Povrchová lymfatická cieva. ľudské lymfatické cievy

Chlopne lymfatických ciev sú párové záhyby (hrbolčeky) vnútorného plášťa, ležiace oproti sebe. Pred viac ako 300 rokmi sa zistilo, že chlopne vo všetkých lymfatických cievach majú tvar polmesiaca. Výsledky relatívne nedávnych štúdií však ukázali, že tieto chlopne sa líšia tvarom aj veľkosťou.

Pri štúdiu lymfatických ciev pomocou stereomikroskopických metód a skenovacej elektrónovej mikroskopie sa zistilo, že väčšina chlopní má lievikovitý tvar.

Podľa M. S. Spirova (1959) majú chlopne intra- a extraorganických lymfatických ciev iný tvar. Podľa autora sa chlopne vo vnútroorganických cievach aktívne podieľajú na prúdení lymfy ako zámky a v mimoorganických cievach sa pod tlakom lymfy otvárajú a zatvárajú.

Každá chlopňa má okraj pripevnený k stene lymfatickej cievy na úrovni jej zúženej časti, voľný pohyblivý okraj a dva povrchy: vnútorný a vonkajší. Vnútorný (axiálny) povrch konvexného tvaru smeruje k lúmenu cievy, vonkajší (parietálny) povrch svojou konkávnou stranou smeruje k stene lymfatickej cievy v úrovni jej rozšírenia.

Priestor cievy umiestnený medzi parietálnym povrchom chlopne a axiálnym povrchom steny supravalvulárnej expanzie cievy sa nazýva sínus chlopne. Lístok chlopne tvorí tenká centrálna väzivová doska pokrytá zo všetkých strán endotelom.

V lymfatických cievach veľkého priemeru sú v zložení centrálnej dosky spojivového tkaniva chlopní okrem kolagénových vlákien elastické vlákna, ktoré slúžia ako pokračovanie vnútornej elastickej membrány.

Podľa V. V. Kupriyanova (1969) nie sú vo chlopňových hrbolčekoch žiadne svalové elementy, preto sú chlopne v lúmene ciev schopné len pasívneho pohybu. Keď sa lymfa pohybuje v centrálnom smere a zatvára sa, chlopne sú pritlačené k stene cievy, čím sa zabráni spätnému toku lymfy.

Vyprázdnenie intervalvulárneho priestoru cievy, sínusu, sa podľa V.V. Kupriyanova uskutočňuje zmenšením „svalovej manžety“, vďaka čomu každý intervalvulárny segment funguje ako mikroskopická tlaková pumpa.

Počet chlopní v lymfatickej cieve závisí od jej umiestnenia. Takže v lymfatických cievach, počnúc kapilárnymi sieťami, sa vzdialenosť medzi ventilmi pohybuje od 2 do 3 mm, v extraorganických cievach dosahuje 6-8 mm, vo veľkých lymfatických cievach - 12-15 mm.

Rozloženie chlopní v tej istej cieve v orgáne závisí od regionálnych charakteristík toku lymfy. Nájdených až 60 - 80 chlopní v cievach smerujúcich od prstov po axilárne lymfatické uzliny, 80 - 100 - v povrchových cievach dolnej končatiny.

"Mimoorganické spôsoby transportu lymfy",
M.R.Sapin, E.I. Borzyak

Navigácia v článku:

Lymfokapilárne cievy tvoria jeden z článkov mikrocirkulačného lôžka. Lymfokapilárna cieva prechádza do počiatočnej alebo zbernej lymfatickej cievy, ktorá potom prechádza do výstupnej lymfatickej cievy.

Prechod lymfokapilárnych ciev na lymfatické cievy je určený zmenou štruktúry steny a nie výskytom chlopní, ktoré sa nachádzajú aj v kapilárach. Intraorganické lymfatické cievy tvoria plexusy so širokou slučkou a idú spolu s krvnými cievami, ktoré sa nachádzajú vo vrstvách spojivového tkaniva orgánu. Z každého orgánu alebo časti tela vychádzajú eferentné lymfatické cievy, ktoré smerujú do rôznych lymfatických uzlín.

Hlavné lymfatické cievy, ktoré vznikajú fúziou sekundárnych a sprievodných tepien alebo žíl, sa nazývajú kolektory. Po prechode posledná skupina lymfatické uzliny zberače lymfy sú napojené na lymfatické kmene, ktoré počtom a umiestnením zodpovedajú veľkým častiam tela. Hlavným lymfatickým kmeňom pre dolnú končatinu a panvu je truncus lumbalis, ktorý je vytvorený z eferentných ciev lymfatických uzlín ležiacich v blízkosti aorty a dolnej dutej žily, napr. Horná končatina- truncus subclavius, prebiehajúci pozdĺž v. subclavia, pre hlavu a krk - truncus jugularis, prebiehajúci pozdĺž v. jugularis interna. AT hrudnej dutiny, okrem toho existuje párový truncus bronchomediastinalis a v brušnej dutine sa niekedy nachádza nepárový truncus inneris. Všetky tieto kmene sa nakoniec spoja do dvoch koncových vývodov – ductus lymphaticus dexter a ductus thoracicus, ktoré ústia do veľkých žíl, hlavne do vnútorného juguláru.

Lymfatický systém pozostáva zo siete lymfatických ciev, orgánov a špecializovaných buniek umiestnených po celom tele. Je dôležitou súčasťou obranného systému organizmu v boji proti inváznym infekčným agensom.

Lymfatický systém je najmenej pochopenou časťou obehový systém, ktorý spolu s kardiovaskulárny systém zabezpečuje cirkuláciu tekutín v tele. Hrá dôležitú úlohu pri ochrane tela pred infekciami.

Lymfatická tekutina

Lymfa je číra, vodnatá tekutina obsahujúca elektrolyty a bielkoviny vylučované z krvi, ktorá obmýva orgány a tkanivá tela. Súčasťou lymfy sú aj lymfocyty – biele krvinky, ktoré sú súčasťou imunitného systému organizmu. Rozpoznávajú cudzie mikroorganizmy a ničia ich, čím poskytujú protiinfekčnú ochranu. Táto reakcia tela sa nazýva imunitná odpoveď.

Cirkuláciu lymfy lymfatickým systémom nezabezpečujú pumpovacie pohyby ciev, ako sa to deje pri krvi, ale kontrakcia svalov obklopujúcich lymfatické cievy.

Hlavné zložky lymfatického systému

Lymfatický systém sa skladá z mnohých vzájomne prepojených komponentov.

• Lymfatické uzliny - nachádzajú sa v miestach, kde prechádzajú lymfatické cievy; zabezpečiť filtráciu lymfy.
• Lymfatické cievy- sústava malých kapilár, spojených do viacerých veľké nádoby, ktoré zasa zabezpečujú odtok lymfy do žíl.
• Lymfoidné bunky (lymfocyty) sú bunky zapojené do imunitných reakcií organizmu.
• Lymfoidné tkanivá a orgány sa nachádzajú v rôzne časti organizmu. Fungujú ako rezervoár lymfoidných buniek a sú dôležitou zložkou imunitného systému.

Lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny sú umiestnené pozdĺž priebehu lymfatických ciev. Prečisťujú lymfu od mikroorganizmov, infikovaných buniek a iných cudzích častíc.

Lymfatické uzliny sú malé zaoblené útvary umiestnené pozdĺž lymfatických ciev a poskytujúce filtráciu lymfy. Lymfatické uzliny sa líšia veľkosťou. Tvarom pripomínajú fazuľu s dĺžkou 1 až 25 mm. Zakryte uzly vláknitá membrána a sú zvyčajne obklopené spojivovým tkanivom.

Funkcie lymfatických uzlín

Okrem lymfatickej tekutiny môžu malé lymfatické cievy obsahovať mŕtve bunky, baktérie a vírusy. Keď sa lymfatická tekutina dostane do lymfatických uzlín, zostáva v nich a prichádza do kontaktu s lymfoidnými bunkami, ktoré absorbujú cudzie častice a rozpoznávajú mikroorganizmy. Aby sa im zabránilo vniknúť do krvného obehu a umožnilo telu vyvinúť obranyschopnosť, lymfatická tekutina sa pred odtokom do žíl filtruje cez mnohé lymfatické uzliny.

Lymfatické uzliny sú umiestnené v skupinách v určitých častiach tela. Tieto skupiny sú pomenované podľa ich umiestnenia. Napríklad, axilárne lymfatické uzliny sa nachádzajú v podpazuší.

Môžu byť tiež pomenované podľa krvnej cievy, ktorú obklopujú (aortálne lymfatické uzliny obklopujú aortu) alebo orgánu, z ktorého dostávajú lymfu (pľúcne Lymfatické uzliny v pľúcach).

Lymfatické cievy

Zásobovanie telesných tkanív krvou sa uskutočňuje v dôsledku tlakového rozdielu v tepnách a intersticiálnej tekutine. To vedie k úniku tekutiny a bielkovín z najmenších kapilár do medzibunkového priestoru.

Väčšina tejto vylučovanej tekutiny sa vracia späť do kapilár, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú žily, ktoré odvádzajú krv späť do srdca na ďalší obeh. Zvyšok tekutiny a bielkovín je mimo kapilár. V tkanivách by sa hromadili, keby medzibunkový priestor neobsahoval najmenšiu sieť lymfatických ciev.

Lymfa cirkuluje v lymfatických cievach, ktoré sa potom spájajú a vytvárajú väčšie lymfatické kmene. Najväčšie lymfatické cievy sú hrudný kanál a pravý lymfatický kanál. Odtekajú do hlavných žíl umiestnených nad srdcom a vracajú zozbieranú tekutinu a bielkoviny späť do krvného obehu.

Lymfoidné bunky a lymfatické cievy

Typy lymfoidných buniek sú B-lymfocyty, ktoré produkujú protilátky, a T-lymfocyty, ktoré ničia infekčné agens. Kvapalina z lymfatický systém odvádza do žilového systému.

Samostatné skupiny lymfoidných tkanív sú rozptýlené po celom tele. Hrajú dôležitú úlohu v ľudskom imunitnom systéme.

• Slezina – umožňuje imunitným bunkám množiť sa a kontrolovať prítomnosť cudzích alebo poškodených buniek v krvi.
• Thymus (brzlík alebo struma) je malá žľaza umiestnená v hrudníku vyššie top hrudná kosť. Táto žľaza prijíma nezrelé lymfocyty z kostnej drene, ktoré dozrievajú a stávajú sa T-lymfocytmi, dôležitou skupinou lymfoidných buniek.
• Lymfoidné tkanivo gastrointestinálny trakt- nachádza sa pod výstelkou čreva a tiež tvorí prstenec v hltane a vo forme oddelených skupín lymfatických uzlín, známych ako Peyerove pláty, je lokalizovaný v stenách terminálnej časti tenké črevo. Predpokladá sa, že práve tu vznikajú B-lymfocyty, ktoré sú ďalšou dôležitou zložkou imunitného systému.

Veľké množstvo lymfoidné tkanivo v črevnej stene pomáha chrániť telo pred infekciami, ktoré vstupujú cez ústa.

Úloha lymfocytov

Bunky imunitného systému (lymfocyty) rozpoznávajú cudzie proteíny nachádzajúce sa na povrchu inváznych mikroorganizmov alebo v bunkách implantovaných orgánov.

V reakcii na prítomnosť cudzích proteínov sa lymfocyty začnú množiť a spúšťajú imunitnú odpoveď. Niektoré lymfocyty (T-lymfocyty) však priamo napádajú a ničia cudzie telesá, zatiaľ čo iné (B-lymfocyty) produkujú protilátky, ktoré sa viažu na cudzie bielkoviny, čím oznamuje imunitný systém o ich prítomnosti a poskytnutí možnosti ich zničiť.

Lymfocyty sú produkované v kostnej dreni a sú voľne prenášané krvným obehom po celom tele. Sú schopní rýchlo reagovať na prítomnosť infekcie a bojovať proti nej.

Lymfatické cievy

Lymfatické cievy tvoria sieť, ktorá prechádza všetkými tkanivami tela. Malé cievy sa spájajú do väčších a lymfatická tekutina odteká do žíl.

hrudný odtok

Najdôležitejšie lymfatické uzliny hrudník z klinického hľadiska sú vnútorné prsné lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách hrudnej kosti. Dostávajú 25 % všetkej lymfy z hrudných orgánov a môžu slúžiť ako miesto pre metastázu rakoviny prsníka. Najväčšia skupina lymfatických uzlín vo vnútri hrudníka sa nachádza v blízkosti základne priedušnice a priedušiek. Ďalšie skupiny lymfatických uzlín sú umiestnené pozdĺž hlavnej cievy.

Horné a dolné končatiny

v hornej a dolných končatín Existujú povrchové a hlboké lymfatické cievy. Povrchové cievy sú umiestnené vedľa žíl, zatiaľ čo hlboké cievy sú umiestnené vedľa tepien. Axilárna skupina lymfatických uzlín dostáva lymfu z horných končatín, hornej polovice trupu a hrudníka. Inguinálne lymfatické uzliny dostávajú lymfu z povrchových ciev a hlbokých lymfatických ciev prechádzajúcich v blízkosti tepien. Lymfa sa pohybuje z inguinálnych lymfatických uzlín do aortálnych lymfatických uzlín a nakoniec sa zhromažďuje v bedrovom lymfatickom kmeni.

Poruchy lymfatického systému

Lymfa, ktorá sa vracia späť z tkanív do krvného obehu cez lymfatické cievy, prechádza niekoľkými lymfatickými uzlinami. Lymfatické uzliny zohrávajú úlohu filtrov, ktoré odstraňujú cudzie bunky a mikroorganizmy. Každá časť tela zodpovedá určitej skupine lymfatických uzlín. Táto funkcia je dôležitá klinický význam na diagnostiku a liečbu rakoviny a infekčných chorôb.

V prítomnosti nádoru sa lymfatické uzliny zodpovedajúce lokalizácii lézie môžu zväčšiť, zhrubnúť a dokonca stvrdnúť. Lekár dokáže zistiť zmeny v lymfatických uzlinách počas palpácie. To pomáha identifikovať primárny nádor alebo metastázy. Znalosť štruktúry lymfatického systému umožňuje chirurgom odstrániť zodpovedajúce lymfatické uzliny počas operácie onkologické ochorenie ktorý zabraňuje metastázam.

Bakteriálne kožné infekcie môže viesť k rozvoju lymfangitídy, ktorá sa vyznačuje zápalom lymfatických ciev. Ak sú zapálené lymfatické cievy umiestnené blízko kože, možno na jej povrchu pozorovať červené pruhy, bolestivé na dotyk. Lymfangitída sprevádzaná bolestivosťou a zväčšením lymfatických ciev je príznakom streptokokovej infekcie.

Ľudské telo. Vonku aj zvnútra. №43 2009

Lymfatický systém - integrálna súčasť cievneho systému, ktorá odvádza tkanivá tým, že tvorí lymfu a vedie ju do žilového riečiska (prídavný drenážny systém).

Denne sa vyprodukujú až 2 litre lymfy, čo zodpovedá 10 % objemu tekutiny, ktorá sa po filtrácii v kapilárach neabsorbuje.

Lymfa je tekutina, ktorá vypĺňa cievy lymfatického kanála a uzlín. Patrí podobne ako krv k tkanivám vnútorného prostredia a vykonáva trofické a ochranná funkcia. Vo svojich vlastnostiach, napriek veľkej podobnosti s krvou, sa lymfa od nej líši. Lymfa zároveň nie je totožná s tkanivovým mokom, z ktorého sa tvorí.

Lymfa pozostáva z plazmy a formovaných prvkov. Jeho plazma obsahuje bielkoviny, soli, cukor, cholesterol a ďalšie látky. Obsah bielkovín v lymfe je 8-10 krát menší ako v krvi. 80% vytvorených prvkov lymfy sú lymfocyty a zvyšných 20% je podiel iných bielych krviniek. V lymfe nie sú žiadne normálne erytrocyty.

Funkcie lymfatického systému:

Drenáž tkanív.

Zabezpečenie nepretržitej cirkulácie tekutín a metabolizmu v ľudských orgánoch a tkanivách. Zabraňuje hromadeniu tekutiny v tkanivovom priestore so zvýšenou filtráciou v kapilárach.

Lymfopoéza.

Transportuje tuky preč z miesta absorpcie v tenkom čreve.

Odstránenie látok a častíc z intersticiálneho priestoru, ktoré nie sú reabsorbované v krvných kapilárach.

Šírenie infekcie a malígnych buniek (nádorové metastázy)

Faktory, ktoré zabezpečujú pohyb lymfy

Filtračný tlak (v dôsledku filtrácie tekutiny z krvných kapilár do medzibunkového priestoru).

Trvalá tvorba lymfy.

Dostupnosť ventilov.

Kontrakcia okolitých kostrových svalov a svalových prvkov vnútorné orgány(stláčajte lymfatické cievy a lymfa sa pohybuje smerom určeným chlopňami).

Umiestnenie veľkých lymfatických ciev a kmeňov v blízkosti krvných ciev (pulzácia tepny stláča steny lymfatických ciev a napomáha toku lymfy).

Sacie pôsobenie hrudníka a podtlak v brachiocefalických žilách.

Bunky hladkého svalstva v stenách lymfatických ciev a kmeňov .

Tabuľka 7

Podobnosti a rozdiely v štruktúre lymfatického a žilového systému

Lymfatické kapiláry- tenkostenné cievy, ktorých priemer (10-200 mikrónov) presahuje priemer krvných kapilár (8-10 mikrónov). Lymfatické kapiláry sú charakterizované kľukatosťou, prítomnosťou zúžení a expanzií, laterálnymi výbežkami, tvorbou lymfatických „jazier“ a „lakún“ na sútoku viacerých kapilár.

Stena lymfatických kapilár je postavená z jednej vrstvy endotelových buniek (v krvných kapilárach mimo endotelu je bazálna membrána).

Lymfatické kapiláry Nie v látke a membránach mozgu, rohovke a šošovke očnej buľvy, slezinnom parenchýme, kostnej dreni, chrupavke, epiteli kože a slizníc, placente, hypofýze.

Lymfatické postkapiláry- medzičlánok medzi lymfatickými kapilárami a krvnými cievami. Prechod lymfatickej kapiláry do lymfatickej postkapiláry je určený prvou chlopňou v lúmene (chlopne lymfatických ciev sú párové záhyby endotelu a pod ňou ležiace bazálnej membrány ležiace oproti sebe). Lymfatické postkapiláry majú všetky funkcie kapilár, ale lymfa nimi prúdi len jedným smerom.

Lymfatické cievy sú tvorené zo sietí lymfatických postkapilár (kapilár). Prechod lymfatickej kapiláry do lymfatickej cievy je určený zmenou štruktúry steny: v nej sú spolu s endotelom bunky hladkého svalstva a adventícia av lúmene - chlopne. Preto môže lymfa prúdiť cez cievy len jedným smerom. Oblasť lymfatickej cievy medzi chlopňami sa v súčasnosti označuje termínom „lymfangion“ (obr. 58).

Ryža. 58. Lymfangion - morfofunkčná jednotka lymfatickej cievy:

1 - segment lymfatickej cievy s chlopňami.

Podľa lokalizácie nad alebo pod povrchovou fasciou sa lymfatické cievy delia na povrchové a hlboké. Povrchové lymfatické cievy ležia v podkožnom tukovom tkanive nad povrchovou fasciou. Väčšina z nich nasleduje do lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti povrchových žíl.

Existujú tiež intraorganické a extraorganické lymfatické cievy. V dôsledku existencie početných anastomóz tvoria intraorganické lymfatické cievy plexusy so širokými slučkami. Lymfatické cievy vychádzajúce z týchto plexusov sprevádzajú tepny, žily a opúšťajú orgán. Extraorganické lymfatické cievy sa posielajú do blízkych skupín regionálnych lymfatických uzlín, zvyčajne sprevádzajú krvné cievy, častejšie žily.

Na ceste lymfatických ciev sú umiestnené Lymfatické uzliny. To určuje, že cudzie častice, nádorové bunky atď. zdržiavať sa v jednej z regionálnych lymfatických uzlín. Výnimkou sú niektoré lymfatické cievy pažeráka a v ojedinelých prípadoch aj niektoré cievy pečene, ktoré sa vlievajú do hrudného kanála a obchádzajú lymfatické uzliny.

Regionálne lymfatické uzliny orgán alebo tkanivo - to sú lymfatické uzliny, ktoré sú prvé v dráhe lymfatických ciev, ktoré nesú lymfu z tejto oblasti tela.

lymfatické kmene- Ide o veľké lymfatické cievy, ktoré už nie sú prerušené lymfatickými uzlinami. Zhromažďujú lymfu z viacerých oblastí tela alebo viacerých orgánov.

V ľudskom tele sú štyri trvalé párové lymfatické kmene.

krčný kmeň(vpravo a vľavo) je reprezentovaná jednou alebo viacerými nádobami malej dĺžky. Tvorí sa z eferentných lymfatických ciev dolných bočných hlbokých krčných lymfatických uzlín umiestnených v reťazci pozdĺž vnútornej jugulárnej žily. Každý z nich odvádza lymfu z orgánov a tkanív zodpovedajúcich strán hlavy a krku.

podkľúčový kmeň(pravá a ľavá) vzniká fúziou eferentných lymfatických ciev axilárnych lymfatických uzlín, najmä apikálnych. Zhromažďuje lymfu z hornej končatiny, zo stien hrudníka a mliečnej žľazy.

Bronchomediastinálny kmeň(vpravo a vľavo) sa tvorí hlavne z eferentných lymfatických ciev predných mediastinálnych a horných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín. Odvádza lymfu zo stien a orgánov hrudnej dutiny.

Eferentné lymfatické cievy horných bedrových lymfatických uzlín tvoria pravú a ľavú driekové kmene, ktoré odvádzajú lymfu z dolnej končatiny, stien a orgánov panvy a brucha.

Nekonzistentný črevný lymfatický kmeň sa vyskytuje asi v 25 % prípadov. Tvorí sa z eferentných lymfatických ciev mezenterických lymfatických uzlín a prúdi do počiatočnej (brušnej) časti hrudného kanálika s 1-3 cievami.

Ryža. 59. Povodie hrudného lymfatického kanála. 1 - horná dutá žila; 2 - pravá brachiocefalická žila; 3 - ľavá brachiocefalická žila; 4 - pravá vnútorná jugulárna žila; 5 - pravá podkľúčová žila; 6 - ľavá vnútorná jugulárna žila; 7 - ľavá podkľúčová žila; 8 - nepárová žila; 9 - semi-nepárová žila; 10 - dolná dutá žila; 11 - pravý lymfatický kanál; 12 - cisterna hrudného potrubia; 13 - hrudný kanál; 14 - črevný kmeň; 15 - bedrové lymfatické kmene

Lymfatické kmene ústia do dvoch duktov: hrudného miazgovodu (obr. 59) a pravého miazgovodu, ktoré ústia do žíl krku v tzv. žilový uhol vzniká spojením podkľúčových a vnútorných jugulárnych žíl. Do ľavého žilového uhla ústi hrudný lymfatický kanál, ktorým lymfa prúdi z 3/4 ľudského tela: z dolných končatín, panvy, brucha, ľavej polovice hrudníka, krku a hlavy, ľavej hornej končatiny. Pravý lymfovod ústi do pravého žilového uhla, ktorým je lymfa privádzaná z 1/4 tela: z pravej polovice hrudníka, krku, hlavy, z pravej hornej končatiny.

hrudný kanál (ductus thoracicus) má dĺžku 30-45 cm, vzniká na úrovni XI hrudných -1 bedrových stavcov splynutím pravého a ľavého driekového kmeňa (trunci lumbales dexter et sinister). Niekedy na začiatku hrudného potrubia má rozšírenie (cisterna chyli). Hrudný kanál sa vytvára v brušnej dutine a prechádza do hrudnej dutiny cez aortálny otvor bránice, kde sa nachádza medzi aortou a pravým mediálnym crus bránice, ktorej kontrakcie pomáhajú vytláčať lymfu do hrudnej časti potrubia. Na úrovni krčného stavca VII tvorí hrudný kanál oblúk a po zaoblení ľavej podkľúčovej tepny prúdi do ľavého venózneho uhla alebo žíl, ktoré ho tvoria. V ústí kanála je polmesiaca chlopňa, ktorá zabraňuje prenikaniu krvi zo žily do kanála. AT vyššia časť hrudný kanál spája ľavý bronchomediastinálny kmeň (truncus bronchomediastinalis sinister), zbiera lymfu z ľavej polovice hrudníka, ako aj ľavý podkľúčový kmeň (truncus subclavius ​​​​sinister), zbiera lymfu z ľavej hornej končatiny a ľavého krčného kmeňa (truncus jugularis sinister), nesúci lymfu z ľavej polovice hlavy a krku.

Pravý lymfatický kanál (ductus lymphaticus dexter) dĺžka 1-1,5 cm, tvorené na sútoku prav podkľúčový kmeň(truncus subclavius ​​​​dexter), prenášanie lymfy z pravej hornej končatiny, pravý krčný kmeň (truncus jugularis dexter), zber lymfy z pravej polovice hlavy a krku, pravý bronchomediastinálny kmeň (truncus bronchomediastinalis dexter), ktorý privádza lymfu z pravej polovice hrudníka. Častejšie však chýba pravý lymfatický kanál a kmene, ktoré ho tvoria, samy ústia do pravého žilového uhla.

Lymfatické uzliny určitých oblastí tela.

Hlava a krk

V oblasti hlavy je mnoho skupín lymfatických uzlín (obr. 60): okcipitálne, mastoidné, tvárové, príušné, submandibulárne, submentálne atď. Každá skupina uzlín dostáva lymfatické cievy z oblasti najbližšie k jej umiestneniu.

Submandibulárne uzliny teda ležia v submandibulárnom trojuholníku a zbierajú lymfu z brady, pier, líc, zubov, ďasien, podnebia, dolného viečka, nosa, submandibulárnych a sublingválnych slinných žliaz. V príušných lymfatických uzlinách umiestnených na povrchu a v hrúbke rovnomennej žľazy lymfa tečie z čela, chrámu, horné viečko, ušnica, steny vonkajšieho zvukovodu.

Obr.60. Lymfatický systém hlavy a krku.

1 - lymfatické uzliny predného ucha; 2 - lymfatické uzliny zadného ucha; 3 - okcipitálne lymfatické uzliny; 4 - lymfatické uzliny dolného ucha; 5 - bukálne lymfatické uzliny; 6 - lymfatické uzliny na brade; 7 - zadné submandibulárne lymfatické uzliny; 8 - predné submandibulárne lymfatické uzliny; 9 - dolné submandibulárne lymfatické uzliny; 10 - povrchové krčné lymfatické uzliny

Existujú dve hlavné skupiny lymfatických uzlín na krku: hlboký a povrchový krčný. Hlboké krčné lymfatické uzliny vo veľkom počte sprevádzajú vnútornú jugulárnu žilu a povrchové ležia blízko vonkajšej krčnej žily. V týchto uzlinách, hlavne v hlbokých krčných, dochádza k odtoku lymfy takmer zo všetkých lymfatických ciev hlavy a krku, vrátane eferentných ciev ostatných lymfatických uzlín v týchto oblastiach.

Horná končatina

Na hornej končatine sú dve hlavné skupiny lymfatických uzlín: lakťové a axilárne. Ulnárne uzliny ležia v ulnárnej jamke a dostávajú lymfu z časti ciev ruky a predlaktia. Cez eferentné cievy týchto uzlín lymfa prúdi do axilárnych uzlín. Axilárne lymfatické uzliny sa nachádzajú vo fossa s rovnakým názvom, jedna časť z nich leží povrchne v podkožnom tkanive, druhá - v hĺbke v blízkosti axilárnych tepien a žíl. Lymfa do týchto uzlín prúdi z hornej končatiny, ako aj z mliečnej žľazy, z povrchových lymfatických ciev hrudníka a hornej časti prednej brušnej steny.

hrudnej dutiny

V hrudnej dutine sú lymfatické uzliny umiestnené v prednom a zadnom mediastíne (predné a zadné mediastinálne), v blízkosti priedušnice (peritracheálne), v rozvetvení priedušnice (tracheobronchiálne), v hile pľúc (bronchopulmonálne), v samotných pľúcach (pľúcne) a tiež na bránici (horná bránica), v blízkosti hláv rebier (medzirebrové), v blízkosti hrudnej kosti (periférne) atď. Lymfa prúdi z orgánov a čiastočne zo stien hrudnej dutiny do týchto uzlín.

Dolná končatina

Na dolnej končatine sú hlavné skupiny lymfatických uzlín popliteálne a inguinálne. Podkolenné uzliny sa nachádzajú v rovnomennej jamke v blízkosti popliteálnych tepien a žíl. Tieto uzliny dostávajú lymfu z časti lymfatických ciev chodidla a dolnej časti nohy. Eferentné cievy popliteálnych uzlín vedú lymfu hlavne do inguinálnych uzlín.

Inguinálne lymfatické uzliny sú rozdelené na povrchové a hlboké. Povrchové inguinálne uzliny ležia pod inguinálnym väzivom pod kožou stehna na vrchu fascie a hlboké inguinálne uzliny ležia v tej istej oblasti, ale pod fasciou blízko femorálnej žily. Lymfa prúdi do inguinálnych lymfatických uzlín z dolnej končatiny, ako aj z dolnej polovice prednej brušnej steny, perinea, z povrchových lymfatických ciev gluteálnej oblasti a spodnej časti chrbta. Z inguinálnych lymfatických uzlín lymfa prúdi do vonkajších bedrových uzlín, ktoré súvisia s uzlinami panvy.

V panve sú lymfatické uzliny umiestnené spravidla pozdĺž priebehu krvných ciev a majú podobný názov (obr. 61). Vonkajšie iliakálne, vnútorné iliakálne a spoločné iliakálne uzliny ležia v blízkosti tepien s rovnakým názvom a sakrálne uzliny ležia na panvovom povrchu krížovej kosti, v blízkosti strednej sakrálnej tepny. Lymfa z panvových orgánov prúdi hlavne do vnútorných iliakálnych a sakrálnych lymfatických uzlín.

Ryža. 61. Lymfatické uzliny panvy a cievy, ktoré ich spájajú.

1 - maternica; 2 - vpravo spoločné iliaca artéria; 3 - bedrové lymfatické uzliny; 4 - iliakálne lymfatické uzliny; 5 - inguinálne lymfatické uzliny

brušná dutina

V brušnej dutine je veľké množstvo lymfatických uzlín. Sú umiestnené pozdĺž priebehu krvných ciev, vrátane ciev prechádzajúcich bránami orgánov. Áno, po ceste brušnej aorty a dolná dutá žila bedrový chrbtica až 50 lymfatických uzlín (bedrové). V mezentériu tenkého čreva pozdĺž vetiev horných mezenterická tepna leží až 200 uzlov (nadradených mezenterických). Existujú aj lymfatické uzliny: celiakia (v blízkosti kmeňa celiakie), ľavé žalúdočné (pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka), pravé žalúdočné (pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka), pečeňové (v oblasti brány pečene) , atď Lymfa z orgánov prúdi do lymfatických uzlín brušnej dutiny, ktoré sa nachádzajú v tejto dutine, a čiastočne z jej stien. Lymfa z dolných končatín a panvy sa dostáva aj do bedrových lymfatických uzlín. Treba poznamenať, že lymfatické cievy tenkého čreva sa nazývajú mliečne, pretože nimi preteká lymfa, ktorá obsahuje tuk absorbovaný v čreve, čo dodáva lymfe vzhľad mliečnej emulzie - hilus (hilus - mliečna šťava).

Cievy:

elastický typ

zmiešaný typ

Svalnatý typ

Svalnatý typ

So slabým vývojom svalov

S priemerným rozvojom svalovej vrstvy

OD silný rozvoj svalová vrstva

Bezsvalový typ

Lymfatické cievy:

1 klasifikácia:

Svalnatý typ

Bezsvalový typ

2 klasifikácia:

Lymfatické kapiláry

Extra- a intraorganické lymfatické cievy

Hlavné lymfatické kmene tela (hrudný a pravý lymfatický kanál)

rozvoj. Vyvíja sa z mezenchýmu v stene žĺtkového vaku a choriových klkov (mimo tela embrya) v 2-3 týždňoch embryonálneho vývoja. Mezenchymálne bunky sa spájajú a vytvárajú krvné ostrovy. Centrálne bunky sa diferencujú na primárne krvinky (erytrocyty 1. generácie), zatiaľ čo z periférnych buniek vzniká cievna stena. Týždeň po vytvorení prvých ciev sa objavujú v tele embrya vo forme štrbinovitých dutín alebo tubulov. V 2. mesiaci sa embryonálne a neembryonálne cievy spájajú s vytvorením jedného systému.

Štruktúra.

Tepny elastického typu(arteria elastotypica).

Vnútorná výstelka aorty pozostáva z 3 vrstiev: endotel, subendotel a plexus elastických vlákien.

Endotelová vrstva - jednovrstvový skvamózny epitel angiodermálneho typu. Na luminálnom povrchu endoteliocytov sú mikroklky, ktoré zväčšujú bunkový povrch. Dĺžka endoteliocytov dosahuje 500 mikrónov, šírka je 140 mikrónov.

Funkcie endotelu: 1) bariéra; 2) doprava; 3) hemostatické (produkuje látky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi a tvoria atrombogénny povrch).

subendotel tvorí asi 15 % hrúbky steny aorty, je reprezentovaný voľným spojivovým tkanivom vrátane tenkých kolagénových a elastických vlákien, fibroblasty, slabo diferencované hviezdicové bunky, jednotlivé pozdĺžne orientované hladké myocyty, hlavná medzibunková látka obsahujúca sulfátované glykozaminoglykány; cholesterol a mastné kyseliny sa objavujú v starobe.

Plexus z elastických vlákien(plexus fibroelasticus) je reprezentovaný prepletením pozdĺžne a kruhovo umiestnených elastických vlákien.

Stredná výstelka aorty tvoria dve zložky tkaniva:

1) elastický rám; 2) tkanivo hladkého svalstva.

Základ tvorí 50-70 fenestrovaných elastických membrán (membrana elastica fenestrata) vo forme valcov, ktoré majú otvory určené na prenášanie živín a metabolických produktov.

Membrány sú vzájomne prepojené tenké kolagénové a elastické vlákna- v dôsledku toho sa vytvorí jediný elastický rám, ktorý sa môže počas systoly značne roztiahnuť. Medzi membránami sú usporiadané do špirály hladké myocyty, vykonávajúce dve funkcie: 1) kontraktilnú (ich zmenšenie znižuje lumen aorty počas diastoly) a 2) sekrečnú (vylučujú elastické a čiastočne kolagénové vlákna). Pri nahradení elastických vlákien kolagénovými je narušená schopnosť vrátiť sa do pôvodnej polohy.

vonkajšia škrupina pozostáva z voľného spojivového tkaniva, v ktorom je veľké množstvo kolagénových vlákien, fibroblastov, makrofágov, žírne bunky, adipocyty, krvné cievy (vasa vasorum) a nervy (nervi vasorum).

Funkcie aorty:

1) doprava;

2) v dôsledku svojej elasticity sa aorta roztiahne počas systoly, potom sa zrúti počas diastoly a tlačí krv distálnym smerom.

Hemodynamické vlastnosti aorty: systolický tlak asi - 120 mm Hg. Art., rýchlosť pohybu krvi - od 0,5 do 1,3 m / s.

Artérie zmiešaného alebo muskulo-elastického typu (arteria mixtotypica). Tento typ predstavuje podkľúčová a krčných tepien. Tieto tepny sú charakteristické tým, že ich vnútorný obal pozostáva z 3 vrstiev: 1) endotel; 2) dobre definovaný subendotel a 3) vnútorná elastická membrána, ktorá chýba v artériách elastického typu.

Stredná škrupina pozostáva z 25 % fenestrovaných elastických membrán, 25 % elastických vlákien a približne 50 % hladkých myocytov.

vonkajšia škrupina pozostáva z voľného spojivového tkaniva, v ktorom prechádzajú cievy a nervy. Vo vnútornej vrstve vonkajšieho obalu sú pozdĺžne usporiadané zväzky hladkých myocytov.

Artérie svalového typu (arteria myotypica). Tento typ tepny zahŕňa stredné a malé tepny umiestnené v tele a vnútorných orgánoch.

Vnútorná škrupina tieto tepny zahŕňajú 3 vrstvy: 1) endotel; 2) subendotel (voľné spojivové tkanivo); 3) vnútorná elastická membrána, ktorá je veľmi jasne vyjadrená na pozadí tkaniva steny tepny.

Stredná škrupina reprezentujú ju najmä zväzky hladkých myocytov usporiadaných špirálovito (kruhovo). Medzi myocytmi je voľný spojivové tkanivo ako aj kolagénové a elastické vlákna. Elastické vlákna sú votkané do vnútornej elastickej membrány a prechádzajú do vonkajšieho obalu, čím vytvárajú elastický rám tepny. Vďaka skeletu nedochádza k kolapsu tepien, čo spôsobuje ich neustále zozeranie a plynulosť prietoku krvi.

Medzi stredným a vonkajším plášťom je vonkajšia elastická membrána, ktorá je menej výrazná ako vnútorná elastická membrána.

vonkajšia škrupina reprezentované uvoľneným spojivovým tkanivom.

Viedeň sú cievy, ktoré vedú krv do srdca.

Viedeň obsahuje 3 škrupiny: vnútornú, strednú a vonkajšiu.

Stupeň vývoja myocytov závisí od toho, v ktorej časti tela sa žily nachádzajú: ak v hornej časti - myocyty sú slabo vyvinuté, v dolnej časti alebo dolných končatinách - sú dobre vyvinuté. V stene žíl sú chlopne (valvulae venosae), ktoré sa tvoria vďaka vnútornej škrupine. Žily mozgových blán, mozgu, iliakálnych, hypogastrických, dutých, innominátnych a žíl vnútorných orgánov však chlopne nemajú.

Bezsvalové alebo vláknité žily- sú to žily, ktorými krv prúdi zhora nadol vplyvom gravitácie. Nachádzajú sa v mozgových blánách, mozgu, sietnici, placente, slezine, kostného tkaniva. Žily mozgových blán, mozgu a sietnice sa nachádzajú na lebečnom konci tela, takže krv prúdi do srdca pod vplyvom vlastnej gravitácie, a preto nie je potrebné tlačiť krv cez svalovú kontrakciu.

Žily svalového typu so silným vývojom myocytov nachádza sa v dolnej časti tela a na dolných končatinách. Typickým predstaviteľom tohto typu žily je femorálna žila. Vo svojom vnútornom obale sú 3 vrstvy: endotel, subendotel a plexus elastických vlákien. Kvôli vnútornému plášťu tvoria sa výčnelky - ventily . Základom chlopne je doštička spojivového tkaniva pokrytá endotelom. Chlopne sú usporiadané tak, že keď sa krv pohybuje smerom k srdcu, ich chlopne sú pritlačené k stene, čím krv prechádza ďalej, a keď sa krv pohybuje v opačnom smere, chlopne sa zatvárajú. Hladké myocyty pomáhajú udržiavať tonus chlopní.

Funkcie ventilov:

1) zabezpečenie pohybu krvi smerom k srdcu;

2) tlmenie oscilačných pohybov v stĺpci krvi obsiahnutej v žile.

Subendotel vnútornej membrány je dobre vyvinutý, obsahuje početné zväzky hladkých myocytov umiestnených pozdĺžne.

Plexus elastických vlákien vnútornej membrány zodpovedá vnútornej elastickej membráne tepien.

Stredná škrupina femorálna žila je reprezentovaná zväzkami hladkých myocytov usporiadaných kruhovo. Medzi myocytmi sú kolagénové a elastické vlákna (PBST), vďaka ktorým sa vytvára elastický rám žilovej steny. Hrúbka strednej membrány je oveľa menšia ako v tepnách.

vonkajšia škrupina pozostáva z voľného spojivového tkaniva a početných zväzkov hladkých myocytov usporiadaných pozdĺžne. Dobre vyvinuté svalstvo stehennej žily podporuje pohyb krvi smerom k srdcu.

dolnú dutú žilu(vena cava inferior) sa líši tým, že štruktúra vnútornej a strednej škrupiny zodpovedá štruktúre žíl so slabým alebo stredným vývojom myocytov a štruktúra vonkajšieho obalu - v žilách so silným vývojom myocytov. Preto možno túto žilu pripísať žilám so silným vývojom myocytov. Vonkajší plášť dolnej dutej žily je 6-7 krát hrubší ako vnútorný a stredný plášť dohromady.

So znížením pozdĺžnych zväzkov hladkých myocytov vonkajšieho obalu sa v stene žily vytvárajú záhyby, ktoré prispievajú k pohybu krvi smerom k srdcu.

Cievy ciev v žilách dosahujú vnútorné vrstvy strednej škrupiny. Sklerotické zmeny v žilách sa prakticky nevyskytujú, ale vzhľadom na to, že krv sa pohybuje proti gravitácii a tkanivo hladkého svalstva je slabo vyvinuté, dochádza ku kŕčovým žilám.

Lymfatické cievy

Rozdiely medzi lymfatickými kapilárami a krvnými kapilárami:

1) majú väčší priemer;

2) ich endoteliocyty sú 3-4 krát väčšie;

3) nemajú bazálnu membránu a pericyty, ležia na výrastkoch kolagénových vlákien;

4) skončiť naslepo.

Lymfatické kapiláry tvoria sieť, ústia do malých intraorganických alebo extraorganických lymfatických ciev.

Funkcie lymfatických kapilár:

1) z intersticiálnej tekutiny jej zložky vstupujú do lymfokapilár, ktoré, keď sa dostanú do lúmenu kapiláry, spolu tvoria lymfu;

2) metabolické produkty sú odvodnené;

3) rakovinové bunky ustúpia, ktoré sa potom transportujú do krvi a šíria sa po celom tele.

Intraorganické eferentné lymfatické cievy sú vláknité (bez svalstva), ich priemer je asi 40 mikrónov. Endoteliocyty týchto ciev ležia na slabo exprimovanej membráne, pod ktorou sa nachádzajú kolagénové a elastické vlákna, prechádzajúce do vonkajšieho obalu. Tieto cievy sa nazývajú aj lymfatické postkapiláry, majú chlopne. Postkapiláry plnia drenážnu funkciu.

Extraorganické eferentné lymfatické cievy väčšie, patria medzi cievy svalového typu. Ak sú tieto cievy umiestnené na tvári, krku a hornej časti tela, potom sú svalové prvky v ich stene obsiahnuté v malých množstvách; ak je v dolnej časti tela a dolných končatinách viac myocytov.

Lymfatické cievy stredného kalibru patria tiež k cievam svalového typu. Vo svojej stene sú všetky 3 škrupiny lepšie vyjadrené: vnútorná, stredná a vonkajšia. Vnútorný obal pozostáva z endotelu ležiaceho na slabo exprimovanej membráne; subendotel, ktorý obsahuje viacsmerné kolagénové a elastické vlákna; plexus elastických vlákien.

Reparatívna regenerácia krvných ciev. Ak dôjde k poškodeniu steny ciev, rýchlo sa deliace endoteliocyty uzavrú defekt po 24 hodinách. Regenerácia hladkých myocytov cievnej steny prebieha pomaly, pretože je menej pravdepodobné, že sa delia. K tvorbe hladkých myocytov dochádza v dôsledku ich delenia, diferenciácie myofibroblastov a pericytov na bunky hladkého svalstva.

Pri úplnom pretrhnutí veľkých a stredne veľkých krvných ciev je ich obnovenie bez chirurgického zásahu chirurga nemožné. Prívod krvi do tkanív distálnych od prasknutia je však čiastočne obnovený v dôsledku kolaterál a vzhľadu malých krvných ciev. Najmä zo steny arteriol a venúl dochádza k vyčnievaniu deliacich sa endoteliocytov (endotelových obličiek). Potom sa tieto výbežky (obličky) k sebe priblížia a spoja. Potom sa tenká membrána medzi obličkami roztrhne a vytvorí sa nová kapilára.

Vplyv hemodynamických pomerov . Hemodynamické stavy sú krvný tlak, rýchlosť prietoku krvi. V miestach s vysokým krvným tlakom prevládajú tepny a žily elastického typu, pretože. sú najflexibilnejšie. V miestach, kde je potrebná regulácia prekrvenia (v orgánoch, svaloch), prevládajú tepny a žily svalového typu.