imunogenetickými štúdiami.
2. Tento typ reumatoidnej artritídy zahŕňa Stillov a Wieseler-Fanconiho syndróm. Stillov syndróm je častejšie diagnostikovaný u predškolákov. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:
3. Juvenilná reumatoidná artritída je patológia, ktorá sa vyvíja u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov, pri ktorej môžu byť postihnuté nielen kĺby, ale aj iné orgány. Lekár môže urobiť podobnú diagnózu, ak má dieťa artritídu, ktorá trvá dlhšie ako 6 týždňov. Choroba sa nevyskytuje veľmi často. Medzinárodné štatistiky hovoria, že JRA je zistená u 0,05-0,6% detí. Deti do 2 rokov trpia touto chorobou extrémne zriedkavo. Existujú rodové rozdiely vo výskyte medzi deťmi. Artritída je diagnostikovaná častejšie u dievčat. Choroba neustále postupuje.

NSAID Pacientom s rizikom vzniku gastropatie a gastrointestinálneho krvácania (vek nad 75 rokov, gastrointestinálne vredy v anamnéze, súčasné užívanie nízkych dávok kyseliny acetylsalicylovej a HA, fajčenie) možno predpísať selektívne alebo špecifické inhibítory COX-2, buď (v závislosti od vysokej individuálna účinnosť) neselektívne inhibítory COX v kombinácii s misoprostolom 200 mcg 2-3-krát denne alebo inhibítory protónovej pumpy (omeprazol 20-40 mg/deň) U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa majú NSAID liečiť s mimoriadnou opatrnosťou. riziko trombózy, pacienti užívajúci selektívne inhibítory COX-2 majú pokračovať v súbežnom užívaní malých dávok kyseliny acetylsalicylovej.

Diagnostika a liečba choroby

Po prúde:

Alkylačné cytostatikum; tvorí s DNA, RNA a proteínmi alkylové radikály, čím narúša ich funkciu; má antiproliferatívny účinok.

Výrazný edém od samého začiatku ochorenia

V treťom stupni - nemožnosť samoobsluhy, výrazná strata pohyblivosti v kĺbe (kĺboch).

Čo spôsobuje juvenilnú reumatoidnú artritídu?

MoiSustav.ru

Naučiť sa žiť s diagnózou podľa ICD 10 - reumatoidná artritída

akútny nástup;

Príčiny a príznaky reumatoidnej artritídy

Ak sa liečba nezačne včas, existuje vysoké riziko, že sa dieťa stane zdravotne postihnutým

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula špeciálne lekárske kódovanie na diagnostiku a definíciu zdravotných chorôb. Kód ICD 10 - kódovanie medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie od januára 2007.​

Systémová aplikácia GK. Odporúča sa použiť nízke< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​ rýchlo progresívny, pomaly progresívny (hodnotenie rýchlosti rozvoja deštruktívnych zmien v kĺbe počas dlhodobého sledovania)

Stafylokoková artritída a polyartritída

Ako liečiť reumatoidnú artritídu?

RA so systémovými prejavmi (vaskulitída, nefropatia).

masáž;

Keď je pripojený zápal, objaví sa edém

Podľa povahy výskytu v medicíne sa rozlišuje niekoľko foriem artritídy:

Patogenéza juvenilnej reumatoidnej artritídy bola v posledných rokoch intenzívne študovaná. Vývoj choroby je založený na aktivácii bunkovej a humorálnej imunity.

mierna horúčka;

Primárna miera výskytu je od 6 do 19 prípadov na 100 000 detí. Je dôležité, aby prognóza zdravia do značnej miery závisela od veku, v ktorom sa choroba začala. Čím je dieťa staršie, tým je prognóza horšia. Stillova choroba je typom reumatoidnej artritídy. Ochorenie je veľmi ťažké, s ťažkými horúčkami, kĺbovým syndrómom, poškodením lymfatického systému a bolesťami hrdla. Táto patológia sa vyskytuje aj u dospelých.

V súčasnosti existuje 21 tried chorôb, z ktorých každá obsahuje podtriedy s kódmi chorôb a stavov. Reumatoidná artritída ICD 10 patrí do triedy XIII "Choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva". Podtrieda M 05-M 14 "Zápalové procesy polyartropatie".​

Reumatoidná artritída: liečime ľudovými metódami

artritída

Podľa aktivity:

200 mg IM 2-3 krát týždenne, kým sa nedosiahne celková dávka 6-8 g na kúru; kombinovaná pulzná terapia; endoxán v dávke 100-150 mg / deň, udržiavacia dávka - 50 mg / deň. metódami operatívna operácia(injekcie do kĺbovej dutiny).

artrozmed.ru

Etiológia a liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy

Sčervenanie kĺbu

Vlastnosti choroby

reaktívne - komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri neliečených (nedostatočne liečených) infekciách; Patogenéza juvenilnej chronickej artritídy

polyartritída zahŕňajúca malé kĺby v procese;

Etiologické faktory

Juvenilná artritída sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Presná príčina zatiaľ nebola stanovená.

Reaktívna artritída kolena je najčastejším reumatickým ochorením. Ochorenie je charakterizované nehnisavou zápalovou formáciou v štruktúre kostí. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje ako reakcia na infekčné choroby. gastrointestinálny trakt(GIT), močové cesty a orgány reprodukčného systému.

• , nešpecifikovaná povaha
• I - nízka, II - stredná, III - vysoká aktivita
• Pneumokoková artritída a polyartritída
• Hemoragická cystitída, myelosupresia, aktivácia ložísk infekcie.
• Od lekárske prípravky Predpísané sú NSAID, cytostatiká, hormonálne činidlá, antibiotiká atď.. Súbor liekov priamo závisí od typu a etiológie artritídy. Tabuľka 2 uvádza liečebné režimy pre reumatoidnú artritídu
• Áno, ale nemusí to byť hneď
• Reumatoidná - je dôsledkom reumatických ochorení;

Hlavným klinickým prejavom ochorenia je artritída. Patologické zmeny v kĺbe sú charakterizované bolesťou, opuchom, deformáciami a obmedzením pohybu, zvýšenou teplotou kože nad kĺbmi. U detí sú najčastejšie postihnuté veľké a stredné kĺby, najmä koleno, členok, zápästie, lakeť, bedrový kĺb, menej často malé kĺby ruky. Pre juvenilnú reumatoidnú artritídu je typické poškodenie krčnej chrbtice a maxilotemporálnych kĺbov, čo vedie k nedostatočnému rozvoju dolnej a v niektorých prípadoch aj hornej čeľuste a vzniku takzvanej „vtáčej čeľuste“.

Formy ochorenia

Zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín;

možné etiologické faktory sú nasledovné:

• K rozvoju artritídy dochádza mesiac po infekcii, avšak provokatívna infekcia, ktorá toto ochorenie spôsobila, sa v ľudskom tele neprejavuje. Najviac sú ohrození muži nad 45 rokov. Sexuálne prenosné infekcie (kvapavka, chlamýdie a iné) môžu prispieť k progresii ochorenia. Ženy sú menej pravdepodobné, že budú trpieť touto chorobou.
• artritída
• Rádiologické štádium:

Klinické príznaky

Chlorbutín (leukeran) - tablety 2 a 5 mg

• liek
• Áno, ale v neskorších fázach začervenanie nemusí byť
• Akútna - vyvíja sa po modrinách, zlomeninách, silnej fyzickej námahe;
• Príznaky juvenilnej chronickej artritídy
• hepatosplenomegália;

prítomnosť vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;

Ak nosič infekcie vstúpil do tela s jedlom, môže dôjsť k reaktívnej artritíde rovnako rozvíjať u mužov aj žien.

• , akékoľvek zmeny na koži v blízkosti miesta vpichu, tuberkulóza kĺbu, platničky miechy, aseptická kostná nekróza, intraartikulárna zlomenina, subluxácia kĺbu. Používajú sa tieto lieky (do veľkých kĺbov sa aplikuje plná dávka, do stredne veľkých kĺbov 50%, do malých 25%): Metylprednizolón 40 mg Hydrokortizón 125 mg Betametazón vo forme injekcií (celeston, flosteron, diprospan ) Pulzná terapia metylprednizolónom vedie k rýchlemu, ale krátkodobému účinku (3-12 týždňov); neovplyvňuje rýchlosť progresie procesu Aby sa zabránilo osteoporóze, ľuďom užívajúcim GC sa predpisuje vápnik (1500 mg / deň) a cholekalciferol (400 - 800 IU / deň) a pri absencii ich účinnosti - bisfosfonáty a kalcitonín ( pozri Osteoporóza).
• I - periartikulárna osteoporóza, II - rovnaké + zúženie medzikĺbových priestorov + jednotlivé erózie, III - rovnaké + viacnásobné erózie, IV - rovnaké + ankylóza H
• Iná streptokoková artritída a polyartritída
• Alkylačné cytostatikum; tvorí s DNA, RNA a proteínmi alkylové radikály, čím narúša ich funkciu; má antiproliferatívny účinok
• Princíp fungovania

Príznaky intoxikácie

Iné prejavy

infekčné - spôsobené vírusmi alebo plesňovou infekciou, ktorá sa dostane do kĺbu krvným obehom alebo cez nesterilný chirurgický nástroj, často vedie k rozvoju hnisavého zápalu kolenného kĺbu;

• Pri systémovom variante juvenilnej reumatoidnej artritídy sa často zisťuje leukocytóza (až 30-50 tisíc leukocytov) s neutrofilným posunom doľava (až 25-30% bodných leukocytov, niekedy až myelocytov), ​​zvýšenie ESR až 50-80 mm / h, hypochrómna anémia, trombocytóza, zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu, IgM a IgG v krvnom sére.
• anémia;
• traumatické poškodenie kĺbov;
• Charakteristickým znakom priebehu ochorenia je symetria poškodenia kĺbov
• Základná terapia
• Dostupnosť funkčných schopností:

• Vysoká aktivita RA so systémovými prejavmi, generalizovaná lymfadenopatia, splenomegália.
• Princíp fungovania
• Pozorované v prípade autoimunitnej povahy ochorenia
• Reiterov syndróm je typ reaktívnej artritídy;
• Diagnóza juvenilnej chronickej artritídy
• poškodenie myokardu;
• zvýšené slnečné žiarenie;
• Reaktívna artritída je závažná. V prvom týždni má pacient horúčku, poruchy tráviaceho traktu (GIT), akútnu črevnú nevoľnosť, celkovú slabosť. V budúcnosti príznaky artritídy postupujú a majú klasickú povahu. V tomto štádiu vývoja možno ochorenie rozdeliť na 3 typy.
• Základná liečba by sa mala podávať všetkým pacientom so spoľahlivou RA

​0 – zachovaná, I – odborná spôsobilosť zachovaná, II – odborná spôsobilosť stratená, III – schopnosť sebaobsluhy stratená.​

Diagnostické opatrenia

Artritída a polyartritída spôsobená inými špecifikovanými bakteriálnymi patogénmi Ak je to potrebné na identifikáciu bakteriálneho pôvodcu, použite dodatočný kód (​

6-8 mg / deň, udržiavacia dávka - 2-4 mg / deň.

• Schémy určenia
• Nie
• artritída pri Bechterevovej chorobe, dna (zriedkavé);
• Potlačenie zápalovej a imunologickej aktivity procesu.

polyserozitída;

hypotermia;

Vyskytuje sa zápal sliznice očí (môže sa vyvinúť konjunktivitída).

Taktika liečby

„Zlatým štandardom“ základnej terapie RA zostáva metotrexát, ktorý má najlepší pomerúčinnosť/toxicita. Priraďte pacientom s aktívnou RA alebo pacientom s rizikovými faktormi pre zlú prognózu (pozri vyššie) v dávke 7,5-15 mg týždenne. Doba účinku je 1-2 mesiace. Medzi nežiaduce účinky metotrexátu patrí hepatotoxicita, myelosupresia, preto by sa kontrola KLA a transamináz mala vykonávať mesačne. Zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov je signálom na zníženie dávky lieku alebo jeho úplné zrušenie. Pretrvávajúce zvýšenie pečeňových enzýmov po vysadení lieku je indikáciou na biopsiu pečene. Berúc do úvahy mechanizmus účinku antifolátu, je znázornený príjem kyselina listová 1 mg/deň okrem dní užívania metotrexátu

Frekvencia - 1% v bežnej populácii. Prevládajúci vek je 22-55 rokov. Prevládajúce pohlavie je žena (3:1). Výskyt: 23,4 na 100 000 obyvateľov v roku 2001

Myelosupresia.

Možné vedľajšie účinky

SpinaZdorov.ru

Juvenilná reumatoidná artritída

Príznaky zaseknutého kĺbu

psoriatická artritída (vyskytuje sa u 10-40 % pacientov so psoriázou)

Kód ICD-10

• Úľava od systémových prejavov a kĺbového syndrómu.
• Zvýšenie ESR v UAC.
• požitie proteínových zložiek;
• Bolesť v kĺboch ​​je stále silnejšia a zároveň klesá fyzická aktivita. V postihnutých oblastiach sa objaví nápadné začervenanie a opuch.
• Hydroxychlorochín (200 mg 2 r / deň alebo 6 mg / kg / deň) je častou zložkou kombinovanej liečby aktívnej, najmä "skoré" RA. Monoterapia hydroxychlorochínom nespomaľuje rádiologickú progresiu. Doba účinku je 2-6 mesiacov. O dlhodobá liečba každoročné oftalmologické vyšetrenie, vyžaduje sa vyšetrenie zorných polí.​
• neznámy. Ako "artritogénne" faktory môžu pôsobiť rôzne exogénne (vírusové proteíny, bakteriálne superantigény atď.), endogénne (kolagén typu II, stresové proteíny atď.) a nešpecifické (trauma, infekcia, alergia).
• Vzhľadom na to, že režimy liečby RA uvedené v tabuľke nie sú vždy účinné, v praxi sa používa viacero kombinácií základných látok, z ktorých sú najčastejšie kombinácie metotrexát so sulfasalazínom, metotrexát a delagil. V súčasnosti sa za najsľubnejší považuje liečebný režim, v ktorom sa metotrexát kombinuje s anticytokínmi.

Epidemiológia juvenilnej chronickej artritídy

Chinolínové lieky (delagil - tablety 0,25 g)

Klasifikácia juvenilnej chronickej artritídy

Reiterov syndróm (podľa ICD-10 kód 02.3) sa môže vyvinúť v dvoch formách - sporadický (pôvodca - C. Trachomatis) a epidemický (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Zachovanie funkčnej schopnosti kĺbov.

Príčiny juvenilnej chronickej artritídy

Pri subakútnom priebehu ochorenia sú príznaky menej výrazné. Po prvé, jeden kĺb je ovplyvnený. Najčastejšie ide o členkový alebo kolenný kĺb. Postihnutý môže byť 1 kĺb aj niekoľko. Pri oligoartikulárnej forme ochorenia sú postihnuté 2-4 kĺby. Bolestivý syndróm nemusí byť. Pri lekárskom vyšetrení sa zisťuje opuch a dysfunkcia kĺbu. Pohyb chorého dieťaťa je náročný. Pečeň a slezina majú normálnu veľkosť. Subakútny priebeh prebieha priaznivejšie a je lepšie prístupný terapii.

dedičná predispozícia;

Orgány genitourinárneho systému sa zapália.

Patogenéza juvenilnej chronickej artritídy

Sulfasalazín je indikovaný najmä pri séronegatívnej RA, keď je diferenciálna diagnostika so séronegatívnymi spondyloartropatiami náročná. Počiatočná dávka je 0,5 g/deň s postupným zvyšovaním dávky na 2-3 g/deň v 2 rozdelených dávkach po jedle. Berúc do úvahy myelotoxicitu lieku pri jeho dlhodobom užívaní, je potrebné prvé 2 mesiace kontrolovať OAC každé 2-4 týždne, potom každé 3 mesiace.

​70 % pacientov s RA má HLA - DR4 Ag, ktorého patogenetický význam je spojený s prítomnosťou reumatoidného epitopu (sekcia b - reťazec molekuly HLA - DR4 s charakteristickou sekvenciou aminokyselín od 67. do 74. pozícia). Diskutuje sa o vplyve „génovej dávky“, teda o kvantitatívno-kvalitatívnom vzťahu medzi genotypom a klinickými prejavmi. Kombinácia HLA - Dw4 (DR b10401) a HLA - Dw14 (DR b1*0404) výrazne zvyšuje riziko vzniku RA. Naopak, prítomnosť obrancov antigénu, napríklad HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) významne znižuje pravdepodobnosť RA.

Príznaky juvenilnej chronickej artritídy

V lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady nedostatočného účinku liečby (napríklad pri reaktívnej artritíde zápal nezmizne ani pri užívaní antibiotík v kombinácii s NSAID), kedy pacienti zostávajú aktívni a dochádza k rýchlej progresii kĺbových deformít.

Diagnóza juvenilnej chronickej artritídy

Stabilizácia lyzozomálnych membrán, inhibícia fagocytózy a chemotaxie neutrofilov, inhibícia syntézy cytokínov.

Ciele liečby pre juvenilnú chronickú artritídu

• Klinický obraz sa líši od iných typov artritídy, pretože sprievodnými príznakmi ochorenia sú lézie slizníc ústna dutina, prostatitída (u mužov), vaginitída a cervicitída (u žien). Častým príznakom je zápal očí (konjunktivitída, iridocyklitída), ktorý sa prejavuje začervenaním skléry, vznikom hnisavý výtok, opuch očných viečok.
• Prevencia alebo spomalenie deštrukcie kĺbov, invalidita pacientov.​
• Je potrebné poznať nielen príčiny a symptómy juvenilnej reumatoidnej artritídy, ale aj metódy jej diagnostiky. V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť príznaky mierne, takže diagnostika je často zložitá.
• Dysfunkcia imunitného systému.
• Spočiatku môže ochorenie postihnúť iba jeden kolenný kĺb, no neskôr sa môže rozšíriť aj na ďalšie kĺby. Výrazná klinika môže byť nevýznamná alebo veľmi silná, v závislosti od imunitného systému osoby. V budúcnosti je možné vyvinúť reumatoidnú artritídu, ktorá postihuje väčšie kĺby dolných končatín a prstov na nohách. Bolesť chrbta sa vyskytuje pri najťažšej forme ochorenia.
• Leflunomid je nový cytostatický liek s antimetabolickým mechanizmom účinku, vyvinutý špeciálne na liečbu RA. Aplikujte v dávke 10-20 mg / deň. Účinok sa vyvíja po 4-12 týždňoch. Monitorovanie toxicity zahŕňa sledovanie hladiny pečeňových enzýmov a TAC.​
• Patologický proces pri RA je založený na generalizovanom imunologicky podmienenom zápale.V skorých štádiách ochorenia sa zisťuje Ag - špecifická aktivácia CD4 + - T - lymfocytov v kombinácii s hyperprodukciou prozápalových cytokínov (tumor nekrotizujúci faktor, IL - 1, IL-6, IL-8 atď.) na pozadí nedostatku protizápalových mediátorov (IL-4, rozpustný antagonista IL-1). IL - 1 hrá dôležitú úlohu pri vzniku erózie. IL - 6 stimuluje B - lymfocyty k syntéze RF a hepatocyty - k syntéze proteínov akútnej fázy zápalu (C - reaktívny proteín atď.). TNF-a spôsobuje rozvoj horúčky, bolesti, kachexie, je dôležitý pri vzniku synovitídy (podporuje migráciu leukocytov do kĺbovej dutiny zvýšením expresie adhéznych molekúl, stimuluje produkciu iných cytokínov, indukuje prokoagulačné vlastnosti endotelu) a tiež stimuluje rast panusu (granulačné tkanivo, ktoré preniká do chrupavky zo synoviálneho tkaniva a ničí ju). Dôležitým predpokladom je oslabenie endogénnej syntézy HA - hormónov.V neskorých štádiách RA v podmienkach chronického zápalu dochádza k aktivácii nádorových procesov v dôsledku somatickej mutácie synoviálnych buniek podobných fibroblastom a defektov apoptózy.​

Predpoveď

Lekári robia záver o potrebe zmeny terapeutického programu, ak bol pacient šesť mesiacov liečený aspoň tromi základnými liekmi.

Počiatočné štádium RA.

Laboratórne metódy výskumu

Artrózu kolenného kĺbu je potrebné odlíšiť od iných patologických procesov, z ktorých najčastejšie sú artróza a burzitída. Burzitídu, čo je zápal v synoviálnom vaku, môže skúsený odborník pri prvom stretnutí ľahko odlíšiť od artritídy.

Dosiahnutie remisie.

Prevencia juvenilnej chronickej artritídy

Hlavné diagnostické metódy sú:

ilive.com.ua

Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba artritídy kolena

Z vírusových infekcií sú najnebezpečnejšie tie, ktoré spôsobuje vírus Epstein-Barrovej, parvovírus a retrovírusy. Mechanizmus vývoja ochorenia je spojený s autoimunitnými poruchami. Pri vystavení akémukoľvek nepriaznivý faktor v tele dieťaťa sa tvoria špeciálne imunoglobulíny. V reakcii na to dochádza k syntéze reumatoidného faktora. Dochádza k poškodeniu kĺbov. V tomto prípade sú ovplyvnené synoviálne membrány a krvné cievy, tkanivo chrupavky. Môžu byť zničené nielen kĺby, ale aj okrajové časti kostí (epifýzy). Výsledné cirkulujúce imunitné komplexy sú prenášané krvnými cievami do rôznych orgánov. Zároveň existuje riziko rozvoja zlyhania viacerých orgánov.

Etiológia

V zriedkavých prípadoch môže choroba postihnúť centrálnu nervový systém, dať komplikácie orgánom kardiovaskulárneho systému.

Soli zlata (napr. aurotiomalát sodný) sa používajú na liečbu séropozitívnej RA. Skúšobná dávka 10 mg IM, potom 25 mg týždenne, potom 50 mg týždenne. Po dosiahnutí celkovej dávky 1000 mg postupne prechádzajú na udržiavací režim 50 mg 1-krát za 2-4 týždne. Účinok sa vyvíja po 3-6 mesiacoch. Medzi vedľajšie účinky patrí myelosupresia, trombocytopénia, stomatitída, proteinúria, preto sa OAC a OAM odporúča vykonať 1 krát za 2 týždne.

Dôkazom neúčinnosti terapie je negatívna dynamika laboratórnych testov, zachovanie ohniska zápalu. V tomto prípade potrebujete alternatívne riešenie, ako liečiť artritídu kolena. Lekárske štatistiky potvrdzujú pozitívnu dynamiku v používaní pulznej terapie hormonálne lieky(metylprednizolón intravenózne, izotonický roztok počas troch dní - tri kúry sa opakujú po mesiaci). Metylprednizolón sa predpisuje opatrne v kombinácii s cyklofosfamidom kvôli vysokej toxicite liekov.

2 tab. za deň prvé 2-4 týždne, potom 1 tabuľka. za deň po dlhú dobu.

Artritída u detí

Zistiť zmeny

Po prvé, pri burzitíde je pohyblivosť kolena mierne obmedzená a po druhé, oblasť artikulárneho zápalu má jasné obrysy. Pri palpácii lekár rýchlo určuje hranice zápalového zamerania. Čo sa týka artrózy, je to ťažšie rozlíšiť, keďže tieto choroby, ktoré majú úplne odlišnú etiológiu, majú veľa podobných znakov.

Zlepšenie kvality života pacientov.

zber anamnézy;

Príznaky ochorenia

Klasifikácia JRA podľa ICD 10 zohľadňuje typ poškodenia kĺbov. Prideľte polyartritídu a oligoartritídu. ICD 10 rozdeľuje artritídu na akútnu a subakútnu. Existuje klasifikácia založená na klinické príznaky choroby.

Na potvrdenie, či má pacient skutočne reaktívnu artritídu, je dnes potrebný celý rad laboratórnych testov. Na vyšetrení pacienta sa podieľajú rôzni špecialisti. Je potrebné vyšetrenie u gynekológa, urológa a terapeuta. Ošetrujúci lekár upozorní na potrebu vyšetrenia u iných odborných lekárov. Po zhromaždení výsledkov laboratórnych testov, údajov o anamnéze, identifikácii klinických prejavov je predpísané použitie určitých liekov.

Cyklosporín sa pri liečbe RA používa zriedkavo, iba v prípadoch refraktérnych na iné lieky. Dávka je 2,5-4 mg/kg/deň. Účinok sa prejaví za 2-4 mesiace. Vedľajšie účinky sú závažné: arteriálnej hypertenzie, zhoršená funkcia obličiek.

Všeobecné príznaky:

Nešpecifikovaná pyogénna artritída. Infekčná artritída NOS

Stupne dysfunkcie

Novým smerom v liečbe reumatoidnej artritídy je terapia zahŕňajúca použitie takzvaných biologických prostriedkov (biologických prostriedkov). Účinok liečiv je založený na inhibícii syntézy cytokínov (TNF-α a IL-1β).

Dyspeptické javy, svrbenie kože, závraty, leukopénia, poškodenie sietnice.

Neodhaľujte špecifické abnormality

Artróza je degeneratívny proces v chrupavkovom a kostnom tkanive, ku ktorému dochádza pri metabolickej poruche, ktorá nie je spojená so zápalovou zložkou. Hlavnou skupinou pacientov sú starší ľudia (do veku 60 rokov je väčšina ľudí diagnostikovaná s dystrofickými zmenami v kĺboch).

Typy artritídy

Minimalizácia vedľajších účinkov terapie.

• externé vyšetrenie dieťaťa;
• V tomto prípade sa rozlišujú tieto formy juvenilnej artritídy:
• Je potrebné začať liečbu reaktívnej artritídy s deštrukciou infekčného ložiska, to znamená pôvodcov pôvodného ochorenia. K tomu musíte absolvovať komplexné vyšetrenie celého organizmu. Po určení patogénu sa stanoví citlivosť na lieky. Bakteriálna infekcia sa lieči antibiotikami
• Azatioprín sa používa v dávke 50–150 mg/deň. Účinok sa vyvíja za 2-3 mesiace. Vyžaduje sa laboratórne monitorovanie (OAC každé 2 týždne, potom každé 1–3 mesiace).​
• Únava, subfebrilný stav, lymfadenopatia, chudnutie. 2
• Nezahŕňa: artropatiu pri sarkoidóze (​
• Spoľahlivo sa zistilo, že u 60 % pacientov s aktívnym reumatoidným kĺbovým syndrómom, dokonca aj pri treťom stupni ochorenia, dochádza počas udržiavacej liečby Remicade k zníženiu (alebo absencii) progresie kĺbových zmien. Použitie tejto formy liečby je však opodstatnené, ak základná terapia nepriniesla očakávaný účinok.

Sulfa lieky (sulfasalazín, salazopyridazín) - tablety 500 mg

Inštrumentálne metódy výskumu

Odlišná diagnóza

Artritída je vždy zápal, ktorý sa postupom času s progresiou ochorenia (s autoimunitným charakterom) šíri do celého tela. To je dôvod, prečo existuje veľa sprievodných znakov autoimunitnej artritídy - to je horúčka a subfebrilná teplota, A bolesť hlavy a všeobecná nevoľnosť. Pri reumatoidnej artritíde je vážne postihnutý kardiovaskulárny systém.

Liečba juvenilnej chronickej artritídy

laboratórny výskum;

kĺbové;

Na začiatku sa odporúča použitie antibakteriálnych liekov akútne štádium neduhom. V budúcnosti bude ich použitie menej efektívne. V niektorých prípadoch je predpísaná symptomatická liečba, pri ktorej sa používajú nesteroidné lieky, napríklad ibuprofén.„Anticytokínová“ terapia RA je založená na potlačení hlavných prozápalových cytokínov: TNF-a a IL- 1. Infliximab registrovaný v Rusku je monoklonálna protilátka proti TNF – a. Infliximab sa používa v dávke 3 mg/kg IV každé 2, 6 a potom každých 8 týždňov. Nástup účinku je od niekoľkých dní do 4 mesiacov.Kĺbový syndróm

Význam niektorých NSAID, ktoré sa predtým aktívne používali pri liečbe artritídy kolenného kĺbu, sa trochu znížil, pretože sa objavili iné terapeutické programy, ktoré sú účinnejšie.	Inhibícia syntézy prostaglandínov a leukotriénov, inhibícia syntézy protilátok a RF.	Rádiografia, ďalšie metódy (MRI)
Na stanovenie diagnózy "artritídy kolena" (gonartróza) je potrebné vykonať viacsmerné diagnostické štúdie. V niektorých prípadoch lekári diagnostikujú artrózu-artritídu kolenného kĺbu.	Pri systémovom variante juvenilnej reumatoidnej artritídy u 40 – 50 % detí je prognóza priaznivá, môže nastať remisia trvajúca niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Exacerbácia ochorenia sa však môže vyvinúť roky po stabilnej remisii. U 1/3 pacientov je kontinuálne recidivujúci priebeh ochorenia. Najnepriaznivejšia prognóza u detí s pretrvávajúcou horúčkou, trombocytózou, dlhodobou liečbou kortikosteroidmi. U 50 % pacientov sa vyvinie ťažká deštruktívna artritída, u 20 % sa v dospelosti rozvinie amyloidóza a u 65 % sa vyvinie ťažké funkčné poškodenie.	Röntgenové vyšetrenie postihnutých kĺbov.
Zmiešané (artikulárne-viscerálne);	Je potrebné zabrániť tomu, aby sa reaktívna artritída rozvinula do chronickej formy včasná liečba. O príjme určitých liekov pacientom by mal rozhodovať iba ošetrujúci lekár. Samoliečba je neprijateľná.	kombinovaná terapia. Kombinácie základných liekov sa vyberajú tak, aby sa zosilnil klinický efekt bez výrazného zvýšenia rizika nežiaducich účinkov. Najlepšie bola študovaná kombinácia metotrexátu, sulfasalazínu a hydroxychlorochínu. Kombinácie metotrexátu s leflunomidom, metotrexátu s infliximabom sa považujú za úspešné.
Symetria je dôležitým znakom RA Ranná stuhnutosť trvajúca viac ako 1 hodinu Charakteristicky symetrické lézie proximálnych interfalangeálnych, metakarpofalangeálnych, rádiokarpálnych, metatarzofalangeálnych kĺbov, ako aj iných kĺbov krku "(nadmerná extenzia v proximálnych interfalangeálnych kĺboch), ruky s lorňom “ (so zmrzačením	*) postinfekčná a reaktívna artropatia (​	Nesteroidné protizápalové lieky ("Movalis", "Diclofenac" - v tabletách a vo forme injekcií) sa naďalej predpisujú na diagnostiku "artritídy", pretože tieto lieky majú výrazný protizápalový účinok a prispievajú k celkové zlepšenie stavu pacienta.
Séronegatívny klinický a imunologický variant RA.	Rádiografia, MRI	​»​
Všetky deti so skorým nástupom polyartikulárnej séronegatívnej juvenilnej artritídy majú zlú prognózu. Adolescenti so séropozitívnou polyartritídou majú vysoké riziko vzniku ťažkej deštruktívnej artritídy, invalidity v dôsledku stavu pohybového aparátu.	Nemalý význam v diagnostike majú klinické príznaky (prítomnosť vyrážky v okolí kĺbu, stuhnutosť, dlhotrvajúca artritída, teplotná labilita, súčasné poškodenie zraku, poškodenie lymfatických uzlín). Detský reumatológ vykonáva lekárske vyšetrenie dieťaťa. Možno budete musieť konzultovať s oftalmológom. Počas laboratórny výskum je možné zistiť zníženie hladiny hemoglobínu v krvi (anémia), prítomnosť reumatoidného faktora, antinukleárne protilátky. Reumatoidný faktor sa nie vždy nachádza v krvi. Toto sa pozoruje pri séronegatívnom variante artritídy u detí a dospievajúcich.	Forma s obmedzenou visceritídou.
Dôležitým bodom preventívnych opatrení spojených s reaktívnou artritídou je zabrániť infekcii kostného tkaniva. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny. Zabráňte zaneseniu črevných infekcií do tela, umyte si ruky pred jedlom a po toalete, používajte individuálny príbor. Venujte pozornosť potrebe procesu tepelného spracovania produkty na jedenie pred použitím.	Nedrogová terapia.	artritída
M03	Spoľahlivo sa však zistilo, že nesteroidné protizápalové lieky nemajú významný vplyv na priebeh autoimunitného ochorenia – potvrdzujú to röntgenové údaje aj laboratórne štúdie. Nešpecifický proces však dobre reaguje na liečbu drogami. skupiny NSAID.​	500 mg / deň s postupným zvyšovaním dávky na 2-3 g denne.
Liečba	Keď sa robí diferenciálna diagnóza medzi artrózou a artritídou, zvyčajne v počiatočných štádiách patológií.	U 40 % pacientov so skorým nástupom oligoartritídy sa vyvinie deštruktívna symetrická polyartritída. U pacientov s neskorým nástupom sa ochorenie môže zmeniť na ankylozujúcu spondylitídu. U 15 % pacientov s uveitídou sa môže vyvinúť slepota.
Povinnou výskumnou metódou pre podozrenie na reumatoidnú artritídu u detí je röntgenové vyšetrenie alebo MRI. Hlavné rádiologické príznaky ochorenia sú nasledovné: zúženie kĺbovej štrbiny jedného alebo viacerých kĺbov, ankylóza, osteoporóza, prítomnosť kostných erózií, zmeny v krčnej chrbtici, prítomnosť uzury, deštrukcia chrupavky. Úžerstvo je okrajové defekty v oblasti kostí.	Progresia ochorenia môže byť pomalá, stredná alebo rýchla. Stillov syndróm je typ kĺbovo-viscerálnej formy artritídy. Oligoartróza je dvoch typov. Prvý typ je veľmi bežný. Predstavuje asi 40 % všetkých prípadov juvenilnej artritídy. Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyvíja u dievčat, ktoré ešte nemajú 4 roky. Je dôležité, aby sa reumatoidný faktor v priebehu laboratórnej štúdie nenašiel vždy v krvi detí s artritídou. Hovoríme o séronegatívnej juvenilnej artritíde.	Používanie kondómu pri pohlavnom styku ochráni pred infekciami močových ciest. Pravidelný sexuálny partner zníži riziko ochorenia. Všetky vyššie uvedené metódy prispejú k prevencii ochorenia.
Pri komplexnej liečbe ťažkých foriem RA, ktoré sú rezistentné na iné typy liečby, sa využíva plazmaferéza a imunoadsorpcia pomocou proteínu A stafylokoka.	​) Reumatoidná noha: fibulárna deviácia, hallux valgus deformita prvého prsta, bolestivosť hlavičiek metatarzofalangeálnych kĺbov Reumatoidný kolenný kĺb: Bakerova cysta, deformity flexie a valgusu Krčná chrbtica: subluxácie atlanto-axiálneho kĺbu Krikoarytenoidný kĺb: zhrubnutie hlas, dysfágia. 3	​. -*)​
Masáž, cvičebná terapia, bahenná terapia - všetky tieto techniky sú použiteľné iba vtedy, ak reumatológ zistil, že zápalový proces je lokalizovaný liekovou terapiou a začala sa fáza remisie. Špeciálne cvičenia a terapeutická masáž sú zamerané na obnovenie pohyblivosti kolenného kĺbu.​	Stabilizácia lyzozomálnych membrán, inhibícia fagocytózy a chemotaxie neutrofilov, inhibícia syntézy cytokínov.	Komplexné (nemocnica + ambulancia + sanatórium)
Stôl odlišná diagnóza artritída kolena	Zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu, IgA, IgM, IgG je spoľahlivým znakom nepriaznivej prognózy rozvoja deštrukcie kĺbov a sekundárnej amyloidózy.	V závislosti od údajov röntgenové vyšetrenieštádium reumatoidnej artritídy. Podľa klasifikácie je štádium 1 charakterizované prítomnosťou epifýzovej osteoporózy. V štádiu 2 je osteoporóza doplnená zúžením kĺbovej štrbiny a jedinou uzúrou. 3. štádium ochorenia je charakterizované poškodením nielen kosti, ale aj chrupavkového tkaniva. Okrem toho sa pozorujú subluxácie a viaceré okrajové defekty. Artritída 4. štádia je najzávažnejšia. V tomto štádiu dochádza k deštrukcii chrupaviek a kostí. Vyvíja sa ankylóza. Konzervatívna terapia v štádiu 4 ochorenia je neúčinná. Najradikálnejšou metódou liečby je chirurgická intervencia.
Príznaky JRA sú rôzne. Ochorenie môže byť akútne alebo subakútne. Akútny priebeh je typický skôr pre deti predškolského a základného školského veku. Pri absencii terapie je prognóza nepriaznivá. Hlavné príznaky v tomto prípade budú:	Je ľahšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť. Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.	Synovektómia sa používa zriedkavo kvôli širokým možnostiam aktívneho liečivého účinku na synovitídu. Využívajú protetiku bedrových a kolenných kĺbov, chirurgickú liečbu deformít rúk a nôh.
Poranenie periartikulárneho tkaniva	M01.0	Pri vykonávaní rotačných pohybov sa môže vyskytnúť bolesť, ale je to celkom normálne, pretože tkanivo počas progresie ochorenia stratilo elasticitu. Všetky tréningy a masáže by mali byť pod dohľadom lekára – pomôže to predísť náhodným zraneniam, ku ktorým dôjde pri prekročení fyzickej námahy alebo stresu.​
Prípravky zlata (tauredon)	Komplexné (nemocnica + ambulancia + sanatórium	Funkcia

Diagnóza artritídy kolena

Úmrtnosť na juvenilnú artritídu je nízka. Väčšina úmrtí je spojená s rozvojom amyloidózy alebo infekčných komplikácií u pacientov so systémovým variantom juvenilnej reumatoidnej artritídy, často v dôsledku dlhodobej liečby glukokortikoidmi. Pri sekundárnej amyloidóze je prognóza určená možnosťou a úspešnosťou liečby základného ochorenia.

Liečba sa vykonáva až po diagnostikovaní. Je potrebné vylúčiť také ochorenia, ako je ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída, reaktívna artritída, Reiterov syndróm, systémový lupus erythematosus, nádor, ankylozujúca spondylitída. V prítomnosti reumatických ochorení u detí by liečba mala byť komplexná.

zapojenie do procesu kĺbov;

10. medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10) uvádza rôzne patologické stavy kĺbov a spojivových tkanív pod kódmi M05 (séropozitívne), M06 (séronegatívne) a M08 (juvenilná) reumatoidná artritída. Reumatoidná polyartritída je klasifikovaná, ktorá je v ICD pod kódom M13.0, podobne ako iné artritídy, v závislosti od prítomnosti reumatoidného faktora v krvi.

Dlhodobé ambulantné pozorovanie.

Tendosynovitída v oblasti zápästia a ruky Burzitída, najmä v oblasti lakťového kĺbu Poškodenie väzivového aparátu s rozvojom hypermobility a deformít Poškodenie svalov: svalová atrofia, myopatie, častejšie liečivé (steroidné, ako aj pri užívaní derivátov penicilamínu alebo aminochinolínu). 4

Meningokoková artritída (

Balneologická terapia je veľmi efektívne postupy v komplexnom programe liečby artrózy kolenného kĺbu. Tento smer rehabilitácie je však indikovaný tým pacientom, ktorí nemajú vážnych chorôb srdcovo-cievny systém, novotvary malígneho charakteru a v minulosti neboli žiadne srdcové infarkty alebo mozgové príhody. Všetky procedúry využívajúce terapeutické biologické zložky sú predpísané s veľkou starostlivosťou.​

Inhibícia funkčnej aktivity makrofágov a neutrofilov, inhibícia produkcie imunoglobulínov a RF.

Lekárske ošetrenie

Artritída

Liečba

Vzhľadom na to, že etiológia juvenilnej reumatoidnej artritídy nie je známa, primárna prevencia sa nevykonáva.

Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy zahŕňa obmedzenie motorickej aktivity, vyhýbanie sa slnečnému žiareniu, použitie NSAID na odstránenie bolesti a zápalu, imunosupresíva, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu.

• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• Polyartritída je chápaná ako systémové mnohopočetné lézie kĺbov, pri ktorých dochádza k zápalu a deštrukcii nielen takmer všetkých typov kĺbov, súčasne alebo postupne, ale aj iných orgánových systémov. Niekedy môže byť výsledkom zanedbanej formy polyartritídy zdravotné postihnutie. Reumatoidná polyartritída môže pôsobiť ako samostatné ochorenie ako infekčná nešpecifická reumatoidná artritída a niekedy je dôsledkom iných ochorení - sepsa, dna, reumatizmus. Dokonca aj tí, ktorí majú zlé zuby, by sa mali mať na pozore pred chorobou, ale slovo "zubné lekárstvo" je v lexike neprijateľné.
• Pozorovanie sa vykonáva spoločne s odborníkom - reumatológom a obvodným (rodinným) lekárom. Kompetencia reumatológa zahŕňa stanovenie diagnózy, výber liečebnej stratégie, poučenie pacienta o správnom režime a vykonávanie intraartikulárnych manipulácií. Všeobecní lekári sú zodpovední za organizáciu systematického manažmentu pacienta; vykonávajú aj klinické monitorovanie. Pri každej návšteve sa pacientovi hodnotí: závažnosť bolestí kĺbov na 100-bodovej škále, trvanie rannej stuhnutosti v minútach, trvanie malátnosti, počet opuchnutých a bolestivých kĺbov, funkčná aktivita.
• Systémové prejavy
• A39.8

Pretože existuje veľa druhov artritídy a kĺbových patológií, pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom. Čím skôr sa určia príčiny zápalového procesu, tým je pravdepodobnejšie úplné vyliečenie choroby.

Prevažne kĺbová forma RA, bez ohľadu na aktivitu ochorenia.	Antibiotiká (hnisavá, reaktívna artritída), NSAID, kortikosteroidy, cytostatiká, vitamínové prípravky, blokáda kortikosteroidov	Artróza	Artritída je zápalové ochorenie kĺbov. Podľa štatistík má každý stý človek v našej krajine artritídu.​	Počas exacerbácie artritídy sa predpisujú symptomatické lieky (lieky proti bolesti zo skupiny NSAID a glukokortikoidy). Z NSAID sa najčastejšie používajú Indometacin, Diclofenac, Nimesulid, Naproxen. Z glukokortikoidov - "Betametazón" a "Prednizolón". Skupina základných liekov v liečbe reumatoidnej artritídy zahŕňa: Metotrexát, Sulfasalazín, Cyklosporín, Hydroxychlorochín. Liečba týmito liekmi môže trvať roky.
výskyt vyrážky na tele;	Ako každá artritída, aj polyartritída sa vyskytuje na pozadí infekčných ochorení (tonzilitída, vírusová hepatitída, kvapavka), poranení kĺbov, alergických reakcií a metabolizmu. V závislosti od toho existuje niekoľko typov polyartritídy: metabolická (kryštalická), infekčná, posttraumatická a reumatoidná (systémová). Doteraz nebolo možné presne určiť príčiny ochorenia, ktorého výsledkom môže byť dokonca invalidita. Niekedy sa ochorenie rozvinie rýchlosťou blesku, to znamená, že je postihnutých veľa skupín kĺbov súčasne, ale vo väčšine prípadov reumatoidná artritída postihuje kĺby postupne.	Pravidelne (aspoň 1 r / rok) vyhodnocujte: dynamiku pohyblivosti, nestabilitu, deformitu ESR a CRP kĺbov, RTG dynamiku, kostnú denzitometriu (ak je to možné).	Reumatoidné uzliny sú husté subkutánne útvary, typicky lokalizované v oblastiach, ktoré sú často traumatizované (napríklad v oblasti olekranonu, na povrchu extenzora predlaktia). Veľmi zriedkavo sa vyskytuje vo vnútorných orgánoch (napríklad v pľúcach). Pozorované u 20–50 % pacientov Vredy na koži nôh Poškodenie očí: skleritída, episkleritída; so Sjögrenovým syndrómom - suchá keratokonjunktivitída Poškodenie srdca: suché, zriedkavo výpotok, perikarditída, vaskulitída, valvulitída, amyloidóza. Pacienti s RA sú náchylní na skorý rozvoj aterosklerózy Poškodenie pľúc: intersticiálna pľúcna fibróza, zápal pohrudnice, Kaplanov syndróm (reumatoidné uzliny v pľúcach u baníkov), pľúcna vaskulitída, obliterujúca bronchiolitída Poškodenie obličiek: klinicky mierna mezangiálna alebo (menej často) membranózna glomerulonová renálna amyloidóza Neuropatia: kompresia (syndróm karpálneho tunela), senzoricko-motorická neuropatia, mnohopočetná mononeuritída (ako súčasť reumatoidnej vaskulitídy), cervikálna myelopatia (zriedkavo) na pozadí subluxácie atlantookcipitálneho kĺbu Vaskulitída: digitálna arteritída s rozvojom gangréna prstov, mikroinfarkty v nechtovom lôžku Anémia v dôsledku spomalenia metabolizmu železa v organizme spôsobená dysfunkciou retikuloendotelového systému; trombocytopénia Sjögrenov syndróm - autoimunitná exokrinopatia, klinické prejavy: keratoconjunctivitis sicca, xerostómia Osteoporóza (výraznejšia pri liečbe GC) Amyloidóza Feltyho syndróm: komplex symptómov vrátane neutropénie, splenomegália, systémové prejavy, často vedie k rozvoju non-Hodgovho Stillkinho lymfómu kritériá: horúčka 39 °C alebo viac počas jedného alebo viacerých týždňov; artralgia 2 týždne alebo viac; makulárna alebo makulopapulárna lososovo sfarbená vyrážka, ktorá sa objaví počas horúčky; leukocytóza krvi > 10 109/l, počet granulocytov > 80 % Menšie kritériá: bolesť hrdla, lymfadenopatia alebo splenomegália; zvýšené hladiny sérových transamináz, ktoré nie sú spojené s toxicitou liekov alebo alergiami; absencia RF, absencia antinukleárnych protilátok (ANAT).​	​+)​
V žiadnom prípade sa nepokúšajte zostaviť terapeutický režim sami, najmä pri užívaní liekov. To je nielen neefektívne, ale aj nebezpečné. Medicínske techniky používané v posledných rokoch pri liečbe artritídy rôznej etiológie sú vysoko účinné, čo je silným argumentom pre použitie metód liečby, ktoré ponúka oficiálna medicína.​	Tauredon - 10, 20 mg / deň,	Symptomatická terapia, chondroprotektory, blokáda kortikosteroidmi	Etiológia	Dôvody pre rozvoj takýchto závažných komplikácií patologického procesu môžu byť rôznych faktorov, medzi ktorými vedci považujú za hlavný katalyzátor genetickú predispozíciu (týka sa to predovšetkým žien).​
Tieto lieky sú predpísané na dlhý kurz. S ich pomocou je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu, zlepšiť prognózu zdravia, spomaliť proces deštrukcie kostného a chrupavkového tkaniva. Toto sú drogy patogenetickej terapie. Liečba zahŕňa masáž, diétu a dodatočný príjem vitamínov. Strava by mala obsahovať potraviny obsahujúce vitamíny a minerály (vápnik, fosfor). Z fyzioterapeutických metód sa používa UVI, fonoforéza, laserová terapia. Ak sa vyvinú kontraktúry, môže byť potrebná skeletálna trakcia	lymfadenopatia;	Úplne prvým príznakom, ktorý netreba ignorovať, je ranná stuhnutosť kĺbov trvajúca viac ako 20 minút.	​Popri iných parametroch, ktoré charakterizujú efekt liečby, je dôležitým celkovým hodnotením aktivity podľa lekára celkové hodnotenie aktivity podľa funkčného stavu pacienta (štandardizované dotazníky).​ Anémia, zvýšenie ESR, zvýšenie hladín CRP koreluje s aktivitou RA Synoviálna tekutina je zakalená, s nízkou viskozitou, leukocytóza nad 6000/µl, neutrofília (25–90 %) RF (AT až IgG triedy IgM) je pozitívna v 70–90 % prípadov ANAT, AT až Ro / La OAM (proteinúria v rámci nefrotického syndrómu spôsobená amyloidózou obličiek alebo liekovou glomerulonefritídou) sa zistí pri Sjögrenovom syndróme zvýšenie kreatinínu, močoviny v krvnom sére (hodnotenie funkcie obličiek, nevyhnutný stupeň pri výbere a kontrole liečby).	Liečba
Zdroje:	auranofín - 6 mg / deň, udržiavacia dávka - 3 mg / deň.	Cvičebná terapia, sanatórium, fyzioterapia, masáže	Zápal	Druhým faktorom sú zranenia spojené s nadmerným namáhaním kĺbov. Na treťom mieste je hypotermia. Okrem toho sa artritída môže vyvinúť ako komplikácia po bolesti hrdla alebo vírusovej infekcii. Obzvlášť často sa tento jav pozoruje v detstve.
V neskorších štádiách ochorenia s rozvojom ankylózy možno vykonať artroplastiku (náhradu kĺbu za umelý). Juvenilná reumatoidná artritída je teda nevyliečiteľná choroba a pri absencii patogenetickej liečby môže viesť k invalidite.	Zvýšenie veľkosti pečene alebo sleziny.	Vtedy začnú vaše kolená, lakte či ruky reagovať na meniace sa poveternostné podmienky, najmä v smere ich zhoršovania. Opuch, mierna ranná bolesť a zvýšená teplota kože v mieste postihnutého kĺbu znamenajú, že na vás okamžite čaká špecializovaná ambulancia, pretože úspešnosť rehabilitácie závisí od včasnosti diagnostikovania ochorenia.	Frekvencia laboratórneho monitorovania závisí od charakteru používaných liekov (pozri vyššie).	Röntgenové vyšetrenie kĺbov Včasné príznaky: osteoporóza, cystické osvietenie periartikulárnych častí kosti. Erózie kĺbových plôch sa tvoria skôr v oblasti hlavičiek metakarpofalangeálnych a metatarzofalangeálnych kĺbov Neskoré príznaky: zúženie kĺbových štrbín, ankylóza Regionálne znaky: subluxácie atlanto-axiálneho kĺbu, protrúzia hlavice stehennej kosti do v. acetabulum.
Reumatoidná artritída	Reumatológia: národný sprievodca Ed. E.L. Nasonová, V.A. Nasonova.	Kožná vyrážka, stomatitída, periférny edém, proteinúria, myelosupresia.	Zobrazené počas remisie	Degeneratívne zmeny v kĺbe
Artritída postihuje všetky kĺby, ale najzraniteľnejšie sú oblasť bedier a kolien, malé kĺby rúk, menej často lakte, členky. Ak sa nelieči, nevyhnutne sa vyvinie kĺbová deformácia a nehybnosť.	Juvenilná reumatoidná artritída (JRA) - artritída neznámej príčiny, trvajúca viac ako 6 týždňov, vyvíjajúca sa u detí mladších ako 16 rokov s vylúčením inej kĺbovej patológie.	V akútnom priebehu ochorenia sa pozoruje bilaterálne poškodenie kĺbov. Kolenné, lakťové a bedrové kĺby sú náchylnejšie na zápal. Akútny nástup sa pozoruje v prítomnosti systémového a generalizovaného typu artritídy.	Akákoľvek artritída, vrátane reumatoidnej artritídy, určite povedie k neustálej bolestivej bolesti, najmä v noci, ráno, niekedy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Ale najvýraznejším faktorom sú kĺby a svalová atrofia okolo nich. Reumatická bolesť v období exacerbácie nie je liečiteľná, a preto najmenej dvakrát ročne pacienta očakáva nemocnica. Počas tohto obdobia sa môže znížiť chuť do jedla a telesná hmotnosť. Na pozadí všetkých zmien sa často vyskytuje depresia, ktorá len zhoršuje stav. Príznaky lézií rôznych kĺbov sa môžu vizuálne líšiť, ale úplné vyšetrenie poskytuje presný obraz o priebehu ochorenia.	Kritériá účinnosti liečby.
Kritériá na diagnostiku reumatoidnej choroby	(RA) je zápalové reumatické ochorenie neznámej etiológie charakterizované symetrickou chronickou eróziou	Reumatoidná artritída E. N. Dormidontov, N. I. Korshunov, B. N. Friesen.	D-penicilamín (150 a 300 mg kapsuly); cuprenil (250 mg tablety)	Zobrazené

Veková skupina

Choroba nie je obmedzená vekom, ale u žien stredného veku je táto diagnóza diagnostikovaná o niečo častejšie ako u predstaviteľov silnejšej polovice. Výnimkou je infekčná reaktívna artritída, ktorá je diagnostikovaná najmä u mužov vo veku 20-40 rokov (viac ako 85 % pacientov s reaktívnou artritídou je nositeľmi antigénu HLA-B27).

V závislosti od typu klasifikácie má ochorenie tieto názvy: juvenilná artritída (ICD-10), juvenilná idiopatická artritída (ILAR), juvenilná chronická artritída (EULAR), juvenilná reumatoidná artritída (ACR).

Často sú do procesu zapojené kĺby v krčnej chrbtici. Kĺbový syndróm je charakterizovaný:

Nové metódy

Toto ochorenie sa ťažko lieči. Jediné, v čo môžu pacienti dúfať, je dlhodobá remisia, kedy sa nemocnica nestane druhým domovom. V počiatočných štádiách sa to dá často dosiahnuť, ale vo väčšine prípadov sa príznaky opakujú a dokonca sa zhoršujú.

​Posúdiť a odvodiť mieru zlepšenia (20 %, 50 %, 70 %) pomocou skóre skóre opuchnutých kĺbov skóre bolestivých kĺbov aspoň 3 z 5 skóre celkového skóre aktivity podľa celkového skóre aktivity pacienta podľa skóre pacienta lekára bolesť akútna fáza krvný obraz (ESR, CRP) invalidita (kvantifikovaná pomocou štandardizovaných dotazníkov).​

artritída

artritída

Artritída a pohyb. Gordon N.F

Rehabilitačné programy

Potlačenie syntézy kolagénu, inhibícia aktivity T-pomocníkov typu I a B-lymfocytov, deštrukcia CEC

Artróza kolenného kĺbu môže byť diagnostikovaná doma, ak starostlivo preskúmate príznaky ochorenia. Bez ohľadu na etiológiu sa objavujú príznaky ako opuch, začervenanie v oblasti kĺbu, celková nevoľnosť, vonkajšie príznaky deformácie kĺbového tkaniva.

Neobmedzené (akýkoľvek vek).

Stojí za to sa podrobnejšie venovať reumatoidnej artritíde (RA), čo je autoimunitné ochorenie s nejasnou etiológiou. Choroba je bežnou patológiou - trpí asi 1% populácie. Veľmi zriedkavo existujú prípady samohojenia, u 75% pacientov je stabilná remisia; u 2 % pacientov vedie ochorenie k invalidite.​

M08. Juvenilná artritída.

Tuhosť ráno trvajúca až 1 hodinu alebo viac;

1. Cieľom terapie reumatoidnej artritídy je znížiť reumatickú bolesť, zmierniť zápal, zlepšiť pohyblivosť kĺbov a zabrániť úplnej imobilite pacienta. Základné princípy, ktorými sa riadi každá klinika, ktorá lieči reumatoidnú artritídu, sú komplexnosť a konzistentnosť. Dobre zavedené sanatórium kúpeľná liečba cez terapeutické bahno.
2. Rehabilitácia.
3. Americká reumatologická asociácia (1987)

SpinaZdorov.ru

ICD 10. Trieda XIII (M00-M25) | Lekárska prax - moderná medicína chorôb, ich diagnostika, etiológia, patogenéza a spôsoby liečby chorôb

Periférne kĺby a systémové zápalové lézie vnútorných orgánov.

2 Rameno Humerus Lakťová kosť

Vysoká klinická a laboratórna aktivita RA

Nemali by sme sa však čudovať, ako liečiť artritídu kolenného kĺbu samostatne, najmä pomocou pochybných receptov ľudovej medicíny. To môže viesť k nezvratným následkom. Rozhodnutie o tom, ako liečiť artritídu kolena, sa prijíma až po komplexnom vyšetrení.​

Zvyčajne starší ako 50-60 rokov

Táto choroba ničí vnútorný povrch kĺby (chrupavky, väzy, kosti) a je nahradený jazvovitým tkanivom. Rýchlosť rozvoja reumatoidnej artritídy nie je rovnaká - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Charakteristiky klinického obrazu jedného alebo druhého typu zápalu kĺbov umožňujú podozrenie na ochorenie a predpísať potrebné vyšetrenia na potvrdenie diagnózy. V súlade s ICD-10 je RA klasifikovaná ako séropozitívna (kód M05), séronegatívna (kód M06), juvenilná (kód MO8)

M08.0. Juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída (séropozitívna alebo séronegatívna).​

opuch v oblasti kĺbov;

Prvým stupňom je potlačenie autoimunitného procesu, čo vlastne vedie k deštrukcii tkanív, bolestiam, strate schopnosti pohybu. Nasleduje protizápalová liečba, úplná očista organizmu od toxických produktov látkovej výmeny. Počas obdobia remisie obnovujú krvný obeh, zvyšujú účinnosť kĺbov, normalizujú metabolizmus. Všetky tieto štádiá kombinujú medicínske a fyzioterapeutické metódy liečby.​

INFEKČNÁ ARTROPATIA (M00-M03)

Fyzikálna terapia hrá dôležitú úlohu. Liečba sanatória - rezort sa odporúča v období minimálnej aktivity alebo remisie. Na korekciu deformít sa používajú ortézy - individuálne ortopedické pomôcky vyrobené z termoplastu, ktoré sa nosia v noci. ​Najmenej 4 z nasledujúcich Ranná stuhnutosť > 1 hodina ​ Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10: 3 Predlaktie, polomer, zápästie kĺb - kosť, ulna Počiatočná dávka 250 mg / deň s postupným zvyšovaním na 500-1000 mg / deň; udržiavacia dávka - 150-250 mg / deň

M00 Pyogénna artritída

Lekári musia určiť povahu ochorenia, aby predpísali adekvátnu liečbu. Odoslanie do laboratória a inštrumentálny výskum dať traumatológom-ortopédom, chirurgom, reumatológom. Liečebný režim vypracúva špecializovaný špecialista (môže to byť ftiziater, dermatológ-venerológ, kardiológ a ďalší lekári). Niektoré typy artritídy postihujú iba deti a dospievajúcich, preto by sa mali uvádzať v samostatnom riadku. M08.1. Juvenilná (juvenilná) ankydotická spondylitída.​ bolestivosť; Základnou liečbou je potlačenie autoimunitného procesu prostredníctvom takýchto liekov: metotrexát, sulfasalazín a leflunomid. Pokiaľ ide o minimalizáciu vedľajších účinkov, tieto sa líšia, treba to vziať do úvahy z pozície, že všetky vyžadujú dlhodobé (aspoň šesť mesiacov) užívanie. Vlastnosti u tehotných žien Artritída M06- 4 Zápästie ruky, Kĺby medzi týmito prstami, kosti, záprstný záprst Kožná vyrážka, dyspepsia, cholestatická hepatitída, myelosupresia Prvým štádiom na určenie ochorenia (podľa ICD 10) je vizuálne vyšetrenie, anamnéza. Akútne alebo chronické Juvenilná reumatoidná artritída (ICD-10 kód M08) postihuje deti po bakteriálnych a vírusových infekciách. Spravidla sa zapáli jedno koleno alebo iný veľký kĺb. Dieťa má bolesť pri akomkoľvek pohybe, opuch v oblasti kĺbu. Deti krívajú, skoro ráno vstávajú. Pri absencii liečby sa postupne rozvíja kĺbová deformácia, ktorú už nie je možné napraviť.

M08.2. Juvenilná (juvenilná) artritída so systémovým nástupom.​ zmena chôdze; Analgetický účinok majú aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). No treba ich užívať aj dlhodobo, preto musí lekár vybrať ten, ktorý pacient najlepšie znáša. Z nesteroidných látok sa široko používajú diklofenak, ibuprofén, nimesulid. Všetky vo väčšej či menšej miere postihujú gastrointestinálny trakt.Tehotenstvo zlepšuje priebeh RA, po pôrode však vždy dochádza k relapsu hyperprolaktinémie. Nesteroidné protizápalové lieky v prvom trimestri gravidity a 2 týždne pred pôrodom sú nežiaduce (v prvom trimestri - riziko teratogénneho účinku, pred pôrodom - hrozba rozvinutia pôrodnej slabosti, krvácanie, skoré uzavretie ductus arteriosus u plodu) . Zlaté soli, imunosupresíva sú kontraindikované pre tehotné ženy. Existujú dôkazy o relatívnej bezpečnosti užívania aminochinolínových liekov a sulfasalazínu, avšak očakávaný účinok by mal korelovať s možným rizikom. 3 kĺby a viac

Iná reumatoidná artritída 5 Panvový gluteus bedrový kĺb, oblasť a oblasť stehna, sakroiliakálna, stehenný kĺb, kosť, panva Metotrexát (tablety 2,5 mg, ampulky 5 mg) Druhou fázou sú laboratórne krvné testy (so zápalom, zvýšením ESR, leukocytózou, zápalovým markerom CRP a inými špecifickými reakciami).

medpractik.ru

Reumatoidná artritída, Choroby a liečba ľudových a liečivých prípravkov. Popis, aplikácia a liečivé vlastnosti bylín, alternatívna medicína

Vždy chronické Reumatoidná artritída: Stručný popis Reaktívna detská artritída (podľa ICD-10 kód MO2) sa prejavuje dva týždne po prenesenom črevná infekcia. Ak sa proces vyvíja v kolennom kĺbe, potom sú vonkajšie znaky jasne viditeľné: koža sa zmení na červenú, pod patelou je viditeľný opuch bez výrazných hraníc. Dieťa má často horúčku, ktorú znižujú lieky proti horúčke, ale bolesť v oblasti kolien zostáva.M08.3. Juvenilná (juvenilná) polyartritída (séronegatívna).​ Dysfunkcia postihnutej oblasti tela. Stáva sa, že nesteroidné lieky nie sú schopné zmierniť utrpenie pacienta, preto klinika rozhodne o použití glukokortikosteroidných (GCS) liekov – hormónov, ktoré je možné podávať injekčne priamo do postihnutého kĺbu. GCS majú veľa vedľajších účinkov, ale predpisujú sa v krátkych kurzoch, čo výrazne znižuje riziko. Faktory nepriaznivej prognózy RA zahŕňajú: séropozitivita v Ruskej federácii na začiatku ochorenia ženské pohlavie mladý vek na začiatku ochorenia systémové prejavy vysoká ESR, významné koncentrácie CRP nosiča HLA-DR4 skorý a rýchly nástup progresia erózií v kĺboch ​​nízky sociálny status pacientov. Artritída Pracovná klasifikácia reumatoidov 6 Lýtková lýtka Kolenný kĺb, kosť, holenná kosť Antagonista kyseliny listovej; inhibuje proliferáciu T- a B-lymfocytov, tvorbu protilátok a patogénnych imunitných komplexov Tretím stupňom je rádiografia. V prítomnosti artritídy, zakrivenia kĺbového povrchu, sa zistí kostná ankylóza. Začiatok ochorenia Okrem infekčnej, reaktívnej, reumatoidnej artritídy je u detí často diagnostikované aj alergické ochorenie. Choroba začína u dieťaťa náhle - ihneď po vstupe alergénov do krvného obehu. Kĺby rýchlo napučiavajú, dochádza k dýchavičnosti, žihľavke. Môže sa vyvinúť Quinckeho edém, bronchiálny spazmus. Po odstránení alergickej reakcie príznaky artritídy zmiznú M08.4. Pauciartikulárna juvenilná (juvenilná) artritída Ak juvenilná artritída postihuje malé kĺby na rukách alebo nohách, potom je možná deformácia prstov. Pri kĺbovej forme artritídy sa často pozoruje poškodenie orgánov zraku. Vyvinie sa iridocyklitída alebo uveitída. To môže znížiť zrakovú ostrosť. Séronegatívna forma artritídy je miernejšia ako séropozitívna forma. V druhom prípade sa reumatoidné uzliny často zisťujú v oblasti kĺbov. Moderná medicína na liečbu reumatoidnej artritídy využíva nové biologické produkty, ktoré inhibujú aktivitu proteínov. Tieto lieky zahŕňajú etanercept (Enbrel), infliximab (Remicad) a adalimumab (Humira). Majú oveľa menej vedľajších účinkov a poskytujú pozitívny výsledok. Artritída ručné kĺby symetrické artritída 7 členkový metatarz, Členkový kĺb, kĺb a chodidlo tarzu, ostatné kĺby chodidla, prsty RA so systémovými prejavmi, vysoká aktivita RA, nízka účinnosť iných základných liekov.Štvrtou fázou je MRI, ultrazvuk (určený na odlíšenie artritídy od artrózy, ankylozujúcej spondylitídy a burzitídy). S vymazanými znakmi, ktoré sa vyskytujú pri pomalom chronickom procese, môžu byť predpísané ďalšie hardvérové ​​štúdie kĺbu - tomografia kĺbového tkaniva, CT, pneumoartrografia. Akútne, náhle Artritída kolenného kĺbu sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo byť komplikáciou po úrazoch a chorobách. M08.8. Iná juvenilná artritída S uvažovanou patológiou často trpia iné dôležité orgány. O systémový formulár artritída sa môže vyskytnúť: Štatistické údaje V prípade závažných komplikácií sa používajú radikálnejšie metódy liečby - hemosorpcia a plazmaforéza, pri ktorej sa krv úplne vyčistí a znovu sa pacientovi zavedie. Použitie enterosorbentov sa považuje za šetrnú metódu, keď v tele zostávajú užitočné látky a vylučujú sa iba toxíny. Reumatoidná artritída: Príčiny Etiológia infekčné nešpecifické, genetické vlastnosti artritída Patogenéza (1980) Forma: Reumatoidná artritída: príznaky, symptómy Klinický obraz 8 Ostatné Hlava, krk, rebrá, lebka, trup, chrbtica 7,5-25 mg týždenne perorálne. V rovnakom štádiu je znázornená punkcia kĺbu a odber synoviálnej tekutiny na laboratórne vyšetrenie (ak je to indikované, biopsia). Postupne (vyvíja sa mesiace, roky) Artrotický kolenný kĺb opuchne a je bolestivý pri pohybe. Koža v oblasti kĺbu mení farbu (sčervená alebo sa stáva "pergamenom"), ale to nie je spoľahlivý znak zápalového procesu. M08.9. Juvenilná artritída, nešpecifikovaná exantém; Alternatívne metódy nemôžu byť jedinou liečbou, pokiaľ ide o polyartritídu. Je lepšie ich užívať v období remisie, keďže sú šetrnejšie z hľadiska vedľajších účinkov. Pri viditeľnom zápale sa osvedčili harmančekové kúpele Artritída Reumatoidné uzliny RF Rádiologické zmeny Prvé štyri kritériá musia existovať aspoň 6 týždňov. Citlivosť - 91,2 %, špecificita - 89,3 %.Reumatoidná Reumatoidná artritída: Diagnóza Laboratórne údaje 9 Nešpecifikovaná lokalizácia inštrumentálne údaje Myelosupresia, poškodenie pečene (fibróza), pľúca (infiltráty, fibróza), aktivácia ložísk chronickej infekcie. Pri určovaní typu a stupňa reaktívnej artritídy (kód ICD-10) sa vyšetruje biologický materiál (všeobecné krvné a močové testy), urogenitálne a oftalmologické vyšetrenia, test na prítomnosť HLA-B27, EKG, tymolový test, sial test, stanovenie ALT, AST, očkovanie biologických tekutín.​ Symptómy Hlavnou príčinou opuchu a vizuálne viditeľného zvýšenia patela je nahromadenie tekutiny vo vnútri kĺbu. Nadmerný tlak na steny kĺbového tkaniva spôsobuje silnú bolesť. Objem tekutiny sa v priebehu času neustále zvyšuje, takže syndróm bolesti sa stáva intenzívnejší. Juvenilná reumatoidná artritída je jednou z najčastejších a najviac invalidizujúcich reumatických chorôb, ktorá sa vyskytuje u detí. Výskyt juvenilnej reumatoidnej artritídy sa pohybuje od 2 do 16 na 100 000 detí mladších ako 16 rokov. Prevalencia juvenilnej reumatoidnej artritídy v rôznych krajinách je od 0,05 do 0,6 %. U dievčat je väčšia pravdepodobnosť, že dostanú reumatoidnú artritídu. Úmrtnosť je 0,5-1%. poškodenie obličiek typom glomerulonefritídy; Orálne užívajte infúzie brezových pukov, trojfarebnej fialky, žihľavy, prietrže. Využívajú aj zber bylín, medzi ktoré patrí divý rozmarín, harmanček, motúz, brusnice, borievka (bobule). Tento odber pol šálky trikrát denne pred jedlom je veľmi účinný pri výmennej polyartritíde.Včasné štádiá RA by sa mala začať aktívna terapia (NSAID v adekvátnej dávke + základné lieky) počas prvých 3 mesiacov od diagnózy definitívnej RA . Je to dôležité najmä u pacientov s rizikovými faktormi nepriaznivej prognózy, medzi ktoré patria vysoké titre RF, výrazné zvýšenie ESR, poškodenie viac ako 20 kĺbov, prítomnosť mimokĺbových prejavov (reumatoidné uzliny, Sjogrenov syndróm, episkleritída a skleritída intersticiálne poškodenie pľúc, perikarditída, systémová vaskulitída). Feltyho syndróm). Použitie GC je indikované u pacientov, ktorí "nereagujú" na NSAID alebo majú kontraindikácie na ich vymenovanie v primeranej dávke, a tiež ako dočasné opatrenie pred nástupom účinku základných liekov. Intraartikulárne podávanie HA je určené na liečbu synovitídy v 1 alebo viacerých kĺboch, ktorá dopĺňa, ale nenahrádza komplexnú liečbu.​ artritída Poruchy postihujúce predovšetkým periférne kĺby (končatiny) Reumatoidná artritída: Spôsoby liečby Liečba Všeobecná taktika Azatioprín, Imuran (tablety 50 mg) Režim Liečba reaktívnej artritídy v súlade s ICD-10 sa uskutočňuje v dvoch smeroch - ide o terapiu antibakteriálnymi látkami a elimináciu kĺbového syndrómu (bolesť, stuhnutosť). Zvyčajne vyslovené Okrem toho sa v kĺbe ukladajú kryštály kyseliny močovej, ktoré vyzerajú ako tenké ihličkovité hroty. Poškodzujú drobné cievky, čo je základom pre vznik pridružených infekcií U adolescentov je veľmi nepriaznivá situácia pre reumatoidnú artritídu, jej prevalencia je 116,4 na 100 000 (u detí do 14 rokov - 45,8 na 100 000), primárny výskyt - 28,3 na 100 000 (u detí do 14 rokov - 12,6 na 100 000).​ perikarditída; Počas obdobia remisie sa používajú aj korenia s petrolejom. Takéto postupy nielen zmierňujú bolesť a zápal, ale tiež prenikajú do krvi a čiastočne ju čistia. V nemocnici aj doma je možné aplikovať liečbu chladom. V nemocnici sa využívajú kryosauny – špeciálne kabínky s chladeným vzduchom, ktoré sa doma nahrádzajú ľadovými obkladmi. Po procedúre, ktorá trvá asi 10 minút, sa kĺby masírujú a miesia. Pri jednom postupe sa chladenie vykoná trikrát. Trvanie liečby - 20 dní Pacienti podľa ICD-10 by si mali vytvárať pohybový stereotyp, ktorý pôsobí proti rozvoju deformít (napr. na zabránenie ulnárnej deviácie otvárať kohútik, vytáčať telefónne číslo a iné manipulácie nie pravou, ale ľavou rukou). Poznámka Inhibícia proliferačnej aktivity T- a B-lymfocytov. Napriek vedúcej úlohe rádiografie v diagnostike artritídy je potrebné mať na pamäti, že v počiatočných štádiách ochorenia nie sú na obrázkoch vždy viditeľné patologické zmeny. Artrografia má pre lekárov pri štúdiu veľkých kĺbov informatívnu hodnotu a v prípade polyartritídy táto diagnostická metóda nie je účinná. Sérologické testy sa používajú na identifikáciu pôvodcu artritídy infekčnej povahy. Prejavuje sa zmenami v chrupavkovom a kostnom tkanive Artritída kolena je ťažká nielen kvôli syndrómu intenzívnej bolesti, ale aj kvôli narušeniu fungovania funkčných systémov. Kardiovaskulárne a endokrinný systém. Vyskytuje sa dýchavičnosť, tachykardia, nízka horúčka, potenie, poruchy prekrvenia v končatinách, nespavosť a iné nešpecifické znaky. Používajú sa tri klasifikácie ochorenia: klasifikácia juvenilnej reumatoidnej artritídy podľa American College of Rheumatology (ACR), klasifikácia juvenilnej idiopatickej artritídy podľa Európskej ligy proti reumatizmu (EULAR), klasifikácia juvenilnej idiopatickej artritídy podľa Medzinárodnej ligy reumatologických asociácií (ILAR). . zápal srdcového svalu; Venujte zvláštnu pozornosť strave. Liečitelia odporúčajú surovú stravu, najmä rozšírené používanie baklažánu v potravinách. V každom prípade možno reumatoidnú artritídu potlačiť bez toho, aby pokazila kvalitu života pacienta. M05 Séropozitívny reumatoid LEKÁRSKE OŠETRENIE artritída RA so systémovými prejavmi. Liečba artritídy je zdĺhavý proces a vyžaduje si nielen vykonávanie odporúčaní lekára ohľadom medikamentóznej terapie, ale aj absolvovanie rehabilitačných kurzov.Intenzita bolesti Chirurgia Príznaky sa líšia v závislosti od stupňa dysfunkcie, štádia a etiológie ochorenia: Klasifikácia juvenilnej chronickej artritídy zápal pohrudnice; Akákoľvek artritída, uvedená v ICD 10 pod kódmi M05, M06, M08, M13.0, si vyžaduje neustálu pozornosť, pretože ani dlhá remisia nepomôže vyhnúť sa spontánnej exacerbácii ochorenia. artritída Nesteroidné protizápalové lieky so systémovými prejavmi Špeciálne syndrómy: Feltyho syndróm, Stillov syndróm u dospelých Táto skupina zahŕňa artropatiu spôsobenú mikrobiologickými činiteľmi 150 mg/deň, udržiavacia dávka – 50 mg/deň. Je potrebné prísne dodržiavať diétu pri artritíde kolenného kĺbu. Vylúčená strava bohatá na sacharidy, údeniny, tučné mäso, strukoviny. S prechodom na diétnu výživu a použitím individuálnej terapie sa pozoruje pozitívny účinok. Vo všeobecnosti liečba artritídy kolenného kĺbu zahŕňa nasledujúce oblasti: Silne vyjadrené od samého začiatku ochorenia Prvý stupeň je charakterizovaný stredne ťažkým bolestivým syndrómom, dochádza k miernemu obmedzeniu pohybu pri rotácii kolena, pri zdvíhaní alebo pri drepe. Predpoveď Prvýkrát juvenilnú reumatoidnú artritídu opísali koncom minulého storočia dvaja slávni pediatri: Angličan Still a Francúz Shaffard. V priebehu nasledujúcich desaťročí bola táto choroba v literatúre označovaná ako Still-Chaffardova choroba. Synonymá Poškodenie pečene a sleziny. Juvenilná reumatoidná artritída je v pediatrickej praxi bežná. Táto patológia prebieha podobne ako artritída u dospelých. Ochorenie je typické pre deti do 16 rokov. Ide o najčastejšie diagnostikované ochorenie v reumatológii. Dievčatá trpia artritídou 1,5-2 krát častejšie. Choroba sa nedá úplne vyliečiť. Liečba sa tiež vykonáva počas celého života. Je dôležité, že pri absencii správnej terapie môže juvenilná artritída spôsobiť skoré postihnutie. Aká je etiológia, klinika a liečba ochorenia? M06 Iná reumatoidná artritída​Neselektívne inhibítory cyklooxygenázy (COX) Diklofenak 50 mg 2–3 r/deň Diklofenak dlhodobo pôsobiace lieky 100 mg/deň Zachovajte si význam, pretože majú najnižšie percento gastrointestinálnych komplikácií: Ibuprofén 0,8 g 3–4 r/deň naproxén 500- 750 mg 2 r / deň Ketoprofén 50 mg 2-3 r / deň (má vysokú analgetickú aktivitu) Deriváty kyseliny indoloctovej Indometacín 25-50 mg 3 r / deň Predĺžené prípravky indometacínu 75 mg 1-2 r / deň Deriváty kyseliny enolové Piroxikam 10–20 mg 2 r/deň Selektívne inhibítory COX-2 Meloxikam 7,5–15 mg/deň Nimesulid 0,1–0,2 g 2 r/deň Celecoxib 0,1 g 2 r/deň.​ Skratky Podľa séroprevalencie​ ​Myelosupresia, aktivácia ložísk chronickej infekcie. Lieky (tablety, injekcie, masti, gély); Najprv mierny, postupne sa zvyšuje

Reumatoidná artritída ICD kód 10: juvenilná, séropozitívna, séronegatívna.

Klinický obraz schematického znázornenia kĺbu poškodeného reumatoidnou artritídou.

Ochorenie začína pretrvávajúcou artritídou, postihujúcou najmä kĺby nôh a rúk.

Následne sa do zápalového procesu môžu zapojiť všetky kĺby končatín bez výnimky.

Artritída je symetrická, postihuje kĺby jednej kĺbovej skupiny na oboch stranách.

Pred nástupom príznakov artritídy môže byť pacient rušený bolesťou svalov, miernymi bolesťami pri lietaní v kĺboch, zápalom väzov a kĺbových vakov, úbytkom hmotnosti a celkovou slabosťou.

IN počiatočná fáza artritídy môže byť klinika poškodenia kĺbov nestabilná, s rozvojom spontánnej remisie a úplným vymiznutím kĺbového syndrómu.

Po určitom čase sa však zápalový proces obnoví, postihne viac kĺbov a so zvýšenou bolesťou.

Mechanizmus vývoja reumatoidnej artritídy

Napriek tomu, že etiológia poškodenia reumatoidného kĺbu nie je jasná, patogenéza (mechanizmus vývoja) je dostatočne preštudovaná.

Patogenéza vzniku reumatoidnej artritídy je komplexná a viacstupňová, je založená na spustení patologickej imunitnej odpovede na vplyv etiologického faktora.

Zápal začína synoviálnou membránou kĺbu - je to vnútorná vrstva kĺbového puzdra.

Bunky, ktoré ho tvoria, sa nazývajú synoviocyty alebo synoviálne bunky. Normálne sú tieto bunky zodpovedné za produkciu kĺbovej tekutiny, syntézu proteoglykánov a odstraňovanie produktov metabolizmu.

Pri zápale dochádza k infiltrácii synoviálnej membrány bunkami imunitného systému, pričom vzniká ektopické ložisko v podobe prerastania synoviálnej membrány, takéto premnoženie synoviocytov sa nazýva pannus.

Neustále narastajúci pannus začína produkovať zápalové mediátory a protilátky (zmenené IgG) proti synoviálnym zložkám, ktoré ničia okolitú chrupavku a kostného tkaniva. Toto je patogenéza začiatku tvorby artikulárnych erózií.

Súčasne je rast buniek, ktoré produkujú protilátky proti synoviálnym štruktúram, stimulovaný rôznymi faktormi stimulujúcimi kolónie, cytokínmi a metabolickými produktmi kyseliny arachidónovej.

Patogenéza rozvoja reumatoidného zápalu kĺbov v tomto štádiu je zahrnutá do akéhosi začarovaného kruhu: čím viac buniek produkuje agresívne faktory, tým viac zápalov a čím viac zápalov, tým je rast týchto buniek viac stimulovaný.

Zmenený IgG produkovaný synoviálnou membránou telo rozpozná ako cudzorodý agens, čo spúšťa autoimunitné procesy a začína sa tvorba protilátok proti tomuto typu imunoglobulínu.

Tento typ protilátok sa nazýva reumatoidný faktor a ich prítomnosť výrazne zjednodušuje diagnostiku reumatoidnej artritídy.

Reumatoidný faktor, ktorý sa dostáva do krvi, interaguje so zmeneným IgG a vytvára imunitné komplexy cirkulujúce v krvi. Vytvorené imunitné komplexy (CIC) sa usadzujú na artikulárnych tkanivách a cievnom endoteli a spôsobujú ich poškodenie.

CEC, usadené v stenách ciev, sú zachytávané makrofágmi, čo vedie k vzniku vaskulitídy a systémového zápalu.

Patogenézou systémovej reumatoidnej artritídy je teda tvorba imunokomplexnej vaskulitídy.

Na patogenézu ochorenia majú veľký vplyv aj cytokíny, najmä tumor nekrotizujúci faktor.

Spúšťa množstvo imunologických reakcií, čo vedie k stimulácii produkcie zápalových mediátorov, poškodeniu kĺbov a chronickosti procesu.

Reumatoidná artritída ICD 10

Na klasifikáciu reumatoidnej artritídy v modernej lekárskej praxi sa používa ICD 10 a klasifikácia Ruskej reumatologickej asociácie z roku 2001.

ICD klasifikácia reumatoidnej artritídy ju zaraďuje medzi ochorenia pohybového aparátu a spojivového tkaniva (kód M05, M06).

Klasifikácia Reumatologickej asociácie je rozsiahlejšia.

Nerozdeľuje len reumatoidnú artritídu podľa klinických prejavov, ale zohľadňuje aj výsledky sérologickej diagnózy, röntgenový obraz a zhoršená funkčná aktivita pacienta.

Kód reumatoidnej artritídy podľa ICD 10:

1. M05 - séropozitívna reumatoidná artritída (reumatoidný faktor je prítomný v krvi):

• Feltyho syndróm - M05.0;
• Reumatoidná vaskulitída - M05.2;
• Reumatoidná artritída šíriaca sa do iných orgánov a systémov (M05.3);
• RA séropozitívna nešpecifikovaná M09.9.

1. M06.0 - séronegatívna RA (bez reumatoidného faktora):

• Stillova choroba - M06.1;
• Reumatoidná burzitída - M06.2;
• Nerafinovaný RA M06.9.

1. M08.0 - juvenilná alebo detská RA (u detí od 1 do 15 rokov):

• ankylozujúca spondylitída u detí - M08.1;
• RA so systémovým začiatkom - M08,2;
• Juvenilná séronegatívna polyartritída - M08.3.

Zápalová aktivita, ktorá sa odráža v tejto klasifikácii, sa hodnotí kombináciou nasledujúcich príznakov:

• intenzita syndrómu bolesti na škále VAS (škála od 0 do 10, kde 0 je minimálna bolesť a 10 je maximálna možná bolesť. Hodnotenie je subjektívne). Do 3 bodov - aktivita I, 3-6 bodov - II, viac ako 6 bodov - III;
• stuhnutosť ráno. Do 60 minút - aktivita I, do 12 hodín - II, celý deň - III;
• úroveň ESR. 16-30 - aktivita I, 31-45 - II, viac ako 45 - III;
• C-reaktívny proteín. Menej ako 2 normy - I, menej ako 3 normy - II, viac ako 3 normy - III.

Ak vyššie uvedené príznaky chýbajú, potom je nastavený stupeň 0 aktivity, teda štádium remisie.

Kurz a predpoveď

Reumatoidná artritída je chronické, neustále progresívne ochorenie s obdobiami exacerbácií.

Exacerbácia reumatoidnej artritídy môže vyvolať vírusové infekcie, hypotermiu, stres, traumu.

Prognóza reumatoidnej artritídy závisí predovšetkým od štádia, v ktorom bolo ochorenie zistené, a od gramotnosti zvolenej liečby.

Čím skôr sa začne so základnou medikamentóznou terapiou, tým lepšia je prognóza ochorenia ohľadom zachovania pracovnej schopnosti a schopnosti sebaobsluhy.

Najčastejšími komplikáciami reumatoidnej artritídy sú vznik kĺbových dislokácií, ich deformácia a vznik ankylózy, ktorá má za následok také následky ako obmedzenie bežných denných aktivít pacienta a neschopnosť pohybu.

Stav, akým je ankylóza, je to najhoršie, čím je reumatoidná artritída nebezpečná, vedie k úplnej nehybnosti kĺbu a strate sebaobsluhy.

Chôdza je narušená, postupom času sa čoraz ťažšie pohybuje. V konečnom dôsledku progresívna reumatoidná artritída vedie k invalidite.

Prognóza dožitia je priaznivá, priemerná dĺžka života u pacientov s potvrdenou reumatoidnou artritídou je len o 5 rokov kratšia ako u ľudí z bežnej populácie.

Pri komplexnej liečbe, pravidelnej pohybovej terapii sa 20 – 30 % pacientov napriek progresívnemu ochoreniu podarí udržať aktivitu.

Keď človek na sebe spozoruje určité príznaky, takmer okamžite uteká do ambulancie. Po absolvovaní diagnostiky a absolvovaní testov lekár stanoví diagnózu - reumatoidná artritída.

Vo všeobecnosti sa aktivita choroby začína asi rok alebo dva po jej nástupe. Ochorenie je charakterizované prejavom celkových symptómov, ako sú zápaly v kĺboch ​​a nepríjemné pocity ráno.

Ale reumatoidná artritída je ochorenie, ktoré má mnoho podtypov.

Klasifikácia podľa ICD-10

Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 je reumatoidná artritída séropozitívna a séronegatívna. Tieto dva druhy majú tiež svoju klasifikáciu a každý poddruh choroby má svoj vlastný kód.

Séronegatívna RA, kód ICD-10 - M-06.0:

• Stillova choroba u dospelých - M-06.1;
• burzitída - M-06,2;
• reumatoidný uzlík - M-06,3;
• zápalová polyartropatia - M-06,4;
• iné špecifikované RA - M-06.8;
• séronegatívna RA, nešpecifikovaná - M-06.9.

Séropozitívna RA, kód ICD-10 - M-05:

• Feltyho syndróm - M-05.0;
• reumatoidná choroba pľúc - M-05.1;
• vaskulitída - M-05,2;
• reumatoidná artritída postihujúca iné orgány a systémy - M-05.3;
• iná séropozitívna RA - M-05.8;
• nešpecifikované RA - M-05.9.

Historický vývoj reumatoidnej artritídy

História hovorí, že artrózu a podobné choroby poznali už naši predkovia.

História staroveku sa odvoláva na Papyrus Ebers ako na prvého človeka, ktorý pomenoval zdravotný stav, ktorý je podobný reumatoidnej artritíde.

História Egypta naznačuje, že reumatoidná artritída bola hlavnou chorobou v tejto krajine.

História Indie pomenúva symptómy, podľa ktorých možno chorobu identifikovať: bolestivé prejavy, opuch a obmedzenie pohybu.

Príbeh z roku 1858: B Garrod vymenúva príčiny, ktoré rozlišujú reumatoidnú artritídu, osteoartritídu a dnu.

História Ďalekého východu: v prípade choroby sa ako liečba používa akupunktúra.

História 1880: v tom čase známa publikácia určuje chronický priebeh ochorenia, vplyv na šľachové puzdro a zápalový proces.

Slávna postava Hippokrates používal výťažky z vŕby na zmiernenie bolesti v prípade choroby.

Príbeh z roku 1929: Leroux pomenoval kyselinu salicylovú ako liek na bolesť pri artritíde.

Diagnóza ochorenia

Definícia a diagnóza choroby sa robí na základe ukazovateľov, ako sú kritériá pre reumatoidnú artritídu. Tie obsahujú:

• nepohodlie v kĺboch ​​a periartikulárnych tkanivách po spánku, čo je typické ráno. Aktivita takýchto bolestí spravidla trvá jednu hodinu;
• aktivita artritídy sa prejavuje v troch alebo viacerých kĺbových oblastiach;
• choroba je charakteristická pre kĺby v rukách. V jednom z kĺbov je nádorový proces: rádiokarpálny, metakarpofalangeálny, proximálny interfalangeálny;
• symetrická forma ochorenia. Zápalový proces začína v podobných kĺbových oblastiach na oboch stranách.
• výskyt reumatoidných uzlín;
• klinické testy odhalia prítomnosť reumatoidného faktora v krvi;
• prítomnosť zmien v rádiografickom obraze: erózia.

Diagnóza ochorenia sa považuje za potvrdenú v prípade zistených štyroch vyššie uvedených symptómov, ktorých aktivita by sa mala pozorovať šesť týždňov.

Testy, ktoré pomôžu objasniť diagnózu

Pri diagnostikovaní choroby lekár spravidla predpisuje nasledujúce testy:

Laboratórne testy, ktoré prispievajú k správnej diagnóze. klinické analýzy. Patrí medzi ne klinický krvný test, ktorý pomáha zistiť, koľko hemoglobínu je v tele pacienta znížené.

Klinické testy nie sú rozhodujúcim článkom diagnostiky, no vďaka nim možno určiť, aký ťažký je priebeh ochorenia.

biochemické analýzy. Patrí medzi ne biochemický krvný test, ktorý dokáže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora a C-reaktívneho proteínu.

Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Rýchlosť je normálna a vysoká. Zvýšená rýchlosť znamená, že v ľudskom tele je zápalový proces, exacerbácia ochorenia alebo ťažký priebeh.

Röntgenové vyšetrenie. Keď sa choroba ešte len začína, röntgen neukáže žiadne viditeľné zmeny. Môžete si všimnúť len prebytočnú kĺbovú tekutinu a opuch. Ale takéto príznaky nie sú len röntgenové lúče a testy, ktoré môžu ukázať. Môžu byť videné pri priamom vyšetrení lekárom. S aktívnym rozvojom artritídy bude röntgen schopný preukázať prítomnosť špecifických znakov: erózia, zmenšenie kĺbových štrbín, ankylóza.

Analýza na prítomnosť protilátok proti cyklickému peptidu. Takáto analýza je najspoľahlivejšia v modernej medicíne. Vďaka nemu možno reumatoidnú artritídu zistiť v 80% prípadov diagnózy.

Juvenilný (juvenilný) typ reumatoidnej artritídy

Juvenilný typ reumatoidnej artritídy je reumatické ochorenie, ktoré sa objavuje pred dovŕšením 16. roku veku dieťaťa (adolescenta).

V medicíne spravidla neexistuje jednoznačná odpoveď, prečo sa choroba vyskytuje. Ohrození sú ľudia s genetickou predispozíciou.

Juvenilný typ reumatoidnej artritídy má nasledovné prejavy, ako sú opuchy kĺbov, pocit stuhnutosti, bolesti a pozoruje sa aj to, že ochorenie postihuje oči.

Existuje pocit fotofóbie, infekcie spojiviek, glaukóm, keratopatia. Juvenilný typ reumatoidnej artritídy sa prejavuje zvýšením teploty.

Diagnóza ochorenia zahŕňa všetky rovnaké metódy aplikované na dospelých pacientov.

V prípade adekvátnej liečby možno juvenilný typ reumatoidnej artritídy poraziť spravidla v 50 % prípadov. Ako dlho bude liečba trvať a aké lieky užívať, môže určiť iba ošetrujúci lekár.

Biologické látky ako spôsob liečby

Biologické činidlá sú proteíny, ktoré sú geneticky upravené. Na základe ľudských génov.

Tento spôsob liečby je zameraný na potlačenie zápalu pri ochorení. Aké rozdiely majú biologické látky bez vedľajších účinkov? Proteíny pôsobia na množstvo špecifických zložiek ľudskej imunity, pričom vylučujú ďalšie komplikácie.

Napriek menšiemu počtu vedľajších účinkov sú stále dostupné. Takže dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, výskytu infekčných chorôb. Okrem takýchto miernych vedľajších účinkov je možná exacerbácia existujúceho chronického ochorenia.

Neexistuje ani tak odporúčanie, ako zákaz používania biologických činidiel v prípade sklerózy, chronického srdcového zlyhania. Použitie takýchto prostriedkov by malo byť len v prítomnosti lekára. Aplikácia sa uskutočňuje intravenóznym podaním. Je zakázané podávať liek počas tehotenstva.

Invalidita pri reumatoidnej artritíde

Postihnutie sa určuje s prihliadnutím na tieto faktory:

• stupeň ochorenia;
• priebeh choroby;
• existujúce exacerbácie a remisie počas posledného roka;
• prognóza hlavného lekára;
• schopnosť pacienta zabezpečiť sa sám.

Invalidita v chorobe má dve podsekcie: invaliditu z detstva (pred dospelosťou) a všeobecnú invaliditu (po dospelosti).

Existujú 3 skupiny postihnutia:

1. Používa sa na mierne alebo stredne ťažké ochorenie. Človek sa vie obslúžiť, pohybovať sa.
2. Umiestnené v strednom alebo ťažkom priebehu ochorenia. Človek vyžaduje starostlivosť, vie sa čiastočne obslúžiť, pohyblivosť je obmedzená.
3. Umiestnený v ťažkej chorobe. Neexistuje žiadny nezávislý pohyb. Človek sa o seba nevie postarať. Vyžaduje neustálu starostlivosť.

Psychosomatika

Psychosomatika ochorenia určuje interakciu reumatoidnej artritídy (kód ICD-10) s psychickým stavom pacienta. Psychický vplyv na priebeh choroby ho teda môže úplne zmeniť.

V prípade rôznych porúch bude iná aj psychosomatika. Preto je potrebná individuálna psychologická diagnostika.

Psychosomatika sa vyznačuje nasledujúcimi faktormi, ako je pocit, že človek je stredobodom všetkých záležitostí a starostí a v detstve sú takíto ľudia vychovávaní určitými metódami. Vyznačujú sa supersvedomitosťou a vonkajšou poddajnosťou, sebaobetovaním a nadmernou potrebou fyzickej námahy.

Psychosomatika je jedným z hlavných dôvodov rozvoja ochorenia.

Medikamentózna liečba reumatoidnej artritídy

Aké lieky predpisuje lekár na liečbu choroby? Použitie tradičných protizápalových liekov spravidla pomáha znižovať bolesť, opuch a zvyšuje funkčnosť kĺbov.

Koľko lieku je potrebné na liečbu reumatoidnej artritídy? Spravidla sa používa znížená dávka.

Je možné použiť aj analgetiká, ktoré tiež pomáhajú odstraňovať bolesť.

Bežné lieky na liečbu artritídy

Dnes má medicína veľa liekov, ktoré prispievajú k liečbe reumatoidnej artritídy (kód ICD-10). Tie obsahujú:

Sulfasalazín

Sulfasalazín je v niektorých amerických krajinách zakázaný. U nás je sulfasalazín najbezpečnejším prostriedkom, ktorý dokáže spomaliť rozvoj ochorenia.

Je potrebné poznamenať, že sulfasalazín môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Preto je zakázané používať liek Sulfasalazín s individuálnou neznášanlivosťou.

Spravidla sa sulfasalazín začína dávkou 500 mg / deň a po 14 dňoch sa dávka zvyšuje. Udržiavacia dávka lieku je 2 g / deň.

Sulfasalazín je rozdelený do dvoch dávok denne. Pre deti je sulfasalazín rozdelený do štyroch dávok.

Účinnosť lieku Sulfasalazine spravidla prichádza na začiatok - koniec tretieho mesiaca liečby. Sulfasalazín môže spôsobiť nasledujúce negatívne účinky: prejavy nevoľnosti, strata chuti do jedla, agranulocytóza.

metotrexát

Metotrexát je široko používaný v onkológii. Takže vďaka nemu dochádza k inhibícii delenia rakovinových buniek. Metotrexát však našiel svoje využitie pri reumatoidnej artritíde.

Len lekár môže predpísať správnu dávku metotrexátu.

Metotrexát v podstate vedie k zlepšeniu 6 mesiacov po jeho použití. Je potrebné mať na pamäti, že frekvencia užívania lieku metotrexát prispieva k rýchlej liečbe.

Wobenzym

Liek Wobenzym pomáha znižovať vedľajšie účinky, ako aj znižovať dávkovanie základných liekov. Wobenzym tiež pomáha znižovať dávkovanie nesteroidných antiflogistík.

Liek Wobenzym môže predpísať lekár s ľahkým stupňom ochorenia. Wobenzym sa predpisuje aj pri kontraindikáciách imunosupresívnej liečby.

Metipred

Metipred patrí do skupiny kortikosteroidov. Inými slovami, Metipred sa označuje ako metylprednizolón.

V prípade reumatoidnej artritídy Metipred pomáha eliminovať bolestivé prejavy, ako aj zlepšovať celkový stav ochorenia.

Metipred má svoje vedľajšie účinky. Preto je potrebné užívať tento liek podľa pokynov lekára.

Kurkuma

Kurkuma vôbec nie je liek, ale skôr ľudová metóda liečby.

Kurkuma je všeobecne známa ako korenie do mnohých jedál. Okrem tejto vlastnosti je kurkuma známa svojimi liečivými vlastnosťami. Kurkuma teda pomáha zmierniť bolestivé prejavy, ako aj opuchy na zapálenom kĺbe.

Príprava liečivej zmesi nie je vôbec náročná. Za týmto účelom zmiešajte rovnaké časti nakrájanej kurkumy a olivového oleja. Zázračnú zmes užívať v množstve 2 čajové lyžičky s jedlom.

Kurkuma je užitočná ako korenie, ktoré sa musí pridávať do jedla najmenej 2 krát za 7 dní.

A najdôležitejšie pravidlo - neoprávnená liečba len zhorší priebeh ochorenia.