Biztonságos injekciós technika. A különböző típusú injekciók végrehajtásának szabályai Alap injekciók

Az injekciók típusai

Intradermális injekciók

Egy gyógyászati ​​anyagnak a bőr vastagságába történő bejuttatását erős hígításban intradermális (intrakután) injekciónak nevezik. Leggyakrabban a gyógyászati ​​anyagok intradermális beadását használják a bőr helyi felületi érzéstelenítésének eléréséhez, valamint a szervezet helyi és általános immunitásának meghatározásához a gyógyszerrel szemben (intradermális reakciók).

A helyi érzéstelenítés a szenzoros idegek legfinomabb ágainak végződéseire intradermálisan beadott érzéstelenítő anyag hatására jön létre.

Az intradermális reakciókat (teszteket) nagy érzékenység jellemzi, és széles körben használják az orvosi gyakorlatban a következők meghatározására:

a) a szervezet általános nem specifikus reaktivitása;

b) a szervezet fokozott érzékenysége a különböző anyagokkal (allergénekkel) szemben alkotmányos vagy szerzett típusú allergiás állapotokban;

c) a szervezet allergiás állapota tuberkulózisban, takonykórban, brucellózisban, echinococcosisban, aktinomikózisban, gombás betegségekben, szifiliszben, tífuszban és egyebekben, valamint e betegségek diagnosztizálására;

d) az antitoxikus immunitás állapota, amely bizonyos fertőzésekkel szembeni immunitás mértékét jellemzi (diftéria - Schick-reakció, skarlát - Dick-reakció).

Az elpusztult baktériumok vagy a kórokozó mikrobák salakanyagainak intradermális beadása, valamint a beteg fokozott érzékenységű gyógyászati ​​​​anyagai helyi reakciót váltanak ki a bőrben a szöveti elemekből - mesenchym és kapilláris endotélium. Ezt a reakciót a kapillárisok éles kitágulása és a bőr kipirosodása fejezi ki az injekció beadásának helye körül. Ugyanakkor, mivel a befecskendezett anyag az általános keringésbe kerül, az intradermális injekció a szervezet általános reakcióját is kiváltja, amely általános rossz közérzetben, idegrendszeri izgatottságban vagy depresszióban, fejfájásban, étvágyzavarban, lázban nyilvánul meg.

Az intradermális injekció technikája abban áll, hogy egy nagyon vékony tűt hegyes szögben kis mélységbe szúrnak úgy, hogy a lyuk csak a bőr stratum corneum alá hatoljon be. Óvatosan megnyomva a fecskendő dugattyúját, 1-2 csepp oldatot fecskendeznek a bőrbe. Ha a tű hegye megfelelően van beállítva, a bőrön fehéres kiemelkedés képződik gömb alakú hólyag formájában, legfeljebb 2-4 mm átmérőjű.

Az intradermális vizsgálat során a gyógyászati ​​anyag injekcióját csak egyszer kell elvégezni.

Az intradermális injekció beadásának helye a felkar külső felülete vagy az alkar elülső felülete. Ha az injekció beadásának helyén szőr van a bőrön, azt le kell borotválni. A bőrt alkohollal és éterrel kezelik. Ne használjon jód tinktúrát.

Szubkután injekciók és infúziók

A bőr alatti szövetben a szövetközi rések és a nyirokerek erős kifejlődése miatt a bejuttatott gyógyhatású anyagok közül sok gyorsan bejut az általános keringésbe, és sokkal gyorsabban és erősebben fejti ki terápiás hatását az egész szervezetre, mint az emésztőrendszeren keresztül. traktus.

Szubkután (parenterális) beadásra olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem irritálják a bőr alatti szövetet, nem okoznak fájdalomreakciókat és jól felszívódnak. A szubkután szövetbe befecskendezett gyógyszeroldat térfogatától függően különbséget kell tenni a szubkután injekciók (legfeljebb 10 cm3 oldat befecskendezése) és az infúziók (legfeljebb 1,5-2 liter oldat befecskendezése) között.

A szubkután injekciókat a következőkre használják:

1-egy gyógyászati ​​anyag általános hatása a szervezetre, ha: a) szükséges a gyógyszer gyors hatásának előidézése; b) a beteg eszméletlen; ban ben) gyógyászati ​​anyag irritálja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, vagy jelentősen lebomlik a tápcsatornában, és elveszíti terápiás hatását; d) nyelési zavar van, nyelőcső- és gyomorelzáródás lép fel; e) tartós hányás van;

2- lokális expozíció: a) helyi érzéstelenítés előidézése a műtét során; b) a bejuttatott mérgező anyagot a helyszínen semlegesíteni.

Műszaki tartozékok - 1-2 cm3-es fecskendők erős szerek vizes oldataihoz és 5-10 cm3-es egyéb vizes és olajos oldatokhoz; vékony tűk, amelyek kisebb fájdalmat okoznak az injekció beadásakor.

Az injekció beadásának helyének könnyen hozzáférhetőnek kell lennie. Szükséges, hogy az injekció beadásának helyén a bőr és a bőr alatti szövet könnyen megragadható legyen a redőben. Ugyanakkor olyan zónában kell lennie, amely biztonságos a bőr alatti erek és az idegtörzsek sérüléséhez. A legkényelmesebb a váll külső oldala vagy az alkar sugárirányú széle, közelebb a könyökhöz, valamint a suprascapularis régió. Egyes esetekben a has bőr alatti szövete választható az injekció beadásának helyeként. A bőrt alkohollal vagy jódotinktúrával kezelik.

Az injekciós technika a következő. A fecskendőt a jobb kéz hüvelykujjával és három középső ujjával a nyirokáramlás irányába tartva a bal kéz hüvelyk- és mutatóujja a bőrt és a bőr alatti szövetet egy redőbe fogja be, amely a tű hegye felé húzódik. .

rövid gyorsan mozgó a tűt a bőrbe fecskendezik és a bal kéz ujjai között 1-2 cm mélységig a bőr alatti szövetbe juttatják, majd a fecskendőt elfogják, a bal kéz mutató- és középső ujja közé helyezve, és a hüvelykujj körömfalanxának pulpáját a fecskendődugattyú nyélére helyezzük és a tartalmát kinyomjuk. Az injekció végén a tűt gyors mozdulattal eltávolítják. Az injekció beadásának helyét enyhén kenjük jód tinktúrával. A gyógyszeroldatnak nem szabad visszafolynia az injekció beadásának helyéről.

Szubkután infúziók (infúziók). Ezeket azzal a céllal végzik, hogy az emésztőcsatornát megkerülve olyan folyadékot juttatjanak a szervezetbe, amely gyorsan felszívódik a bőr alatti szövetből anélkül, hogy károsítaná a szöveteket, és nem változna a vér ozmotikus feszültsége.

Javallatok. A szubkután injekciók a következőket tartalmazzák:

1) a folyadék emésztőrendszeren keresztül történő bejuttatásának lehetetlensége (a nyelőcső, gyomor elzáródása, tartós hányás);

2) a beteg súlyos kiszáradása hosszan tartó hasmenés, fékezhetetlen hányás után.

Infúzióhoz fiziológiás sóoldat (0,85-0,9%), Ringer-oldat (nátrium-klorid 9,0 g; kálium-klorid 0,42 g; kalcium-klorid 0,24 g; nátrium-hidrogén-karbonát 0,3 g; desztillált víz 1 l), Ringer-oldat - Locke nátrium-klorid (so9. kalcium-klorid 0,24 g, kálium-klorid 0,42 g, nátrium-hidrogén-karbonát 0,15 g, glükóz 1,0 g;

víz 1 literig).

Technika. Az öntött folyadékot egy speciális edénybe helyezik - egy hengeres tölcsérbe, amely gumicsövön keresztül kapcsolódik a tűhöz. A véráramlás sebességét a csövön elhelyezett Morr bilincsek szabályozzák.

Az injekció beadásának helye a comb vagy az elülső hasfal bőr alatti szövete.

Intramuszkuláris injekciók

Az intramuszkuláris beadásra azok a gyógyszerek vonatkoznak, amelyek kifejezett irritáló hatást fejtenek ki a bőr alatti szövetre (higany, kén, gyűszűvirág, egyes sók hipertóniás oldatai).

Az alkoholos tinktúrák, különösen a strophanthus, a kalcium-klorid hipertóniás oldatai, a novarsenol (neosalvarsan) ellenjavallt izomba történő injekciózáshoz. Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése szöveti nekrózis kialakulását okozza.

Az intramuszkuláris injekciók beadásának helyeit az ábra mutatja. 30. Leggyakrabban a gluteális régió izomzatában készülnek a fenék közepén áthaladó függőleges vonal és a vízszintes - két keresztirányú ujj a csípőtaraj alatti metszéspontjában, azaz a csípőtaraj alatt. a gluteális régió felső külső kvadránsának zónája. Extrém esetekben intramuszkuláris injekció adható a combba az elülső vagy külső felületen.

Technika. Amikor intramuszkuláris injekciókat adnak be a gluteális régióba, a betegnek a hasán vagy az oldalán kell feküdnie. Az injekciókat a comb területére fekvő helyzetben végezzük. Legalább 5-6 cm hosszú, elegendő kaliberű tűt használnak. A tűt a jobb kéz éles, a bőrre merőleges mozgásával 5-6 cm mélységig a szövetekbe szúrjuk (31. ábra, b). Ez biztosítja a minimális fájdalomérzetet és a tű beszúrását egészen izomszövet. A comb területére történő injekció beadásakor a tűt a bőrhöz képest ferdén kell irányítani.

Az injekció beadása után a gyógyszer beadása előtt kissé ki kell húzni a dugattyút, távolítsa el a fecskendőt a tűről, és győződjön meg arról, hogy nem folyik ki belőle vér. A vér jelenléte a fecskendőben vagy a tűből való szivárgás azt jelzi, hogy a tű bejutott az ér lumenébe. Miután meggyőződött arról, hogy a tű a megfelelő helyzetben van, beadhatja a gyógyszert. Az injekció végén a tűt gyorsan eltávolítják a szövetekből, az injekció beadásának helyét a bőrön jódotinktúrával kezelik.

Az injekciók beadása után néha fájdalmas beszűrődések képződnek az injekció beadásának helyén, amelyek hamarosan maguktól megszűnnek. Ezen infiltrátumok felszívódásának felgyorsítása érdekében meleg fűtőbetéteket alkalmazhat a beszivárgott területre.

Az aszepszis megsértése és az injekció helyének helytelen kiválasztása esetén szövődmények lépnek fel. Közülük a leggyakoribb az injekció utáni tályogok kialakulása és az ülőideg traumás sérülése. A szakirodalom egy ilyen szövődményt légembóliaként ír le, amely akkor fordul elő, amikor egy tű belép egy nagy ér lumenébe.

Intravénás injekciók és infúziók

Intravénás injekciókat adnak a terápiás szernek a szervezetbe történő bejuttatására, ha gyors terápiás hatás elérése szükséges, vagy ha lehetetlen a gyógyszert a gyomor-bél traktusba szubkután vagy intramuszkulárisan beadni.

Intravénás injekció beadásakor az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy az injektált gyógyszer ne kerüljön túl a vénán. Ha ez megtörténik, akkor vagy nem érhető el gyors terápiás hatás, vagy a vénát körülvevő szövetekben kóros folyamat alakul ki, amely a bejutott gyógyszer irritáló hatásával jár. Ezenkívül nagyon óvatosnak kell lennie, hogy megakadályozza a levegő bejutását a vénába.

Az intravénás injekció végrehajtásához vénát kell szúrni - vénapunkciót kell végezni. Kis mennyiségű gyógyszer vagy nagy mennyiségű különféle folyadék vénába történő befecskendezésére, valamint a vénából vér kinyerésére készül.

Műszaki tartozékok. A vénapunkció elvégzéséhez rendelkeznie kell: megfelelő kapacitású fecskendővel; megfelelő kaliberű rövid tű (legjobb Dufo tűt használni), a végén rövid vágással; Esmarch gumi érszorító vagy 20-30 cm hosszú, szabályos gumi vízelvezető cső; hemosztatikus bilincs.

Technika. A szúráshoz leggyakrabban a könyök területén szubkután elhelyezkedő vénákat használják.

Azokban az esetekben, amikor a könyökhajlat vénái rosszul differenciálódnak, a kéz háti felszínének vénái használhatók. Ne használja az alsó végtagok vénáit, mert fennáll a thrombophlebitis kialakulásának veszélye.

A vénapunkció során a beteg helyzete lehet ülő vagy fekvő. Az első alkalmazható kis mennyiségű gyógyászati ​​anyag vénába történő infúziójára, vagy vérvételre a vénából az összetevőinek tanulmányozására. A második pozíciót a folyékony oldatok hosszan tartó, terápiás célú vénába történő beadása esetén javasolják. Tekintettel azonban arra, hogy a vénapunkciót gyakran a beteg ájulása is kíséri, jobb, ha mindig fekvő helyzetben végezzük. Többször összehajtott törülközőt kell tenni a könyökízület alá, hogy a végtag maximálisan nyújtható legyen.

A szúrás megkönnyítése érdekében a vénának jól láthatónak és vérrel telítettnek kell lennie. Ehhez Esmarch érszorítót vagy gumicsövet kell felhelyezni a váll területére. A érszorító alá puha betétet kell helyezni, hogy ne sértse meg a bőrt. A vállszövetek összenyomódásának mértékének olyannak kell lennie, hogy megállítsa a vér áramlását a vénákon keresztül, de ne nyomja össze az alatta lévő artériákat. Az artériák átjárhatóságát a radiális artériában lévő impulzussal ellenőrzik.

A nővér kezét és a páciens bőrét a könyök területén alkohollal kezelik. A jód használata nem javasolt, mivel megváltoztatja a bőr színét, és nem tár fel szövődményeket a szúrás során.

Annak érdekében, hogy a szúrásra kiválasztott véna ne mozduljon el a tű beadásakor, óvatosan tartsa a tervezett injekció helyén a bal kéz középső (vagy mutató) és hüvelykujjával.

A vénát egyetlen tűvel vagy egy fecskendőhöz csatlakoztatott tűvel szúrják át. A tű végének irányának meg kell egyeznie a középső véráramlással. Magának a tűnek hegyesszögben kell lennie a bőr felületével. A szúrást két szakaszban hajtják végre: először a bőrt, majd a véna falát szúrják át. A szúrás mélysége nem lehet nagy, hogy ne szúrja át a véna ellenkező falát. Ha úgy érzi, hogy a tű a vénában van, 5-10 mm-rel előre kell tolni a pályán, szinte párhuzamosan a vénával.

Sötét vénás vérsugár megjelenése a tű külső végéből azt jelzi, hogy a tű bejutott a vénába (ha fecskendőt csatlakoztatnak a tűhöz, vért észlel a fecskendő lumenében). Ha a vénából nem folyik ki a vér, kissé ki kell húzni a tűt, és ismételje meg a véna falának átszúrásának lépését.

Vénába adott injekció esetén gyógyszerkészítmény, szöveti irritációt okozva, a vénapunkciót tűvel, fecskendő nélkül kell végezni. A fecskendőt csak akkor rögzítik, ha teljesen biztosak vagyunk abban, hogy a tű helyes pozícióban van a vénában. Ha olyan gyógyszert fecskendeznek be vénába, amely nem irritálja a szöveteket, a vénapunkciót egy olyan fecskendőhöz csatlakoztatott tűvel lehet elvégezni, amelybe a gyógyszert felszívják.

injekciós technika. Miután elvégezték a vénapunkciót, és megbizonyosodtak arról, hogy a tű a megfelelő helyzetben van a vénában, elkezdik beadni a gyógyszert. Ehhez el kell távolítania az érszorítót, amelyet a véna kitöltésére alkalmaztak. Ezt óvatosan kell megtenni, hogy ne változtassa meg a tű helyzetét. Magát az injekciót, még akkor is, ha kis mennyiségű gyógyászati ​​folyadékot fecskendeznek be, nagyon lassan kell elvégezni. Az injekció beadása során ellenőrizni kell, hogy a befecskendezett folyadék bejut-e a vénába. Ha a folyadék elkezd befolyni a közeli szövetekbe, akkor duzzanat jelenik meg a véna kerületében, a fecskendő dugattyúja nem mozog jól előre. Ilyen esetekben az injekciót le kell állítani, a tűt ki kell venni a vénából. Az eljárás megismétlődik.

Az injekció végén a tűt gyorsan kihúzzák a vénából annak tengelye irányában, párhuzamosan a bőr felszínével, hogy ne sértse meg a véna falát. A tű beadási helyén lévő lyukat alkohollal megnedvesített vatta- vagy gézpálcikával megnyomják. Ha az injekciót a cubitalis vénába adták, a pácienst arra kérik, hogy a tampont tartva, amennyire csak lehetséges, hajlítsa be a karját a könyökízületben.

A közelmúltban a szubklavia véna punkcióját széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A manipuláció során azonban súlyos szövődmények kialakulásának lehetősége miatt szigorú jelzések szerint kell elvégezni az orvosok által, akik ismerik a végrehajtás technikáját. Általában újraélesztők állítják elő.

Az intravénás injekciókból adódó szövődmények a szövetekbe bejutott vér és folyadék következményei, amelyeket a vénába fecskendeznek be. Ennek oka a vénapunkció és az injekció technikájának megsértése.

Amikor a vér kiáramlik a vénából, a közeli szövetekben hematóma képződik, amely általában nem jelent veszélyt a betegre, és viszonylag gyorsan megszűnik. Ha irritáló folyadék kerül a szövetbe, égető fájdalom lép fel az injekció beadásának zónájában, és nagyon fájdalmas, hosszan tartó, nem felszívódó infiltrátum képződhet, vagy szöveti nekrózis léphet fel.

Az utolsó szövődmény gyakran akkor fordul elő, amikor a kalcium-klorid-oldat bejut a szövetekbe.

A beszivárgások feloldódnak a melegítő borogatás alkalmazása után (használhat félalkoholos borogatást VAGY Vishnevsky kenőcsös borogatást). Abban az esetben, ha kalcium-klorid-oldat került a szövetekbe, meg kell próbálni a lehető legnagyobb mértékben kiszívni egy üres fecskendőt a tűhöz, majd a tű eltávolítása és mozgatása nélkül be kell fecskendezni 10 ml 25%-os nátrium-szulfát oldat. Ha nincs nátrium-szulfát oldat, 20-30 ml 0,25% -os novokain oldatot fecskendeznek be a szövetekbe.

Az intravénás infúziókat nagy mennyiségű transzfúziós szer bejuttatására használják a szervezetbe. Ezeket a keringő vér mennyiségének helyreállítása, a szervezet méregtelenítése, a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok normalizálása, a szervek életfunkcióinak fenntartása érdekében végzik.

Az infúziók végezhetők vénapunkció és veneszekció után is. Tekintettel arra, hogy az infúzió hosszú ideig (egyes esetekben egy napig vagy tovább) tart, a legjobb, ha speciális katéteren keresztül végezzük, amelyet szúró tűvel vezetnek be a vénába, vagy a veneszekció során helyezik el.

A katétert vagy ragasztószalaggal kell a bőrhöz rögzíteni, vagy ami még biztonságosabb, selyemszállal a bőrhöz kell varrni.

Az infúzióra szánt folyadéknak különböző űrtartalmú (250-500 ml) edényekben kell lennie, és speciális rendszereken keresztül egy vénába behelyezett tűhöz vagy katéterhez kell csatlakoztatni. A transzfúziós szerek jellemzőit és alkalmazásuk indikációit a vonatkozó transzfuziológiai kézikönyvek részletezik.

Komplikációk. A páciens számára nagy veszélyt jelent a levegő bejutása a transzfúziós rendszerbe, ami légembólia kialakulásához vezet. Ezért a nővérnek képesnek kell lennie „feltölteni” a transzfúziós rendszert anélkül, hogy megsértené annak sterilitását és teljes tömítettséget hozna létre.

A transzfúziós közeget tartalmazó tartály vénába szúrt katétertűvel való összekapcsolásához speciális eldobható csőrendszert használnak (34. ábra).

Technika. A rendszer előkészítése intravénás infúzióhoz a következőképpen történik. A nővér steril kézzel feldolgozza az edényt a transzfúziós folyadékkal lezáró dugót, és tűt szúr át rajta (a tű hossza nem lehet kisebb, mint az ér magassága). A tű mellett egy tűt szúrnak be az ér üregébe, amely egy csőrendszerhez kapcsolódik, amelyen keresztül a folyadék a vénába áramlik. Az edényt fejjel lefelé fordítjuk, az edény közelében lévő csőre szorítót helyezünk, és a csőrendszeren elhelyezett üvegcsepegtető szűrőt az érmagasság közepe szintjén helyezzük el. Miután eltávolította a bilincset a csőről, töltse fel a cseppentős szűrő felét transzfúziós folyadékkal, és rögzítse újra a bilincset a csőhöz. Ezután az edényt egy speciális állványra helyezzük, a csőrendszert a csepegtető szűrővel együtt leengedjük az edény alá, és a bilincset ismét eltávolítjuk a csőből. Ebben az esetben a folyadék intenzíven elkezd kiáramlani az edényből és a szűrő-cseppentőből a rendszer megfelelő térdeibe, ezek feltöltése után a végén lévő kanülön keresztül kifolyik. Miután a csőrendszer megtelt folyadékkal, az alsó csőre szorítót helyeznek. A rendszer készen áll a páciens vénájában lévő katéterhez vagy tűhöz való csatlakoztatásra.

Ha a rendszer csövei átlátszó műanyagból készülnek

tömeg, akkor nem nehéz meghatározni a légbuborékok jelenlétét benne. Átlátszatlan gumicsövek használatakor a légbuborékok jelenlétét egy speciális üvegcső szabályozza, amely a csöveket a vénában lévő tűvel és a csővel összekötő kanül között helyezkedik el.

Ha az infúziós folyamat során szükségessé válik az injekciós üveg folyadékkal való cseréje, akkor ezt a véna elhagyása nélkül kell megtenni. Ehhez az ér közelében lévő csőre szorítót helyeznek, és a tűt, amelyhez a csövet csatlakoztatják, eltávolítják az érből, és új transzfúziós közeggel behelyezik az ér dugójába. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy az erek áthelyezésének pillanatában a csőrendszer meg legyen töltve az előző infúzióból származó folyadékkal.

Az intravénás folyadékinfúzió végén a véna közelében lévő csőre szorítót helyeznek, és a tűt eltávolítják a vénából. A véna szúrási helyét alkohollal megnedvesített vatta- vagy gézpálcikával préselik. Ugyanez történik a szúrás során vénába helyezett katéterrel. A véna falában lévő sebből általában nem figyelhető meg aktív vérzés.

Belélegzés

Inhalációnak nevezzük azt a kezelési módszert, amelyben finoman permetezett, gőz vagy gáz halmazállapotú gyógyszert a belélegzett levegővel az orr-, száj-, garatüregbe, valamint a mélyebb légutakba juttatnak. A belélegzett anyagok részben a légutakban szívódnak fel, és a szájüregből és a garatból az emésztőrendszerbe is eljutnak, és így az egész szervezetre hatnak.

Javallatok. Az inhalációt a következő esetekben alkalmazzák: 1) az orr, a torok és a garat nyálkahártyájának gyulladása, különösen nehéz váladékképződés kíséretében; 2) a légutak gyulladásos folyamatai, mind közepes (gégegyulladás, tracheitis), mind mély (bronchitis); 3) gyulladásos üregek kialakulása a tüdőben a hörgőfával kapcsolatban, balzsamos és szagtalanító szerek bejuttatására.

Technika. Az inhalációt többféleképpen végezzük. A legegyszerűbb módja Az inhaláció azt jelenti, hogy a beteg belélegzi a forrásban lévő víz gőzét, amelyben a gyógyszer fel van oldva (1 evőkanál nátrium-hidrogén-karbonát 1 liter forrásban lévő vízhez).

Annak érdekében, hogy a gőz nagy része bejusson a légutakba, a páciens fejét egy vízedény fölé helyezik, és a tetején takaróval letakarják. Ugyanerre a célra egy vízforraló is használható. A víz felforrása után enyhe tűzre tesszük, a kiöntőre hajtogatott papírlapból csövet teszünk, és gőzt lehelünk át rajta.

A hazai ipar gőzinhalátorokat gyárt. A bennük lévő vizet beépített elektromos elemmel melegítik. A gőz a fúvókán keresztül kilép az üveg szájrészbe, amelyet a páciens a szájába vesz. A fúvókát minden használat után fel kell forralni. A szervezetbe beadandó gyógyszereket a fúvóka elé szerelt speciális kémcsőbe helyezik.

HATÁS AZ ÜREG SZERVEKRE

Gyomormosás

A gyomormosás olyan technika, amelynek során a gyomorból a nyelőcsövön keresztül távolítják el annak tartalmát: pangó, erjedt folyadék (élelmiszer); gyorsételek vagy mérgek; vér; epe.

Javallatok. A gyomormosást a következő esetekben használják:

1) gyomorbetegségek: a gyomorfal atóniája, a gyomor vagy a nyombél antrumának elzáródása;

2) ételmérgezés, különféle mérgek;

3) bélelzáródás a falának parézise vagy mechanikai elzáródás miatt.

Módszertan. Gyomormosáshoz egy egyszerű eszközt használnak, amely egy 0,5-1,0 l-es üvegtölcsérből áll, 100 cm3-es gravírozott osztásokkal, amely egy 1-1,5 m hosszú és körülbelül 1-1,5 cm átmérőjű vastag falú gumicsőhöz kapcsolódik. átmérő. A mosást szobahőmérsékleten (18-20 ° C) vízzel végezzük.

Technika. A beteg helyzete gyomormosás közben, általában ülve. Egy tölcsérhez csatlakoztatott szondát helyeznek a gyomorba. A tölcsérrel ellátott szonda külső végét a páciens térdére engedjük, és a tölcsért színültig megtöltjük vízzel. Lassan emelje fel a tölcsért, körülbelül 25-30 cm-rel a páciens szája fölé. Ugyanakkor a víz elkezd folyni a gyomorba. A tölcsért a kezében kissé ferdén kell tartani, hogy ne kerüljön levegőoszlop a gyomorba, amely a csőbe jutó víz forgó mozgása során képződik. Amikor a víz lecsökken arra a helyre, ahol a tölcsér átmegy a csőbe, lassan mozgassa a tölcsért a páciens térdének magasságáig, szélesen felfelé tartva. A folyadék gyomorból való visszatérését a tölcsérben lévő mennyiségének növekedése határozza meg. Ha annyi folyadék jött ki a tölcsérbe, mint amennyi a gyomorba, ill

több, majd egy vödörbe öntjük, és a tölcsért ismét megtöltjük vízzel. A gyomorból a bevitthez képest kisebb mennyiségű folyadék felszabadulása azt jelzi, hogy a gyomorban lévő szonda nincs megfelelően elhelyezve. Ilyenkor meg kell változtatni a szonda helyzetét akár felhúzással, akár mélyítéssel.

A mosás hatékonyságát a gyomorból kifolyó folyadék jellege értékeli. A gyomorból való kijutás tiszta víz gyomortartalom keveredése nélkül teljes lemosást jelez.

A gyomortartalom savas reakciója esetén a gyomormosáshoz sós-lúgos oldatokat célszerű használni: 3 liter vízhez 10,0 szódát (NaHCO3) és sót (NaCl) adunk.

beöntés és gáz

BÉLBŐL

Beöntésnek nevezik azt a technikát, amely abból áll, hogy folyékony anyagot (víz, gyógyszerek, olajok stb.) juttatnak a bélbe a végbélen keresztül.

Anatómiai és élettani adatok, amelyeken

a beöntés alkalmazási módja alapja

A vastagbél tartalmának természetes úton történő kivonása - székletürítés - összetett reflexművelet, amely a központi idegrendszer közreműködésével megy végbe. A vékonybélből a folyékony tartalom átjut a vastagbélbe, ahol 10-12 óráig, de néha még tovább is megmarad. A vastagbélen való áthaladáskor a víz erőteljes felszívódása miatt a tartalom fokozatosan besűrűsödik és székletté alakul. A székletürítések közötti időközökben a széklet a vastagbél izomzatának perisztaltikus összehúzódása miatt distalis irányban elmozdul, leereszkedik a szigmabél alsó végébe, és itt halmozódik fel. A végbélbe való további előrenyomulásukat a végbél harmadik záróizma akadályozza meg. A széklet felhalmozódása a szigmabélben nem érezhető "sürgetésként az aljára". A székletürítési késztetés csak akkor jelentkezik az emberben, ha a széklet bejut a végbélbe és kitölti annak üregét. A végbélfal receptorainak mechanikai és kémiai irritációja, és különösen a bélampulla megnyúlása okozza. A székletürítés során az anális sphincterek (külső - harántizmoktól, belső - simaizomzattól) folyamatosan tónusos összehúzódás állapotában vannak. A sphincterek tónusa különösen növekszik a székletnek a végbél üregébe való bejutásával. A "fenékre vágyás" megjelenésével és a székletürítés végrehajtása során a sphincterek tónusa reflexszerűen csökken, ellazulnak. Ez kiküszöböli az ürülék kifelé történő kibocsátásának akadályát. Ekkor a végbélreceptorok irritációja hatására a bélfal és a medencefenék gyűrűs izmai összehúzódnak. A székletnek a szigmabélből a végbélbe, majd az utóbbiból kifelé történő mozgását elősegíti a rekeszizom és a hasizmok összehúzódása a késleltetett légzés során. Az agykéreg részvételének köszönhetően az ember önként hajthatja végre vagy késleltetheti a székletürítést.

A reflex kihalása a végbél ampullából proktogén székrekedéshez vezet. A végbél irritációja, különösen az ampulla megnyúlása, reflexszerűen befolyásolja az emésztőrendszer, a kiválasztó szervek, stb. fedő szakaszainak működését. A beöntés ilyen mechanikai ingernek bizonyul.

A vastagbél falának izomzatának aktív perisztaltikus összehúzódásain kívül van egy antiperisztaltikus összehúzódás is, ami hozzájárul ahhoz, hogy a végbélbe juttatott folyadék, még kis mennyiségben is, gyorsan átjusson a bélfal fedő szakaszaiba. vastagbélben, és hamarosan a vakbélben köt ki.

A vastagbélben a befecskendezett folyadék felszívódása megtörténik, és ez különböző körülményektől függ. Legmagasabb érték ugyanakkor rendelkezik a folyadék összetételével és a mechanikai és termikus irritáció mértékével, valamint magának a bélnek az állapotával.

Orvosi szempontból az injekció azt jelenti, hogy egy tűvel ellátott fecskendővel egy gyógyszert juttatnak a szervezetbe. Általában az injekciókat a gyógyszer pontos adagolására használják, növelve a koncentrációját bizonyos hely vagy a gyógyszerek hatásának elérését felgyorsítani. Fontolja meg, hogyan történik az intradermális és szubkután injekció.

Az injekciók fajtái

Az orvosok többféle injekciót különböztetnek meg: szubkután, intramuszkuláris, artériás, vénás és közvetlenül a szervekbe adott injekciókat. Mindegyiknek megvan a maga sajátossága és bevezetési technikája. Nézzük tehát az első két típust.

Mi az a szubkután injekció?

A bőr alá adott injekciókat a gyógyszer biztonságos befecskendezésére használják, pontosan azokra a testrészekre, ahol nincsenek nagy erek és idegek (váll, lapocka alatti interscapuláris régió, belső felület comb, valamint a gyomor.) Ehhez a módszerhez vizes és olajos oldatokat is használnak. A vizes tűknél vékonyabb, az olajosnál vastagabb tűket használnak, ami megkönnyíti a gyógyszer bejutását a szövetbe. Annak érdekében, hogy az olajos szubkután injekció ne igényeljen jelentős erőt, javasolt a gyógyszeres ampullát előzetesen meleg vízben felmelegíteni, és magát az oldatot lassabban kell beadni. Az ilyen injekciókat a beteg fekve, ülve vagy állva is beadhatja. Tehát nézzük meg, hogyan kell beadni a szubkután injekciókat.

Subcutan injekció: végrehajtási technika

Az orvosok a gyógyszer szubkután beadásának két módját különböztetik meg:

1. A fecskendőt be kell venni jobb kéz hogy a kisujj tartsa a tű kanült, akkor kis redőt kell készítenie a bőrön, és be kell adnia a gyógyszert. Ennek a módszernek az a jellemzője, hogy a tűt az injekció beadásának helyére merőlegesen szúrják be.

2. A fecskendőnek ugyanabban a helyzetben a kézben, hogy a tűt alulról felfelé vagy felülről lefelé, 30-45 fokos szögben szúrják be (gyakran a lapocka alatti vagy interscapuláris területeken használják).

Érdemes hangsúlyozni, hogy a jövőbeni injekció beadásának helyét először steril, lehetőleg alkoholos oldattal kell kezelni, majd a gyógyszer beadása után ezt az eljárást meg kell ismételni. Arra is érdemes figyelni: ha az injekció beadása után egy idővel tömítés keletkezett a helyén, akkor erre a területre már nem lehet gyógyszert beadni.

Mi az intradermális injekció?

Az intradermális injekciókat pedig a páciens gyógyszerallergiájának azonosítására használják. Gyakran biológiai minták (például a Mantoux-teszt), vagy megszokták helyi érzéstelenítés kis terület. Az ilyen típusú injekciókat az alkar felső és középső részébe kell beadni, ha a beteg az injekció beadásakor nem beteg. légzőszervi megbetegedések, és nincs bőrproblémája a biológiai vizsgálat helyén.

Intradermális injekciós technika:

• kezelje a kezek felületét, vegyen fel steril kesztyűt;
• készítsen egy ampullát gyógyszerrel;
• szívja fel a gyógyszert egy fecskendőbe;
• cserélje ki a tűt, zárja ki a levegő jelenlétét a fecskendőben;
• kezelje a jövőbeli injekció helyét alkoholos oldattal;
• kissé feszítse meg a bőrt a vizsgálati helyen;
• szúrja be a tűt a bőr alá az alkar középső vagy felső részével párhuzamosan;
• írja be a megoldást. Helyes bejuttatásával szubkután buborék képződik, amelyet alkohollal kell kezelni anélkül, hogy megnyomná. Ha a technikát betartják, sem az intradermális, sem a szubkután injekció nem vezet a betegséghez súlyos következményekkel jár, hanem éppen ellenkezőleg, segít a diagnózisban, vagy a betegség kezelésének legfontosabb fegyverévé válik.

498. cikk. Workman B (1999) Biztonságos injekciós technikák. Ápolási szabvány. 13, 39, 47-53.

Ebben a cikkben Barbara Workman leírja az intradermális, szubkután és intramuszkuláris injekciók helyes technikáját.

Célok és elvárt tanulási eredmények

Ahogy az ápolók napi gyakorlati rutinjával kapcsolatos ismeretek gyarapodnak, érdemes áttekinteni néhány rutin eljárást.

Ez a kiadvány áttekintést nyújt az intradermális, szubkután és intramuszkuláris injekciók elveiről. Megmutatja, hogyan kell kiválasztani a megfelelő anatómiai beadási helyet, előrevetíteni a gyógyszer intolerancia lehetőségét, valamint a beteg speciális igényeit, amelyek befolyásolhatják az injekció beadásának helyének megválasztását. Kiemelték a páciens és a bőr előkészítésének szempontjait, valamint a berendezés jellemzőit, valamint a beteg kellemetlen érzésének csökkentésének módjait az eljárás során.

A cikk fő célja, hogy az ápolónőt a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvei alapján saját injekciós technikájának kritikus áttekintésére ösztönözze, és hatékony és biztonságos ellátásban részesítse a beteget.

A cikk elolvasása után a nővérnek tudnia kell és képesnek kell lennie:

• Az intradermális, szubkután és intramuszkuláris injekciók biztonságos anatómiai területeinek meghatározása;
• Azonosítsa az izmokat - anatómiai tereptárgyakat az intramuszkuláris injekciók végrehajtásához, és magyarázza el, miért használják őket;
• Magyarázza el, min alapul a páciens bőrének ez vagy az a módszere;
• Beszéljétek meg a betegnek az injekció beadása közbeni kellemetlen érzésének csökkentésének módjait;
• Ismertesse az ápolónő tevékenységét az injekciós szövődmények megelőzésére.

Bevezetés

Az injekció beadása rutin és talán a leggyakoribb ápolói munka, és a jó injekciós technika viszonylag fájdalommentessé teheti ezt a manipulációt a beteg számára. A technikai jártasság azonban a manipuláció megértése nélkül szükségtelen szövődmények kockázatának teszi ki a pácienst. Kezdetben az injekció beadása orvosi eljárás volt, de a penicillin feltalálásával az 1940-es években az ápolónő feladatai jelentősen bővültek (Beyea és Nicholl 1995). Jelenleg a legtöbb nővér végzi ezt a manipulációt. automatikusan. Mivel az ápolói gyakorlat mostanra evidenciaalapúvá válik, ez logikus gondolja át ezt az alapvető eljárást a bizonyítékokon alapuló orvoslás szemszögéből.

A gyógyszereket parenterálisan adják be, mivel általában gyorsabban szívódnak fel, mint a gyógyszerből gyomor-bél traktus, vagy az inzulinhoz hasonlóan az emésztőenzimek hatására elpusztulnak. Egyes gyógyszerek, mint például a medoxi-progeszteron-acetát vagy a flufenazin, hosszú időn keresztül szabadulnak fel, és olyan beadási módot igényelnek, amely biztosítja a gyógyszer folyamatos felszívódását.

Az injekciónak négy fő jellemzője van: az injekció beadásának helye, az adagolás módja, az injekciós technika és a felszerelés.

intradermális beadási mód

Az intradermális beadási mód célja inkább lokális, mint szisztémás gyógyszerhatás biztosítása, és általában elsősorban diagnosztikai célokra használják, mint például allergiás tesztek és tuberkulin minták, vagy helyi érzéstelenítők beadására.

Az intradermális injekció végrehajtásához egy 25G-os, felvágott tűt szúrnak a bőrbe 10-15°-os szögben, kizárólag az epidermisz alá, és legfeljebb 0,5 ml oldatot fecskendeznek be az úgynevezett "citromhéj" megjelenéséig. a bőrfelületen (1. ábra). Ezt az adagolási módot allergiás tesztek elvégzésére használják, és az injekció beadásának helyét meg kell jelölni a nyomon követéshez allergiás reakció egy bizonyos idő elteltével.

Az intradermális injekció beadásának helyei hasonlóak a szubkután injekciókéhoz (2. ábra), de beadhatók belül alkarban és a kulcscsontok alatt (Springhouse Corporation 1993).

Az allergiavizsgálat elvégzésekor nagyon fontos, hogy a közeljövőben rendelkezésre álljon egy anti-sokk készlet, ha a betegnél túlérzékenységi reakció, ill. anafilaxiás sokk(Campbell 1995).

Rizs. 1. "Citromhéj", amely az intradermális injekció során keletkezik.

FONTOS (1):
Tekintse át az anafilaxiás reakciók tüneteit és jeleit.
Mit fog tenni anafilaxiás sokk esetén?
Milyen gyógyszereket szed, amelyek allergiás reakciót válthatnak ki?

Szubkután beadási mód

A szubkután adagolási módot akkor alkalmazzuk, ha a gyógyszer lassú, egyenletes felszívódása szükséges a vérbe, miközben 1-2 ml-t a bőr alá fecskendezünk. Ez az adagolási mód ideális olyan gyógyszerek esetében, mint az inzulin, amelyek lassú, egyenletes felszabadulást igényelnek, viszonylag fájdalommentesek és alkalmasak gyakori injekciókra (Springhouse Corporation 1993).

ábrán A 2. ábra a szubkután injekciók beadására alkalmas helyeket mutatja.

Hagyományosan a szubkután injekciókat úgy hajtják végre, hogy egy tűt 45 fokos szögben szúrnak be a bőrredőbe (Thow és Home 1990). A rövidebb (5, 6 vagy 8 mm hosszú) inzulintűk bevezetésével azonban az inzulininjekciókat ma már 90 fokos tűvel ajánlják (Burden 1994). Feltétlenül a bőrt redőben kell szedni, hogy a zsírszövetet elválasszuk az alatta lévő izmoktól, különösen vékony betegeknél (3. ábra). Egyes, az injekciós tű mozgási irányának követésére használt számítógépes tomográfiával végzett tanulmányok kimutatták, hogy néha szubkután beadva a gyógyszer véletlenül bejut az izomba, különösen akkor, ha az elülsőbe fecskendezik. hasfal vékony betegeknél (Peragallo-Dittko 1997).

Az intramuszkulárisan beadott inzulin sokkal gyorsabban szívódik fel, és ez a instabil glikémiaés esetleg még hipoglikémia is. Hipoglikémiás epizódok akkor is megfigyelhetők, ha az injekció beadásának anatómiai helye megváltozik, mivel az inzulin különböző helyekről eltérő sebességgel szívódik fel (Peragallo-Dittko 1997).

Emiatt az injekció beadási helyének állandó cseréjét kell végrehajtani, például a váll vagy a has területét több hónapig használják, majd az injekció helyét megváltoztatják (Burden 1994). Amikor egy cukorbeteg kerül a kórházba, az inzulin injekció beadásának helyén meg kell keresni a gyulladás, duzzanat, bőrpír vagy lipoatrophia jeleit, és ezt feltétlenül fel kell jegyezni az egészségügyi dokumentációba.

A tű tartalmának leszívása a szubkután injekció során jelenleg nem megfelelő. Peragallo-Dittko (1997) arról számol be, hogy defekt véredény nagyon ritka szubkután injekció előtt.

A cukorbetegek számára készült oktatási anyagok nem tartalmaznak információt az aspiráció szükségességéről. Azt is megjegyezték, hogy a heparin beadása előtti leszívás növeli a hematóma kialakulásának kockázatát (Springhouse Corporation 1993).

Az intramuszkuláris beadás módja

Intramuszkulárisan beadva a gyógyszer egy jól áteresztő izomban van, ami biztosítja gyors szisztémás hatását és kellően nagy adagok felszívódását, a deltoid izomból 1 ml-től a felnőttek más izmában 5 ml-ig (gyermekeknél ezek az értékek felére kell osztani). Az injekció beadásának helyének megválasztása ezen alapul Általános állapot beteg, életkor és a beadandó gyógyszeroldat mennyisége.

A javasolt injekció helyét meg kell vizsgálni a gyulladás, duzzanat és fertőzés jelei szempontjából, és kerülni kell a gyógyszer beadását a bőrelváltozások területére. Hasonlóképpen, 2-4 órával a manipuláció után meg kell vizsgálni az injekció beadásának helyét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek nemkívánatos események. Ha az injekciókat gyakran megismétlik, akkor az injekció beadásának helyét meg kell jelölni, hogy megváltoztassák azokat.

Ez csökkenti a betegek kellemetlen érzéseit, és csökkenti a szövődmények, például izomsorvadás vagy steril tályogok kialakulásának esélyét a rossz gyógyszerfelszívódás miatt (Springhouse Corporation 1993).

FONTOS (2):
Amikor a cukorbetegeket kórházba helyezik, speciális orvosi feljegyzéseket kell vezetni.
Hogyan jelöli meg az injekciók rotációs helyeit?
Hogyan ellenőrzi az injekció beadásának helyének megfelelőségét?
Beszélje meg ezt a kollégáival.

Rizs. 2. Anatómiai területek intradermális és szubkután injekciókhoz. A piros pontok a szubkután és intradermális injekciók, a fekete keresztek pedig csak az intradermális injekciók beadásának helyei.

Rizs. 3. Bőrredő rögzítése szubkután injekció beadásakor.

Az idősebb és alultáplált emberek kisebb izomtömeggel rendelkeznek, mint a fiatalabbak, aktívabbak, így mielőtt ezt tenné intramuszkuláris injekció fel kell mérni, hogy az izomtömeg elegendő-e ehhez. Ha a betegnek kevés az izomzata, az izom behajtható az injekció beadása előtt (4. ábra).

Rizs. 4. Hogyan kell szedni az izmot a redőben alultáplált vagy idős betegeknél.

Öt anatómiai régió alkalmas intramuszkuláris injekció beadására.

ábrán Az 5(a-d) ábrák részletesen bemutatják, hogyan lehet meghatározni mindezen területek anatómiai tereptárgyait. Ezek az anatómiai régiók a következők:

• A vállon lévő deltoid izom, ezt a területet főként vakcinák beadására használják, különös tekintettel a hepatitis B vakcinára és az ATP toxoidra.
• A gluteális régió, a gluteus maximus (a fenék felső külső kvadránsa) az intramuszkuláris injekciók hagyományos helye (Campbell 1995). Sajnos ennek az anatómiai régiónak a használatakor komplikációk lépnek fel, a tűszúrási pont helytelen meghatározása esetén az ülőideg vagy a felső gluteális artéria károsodása lehetséges. Beyea és Nicholl (1995) publikációjukban több, számítógépes tomográfiát használó kutató adataira hivatkozva megerősítették azt a tényt, hogy még közepesen elhízott betegeknél is a gluteális régióba adott injekciók gyakrabban vezetnek ahhoz a tényhez, hogy a gyógyszer a zsírszövetben van, ill. nem izomban, ami minden bizonnyal lassítja a gyógyszer felszívódását.
• Az elülső gluteális régió, a gluteus medius izom több biztonságos út intramuszkuláris injekciók végrehajtása. Ajánlott, mert nincs fő idegekés nem számoltak be a károsodásuk miatti szövődményekről (Beyea és Nicholl 1995). Ezenkívül a zsírszövet vastagsága itt többé-kevésbé állandó, 3,75 cm, szemben a gluteus maximus 1-9 cm-ével, ami arra utal, hogy egy szabványos 21 G-os intramuszkuláris tű (zöld) a gluteus mediusba kerül.
• A quadriceps femoris oldalsó feje. Ezt az anatómiai területet leggyakrabban gyermekek injekciózására használják, és fennáll a véletlen sérülés veszélye. femorális ideg az izomsorvadás továbbfejlődésével (Springhouse Corporation 1993). Beyea és Nicholl (1995) azt javasolta, hogy ez a terület hét hónapos korig biztonságos, akkor a legjobb a fenék felső külső negyede.

Rizs. 5a. A deltoid izom helyzetének meghatározása.

Az izom legsűrűbb részét a következőképpen határozzuk meg: egy vonalat húzunk az akromiális folyamattól a vállon egy hónaljszinti pontig. A tűt körülbelül 2,5 cm-rel az akromion alá kell szúrni 90º-os mélységig.

El kéne kerülni radiális idegés brachialis artéria (Springhouse Corporation 1993).

Megkérheti a pácienst, hogy tegye a kezét a combra (ahogyan a modellek teszik a bemutatók során), ami megkönnyíti az izom megtalálását.

A gluteus maximus azonosítása: a beteg feküdhet az oldalán, térdét enyhén behajlítva, vagy a nagylábujjakkal befelé. Ha a lábak enyhén hajlottak, akkor az izmok ellazulnak, és az injekció kevésbé fájdalmas (Covington és Trattler 1997).

Rizs. 5b. A fenék külső felső kvadránsának meghatározása.

Rajzolj egy képzeletbeli vízszintes vonalat az intergluteális rés kezdetétől a comb nagyobb trochanterjéig. Ezután húzzon egy másik képzeletbeli vonalat függőlegesen az előző közepére, és oldalirányban felül lesz a fenék felső külső kvadránsa (Campbell 1995). A benne fekvő izom a gluteus maximus izom. Az injekció beadásakor fellépő hiba károsíthatja a felső gluteális artériát és ülőideg. Az ezen a területen beadandó folyadék tipikus térfogata 2-4 ml.

Rizs. 5c. Az anterior-gluteális régió meghatározása.

Helyezze jobb keze tenyerét a beteg bal combjának nagyobbik trochanterére (és fordítva). A mutatóujjával érintse meg a felső elülső csípőtarajt, és mozgassa vissza a középső ujját, hogy V-t képezzen (Beyea és Nicholl 1995). Ha kicsi kezei vannak, ez nem mindig működik, ezért egyszerűen mozgassa a kezét a fésű felé (Covington és Trattler 1997).

A tűt a gluteus mediusba szúrjuk a V közepén 90°-os szögben. A gyógyszeroldat tipikus térfogata ezen a területen 1-4 ml.

Rizs. 5d. A quadriceps femoris és a rectus femoris oldalsó fejének meghatározása.

Felnőtteknél a quadriceps femoris oldalsó feje egy kéz a nagyobb trochanter alatt és oldalirányban, egy kéz pedig a térd felett helyezkedhet el a négyfejű femoris középső harmadában. A rectus femoris izom a comb elülső felületének középső harmadában található. Gyermekeknél és időseknél, illetve alultáplált felnőtteknél előfordulhat, hogy ezt az izmot néha össze kell hajtani, hogy megfelelő mélységű injekciót biztosítsanak (Springhouse Corporation 1993). A gyógyszer első oldata 1-5 ml, csecsemőknek - 1-3 ml.

A rectus femoris az elülső négyfejű femoris része, és az ápolónők ritkán használják injekciózásra, de gyakran használják önadagolandó gyógyszerekben vagy csecsemőknél (Springhouse Corporation 1993).

FONTOS (3):
Tanulja meg azonosítani az anatómiai tereptárgyakat mind az öt intramuszkuláris injekciós helyen.
Ha megszokta, hogy csak a fenék felső-külső negyedébe fecskendezze be a kábítószert, akkor tanuljon meg új területeket használni, és rendszeresen javítsa gyakorlatát.

Módszertan

Az injekció okozta fájdalom a tű beszúrásának szögétől függ. Az intramuszkuláris injekcióhoz szükséges tűt 90 ° -os szögben kell behelyezni, és ügyelni kell arra, hogy a tű elérje az izmokat - ez lehetővé teszi az injekció fájdalmának csökkentését. Katsma és Smith (1997) tanulmánya megállapította, hogy nem minden nővér szúrja be a tűt 90°-os szögben, mivel úgy gondolja, hogy ez a technika fájdalmasabbá teszi az injekciót, mivel a tű gyorsan áthalad a szöveteken. A bőr nyújtása csökkenti a tűsérülések esélyét és javítja a gyógyszer beadásának pontosságát.

A tű helyes beszúrásához helyezze a nem működő kezet, és a mutató- és középső ujjával feszítse ki a bőrt az injekció beadásának helyén, majd helyezze rá a dolgozó kéz csuklóját hüvelykujj nem dolgozó. Tartsa a fecskendőt a hüvelyk- és mutatóujja párnája között, így tudja pontosan és megfelelő szögben beszúrni a tűt (6. ábra).

Rizs. 6. Az intramuszkuláris injekció beadásának technikája, 90º-os tűszúrási szög, anterior-gluteális régió.

Az Egyesült Királyságban kevés kutatás foglalkozott ezzel a témával, így az ápolók nagyon eltérő injekciós készségekkel és technikákkal rendelkezhetnek (MacGabhann 1998). Az intramuszkuláris injekció beadásának hagyományos technikája az volt, hogy a bőrt a szúrás helyére feszítették az idegvégződések érzéketlenné tétele érdekében (Stilwell 1992), és a tűt a bőrhöz képest 90°-os szögben gyorsan megszúrták.

Beyea és Nicholls (1995) szakirodalmi áttekintése azonban azt mutatta, hogy a Z-technika alkalmazása kevesebb kényelmetlenséget és kevesebb komplikációt eredményezett a hagyományos technikához képest.

Z-módszer

Ezt a technikát eredetileg a bőrt színező vagy erősen irritáló gyógyszerek beadására javasolták. Most ajánlott intramuszkuláris injekció bármilyen gyógyszer (Beyea és Nicholl 1995), mivel úgy gondolják, hogy használatuk csökkenti a fájdalmat és a gyógyszerszivárgás valószínűségét (Keen 1986).

Ebben az esetben az injekció beadásának helyén a bőrt lefelé vagy oldalra kell húzni (7. ábra). Ez kb. 1-2 cm-rel eltolja a bőrt és a bőr alatti szövetet.. Nagyon fontos észben tartani, hogy a tű iránya megváltozik, és előfordulhat, hogy nem a megfelelő helyre kerül.

Ezért az injekció beadásának helyének meghatározása után meg kell találnia, hogy melyik izom van a felszíni szövetek alatt, és nem azt, hogy milyen tereptárgyakat lát a bőrön. A gyógyszer beadása után várjon 10 másodpercet, mielőtt eltávolítja a tűt, hogy a gyógyszer felszívódjon az izomba. A tű eltávolítása után engedje el a bőrt. Az injekció beadásának helyén lévő szövet lezárja a gyógyszeroldat lerakódását, és megakadályozza a szivárgást. Úgy gondolják, hogy ha a végtag az injekció beadása után elmozdul, a gyógyszer felszívódása felgyorsul, mivel a véráramlás megnövekszik az injekció beadásának helyén (Beyea és Nicholl 1995).

Rizs. 7. Z-módszer.

Légbuborékos technika

Ez a technika nagyon népszerű volt az Egyesült Államokban. Történelmileg az üvegfecskendők idejében fejlesztették ki, amihez légbuborék használatára volt szükség a helyes adagolás biztosításához. Most " holttér» fecskendőben nem szükséges, mert a műanyag fecskendőket pontosabban kalibrálják, mint az üveg fecskendőket, és ezt a technikát a gyártók már nem ajánlják (Beyea és Nicholl 1995).

A közelmúltban az Egyesült Királyságban két tanulmányt végeztek próbabábuval (lassú felszabadulású olajoldattal) (MacGabhann 1998, Quartermaine és Taylor 1995), amelyek összehasonlították a Z-módszert és a légbuborékos technikát, amelyet az oldat beadás utáni szivárgásának megakadályozására terveztek.

Quartermaine és Taylor (1995) azt javasolták, hogy a légbuborék-technika hatékonyabb, mint a Z technika a szivárgás megelőzésében, de MacGabhann (1998) eredményei nem voltak meggyőzőek.

E technika alkalmazásakor kérdésesek az adagolás pontossága, mivel ebben az esetben a gyógyszer dózisa jelentősen növelhető (Chaplin et al 1985). Wanted további kutatás ez a technika, mivel viszonylag újnak számít az Egyesült Királyságban. Ha azonban alkalmazzák, az ápolónőnek meg kell győződnie arról, hogy a megfelelő adagot adja be a betegnek, és hogy a technikát pontosan a javasolt módon alkalmazzák.

Aspirációs technika

Bár az aspirációs technika jelenleg nem javasolt a szubkután injekciók kontrollálására, intramuszkuláris injekciókhoz kell használni. Ha a tűt tévedésből egy véredénybe szúrják, a gyógyszert véletlenül intravénásan fecskendezik be, ami néha embóliához vezethet bizonyos kémiai tulajdonságok gyógyszerek. A gyógyszer intramuszkuláris injekciója esetén a tű tartalmát néhány másodpercen belül le kell szívni, különösen vékony, hosszú tűk használata esetén (Torrance 1989a). Ha vér látható a fecskendőben, akkor azt ki kell venni, és egy másik helyre friss készítményt kell injekciózni. Ha nincs vér, akkor a gyógyszer beadható, körülbelül 1 ml/10 másodperces sebességgel, ez kissé lassúnak tűnik, de lehetővé teszi az izomrostok elmozdulását az oldat megfelelő eloszlásához. A fecskendő eltávolítása előtt várjon még 10 másodpercet, majd vegye ki a fecskendőt, és alkoholos szalvétával nyomja meg az injekció beadásának helyét.

Az injekció beadásának helyének masszírozása nem szükséges, mivel ez a gyógyszer kiszivárgását és bőrirritációt okozhat (Beyea és Nicholl 1995).

Bőrfeldolgozás

Bár köztudott, hogy a bőr parenterális kezelés előtt alkoholos törlőkendővel történő tisztítása csökkenti a baktériumok számát, a gyakorlatban vannak ellentmondások. A bőr aládörzsölése az inzulin szubkután beadásakor hajlamosít az alkohol hatása alatti bőrkeményedésre.

Korábbi tanulmányok szerint az ilyen dörzsölés nem szükséges, és a bőr előkészítésének hiánya nem vezet fertőzéshez (Dann 1969, Koivisto és Felig 1978).

Egyes szakértők úgy vélik, hogy ha a beteg tiszta, és az ápolónő szigorúan betartja az összes higiéniai és aszepszis előírást az eljárás során, akkor az intramuszkuláris injekció beadásakor nem szükséges a bőr fertőtlenítése. Ha bőrfertőtlenítést végeznek, akkor a bőrt legalább 30 másodpercig dörzsölni kell, majd további 30 másodpercig hagyni kell száradni, különben az egész eljárás hatástalan (Simmonds 1983). Ezenkívül a bőr kiszáradása előtt történő injekció beadása nemcsak a bőr fájdalmát növeli, hanem lehetővé teszi a bőrből származó élő baktériumok bejutását a szövetekbe (Springhouse Corporation 1993).

FONTOS (4):
Milyen irányelvek vonatkoznak az Ön intézményében az injekció beadása előtti bőr előkészítésére?
Tudja meg, milyen ajánlások vannak az inzulin injekcióhoz.
Ezek az ajánlások összhangban vannak a cikkben szereplő kutatási adatokkal?
Mit fogsz csinálni?

FONTOS (5):
Képzelje el, hogy egy diákot figyel, aki az első injekcióját készül beadni. Milyen utasításokat vagy tippeket fog alkalmazni ebben az esetben annak biztosítására, hogy a gyakornok megfelelő injekciózási készségeket fejlesszen ki?

Felszerelés

Az intramuszkuláris injekcióhoz használt tűknek elég hosszúnak kell lenniük ahhoz, hogy elérjék az izmokat, miközben a tű legalább egynegyedének a bőr felett kell maradnia. Az intramuszkuláris injekcióhoz leggyakrabban használt tűk a 21G (zöld) vagy 23 (kék) méretű, 3-5 cm hosszúságú tűk.Ha a betegnek sok a zsírszövete, akkor hosszabb tűk szükségesek az intramuszkuláris injekciók izomba jutásához. Cockshott és munkatársai (1982) azt találták, hogy a nőknél a gluteális régióban a bőr alatti zsír vastagsága 2,5 cm-rel nagyobb lehet, mint a férfiaké, így a standard 21 G-os, 5 cm hosszú injekciós tű a nők mindössze 5%-ánál éri el a gluteus maximus izomzatot. és 15% férfiak!

Ha az injekciós üveg gumisapkáját már átszúrták egy tűvel, akkor az eltompul, ilyenkor fájdalmasabb lesz az injekció beadása, mivel nagy erőfeszítéssel kell átszúrni a bőrt.

A fecskendő méretét a befecskendezett oldat térfogata határozza meg. Az 1 ml-nél kisebb térfogatú oldatok intramuszkuláris beadásához csak kis térfogatú fecskendőket használnak a gyógyszer kívánt dózisának pontos mérésére (Beyea és Nicholl 1995). Az 5 ml-es vagy nagyobb térfogatú oldatok bejuttatásához jobb, ha az oldatot 2 fecskendőre osztja, és beadja különböző területeken(Springhouse Corporation 1993). Ügyeljen a fecskendők hegyére - különböző célokat szolgálnak.

Kesztyűk és kiegészítők

Egyes intézményekben a szabályozás előírja a kesztyű és kötény használatát az injekció beadásakor. Emlékeztetni kell arra, hogy a kesztyű megvédi az ápolónőt a beteg kiürülésétől, a fejlődéstől gyógyszer allergia, de nem nyújtanak védelmet a tűsérülés ellen.

Néhány nővérek panaszkodnak, hogy kényelmetlen számukra kesztyűvel dolgozni, különösen akkor, ha kezdetben megtanulták nélkülük elvégezni ezt vagy azt a manipulációt. Ha egy nővér kesztyű nélkül dolgozik, akkor ügyelni kell arra, hogy semmi ne kerüljön a kezébe – se gyógyszerek, se betegek vére. Még a tiszta tűket is azonnal ártalmatlanítani kell, semmi esetre sem szabad visszazárni őket, a tűket csak speciális tartályokba kell kidobni. Ügyeljen arra, hogy a tűk az injekciós tálcákról a beteg ágyára eshetnek, ami sérülést okozhat mind a betegeknek, mind a személyzetnek.

Tiszta eldobható kötények használhatók a munkaruházat megvédésére a vér vagy injekciós oldat fröccsenése ellen, és ez olyan esetekben is hasznos, amikor speciális egészségügyi járványügyi rendszerre van szükség (a mikroorganizmusok egyik betegről a másikra való átjutásának megakadályozására). Az eljárás után óvatosan el kell távolítani a kötényt, hogy a ráesett szennyeződés ne érintkezzen a bőrrel.

FONTOS (6):
Készítsen listát minden olyan dologról, amely segít csökkenteni az injekciók okozta fájdalmat. Hasonlítsa össze az 1. táblázattal.
Hogyan alkalmazhat több módszert az injekciós fájdalom csökkentésére a praxisában?

1. táblázat. Tizenkét lépés az injekciók fájdalmának csökkentésére

1	Készítse fel a pácienst, magyarázza el neki az eljárás lényegét, hogy megértse, mi fog történni, és egyértelműen kövesse az összes utasítást
2	Cserélje ki a tűt, miután kivette a gyógyszert az injekciós üvegből vagy ampullából, és győződjön meg arról, hogy éles, tiszta és elég hosszú
3	Felnőtteknél és hét hónaposnál idősebb gyermekeknél az elülső gluteális régió a választott injekciós hely.
4	Helyezze el a beteget úgy, hogy az egyik lába enyhén be legyen hajlítva – ez csökkenti a fájdalmat az injekció beadásakor
5	Ha alkoholos törlőkendőt használ, győződjön meg arról, hogy a bőr teljesen megszáradt az injekció beadása előtt.
6	Jég vagy fagyasztó spray használható a bőr zsibbadására, különösen kisgyermekek és injekcióktól fóbiás betegek esetében.
7	Használja a Z-módszert (Beyea és Nicholl 1995)
8	Cserélje ki az injekciók oldalát, és jegyezze fel ezt az orvosi dokumentációban
9	Óvatosan, közel 90 fokos szögben szúrja át a bőrt, hogy megakadályozza a fájdalmat és a szövetek elmozdulását
10	Finoman és lassan fecskendezze be az oldatot 1 ml-es sebességgel 10 másodperc alatt úgy, hogy az eloszlik az izomban.
11	Mielőtt kihúzná a tűt, várjon 10 másodpercet, és ugyanabban a szögben húzza ki a tűt, mint ahogy beszúrta.
12	Az injekció beadása után ne masszírozza meg az injekció helyét, csak nyomja meg az injekció helyét egy gézlappal

Fájdalomcsökkentés

A betegek nagyon gyakran félnek az injekció beadásától, mert azt feltételezik, hogy fáj. A fájdalom általában a bőrben lévő fájdalomreceptorok vagy az izomzatban lévő nyomásreceptorok irritációjából ered.

Torrance (1989b) felsorolja azokat a tényezőket, amelyek fájdalmat okozhatnak:

• A gyógyszeroldat kémiai összetétele
• Injekciós technika
• A gyógyszer adagolásának sebessége
• A gyógyszeroldat térfogata

Az 1. táblázat felsorolja a gyógyszer injekciója okozta fájdalom csökkentésének módjait.

A betegek erős félelmet érezhetnek az injekcióktól és a tűktől, félhetnek, szoronghatnak – mindez nagymértékben növeli az injekciók során fellépő fájdalmat (Pollilio és Kiley 1997). A jó eljárástechnika, a páciens megfelelő tájékoztatása és a nyugodt, magabiztos nővér a legjobb módja annak, hogy csökkentsék a manipuláció okozta fájdalmat és csökkentsék a páciens reakcióját. Viselkedésmódosítási technikák is használhatók, különösen akkor, ha a páciens hosszú kezelési ciklusokon vesz részt, és néha tű nélküli rendszerek használatát igényli (Pollilio és Kiley 1997).

A bőr érzéstelenítése jéggel vagy hideg permetekkel az injekció beadása előtt a fájdalom csökkentésére javasolt (Springhouse Corporation 1993), bár jelenleg nincs kutatási bizonyíték, amely alátámasztaná ezt a technikát.

A nővéreknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a hagyományos injekciók beadása után a betegek ájulást vagy ájulást is tapasztalhatnak, még akkor is, ha egyébként teljesen egészségesek. Ki kell deríteni, hogy előfordult-e már ilyen, és kívánatos, hogy a közelben legyen egy kanapé, amelyen a beteg le tud feküdni - ez csökkenti a sérülés kockázatát. Leggyakrabban az ilyen ájulás serdülőknél és fiatal férfiaknál fordul elő.

Komplikációk

A fertőzés következtében kialakuló szövődmények az aszepszis szigorú betartásával és alapos kézmosással megelőzhetők. A steril tályogok gyakori injekciók vagy rossz helyi véráramlás következtében alakulhatnak ki. Ha az injekció beadásának helye ödémás, vagy a test ezen része bénult, akkor a gyógyszer nem szívódik fel jól, és ezeket a helyeket nem szabad injekcióhoz használni (Springhouse Corporation 1993).

Az injekció beadásának helyének gondos megválasztása elkerüli az idegsérülést, a véletlen intravénás injekciót és a gyógyszerkomponensek által okozott embóliát (Beyea és Nicholl 1995). Az injekció beadásának helyének szisztematikus megváltoztatása megakadályozza az olyan szövődményeket, mint az injekciós myopathia és a lipohypertrophia (Burden 1994). A tű megfelelő hosszúsága és az elülső gluteális régió injekciók beadása lehetővé teszi, hogy a gyógyszert pontosan az izomba fecskendezzék be, nem pedig a bőr alatti zsírba. A Z-technika alkalmazása csökkenti a fájdalmat és a bőr elszíneződését bizonyos gyógyszerek használatával kapcsolatban (Beyea és Nicholl 1995).

Szakmai felelősség

Ha a gyógyszert parenterálisan adják be, akkor már nem lehet „visszaküldeni”. Ezért minden esetben ellenőrizni kell az adagot, az időpont pontosságát, a beteg nevét tisztázni a beteggel, hogy ne keverjük össze az időpontot. Így: a megfelelő gyógyszert a megfelelő beteg, a megfelelő adagban, a megfelelő időben, és a helyes út Ez segít elkerülni az orvosi hibákat. Minden gyógyszert a gyártó utasításai szerint kell elkészíteni, minden nővérnek ismernie kell ezeknek a gyógyszereknek a hatását, alkalmazásuk ellenjavallatait és mellékhatások. A nővérnek fel kell mérnie, hogy a gyógyszer jelenleg egyáltalán használható-e ennél a betegnél (UKCC 1992).

következtetéseket

Az injekciók biztonságos beadása az ápolónő egyik elsődleges feladata, amelyhez anatómiai és fiziológiai, farmakológiai, pszichológiai ismeretek, kommunikációs készségek és gyakorlati tapasztalat szükséges.

Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják az injekciós technikák hatékonyságát a szövődmények megelőzésében, de még mindig vannak "fehér foltok", amelyek további kutatást igényelnek. Ez a cikk a kutatásokkal bizonyított technikákra összpontosít, hogy az ápolók beépíthessék ezeket az eljárásokat mindennapi gyakorlatukba.

Bibliográfia

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Gyógyszerek intramuszkuláris beadása: az irodalom és az eljárás kutatáson alapuló protokolljának integráló áttekintése. Alkalmazott ápolási kutatás. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) Gyakorlati útmutató az inzulin injekciókhoz. Ápolási szabvány. 8., 29., 25-29.
Campbell J (1995): Injekciók. Profi ápolónő. 10, 7, 455-458.
Chaplin G és munkatársai (1985) Mennyire biztonságos a légbuborékos technika IM injekciókhoz? Nem nagyon mondják ezek a szakértők. Gondozás. 15, 9, 59.
Cockshott WP és munkatársai (1982): Intramuscularis vagy intralipomatous injekciók. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Ismerje meg, hogyan kell meghatározni az intramuszkuláris injekció legbiztonságosabb helyét. Gondozás. január, 62-63.
Dann TC (1969) A bőr rutin előkészítése injekció előtt. Felesleges eljárás. Gerely. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997): A tű útjának elemzése intramuszkuláris injekció során. ápolási kutatás. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Intramuscularis injekciós technikák összehasonlítása a hely csökkentésére Koivisto VA, Felig P (1978) Szükséges-e a bőr előkészítése az inzulin injekció előtt? Gerely. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) Két injekciós technika összehasonlítása. Ápolási szabvány. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) A szubkután injekciós technika újragondolása. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Csökkenti-e a szükségtelen injekciós rendszer az intramuszkuláris injekciót kapó gyermekek szorongását? Gyermekápolás. 23:1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A depó injekciós technikák összehasonlító vizsgálata. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC irányelvek a nozokomiális fertőzések megelőzésére és ellenőrzésére: iránymutatások az intravaszkuláris fertőzések megelőzésére. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Gyógyszerkezelési és IV terápiás kézikönyv. második kiadás. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Inzulin injekciós technika. brit orvosi folyóirat. 301, 7, július 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscularis injekció 2. rész. Sebészeti nővér. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscularis injekció 1. rész. Sebészeti nővér. 2, 5, 6-10.
Az Egyesült Királyság Ápolási, Szülésznői és Egészségügyi Látogatási Központi Tanácsa (1992) Az Orvostudományi Adminisztráció Szabványai. London, UKCC.

​

A mindennapi életben a szubkután injekciók beadásának képessége nem olyan fontos, mint az intramuszkuláris injekciók beadásának képessége, de a nővérnek rendelkeznie kell az eljárás végrehajtásához szükséges képességekkel (ismerje a szubkután injekció algoritmusát).
A szubkután injekciót a mélysége 15 mm. Maximális hatás szubkután beadott gyógyszerből átlagosan érhető el 30 perccel az injekció beadása után.

A legkényelmesebb területek gyógyszerek szubkután beadása esetén:

• a váll külső felületének felső harmada,
• lapocka alatti tér,
• előbb oldalfelület csípő,
• a hasfal oldalsó felülete.

Ezeken a területeken a bőr könnyen beakad a redőbe, így nem áll fenn az erek és az idegek károsodásának veszélye.
Lehetetlen a gyógyszereket befecskendezni olyan helyekre, ahol ödémás bőr alatti zsírszövet van, vagy a korábban rosszul felszívódó injekciók tömítéseibe.

Szükséges felszerelés:

• steril fecskendő tálca,
• eldobható fecskendő,
• ampulla a gyógyszer oldatával,
• 70%-os alkoholos oldat,
• bix steril anyaggal (vattagolyók, tamponok),
• steril csipesz,
• tálca használt fecskendők számára,
• steril maszk,
• kesztyű,
• sokk készlet,
• tartály fertőtlenítő oldattal.

Az eljárás sorrendje:

A betegnek kényelmes testhelyzetet kell felvennie, és meg kell szabadítania az injekció beadásának helyét a ruházattól (szükség esetén segítse a beteget ebben).
Alaposan mosson kezet szappannal és meleg folyóvízzel; törölközővel való letörlés nélkül, hogy ne sértse meg a viszonylagos sterilitást, alaposan törölje le a kezét alkohollal; vegyen fel steril kesztyűt, és kezelje 70%-os alkoholos oldatba mártott steril vattakoronggal is.
Készítsen fecskendőt a gyógyszer(lásd a cikket).
Kezelje az injekció helyét két steril, 70%-os alkoholos oldatba áztatott vattakoronggal, széles körben, egy irányban: először egy nagy területen, majd a második golyóval közvetlenül az injekció beadásának helyére.
Távolítsa el a fennmaradó légbuborékokat a fecskendőből, vegye a fecskendőt a jobb kezébe úgy, hogy a mutatóujjával fogja meg a tű hüvelyét, a hüvelykujjával és a többi ujjával pedig a hengert.
A bal kéz hüvelyk- és mutatóujjával megfogva a bőrt az injekció beadásának helyén alakítson ki bőrredőt úgy, hogy háromszög alakuljon ki.

Szúrja be a tűt gyors mozdulattal 30-45°-os szögben, vágással a hajtás aljába 15 mm mélységig; miközben a mutatóujjával tartja a tű hüvelyét.

Engedje el a gyűrődést; ügyeljen arra, hogy a tű ne kerüljön az edénybe, ezért a dugattyút kissé maga felé húzza (a fecskendőben ne legyen vér); ha vér van a fecskendőben, ismételje meg a tű beadását.
bal kéz vigye át a dugattyúra, és rányomva lassan fecskendezze be a gyógyászati ​​anyagot.

70%-os alkoholos oldatba mártott steril vattakoronggal nyomja meg az injekció beadási helyét, és gyors mozdulattal távolítsa el a tűt.
Helyezze a használt fecskendőt, tűket a tálcába; Helyezze a használt vattakorongokat fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.
Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.
Az injekció beadása után szubkután infiltrátum képződése lehetséges, ami leggyakrabban a fűtetlen bejuttatás után jelenik meg. olajos oldatok, valamint azokban az esetekben, amikor az aszepszis és antiszepszis szabályait nem tartják be.

Injekció- Ez egy olyan módszer, amellyel bizonyos oldatokat juttatnak a szervezetbe speciális fecskendőkkel és tűkkel, vagy tű nélküli módszerrel (nagynyomású injekció).

Az injekciók fő típusai:

• intravénás
• Intramuszkuláris
• Bőr alatti
• Intradermális
• Rektális (beöntés segítségével)

Intravénás injekciók

Ez a fajta injekció a hatóanyag közvetlen bejuttatása véráram szúrás révén, leggyakrabban a területen könyökízület, hiszen ezen a helyen a legnagyobb az erek átmérője, és ezekre a vénákra is jellemző az alacsony elmozdulás. Gyakran az alkar, a csukló stb. szolgál intravénás injekciók és egyéb anyagok helyéül.Elméletileg a test bármely vénája használható. Például ahhoz, hogy hozzáférjen a nyelv gyökeréhez, be kell fecskendezni a gyógyszert a membránon keresztül. Az ilyen eljárások fő szabálya a szabályok legszigorúbb betartása. fertőtlenítés amely a bőr és a kéz mosásából, kezeléséből áll.

A középső véna a leggyakrabban használt vérvétel és injekció, ennek oka, hogy jól kontúrozott, vagyis jól látható, a bőr fölé emelkedik, átmérője az átlagosnál nagyobb, szélei jól láthatóak. látható és tapintható. Gyengén kontúrozott és nem kontúrozott vénát is izolálunk. Injekciózásra kevésbé alkalmasak, mivel bizonyos nehézségeket okoznak, és ezáltal növelik az intravénás injekció beadásának kockázatát.

Intravénás fertőzések szövődményei

Az egyik fontos jellemzője vénák a törékenységük. Elméletileg ez nem jelent ellenjavallatot az ilyen típusú injekció beadásához, azonban gyakran hematóma képződik a szúrás helyén akkor is, ha a tű a vénába kerül. Egyes esetekben a véna mentén szakadás lehetséges.

Az eljárás egyéb szövődményei között megkülönböztethetők a helytelen végrehajtásával kapcsolatos szövődmények. Az oldat bejutása a bőr alatti szövetbe szintén rendkívül negatív következményekkel járhat. Előfordulhat, hogy az oldat részben a vénába, részben a környező területre kerül, ez a helyzet leggyakrabban az eldobható tűk használatához kapcsolódik, amelyek általában élesebbek, mint az újrafelhasználható tűk.

Az intravénás injekció előrehaladása:

• A szakember speciális oldattal kezelt kesztyűt vesz fel
• A gyógyszert felszívják a fecskendőbe, ellenőrizve, hogy nincs-e benne levegő
• A beteg kényelmes helyzetben van, ül vagy fekszik a hátán.
• A váll közepére érszorítót helyeznek, a beteg aktívan megszorítja és kifeszíti a kezét
• A páciens bőrét speciális oldattal kezelik
• Szinte párhuzamosan tartva a tűt a vénába szúrják, amíg különös ürességérzetet nem tapasztalnak.
• Az érszorítót kioldják, a beteg elengedi az öklét
• A fecskendő helyzetének megváltoztatása nélkül lassan fecskendezze be a gyógyszert
• Fertőtlenítő oldattal átitatott vattakorongot nyomnak az injekció helyére, majd eltávolítják a fecskendőt.
• A páciens 5 percig hajlított helyzetben tartja a karját.

Intramuszkuláris injekciók

Ez a fajta injekció a leggyakoribb kis mennyiségű gyógyszer bevezetésére. Jó körülmények A gyógyszerek behatolását és felszívódását a nyirok- és vérerek kiterjedt rendszere biztosítja. Az intramuszkuláris injekció egyfajta depót hoz létre, ahonnan a gyógyszer felszívódik a véráramba, aminek köszönhetően a hatóanyag azonos koncentrációja a vérben több órán át megmarad, ami tartós hatást hoz létre.

A szövődmények minimalizálása érdekében az ilyen típusú injekciókat általában olyan helyeken végzik, amelyekre jelentős mennyiség jellemző izomtömeg, valamint a közeli nagy erek és idegek hiánya. Az intramuszkuláris injekcióhoz leggyakrabban a farizmot, a comb felszínét, ritkábban a deltoid izmot választják.

Lehetséges szövődmények

• Ha a tű bejut az érbe, a véráram elzáródása léphet fel, szuszpenziók és olajos oldatok bevezetése esetén különösen valószínű ilyen kimenetel. Az ilyen gyógyszerek bevezetésekor a dugattyú visszahúzásával és a vér hiányának ellenőrzésével ellenőrzik, hogy a tű eltalálja-e az izmokat.
• Néhány nappal az injekció beadása után előfordulhat beszivárog - fájdalmas területek.
• A jelenség leggyakoribb oka a szövetek túlérzékenysége, ismételt bejuttatása ugyanarra a helyre, valamint az aszeptikus előírások be nem tartása.
• A gyógyszerre adott allergiás reakció gyakori szövődmény, amely bármilyen típusú injekció esetén előfordul.

Előrehalad

• A kiválasztott injekció beadásának helyét (a farizom felső harmadának használata javasolt) alkoholos oldattal fertőtlenítjük.
• Szabad kézzel a bőrt enyhén megnyújtjuk, és éles mozdulattal (a csökkentése érdekében fájdalom) a másik kezével szúrást végeznek
• A tű beszúrási mélysége körülbelül 5 mm, ez általában elég az izmok eléréséhez, amelyek sűrűsége nagyobb, mint a zsír, így az izom ütése általában észrevehető
• Az injekció beadása előtt a dugattyút kissé visszahúzzák, ami lehetővé teszi annak ellenőrzését, hogy egy nagy ér érintett-e; vér hiányában a gyógyszert lassan az izomba fecskendezik.
• A tűt eltávolítják, alkoholos vattát helyeznek az injekció helyére
• A következő injekció beadásakor javasolt a helyét megváltoztatni

Szubkután injekciók

A szubkután injekciók egyik leggyakoribb példája a beadás inzulin .
A nagy érhálózat jelenléte miatt a szubkután injekciók gyors hatással vannak a szervezetre. Az ilyen injekciókkal a gyógyszereket általában legfeljebb 2 milliliter térfogatban, legfeljebb 2 mm-rel a bőr alá fecskendezik. Az eredmény: gyors felszívódás káros hatások nélkül.

A szubkután injekciók beadásának leggyakoribb helyei a következők:

• A lapocka alatt
• Váll
• A hasfal oldalsó régiója
• Elülső comb

Ezek a helyek gyakoriak, mivel a bőrredő könnyen megfogható, és minimális az erek és az idegek károsodásának kockázata.

A szubkután injekciókat nem adják be a következő helyeken:

• Olyan tömítésekben, amelyeket a korábban rosszul felszívódó injekciók okoztak
• Az ödémás helyeken