Oscilometrická metóda merania tlaku. Oscilometrická metóda merania krvného tlaku

Oscilometrická metóda navrhol Marey v roku 1876. Na klinike nebol široko používaný kvôli zložitosti jeho implementácie. Metóda sa však ukázala ako veľmi vhodná na použitie v automatických meračoch krvného tlaku. Preto je táto metóda dnes už veľmi bežnou metódou merania krvného tlaku v automatických detektoroch krvného tlaku.

Hlavná podstata metódy je nasledovná. Na rameno pacienta sa umiestni pneumatická manžeta a vzduch sa nafúkne na tlak vyšší ako systolický krvný tlak. Vzduch sa potom z manžety postupne uvoľňuje (buď plynulo alebo v krokoch). V tomto prípade sa v manžete objavia slabé (do 5 mmHg) pulzácie tlaku spojené s pulzáciami krvného tlaku v tepne prechádzajúcej pod manžetou. Tieto malé merania, nazývané "pulz oscilometra", sa zaznamenávajú v celom rozsahu tlaku manžety. Závislosť tlaku manžety od času je znázornená na obr. 42.

Ryža. 42. Zaznamenávanie tlaku v manžete. Viditeľný je stupňovitý charakter dekompresie a výrazné pulzácie

Na určenie krvný tlak vykreslí sa graf závislosti amplitúd „impulzu oscilometra“ od tlaku v manžete (obr. 43). Tento graf sa nazýva "oscilometrová krivka" alebo "zvonček". Tlak v manžete je vynesený pozdĺž horizontálnej osi (zľava doprava v smere poklesu) a zodpovedajúce hodnoty amplitúd pulzácie sú vynesené pozdĺž vertikálnej osi. Tvar „zvončeka“, hoci sa líši od pacienta k pacientovi (a niekedy v rámci pacienta z minúty na minútu), sa zdá byť mimoriadne presným indikátorom hladín krvného tlaku.

Za správnych podmienok merania má „zvonček“ jediné, jasne definované maximum. Stredný hemodynamický krvný tlak je definovaný ako tlak v manžete, pri ktorom bola zaznamenaná maximálna amplitúda „pulzu oscilometra“ (t. j. podľa polohy maximálneho „zvončeka“). Ďalej sa na základe získanej hodnoty priemerného hemodynamického krvného tlaku pomocou špeciálnych analytických algoritmov určí systolický krvný tlak na ľavej strane „zvončeka“ a diastolický krvný tlak na pravej strane.

Ryža. 43. Amplitúda pulzácie "Zvon". Existuje jediné, jasne definované maximum. Vertikálne čiary zodpovedajú systolickému, strednému a diastolickému krvnému tlaku (zľava doprava).

Oscilometrická metóda teda okrem systolického a diastolického krvného tlaku umožňuje priamo určiť priemerný hemodynamický krvný tlak (na rozdiel od auskultačnej metódy).

Metodika merania krvného tlaku (zo správy ruských odborníkov o štúdiu arteriálnej hypertenzie - DAG-1, 2000)

1. Príprava na meranie krvného tlaku. Krvný tlak by sa mal merať v tichom, pokojnom a príjemnom prostredí pri príjemnej izbovej teplote. Pacient by mal sedieť na stoličke s rovným operadlom vedľa vyšetrovacieho stola. Na meranie krvného tlaku v stoji použite špeciálny stojan s nastaviteľnou výškou a opornou plochou pre ruku a tonometer.

Krvný tlak by sa mal merať 1-2 hodiny po jedle; Pred meraním musí pacient odpočívať aspoň 5 minút. Pacient by nemal fajčiť ani piť kávu 2 hodiny pred meraním. Počas procedúry sa neodporúča hovoriť.

2. Poloha manžety. Manžeta je umiestnená na holom ramene. Aby sa predišlo skresleniu hodnôt krvného tlaku, šírka manžety by mala byť aspoň 40 % obvodu ramena (v priemere 12-14 cm) a dĺžka komory by mala byť aspoň 80 % obvodu ramena. Použitie úzkej alebo krátkej manžety vedie k výraznému falošnému zvýšeniu krvného tlaku (napríklad u obéznych jedincov). Stred balónika manžety by mal byť umiestnený presne nad hmatateľnou tepnou, pričom spodný okraj manžety by mal byť 2,5 cm nad jamkou lakťa. Medzi manžetou a povrchom ramena je potrebné nechať voľný priestor rovnajúci sa hrúbke jedného prsta.

3. Na akú úroveň by mal byť vzduch nafúknutý do manžety? Ak chcete odpovedať na túto otázku, najprv posúďte hladinu systolického krvného tlaku palpáciou: pričom jednou rukou ovládate pulz na radiálnej tepne, rýchlo pumpujte vzduch do manžety, kým pulz na radiálnej tepne nezmizne. Pulz napríklad zmizol, keď tlakomer ukazoval 120 mmHg. K výslednému údaju tlakomeru pridáme ďalších 30 mm Hg. V našom príklade by maximálna úroveň vstreku vzduchu do manžety mala byť 120+30=150 mmHg. Tento postup je potrebný pre presná definícia systolický krvný tlak s minimálnym nepohodlím pre pacienta a tiež sa vyhýba chybám spôsobeným objavením sa auskultačnej medzery - tichého intervalu medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom.

4. Poloha stetoskopu. Hlava stetoskopu je umiestnená striktne nad bodom maximálnej pulzácie brachiálnej artérie, určeným palpáciou.

V núdzových prípadoch, keď je hľadanie tepny náročné, postupujte nasledovne: mentálne nakreslite čiaru cez stred ulnárnej jamky a umiestnite hlavu stetoskopu vedľa tejto čiary, bližšie k mediálnemu kondylu. Stetoskopom by ste sa nemali dotýkať manžety a hadičiek, pretože zvonenie pri kontakte s nimi môže skresliť vnímanie Korotkoffových zvukov.

5. Rýchlosť nafukovania vzduchu a dekompresie manžety. Vzduch je rýchlo napumpovaný do manžety na maximálnu úroveň. Pomalé čerpanie vedie k narušeniu venózneho odtoku, zvýšenej bolesti a rozmazanému zvuku. Vzduch sa uvoľňuje z manžety rýchlosťou 2 mmHg. za sekundu, kým sa neobjavia Korotkovove zvuky, potom rýchlosťou 2 mmHg. z tónu do tónu. Čím vyššia je rýchlosť dekompresie, tým nižšia je presnosť merania. Zvyčajne stačí zmerať krvný tlak s presnosťou 5 mm. rt. Art., aj keď v súčasnosti to čoraz viac uprednostňujú do 2 mm. rt. čl.

6. Všeobecné pravidlo merania krvného tlaku. Pri prvom stretnutí s pacientom sa odporúča zmerať krvný tlak na oboch ramenách, aby sme zistili, na ktorom ramene je vyšší (rozdiely menšie ako 10 mm Hg sú najčastejšie spojené s fyziologickými výkyvmi krvného tlaku). Skutočnú hodnotu krvného tlaku určujú vyššie hodnoty zistené na ľavej alebo pravej paži.

7. Opakované meranie krvného tlaku. Hladiny krvného tlaku môžu kolísať z minúty na minútu. Preto priemerná hodnota dvoch alebo viacerých meraní vykonaných na jednej ruke presnejšie odráža hladinu krvného tlaku ako jedno meranie. Opakované merania krvného tlaku sa vykonávajú 1-2 minúty po úplnom uvoľnení manžety. Dodatočné meranie krvného tlaku je indikované najmä pri závažných srdcových arytmiách.

8. Systolický a diastolický krvný tlak. Ako už bolo uvedené, systolický krvný tlak sa určuje, keď sa objaví prvá fáza zvukov (podľa Korotkova) podľa najbližšieho dielika stupnice (zaokrúhlené na 2 mmHg). Keď sa fáza I objaví medzi dvoma minimálnymi dielikmi na stupnici tlakomeru, krvný tlak zodpovedajúci vyššej hladine sa považuje za systolický.

Úroveň, pri ktorej zaznie posledný zreteľný tón, zodpovedá diastolickému krvnému tlaku. Keď Korotkoff zvuky pokračovať až do veľmi nízke hodnoty alebo na nulu sa zaznamená hladina diastolického krvného tlaku zodpovedajúca začiatku fázy IV. Keď je diastolický krvný tlak vyšší ako 90 mmHg. V auskultácii by sa malo pokračovať ďalších 40 mmHg, v ostatných prípadoch 10-20 mmHg. po zmiznutí posledného tónu. Tým sa zabráni detekcii falošne zvýšeného diastolického krvného tlaku, keď sa zvuky obnovia po zlyhaní auskultácie.

9. Meranie krvného tlaku v iných polohách. Pri prvej návšteve pacienta u lekára sa odporúča merať krvný tlak nielen v sede, ale aj v ležiacej a stojacej polohe. V tomto prípade môže byť zistený sklon k ortostatickej arteriálnej hypotenzii (udržiavanie systolického krvného tlaku zníženého o 20 mmHg a viac 1-3 minúty po preložení pacienta z ľahu do stoja).

10. Meranie krvného tlaku pri dolných končatín. Pri podozrení na koarktáciu aorty (vrodené zúženie aorty v zostupnom úseku) je potrebné zmerať krvný tlak na dolných končatinách. Na tento účel sa odporúča použiť širokú, dlhú stehennú manžetu (18x42 cm). Položte ho na stred stehna. Ak je to možné, pacient by mal ležať na bruchu. Keď pacient leží na chrbte, jedna noha by mala byť mierne pokrčená tak, aby chodidlo spočívalo na gauči. V oboch možnostiach sú Korotkovove zvuky počuť v podkolennej jamke. Normálne je krvný tlak v nohách približne 10 mmHg. vyššie ako na rukách. Niekedy sa zistia rovnaké hodnoty, ale po fyzickej aktivite sa krvný tlak v nohách zvyšuje. Pri koarktácii aorty môže byť krvný tlak v dolných končatinách výrazne nižší.

11. Špeciálne situácie, ktoré vznikajú pri meraní krvného tlaku:

Auskultačné zlyhanie. Treba mať na pamäti, že v období medzi systolou a diastolou je možný okamih, keď zvuky úplne zmiznú - obdobie dočasnej absencie zvuku medzi fázami I a II Korotkoffových zvukov. Jeho trvanie môže dosiahnuť 40 mmHg, auskultačné zlyhanie sa najčastejšie pozoruje pri vysokom systolickom krvnom tlaku. V tomto ohľade je možné nesprávne posúdenie skutočného systolického krvného tlaku.

Absencia fázy V Korotkoffových zvukov (fenomén „nekonečného tónu“). To je možné v situáciách sprevádzaných vysokým srdcovým výdajom (tyreotoxikóza, horúčka, aortálna insuficiencia, u tehotných žien). V tomto prípade sa Korotkovove zvuky počúvajú na nulové delenie stupnice. V týchto prípadoch sa začiatok fázy IV Korotkoffových zvukov považuje za diastolický krvný tlak.

U niektorých zdravých jedincov sú sotva počuteľné tóny fázy IV detegované predtým, ako tlak v manžete klesne na nulu (t. j. fáza V chýba). V takýchto prípadoch sa moment berie aj ako diastolický krvný tlak prudký pokles hlasitosť tónov, t.j. začiatok fázy IV Korotkoffových zvukov.

Vlastnosti merania krvného tlaku u starších ľudí. S vekom steny brachiálnej tepny hrubnú a tvrdnú a stáva sa tuhá. Na dosiahnutie kompresie stuhnutej tepny je potrebný vyšší tlak v manžete, v dôsledku čoho lekári diagnostikujú pseudohypertenziu (falošné zvýšenie krvného tlaku). Pseudohypertenziu možno rozpoznať palpáciou pulzu na a. radialis – keď tlak v manžete prekročí systolický krvný tlak, pulz sa naďalej zisťuje. V tomto prípade môže skutočný krvný tlak pacienta určiť iba priame invazívne meranie krvného tlaku.

Veľmi veľký obvod ramien. U pacientov s obvodom nadlaktia väčším ako 41 cm alebo so zúženým nadlaktím nemusí byť presné meranie krvného tlaku možné z dôvodu nesprávnej polohy manžety. V takýchto prípadoch palpačná (pulzová) metóda stanovenia krvného tlaku presnejšie odráža jeho skutočnú hodnotu.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie sa robí na základe výsledkov získaných opakovaným meraním krvného tlaku. Pri pretrvávajúcom zvyšovaní jeho ukazovateľov existuje riziko vzniku srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Aby ste sa vyhli takýmto následkom, je veľmi dôležité kontrolovať svoj stav pomocou existujúce metódy merania tlaku.

Štandardné miesto na meranie krvného tlaku je brachiálna artéria. Ale pri použití zariadení na určenie jeho indikátorov na zápästí a prstoch je dôležité pochopiť, že systolický a diastolický tlak sa výrazne líši v rôznych častiach arteriálneho stromu. Preto všetky existujúce metódy zostávajú relevantné aj dnes.

Oscilometrická metóda merania

Ak chcete sledovať krvný tlak doma, pacient ho musí niekoľkokrát denne merať pomocou tonometra. Získané hodnoty je potrebné zaznamenať pre ďalší prenos lekárovi počas liečby. Obľúbené sú najmä automatické alebo elektronické tlakomery. Ich práca sa vykonáva podľa princípu oscilometrickej metódy. Táto technológia zahŕňa umiestnenie manžety zariadenia na hornú končatinu pacienta. Zvažuje sa najúčinnejšia metóda merania krvného tlaku na ramene.

Princípom oscilometrickej metódy je spracovanie kolísania tlaku človeka v manžete špeciálneho prístroja. Jeho ukazovatele možno určiť prechodom krvi cez stlačenú oblasť tepny, čo vedie k pulzácii. Vyžaduje si to použitie sfygmomanometrickej manžety s elektronickým senzorom. Práve vďaka nemu sa posudzujú vyskytujúce sa výkyvy. Získané výsledky sa konvertujú pomocou špeciálnych algoritmov na digitálne indikátory. Oscilometrická metóda je vysoko presná.

Kto to vymyslel?

Po prvýkrát sa takéto metódy na štúdium krvného tlaku začali používať v roku 1876, keď ich v roku 1876 navrhol francúzsky fyziológ a vynálezca Etienne-Jules Marais. Je jedným zo zakladateľov modernej kardiológie a fyziológie krvného obehu, ktorý vytvoril významný príspevok k rozvoju týchto oblastí. Ale oscilometrický prístup k meraniu, ktorý vedec navrhol, zostal dlho nevyužitý, pretože pri vykonávaní tohto výskumu existovali určité ťažkosti.

Dnes je táto technika veľmi populárna a už bola dôkladne študovaná. Pri meraní sa spracovávajú získané ukazovatele špeciálny program, po ktorom sa na monitore objavia digitálne hodnoty. Samotnú technológiu výrobné spoločnosti prísne taja. Zároveň ju neustále modernizujú a snažia sa vyrovnať s hlavnou chybou oscilometrickej metódy, ktorou je chyba výsledkov v dôsledku pohybu pacienta v čase meracej procedúry.

Čo je jej podstatou?

Arteriálna oscilografia určuje kolísanie v momente dávkovanej kompresie cieva. Kompresný účinok končatiny, kde tepna prechádza, sa dosiahne pomocou manžety. Zároveň aj ona vnútorný povrch plní funkciu senzora, vďaka ktorému sa zaznamenávajú prebiehajúce zmeny.

Informácie sa odosielajú do zariadenia cez kábel. Po jeho spracovaní mikroprocesorom a špeciálnym výpočtovým programom sa na displeji zobrazia indikátory tlaku. V prípade poruchy rytmu môže byť kolísanie pulzu nepravidelné. To je zaznamenané aj s ultracitlivou manžetou. Predčasné alebo zmeškané tlkot srdca zariadenie môže indikovať arytmiu alebo hypertenziu.

Dizajn manžety je navrhnutý tak, aby do nej vzduch prúdil dávkovaným spôsobom a následne vychádzal von. Prvá fáza zahŕňa kontrakciu hornej končatiny (stlačenie), po ktorej nasleduje druhá fáza, relaxácia alebo dekompresia.

Akonáhle je manžeta upevnená na pacientovej paži, je stlačená pomocou pumpy, ktorá môže byť manuálna alebo automatická. Kompresia by mala byť na úrovni o niečo vyššej ako horný tlak v mieste brachiálnej tepny. Potom je potrebné zabezpečiť hladké zníženie tlaku pod manžetou. Keď dôjde k prudkému skoku v osciláciách v manžete, určí sa horný krvný tlak a keď sa zastaví, určí sa dolný krvný tlak.

Dekódovanie výsledkov

Trvanie postupu merania oscilometrickou metódou je asi 30 sekúnd. V prvej fáze sa analyzujú hodnoty pulznej vlny, a to:

posudzujú sa jednotlivé vplyvy;
určí sa obdobie cyklu;
Meria sa trvanie systoly a diastoly.

Po získaní výsledkov ich možno porovnať s hodnotami v tabuľke, ktorá ukazuje úrovne arteriálnej hypertenzie.

Kategórie krvného tlaku	Horný tlak, mm Hg.	Nižší tlak, mm Hg.
Optimálne	Až 120	Až 80
Normálne	Od 120 do 129	Od 80 do 84
Vysoký normál	Od 130 do 139	Od 85 do 89
1 stupeň arteriálnej hypertenzie	Od 140 do 159	Od 90 do 99
Arteriálna hypertenzia 2. stupňa	Od 160 do 179	Od 100 do 109
3. štádium arteriálnej hypertenzie	Od 180 a vyššie	Od 110 a vyššie
Izolovaná systolická arteriálna hypertenzia	Od 140 a vyššie	Až 90

Spravidla pri použití metódy štúdia arteriálnej hypertenzie pacienti nie sú v pokoji. To ovplyvňuje výsledky, ktoré sa môžu pri opakovaní postupu líšiť od pôvodných hodnôt. Nestáva sa to kvôli nepresnosti tonometra. Dôvodom je fyziologická variabilita ľudského krvného tlaku.

Vzhľadom na to, že tlak sa môže dynamicky meniť, nemali by ste sa spoliehať na hodnoty jedného testu. Až po opakovaných po sebe idúcich meraniach (s intervalom 20 minút) možno určiť presnú hodnotu krvného tlaku.

Všetky metódy merania majú svoje vlastné nuansy. Medzi výhody oscilometrického prístupu patria:

pri práci so zariadením nie sú potrebné špeciálne zručnosti;
schopnosť kontrolovať svoj stav doma;
schopnosť merať tlak aj pri sotva znateľných Korotkoffových zvukoch;
schopnosť zaznamenávať hodnoty krvného tlaku v prítomnosti tenkej vrstvy oblečenia;
stanovenie výsledkov pre „nekonečný tón“ a „zlyhanie auskultácie“;
odolnosť voči vonkajšiemu hluku a možnosť jeho použitia v situáciách so zvýšenou hlukovou záťažou (napríklad v lietadle);
výsledky nezávisia od pohybu manžety alebo jej rotácie.

Jediné nevýhody, ktoré možno identifikovať, sú chyby v pohybe ruky pacienta.

Aby sa získali správne ukazovatele, meranie sa musí vykonávať v pokojnom prostredí.

Pol hodiny pred tým je vhodné vzdať sa fajčenia, tonizujúcich nápojov, alkoholu a vyhnúť sa fyzické cvičenie. Krvný tlak by sa mal merať v iný čas dni.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

Meranie tlaku mechanickým tonometrom: 6 hlavných chýb a ako sa im vyhnúť

Oscilometrická metóda merania krvného tlaku je moderný a rýchly spôsob zisťovania parametrov krvného tlaku. Monitorovanie sa vykonáva pomocou elektronického tonometra. Hlavnou výhodou tejto metódy je jednoduchosť, rýchlosť a úplná absencia všetkých tých manipulácií, ktoré sú potrebné na manuálne meranie.

Ako sa teda monitoruje krvný stav pomocou oscilometrickej techniky, existujú nejaké kontraindikácie a ako správne vykonať tento postup, aby ste získali čo najpresnejšie údaje o hladinách krvi.

Moderná medicína dnes ponúka dva spôsoby merania krvného tlaku, pričom každý z nich má svoje výhody a slabé stránky.

Mnoho ľudí počulo o mechanických zariadeniach, a teda o askultatívnej technike, ale nie každý vie, čo je oscilometria a ako sa jej technologická stránka merania krvného tlaku líši od klasickej verzie.

Meranie oscilometrického tlaku sa vykonáva pomocou elektronického zariadenia, ktoré s maximálnou presnosťou monitoruje kolísanie stavu artérie, ku ktorému dochádza pri pohybe krvnej tekutiny cez stlačenú oblasť artérie.

Moderné prístroje používané na meranie tlaku oscilometrickou metódou sú vybavené sfygmomanometrickou manžetou, ktorá sa nosí buď na ramene alebo na zápästí a je vybavená citlivým senzorom. Práve on hodnotí frekvenciu kolísania krvného tlaku v manžetovom náramku.

Po prijatí výsledkov meraní, ktoré sa vykonávajú pomocou určitých algoritmov, sa tieto prevedú na čísla - osoba ich môže vidieť na obrazovke zariadenia.

Je potrebné zdôrazniť, že oscilometrická verzia merania tlaku vám umožňuje maximálne sa vyhnúť náhodnému vplyvu osoby alebo iných vonkajších faktorov na presnosť získaných údajov.

Treba povedať, že meracie elektronické prístroje tejto kategórie sú najvhodnejšie na domáce použitie pacientom s kardiovaskulárnymi a inými ochoreniami, ktoré vyžadujú pravidelnú kontrolu krvného tlaku, vrátane hypertenzie a hypotenzie.

Hlavnou výhodou metódy monitorovania krvného tlaku pomocou elektronického merača je jej využitie bez ohľadu na individuálne fyzické možnosti osoby, ktorá meranie tlaku vykonáva.

Je potrebné zdôrazniť hlavné výhody meracieho zariadenia:

Môžu ho používať ľudia so slabým zrakom.
Vhodné pre pacientov s poruchou sluchu.
Pôsobí cez tenkú vrstvu oblečenia.
Odolný voči vonkajším účinkom hluku.
Schopný určiť úroveň tlaku aj pri oslabených Korotkoffových zvukoch, ako aj pri zlyhaní auskultácie a nekonečného tónu.
Na jeho použitie nie sú potrebné špeciálne znalosti.

Nevýhody oscilometrickej metódy

Napriek zjavným výhodám oscilometrickej techniky sa v lekárskej praxi používa veľmi zriedka. Odborníci to vysvetľujú tým, že presnosť výsledkov merania do značnej miery závisí od technickej kvality zariadenia, ktoré je aj pri vysokej cene veľmi náročné na inštaláciu.

Okrem toho má táto metóda ďalšie slabé stránky, najmä je potrebné zdôrazniť tieto nevýhody:

Náhodný pohyb ruky môže výrazne skresliť výsledky merania.
Nevhodné pre pacientov s anamnézou fibrilácia predsiení, preeklampsia, paradoxný alebo striedavý pulz a ateroskleróza.

Odborníci sa domnievajú, že za prítomnosti vyššie opísaných chorôb by prijateľnou možnosťou bolo určenie úrovne tlaku pomocou mechanickej Korotkoffovej metódy.

Výrobcovia elektronických tonometrov však pracujú na odstránení niektorých nedostatkov svojich produktov, čo pomôže ľuďom s problematickým zdravím využiť oscilometrickú metódu pri akýchkoľvek patologických stavoch.

V súčasnosti vývojári venujú pozornosť nasledujúcim nuansám:

Znižuje vplyv náhodných pohybov na presnosť výsledkov zariadenia.
Možnosť použitia automatického/poloautomatického tonometra pri arytmii.
Zmeny v niektorých technických nuansách, ktoré pomôžu merať veľmi nízky alebo extrémne vysoký krvný tlak.
Zariadenie pravdepodobne využijú pacienti, ktorí majú extrémne nízky pulzný prietok krvi.

Oscilometrická metóda merania krvného tlaku je vhodná len v situáciách, keď má pacient telesné postihnutie, ktoré neumožňuje využitie alternatívnych možností merania krvného tlaku, ako je zlý sluch alebo problémy s pohybovým aparátom.

Je tiež potrebné zdôrazniť, že akékoľvek tonometre majú rôznej miere chyby, takže ak meriate krvný tlak rôznymi prístrojmi, všetky ukážu iné výsledky. Aby ste tomu zabránili, doma by ste mali používať iba jedno meracie zariadenie, najlepšie v presne stanovenom čase, a zaznamenávať hodnoty do špeciálneho notebooku. Takéto záznamy pomôžu lekárovi dôkladnejšie študovať dynamiku skokov krvného tlaku a vyvinúť účinný liečebný režim.

Definícia štátu arteriálny indikátor oscilometricky pomocou elektronického meracieho zariadenia sa vykonáva len za 30 sekúnd.

Samotný proces merania sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

Je potrebné načerpať tlak tak, aby bola tepna úplne stlačená. V tomto štádiu sa stanovia parametre systolického tlaku.
Tlak sa postupne znižuje až do úplného obnovenia krvného obehu. V tomto momente sa zisťuje hladina diastolického krvného tlaku.

Priamo pri manipulácii s meraním je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Je zakázané hovoriť alebo sa pohybovať, krvný tlak by sa mal merať v maximálnom pokoji.
Samotný proces by sa mal vykonávať v tichom, pokojnom prostredí.
Teplota v miestnosti by mala byť pohodlná.
Počas monitorovania krvného tlaku by osoba mala sedieť a stolička by mala byť vybraná s rovným chrbtom.
Ak sa meranie krvného tlaku vykonáva v stoji, potom je potrebné použiť špeciálny kontrolný stojan na udržanie ramena a prístroja v požadovanom stave.
Manžeta by sa mala nosiť tak, aby bola umiestnená na rovnakej úrovni ako srdce.
Frekvencia merania krvného tlaku oscilometrickou metódou závisí od stavu pacienta, avšak pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, nemali by ste sa uchyľovať k meraniam.
Procedúra sa vykonáva 1-2 hodiny po jedle.
5 minút pred meraním by ste mali odpočívať aspoň 5 minút.
2 hodiny pred monitorovaním by ste nemali fajčiť ani piť kofeínové nápoje.

Pred monitorovaním krvného tlaku oscilometrickou metódou musíte venovať pozornosť veľkosti manžety. Spoľahlivosť výsledku závisí od toho, ako správne je vybratá, napríklad: ak je manžeta oveľa menšia, ako je potrebné, zariadenie zobrazí nafúknuté čísla a ak je manžeta slabá, čísla budú podhodnotené.

Záver

Oscilometrickú metódu merania krvného tlaku je možné použiť v rôznych núdzových situáciách. Napríklad pri cestovaní, v práci a za iných podobných okolností, keď je potrebné rýchlo a v tichosti sledovať krvný tlak.

Vysoký krvný tlak je jednou z najčastejších chorôb na svete. Dlhý termín arteriálnej hypertenzie nevyhnutne vedie k artérioskleróze, čo vedie k riziku infarktu myokardu alebo mozgovej príhody. Tieto takzvané „cievne príhody“ sa, žiaľ, stali bežný výskyt v modernej spoločnosti.

Mozgová mŕtvica postihuje každý rok približne 420 000 pacientov v Spojených štátoch, 100 000 v Spojenom kráľovstve a 125 000 v Nemecku. Približne 50 % pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu, sa stane neschopným pracovať.

45 % úmrtí v západných krajinách je spôsobených mozgovými príhodami a infarktom myokardu.

Je potrebné kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi, prestať fajčiť a vyhýbať sa dlhodobému zvyšovaniu krvného tlaku. Koniec koncov, vysoký krvný tlak je veľmi častým javom.

20 % populácie v rozvinutých krajinách trpí hypertenziou, čo je približne 56 miliónov ľudí v Spojených štátoch, 13 miliónov ľudí v Spojenom kráľovstve a asi 16 miliónov v Nemecku.

Moderná medicína, našťastie, ponúka veľký rozsah terapeutické opatrenia vrátane diéty, fyzickej aktivity, medikamentózna liečba. Akýkoľvek typ terapie si však vyžaduje v prvom rade správnu diagnózu krvného tlaku.

Diagnózu možno vykonať v ordinácii lekára. V mnohých prípadoch to však nie je možné. Po prvé, výsledky meraní lekára sú skreslené takzvaným „efektom bieleho plášťa“, ktorý vedie k umelému zvýšeniu krvného tlaku pacienta. Po druhé, pre pracujúcich pacientov je ťažké často navštevovať svojich lekárov.

Na denné hodnotenie stavu krvného tlaku musí pacient poskytnúť lekárovi svoje vlastné merania. Meranie krvného tlaku sa môže vykonávať pomocou tlakomeru na pracoviskách pacientov a/alebo doma. Tieto hodnoty by mali byť zaznamenané a poskytnuté lekárom počas liečby.

V súčasnosti existujú dve metódy merania krvného tlaku. Pacienti môžu na meranie krvného tlaku využívať automatické (elektronické) tonometre, ktoré sú založené na metóde takzvaného „oscilometra“, alebo si vybrať prístroje založené na „auskultačnej“ metóde (mechanické tonometre).

Auskultačná metóda, známa ako metóda Korotkoff/Riva-Rossi, je založená na úplnom upnutí brachiálnej tepny manžetou a počúvaní zvukov, ktoré vznikajú pri pomalom uvoľňovaní vzduchu z manžety.

Najviac auskultatívne tonometre- Manuálny. To znamená, že pacient musí použiť stetoskop na identifikáciu pulzových tónov a určenie hodnôt systolického a diastolického tlaku zo zvukových signálov.

Túto metódu však môžu správne používať iba pacienti, ktorí nemajú stratu sluchu alebo zraku. Bohužiaľ, mnohí pacienti trpiaci arteriálnou hypertenziou sú starší ľudia náchylní na stratu sluchu súvisiacu s vekom. To im bráni použiť auskultačnú metódu.

Táto metóda si vyžaduje aj zručnosti v interpretácii zvukového signálu, takže pacienti bez špeciálneho školenia a skúseností tiež nemôžu používať mechanické tonometre na meranie krvného tlaku.

Dnes je na trhu stále niekoľko modelov automatických tonometrov, ktoré využívajú auskultačnú metódu merania krvného tlaku. Takéto tonometre sa ukázali byť príliš citlivé na umelé rušenie a artefakty, keďže mikrofón v nich použitý sníma veľké množstvo vonkajší hluk.

Približne pred 10 rokmi bola na trh domácich monitorov krvného tlaku zavedená technológia oscilometrického merania krvného tlaku. Táto technológia je založená aj na aplikácii manžety na končatinu. Používajte doma tonometre na meranie krvného tlaku na ramene alebo na meranie krvného tlaku na zápästí. Tonometre, ktoré merajú arteriálny tlak na nadlaktí, poskytujú presnejšie výsledky merania.

Oscilometrická metóda je založená na zaznamenávaní pulzácií tlaku vzduchu pomocou tonometra, ktoré sa vyskytujú v manžete pri prechode krvi cez stlačenú časť tepny.

Hlavné výhody oscilometrickej metódy spočívajú v tom, že presnosť výsledkov nezávisí od sluchu a zraku osoby, ktorá robí meranie; takéto tonometre sú odolné voči vonkajšiemu hluku, umožňujú určiť krvný tlak slabými Korotkovovými zvukmi a umožňujú krvný tlak presne merať cez tenké oblečenie. Na meranie krvného tlaku týmto tonometrom nie je potrebný žiadny špeciálny tréning.

Musí byť splnených niekoľko špecifických podmienok: meranie sa musí vykonávať v pokoji, počas merania sa nemôžete hýbať ani rozprávať a manžeta musí byť na úrovni srdca.

Dnes sa pacientom ponúka široká škála tonometre na meranie krvného tlaku oscilometrickou metódou. Tieto tlakomery sú celkom presné.
Existuje však niekoľko bodov v dôsledku štrukturálnych a konštrukčných vlastností takýchto tonometrov, ktoré stále ovplyvňujú presnosť odčítania. Výrobcovia venujú osobitnú pozornosť tomuto:

zníženie vplyvu náhodných pohybov;
schopnosť presne merať krvný tlak počas arytmie;
meranie krvného tlaku u pacientov s nízkym krvným zásobením pulzom;
meranie krvného tlaku pacientov s veľmi nízkym alebo veľmi vysokým krvným tlakom.

Pacient, ktorý meria krvný tlak, zvyčajne nie je úplne v pokoji. Hodnoty tlaku získané z opakovaných meraní sa teda navzájom líšia. Nie je to spôsobené nepresnosťou tlakomeru, ale fyziologickou variabilitou krvného tlaku človeka.

Keďže krvný tlak pacientov sa môže dynamicky meniť, nemali by sa vykonávať jednotlivé merania. Na zistenie skutočnej hodnoty krvného tlaku sa odporúča vykonať sériu opakovaných meraní.

Je veľmi dôležité, aby pacienti podstúpili kurz antihypertenzívna liečba, zaznamenávali vlastné hodnoty tlaku a poskytovali ich ošetrujúcim lekárom. Tieto výsledky sú mimoriadne potrebné na sledovanie a úpravu terapeutických predpisov.

Zhrnutie

Oscilometrická metóda merania tlaku je celkom spoľahlivá na posúdenie hladiny krvný tlak trpiacich pacientov hypotenzia alebo hypertenzia.

Pri použití tejto technológie neexistujú žiadne technologické alebo fyziologické obmedzenia, ktoré by výrazne poškodzovali medicínsku hodnotu získaných výsledkov.

Klaus Forstner. Terapeut, doktor medicíny, diplomovaný inžinier.
inštitútu Klinické štúdie medicínske vybavenie.
Nemecko, Tamm, 16. máj 2002

Kapacitné nádoby

Kapacitné cievy sú hlavne žily. Vďaka svojej vysokej rozťažnosti sú schopné prijať alebo vytlačiť veľké objemy krvi.

V uzavretom cievny systém zmeny v kapacite akéhokoľvek oddelenia sú nevyhnutne sprevádzané redistribúciou objemu krvi. Zmeny v kapacite žíl, ku ktorým dochádza pri kontrakcii hladkého svalstva, preto ovplyvňujú distribúciu krvi v celom obehovom systéme a tým aj celkové parametre krvného obehu.

Niektoré žily, hlavne povrchové žily, pri nízkom intravaskulárnom tlaku majú oválny lúmen, a preto môžu prijať určitý dodatočný objem krvi bez toho, aby sa natiahli, ale získali len valcovitejší tvar.

pečeňové žily, veľké žily Oblasť celiakie a žily subpapilárneho plexu kože sú obzvlášť priestranné ako zásobáreň krvi. Celkový objem týchto žíl sa môže zvýšiť o 1 liter v porovnaní s minimom. Krátkodobé ukladanie alebo uvoľňovanie veľkého množstva krvi môže byť uskutočnené pľúcnymi žilami, ktoré sú paralelne spojené so systémovým obehom. Tým sa zmení venózny návrat do pravého srdca a/alebo výstup z ľavého srdca.

Kapacitné cievy regulujú plnenie („nasávanie“) srdcovej pumpy, a tým aj srdcový výdaj. Tlmia náhle zmeny v objeme krvi odoslanej do dutej žily, napríklad pri ortoklinostatických pohyboch človeka, vykonávané dočasné (znížením rýchlosti prietoku krvi v kapacitných cievach regiónu) alebo dlhodobé (slezina sínusoidy) usadzovanie krvi, regulujú lineárnu rýchlosť prietoku krvi orgánom a krvný tlak v mikroregiónoch kapilár, t.j. ovplyvňujú procesy difúzie a filtrácie.

Prietok krvi - Neustály pohyb krvi cez cievy obehového systému. Hnacia sila prietoku krvi - Toto je rozdiel v krvnom tlaku medzi proximálnou a distálnou časťou cievne lôžko. Krvný tlak vzniká tlakom srdca a závisí od elastických vlastností ciev. Lineárna rýchlosť prietok krvi

v žilách, podobne ako v iných častiach cievneho riečiska, závisí od celkovej plochy prierezu, preto je najmenší vo venulách (0,3-1,0 cm/s), najväčší v dutej žile (10-25 cm/s) . Prúdenie krvi v žilách je laminárne, ale v mieste, kde sa dve žily vlievajú do jednej, vznikajú vírové prúdy, ktoré premiešavajú krv, jej zloženie sa stáva homogénnym.

4SPHIGMOGRAPHY je metóda na štúdium hemodynamiky a diagnostiky niektorých foriem patológií kardiovaskulárneho systému, založená na grafickom zaznamenávaní pulzových kmitov steny cievy. Sfygmografia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástavcov na elektrokardiografe alebo inom záznamníku, ktoré umožňujú previesť mechanické vibrácie steny cievy vnímané prijímačom impulzov (alebo sprievodné zmeny v elektrickej kapacite alebo optických vlastnostiach skúmanej oblasti tela) na elektrické signály, ktoré sa po predbežnom zosilnení privádzajú do záznamového zariadenia. Na určenie rýchlosti šírenia pulzovej vlny sa súčasne zaznamenávajú dva sfygmogramy (krivky pulzu): jeden pulzný senzor je inštalovaný nad proximálnou a druhý nad distálnou časťou cievy. Keďže vlne trvá, kým sa šíri pozdĺž oblasti cievy medzi senzormi, vypočíta sa oneskorením vlny distálnej oblasti cievy vzhľadom na vlnu proximálnej. Určením vzdialenosti medzi dvoma senzormi možno vypočítať rýchlosť šírenia pulznej vlny.

5 Krvný tlak je tlak krvi vo veľkých tepnách človeka. Existujú dva ukazovatele krvného tlaku:

Systolický (horný) krvný tlak je hladina krvného tlaku v momente maximálnej kontrakcie srdca.
Diastolický (nižší) krvný tlak je hladina krvného tlaku v momente maximálnej relaxácie srdca.

§ Stredný arteriálny tlak by nemal byť chápaný ako aritmetický priemer medzi maximálnym a minimálnym tlakom.

§ Ak vezmeme priemer všetkých premenných hodnôt tlaku na centrálnej pulzovej krivke, bude to hodnota priemerného dynamického tlaku. Normálne je priemerný tlak 80-90 mmHg. čl.

pulzný tlak- indikátor hemodynamického stavu: rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom

Oscilometrická metóda

Toto je metóda, ktorá používa elektronické tlakomery. Je založená na registrácii tonometer pulzácie tlaku vzduchu, ktoré sa vyskytujú v manžete pri prechode krvi cez stlačenú časť tepny.

Technika stanovenia krvného tlaku v brachiálnej tepne pomocou oscilometrickej metódy:

Táto metóda spočíva v pozorovaní kmitov ihly pružinového tlakomera. Tu sa do manžety čerpá aj vzduch, kým sa brachiálna artéria úplne nestlačí. Potom sa vzduch začne postupne uvoľňovať, čím sa otvorí ventil, a prvé časti krvi, ktoré vstupujú do tepny, dávajú oscilácie, t.j. oscilácie šípky, čo naznačuje systolický krvný tlak. Kmity ručičky tlakomeru sa najskôr zintenzívnia a potom náhle znížia, čo zodpovedá minimu tlak. Pružinové tlakomery sú celkom vhodné na prepravu, ale, bohužiaľ, pružiny čoskoro slabnú, nevydávajú presné vibrácie a rýchlo zlyhajú.

Korotkoffova metóda

Táto metóda, vyvinutá ruským chirurgom N.S. Korotkov v roku 1905, zabezpečuje meranie krvný tlak veľmi jednoduchý tonometer pozostávajúci z mechanický tlakomer, manžeta žiarovky a fonendoskop. Metóda je založená na úplnom stlačení brachiálnej tepny manžetou a počúvaní zvukov, ktoré vznikajú pri pomalom uvoľňovaní vzduchu z manžety.

Technika stanovenia krvného tlaku v brachiálnej tepne pomocou Korotkovovej metódy:

Manžeta je voľne umiestnená na holé rameno ľavej ruky pacienta, 2-3 cm nad lakťom, a zaistená tak, aby medzi ňou a kožou prešiel iba jeden prst. Ruka subjektu je umiestnená pohodlne, dlaňou nahor. Brachiálna tepna sa nachádza v ohybe lakťa a tesne, ale bez tlaku sa na ňu aplikuje fonendoskop. Potom sa balónik postupne pumpuje vzduchom, ktorý prúdi súčasne do manžety aj tlakomeru. Pod tlak vzduchu, ortuť v manometri stúpa do sklenenej trubice. Čísla na stupnici ukazujú úroveň tlak vzduch v manžete, teda sila, ktorou mäkké tkaniny tepna, v ktorej sa meranie vykonáva, je stlačená tlak. Pri vstrekovaní vzduchu je potrebná opatrnosť, pretože pod silným tlakom môže byť ortuť vyhodená z trubice. Postupným nasávaním vzduchu do manžety zaznamenajte okamih, keď zvuky pulzu zmiznú. Potom sa začnú postupne znižovať tlak v manžete, miernym otvorením ventilu na valci. V momente, keď protitlak v manžete dosiahne systolickú hodnotu tlak, zaznie krátky a dosť hlasný zvuk - tón. Čísla na úrovni ortuťového stĺpca v tomto okamihu označujú systolický tlak. S ďalším poklesom tlaku v manžete zvuky slabnú a postupne miznú. V tejto chvíli tóny zmiznú tlak v manžete zodpovedá diastolický tlak.

Nepriame meranie krvného tlaku (auskultačná metóda), ak sa vykonáva správne, je bezpečné, relatívne bezbolestné a poskytuje spoľahlivé informácie. Diagnóza hypertenzie u detí a dospievajúcich je založená výlučne na presnosti merania krvného tlaku pomocou tejto metódy.

Vybavenie

Krvný tlak sa zvyčajne meria pomocou sfygmomanometra (ortuť alebo aneroid) a fonendoskopu (stetoskop). Diely stupnice tlakomeru (ortuť alebo aneroid) by mali byť 2 mm Hg. Hodnoty ortuťového manometra sa odhadujú na hornom okraji (menisku) ortuťového stĺpca. Ortuťový manometer je považovaný za „zlatý štandard“ medzi všetkými prístrojmi používanými na meranie krvného tlaku, keďže je to najpresnejší a najspoľahlivejší nástroj. Ortuťové tlakomery by sa mali kontrolovať raz ročne. Aneroidný tlakomer pozostáva z kovových vlnovcov, ktoré sa rozťahujú pri zvyšovaní tlaku vzduchu v manžete a hodnota tlaku sa odhaduje podľa značky na stupnici, ktorá je označená ručičkou tlakomeru. Ak sa hodnoty aneroidného sfygmomanometra líšia od ortuťového manometra o ≥ 3 mm, musí sa kalibrovať.

Fonendoskop (stetoskop) musí mať nástavec so zvončekom alebo membránou na počúvanie nízkofrekvenčných zvukov. Slúchadlá fonendoskopu (stetoskopu) musia zodpovedať vonkajším zvukovodu výskumníka a blokovať vonkajší hluk.

7
Vnútorná energia sa môže meniť iba pod vplyvom vonkajších vplyvov, to znamená v dôsledku prenosu množstva tepla do systému. Q a robím na tom prácu ( - A ):

. (11)

Základom merania energie spotrebovanej ľudským telom a energie spotrebovanej potravy je rovnaká jednotka merania - joule alebo kalórie. To umožnilo vyriešiť dôležitý problém stanovenia súladu ľudskej výživy s nákladmi na energiu, ktorú produkuje.

Diéta, pri ktorej obsah kalórií v dennej strave nepokrýva energetický výdaj vyprodukovaný počas dňa, spôsobuje vznik negatívnej energetickej bilancie. Tá sa vyznačuje mobilizáciou všetkých zdrojov organizmu na maximálnu produkciu energie s cieľom čo najviac pokryť vzniknutý energetický deficit.

V tomto prípade sa ako zdroj energie využívajú všetky živiny, vrátane bielkovín. Za hlavnú možno považovať prevažnú spotrebu bielkovín na energetické účely na úkor ich priameho plastového účelu nepriaznivý faktor negatívna energetická bilancia. Zároveň sa energeticky nespotrebováva len bielkovina dodávaná v potrave, ale aj tkanivová bielkovina, ktorá sa pri dlhodobo negatívnej energetickej bilancii začína vo veľkej miere využívať na energetické potreby, čo spôsobuje vznik deficitu bielkovín v r. telo.

Nie menej vážne negatívne dôsledky Charakteristická je aj výrazná pozitívna energetická bilancia, kedy energetická hodnota stravy dlhodobo výrazne prevyšuje vyprodukovaný energetický výdaj. Nadmerná telesná hmotnosť, obezita, ateroskleróza a hypertenzia do značnej miery progredujú a rozvíjajú sa na základe dlhodobej pozitívnej energetickej bilancie.

Negatívna aj výrazne pozitívna energetická bilancia má teda nepriaznivý vplyv na fyzická kondícia organizmu, čo vedie k výrazným metabolickým poruchám, funkčným a morfologickým zmenám v rôznych telesných systémoch.

Fyziologicky normálne podmienky sa vytvárajú vtedy, keď je zabezpečená energetická rovnováha, t. j. keď sa dosiahne viac-menej tesný súlad medzi príjmom a výdajom energie počas dňa.

82 zákon termodynamiky - Proces, pri ktorom sa práca premieňa na teplo bez akýchkoľvek ďalších zmien v systéme, je nevratný, to znamená, že nie je možné premeniť všetko teplo odobraté zo zdroja s rovnomernou teplotou na prácu bez toho, aby došlo k iným zmenám v systéme. systému. Teplotný prah pre fungovanie ľudského tkaniva je približne 45 °C. Čím vyššia je teplota vonkajšieho zdroja, tým kratší čas je potrebný na to, aby intersticiálna teplota stúpla nad prah vitálnej aktivity. Teplotný prah pre fungovanie ľudského tkaniva a stupeň poškodenia kože v závislosti od typu tepelného činidla, jeho tepelnej kapacity a dĺžky pôsobenia vysoká teplota. Vplyv elektrického prúdu na telo a poškodenie chladom.

9Relatívna úloha komponentov prenosu tepla je odlišná pre rôzne

zvierat. Na základe základných vlastností prenosu tepla sa rozlišujú dva typy:

veľké ekologické skupiny živočíchov: poikilotermné a homeotermické

Funkcia výmena tepla poikilo-termálnych živočíchov je, že vďaka relatívne nízky level metabolizmus je hlavným zdrojom tepelnej energie v

je to vonkajšie teplo. Práve táto okolnosť vysvetľuje priamu závislosť telesnej teploty poikilotermných živočíchov od teploty prostredia, presnejšie od prílevu tepla zvonku, keďže aj suchozemské poikilotermné živočíchy využívajú sálavý ohrev.

Presne povedané, úplná zhoda telesnej teploty s teplotou

prostredie sa pozoruje pomerne zriedkavo. Vo väčšine prípadov existuje určitý rozdiel medzi týmito ukazovateľmi a v rozsahu nízkych a miernych teplôt prostredia je telesná teplota zvierat o niečo vyššia a vo veľmi horúcich podmienkach nižšia. Dôvodom je, že aj pri nízkej úrovni metabolizmu telo vždy produkuje

vytvára určité množstvo tepla; Práve toto endogénne teplo spôsobuje zvýšenie telesnej teploty.

P zásadný Rozdiel medzi tepelnou výmenou homeotermných živočíchov a tepelnou výmenou poikilotermných živočíchov je v tom, že adaptácie na teplotné podmienky prostredia sa u nich nevyvíjali po línii pasívnej odolnosti voči teplotným vplyvom, ale v smere udržiavania tepelnej homeostázy. „vnútorné prostredie“ pri aktívna účasť regulačných systémov na úrovni celého organizmu. Homeotermia je teda forma

výmena tepla, pri ktorej v dôsledku udržiavania relatívnej stálosti „vnútorného prostredia“ tela vždy za optimálnych teplotných podmienok prebiehajú biochemické a fyziologické procesy.

Homeotermický typ výmeny tepla je určený predovšetkým vysokou úrovňou metabolizmu. Rýchlosť metabolizmu vtákov a cicavcov je o jeden až dva rády vyššia ako u poikilotermných zvierat pri optimálnych teplotách prostredia.

Vysoký stupeň metabolizmu vedie k tomu, že v homeothermic

na báze zvierat tepelná bilancia spočíva v použití vlastných vykurovacích produktov. Z tohto dôvodu sú vtáky a cicavce klasifikované ako endotermné živočíchy, na rozdiel od ektotermných živočíchov, ktoré zahŕňajú všetky ostatné (poikilotermné) živočíchy. Endotermia je dôležitá vlastnosť: vedie k výraznému zníženiu závislosti výmeny energie medzi vtákmi a cicavcami.

poháňané okolitou teplotou. Nie menej dôležitá vlastnosť homeotermické živočíchy – dokonalý rozvoj regulačných systémov tela a predovšetkým centrál nervový systém. Tým sa otvára možnosť jemného riadenia procesov výroby tepla a prenosu tepla v súlade s podmienkami prostredia a funkčný stav

telo.

Izotermia - stálosť telesnej teploty

10CHEMICKÁ TERMOREGULÁCIA

regulačný mechanizmus tvorba tepla, ktorá spočíva v udržiavaní tepelnej rovnováhy, čiže homeostázy, zmenou produkcie tepla v dôsledku zmien rýchlosti metabolizmu. Z energetického hľadiska je tento spôsob udržiavania teplotnej homeostázy v porovnaní s fyzická termoregulácia dosť plytvanie. Zvýšenie produkcie tepla zvýšením intenzity metabolizmu si vyžaduje kompenzáciu zodpovedajúcim prílevom energie zvonku (t.j. zvýšená výživa). Ak napríklad pri silnom zimnom prechladnutí zviera nedokáže za krátky deň získať dostatočné množstvo potravy, potom vznikne obrovský nepomer medzi stratou tepelnej energie a jej doplnením. V tuhých zimách môžete často vidieť mŕtvoly vyhladovaných (kvôli vyčerpaniu vnútorných tukových zásob) a zmrznutých vtákov.

Fyzikálna termoregulácia je regulácia prenosu tepla. Jeho mechanizmy zabezpečujú udržiavanie telesnej teploty na konštantnej úrovni ako v podmienkach, kedy organizmu hrozí prehriatie, tak aj pri ochladzovaní.

Fyzická termoregulácia sa uskutočňuje zmenami prenosu tepla telom. Osobitný význam nadobúda pri udržiavaní konštantnej telesnej teploty, kým je telo v podmienkach zvýšená teplotaživotné prostredie.

Prenos tepla sa uskutočňuje sálaním tepla (prenos tepla sálaním), konvekciou, teda pohybom a miešaním vzduchu ohrievaného telesom, vedením tepla, t.j. prenos tepla z látky v kontakte s povrchom tela. Charakter prenosu tepla z tela sa mení v závislosti od intenzity metabolizmu.

11 dozimetria - súbor meracích a (alebo) výpočtových metód dávkach ionizujúceho žiarenia na báze kvantifikácia zmeny vyvolané v látke žiarením (efekty žiarenia). Existujú priame (absolútne) kalorimetrické. D. metóda, založená na priamom meraní energie žiarenia absorbovaného vo forme tepla uvoľneného v pracovnej kvapaline kalorimetra a nepriame (relatívne) metódy, pri ktorých sa meria žiarenie. účinky úmerné absorbovanej dávke.

Absorbovaná dávka

základná dozimetrická veličina.; absorbovaná energia žiarenia na jednotku hmotnosti látky. Meria sa v jouloch delených kilogramami (J(kg-1) a má špeciálny názov - šedá (Gy). Predtým používaná nesystémová jednotka rad sa rovná 0,01 Gy.

Koeficient relatívnej biologickej účinnosti

(syn. koeficientOBE)

hodnota udávajúca, koľkokrát je biologický účinok ionizujúceho žiarenia daného typu väčší alebo menší ako účinok štandardného žiarenia; predstavuje pomer absorbovaných dávok daného a štandardného žiarenia, ktoré spôsobujú rovnaký biologický účinok.

Ekvivalentná dávka je súčin absorbovanej dávky žiarenia v biologickom tkanive a faktora kvality tohto žiarenia v danom biologickom tkanive. Jednotkou SI ekvivalentnej dávky je sievert (Sv). 13 x J/kg, t.j. Sievert sa rovná ekvivalentnej dávke, pri ktorej je súčin absorbovanej dávky v biologickom tkanive štandardného zloženia a priemerného kvalitatívneho faktora 1 J/kg. Používajú sa aj odvodené jednotky: mSv – milisievert (tisíckrát menej ako Sv); µSv – mikrosievert (miliónkrát menej ako Sv).

12UHF terapia- metóda fyzioterapie, ktorá je založená na vysokofrekvenčnom účinku na telo pacienta magnetické pole s vlnovou dĺžkou 1-10 metrov. Pri interakcii magnetického poľa vyžarovaného fyzioterapeutickým prístrojom a telom pacienta sa vytvára ultravysokofrekvenčné magnetické pole. V tomto prípade pacient pociťuje tepelné účinky vplyvu tohto magnetického poľa na neho. Štandardná frekvencia elektromagnetických oscilácií pre túto terapeutickú techniku je 40,68 MHz.

Táto technikaširoko používaný vo fyzioterapii. Základom jeho účinku je zlepšenie mikrocirkulácie v mieste pôsobenia magnetického poľa. V dôsledku toho sa urýchľujú procesy opravy a regenerácie a znižuje sa zápal. Tiež striedavé magnetické pole znižuje citlivosť receptorov nervových zakončení, čo vedie k zníženiu intenzity bolesti.

Indikácie [upraviť]

Akútna zápalové procesy koža a podkožné tkanivo (najmä hnisavé).

Zápalové ochorenia pohybového aparátu.

Zápalové ochorenia orgánov ORL.

Zápalové ochorenia pľúc.

Gynekologické ochorenia zápalového charakteru.

Choroby periférneho nervového systému.

Zápalové ochorenia tráviaceho traktu

13Amplipulzová terapia

Amplipulzová terapia je terapeutická technika, pri ktorej sú oblasti tela vystavené sínusovým simulovaným prúdom (SMC). Predstavujú prúdy striedavého smeru s frekvenciou od 2 do 5 kHz, modulované v amplitúde od 10 do 150 Hz. SMT sú široko používané v rôznych oblastiach medicíny vrátane kozmetológie. Ľahko prechádzajú cez kožu, prenikajú hlboko do tkanív, stimulujú nervové zakončenia a svalové vlákna.

Vďaka svojim analgetickým, protizápalovým, vstrebateľným, dekongestívnym, vazodilatačným, hypotenzívnym a iným účinkom sínusových prúdov sa amplipulzová terapia používa na liečbu nasledujúcich ochorení:

choroby nervového systému;
vegetatívno-vaskulárne a trofické poruchy;
ochorenia gastrointestinálneho traktu, dýchacích orgánov, kĺbov, urogenitálneho systému;
diabetes mellitus atď.

Počas procedúry sú v problémovej oblasti umiestnené a upevnené špeciálne elektródy. V závislosti od ochorenia a individuálnych charakteristík lekár určí veľkosť elektród, ich režim, frekvenciu modulácie, trvanie vysielania, intenzitu expozície, počet procedúr a ich frekvenciu. Typicky sa priebeh liečby pohybuje od 8 do 15 sedení, niekoľkokrát týždenne, niekedy dokonca 2 krát denne.

14Darsonvalizácia- fyzioterapeutické účinky na povrchové tkanivá a sliznice tela vysokofrekvenčnými pulznými prúdmi. Metóda je pomenovaná po svojom autorovi, francúzskom fyziológovi a fyzikovi Arsène d’Arsonval. Darsonvalizácia sa používa na liečbu porúch v povrchových tkanivách a slizniciach, ako aj vlasová línia. Okrem toho sa darsonvalizácia používa na kozmetické procedúry. V súčasnosti sa darsonvalizácia úspešne používa v dermatológii, kozmeteológii, chirurgii, urológii, gynekológii, neuropatológii, liečbe chorôb vnútorných orgánov atď.

Vďaka použitiu Darsonvalovho prístroja sa zlepšuje krvný obeh, aktivujú sa biochemické metabolické procesy v koži a pod ňou, zlepšuje sa výživa tkanív a zásobovanie kyslíkom, znižuje sa prah citlivosti receptorov bolesti na vonkajšie podráždenia, čo poskytuje analgetikum. účinok.

Pri pravidelnom používaní Darsonvalovho aparátu sa zlepšuje činnosť centrálneho nervového systému, najmä spánok a výkonnosť; cievny tonus je normalizovaný; bolesti hlavy a únava zmiznú; zvyšuje sa imunita organizmu.

Hlavnými prevádzkovými faktormi prístroja Darsonval sú vysokofrekvenčný prúd, vysokonapäťový korónový výboj, teplo generované v tkanivách tela a v oblasti korónového výboja, malé množstvo ozónu a oxidov dusíka, slabé ultrafialové žiarenie žiarenie generované korónovým výbojom, slabé mechanické vibrácie supratonálnej frekvencie v tkanivách (oscilačný efekt).