Minerály, ktoré regulujú rovnováhu vody a elektrolytov v tele. Prečo dochádza k nerovnováhe vody a soli? Príznaky nerovnováhy elektrolytov

K porušeniu rovnováhy vody a elektrolytov v tele dochádza v nasledujúcich situáciách:

Pri nadmernej hydratácii - nadmerná akumulácia vody v tele a jej pomalého uvoľňovania. Kvapalné médium sa začne hromadiť v medzibunkovom priestore a preto sa jeho hladina v bunke začne zvyšovať a napučiava. Ak zahŕňa nadmernú hydratáciu nervové bunky, potom nastanú kŕče a nervové centrá sú vzrušené.
Pri dehydratácii – nedostatku vlahy alebo dehydratácii začne krv hustnúť, vplyvom viskozity sa tvoria krvné zrazeniny a naruší sa prekrvenie tkanív a orgánov. Keď jeho nedostatok v organizme presiahne 20 % telesnej hmotnosti, nastáva smrť.

Prejavuje sa chudnutím, suchosťou koža, rohovky. Pri vysokom nedostatku sa koža môže zhrnúť do záhybov, podkožné tukové tkanivo má cestovitú konzistenciu a oči sú vpadnuté. Percento cirkulujúcej krvi sa tiež znižuje, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

rysy tváre sú ostrejšie;
cyanóza pier a nechtových platničiek;
ruky a nohy sú studené;
krvný tlak klesá, pulz je slabý a častý;
hypofunkcia obličiek, vysoký stupeň dusíkaté zásady v dôsledku porúch metabolizmu bielkovín;
srdcová dysfunkcia, útlm dýchania (Kussmaul), možné zvracanie.

Často sa pozoruje izotonická dehydratácia - voda a sodík sa strácajú v rovnakých pomeroch. Podobný stav je bežný pri akútnej otrave – potrebný objem tekutín a elektrolytov sa stráca vracaním a hnačkou.

Kód ICD-10

E87 Iné poruchy rovnováhy voda-soľ a acidobázická rovnováha

Príznaky nerovnováhy vody a elektrolytov

Prvé príznaky nerovnováhy vody a elektrolytov závisia od toho, aký patologický proces prebieha v tele (hydratácia, dehydratácia). To zahŕňa zvýšený smäd, opuch, vracanie a hnačku. Často sa vyskytuje zmenená acidobázická rovnováha, nízky krvný tlak a arytmický tep. Tieto príznaky nemožno ignorovať, pretože vedú k zástave srdca a smrti, ak sa lekárska pomoc neposkytne včas.

Pri nedostatku vápnika v krvi sa objavujú kŕče hladkého svalstva, nebezpečné sú najmä kŕče hrtana a veľkých ciev. So zvýšeným obsahom Ca - bolesť žalúdka, pocit smädu, vracanie, zvýšené močenie, inhibícia krvného obehu.

Nedostatok K sa prejavuje atóniou, alkalózou, chronickým zlyhaním obličiek, mozgovými patológiami, črevná obštrukcia fibrilácia komôr a iné zmeny srdcového rytmu. Objavuje sa zvýšenie obsahu draslíka vzostupná paralýza, nevoľnosť, vracanie. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že sa rýchlo rozvinie ventrikulárna fibrilácia a zastavenie predsiení.

Vysoký Mg v krvi sa vyskytuje pri renálnej dysfunkcii a zneužívaní antacíd. Nevoľnosť, vracanie, horúčka, tlkot srdca spomaluje.

Príznaky nerovnováhy voda-elektrolyt naznačujú, že opísané podmienky vyžadujú okamžité zdravotná starostlivosť aby sa predišlo ešte vážnejším komplikáciám a smrti.

Diagnóza nerovnováhy voda-elektrolyt

Diagnostika vodno-elektrolytovej nerovnováhy pri prvotnom prijatí sa vykonáva približne, ďalšia liečba závisí od reakcie organizmu na podanie elektrolytov a protišokových liekov (v závislosti od závažnosti stavu).

Zisťujú sa potrebné informácie o osobe a jej zdravotnom stave pri hospitalizácii:

Podľa anamnézy. Počas prieskumu (ak je pacient pri vedomí) sa objasňujú údaje o existujúcich poruchách metabolizmu voda-soľ (peptický vred, hnačka, zúženie pyloru, niektoré formy ulceróznej kolitídy, ťažké črevné infekcie, dehydratácia inej etiológie, ascites, diéta s nízkym obsahom soli).
Stanovenie stupňa exacerbácie súčasného ochorenia a ďalšie opatrenia na odstránenie komplikácií.
Všeobecné, sérologické a bakteriologické krvné testy na identifikáciu a potvrdenie základnej príčiny súčasného patologického stavu. Dodatočné inštrumentálne a laboratórny výskum objasniť príčinu nevoľnosti.

Včasná diagnostika nerovnováhy vody a elektrolytov umožňuje čo najskôr identifikovať závažnosť poruchy a včas zorganizovať vhodnú liečbu.

Liečba nerovnováhy voda-elektrolyt

Liečba nerovnováhy voda-elektrolyt by sa mala vykonávať podľa nasledujúcej schémy:

Eliminujte možnosť progresívneho vývoja životu nebezpečné uvádza:
- krvácanie, akútna strata krvi;
- eliminovať hypovolémiu;
- eliminovať hyper- alebo hypokaliémiu.
Obnovte normálny metabolizmus voda-soľ. Na normalizáciu metabolizmu voda-soľ sa najčastejšie predpisujú tieto lieky: NaCl 0,9%, roztok glukózy 5%, 10%, 20%, 40%, polyiónové roztoky (Ringer-Lockov roztok, laktasol, Hartmanov roztok atď.), hmota červených krviniek, polyglucín, sóda 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% atď.
Zabrániť možným iatrogénnym komplikáciám (epilepsia, srdcové zlyhanie, najmä pri podávaní sodíkových liekov).
Ak je to potrebné, vykonajte diétnu terapiu súbežne s intravenóznym podávaním liekov.
O intravenózne podanie soľných roztokov, je potrebné sledovať hladinu VSO, CBS, sledovať hemodynamiku, sledovať funkciu obličiek.

Dôležitým bodom je, že pred začatím intravenózneho podávania zložiek fyziologického roztoku musíte vypočítať pravdepodobnú stratu tekutín a zostaviť plán na obnovenie normálneho VSO. Vypočítajte stratu pomocou vzorcov:

Voda (mmol) = 0,6 x hmotnosť (kg) x (140/skutočné Na (mmol/l) + glukóza/2 (mmol/l))

kde 0,6 x Hmotnosť (kg) je množstvo vody v tele

140 – priemer % Na (norma)

Na true – skutočná koncentrácia sodíka.

Vodný deficit (l) = (Htist – HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Hmotnosť (kg),

kde 0,2 x Hmotnosť (kg) – objem extracelulárnej tekutiny

HtN = 40 pre ženy, 43 pre mužov.

Obsah elektrolytu - 0,2 x Hmotnosť x (Normálny (mmol/l) - skutočný obsah (mmol/l).

Prevencia nerovnováhy voda-elektrolyt

Prevenciou nerovnováhy voda-elektrolyt je udržiavať normálnu rovnováhu voda-soľ. Metabolizmus soli môže byť narušený nielen pri ťažkých patológiách (3-4 stupňové popáleniny, žalúdočné vredy, ulcerózna kolitída, akútna strata krvi, intoxikácia jedlom, infekčné choroby tráviaceho traktu, duševné poruchy sprevádzané poruchami príjmu potravy - bulímia, anorexia atď.). ), ale aj s nadmerným potením, sprevádzaným prehriatím, systematickým nekontrolovaným užívaním diuretík, dlhotrvajúcou diétou bez soli.

IN na preventívne účely Oplatí sa sledovať svoj zdravotný stav, sledovať priebeh existujúcich ochorení, ktoré môžu vyvolať nerovnováhu solí, nepredpisovať si samostatne lieky ovplyvňujúce prechod tekutín, dopĺňať potrebný denný príjem tekutín v podmienkach blízkych dehydratácii a zdravo a vyvážene sa stravovať.

Prevencia vodno-elektrolytovej nerovnováhy spočíva aj v správnom stravovaní – konzumácii ovsené vločky, banány, kuracie prsia, mrkva, orechy, sušené marhule, figy, hroznová a pomarančová šťava sú nielen zdravé samy o sebe, ale pomáhajú udržiavať správnu rovnováhu solí a stopových prvkov.

Elektrolyty hrajú dôležitú úlohu v našej vodnej bilancii a metabolizme. Najmä pri športe a pri hnačkách telo stráca veľa tekutín a teda aj elektrolytov, ktoré mu treba vracať, aby nedochádzalo k ich nedostatku. Aké potraviny obsahujú čiastočky a čo spôsobujú sa dozviete tu.

Zostať hydratovaný je dôležité, aby sa zabránilo vyčerpaniu elektrolytov.

Ľudské telo obsahuje viac ako 60% vody. Väčšina z nich sa nachádza v bunkách, napríklad v krvi. Tam je pomocou elektricky nabitých molekúl, ktoré sa nachádzajú v bunkových tekutinách, dôležité fyziologické procesy. Tu zohrávajú dôležitú úlohu sodík, draslík, chlorid, horčík a vápnik. Pre svoj elektrický náboj a preto, že sa rozpúšťajú v intracelulárnej tekutine, sa nazývajú elektrolyty, čo znamená to isté ako „elektrické“ a „rozpustné“.

Elektrolyty sú nabité častice, ktoré regulujú a koordinujú dôležité funkcie v tele. Funguje to len vtedy, ak je rovnováha tekutín správna.

Koľko vody potrebujeme, aby sme zabránili nedostatku elektrolytu?

O tom, koľko tekutín by mal človek denne prijať, sa diskutuje znova a znova. Spoločnosť pre výživu odporúča denný príjem aspoň 1,5 litra. Okrem toho je tu ďalší liter, ktorý si berieme so sebou na cesty, ako aj 350 mililitrov (ml) oxidačnej vody, ktorá vzniká pri metabolizme potravy.

Voda v tele sa však vracia aj do prostredia:

150 ml cez stolicu
550 ml cez pľúca
550 ml potu
1600 ml s močom

Nadmerné potenie, pri športe alebo v saune, prípadne hnačkové ochorenia zabezpečujú ďalšiu stratu tekutín. Samozrejme, treba to kompenzovať zvýšeným príjmom tekutín.

Nedostatok elektrolytov pri športovaní?

S tekutinou prichádzame aj o minerály, ktoré obsahuje a ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme ako elektrolyty. Na udržanie plnohodnotných telesných funkcií sa tieto minerály musia telu vrátiť. To je dôležité najmä pre športovcov, pretože tieto látky regulujú svaly a nervové bunky. - príliš známy príznak. To je dôvod, prečo mnohí športovci siahajú po izotonických nápojoch.

Akú úlohu zohrávajú elektrolyty pri hnačke?

K veľkým stratám tekutín však nedochádza len potením, ale aj pri hnačkách. Tekutina v hrubom čreve sa potom sotva odstráni z tráviaceho traktu, čo je proces zdravý muž pokrýva väčšinu jeho potrieb tekutín. Riziko hnačky je vysoké najmä u detí, pretože tie sú zo 70 percent zastúpené vodou.

Straty elektrolytov musia byť kompenzované. Jednou z možností sú minerálne obohatené nápoje. Rýchle a jednoduché riešenie elektrolytu: V pol litri vody rozpustite päť lyžičiek glukózy a pol lyžičky kuchynskej soli.

Aké potraviny obsahujú elektrolyty?

Elektrolyty sa vyskytujú v rôznych formách v mnohých potravinách a nápojoch:

Sodík a chlorid

Toto duo je známejšie ako soľ. Dôležité: Príliš veľa môže negatívne ovplyvniť vašu Odporúčanú dennú dávku 6 gramov by ste mali zvýšiť so zvyšujúcim sa potením, napríklad pri cvičení.

magnézium

Horčík je možné prijať len cez šumivé tablety? Omyl! Minerál je prítomný takmer vo všetkých produktoch. Rastlinné šťavy často obsahujú horčík ako prídavné látky v potravinách. Ale aj v celozrnných výrobkoch sú energetickým minerálom orechy, strukoviny a čerstvé ovocie. často sa prejavuje únavou.

Draslík

Na rozdiel od sodíka sa draslík potením takmer nestráca. V prípadoch silnej straty tekutín je však potrebné draslík dopĺňať. Cenné sú pšeničné otruby, strukoviny, sušené ovocie a orechy.

Sodík a draslík možno len ťažko od seba oddeliť z hľadiska správania. Obidve hrajú dôležitú úlohu pri rovnováhe tekutín, kontrolujú svalové kontrakcie a prenášajú nervové signály do svalov.

Vápnik

Najznámejším zdrojom vápnika sú mliečne výrobky, najmä parmezán. Ale ľudia s intoleranciou na laktózu a vegáni môžu uspokojiť svoje potreby vápnika aj potravinami, ako sú obohatené sójové nápoje, ovocné šťavy, balená voda, celozrnné výrobky, mandle, sezamové semienka a zelená zelenina.

Podporuje vstrebávanie vápnika. Ideálna je kombinácia ovocia a/alebo zeleniny. Vápnik v kombinácii s vitamínom D pomáha budovať a udržiavať naše kosti. Okrem toho je minerál – rovnako ako horčík – dôležitý pre svalovú kontrakciu.

Elektrolytová rovnováha a jej poruchy v ľudskom organizme

Elektrolytová rovnováha v ľudskom tele je rovnováha aniónov (draslík, sodík atď.) a katiónov (organické kyseliny, chlór atď.).

Poruchy metabolizmu draslíka

Úloha draslíka v tele je mnohostranná. Je súčasťou bielkovín, čo určuje zvýšená potreba v ňom, keď sa aktivujú anabolické procesy. Draslík sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov - pri syntéze glykogénu; najmä glukóza sa do buniek presúva len spolu s draslíkom. Podieľa sa aj na syntéze acetylcholínu, ako aj na procese depolarizácie a repolarizácie svalových buniek.

Poruchy metabolizmu draslíka vo forme hypokaliémie alebo hyperkaliémie sprevádzajú ochorenia tráviaceho traktu pomerne často.

Hypokaliémia môže byť dôsledkom chorôb sprevádzaných vracaním alebo hnačkou, ako aj narušením absorpčných procesov v čreve. Môže sa vyskytnúť pod vplyvom dlhodobého užívania glukózy, diuretík, srdcových glykozidov, adrenolytických liekov a počas liečby inzulínom. K poklesu obsahu draslíka v organizme môže viesť aj nedostatočná alebo nesprávna predoperačná príprava alebo pooperačný manažment pacienta – diéta chudobná na draslík, infúzie roztokov, ktoré draslík neobsahujú.

Nedostatok draslíka sa môže prejaviť ako pocit mravčenia a ťažkosti v končatinách; pacienti pociťujú ťažkosti v očných viečkach, svalovú slabosť a únavu. Sú letargické, majú pasívnu polohu v posteli, pomalú prerušovanú reč; môžu sa objaviť poruchy prehĺtania, prechodné ochrnutie až poruchy vedomia – od ospalosti a strnulosti až po rozvoj kómy. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú charakterizované tachykardiou, arteriálnou hypotenziou, zväčšením veľkosti srdca, objavením sa systolického šelestu a príznakmi srdcového zlyhania, ako aj typickým vzorom zmien na EKG.

Symptómy hypokaliémie

Hypokaliémia je sprevádzaná zvýšenou citlivosťou na pôsobenie myorelaxancií a predĺžením času ich pôsobenia, pomalším prebúdzaním pacienta po operácii a atóniou gastrointestinálneho traktu. Za týchto podmienok môže dôjsť aj k hypokaliemickej (extracelulárnej) metabolickej alkalóze.

Korekcia hypokaliémie

Korekcia nedostatku draslíka by mala byť založená na presnom výpočte jeho nedostatku a mala by sa vykonávať pod kontrolou obsahu draslíka a dynamiky klinických prejavov.

Pri korekcii hypokaliémie je potrebné vziať do úvahy jej dennú potrebu, ktorá sa rovná 50-75 mmol (2-3 g). Malo by sa pamätať na to, že rôzne draselné soli obsahujú rôzne množstvá. Takže 1 g draslíka je obsiahnutý v 2 g chloridu draselného, 3,3 g citranu draselného a 6 g glukonátu draselného.

Liečba hypokaliémie

Prípravky draslíka sa odporúča podávať vo forme 0,5 % roztoku, vždy s glukózou a inzulínom rýchlosťou nepresahujúcou 25 mmol za hodinu (1 g draslíka alebo 2 g chloridu draselného). V tomto prípade je potrebné starostlivé sledovanie stavu pacienta, dynamiky laboratórnych parametrov, ako aj EKG, aby sa predišlo predávkovaniu.

Zároveň existujú štúdie a klinické pozorovania, ktoré dokazujú, že v prípade ťažkej hypokaliémie môže a mala by parenterálna terapia správne zvolená z hľadiska objemu a súboru liekov zahŕňať výrazne väčšie množstvo draslíkových liekov. V niektorých prípadoch bolo množstvo podaného draslíka 10-krát vyššie ako vyššie odporúčané dávky; nebola tam žiadna hyperkaliémia. Domnievame sa však, že predávkovanie draslíkom a nebezpečenstvo nežiaducich účinkov sú reálne. Pri podávaní veľkého množstva draslíka je potrebná opatrnosť, najmä ak nie je možné neustále laboratórne a elektrokardiografické monitorovanie.

Príčiny hyperkaliémie

Hyperkaliémia môže byť dôsledkom zlyhania obličiek (zhoršené vylučovanie draselných iónov z tela), masívnej transfúzie konzervovanej darcovskej krvi, najmä dlhého skladovania, nedostatočnej funkcie nadobličiek, zvýšeného rozpadu tkaniva pri poranení; môže sa konať v pooperačné obdobie pri nadmerne rýchlom podávaní doplnkov draslíka, ako aj pri acidóze a intravaskulárnej hemolýze.

Symptómy

Klinicky sa hyperkaliémia prejavuje pocitom „plazenia“, najmä v končatinách. V tomto prípade nastáva svalová dysfunkcia, šľachové reflexy sa znižujú alebo miznú a srdcová dysfunkcia sa vyskytuje vo forme bradykardie. Typické zmeny EKG zahŕňajú zvýšenie a zostrenie vlny T, predĺženie P-Q interval, výskyt komorovej arytmie až po srdcovú fibriláciu.

Liečba hyperkaliémie

Liečba hyperkaliémie závisí od jej závažnosti a príčiny. V prípade ťažkej hyperkaliémie sprevádzanej ťažkou srdcovou dysfunkciou je indikované opakované intravenózne podanie chloridu vápenatého - 10-40 ml 10% roztoku. Pri stredne ťažkej hyperkaliémii sa môže použiť intravenózna glukóza s inzulínom (10-12 IU inzulínu na 1 liter 5% roztoku alebo 500 ml 10% roztoku glukózy). Glukóza podporuje pohyb draslíka z extracelulárneho priestoru do intracelulárneho priestoru. Pri súčasnom zlyhaní obličiek je indikovaná peritoneálna dialýza a hemodialýza.

Napokon treba mať na pamäti, že k odstráneniu nerovnováhy draslíka pomáha aj korekcia sprievodnej acidobázickej nerovnováhy – alkalózy s hypokaliémiou a acidózy s hyperkaliémiou.

Metabolizmus sodíka

Normálna koncentrácia sodíka v krvnej plazme je 125-145 mmol / l a v erytrocytoch - 17-20 mmol / l.

Fyziologická úloha sodíka spočíva v jeho zodpovednosti za udržiavanie osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny a redistribúciu vody medzi extracelulárnym a intracelulárnym prostredím.

Nedostatok sodíka sa môže vyvinúť v dôsledku jeho strát gastrointestinálnym traktom - pri vracaní, hnačkách, črevných fistulám, pri stratách obličkami pri spontánnej polyúrii alebo nútenej diuréze, ako aj pri hojnom potení cez kožu. Menej často môže byť tento jav dôsledkom nedostatku glukokortikoidov alebo nadmernej produkcie antidiuretického hormónu.

Príčiny hyponatrémie

Hyponatrémia sa môže vyskytnúť aj pri absencii vonkajších strát - s rozvojom hypoxie, acidózy a iných dôvodov, spôsobuje zvýšenie priepustnosť bunkových membrán. V tomto prípade sa extracelulárny sodík pohybuje vo vnútri buniek, čo je sprevádzané hyponatriémiou.

Nedostatok sodíka spôsobuje redistribúciu tekutín v tele: znižuje sa osmotický tlak krvnej plazmy a dochádza k intracelulárnej hyperhydratácii.

Príznaky nedostatku sodíka

Klinicky sa hyponatriémia prejavuje rýchlou únavou, závratmi, nevoľnosťou, vracaním, zníženým krvným tlakom, kŕčmi a poruchami vedomia. Ako vidíte, tieto prejavy sú nešpecifické a na objasnenie povahy nerovnováhy elektrolytov a stupňa ich závažnosti je potrebné určiť obsah sodíka v krvnej plazme a erytrocytoch. Je to potrebné aj pre cielenú kvantitatívnu korekciu.

Liečba hyponatrémie

V prípade skutočného nedostatku sodíka sa majú použiť roztoky chloridu sodného, berúc do úvahy závažnosť nedostatku. Pri absencii strát sodíka sú potrebné opatrenia zamerané na odstránenie príčin, ktoré spôsobili zvýšenie priepustnosti membrán, korekcia acidózy, užívanie glukokortikoidných hormónov, inhibítorov proteolytické enzýmy, zmes glukózy, draslíka a novokaínu. Táto zmes zlepšuje mikrocirkuláciu, pomáha normalizovať priepustnosť bunkových membrán, zabraňuje zvýšenému prechodu sodíkových iónov do buniek a tým normalizuje sodíkovú rovnováhu.

Príčiny hypernatrémie

Hypernatriémia sa vyskytuje na pozadí oligúrie, obmedzenia príjmu tekutín, pri nadmernom podávaní sodíka, pri liečbe glukokortikoidnými hormónmi a ACTH, ako aj pri primárnom hyperaldosteronizme a Cushingovom syndróme. Sprevádza ju nerovnováha vodnej bilancie – extracelulárna hyperhydratácia, prejavujúca sa smädom, hypertermiou, arteriálnej hypertenzie, tachykardia. Opuch a zvýšená intrakraniálny tlak, zástava srdca.

Liečba hypernatriémie

Hypernatriémia sa eliminuje predpisovaním inhibítorov aldosterónu (veroshpiron), obmedzením príjmu sodíka a normalizáciou metabolizmu vody.

Metabolizmus vápnika

Vápnik hrá dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní organizmu. Zvyšuje tonus sympatikového nervového systému, zhutňuje membrány tkanív, znižuje ich priepustnosť a zvyšuje zrážanlivosť krvi. Vápnik má desenzibilizačný a protizápalový účinok, aktivuje makrofágový systém a fagocytárnu aktivitu leukocytov. Normálny obsah vápnika v krvnej plazme je 2,25-2,75 mmol/l.

Príčiny hypokalcémie

Pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu sa vyvinú poruchy metabolizmu vápnika, čo má za následok buď nadbytok alebo nedostatok vápnika v krvnej plazme. Takže pri akútnej cholecystitíde akútna pankreatitída, pyloroduodenálna stenóza, hypokalcémia vzniká v dôsledku vracania, fixácie vápnika v oblastiach steatonekrózy a zvýšeného obsahu glukagónu. Po masívnej transfúznej liečbe krvi sa môže vyskytnúť hypokalciémia v dôsledku väzby vápnika na citrát; v tomto prípade môže mať aj relatívny charakter v dôsledku vstupu do tela značného množstva draslíka obsiahnutého v konzervovanej krvi. Pokles hladín vápnika možno pozorovať v pooperačnom období v dôsledku rozvoja funkčného hypokortizolizmu, ktorý spôsobuje stratu vápnika z krvnej plazmy do kostných depátov.

Symptómy hypokalcémie

Liečba hypokalcémie

Terapia hypokalcemických stavov a ich prevencia zahŕňa intravenózne podanie chloridu vápenatého alebo glukonátu. Profylaktická dávka chlorid vápenatý je 5-10 ml 10% roztoku, terapeutický - môže sa zvýšiť na 40 ml. Je výhodné vykonávať terapiu slabými roztokmi - nie vyššou ako 1% koncentráciou. V opačnom prípade prudké zvýšenie hladín vápnika v krvnej plazme spôsobuje uvoľňovanie kalcitonínu štítnou žľazou, čo stimuluje jeho prechod do kostných zásob; v tomto prípade môže koncentrácia vápnika v krvnej plazme klesnúť pod počiatočnú úroveň.

Príčiny hyperkalcémie

Hyperkalcémia pri ochoreniach tráviaceho traktu je oveľa menej častá, ale môže sa vyskytnúť pri peptických vredoch, rakovine žalúdka a iných ochoreniach sprevádzaných vyčerpaním funkcie kôry nadobličiek. Hyperkalcémia sa prejavuje svalovou slabosťou a celkovou letargiou pacienta; Nevoľnosť a vracanie sú možné. Keď významné množstvo vápnika prenikne do buniek, môže dôjsť k poškodeniu mozgu, srdca, obličiek a pankreasu.

Metabolizmus horčíka v ľudskom tele

Fyziologickou úlohou horčíka je aktivovať funkcie radu enzýmových systémov – ATPázy, alkalickej fosfatázy, cholínesterázy atď. Podieľa sa na prenose nervových vzruchov, syntéze ATP a aminokyselín. Koncentrácia horčíka v krvnej plazme je 0,75-1 mmol / l a v erytrocytoch - 24-28 mmol / l. Horčík zostáva v tele pomerne stabilný a k jeho strate dochádza zriedkavo.

Hypomagneziémia - príčiny a liečba

K hypomagneziémii však dochádza pri dlhšej parenterálnej výžive a patologických stratách cez črevo, keďže horčík sa vstrebáva v tenkom čreve. Preto sa po rozsiahlej resekcii môže vyvinúť nedostatok horčíka tenké črevo, s hnačkami, fistulami tenkého čreva, s črevnými parézami. Rovnaká porucha sa môže vyskytnúť na pozadí hyperkalcémie a hypernatriémie, počas liečby srdcovými glykozidmi a pri diabetickej ketoacidóze. Nedostatok horčíka sa prejavuje zvýšenou reflexnou aktivitou, kŕčmi alebo svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou a tachykardiou. Korekcia sa uskutočňuje roztokmi obsahujúcimi síran horečnatý (do 30 mmol/deň).

Hypermagneziémia - príčiny a náprava

Hypermagneziémia je menej častá ako hypomagneziémia. Jeho hlavné dôvody sú zlyhanie obličiek a masívna deštrukcia tkaniva vedúca k uvoľneniu intracelulárneho horčíka. Hypermagneziémia sa môže vyvinúť na pozadí adrenálnej insuficiencie. Prejavuje sa zníženými reflexmi, hypotenziou, svalovou slabosťou, poruchami vedomia, až rozvojom hlbokej kómy. Hypermagneziémiu možno korigovať odstránením jej príčin, ako aj peritoneálnou dialýzou alebo hemodialýzou.

Všetky informácie zverejnené na stránke slúžia len na informačné účely a nepredstavujú návod na akciu. Pred použitím akýchkoľvek liekov alebo liečby by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom. Správa zdroja stránky nezodpovedá za použitie materiálov zverejnených na stránke.

Nerovnováha voda-elektrolyt je stav, ktorý nastáva pri nedostatku alebo nadbytku vody a životne dôležitých elektrolytov v tele: draslíka, horčíka, sodíka, vápnika. Hlavné typy patológie: dehydratácia (dehydratácia) a hyperhydratácia (intoxikácia vodou).

Príčiny

Patologický stav vzniká vtedy, keď prísun tekutín a elektrolytov nezodpovedá potrebám organizmu alebo sú narušené mechanizmy vylučovania a regulácie.

Symptómy

Klinické prejavy a ich závažnosť závisia od typu patológie, rýchlosti vývoja zmien a hĺbky porúch.

Dehydratácia

Dehydratácia nastáva, keď strata vody prevyšuje jej zásoby. Príznaky dehydratácie sa objavia, keď deficit tekutín dosiahne 5 % telesnej hmotnosti. Tento stav je takmer vždy sprevádzaný nerovnováhou sodíka a v závažných prípadoch aj iných iónov.

Pri dehydratácii sa zvyšuje viskozita krvi a zvyšuje sa riziko trombózy.

Nadmerná hydratácia

Patológia sa vyvíja, keď je príjem vody väčší ako jej uvoľňovanie. Tekutina nezostáva v krvi, ale prechádza do medzibunkového priestoru.

Hlavné prejavy:

Dishydratáciu a nadmernú hydratáciu sprevádzajú rôzne poruchy elektrolytov, z ktorých každý má svoje vlastné príznaky.

Nerovnováha draslíka a sodíka

Draslík je hlavným intracelulárnym iónom. Podieľa sa na syntéze bielkovín, elektrickej aktivite bunky a využívaní glukózy. Sodík je obsiahnutý v medzibunkovom priestore a podieľa sa na fungovaní nervového a kardiovaskulárneho systému a výmene oxidu uhličitého.

Hypokaliémia a hyponatrémia

Príznaky nedostatku draslíka a sodíka sú podobné:

Hyperkaliémia

zriedkavý pulz, v závažných prípadoch je možná zástava srdca;
nepohodlie v hrudníku;
závraty;
slabosť.

Hypernatriémia

opuch;
zvýšený krvný tlak.

Nerovnováha vápnika

Ionizovaný vápnik sa podieľa na fungovaní srdca, kostrových svalov a zrážaní krvi.

Hypokalciémia

kŕče;
parestézia - pocit pálenia, plazenie, brnenie rúk a nôh;
záchvaty palpitácie (paroxyzmálna tachykardia).

Hyperkalcémia

zvýšená únava;
svalová slabosť;
zriedkavý pulz;
narušenie tráviaceho systému: nevoľnosť, zápcha, nadúvanie.

Nerovnováha horčíka

Horčík má inhibičný účinok na nervový systém a pomáha bunkám absorbovať kyslík.

Hypomagneziémia

Hypermagneziémia

slabosť;
ospalosť;
zriedkavý pulz;
zriedkavé dýchanie (s výraznou odchýlkou od normy).

Metódy na obnovenie homeostázy vody a elektrolytov

Hlavnou podmienkou obnovenia rovnováhy vody a elektrolytov v tele je odstránenie príčiny, ktorá poruchu vyvolala: liečba základného ochorenia, úprava dávky diuretík, adekvátna infúzna terapia po operácii.

V závislosti od závažnosti symptómov a závažnosti stavu pacienta sa liečba vykonáva ambulantne alebo v nemocnici.

Liečba doma

O počiatočné znaky na nerovnováhu elektrolytov sú predpísané tabletové prípravky obsahujúce mikroelementy. Predpokladom je absencia zvracania a hnačky.

Pri vracaní a hnačke sa boj proti dehydratácii začína perorálnou rehydratáciou. Jeho účelom je obnoviť stratený objem tekutín, poskytnúť telu vodu a elektrolyty.

Aký nápoj:

Pomer roztokov bez elektrolytov a solí závisí od cesty straty tekutín:

prevláda zvracanie - užívajte lieky bez soli a soli v pomere 1: 2;
vracanie a hnačka sú vyjadrené rovnako – 1:1;
prevláda hnačka – 2:1.

Pri včasnom začatí a správnej implementácii dosahuje účinnosť liečby 85%. Kým nevoľnosť neustane, pite 1-2 dúšky každých 10 minút. Ak sa cítite lepšie, zvýšte dávku.

Liečba v nemocnici

Ak sa stav zhorší, je indikovaná hospitalizácia. V nemocnici sa tekutina s elektrolytmi podáva intravenózne kvapkaním. Na výber roztoku, objemu a rýchlosti podávania sa stanoví množstvo sodíka, draslíka, horčíka a vápnika v krvi. Hodnotí sa denné množstvo moču, pulz, krvný tlak a EKG.

roztoky chloridu sodného a glukózy rôznych koncentrácií;
Acesol, Disol - obsahujú acetát a chlorid sodný;
Ringerov roztok – obsahuje ióny sodíka, draslíka, chlóru, sodíka, vápnika;
Laktosol – obsahuje laktát sodný, draslík, vápnik, chloridy horečnaté.

Pri nadmernej hydratácii sa intravenózne predpisujú diuretiká: Manitol a Furosemid.

Prevencia

Ak trpíte jedným ochorením, ktoré je sprevádzané nerovnováhou vody a elektrolytov, urobte preventívne opatrenia. Užívajte doplnky draslíka a horčíka súčasne s diuretikami. O črevné infekcie Okamžite začnite s orálnou rehydratáciou. Dodržiavajte diétny a pitný režim pri ochoreniach obličiek a srdca.

prokishechnik.info

Čo je rovnováha voda-soľ?

Rovnováha voda-soľ je interakcia medzi procesmi vstupu a odstraňovania solí a vody do ľudského tela, ako aj ich distribúciou v tkanivách a vnútorných orgánoch.

Základom ľudského tela je voda, ktorej množstvo sa môže meniť. Vek, počet tukových buniek a ďalšie faktory určujú tento ukazovateľ. Z porovnávacej tabuľky vyplýva, že telo novorodenca obsahuje najviac vody. Obsahuje menej vody ženské telo, je to spôsobené nahradením tekutiny tukovými bunkami.

	Percento vody v tele
Novorodenec	77
Muž	61
Žena	54

Normálne musí byť udržiavaná rovnováha alebo rovnováha v objemoch tekutín prijatých a odstránených z tela počas dňa. Príjem solí a vody súvisí s príjmom potravy a vylučovanie s močom, výkalmi, potom a vydychovaným vzduchom. V číselnom vyjadrení proces vyzerá takto:

príjem tekutín je normou za deň 2,5 litra (z toho 2 litre sú voda a jedlo, zvyšok je spôsobený metabolickými procesmi v tele);
vylučovanie – 2,5 litra (1,5 litra sa vylúči obličkami, 100 ml črevami, 900 ml pľúcami).

Porušenie rovnováhy voda-soľ

Rovnováha vody a soli môže byť narušená v dôsledku:

S akumuláciou veľkého množstva tekutiny v tele a jej pomalým vylučovaním.
S nedostatkom vody a nadmerným uvoľňovaním.

Obe extrémne situácie sú mimoriadne nebezpečné. V prvom prípade sa tekutina hromadí v medzibunkovom priestore, čo spôsobuje opuch buniek. A ak sú do procesu zahrnuté aj nervové bunky, dochádza k excitácii nervových centier a výskytom záchvatov. Opačná situácia vyvoláva zahusťovanie krvi, zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a narúša prietok krvi v tkanivách a orgánoch. Nedostatok vody o viac ako 20% vedie k smrti.

Zmeny v niektorých ukazovateľoch môžu nastať z viacerých dôvodov. A ak dôjde ku krátkodobej nerovnováhe v dôsledku zmien teploty životné prostredie Ak zmeny v úrovni fyzickej aktivity alebo stravy môžu len mierne zhoršiť vašu pohodu, potom je neustála nerovnováha vody a soli plná nebezpečných následkov.

Prečo môže byť v tele nadbytok a nedostatok vody?

Nadmerná telesná voda alebo hydratácia môžu byť spojené s:

s poruchou hormonálneho systému;
so sedavým životným štýlom;
s nadbytkom soli v tele.

Navyše nedostatočný príjem tekutín môže viesť aj k prebytočnej tekutine v tele. Nedostatočný príjem tekutín zvonku vyvoláva prebytok vody v tkanivách, čo vedie k edému.

Nedostatok vody v organizme súvisí s nedostatočným príjmom tekutín alebo nadmerným vylučovaním. Hlavné príčiny dehydratácie sú:

intenzívny tréning;
užívanie diuretík;
nedostatok príjmu tekutín z potravy;
pestrá strava.

Nadbytok a nedostatok tekutín v organizme priamo súvisí aj s nedostatkom alebo nadbytkom jednotlivých iónov v krvnej plazme.

Sodík

Nedostatok alebo nadbytok sodíka v tele môže byť skutočný alebo relatívny. Skutočný nedostatok je spojený s nedostatočným príjmom soli, zvýšeným potením, nepriechodnosťou čriev, rozsiahlymi popáleninami a inými procesmi. Relatívna sa vyvíja v dôsledku nadmerného zavádzania do tela vodné roztoky rýchlosťou prevyšujúcou vylučovanie vody obličkami. Skutočný prebytok sa prejavuje v dôsledku zavedenia soľných roztokov alebo zvýšenej spotreby stolovej soli. Príčinou problému môže byť aj oneskorenie vylučovania sodíka obličkami. Relatívny prebytok nastáva, keď je telo dehydrované.

Draslík

Nedostatok draslíka je spojený s nedostatočným príjmom do tela, patológiou pečene, liečbou kortikosteroidmi, injekciami inzulínu a operáciami. tenké črevo alebo hypofunkcia štítnej žľazy. Zníženie draslíka môže byť tiež dôsledkom vracania a riedkej stolice, pretože zložka sa vylučuje sekrétmi gastrointestinálneho traktu. Nadbytok draslíka môže byť výsledkom hladovania, zníženého objemu cirkulujúcej krvi, zranenia alebo nadmerného podávania roztokov draslíka.

magnézium

Počas pôstu vzniká nedostatok prvku a zníženie jeho absorpcie. Fistuly, hnačka, resekcia gastrointestinálneho traktu sú tiež dôvodmi na zníženie koncentrácie horčíka v tele.

Nadbytok horčíka je spojený s poruchou sekrécie horčíka obličkami, zvýšeným rozpadom buniek pri zlyhaní obličiek, hypotyreózou a cukrovkou.

Vápnik

Okrem prebytku alebo nedostatku vody v tele môže dôjsť k nerovnováhe vody a soli v dôsledku rovnakej straty solí a vody. Dôvodom tohto stavu môže byť akútna otrava, pri ktorej dochádza k strate elektrolytov a tekutín s hnačkou a vracaním.

Príznaky porúch

Keď je rovnováha voda-soľ narušená, človek prejavuje tieto príznaky:

strata váhy;
suchá koža, vlasy a rohovka;
zapadnuté oči;
ostré črty tváre.

Okrem toho sa človek obáva nízkeho krvného tlaku, zníženej funkcie obličiek, zvýšeného a oslabeného pulzu, zimomriavky, vracania, hnačky, extrémny smäd. To všetko vedie k zhoršeniu celkového zdravotného stavu a zníženiu výkonnosti. Progresívna patológia môže viesť k smrti, takže príznaky nemožno ignorovať.

Pokiaľ ide o nerovnováhu iónov v krvi, príznaky môžu byť nasledovné:

Draslík. Nedostatok prvku sa prejavuje nepriechodnosťou čriev a zlyhaním obličiek, nadbytok sa prejavuje nevoľnosťou a zvracaním.
magnézium. Pri nadbytku horčíka sa objavuje nevoľnosť, ktorá vedie k zvracaniu, zvýšená teplota telo, pomalá srdcová frekvencia. Nedostatok prvku sa prejavuje apatiou a slabosťou.
Vápnik. Nedostatok je nebezpečný v dôsledku prejavu kŕčov hladkého svalstva. Nadmerné príznaky zahŕňajú smäd, vracanie, bolesť žalúdka a časté močenie.

Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele?

Obnovenie rovnováhy voda-soľ môže nastať v nasledujúcich oblastiach:

s pomocou liekov;
chemická terapia;
ambulantná liečba;
diéty.

Zároveň je dosť problematické nezávisle určiť patológiu. Preto v prípade akýchkoľvek podozrivých príznakov je lepšie kontaktovať špecialistu, ktorý sa sám rozhodne, ako normalizovať rovnováhu vody a soli.

Užívanie liekov

Terapia spočíva v užívaní minerálnych a vitamínovo-minerálnych komplexov obsahujúcich všetky prvky zodpovedné za rovnováhu voda-soľ. Liečba trvá mesiac, potom sa urobí niekoľkotýždňová prestávka a obnovená nerovnováha sa udržiava ďalšou liečbou. Okrem toho vitamínové komplexy Pacientovi sú predpísané soľné roztoky, ktoré zadržiavajú vodu v tele.

Chemický spôsob liečby

V tomto prípade liečba pozostáva z týždenného používania špeciálneho fyziologického roztoku. Balíky obsahujúce soli si môžete zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni. Mali by sa užívať hodinu po jedle. Okrem toho by interval medzi dávkami nemal byť kratší ako jeden a pol hodiny. Počas liečby sa musíte vyhýbať soli.

Soľné roztoky sú veľmi účinné pri znižovaní straty tekutín v tele. Používajú sa pri otravách a úplavici. Pred použitím produktu na obnovenie rovnováhy voda-soľ by ste sa mali poradiť s odborníkom. Liek je kontraindikovaný pri:

cukrovka;
zlyhanie obličiek;
ochorenia pečene;
infekcie genitourinárneho systému.

Ambulantná metóda

Ďalšou liečebnou metódou je hospitalizácia pacienta. Uplatňuje sa vtedy, keď je potrebné neustále sledovanie stavu pacienta a podávanie roztokov vody a soli pomocou kvapkadiel. Pacientovi je predpísaný aj prísny pitný režim a špeciálna diéta.

Diéta

Nielen recepcia lieky obnoví rovnováhu voda-soľ. Pomôcť môže úprava výživy, ktorá zahŕňa konzumáciu jedla na základe obsahu soli. Za deň musíte skonzumovať až 7 gramov soli. Okrem toho konzumácia pravidelnej čistá voda rýchlosťou 2-3 litre za deň. V tomto prípade uvedený objem zahŕňa iba vodu. Nie sú tu zahrnuté džúsy, čaj ani polievky. Vodu môžete riediť iba soľou, bežnou, morskou alebo jodizovanou. Existujú však obmedzenia: na liter vody by nemalo byť viac ako 1,5 gramu soli.

Pri obnovení rovnováhy voda-soľ by denná strava mala obsahovať potraviny obsahujúce potrebné mikroelementy: draslík, horčík, vápnik, selén, cyklus. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v sušenom ovocí a marhuliach.

Existujú určité obmedzenia týkajúce sa spotreby vody pre pacientov, ktorých rovnováha voda-soľ je narušená v dôsledku zlyhania srdca. V tomto prípade nemôžete naraz vypiť viac ako sto mililitrov vody a nie je potrebné do nej pridávať soľ. Okrem toho je potrebné užívať diuretiká.

Obnovenie rovnováhy voda-soľ pomocou ľudových prostriedkov

Akákoľvek patológia sa dá zmierniť alebo vyliečiť pomocou domácej lekárničky. Porušenie rovnováhy voda-soľ nie je výnimkou. Obnova doma je nasledovná:

Príprava špeciálnych koktailov. Doplniť stratené elektrolyty pomôže nasledujúci kokteil: v mixéri rozmixujte dva banány, dva poháre jahôd alebo dužiny vodného melónu, šťavu z polovice citróna a lyžičku soli. Výslednú hmotu zmiešajte v mixéri s pohárom ľadu.
Soľný roztok doma. Na jeho prípravu budete potrebovať: liter vody, lyžicu cukru, lyžičku soli. Každých 15-20 minút musíte vypiť až dve polievkové lyžice roztoku. Denne by malo byť 200 ml.
Šťavy, kompóty. Ak nemáte čas na varenie, pomôžu vám grapefruitové a pomarančové šťavy, ako aj kompót zo sušeného ovocia.

Zhrnutie

Porušenie rovnováhy voda-soľ nemožno ignorovať. Ale nemali by ste sa ani samoliečiť. Odborná konzultácia a dodávka potrebné testy vám pomôže vybrať správnu liečebnú metódu a dostať vaše telo bez problémov do formy.

sportfito.ru

Úloha draslíka v tele je mnohostranná. Je súčasťou bielkovín, čo spôsobuje jeho zvýšenú potrebu pri aktivácii anabolických procesov. Draslík sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov - pri syntéze glykogénu; najmä glukóza sa do buniek presúva len spolu s draslíkom. Podieľa sa aj na syntéze acetylcholínu, ako aj na procese depolarizácie a repolarizácie svalových buniek.

Poruchy metabolizmu draslíka vo forme hypokaliémie alebo hyperkaliémie sprevádzajú ochorenia tráviaceho traktu pomerne často.

Korekcia nedostatku draslíka by mala byť založená na presnom výpočte jeho nedostatku a mala by sa vykonávať pod kontrolou obsahu draslíka a dynamiky klinických prejavov.

Hyperkaliémia môže byť dôsledkom zlyhania obličiek (zhoršené vylučovanie draselných iónov z tela), masívnej transfúzie konzervovanej darcovskej krvi, najmä dlhého skladovania, nedostatočnej funkcie nadobličiek, zvýšeného rozpadu tkaniva pri poranení; môže sa vyskytnúť v pooperačnom období, pri nadmerne rýchlom podávaní suplementov draslíka, ako aj pri acidóze a intravaskulárnej hemolýze.

Klinicky sa hyperkaliémia prejavuje pocitom „plazenia“, najmä v končatinách. V tomto prípade nastáva svalová dysfunkcia, šľachové reflexy sa znižujú alebo miznú a srdcová dysfunkcia sa vyskytuje vo forme bradykardie. Typické zmeny na EKG zahŕňajú zvýšenie a zostrenie vlny T, predĺženie intervalu P-Q, objavenie sa komorovej arytmie až po fibriláciu srdca.

Napokon treba mať na pamäti, že k odstráneniu nerovnováhy draslíka pomáha aj korekcia sprievodnej acidobázickej nerovnováhy – alkalózy s hypokaliémiou a acidózy s hyperkaliémiou.

Normálna koncentrácia sodíka v krvnej plazme je 125-145 mmol / l a v erytrocytoch - 17-20 mmol / l.

Fyziologická úloha sodíka spočíva v jeho zodpovednosti za udržiavanie osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny a redistribúciu vody medzi extracelulárnym a intracelulárnym prostredím.

Hyponatrémia sa môže vyskytnúť aj pri absencii vonkajších strát - s rozvojom hypoxie, acidózy a iných dôvodov, ktoré spôsobujú zvýšenie priepustnosti bunkových membrán. V tomto prípade sa extracelulárny sodík pohybuje vo vnútri buniek, čo je sprevádzané hyponatriémiou.

Nedostatok sodíka spôsobuje redistribúciu tekutín v tele: znižuje sa osmotický tlak krvnej plazmy a dochádza k intracelulárnej hyperhydratácii.

V prípade skutočného nedostatku sodíka sa majú použiť roztoky chloridu sodného, berúc do úvahy závažnosť nedostatku. Pri absencii strát sodíka sú potrebné opatrenia na odstránenie príčin, ktoré spôsobili zvýšenie priepustnosti membrán, korekcia acidózy, užívanie glukokortikoidných hormónov, inhibítory proteolytických enzýmov, zmes glukózy, draslíka a novokaínu. Táto zmes zlepšuje mikrocirkuláciu, pomáha normalizovať priepustnosť bunkových membrán, zabraňuje zvýšenému prechodu sodíkových iónov do buniek a tým normalizuje sodíkovú rovnováhu.

Hypernatriémia sa vyskytuje na pozadí oligúrie, obmedzenia príjmu tekutín, pri nadmernom podávaní sodíka, pri liečbe glukokortikoidnými hormónmi a ACTH, ako aj pri primárnom hyperaldosteronizme a Cushingovom syndróme. Sprevádza ju nerovnováha vodnej bilancie – extracelulárna hyperhydratácia, prejavujúca sa smädom, hypertermiou, arteriálnou hypertenziou, tachykardiou. Môže sa vyvinúť edém, zvýšený intrakraniálny tlak a srdcové zlyhanie.

Hypernatriémia sa eliminuje predpisovaním inhibítorov aldosterónu (veroshpiron), obmedzením príjmu sodíka a normalizáciou metabolizmu vody.

Pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu sa vyvinú poruchy metabolizmu vápnika, čo má za následok buď nadbytok alebo nedostatok vápnika v krvnej plazme. Takže pri akútnej cholecystitíde, akútnej pankreatitíde, pyloroduodenálnej stenóze, hypokalciémii dochádza v dôsledku vracania, fixácie vápnika v oblastiach steatonekrózy a zvýšeného obsahu glukagónu. Po masívnej transfúznej liečbe krvi sa môže vyskytnúť hypokalciémia v dôsledku väzby vápnika na citrát; v tomto prípade môže mať aj relatívny charakter v dôsledku vstupu do tela značného množstva draslíka obsiahnutého v konzervovanej krvi. Pokles hladín vápnika možno pozorovať v pooperačnom období v dôsledku rozvoja funkčného hypokortizolizmu, ktorý spôsobuje stratu vápnika z krvnej plazmy do kostných depátov.

Terapia hypokalcemických stavov a ich prevencia zahŕňa intravenózne podanie chloridu vápenatého alebo glukonátu. Profylaktická dávka chloridu vápenatého je 5-10 ml 10% roztoku, terapeutická dávka sa môže zvýšiť na 40 ml. Je výhodné vykonávať terapiu slabými roztokmi - nie vyššou ako 1% koncentráciou. V opačnom prípade prudké zvýšenie hladín vápnika v krvnej plazme spôsobuje uvoľňovanie kalcitonínu štítnou žľazou, čo stimuluje jeho prechod do kostných zásob; v tomto prípade môže koncentrácia vápnika v krvnej plazme klesnúť pod počiatočnú úroveň.

Hyperkalcémia pri ochoreniach tráviaceho traktu je oveľa menej častá, ale môže sa vyskytnúť s peptický vred, rakovina žalúdka a iné ochorenia sprevádzané vyčerpaním funkcie kôry nadobličiek. Hyperkalcémia sa prejavuje svalovou slabosťou a celkovou letargiou pacienta; Nevoľnosť a vracanie sú možné. Keď významné množstvo vápnika prenikne do buniek, môže dôjsť k poškodeniu mozgu, srdca, obličiek a pankreasu.

K hypomagneziémii však dochádza pri dlhšej parenterálnej výžive a patologických stratách cez črevo, keďže horčík sa vstrebáva v tenkom čreve. Preto sa nedostatok horčíka môže vyvinúť po rozsiahlej resekcii tenkého čreva s hnačkami, črevnými fistulami a črevnými parézami. Rovnaká porucha sa môže vyskytnúť na pozadí hyperkalcémie a hypernatriémie, počas liečby srdcovými glykozidmi a pri diabetickej ketoacidóze. Nedostatok horčíka sa prejavuje zvýšenou reflexnou aktivitou, kŕčmi alebo svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou a tachykardiou. Korekcia sa uskutočňuje roztokmi obsahujúcimi síran horečnatý (do 30 mmol/deň).

Hypermagneziémia je menej častá ako hypomagneziémia. Jeho hlavnými príčinami sú zlyhanie obličiek a masívna deštrukcia tkaniva, čo vedie k uvoľneniu intracelulárneho horčíka. Hypermagneziémia sa môže vyvinúť na pozadí adrenálnej insuficiencie. Prejavuje sa zníženými reflexmi, hypotenziou, svalovou slabosťou, poruchami vedomia, až rozvojom hlbokej kómy. Hypermagneziémiu možno korigovať odstránením jej príčin, ako aj peritoneálnou dialýzou alebo hemodialýzou.

eripio.ru

Rovnováha vody a elektrolytov. Acidobázický stav.

Claude Bernard v druhej polovici 19. storočia. zdôvodnil pojem vnútorné prostredie tela. Človek a vysoko organizované živočíchy sú vo vonkajšom prostredí, ale majú aj svoje vnútorné prostredie, ktoré obmýva všetky bunky tela. Špeciálne fyziologických systémov dbá sa na zabezpečenie konštantného objemu a zloženia vnútorných tekutín. C. Bernard vlastní aj výrok, ktorý sa stal jedným z postulátov modernej fyziológie – „Stálosť vnútorného prostredia je základom slobodného života“. Stálosť fyzikálnych a chemických pomerov tekutín vnútorného prostredia organizmu je samozrejme určujúcim faktorom pre efektívne fungovanie všetkých orgánov a systémov ľudského tela. V tých klinických situáciách, s ktorými sa resuscitátori tak často stretávajú, je neustála potreba brať do úvahy a využívať možnosti modernej fyziológie a medicíny na obnovu a udržiavanie základných fyzikálnych a chemických parametrov krvnej plazmy na konštantnej, štandardnej úrovni, t.j. indikátory zloženia a objemu krvi, a tým aj iných tekutín vnútorného prostredia.

Množstvo vody v tele a jej distribúcia. Ľudské telo pozostáva hlavne z vody. Jeho relatívny obsah je najvyšší u novorodencov – 75 % z celkovej telesnej hmotnosti. S vekom sa postupne znižuje a na konci rastu je 65% a u starších ľudí je to len 55%.

Voda obsiahnutá v tele je rozdelená medzi niekoľko sektorov tekutín. 60 % jeho celkového množstva sa nachádza v bunkách (intracelulárnom priestore); zvyšok je extracelulárna voda v medzibunkovom priestore a krvnej plazme, ako aj v takzvanej transcelulárnej tekutine (v miechovom kanáli, očných komorách, gastrointestinálnom trakte, exokrinných žľazách, obličkových tubuloch a močových cestách).

Vodná bilancia. Vnútorná výmena tekutín závisí od rovnováhy jej príjmu a výdaja z tela súčasne. Typicky denná potreba tekutín u človeka nepresahuje 2,5 litra. Tento objem tvorí voda obsiahnutá v potravinách (asi 1 liter), nápoj (asi 1,5 litra) a oxidačná voda vznikajúca pri oxidácii najmä tukov (0,3-0,4 litra). „Odpadová kvapalina“ sa vylučuje obličkami (1,5 l), odparovaním s potom (0,6 l) a vydychovaným vzduchom (0,4 l), stolicou (0, 1). Regulácia výmeny vody a iónov sa uskutočňuje komplexom neuroendokrinných reakcií zameraných na udržanie konštantného objemu a osmotického tlaku extracelulárneho sektora a predovšetkým krvnej plazmy. Oba tieto parametre spolu úzko súvisia, ale mechanizmy ich korekcie sú relatívne autonómne.

Poruchy metabolizmu vody. Všetky poruchy vodného metabolizmu (dyshydria) sa dajú kombinovať do dvoch foriem: hyperhydratácia, charakterizovaná nadbytkom tekutín v organizme, a hypohydratácia (alebo dehydratácia), ktorá spočíva v znížení celkového objemu tekutín.

Hypohydratácia. Táto forma poruchy sa vyskytuje buď v dôsledku výrazného zníženia prietoku vody do tela alebo jej nadmernej straty. Extrémny stupeň dehydratácie sa nazýva exikóza.

Izoosmolárna hypohydratácia- pomerne zriedkavý variant poruchy, ktorý je založený na proporcionálnom znížení objemu tekutín a elektrolytov, zvyčajne v extracelulárnom sektore. Zvyčajne sa tento stav vyskytuje ihneď po akútnej strate krvi, ale netrvá dlho a je eliminovaný v dôsledku zahrnutia kompenzačných mechanizmov.

Hypoosmolárna hypohydratácia- vyvíja sa v dôsledku straty tekutiny obohatenej o elektrolyty. Niektoré stavy, ktoré sa vyskytujú pri určitých patológiách obličiek (zvýšená filtrácia a znížená reabsorpcia tekutín), čriev (hnačka), hypofýzy (nedostatok ADH), nadobličiek (znížená produkcia aldosterónu) sú sprevádzané polyúriou a hypoosmolárnou hypohydratáciou.

Hyperosmolárna hypohydratácia- sa vyvíja v dôsledku straty tekutín telom, ochudobnených o elektrolyty. Môže sa vyskytnúť v dôsledku hnačky, vracania, polyúrie, hojného potenia. Dlhodobá hypersalivácia alebo polypnoe môže viesť k hyperosmolárnej dehydratácii, pretože to vedie k strate tekutín s nízkym obsahom soli. Medzi dôvodmi je potrebné osobitne spomenúť cukrovka. V podmienkach hypoinzulinizmu vzniká osmotická polyúria. Hladiny glukózy v krvi však zostávajú vysoké. Je dôležité, že v tomto prípade môže stav hypohydratácie nastať súčasne v bunkovom aj nebunkovom sektore.

Nadmerná hydratácia. Táto forma poruchy sa vyskytuje buď v dôsledku prebytočnej vody vstupujúcej do tela alebo nedostatočného vylučovania. V niektorých prípadoch tieto dva faktory pôsobia súčasne.

Izoosmolárna hypohydratácia- možno reprodukovať vstreknutím nadmerného objemu fyziologického roztoku, ako je chlorid sodný, do tela. Hyperhydria, ktorá sa v tomto prípade vyvinie, je dočasná a zvyčajne sa rýchlo odstráni (za predpokladu normálna operácia systémy na reguláciu metabolizmu vody).

Hypoosmolárna nadmerná hydratácia sa tvorí súčasne v extracelulárnom aj bunkovom sektore, t.j. sa týka iných foriem dyshydrie. Intracelulárna hypoosmolárna hyperhydratácia je sprevádzaná výraznými poruchami iónovej a acidobázickej rovnováhy a potenciálov bunkových membrán. V prípade otravy vodou sa pozoruje nevoľnosť, opakované vracanie a kŕče a môže sa vyvinúť kóma.

Hyperosmolárna nadmerná hydratácia- môže vzniknúť v prípade núteného používania morskej vody ako pitnej vody. Rýchly nárast hladiny elektrolytov v extracelulárnom priestore vedie k akútnej hyperosmii, pretože plazmatická membrána neumožňuje prebytočným iónom prejsť do bunky. Nemôže však zadržiavať vodu a časť bunkovej vody sa presúva do intersticiálneho priestoru. V dôsledku toho sa zvyšuje extracelulárna hyperhydratácia, hoci stupeň hyperosmie klesá. Súčasne sa pozoruje dehydratácia tkaniva. Tento typ poruchy je sprevádzaný vývojom rovnakých symptómov ako pri hyperosmolárnej dehydratácii.

Edém. Typický patologický proces, ktorý sa vyznačuje zvýšením obsahu vody v extravaskulárnom priestore. Jeho vývoj je založený na porušení výmeny vody medzi krvnou plazmou a perivaskulárnou tekutinou. Edém je rozšírená forma narušeného metabolizmu vody v tele.

Vo vývoji edému existuje niekoľko hlavných patogenetických faktorov:

1. Hemodynamické. Edém sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v žilovej časti kapilár. Tým sa znižuje množstvo reabsorpcie tekutiny, pretože sa pokračuje vo filtrácii.

2. Onkotické. Edém sa vyvíja buď v dôsledku zníženia onkotického tlaku krvi alebo jeho zvýšenia v medzibunkovej tekutine. Hypotónia krvi je najčastejšie spôsobená znížením hladiny bielkovín a hlavne albumínu.

Hypoproteinémia môže byť výsledkom:

a) nedostatočný príjem bielkovín do tela;

b) poruchy syntézy albumínu;

c) nadmerná strata bielkovín krvnej plazmy močom pri niektorých ochoreniach obličiek;

3. Osmotický. Edém sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zníženia osmotického tlaku krvi alebo jeho zvýšenia v medzibunkovej tekutine. V zásade môže dôjsť k hypoosmii krvi, ale rýchlo sa tvoriace ťažké poruchy homeostázy „nenechajú“ čas na jej rozvoj. vyjadrená forma. Hyperosmia tkanív, podobne ako ich hyperonkia, má často obmedzený charakter.

Môže sa vyskytnúť v dôsledku:

a) poruchy vyplavovania elektrolytov a metabolitov z tkanív v dôsledku narušenej mikrocirkulácie;

b) zníženie aktívneho transportu iónov cez bunkové membrány počas tkanivovej hypoxie;

c) masívny „únik“ iónov z buniek počas ich premeny;

d) zvýšenie stupňa disociácie solí počas acidózy.

4. Membraneogénne. Edém sa tvorí v dôsledku výrazného zvýšenia priepustnosti cievnej steny.

V niekoľkých slovách by sme mali diskutovať moderné nápady o princípoch fyziologické predpisy, mimoriadne stručnou formou pouvažovať nad problematikou klinický význam niektoré fyzikálne a chemické ukazovatele vnútorných tekutín. Patrí medzi ne osmolalita krvnej plazmy, koncentrácia iónov v nej ako sodík, draslík, vápnik, horčík, súbor indikátorov acidobázického stavu (pH) a napokon objem krvi a extracelulárnej tekutiny. Štúdie krvného séra zdravých jedincov, jedincov v extrémnych podmienkach a pacientov s rôznymi formami patológie ukázali, že zo všetkých študovaných fyzikálno-chemických parametrov sú tri najprísnejšie dodržiavané a majú najnižší variačný koeficient osmolalita, koncentrácia voľného vápnika. ióny a pH. Pre osmolalitu je táto hodnota 1,67%, pre voľné ióny Ca2+ - 1,97%, zatiaľ čo pre ióny K + - 6,67%. Existuje jednoduché a jasné vysvetlenie toho, čo bolo povedané. Objem každej bunky závisí od osmolality krvnej plazmy, a teda funkčný stav bunky všetkých orgánov a systémov. Bunková membrána je slabo priepustná pre väčšinu látok, takže objem bunky bude určený osmolalitou extracelulárnej tekutiny, koncentráciou látok vo vnútri bunky v jej cytoplazme a priepustnosťou membrány pre vodu. Ak sú všetky ostatné veci rovnaké, zvýšenie osmolality krvi povedie k dehydratácii a zmršťovaniu buniek a hypoosmia spôsobí opuch buniek. Sotva je potrebné vysvetľovať, k akým nepriaznivým následkom pre pacienta môžu oba stavy viesť.

Vedúcu úlohu v regulácii osmolality krvnej plazmy zohrávajú obličky, črevá a obličky sa podieľajú na udržiavaní rovnováhy iónov vápnika a kosť sa podieľa aj na homeostáze iónov vápnika. Inými slovami, rovnováha Ca 2+ je daná pomerom príjmu a vylučovania a okamžité udržanie potrebnej hladiny koncentrácie vápnika závisí aj od vnútorného depa Ca 2+ v organizme, ktorým je obrovská plocha kosti. Systém regulácie osmolality a koncentrácie rôznych iónov zahŕňa niekoľko prvkov - senzor, citlivý prvok, receptor, integračný aparát (stred v nervový systém) a efektor - orgán, ktorý implementuje odpoveď a zabezpečuje obnovenie normálnych hodnôt tohto parametra.

mirznanii.com

Čo to je?

Nie všetci ľudia chápu, čo to je. Ľudské elektrolyty sú soli, ktoré sú schopné viesť elektrické impulzy. Tieto látky plnia niekoľko dôležitých funkcií vrátane prenosu nervových vzruchov. Okrem toho plnia nasledujúce funkcie:

udržiavať rovnováhu voda-soľ
regulovať dôležité systémy tela

Každý elektrolyt vykonáva svoju vlastnú funkciu. Rozlišujú sa tieto typy:

draslík
horčík
sodík
vápnik

Existujú normy pre obsah elektrolytov v krvi. Ak je látok nedostatok alebo nadbytok, vznikajú v organizme problémy. Soli sa navzájom ovplyvňujú, čím vytvárajú rovnováhu.

Prečo sú také dôležité?

Okrem toho, že ovplyvňujú prenos nervových vzruchov, má každý elektrolyt individuálnu funkciu. Napríklad horčík pomáha pri fungovaní srdcového svalu a mozgu. Sodík pomáha svalom tela reagovať na nervové impulzy a vykonávať svoju prácu. Normálne množstvo chlór v tele pomáha zažívacie ústrojenstvo fungovať správne. Vápnik ovplyvňuje pevnosť kostí a zubov.

Na základe toho je zrejmé, že elektrolyty vykonávajú mnoho funkcií, preto je dôležité udržiavať ich optimálnu hladinu v tele. Nedostatok alebo nadbytok jednej z látok vedie k vážnym patologiám, ktoré v budúcnosti vedú k zdravotným problémom.

Spolu s kvapalinou sa rýchlo strácajú aj elektrolyty. Ak človek športuje, mal by myslieť na to, že bude potrebovať dopĺňať nielen vodu, ale aj soli. Existujú špeciálne nápoje, ktoré obnovujú rovnováhu vody a elektrolytov v ľudskom tele. Používajú sa na zabránenie vzniku nebezpečných patológií v dôsledku straty veľkého množstva solí a kvapaliny.

Symptómy patológie

Ak je nedostatok alebo nadbytok elektrolytov, určite to ovplyvní ľudské zdravie. vznikne rôzne príznaky, na ktoré si určite treba dať pozor. Nedostatok vzniká v dôsledku veľkých strát tekutín, chorôb a nesprávnej výživy. Nadmerné množstvo látok sa vyskytuje v dôsledku konzumácie potravín, ktoré obsahujú soli vo veľkých množstvách, ako aj vtedy, keď sú niektoré orgány postihnuté chorobami.

Ak dôjde k nedostatku elektrolytu, objavia sa nasledujúce príznaky:

slabosť
závraty
arytmia
chvenie
ospalosť
poškodenie obličiek

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Krvný test na elektrolyty pomôže určiť presnú príčinu ich vzhľadu. Používa sa na stanovenie množstva solí, ktoré ovplyvňujú rovnováhu vody a elektrolytov v tele v čase darovania krvi.

Vysoká hladina rôznych solí sa vyskytuje pri závažných patológiách. Zvýšené množstvo jedného alebo druhého prvku je znakom výskytu nebezpečná choroba. Napríklad pri poškodení obličiek sa výrazne zvyšuje hladina draslíka. Aby bolo možné včas reagovať na patológiu, stojí za to podstúpiť pravidelné vyšetrenia vrátane darovania krvi na elektrolyty.

Nedostatok alebo nadbytok elektrolytov si vyžaduje špecializovanú liečbu. S menšími odchýlkami budete musieť upraviť životosprávu. Predpísať môže iba lekár správna liečba, preto ak sa váš zdravotný stav zhorší, musíte absolvovať diagnostiku. Len podrobným vyšetrením bude možné presne určiť aktuálny stav tela.

Prirodzená strata

Človek každý deň stráca určité percento elektrolytov potením. Proces straty je normou. Ak človek športuje, stráca oveľa viac základných látok. Je vhodné poskytnúť telu dostatočné množstvo horčíkových a draselných solí, aby sa zabránilo dehydratácii.

Práve strata elektrolytov je nebezpečným patologickým stavom a hlavný dôvod objavujú sa príznaky dehydratácie. Počas ťažkej fyzickej aktivity používajte špeciálnu vodu obohatenú o hlavné elektrolyty: draslík, horčík a chlór.

Vhodné je tiež zvýšiť spotrebu potravín, ktoré sú bohaté na ten či onen prvok. Stojí za to pochopiť, že by sa to malo robiť iba pri športe alebo podobných aktivitách. Netreba jednoducho zvyšovať konzumáciu potravín s obsahom horčíka, chlóru či draslíka.

Čo sa stane, keď prehráte?

Pri prirodzenej strate elektrolytov nastáva celková slabosť a znížená výkonnosť. Je veľmi ťažké priviesť telo k úplnému vyčerpaniu, takže nevznikajú nebezpečné patológie. Na úplné zotavenie stačí konzumovať špeciálny nápoj alebo jedlo obsahujúce živiny a elektrolyty.

Nenarušujte neustále rovnováhu voda-elektrolyt. Pri nedostatku elektrolytov trpia mnohé orgány. Existuje možnosť opotrebovania kvôli nedostatku potrebných látok. Len profesionálny športovec pod dohľadom športového lekára vykonáva veľké objemy vyčerpávajúceho tréningu bez následkov. Ak pri športovaní hlavným cieľom Aby si človek zachoval zdravie, musí dodržiavať zásadu necvičiť do zlyhania.

Bežný človek by sa mal snažiť aj o udržanie ideálnej rovnováhy vody a elektrolytov. V tomto stave každý orgán funguje efektívne a bez opotrebovania. Keď je každý prvok v normálnych medziach, osoba sa považuje za v dobrom zdravotnom stave. Nie všetci ľudia majú v tele správnu rovnováhu solí. Aby ste dosiahli normu, budete musieť upraviť stravu a pridať do života aktívnejšie aktivity.

Zbaviť sa deficitu

Existujú dve možnosti získavania solí: prirodzene a pomocou liekov. Aby ste to dosiahli prirodzenou cestou, budete musieť výrazne zvýšiť príjem potravín, ktoré obsahujú správne soli. Produkty, ktoré obsahujú:

horčík
draslík

Niekedy človek trpí len nedostatkom jedného elektrolytu, preto je potrebné pred diétou urobiť test na elektrolyty v krvi. Je teda jasné, ako postupovať.

Ak existuje vážny nedostatok jedného alebo druhého prvku, predpisujú sa špeciálne lieky. Lekárne majú lieky so všetkými potrebnými prvkami vo vhodnej forme. Používajú sa v prípadoch silného nedostatku alebo pri neochote dodržiavať špecializovanú diétu. Prirodzené odstránenie nedostatku je vhodnejšie, pretože pomáha človeku byť disciplinovaný a udržiavať sa správna strava priebežne.

Nákupný zoznam

Tak či onak, elektrolyty sú prítomné vo všetkých potravinách, no existuje zoznam potravín, v ktorých je ich množstvo mimo tabuľky. Bude potrebné ich konzumovať, aby sa odstránil nedostatok draslíka, horčíka, sodíka, vápnika alebo chlóru. Je dôležité ich správne variť alebo jesť surové (ak je to možné), aby ste získali maximum živín:

Strukoviny. Potrebné látky sa nachádzajú v mnohých strukovinách. Ľudia vyzdvihujú bielu fazuľu ako strukovinu najbohatšiu na elektrolyt. Obsahujú veľké množstvo draslík
Jednoduchá repa. Repa obsahuje sodík, ktorý prispieva k fungovaniu ľudských orgánov.
Výživné orechy. Slnečnicové a sezamové semienka obsahujú horčík, ktorý podporuje činnosť srdca. Jeho nedostatok spôsobuje vážne problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Je vhodné zvoliť si individuálnu stravu. Pre niektorých ľudí bude lepšie zvoliť iné produkty. Aby ste pochopili, čo presne treba venovať pozornosť, musíte navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu. Lekár vytvorí diétu s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela. Ak je to potrebné, predpíše špeciálne lieky, ktoré pomôžu zbaviť sa ťažkého nedostatku.

Lieky

Ťažký nedostatok si vyžaduje špecializovanú terapiu. Najviac sa prejavuje nedostatok elektrolytov rôzne príznaky. Je extrémne zriedkavé, že chýba prierez všetkými prvkami, takže po absolvovaní diagnózy je človeku predpísaný konkrétny liek.

V lekárňach je dostatočné množstvo rôznych doplnkov, takže s výberom nebudú žiadne problémy. Nie je potrebné predpisovať konkrétny prvok sami. Okrem samotných solí môžu byť predpísané lieky, ktoré podporujú lepšiu akumuláciu a použitie. Takéto lieky normalizujú rovnováhu elektrolytov. Najbežnejším doplnkom je jednoduchý horčík. Pomerne často sa predpisuje aj Asparkam, ktorý obsahuje horčík a draslík.

Liečebné lieky sú dostupné bez lekárskeho predpisu, ale neodporúča sa ich predpisovať sami. Často ich používajú ľudia, ktorí nemajú problémy s rovnováhou vody a elektrolytov. Užívanie nad rámec normy vedie k vedľajším účinkom a tiež spôsobuje vývoj rôznych komplikácií v dôsledku prebytku solí v ľudskom tele.

Skrytý prúd

Človek nie vždy cíti, že v tele je nedostatok alebo prebytok jednej alebo druhej užitočnej soli. Je vhodné absolvovať vyšetrenia na pochopenie stavu vodnej a elektrolytovej rovnováhy. Sledovanie tohto indikátora je rovnako dôležité ako krvný test alebo ultrazvuk akéhokoľvek orgánu.

Nedostatok alebo prebytok vzniká nesprávnym životným štýlom alebo vznikom choroby. Všetky telesné systémy sú navzájom úzko prepojené. Ak jedna časť zlyhá, ovplyvní to fungovanie druhej. To znamená, že nedostatok alebo prebytok jedného alebo druhého prvku je niekedy príznakom nebezpečnej choroby. Terapeut predpíše podrobné vyšetrenie, ak sa zistí závažný nesúlad s normami.

Keď sa cítite zle, chronická únava a apatia, je vhodné začať pátrať po príčine týchto príznakov čo najskôr. Ak ide o porušenie rovnováhy vody a elektrolytov bez sprievodných ochorení, potom sa človek rýchlo vráti do normálu. Niekedy sa zaobídu bez užívania liekov.

Prevencia

Existujú preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú udržiavať rovnováhu vody a elektrolytov v normálnych medziach. Prevencia sa delí na:

ľahká fyzická aktivita
správnej výživy
vyšetrenia v lekárskych strediskách

Je dôležité zistiť aktuálny stav vodnej bilancie, aby sme pochopili, ako konať. Rozsah prevencie sa značne líši. Pri preventívnych akciách človek buď jednoducho dodržiava diétu a správnu životosprávu, alebo podstupuje ľahká liečba s pomocou liekov.

Účinnosť všetkých postupov závisí od toho, ako vážne ich človek berie. Pre maximálne výsledky budete musieť neustále udržiavať zdravý životný štýl, čo je dôležité najmä pre ľudí, ktorí pravidelne trpia nerovnováhou elektrolytov. Problémy so srdcom v niektorých prípadoch úzko súvisia s nedostatkom horčíka a iných solí. Ak si človek pravidelne udržiava ich normálne množstvo, potom aj chronické ochorenie ustúpi.

K prevencii patria vyšetrenia. Bez nich nebude možné pochopiť, aké efektívne sú všetky akcie. Pomocou testov človek dostáva presné čísla. Ak sa testy zhoršia, je možné začať konať už vo veľmi skorom štádiu. Dôležité je dopriať telu ľahkú fyzickú aktivitu. Zlepšuje sa tak celkový stav človeka, ako aj fungovanie všetkých systémov tela.

Rovnováha elektrolytov je dôležitou súčasťou celého tela. Musí sa udržiavať normálne. Odchýlky od normy znamenajú, že sa človek správa nesprávny obrázokživota, alebo existujú choroby, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Hladinu solí v tele zistíte veľmi jednoducho, stačí vám urobiť špeciálny krvný test. Indikátor môže povedať veľa o ľudskom zdraví. Vyšetrenia sa vykonávajú v rámci lekárskej prehliadky alebo pri kontaktovaní súkromná klinika. Analýza elektrolytov je veľmi jednoduchá a má nízka cena, takže si to môže odniesť každý.

Pri namáhavých športoch je potrebné venovať pozornosť elektrolytom. Nemali by ste používať vyčerpávajúcu fyzickú aktivitu, ak nemáte cieľ stať sa profesionálnym športovcom. Nezanedbávajte pomoc športového lekára.

U chirurgických pacientov sú hlavnými princípmi nerovnováhy voda-elektrolyt vonkajšie alebo vnútorné trenie vody a elektrolytov. Vnútorné straty sú spôsobené nielen patologickou distribúciou tekutiny medzi sektormi vody, ale aj fenoménom sekvestrácie do „tretieho“ priestoru (pareticky roztiahnutý žalúdok, tenké alebo hrubé črevo, brušná dutina). Keďže v klinickej praxi možno diagnostikovať poruchy metabolizmu voda-elektrolyt v extracelulárnom priestore alebo v cievnom riečisku, v závislosti od nadbytku alebo nedostatku vody sa rozlišujú dva typy dyshydrie - extracelulárna hyperhydratácia a extracelulárna dehydratácia.

Klasifikácia, patogenéza:

Skôr ako začneme recenzovať rôzne druhy dyshydria, je potrebné pozastaviť sa nad modernými koncepciami a princípmi fyziologickej regulácie, ako aj niektorými z najdôležitejších a dostupných na štúdium fyzikálno-chemických ukazovateľov vnútorných tekutín a ich klinického významu.

Volemia je objem krvi v tele. Táto hodnota nie je konštantná. Záleží to na:

Krvné usadeniny;

Vystavenie krvi;

Transkapilárna výmena.

Objem krvi v tele je rozdelený medzi dva sektory: fungujúce (srdce, žily, tepny, venuly, arterioly a 10 % kapilárneho riečiska) a nefunkčné (90 % vlásočnicového riečiska). Objem cirkulujúcej krvi v tele je 7% telesnej hmotnosti. 20 % tohto objemu sa nachádza v parenchýmových orgánoch, zvyšných 80 % objemu cirkulujúcej krvi je v kardiovaskulárnom systéme. Depot tela obsahuje množstvo krvi, ktoré sa svojím objemom rovná objemu cirkulujúcej krvi.

Voda v tele sa nachádza a rozdeľuje medzi tri bazény a tvorí 60% telesnej hmotnosti. Z nich:

15 % intersticiálnej tekutiny;

5% objemu cirkulujúcej krvi;

40% tkanivovej tekutiny.

Vzhľadom na to, že v súčasnej fáze možno študovať iba zloženie elektrolytu cievne lôžko. Kvantitatívne a kvalitatívne zloženie intersticiálnej a tkanivovej tekutiny možno posúdiť len nepriamo so zameraním na elektrolytové a proteínové zloženie cievneho riečiska. Následne sa v budúcnosti zameriame na kvantitatívne a kvalitatívne zloženie elektrolytov a bielkovín nachádzajúcich sa v cievnom riečisku.

Voda v tele je len vo viazanom stave. Voľná voda je jed pre bunky. Viaže sa na koloidné štruktúry, najmä na bielkoviny, tuky a sacharidy. Tieto formy existencie vody v tele sú v neustálom pohybe a vzájomnej rovnováhe. Pohyb medzi bazénmi nastáva pod vplyvom troch síl: mechanickej, chemickej a osmotickej. Takzvaná mobilná rovnováha je riadená tromi stabilizačnými stavmi: izotónia, izohydria a izoióny.

Všetky sektory a bazény s vodou sú úzko prepojené, nedochádza k izolovaným stratám v tele!

Nerovnováha vody v tele sa nazýva dyshydria. Dyhydria je rozdelená do dvoch veľkých skupín: dehydratácia a hyperhydratácia. V závislosti od prevahy porúch v extracelulárnom alebo intracelulárnom priestore sa rozlišujú extracelulárne a intracelulárne formy porúch. Na základe koncentrácie plazmatických elektrolytov sa rozlišuje hypertonická, izotonická a hypotonická dyshydria. Takzvaná pridružená dyshydria je kombináciou dehydratácie jedného vodného priestoru s hyperhydratáciou druhého.

Dehydratácia. V závislosti od závažnosti dehydratácie existujú tri stupne dehydratácie: mierna, stredná a ťažká.

Stupne dehydratácie:

Ľahký stupeň je charakterizovaný stratou až 5-6% celkovej telesnej tekutiny

Priemerný stupeň zodpovedá deficitu 5-10% tekutín (2-4 l).

Ťažký stupeň dehydratácie – strata tekutín presahuje 10 % všetkých vodných zdrojov tela (nad 4-5 l).

Akútna strata 20 % tekutín je smrteľná.

Pridružené poruchy. Tieto poruchy sa vyskytujú v dôsledku zmien osmolarity a pohybu tekutiny z jedného sektora do druhého. V dôsledku toho môže byť v jednom sektore pozorovaná dehydratácia, napríklad intracelulárna, zatiaľ čo v inom - hyperhydratácia. Príkladom tejto formy je hyperosmolárna kóma.

Nadmerná hydratácia. V praxi ošetrovania pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti a na resuscitačných jednotkách je nadmerná hydratácia rovnako bežná ako dehydratácia. Príklady zahŕňajú pridružené formy porúch, stavy sprevádzané zadržiavaním vody v tele, akútne zlyhanie srdca a obličiek, sekundárny aldosteronizmus atď.

Klinické príznaky:

Identifikácia nerovnováhy vody a elektrolytov nie je vždy jednoduchá. Diagnóza sa robí na základe nasledujúceho klinické príznaky a laboratórne údaje:

Smäd (prítomnosť, stupeň, trvanie);

Stav kože, jazyka, slizníc (suchosť alebo vlhkosť, elasticita, teplota kože);

Edém (závažnosť, prevalencia, skrytý edém, zmena telesnej hmotnosti);

Celkové príznaky (letargia, apatia, adynamia, slabosť);

Neurologický a duševný stav (nedostatočnosť, poruchy šľachových reflexov, poruchy vedomia, manický stav, kóma);

Telesná teplota (zvýšenie v dôsledku porúch termoregulácie);

Centrálny (krvný tlak, srdcová frekvencia, centrálny venózny tlak) a periférny (prekrvenie nechtovým lôžkom, iné znaky) krvný obeh;

Dýchanie (rýchlosť dýchania, ventilačné rezervy, hypo- a hyperventilácia);

Diuréza (množstvo moču, jeho hustota, príznaky zlyhania obličiek);

Elektrolyty v plazme, hematokrit, acidobázický stav, zvyškový dusík, osmolarita, celková koncentrácia bielkovín, počet červených krviniek.

Niektoré formy nerovnováhy vody a soli:

Je vhodné rozlíšiť šesť foriem dyshydrie, ktoré vlastne kombinujú všetky formy porúch vodnej rovnováhy a osmolarity:

Dehydratácia - hypertonická, izotonická, hypotonická;

Hyperhydratácia – hypertonická, izotonická, hypotonická.

Hypertenzná dehydratácia. Vyskytuje sa, keď strata vody prevyšuje stratu elektrolytov. Hypertenzná dehydratácia je spôsobená alimentárnym obmedzením príjmu vody a nedostatočným dopĺňaním jej strát v kóme a iných stavoch, keď je narušená regulácia metabolizmu vody, alebo je nemožné prijímať vodu ústami. K tejto forme dehydratácie dochádza pri výraznej strate tekutín cez pokožku a Dýchacie cesty- pri horúčke, nadmernom potení alebo umelej ventilácii pľúc, ktorá sa vykonáva bez dostatočného zvlhčenia dýchacej zmesi. Nedostatok vody môže nastať v dôsledku používania koncentrovaných roztokov elektrolytov a parenterálnej výživy.

V klinickom obraze dominujú príznaky nedostatku vody (smäd dosahuje extrémny stupeň závažnosti), suchá koža, jazyk a sliznice a zvýšená telesná teplota. V dôsledku zvýšenia osmolarity plazmy vzniká v bunkách nedostatok vody, ktorý sa prejavuje nepokojom, úzkosťou, delíriom a kómou. Zvyšuje sa osmolarita moču.

Izotonická dehydratácia. Pozoruje sa pri strate tekutiny, ktorej zloženie elektrolytu je blízke zloženiu plazmy a intersticiálnej tekutiny. Najčastejšou príčinou izotonickej dehydratácie je strata tekutín pri vracaní, hnačkách, akútnych a chronických ochoreniach tráviaceho traktu, zo žalúdočných a črevných fistúl. Izotonické straty sa vyskytujú pri viacnásobnom mechanickom traume, popáleninách, podávaní diuretík a izostenúrii. Ťažká dehydratácia je sprevádzaná stratou všetkých základných elektrolytov. Osmolarita plazmy a moču sa výrazne nemení.

Celkové príznaky pri izotonickej dehydratácii sa objavia rýchlejšie ako pri hypertonickej dehydratácii.

Hypotonická dehydratácia. Vyskytuje sa pri skutočnom nedostatku sodíka a v menšej miere aj vody so stratami tekutín obsahujúcich veľké množstvo elektrolytov (napríklad z tráviaceho traktu), stratami solí (polyúria, osmotická diuréza, Addisonova choroba, silné potenie), nahradenie izotonických strát roztokmi, ktoré neobsahujú elektrolyty. V dôsledku poklesu osmolarity plazmy a všetkej extracelulárnej tekutiny trpia nedostatkom vody najmä bunky.

Najdôležitejšie klinické príznaky: znížený turgor kože a tkanív, mäkké očné buľvy, poruchy prekrvenia, znížená osmolarita plazmy, oligúria a azotémia. Rýchle zníženie osmolarity plazmy (hemodialýza, peritoneálna dialýza) môže viesť k edému mozgu, kŕčom a kóme.

Hypertonická nadmerná hydratácia. Pozorované pri zavádzaní veľkého množstva hypertonických a izotonických roztokov elektrolytov (chlorid sodný, hydrogénuhličitan atď.), najmä u pacientov so zlyhaním obličiek, ako aj pri stavoch vedúcich k zvýšenej produkcii antidiuretického hormónu a aldosterónu (stres, ochorenia nadobličiek akútna glomerulonefritída, srdcovo-cievna insuficiencia).

Pri tejto forme poruchy dominujú celkové príznaky: smäd, začervenanie kože, zvýšený krvný tlak a centrálny venózny tlak, zvýšená telesná teplota, neurologické a psychické poruchy, v ťažkých prípadoch delírium a kóma. Charakteristickým príznakom je opuch tela. Od samého začiatku ochorenia sa môže objaviť zlyhanie obličiek. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa môže vyvinúť náhle, bez prodromálnych príznakov.

Izotonická hyperhydratácia. Vyskytuje sa pri infúziách veľkého množstva izotonických roztokov obsahujúcich sodík a ochoreniach sprevádzaných edémom (kardiovaskulárne zlyhanie, toxikóza tehotenstva, Cushingova choroba, sekundárny aldosteronizmus atď.). Súčasne je zvýšený celkový obsah sodíka a vody v tele, ale koncentrácia Na+ v plazme a intersticiálnej tekutine zostáva normálna.

Napriek hyperhydratácii nie je telesná potreba voľnej vody plne uspokojená a vzniká smäd. Zaplavenie tela izotonickou tekutinou môže viesť k množstvu komplikácií: akútne kardiovaskulárne zlyhanie; akútne zlyhanie obličiek, najmä u pacientov s ochorením obličiek; Je ťažké predpovedať poruchy v sektorovej distribúcii medzi vaskulárnym a intersticiálnym sektorom, ktoré do značnej miery závisia od koloidno-osmotického tlaku plazmy.

Hypotonická nadmerná hydratácia. Hypotonická hyperhydratácia sa pozoruje pri podávaní veľmi veľkých množstiev roztokov bez soli, s edémom spojeným so zlyhaním krvného obehu, cirhózou pečene, akútnym zlyhaním obličiek a nadprodukciou antidiuretického hormónu. Túto formu porúch možno pozorovať pri dlhodobých vyčerpávajúcich ochoreniach, ktoré vedú k zníženiu telesnej hmotnosti.

Rozvíjajú sa klinické príznaky otravy vodou: vracanie, častá vodnatá stolica, polyúria s nízkou hustotou moču, potom anúria. V dôsledku zaplavenia buniek sa čoskoro objavia príznaky spojené s poškodením centrálneho nervového systému: apatia, letargia, poruchy vedomia, kŕče a kóma. V neskorom štádiu dochádza k opuchu tela. Krvný obeh nie je výrazne narušený, pretože objem tekutiny v cievnom sektore sa výrazne nezväčšuje. Súčasne sa znižuje koncentrácia sodíka a iných elektrolytov v plazme.