Návod na použitie Perindopril 2 mg. Perindopril: návod na použitie a indikácie, analógy a generiká

4.8

13 recenzií

Triediť

podľa dátumu

Vynikajúci liek na liečbu arteriálnej hypertenzie. Najdôležitejšie je nepreháňať dávku. Raz som užil 8 mg namiesto predpísaných 4 mg a skoro som zomrel. Len som to zabudol rozdeliť na 2 časti. A tak je dobrý, svoju úlohu zvláda dokonale.

V zásade je perindopril normálny, na hypertenziu sa často predpisuje. Ja sám preferujem perindopril SZ, ruský liek, ktorý je cenovo dostupnejší a pri dlhodobom užívaní veľmi neovplyvňuje rozpočet. Bojuje s vysokým krvným tlakom, odstraňuje všetky príznaky. Pri prijímaní je veľmi dôležitá disciplína, bez nej bude výsledok slabý.

Perindopril mi bol predpísaný už dávno, keď som ešte nevedel o svojej hypertenzii. Potom ho predpísali na profylaxiu. Stále to beriem. Po identifikácii hypertenzie sme to nechali, pretože liek znášam veľmi dobre. Kúpim tú najobyčajnejšiu, ruskú, severskú hviezdu. Nebudem meniť liek.

Išiel som na kliniku o pomoc. Posledné 3 týždne často pozorujem arytmiu a vysoký krvný tlak. Lekár povedal, že zmeny počasia môžu mať vplyv a vek tiež nie je rovnaký. Predpísal som krátky kurz. Odporučil som kúpiť ruskú drogu. PERindopril SZ je lacný, ale veľmi dobrý. Pred pár dňami som začal užívať 4 mg. Už ani týždeň... Išiel som na kliniku o pomoc. V posledných 3 týždňoch som často pozoroval arytmiu a vysoký krvný tlak. Lekár povedal, že zmeny počasia môžu mať vplyv a vek tiež nie je rovnaký. Predpísal som krátky kurz. Odporučil som kúpiť ruskú drogu. PERindopril SZ je lacný, ale veľmi dobrý. Pred pár dňami som začal užívať 4 mg. Neuplynul ďalší týždeň, nemôžem povedať 100% o výhodách a nevýhodách, ale už chápem, že to má vplyv.

Liek som si kúpil na vlastné riziko. V lekárni mi ho odporučili ako náhradu za tabletky. Predtým som to nepoužil, nepočul som ani o kampani North Star. Tak som si to kúpil, prišiel domov a potom som si prečítal o kampani. Ukazuje sa, že kampaň je celkom známa, ale návod na drogu ma rozrušil. Existuje mnoho vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť.... Liek som si kúpil na vlastné riziko. V lekárni mi ho odporučili ako náhradu za tabletky. Predtým som to nepoužil, nepočul som ani o kampani North Star. Tak som si to kúpil, prišiel domov a potom som si prečítal o kampani. Ukazuje sa, že kampaň je celkom známa, ale návod na drogu ma rozrušil. Existuje mnoho vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť. Napriek tomu som to riskol a napil sa, pretože preskočiť dávku sa nedalo. Fuj... Je to preč. Droga mi nespôsobila žiadne vedľajšie účinky)). Vo všeobecnosti som bol spokojný. Budem brať perindopril sz počas celého mesiaca september, uvidím, či bude rozdiel a efekt.

Je zaujímavé, že pokyny hovoria, že dávka sa mení a zvyšuje. Už rok beriem 4 mg denne a na nič sa nesťažujem. Neviem, či mám zmeniť dávkovanie? Alebo to nechajte tak. Pretože lekár nepovedal nič o zmene dávky. necítim sa dobre... Je zaujímavé, že pokyny hovoria, že dávka sa mení a zvyšuje. Už rok beriem 4 mg denne a na nič sa nesťažujem. Neviem, či mám zmeniť dávkovanie? Alebo to nechajte tak. Pretože lekár nepovedal nič o zmene dávky. Nesťažujem sa na to, ako sa cítim, som spokojný aj s drogou.

Dobrý deň S týmto liekom som sa zoznámil nedávno, predpísal mi ho ošetrujúci lekár ako prostriedok na udržanie krvného tlaku. Pokyny k lieku sú veľmi dlhé, preto je dôležité byť opatrný a pred užitím si prečítať všetky kontraindikácie a vedľajšie účinky, je ich veľa. Nedotkli sa ma, zvládam to v pohode.

Výhody Droga nemá abstinenčné príznaky

Nedostatky Vedľajšie účinky

IN klinické štúdie pri použití "perindoprilu-sz" sa preukázalo významné zníženie rizika mozgovej príhody, ako aj rizika smrteľných alebo invalidizujúcich mozgových príhod a veľkých kardiovaskulárnych komplikácií vrátane infarktu myokardu. Ukázalo sa, že pri použití perindoprilu u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií dochádza k významnému zníženiu absolútneho rizika komplikácií. "Perindopril-sz" sa používa ako monoterapia, tak aj... Klinické štúdie s použitím perindoprilu-sz preukázali významné zníženie rizika cievnej mozgovej príhody, ako aj rizika smrteľných alebo invalidizujúcich cievnych mozgových príhod a závažných kardiovaskulárnych komplikácií vrátane infarktu myokardu. Ukázalo sa, že pri použití perindoprilu u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií dochádza k významnému zníženiu absolútneho rizika komplikácií. "Perindopril-sz" sa používa ako monoterapia, tak aj vo forme fixných kombinácií s inými liekmi.

Dlho som hľadal liek na udržiavanie krvný tlak. Pátranie skončilo kúpou lieku "Perindopril SZ". Našla som ho na internete a lekárnička mi ho odporučila na dlhodobé užívanie. Tento liek nespôsobuje vedľajšie účinky, závislosť, má kumulatívny účinok. Úplne mi vyhovuje, dávam si ho každé ráno, žiadne nepohodlie.

Beriem ho každý deň už 2 roky. Po testoch pri poradni mi kardiológ predpísal Perindopril (preferujem lieky Northern Star).Dávkovanie najskôr 4 mg denne, o mesiac neskôr zvýšené na 8 mg, brala som pol roka, potom bola opäť znížená na 4 mg. Dávkovanie sa neustále mení, na základe testov a mnohých... Beriem ho každý deň už 2 roky. Po testoch pri poradni mi kardiológ predpísal Perindopril (preferujem lieky Northern Star).Dávkovanie najskôr 4 mg denne, o mesiac neskôr zvýšené na 8 mg, brala som pol roka, potom bola opäť znížená na 4 mg. Dávkovanie sa neustále mení na základe testov a mnohých ďalších faktorov. Preto vám odporúčam, aby ste sa pred užívaním poradili so svojím lekárom a zvolili pre vás správne dávkovanie.

Zlúčenina

Perindopril Lek® 2 mg tablety

Každá tableta obsahuje 2 mg perindopril erbumínu.

Perindopril Lek® 4 mg tablety

Každá tableta obsahuje 4 mg perindopril erbumínu.

Pomocné látky: hydroxypropyl betadex, mikrokryštalická celulóza, kremičitanová mikrokryštalická celulóza, polakrilín draselný, oxid kremičitý, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát.

Tablety Perindopril Lek® 4 mg sú rozdelené na dve rovnaké časti.

Indikácie na použitie

Perindopril patrí do skupiny liekov nazývaných inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) Perindopril účinkuje pri akomkoľvek stupni hypertenzie: miernej, stredne ťažkej, ťažkej; Dochádza k poklesu systolického a diastolického krvného tlaku, a to v polohe na chrbte aj vo vzpriamenej polohe. Znižuje periférny vaskulárny odpor, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Výsledkom je zvýšený periférny prietok krvi bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie. Po užití jednej dávky je antihypertenzná aktivita maximálna medzi 4 a 6 hodinami a pretrváva najmenej 24 hodín. Zastavenie liečby nevedie k abstinenčnému účinku. Perindopril znižuje hypertrofiu ľavej komory.

Na liečbu vysokého krvného tlaku (arteriálna hypertenzia);

Na liečbu srdcového zlyhania (stav, pri ktorom srdce nie je schopné úplne pumpovať krv, aby uspokojilo potreby tela);

Na zníženie rizika srdcových komplikácií (ako je srdcový infarkt) u pacientov so stabilným ochorením koronárnej artérie (stav, pri ktorom je znížené alebo zablokované zásobovanie srdcového svalu krvou) a ktorí už mali srdcový infarkt a/alebo operáciu na zlepšiť prívod krvi do srdca rozšírením krvných ciev, ktoré prenášajú krv.

Kontraindikácie

Neužívajte Perindopril Lek

ak ste alergický (precitlivený) na perindopril, pomocné zložky lieku alebo iné ACE inhibítory;

Ak sa u vás v minulosti po liečbe ACE inhibítorom vyskytli príznaky ako sipot, opuch tváre, jazyka alebo hrdla, intenzívne svrbenie, kožné vyrážky mdloby, závraty alebo sa tieto príznaky vyskytli za iných okolností (tento stav sa nazýva angioedém);

ak máte dedičnú predispozíciu na edém tkaniva známeho aj neznámeho pôvodu (dedičný alebo idiopatický angioedém);

Počas tehotenstva a laktácie.

Ak si myslíte, že sa vás týka ktorákoľvek z vyššie uvedených situácií, neužívajte tieto tablety. Poraďte sa so svojím lekárom.

Buďte zvlášť opatrný pri užívaní Perindoprilu Lek

PRED užitím Perindoprilu Lek sa poraďte so svojím lekárom

Ak vám hrozí nadmerne nízky krvný tlak, ktorý môže byť spôsobený zlyhaním srdca, problémami s obličkami, príp nerovnováha voda-soľ v dôsledku vracania, hnačky, užívania diuretík (lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie moču) alebo po diéte s nízkym obsahom soli;

S aortálnou stenózou (zúženie aorty - hlavné cieva), stenóza mitrálnej chlopne(zúženie mitrálnej chlopne srdca), hypertrofická kardiomyopatia(ochorenie srdcového svalu) alebo stenóza renálnej artérie;

ak ste mali reakcie z precitlivenosti alebo opuch tkaniva (angioedém) počas liečby perindoprilom alebo inými ACE inhibítormi; angioedémčastejšie u pacientov s čiernou farbou kože;

ak máte riziko vzniku hyperkaliémie;

ak máte problémy so srdcom;

ak máte problémy s pečeňou;

ak máte problémy s obličkami;

Počas dialyzačnej liečby;

Pri kolagenóze, napríklad, systémový lupus erythematosus alebo systémová sklerodermia;

Pri dodržiavaní diéty s obmedzením soli alebo pri používaní náhrad soli obsahujúcich draslík;

So zle kontrolovaným diabetes mellitus;

Ak máte podozrenie, že ste (alebo by ste mohli byť) tehotná. Užívanie tohto lieku je kontraindikované počas tehotenstva a laktácie;

Ak dojčíte.

Povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotníckemu personálu, že užívate perindopril:

Ak ste mali bolesti v hrudník(angína);

Pri príprave na anestéziu a/alebo chirurgický zákrok;

ak ste nedávno mali hnačku alebo vracanie;

V rámci prípravy na desenzibilizačnú terapiu na zníženie alergií

prejavy po bodnutí včelou alebo osou;

Pred procedúrou LDL aferézy (mechanická metóda odstraňovania cholesterolu z krvi);

Ak nedochádza k nedostatočnému zníženiu krvného tlaku z dôvodu vašej etnickej príslušnosti (najmä u pacientov s čiernou pokožkou);

Ak máte pretrvávajúci suchý kašeľ.

Tehotenstvo a laktácia

Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Skôr ako začnete užívať akýkoľvek liek, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Návod na použitie a dávkovanie

Vždy užívajte tento liek presne podľa pokynov svojho lekára. Ak si nie ste niečím istý, opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika.

Perindopril Lek sa môže užívať buď samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi na zníženie krvného tlaku.

Tablety na perorálne podanie.

Vysoký krvný tlak

Zvyčajná počiatočná a udržiavacia dávka pre dospelých je 4 mg jedenkrát denne. Po mesiaci sa môže dávka zvýšiť na 8 mg denne, čo je maximálna dávka.

U pacientov nad 65 rokov je zvyčajná počiatočná dávka 2 mg jedenkrát denne. Po mesiaci sa dávka môže zvýšiť na 4 mg denne av prípade potreby až na 8 mg denne.

Zástava srdca

Liečba sa má začať pod prísnym lekárskym dohľadom dávkou 2 mg jedenkrát denne. Po dvoch týždňoch, ak je to potrebné, možno dávku zvýšiť na 4 mg denne.

Stabilný ischemickej choroby srdiečka,_

Zvyčajná počiatočná dávka je 4 mg jedenkrát denne. Po dvoch týždňoch, ak je dobre znášaný, možno dávku zvýšiť na 8 mg jedenkrát denne.

U pacientov nad 65 rokov je zvyčajná počiatočná dávka 2 mg jedenkrát denne. Po týždni sa dávka môže zvýšiť na 4 mg denne a po ďalšom týždni na 8 mg denne.

Pred zvýšením dávky na 8 mg vám lekár môže nariadiť krvný test na kontrolu funkcie obličiek.

Ak je poškodená funkcia obličiek alebo pečene, dávka lieku sa vyberá individuálne.

Liečba vyššie uvedených stavov zvyčajne trvá celý život.

Tabletu (tablety) užívajte každý deň, najlepšie v rovnakom čase ráno, pred jedlom, zapite pohárom vody. Ak užívate diuretiká (diuretiká), váš lekár vám môže pri začatí liečby perindoprilom znížiť ich dávku alebo dokonca ich vysadiť.

Vedľajší účinok"type="checkbox">

Vedľajší účinok

Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.

Nasledujúci vedľajší účinok je menej častý (postihuje menej ako 1 zo 100 osôb), ale ak spozorujete ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, ihneď kontaktujte svojho lekára:

opuch tváre, pier, úst, jazyka alebo hrdla;

Ťažké dýchanie;

Závrat alebo slabosť;

Nezvyčajne rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus.

Toto sú príznaky závažnej reakcie (angioedém), ktoré sú spoločné pre všetkých ACE inhibítory a vyžadujúce okamžitú liečbu, zvyčajne v nemocnici.

Ďalšie možné vedľajšie účinky

Časté (vyskytujú sa u menej ako 1 z 10 osôb):

Kašeľ, dýchavičnosť;

Závraty v dôsledku nízkeho krvného tlaku (najmä po užití prvých dávok, pri zvyšovaní dávky alebo pri súčasnom užívaní s diuretikami);

bolesť hlavy, závraty, únava, necitlivosť a pocity mravčenia, svalové kŕče, poruchy videnia (napr. rozmazané videnie, bolesť očí), zvonenie alebo tinitus;

Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, zmena chuťové vnemy, žalúdočná nevoľnosť, hnačka, zápcha;

Kožné vyrážky, svrbenie.

Menej časté (vyskytujú sa u menej ako 1 zo 100 osôb):

Zmeny nálady alebo spánku;

Bronchospazmus (pocit tlaku na hrudníku, sipot a dýchavičnosť);

Suché ústa;

Problémy s obličkami;

impotencia;

Potenie.

Veľmi zriedkavé (postihujú menej ako 1 z 10 000 ľudí):

zmätok;

Nepravidelný srdcový rytmus, srdcový infarkt a mŕtvica (popísané pre inhibítory

ACE v kombinácii s nízkym krvným tlakom);

Angína (pocit tlaku v hrudníku);

eozinofilná pneumónia (zriedkavý typ pneumónie), rinitída (upchatý nos alebo nádcha);

Pankreatitída (zápal pankreasu);

Hepatitída (zápal pečene);

Multiformný erytém (kožná reakcia v dôsledku Alergická reakcia spôsobené rôznymi dôvodmi);

Zmeny v počte krviniek: Váš lekár môže nariadiť pravidelné krvné testy na sledovanie.

Ak začnete pociťovať akýkoľvek vedľajší účinok ako závažný alebo ak spozorujete vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii pre používateľov, povedzte to, prosím, svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.

Predávkovanie

Ak ste užili priveľa tabliet, ihneď zavolajte ambulancia alebo kontaktujte svojho lekára. Najpravdepodobnejším účinkom lieku v prípade predávkovania je zníženie krvného tlaku. Ak dôjde k výraznému zníženiu krvného tlaku (závraty alebo slabosť), môže pomôcť zaujatie horizontálnej polohy so zdvihnutými nohami.

Interakcia s inými liekmi

Ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali ešte iné lieky, vrátane voľne predajných liekov a liekov vyrobených z rastlinných zložiek a prírodných zložiek, povedzte to, prosím, svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.

Ak užívate nasledujúce lieky, opýtajte sa svojho lekára, či je bezpečné ich užívať s perindoprilom:

Iné lieky na liečbu vysokého krvného tlaku vrátane diuretík (diuretík);

draslík šetriace diuretiká (napr. spironolaktón, triamterén alebo amilorid), výživové doplnky náhrady draslíka a soli obsahujúce draslík;

lieky na cukrovku (inzulín alebo tablety), ktoré znižujú hladinu cukru v krvi;

Lítiové lieky na liečbu mánie alebo depresie;

Lieky na liečbu mentálne poruchy ako je depresia, úzkosť, schizofrénia alebo iné psychózy;

Alopurinol na liečbu dny;

Imunosupresíva používané na liečbu autoimunitných porúch (napr. reumatoidnej artritíde) alebo po transplantácii orgánov;

Prokaínamid na liečbu nepravidelných stavov tep srdca: .

Injekčné zlato (aurotiomalát sodný) na liečbu reumatoidnej artritídy;

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - lieky na zmiernenie bolesti, vrátane aspirínu (v dávkach vyšších alebo rovných 3 g/deň);

Lieky používané na liečbu nízkeho krvného tlaku, šoku, príp bronchiálna astma(napr. efedrín, norepinefrín alebo epinefrín);

Vazodilatanciá vrátane nitrátov (lieky, ktoré rozširujú krvné cievy);

Heparín (liek na riedenie krvi).

Ak si nie ste istý, aké lieky užívate, opýtajte sa svojho lekára.

Pred anestéziou alebo chirurgickým zákrokom povedzte svojmu lekárovi alebo anestéziológovi, že užívate Perindopril, pretože váš krvný tlak môže počas anestézie prudko klesnúť.

Skladujte v pôvodnom obale pri teplote neprevyšujúcej 30°C.

Nepoužívajte po dátume exspirácie vytlačenom na obale. Dátum exspirácie je posledný deň uvedeného mesiaca.

Nevyhadzujte lieky do kanalizácie alebo domového odpadu. Opýtajte sa svojho lekárnika, ako zlikvidovať prebytočné lieky. Tieto opatrenia pomôžu chrániť životné prostredie.

Perindopril
- perindopril erbumín (perindopril)

Zloženie a forma uvoľňovania lieku

10 kusov. - obrysové bunkové obaly (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (5) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (6) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (9) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

ACE inhibítor. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Predpokladá sa, že mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu rýchlosti konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II, ktorý je silným vazokonstriktorom. V dôsledku poklesu koncentrácie angiotenzínu II dochádza k sekundárnemu zvýšeniu aktivity renínu v dôsledku eliminácie negatívnej spätnej väzby na uvoľňovanie renínu a k priamemu zníženiu sekrécie aldosterónu. Vďaka svojmu vazodilatačnému účinku znižuje kruhové percento (afterload), klinový tlak v pľúcnych kapilárach (preload) a odpor v pľúcne cievy; zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu cvičenia.

Hypotenzný účinok sa vyvinie počas prvej hodiny po užití perindoprilu, maximum dosiahne po 4-8 hodinách a pokračuje 24 hodín.

Klinické štúdie s použitím perindoprilu (v monoterapii alebo v kombinácii s diuretikom) preukázali významné zníženie rizika rekurentnej mozgovej príhody (ischemickej aj hemoragickej), ako aj rizika smrteľných alebo invalidizujúcich mozgových príhod; veľkých kardiovaskulárnych komplikácií, vrátane infarktu myokardu, vr. so smrteľným následkom; demencie súvisiacej s mŕtvicou; vážne zhoršenie kognitívnych funkcií. Tieto terapeutické prínosy boli zaznamenané u oboch pacientov s arteriálnej hypertenzie a s normálnym krvným tlakom, bez ohľadu na vek, pohlavie, prítomnosť alebo neprítomnosť diabetes mellitus a typ mŕtvice.

Ukázalo sa, že pri použití tercbutylamínu perindoprilu v dávke 8 mg/deň (čo zodpovedá 10 mg perindopril arginínu) u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií dochádza k významnému zníženiu absolútneho rizika komplikácií hlavné kritérium účinnosti (úmrtnosť z srdcovo-cievne ochorenia incidencia nefatálneho infarktu myokardu a/alebo zástavy srdca s následnou úspešnou resuscitáciou) o 1,9 %. U pacientov, ktorí predtým prekonali infarkt myokardu alebo koronárnu revaskularizáciu, bolo absolútne zníženie rizika 2,2 % v porovnaní so skupinou s placebom.

Perindopril sa používa ako monoterapia, tak aj vo forme fixných kombinácií s amlodipínom.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Cmax sa dosiahne po 1 hodine Biologická dostupnosť je 65-70 %.

Počas metabolizmu sa perindopril biotransformuje za vzniku aktívneho metabolitu – perindoprilátu (asi 20 %) a 5 inaktívnych zlúčenín. Cmax perindoprilátu v plazme sa dosiahne medzi 3 a 5 hodinami po podaní. Väzba perindoprilátu na plazmatické bielkoviny je nevýznamná (menej ako 30 %) a závisí od koncentrácie liečiva. Vd voľného perindoprilátu sa blíži k 0,2 l/kg.

Nehromadí sa. Opakované podávanie nevedie ku kumulácii a T 1/2 zodpovedá obdobiu jeho pôsobenia.

Pri užívaní s jedlom sa metabolizmus perindoprilu spomaľuje.

T1/2 perindoprilu je 1 hodina.

Perindoprilát sa vylučuje z tela obličkami; T1/2 jeho voľnej frakcie je 3-5 hodín.

U starších pacientov, ako aj pri zlyhaní obličiek a srdca sa eliminácia perindoprilátu spomaľuje.

Indikácie

Arteriálna hypertenzia.

Chronické zlyhanie.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody (kombinovaná liečba s indapamidom) u pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu alebo prechodnú poruchu cerebrálny obeh podľa ischemického typu.

Stabilné ochorenie koronárnych artérií: zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií.

Kontraindikácie

Angioedém v anamnéze, súčasné použitie s aliskirenom a liekmi obsahujúcimi aliskirén u pacientov s cukrovka alebo poruchou funkcie obličiek (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Dávkovanie

Počiatočná dávka je 1-2 mg/deň v 1 dávke. Udržiavacie dávky - 2-4 mg / deň pre kongestívne zlyhanie srdca, 4 mg (menej často - 8 mg) - pre arteriálnu hypertenziu v 1 dávke.

Vedľajšie účinky

Z hematopoetického systému: eozinofília, znížený hemoglobín a hematokrit, trombocytopénia, leukopénia/neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia, hemolytická anémia u pacientov s vrodeným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Zo strany metabolizmu: hypoglykémia, hyperkaliémia, reverzibilná po vysadení lieku, hyponatrémia.

Z nervového systému: parestézia, bolesť hlavy, závrat, vertigo, poruchy spánku, labilita nálady, ospalosť, mdloby, zmätenosť.

Zo zmyslov: zhoršenie zraku, tinitus.

Z kardiovaskulárneho systému: nadmerný pokles krvného tlaku a súvisiace symptómy, vaskulitída, tachykardia, palpitácie, srdcové arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda, pravdepodobne v dôsledku nadmerného poklesu krvného tlaku u vysokorizikových pacientov.

Z dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť, bronchospazmus, eozinofilná pneumónia, rinitída.

Z tráviaceho systému: zápcha, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, porucha chuti, dyspepsia, hnačka, suchá sliznica úst, pankreatitída, hepatitída (cholestatická alebo cytolytická).

Pre pokožku a podkožný tuk: svrbenie kože, vyrážka, fotosenzitivita, pemfigus, zvýšené potenie.

Alergické reakcie: angioedém, urtikária, multiformný erytém.

Z pohybového aparátu: svalové kŕče, artralgia, myalgia.

Z močového systému: zlyhanie obličiek, akútne zlyhanie obličiek.

Z reprodukčného systému: erektilnej dysfunkcie.

Všeobecné reakcie: asténia, bolesť na hrudníku, periférny edém, slabosť, horúčka, pády.

Z laboratórnych parametrov: zvýšená aktivita pečeňových transamináz a bilirubínu v krvnom sére, zvýšená koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvnej plazme.

Liekové interakcie

Riziko vzniku hyperkaliémie sa zvyšuje pri súčasnom užívaní perindoprilu s inými liekmi, ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu: aliskiren a lieky obsahujúce aliskirén, draselné soli, draslík šetriace diuretiká, ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu II, NSAID, imunosupresíva ako cyklosporín alebo takrolimus trimetoprim.

Pri súbežnom používaní s aliskirenom u pacientov s diabetes mellitus alebo poruchou funkcie obličiek (GFR<60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Súbežné užívanie s aliskirenom sa neodporúča u pacientov, ktorí nemajú diabetes mellitus alebo poškodenú funkciu obličiek, pretože môže byť zvýšené riziko hyperkaliémie, zhoršenia funkcie obličiek a zvýšený výskyt kardiovaskulárnej morbidity a mortality.

Literatúra uvádza, že u pacientov s preukázaným aterosklerotickým ochorením, srdcovým zlyhaním alebo diabetes mellitus s poškodením koncových orgánov je súbežná liečba ACE inhibítorom a antagonistom receptora angiotenzínu II spojená s vyšším výskytom hypotenzie, synkopy, hyperkaliémie a zhoršenie funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek) v porovnaní s použitím iba jedného lieku, ktorý ovplyvňuje RAAS. Dvojitá blokáda (napríklad pri kombinácii ACE inhibítora s antagonistom receptora angiotenzínu II) by sa mala obmedziť na vybrané prípady so starostlivým sledovaním funkcie obličiek, draslíka a krvného tlaku.

Súbežné užívanie s estramustínom môže viesť k zvýšenému riziku vedľajších účinkov, ako je angioedém.

Pri súčasnom použití lítia a perindoprilu je možné reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére a súvisiace toxické účinky (táto kombinácia sa neodporúča).

Súbežné použitie s hypoglykemickými liekmi (inzulín, hypoglykemické látky na perorálne podanie) si vyžaduje osobitnú opatrnosť, pretože ACE inhibítory, vrát. perindopril, môže zvýšiť hypoglykemický účinok týchto liekov až do rozvoja hypoglykémie. Spravidla sa to pozoruje v prvých týždňoch simultánnej liečby a u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Baklofén zvyšuje antihypertenzný účinok perindoprilu; pri súčasnom použití môže byť potrebná úprava dávky perindoprilu.

U pacientov užívajúcich diuretiká, najmä tie, ktoré odstraňujú tekutiny a/alebo soli, sa môže na začiatku liečby perindoprilom pozorovať nadmerný pokles krvného tlaku, ktorého riziko možno znížiť vysadením diuretík, nahradením straty tekutín alebo solí pred začatím liečby terapia perindoprilom, ako aj užívanie perindoprilu v nízkych dávkach.počiatočná dávka s ďalším postupným zvyšovaním.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa pri používaní diuretík má perindopril užívať v nízkej dávke, možno po znížení dávky súčasne užívaného diuretika šetriaceho draslík. Vo všetkých prípadoch sa má v prvých týždňoch používania ACE inhibítorov monitorovať funkcia obličiek (koncentrácia kreatinínu).

Použitie eplerenónu alebo spironolaktónu v dávkach od 12,5 mg do 50 mg/deň a ACE inhibítorov (vrátane perindoprilu) v nízkych dávkach: pri liečbe srdcového zlyhania funkčnej triedy II-IV podľa klasifikácie NYHA s ejekčnou frakciou ľavej komory<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Súbežné užívanie perindoprilu s NSAID (v dávke, ktorá má protizápalový účinok, COX-2 inhibítory a neselektívne NSAID) môže viesť k zníženiu antihypertenzného účinku ACE inhibítorov. Súbežné užívanie ACE inhibítorov a NSAID môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, vrátane rozvoja akútneho zlyhania obličiek a k zvýšeniu draslíka v sére, najmä u pacientov so zníženou funkciou obličiek. U starších pacientov používajte túto kombináciu opatrne. Pacienti by mali dostávať dostatočné množstvo tekutín; Odporúča sa starostlivo sledovať funkciu obličiek, a to na začiatku aj počas liečby.

Hypotenzívny účinok perindoprilu sa môže zvýšiť, ak sa používa súčasne s inými vazodilatanciami, vrátane krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich nitrátov.

Súbežné užívanie gliptínov (linagliptín, saxagliptín, sitagliptín, vitagliptín) s ACE inhibítormi (vrátane perindoprilu) môže zvýšiť riziko angioedému v dôsledku inhibície aktivity dipeptidylpeptidázy IV gliptínom.

Súbežné užívanie perindoprilu s tricyklickými antidepresívami, antipsychotikami a celkovou anestézou môže viesť k zvýšeným antihypertenzívnym účinkom.

Sympatomimetiká môžu znižovať antihypertenzný účinok perindoprilu.

Pri použití ACE inhibítorov vr. perindopril, u pacientov, ktorí dostávali intravenózne zlato (aurotiomalát sodný), bol opísaný komplex symptómov, pri ktorom sa pozorovalo sčervenanie kože tváre, nauzea, vracanie a arteriálna hypotenzia.

špeciálne pokyny

Opatrne Perindopril sa má použiť na bilaterálnu stenózu renálnej artérie alebo stenózu renálnej artérie jednej obličky; zlyhanie obličiek; systémové ochorenia spojivového tkaniva; liečba imunosupresívami, alopurinolom, prokaínamidom (riziko vzniku neutropénie, agranulocytózy); znížený objem krvi (užívanie diuretík, diéta s obmedzením soli, vracanie, hnačka); angina pectoris; cerebrovaskulárne ochorenia; renovaskulárna hypertenzia; cukrovka; chronické srdcové zlyhanie funkčná trieda IV podľa klasifikácie NYHA; súčasne s draslík šetriacimi diuretikami, draselnými prípravkami, náhradami stolovej soli s obsahom draslíka a lítiovými prípravkami; s hyperkaliémiou; chirurgický zákrok/celková anestézia; hemodialýza s použitím vysokoprietokových membrán; desenzibilizačná terapia; LDL aferéza; stav po transplantácii obličky; aortálna stenóza/mitrálna stenóza/hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia; u pacientov negroidnej rasy.

U predisponovaných pacientov boli hlásené prípady hypotenzie, synkopy, mozgovej príhody, hyperkaliémie a renálnej dysfunkcie (vrátane akútneho zlyhania obličiek), najmä ak sa užívali súbežne s liekmi, ktoré ovplyvňujú RAAS. Duálna blokáda RAAS kombináciou ACE inhibítora s antagonistom receptora angiotenzínu II alebo aliskirenom sa preto neodporúča.

Pred začatím liečby perindoprilom sa u všetkých pacientov odporúča vyšetrenie funkcie obličiek.

Počas liečby perindoprilom sa má pravidelne kontrolovať funkcia obličiek, aktivita pečeňových enzýmov v krvi a testy periférnej krvi (najmä u pacientov s difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, u pacientov užívajúcich imunosupresíva, alopurinol). Pacienti s nedostatkom sodíka a tekutín musia pred začatím liečby podstúpiť korekciu porúch vody a elektrolytov.

Tehotenstvo a laktácia

Perindopril je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

Použitie v detstve

Kontraindikované u detí.

Pri poruche funkcie obličiek

V prípade renálnej dysfunkcie je potrebná úprava dávkovacieho režimu v závislosti od hodnôt CC.

Perindopril je ACE inhibítor. Je zvykom zaraďovať ho do terapie zameranej na liečbu pacientov, u ktorých boli diagnostikované ochorenia ako srdcové zlyhanie a arteriálna hypertenzia. Účinok lieku je zameraný na výrazné zníženie množstva angiotenzínu II. Je to kvôli tomu, že dochádza k rozšíreniu krvných ciev. V dôsledku toho sa krvný tlak znižuje.

Analógy a náhrady

Je právom považovaný za silný liek, ktorý môže pomôcť v boji proti srdcovým a cievnym ochoreniam. Avšak, ako každý iný liek, má určité kontraindikácie. Najčastejšou kontraindikáciou je precitlivenosť. Navyše, ľudské telo môže byť obzvlášť citlivé nielen na pôsobenie hlavnej látky. Rozšírené sú aj alergie na ďalšie zložky. Okrem toho môžu kontraindikácie zahŕňať určité stavy alebo diagnostikované ochorenia. Preto je potrebné liek nahradiť. Pozrime sa podrobnejšie nie na liek Perindopril, ale na jeho analógy.

Dnes nie je výmena jedného produktu za iný zvlášť náročná. Pretože trh s liekmi je každý deň aktualizovaný o nový vývoj. Ak hovoríme konkrétne o analógoch a náhradách liekov, ako je Perindopril, potom môžu mať podobný mechanizmus účinku. Existujú však aj lieky, ktorých mechanizmus účinku je radikálne odlišný. Ich zloženie je často odlišné. Preto je možné nahradiť liek takým, na ktorý pacient nie je alergický.

Medzi najobľúbenejšie a najčastejšie používané analógy v lekárskej praxi patria nasledujúce lieky:

Prestarium;
Perineva;
ramipril;
Valsartan.

Tabuľka porovnávajúca analógy liekov podľa ceny. Údaje boli naposledy aktualizované 30.03.2020 00:00.

názov

cena

Captopril

od 16:00 rub. až 169,10 rub.

amlodipín

od 18:00 rub. až 237,00 rub.

Lizinopril

od 22:00 rub. až 204,00 rub.

indapamid

od 22:00 rub. až 115,00 rub.

Ramipril

od 89,00 rub. až 171,00 rub.

Diroton

od 186,00 rub. až 797,00 rub.

Valsartan

od 191,00 rub. až 240,00 rub.

Perineva

od 322,00 rub. až 1111,00 rub.

Prestarium

od 388,00 rub. až 629,00 rub.

Vyššie uvedené náhrady a analógy používajú lekári vo väčšine prípadov na liečbu pacientov, ktorí majú problémy s cievnym systémom a srdcom. Sú vysoko účinné a môžu pomôcť normalizovať stav pacienta. Perindopril, ktorého analógy sú lacnejšie, možno v niektorých prípadoch použiť v kombinácii s nimi.

Perindopril alebo Prestarium: čo je lepšie?

Tento analóg nemožno nazvať lacným, pretože stojí rádovo viac ako pôvodný liek. Účinná látka týchto dvoch liekov je rovnaká. Ale jeho koncentrácia v Prestarium je 1,7 mg.

Liek môže nielen normalizovať fungovanie srdcového svalu a znížiť vaskulárnu rezistenciu. Môže mať aj preventívny účinok. Preto sa zvyčajne zaraďuje do terapie zameranej na prevenciu rozvoja cievnej mozgovej príhody alebo ischemických záchvatov. Hlavnou kontraindikáciou užívania lieku je angioedém.

Perindopril alebo Perineva

Liečivo je dostupné vo forme granúl, ktoré obsahujú 76 mg účinnej látky. Účinnou zložkou je perindopril erbumín. Nebojte sa takého veľkého dávkovania, pretože zodpovedá štandardnému dávkovaniu lieku Perindopril.

Tento liek tiež patrí do kategórie ACE inhibítorov. Ale predpisuje sa výlučne tým pacientom, u ktorých bol diagnostikovaný vysoký krvný tlak. Účinok znižovania krvného tlaku sa dosahuje vďaka tomu, že klesá vaskulárna rezistencia. Hoci pacienti pociťujú zvýšený prietok krvi počas užívania liekov, nemá to negatívny vplyv na srdcovú frekvenciu.

Perindopril alebo Indapamid: čo si vybrať

Indapamid je sulfónamidové diuretikum. Hypertenzný účinok možno dosiahnuť len vtedy, ak bola predpísaná malá dávka. Pri tejto dávke nie je možné dosiahnuť diuretický účinok. Účinok lieku je zameraný na:

znížiť kontraktilitu hladkých svalov;
stimulovať syntézu určitých látok, ktoré podporujú vazodilatáciu.

Upozorňujeme, že liek možno použiť iba na liečbu hypertenzie esenciálneho typu. Okrem toho by sa nemal predpisovať pacientom, ktorí majú ochorenie obličiek alebo pečene alebo sa liečia na hypokaliémiu.

perindopril alebo amlodipín

Aktívne zložky týchto dvoch liekov sú odlišné. Pretože y je antagonista vápnika. S jeho pomocou je možné úplne zablokovať vstup vápenatých iónov do myokardu a hladkých svalov. Vďaka tomu sa znižuje zaťaženie srdca a znižuje sa tlak. Jeho účinok na organizmus je podobný účinku pôvodného lieku.

Tento liek sa môže použiť aj vtedy, ak má pacient diagnostikované ochorenia pečene a obličiek. Je však nevyhnutné navštíviť lekára. Len on môže zvoliť správne a šetrné dávkovanie.

Perindopril alebo Ramipril: čo je lepšie?

Liečivo patrí do kategórie ACE inhibítorov. Je široko používaný v kardiológii. S jeho pomocou môžete znížiť riziko vývoja myokardu a stabilizovať stav pacienta.

Okrem toho sa pomocou lieku Ramipril lieči diabetická nefropatia. Liek nie je predpísaný dievčatám počas tehotenstva a laktácie. Je tiež kontraindikovaný pre deti, pretože má veľa vedľajších účinkov.

Perindopril alebo Valsartan

Valsartan je dobrou náhradou lieku Perindopril. Je súčasťou terapie, ktorá je zameraná na normalizáciu stavu pacienta. Môže ísť o stav po infarkte alebo o exacerbáciu srdcového zlyhania. Môže sa tiež použiť na liečbu arteriálnej hypertenzie rôznych typov.

Hlavnou kontraindikáciou užívania lieku je, ak má pacient problémy s fungovaním orgánu, ako je pečeň. Okrem toho by ho nemali užívať nielen tehotné ženy, ale ani ženy, ktoré v blízkej dobe plánujú otehotnieť. Výrobok má veľmi negatívny vplyv na ženský reprodukčný systém.

Iné náhrady

Vyššie uvedené sú najčastejšie používané náhrady. Existujú však aj iné, ktoré môžu byť v určitých prípadoch predpísané. Hovoríme o nasledujúcich analógoch:

kaptopril;
lizinopril;

Hlavnou výhodou týchto analógov je ich cena. Všetky stoja rádovo lacnejšie ako pôvodný produkt. Preto v niektorých prípadoch lekári odporúčajú svojim pacientom používať tieto náhrady.

Perindopril je liek na hypertenziu a srdcové zlyhanie. Predpisuje sa aj pri koronárnej chorobe srdca. Podľa klasifikácie patrí medzi ACE inhibítory. Tento liek sa užíva raz denne v dávke predpísanej lekárom. Perindopril sa často predpisuje starším pacientom s hypertenziou, ako aj ľuďom s cukrovkou 2. typu. Pôvodný liek sa nazýva Prestarium, analógom je Perineva. Indikácie na použitie, kontraindikácie, dávkovanie a vedľajšie účinky sú popísané nižšie. Poskytujú sa skutočné recenzie pacientov. Informujte sa podrobne o kombinovaných tabletách perindopril + indapamid (Noliprel, Co-Perineva), perindopril + amlodipín (Prestans, Dalneva).

Prestarium tablety - podrobný článok - tu.

Perindopril: návod na použitie

farmakologický účinok	Perindopril je súčasťou skupiny inhibítorov ACE. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Pod vplyvom lieku sa premena angiotenzínu-I na angiotenzín-II, ktorý je silným vazokonstriktorom, spomaľuje. Vazodilatačný účinok - v dôsledku skutočnosti, že koncentrácia angiotenzínu-II v krvnej plazme klesá. Zvyšuje sa srdcový výdaj a tolerancia záťaže. Krvný tlak sa zníži do hodiny po užití lieku. Účinok dosahuje maximum po 4-8 hodinách a pokračuje počas dňa.
Farmakokinetika	Počas metabolizmu sa premieňa na aktívny metabolit - perindoprilát (asi 20%) a 5 neaktívnych zlúčenín. Maximálna koncentrácia perindoprilátu v krvnej plazme sa dosiahne medzi 3 a 5 hodinami po užití tablety. Liečivo sa vylučuje obličkami. Ak tabletu užijete s jedlom, jej účinok sa spomalí. U starších pacientov, ako aj pri zlyhaní obličiek a srdca sa eliminácia perindoprilátu spomaľuje, ale stále sa nehromadí v tele.
Indikácie na použitie	Hlavnými indikáciami sú arteriálna hypertenzia, stabilná koronárna choroba srdca, chronické srdcové zlyhanie. Taktiež prevencia recidivujúcej cievnej mozgovej príhody – perindopril je jediný ACE inhibítor, ktorý má takúto indikáciu na použitie. Pacientom, ktorí mali mŕtvicu alebo prechodný ischemický záchvat, sa zvyčajne predpisuje tento liek spolu s diuretikom indapamidom. Perindopril sa často predpisuje na hypertenziu u pacientov s diabetom 1. a 2. typu.

Prečítajte si článok "

Pilulky na krvný tlak: otázky a odpovede

Ako normalizovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi a cholesterol súčasne
Lekárom predpísané tabletky na krvný tlak kedysi dobre pomáhali, ale teraz sú menej účinné. prečo?
Čo robiť, ak ani tie najsilnejšie tabletky neznižujú krvný tlak
Čo robiť, ak lieky na hypertenziu príliš znižujú krvný tlak
Vysoký krvný tlak, hypertenzná kríza - znaky liečby v mladom, strednom a staršom veku

Pozrite si aj video o liečbe ischemickej choroby srdca a anginy pectoris

Naučte sa, ako ovládať svoje srdcové zlyhanie

Dávkovanie	Perindopril sa užíva 1/2 alebo 1 tableta raz denne. Tento liek je dostupný vo forme tabliet s rôznymi dávkami (pozri tabuľku s názvami a cenami). Lekár vyberie vhodné tablety. V tomto prípade lekár berie do úvahy pacientovu diagnózu, hladiny krvného tlaku a ako dobre fungujú obličky. Nepredpisujte si vlastné dávkovanie! Tento liek sa zvyčajne užíva ráno. V prvých 1-3 dňoch môžete užívať na noc, pretože na začiatku liečby sa môže objaviť únava a ospalosť a potom sa telo prispôsobí.
Vedľajšie účinky	Liek je zvyčajne dobre tolerovaný. Ťažké príznaky sú zriedkavé. Častým vedľajším účinkom je suchý kašeľ. Počas užívania tohto lieku by ste mali pravidelne absolvovať krvné a močové testy na kontrolu funkcie obličiek. Hladiny kreatinínu v krvi sa môžu dočasne zvýšiť. Do akej miery je to vážne, rozhodne lekár. Prečítajte si tiež „Vedľajšie účinky perindoprilu – podrobne“.
Kontraindikácie	Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, detstvo, precitlivenosť na ACE inhibítory. Diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, vysoký vek nie sú kontraindikáciami. Pacienti, ktorí patria do týchto skupín, môžu byť liečení perindoprilom. V tomto prípade musíte pravidelne vykonávať krvné a močové testy na sledovanie funkcie obličiek. Ak sa výsledky testov zhoršia, povedzte to svojmu lekárovi a on rozhodne, čo robiť.
Tehotenstvo a dojčenie	Všetky ACE inhibítory sú počas tehotenstva a dojčenia kontraindikované. Ak plánujete tehotenstvo alebo zistíte, že ste tehotná, okamžite prestaňte užívať tento liek. Pretože môže narušiť vývoj plodu. Ak si pacientka počas tehotenstva náhodou vzala nesprávnu tabletku, nemala by panikáriť, ale urobiť ultrazvuk plodu, posúdiť stav jeho kostí lebky a funkciu obličiek.
Liekové interakcie	Niektoré lieky, ak sa užívajú spolu s perindoprilom, môžu nadmerne zvyšovať hladiny draslíka v krvi. Toto sa nazýva hyperkaliémia a môže byť smrteľné. Rizikové lieky – antagonisty receptora angiotenzínu II, nesteroidné antiflogistiká, heparín, draslík šetriace diuretiká. Neužívajte lieky, ktoré obsahujú draslík. Nejedzte náhrady soli, ktoré obsahujú draslík. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, bylinkách a doplnkoch stravy, ktoré užívate. Pre podrobný popis liekových interakcií perindoprilu si prečítajte návod na použitie, ktorý sa nachádza v škatuľke s liekom.
Predávkovanie	Predávkovanie spôsobuje nadmerné zníženie krvného tlaku. Príznaky: šok, búšenie srdca, závraty, úzkosť, kašeľ. Liečba je výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia. Na zlepšenie prietoku krvi do srdca a mozgu sa pacient položí na chrbát so zdvihnutými nohami. Zavolajte záchranku! Intravenózne injekcie - 0,9% roztok chloridu sodného, katecholamíny. Perindoprilát, aktívny metabolit perindoprilu, možno z tela odstrániť dialýzou.
Formulár na uvoľnenie	30 a 90 tabliet v polypropylénovej fľaši. Fľaša je umiestnená v kartónovej krabici. Na obale je ovládanie prvého otvorenia.
Podmienky a lehoty skladovania	Nevyžadujú sa žiadne špeciálne podmienky skladovania. Držte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 2 roky (perindopril erbumín), 3 roky (perindopril arginín). Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Zlúčenina	Liečivo je perindopril arginín alebo perindopril erbumín. Pomocné látky - acesulfam draselný, aspartám, magnéziumstearát, bezvodý koloidný oxid kremičitý, suchá zmes laktózy a škrobu.

Prestarium je originálny liek,

Perineva - analóg

Online lekáreň dodáva po celej Moskve a Rusku

Použitie perindoprilu

Perindopril sa predpisuje na liečbu hypertenzie spôsobenej akoukoľvek príčinou vrátane problémov s obličkami. Pri stabilnej koronárnej chorobe srdca tento liek znižuje riziko prvých a opakovaných srdcových infarktov. Zvlášť často sa predpisuje pacientom s diabetes mellitus 2. typu. Perindopril je jediný ACE inhibítor, u ktorého sa dokázalo, že je účinný pri prevencii rekurentnej mozgovej príhody. Brzdí rozvoj senilnej demencie, čo umožňuje pacientom dlhšie si zachovať pamäť, jasné myslenie a koncentráciu.

Samotný perindopril mierne znižuje krvný tlak, pôsobí hladko počas 24 hodín a je zvyčajne dobre tolerovaný. U ľudí s nadváhou a diabetikov zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín a priaznivo pôsobí na metabolizmus. Perindopril sa často používa spolu s inými liekmi na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia. Tento liek nie je vhodný v situáciách, keď potrebujete rýchlo znížiť krvný tlak alebo zastaviť hypertenznú krízu.

Vedľajšie účinky: detaily

Perindopril je zvyčajne dobre tolerovaný, ale niekedy spôsobuje vedľajšie účinky, ako každý iný liek. Nižšie je uvedená tabuľka, ktorá môže byť pre vás užitočná. Tu uvedené symptómy pociťuje 1 – 10 % pacientov liečených týmto liekom.

Závraty, najmä pri vstávaní	Vstávajte pomaly zo sedu alebo ľahu, neponáhľajte sa. Ak máte závraty, sadnite si na pár minút. Ak závraty pri vstávaní neustúpia niekoľko dní, poraďte sa so svojím lekárom.
Suchý kašeľ	Toto je častý vedľajší účinok, ktorý si vyžaduje vysadenie perindoprilu. Namiesto toho sa zvyčajne predpisuje iný liek - blokátor receptora angiotenzínu-II. Navštívte svojho lekára.
Bolesť brucha, poruchy trávenia, hnačka	Jedzte jednoduché jedlá, ktoré sú ľahko stráviteľné. Na chvíľu sa vzdajte pikantných korenín a exotických jedál. Jedzte malé porcie, ale častejšie.
Zápcha	Webová stránka Lechenie-Gipertonii.Info propaguje nízkosacharidovú diétu na liečbu hypertenzie u obéznych ľudí. Táto diéta často spôsobuje zápchu. Ako zlepšiť pohyby čriev bez užívania škodlivých laxatív - technika bola vypracovaná. Prečítajte si viac o „Čo robiť, ak máte zápchu“.
Bolesť hlavy	Ak je bolesť hlavy silná, poraďte sa s lekárom
Slabosť, rozmazané videnie	Tento vedľajší účinok sa môže vyskytnúť, ak perindopril príliš znižuje váš krvný tlak. Nešoférujte ani nevykonávajte nebezpečnú prácu, kým sa nebudete cítiť lepšie a nebudete mať jasný zrak.
husia koža, tinitus, ťažkosti s dýchaním, poruchy chuti, vyrážka, svalové kŕče	Toto sú zriedkavé, ale stále možné vedľajšie účinky. Ak vám niektorý z nich spôsobí vážne problémy, poraďte sa s lekárom.

Po niekoľkých dňoch užívania lieku sa telo prispôsobí a vedľajšie účinky môžu ustúpiť. Niekedy (zriedkavo!) sa však vyskytujú závažné príznaky:

Ťažkosti s dýchaním, opuch tváre, úst, jazyka alebo hrdla. Toto sú príznaky alergickej reakcie.
Koža alebo očné bielka zožltnú. Moč môže stmavnúť. Žltačka je zriedkavý, ale možný vedľajší účinok.
Ťažká kožná vyrážka.

Ak sa u vás vyskytne čokoľvek z vyššie uvedeného, ukončite liečbu perindoprilom a urýchlene kontaktujte svojho lekára.

Klinické štúdie: prehľad

Perindopril má významnú dôkazovú základňu, na základe ktorej boli formulované jeho indikácie na použitie. Hlavné štúdie sa uskutočnili v 90. rokoch – v prvej polovici 21. storočia. Nižšie sú uvedené tri veľké medzinárodné štúdie, ktoré zahŕňali viac ako 29 000 pacientov. Všetky tieto štúdie boli navrhnuté a vykonané s cieľom získať spoľahlivé výsledky.

Autori štúdie EUROPA chceli otestovať, ako perindopril účinkuje u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Výsledky tejto štúdie boli publikované v roku 2003. Ukázalo sa, že liek znižuje riziko srdcového zlyhania, priaznivo pôsobí na cievy a brzdí rozvoj aterosklerózy. Výskyt srdcových infarktov sa liečbou týmto liekom znižuje, pretože je menej pravdepodobné, že sa tepny zásobujúce srdce upchajú krvnými zrazeninami. Aterosklerotické plaky zostávajú stabilné a rastú pomalšie.

Štúdia PROGRESS skúmala účinok perindoprilu na riziko rekurentnej cievnej mozgovej príhody. Zúčastnilo sa jej 6 105 pacientov, ktorí už prekonali mozgovú príhodu. Výsledky boli zverejnené v roku 2001. Skúšaný liek znížil výskyt recidivujúcej mozgovej príhody, ako aj všetkých kardiovaskulárnych komplikácií o 26 %. Podľa výsledkov štúdie PROGRESS k indikáciám použitia perindoprilu pribudla sekundárna prevencia cievnej mozgovej príhody.

Farmaceutické spoločnosti sa snažia zveličovať prednosti svojich liekov a kompromitovať lieky svojich konkurentov. Aby sa tomu zabránilo, vykonávajú sa medzinárodné klinické štúdie. Pacienti nevedia, či berú skutočný liek alebo figurínu. Dokonca ani lekári, ktorí dávajú pacientom tabletky, to nevedia. Takéto štúdie sa nazývajú dvojito zaslepené, placebom kontrolované. Ich výsledky sa považujú za spoľahlivé.

Štúdia ADVANCE je najväčšia, jej výsledky boli publikované v roku 2007. Ukázalo sa, že perindopril znižuje riziko úmrtia u pacientov s diabetom 2. typu. ACE inhibítor inhiboval rozvoj vaskulárnych komplikácií diabetu spolu so zvyškom liečby, ktorú pacienti dostávali. Diabetici zvyčajne dobre znášajú liečbu perindoprilom. Tento liek môže byť predpísaný s inými liekmi na hypertenziu a tabletami, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Na stretnutí American Heart Association v roku 2008 bola prezentovaná kombinovaná analýza štúdií EUROPA, PROGRESS a ADVANCE. Potvrdilo sa, že perindopril znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií pri hypertenzii, vrátane diabetikov. Tento liek znížil celkovú úmrtnosť o 11 %, kardiovaskulárnu úmrtnosť a riziko srdcového infarktu o 18 %. Tento alebo iný ACE inhibítor sa má predpisovať všetkým pacientom s vysokým kardiovaskulárnym rizikom.

Perindopril arginín a jeho výhody

Aktívnou zložkou tabliet Prestarium A je perindopril arginín. Ide o ACE inhibítor kombinovaný s aminokyselinou arginínom. V názve lieku A znamená arginín. Pred príchodom arginínovej soli sa používal perindopril erbumín. Analógové prípravky od iných výrobcov (Perineva, KRKA) stále obsahujú erbumínovú soľ. Nová verzia s arginínom poskytuje výhodu – trvanlivosť tabliet sa zvýšila z 2 na 3 roky. Inak perindopril arginín a erbumín sú to isté.

Účinnosť perindoprilu bola preukázaná v mnohých štúdiách zahŕňajúcich viac ako 50 000 pacientov. Vo väčšine týchto štúdií bola pacientom predpísaná erbumínová soľ. Perindopril arginín vstúpil na trh v druhej polovici 21. storočia. Lekári najskôr pochybovali, že nová účinná látka bude rovnako účinná. Uskutočnili sa klinické skúšky, ktoré dokázali, že soli erbumínu a arginínu pôsobia rovnakým spôsobom. Obe verzie tabliet stačí užívať raz denne. Každá prijatá dávka trvá 24 hodín alebo dlhšie.

Oficiálne odporúčania umožňujú predpisovať perindopril vo forme erbumínu aj arginínu. Indikácie na použitie sú rovnaké. Výber konkrétneho lieku závisí od uváženia lekára. Úlohu zohrávajú informácie o účinnosti rôznych liekov, ktoré lekári nahromadia zo svojich praktických skúseností. Analógy sú lacnejšie ako originálny liek Prestarium. Články v lekárskych časopisoch propagujú Perinevove tablety na liečbu starších pacientov, ktorí potrebujú cenovo dostupné lieky.

Kombinované lieky

U väčšiny pacientov jeden liek na hypertenziu nestačí na zníženie krvného tlaku na normálnu hodnotu. Ak je tlak 160/100 mmHg. čl. a vyššie, potom sa zvyčajne okamžite predpisujú dva lieky na súčasné použitie. V závažných prípadoch môžete užívať kombináciu 3-4 antihypertenzív. Perindopril sa najčastejšie predpisuje spolu s indapamidom alebo amlodipínom. Účinnosť takýchto kombinácií potvrdili výsledky veľkých štúdií, ktoré sú popísané nižšie. Kombinované lieky na báze perindoprilu sú účinné a bezpečné pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ako aj pre iné kategórie pacientov.

Ak má pacient závažnú hypertenziu a vysoké kardiovaskulárne riziko, môže mu byť súčasne predpísaný perindopril, indapamid a amlodipín. Účinnosť a dobrá znášanlivosť tejto trojkombinácie bola preukázaná na základe výsledkov štúdií uskutočnených v anglicky hovoriacich krajinách a v Rusku. A ak súčasné užívanie 3-4 liekov na krvný tlak nepomôže, potom sa použije metóda sympatickej denervácie renálnych artérií.

Pozri napríklad článok „Výsledky prospektívnej otvorenej štúdie hodnotiacej antihypertenzívnu účinnosť a znášanlivosť Noliprelu B-forte u pacientov s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou a diabetes mellitus 2. typu (štúdia PRACTIC). Autori - Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N., časopis “Arteriálna hypertenzia” č. 4/2012.

Noliprel je kombinovaná tableta obsahujúca perindopril a indapamid. Ak Noliprel v maximálnej dávke dostatočne nepomohol, pridal sa k nemu amlodipín. Štúdia trvala 3 mesiace. Kombinácia troch liekov na hypertenziu udržala môj krvný tlak pod 140/90 mm Hg. čl. u 74,8 % pacientov. V skupine pacientov s diabetom 2. typu je krvný tlak pod 135/85 mmHg. čl. dosiahol 62,4 % účastníkov štúdie.

Perindopril + amlodipín - liek Prestance

Kombinácia liekov perindopril + amlodipín je široko používaná na Západe a v rusky hovoriacich krajinách na liečbu hypertenzie a zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií. Je teoreticky opodstatnená a v praxi sa osvedčila. Populárnym liekom, ktorý obsahuje perindopril a amlodipín, je Prestance. Má tiež analóg Dalnev, ktorý je cenovo dostupnejší.

Po vstupe Prestance na ruský trh začala Ruská lekárska spoločnosť pre arteriálnu hypertenziu (RMSHA) program BREAKTHROUGH – „Prestancia v liečbe nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie – skutočná šanca na zlepšenie kontroly krvného tlaku“. Ide o veľkú štúdiu zahŕňajúcu 4115 pacientov. Potvrdila vysokú účinnosť kombinácie perindoprilu a amlodipínu. Podľa niektorých údajov táto kombinácia znižuje krvný tlak o 33/20 mm Hg. Art., podľa iných - o 36/17 mm Hg. čl. Cieľovú hodnotu krvného tlaku dosiahne asi 80 % pacientov a liečba je dobre tolerovaná.

Kombinované tablety obsahujúce perindopril a amlodipín výrazne znižujú krvný tlak a sú dobre tolerované. Ak amlodipín spôsobuje opuchy nôh, nahradí sa lerkanidipínom.

Už žiadne dýchavičnosť, bolesti hlavy, tlakové skoky a iné príznaky HYPERTENZIE! Naši čitatelia už túto metódu používajú na liečbu krvného tlaku.

Naučiť sa viac…

Liek Prestance je dostupný v štyroch verziách s rôznymi dávkami účinných látok. To poskytuje lekárovi dostatočnú flexibilitu pri výbere optimálneho dávkovania pre pacienta. V prípade potreby môže pacient prejsť zo slabých tabliet na výkonnejšie. V závažných prípadoch sa pridáva tretí alebo dokonca štvrtý liek na krvný tlak. Najmä betablokátory sa predpisujú aj pacientom s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca.

Perindopril + indapamid - liek Noliprel

Kombinácia perindoprilu a indapamidu je obľúbená, pretože výrazne znižuje krvný tlak, znižuje riziko úmrtia zo všetkých príčin, ako aj pravdepodobnosť srdcového infarktu a mozgovej príhody. Liečba je však zvyčajne dobre tolerovaná. Hlavnou kategóriou pacientov, ktorým sa predpisuje perindopril a indapamid súčasne, sú obézni pacienti s hypertenziou, ktorí majú metabolický syndróm alebo diabetes 2. typu. Táto kombinácia liekov sa odporúča aj starším ľuďom, ktorí majú izolovanú systolickú hypertenziu.

Pre pacientov je vhodnejšie užívať perindopril a indapamid, keď sú oba tieto lieky obsiahnuté v jednej tablete. Takýmito liekmi sú Noliprel a jeho analóg Co-Perineva. Do veľkej medzinárodnej štúdie ADVANCE sa zapojilo 11 140 pacientov s hypertenziou a diabetom 2. typu. Výsledky boli zverejnené v roku 2007. Noliprel u pacientov s diabetom 2. typu znížil celkovú úmrtnosť o 14 % a riziko úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia o 18 % v porovnaní s placebom.

Pacientom s diabetom 2. typu sa často predpisujú kombinované lieky na hypertenziu obsahujúce perindopril a indapamid.

Liek Noliprel je dostupný v troch odrodách a Co-Perineva - v štyroch, s rôznymi dávkami účinných látok. V prípade potreby môže lekár pacienta prejsť zo slabých tabliet na silnejšie, ktoré je tiež potrebné užívať raz denne. Ak je to potrebné, ako tretí liek možno pridať amlodipín. Komplikácie diabetu na obličkách nie sú kontraindikáciou užívania Noliprelu, ale pacient potrebuje častejšie krvné testy na kreatinín a testy moču na bielkoviny.

Hodnotenie pacientov

Perindopril nie je veľmi silný liek na krvný tlak a pacienti to uvádzajú vo svojich recenziách. Ale pôsobí mierne a zriedkavo spôsobuje iné vedľajšie účinky ako suchý kašeľ.

Oľga Larina

Už 3 mesiace užívam perindopril erbumin (Perineva). Mesiac po začatí liečby sa môj krvný tlak vyrovnal do 24 hodín a nezostal vyšší ako 130/80 mmHg. čl. A predtým každý deň večer stúpalo.

Dokázali vám úspešne vybrať liek. Upozorňujeme, že neodstraňuje príčiny ochorenia, ale iba tlmí príznaky. Hypertenzia je spôsobená nezdravým životným štýlom. Postupne ničí cievy. Ak budete pokračovať v rovnakom duchu, o pár rokov sa stav ciev ešte zhorší. Budú potrebné stále silnejšie pilulky. Nakoniec nebudú môcť kontrolovať tlak. Normalizujte svoj životný štýl v strednom veku, ak chcete žiť dlhšie na dôchodku.

Artem Kružalov

Kardiológ mi predpísal perindopril. Tento liek užívam už 4 mesiace. Zvyčajne tlak nie je vyšší ako 130/85 mmHg. čl. Ale keď sa počasie zmení, zvýši sa, napriek tomu, že berie tabletky. Dosahuje až 170/110 mm Hg. Art., bolesť hlavy a iné príznaky. Chcem prejsť na inú, silnejšiu drogu.

Preštudujte si článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť“, potom sa nechajte vyšetriť a postupujte podľa odporúčaní. Prijatie zdravého životného štýlu je hlavnou liečbou hypertenzie. A akékoľvek tabletky to len dopĺňajú. Môžete aj naďalej viesť sedavý životný štýl a jesť odpadky. Ale v tomto prípade, po niekoľkých rokoch, žiadne lieky nebudú môcť dostať váš krvný tlak pod kontrolu. To sa môže stať aj pred odchodom do dôchodku. Tak čo budeš robiť potom?

Larisa Radčenková

Šesť mesiacov som užíval perindopril na hypertenziu. Tieto tabletky mi dobre držali krvný tlak a nikdy nedošlo k prudkému zvýšeniu. Ale trápil ma neustály kašeľ. Lekár povedal, že treba prejsť na Losartan a pridať aj diuretikum. Teraz začínam liečbu novým liekom. Ešte neviem, aká dobrá bude takáto náhrada.

Losartan patrí do skupiny blokátorov receptorov angiotenzínu II. Ak perindopril spôsobuje suchý kašeľ, potom sa namiesto neho zvyčajne predpisujú tieto lieky. Ako dobre nový liek pomôže, sa nedá vopred predpovedať. Momentálne sa tabletky na krvný tlak vyberajú metódou pokus-omyl, pretože presnejšia metóda neexistuje. Každý pacient má svoju individuálnu reakciu. Časom genetický výskum umožní presne predpovedať, ale to je ešte ďaleko.

Často kladené otázky a odpovede na ne

Čo robiť, ak perindopril dostatočne neznižuje krvný tlak? Pridanie ďalších liekov k tomu tiež veľmi nepomôže. Aké sú najúčinnejšie tabletky na hypertenziu?

Krvný tlak rýchlo a výrazne klesá, ak užívate 2-3 lieky súčasne. V dnešnej dobe sa najčastejšie predpisujú lieky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky v jednej tablete. Prečítajte si viac: "Kombinované lieky na hypertenziu sú najsilnejšie." Lieky však neodstraňujú príčinu ochorenia, ale iba tlmia príznaky. Ak budete pokračovať v nezdravom životnom štýle, o pár rokov sa stav vašich ciev zhorší. Nakoniec ani tie najsilnejšie tabletky nedokážu dostať váš krvný tlak pod kontrolu. Preštudujte si článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť“. Nechajte sa vyšetriť a popri užívaní liekov dodržiavajte odporúčania, ktoré sú v ňom uvedené.

Lekár predpísal perindopril 4 mg, jednu tabletu denne. Môžem užiť 1/2 tablety ráno a večer?

Tento liek sa odporúča užívať raz denne. Neexistujú žiadne údaje o tom, čo sa stane, ak sa denná dávka rozdelí na 2 dávky. Užívanie lieku raz denne je vhodné. Každá dávka trvá 24 hodín alebo dlhšie. Preto nemá zmysel deliť ho na dve dávky.

Musím si urobiť prestávky v užívaní týchto tabliet?

Perindopril sa musí užívať každý deň bez prestávok, aj keď je váš krvný tlak normálny. Ak sa účinok lieku oslabí, poraďte sa so svojím lekárom, aké ďalšie lieky je možné pridať. Bez povolenia nemôžete prestať užívať alebo nahradiť tablety. Musíte tiež podniknúť kroky na prechod na zdravý životný štýl.

Na hypertenziu uz niekolko rokov beriem perindopril aj glycin a ocne kvapky Okumed (timolol) na glaukom. Nedávno som prešiel na Prestarium A (perindopril arginín). Objavili sa vedľajšie účinky – tvár opuchla a pokryla sa vyrážka. Môže to byť reakcia na arginín? Mám prejsť na perindopril bez arginínu (Perineva)? Alebo prestať užívať ACE inhibítory úplne?

Ťažko povedať, čo spôsobilo vedľajšie účinky, ktoré popisujete. Je nepravdepodobné, že ide o arginín, pretože tablety na krvný tlak ho obsahujú zanedbateľnú dávku. Aby to malo nejaký účinok, musíte tejto aminokyseliny prijať 100-200 krát viac. V prvom rade by ste mali mať podozrenie na alergiu. Nízkosacharidová diéta normalizuje krvný tlak a eliminuje väčšinu alergénov z potravy, okrem slepačích vajec. Bolo by dobré nechať sa otestovať, aby ste zistili, na aké potraviny a chemikálie ste alergický, a tiež si dať urobiť krvné testy na pečeňové testy. Skúste spolu s lekárom vysadiť alebo nahradiť niektoré lieky – a po 1-2 týždňoch zhodnoťte účinok.

Noliprel mi dobre pomáha na hypertenziu. Dá sa nahradiť dvomi samostatnými tabletami, perindoprilom a indapamidom? Dôvodom je, že Noliprel sa stal nedostupným.

Noliprel je kombinovaný liek, ktorý obsahuje perindopril a indapamid v jednej tablete. Dobre sa osvedčil, ale je to originálny liek, nie veľmi lacný. Vymeňte za dve samostatné tablety - nebudete používať originálne lieky Prestarium a Arifon retard, ale lacnejšie analógy. Nie je možné predvídať, aké efektívne budú. Vyskúšajte a zistite. Výrobcovia tvrdia, že analógy nefungujú horšie ako pôvodné lieky. Ale nie vždy sa to ukáže ako pravda.

Predpísané Prestance (perindopril + amlodipín) a Arifon retard na hypertenziu. Dobre znižuje krvný tlak, ale trápia ma opuchy nôh. Predpokladám, že je to z amlodipínu. Je možné nahradiť amlodipín lerkanidipínom, ktorý spôsobuje menšie opuchy?

Je možné nahradiť amlodipín lerkanidipínom - áno, ale poraďte sa so svojím lekárom. Buďte pripravení, že budete musieť užiť 3 samostatné tablety každý deň. Pri opuchoch dávajte pozor na taurín. Prečítajte si tiež podrobný článok „Lerkanidipín“. Poskytuje výskumné údaje o tom, koľko lerkanidipínu znižuje opuch v porovnaní s amlodipínom.

Osvedčené účinné a cenovo výhodné doplnky na normalizáciu krvného tlaku:

Horčík + vitamín B6 od Source Naturals;
taurín z Jarrow Formulas;
Rybí olej od Now Foods.

Prečítajte si viac o technike v článku „Liečba hypertenzie bez liekov“. Ako si objednať doplnky na hypertenziu z USA - návod na stiahnutie. Uveďte svoj krvný tlak späť do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré Noliprel a iné „chemické“ pilulky spôsobujú. Zlepšite funkciu srdca. Buďte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spite v noci ako bábätko. Horčík s vitamínom B6 robí zázraky pri hypertenzii. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť vašich rovesníkov.

Po mozgovej príhode môjmu otcovi predpísali perindopril, indapamid, amlodipín a tiež vinpocetín. Dávkovanie perindoprilu 10 mg je mätúce. Je to preklep? Pokyny pre liek hovoria, že maximálna denná dávka je 8 mg.

Perindopril prichádza vo forme jednej z dvoch solí – arginínu alebo erbumínu. Maximálna denná dávka je 8 mg erbumínovej soli. Vášmu otcovi predpísali tablety obsahujúce perindopril arginín. Užíva sa 5 alebo 10 mg denne. Takže tam nie je žiadny preklep, všetko je správne.

závery

Po prečítaní článku ste sa dozvedeli všetko potrebné o lieku perindopril, ktorý sa predpisuje na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia. Vyššie sú uvedené pokyny na použitie tohto lieku, prispôsobené pacientom, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Indikácie na použitie a dávkovanie pre rôzne ochorenia sú podrobne opísané. Venujte prosím pozornosť aj kontraindikáciám a interakciám s inými liekmi. Perindopril pôsobí mierne a spôsobuje relatívne málo vedľajších účinkov. Pri hypertenzii sa zvyčajne predpisuje spolu s inými liekmi. Najčastejšie ide o indapamid (kombinované tablety Noliprelu) a amlodipín (tablety Prestance).

Výrobcovia propagujú výhody perindoprilu oproti iným ACE inhibítorom. Na tento účel sú platené články publikované v lekárskych časopisoch. V praxi však výhody nie sú príliš viditeľné. Ak potrebujete ušetriť peniaze, potom sa perindopril nahrádza inými ACE inhibítormi, lacnejšími, ktoré sa môžu užívať raz denne. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú enalapril, lizinopril alebo ramipril. Takáto výmena nemôže byť vykonaná svojvoľne, musí byť dohodnutá s lekárom. Žiadne tabletky na krvný tlak nenahradia prechod na zdravý životný štýl – správna výživa, fyzická aktivita, odbúranie stresu.

Perindopril vo forme tabliet obsahuje:

perindopril erbumín(pôsobí ako hlavná účinná látka) – 4 mg;
mliečny cukor (laktóza);
mikrokryštalická celulóza (MCC);
kroskarmelóza alebo primelóza sodná;
Stearan horečnatý.

Formulár na uvoľnenie

Perindopril je liek, ktorý je veľmi obľúbený ako medzi kvalifikovanými odborníkmi, tak aj medzi populáciou bez medicínskeho či farmaceutického vzdelania, avšak okrem svojich analógov (kombinované lieky s indapamid, arginín alebo iných aktívnych zložiek), potom má len jednu formu uvoľňovania.

Tablety perindoprilu sú biele alebo takmer biele a majú plochý valcovitý tvar s charakteristickým skosením na jednej strane. Liek sa dodáva v blistroch vyrobených z hliníkovej fólie alebo PVC, určených pre 10 kusov, alebo v polymérovom tégliku s 10 alebo 30 tabletami. 1 alebo 3 doštičky s obrysovými bunkami alebo jedna polymérová nádoba s podrobným návodom na použitie sú zabalené v kartónovej krabici.

farmakologický účinok

Perindopril je farmaceutický liek, ktorý patrí do skupiny. V dôsledku chemickej interakcie tohto katalyzátora s iónmi zinku dochádza k jeho úplnej inaktivácii. V dôsledku takýchto vplyvov dochádza k premene angiotenzínu I na angiotenzín II, ktorý má vazokonstrikčný účinok(v dôsledku zúženia cievneho riečiska sa zvyšuje krvný tlak). Potlačenie ACE je sprevádzané účinkami na kalikreín-kinínový systém A prostaglandíny– zvyšujú sa ich cirkulujúce a tkanivové koncentrácie.

Aktívne metabolity perindoprilu ovplyvňujú aj prirodzené hormonálne pozadieĽudské telo. Produkcia klesá aldosterón(výsledok interakcie s renín-angiotenzín-aldosterónovým systémom obličiek), uvoľňovanie je potlačené noradrenalínu zo sympatických nervových zakončení a formácie endotelín vnútorná vrstva cievnej steny. Všetky tieto zmeny posilňujú hypotenzný účinok farmaceutický liek, ktorý, ako sa hovorí, umožňuje „útočiť na všetkých frontoch“, čo má za následok trvalé zníženie krvného tlaku.

Droga má do určitej miery ochranné vlastnosti– Perindopril podporuje regeneračnú obnovu elasticity veľkých ciev arteriálneho riečiska. Mechanizmus tohto farmaceutického účinku spočíva v redukcii nadbytočného množstva kolagénu obsadzujúceho subendoteliálnu vrstvu štruktúry. Veľké cievy sa tak vo fyziologickom zmysle stávajú silnejšími a môžu aktívnejšie reagovať na zmeny krvného tlaku.

Účinky na srdce ACE inhibítor má znížiť pre- a post-zaťaženie myokardu (znižuje sa celkový periférny vaskulárny odpor a objem prietoku krvi), vďaka čomu sa normalizuje práca svalového orgánu, zvyšuje sa jeho účinnosť - minútový objem krv sa zvyšuje bez zvýšenia srdcovej frekvencie. Periférne tkanivá a orgány zlepšujú ich trofizmus a regionálny prietok krvi, ktorý ovplyvňuje stav celého tela pacienta podstupujúceho konzervatívnu terapiu.

Ak je svalová pumpa náchylná na patológiu, ako je napr., potom sa stupeň klinických príznakov tejto nozologickej jednotky znižuje. Naopak, tolerancia cvičenia rapídne rastie. Klinické štúdie boli vykonané pomocou testu bicyklového ergometra, ktorý potvrdil spoľahlivosť terapeutických účinkov pri liečbe chronických srdcových chorôb.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Droga sa používa ústne, po ktorom sa 25 percent zložiek absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť lieku je 65-70 percent. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v plazme je zaujímavý a dokonca trochu nezvyčajný. Najväčšie množstvo neaktívnych látok dosahuje hranicu 1 hodiny a biologicky aktívnych perindoprilát, produkt výmeny aktívnej zložky vo vnútornom prostredí organizmu (na túto formu sa metabolizuje asi 20 percent všetkého perindoprilu), sa jeho extrémne schopnosti prejavia až 3-4 hodiny po užití lieku.

Perindoprilát je schopný viažu sa na plazmatické bielkoviny krvou v malom rozsahu a s angiotenzín-konvertujúci enzým(o niečo menej ako 30 percent aktívnej frakcie). Distribučný objem voľného metabolitu je 0,2 l/kg. Metabolický produkt sa vylučuje predovšetkým obličkami s polčasom 3-5 hodín. Tá istá časť, ktorá sa viaže na ACE, sa dislokuje extrémne pomaly, čo predlžuje účinný polčas na 25 hodín. Kumulácia účinnej látky nie je pozorovaná (množstvo perindoprilát a jeho polčas sa opakovaným podávaním lieku nijako nemení).

Aktívne vylučovanie aktívneho metabolického produktu sa môže spomaliť v dôsledku fyziologického opotrebovania obličkového aparátu starí ľudia alebo kedy chronický srdcový A zlyhanie obličiek, preto je potrebná prísna úprava dávky na základe úrovne kreatínkináza(ak pacient spadá do tejto rizikovej skupiny, v priebehu liečby sú potrebné kontinuálne diagnostické vyšetrenia). Dialyzačný klírens je 70 ml za minútu.

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie sú úzkoprofilové pre terapeutickú nemocnicu kvôli špecifickosti terapeutického účinku lieku Perindopril:

arteriálnej hypertenzie;
chronické srdcové zlyhanie;
hypertenzia renovaskulárnej etiológie;
prevencia recidívy mŕtvica alebo mŕtvica po prechodný ischemický záchvat;
stabilný ischémia srdca.

Kontraindikácie

zvýšená individuálna citlivosť, získaná alebo dedičná intolerancia na zložky farmaceutického lieku alebo na celú skupinu inhibítorov angiotenzín konvertujúci enzým;
obdobie tehotenstva;
laktácie resp dojčenie;
angioedém dedičný alebo idiopatický pôvod;
liek sa nepoužíva v pediatrickej praxi (pred dosiahnutím veku 18 rokov).

Samostatne stojí za zmienku, že existuje množstvo patologických stavov, keď užívanie lieku Perindopril nie je úplne bezpečné a vyžaduje neustále diagnostické sledovanie pre všetky druhy indikátorov tela v nemocničnom prostredí. Zoznam pozostáva z nasledujúcich chorôb:

aortálnej alebo mitrálna stenóza;
konstriktívna perikarditída;
leukopénia;
závažné autoimunitné nozologické jednotky spojivového tkaniva (najmä systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia);
hyponatriémia;
prítomnosť transplantovanej obličky darcu;
hypertrofické kardiomyopatia;
trombocytopénia;
cerebrovaskulárne ochorenia;
obliteratívne ateroskleróza alebo zúženie lúmenu krvných ciev iného pôvodu (najmä kanál zásobujúci srdcový sval);
bilaterálna stenóza aferentných arteriol obličiek;
hyperkaliémia;
stredne ťažké alebo ťažké štádium zlyhanie obličiek;
dehydratácia A exikóza.

Vedľajšie účinky

Perindopril je mimoriadne aktívny farmaceutický liek, ktorý okrem terapeutických účinkov dokazuje aj frekvencia nežiaducich reakcií počas liečby. Tvorí 1-10 percent všetkých prípadov konzervatívnej terapie. Vedľajšie účinky jednotlivých zložiek sa môžu prejaviť vo forme narušenia rôznych systémov tela:

Tráviaci trakt: nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia, sucho v ústach, hnačka, strata chuti do jedla, cholestatická žltačka, zápal pankreasu, črevné edém.
Z kardiovaskulárneho systému: nadmerný pokles krvného tlaku s rozvojom ortostatickej hypotenzie, arytmia, angina pectoris, mŕtvica A infarkt myokardu.
Z močového systému: znížená funkčná kapacita obličiek, akútne zlyhanie obličiek.
Dýchací systém: "suchý kašeľ, rinoreaťažkosti s voľným nádychom a výdychom, eozinofilná pneumónia, bronchospazmus.
Z centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, asténia, závraty, zvýšená únava, nerovnováha spánkového režimua bdelosti, znížená nálada, periodická tinitus, porucha zraku, svalové kŕče a parestézia.
Alergické reakcie: Svrbivá pokožka alebo vyrážka žihľavka, angioedém, multiformný exsudatívny erytém.
Z iných systémov: zvýšené potenie, sexuálna dysfunkcia.
Zmeny laboratórnych parametrov – hyperkreatininémia, hypohemoglobinémia, trombocytopénia, proteinúria, hyperkaliémia, hyperurikémia, neutropénia, leukopénia (agranulocytóza), pancytopénia zvýšenie percenta a aktivity pečeňových enzýmov, hemolytická anémia na pozadí nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Perindopril, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Použitý farmaceutický liek ústne v jednej dávke (1 krát denne). Liečba zvyčajne začína počiatočnou dávkou 1-2 mg denne. Ďalej, v závislosti od indikácií na liečbu, sa pokyny na používanie Perindoprilu mierne líšia:

pri kongestívne srdcové zlyhanie pokračuje sa v konzervatívnej rehabilitácii s optimálnym dávkovaním 2-4 mg denne;
arteriálnej hypertenzie liečiteľné väčším množstvom užívaného lieku, pri tejto patológii sa používa 4-8 mg denne, dávkovanie sa má zvyšovať postupne, počas 3-4 týždňov;
renovaskulárna hypertenzia liečiteľné 2 mg denne;
prevencia mŕtvice vykonávané podľa špeciálnej schémy: najprv 2 mg denne počas 2 týždňov a potom 4 mg denne počas rovnakého časového obdobia;
terapiu stabilná ischemická choroba srdca začína počiatočnou dávkou 4 mg denne počas 2 týždňov a potom sa množstvo užívaného lieku zvýši na 8 mg denne.

Predávkovanie

Existujú spoľahlivé klinické prípady predávkovania liekom, ktoré sa zvyčajne prejavuje nasledujúcim zoznamom príznakov:

nadmerné zníženie krvného tlaku;
šok;
strnulosť;
bradykardia;
nerovnováha elektrolytov;
zlyhanie obličiek.

Vo farmaceutických produktoch neexistuje žiadny špecifický antagonista liečiva. S týmto komplexom nepriaznivých účinkov liečby, ktorý sprevádza zvýšené plazmatické koncentrácie aktívnych zložiek, sa používa symptomatická terapia. Nasledujúce lekárske opatrenia sú účinné:

výplach žalúdka;
horizontálna poloha so zvýšeným spodným koncom na obnovenie hladín krvného tlaku;
aplikácie enterosorbenty;
korekcia rovnováhy voda-elektrolyt izotonickým roztokom chlorid sodný;
atropín s rozvojom bradykardie;
efektívne využitie hemodialýza(neodporúča sa použitie vysoko priepustných polyakrylonitrilových membrán);
v prípade obzvlášť závažného patologického obrazu predávkovania sa môže použiť implantácia umelého kardiostimulátora srdiečka.

Interakcia

Perindopril je mimoriadne aktívny farmaceutický liek (pre tento parameter je dokonca zaradený do zoznamu B Medzinárodného registra liekov), preto má dlhý zoznam interakcií rôzneho charakteru. V prvom rade treba poznamenať produkty, ktoré zvyšuje hypotenzný účinok ACE inhibítora(nadmerné zníženie krvného tlaku môže viesť k ortostatickej hypotenzii alebo akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencii):

prostriedky, ktoré sa používajú na anestézia;
svalové relaxanty;
antihypertenzíva s akýmkoľvek mechanizmom účinku;
slučka a tiazid diuretiká;
tricyklické antidepresíva;
skupina antipsychotických liekov;
organické dusičnany;
neselektívne inhibítory spätného vychytávania monoamínov.

Opačný účinok, to znamená zníženie hypotenzného účinku, môže mať indometacín.

Komplexné užívanie Perindoprilu s liečivami ako napr draslík šetriace diuretiká, digitalisové glykozidy a produkty na báze draslíka (napr. aktívne doplnky stravy) zvyšujú riziko vzniku hyperkaliémia a všetky symptómy vyplývajúce z tohto patologického stavu.

Samostatne stojí za zmienku interakcia s nimodipín, pretože srdcová arytmia a zvýšené zlyhanie myokardu sú klinicky dôležité pri kombinovanom použití liekov v konzervatívnej terapii.

Pacienti s cukrovka, pretože perindopril zvyšuje prejavy hypoglykemického účinku antidiabetík. V súlade s tým existuje riziko rozvoja hypoglykémia A kóma, ako jeho dôsledky.

Podmienky predaja

Liečivo je klasifikované ako silné a je zaradené do zoznamu B Medzinárodného registra liečiv, preto sa predaj Perindoprilu uskutočňuje len na receptár potvrdený vlastnoručným podpisom a pečiatkou ošetrujúceho lekára.

Podmienky skladovania

Perindopril sa má uchovávať na suchom mieste, mimo dosahu detí a chránený pred priamym slnečným žiarením. Optimálna skladovacia teplota by nemala presiahnuť 25 stupňov Celzia.

Dátum minimálnej trvanlivosti

špeciálne pokyny

Pri použití ACE inhibítorov a najmä Perindoprilu existuje riziko vzniku arteriálna hypotenzia, bolesť hlavy, závraty a poruchy zraku, preto počas obdobia konzervatívnej liečby stojí za to opustiť nezávislé riadenie vozidla alebo iné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť, rýchlosť a jasnosť motorických reakcií.

Analógy perindoprilu Kód ATX úrovne 4 sa zhoduje:

Liečivo patrí do farmaceutickej skupiny inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, preto technicky možno všetky lieky tejto podjednotky klasifikácie antihypertenzív použiť ako analógy perindoprilu. Najčastejšie sa v prípade individuálnych kontraindikácií terapeutický účinok nahrádza nasledujúcimi liekmi: Hypernik, Stoppress, Noliprel, Prestarium A, Perineva, Prestance.

Samostatne je potrebné poznamenať, že perindopril je vďaka svojej šírke terapeutických účinkov a farmakologického účinku široko používaný na vytváranie kombinované liečivá. Najpopulárnejšie z tejto série sú:

Perindopril PLUS Indapamid– liek, v ktorom sú terapeutické účinky perindoprilu doplnené o diuretickú zložku. Nová aktívna zložka blokuje reabsorpciu iónov sodíka, chlóru a vody, selektívne inhibuje aktivitu vápnikových kanálov a znižuje celkový periférny vaskulárny odpor. Pozitívnou vlastnosťou tejto kombinácie farmaceutických látok je dobre definovaný hypotenzívny účinok, nezávislý od polohy tela v priestore a veku pacienta. Účinok tohto lieku tiež nie je sprevádzaný reflexom tachykardia.
Perindopril Indapamid Richter- Toto je vylepšená forma predchádzajúceho analógu. Účinok lieku trvá 24 hodín a pretrvávajúce terapeutické účinky sa vyvinú za menej ako mesiac konzervatívnej liečby. Je potrebné zdôrazniť, že zastavenie liečebnej rehabilitácie pri použití tejto formy liekov nie je sprevádzané abstinenčný syndróm, čo je niekedy mimoriadne náročné.
perindopril arginín- unikátny liek svojho druhu, pretože zložky antihypertenzíva sú doplnené o podmienene esenciálnu aminokyselinu, ktorej hlavnou úlohou je byť zdrojom NO syntáz v procese tvorby endogénneho oxidu dusnatého. Ten je mimoriadne aktívnym sprostredkovateľom tela v patofyziologickom zmysle. V tejto súvislosti sú najdôležitejšie jeho vazodilatačné schopnosti a regulačné účinky na tonus hladkého svalstva. Hypotenzívny účinok lieku teda pokrýva oveľa širší mechanizmus účinku ako perindopril v jeho čistej forme. Je potrebné poznamenať, že táto kombinácia liekov nerozširuje zoznam vedľajších účinkov užívania, pretože arginín je súčasťou prirodzeného metabolizmu ľudského tela.
Amlodipín Perindopril– farmaceutický prípravok, ktorý obsahuje ďalší pomalý blokátor vápnikových kanálov – derivát dihydropyridín. Amlodipín má okrem antihypertenzívneho účinku aj antianginózny účinok, pretože väzbou na dihydropyridínové receptory znižuje transmembránový kalciový prúd v bunkách hladkého svalstva koronárnych a periférnych lôžok. Tento mechanizmus účinku a z toho vyplývajúce dôsledky jeho použitia zaraďujú tento liek na prvé miesto medzi analógmi perindoprilu pre indikácie na liečbu ischemickej choroby srdca a najmä angíny pectoris.
Perindopril-Mic- bieloruský analóg domáceho farmaceutického lieku. Jeho kľúčovou vlastnosťou je použitie Terc-butylamínová soľ perindoprilu(tradičná forma drogy používa zlúčeninu s erbumín). Vďaka tejto skutočnosti liek znižuje presorické účinky na cievnu stenu (vrátane adrenergný), ktorý sa prejavuje ako angioprotektívny účinok. Treba si tiež uvedomiť, že terapeutické účinky tejto kombinácie siahajú vo väčšej miere do periférnych tkanív – sú senzibilizované na inzulín, a preto metabolizmus glukózy prebieha s väčšou intenzitou.

Synonymá perindoprilu

Synonymá pre farmaceutický liek: Perinpress, Pfizer, Perindopril erbumín, terc-butylamín perindopril, Perinidid.

V pediatrickej praxi sa liek nepoužíva pred dosiahnutím veku 18 rokov.

S alkoholom

V priebehu konzervatívnej liečby liekom by ste mali úplne odstrániť alkoholické nápoje, pretože alkohol zvyšuje hypotenzívny účinok lieku, čo môže nepriaznivo ovplyvniť telo a viesť k vážnym následkom (náhla strata vedomia, akútne zlyhanie cerebrálneho alebo koronárneho obehu atď.).

Počas tehotenstva a laktácie

Perindopril je kontraindikovaný počas tehotenstva, laktácie alebo dojčenia.