Správna bedrová lordóza. Ako napraviť nadmerné vyklenutie v dolnej časti chrbta

Ekológia zdravia: Povedať „Mám lordózu“ driekovej oblasti„To je nemožné: rečník priznáva svoju vlastnú negramotnosť. Koniec koncov, „lordóza“ je zákruta chrbtica, konvexne smerujúce dopredu a normálne presne takýto oblúk existuje v bedrovej oblasti. Diagnózy spojené s bedrovou lordózou však stále existujú: keď je krivka príliš veľká alebo naopak vyhladená. V týchto prípadoch potrebuje chrbtica naliehavú liečbu.

Lumbálna lordóza: diagnostika, prevencia, liečba

Nie je možné povedať „mám bedrovú lordózu“: rečník priznáva svoju vlastnú negramotnosť. Koniec koncov, „lordóza“ je zakrivenie chrbtice, konvexnosť smerujúca dopredu a zvyčajne presne takýto oblúk existuje v bedrovej oblasti. Diagnózy spojené s bedrovou lordózou však stále existujú: keď je krivka príliš veľká alebo naopak vyhladená. V týchto prípadoch potrebuje chrbtica naliehavú liečbu.

O chrbtici

Chrbtica nie je rovná tetiva, ako u nižších stavovcov. Schopnosť človeka sedieť a chodiť na dvoch nohách viedla k vytvoreniu 4 ohybov:

2 krivky - krčné a bedrové - sú konvexne nasmerované dopredu, to znamená, že ide o lordózy;

2 ohyby - hrudný a sakrálny - ohyb dozadu. Nazývajú sa kyfóza.

Táto zakrivená poloha umožňuje chrbtici lepšie odolávať zaťaženiu,čo je okrem iného vzpriamená chôdza: pri zaťažení je chrbtica stlačená ako pružina, v dôsledku toho sa tlak znižuje.

Dieťa sa narodí s rovnou chrbticou a až keď sa začne učiť sedieť, objaví sa najprv zakrivenie v bedrovej oblasti a potom, kvôli rovnováhe, všetky ostatné „vydutiny“. Toto zakrivenie bedrovej oblasti, pokiaľ je v rozmedzí 150-170° (podľa RTG, CT alebo MRI v bočnej projekcii), je fyziologické. bedrová lordóza. Akonáhle sa tento uhol zmenší alebo zväčší, lordóza sa nazýva patologická.

Patologická lordóza vedie k tomu, že vertikálne zaťaženie, najprv v bedrovej oblasti a potom na celej chrbtici, sa zvyšuje.Stlačené stavce menia svoj tvar (deformujú sa) a môžu sa ľahko posúvať voči sebe aj pri vykonávaní obvyklej práce. Zmeny na niekoľkých stavcoch naraz vedú k zovretiu nervov vychádzajúcich z miecha a to spôsobuje bolesť a dysfunkciu vnútorné orgány.

Krížová kosť je 5 veľkých zrastených stavcov, konvexne smerujúcich dopredu. Od tejto štruktúry sa môže oddeliť iba prvý, horný stavec, ale všetky sa nemôžu ohnúť iným smerom. Preto pojem „lumbosakrálna lordóza“ neexistuje.

Typy bedrovej lordózy

Skutočnosť, že dochádza k bedrovej lordóze fyziologické(normálne) a patologické(vzniká v dôsledku choroby), sme už uvažovali. Nižšie uvádzame klasifikácie, ktoré sa týkajú iba jeho patologického typu.

V závislosti od typu dôvodov môže byť lordóza bedrovej chrbtice:

1. Primárne. Existujú dva poddruhy. Prvý je vertebrogénny, keď je ohýbanie spôsobené chorobami alebo anomáliami vo vývoji samotných stavcov, ich posunutím voči sebe navzájom. Druhá je paralytická, vyvíja sa v dôsledku slabosti svalov, ktoré držia chrbticu. Príčiny svalovej slabosti môžu byť zápalové, metabolické alebo onkologické procesy.

2. Sekundárne. V tomto prípade sa zakrivenie v bedrovej chrbtici môže zvýšiť alebo znížiť v dôsledku chorôb jedného alebo oboch bedrových kĺbov, spojená s kosťami panvy, ktorá sa spája s krížovou kosťou.

V závislosti od uhla, v ktorom sa chrbtica teraz zakrivuje v bedrovej oblasti, možno patologickú lordózu nazvať:

1. hypolordóza, keď uhol zvieraný telami stavcov v mieste ohybu je 171° alebo viac. Tento stav je údajne vyhladený bedrovou lordózou;

2. hyperlordóza: uhol medzi stavcami je menší ako 150°, zvyčajne 140-150°. Telá stavcov už nepriliehajú k sebe, ale vejárovite. Ide vraj o zvýšenú bedrovú lordózu.

Keď píšu „bedrová lordóza je zachovaná“, znamená to, že uhol zakrivenia chrbtice je v rozmedzí 150-170° a jej vrchol je na úrovni 3-4 bedrových stavcov (alebo L3-L4 v lekárskom zmysle).

Existuje ďalšia klasifikácia, ktorá zohľadňuje schopnosť uviesť stavce do správnej polohy. Podľa nej sa volí spôsob liečby. Takže hypo- alebo hyperlordóza môže byť:

neopravené keď človek môže vrátiť chrbticu do normálneho stavu s určitými pohybmi;

pevné: chrbtica nie je uvedená do správnej polohy žiadnymi dobrovoľnými pohybmi;

čiastočne opravené: Uhol ohybu možno len čiastočne zmeniť pohybmi chrbta.

Príčiny nadmernej alebo sploštenej krivky v bedrovej oblasti

Patologická lumbálna lordóza chrbtice v detstve a dospelosti je spôsobená rôznymi dôvodmi.K nadmernej alebo naopak vyhladenej krivke v dolnej časti chrbta u dospelých dochádza v dôsledku:

osteochondróza;

zlomenina alebo dislokácia stavcov;

osteoporóza;

Bekhterevova choroba;

ploché nohy;

obezita, keď dolná časť chrbta klesá obrovský tlak;

spondylolistéza;

tehotenstvo, najmä viacpočetné tehotenstvo alebo vyskytujúce sa s polyhydramniónom. Patologická lordóza sa vyskytuje o 16-20 týždňov a je zvyčajne prechodná (vymizne 0,5-1 rok po narodení). Ak žena už pred tehotenstvom mala ochorenia chrbtice (osteochondróza, ankylozujúca spondylitída a iné), potom lordóza, ktorá vznikla počas tehotenstva, nemusí prejsť sama;

hernia medzistavcovej platničky;

Schmorlova hernia;

dislokácia alebo ankylóza (nehybnosť) jedného z bedrových kĺbov;

zápalové alebo degeneratívne ochorenia svalov, ktoré podporujú chrbticu;

cicatrické zmeny vo svaloch, ktoré fixujú chrbticu;

prasknutia väzivového aparátu, ktorý drží driekovú chrbticu;

vertebrálne lézie pri systémových ochoreniach: reumatoidná artritída psoriáza, lupus erythematosus; achondroplázia;

infekčné lézie stavcov (toto je možné len pri syfilise, tuberkulóze alebo brucelóze);

nádory vyrastajúce zo stavcov alebo metastázy akejkoľvek rakoviny do bedrových stavcov;

ochorenia, pri ktorých je narušený metabolizmus a teda aj výživa štruktúr, ktoré fixujú chrbticu, ako aj samotných stavcov. Ide o diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy;

onkologické ochorenia vnútorných orgánov ležiacich priamo pri driekovej chrbtici: obličky, maternica, prostata, vaječníky, črevá.

Niektoré z týchto chorôb môžu „ohnúť“ chrbticu v určitom smere. Takže osoba, ktorá utrpela (alebo utrpela) zranenie „šľahnutím“ pri cestovaní v aute – keď najskôr jazdila s veľkou akceleráciou a potom musela prudko zabrzdiť – zažíva vyhladenú lordózu bedrovej oblasti. Tehotenstvo, nádory a zápaly vnútorných orgánov lokalizovaných v retroperitoneálnom priestore sú charakterizované zvýšeným ohybom.

Keď sa bedrová lordóza zistí u detí, príčinou je jedna z nasledujúcich podmienok:

dedičná metabolická porucha v stavcoch alebo v aparáte, ktorý ich fixuje;

poranenie chrbtice počas pôrodu;

vývojové anomálie stavcov;

detská cerebrálna paralýza;

rachitída, čo má za následok mäknutie kostného tkaniva;

dysplázia bedrového kĺbu a vrodená dislokácia stehno, čo je posledná etapa dysplázia;

zlé držanie tela;

náhly rastový skok, ku ktorému dochádza počas detstva alebo dospievania. Je pravdepodobnejšie, že vyprovokuje hyper- alebo hypolordózu, ak má dieťa slabé chrbtové svaly;

Kashin-Beckova choroba.

Ak v detskom a dospievania hyperlordóza nevznikla v dôsledku dedičnej zmeny chrbtice alebo jej väzivového aparátu, potom ak je všetko úsilie zamerané na odstránenie príčiny, zakrivenie chrbtice sa môže vrátiť do normálu. Ak sú stavce u dospelého človeka dlhodobo umiestnené vo vzájomnej vzdialenosti (ako ventilátor), je veľmi ťažké úplne odstrániť tento stav pomocou konzervatívnych metód.

Ako v sebe rozpoznať patologickú lordózu

V závislosti od toho, či sa uhol zakrivenia chrbtice zväčšuje alebo zmenšuje, sa choroba prejavuje rôzne príznaky. Nasledujúce znaky budú spoločné pre obe podmienky:

nboľavá bolesť chrbta, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo pri pobyte v nepohodlnej polohe;

u žien sa bolesť zvyšuje počas menštruácie;

muži môžu mať erektilnú dysfunkciu;

charakteristický vzhľad: ovisnuté ramená, vyčnievajúce brucho (aj v neprítomnosti nadváhu), panva naklonená dozadu, nohy rozkročené s úplne vystretými kolenami;

zmena chôdze: horná časť trup (až po žalúdok) sa nakláňa dozadu a žalúdok dopredu, nohy sú od seba a človek sa „pretáča“ z jednej nohy na druhú;

zvýšená únava;

bolesť v nohách, ktorá sa potom zhoršuje dlhá prechádzka;

problémy s tráviacim systémom: zápcha, nadúvanie, črevné kŕče;

problémy so spánkom;

zhoršenie teplotnej citlivosti v oblasti panvy a dolných končatín.

Keď je bedrová lordóza vyhladená, pridávajú sa:

pocit nielen bolesti, ale aj necitlivosti v dolnej časti chrbta;

únava pri státí a sedení;

vzhľad: lopatky vyčnievajú a spodná polovica brucha vyčnieva.

Ak sa vyvinie hyperlordóza, je potrebné poznamenať:

silné napätie v bedrových svaloch;

ležať na bruchu je nemožné kvôli silná bolesť;

pri ležaní na chrbte môžete vidieť veľkú vzdialenosť medzi chrbtom v bedrovej oblasti a vodorovnou plochou;

ohýbanie je možné vykonať iba ohýbaním nôh v bedrových kĺboch;

pri státí je zrejmé, že nohy sú buď hyperextended v kolenách, alebo mierne ohnuté v nich;

hlava mierne klesne a posunie sa dopredu.

Okrem týchto prejavov sa pozorujú príznaky, ktoré naznačujú možnú príčinu hypo- alebo hyperlordózy. toto:

Zvýšená teplota, znížená chuť do jedla, slabosť - s infekčné procesy;

Postupný vývoj príznaky lordózy plus kĺzavá chôdza. Táto kombinácia naznačuje, že príčinou zmien uhla ohybu v driekovej chrbtici sú nádory alebo zápalové procesy v oblasti koreňov miechové nervy. Môže to byť radikulitída, arachnoiditída miechy alebo iné patológie, ktoré spôsobujú kontraktúru v oblasti gluteálnych alebo bedrových svalov, ktorú sa lordóza snaží kompenzovať;

Výskyt príznakov lordózy v strednom veku naznačuje prítomnosť bedrovej osteochondrózy. Môže to byť postupné a dokonca akútne (ak náhle prerazí nucleus pulposus). Osteochondróza je indikovaná bolesťou bedrových kĺbov, ku ktorej dochádza pri pokuse o umiestnenie chrbta a zadku do normálnej polohy.

Komplikácie lordózy

Ak sa bedrová lordóza nelieči, bez ohľadu na to, aká je - hyperlordóza alebo hypolordóza - vedie to k silnému zaťaženiu jednotlivých stavcov a platničiek medzi nimi. Keď takýto stav existuje dlho to vedie ku komplikáciám, ako sú:

intervertebrálna hernia;

patologická (nadmerná) pohyblivosť jednotlivých stavcov;

znížená stabilita diskov medzi niekoľkými stavcami (mnohonásobná skalenová pseudospondylolistéza);

strata disku;

zápal iliopsoasového svalu;

deformujúca artróza kĺbov medzi kĺbovými procesmi bedrových stavcov;

stlačenie miechy, čo vedie k narušeniu nezávislého močenia a defekácie, neplodnosti, imobilizácii (čiastočnej alebo úplnej) dolných končatín.

Ako sa robí diagnóza?

Diagnóza sa nerobí doma. Dokonca ani traumatológ nemá právo to urobiť len na základe vyšetrenia: na zobrazenie patologickej lordózy a posúdenie uhla ohybu je potrebná rádiografia, CT alebo MRI. A ak rádiografia pomáha len stanoviť diagnózu a určiť typ lordózy, potom môžu tomografické metódy pomôcť nájsť príčinu tohto stavu.

Lekár môže túto chorobu len podozrievať. Aby to urobil, požiada pacienta, aby sa postavil chrbtom k stene a pritlačil na ňu zadok a lopatky. Ak v bedrovej oblasti zostalo veľa (viac ako 5 cm v najhlbšom bode ohybu) voľné miesto, to naznačuje patologickú lordózu.

Okrem stanovenia samotnej lordózy a jej typu prebieha výskum(analýza a inštrumentálna diagnostika), ktorého účelom je zistiť príčinu daného stavu.

Liečba

Liečba bedrovej lordózy začína konzervatívnymi opatreniami th, ktoré sa uskutočňujú v komplexe. Ak to nevedie k požadovanému efektu a navyše sú prítomné známky kompresie miechy, pristupuje sa k operácii.

Konzervatívna terapia

Pozostáva z komplexu, ktorý pozostáva z:

opatrenia zamerané na odstránenie príčiny ochorenia;

korekcia liekov;

cvičebná terapia;

fyzioterapia;

diéty;

dodatočné metódy.

Pozrime sa na to pekne po poriadku.

Odstránenie príčiny ochorenia

To je možné len vtedy, ak je identifikovaná príčina hyper- alebo hypolordózy:

ak ide o osteochondrózu, deformujúcu sa spondylartrózu alebo deformujúce ochorenie bedrových kĺbov, predpisujú sa chondroprotektívne lieky;

keď príčinou patologickej lordózy sú infekčné procesy, liečba je predpísaná lekárom infekčnej choroby.Zvyčajne ide o antibiotiká, ktoré zohľadňujú citlivosť mikroorganizmu. Kurz môže zahŕňať imunomodulátory a vitamíny;

ak sa zistí, že príčinou je systémové ochorenie, na liečbe sa podieľa reumatológ. Predpisuje lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém a zastaviť jeho útok na ich vlastné bunky;

pri spondylolistéze, intervertebrálnych herniách a Schmorlových herniách sa liečba uskutočňuje pomocou liekov a manuálnej terapie;

pri obezite je do terapie zapojený endokrinológ, ktorý pomáha nájsť príčinu tohto stavu a odborník na výživu, ktorý vyberá účinnú diétu.

Medikamentózna liečba

Zahŕňa predpisovanie liekov, ktoré by mali uvoľniť napäté svaly bedrovej oblasti a umožniť chrbtici pohyb do požadovanej polohy pomocou cvičenia, fyzikálnej terapie a doplnkových metód. toto:

protizápalové lieky. Pri silných alebo pretrvávajúcich bolestiach chrbta sa užívajú v tabletách alebo injekciách. Ak je bolesť tolerovateľná, je lepšie ju použiť miestne opravné prostriedky;

svalové relaxanty(priamo uvoľňuje svaly);

vitamíny skupiny B.

Fyzioterapia

Obsahuje masoterapia , ktorý by mal zlepšiť krvný obeh v postihnutej dolnej časti chrbta a zlepšiť odtok krvi z nej, uvoľniť „stiahnuté“ svaly a tonizovať príliš uvoľnené svaly. Okrem masáže sa vykonáva jeden alebo viac z nasledujúcich postupov:

podvodná (v terapeutickom kúpeli) trakcia;

elektroforéza v bedrovej oblasti s novokainom a hydrokortizónom;

ultrazvukový vplyv na oblasť chrbtice;

magnetoterapia na zadku a spodnej časti chrbta;

bahenné aplikácie na driekovú oblasť.

Po takýchto postupoch ho musíte položiť na spodnú časť chrbta. ortopedický obväz , zafixovať chrbticu a zabrániť jej „resetovaniu“ zmien, ktoré sa dosiahli liečbou. Musíte neustále chodiť v obväze, odstráňte ho len na chvíľu lokálna liečba a pred spaním. Musíte spať na ortopedickom matraci. Kým je preč, dočasne spite na bruchu, pod ktoré položíte vankúš.

Ďalšie metódy konzervatívna liečba

Sú to metódy, ktoré nie všetci lekári zaraďujú do liečby. Zároveň demonštrujú samotné metódy vysoká účinnosť. Tie obsahujú:

akupunktúra– vplyv ihiel na bio aktívne body, ktorý pomáha nasmerovať potrebnú energiu tela do konkrétne miesto– v tomto prípade do driekovej chrbtice;

hirudoterapia– metóda, kedy sa pijavice prikladajú na biologicky aktívne body. Stimulujú samotné body, smerujú energiu do bedrovej oblasti a vstrekujú do krvi látky, ktoré ju riedia. V dôsledku posledného účinku krv lepšie cirkuluje v celom tele bez vytvárania stagnácie;

manuálna terapia - priloženie rúk na oblasť patologického ohybu, ktorého účelom je uviesť ho do normálneho uhla.

Diéta

Dodržiavanie nižšie uvedených stravovacích pravidiel nevylieči patologickú lordózu, ale pomôže jedlu prejsť cez ohrozené gastrointestinálny trakt, asimilovaný a bez stagnácie. Pomôže to predchádzať zápche a tým aj intoxikácii:

vypite aspoň 30 ml/kg tekutej hmotnosti, viac je možné, ak nedôjde k zlyhaniu srdca alebo obličiek;

jesť čerstvú zeleninu s vysokým obsahom vlákniny;

jesť menej sladkostí a škrobových potravín;

úplne vylúčiť mastné, vyprážané a korenené jedlá, alkohol a údené jedlá.

Chirurgická liečba

Používa sa najmä pri ťažkých vrodených stavoch, ako aj v prípadoch, kedy dochádza k stlačeniu miechy v dôsledku lordózy. Operácie sú traumatické a vykonávajú sa pod celková anestézia. Po nich je potrebná dlhodobá a kompetentná rehabilitácia. Sú ich 2 typy:

fixácia stavcov v oblasti patologickej lordózy pomocou dosiek, tyčí alebo iných kovových konštrukcií;

náhrada postihnutých stavcov titánové implantáty, z ktorej možno zostaviť konštrukciu s normálnym uhlom ohybu.

Bohužiaľ, druhý typ operácie sa v krajinách SNŠ prakticky nevykonáva.

Prevencia

Predísť sa dá len získanej lordóze, a to sa najlepšie robí už od detstva. K tomu potrebujete:

viesť aktívny životný štýl;

robiť cvičenia denne;

dostatok odpočinku;

spať na tvrdom matraci;

Ľudská chrbtica by pri pohľade spredu mala byť rovná, zistené bočné zakrivenia budú odchýlkou od normy, ale v predozadnom smere, teda pri pohľade zboku, si môžete všimnúť 4 prirodzené krivky. Tieto krivky chrbtice v krčnej a driekovej oblasti (lordóza), hrudníku a krížovej kosti (kyfóza) sú navrhnuté tak, aby kompenzovali tlak vyvíjaný na chrbticu pri vertikálnom zaťažení a chránili ju pred poranením. Pozrime sa bližšie na lordózu v oblasti driekovej chrbtice.

Lordóza je zakrivenie chrbtice s konvexnosťou smerujúcou dopredu a konvexnosťou smerujúcou dozadu. Existujú také ohyby:

fyziologické, t.j. prirodzené,
patologické - odchýlka od normy, uznaná ako choroba (patológia) - zakrivenie chrbtice.

Všetko závisí od množstva ohybu.

Prirodzená lordóza sa vytvára v krčnej a driekovej chrbtici počas prvého roku života človeka, keď začína sedieť, učí sa stáť a chodiť.

Normálny uhol zakrivenia chrbtice v bedrovej oblasti je 150-170 stupňov.

Patologické zakrivenie chrbtice dopredu sa môže vytvoriť v akomkoľvek veku z rôznych dôvodov (úrazy, choroby, počas tehotenstva atď.) a je sprevádzané bolesťou, zmenami držania tela a poruchami fungovania vnútorných orgánov. V samotnej chrbtici dochádza k zmenám: zaťaženie stavcov sa stáva nerovnomerným, trpia kĺby, znižuje sa pohyblivosť chrbtice, vytvárajú sa podmienky pre výskyt hernií.

Čím skôr sa patológia objaví a čím dlhšie zostane bez dozoru, tým výraznejšie budú jej príznaky a tým závažnejšie budú následky.

Keď sa teda v detstve alebo dospievaní objaví patologická lordóza, tzv hrudný kôš, v dôsledku čoho sú vnútorné orgány stlačené a ich funkcie sú narušené.

Čo znamenajú diagnózy?

Zdravá chrbtica v krčnej a driekovej oblasti má ohyby (lordózy) určitého stupňa. Ak existujú odchýlky od normálnych hodnôt, môžeme hovoriť o patologickej lordóze, ktorá môže byť dvojakého druhu.

Lordóza v dolnej časti chrbta je vyhladená (narovnaná)

Ak je zakrivenie bedrovej chrbtice vyhladené (alebo narovnané), potom sa táto patológia nazýva „hypolordóza“. Ak dôjde k nedostatočnému zakriveniu chrbtice v dolnej časti chrbta, axiálne zaťaženie nebude dostatočne zmiernené.

Zdravá chrbtica je v takýchto prípadoch v dôsledku prehnutia v bedrovej oblasti stlačená ako pružina a niekoľkokrát zníži tlak. Ak sa tak nestane, vertikálne zaťaženie medzistavcových diskov sa výrazne zvýši, čo vedie k ich deformácii, posunutiu a rozvoju bolesti v dolnej časti chrbta.

Základom diagnostiky sploštenej lordózy v dolnej časti chrbta je zvyčajne to, kde lekár vidí zníženie výšky medzistavcových platničiek, zblíženie predných častí bedrových stavcov a vzdialenosť výbežkov.

Spravidla sa hypolordóza vyskytuje v dôsledku sedavého životného štýlu a nedostatku fyzickej aktivity. Keď človek sedí, krivky chrbtice sa vyhladzujú. Pri dlhom sedení (preťažujú sa) a postupne narovnávajú prirodzenú krivku chrbtice si kazia držanie tela. Uhol zakrivenia chrbtice s hypolordózou je viac ako 170 stupňov.

rovný chrbát;
rýchla únava v sede a v stoji;
bolesť v lumbosakrálnej oblasti;
zmenená chôdza.

Zvýšená lordóza v bedrovej oblasti

Opačná situácia je, keď vychýlenie bedrového kĺbu chrbtica je príliš výrazná, nazývaná „hyperlordóza“. Uhol ohybu s touto diagnózou je približne 145-150 stupňov.

Zapnuté röntgenových lúčov V bedrovej chrbtici môžete vidieť, že predné plochy stavcov sa vejárovito rozchádzajú a tŕňové výbežky sú prakticky navzájom spojené.

Hyperlordóza môže byť vrodená, čo býva spojené s dedičnou predispozíciou a poruchami vnútromaternicového vývoja stavcov ešte pred narodením dieťaťa. Tiež túto diagnózu možno urobiť dospelému - potom hovoríme o o získanej hyperlordóze.

Nadváha, fajčenie, zneužívanie alkoholu a endokrinné ochorenia zvyšujú riziko vzniku hyperlordózy.

Vonkajšie príznaky hyperlordózy:

vyčnievajúci zadok a spätná odchýlka panvy;
vyčnievajúce brucho;
veľký „oblúk“ pod krížom, keď ležíte na chrbte.

Subjektívne príznaky zvýšenej lordózy v bedrovej oblasti zahŕňajú neustále silné napätie v dolnej časti chrbta a výskyt bolesti pri ležaní na žalúdku.

Príčiny patológie

Hyperlordóza a hypolordóza majú množstvo nepríjemné následky pre telo, vrátane: posunutia vnútorných orgánov, zrýchlenia deštrukcie chrupavkového tkaniva kĺbov a kostí. Preto je dôležité poznať faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku a rozvoju týchto patológií.

Vrodené patológie zakrivenia chrbtice sú spojené s dedičnosťou a zraneniami získanými počas pôrodu.

Získaná lordóza sa zvyčajne rozvíja do 30. roku života, čo súvisí s fyzickou nečinnosťou, slabosťou svalov a väzov, dlhším sedením v sede, najskôr počas štúdia v škole atď. vzdelávacie inštitúcie a potom v práci pri absencii správnej fyzickej aktivity a starostlivosti o svoje zdravie.

možné dôvody

slabé chrbtové svaly;
patologická alebo vrodená dislokácia bedra, nehybnosť bedrového kĺbu;
osteochondróza, intervertebrálne hernie a iné chronické ochorenia chrbtice;
poranenia chrbtice;
zhubné novotvary v samotnej chrbtici alebo blízkych orgánoch;
tuberkulóza;
tehotenstva.

Hyperlordóza sa vyskytuje u žien počas tehotenstva, keď plod rastie. Rastúce brucho zvyšuje prirodzené zakrivenie chrbtice a chrbtové svaly už nedokážu udržať chrbticu v jej obvyklej polohe. Po pôrode, keď sa hmotnosť normalizuje, sa chrbát postupne zotavuje a uhol ohybu v dolnej časti chrbta sa vráti na normálnu hodnotu.

Diagnostika

Diagnózu môže vykonať chirurg alebo traumatológ. Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia a anamnézy, posúdenia rozsahu pohybu a svalovej sily. Okrem toho sa hodnotí neurologický stav.

Röntgenové lúče môžu poskytnúť najpresnejší obraz o stave chrbtice. V zložitých prípadoch, pokiaľ ide o dostupnosť somatické choroby alebo neurologické symptómy, používajú sa iné typy štúdií, napríklad:

Ak máte podozrenie na prítomnosť zápalové procesy, nádory, používajú sa laboratórne metódy výskumu.

Liečba bedrovej lordózy

Takáto diagnóza často nie je viditeľná, nespôsobuje nepríjemnosti ani bolesť, takže pacienti odkladajú liečbu. Ale ak miera odchýlky od normálna veľkosť uhol je príliš vysoký, liečba by sa mala začať okamžite. Pri deštruktívnych zmenách v jednej oblasti chrbtice sa záťaž prerozdeľuje na ostatné, čo znamená patologický stav v dolnej časti chrbta ohrozuje výskyt problémov v krčnej alebo hrudnej oblasti v blízkej budúcnosti.

Liečba bude závisieť od pôvodu ochorenia a stupňa zakrivenia.

Ak je príčinou hyperlordózy infekcia, potom musíte najskôr vyliečiť základné ochorenie, odstrániť zápal a potom jeho dôsledok v podobe zakrivenia chrbtice.

Ak sa zakrivenie chrbtice zmenilo v dôsledku obezity, najskôr sa prijmú opatrenia na zníženie hmotnosti, vrátane špeciálnej diéty a tréningových programov.

V každom prípade, ak sa lordóza objaví ako dôsledok akejkoľvek choroby, najprv sa musíte choroby zbaviť, t.j. odstrániť príčinu a postupne napraviť následky na chrbte.

Ak bola lordóza zistená na skoré štádia, potom nie je ťažké ju vyliečiť.

Fyzikálne terapeutické cvičenia posilnia svalový korzet, čo zníži bolesti krížov. Takéto kurzy je možné vykonávať doma bez použitia špeciálneho cvičebného vybavenia.

Najlepší efekt dosiahnete kombináciou silového tréningu s relaxačnými a strečingovými cvičeniami.

V zložitejších prípadoch sa k vyššie uvedeným opatreniam pridávajú lieky: (, Tizanidín, Meprotan), lieky proti bolesti,.

Pri vrodenej lordóze a v úplne pokročilých prípadoch môže pomôcť iba chirurgický zákrok, po ktorom sa uskutočnia rehabilitačné opatrenia a pokračovanie tradičnej liečby.

O bedrová lordóza mení sa prirodzené vychýlenie chrbtice v driekovej oblasti. V dôsledku patologických zmien dochádza k bolesti, deformácii držania tela, deformácii bedrových stavcov. Pokročilá lordóza vedie k dysfunkcii vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v oblasti panvy.

Popis choroby

V normálnom stave sa chrbtica v driekovej oblasti odchyľuje od pomyselnej vertikály pozdĺž ľudského tela o 20 až 40 °C. Väčšia odchýlka vedie k rozvoju patológií. Fyziologická lordóza vykonáva funkcie správneho rozloženia zaťaženia na chrbticu počas chôdze, tlmenia nárazov a zmäkčovania diskov počas pohybu.

Vo väčšine prípadov vzniká hyperlordóza, pri ktorej dosahuje uhol vychýlenia driekovej chrbtice 40 až 45 °C. Pri silnom zvýšení uhla vychýlenia dochádza k vážnej vonkajšej deformácii, ktorá sa prejavuje nielen bolestivé pocity, ale aj zjavná zraková vada.

U niektorých pacientov je diagnostikovaná narovnaná bedrová lordóza, čo znamená, že sa zmenšil uhol odklonu od imaginárnej osi. Spodná časť chrbta sa odchyľuje menej ako 20°. Tento prejav patológie sa nazýva hypolordóza alebo vyhladená lordóza. Hypolordóza sa častejšie zisťuje u starších ľudí. Riziková skupina zahŕňa ľudí s osteochondrózou a bedrovými herniami.

Dôvody rozvoja choroby

Bedrová lordóza sa vyskytuje v dôsledku nadmerného stresu, ako aj po utrpení niektorých infekčných a organických ochorení. Táto patológia môže byť aj vrodená. Lordóza je klasifikovaná na základe príčin:

Primárny. Tento stupeň lordózy môže byť buď vrodený, alebo sa môže vyvinúť pod vplyvom iných chorôb a patológií. Primárna lordóza je často dôsledkom zápalu vertebrálnych platničiek, porúch v štruktúre svalové tkanivo, šľachy. Novotvary v panvovej oblasti môžu tiež viesť k lordóze.
Sekundárne. Vyvíja sa v dôsledku fyzickej traumy dolnej časti chrbta a bedrových kĺbov. V dôsledku poranenia sa mení uhol sklonu bedrovej oblasti voči osi a postupne sa objavuje patológia.

Lordóza sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Hyper- a hypolordóza sa stávajú dôsledkom určitých chorôb (pozri tabuľku).

Ďalšie dôvody rozvoja lordózy bedrovej chrbtice:

V poslednom trimestri tehotenstva sa mení ťažisko ženského tela, mení sa chôdza, držanie tela, zvyšuje sa záťaž na chrbticu. Ak sú chrbtové svaly oslabené, môže sa vytvoriť lordóza a stať sa chronickou.
IN detstva Lordóza sa vyvíja v dôsledku pôrodných poranení - ťažké tehotenstvo a pôrod s hypoxiou plodu. Nebezpečenstvo pre embryo predstavujú aj poranenia chrbta a pády matky.

U ľudí v akomkoľvek veku sa vyskytuje vyhladená bedrová lordóza s odchýlkou v menšom rozsahu.

Rizikové skupiny

Pravdepodobnosť rozvoja patológie sa u dospelých zvyšuje za nasledujúcich okolností:

Ploché nohy (mení držanie tela, chôdzu).
Pasívny životný štýl.
Pitie alkoholu, fajčenie a sprievodná neustála intoxikácia tela.

V prípadoch vývoja lordózy v dôsledku zranenia alebo iného vonkajšie faktory, choroba môže byť úspešne napravená úplným zotavením normálnej polohe dolnej časti chrbta a navrátenie estetického vzhľadu telu.
Príznaky lordózy

Keď sa choroba práve začína rozvíjať, človek prakticky nezaznamená žiadne zmeny. Hlavným príznakom počiatočného štádia je mierny pocit ťažoby a bolesti v krížovej oblasti, ktorý človek spozoruje na konci dňa a spája sa s únavou. Bez diagnózy a lekárskeho zásahu sa príznaky zvyšujú.

Bežné príznaky lordózy:

Bolestivé pocity v krížoch sa zväčšujú, šíria sa do oblasti slabín, podbruška a vyššie po chrbte, až po lopatky.

vzadu fyzická aktivita v nohách je pocit ťažkosti. Každý deň sa človek cíti unavený, čo sa stáva chronickým.

Vývoj vonkajších zmien: žalúdok sa začína vydúvať, zadok sa citeľne posúva späť, boky sa prestávajú pohybovať spolu bez výraznej námahy.

Neustála bolesť v bedrovej oblasti spôsobuje reflexnú túžbu položiť ruku na toto miesto. Tento prejav možno pozorovať u starších ľudí alebo tehotných žien najnovšie dátumy tehotenstva.

Náklony tiež spôsobujú bolestivé pocity, človek sa snaží robiť drepové pohyby namiesto naklonených.

Menštruáciu u žien sprevádzajú komplikácie a bolesti, u mužov sa môže vyvinúť impotencia.

V počiatočných štádiách môže byť lordóza korigovaná konzervatívnymi terapeutickými metódami.

Začínajúcu lordózu si môžete diagnostikovať sami. Musíte si ľahnúť na tvrdý povrch, najlepšie na podlahu. Upevnite svoje telo na chrbát v rovnej polohe. Pod spodnú časť chrbta je umiestnená ruka. Mal by ísť do medzery medzi podlahou a chrbtom. Ak sa do priestoru zmestí päsť, môžeme hovoriť o hyperlordóze. Ak ani dlaň nesedí alebo sa ťažko zmestí - hypolordóza.

Liečebné metódy

Pre úspešná liečba Dôležitá je včasná diagnostika ochorenia. Ak má človek nefixovanú lordózu, v ktorej chrbát zostáva pohyblivý, bojujte počiatočná fáza môžete to urobiť sami. Pri fixovanej lordóze je nevyhnutný lekársky zásah. Ako diagnostické opatrenia používa sa počítačová tomografia, röntgen, magnetická rezonancia. Posledná uvedená metóda je bežná pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na rakovinu.
Terapeutická liečba zahŕňa použitie lieky a fyzioterapia. Na zmiernenie bolesti a odstránenie zápalu sú predpísané lieky. Fyzioterapia môže zvýšiť účinok liekov a vyrovnať polohu driekovej chrbtice. Predpísané skupiny liekov sú uvedené nižšie.

Lieky

Lieky proti bolesti

Pre pacienta sú vybrané nesteroidné protizápalové lieky. Najčastejšie je to Movalis v ampulkách a tabletách. Analgetický účinok lieku sa dosiahne v priebehu niekoľkých minút po injekcii a 15 minút po užití tablety. Analógy Movalisa:

meloxicam.

nimesulid.

Ibuprofen.

diklofenak.

Ketorolac.

Ak sa medzi liekmi alebo injekciami vyskytne bolesť, dodatočne sa používajú masti. Štandardný produkt Diclofenac môže byť nahradený analógmi - Voltaren, Fastum-gel, Indometacin.

Svalové relaxanty

Takéto lieky sú určené na zníženie svalového tonusu a odstránenie kŕčov. Pri lordóze sú predpísané Mydocalm, Toperizone, Sirdalud.

Chondroprotektory

Užívanie liekov trvá minimálne 4 mesiace. Štandardný kurz je šesť mesiacov. Používa sa na deštrukciu tkaniva vertebrálneho disku. Pomôžte obnoviť tkanivo a zlepšiť krvný obeh. Takéto lieky zahŕňajú:

Hondrex.

Arthrida.

Mucosat.

Teraflex.

Artiflex.

Glukokortikoidy

Navrhnuté na zastavenie zápalu. Dĺžku podávania a dávkovanie určuje lekár v závislosti od aktuálneho stavu pacienta:

Prednizolón.

Medopred.

Sol-Decortin.

Prednizolón-Fereín.

Vitamíny

Predpísané na všeobecné posilnenie tela a zlepšenie nervového vedenia. Pri lordóze sa odporúča kombinovať vitamíny skupiny B, D, E.

Počet liekov, ich druhy, dávkovanie a trvanie užívania určuje lekár. Výber sa vykonáva na základe klinický obraz– aktuálna odchýlka chrbtice od normy. Ak pacient zažije vedľajšie účinky, neodporúča sa vyberať analógy sami. Na výmenu liekov by mal dohliadať odborník.

Fyzioterapeutické opatrenia

Aplikujte ako v rehabilitačné obdobie po operácii a ako liečebná metóda v skorých štádiách lordózy. Lekári predpisujú:

Elektroforéza. Vykonáva sa pomocou anestetík a protizápalových liekov. Pomáha obnoviť metabolický proces v oblasti postihnutého tkaniva.

Liečba prúdom, ultrazvukom, infračerveným žiarením. Metódy sú určené na zlepšenie krvného obehu. V zriedkavých prípadoch sa používa magnetoterapia a liečba pijavicami, ale takéto metódy sa považujú za zastarané.

Akupunktúra. Má analgetický účinok a zlepšuje nervové vedenie.

Lekárska masáž postihnutých oblastí. Obnovuje svalový tonus do normálu. Chrbtica sa lepšie udržiava vo svojej prirodzenej polohe.

Niektoré kliniky predpisujú trakciu chrbtice. Na tento účel sa používa bazénová misa s inštalovaným špeciálnym vybavením. Postup musí vykonať vysokokvalifikovaný odborník.

Fyzické cvičenie

Terapeutické cvičenia sú dôležitým prvkom pri obnove správnej polohy krížových stavcov. Používa sa ako na konzervatívnu liečbu, tak aj na rehabilitáciu po operácii. Sada cvičení obsahuje:

Predkloňte sa na rovných nohách. Vykonáva sa zo stojacej polohy. Cieľom je dostať sa na podlahu končekmi prstov.

Rovný chrbát. Musíte stáť rovno pri stene. Päty, zadok, ramená by sa mali dotýkať povrchu steny.

Ohýba sa v sede. Predkloňte sa, v ktorom si musíte rukami chytiť lýtka. Cieľom je dosiahnuť hlavu až po kolená.

Drepy. Cvičenie sa vykonáva s rukami natiahnutými dopredu, päty by sa nemali zdvihnúť z podlahy.

Horizontálna lišta. Úlohou je visieť na hrazde, aby sa natiahla chrbtica.

Kľuky v stoji a v ľahu. V stojacej polohe človek otáča telo. V ležiacej polohe musíte zdvihnúť kolená v pravom uhle k podlahe a pohybovať ich zo strany na stranu.

Priehyby. Osoba leží na bruchu a lakte sa opiera o podlahu. Cieľom je čo najviac nakloniť telo nahor.

Zapnuté počiatočné štádiá Pre každé cvičenie sa vykonáva 7 prístupov, v budúcnosti sa zaťaženie zvyšuje. Ak je cvičebná terapia predpísaná lekárom, množstvo a kvalitu cvičení vyberá inštruktor.

Operácia lordózy

Operácie sa vykonávajú v prípadoch vrodené patológie a lordóza získaná v dôsledku úrazu. Sploštenie sa robí v celkovej anestézii. Základné metódy korekcie zakrivenia chrbtice v bedrovej oblasti:

Posilnenie stavcov pomocou platničiek alebo čapov. Chrbtica je bezpečne upevnená v poškodenej oblasti kovové konštrukcie. Mobilita stavcov sa stráca.

Náhrada stavcov implantátmi. V súčasnosti sa takéto operácie vykonávajú iba v USA, Nemecku a Izraeli. Zásah je nákladný, ale v dôsledku toho je tkanivo stavcov úplne nahradené flexibilnými protézami.

Liečte lordózu tradičné metódy zbytočné. Obklady a zahrievacie kompozície pomôžu ako núdzová úľava od bolesti len vtedy, ak nie sú dostupné vhodné lieky.

Prevencia lordózy spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu, chudnutí a zlepšovaní kvality výživy. Ak vediete sedavý spôsob života, mali by ste si robiť prestávky a natiahnuť sa každých 45 minút. Užitočné sú aj návštevy posilňovne, dlhé prechádzky a spánok na ortopedickom matraci.

Zistenie príznakov lordózy je dôležitým dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom. Čím skôr sa patologické zmeny zachytia, tým ľahšie a rýchlejšie sa dajú odstrániť.

Lumbálna lordóza je mierne predklonenie chrbtice v driekovej oblasti. Túto situáciu je možné napraviť iba pomocou špeciálnej liečby.

Lumbálna lordóza je zakrivenie chrbtice s konvexnosťou dopredu v bedrovej oblasti. Hrudná kyfóza je fyziologická konvexnosť chrbtice v oblasti hrudníka. Krivky sú fyziologické, ktoré sa tvoria po narodení dieťaťa počas prvého roku života. Je to vek, kedy dieťa ovláda „fyziologickú techniku“ sedenia, státia a chôdze, vytvárajú sa fyziologické krivky v krčnej a driekovej chrbtici.

Čo je bedrová lordóza? Ide o konvexnosť v oblasti 3-4 bedrových stavcov, ktorých uhol v bedrovej oblasti je 150-170 stupňov.

Pod vplyvom negatívnych faktorov môže dôjsť k porušeniu uhla lordózy, a to buď zväčšujúceho sa alebo klesajúceho. V dôsledku toho sa vytvára patologická lordóza. Tento typ patológie môže byť primárny alebo sekundárny.

Primárna forma sa tvorí v dôsledku patológií resp abnormálny vývoj stavce a ich odchýlka od seba. Môže to byť aj dôsledok dystrofie svalového systému, ktorý drží chrbticu v dôsledku infekčných a zápalových procesov, malígnych novotvarov a narušenia endokrinného systému.

Sekundárna forma patologického uhla sa vyvíja v dôsledku vrodených ochorení a poranení bedrových kĺbov.

V závislosti od uhla sklonu chrbtice sa v medicíne rozlišuje hypolordóza a hyperlordóza. V prvej forme je uhol zakrivenia hrebeňa v bedrovej oblasti vyhladený a je viac ako 171 stupňov. V druhej forme je uhol chrbtice posilnený a je rovný 1140-150 stupňom.

V závislosti od schopnosti vyliečenia môže byť patologický stav:

nefixované - je možné obnoviť normálny uhol chrbtice vykonaním určitých pohybov;
fixné - pri vykonávaní určitých cvičení nie je možné obnoviť sklon chrbtice;
čiastočne fixovaná – chrbtica môže byť čiastočne fixovaná.

Príčiny a príznaky bedrovej lordózy

Lordóza bedrovej chrbtice môže byť vrodená alebo získaná, a preto existujú rôzne príčiny výskytu tohto patologického stavu.

Vrodené zakrivenie chrbtice sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

dedičná predispozícia;
porušenie vnútromaternicovej výživy počas tehotenstva;
zranenia pri prechode dieťaťa cez pôrodné cesty;
zranenia matky počas tehotenstva;
rachitída;
dysplázia bedrového kĺbu.

Príčiny získanej bedrovej lordózy:

poranenia chrbtice;
hernia medzistavcovej platničky;
osteochondróza;
onkológia;
zápalové procesy v medzistavcových kĺboch, čo vedie k ich fúzii;
tuberkulóza, kvapavka, syfilis;
porušenie metabolických procesov;
nadmerná telesná hmotnosť;
viacpočetné tehotenstvo.

Patologické zakrivenie sa prejavuje ako bolesť brucha a chrbta v driekovej oblasti, ktorá sa pri fyzickej aktivite zintenzívňuje. Patológia môže byť určená zmenami v držaní tela. Pri hyperlordóze gluteálne svaly a panvové kosti vyčnievajú dozadu, žalúdok dopredu a nohy sú rozkročené. Pri hypolordóze je chrbát vyhladený, nedochádza k vyčnievaniu brucha dopredu, kolená sú vytočené. Pri zmene ohybu v krížoch sa mení chôdza, po dlhšom cvičení vzniká bolesť dolných končatín.

U žien s podobným ochorením sa menštruácia objavuje so zvýšenou bolesťou, u mužov môže byť narušená erektilná funkcia. Možné porušenie fyziologické procesy: nespavosť, únava, bolesti hlavy, gastrointestinálne poruchy.

Hypolordóza je tiež charakterizovaná necitlivosťou v problémovej oblasti, rýchlou únavou v ležiacej alebo sediacej polohe. Pri hyperlordóze v polohe na chrbte je viditeľná značná vzdialenosť medzi spodnou časťou chrbta a povrchom. Ležanie na žalúdku sa stáva nemožným, pretože je sprevádzané bolesťou. Pacient má ťažkosti s ohýbaním.

Ak sa objavia príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ktorý vám povie, ako liečiť bedrovú lordózu.

Diagnostika a liečba lumbálnej lordózy

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte navštíviť traumatológa. Za týmto účelom lekár vyšetrí pacienta a odošle ho inštrumentálne štúdium: RTG, MRI, CT. Takéto diagnostické metódy pomôžu posúdiť uhol sklonu chrbtice v bedrovej oblasti.

Liečba bedrovej lordózy sa vykonáva komplexne pomocou konzervatívnych a chirurgických metód.

Na konzervatívnu liečbu ochorení chrbtice by ste mali užívať lieky, ktoré majú antiflogistické, spazmolytické a analgetické účinky. Ak je príčinou patologických zmien infekčná lézia požadovaný kurz antibakteriálne lieky. Na obnovenie tkaniva chrupavky sú predpísané chondroprotektory. Na udržanie imunity sa odporúča užívať vitamíny a minerály.

Na zmiernenie stresu na chrbtici a uvoľnenie chrbtových svalov lekári odporúčajú fyzioterapiu a masáže. Fyzioterapeutické metódy liečby:

elektroforéza s liekmi proti bolesti;
akupunktúra;
pijavice na obnovenie prietoku krvi a lymfy;
mikroprúdová terapia;
natiahnutie chrbtice.

Dôležitou etapou liečby lordózy sú terapeutické cvičenia, ktoré pomôžu obnoviť pružnosť chrbtice a posilniť svaly dolnej časti chrbta. Cvičenia na lordózu predpisuje ošetrujúci lekár v súlade so stupňom vývoja patológie, ako aj s prítomnosťou iných ochorení v chronickej alebo akútnej forme.

Ak sa patológia vyvinie a nie je možné obnoviť fyziologickú krivku pomocou konzervatívnych metód, v tomto prípade je zvyčajne predpísaná chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva v anestézii v dvoch smeroch:

nahradenie stavcov implantátmi;
fixácia stavcov so špeciálnymi kovovými konštrukciami.

Bez správnej liečby môže dôjsť k mnohým komplikáciám, vrátane zápalových a degeneratívnych procesov v kĺboch chrbtice, vertebrálnej hernie, nadmernej pohyblivosti platničiek stavcov a zvierania miechy.

Patologické stavy chrbtice sú tiež plné komplikácií z vnútorných orgánov ležiacich vedľa chrbtice v bedrovej oblasti. Preto často patologická zmena Uhol sklonu chrbtice v dolnej časti chrbta je sprevádzaný zápalovými ochoreniami vnútorných orgánov.

Prevencia lordózy bedrovej chrbtice

Aby sa zabránilo prejavu bedrovej lordózy, je potrebné zdravý imidžživot: veľa chodiť čerstvý vzduch, viesť aktívny životný štýl, športovať a cvičiť chrbticu. Je dôležité vylúčiť zlé návyky a jesť správne. Tiež primárne preventívna metóda- Toto zdravý spánok a odpočívajte na tvrdom matraci.