Prečo sa krvná zrazenina zlomí? Separácia krvných zrazenín: typy, príčiny, príznaky a následky akútnych stavov

Trombóza je patológia spôsobená tvorbou krvnej zrazeniny vo vnútri žíl a tepien, ich zablokovaním a narušením krvného obehu obehový systém.

V nemocnici sú pacientom podávané intravenózne lieky heparín. Táto prirodzene sa vyskytujúca látka zabraňuje ďalšiemu rastu krvnej zrazeniny a riedi krv. "warfarín"– liek, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi a znižuje riziko tromboembólie. Predpisuje sa po siedmich dňoch liečby heparínom. Takáto terapia sa vykonáva počas šiestich mesiacov pod kontrolou koagulogramu.
Trombolytická a fibrinolytická terapia je zameraná na rozpustenie krvnej zrazeniny. Pacientom sú predpísané lieky - „Fibrinolyzín“, „Streptokináza“, „Trombovasim“, „Plazminogén“.
Protidoštičkové látky blokujú biochemické reakcie vedúce k tvorbe agregátov krvných doštičiek a zabraňujú rozvoju srdcového infarktu a mozgovej príhody. Lieky v tejto skupine zahŕňajú: "Aspirín", "Curantil", "Plavix".
Lieky na zníženie LDL: - "Levostatín", Fluvastatín"; fibráty – "Fenofibrát", "Ciprofibrát".
Antihypertenzíva - "Nifedipín", "fenigidín".
Kyselina nikotínová - "Niacín", "Niacínamid", "Niacevit".
Na zníženie existujúceho zápalu sa používajú glukokortikoidy a nesteroidné protizápalové lieky: "Dexametazón", "Diprospan", "Dicloberl", "Melbek", "Olfen".
Predpísané na zmiernenie príznakov spazmolytiká, anestetiká, vitamíny C a B.

Lieky, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu, sa podávajú do tela pacienta nielen parenterálne a perorálne, ale pomocou katétra priamo do lézie. Táto technika sa nazýva. Používa sa najmä ťažké prípady keď klasické lieky nepomôžu. Do krvnej zrazeniny sa cez katéter vstrekuje trombolytická látka, ktorá umožňuje elimináciu aj veľkých krvných zrazenín.

Chirurgia

Na staré krvné zrazeniny je ťažké reagovať medikamentózna terapia. Závažné formy trombózy vyžadujú chirurgickú liečbu. O potrebe a spôsobe chirurgického zákroku rozhoduje cievny chirurg.

Pri trombóze kavernózneho sínusu je indikovaná jeho drenáž s následným podaním nárazových dávok antibiotík a glukokortikoidov: "Oxacilín", "Nafcilín", "Dexametazón".

Moderné a bezpečná metóda Liečba patológie je laserová terapia, ktorá umožňuje dosiahnuť stabilný hypokoagulačný účinok a chrániť pacienta pred nebezpečnými následkami.

etnoveda

Tradičná medicína môže len dopĺňať to hlavné tradičná liečba , ale nesmie sa používať samostatne.

Prevencia

V súčasnosti sa prevencii trombózy pripisuje osobitný význam. Základné preventívne opatrenia:

Použitie elastických obväzov
Udržiavanie zdravého životného štýlu,
Proti fajčeniu
Správna výživa,
Normalizácia a
Strata telesnej hmotnosti,
Zvýšená fyzická aktivita,
Včasná liečba srdcovej patológie,
Obmedzené používanie hormonálnych liekov,
Odmietnutie tesného oblečenia a vysokých podpätkov,
Studená a teplá sprcha,
športové aktivity,
Vitamínová terapia,
pravidelné podávanie nízkomolekulárneho heparínu,
Pravidelné používanie.

Osoby, ktoré mali veľký chirurgický zákrok a tým, ktorí majú prísny pokoj na lôžku, je predpísaný nízkomolekulárny heparín a mechanická kompresia lýtok. U vážne chorých pacientov sa do dolnej dutej žily inštaluje filter dutej žily.

Trombóza, ako každá iná choroba, je ľahšie predchádzať ako liečiť. Prevencia trombózy je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré spúšťajú proces trombózy.

Video: trombóza v programe „O najdôležitejšej veci“

Čo je to krvná zrazenina? Jednoducho povedané, trombus- ide o hrudku alebo zrazeninu krvných doštičiek (červených krviniek) v určitej oblasti cievy. Dnes chcem vysvetliť jednoducho povedané, prečo vznikajú krvné zrazeniny, aké sú hlavné dôvody ich vzniku a aké preventívne opatrenia môžeme prijať.

Ide o to, že naše telo je schopné samostatne sa vysporiadať s mnohými problémami: príroda poskytla veľa ochranných mechanizmov, ktoré sa automaticky spúšťajú v prípade jedného alebo druhého ohrozenia života a zdravia. Medzi takéto mechanizmy patrí lepenie krvných doštičiek v blízkosti stien poškodených ciev. Toto opatrenie je potrebné na ochranu tela pred stratou krvi.

Dovoľte mi uviesť jednoduchý príklad: ak dôjde k rezu kože a spolu s ním aj rezu v cievach kože, na miesto rezu sa ponáhľajú početné krvné doštičky. Krvné doštičky sa zlepia do hustej hmoty, prúdiaca krv sa „zráža“, krvácanie sa zastaví a rana sa postupne zahojí. Toto správanie tela je úplne normálne. Ak to krvné doštičky nevykonajú ochranná funkcia(napríklad, ak sa ich počet zníži, inými slovami, krv je príliš riedka), potom existuje vysoké riziko straty krvi, ťažkosti s hojením aj tých najmenších rán a odrenín v domácnosti a vážnejšie zranenia sa môžu stať skutočnou hrozbou do života.Spomeňme si na dedičnú chorobu Careviča Alexeja – hemofíliu, ktorá spočíva v zlej zrážanlivosti krvi. Toto je veľmi závažné ochorenie, kvôli ktorému každý škrabanec predstavuje nebezpečenstvo pre život.

Ale niekedy sa agregácia krvných doštičiek, zamýšľaná prírodou ako ochranná vlastnosť tela, stáva patologickou. Kvôli komplexu faktorov krv nadmerne hustne, cievy sa oslabujú a strácajú elasticitu, a preto sa ľahko zrania, a preto hrozí riziko krvných zrazenín.

Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín:

● hustá krv je hlavným dôvodom vysokého rizika krvných zrazenín

● krehké cievy (t. j. ak ich elasticita)

● vysoký cholesterol a existujúce plaky v plavidlá

● existujúce poškodenie krvných ciev vnútorných orgánov, napríklad po operácii

Čo sa stane, ak nastanú tieto kauzálne faktory?

Krehká cieva má zvnútra poškodený, erodovaný povrch, krvné doštičky sa vrhnú na miesto poranenia a prilepia sa, aby zahojili poškodenú cievu. Vytvorí sa zrazenina. To ešte nie je krvná zrazenina, ale len riziko jej ďalšej tvorby.

Rovnaká situácia sa pozoruje pri pooperačnom poškodení ciev.

Rovnaký proces sa vyskytuje s existujúcimi plakmi v cievach, kde krvné doštičky reagujú na akumuláciu cholesterolu a z tohto dôvodu tvoria zrazeniny.

Trombus sa vytvorí, ak sa zrazenina „nerozpustí“, zostane na mieste a nie je odplavená prietokom krvi (čím je krv hustejšia, tým je menšia šanca „rozptýliť“ zrazeninu).

Prečo sú krvné zrazeniny nebezpečné?

Predstavme si, že vo veľkej nádobe sa vytvorila zrazenina-trombus. Potom sa s prúdom krvi odtrhol, išiel na „prechádzku“ a skončil v menšej (úzkej) cieve - upchal ju a uviazol v nej. Oddelená krvná zrazenina môže viesť k srdcovému infarktu (ak krvná zrazenina blokuje krvné cievy srdca) alebo mŕtvici (ak sa krvná zrazenina vytvorí a upchá krvné cievy v mozgu) a, ako viete, srdcový infarkt a mŕtvice sú najviac spoločná príčina smrť človeka.

Riziko trombózy sa vyskytuje z rôznych dôvodov, z ktorých hlavné sú:

● existujúce kŕčové žily a iné vaskulárne patológie;

● nadmerné zhrubnutie krvi v dôsledku vonkajších faktorov (napríklad z podchladenia, tepla atď.);

● predchádzajúca mozgová príhoda alebo srdcový infarkt;

● ochorenia pečene, obličiek, endokrinné poruchy(počítajúc do toho cukrovka);

● pooperačná rehabilitácia;

● nevyvážená strava s prebytkom živočíšnych tukov a trans-tukov;

● nadváha a obezita;

● tehotenstvo a menopauza;

● fajčenie a zneužívanie alkoholu;

● nedostatočný príjem tekutín, najmä čistej vody;

● nečinnosť, sedavé zamestnanie, alebo naopak dlhé státie na nohách počas pracovného dňa;

● genetická predispozícia.

Voda je hlavným filtrom a regulátorom viskozity krvi

Pamätáte si, že naše telo pozostáva z 80% vody? To zahŕňa krv, lymfu, sliny, moč a tráviace šťavy. Ak nepijeme dostatok tekutín, zostávame v teple, športujeme (potíme sa), potom nevyhnutne strácame vodu, krv sa stáva hustejšou, sliny sú viskóznejšie a moč sa koncentruje.

Pri zahusťovaní krvi sa zhoršuje filtrácia toxínov a odstraňovanie produktov látkovej premeny z tela, sťažuje sa prekrvenie buniek a orgánov, zvyšuje sa riziko zhlukovania krvných doštičiek a tvorby zrazenín. Zhoršuje situáciu a fyzický vplyv (stláčanie žíl a krvných ciev počas dlhého sedenia s nadmernou telesnou hmotnosťou) astagnácia (nehybnosť), cievy nemajú „zahrievanie“. Krehké cievy sa ľahko poškodia a krvné doštičky sa ponáhľajú na poškodené miesta a opäť tvoria zrazeniny.

Antikoagulanciá - existuje alternatíva?

Ultrazvuk, dopplerografia, angiografia a špeciálne krvné testy pomáhajú identifikovať riziko krvných zrazenín a určiť príčiny problémov s krvnými cievami. Rizikovým pacientom, najmä po mozgových príhodách a infarktoch, lekári predpisujú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi – antikoagulanciá. Tu je dôležitá prevencia relapsu. Antikoagulanciá sú tiež predpísané pre zvýšenú viskozitu krvi v horúcom počasí.

Bylinná medicína na riedenie krvi ponúka špeciálne bylinky a bylinky s cieleným účinkom a zdravý rozum radí piť viac čistej vody v horúčavách.

Prevencia krvných zrazenín – všetko je v našich rukách

Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, mnohí ľudia pravidelne užívajú lieky a v horúčave prakticky vyprázdnia domácu lekárničku. Farmaceutické prípravky, nepochybne prinášajú očakávaný účinok, ale takáto prevencia má nie príliš „príjemnú“ (čítaj „desivú“) nevýhodu: trpí žalúdok, pečeň a obličky. Napríklad taký populárny antikoagulant ako aspirín má mimoriadne negatívny vplyv zažívacie ústrojenstvo leptá sliznicu, pôsobí toxicky na pečeň a u žien vyvoláva problémy pri kritické dni v dôsledku silného riedenia krvi. Existuje alternatíva k farmaceutickej „chémii“?

Samozrejme, existujú prírodné prostriedky, ktoré sa používajú po stáročia v ľudová medicína na prevenciu trombózy. Sú to odvary, infúzie, čaje a ovocné nápoje z bobúľ a bylín, ktoré normalizujú fungovanie obehového systému. Mimochodom, pitím týchto chutných a aromatických nápojov automaticky zvyšujeme množstvo tekutín, ktoré denne vypijeme, čo je ďalšie plus v prospech výberu prírodných prostriedkov.

Prírodné prostriedky, ktoré posilňujú cievy, zlepšujú činnosť srdca, podporujú resorpciu cholesterolových plakov, čistia krv a zabraňujú jej zahusťovaniu, a preto - odstrániť hlavné príčiny krvných zrazenín, súvisí:

● brusnice, rakytník, kalina, čučoriedky, maliny, ríbezle, šípky – tieto bobule možno použiť na prípravu ovocných nápojov, kompótov a pridávať ich do bylinkových čajov;

● medzi užitočné bylinky a kvety na prevenciu krvných zrazenín patrí podbeľ, amarant, topinambur, moruša, lieska (list), ďatelina sladká, lipa (treba si vziať listy aj kvety), sofora japonská, kôra a list vŕby bielej, kvety krvavočervený hloh;

● v záhrade nájdete aj jednoduché a účinný prostriedok nápravy pre kardiovaskulárny systém: kôpor;

● užitočný je aj odvar z brezových listov a pukov;

● a samozrejme netreba zabúdať na nápoje na báze citrónu a zázvoru, ktoré synergicky posilňujú svoje účinky.

Okrem toho by sa malo zvýšiť množstvo prírodných antikoagulancií v strave: cibuľa a cesnak, zelenina a ovocie (najmä citrusové plody a hrozno), listová zelenina, ľanové semienko, nerafinované oleje z lieskových orechov, hrozna a amarantu, prírodný gaštanový med.

Na vonkajšie použitie natierame alebo natierame pagaštan konský- táto rastlina priaznivo pôsobí na cievy a prípravky na jej základe sú súčasťou základnej lekárničky na kŕčové žily. Príkladom je olejový extrakt (macerát) kvetov pagaštan konský, určený na potieranie končatín s kŕčovými žilami a tromboflebitídou.

Výber zdravého životného štýlu

Ale žiadne lieky alebo ľudové prostriedky neposkytnú požadovaný účinok, ak človek naďalej vedie nezdravý životný štýl, ktorý je sám o sebe hlavný dôvod riziko. Vysoká váha, nehybný životný štýl, nadbytok tuku a soli v strave vedú k zahusteniu krvi a vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín.

V prvom rade treba zo stravy vylúčiť tučné jedlá a potraviny, ktoré prispievajú k hromadeniu cholesterolu. Dôležité je najmä obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov. Horúce koreniny a soľ by ste nemali preháňať a v horúcom období je lepšie sa im úplne vyhnúť.

Ak chcete znížiť viskozitu krvi, musíte piť veľa vody, bylinkové čaje, zelený čaj, ovocné nápoje. Ale sóde musíme povedať prísne „nie“!

Ak máte nadváhu, mali by ste znížiť kalorický obsah jedla a snažiť sa čo najrýchlejšie zbaviť nadbytočných kilogramov: navyše zaťažujú srdce.

Gymnastika a chôdza sú trojnásobne prospešné pre prevenciu krvných zrazenín: po prvé, fyzické cvičenie pomáha schudnúť; po druhé, kardio cvičenia posilňujú kardiovaskulárny systém; a po tretie, aktivita pomáha normalizovať tok krvi a lymfy v tele. Samozrejme, nemali by ste cvičiť v horúčave: pre vonkajšie fitness a prechádzky je lepšie zvoliť si ranné alebo večerné hodiny, keď je chladno. V klimatizovanej telocvični si môžete zacvičiť kedykoľvek vám to vyhovuje.

Po športových aktivitách je užitočné plávať v bazéne. Doma v horúcom počasí si môžete urobiť chladivý kúpeľ, najlepšie s pridaním liečivých bylín. Na zlepšenie elasticity ciev je užitočná aj kontrastná sprcha, keď meníte teplotu vody z chladnejšej na teplejšiu. Je však lepšie vyhnúť sa príliš horúcim kúpeľom a dlhému pobytu v saune. Ak sa rozhodnete navštíviť parnú miestnosť počas návštevy bazéna, choďte len na pár minút a vyberte si spodné police (a určite sa najskôr poraďte so svojím lekárom).

Moderná posilňovňa s kardio prístrojmi je, samozrejme, dobrá vec. Ale ešte lepšie sú prechádzky v parkoch, kde je vzduch nasýtený kyslíkom a fytoncídmi. Oddych v borovicovom lese dáva úžasný efekt. Ak sú pre vás dlhé prechádzky náročné, skúste nordic walking.

A pamätajte, že na prevenciu trombózy je dôležité urobiť si ľahkú rozcvičku niekoľkokrát denne, aby ste uvoľnili prekrvenie organizmu. Ak máte sedavé zamestnanie, musíte si dať každú hodinu prestávku na 5-10 minút: postavte sa, prejdite sa, švihnite rukami, urobte niekoľko ohybov. Tiež sa snažte pri práci pravidelne meniť polohu, naťahovať sa a nesedzať s prekríženými nohami (mimochodom, to platí aj pri domácom oddychovaní v kresle).Ak celý pracovný deň strávite v stoji, večer si určite musíte na štvrťhodinku ľahnúť s nohami zdvihnutými o 45 stupňov.

Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Trombus – populárny lekársky termín, ktorú už počul asi každý. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa ľudia dozvedia informácie o krvných zrazeninách a o tom, čo sú príliš neskoro. Nie každý však rozumie tomu, čo presne tento pojem znamená a či sa dá smrti vyhnúť.

Typy formácií

Najjednoduchšia definícia toho, čo je trombus, je krvná zrazenina, ktorá sa môže nachádzať buď v lúmene cieva a v srdcovej dutine a vzniká v dôsledku zrážania krvi v reakcii na poškodenie cievy. Blokovanie krvných ciev a blokovanie prietoku krvi je to, čo robí takúto zrazeninu nebezpečnou.

Existujú dve podmienené klasifikácie, na ktorých je rozdelenie založené rôzne znamenia. V závislosti od miesta je možné rozlíšiť nasledujúce typy zrazenín:

Venózne/arteriálne/mikrocirkulačné. Tieto typy krvných zrazenín naznačujú, kde presne sa nachádzajú. V tomto prípade zvyčajne nehovoríme o oddelenej krvnej zrazenine, ale o trombóze. Trombóza je primárnym miestom tvorby zrazeniny, neustále rastie a častice nazývané emboly sa pod váhou odlamujú. Medzi týmito typmi možno nájsť pomerne významný rozdiel, napríklad z plaku sa nemôže vytvoriť žilová zrazenina, pretože v žilách nie sú žiadne plaky.
Parietálny. Jeden zo segmentov je pripevnený k stene cievy, takže trombus v prvom štádiu nespôsobí blokádu prietoku krvi, ale môže sa stať „darcom“ putujúcich zrazenín. Toto vrstvenie môže mať rôznu veľkosť, niekedy sú dosť dlhé vrstvy.
Podšívka. Trombóza sa vyskytuje po celom priemere cievy, pričom v strede zostáva priestor na pohyb krvi. To sa zvyšuje, najmä keď sa zväčšuje veľkosť zrazeniny.
Centrálne. Má pripevnenie k stenám na opačných stranách. Hlavná časť je však v strede, takže krv prúdi „okolo“. Táto poloha tiež značne obmedzuje prietok krvi.

Ktorákoľvek z týchto foriem trombózy sa môže stať darcom putujúcej embólie, ktorá sa bude voľne pohybovať obehovým systémom. Počas tejto „cesty“ sa môže zväčšiť alebo dosiahnuť príliš úzke cievy. Finálna podoba putovnej verzie, podobne ako všetky ostatné typy, je okluzívny embolus. Úplne blokuje pohyb krvi.

Druhá klasifikácia krvných zrazenín je založená na zložení:

Biely. Lekársky názov je aglutinácia. Jeho základom sú krvné doštičky a leukocyty a existuje veľa štádií tvorby trombu a postupujú pomaly.
Červená krvná zrazenina. Lekársky názov je koagulácia; na tvorbu krvných zrazenín sú potrebné zrážacie faktory a červené krvinky. Najčastejšie sú žilové.
Hyalínový. Komponent je tvorený plazmatickými proteínmi, na ktoré sú naviazané červené krvinky, zvyčajne v štádiu hemolýzy.
Zmiešané. Vzor tvorby trombu vyžaduje prítomnosť rôznych častíc, niektoré z nich sa prilepia, iné sa zrážajú a samy sa prichytia na steny.

Možno rozlíšiť niekoľko ďalších klasifikácií, ale podľa miesta a zloženia sú najkomplexnejšie a najdôležitejšie v diagnostike a liečbe.

Príčiny

Všetky zložky krvnej zrazeniny sa voľne pohybujú v obehovom systéme zdravý človek. Zlúčenina základné prvky nevyskytuje sa spontánne, musia existovať určité dôvody na tvorbu krvných zrazenín v cievach:

Choroba môže začať poranením krvných ciev. Poškodenie nemusí byť mechanické, môže byť dôsledkom ožiarenia, chemoterapie alebo traumy, zápalu v dôsledku infekcií a dokonca aj nadmerného množstva cholesterolu v stenách. Pri poškodení cievnej steny sa objavia fibrínové vlákna. Doslova sa „lepia“ na prvé zložky budúcej zrazeniny a viažu ich na steny nádoby.
Stojí za to si to pripomenúť chirurgická intervencia– najčastejšia príčina krvných zrazenín, preto sa po operácii veľmi často začnú vytvárať krvné zrazeniny. Podobné výsledky môže priniesť aj prirodzený pôrod.
Trombóza môže byť dôsledkom nesprávneho fungovania koagulačného systému, pretože je zodpovedný za zrážanie krvi a tvorbu krvných zrazenín. To je zvyčajne pre telo dobré, pri úraze zrazenina bráni voľnému prietoku krvi v mieste prasknutia. To stačí na to, aby ste počkali, kým sa tkanivo nezjazví, pretože vám to ušetrí stratu vzácnej krvi.
Zlyhanie koagulačného systému je často, ale nie nevyhnutne, spojené s vrodené patológie alebo dedičnosť. K zlyhaniu dochádza aj vtedy, keď je v krvi vírus alebo baktéria, ak imunitný systém obmedzený určitými lieky. Telo jednoducho nedokáže pochopiť, čo sa stalo a spustí kaskádu zrážania krvi, čím sa vytvorí základ pre tvorbu krvných zrazenín.

Dôvod, prečo sa tvoria krvné zrazeniny, nie je vždy výsledkom krátkeho procesu. U sedavých ľudí sa vyskytujú problémy s krvným obehom v dôsledku stláčania krvných ciev. Zvyčajne sa táto porucha vyskytuje v dôsledku kŕčových žíl, nadmernej hmotnosti, tehotenstva alebo užívania hormonálnych liekov u žien. Niektorí vedci dokonca tvrdia, že riziko trombózy z tohto dôvodu súvisí s výškou, takže sa vyskytuje častejšie u ľudí, ktorí sú príliš nízky alebo príliš vysokí.

Symptómy

Trombóza - nebezpečná choroba, pretože nie je vždy možné ju odhaliť v počiatočných štádiách. Vonkajšie príznaky Prítomnosť krvných zrazenín sa neprejaví okamžite a v miernych prípadoch môže ochorenie úplne chýbať. Ďalšie príznaky krvnej zrazeniny sú veľmi rôznorodé a do značnej miery závisia od toho, kde sa zhutnenie nachádza a aké závažné je ochorenie.

Pre trombózu povrchových žíl je charakteristické, že sa dá zistiť palpáciou, pretože je blízko povrchu kože. Takáto zrazenina je hustá formácia, v primárnom štádiu je mäkká, ale pri palpácii môžete cítiť tvrdú formáciu. Medzi ďalšie príznaky patrí začervenanie kože, opuch končatiny a zvýšená teplota v mieste krvnej zrazeniny. Opuch vzniká niekoľko hodín a pri stlačení bolí. Symptómy povrchová trombóza môže byť niekedy zamenená s infekciou.

Symptómy venózneho trombu v hlbokých žilách sú začervenanie a opuch, ako v predchádzajúcom prípade. Postihnuté miesto bude teplejšie, s najväčšou pravdepodobnosťou stúpne teplota celého tela a je možná horúčka. Pacient pociťuje bolesť pri stlačení na oblasť blízko zdroja zápalu. Na koži sa objavujú aj stopy – modré škvrny.

Najnebezpečnejšie sú arteriálne krvné zrazeniny. Príznaky krvných zrazenín do značnej miery závisia od postihnutého orgánu. Trombóza tepien v srdci sa vzťahuje na koronárnu chorobu srdca, teda medzi príznaky:

dyspnoe;
bolesť za hrudnou kosťou, ktorá vyžaruje do ramena alebo chrbta;
zvýšené potenie;
nevoľnosť.

Arteriálna trombóza končatín vedie k silnej bolesti a bledosti kože, zníženiu teploty tkanív bez zásobovania krvou. V takýchto situáciách pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť, len to dáva šancu zachrániť postihnutú ruku alebo nohu pred amputáciou.

Arteriálna trombóza v hlave spôsobuje zreteľnejšie poruchy, ktoré sú viditeľné pre ostatných. Problémy s rečou, koordináciou, prehĺtaním, zrakom, svalovou silou a pohybom. Príznaky krvnej zrazeniny sa do značnej miery prekrývajú s mŕtvicou, pretože je to najbežnejší výsledok, ak sa nelieči.

Krvné zrazeniny nachádzajúce sa v tepnách mozgu často spôsobujú mŕtvicu; takéto lézie možno identifikovať podľa straty reči, zraku a citlivosti. Príznaky sú zvyčajne dočasné, ale zotavenie môže trvať pomerne dlho. Okrem toho neexistuje žiadna záruka, že dôjde k úplnému zotaveniu.

Hlavnou komplikáciou venóznej trombózy je oddelenie krvnej zrazeniny, jej migrácia s krvným obehom do pľúc a rozvoj tromboembólie. pľúcna tepna(TELA). PE je život ohrozujúce ochorenie, ktoré sa prejavuje náhlou bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou a kašľom s krvou. V závažných prípadoch sa vyvíja pád krvný tlak a strata vedomia, je možná zástava srdca.

Portálový expert, lekár prvej kategórie Taras Nevelichuk.

Diagnostika

Trombóza je ochorenie, ktoré je diagnostikované skôr, ako sa objavia príznaky krvných zrazenín.

Ak pôjdete s problémom k lekárovi, je veľká pravdepodobnosť, že liečba bude neúčinná. Preto je v mnohých ohľadoch diagnostika choroby iniciatívou pacienta, ktorý sa stará o svoje zdravie. Pri identifikácii choroby lekármi existuje niekoľko fáz:

Analýza klinickej histórie. Krvné zrazeniny v cievach nevznikajú z ničoho nič, preto sa človek hodnotí podľa toho, či je ohrozený. Zvyčajne sa delí do 3 kategórií: vysoká, stredná a nízka pravdepodobnosť ochorenia. Hodnotenie sa vykonáva s prihliadnutím na predchádzajúce operácie, vek, životný štýl, zlé návyky a niektoré ďalšie faktory.
Vizuálna kontrola. Trombóza povrchových žíl sa dá zistiť palpáciou. V iných prípadoch môže lekár pri externom vyšetrení zistiť zmenu farby koža alebo opuch.
Krvný test na zrážanlivosť. Táto diagnostická metóda je všeobecná, pretože naznačuje iba pravdepodobnosť zrazenín. O zvýšená hladina Po krvných testoch D-diméru by malo nasledovať viac ako presné metódy výskumu.
Ultrazvuk. Táto diagnostická metóda sa používa takmer vo všetkých prípadoch podozrenia na krvné zrazeniny. Dokáže ľahko odhaliť trombózu končatín, no na vyšetrenie celého tela sa používajú iné metódy.
Angiografické metódy (flebografia a arteriografia). Diagnostická metóda pomocou röntgenu kontrastná látka, ktorý sa používa na detekciu krvných zrazenín v krvných cievach.
CT. Môže byť použitý na detekciu krvných zrazenín v takmer akomkoľvek orgáne a môže byť použitý namiesto ultrazvuku. V praxi sa najčastejšie používa na diagnostiku krvných zrazenín v pľúcach alebo mozgu.
EKG. Tento typ diagnózy sa používa na detekciu trombózy koronárnych artérií srdca.
EchoCG. Ultrazvuková metóda diagnostika na zistenie krvných zrazenín v komorách srdca.

Ak počas vyšetrenia pacient na klinike neodhalil žiadne známky trombózy, neznamená to, že ho choroba neovplyvní. Riziko ochorenia sa zvyšuje po 40. roku života. Preto je potrebné podať žiadosť znova o niekoľko rokov.

Liečba

Prvé štádiá liečby sa vykonávajú prísne pod dohľadom odborníkov v nemocnici. Po niekoľkých dodatočných testoch lekár určí ďalší postup liečby. Výsledkom súboru opatrení by mala byť prirodzená resorpcia. Avšak v obzvlášť ťažkých prípadoch ochorenia, najmä s arteriálnou trombózou, je predpísaný chirurgické odstránenie zrazenina. Samotný proces liečby nemožno nazvať krátkym. Často to trvá viac ako niekoľko mesiacov. Našťastie netreba celý ten čas ostať v nemocnici.

Medikamentózna liečba je založená na liekoch na riedenie krvi – antikoagulanciách. Riedenie krvi vedie k prirodzenému vymiznutiu krvnej zrazeniny. Táto terapia je veľmi účinná nielen ako liečba choroby, ale aj ako prevencia. Antikoagulanciá sa zvyčajne nevysadia ihneď po dosiahnutí cieľa. Pijú ich nejaký čas, aby odstránili možnosť relapsu.

Ešte jeden liekmi Liečba je trombolytika. Pôsobia výlučne na výchovu. Pod vplyvom drog namiesto vrstvenia častíc postupne odpadávajú. Formácie odchádzajú vo veľmi malých objemoch a potom sa úplne rozpustia. Trombolytiká sa podávajú injekčne, takže výsledky možno dosiahnuť pomerne rýchlo.

Pri najľahších formách trombózy je predpísaná fyzioterapia. Môžu byť odstránené pravidelnými masážami, ako aj fyzická terapia. Lekári dôrazne odporúčajú zmenu životného štýlu, najmä pri sedavom zamestnaní. Neustále prechádzky na čerstvom vzduchu normalizujú krvný obeh a choroba prejde sama. Mechanizmus tvorby trombu je často založený na aterosklerotickom pláte, takže diéta sa stáva doplnkovou liečebnou metódou. Dá sa použiť aj ako prevencia.

Niekedy sú špeciálne filtre umiestnené v dolnej dutej žile, ktorá vedie krv z dolnej časti tela. Neovplyvňujú zrazeninu v nej normálny stav ak sa však zrazenina uvoľní, filter zabráni jej pohybu. Táto prax sa používa v prípadoch, keď existuje vysoké riziko vstupu embólií do pľúc. Filtrácia je kombinovaná s inými typmi ošetrenia, pretože sama o sebe je to len pasívny obmedzovací postup.

Upchatie ciev krvnou zrazeninou znižuje rýchlosť prietoku krvi, čo sa prejavuje ischémiou (arteriálna trombóza), stagnáciou žíl. Medzi najčastejšie následky trombózy patrí chronický uzáver ciev končatín, angina pectoris, prechodné útoky cerebrálna ischémia, ischemická kolitída. Pri akútnom zastavení výživy tkanív dochádza k orgánovým infarktom a gangréne končatín.

📌 Prečítajte si v tomto článku

Čo je krvná zrazenina

Trombus je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí pri poškodení steny žily alebo tepny. V niektorých prípadoch sa môže tvoriť vo vnútri srdca, ako aj v zdravej cieve. Pozostáva z krvných buniek (hlavne krvných doštičiek) a fibrínových vlákien.

Ak je trombus veľký, potom sa stáva prekážkou pohybu krvi - jeho prítok cez tepny alebo odtok cez žilový systém je narušený. V prvom prípade bunkám chýba výživa a kyslík, čo vedie k ich smrti. Tak vznikajú infarkty vnútorných orgánov (myokard, pľúca, obličky, črevá) a mozgu (mŕtvica).

Žilová trombóza spôsobuje opuchy a bolesti končatín, no najväčším nebezpečenstvom je oddelená krvná zrazenina. Putuje s krvným obehom a vstupuje do systému pľúcnych tepien. Dochádza k upchatiu vetvy – pľúcnej tromboembólii, ktorá môže mať za následok smrť pacienta.

Aká látka sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny?

Hlavnou látkou, ktorá sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny, sú fibrínové vlákna. Vznikajú z krvnej bielkoviny – fibrinogénu. Táto transformácia vyžaduje, aby enzým trombín „odrezal ďalšie“ časti. Fibrinogén sa syntetizuje v pečeňových bunkách a z nich sa dostáva do krvného obehu.

Pri nedostatku dochádza k zvýšenému krvácaniu a pri nadmernom množstve sa zvyšuje riziko trombózy. Na štúdium obsahu fibrinogénu je predpísaný krvný test - koagulogram. Norma sa považuje za v rozmedzí od 1,8 do 3,5 g / l.

Kde sa tvoria krvné zrazeniny – v žilách alebo tepnách?

Krvné zrazeniny sa tvoria v žilách alebo tepnách, ako aj v iných častiach obehového systému, kde je krv. To môže byť:

kapiláry;
malé vetvy krvných ciev: venuly a arterioly (mikrocirkulačné spojenie);
srdcovej dutiny.

Pre vznik arteriálnej trombózy je hlavným faktorom poškodenie tkaniva (vnútorná výstelka cievy alebo srdca). Pri venóznom je dôležité zahustiť krv a spomaliť jej pohyb. V prípade oklúzie malých ciev je kritické zloženie plazmy, intravaskulárna koagulácia a nízky prietok krvi.

Schéma tvorby krvných zrazenín

Tvorba krvnej zrazeniny sa dá zjednodušiť takto:

Poškodenie plavidla.
Adhézia a spojenie krvných doštičiek.
Aktivácia koagulačných faktorov a jej výsledok – tvorba fibrínových vlákien.

Pre poškodenie ciev sú dôležité dve skupiny faktorov:

deštrukcia membrány - trauma, infekcia, imunitný komplex, zvýšený obsah molekuly glukózy;
funkčné - zníženie ochranných vlastností prirodzeného antikoagulačného systému, ku ktorému dochádza počas stresu, aterosklerózy, popálenín a žiarenia.

Pre patologickú tvorbu trombu je potrebná prítomnosť 2 skupín znakov. Normálne, keď ochranné mechanizmy fungujú dobre, pri aktívnom pohybe krvi nie sú podmienky na tvorbu veľkej krvnej zrazeniny.

Ak sa proces už rozbehol, tak na jeho udržanie je dôležitá ďalšia podmienka – vysoká koagulačná aktivita krvi. Volá sa to trombofília. Vyskytuje sa pri zvýšení počtu a rýchlej aktivácii krvných doštičiek, zahustení krvi (dehydratácia, vysoký cholesterol, glukóza).

Štádiá trombózy

Bolo identifikovaných niekoľko po sebe nasledujúcich štádií tvorby trombu:

Poranenie vnútornej výstelky cievy.
Uvoľňovanie tkanivových koagulačných faktorov.
Fixácia krvných doštičiek v mieste poranenia.
Uvoľňovanie látok krvných doštičiek, ktoré spúšťajú reťazec sekvenčných reakcií za vzniku fibrínových vlákien.
Sieťka fibrínových vlákien zachytáva krvné bunky.
Vytvorí sa zrazenina.
Trombus sa sťahuje s uvoľňovaním plazmy a stáva sa hustejším.

Príčiny trombózy

Trombogénne rizikové faktory zahŕňajú:

Prvé príznaky krvnej zrazeniny

Včasné štádiá cievnej trombózy sa prejavujú príznakmi zlého prekrvenia a zhoršeným odtokom z postihnutej oblasti. Vyskytujú sa pri záťaži, po odpočinku miznú alebo ubúdajú, striedajú sa obdobia zhoršenia stavu s dosť dlhou normalizáciou pohody. Treba poznamenať, že presne počiatočné znaky sú reverzibilné a dobre reagujú na liečbu, keďže v tomto čase sa nezvratné zmeny v orgánoch ešte nestihli rozvinúť.

Podozrenie na trombózu je možné na základe nasledujúcich príznakov:

Umiestnenie lokalizácie	Symptómy
Tepny končatín	studené ruky alebo nohy, únava, nízka tolerancia cvičenia, prerušované klaudikácie po dlhej prechádzke
Žily na rukách alebo nohách	opuch na konci dňa, ťažkosť, pocit plnosti, mravčenie, výskyt siete rozšírených cievok na koži
Koronárne tepny	po fyzickom alebo emocionálnom strese vysokej intenzity sa objavuje nepohodlie resp lisovanie bolesti v srdci, slabosť, ťažkosti s dýchaním
Cievy mozgu	hučanie v ušiach, občasné závraty, rozmazané videnie, zábudlivosť, neprítomnosť mysle, znížená schopnosť koordinácie pohybov, mierna alebo občasná neistota chôdze
Črevné tepny	bolesti brucha bez jasnej lokalizácie a súvislosti s príjmom potravy, zhoršujú sa po fyzickej námahe, nadúvaní, striedaní hnačky a zápchy

Všetky tieto príznaky nie sú špecifické pre trombózu, vyskytujú sa aj pri iných ochoreniach, preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie čo najskôr. Na zistenie zablokovania cievy a určenie príčiny je potrebné kontaktovať chirurga (bolesť a opuch končatín), kardiológa, neurológa pre príznaky srdca, mozgu alebo gastroenterológa pre poruchy trávenia.

Diagnóza sa vykonáva pomocou angiografických štúdií a často pomocou záťažových testov.

Ako rozpoznať krvnú zrazeninu

Krvnú zrazeninu možno rozpoznať, ak narúša krvný obeh a objavia sa príznaky trombózy:

Typ trombózy	Symptómy
Hlboké žily nohy	Distenzia, bolesť, zosilnie pri prehmataní v oblasti postihnutej cievy, opuch, začervenanie alebo modrastá farba kože, zvýšenie jej teploty, výrazná žilová sieť, upchaté žily.
Pľúcna tepna	Náhle dýchavičnosť, modrastá koža so sivým odtieňom, pokles tlaku, bolesť na hrudníku, poruchy srdcového rytmu, vypuklé žily na krku, mdloby, kašeľ, sipot, ružovkastý spút, zvýšená telesná teplota, bolesť v pravom hypochondriu.
Koronárne tepny srdca	Bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúca do chrbta, krku, sa vyskytuje pri strese, fyzická aktivita, sprevádzané dýchavičnosťou a zrýchleným tepom srdca.
Arteriálna sieť nôh	Chlad, necitlivosť nôh, pálenie, bolesť pri chôdzi, ktorá sa zastaví, keď prestanete, koža zbledne a prsty zmodrie.
Mozgové tepny	Závraty, neistota, rôzne poruchy videnia, nejasná reč, znížená svalová sila a citlivosť v ruke a nohe, strata pamäti.

Hlavné znaky tvorby a symptómy

Tvorba krvnej zrazeniny v žilách alebo tepnách sa stáva prekážkou krvného obehu. V štádiu vyjadrenia klinické prejavy u pacientov sa vyvinie ischemický syndróm rôznej miere intenzitu alebo stagnáciu žíl.

Žilová trombóza končatín

Prítomnosť krvnej zrazeniny v žilovej sieti horných alebo dolných končatín (častejšie) môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

opuch;
ťažkosť v nohách alebo rukách;
zvýšená únava;
znížená tolerancia zaťaženia;
bolesť pozdĺž žily;
sčervenanie kože;
rozšírenie subkutánnych ciev (sieťový vzor);
zvýšenie miestnej teploty.

Najprv sa tieto príznaky objavia iba počas cvičenia a po nočnom odpočinku zmiznú. Ako postupujú, objavujú sa aj v pokoji.

Arteriálna trombóza v ruke alebo nohe

Symptómy sú spojené nielen s upchatím krvných ciev, ale aj so spazmom stien tepien. Hlavné prejavy ischémie tkanív končatín:

bledá a studená pokožka;
chilliness nôh alebo rúk;
bolesť rôznej intenzity, meniaca sa pohybom;
oslabenie pulzácie tepien pod miestom zablokovania;
necitlivosť končatín, mravčenie.

V srdci

Výskyt bolesti na hrudníku počas fyzického alebo emočného stresu je Hlavná prednosť trombóza koronárnych ciev. Vo veľkej väčšine prípadov je spojená s aterosklerózou tepien. Útoky môžu byť krátkodobé a bolesť je tolerovateľná alebo dlhotrvajúca, neznesiteľná so strachom zo smrti.

Bolestivé pocity zasahujú okrem oblasti srdca aj do ľavej polovice tela, lopatky, prípadne môžu byť atypické (brucho, pravé končatiny). Úľava nastáva v pokoji, po užití Nitroglycerínu.

Trombóza koronárnych ciev

V mojej hlave

Bolesť hlavy v dôsledku trombózy

Bolesť hlavy v dôsledku trombózy sa vyskytuje pri zablokovaní tepien, žíl a dutín mozgu. Typické znaky:

Typ trombózy	Symptómy
Arteriálna (ischemická mŕtvica)	U starších pacientov sa stav postupne zhoršuje, zhoršuje sa reč, pohyb a citlivosť končatín (ochrnutie), strácajú sa zorné polia. Bolesť hlavy sa vyskytuje častejšie v okcipitálnej alebo časovej oblasti.
Venózna	Začína sa silnou bolesťou hlavy s nevoľnosťou a vracaním, poruchami vedomia, pohybmi rúk a nôh na polovici tela, sú možné kŕče a s progresiou sa symptómy menia.
Venózne dutiny	Vyskytuje sa ako komplikácia otitis, sinusitídy, dochádza k neustálemu nárastu bolesť hlavy, nie je ovplyvnená liekmi proti bolesti, zintenzívňuje sa pri fyzickom strese, v ležiacej polohe je zaznamenaná horúčka, zvracanie.

Bolesť z krvnej zrazeniny

Môže sa objaviť bolesť z krvnej zrazeniny rôzne časti tela, symptómy závisia od miesta upchatia, typu a kalibru cievy a prítomnosti bypassových obehových ciest. Možné sú nasledujúce znaky:

hlboké žily nohy - distenzia v nohe, bolesť pozdĺž postihnutej žily, zvyšuje sa pri palpácii, dochádza k opuchu, začervenaniu kože, zreteľnému žilovému vzoru;
koronárne tepny - záchvaty anginy pectoris (retrosternálna bolesť), pohybom sa zintenzívňujú, kľudom ustupujú, uvoľňujú sa Nitroglycerínom, prípadne sa šíria do ľavej polovice tela, krku, dlhotrvajúci záchvat znamená rozvoj infarktu;
mozgové cievy - ohniskové príznaky deštrukcie mozgového tkaniva (svalová slabosť, poruchy citlivosti), poruchy reči, prehĺtanie, neistota pri chôdzi, rozmazané videnie;
pľúcne tepny - náhla bolesť v hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ, horúčka, modrastá koža;
obličková - bolesť dolnej časti chrbta podobná obličková kolika, krv v moči.

Črevná ischémia

Bolesť v bruchu sa stáva takmer konštantnou, stolica je častejšia, objavujú sa v nej hlien a krvné pruhy a potom sa v stolici takmer vždy nachádza krv. Jedenie a fyzická aktivita prispievajú k zvýšeniu bolesti. Trvanie útoku môže byť od 0,5 do 5 hodín. Dochádza k strate chuti do jedla, vychudnutiu, nevoľnosti a periodickému zvracaniu.

Ako zistiť, či sú v tele krvné zrazeniny

Ak chcete zistiť, či sú v tele krvné zrazeniny, musíte najskôr kontaktovať flebológa, ktorý vyšetrí končatiny a vykoná pochodový test - aplikuje elastický obväz na celú nohu od prstov až po slabiny. Potom musí pacient chodiť, kým sa neobjaví bolesť. Ak k tomu dôjde po niekoľkých minútach, a povrchové žily nezmizli, potom s vysoká pravdepodobnosť je tam zablokovanie. Na potvrdenie diagnózy je predpísané:

Ultrazvuk ciev dolných končatín s dopplerovskou sonografiou;
flebografia;
reovasografia;
rádionuklidové skenovanie (ak je indikované).

Na identifikáciu arteriálnej trombózy sa berú do úvahy klinické prejavy:

bolesť v srdci počas fyzického a emočného stresu, záchvaty angíny;
prerušovaná klaudikácia - pri chôdzi sa musíte zastaviť kvôli silnej bolesti;
závraty, bolesti hlavy, poruchy pamäti, únava pri duševnej práci.

V prvom prípade ďalšie vyšetrenie vykonáva kardiológ pomocou:

lekárske vyšetrenie - identifikácia edému, zmeny farby kože, meranie krvného tlaku, počúvanie zvukov srdca;
EKG, EchoCG, ak je to potrebné, so záťažovými testami;
krvné testy na zrážanlivosť a obsah cholesterolu (koagulogram a lipidový profil), hladina glukózy;
všeobecný krvný test s počtom krvných doštičiek.

Príklad krvného testu s počtom krvných doštičiek

Ak existujú príznaky tvorby krvných zrazenín, potom problém vyriešiť chirurgická liečba Vyžaduje sa koronárna angiografia. Keď dôjde k upchatiu ciev dolných končatín so záchvatmi bolesti nôh pri chôdzi, priechodnosť tepien posúdi cievny chirurg počas:

inšpekcia;
meranie tlaku na nohách a rukách;
pocit pulzu;
Ultrazvuk s duplexným skenovaním;
angiografia (injekcia kontrastnej látky) a posúdenie jej distribúcie pomocou röntgenového žiarenia alebo tomografie.

Stav mozgových tepien vyšetruje neurológ. Určuje reflexy a zmeny citlivosti a pohybov. Na vizualizáciu krvných ciev sa používa:

reoencefalografia;
elektroencefalografia;
Ultrazvuk s dopplerovskou sonografiou;

MRI mozgových ciev

Ako skontrolovať krvné cievy na plaky a krvné zrazeniny

Aby sa skontrolovali cievy na prítomnosť plakov a krvných zrazenín, vykoná sa ultrazvuk s Dopplerovým ultrazvukom. Pomocou tejto metódy môžete vyhodnotiť:

prítomnosť prekážky pohybu krvi;
celkový priemer cievy a jej priechodnosť;
rýchlosť prietoku krvi;
hustota trombu;
jeho nebezpečenstvo (mobilita).

Dopplerografia krvných ciev

Ak získané údaje nestačia na výber liečebnej metódy, potom sa použije angiografia. Zahŕňa zavedenie kontrastnej látky. Najčastejšie sa predpisuje predtým chirurgická intervencia. Jednou z metód hľadania krvnej zrazeniny je injekcia fibrinogénu označeného rádioizotopmi. Ukáže skryté krvné zrazeniny, no nebude vedieť určiť ich štruktúru, veľkosť a riziko prasknutia.

Trombus (plávajúce zrazeniny alebo plávajúce zrazeniny) sa uvoľní, ak je jeho pripevnenie k stene cievy krehké. Prudký skok v tlaku alebo fyzickom strese stačí na to, aby sa začala pohybovať žilovou alebo arteriálnou sieťou. Dochádza k zablokovaniu nosných vetiev pľúcnej tepny žilovej krvi, ak to bolo v žilách alebo tepnách vnútorných orgánov pri tvorbe v arteriálnej sieti, ľavej predsieni.

Známky zlomenej krvnej zrazeniny

Oddelená krvná zrazenina sa pohybuje cez cievy, kým nespôsobí upchatie; príznaky sa objavujú v závislosti od veľkosti a umiestnenia:

náhla smrť (s poškodením veľkej pľúcnej tepny) v priebehu niekoľkých minút;
zvýšený tlak v cievach pľúc (vetvy stredného kalibru sú zablokované) - dýchavičnosť, kašeľ, záchvaty dusenia, modrastá koža;
ohnisková deštrukcia pľúcne tkanivo(srdcový infarkt-pneumónia) – bolesť na hrudníku, zhoršená kašľom a dýchaním, hemoptýza, vysoká horúčka.

Roztrhnutie intrakardiálneho trombu, ktorý sa predtým nachádzal v ľavej predsieni, vedie k cirkulácii zrazenín v krvi cez arteriálnu sieť. Môžu vstúpiť do mozgu a vnútorné orgány. To vedie k nasledujúcim príznakom:

Dôsledok oddelenej krvnej zrazeniny	Symptómy
Mŕtvica	Asymetria tváre, nápadná pri pokuse o úsmev, porucha reči, nehybnosť polovice tela, čiastočná strata zorných polí.
Infarkt myokardu	Záchvat bolesti na hrudníku, ktorý trvá viac ako 15-20 minút so studeným potom, začervenaním hornej polovice tela, silnou slabosťou a strachom zo smrti.
Infarkt obličiek	Ostrá bolesť v krížoch, zvýšený krvný tlak, krv v moči, horúčka, nevoľnosť.
Črevný infarkt	Kŕčové bolesti, hnačka, vracanie a bolestivosť môžu zmiznúť, čo je zlé znamenie, pretože môže znamenať perforáciu črevnej steny.
Gangréna končatín	Bledosť a následne sčernenie kože, absencia pulzu, citlivosť kože, zvrásnenie tkanív alebo ich rozpad s páchnucim zápachom.

Prečo sa krvná zrazenina pretrhne u človeka, hlavné dôvody

Keď sa krvná zrazenina odtrhne od steny cievy, príčina je:

jeho voľné umiestnenie v nádobe (umývané krvou na troch stranách);
malá oblasť pripojenia;
slabá fixácia v mieste zvýšeného prietoku krvi (napr. veľká žila dolné končatiny);
pridanie infekcie (hnisavé topenie);
zvýšená telesná teplota (horúci kúpeľ, sauna, horúčka);
ťažké zdvíhanie, náhla fyzická námaha;
napätie so zápchou;
zmeny krvného tlaku - hypertenzná kríza, silné výkyvy;
zmena polohy tela po dlhom čase odpočinku na lôžku.

Takéto faktory sú charakteristické pre najbežnejšiu formu trombózy – žily dolných končatín. V 10% prípadov sa krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila v srdcovej dutine, odlomí. Provokujúcim stavom je záchvat silného kašľa, ako aj obnovenie srdcového rytmu po fibrilácii predsiení.

Čo bude indikovať oddelenú krvnú zrazeninu?

Krvná zrazenina môže byť pevne pripevnená k stene cievy, v tomto prípade spôsobuje postupnú progresiu porúch krvného obehu. Najnebezpečnejším variantom vývoja ochorenia je prasknutie krvnej zrazeniny a akútne zablokovanie žíl alebo tepien. Provokujúce faktory sú:

Následky akútnej oklúzie krvných ciev v rukách alebo nohách sú:

pocity necitlivosti a bodania;
strata citlivosti na dotyk (parestézia);
znížená schopnosť aktívnych pohybov (paréza) alebo ich úplná nemožnosť (ochrnutie);
absencia arteriálnej pulzácie;
studená, bledá, potom modrastá pokožka.

Ak sa prietok krvi neobnoví včas, začne gangréna končatiny. Tkanivá odumierajú s výskytom typickej čiernej farby v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Najprv je silný syndróm bolesti, keď sú nervové vlákna zničené, bolesť sa zastaví a príznaky intoxikácie sa zvyšujú. Liečba si vyžaduje amputáciu končatiny alebo jej časti.

Pozrite si video o prvých príznakoch kŕčových žíl:

Trombóza pľúcnej artérie

Mŕtvica

Akútne upchatie mozgovej cievy vedie k zastaveniu výživy časti mozgového tkaniva. Ukazuje sa toto:

náhla slabosť končatín, po ktorej nasleduje strata pohybu a citlivosti;
znížená jasnosť reči až po úplnú afáziu;
silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie;
porucha vedomia;
skreslenie tváre, pohľad na stranu;
poruchy sluchu, zraku a prehĺtania.

Akútne upchatie mozgovej cievy vedie k zastaveniu výživy časti mozgového tkaniva

Infarkt myokardu

Trombóza koronárnych ciev vedie k úplnému zablokovaniu prietoku krvi do časti srdcového svalu. V typickom priebehu sa intenzívna bolesť vyskytuje v srdci alebo za hrudnou kosťou, šíri sa do ľavého ramena, paže, chrbta, dolnej polovice krku a zubov. Povaha bolesti je horiaca, ostrá, lisovanie alebo stláčanie.

Čím väčšia je oblasť deštrukcie myokardu, tým silnejšia je bolesť. Záchvat trvá pol hodiny až deň, užívanie dusičnanov sa neodstráni a je sprevádzané nepokojom, silnou slabosťou, poruchami rytmu, zmenami krvného tlaku, dýchavičnosťou a strachom zo smrti.

Črevný infarkt

Zastavenie prietoku krvi do časti črevnej steny môže byť indikované výrazným zhoršením stavu pacienta:

suchá a bledá pokožka;
zníženie bolesti a jej zmiznutie (duch úplného zničenia čriev);
nadúvanie, ale zostáva mäkké po dlhú dobu (kým sa nezvýši zápal pobrušnice);
nevoľnosť, časté vracanie.

S progresiou črevnej nekrózy sa pacienti stávajú apatickými, upadajú do kómy a v tomto štádiu vo väčšine prípadov nastáva smrť.

Pozrite si video o črevnom infarkte:

V srdci sa zlomí krvná zrazenina - okamžitá smrť?

Ak sa krvná zrazenina uvoľní v srdci, okamžitá smrť nenastane vo všetkých prípadoch. To bude závisieť od veľkosti zrazeniny a miesta, kde sa pohybuje. Ak sa veľká zrazenina nachádza na pravej strane srdca, potom je riziko nepriaznivého výsledku vysoké, pretože vstupuje do systému pľúcnej artérie. Keď je jeho hlavná vetva zablokovaná, smrť môže byť náhla.

Ak je krvná zrazenina lokalizovaná v ľavej polovici srdca, jej pohyby môžu viesť k upchatiu tepien mozgu (mŕtvica), srdca (infarkt), obličiek, čriev a dolných končatín. V týchto prípadoch bude závažnosť stavu a prognóza určená kalibrom zablokovanej cievy a včasnosťou začatia liečby.

Ďalšou ťažkou možnosťou je zablokovanie otvoru ventilu. Spôsobujú ho mobilné krvné zrazeniny, ktoré v momente kontrakcie komôr spadnú medzi chlopňové cípy. V tomto prípade je možná zástava srdca a sú potrebné okamžité resuscitačné opatrenia.

Čo robiť, ak sa krvná zrazenina uvoľní

Ak sa krvná zrazenina uvoľní, je potrebná okamžitá hospitalizácia. Toto sa musí urobiť, keď sa zistí, najmä pohyblivý, plávajúci druh. Predpísať úplný odpočinok a naliehavú liečbu:

inštalácia lapača - vena cava filter;
šitie cievy (žily);
podávanie liekov na resorpciu – enzýmy (Streptokináza), nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin).

K tvorbe krvnej zrazeniny v cievach dochádza pri poruchách krvného obehu, kongestívnych procesoch, ateroskleróze, zmenách reologické vlastnosti krvi a jej zrážanlivosti. V chronickom priebehu krvné zrazeniny narúšajú prietok krvi s rozvojom ischemického syndrómu. Akútne zablokovanie, keď sa krvná zrazenina odlomí, vedie k infarktu a gangréne.

Žilová trombóza je sprevádzaná opuchom a prekrvením žíl s rozšírením viditeľná sieť cievy, zhoršený odtok. Komplikáciou pohybu krvnej zrazeniny z končatín môže byť pľúcna embólia.

Užitočné video

Pozrite si video o tom, ako krvné zrazeniny zabíjajú ľudí:

A trombóza. Málokto si však uvedomuje, aké je to nebezpečné. Smrť z krvnej zrazeniny nastáva, ak sa pomoc neposkytne včas. Záchrana života trvá len pár minút. Preto, ak sa krvná zrazenina uvoľní, musíte pacientovi čo najrýchlejšie poskytnúť prvú pomoc a vziať ho k lekárovi.

Čo je to krvná zrazenina?

Trombus je krvná zrazenina. Môže byť lokalizovaný v akejkoľvek oblasti. Zrazeniny sa tvoria v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi. V medicíne sa tento jav nazýva hyperkoagulácia. Na pozadí hyperkoagulácie, ochorenia, ako je trombóza alebo.

Vďaka antikoagulačnému systému zostáva krv v tele v tekutom stave. Tento systém obsahuje enzýmy, rozpúšťajúce hmoty a bunkové zlúčeniny a tým zabraňuje upchávaniu ciev. Ak sa však zrazeniny tvoria pravidelne, telo s nimi nedokáže bojovať. V tomto prípade sa vyvinú cievne ochorenia. Pri tromboflebitíde sa k patologickému procesu pridáva zápal cievnych stien v mieste zrazeniny.

Trombus je krvná zrazenina, ktorá je lokalizovaná v dutine krvnej cievy a vzniká v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi

Zapnuté počiatočná fáza choroba nie je nebezpečná a včasná liečba Prognóza pre pacienta je priaznivá. Každý deň sa krvná zrazenina zvyšuje v dôsledku pridania bunkových agregátov k nej. Keď dosiahne svoju maximálnu veľkosť, odtrhne sa. Prasknutie krvnej zrazeniny môže v niektorých prípadoch viesť k okamžitej smrti.

V závislosti od zloženia krvných zrazenín sú klasifikované tieto typy:

biela (lokalizovaná v tepnách, zložená z leukocytov, fibrínu, krvných doštičiek);
červené (lokalizované v žilách, obsahujú leukocyty, erytrocyty, krvné doštičky a fibrín);
vrstvené (lokalizované v srdci, tepnách a aorte, obsahujú leukocyty, erytrocyty, fibrín);
hyalínové (lokalizované v malých cievach, obsahujú krvné doštičky, plazmatické bielkoviny a fibrín).

Príčiny

Všetky príčiny patológie možno rozdeliť do troch hlavných skupín:

Poškodenie stien krvných ciev.
Zhoršenie funkcie zrážania krvi.
Pomalý prietok krvi.

Koagulovaná krvná zrazenina v počiatočnom štádiu svojho vývoja nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, ale ak nie je včas liečená, môže ohroziť život človeka

Do prvej skupiny patria mechanické poranenia, zápalové procesy, ako aj škody spôsobené toxínmi, baktériami a vírusmi. Zhoršená zrážanlivosť krvi môže byť vrodená. Ale v niektorých prípadoch môže byť abnormálna zrážanlivosť krvi spôsobená dlhodobým užívaním určitých liekov alebo vystavením bakteriálnym a vírusovým bunkám. Pomalý krvný obeh nastáva na pozadí zvýšenej hustoty krvi. Takéto zmeny v tele sa pozorujú, ak kŕčové žilyžily

V 60% prípadov je príčinou ochorenia kŕčové žily a ateroskleróza ciev. Medzi choroby, ktoré zahusťujú krv alebo narúšajú jej zrážanie, patria autoimunitné a nádorové ochorenia, srdcové patológie, genetické defekty a cukrovka.

Kto je náchylný na krvné zrazeniny? Zvlášť ohrození sú muži nad 40 rokov. Je to spôsobené tým, že u žien pred menopauzou sa krv obnovuje každý mesiac. Preto u mužov horšie funguje antikoagulačný systém. Ohrození sú aj obézni ľudia. Pri nadmernej hmotnosti sa cholesterol hromadí na cievnych stenách, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plátov. Spúšťačom môže byť aj alkohol. V malých množstvách má etylalkohol priaznivý vplyv na stav krvi. Ale nadmerná konzumácia silných nápojov vedie k zhlukovaniu más.

Hlavné príčiny trombózy tepien alebo žíl sa považujú za mechanické poškodenie cievy, prítomnosť infekčná choroba, cievny zápal

Cievy sa zužujú a prietok krvi sa zhoršuje u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, u tehotných žien, fajčiarov alebo u pacientov, ktorí už predtým podstúpili operáciu brušná dutina. Vyvolávajúce choroby tiež zahŕňajú fibrilácia predsiení, akútna forma reumatická horúčka a obliterujúcej endarteritíde.

Prečo sa krvná zrazenina zlomí?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa krvná zrazenina zlomí:

krvná zrazenina úplne neuzavrie lúmen cievy;
prietok krvi je pomerne rýchly.

Po oddelení krvnej zrazeniny od cievnej steny sa voľne pohybuje po tele. Dokáže prejsť dosť veľkú vzdialenosť. Počas pohybu sa trombus môže rozdeliť na niekoľko častí a tým upchať cievy. Po upchatí žily sa v tele rozvíjajú stagnačné procesy a množenie rôznych mikróbov. To vedie k zápalu, sepse a otrave krvi. Ak sa krvná zrazenina dostane do určitých orgánov, môže to byť smrteľné. Smrť z krvnej zrazeniny je okamžitá.

Krvné zrazeniny sa najčastejšie odlučujú zo stien tepien a nie žíl, pretože rýchlosť prietoku krvi v tepnách je dvakrát vyššia ako v žilách

Ak sa krvná zrazenina uvoľní, klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od miesta lézie. Ak je patologický proces lokalizovaný v dolných končatín, potom sa človek sťažuje na bolesť v nohách. Tiež sa u neho objaví horúčka a zimnica. Koža v postihnutej oblasti nadobúda modrastú farbu. Ak je končatina studená a bledá, znamená to nekrotický proces a nástup gangrény. Ak sa krvná zrazenina nachádza blízko povrchu, dá sa ľahko nahmatať. V mieste lézie sa pozoruje začervenanie kože.

Keď dôjde k mŕtvici. Dá sa rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov: bolesť hlavy, nesúvislá reč, nedostatok koordinácie, neschopnosť sústrediť sa. Ak sa krvná zrazenina uvoľní a upchá koronárnu tepnu, pacient dostane infarkt myokardu. Medzi príznaky patrí bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, rýchly pulz, nízky krvný tlak a strata vedomia.

Z tohto dôvodu sa vyvíja mezenterická trombóza. V tomto prípade sa objaví silná bolesť brucha. Ak sa liečba nezačne včas, dochádza k nekróze čriev a zápalu pobrušnice. Okamžitá smrť nastáva, keď je pľúcna tepna zablokovaná. Objavuje sa dýchavičnosť, zrýchľuje sa pulz a dochádza k hemoptýze. Potom človek stratí vedomie.

Keďže oddelená krvná zrazenina môže „plávať“ v celom obehovom systéme tela, existuje riziko, že sa zastaví na najnepriaznivejšom mieste: v pľúcnej tepne.

Prvá pomoc

Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov prasknutia zrazeniny, pacienta treba okamžite priviesť k lekárovi alebo zavolať kardiologický tím. Pred príchodom lekára treba pacienta uložiť na lôžko a poskytnúť mu prístup čerstvý vzduch. Studený obklad pomôže zmierniť stav. Naneste ľad na postihnuté miesto. Je prísne zakázané ohriať boľavé miesto. To situáciu len zhorší a zintenzívni bolestivé pocity. Pacientovi možno zapiť aj liekom zo skupiny analgetík alebo spazmolytiká. Tu prvá pomoc končí. Samostatne bez lekára sú zakázané akékoľvek iné úkony.

Ďalšia liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Keď je v krvi málo kyslíka, lekári predpisujú kyslíkovú terapiu. Na zvýšenie srdcového tlaku sa pacientovi podávajú vazokonstrikčné lieky.

Vlastnosti liečby

Lekár môže počas vyšetrenia určiť prítomnosť krvnej zrazeniny u osoby. Na získanie úplného klinický obraz Lekár zhromažďuje anamnézu a predpisuje inštrumentálne vyšetrenie:

flebografia;
CT a MRI;
röntgen;
echokardiografia.

Ak lekár diagnostikoval túto chorobu, v závislosti od stupňa jej vývoja bude predpísaná komplexná liečba.

Ak je diagnóza potvrdená, potom je predpísaná vhodná liečba. Taktika je určená miestom a rozsahom poškodenia ciev. Medikamentózna terapia zamerané na rozpustenie zrazeniny. Na tento účel lekári predpisujú antikoagulanciá (Heparín). Liečba sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára, pretože heparín spôsobuje množstvo vedľajších účinkov: krvácanie, alergická reakcia. Analógy heparínu sú Fraxiparin a Clexane. Tieto lieky spôsobujú menej vedľajších účinkov, takže liečba sa môže vykonávať doma.

Konzervatívna liečba zahŕňa aj príjem trombolytických liekov (Urokináza, Streptokináza). Liek sa podáva intravenózne. Malé krvné zrazeniny sa rozpúšťajú, takže tieto lieky sú účinné v počiatočných štádiách ochorenia. V prípade , mozog a ďalšie opatrenia sú tiež predpísané na udržanie a nápravu fungovania týchto orgánov.

V neskorších štádiách sa lekári uchyľujú k radikálnym metódam liečby. Chirurgická liečba zahŕňa operácie, ako je bypass, stentovanie a mechanické odstránenie zrazeniny. Operácia bypassu sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg počas operácie zašije postihnutú cievu a vytvorí ďalšiu cestu na prekrvenie. Stentovanie sa považuje za minimálne invazívnu operáciu. Princípom operácie je inštalácia stentu v oblasti zúženia lúmenu. Krvná zrazenina sa odstráni pomocou injekčnej striekačky.

Fyzioterapia je účinná. Zapnuté skoré štádia Lekári predpisujú masáž alebo terapeutické cvičenia. Nemedikamentózna liečba zahŕňa aj nosenie kompresného prádla a elastických obväzov. Stupeň kompresie predpisuje flebológ v závislosti od štádia a závažnosti ochorenia. Opotrebenie kompresný pančuchový tovar je potrebné neustále, inak liečba neprinesie pozitívny výsledok.

Aby ste predišli komplikáciám choroby, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie trombózy: prestať fajčiť a alkohol, cvičiť, jesť správne, nosiť kompresné prádlo, vyhýbať sa horúcim kúpeľom a nenosiť tesné oblečenie. Trombóza je nebezpečná choroba. Ale dodržiavaním pravidiel práce a odpočinku, ako aj pravidelnou návštevou lekára sa môžete vyhnúť fatálnym následkom a zachrániť životy.