Symptómy a liečba IBS štádia 2. Koronárna choroba srdca: príznaky a liečba

Ischémia, ktorej príznaky sa prejavujú nielen bolesťami na hrudníku, je porucha koronárnej cirkulácie, ktorá vedie k nedostatočnému prekrveniu myokardu, poruchám látkovej výmeny a nedostatočnému zásobovaniu srdcového svalu kyslíkom. V poslednej dobe je pomerne častou chorobou srdcové choroby. cievny systém, čo vedie k ťažkému nenapraviteľnému zhoršeniu zdravia až smrti. Do rizikovej skupiny patria najmä muži, ženy v menopauze a tiež po nej, čo so zmenami hormonálnych hladín prináša oslabenie organizmu a vyvoláva mnohé ochorenia.

Existuje niekoľko foriem srdcovej ischémie:

• Počiatočné - prejavuje sa bezbolestne. Dochádza k poklesu krvného tlaku, nepohodlie v hrudníku, dýchavičnosť.
• Primárna zástava – charakterizovaná zástavou srdca. V tomto prípade bez okamžitej odbornej pomoci vedie k smrti.
• Angina pectoris. Dochádza k upchatiu koronárnych tepien plakmi, čo spôsobuje bolestivé pocity v oblasti hrudníka, ruky, krku, tváre.
• Infarkt. Zastavenie plného prietoku krvi do častí srdca.
• Srdcové zlyhanie alebo kardioskleróza. Zjazvenie oblastí srdca, abnormálny tvar chlopní.

Ak nepodáte žiadosť včas zdravotná starostlivosťšpecialisti sú možní závažné komplikácie. Pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Srdcovo-cievny systém sa podieľa na procese krvného obehu v celom tele a srdce ako jeho samostatný orgán potrebuje aj prísun krvi. Koronárne cievy alebo tepny zásobujú myokard a srdcový sval.

Existujú však dôvody, ktoré vedú k narušeniu tohto procesu a rozvoju ochorenia koronárnych artérií:

• Ateroskleróza. Tvorba cholesterolu na stenách krvných ciev.
• Arteriálna hypertenzia. V dôsledku neustáleho zvyšovania krvného tlaku sa zväčšuje ľavá komora a je narušené správne zásobovanie krvou.
• Diabetes. Vedie k tvorbe cholesterolových plakov, ktoré bránia krvnému obehu.
• Trombóza. Mechanizmus rýchleho zrážania krvi znemožňuje jej prúdenie cez cievy do orgánov.

Tieto ochorenia často nielen provokujú ischémiu, ale sú následne sprievodné ochorenia. Oveľa sťažujú liečbu a rekonvalescenciu pacientov.

Nielen choroby, ale aj vlastnosti tela a životná aktivita samotnej osoby môžu spôsobiť poruchy a nesprávne fungovanie orgánov kardiovaskulárneho systému:

• Stres, nervové napätie. Viesť k neustálej arytmii, narušeniu prietoku živiny a kyslík do orgánov.
• Genetická predispozícia. Dedí sa spolu s genetickým kódom.
• Rod. Ischémia sa vyskytuje častejšie u mužov.
• Nadváha. Prekročenie normálnej telesnej hmotnosti zvyšuje objem krvi, ktorú musí srdce vypumpovať na jeden úder. Tón stien sa postupne zhoršuje a zaťaženie ciev sa zvyšuje.
• Mať zlé návyky. Fajčenie spôsobuje nadmerné množstvo oxidu uhoľnatého a nedostatok kyslíka v krvi.

Postupne a s vekom cievy strácajú svoju elasticitu, takže po 45-50 rokoch je vysoká pravdepodobnosť, že sa objaví ischémia. Príznaky u silnejšieho pohlavia sú výraznejšie, pretože sú náchylnejšie na ischémiu. Nie je to len kvôli fyziologické vlastnosti. Dôvodom sú ťažké pracovné podmienky, zlé návyky a stresové situácie.

Včasná konzultácia s lekárom v prípade sťažností na ischemickú chorobu srdca vedie k ischemickej chorobe srdca, ktorá sa u mužov prejavuje charakteristickými príznakmi:

• silná bolesť na hrudníku;
• nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
• mdloby, stmavnutie očí;
• závraty a migrény;
• záchvaty nevoľnosti;
• zvýšené potenie;
• záchvaty arytmie.

Predpokladom pre vznik srdcovej ischémie je v tomto prípade ateroskleróza, tvorba krvných zrazenín v cievach, zvýšená hladina cholesterolu a kŕče koronárnych ciev. To všetko prispieva k nedostatku živín v tele a narušeniu správneho procesu krvného obehu.

Príznaky srdcovej ischémie u žien a detí

Príznaky srdcovej ischémie u žien nie sú také jasné ako u mužov na dlhú dobu Iba muži boli náchylní na srdcovú ischémiu. U žien sa toto ochorenie pozorovalo pomerne zriedkavo. Teraz sa to považuje za súvisiace s vekom a prejavuje sa počas menopauzy. Zmeny vyskytujúce sa v tele, nedostatok estrogénu ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho systému u 20% žien.

Ženy majú stále individuálne príznaky srdcovej ischémie:

• záchvaty akútnej ostrej bolesti v chrbte;
• krátkodobá angína - trvá nie viac ako 15 minút;
• dyspnoe;
• poruchy trávenia;
• Vo večerných hodinách sa môže objaviť opuch končatín;
• strata vedomia alebo časté závraty.

U žien môže byť príčinou ischémie srdca stres, ťažká duševná práca a vek nad 55 rokov. Potom, ako u mužov, choroba začína vo veku 40 rokov.

Choroby kardiovaskulárneho systému postihujú aj deti mladší vek. Príčin ich vzniku je viacero. Patrí medzi ne dedičnosť, prepracovanosť počas vzdelávací proces, vrodené patológie.

U dieťaťa má ischémia svoje charakteristické príznaky:

• Bolesť, pocit stláčania hrudníka. Trvanie dosahuje 30 minút.
• Necitlivosť a akútna bolesť na ľavej strane tváre, paže a predlaktia.
• Nedostatok kyslíka, dýchavičnosť, príznaky dusenia.

Vo väčšine prípadov ani liek Nitroglycerín nie je schopný zmierniť stav. IN detstvaÚmrtnosť na koronárnu chorobu je oveľa vyššia. Preto pri prvom aj najmenšom podozrení na srdcovú dysfunkciu je nevyhnutné zavolať sanitku.

Ischemický záchvat zvyčajne začína po ťažkom fyzická aktivita alebo ťažkú ​​emocionálnu tieseň. Človek pociťuje stláčanie bolesti na hrudníku a dochádza k hojnému poteniu.

V takýchto prípadoch je potrebné presne poznať pravidlá, ako poskytnúť prvú pomoc pri angíne pectoris:

• okamžite zavolajte sanitku núdzová pomoc;
• je vhodné položiť pacienta na posteľ, zdvihnúť mu hlavu a uvoľniť opasok a golier oblečenia;
• snažte sa upokojiť a rozptýliť;
• otvorte okná, zapnite ventilátor alebo klimatizáciu v lete;
• nalejte teplú vodu do vyhrievacej podložky a položte ju k nohám pacienta.

Môžete tiež podať liek „Nitroglycerín“, v závislosti od závažnosti môžete podať 1 až 4 tablety. Človek by si ich mal dať pod jazyk a vysať.

Ak máte angínu, nemali by ste vyvolávať vzrušenie, podávať neznáme lieky ani nútiť osobu, aby sa hýbala. Do príchodu sanitky je lepšie zostať ticho a v prípade silnej úzkosti použiť tinktúru valeriány.

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť ischémii, je neustále sledovať svoje zdravie a podrobiť sa lekárskej prehliadke. Ak sa náhle objavia príznaky v oblasti hrudníka alebo ľavej strany tela, kontaktujte špecialistu.

Hlavnými opatreniami na prevenciu koronárnej choroby sú jednoduché denné pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať:

• Jedzte zdravú, výživnú stravu. Kontrolujte svoju váhu a vyhýbajte sa obezite.
• Pohybujte sa viac a zvyknite si svoje telo na chôdzu čerstvý vzduch.
• Nezabúdajte na fyzickú aktivitu.
• Zbavte sa zlých návykov.
• Ak máte dedičnú predispozíciu, venujte viac času návštevám lekárov.
• Na radu odborníka užívajte lieky, ktoré posilňujú srdce a cievy, napríklad Entresto (o lieku si môžete prečítať) alebo liek Cordanum.

Mnohé choroby sú dôsledkom nesprávneho životného štýlu samotného človeka. Musíme brať do úvahy aj environmentálne problémy, ktoré tiež zohrávajú veľkú úlohu pri zhoršovaní zdravia. Vyhnite sa za každú cenu stresové situácie a zbytočné zaťaženie.

Ochorenie koronárnych artérií sa tiež nazýva CAD alebo ochorenie koronárnych artérií. Toto sa stane, keď cievy(koronárne tepny), ktoré privádzajú krv do vášho srdca, zhustnú. Hrudka vyzerá ako tuková hmota. Volá sa to plaketa. Ako sa hromadí vnútorný povrch steny tepien, blokuje tok krvi do vášho srdca. Táto blokáda môže spôsobiť angínu pectoris (sťahujúca bolesť alebo tlak v hrudníku), srdcový infarkt alebo smrť.

Čo je ochorenie koronárnych artérií?

Ochorenie koronárnych artérií sa tiež nazýva CAD alebo ochorenie koronárnych artérií. K tomu dochádza, keď krvné cievy (koronárne tepny), ktoré vedú krv do vášho srdca, stvrdnú. Hrudka vyzerá ako tuková hmota. Volá sa to plaketa. Keď sa hromadí na vnútornej strane stien vašich tepien, blokuje tok krvi do vášho srdca. Táto blokáda môže spôsobiť (sťahujúca bolesť alebo tlak v hrudníku), srdcový infarkt alebo smrť.

Symptómy

Keď sa vaše tepny časom zablokujú, môžete zažiť:

Ochorenie koronárnych artérií môže trvať roky, kým sa rozvinie. Kým ochorenie nie je veľmi pokročilé, nemusíte si všimnúť žiadne príznaky.

Dôvody rozvoja

Ochorenie koronárnych artérií postihuje mužov aj ženy. Riziko vzniku ochorenia môže zvýšiť niekoľko faktorov, vrátane:

• Vek
• dedičnosť
• zlá výživa
• alebo výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti
• neaktívny spôsob života (sedavý spôsob života)
• iné choroby ().

Diagnostika

Váš lekár vykoná fyzickú skúšku (vypočuje si tlkot srdca). Bude tiež diskutovať o vašich príznakoch, rodinnej anamnéze choroby, strave, úrovni aktivity a akýchkoľvek iných zdravotných problémoch. Neexistuje žiadny test, ktorý by dokázal diagnostikovať ochorenie koronárnych artérií. Ak má váš lekár podozrenie, že máte tento stav, môže vás objednať na jedno alebo viacero z nasledujúcich vyšetrení.

• EKG (elektrokardiogram). Ide o bezbolestné, jednoduché vyšetrenie, ktoré zaznamenáva prácu srdca, pulzáciu srdcového svalu a rytmus. Tiež kontroluje silu a načasovanie elektrických signálov srdca. Počas vyšetrenia sú na hrudník umiestnené elektródy (malé platničky pripevnené na kábloch). Dosky sú držané na mieste gumovými prísavkami.
• Náporový test. Počas tohto testu budete požiadaní, aby ste cvičili, aby ste napadli svoje srdce. Budete pripojení k monitoru na vyšetrenie srdca. Monitor je pripevnený k hrudníku. Dokáže odhaliť abnormálne zmeny srdcovej frekvencie, rytmu, elektrická aktivita, krvný tlak, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku. Ak nemôžete cvičiť (kvôli lekárske indikácie), lekár vám predpíše lieky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu.
• Echokardiografia. Toto vyšetrenie je bezbolestné. Tento test využíva zvukové vlny na zobrazenie obrazu vášho srdca, keď pumpuje. Test umožňuje lekárom vidieť veľkosť a tvar vášho srdca. Echokardiografia tiež zobrazuje vaše srdcové komory a chlopne.
• Rentgén hrude. Ide o röntgenové vyšetrenie zamerané na získanie obrazu oblasti srdca. Röntgenové vyšetrenie dokáže odhaliť.
• Rozbor krvi. Váš lekár vám odoberie vzorku krvi na laboratórne vyšetrenie. Laboratórium otestuje vašu krv na abnormality, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií. Analýza zahŕňa testovanie určitých tukov, cholesterolu, cukru a bielkovín.
• Koronárna angiografia a srdcová katetrizácia. Tento postup sa zvyčajne vykonáva, keď iné testy ukazujú prítomnosť ochorenia koronárnej artérie. Test sa vykonáva v nemocnici. Počas tohto postupu sa do vašich koronárnych artérií vstrekuje kontrastná látka nepriepustná pre žiarenie cez tenkú flexibilnú hadičku (katéter). Rúrka sa vloží do krvnej cievy v ramene, slabinách (horná časť stehna) alebo krku. Potom sa odoberú röntgenové lúče, aby sa monitorovala kontrastná látka nepriepustná pre žiarenie, keď prechádza cez vaše koronárne artérie. To pomáha lekárovi vidieť, ako krv prúdi cez vaše srdce a krvné cievy. Tento test je zvyčajne bezbolestný a počas procedúry zostávate bdelí.

Dá sa ochoreniu predísť alebo sa mu vyhnúť?

Ochoreniu koronárnych artérií sa nedá úplne vyhnúť alebo mu predísť. Riziko vzniku tohto ochorenia však môžete znížiť dodržiavaním týchto odporúčaní:

• Prestaň fajčiť. Nikotín sa zvyšuje arteriálny tlak, ktorý prispieva k ochoreniu koronárnych artérií.
• Kontrolujte vysoký krvný tlak. Užívajte lieky na vysoký krvný tlak a jedzte stravu, ktorá pomáha znižovať krvný tlak.
• Jedzte zdravé jedlá. Vyberte si ovocie, zeleninu, mäso, ryby a celozrnné výrobky. Snažte sa vyhýbať spracovaným potravinám, bielej múke, cukru a kukuričnému sirupu vysoký obsah fruktóza. Stredomorská strava je tiež veľmi prospešná pre zdravie srdca. Ak máte nejaké otázky, porozprávajte sa so svojím lekárom o zmenách vo vašej strave na podporu zdravia srdca.
• Cvičenie. Pravidelné cvičenie môže posilniť vaše srdce a znížiť riziko vzniku srdcových ochorení.
• aspirín. Porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách užívania nízkej dávky aspirínu každý deň. Pomáha znižovať riziko vzniku srdcových ochorení. Má však nejaké vedľajšie účinky.
• Vitamínové doplnky. Zdravá strava vám dodá všetky vitamíny a minerály, ktoré vaše telo potrebuje. Potraviny bohaté na vitamín E a betakarotén sú veľmi zdravé a pomáhajú znižovať riziko srdcových ochorení. Americká akadémia rodinných lekárov neodporúča užívať vitamín E alebo doplnky betakaroténu na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Neexistuje žiadny jasný dôkaz, že užívanie multivitamínu poskytuje dodatočnú ochranu.

Zmeny stravovania a životného štýlu znižujú riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií. Bude chvíľu trvať, kým vaše telo zareaguje na zmeny, ktoré urobíte. Váš lekár bude sledovať váš pokrok. Napríklad, ak sa vaše hladiny cholesterolu nezlepšili v priebehu niekoľkých mesiacov od zmien v stravovaní, váš lekár vám môže predpísať lieky na zníženie cholesterolu. Stále budete musieť držať krok so zmenami v prospech zdravý imidžživoty ste začali pomáhať liekom účinkovať.

Liečba

Väčšina ľudí s ochorením koronárnych artérií (ochorenie koronárnych artérií) užíva lieky na kontrolu svojho stavu. Lieky nazývané betablokátory, blokátory vápnikových kanálov a nitráty môžu tiež pomôcť pri záchvatoch angíny. Užívanie nízkej dávky aspirínu denne môže znížiť pravdepodobnosť druhého srdcového infarktu u ľudí, ktorí ho už mali. ACE inhibítory (enzýmy konvertujúce angiotenzín) pomáhajú znižovať krvný tlak a záťaž srdca. Statíny znižujú hladinu LDL („zlého“) cholesterolu v krvi. Váš lekár vám povie, či máte užívať niektorý z týchto liekov.

Lieky môžu mať vedľajšie účinky. Aspirín môže spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť. Dusičnany môžu spôsobiť návaly horúčavy (sčervenanie tváre) a. Betablokátory spôsobujú u niektorých pacientov únavu a sexuálne problémy. Blokátory vápnikových kanálov môžu tiež spôsobiť opuchy nôh. Väčšina pacientov nepociťuje žiadne vedľajšie účinky. Ak máte po užití niektorého z liekov vedľajšie účinky, povedzte to svojmu lekárovi.

Angioplastika je chirurgická liečba ochorenia koronárnych artérií. Tento postup využíva malý balónik na otvorenie zablokovaných tepien okolo srdca. Balónik sa vloží do tepny na ruke alebo nohe. Malá kovová tyč nazývaná stent je umiestnená v tepne, kde sa nachádza blokáda, aby bola tepna otvorená.

Ďalšia chirurgická liečba ochorenia koronárnych artérií sa nazýva operácia bypassu srdca. Z nôh sa odoberú kúsky žíl alebo tepien a zašijú sa do tepien srdca. Výsledkom je, že krv obchádza blokádu a prietok krvi do srdca sa zvyšuje. Operácia bypassu sa zvyčajne vykonáva vtedy, keď angioplastika neprichádza do úvahy alebo keď si to váš lekár myslí najlepšia voľba pre teba.

Operácie, ako je angioplastika alebo bypass srdca, majú potenciálne riziká. Patrí medzi ne srdcový infarkt alebo smrť. Sú zriedkavé a väčšina pacientov sa po operácii cíti lepšie. Po angioplastike sa človek zvyčajne môže vrátiť na svoju normálnu úroveň aktivity alebo dokonca žiť dlhšie v priebehu niekoľkých dní. aktívny život. Po operácii bypassu srdca trvá zotavenie dlhšie (niekoľko týždňov alebo mesiacov).

Z článku sa dozviete vlastnosti koronárnej choroby srdca, typy ochorenia, rizikové faktory, príčiny vývoja, nebezpečenstvo patológie, symptómy, znaky liečby a prevencie.

Čo je IHD

Ischemická choroba ochorenie srdca (ICHS) je reverzibilné (funkčné) alebo nezvratné (organické) poškodenie srdcového svalu v dôsledku nedostatočného prekrvenia orgánu alebo jeho úplnej absencie. Podstatou je patológia koronárnych artérií.

IHD je jedným z najviac vážne problémy kardiológia a medicína všeobecne, keďže už desaťročia je hlavnou príčinou úmrtí na celom svete (viac ako 70 % všetkých prípadov). Akútny infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda predstavujú v EÚ až 90 % všetkých vaskulárnych a srdcových patológií.

Charakteristický znak IHD – substernálna bolesť rôznych typov.

Choroba má rodovú konotáciu. Viac trpia muži v produktívnom veku. Vysvetľuje to určitá hormonálna ochrana ženského tela pohlavnými hormónmi, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy. Počas menopauzy však táto bariéra zmizne a riziko vzniku IHD sa okamžite zvyšuje. Stále však zostáva pomer 50/30 v prospech mužov. V Ruskej federácii asi 700 000 úmrtí z rôzne formy ischémia srdca. Zvlášť znepokojujúce je zvýšenie náhlej zástavy srdca na pozadí zdanlivej pohody.

Patogenéza rozvoja koronárnej choroby je spojená s nerovnováhou medzi tým, čo je nevyhnutné pre normálna operácia prekrvenie myokardu a skutočný prietok krvi v koronárnych cievach. Príčiny ICHS môžu byť veľmi odlišné, ale nedostatok prietoku krvi je viditeľný najmä vtedy, keď sú prívodné tepny poškodené aterosklerózou na pozadí prudkého zvýšenia potreby srdca po bielkovinách, tukoch, uhľohydrátoch a prísune kyslíka, ktoré sú pre život životne dôležité. normálny metabolizmus.

Typy chorôb

IHD, na rozdiel od iných chorôb, je celá skupina patológií s obrovským počtom symptómov, ktoré korelujú s príčinou ochorenia. ďalej rôzne druhy ischemická choroba srdca sa spontánne mení z jednej na druhú, čo spôsobuje veľké ťažkosti pri diagnostike a adekvátna terapia. V praxi existujú dve zásadne odlišné formy IHD:

• akútna ischémia myokardu – najviac spoločný dôvod okamžitá smrť;
• chronická ischemická choroba srdca, ktorá je kombinovaná s arytmiami a inými negatívnymi príznakmi, ktoré existujú dlhodobo.

Existuje aj komplexnejšia, podrobnejšia klasifikácia choroby.

Klasifikácia

Uveďte jednotlivca nozologické formy Ischémia srdca je dosť ťažká, pretože hlavná príčina je bežná a klinické prejavy sú veľmi odlišné. WHO odporúča systematizovať IHD takto:

1. Primárna zástava srdca alebo okamžitá koronárna smrť je nepredvídateľný patologický stav, pravdepodobne v dôsledku elektrickej nestability srdcového svalu, ku ktorému dôjde do 6 hodín po infarkte pred očami svedkov. Dva výsledky - úspešné resuscitačné opatrenia alebo smrteľný, nekontrolovateľný scenár.
2. Angina pectoris: stabilná (rozdelená do funkčných tried - od I do IV) a nestabilná (vyskytuje sa prvýkrát, po operácii, po infarkte, neustále postupuje) - ďalšia forma ochorenia koronárnych artérií.
3. Ischémia srdca bez bolesti (náhodne diagnostikovaná pri inštrumentálnom vyšetrení pacienta).
4. Infarkt: (veľký ohniskový) a (lokálny). Podstatou je nekróza tkaniva v dôsledku nedostatku alebo nedostatočnej výživy a prísunu kyslíka.
5. Poinfarktová kardioskleróza, ktorá sa vyvíja na pozadí nahradenia svalových vlákien spojivovým tkanivom, čo zhoršuje kontraktilitu myokardu - forma ischemickej choroby srdca chronický priebeh.
6. NRS: arytmie, tachykardia, tachysystoly, bradykardia, extrasystoly, blikanie, fibrilácia – prekurzory angíny alebo srdcového infarktu.
7. Srdcové zlyhanie: akútne a chronické, od štádia I do IV - výsledok podvýživy koronárnych srdcových ciev.
8. Špeciálne formy angíny: X-syndróm, refraktérna, spontánna angína (vazospastická, variantná, Prinzmetalova).

Príčiny a rizikové faktory

Mnoho dôvodov môže spôsobiť rozvoj ischemickej choroby srdca, ale v 90% prípadov ide o koronárnu aterosklerózu.

Ak je prietok krvi obmedzený na 75 %, vzniká angina pectoris, pri úplnom uzávere dochádza k zástave srdca. Príčiny IHD môžu byť kardiospazmus, tromboembolizmus, spazmus koronárnych artérií.

Okrem príčin zohrávajú dôležitú úlohu pri výskyte IHD faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, ktoré sa konvenčne delia do dvoch skupín: eliminované alebo neredukovateľné akýmikoľvek prostriedkami. Medzi posledné patria rasa, dedičná predispozícia a rodový faktor.

V Afrike je výskyt srdcovej ischémie mnohonásobne nižší rôzne možnosti ako napríklad v EÚ a USA. V rodine, kde sa vyskytli prípady úmrtia blízkych na infarkt pred 55. rokom života, je riziko opakovania situácie značné.

Faktory, ktoré možno riešiť na zastavenie progresie koronárnej choroby srdca, zahŕňajú:

• neustále prejedanie, nadváha, obezita rôzneho stupňa;
• nevyvážená strava s nadbytkom uhľohydrátov a tukov je aterogénny nutričný profil, bežný v strednom Rusku, na severe krajiny, v Trans-Uralu a na Ďalekom východe.
• fyzická nečinnosť (muži do 40-50 rokov, ktorí sa venujú duševnej práci, majú 5-krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií, rovnako ako športovci, ktorí absolvovali športové aktivity;
• zneužívanie cigariet, alkoholických nápojov ( cievne poruchy v dôsledku intoxikácie nikotínom);
• diabetes mellitus oboch typov (infarkt je hlavnou príčinou smrti diabetikov);
• stres, duševný, emocionálny stres: srdce pracuje rýchlejšie, zvyšuje sa tlak v cievach a znižuje sa dodávka kyslíka a vitamínov do srdca;
• arteriálna hypertenzia vyvoláva ischemickú chorobu srdca - hypertrofia ľavej komory na pozadí hypertenzie je najpravdepodobnejšou príčinou smrti pri ischémii srdca;
• zmeny vo viskozite krvi vyvolávajú trombózu, upchatie koronárnych artérií a nekrózu myokardu.

Kombinácia niekoľkých faktorov pozadia v priebehu času prispieva k vzniku hlavných príčin CAD.

Príznaky IHD

Koronárna choroba srdca má svoje klinické prejavy, ktorým predchádzajú prvé príznaky ochorenia, ktorým pacienti zvyčajne venujú malú pozornosť.

Takéto prekurzory patológie zahŕňajú:

• nepríjemné pocity za hrudnou kosťou: mravčenie, pocit nepohodlia, prechodná menšia bolesť, ktorá je spojená s cvičením, únavou, vekom, ale nepovažuje sa za varovanie pred patológiou;
• únava, ktorá sa stáva chronickou. Človek vstáva v noci nezotavený, ráno sa cíti slabý a zle, ale myslí si, že toto je norma: počasie, zlý sen, prechladnutie;
• dýchavičnosť počas cvičenia, ktorá zmizne po krátkom odpočinku;
• ischemická choroba - môže sa prejaviť ako arytmia, náhla, krátkodobá, bez následkov, čo tiež považujem za vekovú normu z dôvodu preťaženia prácou a domácimi prácami;
• prekurzormi IHD sú záchvaty točenia hlavy, vertigo a mdloby;
• príznaky koronárnej choroby srdca - pálenie záhy alebo kŕče v bruchu.

Ktorýkoľvek z týchto nepríjemných príznakov a ešte viac ich kombinácia je dôvodom na konzultáciu s kardiológom.

Povaha bolesti

S rozvojom ischemickej choroby srdca stojí za to venovať pozornosť nielen príznakom ischemickej choroby srdca, ale aj povahe bolesti na hrudníku, ktorej príčinou je podráždenie receptorov nervových zakončení toxínmi vytvorenými v myokarde v dôsledku hypoxia srdcového svalu. Spúšťačom tejto situácie môže byť stres alebo fyzická aktivita.

Bolesť srdca, ktorá začína v pokoji, sa len zintenzívňuje cvičením. Možné ožiarenie do ľavá ruka, rameno, lopatka, krk. Intenzita útoku sa pohybuje od 30 sekúnd do 10 minút. Bolesť srdca vždy zmierňuje nitroglycerín.

Bolesť brucha je zriedka vnímaná ako bolesť srdca. Ale u mužov prvé príznaky zvyčajne dávajú presne túto lokalizáciu. Ďalšou črtou kardialgie je, že začína hlavne ráno.

Rodové rozdiely

Príznaky ischemickej choroby srdca u mužov a žien sa nelíšia podľa pohlavia, závisia len od formy ischemickej choroby srdca: dýchavičnosť, arytmia, kardialgia - sú charakteristické pre obe pohlavia. Ale tu vekové charakteristiky je tam rodový charakter.

U mužov sa klinické prejavy prvýkrát zistia po dosiahnutí veku 55 rokov, u žien - po 65 rokoch. klinické prejavy IHD u mužov je AMI (akútny infarkt myokardu), u žien je to angina pectoris. Navyše jedna z jeho odrôd, forma X, sa vyskytuje iba u žien. Pohlavné a vekové charakteristiky sú spojené s estrogénovou ochranou ženského tela. Okrem toho sú ženy náchylnejšie na hystériu, takže je u nich väčšia pravdepodobnosť panických záchvatov a kardiofóbie. Inými slovami, ženy vyžadujú dôkladnejšiu diagnostiku patológie.

Hlavné príznaky koronárnej choroby srdca sa prejavujú v 9 akútnych a chronických variantoch priebehu ochorenia. Každý konkrétny prípad má svoje vlastné príznaky uvedené v tabuľke.

Prečo je patológia nebezpečná?

Nikto nezrušil fakt, že IHD je dôsledkom zhoršenej výživy a zásobovania najdôležitejším orgánom ľudského tela kyslíkom. Pacienti s ischemickou chorobou srdca si na svoju chorobu zvyknú a prestanú ju považovať za zdraviu nebezpečnú. Práve tento druh neopatrnosti vedie k najnebezpečnejším následkom.

Najzákernejšia sa nazýva spontánna zástava srdca. Elektrická labilita srdcového svalu je priamym dôsledkom ischemickej choroby srdca, často latentnej formy choroby.

Človek ide spať v úplnom poriadku, ale ráno sa mu zastaví dýchanie a zastaví sa srdce. Príbuzní len ťažko uveria, že príčinou je ischémia myokardu, ktorá sa u pacienta vyskytuje už mnoho rokov. Symptómy ochorenia koronárnych artérií neboli zaznamenané, ale pri pitve bola jazva na srdci jasne vizualizovaná.

Klinické vyšetrenie je spôsob, ako takémuto riziku predchádzať, ale je cenné v diagnostike, preventívny plán ročné vyšetrenie ľudia často ignorujú. Cena, ktorú treba zaplatiť, je koronárna smrť.

Ďalším nebezpečenstvom je rozvoj akútneho infarktu myokardu s nekrózou tkaniva, rozvojom a poruchou kontraktility myokardu bez možnosti zotavenia. Je pravdepodobný smrteľný výsledok.

Srdcové zlyhanie v akútnych a chronických formách nie je menej nebezpečné. Srdce prestáva plniť správne funkcie, krv neprúdi v dostatočnom množstve k vnútorným orgánom, čo vedie k ich najskôr funkčnej a následne organickej deformácii so stratou výkonnosti.

Komplikácie

Koronárna choroba srdca je vždy sprevádzaná zhoršeným prietokom krvi, preto sa choroba zaraďuje medzi hemodynamické poruchy, ktoré spôsobujú mnohé morfologické a funkčné zmeny v organizme. Určujú prognózu IHD. Podstatou je dekompenzácia patologického procesu:

• v prvom štádiu dochádza k zlyhaniu energetického systému kardiocytov;
• na druhom je narušená kontraktilita ľavej komory (prechodný proces);
• treťou etapou je nahradenie buniek srdcového svalu spojivovým tkanivom;
• štvrtý – zmena schopnosti srdca sťahovať sa a relaxovať;
• piata – porucha automatizmu, porušenie vodivého systému srdca s rozvojom arytmií, blikania, fibrilácie.

Všetky štádiá sú následným mechanizmom rozvoja srdcového zlyhania, hlavnej komplikácie ischemickej choroby srdca, ktorá predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Diagnostika

Na určenie formy ochorenia a výber vhodnej terapie je potrebná presná diagnóza ischemickej choroby srdca (ICHS). Algoritmus je štandardný:

• zber sťažností, anamnéza, fyzikálne (auskultačné vyšetrenie);
• pulzometria, meranie krvného tlaku;
• CBC, TAM, biochémia sú markery celkového stavu pacienta (vysoká ESR je dôvodom na podozrenie na ischémiu myokardu, najmä v kombinácii s leukocytózou);
• krvné testy na enzýmy: CPK (kreatínfosfokináza), ACaT (aspartátaminotransferáza), ALT (alanínaminotransferáza);
• testovanie troponínov - proteínových zložiek kardiocytov (má zmysel v prvých hodinách rozvíjajúceho sa srdcového infarktu);
• test na elektrolyty: draslík-sodík (príčina arytmií);
• definícia lipidové spektrum krv;
• elektrokardiografia (EKG);
• koronárna angiografia (CAG);
• Holter;
• funkčné testy: bicyklová ergometria, šesťminútový test chôdze;
• echokardiografia;
• rentgén hrude.

Rozsah vykonávaného výskumu je výsadou lekára. Niekedy sa diagnostika zníži na minimum, aby sa získal čas na predpisovanie liečby.

Liečba ochorenia koronárnych artérií

Dnes na liečbu IHD lekár so zameraním na formu patológie predpisuje súbor terapeutických opatrení, ktoré zahŕňajú liekovú a neliekovú terapiu, chirurgické metódy korekcia stavu pacienta.

Nemedikamentózna liečba

Prístupy k liečbe ochorenia koronárnych artérií sú rôzne. Akútny proces si vyžaduje núdzové opatrenia na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Ak je proces chronický, potom liečba koronárnej choroby začína obmedzením cvičenia a fyzickej (motorickej aktivity). Chôdza – pomalá, stúpanie po schodoch – zastavenie, ak sú príznaky ochorenia závažné. Pri minimálnych príznakoch sa odporúča plávanie, bicyklovanie a chôdza na krátke vzdialenosti.

Súčasne s korekciou fyzickej aktivity je zahrnutá diétna terapia. Ateroskleróza je hlavnou príčinou IHD, preto je vyváženie stravy mimoriadne dôležitou úlohou.

Vylúčené mastné, údené, korenené, horúce, slané jedlá, konzervy, rýchle občerstvenie, alkoholické nápoje.

Ďalšie neliekové metódy liečby koronárnej choroby srdca zahŕňajú hydroterapiu, terapiu rázovými vlnami, masáže, akupunktúru a kyslíkovú terapiu.

Všetky metódy liečby sú dohodnuté s lekárom.

Medikamentózna terapia

Liečba ischémie srdca pomocou liekov zahŕňa použitie celého komplexu lieky, ktoré pomáhajú normalizovať krvný tlak, zmierňujú kardialgiu, kontrolujú viskozitu krvi a znižujú hladinu cholesterolu.

Dávku liekov, režim a trvanie liečby určuje lekár. Farmakologická liečba je základom prevencie komplikácií, náhlej zástavy srdca a udržania kvality života.

Napriek všetkým pokrokom vo farmakológii stále neexistujú prostriedky, ako sa úplne zbaviť aterosklerózy a jej komplikácií.

Podľa mechanizmu účinku sú všetky lieky rozdelené do niekoľkých skupín, hlavné sú uvedené v tabuľke.

Angioplastika

Angioplastika je endoinvazívna technika ochorenia koronárnych artérií, ktorá umožňuje stentovanie koronárnych tepien. Proces zavádzania sa uskutočňuje cez femorálnu alebo brachiálnu artériu pomocou tenkého katétra s balónikom na konci. Pod röntgenovou kontrolou sa v mieste zúženia umiestni stent.

Postup stentovania.

V tomto prípade je cholesterolový plak „vtlačený“ balónom do steny cievy. Niekedy sa používa stent s pružinou - špeciálna podpora pre steny tepny postihnutej aterosklerózou.

Operácia bypassu

Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca sa uskutočňuje pomocou bypassovej operácie, ktorá si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Podstatou operácie je prietok krvi do srdcového svalu v dôsledku vývoja nového cievneho riečiska, obchádzajúce koronárne cievy postihnuté aterosklerózou. Počas obdobia zotavenia (šesť mesiacov) musíte:

• obmedziť fyzickú aktivitu;
• eliminovať stres;
• dodržiavať diétu;
• vzdať sa alkoholu a cigariet.

Doba platnosti bočníkov je 6 rokov.

Ľudové prostriedky

Ischémia srdca si vyžaduje zdravý životný štýl. Ľudové prostriedky pomôže s týmto. Byliny a rastliny môžu mať pozitívny vplyv na cievy, myokard, metabolizmus lipidov a viskozitu krvi. Najpopulárnejšie v bylinnej medicíne na ochorenie koronárnych artérií:

• Hloh, ktorý posilňuje myokard, znižuje srdcovú frekvenciu, ale rastlina má kumulatívny účinok a ovplyvňuje krvný tlak, takže čaj z hlohu musíte užívať opatrne. Plody hlohu sa môžu používať po celý rok: suché bobule (veľká lyžica) zalejte 500 ml vriacej vody, nechajte 15 minút, pite v dvoch dávkach s intervalom najmenej 6 hodín.
• Môžete si pripraviť odvar na báze plodov hlohu, šípok a materinej dúšky: 100 g každej rastliny nalejte do litra vody, priveďte do varu, po 7 minútach odstráňte z tepla, ochlaďte, prefiltrujte, vezmite ráno, pol pohára na lačný žalúdok.
• Chrenové listy pri ischemickej chorobe srdca – zlepšujú mikrocirkuláciu. Ale tí pacienti, ktorí majú problémy s trávením, by mali odvary z rastliny užívať opatrne. Alternatívou je inhalácia koreňom chrenu: rastlinu potrieme, naberieme lyžicu zmesi, zalejeme vriacou vodou a 15 minút vdychujeme paru.
• Chren môžete kombinovať s medom v rovnakých častiach (100 g každý). Zmes sa konzumuje po raňajkách, jeden a pol čajovej lyžičky, zapije sa čajom. Kurz na mesiac, opakujte po trojtýždňovej prestávke.
• Cesnak je zelenina bohatá na fytoncídy, prírodné antibiotikum, zmierňuje zápal, teda bolesť. Zlepšuje mikrocirkuláciu. Odporúčaná dávka je strúčik cesnaku denne s obedom.

Všetky ľudové recepty pre liečbu ischemickej choroby srdca musia byť schválené lekárom.

Prevencia, prognóza

Prevencia koronárnej choroby je jednoduchšia ako jej liečba. Existuje niekoľko pravidiel:

• neustále sledovanie krvného tlaku a pulzu;
• dodržiavanie diéty s nízkym obsahom cholesterolu;
• kontrola lipidového spektra, hladina cukru v krvi;
• zdravý spánok;
• prechádzky pod holým nebom;
• vylúčenie alkoholu zo stravy, prestať fajčiť, vzdať sa drog, silnej kávy, energetických nápojov, sladkej sódy;
• klinické vyšetrenie.

Dodržiavaním tohto životného štýlu môžete zabrániť rozvoju IHD a udržať si obvyklú kvalitu života po mnoho rokov.

Literatúra

1. Bogorad, I. V. I. V. Bogorad. Lekárska prehliadka je základom prevencie. V. M. Pančenko, V. N. Svistuchin. Srdcová ischémia. Prevencia a rehabilitácia / I.V. Bogorad, V.M. Pančenko, V.N. Svistukhin. - M.: Vedomosti, 1987
2. Ochorenie srdca podľa Braunwalda. Sprievodca kardiovaskulárnou medicínou. V 4 zväzkoch. Zväzok 1. - M.: Reed Elsiver, 2010
3. Braunwald, E. Ochorenie srdca podľa Braunwalda. Sprievodca kardiovaskulárnou medicínou. V 4 zväzkoch. Zväzok 2 / E. Braunwald, ed. P. Libby, R.G. Oganovej. - M.: Logosféra, 2012
4. Chazov, E.I. Choroby srdca a ciev: monografia. / E.I. Chazov. - M.: Medicína, 1992
5. Okorokov, A. N. Diagnostika chorôb vnútorné orgány. Zväzok 8. Diagnostika chorôb srdca a ciev / A.N. Šunky. - M.: Lekárska literatúra, 2007
6. Malysheva, I.S. 100 otázok o srdcových chorobách / I.S. Malysheva. - M.: Tsentrpoligraf, 2011
7. Moiseev, V.S. Alkohol a srdcové choroby / V.S. Moiseev, A.A. Shelepin. - M.: GEOTAR-Media, 2009.
8. Usmernenia ACC/AHA/ESC 2006 pre manažment pacientov s fibriláciou predsiení – súhrn vedúcich pracovníkov. 2006;
9. Ageno W., Turpie A.G. Klinické štúdie profylaxie hlbokej žilovej trombózy u lekárskych pacientov. Základný kameň. 2005;
10. Cleland J.G., Coletta A.P., Lammiman M. a kol. Aktualizácia klinických štúdií zo stretnutia Európskej kardiologickej spoločnosti v roku 2005: CARE.HF rozšírená štúdia, ESSENTIAL, CIBIS.III, S.ICD, ISSUE.2, STRIDE.2, SOFA, IMAGINE, PREAMI, SIRIUS.II a ACTIVE. J. Zlyhanie srdca. 2005;
11. Healey J.S., Baranchuk A., Crystal E. a kol. Prevencia fibrilácie predsiení pomocou inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín a blokátorov receptora angiotenzínu: metaanalýza. Am. Zb. Cardiol. 2005;
12. Javaheri S. Acetazolamid zlepšuje centrálne spánkové apnoe pri srdcovom zlyhaní: dvojito zaslepená, prospektívna štúdia. J. Respira. Crit. Care Med. 2006.

Podľa rôznych odhadov sa srdcová dysfunkcia vyskytuje u každého piateho až siedmeho človeka na planéte. Drvivá väčšina pacientov ani netuší, že sú chorí a potrebujú liečbu. Preto vysoká úmrtnosť z koronárna nedostatočnosť, náhla zástava a infarkt myokardu.

Ischémia srdca je akútne alebo chronické narušenie výživy a prísunu kyslíka do svalovej vrstvy. Tvorí základ ochorenia, akým je ischemická choroba srdca. Prejavuje sa niekoľkými spôsobmi.

Podľa medzinárodného klasifikátora ICD-10 takáto diagnóza neexistuje. Objektívne je porušenie reprezentované skupinou podmienok:

• Arytmie.
• Angina pectoris.
• Akútny pokles trofizmu (srdcový infarkt).
• Zlyhanie (CHF).
• Asystólia (zastavenie srdca).

IHD je stav, ktorý nie je vyjadrený až do určitého bodu. V latentnej, spánkovej fáze môže zostať niekoľko rokov. Pokiaľ je telo schopné kompenzovať ischémiu, nedôjde k žiadnym prejavom.

Potom obraz vyrastie ako snehová guľa a rozvinie sa doslova za pár mesiacov, ak nie týždňov. Nie je ťažké určiť patológiu.

Liečba v prvej fáze je stacionárna. Potom sa to koriguje ambulantne. Konzervatívny (liek). Operácie sú neúčinné.

Vo všetkých prípadoch ischémie sa pozoruje zníženie kontraktility myokardu. Následkom defektu, preťaženia zvýšeným krvným tlakom alebo inými faktormi.

Z hľadiska abstraktného uvažovania o patogenéze to nie je také dôležité. Keďže srdce nie je schopné normálne biť, množstvo krvi, ktoré sa uvoľňuje do aorty a pohybuje sa ďalej veľký kruh, padá.

To znamená, že orgány a tkanivá, vrátane samotného myokardu, nedostávajú dostatok kyslíka a užitočných zlúčenín.

Proces prebieha v cykloch. Ak sa neodstráni hlavná príčina, kontraktilita sa nevráti do normálu.

Zároveň aj baňkovanie etiologický faktor nevráti srdce do normálu, ak sa rozvinú organické zmeny. Už sú nezvratné.

Ale existuje šanca kompenzovať stav a zabudnúť na patológiu po mnoho rokov, ak nie navždy.

Ochorenie koronárnych artérií sa nedá úplne vyliečiť, ale ak je predpísaný správny priebeh terapie, dĺžka a kvalita života sa nelíši od zdravých ľudí.

Formy IHD

Patológia je rozdelená na niekoľko dôvodov. Hlavná vec je typ procesu. Klasifikácia už bola spomenutá vyššie:

• Angina pectoris.
• Arytmia.
• Infarkt.
• HF (porucha).
• Koronárna smrť.

Niekedy rozlišujú aj kardiosklerózu, zjazvenie oblasti myokardu a ich stratu z aktivity.

Neexistujú žiadne špecifické prejavy. Patológia sa zvyčajne vyvíja po infarkte. Znaky sú totožné so znakmi CHF (porucha).

Ďalším spôsobom rozdelenia je lokalizácia porušenia:

• Subendokardiálna ischémia myokardu. Oslabenie výživy vnútornej vrstvy srdcového svalu. Považuje sa za závažnejší stav. Má o niečo horšiu prognózu z hľadiska pravdepodobnosti rozvoja srdcového infarktu. Ale to nie je záruka.
• Subepikardiálna forma. Prívod krvi do vonkajšej časti svalu je narušený.

V terapii neexistujú žiadne zásadné rozdiely. Rozlíšiť tieto dva typy pri vyšetreniach a EKG dokážu len diagnostici.

Príznaky ischémie myokardu

Príznaky IHD priamo závisia od toho, aká forma ischémie sa vyvinie. V prvej fáze, bez ohľadu na ďalší scenár, neexistujú žiadne náznaky. Pacient si vôbec neuvedomuje.

Maximálne, čo môže naznačovať vývoj problému, je zrýchlenie srdcového tepu po intenzívnej fyzickej aktivite, mierna pálivá bolesť na hrudníku, ktorá zmizne v priebehu niekoľkých sekúnd. Nižšie je niekoľko možností.

Angina pectoris

Vyskytuje sa v záchvatoch a štartoch. Každá takáto epizóda je sprevádzaná charakteristickými momentmi:

• Bolesť v hrudnej kosti strednej alebo nízkej intenzity. Pálenie, lisovanie. Nie sú tam takmer žiadne boľavé, ťahavé, tým menej ostré dýkové. Vyskytujú sa náhle alebo častejšie po fyzickej námahe, strese alebo podchladení. Vyžarujú do ľavej ruky, lopatky, čeľuste, zubov, tváre všeobecne a tiež krku. Netrvajú dlhšie ako pol hodiny a spontánne ustupujú. Užívanie nitroglycerínu je účinné a úplne zmierňuje nepríjemný pocit.
• Tachykardia. Také náhle. Zvýšenie srdcovej frekvencie na 120-180 úderov za minútu. V skorých štádiách má sínusový charakter, takže nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. Ale výrazne znižuje kvalitu života. Charakteristický znak srdcovej ischémie.
• Strach, panika. Typ neurotickej poruchy. Nevyvinie sa u každého, ale približne u 60 % pacientov s opakovanou epizódou angíny pectoris alebo u 95 % pacientov s prvou. Nezáleží na veku a pohlaví. Pacient je na začiatku záchvatu úzkostný a nemôže si nájsť miesto pre seba. Pozoruje sa vzrušenie a zvýšená motorická aktivita. Keď sa stav normalizuje, záchvat paniky je nahradený buď obnovením duševného stavu alebo stuporom. Ale porušenie netrvá dlho, asi 10-30 minút.
• Dýchavičnosť. V stave úplného odpočinku. Angína vedie k nemožnosti normálnej výmeny plynov a zníženiu kontraktility svalovej vrstvy. Preto odchýlka ejekcie krvi do pľúcneho kruhu. Tkanivo nie je nasýtené O2, čo má za následok dočasné poruchy.
• Závraty, cefalgia(bolesť v zátylku, temene, spánkoch), strata vedomia, opakované mdloby. Sú pomerne zriedkavé, častejšie s opakovanými epizódami patologického procesu.

V momente akútny stav bledosť kože a slizníc, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, slabosť, ospalosť, nadmerné potenie. Angina pectoris () trvá niekoľko minút až pol hodiny.

Infarkt

Rozdielov je viacero. Hlavná vec je, že bolesť je mnohonásobne silnejšia alebo trvá viac ako 30 minút. Len lekár dokáže rozlíšiť oba procesy a aj to nie okamžite.

Arytmie rôznych typov

Samy o sebe sa považujú za symptómy. Existuje niekoľko typov spôsobených ischemickými procesmi v srdcovej vrstve.

• . Stimulácia prirodzeného kardiostimulátora. Špeciálna akumulácia buniek, ktoré sú schopné samostatnej excitácie a vytvorenia elektrického impulzu. To následne spôsobuje kontrakciu celého myokardu.

Zrýchľovanie práce vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, ale pulz je zvyčajne správny, aj keď častý. Príznaky sú minimálne. Slabosť, dýchavičnosť, zhoršená tolerancia cvičenia.

• alebo . Tzv fibrilácia predsiení alebo trepotanie. Spôsobené nedostatočnou vodivosťou srdcových štruktúr v dôsledku nízkeho nutričného objemu.

Či sa môže vyskytnúť okamžite alebo neskôr, závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Jednotlivé komory sa začnú sťahovať vo svojom vlastnom rytme. Kontraktilita klesá.

Chaotické pohyby a nedostatok koordinácie vedú k reflexnému zastaveniu práce a najčastejšie k smrti.

Príznaky: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Hlavný je pocit kmitania, prevracania sa v hrudníku, preskakovania, mrazenia.

• Extrasystol. Zvyčajne skupinové (podľa typu, trigemíny). Výskyt mimoriadnych úderov, ktoré narúšajú normálny rytmus.

Hrozí zástava srdca. Zisťuje sa pomerne jednoducho, stačí EKG. Subjektívne mi to pripadá ako extra kontrakcie počas normálneho fungovania orgánu, jedna po druhej.

Zástava srdca

Akútna forma sa prejavuje ako infarkt, ale s prevažne arytmickými príznakmi, poruchou funkcie mozgu (mdloby, neschopnosť orientovať sa v priestore, cefalgia a lokalizácia bolesti v zátylku).

Chronická sa prejavuje pomalými prejavmi, ktoré postupujú s vývojom patologického procesu:

• Poruchy dýchania. Zvýšenie počtu pohybov za minútu.
• Nestabilita krvného tlaku. Vzostupy a pády, niekedy v priebehu jednej alebo dvoch hodín sa indikátor môže niekoľkokrát zmeniť. To je plné mŕtvice, akútnej cerebrovaskulárnej príhody.
• Arytmie. Podľa typu bradykardie zníženie srdcovej frekvencie.
• slabosť, neustála ospalosť. Astenické prejavy dopĺňa depresia a neustále nízka nálada.
• Netolerancia cvičenia. Vyskytuje sa dýchavičnosť a tachykardia.
• Bledá koža, cyanóza (modré sfarbenie) nasolabiálneho trojuholníka.

Prejavy sú nešpecifické. Na ohraničenie patologických procesov potrebujete aspoň minimálne lekárske znalosti.

Asystólia

Vyvíja sa v priebehu niekoľkých sekúnd. V prvom momente pacient pociťuje ťažkosť v hrudnej kosti, dýchavičnosť, potom stráca vedomie.

Ak sa resuscitácia nevykoná do niekoľkých minút, nebude možné priviesť osobu späť.

Neexistujú žiadne predzvesti ako také. Sú to arytmie, ktoré zvyšujú riziko? núdzový niekoľkokrát (nepočítajúc sínusová tachykardia, prakticky nevyvoláva zástavu srdca).

Diferenciálna diagnostika a ako samostatne rozlíšiť jeden stav od druhého?

• Angina pectoris. Typickým znakom je mierna až mierna bolesť na hrudníku trvajúca menej ako 30 minút. Potom útok zmizne sám. Iné ochorenia s ischémiou nedávajú takýto príznak vôbec.
• Počas srdcového infarktu bolesť nikdy nezmizne sama. Je mnohonásobne silnejší alebo rovnaký, ale trvá viac ako pol hodiny. Vyjadrené sú aj ďalšie body opísané vyššie.
• obmedzený prírodou klinický obraz. Prevláda arytmia rôzneho typu. Častejšie zníženie srdcovej frekvencie. Čo sa týka bolesti, tá sa takmer nikdy nestáva.

Chronický typ procesu nie je vôbec náchylný akútny priebeh. Klinické príznaky postupne zvyšovať: dýchavičnosť, poruchy rytmu, cerebrálne prejavy atď.

Príznaky srdcovej ischémie – nepresné diagnostické znaky. Na jeho identifikáciu sa vykoná skupina udalostí:

• Ústny výsluch pacienta, zber anamnézy. Pri konzultácii s kardiológom. Lekár sa riadi vyššie uvedenými bodmi, aby odhadol povahu problému.
• Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Prvý indikátor zostáva normálny takmer vždy, nepočítajúc srdcové zlyhanie a arytmické procesy. Druhá je vo všetkých prípadoch porušená.
• Auskultácia. Nedáva charakteristické prejavy.
• 24-hodinový Holter monitoring. Na posúdenie vitálnych funkcií počas 24 hodín.
• Elektrokardiografia. Hlavná technika diagnostiky a diferenciácie týchto patológií.
• Echokardiografia. Ultrazvukové vyšetrenie. Ukazuje následky infarktu, angíny, zlyhania. Organické chyby alebo získané chyby.
• MRI v prípade potreby.

Okrem toho existuje odlišná diagnóza s extrakardiálnymi patológiami. Môže byť potrebný röntgen hrudníka (nie fluorografia), vyšetrenie tráviaceho traktu (aspoň ultrazvuk) a posúdenie funkčného stavu chrbtice (nevyhnutnou metódou je magnetická rezonancia).

Na základe výsledkov inštrumentálnych štúdií bude viditeľná aj tichá ischémia myokardu. Najčastejšie je IHD v počiatočných štádiách náhodným nálezom.

Príčiny

Hlavné faktory vývoja, ktoré možno identifikovať počas diagnostiky:

• Utrpel srdcový infarkt a nakoniec sa rozvinul kardioskleróza. Akútna podvýživa srdcového svalu.
• Arteriálna hypertenzia, najmä ak trvá viac ako niekoľko rokov, v druhom alebo treťom štádiu s pretrvávajúcim nárastom hodnôt tonometra.
• Poruchy srdcových štruktúr. Vrodené a získané.
• Konzumácia alkoholu, fajčenie (najmä dlhodobé fajčenie), drogy, samoliečba antibiotikami, antipsychotiká, antidepresíva, trankvilizéry, estrogénová perorálna antikoncepcia (antikoncepcia).
• Rizikovými faktormi sú vek nad 45 rokov a muž.
• Ateroskleróza. Blokovanie koronárnych artérií cholesterolovými plakmi, stenóza (zúženie) krvných ciev.
• Diabetes.
• Hyper- alebo hypotyreóza. Nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy.

Úlohu zohráva aj rodinná anamnéza. Mnohé metabolické poruchy sú genetické. Príčinou ischémie sú metabolické abnormality, cievne a srdcové problémy.

Liečba

Terapia sa vykonáva na kardiologickom oddelení alebo ambulantne, ak nie je prítomná závažnosť stavu. Základom je užívanie liekov.

Je dôležité vyriešiť tri problémy: odstrániť hlavnú príčinu patologického procesu, zmierniť príznaky a zabrániť komplikáciám. Smery sú implementované rôznymi spôsobmi, iba posledný je integrovaný do predchádzajúcich dvoch.

Boj proti základnej príčine zahŕňa predpisovanie liekov z niekoľkých skupín:

• statíny. Rozpúšťajú cholesterolové plaky a odstraňujú lipidové štruktúry z tela. Nevyhnutné v boji proti ateroskleróze. Najpopulárnejším liekom je Atoris.
• Trombolytiká. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a normalizuje tekutosť spojivové tkanivo. Heparín alebo Aspirín-Cardio.
• Antihypertenzívum. Od ACE inhibítory a antagonisty vápnika na centrálne pôsobiace liečivá. Normalizuje krvný tlak.
  Beta blokátory. Znižujú krvný tlak a obnovujú rytmus a znižujú zrýchlenie srdcovej frekvencie.
• Kardioprotektory. Chránia srdce pred negatívnymi vplyvmi a zlepšujú aj výživu myokardu. Mildronát.
• Produkty na báze horčíka a draslíka (Asparkam a iné).

Symptomatické lieky:

• Antiarytmikum. Podľa indikácií sa považujú za ťažké drogy a nie sú vhodné na dlhodobé užívanie. Používané kurzami. Podľa uváženia špecialistu. Amiodarón alebo chinidín ako hlavné.
• Beta blokátory. Anaprilín, Metoprolol, Carvedilol.

Srdcové glykozidy nie sú predpísané.

Príčinou rozvoja ischémie myokardu môže byť aj defekt alebo anatomický defekt. Najčastejšie sú postihnuté septum a chlopne (trikuspidálne, aortálne alebo mitrálne). V tomto prípade sa nedá vyhnúť operácii.

Operácia spočíva v protetickej náhrade postihnutej oblasti. Menej často plastická chirurgia, obnovenie anatomického tvaru a integrity tkaniva. Ale to takmer nikdy neprináša výsledky. Uprednostňuje sa výmena.

Počas celého života musíte dodržiavať množstvo obmedzení. Samotné tabletky nestačia.

IHD a ischémia myokardu vo všeobecnosti sú najčastejšie chronické stavy, ktoré sa dajú korigovať a kompenzovať, ale nikdy nie sú úplne odstránené.

• Odvykanie od fajčenia a alkoholu.
• Korekcia stravy. Minimálny tuk, vyprážané, údené, polotovary, kyslé uhorky, tonikové nápoje. Soľ až 7 gramov denne. Ale aspoň 3-4. Je indikovaná liečebná tabuľka č.10 alebo lepšie konzultácia s odborníkom na výživu a vymenovanie individuálnej stravy.
• Doprajte si správny odpočinok aspoň 7-8 hodín za noc.
• Prechádzky na čerstvom vzduchu a nedostatok pohybu zvyšujú riziká.

Všetky otázky by ste mali prediskutovať so svojím lekárom a mali by ste si s ním objasniť povahu obmedzení.

Predpoveď

Závisí od okamihu zistenia, stupňa funkčných a organických porúch srdcových štruktúr a kvality predpísanej liečby.

Ak neexistujú žiadne nebezpečné formy arytmie, neexistuje anamnéza nekrózy - priaznivé.

Prítomnosť prejavov mozgu, predchádzajúci infarkt, mŕtvica, neskoré odhalenie sú sprevádzané horšou prognózou.

Ale vo všeobecnosti liečba aj pri vyjadrené štádiá dáva dobré výsledky a umožňuje vám žiť dlhý a kvalitný život. Dôležité je neodkladať návštevu kardiológa.

S otázkami a objasneniami sa radšej obráťte na popredného odborníka (preto by bolo dobré obrátiť sa na toho istého lekára).

Následky a komplikácie ochorenia koronárnych artérií

Medzi negatívne výsledky patológie:

• Infarkt.
• Zástava srdca.
• Vaskulárna demencia. Podobné ako Alzheimerova choroba, ale potenciálne reverzibilné.
• Mŕtvica. Nekróza mozgového tkaniva.
• Smrť v dôsledku alebo invalidita.

Smrť nenastane zo dňa na deň. Vznik koronárnej choroby trvá roky, nerátajúc len infarkt, ktorý v jednom momente ničí zdravie.

Následky ischémie myokardu sú smrteľné, cieľom terapie je predchádzať komplikáciám.

Znížená výživa srdcového svalu a ischemická choroba srdca as charakteristický syndróm- výsledky procesov tretích strán. Liečba je plánovaná alebo urgentná, v závislosti od prípadu. Predpovede sú vo všeobecnosti dobré. Dôležité je nepremeškať daný moment.

Základom liekov Dienay a Venomax je fragmentovaná („jemne nasekaná“ na úroveň oligonukleotidov) molekula DNA (DNA). Túto cennú látku absorbujú predovšetkým choré bunky. Aktivujú sa prirodzené mechanizmy obnovy a začarovaný kruh je prerušený chronická choroba. Lieky čistia cievy, obnovujú metabolizmus a uvoľňujú zápalové procesy.

Štúdie DNA v klinických centrách sibírskej pobočky Ruskej akadémie lekárskych vied potvrdili tieto účinky:

• Nekrolytický: zabezpečuje deštrukciu proteínov neživotaschopných poškodených buniek.
• Protizápalové: poskytuje „zastavenie“ zápalovej reakcie, najmä nadmernej, ktorá presahuje fyziologické normy. DNA zároveň nie je hormón a nenarúša bunkové a metabolické procesy. Preto je jeho protizápalový účinok fyziologický a nevyvoláva vedľajšie účinky.
• Trombolytické: poskytuje prevenciu a enzymatickú lýzu (deštrukciu) vytvorených cievnych krvných zrazenín, ktoré spôsobujú akútne infarkty myokardu a mozgové príhody.
• Mukolytický(expektorans): ničí bielkoviny hlienu, ktoré sa hromadia v prieduškách pri chronickej bronchitíde a zápale pľúc. Droga nemá pre tento účinok analógy.
• Detoxikácia: vylučuje sa najmä obličkami a pečeňou, zlepšuje stav cievneho riečiska v týchto orgánoch a zabezpečuje prirodzenú elimináciu toxínov, ktoré sa hromadia pri rozpade buniek.
• Diuretikum(diuretikum): úzko súvisí s detoxikáciou a zabezpečuje ho jedinečné vlastnosti polymér - polyetylénoxid, s ktorým sú spojené proteázy.

Venomax 50 kapsúl

Nehnuteľnosť Venomax zlepšenie stavu cievneho riečiska je založené na vplyve špeciálnych látok - bioflavonoidov. Resveratrol a ďalšie zlúčeniny flavonoidov, ktoré cirkulujú v krvi, zlepšujú zdravie cievne lôžko. Molekuly bioflavonoidov sú schopné viazať voľné radikály – preto majú antioxidačný účinok. Antioxidačný účinok hroznových jadierok je mnohonásobne väčší ako známe antioxidanty: vitamíny E, C, selén. Flavonoidy z hrozna majú schopnosť odstraňovať škodlivé látky z tela, čím zlepšujú funkciu pečene. Prispievajú k vymiznutiu zápalových procesov a majú baktericídne vlastnosti, čím vykazujú protizápalový účinok.

Tieto látky viažu nadbytočný cholesterol a normalizujú metabolizmus tukov, čím poskytujú antisklerotický účinok.

Flavonoidy obnovujú celistvosť cievnej steny. Podporovať hojenie mikrotraumov a defektov endotelu, normalizovať vaskulárnu permeabilitu – angioprotektívny účinok.

Venomax je určený predovšetkým pacientom s ochoreniami srdca a ciev. Pri kŕčových žilách spevňuje žilovú stenu, zlepšuje prietok krvi z postihnutej končatiny, zabraňuje prekrveniu.

Venomax postupne spomaľuje progresiu aterosklerózy. Stabilizuje a znižuje veľkosť existujúcich aterosklerotických ložísk.

Venomax urýchľuje rekonvalescenciu po akútnych poruchách krvného obehu ischemickej povahy – infarkte a mozgovej príhode rôznej miere lézií, zabraňuje rozvoju cievnych komplikácií ( trofické vredy nefropatia, retinopatia atď.). Pri ochoreniach kĺbov zlepšuje krvný obeh a zastavuje zápalovú reakciu v postihnutých kĺboch.

Vazomax 30 kapsúl

V kombinácii s Dienay a Venomax sa navyše odporúča

Na rozdiel od Dienay a Venomax nemá Vazomax biomodul DNA. Vazomax však obsahuje výťažky z liečivých bylín, čo má za následok nasledujúce účinky Vazomaxu:

• Odstraňuje zápalové procesy v cievnej stene, zlepšuje mikrocirkuláciu, zabezpečuje dostatočné metabolické procesy v bunkách a tkanivách.
• Posilňuje steny kapilár a tepien. Normalizuje cievny tonus, pomáha eliminovať nadmerný kŕč tepien. Zabraňuje prekrveniu cievneho systému.
• Pomáha znižovať cholesterol, chráni cievy pred účinkami zvýšenej hladiny cukru v krvi a znižuje hrozbu komplikácií pri diabetes mellitus.
• Harmonizuje štát nervový systém: zmierňuje úzkosť, následky dlhotrvajúceho stresu.
• Spomaľuje progresiu arteriálnej hypertenzie, aterosklerotických procesov, znižuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu.

Zloženie Vazomaxu:

1. extrakt z koreňa sladkého drievka;
2. extrakt z koreňa lebky bajkalskej;
3. Flavocén (dihydrokvercetín).

Vďaka technológii Axis Vazomax neničia tráviace šťavy v žalúdku a črevách. Nanočastice, ktoré tvoria Vazomax, prenikajú nezmenené cez črevnú stenu a vstupujú do krvného obehu, kde sú absorbované tkanivami, ktoré potrebujú biokorekciu.