Rozdiel medzi trombózou a tromboflebitídou. Aký je rozdiel medzi flebotrombózou a tromboflebitídou? Príčiny, rizikové faktory povrchovej tromboflebitídy a hlbokej žilovej trombózy

Títo dvaja vážna choroba sa vyznačujú tým, že počas života človeka tvoria krvné zrazeniny v lúmenoch žilových ciev, čím menia pohyb krvi v nich. Preto pri diagnostikovaní patológií, ako je tromboflebitída a trombóza, je dôležité rozlišovať medzi symptómami.

Ako sa nazýva tromboflebitída?

Tromboflebitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v stenách krvných ciev a vedie k tvorbe krvných zrazenín v lúmenoch žíl. Môže byť lokalizovaná na dolných končatinách, horných, krčných a hrudnej oblasti telá. V systéme ľudského tela existuje sieť žíl, ktoré sa nachádzajú tesne pod povrchom kože a pod ňou, v hlbších vrstvách.

Na základe toho sa rozlišuje flebotrombóza:

hlboké žily dolných končatín;
povrchové žily.

Dôvody, prečo sa môže vyskytnúť flebotrombóza, môžu byť nasledovné:

dedičná predispozícia na krvné zrazeniny a trombofíliu;
poškodenie stien žíl a krvných ciev chemickými, farmakologickými alebo mikrobiálnymi faktormi a v dôsledku toho ich zápal;
kŕčové žily, čo znižuje rýchlosť prietoku krvi cez žily, čo vedie k preťaženiu;
akékoľvek chirurgické zákroky;
pľúcne ochorenia a kardiovaskulárneho systému;
nútené stavy nehybnosti;
infekcia prinesená do hematopoetického systému.

Symptómy sa najčastejšie prejavia, keď sa choroba dostatočne rozšíri veľké plochy v tele.

V počiatočných štádiách sa takmer vôbec neprejavuje. Hlavným nebezpečenstvom je, že krvná zrazenina sa môže kedykoľvek odtrhnúť a voľne sa pohybovať v žilách. Nedá sa predpovedať, kde skončí.

Najnebezpečnejšie v tomto prípade je, že sa krvná zrazenina dostane do ciev pľúc, čo môže viesť k upchatiu dýchacích tepien. Okrem toho nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že krvná zrazenina môže narásť a upchať hlavnú žilu, čo povedie k chronickej venózna nedostatočnosť a výrazne skomplikuje liečbu.

Okrem toho existuje niekoľko okolností, ktoré môžu prispieť k rozvoju tohto ochorenia:

diabetes mellitus všetkých typov;
onkologické ochorenia;
obezita všetkých stupňov;
použitie hormonálne lieky a antikoncepčné prostriedky;
užívanie steroidných liekov;
bylinky;
tehotenstvo alebo menopauza;
benígne novotvary v panvových orgánoch.

Nasledujúce hlavné príznaky flebotrombózy môžu naznačovať, že v cievnom systéme sa začal zápalový proces:

mierny opuch nôh;
bolesť teliat;
pocit pálenia a ťažkosti v nohách;
mierne začervenanie kože;
viditeľné rozšírenie podkožných ciev;

S týmito príznakmi najčastejšie nehľadajú pomoc od špecialistov. Ambulanciu navštevujú, keď sa objavia vážnejšie príznaky – silný opuch, modrastý nádych pokožky alebo v úplne zanedbanom stave s už sčernenými nohami. Potom sa proces liečby stáva oveľa komplikovanejším a trvá dlhšie.

Ako sa nazýva trombóza?

Žilová trombóza dolných končatín je vážna choroba, ktorá je dosť zákerná, pretože jej priebeh je takmer asymptomatický.

Ide o druh poruchy vo fungovaní obehového a lymfatické cievy, čo spôsobuje rôzne poruchy prietoku krvi.

Toto ochorenie je v podstate ďalšou fázou vývoja tromboflebitídy. Jeho hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že ovplyvňuje hlboké žily tela. Konkrétne tieto žily priamo komunikujú so srdcom a pľúcnymi tepnami.

Najčastejšie je lokalizácia patológie lýtkové svaly nôh. A podľa pozorovaní špecialistov je ľavá noha zvyčajne náchylná na túto chorobu.

Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju tohto ochorenia:

chirurgické zákroky rôznej miereťažkosti;
zranenia;
tehotenstvo a pôrod;
rôzne alergické reakcie;
hnisavé a septické ochorenia.

Pri tejto chorobe sa v žilách tvoria krvné zrazeniny, ktoré začínajú narúšať normálny krvný obeh. Takéto zrazeniny môžu úplne uzavrieť lúmen žily a nakoniec vypadnúť. Na miestach, kde dochádza k zablokovaniu, môže tkanivo začať odumierať v dôsledku zhoršeného krvného obehu.

Keď sa krvná zrazenina odlomí z cievy, môže sa dostať do srdca, pľúc alebo iných orgánov a spôsobiť mŕtvicu, srdcový infarkt alebo tromboembóliu, čo môže viesť k paralýze alebo smrti.

Symptómy tejto venóznej poruchy sú väčšinou asymptomatické a práve tu sa skrýva nebezpečenstvo.

Existuje však množstvo znakov, dávajte pozor, na ktoré môžete včas prijať potrebné opatrenia.

zmena odtieňa pokožky v mieste zrazeniny;
opuchy nôh. Môže byť umiestnený na dolnej časti nohy, členku, stehne alebo pozdĺž celej nohy;
krátkodobá bolesť;
pocit stuhnutosti;
ťažkosť;
pocit opuchu svalov;

Keď choroba postupuje čo najviac, tieto príznaky sa postupne zdajú jasnejšie a akútnejšie. Provokatér je stagnácia v žile, pod miestom tvorby trombu.

Ak sa žila úplne uzavrie, opuch sa ešte zväčší, čím sa úplne naruší normálny metabolizmus. To môže viesť k vzniku gangrény.

Aký je rozdiel medzi trombózou a tromboflebitídou?

Medzi týmito dvoma chorobami je veľký rozdiel, ktorý sa prejaví najmä vtedy, ak sa každá z nich vyšetrí samostatne.

Trombóza je charakterizovaná:

poškodenie žilových ciev, ktoré sú blízko povrchu kože;
svojvoľný vývoj, bez ohľadu na zápal alebo poškodenie cievy;
primárna porucha zloženia krvi vedúca k tvorbe krvnej zrazeniny - zvýšená koagulabilita;
mierny opuch;
mierna bolesť v dôsledku fyzickej aktivity;
početná tvorba krvných zrazenín počas menších zápalových procesov;
spontánna bolesť;

Vzhľadom na miernu závažnosť príznakov pre zdravotná starostlivosť Najčastejšie sa liečia v kritickom štádiu.

Tromboflebitída je charakterizovaná:

poškodenie ciev hlbokých tkanív;
vývoj v prípade poškodenia žilovej steny zápalového procesu v ňom. Z tohto dôvodu sa začne vytvárať krvná zrazenina. Predzvesťou toho môžu byť kŕčové žily;
nebezpečenstvo pre plavidlá, ktoré sú najviac vystavené rôznym namáhaniam;
ostrá bolesť pri chôdzi alebo namáhavej fyzickej aktivite;
pocit plnosti a ťažkosti v končatinách;
zmeny na koži na modrastý odtieň, silné rozťahovanie kože;
zvýšená teplota v postihnutých končatinách alebo v celom tele až do 39 stupňov;
zápalové procesy, prevláda nad tvorbou krvných zrazenín v cievach;
opuch, výrazne znižuje schopnosť pohybu;
výrazné, vyčnievajúce cievy na nohách;
pravdepodobnosť absencie pulzu v tepnách končatín;
sťažnosti na všeobecnú slabosť so zhoršením zdravia;
zimnica;
časté bolesti hlavy;

Patogenéza týchto dvoch ochorení je v mnohom podobná a dokonca prepojená, najmä čo sa týka procesu tvorby krvných zrazenín na slizniciach ciev. Ale hlavným rozdielom je, ktoré žily toto ochorenie postihuje - povrchové alebo hlboké. V opačnom prípade nie sú v týchto ochoreniach žiadne významné rozdiely.

Menšie štrukturálne zmeny cievy môže viesť k chorobám v obehovom systéme a poruchám vnútorné orgány. Väčšina cievnych ochorení má podobné príznaky, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy. Preto sa mnohí pacienti mýlia, keď považujú tromboflebitídu a trombózu za jednu chorobu. Napriek podobnej etiológii však ide o dva rôzne patologické procesy s rozdielmi v lokalizácii, klinickom obraze a liečbe.

Špecifiká chorôb (príčiny a mechanizmy vývoja)

Hlavným rozdielom medzi trombózou a tromboflebitídou je lokalizácia patologickej poruchy. Tromboflebitída je charakterizovaná poškodením prevažne povrchových žíl, zatiaľ čo trombóza poškodzuje hlboko uložené cievy.

Tromboflebitída môže postihnúť iba choré, poškodené žily. Vývoju ochorenia predchádzajú chronické zápalové procesy vo vnútri cievy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí kŕčových žíl, poranení a infekcií. Tieto poruchy vedú k spomaleniu prietoku krvi, čo spôsobuje tvorbu krvných zrazenín.

Trombóza sa tvorí aj v zdravých cievach. Dôvodom vývoja poruchy je zmena koagulačných vlastností krvného zloženia. Ochorenie sa vyznačuje menšou závažnosťou klinické príznaky, čo komplikuje diagnostiku.

Rizikové faktory pre povrchovú tromboflebitídu a hlbokú žilovú trombózu

Aký je rozdiel medzi tromboflebitídou a trombózou? Prezentované ochorenia majú výrazné rozdiely v symptómoch, priebehu a liečbe. Tvorba krvných zrazenín sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov, ale častejšie patologické zmeny vznikajú na pozadí:

kŕčové žily;
vrodené vaskulárne malformácie;
zranenia;
poruchy krvácania (trombofília).

Uvedeným zmenám predchádzajú tieto dôvody:

tehotenstvo;
zostať na nohách dlhú dobu;
komplikácie po operácii v oblasti panvy;
nesprávny metabolizmus;
ťažká fyzická aktivita;
hormonálna nerovnováha;
onkologické novotvary;
infekcia;
alergie;
zneužívanie alkoholu, fajčenie.

Tromboflebitída: špecifické prejavy

Tromboflebitída je charakterizovaná zápalom vnútornej žilovej steny, po ktorom nasleduje tvorba krvnej zrazeniny, ktorá následne uzavrie lúmen cievy. Už zapnuté počiatočná fáza Ochorenie sa prejavuje výraznými príznakmi:

sčervenanie kože, opuch mäkkých tkanív, pocit tepla v oblasti poranenia, môže sa zvýšiť celková teplota;
v priebehu času v dôsledku zlého obehu pokožka získava modrastý odtieň;
bolesť pri stlačení.

Postupne sa u pacienta zhoršujú všetky uvedené príznaky tromboflebitídy: objavujú sa zhutnené oblasti, ktorých veľkosť závisí od priemeru poškodenej žily a pri chôdzi dochádza k bolesti.

Charakteristické prejavy trombózy

Trombóza je patologický proces charakterizovaný tvorbou krvných zrazenín (krvných zrazenín) v krvných cievach, ktoré narúšajú normálny tok biologickej tekutiny. Častejšie sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách nohy.

Ochorenie má chronický latentný priebeh s rizikom rozvoja nebezpečná komplikácia- arteriálny tromboembolizmus, ku ktorému dochádza po úplnom alebo čiastočnom oddelení krvnej zrazeniny.

V počiatočnom štádiu trombózy sú príznaky ochorenia podobné príznakom iných vaskulárnych anomálií:

dotieravá bolesť pod kolenom, ktorá sa šíri do vnútornej a prednej časti stehna a chodidla;
nepohodlie pri chôdzi;
pocit ťažkosti, opuch vo večerných hodinách.

Keď krvná zrazenina uzavrie lúmen žily, krvný obeh v dolnej končatine je narušený, výživa tkaniva sa zhoršuje a príznaky sú zrejmé.

Symptómy trombózy v akútnom období:

opuch postihnutej nohy;
koža je natiahnutá a má lesklý odtieň, vyčnievajú safénové žily;
na holeniach sa tvoria modré a hnedé škvrny;
existuje bolesť vyžarujúca do oblasti slabín;
existuje rýchly tlkot srdca, teplota sa môže zvýšiť;
na mieste chorej žily sa vytvárajú trofické vonkajšie zmeny - erózia, ulcerácia;
palpačné vyšetrenie odhalí silnú bolesť, ako aj slabú alebo chýbajúcu pulzáciu.

Diagnóza patológií

Na stanovenie diagnózy sa pacient najprv vyšetrí a určí sa možná dedičná predispozícia k príslušným ochoreniam.

Ak máte podozrenie na vývoj flebotrombózy a tromboflebitídy, je potrebná konzultácia s cievnym chirurgom, ktorý predpíše potrebné testy.

Laboratórium:

všeobecné rozšírené, biochemická analýza krv;
koagulačné testy na určenie systému zrážania krvi.

Inštrumentálne:

Dopplerografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré odhaľuje vaskulárnu patológiu na samom skoré štádium. Postup nemá vedľajšie účinky, takže neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Špeciálny tréning sa nevyžaduje, deň predtým je zakázaná konzumácia nápojov a liekov s obsahom kofeínu.
Flebografia je röntgenová metóda, ktorá zisťuje stav povrchových aj hlbokých žíl. Na vykonanie štúdie sa používa kontrastná látka podáva sa punkciou do metatarzálnej (ak je postihnutá noha) alebo metakarpálnej (v prípade vyšetrenia paže) žily. Počas procedúry lekár robí snímky ciev a určuje rýchlosť prietoku krvi.
Cievna magnetická rezonancia (angiografia) je moderná, vysoko presná diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyšetriť požadovanú oblasť, čím sa vytvorí jej trojrozmerný model. Počas procedúry sa tiež vstrekuje kontrast.

Je prísne zakázané používať angiografiu, ak má telo protézy s kovovými prvkami alebo kardiostimulátor.

Rozdiely v liečbe

Liečba chorôb, ako je tromboflebitída a flebotrombóza, sa výrazne líši.

Liečba tromboflebitídy sa vykonáva pomocou konzervatívnych metód doma. Lekár predpisuje perorálne a lokálne protizápalové lieky, ako aj lieky, ktoré znižujú stagnáciu krvi (Troxerutín, Phleboton, Troxevasin). Pri závažných zápalových a hnisavých procesoch sa odporúča užívanie antibiotík.
Špeciálny motorický režim sa pozoruje pomocou kompresného obväzu postihnutej končatiny. S progresiou ochorenia je pacient umiestnený na odpočinok v posteli, noha by mala byť vo zvýšenom stave. Nie je možné zostať v imobilizovanej polohe po dlhú dobu: nedostatok svalovej aktivity vyvoláva rozvoj stagnácie a tvorbu krvných zrazenín, preto, keď sa stav zlepší, odpočinok na lôžku sa zruší.K chirurgická intervencia aplikujte, ak existuje riziko rozšírenia zápalového procesu do hlbokých žíl. IN chronický priebeh zobrazená choroba Kúpeľná liečba s fyzioterapiou.
Liečebné opatrenia na zmiernenie flebotrombózy sa vykonávajú v nemocnici. hlavným cieľom terapia – prevencia voj pľúcna embólia s možným oddelením krvnej zrazeniny. Pacient je predpísaný intravenózne podanie antikoagulanciá (Heparin, Enoxaparin), neskôr prenesené do tabliet s podobná akcia(Warfarín, Fenindion).
Z toho vyplýva nedostatok pozitívnej dynamiky chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny alebo zavedenie filtra do dolnej dutej žily. Toto zariadenie zabraňuje pohybu krvných zrazenín, čím eliminuje komplikáciu opísanú vyššie. Pacient nepociťuje žiadne nepohodlie, je len potrebné dodržiavať určité obmedzenia fyzická aktivita.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie preťaženia krvných ciev a pozostávajú z:

liečiť včas cievne ochorenia, pravidelne absolvovať terapeutické kurzy;
berúc do úvahy štádium kŕčových žíl, používajte individuálne vybrané kompresné prádlo;
pri poruchách krvácania užívajte antikoagulanciá;
upravte stravu, zaraďte potraviny obsahujúce kyselinu askorbovú a znížte konzumáciu tučných jedál;
byť aktívny a zdravý imidžživota.

Rozdiel medzi tromboflebitídou a flebotrombózou je teda zrejmý. Malo by sa pamätať na to, že venózne patológie predstavujú hrozbu pre zdravie, a preto vyžadujú integrovaný prístup k liečbe. Ak máte čo i len nepatrné podozrenie na neduhy diskutované v článku, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Článok na tému: „rozdiely medzi tromboflebitídou a flebotrombózou“ ako najdôležitejšie informácie o chorobe.

Vo formulácii diagnózy stále existuje zmätok: pre akú patológiu by sa mali používať pojmy tromboflebitída a trombóza. V lekárskej dokumentácii sa spravidla nachádzajú formulácie popisujúce patologické procesy v žilovom systéme: „flebitída“ (zápal steny bez tvorby krvnej zrazeniny v lúmene), „tromboflebitída“, „flebotrombóza“ (príp. „trombóza“). Mnoho lekárov používa posledné dva pojmy ako synonymá, čo niekedy spôsobuje zmätok. Napriek tomu sa objavilo jasné vymedzenie v používaní týchto pojmov, ktoré označujú choroby, ktoré sa od seba zásadne líšia.

Ako sa trombóza klinicky líši od tromboflebitídy? Podozrenie na povrchovú tromboflebitídu je možné, keď sa bolesť a opuch objaví pozdĺž žíl umiestnených priamo pod kožou. Bolesť sa môže pohybovať od mierneho nepohodlia až po silnú bolesť podobnú kŕčom, postupne sa zvyšuje alebo sa vyskytuje náhle. Takéto príznaky spravidla pretrvávajú jeden až dva týždne, potom ustúpia a pozdĺž žíl sa objavia „hrudky“ zhutnenia.

Tromboflebitída povrchových žíl

Flebotrombóza alebo hlboká žilová trombóza (DVT) môže byť asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku. Najčastejšie sa prejavuje ako ťahavá, „pálivá“ bolesť v lýtkových svaloch, preto si ju možno zameniť s zápalové ochorenia kože alebo svalov (myozitída). Je tiež celkom bežné zažiť opuch, ktorý sa zvyčajne nachádza na chodidle a okolo členkov; koža v tejto oblasti zbledne alebo sa zmení na „fialovú“.

Hlboká žilová trombóza

Zásadným rozdielom medzi tromboflebitídou a trombózou je lokalizácia zápalového procesu v žilovom systéme dolných končatín. V prvom prípade k tomu dochádza v podkožných cievach a v druhom v žilách umiestnených hlboko vo fasciálnom obale. S týmito patologiami sú makro- a mikroskopické zmeny v žilách rovnaké. Historicky boli názvy chorôb prioritou klinické prejavy: pri porážke povrchové cievy nohy - príznaky zápalu a v hlbokých - príznaky zablokovania.

Existuje vážne ohrozenie zdravia pacienta flebotrombózou a tromboflebitídou, aký je rozdiel pre pacienta? Hlavným nebezpečenstvom tvorby krvných zrazenín v žilách nôh je možnosť ich odtrhnutia od steny cievy a ich pohybu. obehový systém do pľúc. Nastáva život ohrozujúci stav – tromboembólia pľúcna tepna(PE), ktorá sa často pozoruje pri DVT. Bohužiaľ, niekedy môže byť PE prvým príznakom flebotrombózy dolných končatín. Na druhej strane, pri povrchovej tromboflebitíde je táto situácia extrémne zriedkavá.

Príčiny, rizikové faktory povrchovej tromboflebitídy a hlbokej žilovej trombózy

Jednou z príčin tvorby krvných zrazenín sú poruchy systému zrážania krvi (trombofília), ktoré môžu byť zdedené po rodičoch alebo sa objavujú ako reakcia na akúkoľvek získanú patológiu. Okrem toho existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe krvnej zrazeniny v žilovom riečisku dolných končatín:

dlhé obdobia nehybnosti (napríklad na nemocničnom lôžku);
nadmerná DVT a/alebo embólia v minulosti;
niektoré typy rakoviny;
obezita;
Kŕčové žily.

Riziko hlbokej žilovej trombózy sa prudko zvyšuje v pooperačné obdobie, to platí najmä pre chirurgické zákroky na bedrovom a kolennom kĺbe. Počas tehotenstva a 6 mesiacov po pôrode sa pozoruje zvýšená zrážanlivosť krvi v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Rovnaký problém sa môže vyskytnúť u mladých žien alebo starších ako 40 rokov, ak užívajú hormonálne lieky ( antikoncepčné tabletky alebo substitučná liečba). Niektorí odborníci sa domnievajú, že cestovanie lietadlom môže spôsobiť DVT, ktorá je spojená s dlhými obdobiami nehybnosti v kombinácii s dehydratáciou, najmä ak je zhoršená alkoholom.

Povrchová tromboflebitída sa môže objaviť po uštipnutí hmyzom alebo pri poranení kože. Banálny rez, ak sa nelieči, niekedy spôsobuje zápal žily. Tromboflebitída je tiež častá medzi drogovo závislými, ktorí používajú cievy na nohách na podávanie drog.

Diagnóza patológií

Špecifické testy pomáhajú identifikovať dedičné podtypy trombofílie. Pri určitých typoch porúch krvácania môže byť pacientovi ponúknutá nepretržitá liečba na prevenciu krvných zrazenín.

Diagnostika povrchová tromboflebitída, spravidla nespôsobuje ťažkosti. Ak je podozrenie na DVT, zvyčajne sa vykonáva ultrasonografiažilového systému (duplexná sonografia). Menej používané sú magnetická rezonančná venografia alebo počítačová tomografia. Aj keď sa tieto metódy považujú za vysoko informatívne pri diagnostike patológie hlbokých žíl dolných končatín, ich vysoká cena neumožňuje ich široké použitie v klinickej praxi.

Magnetická rezonančná venografia (MRI)

Krvný test známy ako test D-diméru sa niekedy používa aj pri podozrení na pľúcnu embóliu. Pri diagnostikovaní tejto závažnej komplikácie sa zvyčajne vykonáva CT vyšetrenie (počítačová tomografia).

tromboflebitída povrchových žíl

Z nej sa dozviete o príčinách a lokalizácii patológie, rizikových faktoroch, komplikáciách, diagnostike a možnostiach liečby.

Rozdiely v liečbe

Povrchová tromboflebitída a hlboká žilová flebotrombóza majú rôzne terapeutické prístupy. Pri prvom z nich pacienti spravidla nevyžadujú hospitalizáciu. Odporúča sa pokoj na lôžku so zdvihnutou postihnutou končatinou, lokálne teplo a obklady antiseptikami (dimexid, dioxidine). Protizápalové lieky sa podávajú buď perorálne alebo ako krém alebo gél (napr. Hirudoid®).

Liečba hlbokej žilovej trombózy sa vykonáva v nemocničnom prostredí, čo zvyčajne zahŕňa injekcie heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou. Účinok týchto liekov je zameraný na zabránenie ďalšej expanzii krvnej zrazeniny a vzniku nových. Niekedy sa uchýli k operácii: odstránenie krvnej zrazeniny alebo inštalácia špeciálneho filtra do dolnej dutej žily. Hlavným cieľom liečby je zabrániť trombóze pľúcnej artérie.

Dnes chirurgovia spravidla používajú termín „tromboflebitída“ na opis zápalového procesu v safénových žilách nôh a „flebotrombóza“ na označenie hlbokých lézií. Ako však ukazujú mikroštúdie, v týchto patológiách sú zmeny v cievnej stene identické. Zistilo sa tiež, že zápalový proces sa často môže pohybovať z povrchových ciev do hlbokých. Mnohí terapeuti sa domnievajú, že povrchová tromboflebitída je banálne ochorenie, ktoré nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie pacienta. Z toho vyplýva praktický záver pre pacienta: bez ohľadu na to, aká je diagnóza - povrchová tromboflebitída alebo hlboká žilová trombóza - v každom prípade stojí za to kontaktovať špecialistu. Najlepšie je navštíviť flebológa.

Choroby tromboflebitída a flebotrombóza sú charakterizované intravitálnou tvorbou krvnej zrazeniny v lúmene žilovej cievy sprevádzanou charakteristické znaky a zmeny v prietoku krvi.

Napriek všetkej zhode týchto pojmov sú obsahovo úplne odlišné.

Tromboflebitída

Toto akútne ochorenie povrchové žily, sprevádzané zápalom cievnej steny.

Flebotrombóza postihuje hlboké žily bez zápalu cievnej steny. Pozrime sa podrobnejšie na rozdiely medzi tromboflebitídou a flebotrombózou.

Flebotrombóza

Stav, ktorý sa vyvíja, keď sa krvné zrazeniny tvoria v hlbokých žilách. Dôvody sú:

choroby, ktoré spôsobujú zmeny v zrážanlivosti krvi;
chirurgické zákroky vrátane zubných;
ochorenia pľúc a srdca, čo vedie k stagnácii krvi a zvýšenej tvorbe krvných zrazenín;
predĺžená nútená imobilizácia po mŕtvici alebo zraneniach;
poškodenie vnútornej výstelky krvných ciev mikrobiálnymi, farmakologickými alebo chemickými faktormi.

Okolnosti, ktoré prispievajú k rozvoju trombózy:

diabetes mellitus akéhokoľvek typu;
onkologické ochorenia;
obezita;
užívanie hormonálnej antikoncepcie;
užívanie steroidov;
zranenia;
tehotenstvo;
novotvary v panve.

Prejavy ochorenia závisia od lokalizácie krvnej zrazeniny a od toho, ktorá cieva je poškodená. Na rozdiel od akútna tromboflebitída sú menej výrazné a ťažšie sa diagnostikujú. Existujú však príznaky, keď sa objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom:

vzhľad silná bolesť v lýtkových svaloch, ktoré sa zintenzívňujú pohybom;
opuch dolnej časti nohy a členku;
sčervenanie kože sprevádzané bolesťou svalov;
bolesť, opuch, začervenanie veľkých kĺbov;
rozšírenie podkožných ciev.

Tieto príznaky sa budú líšiť v závažnosti a budú umiestnené na rôznych miestach. Ak je krvná zrazenina v hlbokých žilách nohy, potom bude opuch a rozšírenie cievneho vzoru na nohách.

Ak sa vyvinie trombóza dolnej dutej žily, opuch bude v bedrovej oblasti a povrchové žily sa rozšíria v bruchu. V každom prípade, ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Tromboflebitída

Patológia povrchových ciev zriedka začína sama o sebe.Častejšie je to komplikácia priebehu kŕčové žily. Klinický priebeh pri akútnych subakútnych a chronická forma˗ flebotrombóza a tromboflebitída, aký je rozdiel?

Anatomicky je príčinou tromboflebitídy porucha lymfatických a krvných ciev, čo spôsobuje narušenie prietoku krvi a tvorbu krvných zrazenín. Postihnuté sú hlavne malé a veľké safény. Podmienky, ktoré „napomáhajú“ výskytu choroby:

chirurgické zákroky a zranenia;
tehotenstvo a pôrod;
purulentno-septické ochorenia;
alergické reakcie.

Znamenia:

pozdĺž povrchových ciev sú bolestivé tesnenia pripomínajúce šnúru;
opuch okolitých tkanív;
sčervenanie kože;
nadmerné krvné plnenie povrchových ciev;
zhoršenie celkového zdravotného stavu (zimnica, slabosť, potenie).

Závažnosť symptómov sa postupne zvyšuje. Pozdĺž žíl sa tvoria „modriny“ a pri palpácii sú cítiť husté uzliny. Bolesť sa zintenzívňuje a šíri, opuch sa zvyšuje. Všetko vyššie uvedené je dôvodom na urýchlené kontaktovanie flebológa.

Napriek rozdielom v mechanizmoch vývoja a symptómoch týchto dvoch stavov existujú podobnosti.

Liečba trombózy

Účinná liečba oboch patológií kombinuje použitie lieky, predchádzanie tvorbe nových krvných zrazenín a rozpúšťanie existujúcich a chirurgické odstránenie krvné zrazeniny Jedine s týmto kombinovaný prístup možno dosiahnuť zotavenie.

Ochorenia ciev tváre

Izolácia flebitídy, tromboflebitídy a flebotrombózy tvárových žíl je spôsobená skutočnosťou, že liečbu týchto ochorení vykonávajú úzky špecialisti v oblasti maxilofaciálnej chirurgie. Niekoľko slov o dôvodoch vývoja týchto chorôb.

Ochorenie povrchových žíl tváre sa vyvíja ako komplikácia zápalových procesov v tkanivách tváre (vredy, karbunky, akné). Prejavuje sa rovnako ako tromboflebitída dolných končatín, avšak s výraznejšími príznakmi intoxikácie.

Hlboké tvárové žily sú postihnuté pri komplikáciách úrazov a stomatologických zákrokoch (extrakcia zubov). Komplikácia je extrémne zriedkavá. Moderná stomatológia flebitída, tromboflebitída a flebotrombóza prakticky eliminovali vývoj týchto patológií. Je mimoriadne ťažké diagnostikovať a často končí invaliditou alebo smrťou.

Aké sú rozdiely od flebitídy?

Pohľad na týchto dvoch patologických stavov, ako úplne iný, sa vyvinul už veľmi dávno. Táto pozícia však neobstála v skúške časom. Moderná flebológia dokázala, že v ich vývoji neexistujú žiadne významné rozdiely.

Zápal cievnej steny vedie k tvorbe krvnej zrazeniny a upchatie krvnou zrazeninou vedie k rozvoju zápalu. Nie je možné určiť, čo je primárne a čo sekundárne.

V súvislosti s flebitídou a trombózou to pripomína hádku sliepky a vajca. Vzdávajúc hold tradíciám, lekári používajú termín „flebotrombóza“ na označenie poškodenia hlbokých žíl a „tromboflebitída“ na označenie povrchových žíl.

V praxi je dôležitá iba jedna vec: choroba, ktorá začína povrchovými cievami, sa môže kedykoľvek rozšíriť na hlboké. Viesť k rozvoju životu nebezpečnéštátov. A hlavnou úlohou flebológa je zabrániť tomu, aby sa to stalo.

Osvedčená metóda liečby kŕčových žíl doma za 14 dní!

Existujú kontraindikácie. Poraďte sa so svojím lekárom.

Tromboflebitída a flebotrombóza sa často považujú za synonymá, názvy tej istej choroby. V skutočnosti to nie je pravda. Napriek čiastočne podobnej etiológii, toto rôzne patológie. Aký je teda rozdiel medzi trombózou a tromboflebitídou? Aké faktory ovplyvňujú ich vývoj? Aké sú príznaky poškodenia žíl v prvom a druhom prípade?

1 Špecifiká chorôb

Za hlavný rozdiel medzi trombózou a tromboflebitídou sa považuje lokalizácia. Tromboflebitída sa zvyčajne vyvíja v povrchových žilových cievach, zatiaľ čo trombóza najčastejšie postihuje hlboké žily. Okrem toho sa pri tromboflebitíde tvoria krvné zrazeniny v deformovaných cievach, zatiaľ čo trombóza sa môže vyskytnúť v nezmenených, normálnych žilách.

Príčinou patologických zmien v žilách sú spravidla kŕčové žily, poškodenie vnútorné steny krvná cieva v dôsledku poranenia, infekcie (lokálnej, celkovej) atď. V dôsledku poškodenia je prietok krvi cez žilu narušený a spomalený. V dôsledku toho dochádza k zápalu cievy, tvorbe hustých krvných zrazenín v nej, ktoré ďalej bránia prechodu krvi žilami, a zápalu mäkkých tkanív dolných alebo horných končatín.

Trombóza sa považuje za oveľa viac nebezpečná choroba. Rovnako ako tromboflebitída sa vyznačuje tvorbou krvných zrazenín v žilách, ktoré bránia normálnemu prechodu krvi cez cievy. Hlboká žilová flebotrombóza sa však primárne vyskytuje v dôsledku porušenia koagulačných vlastností samotnej krvi a nie poškodenia krvných ciev.

Trombóza a tromboflebitída sa líšia hlavne tým, že prvé sa môžu vyskytnúť v nezapálenej žile. To vysvetľuje častú absenciu alebo nízku závažnosť symptómov patológie.

Pokiaľ ide o tromboflebitídu, je oveľa jednoduchšie ju identifikovať. Choroba sa vyskytuje na pozadí zápalového procesu v žile, a preto je takmer vždy sprevádzaná lokálnymi a všeobecnými javmi špecifickými pre zápal.

Príčiny vývoja hypoplázie pravej vertebrálnej artérie, dôsledky a metódy liečby

2 Príčiny patológií

Neexistujú žiadne významné rozdiely v etiológii chorôb. V oboch prípadoch sa na tvorbe krvných zrazenín podieľa viacero faktorov. Bez ohľadu na lokalizáciu patológie sa trombóza aj tromboflebitída vyskytujú na pozadí:

Kŕčové žily.
Cievne ochorenia.
Poškodenie žilových stien.
Patologicky zmenené zloženie krvi.
Zvýšená zrážanlivosť krvi.
Pomalý prietok krvi.

Dôvody rozvoja takýchto podmienok sú zase:

Endokrinné ochorenia.
Onkologické ochorenia.
Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Všeobecné a lokálne infekčné choroby.
Choroby krvi.
Neurotrofické poruchy.
Alergické procesy.
Intravenózne injekcie, ktoré spôsobujú poškodenie krvných ciev.
Katetrizácia žíl na dlhú dobu.
Operácie vykonávané v oblasti bedrového kĺbu, panvového dna a dolnej brušnej dutiny.
Lokálne zápalové, purulentné procesy.
Slabá výživa.
Zlé návyky.
Porušenie všeobecných metabolických procesov.
Poruchy hormonálnej regulácie.
Potrat.
Tehotenstvo, pôrod.

Najčastejšie sa tromboflebitída vyvíja v deformovaných žilách. Deformácia krvných ciev nastáva v dôsledku nadmerného zaťaženia bedrových kĺbov, nohy (zdvíhanie závažia, dlhé státie atď.). V dôsledku toho sú ohrození aktívni ľudia vystavení nadmernej fyzickej aktivite.

No zdraviu škodí aj nedostatok pohybu. Sedavý obrazživot, sedavá práca vedie k tvorbe stagnácie krvi v žilách dolných končatín. Dôsledkom takýchto podmienok je porušenie normálny prietok krvi, rozšírenie, deformácia žíl, tvorba krvných zrazenín a krvných zrazenín v ich lúmenoch.

3 Hlavné príznaky a znaky

Hlavným príznakom flebotrombózy je náhla prenikavá bolesť v postihnutej končatine. Bolesť nie je konštantná, ale zhoršuje sa stresom na nohách (chôdza, zdvíhanie závažia, dlhé státie).

Ďalej dochádza k opuchu tkaniva. Existuje pocit ťažkosti a opuchu nohy. Koža okolo trombóznej oblasti žily je cyanotická (modrá), veľmi natiahnutá a lesklá. Rozšírené napäté žily sú viditeľné niekoľko dní po vytvorení krvnej zrazeniny.

Teplota končatiny sa zvyšuje o 1,5-2 stupňov. Môže dôjsť k zvýšeniu celkovej telesnej teploty. Pulzácia tepien chorej končatiny nemusí byť narušená, ale najčastejšie sa cíti slabo alebo úplne chýba.

Len na trombózu lýtka alebo hlbokých žíl klinický obraz choroba je vymazaná. V takýchto prípadoch je jediným príznakom výslednej patológie mierny opuch v oblasti členkový kĺb a bolesť v lýtkovom svale, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe.

Pri akútnej tromboflebitíde povrchových žíl sú prvé príznaky bolestivé pocityťahavý charakter. Bolesť je lokalizovaná v oblasti trombóznej oblasti cievy. Ovplyvnená žila je zhutnená a vyčnieva nad povrch kože. Na rozdiel od trombózy zostáva pulzácia tepien a teplota končatín v norme.

Pozoruje sa opuch boľavej nohy, motorické funkcie sú ťažké. V priebehu trombóznej žily sa pozoruje opuch, infiltrácia a hyperémia mäkkých tkanív. Pokožka nadobudne modrastý odtieň. Kŕčové žily sú napäté, pri prehmatávaní postihnutých oblastí dochádza k silnej bolesti.

Špecifické príznaky tromboflebitídy sú často sprevádzané zápalovými príznakmi:

1. zhoršenie zdravotného stavu;
2. celková slabosť;
3. zimnica;
4. bolesť hlavy;
5. zvýšenie telesnej teploty (v ťažké prípady do 39 stupňov).

Hlboká žilová tromboflebitída sa prejavuje rovnomerným opuchom chodidla a dolnej časti nohy. Bolesť je nudná, pri stlačení sa prudko zintenzívni lýtkový sval, pri ohýbaní chodidla. Pacient môže mať ťažkosti s chôdzou. Niekedy je bolesť taká silná, že človek nemôže chodiť.

Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, určite by ste sa mali poradiť s flebológom. Absolvujte lekárske vyšetrenie a pri zistení tromboflebitídy alebo trombózy ihneď začnite adekvátnu liečbu pod vedením lekára.

Rozlíšiť podľa charakteristické príznaky flebotrombózu a tromboflebitídu môže diagnostikovať iba odborník, pretože majú podobnú etiológiu a staging presná diagnóza je potrebné presne poznať špecifiká každej choroby.

Rozdiel medzi týmito dvoma diagnózami

Tromboflebitídu a trombózu možno rozlíšiť podľa lokalizácie postihnutej oblasti. K rozvoju tromboflebitídy dochádza v žilách prebiehajúcich priamo pod kožou a trombóza sa zvyčajne vyskytuje v hlbokých žilových cievach.

S rozvojom tromboflebitídy sa v deformovaných žilách objavujú krvné zrazeniny a trombóza sa môže vyskytnúť v akejkoľvek žilovej cieve, ktorá nemá žiadne zmeny.

Na stenách hlbokých žíl sa objavuje tromboflebitída a flebotrombóza. Ale ten prvý sa môže rozvíjať aj ďalej povrchová žila, a druhý sa objavuje len na stenách hlbokých žíl.

Tromboflebitída sa objaví, keď kŕčové žilyžilové cievy, pri poškodení žilovej steny, pri porušení odtoku krvnej plazmy z končatiny, spomalení krvného obehu. V tomto prípade sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá uzavrie lúmen v žile.

Flebotrombóza sa vyskytuje v nezapálenom, hlboko položenom žilovom kanáli, pričom samotná žila zostáva nezmenená. Na stene cievy sa vytvorí trombus s voľnou štruktúrou. Ľahko sa uvoľňuje a môže sa pohybovať s krvným obehom, čo vedie k rozvoju tromboembólie. Ak je žila kŕčová, potom sa môže objaviť tromboflebitída spolu s flebotrombózou. Prvý dáva úplné príznaky lézie a druhý pokračuje bez akýchkoľvek príznakov.

Patologické zmeny v žilových kanáloch sa zvyčajne začínajú rozvíjať v dôsledku samotných kŕčových žíl, poškodenia vnútorných stien krvných ciev v dôsledku rôzne zranenia, rozvoj infekcie a mnoho ďalších dôvodov. To všetko spomaľuje krvný obeh v žilových kanáloch a stagnácia vedie k zápalovým procesom. Objavujú sa krvné zrazeniny, ktoré rýchlo stvrdnú a tvoria krvné zrazeniny. To vedie k úplnej stagnácii krvi, zápalu mäkkých tkanív nôh alebo rúk.

Na rozdiel od tromboflebitídy sa trombóza považuje za nebezpečnejšiu, pretože sa s ňou môžu vyvinúť krvné zrazeniny v dôsledku najmenšieho poškodenia žily. A flebotrombóza s tromboflebitídou sa objavuje v dôsledku zmien vlastností samotnej krvi.

Trombóza sa môže vyvinúť v nezapálených žilových cievach a výskyt tromboflebitídy je takmer vždy spojený s kŕčovými žilami. Pri trombóze nie sú symptómy ochorenia také výrazné ako pri objavení sa tromboflebitídy, ktorú je oveľa jednoduchšie identifikovať, pretože sa vyskytuje s výraznými zápalovými procesmi na lokálnej a celkovej úrovni.

Faktory ovplyvňujúce výskyt patológií

Rozdiel v dôvodoch vývoja jednej alebo druhej choroby v žilách končatín je malý. Pri oboch typoch ochorení sa tvoria krvné zrazeniny. Bez ohľadu na umiestnenie ktorejkoľvek z patológií sa za hlavné dôvody ich výskytu považujú:

vývoj kŕčových žíl;
rôzne cievne ochorenia;
poranenia žilových stien;
patológia, keď sa zloženie krvi mení, zvyšuje sa jej koagulabilita;
spomalenie a stagnácia prietoku krvi.

Choroby môžu zvyčajne viesť k takýmto stavom u človeka. endokrinný systém, rôzne nádory, chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, infekcie (miestne aj celkové). Lézie sa môžu objaviť v dôsledku krvných chorôb, alergií a neurotrofických porúch. Žila môže byť poškodená počas injekcie alebo počas dlhých období katetrizácie, panvovej a dolnej časti brucha. Často lokálny zápal resp hnisavý proces. Trombóza alebo tromboflebitída môže byť spôsobená metabolickými poruchami, nesprávnou výživou, fajčením a pitím a poruchami v hormonálnom systéme. U žien môže tehotenstvo, potrat a pôrod ovplyvniť výskyt žilových ochorení.

Tromboflebitída sa môže vyskytnúť v dôsledku deformácie žíl, ku ktorej dochádza pri nadmernom zaťažení bedrových kĺbov, napríklad pri dlhodobom státí na nohách, ťažkej fyzickej aktivite (ťažké zdvíhanie). Ale to sa stáva aj vtedy, keď má pacient nízku pohyblivosť, sedavé zamestnanie, keď krv stagnuje v žilách nôh.

Príznaky rôznych lézií žíl

Trombóza sa svojimi príznakmi líši od tromboflebitídy a flebotrombózy. Pri posledných dvoch ochoreniach sa u pacienta objaví bolesť v mieste lézie na končatine. Ale nie je konštantná, aj keď sa môže prudko zintenzívniť pri chôdzi, dlhom státí alebo zdvíhaní závažia. Potom sa môže objaviť opuch v tkanivách a ťažkosť v nohách. Pokrytie kože okolo oblasti postihnutej krvnou zrazeninou sa zmení na modrú, veľmi sa natiahne a vyžaruje neprirodzený lesk. Napäté a rozšírené žily možno vidieť 3-4 dni po vytvorení krvných zrazenín.

Teplota pokožky na nohách sa môže zvýšiť o dva stupne. U niektorých pacientov to spôsobuje celkové zvýšenie telesnej teploty. Pulzácia tepny v postihnutej nohe môže byť oslabená alebo môže úplne chýbať.

Ak sa začne trombóza hlbokých žíl alebo lýtkových ciev, príznaky zvyčajne vymiznú, pretože vo väčšine prípadov je príznakom ochorenia mierny opuch členkového kĺbu a mierna bolesť v lýtkach pri fyzickej námahe.

Akútna tromboflebitída na povrchových žilách spôsobuje nepríjemnú bolesť, ktorá je lokalizovaná v mieste vývoja samotnej krvnej zrazeniny. Chorá žila sa zahusťuje a začína sa objavovať nad povrchom kože. V tomto prípade pulzácia v tepnách nohy nezmizne, ako sa to deje pri trombóze. Pre pacienta je ťažké pohybovať nohou, na končatine sa pozoruje opuch. Pozdĺž postihnutej žily sa objaví opuch. Viditeľná hyperémia na mäkkých tkanív, infiltrácia. Koža v mieste krvnej zrazeniny sa zmení na modrú. S kŕčovými žilami sú veľmi napäté. Pri palpácii postihnutej oblasti pacient cíti silnú bolesť.

Tromboflebitída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi zápalu: pacient začína pociťovať prudké zhoršenie zdravotného stavu, sťažuje sa na celkovú slabosť, bolesti hlavy, mučí ho zimnica. Je možné výrazné zvýšenie teploty - až 38-40 °С.

S rozvojom tromboflebitídy v hlbokých žilách sa na dolnej časti nohy a chodidle pozoruje rovnomerný opuch. Bolesť je nudnej povahy. Pri tlaku na lýtka alebo ohybu chodidla sa môže prudko zintenzívniť. Pre pacienta je ťažké chodiť a v niektorých časových obdobiach sa bolesť zintenzívni natoľko, že človek nemôže vstúpiť na nohu.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste vyhľadať pomoc lekára príslušnej špecializácie (flebológ).

Pacient sa podrobí lekárskej prehliadke a ak je prítomné niektoré z opísaných ochorení žíl, začne sa liečba. Kvôli možným komplikáciám je lepšie nevykonávať samoliečbu.

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia

vyššie odborné vzdelanie

"Štátna lekárska akadémia v Tveri"

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja

Ruská federácia

Klinika chirurgických chorôb

Metodický vývoj pre klinickú praktickú výučbu odboru

"CHIRURGICKÉ CHOROBY"

pre študentov Fakulty detského lekárstva

TÉMA: Tromboflebitída, flebotrombóza. Posttromboflebitický syndróm.

Tver – 2012

Skomplikovaný:

Spracoval prednosta Kliniky chirurgických chorôb, doktor lekárskych vied. N.A. Sergeeva

Recenzent: Prednosta oddelenia všeobecnej chirurgie, profesor E.M. Mokhov

"___" __________2012

I. Číslo vzdelávacia téma: №18

II. Názov edukačnej témy: „Tromboflebitída, flebotrombóza. Posttromboflebitický syndróm"

III. Účel štúdia vzdelávacej témy : Na základe vedomostí z anatómie a fyziológie žilového systému dolných končatín, etiológie, patogenézy a klinického obrazu akútnej tromboflebitídy a posttromboflebitidového syndrómu (PTPS) musí študent ovládať metodiku vyšetrenia pacientov s touto patológiou, metódy diagnostiky choroba, vykonanie diferenciálnej diagnózy a predpisovanie liečby pre rôzne štádiá trombotického procesu .

IV. Kľúčové pojmy:

Štruktúra žilovej steny.

Povaha tvorby intravaskulárneho trombu.

3. Tromboflebitída.

4. Flebotrombóza.

Posttromboflebitický syndróm dolných končatín.

V. Študijný plán témy:

Spoločenský význam témy.

Pojem tromboflebitída.

Pojem flebotrombóza.

Anatomické znaky a vzorce krvného obehu v systéme povrchových, hlbokých a komunikujúcich žíl.

Povaha tvorby intravaskulárneho trombu: zmeny v cievnej stene.

Klasifikácia akútnej tromboflebitídy.

Klinika akútnej tromboflebitídy.

Výskumné metódy.

Diagnóza akútnej tromboflebitídy.

Liečba akútnej tromboflebitídy.

VI. Prezentácia vzdelávacieho materiálu

Spoločenský význam témy

Akútna tromboflebitída a posttromboflebitídový syndróm dolných končatín sú veľmi časté ochorenia krvných ciev. Najčastejšie sú to komplikácie kŕčových žíl povrchových žíl (42-54%), uzavreté a otvorené poranenia končatín, tehotenstvo a pôrod, gynekologické ochorenia a súvisiace operácie a zhubné nádory. V 50-76% sa trombotický proces vyskytuje v povrchovom žilovom systéme. Tromboflebitída sa vyskytuje prevažne u žien (74 %) v porovnaní s mužmi (26 %). Trombóza žíl nohy je najčastejšou lokalizáciou (90,7%) patologického procesu.

Vo svojej praktickej lekárskej činnosti sa s týmito ochoreniami často stretávajú mnohí špecialisti. V dôsledku progresívneho rastu, krvnej zrazeniny a rozvoja závažnej komplikácie v podobe pľúcnej embólie nie sú zriedkavé prípady úmrtia. Napriek použitiu antikoagulačnej a fibrinolytickej liečby sa u 80-95% pacientov, ktorí utrpeli akútnu trombózu iliakálnych a hlbokých žíl nohy, následne rozvinie posttromboflebitický syndróm. V súčasnosti sa akútna tromboflebitída a PTPS považujú za štádiá toho istého procesu. Asi 40 % pacientov s PTFS sa stáva invalidnými v druhej a tretej skupine v dôsledku rozvoja vredov na nohách, stabilného edému a indurácie kože a podkožného tkaniva a sekundárnych kŕčových žíl.

Úspešnosť liečby týchto utrpení závisí od jasnej znalosti etiologických faktorov a patogenézy ochorenia.

Štúdium témy musí začať prehľadom anatómie a fyziológie venózneho obehu dolných končatín. Študujú sa anatomické znaky a vzorce krvného obehu v systéme povrchových, hlbokých a komunikujúcich žíl (štruktúra žilovej steny, vznik a počet hlavných žilových ciev, smer prúdenia krvi v každom žilovom systéme, štruktúra , funkcia a umiestnenie chlopňového aparátu žíl, rýchlosť prúdenia krvi v žilách, množstvo krvi pretekajúcej povrchovými a hlbokými žilami, žilový tlak čísla vo vertikálnej, horizontálnej polohe, pri chôdzi; čo prispieva k venóznemu prietok krvi). Tieto údaje sú stručne uvedené v pokynoch „Kŕčové žily dolných končatín“, ktoré vydalo naše oddelenie.

Je potrebné poznať základné princípy o podstate tvorby intravaskulárneho trombu: zmeny cievnej steny (úloha alergického faktora), zvýšená schopnosť krvi vytvárať trombózy (príčiny, zvýšená zrážanlivosť krvi a inhibícia fibrinolýzy), lokálne a celkové hemodynamické poruchy (kŕčové žily, segmentálne zúženie žíl, septa, extravazálna kompresia; úloha stagnácie žíl na dolných končatinách, dehydratácia). Je potrebné zdôrazniť fakt, že samotná infekcia nie je príčinou žilovej trombózy. V tomto smere je použitie antibiotík pri liečbe tromboflebitídy nevhodné.

S rozvojom tromboflebitídy sa v deformovaných žilách objavujú krvné zrazeniny a trombóza sa môže vyskytnúť v akejkoľvek žilovej cieve, ktorá nemá žiadne zmeny.

Na stenách hlbokých žíl sa objavuje tromboflebitída a flebotrombóza. Ale prvý sa môže vyvinúť aj na povrchovej žile a druhý sa objaví iba na stenách hlbokých žíl.

Tromboflebitída sa objavuje s kŕčovými žilami, s poškodením žilovej steny, keď dochádza k narušeniu odtoku krvnej plazmy z končatiny a spomaleniu krvného obehu. V tomto prípade sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá uzavrie lúmen v žile.

Patologické zmeny v žilových kanáloch sa zvyčajne začínajú rozvíjať v dôsledku samotných kŕčových žíl, poškodenia vnútorných stien krvných ciev v dôsledku rôznych zranení, rozvoja infekcie a mnohých ďalších dôvodov. To všetko spomaľuje krvný obeh v žilových kanáloch a stagnácia vedie k zápalovým procesom. Objavujú sa krvné zrazeniny, ktoré rýchlo stvrdnú a tvoria krvné zrazeniny. To vedie k úplnej stagnácii krvi, zápalu mäkkých tkanív nôh alebo rúk.

Na rozdiel od tromboflebitídy sa trombóza považuje za nebezpečnejšiu, pretože sa s ňou môžu vyvinúť krvné zrazeniny v dôsledku najmenšieho poškodenia žily. A flebotrombóza s tromboflebitídou sa objavuje v dôsledku zmien vlastností samotnej krvi.

Faktory ovplyvňujúce výskyt patológií

vývoj kŕčových žíl;
rôzne cievne ochorenia;
poranenia žilových stien;
patológia, keď sa zloženie krvi mení, zvyšuje sa jej koagulabilita;
spomalenie a stagnácia prietoku krvi.

Choroby endokrinného systému, rôzne nádory, chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému a infekcie (miestne aj celkové) môžu zvyčajne viesť k takýmto ľudským chorobám. Lézie sa môžu objaviť v dôsledku krvných chorôb, alergií a neurotrofických porúch. Žila môže byť poškodená počas injekcie alebo počas dlhých období katetrizácie, panvovej a dolnej časti brucha. Často lokálny zápal alebo hnisavý proces zohráva veľkú úlohu pri výskyte ochorení v žilách. Trombóza alebo tromboflebitída môže byť spôsobená metabolickými poruchami, nesprávnou výživou, fajčením a pitím a poruchami v hormonálnom systéme. U žien môže tehotenstvo, potrat a pôrod ovplyvniť výskyt žilových ochorení.

Príznaky rôznych lézií žíl

Trombóza sa svojimi príznakmi líši od tromboflebitídy a flebotrombózy. Pri posledných dvoch ochoreniach sa u pacienta objaví bolesť v mieste lézie na končatine. Ale nie je konštantná, aj keď sa môže prudko zintenzívniť pri chôdzi, dlhom státí alebo zdvíhaní závažia. Potom sa môže objaviť opuch v tkanivách a ťažkosť v nohách. Koža okolo oblasti postihnutej krvnou zrazeninou zmodrie, veľmi sa natiahne a vyžaruje neprirodzený lesk. Napäté a rozšírené žily možno vidieť 3-4 dni po vytvorení krvných zrazenín.

Ak sa začne trombóza hlbokých žíl alebo lýtkových ciev, príznaky zvyčajne vymiznú, pretože vo väčšine prípadov je príznakom ochorenia mierny opuch členkového kĺbu a mierna bolesť v lýtkach pri fyzickej námahe.

Akútna tromboflebitída na povrchových žilách spôsobuje nepríjemnú bolesť, ktorá je lokalizovaná v mieste vývoja samotnej krvnej zrazeniny. Chorá žila sa zahusťuje a začína sa objavovať nad povrchom kože. V tomto prípade pulzácia v tepnách nohy nezmizne, ako sa to deje pri trombóze. Pre pacienta je ťažké pohybovať nohou, na končatine sa pozoruje opuch. Pozdĺž postihnutej žily sa objaví opuch. V mäkkých tkanivách je nápadná hyperémia a infiltrácia. Koža v mieste krvnej zrazeniny sa zmení na modrú. S kŕčovými žilami sú veľmi napäté. Pri palpácii postihnutej oblasti pacient cíti silnú bolesť.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste vyhľadať pomoc lekára príslušnej špecializácie (flebológ).

Pacient sa podrobí lekárskej prehliadke a ak je prítomné niektoré z opísaných ochorení žíl, začne sa liečba. Kvôli možným komplikáciám je lepšie nevykonávať samoliečbu.