A női medence egy térfogati üreg, amelyben a nemi szervek találhatók, és fontos funkciója a szülés folyamatának biztosítása. A női medence csontjai jelentősen eltérnek a férfiakétól. Milyen nemi különbségek vannak a medencében?

A női medence felépítése

A női medence anatómiája a lány születésétől kezdve egészen a felnőtté válásig változásokon megy keresztül. Született lánynál függőleges az elhelyezkedése, meglehetősen keskeny, a bejárata ovális alakú. Ahogy nő, a medencecsontok más formát és méretet kapnak.

A kialakulás több okból is függ:

• genetikai jellemzők;
• külső tényezők;
• angolkór;
• fertőző patológiák (például polio);
• a fizikai aktivitás;
• gerinc- és lábsérülések.

A női medence különböző típusú csontok és köztük lévő szalagok artikulációja. Izomrostok kapcsolódnak hozzájuk gerincoszlop, lábak

Nagy medence

A medenceízület felső részén található. Szélei mentén a csípőcsontok, mögötte az ágyéki csigolyák, előtte pedig az elülső csigolyák hasfal. Az érték a hasizmok feszültségétől függően változhat.

A térfogatot tekintve a nagy medence jelentősen eltérhet a kicsitől. A nagy méretéből ítélve az orvosok következtetést vonnak le a kicsi térfogatáról, ami nagyon fontos a nők szülési folyamatának meghatározásához. Természetes szülés lesz, vagy császármetszés? Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a női medence anatómiájának sajátosságai miatt lehetetlen a független szülés.

Kis medence

Ez a szülőcsatorna csontos szerkezete. Egy felső síkból, egy csontüregből és egy alsó nyílásból áll.

Hogyan alakul ki a medence?

1. Hátulról a keresztcsont és a farkcsont képviseli.
2. Oldalán az ülőcsontok mellett.
3. Elöl a szimfízis és a szeméremcsontok által.
4. A két medence között van egy határ - a névtelen vonal.
5. A női medencét két rendszer képviseli.

Szaporító rendszer

Ez a következő szerveket foglalhatja magában:

• méh és méhnyaka;
• két petevezeték;
• két petefészek;
• hüvely;
• szeméremajkak

Ezenkívül a medence területén vannak nagy hajók, idegek.

Kiválasztó rendszer

A következő szerveket tartalmazza:

• hólyag;
• végbél.

A kiválasztó rendszer izmai közé hosszanti és körkörös izomrostok tartoznak.

A csontok típusai

A nők medencéje, akárcsak a férfiaké, támasztó funkciót lát el, és elosztja a testsúlyt a lábak között, ami hozzájárul a motoros tevékenység személy.

A női medence csontjai:

• két medencecsont (vagy innominált)
• coccygealis;
• szakrális

A szalagok minden típusú csontot összekötnek.

Csípőcsont

15 év alatti gyermekeknél a névtelen csont három fő csont mozgatható ízülete:

1. Ischial. Két ágból és egy testből áll. A felső ág végén az ülőgumó található. Az alsó lefelé és előre irányul. Ez tartalmazza az ischialis gerincet.
2. A szeméremcsontot két ág képviseli: alsó és felső. A test is jelen van. A felső ágon gerinc található.
3. Csípőbél. Szárnyból és testből áll. A szárny tetején címer található.

A medencecsontok csak akkor nőnek össze és válnak monolittá, ha a gyermek eléri a 17-19 éves kort.

Farkascsont

A csontot több kezdetleges csigolya képviseli. Általában 4 vagy 5. Támogató funkciót lát el, és elosztja a terhelést a medenceízület egyéb struktúráira. A születési folyamat során kissé hátradőlhet, megkönnyítve a gyermek születését.

Keresztcsont csont

Ez 6 keresztcsonti csigolya, amelyek monolit módon kapcsolódnak egymáshoz. Ezután összekapcsolják őket, hogy egy csontot képezzenek. A keresztcsont masszív háromszögnek tűnik. Felső részén a keresztcsont az 5. ágyéki csigolyához, alatta pedig a farkcsonthoz kapcsolódik. Gyermekeknél a keresztcsont összetevői porcokkal kapcsolódnak egymáshoz, de a teljes csontosodás és monolitikus szerkezetté alakulása 24-26 éves korban következik be.

A női medencei formák típusai

Az anatómiát négy alak képviseli:

1. Gynecoid. Nem túl mély üreg, a bejárat ovális. A szemérem alatti szög 900. Ez az ideális alak egy nő számára a szüléshez. Általában átlagos magasságú és azonos testalkatú nők rendelkeznek ezzel az alakkal.
2. Android. Inkább összhangban van a férfi formával. Szív alakú bejárat jellemzi, az üreg tölcsér alakú. A medence kivezető nyílása összenyomódik. A szemérem alatti szög kisebb, mint 900. Ez az alak gyakran megtalálható az alacsony nőknél, testfelépítésük meglehetősen sűrű.
3. Emberszabású. Az ötödik ágyéki csigolya a keresztcsonthoz kapcsolódik. A szemérem alatti ív nagy. Ez a forma a magas nőkre jellemző. A természetes szülés általában problémamentesen megy végbe.
4. Platypeloid. Az üreg sekély. A szög nagyobb, mint 900. A születési folyamat ezzel a formával normálisan megy végbe.

A medence alakja röntgen segítségével vizsgálható.

Férfi medence

Általában körülbelül 1,7 cm-rel kisebb, mint egy nőnél.A méretkülönbség több okból is függhet, például az életkortól, az ember testtartásának típusától.

Ürege a következő szerveket tartalmazza:

• bélhurkok;
• függelék.

A férfiaknál a medence bemenete keskenyebb, mint a nőknél, és a farokcsont valamivel kevésbé van előre. Itt találhatók a nyirok- és nagyerek is.

A férfi és a nő közötti különbségek

A női medence anatómiai jellemzői számos tekintetben eltérnek a férfi medenceétől.

A női és férfi medence közötti különbség a fiúk és a lányok felnövekedésével kezd megjelenni.

A medenceízület anatómiája meglehetősen összetett. Sértetlenségének megsértése jár Negatív következmények. Ilyen például a diszfunkció, a sántaság.

NŐI MEDENCE szülészeti szempontból.

A csontos medence két medencecsontból, a keresztcsontból és a farkcsontból áll, amelyek szorosan össze vannak kötve porcos rétegeken és kapcsolatokon keresztül.

A medencecsont három csont összeolvadásából jön létre: hosszanti, ischialis és szemérem. Az acetabulumnál kapcsolódnak össze.

A keresztcsont 5-6 mozdulatlanul összefüggő csigolyából áll, amelyek egy csonttá egyesülnek.

A farkcsont 4-5 fejletlen csigolyából áll.

A csontos medence a felső szakaszon előre nyitott. Ezt a részt nagy medencének nevezik. Alsó rész- zárva csontképződés- kis medence. A nagy és a kis medence közötti határ a terminális (névtelen) vonal: elöl - a szimfízis és a szeméremcsontok felső széle, oldalt - a csípőcsont íves vonalai, mögötte - a szakrális kiemelkedés. A nagy- és kismedence közötti sík a kismedence bejárata. A nagy medence jóval szélesebb, mint a kismedence, oldalról a csípőcsont szárnyai, hátul az utolsó ágyékcsigolya, elől az elülső hasfal alsó része határolja.

Minden nőnek megmérik a medencéjét. Összefüggés van a nagy és a kis medence mérete között. Egy nagy medence megmérésével következtetéseket vonhatunk le a kicsi méretére vonatkozóan.

A női medence normál méretei:

• disstantia spinarum - távolság a front között felső csontok hosszanti csont - 25-26 cm;
• distantia cristarum - a csípőtarajok távoli pontjai közötti távolság - 28-29 cm;
• conjugata externa - (külső konjugátum) - a távolság a szimfizis felső szélének közepétől a Michaelis rombusz felső sarkáig (a méréseket az oldalán fekvő nővel végzik) - 20-21 cm.

Michaelis rombusz- ez a szakrális régióban lévő mélyedés kiterjedése, melynek határai: fent - az ötödik ágyéki csigolya tövisnyúlványa alatti üreg (supracrigian fossa), lent - a csípőcsontok hátsó felső gerincének megfelelő pontok . A rombusz átlagos hossza 11 cm, átmérője 10 cm.

Diagonális konjugátum— hüvelyi vizsgálat során határozzuk meg a szimfízis alsó szélétől a keresztcsont promontóriumának legkiállóbb pontjáig mért távolságát. Nál nél normál méretek medence 12,5-13 cm.

A valódi konjugátum méretét (a kismedence bejáratának közvetlen mérete) úgy határozzuk meg, hogy a külső konjugátum hosszából levonunk 9 cm-t, vagy az átlós konjugátum hosszából 1,5-2 cm-t (a Szolovjov-indextől függően) .

Szolovjov index - a csukló-csuklóízület kerülete, osztva 10-zel. Az index lehetővé teszi, hogy képet kapjon a női csontok vastagságáról. Minél vékonyabbak a csontok (index = 1,4-1,6), annál nagyobb a kis medence kapacitása. Ezekben az esetekben 1,5 cm-t levonnak az átlós konjugátumból, hogy megkapjuk a valódi konjugátum hosszát. Szolovjov-indexszel

I, 7-1,8 - kivonni 2 cm-t.

Medence dőlésszöge — a kismedence bejáratának síkja és a horizont közötti szög 55–60°. Az egyik vagy másik irányú eltérések negatívan befolyásolhatják a szülés menetét.

A szimfízis normál magassága 4 cm, és a hüvelyi vizsgálat során a mutatóujjal mérjük.
Szeméremszög - normál medenceméret esetén 90-100 °.

Kis medence - Ezt csontos rész szülőcsatorna. A kismedence hátsó falát a keresztcsont és a farkcsont, az oldalsó falakat az ischium, az elülső falat a szeméremcsontok és a szimfízis alkotják. A kismedence a következő részekből áll: bemenet, üreg és kimenet.

A medenceüregben széles és keskeny részek vannak. Ebben a tekintetben a medence négy síkját határozzák meg:

1 - a kismedence bejárati síkja.
2 - a kismedencei üreg széles részének síkja.
3 - a kismedencei üreg keskeny részének síkja.
4 - a medencéből való kilépés síkja.

A medencébe való belépés síkja a szeméremív felső belső szélén, a névtelen vonalakon és a hegyfok csúcsán halad át. A belépési síkban a következő méreteket különböztetjük meg:

1. Egyenes méret - a távolság a keresztcsonti kiemelkedéstől a felsőn leginkább kiálló pontig belső felület A symphysis egy szülészeti vagy valódi konjugátum, amely 11 cm-rel egyenlő.
2. A keresztirányú méret az íves vonalak távoli pontjai közötti távolság, amely 13-13,5 cm.
3. Két ferde méret - az egyik oldalon lévő iliosacralis csomóponttól a medence másik oldalán lévő csípőcsont gümőig. 12-12,5 cm-esek.

A kismedencei üreg széles részének síkja áthalad a szeméremív belső felületének közepén, az oldalakon a trochanterikus üreg közepén és mögötte - a II és III keresztcsonti csigolyák közötti kapcsolaton keresztül.

A kis medence széles részének síkjában vannak:

1. Közvetlen méret - a szeméremív belső felületének közepétől a II és III keresztcsonti csigolya találkozásáig. 12,5 cm.
2. A keresztirányú méret az acetabulum közepe között fut. 12,5 cm.

A keskeny rész síkja a szeméremcsont alsó szélén, oldalt - a fartüskéken keresztül, hátul -
a sacrococcygealis ízületen keresztül.

A keskeny rész síkjában megkülönböztetik őket:

1. Egyenes méretű - a symphysis alsó szélétől a sacrococcygealis ízületig. Ez egyenlő II,5 cm-rel.
2. Az ischialis tüskék belső felületének távoli pontjai közötti keresztirányú méret. 10,5 cm-nek felel meg.

A kismedencéből való kilépés síkja elölről a szimfízis alsó szélén, oldalról - a glutealis gumók tetején, hátulról - a farkcsont koronáján keresztül halad át.

A kismedencéből való kilépés síkjában vannak:

1. Egyenes méretű - a farkcsont csúcsától a szimfízis alsó széléig. Ez egyenlő 9,5 cm-rel, és amikor a magzat áthalad a medencén, 1,5-2 cm-rel növekszik a bemutatott magzatrész farkcsontja csúcsának eltérése miatt.

2. Keresztirányú méret - az ülőgumók belső felületeinek távoli pontjai között; ez egyenlő 11 cm-rel.

A medence összes síkjának egyenes dimenzióinak felezőpontját összekötő vonalat a medence vezető tengelyének nevezzük, és előrefelé homorú vonal alakú. Ezen a vonalon halad át a vezető pont a szülőcsatornán.

A fő különbségek a női és a férfi medence között:

• A női medence csontjai vékonyak és simaak;
• A női medence viszonylag szélesebb, alacsonyabb és nagyobb térfogatú;
• A nők csípőcsontjának szárnyai fejlettebbek, ezért a női medence keresztirányú méretei nagyobbak, mint a férfiaké;
• A nők medencéjének bejárata keresztirányú ovális, a férfiaknál pedig kártyaszív alakú;
• A kismedence bejárata nőknél nagyobb, és a medenceüreg nem szűkül lefelé tölcsér alakú üreggé, mint a férfiaknál;
• A szeméremszög nőknél tompa (90-100°), férfiaknál éles (70-75°);
• A medence dőlésszöge nőknél nagyobb (55-60°), mint férfiaknál (45°).

A csontos medence egy tartós tartály a belső üreges szervek és a környező szövetek számára. A nő medencecsontja alkotja a szülőcsatornát, amelyen keresztül a születendő magzat mozog.

A női medence és a férfi medence közötti különbségek a pubertás során kezdenek megjelenni, és felnőttkorban válnak szembetűnővé.

A női medence csontjai vékonyabbak, simábbak és kevésbé masszívak, mint a férfi medence csontjai. A női medence alacsonyabb, szélesebb és nagyobb térfogatú. A nők keresztcsontja szélesebb és kevésbé homorú, mint a férfiaknál. A nőknél a szimfízis rövidebb és szélesebb. A keresztcsont foka kevésbé nyúlik előre. A kismedence bejárata nőknél kiterjedtebb, és keresztirányú ovális alakú, a szakrális hegyfok területén bevágással, míg férfiaknál a hegyfok éles kiemelkedése miatt a kártyaszív formájához hasonlít. A nők kismedencei ürege kiterjedtebb, alakja egy hengerhez közelít, elöl ívelt. Férfiaknál a medenceüreg kisebb, lefelé tölcsérszerűen szűkül. A kismedencei üreg kivezető nyílása nőknél szélesebb, mivel az ülőgumók közötti távolság nagyobb. A szeméremszög szélesebb (90-100), mint a férfiaknál (70-75). A farokcsont pedig kevésbé nyúlik ki előre, mint a férfi medencében

Ebből arra következtethetünk, hogy a női medence terjedelmesebb és szélesebb, de kevésbé mély, mint a férfi medence.

Kismedencei csontok

A medence négy csontból áll: két medencecsontból, a keresztcsontból és a farkcsontból.

Kismedencei (névtelen) csont (os coxae ). 16-18 éves korig három, porccal összekötött csontból áll: csípőcsontból, ülőcsontból és szeméremcsontból. A csontosodás után a porcok összeolvadnak, és létrehozzák a névtelen csontot.

Ilium ( os ilium ) két részből áll: a testből és a szárnyból. A test a csont rövid, megvastagodott részét alkotja, és részt vesz az acetabulum kialakításában.

A nagy medence méretei

A külső medence méretének ismerete nagyon fontos a szülészetben, hiszen a mérete alapján ítélik meg a kismedence méretét. A mérés tazométerrel történik. Négy méret létezik: három keresztirányú és egy egyenes.

Distantia spinarum- az anterosuperior csípőtüskék közötti távolság.Általában 25-26 cm.

Distantia cristarum- a csípőtaraj legtávolabbi pontjai közötti távolság. Általában 28-29 cm.

Distantia trochanterica -távolság a nagyobb trochanterek között combcsont. 30-31 cm.

Conugata externa -külső konjugátum, azaz. egyenes medenceméret. A nőt az oldalára fektetjük, az alatta lévő lábát térdben hajlítjuk és csípőízületek, a fedőt kihúzzuk. A medence egyik ágának gombja a symphysis felső külső szélének közepére van felszerelve, a másik végét a suprasacralis üreghez kell nyomni, amely az 5. ágyéki csigolya tövisnyúlványa és a középső csigolya eleje között helyezkedik el. keresztcsonti taréj (a suprasacral fossa egybeesik a keresztcsonti taréj felső szögével), általában 20-21 cm.

Conugata vera -igazi konjugált. Meghatározásához ki kell vonni a 9-et a külső konjugátumból, ekkor megkapjuk az igaz méretét. A valódi és a külső konjugátumok közötti különbség a keresztcsont, a szimfízis és a lágyszövetek vastagságától függ, így a különbség nem mindig felel meg pontosan 9 cm-nek, vagy 1,5-2 cm-t levonunk az átlós konjugátum méretéből.

Conugata diagonalis -- az átlós konjugátum a szimfízis alsó szélétől a keresztcsonti hegyfok legkiemelkedőbb pontja közötti távolság. Hüvelyi vizsgálattal állapítják meg. Normál medencével 12,5-13 cm.

Figyelembe véve a magzat farfekvéses megjelenésének veszélyét az anya medencéjében, nagyon fontos a nő időben történő diagnosztizálása és a szülészeti kórházban történő kórházba helyezése a terhesség 35-36. hetében, valamint nagyon fontos a szülés kérdésének megoldása is. egy terhes nő farfekvésével, lábával, farfekvésével, valamint keresztirányú és ferde helyzetű magzattal az anya medencéjében műtéttel császármetszés. A magzat lábra fordításának műtéti indikációi: a méhnyak teljes tágulása és a vizsgálat során vagy időben történő víztörés. A magzat lábra fordításának műveletét mély érzéstelenítésben végezzük. A műtét kategorikus ellenjavallata: a magzatvíz korai, korai szakadása és a méhnyak nem teljes tágulása.

A szülés élettani lefolyásáról szólva figyelembe kell venni az állapotot csontos medence nők, hiszen jobbról életkori fejlődés, a medencefenék izomzatának és a magzati fejnek a hasznossága attól függ, hogyan fog lezajlani a szülés. Nézzük gyorsan anatómiai szerkezet medence felnőtt nő.
A csontváz szerkezete, különösen a medence, számos októl függ, beleértve az öröklődést, a méhen belüli fejlődést gyermekkor betegségek, sérülések, daganatok jelenléte stb.
Egy nő csontmedencéje eltér a férfiakétól, hiszen egyik legfontosabb célja a születési folyamatban való részvétel. Másokkal van nemi szervek alkotja a szülőcsatornát, amelyen keresztül a magzat mozog.
A női medence csontjai vékonyabbak, simábbak és kevésbé masszívak a férfi medencéhez képest. Alapvető jellegzetes tulajdonsága A női medence a kismedence bejáratának síkja, amely nőknél keresztirányú ovális, férfiaknál „kártyaszív” alakú.
Anatómiailag a női medence alacsonyabb, szélesebb és nagyobb térfogatú, mint a férfi medence. A női medencében a szemérem szimfízis rövidebb, mint a férfiaké. A női medence keresztcsontja szélesebb, a keresztcsonti üreg mérsékelten ívelt. A kismedencei üreg nőknél hengerre hasonlít, férfiaknál tölcsér alakúra szűkül lefelé. A szeméremszög szélesebb - 90-1000, férfiaknál - 70-750. A farokcsont kevésbé nyúlik ki előre, mint a férfi medencében. A női medencében az ülőcsontok párhuzamosak egymással, a férfi medencében pedig összefolynak. Mindezek a különbségek nagyon fontos a születési folyamat során.
Egy felnőtt nő medencéje négy csontból áll: két medencecsontból, egy keresztcsontiból és egy farkcsontból, amelyek szorosan össze vannak kötve egymással.
A medencecsont vagy névtelen csont három csontból áll 16-18 éves korig, amelyeket az acetabulum területén a porc köt össze: csípőcsont, ischium és pubis. A pubertás kezdete után a porcok összeolvadnak egymással, és folyamatos szilárd anyag képződik. csonttömeg- csípőcsont.
Az elülső szeméremcsontok felső és alsó ágai porcok segítségével kapcsolódnak egymáshoz, ülő ízületet alkotva, ami lehetővé teszi, hogy a terhesség alatt valamelyest megnyúljon, így nő a medence térfogata.
Az egyes csigolyákból álló keresztcsont és farkcsont alakul ki hátsó fal medence
Vannak nagy és kis medencék. Legmagasabb érték terhesség alatt kismedencéje van, mivel a szülőcsatorna részét képezi. Alakja és mérete nagy jelentőséggel bír a szülés során. A kismedencében van egy bejárat, egy üreg és egy kijárat. A medenceüregben széles és keskeny részek vannak. Ennek megfelelően négy síkot különböztetünk meg: a kismedence bejáratának síkját, a kismedence széles részének síkját, a kismedence keskeny részének síkját és a kismedencei kijárat síkját. medence. Ha a kismedence összes egyenes dimenziójának felezőpontját összekapcsolja, egy horog alakban ívelt vonalat kapunk, amelyet a medence huzaltengelyének nevezünk. A magzat mozgása a születési csatorna mentén a medence tengelye irányában történik.
A medence mérésénél különös jelentőséget kell tulajdonítani a lumbosacralis régió, az úgynevezett Michaelis gyémánt vizsgálatának. Normál méretű és formájú medence esetén a rombusz négyzethez közelít, szabálytalan medence esetén alakja és mérete megváltozik (8.15. ábra)
A gyémánt felső sarka az V ágyéki csigolya tövisnyúlványa és a középső keresztcsonti címer kezdete közötti mélyedés. Az alsó szög a keresztcsont csúcsának, az oldalsó szögek a hátsó csípőtüskéknek felelnek meg.


A csontváz és különösen a medence felépítése számos októl függ, amelyek között fontos szerepet játszik az öröklődés, az intrauterin fejlődés, a gyermekkori betegségek, sérülések, daganatok jelenléte stb. Javasoljuk, hogy figyeljen a kismama járására, hogyan ül és hogyan áll. A csontos női medence diagramja az ábrán látható. 8.16.


Rizs. 8.16. Női medence:
1 - keresztcsont; 2 - ilium (szárny); 3 - anterosuperior gerinc; 4 - elülső alsó gerinc; 5 - acetabulum; b - obturator foramen; 7 - ülőgumósság; 8 - szeméremív; 9 - szimfízis; 10 - a medence bejárata; 7 7 - névtelen sor

Vannak nagy és kis medencék. A kismedence a terhesség alatt a legnagyobb jelentőséggel bír, mivel a születési csatorna részét képezi. A szülés során nagyon fontos a formája és mérete. A kismedencében van egy bejárat, egy üreg és egy kijárat. A medenceüregben széles és keskeny részek vannak. Ennek megfelelően négy síkot különböztetünk meg: a kismedence bejáratának síkját, a kismedence széles részének síkját, a kismedence keskeny részének síkját és a kismedencei kijárat síkját. medence. Ha a kismedence összes egyenes dimenziójának felezőpontját összekapcsolja, egy horog alakban ívelt vonalat kapunk, amelyet a medence huzaltengelyének nevezünk. A magzat mozgása a születési csatorna mentén a medence tengelye irányában történik.
A medencemérő egy speciális eszköz a medence méretének mérésére (8.17. ábra (a könyv szerint: )).


Rizs. 8.17. A medence mérése medencemérővel:
7 - Distantia spinarum - az elülső, felső csípőtüskék legtávolabbi pontjai közötti távolság; 2 - Distantia cristarum - a csípőtaraj legtávolabbi pontjai közötti távolság; 3 - Distantia trochanterica - a combcsontok trochantereinek legtávolabbi pontjai közötti távolság

A medence keresztirányú méretei:
. distantia spinarum - 25-26 cm, ez a távolság az elülső, felső csípőtüskék legtávolabbi pontjai között;
. distantia cristarum - 28-29 cm, ez a távolság a csípőtaraj legtávolabbi pontjai között;
. disstantia trochanterica - 30-31 cm, ez a távolság a combcsontok trochantereinek legtávolabbi pontjai között.
A medence közvetlen méreteinek meghatározásához medencemérőt használnak a méréshez külső konjugátum- conjugata diagonalis externa (20-21 cm) - ez a távolság a méh felső szélétől a Michaelis rombusz tetejéig. A külső konjugátum mérésekor a vajúdó nő az oldalán fekszik, az alsó lábszár derékszögben be van hajlítva, a felső lábszár kinyújtva (lásd 8.15. ábra).
A medence legfontosabb belső méretei a következők:
. a kismedence bejáratának méretei (8.18. ábra (a könyv szerint: |20|)) - közvetlen méret vagy valódi konjugátum (conjugato vera) (távolság a symphysis felső szélének közepétől a kiugró pontig a keresztcsont hegyfoka) - 11 cm;
a kismedencei kivezető nyílás méretei - egyenes (távolság a szimfízis alsó szélétől a farkcsont csúcsáig) - 9-9,5 cm és keresztirányú (távolság belső pártok ischialis gumók) - 10,5 cm.


Rizs. 8.18. Egyenes méretek különböző osztályok medence:
1 - anatómiai konjugátum; 2 - szülészeti konjugátum; 3 - a kis üreg széles részének közvetlen mérete; 4 - a kis üreg keskeny részének közvetlen mérete; 5 - közvetlen kimeneti méret; b — a kijárat közvetlen mérete a szülés során (a farokcsont elhajlik); 7 - átlós konjugátum: a - a medence bejáratának tengelye; b - az üreg és a kijárat tengelye; abv - a medence vezetékes születési vonala. Az ábrán a medence 60°-os dőlésszöge látható

A medence lágyszövetét külső és belső felületén csontos medence borítja. A medencefenék izmai három rétegben helyezkednek el (8.19. ábra (a könyv szerint: )), ami a magzat kilökődésekor nagy gyakorlati jelentőséggel bír, hiszen mindegyik megnyúlik és széles izomgyűrűt alkot. A medencefenéknek azt a részét, amely a szeméremajkak hátsó commissura és a végbélnyílás között helyezkedik el, szülészeti perineumnak nevezzük (8.20. ábra).

Rizs. 8.19. Medencefenék. A medencefenék izmai:
1 - bulbocavernosus izom; 2 - ischiocavernosus izom; 3 - felületes keresztirányú perineális izom; 4 - a perineum ín központja; 5 - a végbél záróizma; b - urogenitális rekeszizom; 7 - Bartholin mirigy; 8-70 - kismedencei rekeszizom.


Rizs. 8.20. A medence bejárata és méretei:
folytonos vonalak jelzik a közvetlen méretet és a két ferde (bal és jobb) méretet, valamint a medence bejáratának keresztirányú méretét.

A medencefenék, amelyet három izomréteg és fascia alkot, támogatja a belső nemi szerveket és más szerveket hasi üreg. Az inkompetens medencefenéki izmok nemi szervi prolapsushoz vezethetnek, Hólyag, végbél.

Előadás, absztrakt. A női medence anatómiája. Kismedencei izmok - koncepció és típusok. Osztályozás, lényeg és jellemzők. 2018-2019.

1. AZ OSZTÁLY TÉMA: MEDence SZÜLÉSZETI SZEMPONTBÓL: A NAGYMEDence, KISMEDence MÉRETEI, SÍKAI ÉS MÉRETEI. A MAGZAT MINT SZÜLETÉSI TÁRGY: MAGZATFEJ, KOPONYA CSONTOK, VARRATOK ÉS FONTANELLÁK. A TELJES MAGZAT FEJÉNEK MÉRETEI. A MAGZAT HELYZETE A MÉHBEN.

2. Az oktatási folyamat szervezési formája: gyakorlati óra.

3. A téma jelentése(a vizsgált probléma relevanciája): A szülészet további tanulmányozásához az anatómiai felépítések, a normál medence méretének, a magzat átlagos méretének ismerete szükséges.

4. Tanulási célok:

4.1. közös cél: a medence anatómiájának és a magzat szerkezeti jellemzőinek vizsgálata; szülészeti terminológia.

4.2. Tanulási cél: a tanulónak ismernie kell a nő medencecsontjának és magzatfejének felépítését; méréseket végezzen a medence és a magzat fején, valamint időben diagnosztizálja a medence szerkezetének és méretének eltéréseit.

4.3. Pszichológiai és pedagógiai cél: A csontos medence szerkezetének anatómiai jellemzőinek ismerete lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a terhesség és a szülés taktikáját.

A tanulónak tudnia kell:

a csontos medence szerkezete;

medencesíkok, határaik és méreteik, átlós, anatómiai és valódi konjugátumok;

huzaltengely és medencehajlásszög;

a medencefenék izmai és fasciája;

a kifejlett magzat koponyájának szerkezete, varratok, fontanellák, valamint a magzat fejének, vállának és medenceövének méretei;

alapvető szülészeti kifejezések (artikuláció, helyzet, magzati tengely, megjelenés, helyzet és megjelenés);

terhesség jelei (kétes, valószínű, megbízható), terhességi diagnózis módszerei, hormonális vizsgálatok.

A tanulónak képesnek kell lennie:

mutassa meg a női medence modelljén a kis medence síkjainak határait, azonosítva az anatómiai és valódi konjugátum pontjait;

négy módszer a verával történő meghatározásra;

mutasd meg a varratokat és a fontanellákat egy teljes termetű magzat (baba) fején;

a teljes termetű magzat fejének mérete, a teljes időtartam jelei;

fantomon adjon a babának egy bizonyos pozíciót, pozíciót, megjelenést, megjelenést;

különböző módszerekkel határozzuk meg a terhességi kort.

5. A gyakorlati képzés helye: terhesség-patológiai osztály, szülészet, oktatóterem, módszertani szoba.

6. Az óra felszerelése:

1. Táblázatok

2. Jegykészlet a tanulók kezdeti tudásszintjének ellenőrzésére.

3. Jegykészlet a tanulók végső tudásának nyomon követésére.

4. Szülészeti szimulátor babával.

5. Dummy csont medence.

6. „Baba” modell.

7. Tazomer, centiméteres szalag.

8. Szülészeti sztetoszkóp.

8. Téma absztrakt(összefoglaló)

A szülészetben nagy jelentőséggel bír a csontos medence, amely a szülőcsatorna szilárd alapját képezi. A medencefenék, nyúlik, benne van a szülőcsatornában, és elősegíti a magzat születését.

Női medence (csont medence)

Csont medence Ez egy tartós tartály a nők belső nemi szerveinek, végbélének, hólyagjának és a környező szöveteknek. A nő medencecsontja alkotja a szülőcsatornát, amelyen keresztül a születendő magzat mozog. A kismedence fejlettsége és felépítése nagy jelentőséggel bír a szülészetben.

Egy újszülött lány medencéje élesen eltér egy felnőtt nő medencéjétől, nemcsak méretében, hanem alakjában is. A keresztcsont egyenes és keskeny, függőlegesen helyezkedik el, a hegyfok szinte hiányzik, területe a medence bejáratának síkja felett helyezkedik el. A kis medence bejárata ovális alakú. A csípőcsont szárnyai meredeken állnak, a medence jelentősen szűkül a kimenet felé. A test fejlődésével a medence térfogata és alakja megváltozik. A medence, valamint az egész szervezet fejlődését a környezeti feltételek és az örökletes tényezők határozzák meg. A medence kialakulását gyermekkorban különösen befolyásolják az üléssel, állással és járással kapcsolatos hatások. Amikor a gyermek ülni kezd, a törzs nyomása a gerincoszlopon keresztül a medencébe jut. Álláskor és járáskor a medencére felülről nehezedő nyomás hozzáadódik az alsó végtagok nyomásához. A felülről érkező nyomás hatására a keresztcsont valamelyest a medencébe költözik. A medence fokozatosan növekszik keresztirányban és relatív csökkenése az anteroposterior méretekben. Ezenkívül a keresztcsont felülről érkező nyomás hatására vízszintes tengelye körül forog, így a hegyfok leereszkedik, és elkezd kinyúlni a medence bejáratába. Ebben a tekintetben a medence bejárata fokozatosan keresztirányú ovális alakot vesz fel, a hegyfok területén egy bevágással. Amikor a keresztcsontot vízszintes tengely körül forgatjuk, a csúcsának hátrafelé kell mozognia, de a keresztcsont és a keresztcsont-gumós szalagok feszültsége tartja a helyén. Ezen erők kölcsönhatásának eredményeként a keresztcsont (szakrális üreg) görbülete alakul ki, amely a felnőtt nő medencéjére jellemző.

A női és a férfi medence közötti különbségek pubertáskor kezdenek megjelenni, és felnőttkorban válnak megkülönböztethetővé:

1. a női medence csontjai vékonyabbak, simábbak és kevésbé masszívak, mint a férfi medence csontjai;

2. a női medence alacsonyabb, szélesebb és nagyobb térfogatú;

3. A nők keresztcsontja szélesebb és nem olyan erősen homorú, mint a férfiak medencéjében;

4. A keresztcsonti hegyfok a nőknél kevésbé nyúlik előre, mint a férfiaknál;

5. a női medence szimfizise rövidebb és szélesebb;

6. a medence bejárata nőnél szélesebb, a bejárat alakja haránt-ovális, a promontórium területén bevágással; a férfi medence bejárata a hegyfok élesebb kiemelkedése miatt kártyaszívhez hasonlít;

7. A nők kismedencei ürege nagyobb, körvonalai egy előre ívelt hengerhez közelítenek; a férfi medence ürege kisebb, lefelé tölcsérszerűen szűkül;

8. a női medence kivezető nyílása szélesebb, mert az ülőgumók közötti távolság nagyobb, a szeméremszög nagyobb (90-100 0), mint a férfiaknál (70-75 0); A farokcsont kevésbé nyúlik ki előre, mint a férfi medencében.

Így a női medence terjedelmesebb és szélesebb, de kevésbé mély, mint a férfi medence. Ezek a tulajdonságok fontosak a születési folyamat szempontjából.

A kismedencei fejlődés folyamata megszakadhat a méhen belüli fejlődés kedvezőtlen körülményei között, amelyek betegségekhez, helytelen táplálkozáshoz és az anya testének egyéb rendellenességeihez társulnak. Súlyos legyengítő betegségek és kedvezőtlen életkörülmények gyermek- és pubertáskorban a medence fejlődésének késleltetéséhez vezethetnek. Ilyen esetekben a gyermek- és serdülőmedence jellegzetességei a nő pubertás koráig fennmaradhatnak.

MEDENCECSONTOK

A medence négy csontból áll: két medencecsontból (vagy innomináltból), a keresztcsontból és a farkcsontból.

Kismedencei (névtelen) csont(os coxae, os innominatum) 16-18 éves korig három, porccal összekötött csontból áll: csípőcsontból, szeméremcsontból és ischiumból. A porcok elcsontosodása után ezek a csontok összeolvadnak, létrehozva a névtelen csontot.

Ilium(os ilium) két részből áll: a testből és a szárnyból. A test a csípőcsont rövid, megvastagodott részét alkotja, és részt vesz az acetabulum kialakulásában. Az ilium szárnya meglehetősen széles lemez, homorú belső és domború külső felülettel. A szárny legvastagabb szabad felső éle kialakul csípőtaraj(crista iliaca). Elől a gerinc egy kiemelkedéssel kezdődik ( anterosuperior gerinc- spina iliaca anterior superior), alatta a második kiemelkedés (anteroinferior gerinc - spina iliaca anterior inferior). Az anteroinferior tengely alatt, a szeméremcsonttal való találkozásnál van egy harmadik kiemelkedés - iliopubicus tuberkulózis(tuberculum iliopubicum). Az anterosuperior és anterioinferior csípőgerinc között található a kisebb csípőbevágás, az anterosuperior és anteroinferior iliacalis gerinc között pedig a nagyobb csípőcsont. A csípőtaraj hátul végződik posterosuperior csípőgerinc(spina iliaca posterior superior), amely alatt van egy második kiemelkedés - a posteroinferior csípőgerinc (spina iliasa posterior inferior). A posteroinferior gerinc alatt található a nagyobb ülőcsont (incisura ischiadica major). A csípőcsont belső felületén, a szárnynak a testtel való találkozási részén egy fésűszerű kiemelkedés található, amely ívet alkot. határ, vagy névtelen vonal (linea terminalis, s innominata). Ez a vonal a keresztcsonttól az egész csípőcsonton át, elöl pedig a szeméremcsont felső széléig halad.

Ischium(os ischii) teste részt vesz az acetabulum kialakulásában, és két ága van: felső és alsó. Felső ág a testtől lefelé halad és véget ér ischialis gumósság(gumó ischiadicum). Tovább hátsó felület az alsó ágnak van egy kiemelkedése - ischialis gerinc(spina ischiadica). Az alsó ág előre és felfelé irányul, és kapcsolódik a szeméremcsont alsó ágához.

szeméremcsont, vagy szemérem (os pubis), a medence elülső falát alkotja. A szeméremcsont egy testből és két ágból áll: felső (vízszintes) és alsó (lemenő). A szemérem rövid teste az acetabulum részét képezi, az alsó ramus az ischium megfelelő ramusához kapcsolódik. A szeméremcsont felső (vízszintes) ágának felső szélén éles gerinc található, amely elöl a szeméremcsonttal (tuberculm pubicum) végződik. Mindkét szeméremcsont felső és alsó ramusa egy ülő szeméremszimfizisen (ízületen) keresztül elölről kapcsolódik egymáshoz - szimfízis(symphisis). Mindkét szeméremcsontot a szimfízisnél közbülső porc köti össze, amelyben gyakran van egy kis résszerű üreg, amelyet folyadékkal töltenek meg; Terhesség alatt ez a különbség növekszik. A szeméremcsontok alsó része szöget zár be a szimfízis alatt, amelyet szeméremívnek neveznek. A szeméremcsont és az ülőcsont összekötő ágai egy meglehetősen nagy üreget (foramen obturatorium) korlátoznak.

Keresztcsont(os sacrum) öt összenőtt csigolyából áll. A keresztcsonti csigolyák mérete lefelé csökken, így a keresztcsont csonkakúp alakú. Széles rész alapja - a keresztcsont alapja - felfelé, a keskeny része - a keresztcsont csúcsa - lefelé néz. A keresztcsont hátsó felülete domború, az elülső homorú, ez alkotja a keresztcsont üreget. A keresztcsont elülső felületén (az üregben) négy keresztirányú durva vonal látható, amelyek megfelelnek a keresztcsonti csigolyák elcsontosodott porcos ízületeinek. A keresztcsont alapja (az 1. keresztcsonti csigolya felszíne) artikulál az 5. ágyéki csigolyával; a keresztcsont tövének elülső felületének közepén kiemelkedés képződik - szakrális hegyfok(promontorium). A V ágyéki csigolya tövisnyúlványa és a középső keresztcsonti taréj kezdete között lehetséges a mélyedés tapintása ( suprasacral fossa), amelyet a medence mérésekor használnak.

Farkcsont(os coccygis) 4-5 összenőtt csigolyából áll, kis csont, lefelé keskenyedő.

A medencecsontok a szimfízis, a sacroiliacalis és a sacrococcygealis ízületeken keresztül kapcsolódnak össze. A porcos rétegek a medence ízületeiben helyezkednek el. A medence ízületeit erős szalagok erősítik. Symphysis egy alacsonyan mozgó ízület, egy félízület.

A medence két szakasza van: a felső - nagy medence - és az alsó - kis medence. A nagy- és kismedence közötti határok a következők: elöl - a szimfízis és a szeméremcsontok felső széle, oldalt - a névtelen vonalak, hátul - a keresztcsonti hegyfok. A nagy- és kismedence között elhelyezkedő sík a kismedencébe való belépési sík, ez a sík a szülészetben kiemelkedő jelentőségű.

NAGY PELIN

A nagy medence sokkal szélesebb, mint a kicsi, oldalról a csípőcsont szárnyai, mögötte az utolsó ágyékcsigolya, elől pedig az alsó hasfal határolja. A nagy medence térfogata a hasizmok összehúzódásának vagy ellazulásának megfelelően változhat. A nagy medence rendelkezésre áll a kutatáshoz, méretei meglehetősen pontosan meghatározottak. A kismedence méretének megítélésére a nagy medence mérete szolgál, amely közvetlenül nem mérhető. A kismedence méretének meghatározása fontos, hiszen a makacson keresztül csontcsatorna Az újszülött magzat áthalad a medencén.

Általában a medence négy méretét mérik: három keresztirányú és egy egyenes.

1. Distantia spinarum (24-26 cm)

2. Distantia cristarum (27-29 cm)

3. Distantia trochanterica (30-31 cm)

4. Conjugata externa (20-21 cm)

A külső konjugátum nagysága alapján meg lehet ítélni a valódi konjugátum méretét: a külső hosszából levonjuk a 9 cm-t, valamint a keresztcsonti rombusz (Michaelis rhombus) vizsgálatát és mérését is elvégezzük.

KISMEDENCE

A kismedence méretének meghatározása azért fontos, mert... Az újszülött magzat a kis medence makacs csontos csatornáján halad át. A kismedence rendelkezik: bemenettel, üreggel és kimenettel. A medenceüregben széles és keskeny részek vannak.

A kismedence síkjai és méretei. A medence a születési csatorna csontos része. A kismedence hátsó falát a keresztcsont és a farkcsont, az oldalfalakat az ülőcsontok, az elülső falat a szeméremcsontok és a szimfízis alkotják. A medence hátsó fala 3-szor hosszabb, mint az elülső. Felső szakasz A medence egy folytonos, rugalmatlan csontgyűrű. Az alsó szakaszon a kismedence falai nem tömörek; két pár ínszalag (sacrospinosus és sacrotuberous) által határolt elzáró nyílásokat és ülői bevágásokat tartalmaznak.

A kismedencében a következő szakaszok vannak: bemenet, üreg és kimenet. A medenceüregben van egy széles és egy keskeny rész. Ennek megfelelően a medence négy síkját tekintjük: I – a medence bejáratának síkja, II – a medenceüreg széles részének síkja, III – a medenceüreg keskeny részének síkja, IV – a medence kijáratának síkja.

I. A medencébe való belépési sík Megvan következő határok: elöl – a szimfízis felső széle és a szeméremcsontok felső belső széle, oldalt – névtelen vonalak, mögötte – a keresztcsonti hegyfok. A bejárati sík vese vagy keresztirányú ovális alakú, a keresztcsonti hegyfoknak megfelelő bevágással. A medence bejáratánál három méret található: egyenes, keresztirányú és két ferde.

Egyenes méretű– a szakrális hegyfok és a symphysis pubis belső felületének legkiemelkedőbb pontja közötti távolság. Ezt a méretet szülészeti vagy valódi konjugátumnak (conjugata vera) nevezik. Van egy anatómiai konjugátum is - a távolság a hegyfoktól a szimfízis felső belső szélének közepéig; az anatómiai konjugátum valamivel (0,3-0,5 cm) nagyobb, mint a szülészeti konjugátum. Szülészeti vagy valódi konjugátum 11 cm.

Keresztirányú méret– névtelen vonalak legtávolabbi pontjai közötti távolság. Ez a méret 13-13,5 cm.

Ferde méretek kettő: jobb és bal, amelyek egyenlők 12-12,5 cm A jobb oldali ferde dimenzió a jobb keresztcsonti csípőízület és a bal oldali csípőgumó közötti távolság, a bal oldali ferde dimenzió a bal keresztcsonti csípőízülettől a jobb csípőgumóig. Annak érdekében, hogy egy vajúdó nőnél könnyebben eligazodjon a medence ferde méretei felé, az M.S. Malinovsky és M.G. Kushnir a következő technikát javasolja. Mindkét kéz keze derékszögben össze van hajtva, tenyérrel felfelé; az ujjak végeit közelebb hozzuk a fekvő nő medencecsontjának kimenetéhez. A bal kéz síkja egybeesik a medence bal oldali ferde méretével, a jobb kéz síkja egybeesik a jobbéval.

II. A kismedencei üreg széles részének síkja a következő határokkal rendelkezik: elöl - a szimfízis belső felületének közepe, oldalt - az acetabulum közepe, hátul - a II. és a III. keresztcsonti csigolya találkozása. A medenceüreg széles részén két méretet különböztetnek meg: egyenes és keresztirányú.

Egyenes méretű– a II. és III. keresztcsonti csigolya találkozásától a szimfízis belső felületének közepéig; egyenlő 12,5 cm-rel.

Keresztirányú méret– az acetabulum csúcsai között; egyenlő 12,5 cm-rel.

A medenceüreg széles részén nincsenek ferde méretek, mert ezen a helyen a medence nem alkot összefüggő csontgyűrűt. A medence legszélesebb részén ferde méretek feltételesen megengedettek (hossz 13 cm).

III. A kismedencei üreg keskeny részének síkja elöl a symphysis alsó széle, oldalt az ülőcsontok tüskéi, hátul a sacrococcygealis ízület határolja. Két méret létezik: egyenes és keresztirányú.

Egyenes méretű a sacrococcygealis ízülettől a szimfízis alsó széléig (a szeméremív csúcsa) megy; egyenlő 11-11,5 cm.

Keresztirányú méretösszeköti az ülőcsontok tüskéit; egyenlő 10,5 cm-rel.

IV. Kismedencei kijárati sík a következő határokkal rendelkezik: elöl - a symphysis alsó széle, oldalt - az ülőcsont gumói, hátul - a farkcsont csúcsa. A medence kilépési síkja két háromszög alakú síkból áll, amelyek közös alapja az ülőgumósokat összekötő vonal. A medence kimenetének két mérete van: egyenes és keresztirányú.

Egyenes medencekimeneti méret a farkcsont tetejétől a szimfízis alsó széléig megy; 9,5 cm. Amikor a magzat áthalad a kismedencén, a farokcsont 1,5-2 cm-rel távolodik, és a közvetlen méret 11,5 cm-re nő.

A medence kimenetének keresztirányú méreteösszeköti az ülőgumók belső felületeit; 11 cm. Így a medence bejáratánál a legnagyobb méret a keresztirányú. Az üreg széles részén az egyenes és a keresztirányú méretek egyenlőek; a legnagyobb méret a hagyományosan elfogadott ferde méret lesz. Az üreg keskeny részében és a medence kimenetén az egyenes méretek nagyobbak, mint a keresztirányúak.

A medence vezetékes tengelye (vonala). A medence minden síkja (klasszikus) elöl határos a szimfízis egyik vagy másik pontjával, hátul pedig a keresztcsont vagy a farkcsont különböző pontjaival. A szimfízis sokkal rövidebb, mint a keresztcsont és a farkcsont, ezért a medence síkjai elöl konvergálnak, és hátul kifelé nyúlnak ki. Ha a medence összes síkjának egyenes dimenzióinak közepét összekötjük, akkor nem egyenes vonalat kapunk, hanem egy homorú elülső (a szimfízis felé) vonalat. Ezt a feltételes vonalat, amely összeköti a medence összes közvetlen dimenziójának középpontját, a medence dróttengelyének nevezzük. A medence dróttengelye kezdetben egyenes, a medenceüregben a keresztcsont belső felületének homorúságának megfelelően meghajlik. A medence dróttengelye irányában a megszületett magzat áthalad a szülőcsatornán.

A medence dőlésszöge (a bejárati sík metszéspontja a horizont síkjával), amikor egy nő áll, a test típusától függően változhat, és 45-55 0 között mozog. Csökkenthető, ha arra kényszerítjük a hanyatt fekvő nőt, hogy a combját erősen a hasa felé húzza, ami az anyaméh emelkedéséhez vezet. Növelhető, ha a hát alsó része alá helyezünk egy tekercs alakú kemény párnát, ami az anyaméh lefelé irányú eltéréséhez vezet. A medence dőlésszögének csökkenése akkor is elérhető, ha a nő félig ülő helyzetet, guggolást kap.

MEDENCEFELELŐ

A medence kivezető nyílását alulról egy erőteljes izom-fasciális réteg zárja le, amelyet medencefenéknek neveznek. A medencefenéknek azt a részét, amely a szeméremajkak hátsó commissura és a végbélnyílás között helyezkedik el, szülészeti vagy elülső perineumnak nevezik (a hátsó perineum a medencefenéknek a végbélnyílás és a farokcsont között elhelyezkedő része).

A medencefenék három izomrétegből áll, amelyeket fascia borít:

I. Alsó (külső) réteg a perineum ínközéppontjában összefutó izmokból áll; ezeknek az izmoknak az alakja a medencecsontokra függesztett nyolcas alakra hasonlít.

1. Bulbocavernosus izom(m.bulbo-cavernosus) a hüvely bejárata köré tekered, az ínközponthoz és a csiklóhoz tapad; összehúzódáskor ez az izom összenyomja a hüvelynyílást.

2. Ischiocavernosus izom(m.ischio-cavernosis) az ischium alsó ágából indul ki és a csiklóhoz tapad.

3. Felületes haránt perineális izom(m.transversus perinei superficialis) az ínközpontból indul ki, jobbra-balra halad, az ülőgumókhoz tapad.

4. A végbélnyílás külső záróizma(m.sphincter ani externus) a végbél végét körülvevő izom. A végbélnyílás külső záróizmának mély izomkötegei a farkcsont tetejétől kezdődnek, a végbélnyílás köré tekernek, és a perineum inak közepén végződnek.

II. A medenceizmok középső rétege– az urogenitális rekeszizom (diaphragma urogenitale) a kismedencei kivezető nyílás elülső felét foglalja el. Az urogenitális rekeszizom egy háromszög alakú izmos-fasciális lemez, amely a szimfízis alatt, a szeméremívben helyezkedik el. A húgycső és a hüvely ezen a lemezen halad át. BAN BEN elülső szakasz urogenitális rekeszizom - izomkötegek veszik körül a húgycsövet és képezik annak külső záróizmát; a hátsó szakaszban az ülőgumókhoz keresztirányban futó izomkötegek vannak. Az urogenitális rekeszizom ezen részét mély keresztirányú perineális izomnak nevezik. (m.transversus perinei profundus).

III. Felső (belső) A perineum izomrétegét kismedencei rekeszizomnak (diaphragma pelvis) nevezik. A kismedencei rekeszizom egy páros izomból áll, amely felemeli az ani-t (m.levator ani). Mindkét vastus emelőizom végbélnyílás, kupolát alkotnak, melynek teteje lefelé néz, és hozzá van rögzítve alsó szakasz végbél (kissé a végbélnyílás felett). A kupola széles alapja felfelé néz, és a medence falának belső felületéhez van rögzítve. A kismedencei rekeszizom elülső szakaszán, az ani-t emelő izomkötegek között hosszirányban elhelyezkedő rés van, amelyen keresztül a húgycső és a hüvely (hiatus genitalis) kilép a medencéből. A levator ani izmok különálló izomkötegekből állnak, amelyek a medencefalak különböző részeiből indulnak ki; A medenceizmok ezen rétege a legerősebb. Minden medencefenék izmát fascia borítja.

A szülés során gyakran megsérül a gát, és a medencefenék belső rétege sérül.

A medencefenék izmai és fasciája a következő alapvető funkciókat látják el:

1. A medencefenék a belső nemi szervek támasztéka, és segít megőrizni normál helyzetüket. A levator ani izmok különösen fontosak. Amikor ezek az izmok összehúzódnak, a genitális repedés bezárul, szűkíti a végbél és a hüvely lumenét. A medencefenék izomzatának károsodása a nemi szervek kieséséhez és prolapsusához vezet.

2. A medencefenék nem csak a nemi szerveknek, hanem a belsőknek is támaszt nyújt. A medencefenék izmai az intraabdominalis nyomás szabályozásában vesznek részt a thoraco-abdominalis gáttal és a hasfal izmaival együtt.

3. A szülés során a magzat kilökődésekor a medencefenék izomzatának mindhárom rétege megnyúlik és egy széles csövet alkot, amely a csontos szülőcsatorna folytatása. A magzat születése után a medencefenék izmai ismét összehúzódnak, és visszatérnek korábbi helyzetükbe.