Krvné zásobenie a inervácia zubov hornej čeľuste. Vetvy trojklaného nervu: očné a maxilárne nervy

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

Štátna lekárska univerzita vo Volgograde

Katedra anatómie človeka

Študentská výskumná práca

Anatómia dolnej čeľuste, prekrvenie a inervácia

Vyplnil: žiak 1. ročníka. zubné

Fakulta Dovgal D. A.

žiak 9. ročníka zubné

Fakulta Agakhanyan A.Yu.

Vedúci: Ph.D. Ageeva V.A.

Volgograd 2015

1. Anatomická stavba dolnej čeľuste

2. Svalový aparát

3. Krvné zásobenie

4. Inervácia

Zoznam zdrojov

1. Anatomická štruktúra

Spodná čeľusť (mandibula) je nepárová a tvorí spodnú časť tvárovej lebky. Kosť sa vyznačuje telom a dvoma procesmi nazývanými vetvy (bežiace nahor od zadného konca tela).

Telo (corpus) je tvorené dvoma polovicami spájajúcimi sa pozdĺž strednej čiary (mentálna symfýza, symfýza mentalis), ktoré sa v prvom roku života spájajú do jednej kosti. Každá polovica je zakrivená konvexným smerom von. Jeho výška je väčšia ako jeho hrúbka. Na tele je spodný okraj - spodina dolnej čeľuste, basis mandibulae a horný okraj - alveolárna časť, pars alveolaris.

Na vonkajšom povrchu tela, v jeho stredných častiach, je malý výbežok brady, protuberantia mentalis, z ktorého bezprostredne vyčnieva hrbolček brady, tuberculum mentale. Nad týmto tuberkulom a smerom von z neho leží mentálne foramen, foramen mentale (miesto výstupu ciev a nervu). Tento otvor zodpovedá polohe koreňa druhého malého moláru. Zozadu od mentálneho foramenu ide nahor šikmá čiara, linea obliqua, ktorá prechádza do predného okraja ramena dolnej čeľuste.

Vývoj alveolárnej časti závisí od zubov, ktoré obsahuje. Táto časť je stenčená a obsahuje alveolárne vyvýšeniny, juga alveolaria. Na vrchole je ohraničený vyklenutým voľným okrajom – alveolárnym oblúkom, arcus alveolaris. V alveolárnom oblúku je 16 (8 na každej strane) zubných alveol, alveoli dentales, navzájom oddelených interalveolárnymi septami, septa interalveolaria.

Na vnútornom povrchu tela dolnej čeľuste, blízko stredovej čiary, je jednoduchá alebo rozdvojená mentálna chrbtica, spina mentalis (pôvod geniohyoidných a genioglossových svalov). Na jeho spodnom okraji je priehlbina - jamka digastrická, jamka digastrická, stopa po úponu digastrického svalu. Na bočných úsekoch vnútornej plochy, na každej strane a smerom k vetve dolnej čeľuste, prebieha šikmo čeľustno-hyoidná línia, linea mylohyoidea (tu začína m. mylohyoideus a maxilárno-hltanová časť horného hltana). .

anatomická čeľusť svalové zásobovanie krvou

Nad čeľustno-hyoidnou líniou, bližšie k hyoidnej chrbtici, sa nachádza podjazyková jamka, fovea sublingualis, stopa po priľahlej podjazykovej žľaze a pod a za touto líniou sa často nachádza slabo ohraničená podčeľustná jamka, fovea submandibularis, a stopa susednej submandibulárnej žľazy. Vetva dolnej čeľuste, ramus mandibulae, je široká kostená platnička, ktorá sa dvíha od zadného konca tela dolnej čeľuste nahor a šikmo dozadu, pričom zviera uhol dolnej čeľuste (angulus mandibulae) so spodným okrajom dolnej čeľuste. telo.

Na vonkajšom povrchu vetvy, v oblasti rohu, je drsný povrch - žuvacia tuberosita, tuberositas masseterica, stopa po úponu svalu rovnakého mena. Na vnútornej strane, zodpovedajúcej žuvaciemu hrbolčeku, je menšia drsnosť - hrbolček pterygoidea, tuberositas pterygoidea, stopa po úponu mediálneho hrbolčeka.

V strede vnútornej plochy vetvy je otvor dolnej čeľuste, foramen mandibulae, ohraničený zvnútra a spredu malým kosteným výbežkom - jazykom dolnej čeľuste, lingula mandibulae. Tento otvor vedie do kanála dolnej čeľuste, canalis mandibulae, v ktorom prechádzajú cievy a nervy. Kanál leží v hrúbke hubovitej kosti. Na prednej ploche tela dolnej čeľuste má výstup - mentálne foramen, foramen mentale.

Z otvoru dolnej čeľuste smerom nadol a dopredu pozdĺž hornej hranice tuberosity pterygoidea prebieha mylohyoidná drážka, sulcus mylohyoideus (stopa po výskyte ciev a nervov rovnakého mena). Niekedy je táto drážka alebo jej časť pokrytá kostnou doskou, ktorá sa mení na kanál. O niečo vyššie a pred otvorom dolnej čeľuste je hrebeň dolnej čeľuste, torus mandibularis.

Na hornom konci ramena dolnej čeľuste sú dva výbežky, ktoré sú oddelené zárezom dolnej čeľuste, incisura mandibulae. Predný koronoidný proces, processus coronoideus, má často na svojom vnútornom povrchu drsnosť v dôsledku pripojenia temporálneho svalu. Zadný kondylový výbežok, processus condylaris, končí hlavou dolnej čeľuste, caput mandibulae. Ten má elipsoidný kĺbový povrch, ktorý sa spolu so spánkovou kosťou lebky podieľa na tvorbe temporomandibulárneho kĺbu, articulatio temporomandibularis.

Hlava prechádza do krku dolnej čeľuste, collum mandibulae, na vnútornom polkruhu ktorého je nápadný pterygoid fossa, fovea pterygoidea - miesto úponu laterálneho pterygoidného svalu.

2. Svalový aparát

Žuvacie svaly. Skupiny žuvacích svalov. Zubný systém zahŕňa pasívny a aktívny aparát. Kosti, ktoré tvoria kĺb, patria do pasívneho aparátu, svaly sú aktívne. Svaly, ktoré pohybujú spodnou čeľusťou, sú kostrové svaly.

Dynamika všetkého závisí od práce kostrových svalov Ľudské telo. Pohybujú naše telo v priestore, pohybujú jednou časťou tela vo vzťahu k druhej a určujú aj pokoj či rovnováhu celého tela alebo daného orgánu. Úloha žuvacích svalov je obmedzenejšia. Žuvacie svaly spôsobujú iba pohyb dolnej čeľuste vo vzťahu k lebke. Táto práca je však veľmi dôležitá, pretože vďaka nej vykonávajú orgány ústnej dutiny najdôležitejšie funkcie – reč a žuvanie potravy. Okrem toho žuvacie svaly nielen pohybujú spodnou čeľusťou, ale vykonávajú aj statickú funkciu. Vďaka nim sa pri rovnakom napätí žuvacích svalov – agonistov a antagonistov – nastolí fyziologická rovnováha v kostrovom systéme lebky. Žuvacie svaly zahŕňajú štyri svaly, ktoré sú pripojené k dolnej čeľusti na každej strane a pohybujú ňou počas kontrakcie: temporalis, vlastný žuvací sval, vnútorný pterygoid a vonkajší pterygoid. Svaly zapojené do pohybov dolnej čeľuste tiež zahŕňajú nasledujúce svaly poschodie úst: geniohyoidné, mylohyoidné a digastrické.

Žuvacie svaly, pohľad vpravo (jamkový oblúk je odrezaný a ťahaný do strany spolu so žuvacím svalom) 1 - Koronoidný výbežok; 2 - Masseter; 3 - Bočný pterygoid; 4 - Temporomandibulárny kĺb; 5 - Temporalis; Temporálny sval

Žuvacie svaly, pohľad vpravo (jazykový oblúk a koronoidný výbežok dolnej čeľuste sú odrezané a odstránené, šľacha spánkového svalu je odrezaná a zdvihnutá nahor): 1 - Stredný pterygoid; 2 - Bočný pterygoid, spodná hlava; dolná hlava; 3 - Bočný pterygoid, horná hlava; horná hlava; 4 - Kĺbový disk; 5 - Temporalis; Temporálny sval; 6 - Šľacha spánkového svalu

Žuvaciesvaly, vyhliadkapozaduzvnútra: 1 - Digastrické, predné brucho; 2 - geniohyoid; 3 - Genioglossus; 4 - Masseter; 5 - Kĺbový disk; 6 - Bočný pterygoid; 7 - Uhol dolnej čeľuste; 8 - Stredný pterygoid; 9 - Mylohyoid

3. Krvné zásobenie

Z predného povrchu vonkajšieho krčnej tepny vznikajú aj lingválne, tvárové a horné artérie štítnej žľazy. Prívod krvi do zubov sa uskutočňuje vetvami maxilárnej tepny. K zubom Horná čeľusť pristupujú predné a zadné horné alveolárne artérie, z ktorých sa menšie vetvy rozširujú k zubom, ďasnám a stenám jamiek. Dolná alveolárna artéria sa rozvetvuje na zuby dolnej čeľuste z maxilárnej artérie, prebieha v mandibulárnom kanáli, kde vydáva zubné a interalveolárne vetvy. Zubné tepny vstupujú do koreňových kanálikov cez apikálny otvor a rozvetvujú sa do zubnej drene. Žily s rovnakým názvom sprevádzajúce tepny vykonávajú odtok krvi zo zubov do pterygoidného venózneho plexu.

Tepny hlavy a krku: 1 - parietálna vetva; 2 - čelná vetva; 3 - zygomaticoorbitálna artéria; 4 - supraorbitálna artéria; 5 - supratrochleárna artéria; 6 - oftalmická artéria; 7 - tepna dorza nosa; 8 - sphenopalatine artéria; 9 - uhlová tepna; 10 - infraorbitálna artéria; 11 - zadná horná alveolárna artéria; 12 - bukálna artéria; 13 - predná horná alveolárna artéria; 14 - horná labiálna artéria; 15 - pterygoidné vetvy; 16 - tepna zadnej časti jazyka; 17 - hlboká tepna jazyka; 18 - dolná labiálna artéria; 19 - duševná tepna; 20 - dolná alveolárna artéria; 21 - hypoglossálna artéria; 22 - submentálna artéria; 23 - vzostupná palatinová tepna; 24 - tvárová tepna; 25 - vonkajšia krčná tepna; 26 - lingválna artéria; 27 - hyoidná kosť; 28 - suprahyoidná vetva; 29 - sublingválna vetva; 30 - horná laryngeálna artéria; 31 - horná artéria štítnej žľazy; 32 - sternokleidomastoidná vetva; 33 - kricoid-štítna vetva; 34 - spoločná krčná tepna; 35 - dolná artéria štítnej žľazy; 36 - tyrocervikálny kmeň; 37 - podkľúčová tepna; 38 - brachiocefalický kmeň; 39 - vnútorná prsná tepna; 40 - oblúk aorty; 41 - kostocervikálny kmeň; 42 - supraskapulárna artéria; 43 - hlboká tepna krku; 44 - povrchová vetva; 45 - vertebrálna artéria; 46 - vzostupná tepna krku; 47 - vetvy chrbtice; 48 - vnútorná krčná tepna; 49 - vzostupná faryngálna artéria; 50 - zadná ušná tepna; 51 - stylomastoidná artéria; 52 - maxilárna artéria; 53 - okcipitálna artéria; 54 - mastoidná vetva; 55 - priečna tepna tváre; 56 - hlboká ušná tepna; 57 - okcipitálna vetva; 58 - predná tympanická tepna; 59 - žuvacia tepna; 60 - povrchová temporálna artéria; 61 - predná ušná vetva; 62 - stredná temporálna artéria; 63 - priemer meningeálnej artérie tepna; 64 - parietálna vetva; 65 - čelná vetva.

4. Inervácia

Mandibulárny nerv, n. mandibularis, -- III vetva trojklaného nervu. Je to zmiešaný nerv, tvorený senzitívnymi nervovými vláknami pochádzajúcimi z trojklaného ganglia a motorickými vláknami motorického koreňa. Hrúbka nervového kmeňa sa pohybuje od 3,5 do 7,5 mm a dĺžka extrakraniálnej časti kmeňa je od 0,5 do 2 cm. Nerv sa skladá z 30 až 80 zväzkov, vrátane 50 000 až 120 000 vlákien buničiny. Okrem toho sú medzi nimi 2/3 malých vlákien s priemerom do 5 mikrónov a 1/3 veľkých vlákien s priemerom nad 5 mikrónov.

Mandibulárny nerv zabezpečuje senzorickú inerváciu dura mater, kože spodnej pery, brady, dolnej časti líca, prednej časti ušnica a vonkajšie zvukovodu, časti vonkajšieho povrchu bubienka, sliznica tváre, dno úst a predné dve tretiny jazyka, zubné orgány a zuby dolnej čeľuste, ako aj motorická inervácia žuvacie svaly (mm. masseter, temporalis, pterygoidei medialis et lateralis a mm. tensor tympani, m. tensor veli palatini, mylohyoideus et venter anterior, m.

Obrázok: Schéma štruktúry mandibulárneho nervu

Mandibulárny nerv vystupuje z lebečnej dutiny cez foramen ovale a vstupuje do infratemporálnej jamky, kde sa v blízkosti miesta výstupu rozdeľuje na množstvo vetiev. Vetvenie mandibulárneho nervu môže prebiehať buď podľa rozptýleného typu (častejšie u dolichocefalov), pri ktorom sa nerv rozpadá na väčší počet vetiev (8 - 11), alebo pozdĺž hlavného typu (častejšie u brachycefalov) s vetvenia na malý počet kmeňov (4 - 5), ktoré sú spoločné pre niekoľko nervov.

S vetvami mandibulárneho nervu sú spojené tri uzly autonómneho nervového systému: ušný, gangl. oticum, -- s vnútorným nervus pterygoideus, submandibular, gangl. submandibulare, -- s jazykovým nervom, podjazykový, gangl. sublinguale, -- s hypoglosálnym nervom. Z uzlín idú postgangliové parasympatické sekrečné vlákna do slinných žliaz a chuťové vlákna do chuťových pohárikov jazyka. Mandibulárny nerv vydáva tieto vetvy:

1. Vetva mozgových blán, ramus meningeus, prechádza cez foramen spinosum spolu s a. meningea media do lebečnej dutiny, kde sa delí na 2 vetvy: prednú, inervujúcu tvrdú mozgových blán, a chrbát - na sliznicu buniek mastoidného procesu spánkovej kosti.

2. Mastetický nerv, n. massetericus, prevažne motorický, má pomerne často (najmä v hlavnej forme rozvetvenia mandibulárneho nervu) spoločný pôvod s inými nervami žuvacích svalov. Prechádza smerom von cez horný okraj m. pterygoideus lateralis cez incisura mandibulae a preniká do m. žuvacie zariadenie Pred vstupom do svalu posiela tenkú vetvu do temporomandibulárneho kĺbu, čím zabezpečuje jeho citlivú inerváciu.

3. Hlboké temporálne nervy, nn. temporales profundi, motor. Prechádzajú pozdĺž vonkajšej základne lebky smerom von, ohýbajú sa okolo crista infratemporalis a vstupujú do temporálneho svalu z jeho vnútorného povrchu v prednom (n. temporalis profundus anterior) a zadnom (n. temporalis profundus posterior) úseku, ktoré inervujú.

4. Laterálny pterygoidný nerv, n. pterygoideus lateralis, motor. Zvyčajne opúšťa spoločný kmeň s bukálnym nervom, približuje sa k rovnomennému svalu, v ktorom sa vetví.

5. Mediálny pterygoidný nerv, n. pterygoideus medialis, hlavne motorické. Pri odchode prechádza cez gangl. oticum alebo priľahlé k jeho povrchu a prechádza dopredu a dole k vnútornému povrchu rovnomenného svalu, do ktorého preniká blízko jeho horného okraja. Okrem toho vydáva v blízkosti ušného uzla n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini a spojovacia vetva do uzla.

6. Bukálny nerv, n. buccalis, citlivý. Preniká medzi dve hlavy m. pterygoideus lateralis, prebieha po vnútornej ploche m. temporalis, šíriaci sa spolu s bukálnymi cievami po vonkajšom povrchu m. buccinator do kútika úst. Na svojej ceste vydáva tenké konáre, ktoré prepichujú bukálny sval, inervujú sliznicu líca (až po ďasno 2. premolára a 1. stoličky) a vetví sa na kožu líca a kútika úst. Formy spájajúce vetvy s vetvou č. facialis a ušný uzol.

7. Aurikulotemporálny nerv, n. auriculotemporalis, citlivý. Začína od zadný povrch mandibulárny nerv s dvoma koreňmi pokrývajúcimi a. meningea media, ktoré sú následne spojené do spoločného kmeňa. Má spojovaciu vetvu ku gangl. oticum. V blízkosti krku kĺbového výbežku dolnej čeľuste stúpa aurikulotemporálny nerv nahor a preniká cez príušnú kosť slinná žľaza a zasahuje do časovej oblasti, kde sa rozvetvuje do koncových vetiev. Na svojej ceste vydáva tieto vetvy: a) kĺbové, rami articulares, k temporomandibulárnemu kĺbu; b) vetvy na príušnú slinnú žľazu, rami parotidei, nesúce okrem zmyslových aj parasympatické sekrečné vlákna z ušného ganglia; c) nerv vonkajšieho zvukovodu, n. meatus acustici externi, na kožu vonkajšieho zvukovodu a bubienka; d) predné ušné nervy, nn. auriculares anteriores, na kožu predný úsek ušnica a stredná časť spánkovej oblasti.

8. Jazykový nerv, n. lingualis, citlivý. Pochádza z mandibulárneho nervu v blízkosti foramen ovale a nachádza sa medzi pterygoidnými svalmi pred dolným alveolárnym nervom. Na hornom okraji stredného pterygoidného svalu alebo mierne nižšie sa k nervu pripája bubienková struna, chorda tympani, ktorá je pokračovaním stredného nervu. Jazykový nerv ako súčasť chorda tympani zahŕňa sekrečné vlákna, ktoré idú do submandibulárnych a sublingválnych nervových ganglií, a citlivé chuťové vlákna do papíl jazyka. Ďalej jazykový nerv prechádza medzi vnútorným povrchom dolnej čeľuste a m. pterygoideus medialis nad podčeľustnou slinnou žľazou, po vonkajšom povrchu musculus hyoglossus v záhybe sliznice (plica n. lingualis) k laterálnej ploche jazyka. Maenad m. hyoglossus a m. Nerv genioglossus sa rozdeľuje na koncové jazykové vetvy. Pozdĺž priebehu nervu sa vytvárajú spojovacie vetvy: z n. alveolaris superior; s n. hypoglossus; s gangl. submandibulare (viacnásobné krátke predné a zadné vetvy). V ústnej dutine vydáva lingválny nerv nasledujúce vetvy.

a) Vetvy úžiny hltana, rami isthmi faucium, inervujúce sliznicu hltana a zadnú časť dna úst.

b) Hypoglosálny nerv, n. sublingualis, vychádza z jazykového nervu na zadnom okraji gangla. sublinguale, z ktorej dostáva tenkú spojovaciu vetvu, a šíri sa dopredu pozdĺž bočného povrchu sublingválnej slinnej žľazy, inervujúc sliznicu dna úst, ďasná a sublingválnu slinnú žľazu.

c) Lingválne vetvy, rami linguales, prechádzajú spolu s a. et vv. profundae linguae cez svaly jazyka dopredu a končia v sliznici hrotu jazyka a jeho tela k linea terminalis. Jazykové vetvy chorda tympani zahŕňajú chuťové vlákna, ktoré idú do papíl jazyka.

Ganglion submandibulárny, gangl. submandibulare o veľkosti 3-3,5 mm sa nachádza pod kmeňom lingválneho nervu na hornom povrchu podčeľustnej slinnej žľazy. Obsahuje multipolárne parasympatické bunky. Má tieto korene: a) zadné spojovacie vetvy medzi uzlom a lingválnym nervom, nesúce senzorické a parasympatické pregangliové vlákna do uzla (prechádzajúce do lingválneho nervu cez chorda tympani); b) spojovacie vetvy z plexu n. facialis, obsahujúci postgangliové sympatické vlákna z krčných ganglií. Z uzla vychádzajú predné spojovacie vetvy, ktoré nesú do n. lingualis postgangliové parasympatické a sympatické vlákna do submandibulárnej slinnej žľazy.

9. Dolný alveolárny nerv, n. alveolaris inferior, zmiešaný, najväčšia vetva mandibulárneho nervu. Trup leží medzi mm, pterygoidei za a laterálne od lingválneho nervu, medzi mandibulou a lig. sphenomandibulare, vstupuje spolu s rovnomennými cievami do canalis mandibularis, kde vydáva viaceré vetvy, ktoré sa navzájom anastomujú a vytvárajú v dolnej čeľusti buď dolný zubný plexus, plexus dentalis inferior (50 %), príp. priamo dolné zubné a gingiválne vetvy. Opúšťa capal cez foramen menlale, pričom sa delí na mentálny nerv a reznú vetvu. Pozdĺž svojej dĺžky nerv vydáva tieto vetvy:

1. Mylohyoidný nerv, n. mylohyoideus, vzniká pri vchode n. alveolris inferior do foramen mandibulare, nachádza sa v rovnomennej ryhe vo vetve dolnej čeľuste a smeruje do mm. mylohyoideus et digastricus (venter anterior).

2. Dolné zubné a gingiválne vetvy, rami dentales et gingivales inferiores, vychádzajú z dolného zásuvkového nervu v mandibulárnom kanáli, inervujú ďasná, jamky alveolárneho výbežku a zuby (premoláre a stoličky). Pomerne často (až 50 %) vetvy siahajúce od dolného alveolárneho nervu tvoria dolný zubný plexus, plexus dentalis inferior, z ktorého sú už vytvorené spodné zubné a gingiválne vetvy.

3. Psychický nerv, n. mentalis, je pokračovaním kmeňa alveolárneho nervu inferior, keď vychádza cez foramen mentale z canalis mandibularis, kde sa nerv vejárovito rozprestiera do 4–8 vetiev. Medzi nimi sú: a) mentálne, rami mentales, do kože brady; b) na kožu a sliznicu dolnej pery, rami labiales inferiores; c) zárezová vetva, ramus incisivus, prechádzajúca hrúbkou čeľuste k očnému zubu a rezákom, ktoré tvoriace gingiválne a zubné vetvy inervuje.

Ušný uzol, gangl. oticum, okrúhleho tvaru, s priemerom 3-5 mm. Nachádza sa v submandibulárnej jamke priamo pod oválnym foramenom na zadnej strane mediálny povrch mandibulárny nerv, predný k a. meningea media, priliehajúca k mediálnemu povrchu m. tensoris veli palatini. Uzol prijíma vetvy zo susedných nervov, označené svojimi koreňmi: a) citlivé - spojovacie vetvy z kmeňa mandibulárneho nervu; b) sympatikus - vetvy z plexu a. meningea media, nesúce postgangliové sympatické vlákna z horných krčných ganglií; c) parasympatikus - menší petrosálny nerv, n. petrosus minor, pokračovanie n. tympanicus, tvorený vláknami glosofaryngeálneho nervu.

Z ušného ganglia odchádza množstvo spojovacích vetiev, po ktorých sa do susedných nervov dostávajú senzorické, postgangliové sympatické a parasympatické vlákna k orgánom: a) spojovacie vetvy k n. auriculotemporalis, cez ktoré do nej vstupujú postgangliové parasympatické a sympatické sekrečné vlákna, ktoré potom idú ako súčasť rami parotidei do príušnej slinnej žľazy; b) spojovacia vetva s ramus meningens, vysielajúca sympatické vlákna zásobujúce cievy durae matris; c) spojovacia vetva s chorda tympani; d) spojovacie vetvy do gangl. pterygopalatinum (n. sphenoideus internus) a gangl. trigeminale (n. sphenoideus externus).

Zoznam referencií a zdrojov

1. Bilic G.L. Atlas ľudskej anatómie. 2014

2. Kovalevich K.M., Kiselevsky Yu.A., Okolokulak E.S. Ľudská anatómia. 2008

3. http://vmede.org/

4. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Y.R., Sinelnikov A.Ya. ročník 1. 2009

5. Sapin M.R. Ľudská anatómia v dvoch zväzkoch. Prvý diel (2001).

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Jednotlivé zlomeniny tela dolnej čeľuste v jej centrálnej časti, v laterálnej časti, uhol dolnej čeľuste a rám dolnej čeľuste. Pracovná klasifikácia nestrelných zlomenín dolnej čeľuste: podľa lokalizácie, zlomeniny vetvy čeľuste, podľa charakteru zlomeniny.

abstrakt, pridaný 24.07.2012

Príčiny výskytu primárna rakovina spodná čeľusť. Prekancerózne ochorenia dolnej čeľuste. Vzdialená gamaterapia na léziu a regionálne submandibulárne lymfatické uzliny. Vykonávanie resekcie alebo disartikulácie polovice dolnej čeľuste.

abstrakt, pridaný 09.04.2016

Diagnostická klasifikácia nestrelných zlomenín dolnej čeľuste. Biomechanika a komplikácie zlomenín. Chirurgické metódy liečbe. Algoritmus komplexného vyšetrenia pacientov s poškodením kondylárneho výbežku dolnej čeľuste na rôznych miestach.

práca, pridané 31.01.2018

Pokles dolnej čeľuste v dôsledku jej ťažkosti a v dôsledku svalovej kontrakcie. Vertikálne pohyby dolnej čeľuste. Amplitúda otvárania úst. Sagitálne pohyby dolnej čeľuste. Bočné alebo priečne pohyby čeľuste. Artikulácia a oklúzia.

prezentácia, pridané 15.02.2016

všeobecné charakteristiky zlomeniny dolnej čeľuste, ich klasifikácia podľa etiológie a lokalizácie, charakter a počet lomových línií, posun úlomkov. Vzťah kostných fragmentov. Klinické príznaky nestrelných zlomenín dolnej čeľuste.

prezentácia, pridané 22.05.2016

História vývoja a zdokonaľovania artikulátorov, ktoré sú navrhnuté tak, aby reprodukovali pohyb dolnej čeľuste vzhľadom na hornú čeľusť. Zariadenia, pomocou ktorých je možné reprodukovať iba vertikálne pohyby dolnej čeľuste (okludátory).

prezentácia, pridané 26.05.2016

Klasifikácia zlomenín dolnej čeľuste a zariadenia na ich liečbu. Hlavné príčiny zranenia. Ortopedická liečba zlomenín čeľuste. Typy štruktúr používaných na zlomeniny dolnej čeľuste. Vlastnosti chirurgickej techniky.

prezentácia, pridané 10.12.2015

Sťažnosti na bolesť v dolnej čeľusti. Topografické perkusie pľúc. Chirurgický stav a Röntgenové vyšetrenie. Plán vyšetrenia pacienta a diagnostika. Liečba otvorenej uhlovej zlomeniny dolnej čeľuste vpravo. Etapa epikrízy a odporúčania.

anamnéza, pridané 03.03.2009

Popis údajov z pasu pacienta. Prehľad histórie života a choroby. Štúdium charakteristík zlomeniny dolnej čeľuste, komplikovanej hnisaním kostnej rany. Stanovenie diagnózy, zostavenie plánu liečby. Vykonanie operácie, odstránenie zuba.

anamnéza, pridané 29.04.2015

Všeobecná charakteristika a analýza prevalencie rakoviny dolnej čeľuste, klinický obraz a patogenéza tohto ochorenia. Etapy vývoja nekvalitného nádoru, zákonitosti jeho diagnostiky, prognóza života a uzdravenie chorých pacientov.

Prívod krvi do zubov sa vyskytuje najmä v dôsledku a. maxillaris. Horné alveolárne artérie aa z neho odchádzajú. alveolares superiores a alveolárna artéria inferior, a. alveolaris inferior. Na hornej čeľusti dostávajú stoličky krv zo zadnej hornej alveolárnej artérie a predné - z prednej hornej alveolárnej artérie, ktorá sa tiahne od jednej z koncových vetiev a. maxillaris - infraorbitálna artéria, a. infraorbitalis, ktorý prebieha v kanáli s rovnakým názvom.

A. alveolaris inferior, prechádzajúci v mandibulárnom kanáli, dáva vetvy zubom dolnej čeľuste.

Z alveolárnych artérií choď preč ah. dentales, prenikajúce do pulpy cez apikálny otvor.

Venózna drenáž zo zubov sa vyskytuje pozdĺž žíl sprevádzajúcich tepny do pterygoidného plexu, plexus pterygoideus. Žily zubov hornej čeľuste sú tiež spojené s očnými žilami a cez ne s žilovými dutinami lebky. Cez tvárové a mandibulárne žily sa krv zo zubov dostáva do jugulárneho žilového systému.

Lymfatická drenáž zo zubov vykonávané do submandibulárnych a mentálnych lymfatických uzlín. Odtiaľ ide lymfatický tok do povrchových a hlbokých krčných uzlín.

Horné zuby sú inervované od n. maxillaris, 11. vetva trojklaného nervu, z ktorej vznikajú horné alveolárne nervy sprevádzajúce rovnomenné tepny. Zadné horné predné, stredné a zadné alveolárne nervy, vzájomne prepojené arkádami, tvoria horný zubný plexus, plexus dentalis superior. Tento plexus môže byť čiastočne umiestnený priamo pod sliznicou maxilárneho sínusu.

Spodné zuby inervujú III vetva trojklaného nervu, n. N sa od nej odchyľuje. alveolaris inferior, ktorý prechádza v mandibulárnom kanáli a zvyčajne sa vetví na stonky, ktoré tvoria dolný zubný plexus, plexus dentalis inferior. Z posledného sa cez apikálny otvor koreňa dostávajú zubné vetvy (rami dentales) do drene.

Autonómna inervácia zubov vykonávané z hlavovej časti sympatického a parasympatického nervového systému.

Dolná čeľusť: vývoj, osifikačné jadrá, štruktúra. Vek a individuálne charakteristiky dolnej čeľuste. Lokality typických zlomenín. Opory. Topografia mandibulárneho kanála. Vzťah medzi koreňmi zubov a kanálikom dolnej čeľuste. Kondukčná anestézia

Dolná čeľusť, mandibula, je pohyblivá kosť lebky. Má podkovovitý tvar určený jednak svojou funkciou (najdôležitejšia časť žuvacieho aparátu), ako aj vývojom od prvého žiabrového (čeľustného) oblúka, ktorého tvar si do určitej miery zachováva. U mnohých cicavcov, vrátane nižších primátov, je spodná čeľusť párovou kosťou. V súlade s tým sa u ľudí tvorí z dvoch primordií, ktoré sa postupne zväčšujú a v 2. roku po narodení splývajú v nepárovú kosť, pričom si však pozdĺž strednej čiary zachovávajú stopu splynutia oboch polovíc ( symphysis mentalis). Podľa stavby žuvacieho aparátu z pasívnej časti, teda zubov, ktoré plnia funkciu žuvania, a aktívnej časti, teda svalov, sa dolná čeľusť delí na vodorovnú časť, čiže telo, corpus mandibulae, ktoré nesie zuby a zvislú časť v podobe dvoch vetiev, rami mandibulae, ktoré slúžia na vytvorenie temporomandibulárneho kĺbu a pripevnenie žuvacích svalov. Obe tieto časti – horizontálna a vertikálna – sa zbiehajú pod uhlom, angulus mandibulae, ku ktorému je na vonkajšom povrchu pripevnený žuvací sval, čo spôsobuje vzhľad rovnakého mena tuberosities, tuberositas masseterica. Na vnútornom povrchu rohu je pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, bod pripojenia iný žuvací sval, m. pterygoideus medialis. Preto činnosť žuvacieho aparátu ovplyvňuje veľkosť tohto uhla. U novorodencov sa blíži k 150°, u dospelých klesá na 130-110° a v starobe pri strate zubov a oslabení žuvania sa opäť zvyšuje. Taktiež pri porovnaní opíc s rôznymi druhmi hominidov sa podľa oslabenia funkcie žuvania pozoruje postupný nárast angulus mandibulae od 90° u ľudoopov po 95° u človeka Heidelberga, 100° u človeka neandertálskeho a 130° u človeka. moderný človek (obr. 33)

Štruktúra a reliéf tela dolnej čeľuste sú určené prítomnosťou zubov a ich účasťou na tvorbe úst.

takže, horná časť tela, pars alveolaris, nesie zuby, v dôsledku čoho jeho okraj, arcus alveolaris, sú zubné alveoly, S septa, septa interalveolaria, zodpovedajúce externému alveolárne eminencie, juga alveolaria. Zaoblený spodný okraj tela je masívny, tvorí základňu telá dolnej čeľuste, základ mandibuly. V starobe, keď vypadávajú zuby, pars alveolaris atrofuje a celé telo sa stáva tenkým a nízkym. Pozdĺž strednej čiary tela prechádza hrebeň symfýzy do mentálnej eminencie trojuholníkový, protuberantia mentalis, ktorej prítomnosť charakterizuje moderného človeka. Zo všetkých cicavcov je brada vyjadrená iba u ľudí a dokonca aj u moderných. U ľudoopov, Pithecanthropusa a Heidelberga nie je bradový výčnelok a čeľusť v tomto mieste má dozadu zahnutý okraj. U neandertálcov mentálny výbežok tiež chýba, ale zodpovedajúci okraj dolnej čeľuste vyzerá pravý uhol. Skutočnú bradu má iba moderný človek. Po stranách tohto vyvýšenia sú viditeľné mentálne tuberkulózy, tubercula mentalia, jeden na každej strane. Na bočnom povrchu tela, na úrovni priestoru medzi 1. a 2. malým molárom, je mentálny foramen, foramen mentale, predstavujúce výstup mandibulárny kanál, canalis mandibulae, slúžiace na priechod nervov a ciev. Naťahuje sa dozadu a hore z oblasti tuberculum mentale šikmá čiara, linea obliqua. Na vnútornom povrchu v oblasti symfýzy vyčnievajú dva duševné svaly awns, spinae mentales, - miesta uchytenia šľachy mm. genioglossi. U antropomorfných opíc nie je tento sval pripevnený šľachou, ale mäsitou časťou, v dôsledku čoho sa namiesto chrbtice vytvorí jamka. V sérii fosílnych čeľustí sú všetky prechodné formy - od jamy charakteristickej pre opice, spôsobené mäsitá príloha m. genioglossus a v kombinácii s absenciou brady, až po vývoj chrbtice, spôsobený úponom šľachy genioglossus svalu a spojený s vyčnievajúcou bradou. Teda zmena spôsobu uchytenia m. genioglossus od mäsitého po šľachu znamenal vytvorenie spina mentalis a podľa toho aj brada. Vzhľadom na to, že šľachovitý spôsob úponu svalov jazyka prispel k rozvoju artikulovanej reči, premena kostného reliéfu dolnej čeľuste v oblasti brady by mala súvisieť aj s rečou a je čisto ľudskou vlastnosťou. Na oboch stranách spina mentalis, bližšie k spodnému okraju čeľuste sú viditeľné upevňovacie body digastrický sval, fossae digastricae. Ďalej dozadu a hore smerom k vetve mylohyoidná línia, - miesto úponu rovnomenného svalu.

Vetva čeľuste, ramus mandibulae, sa rozprestiera nahor na každej strane od zadnej časti tela dolnej čeľuste. Je to viditeľné na vnútornom povrchu otvorenie dolnej čeľuste, foramen mandibulae, čo vedie k vyššie uvedenému canalis mandibulae. Vnútorný okraj otvoru vyčnieva vo forme lingula dolnej čeľuste, lingula mandibulae, kde sa pripája lig. sphenomandibulare; Lingula je vyvinutejšia u ľudí ako u opíc. Zadná časť linguly začína a ide dole a dopredu mylohyoidná ryha, sulcus mylohyoideus(stopa nervov a krvných ciev). V hornej časti končí vetva dolnej čeľuste dvoma procesmi: predným, coronoid, processus coronoideus(vytvorené pod vplyvom silného temporálneho svalu) a zadný kondylár, processus condylaris, podieľa sa na skĺbení dolnej čeľuste so spánkovou kosťou. Medzi oboma procesmi sa vytvorí zárez incisura mandibulae. Smerom ku koronoidnému výbežku stúpa na vnútornú plochu vetvy z povrchu alveol posledných veľkých molárov. bukálny hrebeň, crista buccinatoria.

Kondylárny proces má hlavu caput mandibulae, A krk, collum mandibulae; umiestnený pred krkom fossa, fovea pterygoidea(miesto prichytenia m. pterygoideus lateralis).

Aby sme zhrnuli popis dolnej čeľuste, treba poznamenať, že jej tvar a štruktúra charakterizujú moderného človeka. Spolu s tým sa u človeka začala rozvíjať artikulovaná reč spojená so zosilnenou a jemnou prácou svalov jazyka pripojených k dolnej čeľusti. Preto mentálna oblasť dolnej čeľuste, spojená s týmito svalmi, intenzívne fungovala a odolávala pôsobeniu regresných faktorov a objavili sa na nej mentálne chrbtice a výbežok. Vzniku posledného uľahčilo aj rozšírenie čeľustného oblúka, spojené so zväčšením priečnych rozmerov lebky pod vplyvom rastúceho mozgu. Tvar a štruktúra ľudskej dolnej čeľuste boli teda ovplyvnené vývojom práce, artikulovanej reči a mozgu, ktoré charakterizujú človeka.

ZLOMENINY DOLNEJ ČEĽUSTI. Typické miesta zlomenín sú v oblasti špičáku, rezákov, uhla dolnej čeľuste a kĺbového výbežku.
Klinika pre zlomeniny dolnej čeľuste. Ostrá bolesť pri žuvaní, rozprávaní; obmedzenie pohybov dolnej čeľuste, patologická pohyblivosť fragmentov a ich posunutie, maloklúzia; zmeny citlivosti v oblasti inervácie mentálneho nervu, opuch mäkkých tkanív. Jednotlivé príznaky závisia od charakteru a lokalizácie zlomenín a činnosti žuvacích svalov.

Opory lebky

Na niektorých miestach má lebka zhrubnutia nazývané opory. Vďaka nim sa sila tých otrasov a mechanických otrasov, ktoré lebka zažíva pri chôdzi, behu, skákaní, žuvacích pohyboch, ako aj pri hraní určitých športov (box, futbal atď.), stáva miernou. Opory sú akési oporné miesta pre lebku, medzi ktorými sa nachádzajú jej subtílnejšie útvary.

Mandibulárna opora je zhrubnutie v oblasti tela dolnej čeľuste, ktorá na jednej strane spočíva na jej zubných jamkách a na druhej strane pokračuje pozdĺž tejto vetvy; kosti na krk a hlavu. Pri žuvaní sa tlak prenáša cez hlavu z dolnej čeľuste na spánkovú kosť.

Mandibulárny kanál - (dolný zubný kanál) - kostný kanálik prechádzajúci na každej strane dolnej čeľuste. Prechádza ním dolný alveolárny nerv a cievy; časť jeho hranice možno pozorovať pri röntgene zubov;

Orgány ústnej dutiny dostávajú inerváciu z motorických, senzorických a autonómnych (sympatikových a parasympatických) nervov. Senzorické nervy inervujúce pokožku tváre, mäkké tkanivá a orgány ústnej dutiny, čeľuste, zahŕňajú trigeminálny, glosofaryngeálny, vagusový nerv a vetvy vychádzajúce z cervikálneho plexu (väčšie ušné a menšie okcipitálne nervy). V oblasti tváre, pozdĺž vetiev trojklaného nervu, je päť autonómnych nervových uzlín: 1) ciliárny (gangl. ciliare), 2) pterygopalatín (gangl. pterigopalatinum), 3) ušný (gangl. oticum), 4) submandibulárny (gangl. submandibulare), 5) podjazykový (gangl. sublinguale). Ciliárne ganglion je spojené s prvou vetvou trigeminálneho nervu, pterygopalatine ganglion je spojené s druhou vetvou a ušné, submandibulárne a sublingválne nervové gangliá sú spojené s treťou vetvou. Sympatické nervy do tkanív a orgánov tváre pochádzajú z horného krčného sympatického ganglia.

Trojklanný nerv(n. trigeminus) zmiešaný. Obsahuje motorické, senzorické a parasympatické nervové vlákna. Orgány ústnej dutiny dostávajú senzorickú inerváciu najmä z trojklaného nervu (obr. 5.5). Z trigeminálneho ganglia odchádzajú tri veľké vetvy:

1) zrakový nerv, 2) maxilárny nerv a 3) mandibulárny nerv.

Očný nerv u (n. ophthalmicus) senzitívny, nezúčastňuje sa na inervácii čeľustí a tkanív ústnej dutiny.

(n. maxillaris) citlivá, vystupuje z lebečnej dutiny okrúhlym otvorom (foramen rotundum) do pterygopalatinovej jamky (fossa pterigopalatina), kde vydáva množstvo vetiev (obr. 5.6).

Infraorbitálny nerv (n. infraorbitalis) je pokračovaním maxilárneho nervu a dostal svoje meno po odchode z posledných zygomatických a pterygopalatinových nervov. Od fossa pterygopalatine cez inferior orbitálna trhlina vstupuje do očnice, kde leží v infraorbitálnej ryhe (sulcus infraorbitalis) a cez infraorbitálny otvor (foramen infraorbitalis) očnicu opúšťa, pričom sa delí na koncové vetvy. Horné labiálne vetvy tvoria „nohu malého vrana“ (pes anserinus minor), inervujú kožu a sliznicu hornej pery, dolnej pery, infraorbitálnu oblasť, krídlo nosa a kožu nosovej priehradky.

V pterygopalatine fossa odstupujú zadné horné alveolárne vetvy (rami alveolares superiores posteriores) od infraorbitálneho nervu v množstve od 4 do 8. Menšina z nich nie je zahrnutá v hrúbke kostného tkaniva a šíri sa po vonkajšom povrchu tuberkulózy hornej čeľuste smerom k alveolárnemu výbežku. Končia v perioste hornej čeľuste, priliehajúcej k alveolárnemu výbežku, sliznici líc a ďasien na vestibulárnej strane na úrovni veľkých a malých molárov. Väčšina zadných horných alveolárnych vetiev preniká cez foramina alveolaria posteriores na vonkajší povrch hornej čeľuste a vstupuje do jej kostných kanálikov. Tieto nervy inervujú tuberkulózu maxily, sliznicu maxilárneho sínusu, horné stoličky, sliznicu a periosteum alveolárneho výbežku v týchto zuboch. Zadné horné alveolárne vetvy sa podieľajú na tvorbe zadného úseku horného zubného plexu.

V zadnej časti infraorbitálnej ryhy odstupuje od infraorbitálneho nervu stredná horná alveolárna vetva (ramus alveolaris superior medius). Stredná horná alveolárna vetva je vytvorená na zadnom okraji alebo v oblasti zadnej tretiny infraorbitálneho kanála. Pred vstupom do prednej steny maxily sa tento nerv často rozdeľuje na ďalšie dve vetvy. Stredná horná alveolárna vetva prechádza prednou stenou maxily a vetví sa v alveolárnom výbežku. Táto vetva sa podieľa na tvorbe stredného úseku horného zubného plexu, má anastomózy s prednými a zadnými hornými alveolárnymi vetvami, inervuje horné malé stoličky, sliznicu alveolárneho výbežku a ďasná na vestibulárnej strane v oblasť týchto zubov. Stredný horný alveolárny ramus niekedy chýba, takže premoláre môžu prijímať senzorické nervové vlákna z horných zadných alveolárnych nervov.

V prednej časti infraorbitálneho kanála odchádzajú z infraorbitálneho nervu predné horné alveolárne vetvy (rami alveolares superiores anteriores), celkovo 1-3. Tieto vetvy však môžu vychádzať z infraorbitálneho nervu po celej dĺžke infraorbitálneho kanála alebo drážky, na úrovni infraorbitálneho otvoru. Predné alveolárne nervy môžu vystupovať v rovnakom kanáli (infraorbitálnom) s infraorbitálnym nervom alebo môžu byť umiestnené v samostatnom kostnom kanáli. Prechádzajúc cez hrúbku prednej steny hornej čeľuste, mediálne až po strednú hornú alveolárnu vetvu, predné horné alveolárne vetvy sa podieľajú na tvorbe prednej časti horného zubného plexu. Inervujú rezáky a očné zuby, sliznicu a periosteum alveolárneho výbežku a sliznicu ďasien na vestibulárnej strane v oblasti týchto zubov. Nosová vetva sa odchyľuje od predných horných alveolárnych vetiev k sliznici predného dna nosa, ktorá anasgomozizuje s nazopalatínovým nervom.

Zadné, stredné a predné horné alveolárne vetvy, prechádzajúce hrúbkou stien hornej čeľuste, navzájom anastomujú, tvoria horný zubný plexus (plexus dentalis superior), ktorý anastomuje s rovnakým plexom na druhej strane. Plexus sa nachádza v hrúbke alveolárneho výbežku hornej čeľuste po celej dĺžke nad vrcholmi koreňov zubov, ako aj v jeho horných častiach v tesnej blízkosti sliznice maxilárneho sínusu.

Z horného zubného plexu vzniká niekoľko vetiev:

zubné vetvy (rami dentales) do zubnej drene;
periodontálne a gingiválne vetvy (rami periodontales et rami gingivales), inervujúce periodontium zubov a tkanivo ďasien;
interalveolárne vetvy do interalveolárnych prepážok, odkiaľ vetvy siahajú do parodontu zubov a periostu čeľuste;
na sliznicu a kostné steny maxilárneho sínusu.

Vetvy zo zadnej časti vetvy dentálneho plexu v oblasti veľkých molárov, zo strednej časti - v oblasti malých molárov, z prednej - v oblasti rezákov a očných zubov.

Z infraorbitálneho nervu pri výstupe z infraorbitálneho foramenu odíďte:

dolné vetvy očných viečok (rami palpebrales inferiores), ktoré inervujú kožu dolného viečka;
vonkajšie nosové vetvy (rami nasales externi), inervujúce kožu krídla nosa;
vnútorné nosové vetvy (rami nasales interni), inervujúce sliznicu nosovej predsiene;
horné labiálne vetvy (rami labiales superiores), inervujúce kožu a sliznicu hornej pery až po kútik úst.

Posledné 4 skupiny vetiev majú spojenie s vetvami lícneho nervu.

V pterygopalatine fossa odstupuje z maxilárneho nervu nervus zygomaticus (n. zygomaticus), ktorý cez dolnú orbitálnu štrbinu preniká do očnice a delí sa na dve vetvy - zygomaticofaciálnu (ramus zygomaticofacial) a zygomaticotemporálnu (ramus zygomaticalygo). Tieto vetvy vstupujú do hrúbky jarmovej kosti cez zygomatický orbitálny otvor a potom z neho vychádzajú cez zodpovedajúce otvory s rovnakým názvom, ktoré sa rozvetvujú v koži jarmovej oblasti, horná časť líca a vonkajší kútik, predné temporálne a zadné frontálne oblasti. Zygomatický nerv má spojenie s tvárovým a slzným nervom.

V pterygopalatinovej jamke sa pterygopalatinové nervy (nn. pterigopalatini) odchyľujú od spodného povrchu maxilárneho nervu. Idú do pterygopalatínového ganglia, čím dávajú senzorické vlákna nervom, ktoré z neho začínajú. Významná časť vlákien prechádza pozdĺž vonkajšieho povrchu jednotky bez prerušenia. Ganglion pterygopalatine (gangl. pterigo-palatinum) je útvar autonómneho nervového systému (obr. 5.7). Prijíma parasympatické vlákna z ganglion geniculi lícneho nervu vo forme veľkého kamenného nervu (n. petrosus major), sympatické vlákna zo sympatického plexu a. carotis interna vo forme hlbokého nervu petrosus (n. petrosus profundus). Veľké a hlboké petrosálne nervy, ktoré prechádzajú pozdĺž pterygoidného kanála, sa spájajú a tvoria nerv pterygoidného kanála. Z uzla odchádzajú vetvy, vrátane sekrečných (parasympatikus a sympatiku) a senzorických vlákien: orbitálne (rami orbitales), zadné horné a dolné nosové vetvy (rami nasales posteriores superiores, rami nasales posteriores inferiores), palatinové nervy (nn. palatini). Orbitálne vetvy sa vetvia v sliznici zadných buniek etmoidálneho labyrintu a sfénoidného sínusu.

Zadné horné nosové vetvy (rami nasales posteriores superiores) vstupujú do nosovej dutiny z pterygopalatine fossa cez foramen sphenopalatinum a delia sa na 2 skupiny: laterálne a mediálne. Bočné vetvy (rami laterales) sa rozvetvujú v sliznici zadných úsekov hornej a strednej nosovej mušle a nosových priechodov, zadných buniek etmoidálneho sínusu, hornej plochy choán a hltanového otvoru sluchovej trubice. Mediálne vetvy (rami mediales) sa rozvetvujú v sliznici hornej časti nosovej priehradky. Najväčší z nich - nazopalatinálny nerv (p. nasopalatine) - prebieha medzi periostom a sliznicou nosovej priehradky dole a dopredu do incizívneho kanálika, kde sa anastomózuje s nervom rovnakého mena na druhej strane a cez incizívny otvor vstupuje do tvrdého podnebia (obr. 5.8). Nerv prechádza pozdĺž rezavého kanála, niekedy pred vstupom do neho, sériu anastomóz do prednej časti horného zubného plexu. Nazopalatínový nerv inervuje trojuholníkový úsek sliznice tvrdého podnebia v jeho prednej časti medzi očnými zubami.

Dolné zadné bočné nosové vetvy (rami nasales posteriores inferiores laterales) vstupujú do canalis palatinus major a vystupujú cez malé otvory. Prenikajú nosová dutina, inervujúce sliznice dolných toboliek, dolných a stredných nosových priechodov a maxilárneho sínusu.

Palatine nervy (nn. Palatini) idú z pterygopalatine ganglion cez canalis palatinus major a tvoria 3 skupiny nervov.

Veľký palatínový nerv (n. palatinus major) je najväčšia vetva, vstupuje do tvrdého podnebia cez foramen palatinus major, kde inervuje zadný a stredný úsek sliznice tvrdého podnebia (až po špičák), malé slinné sliny. žľazy, sliznica ďasien na palatinovej strane, čiastočne sliznica mäkkého podnebia.

Malé podnebné nervy (nn. Palatini minores) vychádzajú cez malé podnebné otvory. Rozvetvujú sa v sliznici mäkkého podnebia a palatinovej mandle. Inervujú sval levator mäkké nebo, (m. levator veli palatini). Motorické vlákna idú z bodu facialis cez hlavný bod petrosus.

(n. mandibularis) zmiešané (obr. 5.9). Obsahuje senzorické a motorické vlákna. Vystupuje z lebečnej dutiny cez foramen ovale a rozdeľuje sa na množstvo vetiev v infratemporálnej jamke. Niektoré z nich sú spojené s uzlami autonómneho nervového systému: s vnútorným pterygoidným a aurikulotemporálnym nervom - ušným uzlom (gangl. oticum), s lingválnym nervom - submandibulárnym uzlom (gangl. submandibulare). Sublingválny ganglion (gangl. sublinguale) je spojený s hypoglossálnym nervom (n. sublingualis), vetvou lingválneho nervu. Z týchto uzlín idú postgangliové parasympatické sekrečné vlákna do slinných žliaz a chuťové vlákna do chuťových pohárikov jazyka. Senzorické vetvy tvoria väčšinu mandibulárneho nervu. Motorické vlákna z tretej vetvy trojklaného nervu idú do svalov, ktoré zdvíhajú čeľusť (žuvacie svaly).

Žuvací nerv (n. massetericus) je prevažne motorický. Často má spoločný pôvod s inými nervami žuvacích svalov. Po oddelení od hlavného kmeňa prechádza žuvací nerv smerom von pod hornú hlavu laterálneho pterygoidného svalu a potom pozdĺž jeho vonkajšieho povrchu. Cez zárez dolnej čeľuste vstupuje do žuvacieho svalu a smeruje k jeho prednému rohu. Vetvy siahajú od hlavného kmeňa k svalovým zväzkom. Pred vstupom do svalu vydáva žuvací nerv tenkú senzorickú vetvu temporomandibulárneho kĺbu.

Predný hlboký temporálny nerv (n. temporalis profundus anterior), oddelený spolu s bukálnym nervom, prechádza smerom von cez horný okraj laterálneho pterygoidného svalu. Po prejdení infratemporálneho hrebeňa leží na vonkajšom povrchu šupín spánkovej kosti. Rozvetvuje sa v prednej časti temporálneho svalu a vstupuje do neho z vnútorného povrchu.

Stredný hlboký temporálny nerv (n. temporalis profundus medius) je nestabilný. Oddeľuje sa zozadu od predného hlbokého temporálneho nervu, prechádza pod crista infratemporalis na vnútorný povrch temporálneho svalu a rozvetvuje sa v jeho strednej časti.

Zadný hlboký temporálny nerv (n. temporalis profundus posterior) začína za stredným alebo predným hlbokým temporálnym nervom. Zaoblením infratemporálneho hrebeňa preniká pod laterálny pterygoidný sval na vnútorný povrch zadnej časti temporálneho svalu a inervuje ho.

Všetky hlboké temporálne nervy sa oddeľujú (odchádzajú) od vonkajšieho povrchu mandibulárneho nervu.

Bočný pterygoidný nerv (n. pterigoideus lateralis) zvyčajne vzniká pozdĺž toho istého kmeňa ako bukálny nerv. Niekedy začína nezávisle od vonkajšieho povrchu mandibulárneho nervu a vstupuje do laterálneho pterygoidného svalu zhora a z jeho vnútorného povrchu.

Stredný pterygoidný nerv (n. pterygoidues medians) je prevažne motorický. Začína od vnútorného povrchu mandibulárneho nervu, ide dopredu a dole k vnútornému povrchu stredného pterygoidného svalu, do ktorého vstupuje blízko jeho horného okraja. Nerv m. tensor velum palatini a nerv m. tensor tympani vychádzajú z mediálneho nervu pterygoideus.

Nervus mylohyoideus (n. mylochyoideus) odchádza z alveolárneho nervu inferior predtým, ako tento vstúpi do foramen mandibulare, ide do mylohyoidálneho a digastrického svalu (do prednej časti brucha).

Nasledujúce senzorické nervy vychádzajú z mandibulárneho nervu.

1. Bukálny nerv (n. buccalis) smeruje nadol, dopredu a von. Oddeľuje sa pod foramen ovale od hlavného kmeňa a prechádza medzi dvoma hlavami laterálneho pterygoidného svalu k vnútornému povrchu temporálneho svalu. Potom, prechádzajúc na prednom okraji koronoidného procesu, na úrovni jeho základne sa šíri pozdĺž vonkajšieho povrchu bukálneho svalu do rohu úst. Rozvetvuje sa v koži a sliznici líca, v koži kútika úst. Dáva vetvy do oblasti sliznice ďasien dolnej čeľuste (medzi druhým malým a druhým veľkým molárom). Má anastomózy s tvárovým nervom a ušným gangliom. Malo by sa pamätať na to, že existujú dva typy rozvetvenia bukálneho nervu - rozptýlené a hlavné. Pri prvom type sa jeho inervačná zóna rozprestiera od krídla nosa až po stred spodnej pery, t.j. Bukálny nerv je distribuovaný v zóne inervácie mentálnych a infraorbitálnych nervov. Tento nerv nie vždy inervuje sliznicu alveolárneho procesu na vestibulárnej strane. Bukálny nerv sa nenachádza spolu s lingválnym a dolným alveolárnym nervom v oblasti hrebeňa dolnej čeľuste (torus mandibularis), ale prechádza pred temporálnym svalom v tkanive bukálnej oblasti vo vzdialenosti 22 mm od lingválneho a 27 mm od dolných alveolárnych nervov. To môže vysvetliť nedôsledné vypínanie bukálneho nervu pri torusálnej anestézii, kedy sa podáva optimálne množstvo anestetika (2-3 ml) (P.M. Egorov).

2. Auriculotemporálny nerv (n. auriculotemporalis) obsahuje senzorické a parasympatické vlákna. Oddeľuje sa pod foramen ovale, prebieha dozadu pozdĺž vnútorného povrchu laterálneho pterygoidného svalu, potom ide von a ohýba sa okolo krku kondylárneho výbežku dolnej čeľuste zozadu. Potom ide nahor, preniká cez príušnú slinnú žľazu, približuje sa ku koži časovej oblasti a rozvetvuje sa do koncových vetiev.

3. Jazykový nerv (n. lingualis) začína v blízkosti foramen ovale na rovnakej úrovni ako alveolárny nerv inferior a nachádza sa medzi pterygoidnými svalmi pred ním. Na hornom okraji stredného pterygoidného svalu sa bubienková struna (chorda tympani) spája s jazykovým nervom, ktorý obsahuje sekrečné vlákna smerujúce do sublingválnych a submandibulárnych uzlín a chuťové vlákna smerujúce do papíl jazyka. Ďalej sa lingválny nerv nachádza medzi vnútorným povrchom vetvy dolnej čeľuste a vnútorným pterygoidným svalom. Pred predným okrajom tohto svalu prebieha lingválny nerv nad podčeľustnou slinnou žľazou pozdĺž vonkajšieho povrchu hyoglossusového svalu, ohýba sa okolo vonkajšej strany a pod vylučovacím kanálom podčeľustnej slinnej žľazy a je votkaný do bočného povrchu podčeľuste. jazyk. Jazykový nerv vydáva v ústach množstvo vetiev (vetvy hltana, hypoglossálny nerv, jazykové vetvy) inervujúcich sliznice hltana, sublingválnu oblasť, sliznicu ďasien dolnej čeľuste na lingválna strana, predné dve tretiny jazyka, sublingválna slinná žľaza a papily jazyka.

4. Dolný alveolárny nerv (n. alveolaris inferior) zmiešaný. Toto je najväčšia vetva mandibulárneho nervu. Jeho kmeň leží na vnútornom povrchu vonkajšieho pterygoidného svalu za a bočne od lingválneho nervu. Prechádza v interpterygoidnom bunkovom priestore tvorenom laterálnym pterygoidným svalom zvonka a mediálnym pterygoidným svalom, t.j. v pterygomaxilárnom bunkovom priestore. Otvorom dolnej čeľuste (foramen mandibulae) vstupuje do kanála dolnej čeľuste (canalis mandibulae). V ňom dolný alveolárny nerv vydáva vetvy, ktoré medzi sebou anastomujú a tvoria dolný zubný plexus (plexus dentalis inferior). Z nej vybiehajú dolné zubné a ďasnové vetvy k zubom, sliznici alveolárnej časti a ďasnám dolnej čeľuste na vestibulárnej strane. Niekedy spodné zubné a gingiválne vetvy vychádzajú priamo z tohto nervu. Na úrovni malých molárov odstupuje z dolného alveolárneho nervu veľká vetva - mentálny nerv (n. mentalis), ktorý vystupuje cez mentálne foramen a inervuje kožu a sliznicu dolnej pery, kožu brady. Úsek dolného alveolárneho nervu, ktorý sa nachádza v hrúbke kosti v oblasti špičáku a rezákov, po odchode mentálneho nervu, sa nazýva rezná vetva dolného alveolárneho nervu (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris ). Inervuje očné zuby a rezáky, sliznicu alveolárnej časti a ďasná na vestibulárnej strane v oblasti týchto zubov. Anastomózy s rovnomennou vetvou na opačnej strane v oblasti strednej čiary. Z dolného alveolárneho nervu pred vstupom do kanála dolnej čeľuste odchádza motorická vetva - nerv mylohyoideus (n. mylochyoideus).

Inervácia maxilofaciálnej oblasti

Maxilofaciálna oblasť sa vyznačuje vysokým stupňom inervácie, ktorú vykonávajú senzorické aj motorické nervové formácie. Sympatická inervácia je reprezentovaná vetvami sympatických ganglií a perivaskulárnych plexusov. Maxilofaciálna oblasť je inervovaná hlavne trigeminálnym (n. trigeminus) a tvárovým (n. facialis) nervom. Sú zmiešané. Trojklanný nerv teda okrem senzorickej funkcie plní aj motorickú funkciu (pre žuvacie svaly) a lícny nerv okrem motorickej funkcie vykonáva autonómnu reguláciu (pre podčeľustné a sublingválne slinné žľazy).

Trojklanný nerv. Semilunárny ganglion (ganglion trigeminale, s. semilunare), nachádzajúci sa v lebečnej dutine, je útvar, z ktorého vychádzajú tri vetvy trojklanného nervu (obr. 11).

Prvou vetvou je orbitálny nerv- cez hornú orbitálnu štrbinu preniká do očnice, je rozdelená na tri vetvy, ktoré inervujú očnú buľvu, časť nosovej sliznice, horné viečko, oblasť čela a temene. Koncové vetvy nervu opúšťajú povrch prednej kosti cez malé kostné otvory v oblasti vnútornej časti hrebeňa obočia. Očný nerv nie je priamo zapojený do inervácie zubného systému. Pri niektorých ochoreniach (neuralgia, zhubné nádory) je však potrebné študovať jeho funkciu.

Druhou vetvou je maxilárny nerv- vychádza z lebečnej dutiny cez foramen rotundum (foramen rotundum) a smeruje cez pterygopalatine fossa a infraorbitálnu štrbinu do očnice a potom do infraorbitálneho kanála. Ako infraorbitálny nerv (n. infraorbitalis) vystupuje cez infraorbitálny otvor na prednú plochu tela hornej čeľuste, kde sa rozpadá na menšie vetvy a inervuje kožu infraorbitálnej oblasti, dolného viečka, očnice. krídla nosa a hornej pery.

V pterygopalatine fossa vzniká niekoľko vetiev z hlavného kmeňa druhej vetvy trigeminálneho nervu. Jedna z nich inervuje zygomatickú oblasť (n. sygomaticus), niekoľko vetiev vstupuje do bazálneho palatinového ganglia (ganglion pterigopalatinum). Smerom k dolnej orbitálnej trhline nerv vydáva niekoľko superoposteriórnych alveolárnych vetiev, ktoré prenikajú do hrúbky hornej čeľuste cez jej tuberkulum a vytvárajú zubný plexus (plexus dentalis superior). Menšie vetvy vybiehajúce z plexu inervujú stoličky hornej čeľuste a sliznicu okraja ďasien na bukálnej strane na úrovni molárov.

Pred vstupom do infraorbitálneho kanála hlavného kmeňa z neho odchádza stredný horný alveolárny nerv, ktorý sa po kontakte so zadnými alveolárnymi vetvami nervu podieľa na tvorbe horného zubného plexu (plexus dentalis superior). Pred výstupom z infraorbitálneho foramenu niekoľko vetiev predných horných alveolárnych nervov (nn. alveolares superiores anteriores) odstupuje z hlavného kmeňa nervu. Tieto vetvy prenikajú do hrúbky kosti a podieľajú sa na tvorbe horného alveolárneho plexu a inervujú predné zuby (rezáky, očné zuby). Z tohto plexu sa nervové vetvy rozširujú do premolárov, maxilárneho sínusu a do ďasien na bukálno-labiálnej strane. Sliznica podnebia a ďasná na podnebnej strane sú inervované vetvami vychádzajúcimi z pterygopalatinového ganglia, ktoré prenikajú do podnebia cez väčšie podnebie. Veľký palatinový nerv (n. palatinus major anterior), ktorý sa delí na tri najväčšie vetvy, inervuje sliznicu nielen tvrdého podnebia, ale čiastočne aj mäkkého podnebia. Malé palatinové nervy (nn. palatini minores) inervujú sliznicu podnebia, oblasť mandlí a zadnú časť mäkkého podnebia.

Malé palatinové nervy obsahujú motorické vlákna, ktoré inervujú sval, ktorý zdvíha mäkké podnebie (m. levator veli palatini) a svaly uvuly.

Sliznica nosovej dutiny je inervovaná hornými zadnými nosovými vetvami (nn. nasales posteriores superiores), vybiehajúcimi z pterygopalatinálneho ganglia a prenikajúcimi do nosovej dutiny cez sphenopalatine foramen (for. sphenopalatinum). Vonkajšie vetvy inervujú sliznicu horných a stredných turbinátov a vnútorné vetvy inervujú zadnú časť nosovej priehradky. Sliznica prednej časti nosovej dutiny je inervovaná nazopalatínovým nervom (n. nasopalatine), ktorý prebieha pozdĺž nosovej priehradky dopredu a dole, pričom vydáva vetvy sliznice a cez rezný kanálik vstupuje do tvrdého podnebia. , široko anastomizujúci s nervom rovnakého mena na druhej strane.

Sekrečnú funkciu maxilárneho nervu zabezpečuje veľký kamenný nerv (n. petrosus major) - vetva tvárového nervu - a hlboký kamenný nerv (n. petrosus profundus), vybiehajúci zo sympatikového plexu arteria carotis interna. .

Treťou vetvou je mandibulárny nerv (n. mandibularis)- vystupuje z lebečnej dutiny cez oválny foramen (for. ovale). Mandibulárny nerv je zmiešaný, obsahuje senzorické a motorické vlákna. Pri výstupe z lebečnej dutiny sa delí na dve vetvy - prednú, obsahujúcu motorické vlákna, a zadnú, hlavne senzorickú.

Motorické nervy inervujú žuvacie svaly, pričom sa ku každému z nich približujú vo forme rovnomenných vetiev (n. massetericus, n. pterygoideus medialis, n. pterygoideus lateralis, n. temporalis). Okrem toho motorické nervy smerujú do mylohyoidálneho svalu a do svalu mäkkého podnebia zdvíhača.

Senzorické vetvy mandibulárneho nervu sú: bukálny nerv (n. buccalis), auriculotemporálny nerv (n. auriculotemporalis), dolný alveolárny nerv (n. alveolaris inferior) a jazykový nerv (n. Iingualis).

Bukálny nerv odstupuje z prednej vetvy mandibulárneho nervu po tom, čo opustí foramen ovale, smeruje nadol a von medzi pterygoidnými svalmi, preniká cez bukálny sval na sliznicu líca a vydáva citlivé vetvy na sliznicu ďasien. hladina premolárov a molárov.

Aurikulotemporálny nerv obsahuje sekrečné vlákna inervujúce príušnú slinnú žľazu. Senzitívne vlákna inervujú kožu spánkovej oblasti, vonkajšieho zvukovodu, prednej časti ušnice, bubienka a temporomandibulárneho kĺbu.

Dolný alveolárny nerv prechádza pozdĺž vnútorného povrchu vetvy dolnej čeľuste a potom cez mandibulárny otvor (for. mandibulare) vstupuje do kanála dolnej čeľuste. Pred vstupom do kanála nervus mylohyoideus (n. mylohyoideus) odchádza z n. alveolris inferior - motorická vetva pre mylohyoidálny sval a predné brucho digastrického svalu. V kanáli dolný alveolárny nerv rozvetvuje stoličky, premoláre a na rovnakej úrovni aj sliznicu ďasien na vestibulárnej strane. Hlavná časť nervových vlákien opúšťa kostný kanál čeľuste cez mentálny otvor (for. mentale), po čom dostáva názov mentálny nerv (n. mentalis). Jeho vetvy inervujú sliznicu spodnej pery, ďasná na úrovni predných zubov a kožu v oblasti brady.

Niektoré z nervových vlákien neopúšťajú kosť, ale vo forme tenkej rezavej vetvy prenikajú do hrúbky kostného tkaniva brady, inervujú očné zuby, rezáky a anastomózy s podobnou vetvou na druhej strane.

Jazykový nerv, vychádzajúc z mandibulárneho nervu na rovnakej úrovni ako dolný alveolárny nerv, ide dole po vnútornom povrchu vonkajšieho pterygoidného svalu. V počiatočnom úseku sa k nemu pripája sekrečná vetva tvárového nervu (chorda tympani) pre podčeľustné a podjazykové žľazy. Jazykový nerv, ktorý preniká pod sliznicu dna úst, je rozdelený na malé vetvy, z ktorých väčšina inervuje sliznicu predných 2/3 jazyka. Druhá časť inervuje sliznicu sublingválnej oblasti a alveolárny výbežok na lingválnej strane.

Sliznica zadnej tretiny jazyka je inervovaná vetvami glosofaryngeálneho nervu (n. glossopharyngeus) a motorickým nervom jazyka je nerv hypoglossus (n. hypoglossus).

Tvárový nerv. Veľký význam má lícny nerv (n. facialis). Celá skupina tvárových svalov je inervovaná vetvami tvárového nervu (obr. 12).

Poškodenie jednej alebo druhej vetvy tohto nervu vedie k trvalej paralýze, ktorá skresľuje normálny výraz tváre. Znalosť topografie vetiev tvárového nervu je potrebná najmä pri vykonávaní rôznych chirurgických zákrokov na tvári (otváranie flegmónov, debridement rany, odstránenie nádorov atď.).

Lícny nerv, ktorý je párom VII hlavových nervov, po opustení lebečnej dutiny cez stylomastoidný foramen ide dole a dopredu, vstupuje do hrúbky príušnej slinnej žľazy, kde sa rozdeľuje na hornú a dolnú vetvu. Rozvetvenie lícneho nervu sa nazýva vrana veľká (pes anserinus major). Rozlišujú sa vetvy tvárového nervu: r. temporalis, r. buccalis, r. zygomaticus, r. marginalis, r. mandibulae.

Aby sa predišlo možnosti poškodenia tvárového nervu, navrhuje sa schéma smeru rezov na tvári (obr. 13).

Pre väčšiu bezpečnosť pri chirurgických zákrokoch (otváranie flegmóny, hľadanie cudzieho telesa a pod.) sa koža a podkožie vypreparujú a potom, ak je to možné, sa snažte tkanivá oddeliť len tupo.

Prívod krvi do zubov hornej čeľuste.

Predné horné alveolárne artérie (z infraorbitálnej artérie) - pre prednú skupinu zubov.

Zadné horné alveolárne artérie (z maxilárnej artérie) – pre laterálnu skupinu zubov

Zubné vetvy - k zubom.

Gingiválne vetvy - na ďasno.

Interalveolárne vetvy - k stenám alveol.

Prívod krvi do zubov dolnej čeľuste.

Dolná alveolárna artéria (z maxilárnej artérie).

Zubné vetvy - k zubom.

Interalveolárne vetvy - na steny alveol a na ďasná.

Odtok krvi sú žily s rovnakým názvom do pterygoidného venózneho plexu.

Inervácia zubov.

Vykonávajú ho senzorické vlákna trigeminálneho nervu a sympatické vlákna vychádzajúce z horného krčného ganglia sympatického kmeňa.

Inervácia zubov hornej čeľuste.

Horné alveolárne nervy (z infraorbitálneho nervu (vetva maxilárneho nervu)).

Rezáky a očné zuby sú predné vetvy.

Premoláre sú stredné vetvy.

Stoličky sú zadné vetvy.

Zubný plexus.

Horné zubné vetvy idú na zuby.

Horné gingiválne vetvy - na ďasná a steny alveol.

Inervácia zubov dolnej čeľuste.

Dolný alveolárny nerv.

Dolný zubný plexus.

Spodné zubné vetvy idú na zuby.

Spodné vetvy ďasien - na ďasná a steny alveol.

Zub >> dentofaciálny segment >> zubný oblúk >> dentofaciálny systém >> žuvaco-rečový aparát.

Zub je orgán.

Charakteristický tvar a štruktúra.

Určitá poloha v chrupe.

Vyrobené zo špeciálnych tkanín.

Má vlastný nervový aparát, krvné a lymfatické cievy.

Funkcie zuba:

Nachádza sa v alveolách čeľustí;

Mechanické spracovanie potravín (hryzenie, drvenie, mletie a mletie);

Artikulácia;

Estetická funkcia;

Fylogeneticky patria ľudské zuby k:

K typu diphyodont (jedna výmena zubov).

Smerom k heterodontnému (tvarom odlišnému) systému;

K thecodontovému (zosilnenému v čeľustných bunkách) systému;

Anatomická štruktúra zuba.

Korunka zuba;

krčok zuba;

Koreň zuba;

Horná časť koreňa zuba;

Zubná dutina, cavitas dentis (korunná dutina a zubný koreňový kanálik);

Horný otvor;

Dno korunnej dutiny;

Oblúk korunnej dutiny.

Štruktúra zubných tkanív.

Dentín je hlavným nosným tkanivom zuba.

Smalt je najsilnejším tkanivom ľudského tela.

Cement má podobné zloženie ako kosť.

Zubná dreň – pozostáva zo spojivového tkaniva (predkolagénové a kolagénové vlákna), bunkových elementov (odontoblasty, fibroblasty, histiocyty atď.), krvných ciev a nervov.

Parodont je komplex tkanív, vrátane kolagénových vlákien zhromaždených vo zväzkoch, medzi ktorými sú hlavná látka spojivového tkaniva, bunkové elementy (fibroblasty, histiocyty, osteoblasty, osteoklasty atď.), nervové vlákna, krvné a lymfatické cievy, umiestnené medzi alveolárnej steny a cementového koreňa

Povrch korunky zuba.

Povrch zubov smerujúci k predsieni ústnej dutiny je vestibulárny povrch. V rezákoch a očných zuboch - labiálne, v premolároch a molároch - bukálne.

Povrch zubov smerujúci do ústnej dutiny je jazykový alebo ústny. V zuboch hornej čeľuste - palatinálne, v zuboch dolnej čeľuste - lingválne.

Povrch zuba smerujúci k zubom protiľahlej čeľuste sa v premolároch a molároch nazýva uzatváracia plocha, facies occlusalis alebo žuvacia plocha, facies masticatorica. V rezákoch hornej a dolnej čeľuste sa vestibulárna a jazyková plocha zbiehajú a vytvárajú reznú hranu, margo incisalis v očných zuboch, rezný hrbolček, tuber incisalis;

Kontaktné povrchy susedných zubov sú kontaktné povrchy. Skupina predných zubov má meziálne a distálne povrchy; premoláre a stoličky majú predné a zadné povrchy.

Zubná norma je poloha zuba stanovená počas štúdie.

Pri opise a vyšetrovaní zubov sa používajú tieto pojmy:

vestibulárna norma, žuvacia norma, mediálna norma, jazyková norma.