Az ásványi anyagok szabályozzák a szervezet víz- és elektrolit egyensúlyát. Miért sérül meg a víz-só egyensúly? Az elektrolit egyensúlyhiány tünetei

A szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyának megsértése a következő helyzetekben fordul elő:

Hiperhidratációval - túlzsúfoltság víz a szervezetben és annak lassú felszabadulása. A folyékony közeg elkezd felhalmozódni az intercelluláris térben, emiatt a sejten belüli szintje emelkedni kezd, megduzzad. Ha a hiperhidráció magában foglalja idegsejtek, akkor görcsök lépnek fel és az idegközpontok izgatottak.
Kiszáradás esetén - nedvességhiány vagy kiszáradás esetén a vér sűrűsödni kezd, a viszkozitás miatt vérrögök képződnek, és a szövetek és szervek véráramlása megzavarodik. A testtömeg 20% -át meghaladó hiánya esetén halál következik be.

Fogyásban, szárazságban nyilvánul meg bőr, szaruhártya. Nagyfokú hiány esetén a bőr redőkbe gyűjthető, a bőr alatti zsírszövet konzisztenciájában a tésztához hasonló, a szem besüllyed. A keringő vér százalékos aránya is csökken, ez a következő tünetekben nyilvánul meg:

az arcvonások súlyosbodnak;
az ajkak és a körömlemezek cianózisa;
hideg kezek és lábak;
a nyomás csökken, a pulzus gyenge és gyakori;
vese alulműködés, magas szint nitrogéntartalmú bázisok a fehérje-anyagcsere megsértése következtében;
szívműködési zavar, légzésdepresszió (Kussmaul szerint), hányás lehetséges.

Az izotóniás dehidratációt gyakran rögzítik - a víz és a nátrium egyenlő arányban veszítenek el. Hasonló állapot gyakori az akut mérgezésben - hányás és hasmenés során a folyékony közeg és az elektrolitok szükséges mennyisége elveszik.

ICD-10 kód

E87 A víz-só és sav-bázis egyensúly egyéb zavarai

A víz és elektrolit egyensúly megsértésének tünetei

A víz- és elektrolit-egyensúly megsértésének első tünetei attól függenek, hogy milyen kóros folyamatok fordulnak elő a szervezetben (hidratáció, kiszáradás). Ez fokozott szomjúságérzetet és duzzanatot, hányást, hasmenést jelent. Gyakran megváltozott sav-bázis egyensúly, alacsony vérnyomás, aritmiás szívverés. Ezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert szívmegálláshoz és halálhoz vezetnek, ha nem nyújtanak időben orvosi segítséget.

A vérben a kalcium hiányával a simaizom görcsei jelennek meg, különösen veszélyes a gége és a nagy erek görcse. A Ca-tartalom növekedésével - gyomorfájdalom, szomjúság, hányás, fokozott vizelés, a vérkeringés gátlása.

A K hiánya atóniában, alkalózisban, CRF-ben, agyi patológiákban nyilvánul meg, bélelzáródás, kamrafibrilláció és a szívfrekvencia egyéb változásai. A káliumtartalom növekedése nyilvánul meg felszálló bénulás, hányinger, hányás. Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy gyorsan kialakul a kamrafibrilláció és a pitvarleállás.

Magas Mg a vérben veseműködési zavarokkal, savkötő szerekkel való visszaélés esetén fordul elő. Hányinger, hányás, láz, szívverés lelassul.

A víz- és elektrolit-egyensúly megsértésének tünetei azt jelzik, hogy a leírt feltételek azonnali kezelést igényelnek orvosi ellátás hogy elkerüljük a még súlyosabb szövődményeket és a halált.

A víz- és elektrolit-egyensúly megsértésének diagnosztizálása

A víz- és elektrolit-egyensúlyzavar diagnosztizálása a kezdeti felvételkor hozzávetőlegesen történik, a további kezelés attól függ, hogy a szervezet hogyan reagál az elektrolitok, anti-sokk gyógyszerek bevezetésére (az állapot súlyosságától függően).

A kórházi kezelés során a személyről és egészségi állapotáról a szükséges információkat:

Anamnézis szerint. A felmérés során (ha a beteg eszméleténél van) adatok a víz-só anyagcsere meglévő rendellenességeiről (peptikus fekély, hasmenés, a pylorus szűkülete, a colitis ulcerosa egyes formái, súlyos bélfertőzések, eltérő etiológiájú kiszáradás, ascites, alacsony sódiéta) határozzák meg.
A jelenlegi betegség súlyosbodásának mértékének megállapítása és további intézkedések a szövődmények kiküszöbölésére.
Általános, szerológiai és bakteriológiai vérvizsgálatok az aktuális kóros állapot kiváltó okának azonosítására és megerősítésére. További instrumentális és laboratóriumi kutatás a kényelmetlenség okának meghatározására.

A víz- és elektrolit-egyensúly megsértésének időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a jogsértés súlyosságának mielőbbi azonosítását és a megfelelő kezelés időben történő megszervezését.

A víz és elektrolit egyensúly megsértésének kezelése

A víz- és elektrolit-egyensúly megsértésének kezelését a következő séma szerint kell végrehajtani:

Szüntesse meg a fokozatos fejlődés lehetőségét életveszélyesÁllamok:
- vérzés, akut vérveszteség;
- megszünteti a hipovolémiát;
- megszünteti a hiper- vagy hipokalémiát.
Állítsa vissza a normál víz-só anyagcserét. Leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel a víz-só anyagcsere normalizálására: NaCl 0,9%, glükóz oldat 5%, 10%, 20%, 40%, poliionos oldatok (Ringer-Locke oldat, laktazol, Hartman oldat stb.). , eritrocita tömeg, poliglucin, szóda 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% stb.
A lehetséges iatrogén szövődmények megelőzése (epilepszia, szívelégtelenség, különösen nátrium-készítmények bevezetésével).
Szükség esetén a diétás terápiát a gyógyszerek intravénás beadásával párhuzamosan kell végezni.
Nál nél intravénás beadás sóoldatok, szükséges a VSO, KOS szintjének szabályozása, a hemodinamika szabályozása és a veseműködés monitorozása.

Fontos szempont, hogy a sós komponensek intravénás beadásának megkezdése előtt ki kell számítani a valószínű folyadékveszteséget, és tervet kell készíteni a normál VSO helyreállítására. A veszteség kiszámítása a következő képletekkel történik:

Víz (mmol) = 0,6 x tömeg (kg) x (140/Na valós (mmol/l) + glükóz/2 (mmol/l)),

ahol 0,6 x Súly (kg) - a víz mennyisége a szervezetben

140 - átlagos% Na (norma)

Na ist a nátrium valódi koncentrációja.

Vízhiány (l) \u003d (Hteszt - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x tömeg (kg),

ahol 0,2 x tömeg (kg) az extracelluláris folyadék térfogata

HtN = 40 nőknél, 43 férfiaknál.

Az elektrolittartalom - 0,2 x Súly x (Norm (mmol / l) - valós tartalom (mmol / l).

A víz- és elektrolit-egyensúly megsértésének megelőzése

A víz és elektrolit egyensúly felborulásának megelőzése a normál víz-só egyensúly fenntartása. A sóanyagcsere nem csak súlyos patológiák esetén (3-4 fokos égési sérülések, gyomorfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, akut vérveszteség, ételmérgezés, a gyomor-bél traktus fertőző betegségei, alultápláltsággal járó mentális zavarok - bulimia, anorexia stb.) zavart okozhat. ), hanem túlzott izzadás, túlmelegedés kíséretében, vízhajtók szisztematikus ellenőrizetlen alkalmazása, hosszan tartó sómentes diéta.

NÁL NÉL megelőző célokraérdemes figyelemmel kísérni az egészségi állapotot, ellenőrizni a meglévő, só-egyensúlyzavart kiváltó betegségek lefolyását, nem felírni a folyadékszállítást befolyásoló gyógyszereket, dehidrációhoz közeli körülmények között pótolni a szükséges napi folyadékbevitelt, helyesen, kiegyensúlyozottan étkezni.

A víz- és elektrolit-egyensúly felborulásának megelőzése is a helyes táplálkozásban – étkezésben – rejlik zabpehely, banán, csirkemell, sárgarépa, dió, szárított sárgabarack, füge, szőlő és narancslé nemcsak önmagában hasznos, hanem segít a sók és nyomelemek megfelelő egyensúlyának megőrzésében is.

Az elektrolitok fontos szerepet játszanak vízháztartásunkban és anyagcserénkben. Főleg sportoláskor és hasmenéskor veszít a szervezet sok folyadékot, ezáltal elektrolitot, amit vissza kell juttatni a szervezetébe, hogy elkerüljük a hiányt. Itt megtudhatja, mely élelmiszerek tartalmaznak részecskéket, és mit okoznak ezek.

A kiegyensúlyozott vízháztartás fontos az elektrolit kimerülésének megelőzése érdekében.

Az emberi szervezet több mint 60% vizet tartalmaz. A legtöbb a sejtekben található, például a vérben. Ott, az elektromosan töltött molekulák segítségével, amelyek a sejtfolyadékokban találhatók, fontosak élettani folyamatok. Itt fontos szerep jut nátrium, kálium, klorid, magnézium és kalcium. Elektromos töltésük és az intracelluláris folyadékban való oldódásuk miatt elektrolitoknak nevezik őket, ami ugyanazt jelenti, mint "elektromos" és "oldható".

Az elektrolitok töltött részecskék, amelyek szabályozzák és koordinálják a szervezet fontos funkcióit. Ez csak akkor működik, ha a folyadékegyensúly megfelelő.

Mennyi vízre van szükségünk az elektrolithiány megelőzéséhez?

Újra és újra megvitatják, hogy egy személynek mennyi folyadékot kell bevennie naponta. A Nutrition Society legalább 1,5 liter napi bevitelt javasol. Ezen kívül még egy liter, amit magunkkal viszünk az útra, valamint 350 milliliter (ml) oxidatív víz, ami a táplálék anyagcseréje során képződik.

A szervezetben lévő víz azonban visszakerül a környezetbe:

150 ml székletben
550 ml-t a tüdőn keresztül
550 ml izzadság
1600 ml vizelettel

A túlzott izzadás, sportolás vagy szauna közben, vagy hasmenéses betegségek további folyadékvesztést biztosítanak. Természetesen ezt a folyadékbevitel növelésével kell kompenzálni.

Az elektrolit hiánya sportolás közben?

A folyadékkal a benne lévő ásványi anyagokat is elveszítjük, amelyek elektrolitként fontos szerepet játszanak az anyagcserében. Az összes testi funkció fenntartásához ezeket az ásványi anyagokat vissza kell juttatni a szervezetbe. Ez különösen fontos a sportolók számára, mivel ezek az anyagok szabályozzák az izmokat és az idegsejteket. túlságosan is ismert tünet. Sok sportoló ezért folyamodik izotóniás italokhoz.

Milyen szerepet játszanak az elektrolitok a hasmenésben?

A nagy folyadékveszteség azonban nemcsak az izzadás, hanem a hasmenés miatt is fellép. A vastagbélben lévő folyadék ezután alig távolodik el a chymából, ez a folyamat egészséges ember folyadékszükségletének nagy részét fedezi. A hasmenés kockázata nagy, különösen a gyermekek körében, mert ők teszik ki a víz 70 százalékát.

Az elektrolitveszteséget kompenzálni kell. Az egyik lehetőség az ásványi anyagokkal dúsított italok. Gyors és egyszerű elektrolitoldat: Oldjunk fel öt teáskanál glükózt és fél teáskanál konyhasót fél liter vízben.

Milyen élelmiszerek tartalmaznak elektrolitokat?

Az elektrolitok sokféle formában megtalálhatók számos ételben és italban:

nátrium és klorid

Ez a duett ismertebb nevén só. Fontos: a túl sok negatívan befolyásolhatja az ajánlott napi 6 grammos bevitelt, növelni kell, ha fokozódik az izzadás, például edzéssel.

Magnézium

A magnézium csak átvihető pezsgőtabletta? Nem rendesen! Az ásványi anyag szinte minden termékben megtalálható. A zöldséglevek gyakran tartalmaznak magnéziumot, mint élelmiszer-adalék. De a teljes kiőrlésű ételekben a diófélék, a hüvelyesek és a friss gyümölcsök is energia ásványi anyagok. gyakran fáradtságban nyilvánul meg.

Kálium

A nátriummal ellentétben a kálium alig veszít el verejtékezéssel. Súlyos folyadékvesztés esetén azonban káliumot kell pótolni. Értékes a búzakorpa, valamint a hüvelyesek, szárított gyümölcsök és diófélék.

A nátrium és a kálium nehezen választható el egymástól viselkedési szempontból. Mindkettő fontos szerepet játszik a folyadékegyensúlyban, szabályozza az izomösszehúzódásokat, és idegi jeleket továbbít az izmokhoz.

Kalcium

A tejtermékek, különösen a parmezán a legismertebb kalciumforrások. De a laktózérzékenyek és a vegánok kalciumszükségletüket olyan élelmiszerekkel is kielégíthetik, mint a dúsított szójaitalt, gyümölcslevek, palackozott víz, teljes kiőrlésű gabonák, mandula, szezámmag és zöld zöldségek.

Elősegíti a kalcium felszívódását. Az ideális gyümölcs és/vagy zöldség kombinációja. A kalcium D-vitaminnal kombinálva segíti csontjaink felépítését és fenntartását. Ezenkívül az ásványi anyag - akárcsak a magnézium - fontos az izomösszehúzódáshoz.

Az elektrolit egyensúly és annak zavarai az emberi szervezetben

Az emberi szervezetben az elektrolit egyensúly az anionok (kálium, nátrium stb.) és a kationok (szerves savak, klór stb.) egyensúlya.

A kálium anyagcsere zavarai

A kálium szerepe a szervezetben sokrétű. A fehérjék része, ami okozza fokozott igény benne az anabolikus folyamatok aktiválása során. A kálium részt vesz a szénhidrát-anyagcserében - a glikogén szintézisében; különösen a glükóz csak a káliummal együtt jut be a sejtekbe. Részt vesz az acetilkolin szintézisében, valamint az izomsejtek depolarizációs és repolarizációs folyamatában is.

A kálium-anyagcsere-zavarok hipokalémia vagy hiperkalémia formájában gyakran kísérik a gyomor-bél traktus betegségeit.

A hipokalémia a hányással vagy hasmenéssel járó betegségek, valamint a bélben történő felszívódási folyamatok megsértése lehet. Előfordulhat glükóz, diuretikumok, szívglikozidok, adrenolitikus gyógyszerek és inzulinkezelés hosszú távú alkalmazása során. A beteg elégtelen vagy helytelen preoperatív előkészítése vagy műtét utáni kezelése - rossz káliumdiéta, káliumot nem tartalmazó oldatok infúziója - szintén a szervezet káliumtartalmának csökkenéséhez vezethet.

A káliumhiány megnyilvánulhat a végtagok bizsergő és nehézkes érzésében; a betegek nehézséget éreznek a szemhéjakban, izomgyengeséget és fáradtságot. Letargikusak, passzív helyzetben vannak az ágyban, lassú szaggatott beszédük; nyelési zavarok, átmeneti bénulás, sőt tudatzavar is jelentkezhet - az álmosságtól és a kábultságtól a kóma kialakulásáig. A szív- és érrendszerben végbemenő változásokra jellemző a tachycardia, az artériás hipotenzió, a szív méretének növekedése, a szisztolés zörej megjelenése és a szívelégtelenség jelei, valamint az EKG-változások jellegzetes mintája.

Hipokalémia tünetei

A hipokalémiát az izomrelaxánsok hatásával szembeni fokozott érzékenység és hatásidejük megnyúlása, a műtét utáni beteg lassabb ébredése és a gyomor-bél traktus atóniája kíséri. Ilyen körülmények között hypokalaemiás (extracelluláris) metabolikus alkalózis is megfigyelhető.

A hipokalémia korrekciója

A káliumhiány korrekcióját a hiány pontos kiszámításán kell alapulnia, és a káliumtartalom és a klinikai megnyilvánulások dinamikájának ellenőrzése mellett kell elvégezni.

A hypokalemia korrekciója során figyelembe kell venni a napi szükségletet, amely 50-75 mmol (2-3 g) egyenlő. Emlékeztetni kell arra, hogy a különböző káliumsók eltérő mennyiségben tartalmazzák. Tehát 1 g káliumot tartalmaz 2 g kálium-klorid, 3,3 g kálium-citrát és 6 g kálium-glükonát.

Hipokalémia kezelése

A káliumkészítményeket 0,5% -os oldat formájában, szükségszerűen glükózzal és inzulinnal kell beadni, óránként legfeljebb 25 mmol (1 g kálium vagy 2 g kálium-klorid) sebességgel. Ehhez a túladagolás elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, a laboratóriumi paraméterek dinamikáját, valamint az EKG-t.

Ugyanakkor vannak olyan tanulmányok és klinikai megfigyelések, amelyek azt mutatják, hogy súlyos hypokalaemia esetén a mennyiségben és a gyógyszerkészletben megfelelően kiválasztott parenterális terápia lényegesen nagyobb mennyiségű káliumkészítményt tartalmazhat és kell tartalmaznia. Egyes esetekben a beadott kálium mennyisége 10-szerese volt a fent javasolt adagoknak; nem volt hyperkalaemia. Úgy gondoljuk azonban, hogy a kálium-túladagolás és a káros hatások veszélye valós.Óvatosság szükséges a nagy mennyiségű kálium bevezetésekor, különösen akkor, ha nem lehetséges az állandó laboratóriumi és elektrokardiográfiás monitorozás.

Hyperkalemia okai

A hiperkalémia következménye lehet a veseelégtelenség (a káliumionok szervezetből való kiürülésének zavara), a konzerv donor vér masszív transzfúziója, különösen a hosszú tárolási idő, a mellékvese-elégtelenség, a sérülés során megnövekedett szövetlebomlás; ben kerülhet sor posztoperatív időszak, a káliumkészítmények túlságosan gyors adagolásával, valamint acidózissal és intravaszkuláris hemolízissel.

Tünetek

Klinikailag a hyperkalaemia a „mászás” érzésében nyilvánul meg, különösen a végtagokban. Ebben az esetben az izmok megsértése, az ínreflexek csökkenése vagy eltűnése, a szív rendellenességei bradycardia formájában. Jellemző EKG-változások a T-hullám növekedése, élesedése, megnyúlása P-Q intervallum, kamrai aritmiák megjelenése, egészen a szívfibrillációig.

Hyperkalemia kezelés

A hiperkalémia kezelése annak súlyosságától és okától függ. Súlyos hiperkalémia esetén, amelyet súlyos szívbetegségek kísérnek, kalcium-klorid ismételt intravénás beadása javasolt - 10-40 ml 10% -os oldat. Mérsékelt hyperkalaemia esetén intravénás glükóz inzulinnal alkalmazható (10-12 egység inzulin 1 liter 5% -os oldat vagy 500 ml 10% -os glükóz oldat). A glükóz elősegíti a kálium mozgását az extracelluláris térből az intracelluláris térbe. Egyidejű veseelégtelenség esetén peritoneális dialízis és hemodialízis javasolt.

Végül szem előtt kell tartani, hogy a sav-bázis állapot egyidejű zavarának korrekciója - hypokalaemia esetén alkalózis és hyperkalaemia esetén acidózis - szintén hozzájárul a kálium-egyensúly felborulásához.

Nátriumcsere

A nátrium normál koncentrációja a vérplazmában 125-145 mmol / l, az eritrocitákban pedig 17-20 mmol / l.

A nátrium élettani szerepe abban rejlik, hogy felelős az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának fenntartásáért és a víz újraelosztásáért az extracelluláris és intracelluláris környezet között.

Nátriumhiány alakulhat ki a gasztrointesztinális traktuson keresztüli veszteségei következtében - hányással, hasmenéssel, bélsipolyokkal, veseveszteséggel spontán polyuriával vagy kényszerdiurézissel, valamint erős bőrizzadással. Ritkábban ez a jelenség glükokortikoidhiány vagy túlzott antidiuretikus hormon termelés következménye lehet.

A hiponatremia okai

Hiponatrémia külső veszteségek hiányában is előfordulhat - hipoxia, acidózis és egyéb okok kialakulásával, növekedést okozva sejtmembránok permeabilitása. Ebben az esetben az extracelluláris nátrium beköltözik a sejtekbe, amit hyponatraemia kísér.

A nátriumhiány a folyadék újraeloszlását okozza a szervezetben: csökken a vérplazma ozmotikus nyomása, és intracelluláris túlhidratáció lép fel.

A nátriumhiány tünetei

Klinikailag a hyponatraemia fáradtság, szédülés, hányinger, hányás, vérnyomáscsökkenés, görcsök és tudatzavar formájában nyilvánul meg. Amint látható, ezek a megnyilvánulások nem specifikusak, és az elektrolit-egyensúlyzavar természetének és súlyosságuk mértékének tisztázásához meg kell határozni a vérplazma és az eritrociták nátriumtartalmát. Ez az irányított mennyiségi korrekcióhoz is szükséges.

Hiponatrémia kezelése

Valódi nátriumhiány esetén nátrium-klorid oldatokat kell használni, figyelembe véve a hiány mértékét. Nátriumveszteség hiányában intézkedésekre van szükség a membránpermeabilitás növekedését okozó okok megszüntetésére, az acidózis korrekciójára, a glükokortikoid hormonok, inhibitorok alkalmazására. proteolitikus enzimek, glükóz, kálium és novokain keveréke. Ez a keverék javítja a mikrokeringést, hozzájárul a sejtmembránok permeabilitásának normalizálásához, megakadályozza a nátriumionok fokozott átjutását a sejtekbe és ezáltal normalizálja a nátriumháztartást.

Hypernatraemia okai

Hypernatraemia az oliguria, a beadott folyadékok korlátozása, túlzott nátrium-bevitel hátterében, glükokortikoid hormonok és ACTH kezelésében, valamint primer hiperaldoszteronizmus és Cushing-szindróma esetén fordul elő. Ezt a vízháztartás megsértése kíséri - extracelluláris hiperhidratáció, amely szomjúságban, hipertermiában nyilvánul meg, artériás magas vérnyomás, tachycardia. Ödéma alakulhat ki, fokozódhat koponyaűri nyomás, szív elégtelenség.

Hypernatraemia kezelése

A hipernatrémiát aldoszteron-gátlók (veroshpiron) kinevezésével, a nátrium adagolásának korlátozásával és a vízanyagcsere normalizálásával szüntetik meg.

kalcium anyagcsere

A kalcium fontos szerepet játszik a szervezet normál működésében. Növeli a szimpatikus idegrendszer tónusát, megvastagítja a szöveti membránokat, csökkenti azok permeabilitását, fokozza a véralvadást. A kalcium deszenzitizáló és gyulladáscsökkentő hatású, aktiválja a makrofágrendszert és a leukociták fagocita aktivitását. A vérplazma normál kalciumtartalma 2,25-2,75 mmol / l.

Hypocalcaemia okai

A gasztrointesztinális traktus számos betegségében a kalcium-anyagcsere zavarai alakulnak ki, ami a vérplazmában a kalcium feleslegét vagy hiányát eredményezi. Tehát akut kolecisztitisben, akut hasnyálmirigy, pyloroduodenalis szűkület, hipokalcémia a hányás, a kalcium rögzülése a steatonecrosis gócaiban és a glukagon tartalom növekedése miatt következik be. Hipokalcémia fordulhat elő masszív vértranszfúziós kezelés után a kalcium citráthoz való kötődése miatt; ebben az esetben relatív jellegű is lehet a vérkonzervben található jelentős mennyiségű kálium szervezetbe jutása miatt. A posztoperatív időszakban a kalciumtartalom csökkenése figyelhető meg a funkcionális hipokorticizmus kialakulása miatt, melynek következtében a kalcium a vérplazmából a csontraktárakba távozik.

Hipokalcémia tünetei

Hipokalcémia kezelése

A hipokalcémiás állapotok kezelése és megelőzése kalciumkészítmények - klorid vagy glükonát - intravénás beadásából áll. Profilaktikus adag a kalcium-klorid 5-10 ml 10% -os oldat, terápiás - 40 ml-re növelhető. A terápiát előnyösen gyenge oldatokkal végezzük - 1% -nál nem magasabb koncentrációban. Ellenkező esetben a vérplazma kalciumtartalmának éles növekedése a kalcitonin felszabadulását okozza a pajzsmirigyben, ami serkenti a csontraktárakba való átmenetét; míg a vérplazmában a kalcium koncentrációja az eredeti alá eshet.

Hypercalcaemia okai

A gasztrointesztinális traktus betegségeiben fellépő hiperkalcémia sokkal ritkábban fordul elő, de előfordulhat peptikus fekély, gyomorrák és más betegségek esetén, amelyeket a mellékvesekéreg funkcióinak kimerülése kísér. A hiperkalcémia izomgyengeségben, a beteg általános letargiájában nyilvánul meg; lehetséges hányinger, hányás. Jelentős mennyiségű kalcium behatolásával a sejtekbe az agy, a szív, a vese és a hasnyálmirigy károsodása alakulhat ki.

Magnézium anyagcsere az emberi szervezetben

A magnézium élettani szerepe, hogy aktiválja számos enzimrendszer - ATPáz, alkalikus foszfatáz, kolinészteráz stb. - működését. Részt vesz az idegimpulzusok továbbításában, az ATP és az aminosavak szintézisében. A magnézium koncentrációja a vérplazmában 0,75-1 mmol / l, az eritrocitákban pedig 24-28 mmol / l. A magnézium meglehetősen stabil a szervezetben, és veszteségei ritkán alakulnak ki.

Hypomagnesemia - okok és kezelés

A hipomagnézia azonban elhúzódó parenterális táplálás és kóros veszteség esetén fordul elő a belekben, mivel a magnézium felszívódik a vékonybélben. Ezért kiterjedt reszekció után magnéziumhiány alakulhat ki. vékonybél, hasmenéssel, vékonybél sipolyokkal, bélparézissel. Ugyanez a rendellenesség fordulhat elő hypercalcaemia és hypernatraemia hátterében, szívglikozidok kezelésében, diabéteszes ketoacidózisban. A magnéziumhiány a reflexaktivitás fokozódásában, görcsökben vagy izomgyengeségben, artériás hipotenzióban, tachycardiában nyilvánul meg. A korrekciót magnézium-szulfátot tartalmazó oldatokkal (legfeljebb 30 mmol / nap) végezzük.

Hypermagnesemia - okok és korrekció

A hipermagnézia kevésbé gyakori, mint a hipomagnézia. Fő okai a következők veseelégtelenségés masszív szövetpusztulás, ami intracelluláris magnézium felszabadulásához vezet. A mellékvese-elégtelenség hátterében hipermagnézia alakulhat ki. A reflexek csökkenésében, hipotenzióban, izomgyengeségben, tudatzavarban nyilvánul meg, egészen a mély kóma kialakulásáig. A hipermagnézia korrekciója az okok megszüntetésével, valamint peritoneális dialízissel vagy hemodialízissel történik.

Az oldalon közzétett összes információ tájékoztató jellegű, és nem útmutató a cselekvéshez. Mielőtt bármilyen gyógyszert és kezelést alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával. A webhely erőforrás-adminisztrációja nem vállal felelősséget az oldalon közzétett anyagok felhasználásáért.

A víz és elektrolit egyensúly megsértése - Ez egy olyan állapot, amely akkor jelentkezik, ha a szervezetben víz és létfontosságú elektrolitok: kálium, magnézium, nátrium, kalcium hiánya vagy feleslege van. A patológia fő típusai: kiszáradás (dehidráció) és hiperhidráció (vízmérgezés).

Az okok

Kóros állapot akkor alakul ki, ha a folyadék- és elektrolitbevitel nem elégíti ki a szervezet szükségleteit, vagy megsértik a kiválasztási és szabályozási mechanizmusokat.

Tünetek

A klinikai megnyilvánulások és súlyosságuk a patológia típusától, a változások fejlődési ütemétől, a rendellenességek mélységétől függ.

Kiszáradás

Kiszáradás akkor következik be, ha a vízveszteség meghaladja a vízfelvételt. A kiszáradás tünetei akkor jelentkeznek, ha a folyadékhiány eléri a testtömeg 5%-át. Az állapotot szinte mindig a nátrium és súlyos esetekben más ionok egyensúlyának felborulása kíséri.

Kiszáradás esetén nő a vér viszkozitása, és nő a trombózis kockázata.

Hiperhidratáció

A patológia akkor alakul ki, ha a vízbevitel nagyobb, mint a kibocsátás. A folyadék nem marad el a vérben, hanem átjut az intercelluláris térbe.

Főbb megnyilvánulásai:

A kiszáradást és a hiperhidratációt különféle elektrolit zavarok, amelyek mindegyikének megvannak a maga tünetei.

A kálium és a nátrium egyensúlyhiánya

A kálium a fő intracelluláris ion. Részt vesz a fehérjeszintézisben, a sejtek elektromos aktivitásában, a glükóz hasznosításban. A nátrium az intercelluláris térben található, részt vesz az idegrendszer, a szív- és érrendszer munkájában, valamint a szén-dioxid anyagcserében.

Hipokalémia és hyponatraemia

A kálium- és nátriumhiány tünetei hasonlóak:

Hiperkalémia

ritka pulzus, súlyos esetekben szívmegállás lehetséges;
mellkasi kellemetlenség;
szédülés;
gyengeség.

Hypernatraemia

ödéma;
vérnyomás emelkedés.

Kalcium egyensúlyhiány

Az ionizált kalcium részt vesz a szív, a vázizmok munkájában, a véralvadásban.

hipokalcémia

görcsök;
paresztézia - égő érzés, kúszás, kezek, lábak bizsergése;
szívdobogásérzés (paroxizmális tachycardia).

Hiperkalcémia

fokozott fáradtság;
izomgyengeség;
ritka pulzus;
az emésztőrendszer megzavarása: hányinger, székrekedés, puffadás.

Magnézium egyensúlyhiány

A magnézium gátló hatással van az idegrendszerre, segíti a sejtek oxigénfelvételét.

Hypomagnesemia

hipermagnézia

gyengeség;
álmosság;
ritka pulzus;
ritka légzés (a normától való kifejezett eltéréssel).

A víz és elektrolit homeosztázis helyreállításának módszerei

A szervezetben a víz és az elektrolit egyensúlyának helyreállításának fő feltétele a jogsértést kiváltó ok megszüntetése: az alapbetegség kezelése, a diuretikumok dózisának módosítása, a sebészeti beavatkozások utáni megfelelő infúziós terápia.

A tünetek súlyosságától és a beteg állapotának súlyosságától függően a kezelést ambulánsan vagy kórházban végzik.

Kezelés otthon

Nál nél kezdeti jelei elektrolit egyensúlyhiány nyomelemeket tartalmazó tabletta készítményeket ír fel. Előfeltétel a hányás és hasmenés hiánya.

Hányás és hasmenés esetén a kiszáradás elleni küzdelem a szájon át történő folyadékpótlással kezdődik. Célja az elvesztett folyadékmennyiség helyreállítása, a szervezet vízzel és elektrolitokkal való ellátása.

Milyen ital:

Az elektrolit- és sómentes oldatok aránya a folyadékveszteség útjától függ:

hányás uralkodik - vegyen be sót és sómentes termékeket 1: 2 arányban;
a hányást és a hasmenést egyenlően fejezik ki - 1: 1;
a hasmenés uralkodik - 2:1.

Időben történő kezdéssel és megfelelő végrehajtással a kezelés hatékonysága eléri a 85% -ot. Amíg az émelygés megszűnik, 10 percenként igyon 1-2 kortyot. Növelje az adagot, ahogy jobban érzi magát.

Kezelés kórházban

Ha az állapot rosszabbodik, kórházi kezelés szükséges. A kórházban elektrolitokat tartalmazó folyadékot csepegtetve intravénásan adnak be. Az oldat kiválasztásához, térfogatához, bevezetésének sebességéhez meg kell határozni a nátrium, kálium, magnézium, kalcium mennyiségét a vérben. Mérje fel a napi vizeletmennyiséget, pulzust, vérnyomást, EKG-t.

különböző koncentrációjú nátrium-klorid és glükóz oldatok;
Acesol, Disol - acetátot és nátrium-kloridot tartalmaznak;
Ringer-oldat - nátrium-, kálium-, klór-, nátrium-, kalciumionokat tartalmaz;
Laktosol - a készítmény nátrium-laktátot, kálium-, kalcium-, magnézium-kloridokat tartalmaz.

Hiperhidratáció esetén intravénás diuretikumokat írnak fel: Mannit és Furoszemid.

Megelőzés

Ha olyan betegségben szenved, amelyet víz és elektrolit egyensúlyhiány kísér, tegyen megelőző intézkedéseket. Vegyen be kálium- és magnézium-kiegészítőket a diuretikumokkal egyidejűleg. Nál nél bélfertőzések időben kezdje el az orális folyadékpótlást. Kövesse az étrendet és az ivási rendszert a vese-, szívbetegségek esetén.

prokishechnik.info

Mi a víz-só egyensúly?

A víz-só egyensúly a sók, víz emberi szervezetbe történő felvételének és kiválasztásának, valamint a szövetekben és belső szervekben való eloszlásának kölcsönhatása.

Az emberi szervezet alapja a víz, melynek mennyisége eltérő lehet. Az életkor, a zsírsejtek száma és egyéb tényezők határozzák meg ezt a mutatót. Az összehasonlító táblázat azt mutatja, hogy egy újszülött gyermek teste tartalmazza a legtöbb vizet. Kevesebb víz található benne női test Ez annak köszönhető, hogy a folyadékot zsírsejtek helyettesítik.

	A víz százalékos aránya a szervezetben
Újszülött	77
A hím	61
Nő	54

Normális esetben egyensúlyt vagy egyensúlyt kell figyelni a szervezetből a nap folyamán kapott és kiürült folyadék mennyiségében. A sók és a víz bevitele a táplálékfelvétellel, a kiválasztás pedig a vizelettel, széklettel, izzadsággal és a kilélegzett levegővel függ össze. Számszerűen a folyamat így néz ki:

folyadékbevitel - a napi norma 2,5 liter (ebből 2 liter víz és élelmiszer, a többi a szervezet anyagcsere-folyamatainak köszönhető);
kiválasztás - 2,5 liter (1,5 liter a vesék által, 100 ml - belek, 900 ml - tüdő).

A víz-só egyensúly megsértése

A víz-só egyensúly felborulhat a következők miatt:

Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával a szervezetben és lassú kiválasztódásával.
Vízhiánnyal és annak túlzott kiosztásával.

Mindkét szélsőséges helyzet rendkívül veszélyes. Az első esetben az intercelluláris térben folyadék halmozódik fel, aminek következtében a sejtek megduzzadnak. És ha az idegsejteket bevonják a folyamatba, akkor gerjesztés történik idegközpontokés a rohamok előfordulása. A fordított helyzet véralvadást vált ki, növeli a vérrögképződés kockázatát és megzavarja a véráramlást a szövetekben és szervekben. A 20%-ot meghaladó vízhiány halálhoz vezet.

Egyes mutatók változása számos okból következhet be. És ha rövid távú egyensúlyhiány a hőmérséklet csökkenése miatt környezet, a fizikai aktivitás vagy az étrend szintjének változása csak kis mértékben ronthatja a közérzetet, akkor az állandó víz-só egyensúly felborulása veszélyes következményekkel jár.

Miért lehet vízfelesleg és -hiány a szervezetben?

A túlzott vízmennyiség a szervezetben vagy a hidratáltság összefüggésbe hozható:

a hormonrendszer meghibásodásával;
ülő életmóddal;
túlzott sóval a szervezetben.

Emellett az elégtelen folyadékbevitel is túlzott folyadékhoz vezethet a szervezetben. A kívülről történő folyadékbevitel hiánya a szövetekben feleslegben lévő vizet provokál, ami ödémához vezet.

A szervezetben a vízhiány az elégtelen folyadékbevitellel, vagy annak bőséges kiválasztásával jár. A kiszáradás fő okai a következők:

intenzív edzés;
diuretikumok szedése;
a folyadékbevitel hiánya az étellel;
változatos étrendek.

A szervezetben fellépő folyadékfelesleg és -hiány szintén közvetlenül összefügg a vérplazmában lévő egyes ionok hiányával vagy feleslegével.

Nátrium

A szervezetben a nátrium hiánya vagy feleslege igaz és relatív lehet. A valódi hiány az elégtelen sóbevitelhez, fokozott izzadáshoz, bélelzáródáshoz, kiterjedt égési sérülésekhez és egyéb folyamatokhoz kapcsolódik. A relatív a szervezetbe való túlzott bejuttatás eredményeként alakul ki vizes oldatok gyorsabban, mint a vesén keresztüli vízkiválasztás. A valódi felesleg a sóoldatok bevezetése vagy a konyhasó fokozott fogyasztása következtében nyilvánul meg. A probléma oka lehet a nátrium vesék általi kiválasztásának késése is. Relatív felesleg akkor lép fel, ha a szervezet kiszárad.

Kálium

A káliumhiány összefüggésben áll az elégtelen káliumbevitellel, májpatológiákkal, kortikoszteroid kezeléssel, inzulin injekciókkal, műtétekkel vékonybél vagy hypothyreosis. A káliumszint csökkenése a hányás és a laza széklet következménye is lehet, mivel a komponens a gyomor-bél traktus titkaival együtt ürül ki. A túlzott kálium oka lehet az éhezés, a keringő vértérfogat csökkenése, sérülések, túlzott káliumoldatok adagolása.

Magnézium

Az elem hiánya az éhezés és a felszívódásának csökkenése során alakul ki. A sipolyok, hasmenés, a gyomor-bél traktus reszekciója szintén az oka a magnézium koncentrációjának csökkenésének a szervezetben.

A magnézium feleslege a vesék általi szekréciójának megsértésével, a veseelégtelenség, a pajzsmirigy alulműködésével és a cukorbetegséggel kapcsolatos fokozott sejtlebomlással jár.

Kalcium

A szervezetben fellépő víztöbblet vagy -hiány mellett a víz-só egyensúly felborulhat a sók és a víz egyenlő vesztesége miatt. Ennek az állapotnak az oka lehet az akut mérgezés, amelyben az elektrolitok és a folyadék elvesznek hasmenéssel és hányással.

A jogsértések tünetei

Ha egy személyben a víz-só egyensúly megbomlik, a következő tünetek jelentkeznek:

fogyás;
száraz bőr, haj és szaruhártya;
beesett szemek;
éles arcvonások.

Ezenkívül a személy aggódik az alacsony vérnyomás, a vesék alulműködése, a megnövekedett és gyengült pulzus, a végtagok hidegrázása, a hányás, a hasmenés, intenzív szomjúság. Mindez az általános közérzet romlásához és a teljesítmény csökkenéséhez vezet. A progresszív patológia halálhoz vezethet, ezért a tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ami a vérben lévő ionok egyensúlyhiányát illeti, itt a tünetek a következők lehetnek:

Kálium. Az elem hiánya bélelzáródásban és veseelégtelenségben, a feleslegben pedig hányingerben és hányásban nyilvánul meg.
Magnézium. Túlzott magnézium esetén hányinger lép fel, amely hányásig terjed, láz test, lassú szívverés. Egy elem hiánya apátiában és gyengeségben nyilvánul meg.
Kalcium. A hiány a simaizmok görcseinek veszélyes megnyilvánulása. A túlzásért a karakterek szomjúság, hányás, gyomorfájdalom, gyakori vizelés.

Hogyan lehet helyreállítani a víz-só egyensúlyt a szervezetben?

A víz-só egyensúly helyreállítása a következő területeken fordulhat elő:

gyógyszerek segítségével;
kémiai terápia;
ambuláns kezelés;
diéta betartása.

Ugyanakkor meglehetősen problematikus a patológia önálló meghatározása. Ezért minden gyanús tünet esetén jobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, aki maga dönti el, hogyan lehet normalizálni a víz-só egyensúlyt.

Gyógyszerek szedése

A terápia a víz-só egyensúlyért felelős összes elemet tartalmazó ásványi és vitamin-ásványi komplexek beviteléből áll. A kezelés egy hónapig tart, majd több hetes szünetet tartanak, és az újabb gyógyszerszedés miatt a helyreállított egyensúlyhiány megmarad. Attól eltekintve vitamin komplexek a betegnek sóoldatokat írnak fel, amelyek megtartják a vizet a szervezetben.

Kémiai kezelési módszer

Ebben az esetben a kezelés egy speciális sóoldat heti használatából áll. Sókat tartalmazó csomagokat bármelyik gyógyszertárban vásárolhat. Egy órával étkezés után kell bevenni őket. Ezenkívül az adagok közötti időszak nem lehet kevesebb másfél óránál. A terápia során fel kell adnia a sót.

A sóoldatok nagyon hatékonyak a szervezet folyadékvesztésében. Mérgezésre és vérhasra használják. A termék használata előtt a víz-só egyensúly helyreállítása érdekében konzultáljon szakemberrel. A gyógyszer ellenjavallt:

diabetes mellitus;
veseelégtelenség;
májbetegségek;
az urogenitális rendszer fertőzései.

Ambuláns módszer

Egy másik kezelési módszer a beteg kórházi kezeléséhez kapcsolódik. Abban az esetben alkalmazható, ha a beteg állapotának folyamatos monitorozása és víz-só oldatok cseppentős bevezetése szükséges. A betegnek szigorú ivási rendet és speciális diétát is mutatnak be.

Diéta

Nem csak a fogadás gyógyszerek helyreállítja a víz-só egyensúlyt. Táplálkozásmódosítás segíthet, ami az élelmiszerek fogyasztásával jár, figyelembe véve a benne lévő sótartalmat. Naponta legfeljebb 7 gramm sót kell fogyasztania. Ezen kívül a fogyasztás a hagyományos tiszta víz napi 2-3 liter sebességgel. Ebben az esetben csak a víz szerepel a feltüntetett térfogatban. Nem tartalmaz gyümölcsleveket, teát és leveseket. A vizet csak sóval, közönséges, tengeri vagy jódozott vízzel hígíthatja. De vannak korlátozások: liter vízben legfeljebb 1,5 gramm só lehet.

A víz-só egyensúly helyreállítása során a napi étrendnek tartalmaznia kell a szükséges nyomelemeket tartalmazó élelmiszereket: kálium, magnézium, kalcium, szelén, ciklus. Nagy mennyiségben megtalálhatók az aszalt gyümölcsökben és a sárgabarackban.

A vízbevitelre vonatkozóan bizonyos korlátozások állnak rendelkezésre azon betegek számára, akiknél szívelégtelenség következtében víz-só egyensúlyhiány lép fel. Ebben az esetben egyszerre legfeljebb száz milliliter vizet ihat meg, és nem kell hozzá sót adni. Ezenkívül diuretikumokat kell szedni.

A víz-só egyensúly helyreállítása népi gyógymódokkal

Az otthoni elsősegélynyújtó készlet segítségével bármilyen patológia enyhíthető vagy gyógyítható. Ez alól a víz-só egyensúly megsértése sem kivétel. Az otthoni helyreállítás a következőképpen történik:

Különleges koktélok készítése. A következő koktél segít pótolni az elveszett elektrolitokat: turmixgépben keverjen össze két banánt, két pohár epret vagy görögdinnye pépet, fél citrom levét és egy teáskanál sót. A kapott masszát turmixgépben egy pohár jéggel görgetjük.
Sóoldat otthon. Elkészítéséhez szüksége lesz: egy liter vízre, egy evőkanál cukorra, egy teáskanál sóra. 15-20 percenként legfeljebb két evőkanál oldatot kell inni. 200 ml-nek kell „befutnia” naponta.
Gyümölcslevek, kompótok. Ha nincs idő a főzésre, a grapefruit- és narancslé, valamint az aszalt gyümölcsbefőtt segít.

Összegezve

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a víz-só egyensúly megsértését. De az öngyógyítás sem éri meg. Szaktanácsadás és szállítás szükséges elemzéseket segít kiválasztani a megfelelő kezelési módot, és problémamentesen formába hozni a testet.

sportfito.ru

A kálium szerepe a szervezetben sokrétű. A fehérjék része, ami az anabolikus folyamatok aktiválódása során megnövekedett igényt okoz rá. A kálium részt vesz a szénhidrát-anyagcserében - a glikogén szintézisében; különösen a glükóz csak a káliummal együtt jut be a sejtekbe. Részt vesz az acetilkolin szintézisében, valamint az izomsejtek depolarizációs és repolarizációs folyamatában is.

A kálium-anyagcsere-zavarok hipokalémia vagy hiperkalémia formájában gyakran kísérik a gyomor-bél traktus betegségeit.

A káliumhiány korrekcióját a hiány pontos kiszámításán kell alapulnia, és a káliumtartalom és a klinikai megnyilvánulások dinamikájának ellenőrzése mellett kell elvégezni.

A hiperkalémia következménye lehet a veseelégtelenség (a káliumionok szervezetből való kiürülésének zavara), a konzerv donor vér masszív transzfúziója, különösen a hosszú tárolási idő, a mellékvese-elégtelenség, a sérülés során megnövekedett szövetlebomlás; előfordulhat a posztoperatív időszakban, a káliumkészítmények túlzottan gyors adagolásával, valamint acidózissal és intravaszkuláris hemolízissel.

Klinikailag a hyperkalaemia a „mászás” érzésében nyilvánul meg, különösen a végtagokban. Ebben az esetben az izmok megsértése, az ínreflexek csökkenése vagy eltűnése, a szív rendellenességei bradycardia formájában. Jellemző EKG-változások a T-hullám növekedése és élesedése, a P-Q intervallum megnyúlása, a kamrai aritmia megjelenése, egészen a szívfibrillációig.

A nátrium normál koncentrációja a vérplazmában 125-145 mmol / l, az eritrocitákban pedig 17-20 mmol / l.

A nátrium élettani szerepe abban rejlik, hogy felelős az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának fenntartásáért és a víz újraelosztásáért az extracelluláris és intracelluláris környezet között.

Hiponatrémia külső veszteségek hiányában is előfordulhat - hipoxia, acidózis és más olyan okok kialakulásával, amelyek a sejtmembránok áteresztőképességének növekedését okozzák. Ebben az esetben az extracelluláris nátrium beköltözik a sejtekbe, amit hyponatraemia kísér.

A nátriumhiány a folyadék újraeloszlását okozza a szervezetben: csökken a vérplazma ozmotikus nyomása, és intracelluláris túlhidratáció lép fel.

Valódi nátriumhiány esetén nátrium-klorid oldatokat kell használni, figyelembe véve a hiány mértékét. Nátriumveszteség hiányában intézkedésekre van szükség a membránpermeabilitás növekedését okozó okok megszüntetésére, az acidózis korrekciójára, a glükokortikoid hormonok, a proteolitikus enzimek inhibitorainak, a glükóz, a kálium és a novokain keverékének alkalmazására. Ez a keverék javítja a mikrokeringést, hozzájárul a sejtmembránok permeabilitásának normalizálásához, megakadályozza a nátriumionok fokozott átjutását a sejtekbe és ezáltal normalizálja a nátriumháztartást.

Hypernatraemia az oliguria, a beadott folyadékok korlátozása, túlzott nátrium-bevitel hátterében, glükokortikoid hormonok és ACTH kezelésében, valamint primer hiperaldoszteronizmus és Cushing-szindróma esetén fordul elő. A vízháztartás megsértésével jár - extracelluláris hiperhidráció, amely szomjúság, hipertermia, artériás magas vérnyomás, tachycardia formájában nyilvánul meg. Ödéma, megnövekedett koponyaűri nyomás és szívelégtelenség alakulhat ki.

A hipernatrémiát aldoszteron-gátlók (veroshpiron) kinevezésével, a nátrium adagolásának korlátozásával és a vízanyagcsere normalizálásával szüntetik meg.

A gasztrointesztinális traktus számos betegségében a kalcium-anyagcsere zavarai alakulnak ki, ami a vérplazmában a kalcium feleslegét vagy hiányát eredményezi. Tehát akut kolecisztitisben, akut hasnyálmirigy-gyulladásban, pyloroduodenalis szűkületben hipokalcémia fordul elő a hányás, a kalcium rögzítése a steatonecrosis fókuszaiban és a glukagontartalom növekedése miatt. Hipokalcémia fordulhat elő masszív vértranszfúziós kezelés után a kalcium citráthoz való kötődése miatt; ebben az esetben relatív jellegű is lehet a vérkonzervben található jelentős mennyiségű kálium szervezetbe jutása miatt. A posztoperatív időszakban a kalciumtartalom csökkenése figyelhető meg a funkcionális hipokorticizmus kialakulása miatt, melynek következtében a kalcium a vérplazmából a csontraktárakba távozik.

A hipokalcémiás állapotok kezelése és megelőzése kalciumkészítmények - klorid vagy glükonát - intravénás beadásából áll. A kalcium-klorid profilaktikus adagja 5-10 ml 10%-os oldat, a terápiás adag 40 ml-re emelhető. A terápiát előnyösen gyenge oldatokkal végezzük - 1% -nál nem magasabb koncentrációban. Ellenkező esetben a vérplazma kalciumtartalmának éles növekedése a kalcitonin felszabadulását okozza a pajzsmirigyben, ami serkenti a csontraktárakba való átmenetét; míg a vérplazmában a kalcium koncentrációja az eredeti alá eshet.

A gyomor-bélrendszeri betegségekben jelentkező hiperkalcémia sokkal ritkábban fordul elő, de előfordulhat gyomorfekély, gyomorrák és más betegségek, amelyeket a mellékvesekéreg funkciójának kimerülése kísér. A hiperkalcémia izomgyengeségben, a beteg általános letargiájában nyilvánul meg; lehetséges hányinger, hányás. Jelentős mennyiségű kalcium behatolásával a sejtekbe az agy, a szív, a vese és a hasnyálmirigy károsodása alakulhat ki.

A hipomagnézia azonban elhúzódó parenterális táplálás és kóros veszteség esetén fordul elő a belekben, mivel a magnézium felszívódik a vékonybélben. Ezért magnéziumhiány alakulhat ki a vékonybél kiterjedt reszekciója után, hasmenéssel, vékonybélfisztulákkal és bélparézissel. Ugyanez a rendellenesség fordulhat elő hypercalcaemia és hypernatraemia hátterében, szívglikozidok kezelésében, diabéteszes ketoacidózisban. A magnéziumhiány a reflexaktivitás fokozódásában, görcsökben vagy izomgyengeségben, artériás hipotenzióban, tachycardiában nyilvánul meg. A korrekciót magnézium-szulfátot tartalmazó oldatokkal (legfeljebb 30 mmol / nap) végezzük.

A hipermagnézia kevésbé gyakori, mint a hipomagnézia. Fő oka a veseelégtelenség és a masszív szövetpusztulás, ami intracelluláris magnézium felszabadulásához vezet. A mellékvese-elégtelenség hátterében hipermagnézia alakulhat ki. A reflexek csökkenésében, hipotenzióban, izomgyengeségben, tudatzavarban nyilvánul meg, egészen a mély kóma kialakulásáig. A hipermagnézia korrekciója az okok megszüntetésével, valamint peritoneális dialízissel vagy hemodialízissel történik.

eripio.ru

Víz-elektrolit egyensúly. Savas-lúgos állapot.

Claude Bernard a 19. század második felében. alátámasztotta a test belső környezetének fogalmát. Az ember és a magasan szervezett állatok a külső környezetben vannak, de megvan a saját belső környezetük is, amely kimossa a test összes sejtjét. Különleges élettani rendszerek monitorozza a belső környezet folyadékainak térfogatának és összetételének állandóságát. K. Bernard birtokában van az a kijelentés is, amely a modern fiziológia egyik posztulátumává vált: "A belső környezet állandósága a szabad élet alapja." A szervezet belső környezetének folyadékai fiziko-kémiai körülményeinek állandósága természetesen az emberi szervezet összes szerve és rendszere hatékony működésében a meghatározó. Azokban a klinikai helyzetekben, amelyekkel az újraélesztők oly gyakran találkoznak, folyamatosan szükség van a modern fiziológia és orvoslás lehetőségeinek figyelembe vételére és felhasználására a vérplazma alapvető fizikai-kémiai paramétereinek állandó, standard szinten tartása, pl. a vér és így a belső környezet egyéb folyadékainak összetételének és térfogatának mutatói.

A víz mennyisége a szervezetben és eloszlása. Emberi test főleg vízből áll. Relatív tartalma az újszülötteknél a legmagasabb - a teljes testtömeg 75%-a. Az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken, és eléri a 65%-ot a növekedés befejeződése során, és csak 55%-ot az időseknél.

A testben lévő víz több folyadék szektor között oszlik meg. A sejtekben (intracelluláris térben) a teljes mennyiség 60%-a; a többi extracelluláris víz az intercelluláris térben és a vérplazmában, valamint az úgynevezett transzcelluláris folyadék összetételében (a gerinccsatornában, a szemkamrákban, a gyomor-bél traktusban, az exokrin mirigyekben, a vesetubulusokban és a húgyutakban).

Víz egyensúly. A folyadék belső cseréje a szervezetből történő felvételének és kiürülésének egyensúlyától függ. Az ember napi folyadékszükséglete jellemzően nem haladja meg a 2,5 litert. Ezt a térfogatot a táplálék részét képező víz (kb. 1 l), az ital (kb. 1,5 l) és az oxidációs víz alkotja, amely főleg zsírok (0,3-0,4 l) oxidációja során keletkezik. A „hulladék folyadék” a vesén keresztül (1,5 l), az izzadsággal (0,6 l) és a kilélegzett levegővel (0,4 l) párologtatással, széklettel (0, 1) távozik. A víz- és ioncsere szabályozását neuroendokrin reakciók komplexe végzi, amelyek célja az extracelluláris szektor és mindenekelőtt a vérplazma térfogatának és ozmotikus nyomásának állandóságának fenntartása. Mindkét paraméter szorosan összefügg egymással, de a korrekciójuk mechanizmusa viszonylag autonóm.

Vízanyagcsere zavarok. A vízanyagcsere összes rendellenessége (dyshydria) két formára kombinálható: hiperhidratációra, amelyet a szervezetben lévő folyadékfelesleg jellemez, és hipohidratációt (vagy kiszáradást), amely a folyadék teljes térfogatának csökkenésében áll.

Hipohidratáció. Ez a jogsértés a szervezetbe jutó víz jelentős csökkenése vagy túlzott vesztesége miatt következik be. A kiszáradás szélsőséges fokát exsicosisnak nevezik.

Izoozmoláris hipohidratáció- a rendellenesség viszonylag ritka változata, amely a folyadék és az elektrolitok térfogatának arányos csökkenésén alapul, általában az extracelluláris szektorban. Általában ez az állapot közvetlenül az akut vérveszteség után következik be, de nem tart sokáig, és a kompenzációs mechanizmusok beépítése miatt megszűnik.

Hipoozmoláris hipohidratáció- elektrolitokkal dúsított folyadékvesztés miatt alakul ki. A vesék (fokozott szűrés és csökkent folyadék-visszaszívás), a belek (hasmenés), az agyalapi mirigy (ADH-hiány), a mellékvesék (csökkent aldeszterontermelés) bizonyos patológiája esetén előforduló állapotokat poliuria és hipoozmoláris hipohidráció kíséri.

Hiperozmoláris hipohidratáció- a testfolyadék elvesztése miatt alakul ki, elektrolitokban kimerült. Előfordulhat hasmenés, hányás, polyuria, erős izzadás miatt. Az elhúzódó nyálképződés vagy polypnea hiperozmoláris kiszáradáshoz vezethet, mivel az alacsony sótartalmú folyadék elveszik. Az okok közül különösen kiemelendő cukorbetegség. Hipoinzulinizmus esetén ozmotikus poliuria alakul ki. A vércukorszint azonban továbbra is magas. Fontos, hogy ebben az esetben mind a sejtes, mind a nem sejtszektorban azonnal kialakulhat a hipohidratáltság állapota.

Hiperhidratáció. A jogsértésnek ez a formája a szervezet túlzott vízbevitele vagy elégtelen kiválasztódása miatt következik be. Egyes esetekben ez a két tényező egyszerre hat.

Izoozmoláris hipohidratáció- reprodukálható túlzott mennyiségű sóoldat, például nátrium-klorid szervezetbe juttatásával. Az ebben az esetben kialakuló hyperhydria átmeneti és általában gyorsan megszűnik (feltéve, hogy normál működés vízcsere szabályozó rendszerek).

Hipoozmoláris túlhidratáció egyszerre képződik az extracelluláris és a sejtszektorban, azaz. a dyshydria egyéb formáira utal. Az intracelluláris hipoozmoláris hiperhidratációt az ion- és sav-bázis egyensúly, a sejtek membránpotenciáljának súlyos megsértése kíséri. Vízmérgezés esetén hányinger, ismételt hányás, görcsök, kóma alakulhat ki.

Hiperozmoláris túlhidratáció- tengervíz ivóvízként történő kényszerhasználata esetén fordulhat elő. Az elektrolitok szintjének gyors növekedése az extracelluláris térben akut hyperosmiához vezet, mivel a plazmalemma nem engedi be a felesleges ionokat a sejtbe. Azonban nem képes megtartani a vizet, és a sejtvíz egy része a szövetközi térbe kerül. Ennek eredményeként az extracelluláris hiperhidratáció fokozódik, bár a hyperosmia mértéke csökken. Ugyanakkor megfigyelhető a szövetek kiszáradása. Ezt a fajta rendellenességet ugyanazok a tünetek kísérik, mint a hiperozmoláris kiszáradásnál.

Ödéma. Tipikus kóros folyamat, amelyet az extravascularis térben a víztartalom növekedése jellemez. Kialakulása a vérplazma és a perivaszkuláris folyadék közötti vízcsere megsértésén alapul. Az ödéma a szervezetben a vízanyagcsere-zavarok széles körben elterjedt formája.

Az ödéma kialakulásában számos fő patogenetikai tényező van:

1. Hemodinamikai. Az ödéma a kapillárisok vénás részében a vérnyomás emelkedése miatt következik be. Ez csökkenti a folyadék visszaszívásának mértékét, miközben folytatja a szűrést.

2. Onkotikus. Az ödéma a vér onkotikus nyomásának csökkenése vagy az intersticiális folyadék növekedése következtében alakul ki. A vér hipoonkiája leggyakrabban a fehérje és főleg az albumin szintjének csökkenése miatt következik be.

A hipoproteinémia oka lehet:

a) elégtelen fehérjebevitel a szervezetben;

b) az albuminszintézis megsértése;

c) a vérplazmafehérjék túlzott elvesztése a vizeletben bizonyos vesebetegségek esetén;

3. Ozmotikus. Az ödéma a vér ozmotikus nyomásának csökkenése vagy az intersticiális folyadék növekedése miatt is előfordulhat. Alapvetően a vér hipoozmia előfordulhat, de a gyorsan kialakuló súlyos homeosztázis zavarok ilyenkor „nem hagynak időt” a kialakulására. kiejtett forma. A szövetek hiperozmiája, valamint hiperonkiájuk gyakran korlátozott.

A következők miatt fordulhat elő:

a) az elektrolitok és metabolitok károsodott kimosódása a szövetekből a mikrocirkuláció megsértésével;

b) csökkenti az ionok aktív transzportját a sejtmembránokon keresztül a szöveti hipoxia során;

c) az ionok tömeges "szivárgása" a sejtekből azok megváltoztatása során;

d) acidózisban a sók disszociációs fokának növekedése.

4. Membrán. Az ödéma az érfal permeabilitásának jelentős növekedése miatt alakul ki.

Néhány szóban megbeszélni modern ötletek az elvekről élettani szabályozás, a legtömörebb formában, fontolja meg a kérdést klinikai jelentősége a belső környezet folyadékainak néhány fizikai és kémiai mutatója. Ezek közé tartozik a vérplazma ozmolalitása, az olyan ionok koncentrációja, mint a nátrium, kálium, kalcium, magnézium, a sav-bázis állapot (pH) indikátorainak komplexuma, végül a vér és az extracelluláris folyadék térfogata. Egészséges egyének, szélsőséges körülmények között élő alanyok és különféle patológiás betegek vérszérumának vizsgálata azt mutatta, hogy a vizsgált fizikai-kémiai paraméterek közül a legszigorúbban betartottak közül a legalacsonyabb a variációs együttható, három - az ozmolalitás, a szabad kalcium koncentrációja. ionok és pH. Az ozmolalitásnál ez az érték 1,67%, a szabad Ca2+ ionoknál 1,97%, míg a K+ ionoknál 6,67%. Az elhangzottakra egyszerű és világos magyarázatot találhatunk. Az egyes sejtek térfogata a vérplazma ozmolalitásától függ, ezért funkcionális állapot minden szerv és rendszer sejtjei. A sejtmembrán a legtöbb anyag számára rosszul áteresztő, ezért a sejt térfogatát az extracelluláris folyadék ozmolalitása, a sejten belüli anyagok koncentrációja a citoplazmában, valamint a membrán vízpermeabilitása határozza meg. Ceteris paribus, a vér ozmolalitásának növekedése kiszáradáshoz, sejtek zsugorodásához vezet, a hipoozmia pedig sejtduzzanatot okoz. Aligha szükséges megmagyarázni, hogy a betegre nézve milyen káros következményekkel járhat mindkét állapot.

A vesék játsszák a vezető szerepet a vérplazma ozmolalitásának szabályozásában, a belek és a vesék részt vesznek a kalciumionok egyensúlyának fenntartásában, valamint a csont is részt vesz a kalciumionok homeosztázisában. Vagyis a Ca 2+ egyensúlyát a bevitel és a kiválasztás aránya határozza meg, a kalciumkoncentráció szükséges szintjének pillanatnyi szinten tartása pedig a szervezet belső Ca 2+ depójától is függ, ami egy hatalmas csont. felület. Az ozmolalitást, a különféle ionok koncentrációját szabályozó rendszer több elemet tartalmaz - egy érzékelőt, egy érzékeny elemet, egy receptort, egy integráló készüléket (egy központ idegrendszer), az effektor pedig egy szerv, amely végrehajtja a választ és biztosítja ennek a paraméternek a normál értékeinek visszaállítását.

www.mirznanii.com

Ami?

Nem mindenki érti, mi az. Az emberi elektrolitok olyan sók, amelyek képesek elektromos impulzusok vezetésére. Ezek az anyagok számos fontos funkciót látnak el, köztük az idegimpulzusok továbbítását. Ezenkívül a következő funkciókat látják el:

fenntartani a víz-só egyensúlyt
szabályozza a test fontos rendszereit

Minden elektrolit ellátja funkcióját. A következő típusok léteznek:

kálium
magnézium
nátrium
kalcium

Vannak normák a vér elektrolittartalmára vonatkozóan. Ha az anyagok hiánya vagy feleslege van, problémák merülnek fel a szervezetben. A sók hatnak egymásra, ezáltal egyensúlyt teremtenek.

Miért olyan fontosak?

Amellett, hogy befolyásolják az idegimpulzusok átvitelét, minden elektrolitnak egyedi funkciója van. Például a magnézium segíti a szívizom és az agy munkáját. A nátrium segíti a test izmait, hogy reagáljanak az idegimpulzusokra, és elvégezzék a munkájukat. Normál mennyiség a szervezetben lévő klór segít emésztőrendszer megfelelően működik. A kalcium befolyásolja a csontok és a fogak szilárdságát.

Ez alapján világossá válik, hogy az elektrolitok számos funkciót látnak el, ezért fontos fenntartani optimális tartalmukat a szervezetben. Az egyik anyag hiánya vagy feleslege súlyos patológiákhoz vezet, amelyek a jövőben egészségügyi problémákhoz vezetnek.

Az elektrolitok a folyadékkal együtt erősen elvesznek. Ha valaki sportolni megy, szem előtt kell tartania, hogy nemcsak vizet, hanem sót is pótolni kell. Vannak speciális italok, amelyek helyreállítják a víz és az elektrolit egyensúlyát az emberi szervezetben. A nagy mennyiségű só és folyadék elvesztése miatti veszélyes patológiák elkerülésére szolgálnak.

A patológia tünetei

Ha elektrolitok hiánya vagy feleslege van, akkor ez szükségszerűen befolyásolja az emberi egészséget. fog felmerülni különféle tünetek amire oda kell figyelni. A hiány a nagy folyadékveszteség, a betegségek és az alultápláltság miatt következik be. Anyagtöbblet keletkezik a nagy mennyiségben sókat tartalmazó élelmiszerek használata miatt, valamint akkor, ha bizonyos szerveket betegségek érintenek.

Ha elektrolithiány lép fel, a következő tünetek jelentkeznek:

gyengeség
szédülés
szívritmuszavar
remegés
álmosság
vesekárosodás

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Az elektrolitok vérvizsgálata segít meghatározni megjelenésük pontos okát. Segítségével meghatározzák azon sók mennyiségét, amelyek véradáskor befolyásolják a szervezet víz- és elektrolitháztartását.

A különféle sók nagy aránya súlyos patológiák esetén fordul elő. Egyik vagy másik elem megnövekedett mennyisége az előfordulás jele veszélyes betegség. Például vesekárosodás esetén a kálium szintje jelentősen megnő. Érdemes rendszeres vizsgálatokat végezni, beleértve az elektrolitok véradását is, hogy időben reagáljunk a patológiára.

Az elektrolitok hiánya vagy túlsúlya speciális terápiát igényel. Kis eltérésekkel módosítania kell életmódját. Csak orvos írhat fel megfelelő kezelés, ezért ha rosszabbul érzi magát, diagnózist kell végeznie. Csak egy részletes vizsgálat során lehet pontosan megmondani a test jelenlegi állapotát.

természetes veszteség

Egy személy naponta elveszíti az elektrolitok egy százalékát az izzadsággal együtt. A veszteség folyamata a norma. Ha az ember sportol, sokkal több esszenciális anyagot veszít. Kívánatos, hogy a szervezetet elegendő mennyiségű magnézium- és káliumsóval lássák el a kiszáradás megelőzése érdekében.

Az elektrolitok elvesztése veszélyes kóros állapot és fő ok kiszáradás tünetei. Erős fizikai megterhelés esetén speciális vizet használnak, amelyet a fő elektrolitokkal: káliummal, magnéziummal és klórral dúsítanak.

Kívánatos az egyik vagy másik elemben gazdag élelmiszerek bevitelének növelése is. Meg kell érteni, hogy csak sportolás vagy hasonló tevékenység közben kell így cselekednie. Csak azért, mert nem kell növelnie a magnéziumot, klórt vagy káliumot tartalmazó élelmiszerek bevitelét.

Mi történik, ha elveszíted?

Az elektrolitok természetes úton történő elvesztésével általános gyengeség és hatékonyságcsökkenés lép fel. Nagyon nehéz a testet teljesen kimeríteni, ezért nincsenek veszélyes patológiák. A teljes gyógyuláshoz elegendő tápanyagokat és elektrolitokat tartalmazó speciális italt vagy ételt fogyasztani.

Ne zavarja folyamatosan a víz-elektrolit egyensúlyt. Az elektrolithiány során sok szerv szenved. Kopás lehetősége a szükséges anyagok hiánya miatt. Csak egy profi sportoló végez sportorvos felügyelete mellett nagy mennyiségű kimerítő edzést következmények nélkül. Ha sportolás közben a fő cél egy személy egészségének megőrzése érdekében követnie kell az elvet - ne edzen a kudarcban.

Egy hétköznapi embernek is törekednie kell az ideális víz- és elektrolit egyensúly fenntartására. Ebben az állapotban minden szerv hatékonyan és kopás nélkül működik. Ha minden elem a normál tartományon belül van, akkor a személy jó egészségi állapotban van. Nem minden ember testében van a megfelelő sók aránya. A norma eléréséhez módosítania kell az étrendet, és aktívabb tevékenységet kell hozzáadnia az életéhez.

Megszabadulni a hiánytól

A sók beszerzésének két lehetősége van: természetes úton és gyógyszerek segítségével. Ahhoz, hogy ezt természetesen megtehesse, jelentősen növelnie kell a megfelelő sókat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. Termékek, amelyek tartalmazzák:

magnézium
kálium

Néha egy személy csak egy elektrolit hiányában szenved, ezért diéta előtt el kell végezni az elektrolitok vérbeli elemzését. Így világossá válik, hogyan tovább.

Ha egyik vagy másik elemben súlyos hiány van, speciális gyógyszereket írnak fel. A gyógyszertárak minden szükséges elemet tartalmazó gyógyszerekkel rendelkeznek kényelmes formában. Súlyos hiány esetén alkalmazzák, vagy ha nem kíván speciális étrendet tartani. Előnyösebb a hiány természetes megszüntetése, mivel ez segíti az ember fegyelmezettségét és fenntartását megfelelő étrendállandó jelleggel.

Bevásárló lista

Így vagy úgy, az elektrolitok minden élelmiszerben jelen vannak, de van egy lista azokról az élelmiszerekről, amelyekben mennyiségük felborul. Ezeket a kálium-, magnézium-, nátrium-, kalcium- vagy klórhiány megszüntetésére kell használni. Fontos, hogy megfelelően főzzük vagy nyersen fogyasszuk (ha lehetséges), hogy a legtöbb tápanyaghoz jussanak:

Bab növények. A szükséges anyagok számos hüvelyesben megtalálhatók. Az emberek a fehér babot emelik ki, mint a leginkább elektrolitban gazdag élelmiszert a hüvelyesek közül. Tartalmaznak nagyszámú kálium.
Egyszerű gyertya. A cékla nátriumot tartalmaz, amely hozzájárul az emberi szervek működéséhez.
Tápláló dió. A napraforgó és a szezámmag magnéziumot tartalmaz, amely elősegíti a szívműködést. Hiánya okozza komoly problémákat a szív- és érrendszerrel.

Célszerű egyéni étrendet választani. Néhány ember számára jobb lesz más termékeket választani. Annak megértéséhez, hogy pontosan mire kell figyelni, orvoshoz kell fordulni, és vizsgálaton kell átesni. Az orvos étrendet ír elő, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit. Ha szükséges, speciális gyógyszereket ír fel, amelyek megszabadulnak a súlyos hiányosságtól.

Gyógyszerek

A súlyos hiány speciális terápiát igényel. Az elektrolitok hiánya nyilvánul meg leginkább különböző tünetek. Rendkívül ritka, hogy az összes elem vágása nem elegendő, ezért a diagnózis átadása után egy adott gyógyszert írnak fel egy személynek.

A gyógyszertárakban elegendő számú különféle kiegészítő található, így nem lesz probléma a választással. Nem szükséges önállóan hozzárendelni egyik vagy másik elem vételét. Magukon a sókon kívül olyan gyógyszerek is felírhatók, amelyek hozzájárulnak a jobb felhalmozódáshoz és felhasználáshoz. Az ilyen gyógyszerek normalizálják az elektrolit egyensúlyt. A leggyakoribb kiegészítés az egyszerű magnézium. Gyakran felírják az Asparkamot is, amely magnéziumot és káliumot tartalmaz.

A kezelésre szánt gyógyszerek vény nélkül kaphatók, de nem ajánlott saját kezűleg felírni őket. Gyakran olyan emberek használják, akiknek nincs problémájuk a víz- és elektrolitegyensúlyukkal. A normát meghaladó vétel mellékhatásokhoz vezet, és különféle szövődmények kialakulását okozza az emberi szervezetben lévő túlzott só miatt.

Rejtett áram

Az ember nem mindig érzi úgy, hogy hiányzik vagy feleslegben van egy vagy másik hasznos só a szervezetben. A víz-elektrolit egyensúly állapotának megértése érdekében célszerű vizsgálatokat végezni. Ennek a mutatónak a megfigyelése ugyanolyan fontos, mint bármely szerv vérvizsgálata vagy ultrahangja.

Hiány vagy felesleg a helytelen életmód vagy egy betegség kialakulása miatt következik be. Minden testrendszer szorosan összefügg egymással. Ha az egyik rész meghibásodik, az befolyásolja a másik munkáját. Ez azt jelenti, hogy egyik vagy másik elem hiánya vagy feleslege néha veszélyes betegség tünete. A terapeuta részletes vizsgálatot ír elő, ha a normáknak való súlyos megsértést talál.

Betegségekre, krónikus fáradtságés az apátiát, célszerű minél korábban elkezdeni keresni ezeknek a tüneteknek az okát. Ha ez a víz-elektrolit egyensúly megsértése kísérő betegségek nélkül, akkor a személy gyorsan visszatér a normális életbe. Néha nem szednek gyógyszert.

Megelőzés

Vannak olyan megelőző intézkedések, amelyek segítenek fenntartani a víz és az elektrolit egyensúlyát a normál tartományon belül. A megelőzés a következőkre oszlik:

könnyű fizikai aktivitás
megfelelő táplálkozás
vizsgálatok az orvosi központokban

Fontos, hogy tájékozódjunk a vízháztartás jelenlegi állapotáról, hogy megértsük, hogyan tovább. A megelőzés mértéke nagyon változó. A megelőző intézkedések során az ember egyszerűen fenntartja az étrendet és a megfelelő életmódot, vagy elmúlik fénykezelés gyógyszerek segítségével.

Az összes eljárás hatékonysága attól függ, hogy egy személy mennyire veszi komolyan azokat. A maximális eredmény érdekében folyamatosan egészséges életmódot kell fenntartania, ez különösen fontos azoknak, akik rendszeresen szenvednek elektrolit-egyensúlyzavartól. A szívproblémák bizonyos esetekben szorosan összefüggnek a magnézium és más sók hiányával. Ha az ember folyamatosan fenntartja belőlük a normális mennyiséget, akkor még egy krónikus betegség is visszahúzódik.

A megelőzés magában foglalja a vizsgálatokat. Nélkülük nem lehet megérteni, mennyire hatékony minden intézkedés. Az elemzések segítségével az ember pontos számokat kap. Az elemzések romlásával már nagyon korán el lehet kezdeni a cselekvést. Fontos, hogy könnyű fizikai aktivitást adjunk a testnek. Így javul az ember általános állapota, valamint az összes testrendszer munkája.

Az elektrolit egyensúly az egész szervezet fontos része. Naprakészen kell tartani. A normától való eltérés azt jelenti, hogy egy személy vezet rossz képéletet, vagy vannak olyan betegségek, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

A testben lévő sók mutatóinak meghatározása nagyon egyszerű, csak egy speciális vérvizsgálatot kell elvégeznie. A mutató sokat elárulhat az emberi egészségről. A vizsgálatokat orvosi vizsgálat részeként vagy kapcsolatfelvételkor végzik magánklinika. Az elektrolit elemzés nagyon egyszerű és igen alacsony ár, így mindenki át tudja majd adni.

A nehéz sportok során ügyelni kell az elektrolitokra. Ne használjon kimerítő fizikai tevékenységet, ha nincs célja, hogy profi sportolóvá váljon. Ne hanyagolja el a sportorvos segítségét.

A sebészeti betegeknél a víz- és elektrolit-egyensúly felborulásának fő elve a külső vagy belső víz- és elektrolitfogyasztás. A belső veszteségeket nem csak a folyadék kóros eloszlása okozza a vízszektorok között, hanem a „harmadik” térbe (paretikusan kitágult gyomor, vékony- vagy vastagbél) való megkötés jelensége is. hasi üreg). Mivel a klinikai gyakorlatban a víz-elektrolit anyagcsere rendellenességei az extracelluláris térben vagy az érrendszerben diagnosztizálhatók, a víz feleslegétől vagy hiányától függően a dyshydria két típusát különböztetjük meg - az extracelluláris túlhidratációt és az extracelluláris dehidratációt.

Osztályozás, patogenezis:

Mielőtt megfontolná különféle fajták dyshydria esetén érdemes kitérni a fiziológiai szabályozás modern elképzeléseire és elveire, valamint a belső folyadékok néhány legfontosabb és a kutatás számára elérhető fizikai és kémiai paraméterére és klinikai jelentőségére.

A volémia a vér mennyisége a szervezetben. Ez az érték nem állandó. Attól függ:

Vér lerakódása;

vérexpozíció;

transzkapilláris csere.

A szervezet vérmennyisége két szektorra oszlik: működő (szív, vénák, artériák, venulák, arteriolák és a kapilláriságy 10%-a) és nem működő (a kapilláriságy 90%-a) között. A szervezetben keringő vér térfogata a testtömeg 7%-a. Ennek a térfogatnak a 20%-a a parenchymás szervekben, a keringő vérmennyiség fennmaradó 80%-a a szív- és érrendszerben található. A test raktárában a keringő vér térfogatával megegyező térfogatú vér található.

A testben lévő víz három medencében helyezkedik el és oszlik el, és a testtömeg 60%-át teszi ki. Tőlük:

15% intersticiális folyadék;

5% keringő vér térfogata;

40% szöveti folyadék.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a jelenlegi szakaszban gyakorlatilag csak az elektrolit összetételét lehet tanulmányozni érrendszeri ágy. Az intersticiális és szöveti folyadék mennyiségi és minőségi összetétele csak közvetetten ítélhető meg, az érágy elektrolit- és fehérjeösszetételére fókuszálva. Ezért a jövőben az elektrolitok, fehérjék mennyiségi és minőségi összetételére összpontosítunk az érrendszerben.

A víz a testben csak kötött állapotban van. Az ingyenes víz a sejtek számára méreg. Megköti a kolloid szerkezeteket, különösen a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. A víznek a testben való létezésének ezen formái állandó mozgásban és kölcsönös egyensúlyban vannak. A medencék közötti mozgás három erő hatására történik: mechanikai, kémiai és ozmotikus. Az úgynevezett mobil egyensúlyt három stabilizáló állapot szabályozza: izotóniás, izohidrokus és izoionos.

Minden vizet tartalmazó szektor és medence szorosan összefügg egymással, nincsenek elszigetelt veszteségek a szervezetben!

A víz egyensúlyának felborulását a szervezetben dyshydriának nevezik. A dyshydriákat két nagy csoportra osztják: kiszáradásra és hiperhidrációra. Az extracelluláris vagy intracelluláris térben előforduló rendellenességek túlsúlyától függően a rendellenességek extracelluláris és intracelluláris formáit különböztetjük meg. A plazma elektrolitkoncentrációja szerint megkülönböztetünk hipertóniás, izotóniás és hipotóniás dyshydriát. Az úgynevezett asszociált dyshydria az egyik víztér kiszáradásának és a másik hiperhidrációjának kombinációja.

Kiszáradás. A kiszáradás súlyosságától függően a kiszáradás három fokozatát különböztetjük meg: enyhe, közepes és súlyos.

A kiszáradás mértéke:

Az enyhe fokozatot a teljes testfolyadék akár 5-6%-os elvesztése jellemzi

Az átlagos mérték 5-10%-os folyadékhiánynak (2-4 liter) felel meg.

Súlyos fokú kiszáradás – a folyadékveszteség meghaladja a test összes vízkészletének 10%-át (4-5 liter felett).

A 20%-os folyadék akut elvesztése végzetes.

Kapcsolódó rendellenességek. Ezek a zavarok az ozmolaritás megváltozásával és a folyadék egyik szektorból a másikba való mozgásával kapcsolatosak. Ennek eredményeként az egyik szektorban például intracelluláris dehidratáció figyelhető meg, míg a másikban - hiperhidratáció. Ilyen forma például a hiperozmoláris kóma.

Hiperhidratáció. Az intenzív osztályokon és az újraélesztésben a betegek kezelésének gyakorlatában a hiperhidráció ugyanolyan gyakori, mint a kiszáradás. Példaként említhetők a rendellenességek kapcsolódó formái, a szervezetben lévő vízvisszatartással járó állapotok, akut szív- és veseelégtelenség, másodlagos aldoszteronizmus stb.

Klinikai tünetek:

A víz és elektrolit egyensúlyhiány azonosítása nem mindig egyszerű. A diagnózis a következőkön alapul klinikai tünetekés laboratóriumi adatok:

Szomjúság (jelenlét, mérték, időtartam);

A bőr, a nyelv, a nyálkahártyák állapota (szárazság vagy nedvesség, rugalmasság, bőr hőmérséklete);

Ödéma (súlyosság, gyakoriság, látens ödéma, testtömeg-változás);

Általános tünetek (letargia, apátia, adinamia, gyengeség);

Neurológiai és mentális állapot (elégtelenség, károsodott ínreflexek, tudatzavar, mániás állapot, kóma);

Testhőmérséklet (növekedés a hőszabályozás megsértése miatt);

Központi (vérnyomás, pulzusszám, központi vénás nyomás) és perifériás (körömágy véráramlás, egyéb jelek) keringés;

Légzés (légzésszám, szellőzési tartalékok, hipo- és hiperventiláció);

Diurézis (a vizelet mennyisége, sűrűsége, veseelégtelenség jelei);

Plazma elektrolitok, hematokrit, sav-bázis egyensúly, maradék nitrogén, ozmolaritás, összfehérje koncentráció, vörösvérsejtszám.

A víz-só egyensúly megsértésének külön formái:

Célszerű megkülönböztetni a dyshydria hat formáját, amelyek tulajdonképpen a vízháztartás és az ozmolaritás zavarainak minden formáját egyesítik:

Kiszáradás - hipertóniás, izotóniás, hipotóniás;

Hiperhidratáció - hipertóniás, izotóniás, hipotóniás.

Hipertóniás kiszáradás. Akkor fordul elő, ha a vízveszteség meghaladja az elektrolitveszteséget. A vízfelvétel táplálékkorlátozása és a veszteségek elégtelen pótlása kómában és egyéb körülmények között, amikor a vízanyagcsere szabályozása zavart szenved, vagy nem lehet szájon keresztül vizet venni, hipertóniás kiszáradáshoz vezet. A kiszáradásnak ez a formája akkor jelentkezik, ha a bőrön keresztül jelentős folyadékvesztés és Légutak- láz, erős izzadás vagy a tüdő mesterséges lélegeztetése esetén, amelyet a légzőszervi keverék megfelelő nedvesítése nélkül végeznek. Vízhiány léphet fel tömény elektrolit oldatok használatából és parenterális táplálásból.

A klinikai képet a vízhiány (szomjúság, extrém súlyossági fokot elérő) tünetei, száraz bőr, nyelv és nyálkahártya, láz dominálják. A plazma ozmolaritás növekedése következtében a sejtekben vízhiány alakul ki, amely izgatottsággal, szorongással, delírium állapottal és kómával nyilvánul meg. A vizelet ozmolaritása nő.

Izotóniás dehidratáció. Folyadékveszteséggel figyelhető meg, amelynek elektrolit-összetétele közel áll a plazma és az intersticiális folyadék összetételéhez. Az izotóniás kiszáradás leggyakoribb oka a hányás, hasmenés, a gyomor-bélrendszer akut és krónikus betegségei, gyomor- és bélsipolyok okozta folyadékvesztés. Izotóniás veszteségek fordulnak elő többszörös mechanikai traumák, égési sérülések, diuretikumok kinevezése, izostenuria esetén. A súlyos kiszáradás az összes fontosabb elektrolit elvesztésével jár. A plazma és a vizelet ozmolaritása nem változik jelentősen.

Az izotóniás dehidráció általános tünetei gyorsabban jelentkeznek, mint a hipertóniás dehidratációban.

Hipotóniás kiszáradás. Valódi nátrium- és kisebb mértékben vízhiány esetén fordul elő, nagy mennyiségű elektrolitot tartalmazó folyadékveszteséggel (például a gyomor-bél traktusból), sóveszteséggel (poliuria, ozmotikus diurézis, Addison-kór, erős izzadás), kompenzáció az izotóniás veszteségeket elektrolitokat nem tartalmazó oldatokkal. A plazma és az összes extracelluláris folyadék ozmolaritásának csökkenése következtében elsősorban a sejtek szenvednek vízhiánytól.

A legfontosabb klinikai tünetek: csökkent bőr- és szövetturgor, lágy szemgolyó, keringési zavarok, csökkent plazmaozmolaritás, oliguria és azotemia. A plazma ozmolaritás gyors csökkenése (hemodialízis, peritoneális dialízis) agyödémához, görcsökhöz és kómához vezethet.

Hipertóniás hiperhidratáció. Nagy mennyiségű hipertóniás és izotóniás elektrolit oldat (nátrium-klorid, hidrogén-karbonát stb.) bevezetésekor figyelhető meg, különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint olyan állapotokban, amelyek az antidiuretikus hormon és az aldoszteron termelésének növekedéséhez vezetnek. stressz, mellékvese betegségek, akut glomerulonephritis, szív-érrendszeri elégtelenség).

Ennél a rendellenességnél az általános tünetek dominálnak: szomjúság, bőrpír, vérnyomás és centrális vénás nyomásemelkedés, láz, neurológiai és mentális zavarok, súlyos esetben delírium és kóma. Jellemző jele a test duzzanata. A betegség kezdetétől veseelégtelenség léphet fel. A legnagyobb veszélyt az akut szívelégtelenség jelenti, amely hirtelen, prodromális tünetek nélkül alakulhat ki.

Izotóniás hiperhidratáció. Nagy mennyiségű nátriumot tartalmazó izotóniás oldatok infúziója és ödémával járó betegségek (szív- és érrendszeri elégtelenség, terhességi toxikózis, Cushing-kór, másodlagos aldoszteronizmus stb.) esetén fordul elő. Ugyanakkor a szervezet összes nátrium- és víztartalma megnő, de a Na + koncentrációja a plazmában és az intersticiális folyadékban normális marad.

A túlzott vízhiány ellenére a szervezet szabad vízigényét nem elégíti ki teljesen, és szomjúság lép fel. A test izotóniás folyadékkal való elárasztása számos szövődményhez vezethet: akut szív- és érrendszeri elégtelenség; akut veseelégtelenség, különösen vesebetegségben szenvedő betegeknél; nehéz megjósolni a vaszkuláris és intersticiális szektorok közötti ágazati eloszlás megsértését, amely nagymértékben függ a plazma kolloid ozmotikus nyomásától.

Hipotóniás hiperhidratáció. Nagyon nagy mennyiségű sómentes oldat bevezetésekor hipotóniás hiperhidráció figyelhető meg, keringési elégtelenséggel, májcirrózissal, akut veseelégtelenséggel és az antidiuretikus hormon túltermelésével járó ödémával. A rendellenességek ezen formája elhúzódó legyengítő betegségeknél figyelhető meg, ami a testtömeg csökkenéséhez vezet.

A vízmérgezés klinikai tünetei alakulnak ki: hányás, gyakori vizes széklet, alacsony vizeletsűrűségű polyuria, majd anuria. A sejtelöntés következtében korán megjelennek a központi idegrendszer károsodásával járó tünetek: apátia, letargia, tudatzavar, görcsök és kóma. A késői szakaszban a test ödémája jelentkezik. A vérkeringés nem zavart jelentősen, mivel az érrendszerben a folyadék mennyisége nem növekszik jelentősen. Ugyanakkor a nátrium és más elektrolitok koncentrációja a plazmában csökken.