Vzniká v ľavej komore. Obeh, srdce a jeho štruktúra

Pravidelný pohyb krvného toku v kruhoch bol objavený v 17. storočí. Odvtedy doktrína srdca a krvných ciev prešla významnými zmenami v dôsledku prijatia nových údajov a mnohých štúdií. Dnes sú zriedka ľudia, ktorí nevedia, aké sú kruhy krvného obehu ľudského tela. Nie každý má však podrobné informácie.

V tomto prehľade sa pokúsime stručne, ale výstižne popísať dôležitosť krvného obehu, pouvažovať o hlavných črtách a funkciách krvného obehu u plodu a čitateľ dostane aj informácie o tom, čo je to okruh Willis. Prezentované údaje umožnia každému pochopiť, ako telo funguje.

Kompetentní špecialisti portálu odpovedia na ďalšie otázky, ktoré môžu pri čítaní vzniknúť.

Konzultácie prebiehajú online bezplatne.

Odkaz na históriu

V roku 1628 lekár z Anglicka William Harvey objavil, že krv sa pohybuje po kruhovej dráhe – veľkom kruhu krvného obehu a malom kruhu krvného obehu. Ten zahŕňa prietok krvi do ľahkého dýchacieho systému a ten veľký cirkuluje po celom tele. Vzhľadom na to je vedec Harvey priekopníkom a objavil krvný obeh. Samozrejme prispeli Hippokrates, M. Malpighi, ale aj ďalší známi vedci. Vďaka ich práci bol položený základ, ktorý sa stal začiatkom ďalších objavov v tejto oblasti.

všeobecné informácie

Ľudský obehový systém pozostáva zo srdca (4 komory) a dvoch kruhov krvného obehu.

• Srdce má dve predsiene a dve komory.
• Systémový obeh začína z komory ľavej komory a krv sa nazýva arteriálna. Od tohto bodu sa prietok krvi pohybuje cez tepny do každého orgánu. Pri prechode cez telo sa tepny premieňajú na kapiláry, kde dochádza k výmene plynov. Ďalej sa prietok krvi mení na žilový. Potom vstupuje do predsiene pravej komory a končí v komore.
• Pľúcny obeh sa tvorí v komore pravej komory a prechádza cez tepny do pľúc. Tam sa krv vymieňa, uvoľňuje plyn a odoberá kyslík, vystupuje cez žily do predsiene ľavej komory a končí v komore.

Schéma č.1 názorne ukazuje, ako fungujú kruhy krvného obehu.

Je potrebné venovať pozornosť aj orgánom a ujasniť si základné pojmy, ktoré sú dôležité pri fungovaní tela.

Obehové orgány sú nasledovné:

• átrium;
• komory;
• aorta;
• kapilár, vrát. pľúcne;
• žily: duté, pľúcne, krvné;
• tepny: pľúcne, koronárne, krvné;
• alveola.

Obehový systém

Okrem malých a veľkých dráh krvného obehu existuje aj periférna dráha.

Periférna cirkulácia je zodpovedná za nepretržitý proces prietoku krvi medzi srdcom a krvnými cievami. Sval orgánu, ktorý sa sťahuje a uvoľňuje, posúva krv cez telo. Samozrejme, dôležitý je čerpaný objem, štruktúra krvi a ďalšie nuansy. Obehový systém funguje vďaka tlaku a impulzom vytvoreným v orgáne. Ako srdce bije, závisí od systolického stavu a jeho zmeny na diastolický.

Cievy systémového obehu prenášajú krv do orgánov a tkanív.

Typy plavidiel obehový systém:

• Tepny, ktoré sa vzďaľujú od srdca, vedú krvný obeh. Arterioly plnia podobnú funkciu.
• Žily, podobne ako venuly, pomáhajú vrátiť krv do srdca.

Tepny sú trubice, ktorými sa pohybuje systémový obeh. Majú pomerne veľký priemer. Schopný odolať vysokému tlaku vďaka hrúbke a ťažnosti. Majú tri škrupiny: vnútornú, strednú a vonkajšiu. Vďaka svojej elasticite sú samostatne regulované v závislosti od fyziológie a anatómie každého orgánu, jeho potrieb a teploty vonkajšieho prostredia.

Systém tepien môže byť reprezentovaný ako huňatý zväzok, ktorý sa zmenšuje, čím ďalej od srdca. Výsledkom je, že v končatinách vyzerajú ako kapiláry. Ich priemer nie je väčší ako vlas, ale sú spojené arteriolami a venulami. Kapiláry sú tenkostenné a majú jednu epitelovú vrstvu. Tu dochádza k výmene živín.

Preto netreba podceňovať hodnotu každého prvku. Porušenie funkcií jedného vedie k chorobám celého systému. Preto, aby sa zachovala funkčnosť tela, je potrebné viesť zdravý imidžživota.

Tretí kruh srdca

Ako sme zistili - malý kruh krvného obehu a veľký, to nie sú všetky zložky kardiovaskulárneho systému. Existuje aj tretí spôsob, ktorým dochádza k pohybu prietoku krvi a nazýva sa to - srdcový kruh krvného obehu.

Tento kruh pochádza z aorty, alebo skôr z bodu, kde sa delí na dve koronárne tepny. Krv cez ne preniká cez vrstvy orgánu, potom cez malé žily prechádza do koronárneho sínusu, ktorý ústi do predsiene komory pravého úseku. A niektoré žily sú nasmerované do komory. Cesta prietoku krvi cez koronárne tepny sa nazýva koronárny obeh. Súhrnne sú tieto kruhy systémom, ktorý zabezpečuje zásobovanie orgánov krvou a nasýtenie živinami.

Koronárny obeh má nasledujúce vlastnosti:

• krvný obeh v posilnenom režime;
• zásobovanie sa vyskytuje v diastolickom stave komôr;
• je tu málo tepien, takže dysfunkcia jednej vedie k ochoreniam myokardu;
• excitabilita CNS zvyšuje prietok krvi.

Diagram 2 ukazuje, ako funguje koronárna cirkulácia.

Obehový systém zahŕňa málo známy kruh Willis. Jeho anatómia je taká, že je prezentovaná vo forme systému ciev, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti mozgu. Jeho hodnotu je ťažké preceňovať, pretože. jeho hlavnou funkciou je kompenzovať krv, ktorú prenáša z iných „bazénov“. Cievny systém Willisovho kruhu je uzavretý.

Normálny vývoj Willisovho traktu sa vyskytuje iba v 55%. Bežnou patológiou je aneuryzma a nedostatočný rozvoj tepien, ktoré ju spájajú.

Zaostalosť zároveň nijako neovplyvňuje stav človeka za predpokladu, že v iných povodiach nedochádza k poruchám. Môže sa zistiť pomocou MRI. Aneuryzma artérií Willisovho obehu sa vykonáva ako chirurgická intervencia vo forme jej ligácie. Ak sa aneuryzma otvorila, lekár predpisuje konzervatívne metódy liečby.

Willisiánsky cievny systém je určený nielen na zásobovanie mozgu prietokom krvi, ale aj ako kompenzácia trombózy. Vzhľadom na to sa liečba Willisovho traktu prakticky nevykonáva, pretože. žiadne zdravotné riziko.

Krvné zásobenie ľudského plodu

Fetálny obeh je nasledujúci systém. Prúdenie krvi s vysoký obsah oxid uhličitý z hornej oblasti vstupuje do predsiene pravej komory cez dutú žilu. Cez dieru krv vstupuje do komory a potom do pľúcneho kmeňa. Na rozdiel od zásobovania krvou u človeka nejde pľúcny obeh embrya do pľúc dýchacieho traktu, ale do kanálika tepien a až potom do aorty.

Obrázok 3 ukazuje, ako sa krv pohybuje v plode.

Vlastnosti fetálneho obehu:

1. Krv sa pohybuje v dôsledku kontraktilnej funkcie orgánu.
2. Počnúc 11. týždňom je zásobovanie krvou ovplyvnené dýchaním.
3. Veľký význam sa venuje placente.
4. Malý kruh fetálneho obehu nefunguje.
5. Zmiešaný prietok krvi vstupuje do orgánov.
6. Identický tlak v tepnách a aorte.

Zhrnutím článku treba zdôrazniť, koľko kruhov sa podieľa na prekrvení celého organizmu. Informácie o tom, ako každý z nich funguje, umožňujú čitateľovi samostatne pochopiť zložitosť anatómie a funkčnosti ľudského tela. Nezabudnite, že môžete položiť otázku online a získať odpoveď od kompetentných lekárov.

Samozrejme, že nie. Ako každá tekutina, krv jednoducho prenáša tlak, ktorý je na ňu vyvíjaný. Pri systole prenáša zvýšený tlak všetkými smermi a z aorty po elastických stenách tepien prebieha vlna expanzie pulzu. Beží priemernou rýchlosťou okolo 9 metrov za sekundu. Pri poškodení ciev aterosklerózou sa táto rýchlosť zvyšuje a jej štúdium je jedným z dôležitých diagnostických meraní v modernej medicíne.

Samotná krv sa pohybuje oveľa pomalšie a táto rýchlosť je v rôznych častiach cievneho systému úplne iná. Čo určuje rozdielnu rýchlosť pohybu krvi v tepnách, kapilárach a žilách? Na prvý pohľad sa môže zdať, že by to malo závisieť od úrovne tlaku v zodpovedajúcich nádobách. Nie je to však pravda.

Predstavte si rieku, ktorá sa zužuje a rozširuje. Dobre vieme, že na úzkych miestach bude jeho prúdenie rýchlejšie a na širokých bude pomalšie. Je to pochopiteľné: veď cez každý bod pobrežia pretečie za rovnaký čas rovnaké množstvo vody. Preto tam, kde je rieka užšia, voda tečie rýchlejšie a na širokých miestach sa tok spomaľuje. To isté platí pre obehový systém. Rýchlosť prietoku krvi v jej rôznych častiach je určená celkovou šírkou kanála týchto častí.

V skutočnosti za sekundu prejde pravou komorou rovnaké množstvo krvi ako ľavou; rovnaké množstvo krvi prejde v priemere cez ktorýkoľvek bod cievneho systému. Ak povieme, že srdce športovca môže počas jednej systoly vytlačiť do aorty viac ako 150 cm 3 krvi, znamená to, že rovnaké množstvo je pri rovnakej systole vypudené z pravej komory do pľúcnice. To tiež znamená, že počas predsieňovej systoly, ktorá predchádza komorovej systole o 0,1 sekundy, prešlo indikované množstvo krvi aj z predsiení do komôr „na jeden ťah“. Inými slovami, ak sa do aorty môže dostať 150 cm 3 krvi naraz, znamená to, že nielen ľavá komora, ale aj každá z troch ďalších komôr srdca môže naraz obsahovať a vytlačiť asi pohár krvi. .

Ak rovnaký objem krvi prejde každým bodom cievneho systému za jednotku času, potom v dôsledku odlišného celkového lumenu kanála tepien, kapilár a žíl, rýchlosti pohybu jednotlivých častíc krvi, bude jeho lineárna rýchlosť úplne rôzne. Krv prúdi najrýchlejšie v aorte. Tu je rýchlosť prietoku krvi 0,5 metra za sekundu. Hoci je aorta najväčšou cievou v tele, predstavuje najužšie miesto v cievnom systéme. Každá z tepien, do ktorých sa aorta rozdeľuje, je desaťkrát menšia ako ona. Počet tepien sa však meria v stovkách, a preto je celkovo ich lúmen oveľa širší ako lúmen aorty. Keď krv dosiahne kapiláry, úplne spomalí svoj tok. Kapilára je mnohomiliónkrát menšia ako aorta, ale počet kapilár sa meria v mnohých miliardách. Preto v nich krv prúdi tisíckrát pomalšie ako v aorte. Jeho rýchlosť v kapilárach je asi 0,5 mm za sekundu. Je to nesmierne dôležité, pretože ak by krv rýchlo prenikla cez kapiláry, nestihla by tkanivám dodať kyslík. Keďže tečie pomaly a erytrocyty sa pohybujú v jednom rade, „v jednom súbore“, vytvára to najlepšie podmienky pre krvný kontakt s tkanivami.

Úplná revolúcia oboma kruhmi krvného obehu u ľudí a cicavcov trvá v priemere 27 systol, u ľudí je to 21-22 sekúnd.

Ako dlho trvá, kým krv cirkuluje v tele?

Ako dlho trvá, kým krv vytvorí kruh po celom tele?

Dobrý deň!

Priemerný čas srdcového tepu je 0,3 sekundy. Počas tejto doby srdce vytlačí 60 ml krvi.

Rýchlosť pohybu krvi srdcom je teda 0,06 l/0,3 s = 0,2 l/s.

V ľudskom tele (dospelého) je v priemere asi 5 litrov krvi.

Potom sa 5 litrov pretlačí za 5 l / (0,2 l / s) = 25 s.

Veľké a malé kruhy krvného obehu. Anatomická stavba a hlavné funkcie

Veľké a malé kruhy krvného obehu objavil Harvey v roku 1628. Neskôr vedci z mnohých krajín urobili dôležité objavy týkajúce sa anatomickej štruktúry a fungovania obehového systému. K dnešnému dňu sa medicína posúva dopredu, študuje metódy liečby a obnovy krvných ciev. Anatómia je obohatená o nové údaje. Odhalia nám mechanizmy celkového a regionálneho prekrvenia tkanív a orgánov. Človek má štvorkomorové srdce, vďaka ktorému krv cirkuluje cez systémový a pľúcny obeh. Tento proces je nepretržitý, vďaka nemu dostávajú kyslík a dôležité absolútne všetky bunky tela živiny.

Význam krvi

Veľké a malé kruhy krvného obehu dodávajú krv do všetkých tkanív, vďaka čomu naše telo správne funguje. Krv je spojovacím prvkom, ktorý zabezpečuje životnú činnosť každej bunky a každého orgánu. Kyslík a živiny vrátane enzýmov a hormónov sa dostávajú do tkanív a produkty látkovej výmeny sa odstraňujú z medzibunkového priestoru. Okrem toho je to krv, ktorá zabezpečuje konštantnú teplotu ľudského tela a chráni telo pred patogénnymi mikróbmi.

Z tráviacich orgánov živiny nepretržite vstupujú do krvnej plazmy a sú prenášané do všetkých tkanív. Napriek tomu, že človek neustále konzumuje potraviny obsahujúce veľké množstvo solí a vody, v krvi sa udržiava konštantná rovnováha minerálnych zlúčenín. To sa dosiahne odstránením nadbytočných solí cez obličky, pľúca a potné žľazy.

Srdce

Veľké a malé kruhy krvného obehu odchádzajú zo srdca. Tento dutý orgán pozostáva z dvoch predsiení a komôr. Srdce sa nachádza na ľavej strane hrudníka. Jeho hmotnosť u dospelého človeka je v priemere 300 g.Tento orgán je zodpovedný za čerpanie krvi. V práci srdca existujú tri hlavné fázy. Kontrakcia predsiení, komôr a pauza medzi nimi. Trvá to menej ako jednu sekundu. Za jednu minútu udrie ľudské srdce najmenej 70-krát. Krv sa pohybuje cez cievy v nepretržitom prúde, neustále prúdi srdcom z malého kruhu do veľkého, prenáša kyslík do orgánov a tkanív a privádza oxid uhličitý do pľúcnych alveol.

Systémový (veľký) obeh

Veľké aj malé kruhy krvného obehu vykonávajú funkciu výmeny plynov v tele. Keď sa krv vracia z pľúc, je už obohatená o kyslík. Ďalej sa musí dodávať do všetkých tkanív a orgánov. Túto funkciu vykonáva veľký kruh krvného obehu. Vzniká v ľavej komore, privádza krvné cievy do tkanív, ktoré sa rozvetvujú na malé kapiláry a uskutočňujú výmenu plynov. Systémový kruh končí v pravej predsieni.

Anatomická štruktúra systémového obehu

Systémová cirkulácia pochádza z ľavej komory. Okysličená krv z neho vychádza do veľkých tepien. Keď sa dostane do aorty a brachiocefalického kmeňa, ponáhľa sa do tkanív veľkou rýchlosťou. Jedna veľká tepna vedie krv do hornej časti tela a druhá do dolnej časti tela.

Brachiocefalický kmeň je veľká tepna oddelená od aorty. Nesie krv bohatú na kyslík až do hlavy a rúk. Druhá veľká tepna - aorta - dodáva krv do dolnej časti tela, do nôh a tkanív tela. Tieto dve hlavné krvné cievy, ako je uvedené vyššie, sú opakovane rozdelené na menšie kapiláry, ktoré prenikajú do orgánov a tkanív ako sieťka. Tieto drobné cievy dodávajú kyslík a živiny do medzibunkového priestoru. Z neho vstupuje do krvného obehu oxid uhličitý a ďalšie metabolické produkty potrebné pre telo. Na ceste späť do srdca sa kapiláry opäť spoja a vytvoria väčšie cievy nazývané žily. Krv v nich tečie pomalšie a má tmavý odtieň. Nakoniec sú všetky cievy prichádzajúce z dolnej časti tela spojené do dolnej dutej žily. A tie, ktoré idú z hornej časti tela a hlavy - do hornej dutej žily. Obe tieto cievy vstupujú do pravej predsiene.

Malý (pľúcny) obeh

Pľúcny obeh pochádza z pravej komory. Ďalej, po úplnej revolúcii, krv prechádza do ľavej predsiene. Hlavnou funkciou malého kruhu je výmena plynu. Oxid uhličitý sa odstraňuje z krvi, čím sa telo nasýti kyslíkom. Proces výmeny plynov sa uskutočňuje v pľúcnych alveolách. Malé a veľké kruhy krvného obehu vykonávajú niekoľko funkcií, ale ich hlavným významom je vedenie krvi po celom tele, pokrývajúce všetky orgány a tkanivá, pri zachovaní výmeny tepla a metabolických procesov.

Anatomický prístroj menšieho kruhu

Z pravej srdcovej komory prichádza venózna krv chudobná na kyslík. Vstupuje do najväčšej tepny malého kruhu - pľúcneho kmeňa. Rozdeľuje sa na dve samostatné cievy (pravá a ľavá tepna). Toto je veľmi dôležitá vlastnosť malý kruh krvného obehu. Pravá tepna privádza krv do pravých pľúc a ľavá do ľavej. Pri približovaní sa k hlavnému orgánu dýchacieho systému sa cievy začínajú deliť na menšie. Rozvetvujú sa, kým nedosiahnu veľkosť tenkých kapilár. Pokrývajú celé pľúca a zväčšujú tisíckrát plochu, na ktorej dochádza k výmene plynov.

Každá malá alveola má krvnú cievu. Len najtenšia stena kapiláry a pľúc oddeľuje krv od atmosférického vzduchu. Je taký jemný a porézny, že kyslík a iné plyny môžu voľne cirkulovať cez túto stenu do ciev a alveol. Takto prebieha výmena plynu. Plyn sa pohybuje podľa princípu z vyššej koncentrácie na nižšiu. Napríklad, ak je v tmavej žilovej krvi veľmi málo kyslíka, potom sa začne dostávať do kapilár z atmosférického vzduchu. Ale s oxidom uhličitým je to naopak, prechádza do pľúcnych alveol, pretože tam je jeho koncentrácia nižšia. Ďalej sú nádoby opäť spojené do väčších. Nakoniec zostanú len štyri veľké pľúcne žily. Vedú okysličenú, jasne červenú arteriálnu krv do srdca, ktorá prúdi do ľavej predsiene.

Doba obehu

Časový úsek, počas ktorého má krv čas prejsť cez malý a veľký kruh, sa nazýva čas úplného obehu krvi. Tento indikátor je prísne individuálny, ale v priemere trvá od 20 do 23 sekúnd v pokoji. Pri svalovej aktivite, napríklad pri behu či skoku, sa rýchlosť prietoku krvi niekoľkonásobne zvýši, potom môže dôjsť k úplnému prekrveniu oboch kruhov už za 10 sekúnd, no telo takéto tempo dlho nevydrží.

Srdcový obeh

Veľké a malé kruhy krvného obehu zabezpečujú procesy výmeny plynov v ľudskom tele, ale krv cirkuluje aj v srdci a to po prísnej ceste. Táto dráha sa nazýva „srdcový obeh“. Začína sa dvoma veľkými koronárnymi srdcovými tepnami z aorty. Prostredníctvom nich krv vstupuje do všetkých častí a vrstiev srdca a potom sa cez malé žily zhromažďuje v venóznom koronárnom sínuse. Táto veľká cieva ústi širokými ústami do pravej srdcovej predsiene. Niektoré z malých žíl však vychádzajú priamo do dutiny pravej komory a predsiene srdca. Takto je usporiadaný obehový systém nášho tela.

čas obehu celého kruhu

V sekcii Krása a zdravie na otázku Koľkokrát za deň sa krv pretočí telom? A ako dlho trvá jeden úplný obeh krvi? od autora Ўliya Konchakovskaya, najlepšia odpoveď je Čas úplného krvného obehu u človeka je v priemere 27 systol srdca. Pri srdcovej frekvencii 70-80 úderov za minútu nastáva cirkulácia krvi približne za 20-23 sekúnd, avšak rýchlosť pohybu krvi pozdĺž osi cievy je väčšia ako pri jej stenách. Preto nie všetka krv vytvorí kompletný okruh tak rýchlo a uvedený čas je minimálny.

Štúdie na psoch ukázali, že 1/5 času úplného obehu krvi pripadá na prechod krvi cez pľúcny obeh a 4/5 - cez veľký.

Takže za 1 minútu asi 3x. Za celý deň uvažujeme: 3*60*24 = 4320 krát.

Máme dva kruhy krvného obehu, jeden celý kruh sa otáča 4-5 sekúnd. tu počítaj!

Veľké a malé kruhy krvného obehu

Veľké a malé kruhy ľudského obehu

Cirkulácia je pohyb krvi cez cievny systém ktorý zabezpečuje výmenu plynov medzi telom a vonkajším prostredím, metabolizmus medzi orgánmi a tkanivami a humorálnu reguláciu rôznych funkcií tela.

Obehový systém zahŕňa srdce a krvné cievy - aortu, tepny, arterioly, kapiláry, venuly, žily a lymfatické cievy. Krv sa pohybuje cez cievy v dôsledku kontrakcie srdcového svalu.

Krvný obeh prebieha v uzavretom systéme pozostávajúcom z malých a veľkých kruhov:

• Veľký kruh krvného obehu poskytuje všetkým orgánom a tkanivám krv s živinami, ktoré sú v nej obsiahnuté.
• Malý alebo pľúcny kruh krvného obehu je určený na obohatenie krvi o kyslík.

Obehové kruhy prvýkrát opísal anglický vedec William Harvey v roku 1628 vo svojom diele Anatomical Studies on the Movement of the Heart and Vessels.

Pľúcna cirkulácia začína z pravej komory, pri kontrakcii ktorej sa venózna krv dostáva do pľúcneho kmeňa a pri prúdení cez pľúca uvoľňuje oxid uhličitý a je nasýtená kyslíkom. Krv obohatená kyslíkom z pľúc cez pľúcne žily vstupuje do ľavej predsiene, kde končí malý kruh.

Z ľavej komory začína veľký kruh krvného obehu, pri kontrakcii ktorého sa krv obohatená o kyslík pumpuje do aorty, tepien, arteriol a kapilár všetkých orgánov a tkanív a odtiaľ prúdi cez venuly a žily do pravého predsiene, kde končí veľký kruh.

Najväčšou cievou v systémovom obehu je aorta, ktorá vychádza z ľavej srdcovej komory. Aorta tvorí oblúk, z ktorého sa rozvetvujú tepny, ktoré vedú krv do hlavy (krčné tepny) a do horných končatín (stavcové tepny). Aorta prebieha dole pozdĺž chrbtice, kde z nej odchádzajú vetvy, ktoré odvádzajú krv do brušných orgánov, do svalov trupu a dolných končatín.

Arteriálna krv bohatá na kyslík prechádza celým telom, dodáva živiny a kyslík do buniek orgánov a tkanív potrebných pre ich činnosť a v kapilárnom systéme sa mení na venóznu krv. Venózna krv nasýtená oxidom uhličitým a produktmi bunkového metabolizmu sa vracia do srdca a z neho vstupuje do pľúc na výmenu plynov. Najväčšie žily systémového obehu sú horná a dolná dutá žila, ktoré ústia do pravej predsiene.

Ryža. Schéma malých a veľkých kruhov krvného obehu

Treba poznamenať, ako sú obehové systémy pečene a obličiek zahrnuté do systémového obehu. Všetka krv z kapilár a žíl žalúdka, čriev, pankreasu a sleziny vstupuje do portálnej žily a prechádza pečeňou. V pečeni sa vrátnicová žila rozvetvuje na malé žily a kapiláry, ktoré sa potom opäť spájajú do spoločného kmeňa pečeňovej žily, ktorá ústi do dolnej dutej žily. Všetka krv brušných orgánov pred vstupom do systémového obehu prúdi cez dve kapilárne siete: kapiláry týchto orgánov a kapiláry pečene. Dôležitú úlohu zohráva portálový systém pečene. Zabezpečuje neutralizáciu toxických látok, ktoré vznikajú v hrubom čreve pri odbúravaní aminokyselín, ktoré sa nevstrebávajú v tenkom čreve a sú vstrebávané sliznicou hrubého čreva do krvi. Pečeň, rovnako ako všetky ostatné orgány, dostáva aj arteriálnu krv cez pečeňovú tepnu, ktorá odbočuje z brušnej tepny.

V obličkách sú tiež dve kapilárne siete: v každom malpighovskom glomerule je kapilárna sieť, potom sú tieto kapiláry spojené do arteriálnej cievy, ktorá sa opäť rozpadá na kapiláry, ktoré opletajú stočené tubuly.

Ryža. Schéma krvného obehu

Charakteristickým znakom krvného obehu v pečeni a obličkách je spomalenie prietoku krvi, ktoré je podmienené funkciou týchto orgánov.

Tabuľka 1. Rozdiel medzi prietokom krvi v systémovom a pľúcnom obehu

Systémový obeh

Malý kruh krvného obehu

V ktorej časti srdca sa kruh začína?

V ľavej komore

V pravej komore

V ktorej časti srdca sa kruh končí?

V pravej predsieni

V ľavej predsieni

Kde prebieha výmena plynu?

V kapilárach umiestnených v orgánoch hrudníka a brušných dutín, mozgu, horných a dolných končatín

v kapilárach v alveolách pľúc

Aký druh krvi sa pohybuje cez tepny?

Aký druh krvi sa pohybuje v žilách?

Čas krvného obehu v kruhu

Zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom a transport oxidu uhličitého

Nasýtenie krvi kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z tela

Čas krvného obehu je čas jedného prechodu častice krvi cez veľký a malý kruh cievneho systému. Viac podrobností v ďalšej časti článku.

Vzory pohybu krvi cez cievy

Základné princípy hemodynamiky

Hemodynamika je oblasť fyziológie, ktorá študuje vzorce a mechanizmy pohybu krvi cez cievy ľudského tela. Pri jej štúdiu sa používa terminológia a zohľadňujú sa zákony hydrodynamiky, náuky o pohybe tekutín.

Rýchlosť, ktorou sa krv pohybuje cez cievy, závisí od dvoch faktorov:

• z rozdielu krvného tlaku na začiatku a na konci cievy;
• od odporu, s ktorým sa tekutina stretáva na svojej ceste.

Tlakový rozdiel prispieva k pohybu tekutiny: čím je väčší, tým je tento pohyb intenzívnejší. Odpor v cievnom systéme, ktorý znižuje rýchlosť prietoku krvi, závisí od mnohých faktorov:

• dĺžka nádoby a jej polomer (čím dlhšia dĺžka a menší polomer, tým väčší odpor);
• viskozita krvi (je to 5-násobok viskozity vody);
• trenie krvných častíc o steny krvných ciev a medzi sebou.

Hemodynamické parametre

Rýchlosť prietoku krvi v cievach sa uskutočňuje podľa zákonov hemodynamiky, spoločných so zákonmi hydrodynamiky. Rýchlosť prietoku krvi je charakterizovaná tromi ukazovateľmi: objemová rýchlosť prietoku krvi, lineárna rýchlosť prietoku krvi a čas krvného obehu.

Objemová rýchlosť prietoku krvi - množstvo krvi, ktoré pretečie prierezom všetkých ciev daného kalibru za jednotku času.

Lineárna rýchlosť prietoku krvi je rýchlosť pohybu jednotlivej častice krvi pozdĺž cievy za jednotku času. V strede cievy je lineárna rýchlosť maximálna a v blízkosti steny cievy je minimálna v dôsledku zvýšeného trenia.

Čas krvného obehu - čas, počas ktorého krv prechádza cez veľký a malý kruh krvného obehu. Prechod cez malý kruh trvá asi 1/5 a prechod cez veľký kruh - 4/5 tohto času

Hnacou silou prietoku krvi v cievnom systéme každého z kruhov krvného obehu je rozdiel v krvnom tlaku (ΔР) v počiatočnom úseku arteriálneho riečiska (aorta pre veľký kruh) a v poslednom úseku venózneho riečiska. (dutá žila a pravá predsieň). Rozdiel v krvnom tlaku (ΔP) na začiatku cievy (P1) a na jej konci (P2) je hnacou silou prietoku krvi ktoroukoľvek cievou obehového systému. Sila gradientu krvného tlaku sa využíva na prekonanie odporu prietoku krvi (R) v cievnom systéme a v každej jednotlivej cieve. Čím vyšší je gradient krvného tlaku v obehu alebo v samostatnej cieve, tým väčší je objemový prietok krvi v nich.

Najdôležitejším ukazovateľom pohybu krvi cievami je objemový prietok krvi, alebo objemový prietok krvi (Q), ktorým sa rozumie objem krvi pretekajúci celým prierezom cievneho riečiska alebo úsekom cievy. jednotlivé plavidlo za jednotku času. Objemový prietok sa vyjadruje v litroch za minútu (L/min) alebo v mililitroch za minútu (ml/min). Na posúdenie objemového prietoku krvi aortou alebo celkového prierezu akejkoľvek inej úrovne ciev systémového obehu sa používa koncept objemového systémového prietoku krvi. Keďže celý objem krvi vytlačený ľavou komorou počas tejto doby pretečie cez aortu a ďalšie cievy systémového obehu za jednotku času (minútu), pojem systémový objemový prietok krvi je synonymom pojmu minútový objem krvi. prietok (MOV). IOC dospelého v pokoji je 4-5 l / min.

Rozlišujte aj objemový prietok krvi v tele. V tomto prípade znamenajú celkový prietok krvi pretekajúci za jednotku času cez všetky aferentné arteriálne alebo eferentné žilové cievy orgánu.

Objemový prietok krvi Q = (P1 - P2) / R.

Tento vzorec vyjadruje podstatu základného zákona hemodynamiky, ktorý hovorí, že množstvo krvi, ktoré pretečie celkovým prierezom cievneho systému alebo jednotlivou cievou za jednotku času, je priamo úmerné rozdielu krvného tlaku na začiatku a na konci. cievneho systému (alebo cievy) a nepriamo úmerné aktuálnej rezistencii krvi.

Celkový (systémový) minútový prietok krvi vo veľkom kruhu sa vypočíta s prihliadnutím na hodnoty priemerného hydrodynamického krvného tlaku na začiatku aorty P1 a v ústí dutej žily P2. Keďže krvný tlak v tejto časti žíl je blízky 0, potom sa do výrazu pre výpočet Q alebo IOC dosadí hodnota P rovnajúca sa priemernému hydrodynamickému arteriálnemu tlaku krvi na začiatku aorty: Q (IOC) = P / R.

Jedným z dôsledkov základného zákona hemodynamiky - hnacej sily prietoku krvi v cievnom systéme - je krvný tlak vytvorený prácou srdca. Potvrdením rozhodujúceho významu krvného tlaku pre prietok krvi je pulzujúci charakter prietoku krvi počas celého srdcového cyklu. Počas srdcovej systoly, keď krvný tlak dosiahne maximálnu úroveň, sa prietok krvi zvyšuje a počas diastoly, keď je krvný tlak najnižší, prietok krvi klesá.

Ako sa krv pohybuje cez cievy z aorty do žíl, krvný tlak klesá a rýchlosť jeho poklesu je úmerná odporu prietoku krvi v cievach. Tlak v arteriolách a kapilárach klesá obzvlášť rýchlo, pretože majú veľký odpor voči prietoku krvi, majú malý polomer, veľkú celkovú dĺžku a početné vetvy, čo vytvára ďalšiu prekážku prietoku krvi.

Odpor voči prietoku krvi vytvorený v celom cievnom riečisku systémového obehu sa nazýva celkový periférny odpor (OPS). Preto vo vzorci na výpočet objemového prietoku krvi môže byť symbol R nahradený jeho analógom - OPS:

Z tohto výrazu sa odvíja množstvo dôležitých dôsledkov, ktoré sú potrebné pre pochopenie procesov krvného obehu v organizme, vyhodnotenie výsledkov merania krvného tlaku a jeho odchýlok. Faktory ovplyvňujúce odpor nádoby, pre prúdenie tekutiny, popisuje Poiseuilleov zákon, podľa ktorého

Z vyššie uvedeného vyjadrenia vyplýva, že keďže čísla 8 a Π sú konštantné, L sa u dospelého človeka mení málo, potom je hodnota periférneho odporu voči prietoku krvi určená meniacimi sa hodnotami polomeru cievy r a viskozity krvi η) .

Už bolo spomenuté, že polomer ciev svalového typu sa môže rýchlo meniť a má významný vplyv na veľkosť odporu prietoku krvi (odtiaľ ich názov - odporové cievy) a množstvo prietoku krvi cez orgány a tkanivá. Keďže odpor závisí od hodnoty polomeru do 4. mocniny, aj malé výkyvy polomeru ciev veľmi ovplyvňujú hodnoty odporu proti prietoku krvi a prietoku krvi. Ak sa teda napríklad polomer cievy zmenší z 2 na 1 mm, potom sa jej odpor zvýši 16-krát a pri konštantnom tlakovom gradiente sa prietok krvi v tejto cieve zníži aj 16-krát. Reverzné zmeny odporu budú pozorované, keď sa polomer nádoby zdvojnásobí. Pri konštantnom priemernom hemodynamickom tlaku sa prietok krvi v jednom orgáne môže zvýšiť, v inom - znížiť, v závislosti od kontrakcie alebo relaxácie hladkých svalov aferentných arteriálnych ciev a žíl tohto orgánu.

Viskozita krvi závisí od obsahu počtu červených krviniek v krvi (hematokrit), bielkovín, lipoproteínov v krvnej plazme, ako aj od stav agregácie krvi. Za normálnych podmienok sa viskozita krvi nemení tak rýchlo ako lúmen ciev. Po strate krvi, s erytropéniou, hypoproteinémiou, viskozita krvi klesá. Pri výraznej erytrocytóze, leukémii, zvýšenej agregácii erytrocytov a hyperkoagulačnej schopnosti sa môže výrazne zvýšiť viskozita krvi, čo vedie k zvýšeniu odporu proti prietoku krvi, zvýšeniu zaťaženia myokardu a môže byť sprevádzané zhoršeným prietokom krvi v cievach. mikrovaskulatúra.

V zavedenom cirkulačnom režime sa objem krvi vytlačenej ľavou komorou a pretekajúcej prierezom aorty rovná objemu krvi pretekajúcej cez celkový prierez ciev akejkoľvek inej časti systémového obehu. Tento objem krvi sa vracia do pravej predsiene a vstupuje do pravej komory. Krv je z nej vypudená do pľúcneho obehu a následne sa vracia cez pľúcne žily do ľavého srdca. Keďže IOC ľavej a pravej komory sú rovnaké a systémový a pľúcny obeh sú zapojené do série, objemová rýchlosť prietoku krvi v cievnom systéme zostáva rovnaká.

Avšak pri zmenách podmienok prietoku krvi, napríklad pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy, keď gravitácia spôsobí dočasné nahromadenie krvi v žilách dolnej časti trupu a nôh, na krátky čas dôjde k srdcovej činnosti ľavej a pravej komory. výstup sa môže líšiť. Čoskoro intrakardiálne a extrakardiálne mechanizmy regulácie práce srdca vyrovnávajú objem prietoku krvi cez malý a veľký kruh krvného obehu.

S prudkým poklesom venózneho návratu krvi do srdca, čo spôsobuje zníženie objemu zdvihu, sa môže znížiť arteriálny krvný tlak. Pri výraznom znížení sa môže znížiť prietok krvi do mozgu. To vysvetľuje pocit závratu, ktorý sa môže vyskytnúť pri ostrom prechode osoby z horizontálnej do vertikálnej polohy.

Objem a lineárna rýchlosť prietoku krvi v cievach

Celkový objem krvi v cievnom systéme je dôležitým homeostatickým ukazovateľom. Jeho priemerná hodnota je 6-7% u žien, 7-8% telesnej hmotnosti u mužov a pohybuje sa v rozmedzí 4-6 litrov; 80-85% krvi z tohto objemu je v cievach systémového obehu, asi 10% - v cievach pľúcneho obehu a asi 7% - v dutinách srdca.

Väčšina krvi je obsiahnutá v žilách (asi 75%) - to naznačuje ich úlohu pri ukladaní krvi v systémovom aj pľúcnom obehu.

Pohyb krvi v cievach je charakterizovaný nielen objemom, ale aj lineárnou rýchlosťou prietoku krvi. Chápe sa ako vzdialenosť, ktorú prejde častica krvi za jednotku času.

Existuje vzťah medzi objemovou a lineárnou rýchlosťou prietoku krvi, ktorý je opísaný nasledujúcim výrazom:

kde V je lineárna rýchlosť prietoku krvi, mm/s, cm/s; Q - objemová rýchlosť prietoku krvi; P je číslo rovné 3,14; r je polomer plavidla. Hodnota Pr 2 odráža plochu prierezu nádoby.

Ryža. 1. Zmeny krvného tlaku, lineárnej rýchlosti prietoku krvi a plochy prierezu v rôznych častiach cievneho systému

Ryža. 2. Hydrodynamická charakteristika cievneho riečiska

Z vyjadrenia závislosti lineárnej rýchlosti od objemovej rýchlosti v cievach obehového systému je vidieť, že lineárna rýchlosť prietoku krvi (obr. 1.) je úmerná objemovému prietoku krvi cievou ( s) a nepriamo úmerné ploche prierezu tejto nádoby (nádob). Napríklad v aorte, ktorá má najmenšia plocha prierezu vo veľkom kruhu krvného obehu (3-4 cm 2), lineárna rýchlosť pohybu krvi je najvyššia a je v pokoji cca cm/s. Pri fyzickej aktivite sa môže zvýšiť 4-5 krát.

V smere kapilár sa zvyšuje celkový priečny lúmen ciev a následne klesá lineárna rýchlosť prietoku krvi v tepnách a arteriolách. V kapilárnych cievach, ktorých celková plocha prierezu je väčšia ako v ktorejkoľvek inej časti ciev veľkého kruhu (oveľa väčšia ako prierez aorty), sa lineárna rýchlosť prietoku krvi stáva minimálnou ( menej ako 1 mm/s). Pomalý prietok krvi v kapilárach vytvára najlepšie podmienky pre tok metabolických procesov medzi krvou a tkanivami. V žilách sa lineárna rýchlosť prietoku krvi zvyšuje v dôsledku zníženia ich celkovej plochy prierezu, keď sa približujú k srdcu. Pri ústí dutej žily je to cm/sa pri zaťažení sa zvyšuje na 50 cm/s.

Lineárna rýchlosť plazmy a krviniek závisí nielen od typu cievy, ale aj od ich umiestnenia v krvnom obehu. Existuje laminárny typ prietoku krvi, v ktorom môže byť prietok krvi podmienene rozdelený na vrstvy. V tomto prípade je lineárna rýchlosť pohybu krvných vrstiev (hlavne plazmy) v blízkosti alebo priľahlých k stene cievy najmenšia a vrstvy v strede toku sú najväčšie. Medzi vaskulárnym endotelom a parietálnymi vrstvami krvi vznikajú trecie sily, ktoré vytvárajú šmykové napätie na vaskulárnom endoteli. Tieto stresy zohrávajú úlohu pri produkcii vazoaktívnych faktorov endotelom, ktoré regulujú lúmen ciev a rýchlosť prietoku krvi.

Erytrocyty v cievach (s výnimkou kapilár) sa nachádzajú prevažne v centrálnej časti krvného obehu a pohybujú sa v ňom pomerne vysokou rýchlosťou. Leukocyty sa naopak nachádzajú hlavne v parietálnych vrstvách krvného toku a vykonávajú valivé pohyby pri nízkej rýchlosti. To im umožňuje viazať sa na adhézne receptory v miestach mechanického alebo zápalového poškodenia endotelu, priľnúť k stene cievy a migrovať do tkanív, aby vykonávali ochranné funkcie.

Pri výraznom zvýšení lineárnej rýchlosti pohybu krvi v zúženej časti ciev, v miestach, kde jej vetvy odchádzajú z cievy, sa môže laminárny charakter pohybu krvi zmeniť na turbulentný. V tomto prípade môže byť narušené vrstvenie pohybu jeho častíc v prúde krvi a medzi stenou cievy a krvou môžu vznikať väčšie trecie sily a šmykové napätia ako pri laminárnom pohybe. Rozvíjajú sa vírové prietoky krvi, zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia endotelu a ukladanie cholesterolu a iných látok v intime cievnej steny. To môže viesť k mechanickému narušeniu štruktúry cievnej steny a iniciácii vývoja parietálnych trombov.

Čas úplného krvného obehu, t.j. návrat častice krvi do ľavej komory po jej ejekcii a prechode cez veľký a malý kruh krvného obehu je v postcos alebo po asi 27 systolách srdcových komôr. Približne štvrtina tohto času sa vynakladá na pohyb krvi cez cievy malého kruhu a tri štvrtiny - cez cievy systémového obehu.

Veľké a malé kruhy krvného obehu. Rýchlosť prietoku krvi

Ako dlho trvá, kým krv vytvorí úplný kruh?

a adolescentnej gynekológii

a medicína založená na dôkazoch

a zdravotnícky pracovník

Cirkulácia je nepretržitý pohyb krvi cez uzavretý kardiovaskulárny systém, ktorý zabezpečuje výmenu plynov v pľúcach a telesných tkanivách.

Okrem zásobovania tkanív a orgánov kyslíkom a odstraňovania oxidu uhličitého z nich krvný obeh dodáva bunkám živiny, vodu, soli, vitamíny, hormóny a odvádza konečné produkty metabolizmu a tiež udržiava stálu telesnú teplotu, zabezpečuje humorálnu reguláciu a vzájomné prepojenie orgánov a orgánových systémov v tele.

Obehový systém pozostáva zo srdca a cievy prenikajúce do všetkých orgánov a tkanív tela.

Krvný obeh začína v tkanivách, kde prebieha metabolizmus cez steny kapilár. Krv, ktorá dodala kyslík orgánom a tkanivám, vstupuje do pravej polovice srdca a je odoslaná do pľúcneho (pľúcneho) obehu, kde je krv nasýtená kyslíkom, vracia sa do srdca, vstupuje do jeho ľavej polovice a opäť sa šíri po celom telo (veľký krvný obeh).

Srdce je hlavným orgánom obehového systému. Je to dutý svalový orgán pozostávajúci zo štyroch komôr: dvoch predsiení (pravá a ľavá), oddelených interatriálnou priehradkou, a dvoch komôr (pravá a ľavá), oddelených medzikomorovou priehradkou. Pravá predsieň komunikuje s pravou komorou cez trikuspidálnu chlopňu a ľavá predsieň komunikuje s ľavou komorou cez dvojcípu chlopňu. Hmotnosť srdca dospelého človeka je v priemere asi 250 g u žien a asi 330 g u mužov. Dĺžka srdca je cm, priečny rozmer 8-11 cm a predozadný 6-8,5 cm.Objem srdca u mužov je v priemere cm 3, u žien cm 3.

Vonkajšie steny srdca sú tvorené srdcovým svalom, ktorý je štruktúrou podobný priečne pruhovaným svalom. Srdcový sval sa však vyznačuje schopnosťou automatickej rytmickej kontrakcie v dôsledku impulzov, ktoré sa vyskytujú v samotnom srdci bez ohľadu na vonkajšie vplyvy (srdcová automatika).

Funkciou srdca je rytmicky pumpovať krv do tepien, ktorá k nemu prichádza cez žily. Srdce sa v pokoji sťahuje približne raz za minútu (1krát za 0,8 s). Viac ako polovicu tohto času odpočíva – relaxuje. Nepretržitá činnosť srdca pozostáva z cyklov, z ktorých každý pozostáva z kontrakcie (systola) a relaxácie (diastola).

Existujú tri fázy srdcovej činnosti:

• predsieňová kontrakcia - systola predsiení - trvá 0,1 s
• komorová kontrakcia - komorová systola - trvá 0,3 s
• celková pauza - diastola (súčasná relaxácia predsiení a komôr) - trvá 0,4 s

Počas celého cyklu teda predsiene pracujú 0,1 s a odpočívajú 0,7 s, komory pracujú 0,3 s a odpočívajú 0,5 s. To vysvetľuje schopnosť srdcového svalu pracovať bez únavy po celý život. Vysoká účinnosť srdcového svalu je spôsobená zvýšeným prívodom krvi do srdca. Približne 10 % krvi vytlačenej z ľavej komory do aorty vstupuje do tepien, ktoré z nej odchádzajú a ktoré vyživujú srdce.

Tepny sú krvné cievy, ktoré vedú okysličenú krv zo srdca do orgánov a tkanív (len pľúcna tepna vedie venóznu krv).

Stenu tepny predstavujú tri vrstvy: vonkajšia membrána spojivového tkaniva; stredná, pozostávajúca z elastických vlákien a hladkých svalov; vnútorný, tvorený endotelom a spojivovým tkanivom.

U ľudí sa priemer tepien pohybuje od 0,4 do 2,5 cm Celkový objem krvi v arteriálnom systéme je v priemere 950 ml. Tepny sa postupne rozvetvujú na stále menšie cievy – arterioly, ktoré prechádzajú do kapilár.

Kapiláry (z latinského „capillus“ - vlasy) sú najmenšie cievy (priemerný priemer nepresahuje 0,005 mm alebo 5 mikrónov), ktoré prenikajú do orgánov a tkanív zvierat a ľudí, ktoré majú uzavretý obehový systém. Spájajú malé tepny - arterioly s malými žilami - venulami. Cez steny kapilár, ktoré pozostávajú z endotelových buniek, dochádza k výmene plynov a iných látok medzi krvou a rôznymi tkanivami.

Žily sú krvné cievy, ktoré vedú krv nasýtenú oxidom uhličitým, metabolickými produktmi, hormónmi a inými látkami z tkanív a orgánov do srdca (s výnimkou pľúcnych žíl, ktoré vedú arteriálnu krv). Stena žily je oveľa tenšia a pružnejšia ako stena tepny. Malé a stredne veľké žily sú vybavené ventilmi, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi v týchto cievach. U ľudí je objem krvi v žilovom systéme v priemere 3200 ml.

Pohyb krvi cez cievy prvýkrát opísal v roku 1628 anglický lekár W. Harvey.

Harvey William () – anglický lekár a prírodovedec. Vytvoril a zaviedol do praxe vedeckého výskumu prvú experimentálnu metódu – vivisekciu (živé strihanie).

V roku 1628 vydal knihu „Anatomické štúdie o pohybe srdca a krvi u zvierat“, v ktorej opísal veľké a malé kruhy krvného obehu, sformuloval základné princípy pohybu krvi. Dátum vydania tejto práce sa považuje za rok zrodu fyziológie ako samostatnej vedy.

U ľudí a cicavcov sa krv pohybuje uzavretým kardiovaskulárnym systémom, ktorý pozostáva z veľkých a malých kruhov krvného obehu (obr.).

Veľký kruh začína z ľavej komory, prenáša krv do celého tela cez aortu, dodáva kyslík tkanivám v kapilárach, odoberá oxid uhličitý, prechádza z arteriálnej do venóznej a vracia sa do pravej predsiene cez hornú a dolnú dutú žilu.

Pľúcny obeh začína z pravej komory, vedie krv cez pľúcnu tepnu do pľúcnych kapilár. Tu krv uvoľňuje oxid uhličitý, je nasýtená kyslíkom a prúdi cez pľúcne žily do ľavej predsiene. Z ľavej predsiene cez ľavú komoru krv opäť vstupuje do systémového obehu.

Malý kruh krvného obehu- pľúcny kruh - slúži na obohatenie krvi o kyslík v pľúcach. Začína od pravej komory a končí v ľavej predsieni.

Z pravej srdcovej komory sa venózna krv dostáva do pľúcneho kmeňa (spoločná pľúcna tepna), ktorý sa čoskoro rozdelí na dve vetvy, ktoré vedú krv do pravých a ľavých pľúc.

V pľúcach sa tepny rozvetvujú na kapiláry. V kapilárnych sieťach, ktoré opletajú pľúcne vezikuly, krv uvoľňuje oxid uhličitý a na oplátku dostáva nový prísun kyslíka (pľúcne dýchanie). Okysličená krv získava šarlátovú farbu, stáva sa arteriálnou a prúdi z kapilár do žíl, ktoré sa po zlúčení do štyroch pľúcnych žíl (dve na každej strane) vlievajú do ľavej predsiene srdca. V ľavej predsieni končí malý (pľúcny) kruh krvného obehu a arteriálna krv, ktorá vstupuje do predsiene, prechádza cez ľavý predsieňový otvor do ľavej komory, kde začína systémový obeh. V dôsledku toho žilová krv prúdi v tepnách pľúcneho obehu a arteriálna krv prúdi v jeho žilách.

Systémový obeh- telesné - zbiera venóznu krv z hornej a dolnej polovice tela a podobne rozvádza aj arteriálnu krv; začína od ľavej komory a končí pravou predsieňou.

Z ľavej srdcovej komory krv vstupuje do najväčšej arteriálnej cievy - aorty. Arteriálna krv obsahuje živiny a kyslík potrebné pre život tela a má jasnú šarlátovú farbu.

Aorta sa rozvetvuje na tepny, ktoré smerujú do všetkých orgánov a tkanív tela a vo svojej hrúbke prechádzajú do arteriol a ďalej do kapilár. Kapiláry sa zase zhromažďujú vo venulách a ďalej do žíl. Cez stenu kapilár prebieha metabolizmus a výmena plynov medzi krvou a telesnými tkanivami. Arteriálna krv prúdiaca v kapilárach vydáva živiny a kyslík a na oplátku dostáva metabolické produkty a oxid uhličitý (tkanivové dýchanie). Výsledkom je, že krv vstupujúca do žilového lôžka je chudobná na kyslík a bohatá na oxid uhličitý, a preto má tmavú farbu - venózna krv; pri krvácaní môže farba krvi určiť, ktorá cieva je poškodená - tepna alebo žila. Žily sa spájajú do dvoch veľkých kmeňov - hornej a dolnej dutej žily, ktoré ústia do pravej predsiene srdca. Táto časť srdca končí veľkým (telesným) kruhom krvného obehu.

V systémovom obehu preteká arteriálna krv cez tepny a venózna krv prúdi cez žily.

V malom kruhu, naopak, žilová krv prúdi zo srdca cez tepny a arteriálna krv sa vracia do srdca cez žily.

Prírastok do veľkého kruhu je tretí (srdcový) obeh slúži samotnému srdcu. Začína koronárnymi tepnami srdca vychádzajúcimi z aorty a končí srdcovými žilami. Tie sa spájajú do koronárneho sínusu, ktorý prúdi do pravej predsiene a zvyšné žily ústia priamo do predsieňovej dutiny.

Pohyb krvi cez cievy

Akákoľvek tekutina prúdi z miesta, kde je tlak vyšší, do miesta, kde je nižší. Čím väčší je tlakový rozdiel, tým vyšší je prietok. Krv v cievach systémového a pľúcneho obehu sa pohybuje aj v dôsledku tlakového rozdielu, ktorý srdce vytvára svojimi kontrakciami.

V ľavej komore a aorte je krvný tlak vyšší ako v dutej žile (negatívny tlak) a v pravej predsieni. Tlakový rozdiel v týchto oblastiach zabezpečuje pohyb krvi v systémovom obehu. Vysoký tlak v pravej komore a pľúcnici a nízky tlak v pľúcnych žilách a ľavej predsieni zabezpečujú pohyb krvi v pľúcnom obehu.

Najvyšší tlak je v aorte a veľkých tepnách (krvný tlak). Arteriálny krvný tlak nie je konštantná hodnota [šou]

Krvný tlak- ide o krvný tlak na steny ciev a srdcových komôr, ktorý vzniká kontrakciou srdca, ktorá pumpuje krv do cievneho systému, a odporom ciev. Najdôležitejším medicínskym a fyziologickým ukazovateľom stavu obehového systému je tlak v aorte a veľkých tepnách – krvný tlak.

Arteriálny krvný tlak nie je konštantná hodnota. U zdravých ľudí v pokoji sa rozlišuje maximálny alebo systolický krvný tlak - hladina tlaku v tepnách počas systoly srdca je asi 120 mm Hg a minimálny alebo diastolický - hladina tlaku v tepnách počas systoly srdca. diastola srdca je asi 80 mm Hg. Tie. arteriálny krvný tlak pulzuje v čase so sťahmi srdca: v čase systoly stúpa na damm Hg. Art., a počas diastoly klesá domm Hg. čl. Tieto oscilácie pulzného tlaku sa vyskytujú súčasne s pulznými osciláciami arteriálnej steny.

Pulz- periodické trhavé rozširovanie stien tepien, synchrónne s kontrakciou srdca. Pulz sa používa na určenie počtu úderov srdca za minútu. U dospelého človeka je priemerná srdcová frekvencia úderov za minútu. Počas fyzickej námahy sa srdcová frekvencia môže zvýšiť až na úderov. V miestach, kde sú tepny umiestnené na kosti a ležia priamo pod kožou (radiálne, temporálne), je pulz ľahko cítiť. Rýchlosť šírenia pulznej vlny je asi 10 m/s.

Krvný tlak ovplyvňuje:

1. práca srdca a sila srdcovej kontrakcie;
2. veľkosť lúmenu ciev a tón ich stien;
3. množstvo krvi cirkulujúcej v cievach;
4. viskozita krvi.

Krvný tlak osoby sa meria v brachiálnej artérii a porovnáva sa s atmosférickým tlakom. Na to sa na rameno nasadí gumená manžeta spojená s tlakomerom. Manžeta sa nafukuje vzduchom, kým pulz na zápästí nezmizne. To znamená, že brachiálna artéria je stlačená veľkým tlakom a krv cez ňu nepreteká. Potom postupne uvoľňujte vzduch z manžety a sledujte výskyt pulzu. V tomto momente je tlak v tepne o niečo vyšší ako tlak v manžete a krv a s ňou aj pulzová vlna sa začne dostávať do zápästia. Hodnoty tlakomeru v tomto čase charakterizujú krvný tlak v brachiálnej artérii.

Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad uvedené hodnoty v pokoji sa nazýva hypertenzia a jeho pokles sa nazýva hypotenzia.

Úroveň krvného tlaku je regulovaná nervovými a humorálnymi faktormi (pozri tabuľku).

(diastolický)

Rýchlosť pohybu krvi závisí nielen od rozdielu tlaku, ale aj od šírky krvného obehu. Aorta je síce najširšia cieva, ale je jediná v tele a preteká ňou všetka krv, ktorú vytláča ľavá komora. Preto je tu rýchlosť maximálna mm/s (pozri tabuľku 1). Keď sa tepny rozvetvujú, ich priemer sa zmenšuje, ale celková plocha prierezu všetkých tepien sa zvyšuje a rýchlosť krvi klesá, pričom v kapilárach dosahuje 0,5 mm/s. Kvôli tak nízkej rýchlosti prietoku krvi v kapilárach má krv čas dodať tkanivám kyslík a živiny a odobrať ich odpadové produkty.

Spomalenie prietoku krvi v kapilárach sa vysvetľuje ich obrovským počtom (asi 40 miliárd) a veľkým celkovým lúmenom (800-násobok lúmenu aorty). Pohyb krvi v kapilárach sa uskutočňuje zmenou lúmenu zásobovacích malých tepien: ich expanzia zvyšuje prietok krvi v kapilárach a ich zúženie ho znižuje.

Žily na ceste z vlásočníc sa pri približovaní k srdcu zväčšujú, spájajú, znižuje sa ich počet a celkový priesvit krvného obehu a zvyšuje sa rýchlosť pohybu krvi v porovnaní s vlásočnicami. Z tabuľky. 1 tiež ukazuje, že 3/4 všetkej krvi je v žilách. Je to spôsobené tým, že tenké steny žíl sa môžu ľahko natiahnuť, takže môžu obsahovať oveľa viac krvi ako príslušné tepny.

Hlavným dôvodom pohybu krvi žilami je tlakový rozdiel na začiatku a na konci žilového systému, takže pohyb krvi žilami nastáva v smere srdca. To je uľahčené sacím pôsobením hrudníka („respiračná pumpa“) a kontrakciou kostrových svalov („svalová pumpa“). Počas inhalácie sa tlak v hrudníku znižuje. V tomto prípade sa tlakový rozdiel na začiatku a na konci žilového systému zvyšuje a krv cez žily sa posiela do srdca. Kostrové svaly, sťahujúce sa, stláčajú žily, čo tiež prispieva k pohybu krvi k srdcu.

Vzťah medzi rýchlosťou prietoku krvi, šírkou krvného obehu a krvným tlakom je znázornený na obr. 3. Množstvo krvi, ktoré preteká cievami za jednotku času, sa rovná súčinu rýchlosti pohybu krvi podľa plochy prierezu ciev. Táto hodnota je rovnaká pre všetky časti obehového systému: koľko krvi tlačí srdce do aorty, koľko preteká tepnami, kapilárami a žilami a rovnaké množstvo sa vracia späť do srdca a rovná sa minútový objem krvi.

Redistribúcia krvi v tele

Ak sa tepna tiahnuca sa z aorty do akéhokoľvek orgánu v dôsledku uvoľnenia jej hladkých svalov roztiahne, potom orgán dostane viac krvi. Zároveň ostatné orgány vďaka tomu dostanú menej krvi. Takto sa prerozdeľuje krv v tele. V dôsledku prerozdeľovania prúdi do pracujúcich orgánov viac krvi na úkor orgánov, ktoré sú momentálne v pokoji.

Redistribúcia krvi je regulovaná nervovým systémom: súčasne s expanziou krvných ciev v pracovných orgánoch sa cievy nepracujúcich orgánov zužujú a krvný tlak zostáva nezmenený. Ak sa však všetky tepny rozšíria, povedie to k poklesu krvného tlaku a k zníženiu rýchlosti pohybu krvi v cievach.

Čas krvného obehu

Čas cirkulácie je čas, ktorý krv potrebuje na to, aby prešla celým obehom. Na meranie času krvného obehu sa používa množstvo metód. [šou]

Princíp merania času krvného obehu spočíva v tom, že do žily sa vstrekne nejaká látka, ktorá sa zvyčajne v tele nenachádza, a určí sa, po akom čase sa objaví v rovnomennej žile na druhej strane. alebo spôsobí činnosť, ktorá je preň charakteristická. Napríklad roztok alkaloidu lobelín, ktorý pôsobí krvou na dýchacie centrum predĺženej miechy, sa vstrekuje do loketnej žily a zisťuje sa čas od vpichu látky do okamihu, keď dôjde k krátkemu dochádza k zadržiavaniu dychu alebo kašľu. K tomu dochádza, keď molekuly lobelínu, ktoré vytvorili okruh v obehovom systéme, pôsobia na dýchacie centrum a spôsobujú zmenu dýchania alebo kašľa.

V posledných rokoch sa rýchlosť krvného obehu v oboch kruhoch krvného obehu (alebo len v malom, alebo len vo veľkom kruhu) zisťuje pomocou rádioaktívny izotop počítadlo sodíka a elektrónov. Na tento účel je niekoľko týchto počítadiel umiestnených na rôznych častiach tela v blízkosti veľkých ciev a v oblasti srdca. Po zavedení rádioaktívneho izotopu sodíka do cubitálnej žily sa určí čas výskytu rádioaktívneho žiarenia v oblasti srdca a skúmaných ciev.

Doba obehu krvi u ľudí je v priemere asi 27 systol srdca. S údermi srdca za minútu dôjde k úplnému obehu krvi asi za sekundu. Nesmieme však zabúdať, že rýchlosť prúdenia krvi pozdĺž osi cievy je väčšia ako rýchlosť jej stien a tiež, že nie všetky cievne oblasti majú rovnakú dĺžku. Preto nie všetka krv cirkuluje tak rýchlo a čas uvedený vyššie je najkratší.

Štúdie na psoch ukázali, že 1/5 času úplného krvného obehu prebieha v pľúcnom obehu a 4/5 v systémovom obehu.

Inervácia srdca. Srdce, podobne ako ostatné vnútorné orgány, je inervované autonómnym nervovým systémom a dostáva duálnu inerváciu. K srdcu sa približujú sympatické nervy, ktoré posilňujú a urýchľujú jeho sťahy. Druhá skupina nervov – parasympatikus – pôsobí na srdce opačne: spomaľuje a oslabuje srdcové kontrakcie. Tieto nervy regulujú činnosť srdca.

Okrem toho je práca srdca ovplyvnená hormónom nadobličiek - adrenalínom, ktorý vstupuje do srdca s krvou a zvyšuje jeho kontrakcie. Regulácia práce orgánov pomocou látok prenášaných krvou sa nazýva humorálna.

Nervová a humorálna regulácia srdca v tele pôsobí v zhode a zabezpečuje presné prispôsobenie činnosti kardiovaskulárneho systému potrebám organizmu a podmienkam prostredia.

Inervácia krvných ciev. Krvné cievy sú inervované sympatickými nervami. Vzruch šíriaci sa nimi spôsobuje kontrakciu hladkého svalstva v stenách ciev a sťahuje cievy. Ak prerušíte sympatické nervy smerujúce do určitej časti tela, príslušné cievy sa rozšíria. Následne cez sympatické nervy do ciev je neustále privádzaný vzruch, ktorý tieto cievy udržiava v stave určitého zúženia – cievneho tonusu. Keď sa excitácia zvyšuje, frekvencia nervových impulzov sa zvyšuje a cievy sa zužujú silnejšie - zvyšuje sa cievny tonus. Naopak, s poklesom frekvencie nervových impulzov v dôsledku inhibície sympatických neurónov sa cievny tonus znižuje a cievy sa rozširujú. Do ciev niektorých orgánov (kostrové svaly, slinné žľazy) okrem vazokonstriktora sú vhodné aj vazodilatačné nervy. Tieto nervy sa pri práci vzrušujú a rozširujú krvné cievy orgánov. Látky, ktoré sú prenášané krvou, ovplyvňujú aj lúmen ciev. Adrenalín sťahuje cievy. Ďalšia látka – acetylcholín – vylučovaná zakončeniami niektorých nervov, ich rozširuje.

Regulácia činnosti kardiovaskulárneho systému. Prekrvenie orgánov sa mení v závislosti od ich potrieb v dôsledku opísanej redistribúcie krvi. Ale toto prerozdelenie môže byť účinné len vtedy, ak sa tlak v tepnách nezmení. Jednou z hlavných funkcií nervovej regulácie krvného obehu je udržiavanie konštantného krvného tlaku. Táto funkcia sa vykonáva reflexne.

V stene aorty a krčných tepien sú receptory, ktoré sú viac podráždené, ak krvný tlak prekročí normálne hodnoty. Vzrušenie z týchto receptorov ide do vazomotorického centra umiestneného v medulla oblongata a inhibuje jeho prácu. Z centra pozdĺž sympatických nervov k cievam a srdcu začne prúdiť slabší vzruch ako predtým a cievy sa rozšíria a srdce oslabí svoju prácu. V dôsledku týchto zmien klesá krvný tlak. A ak z nejakého dôvodu tlak klesne pod normu, potom sa podráždenie receptorov úplne zastaví a vazomotorické centrum bez inhibičných vplyvov z receptorov zintenzívni svoju činnosť: do srdca a krvných ciev vysiela viac nervových impulzov za sekundu. , cievy sa sťahujú, srdce sa sťahuje, častejšie a silnejšie, stúpa krvný tlak.

Hygiena srdcovej činnosti

Normálna činnosť ľudského tela je možná len v prítomnosti dobre vyvinutého kardiovaskulárneho systému. Rýchlosť prietoku krvi určí stupeň prekrvenia orgánov a tkanív a rýchlosť odstraňovania odpadových produktov. Pri fyzickej práci narastá potreba orgánov na kyslík súčasne so zvyšovaním a zvyšovaním srdcovej frekvencie. Takúto prácu môže poskytnúť iba silný srdcový sval. Aby sme vydržali pri rôznych pracovných aktivitách, je dôležité trénovať srdce, zvyšovať silu jeho svalov.

Fyzická práca, telesná výchova rozvíja srdcový sval. Na zabezpečenie normálnej funkcie kardiovaskulárneho systému musí človek začať svoj deň s ranné cvičenia, najmä ľudia, ktorých profesie nesúvisia s fyzickou prácou. Na obohatenie krvi kyslíkom sa fyzické cvičenia najlepšie vykonávajú na čerstvom vzduchu.

Je potrebné mať na pamäti, že nadmerný fyzický a duševný stres môže spôsobiť porušenie normálna operácia ochorenie srdca. Alkohol, nikotín, drogy majú obzvlášť škodlivý vplyv na kardiovaskulárny systém. Alkohol a nikotín otravujú srdcový sval a nervový systém, čo spôsobuje prudké poruchy v regulácii cievneho tonusu a srdcovej činnosti. Vedú k rozvoju vážnych chorôb kardiovaskulárneho systému a môže spôsobiť náhlu smrť. U mladých ľudí, ktorí fajčia a pijú alkohol, je väčšia pravdepodobnosť než u iných, že sa u nich vyvinú kŕče srdcových ciev, čo spôsobí ťažké srdcové infarkty a niekedy aj smrť.

Prvá pomoc pri ranách a krvácaní

Zranenia sú často sprevádzané krvácaním. Existuje kapilárne, venózne a arteriálne krvácanie.

Kapilárne krvácanie sa vyskytuje aj pri malom poranení a je sprevádzané pomalým prietokom krvi z rany. Takáto rana by mala byť ošetrená roztokom brilantnej zelene (brilantná zelená) na dezinfekciu a mal by sa použiť čistý gázový obväz. Obväz zastavuje krvácanie, podporuje tvorbu krvnej zrazeniny a zabraňuje prenikaniu mikróbov do rany.

Venózne krvácanie sa vyznačuje výrazne vyššou rýchlosťou prietoku krvi. Tečúca krv je tmavá farba. Na zastavenie krvácania je potrebné priložiť tesný obväz pod ranu, teda ďalej od srdca. Po zastavení krvácania sa rana ošetrí dezinfekčným prostriedkom (3% peroxidový roztok vodík, vodka), obväz sterilným tlakovým obväzom.

Pri arteriálnom krvácaní z rany vyteká šarlátová krv. Toto je najnebezpečnejšie krvácanie. Pri poškodení tepny končatiny je potrebné zdvihnúť končatinu čo najvyššie, ohnúť ju a stlačiť poranenú tepnu prstom v mieste, kde sa približuje k povrchu tela. Je tiež potrebné priložiť gumený turniket nad miesto rany, t.j. bližšie k srdcu (na to môžete použiť obväz, lano) a pevne ho utiahnuť, aby sa úplne zastavilo krvácanie. Turniket nesmie byť utiahnutý dlhšie ako 2 hodiny.Pri jeho priložení je potrebné pripojiť poznámku, v ktorej je potrebné uviesť čas priloženia turniketu.

Malo by sa pamätať na to, že žilové a ešte viac arteriálne krvácanie môže viesť k významnej strate krvi a dokonca k smrti. Preto pri poranení je potrebné čo najskôr zastaviť krvácanie a následne odviezť postihnutého do nemocnice. Silná bolesť alebo strach môže spôsobiť, že osoba stratí vedomie. Strata vedomia (mdloby) je dôsledkom inhibície vazomotorického centra, poklesu krvného tlaku a nedostatočného zásobovania mozgu krvou. Osoba v bezvedomí by mala cítiť nejakú netoxickú látku so silným zápachom (napr. amoniak), navlhčite tvár studenou vodou alebo ju zľahka potľapkajte po lícach. Pri stimulácii čuchových alebo kožných receptorov sa vzruch z nich dostane do mozgu a uvoľní inhibíciu vazomotorického centra. Stúpa krvný tlak, mozog dostáva dostatočnú výživu a vracia sa vedomie.

Poznámka! Diagnostika a liečba sa nevykonávajú virtuálne! Iba diskutované možné spôsoby udržiavanie svojho zdravia.

Náklady na 1 hodinu (od 02:00 do 16:00 moskovského času)

Od 16:00 do 02:00/hod.

Skutočný konzultačný príjem je obmedzený.

Predtým aplikovaní pacienti ma nájdu podľa podrobností, ktoré sú im známe.

okrajové poznámky

Kliknite na obrázok -

Nahláste nefunkčné odkazy na externé stránky vrátane odkazov, ktoré nevedú priamo na požadovaný materiál, požiadajte o platbu, požadujte osobné údaje atď. Pre efektívnosť to môžete urobiť prostredníctvom formulára spätnej väzby, ktorý sa nachádza na každej stránke.

3. zväzok ICD zostal nezdigitalizovaný. Tí, ktorí chcú pomôcť, to môžu deklarovať na našom fóre

Úplná HTML verzia ICD-10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. vydanie sa v súčasnosti pripravuje na webovej stránke.

Tí, ktorí sa chcú zúčastniť, to môžu deklarovať na našom fóre

Oznámenia o zmenách na stránke je možné prijímať prostredníctvom sekcie fóra „Zdravotný kompas“ - Knižnica stránky „Ostrov zdravia“

Vybraný text sa odošle do editora lokality.

by sa nemal používať na samodiagnostiku a liečbu a nemôže byť náhradou za osobnú lekársku pomoc.

Správa lokality nezodpovedá za výsledky získané počas samoliečby s použitím referenčného materiálu lokality

Opakovaná tlač materiálov stránky je povolená za predpokladu, že je umiestnený aktívny odkaz na pôvodný materiál.

Copyright © 2008 Blizzard. Všetky práva vyhradené a chránené zákonom.

U cicavcov a ľudí je obehový systém najzložitejší. Ide o uzavretý systém pozostávajúci z dvoch kruhov krvného obehu. Poskytuje teplokrvnosť, je energeticky priaznivejšie a umožňuje človeku obsadiť výklenok biotopu, v ktorom sa práve nachádza.

Obehový systém je skupina dutých svalových orgánov zodpovedných za cirkuláciu krvi cez cievy tela. Je reprezentovaný srdcom a cievami rôznych kalibrov. Sú to svalové orgány, ktoré tvoria kruhy krvného obehu. Ich schéma je ponúkaná vo všetkých učebniciach anatómie a je opísaná v tejto publikácii.

Koncept obehových kruhov

Obehový systém pozostáva z dvoch kruhov - telesného (veľkého) a pľúcneho (malého). Obehový systém sa nazýva systém ciev arteriálneho, kapilárneho, lymfatického a venózneho typu, ktorý privádza krv zo srdca do ciev a jej pohyb v opačnom smere. Srdce je centrálne, pretože sa v ňom križujú dva kruhy krvného obehu bez miešania arteriálnej a venóznej krvi.

Systémový obeh

Systém zásobovania periférnych tkanív arteriálnou krvou a jej návratu do srdca sa nazýva systémový obeh. Začína od miesta, kde krv vystupuje do aorty cez aortálny otvor. Z aorty krv ide do menších telesných tepien a dosahuje kapiláry. Toto je súbor orgánov, ktoré tvoria vedúci článok.

Tu sa kyslík dostáva do tkanív a oxid uhličitý z nich zachytávajú červené krvinky. Krv tiež transportuje aminokyseliny, lipoproteíny, glukózu do tkanív, ktorých metabolické produkty sú odvádzané z kapilár do venulov a ďalej do väčších žíl. Odvádzajú do dutej žily, ktoré vracajú krv priamo do srdca v pravej predsieni.

Pravá predsieň ukončuje systémový obeh. Schéma vyzerá takto (v priebehu krvného obehu): ľavá komora, aorta, elastické tepny, muskulo-elastické tepny, svalové tepny, arterioly, kapiláry, venuly, žily a dutá žila, vracanie krvi do srdca v pravej predsieni . Z veľkého okruhu krvného obehu sa vyživuje mozog, celá koža a kosti. Vo všeobecnosti sú všetky ľudské tkanivá vyživované z ciev systémového obehu a to malé je len miestom okysličovania krvi.

Malý kruh krvného obehu

Pľúcny (malý) obeh, ktorého schéma je uvedená nižšie, pochádza z pravej komory. Krv sa do nej dostáva z pravej predsiene cez atrioventrikulárny otvor. Z dutiny pravej komory sa výstupným (pľúcnym) traktom dostáva do kmeňa pľúcnice (venózna) krv ochudobnená o kyslík. Táto tepna je tenšia ako aorta. Rozdeľuje sa na dve vetvy, ktoré idú do oboch pľúc.

Pľúca sú centrálnym orgánom, ktorý tvorí pľúcny obeh. Ľudský diagram opísaný v učebniciach anatómie vysvetľuje, že na okysličenie krvi je potrebný prietok krvi v pľúcach. Tu uvoľňuje oxid uhličitý a prijíma kyslík. V sínusových kapilárach pľúc s priemerom atypickým pre telo asi 30 mikrónov dochádza k výmene plynov.

Následne je okysličená krv odoslaná cez systém intrapulmonálnych žíl a zhromaždená v 4 pľúcnych žilách. Všetky sú pripojené k ľavej predsieni a nesú tam krv bohatú na kyslík. Tu sa obehové kruhy končia. Schéma malého pľúcneho kruhu vyzerá takto (v smere prietoku krvi): pravá komora, pľúcna tepna, intrapulmonárne tepny, pľúcne arterioly, pľúcne sínusoidy, venuly, ľavá predsieň.

Vlastnosti obehového systému

Kľúčovým znakom obehového systému, ktorý pozostáva z dvoch kruhov, je potreba srdca s dvoma alebo viacerými komorami. Ryby majú iba jeden obeh, pretože nemajú pľúca a všetka výmena plynov prebieha v cievach žiabrov. Vďaka tomu je rybie srdce jednokomorové – ide o pumpu, ktorá tlačí krv len jedným smerom.

Obojživelníky a plazy majú dýchacie orgány a podľa toho aj obehové kruhy. Schéma ich práce je jednoduchá: z komory krv smeruje do ciev veľkého kruhu, z tepien do kapilár a žíl. Venózny návrat do srdca je tiež implementovaný, avšak z pravej predsiene krv vstupuje do spoločnej komory pre dva obehy. Keďže srdce týchto zvierat je trojkomorové, krv z oboch kruhov (venózneho a arteriálneho) je zmiešaná.

U ľudí (a cicavcov) má srdce 4-komorovú štruktúru. V ňom sú dve komory a dve predsiene oddelené priečkami. Neexistencia miešania dvoch typov krvi (arteriálnej a venóznej) bola obrovským evolučným vynálezom, ktorý zabezpečil, že cicavce boli teplokrvné.

a srdcia

V obehovom systéme, ktorý pozostáva z dvoch kruhov, je obzvlášť dôležitá výživa pľúc a srdca. Sú to najdôležitejšie orgány, ktoré zabezpečujú uzavretie krvného obehu a celistvosť dýchacieho a obehového systému. Takže pľúca majú vo svojej hrúbke dva kruhy krvného obehu. Ale ich tkanivo je napájané cievami veľkého kruhu: bronchiálne a pľúcne cievy sa rozvetvujú z aorty a vnútrohrudných tepien, ktoré nesú krv do pľúcneho parenchýmu. A orgán nemôže byť napájaný zo správnych častí, hoci časť kyslíka difunduje aj odtiaľ. To znamená, že veľké a malé kruhy krvného obehu, ktorých schéma je opísaná vyššie, vykonávajú rôzne funkcie (jeden obohacuje krv kyslíkom a druhý ju posiela do orgánov, pričom z nich odoberá odkysličenú krv).

Srdce je tiež napájané z ciev veľkého kruhu, ale krv v jeho dutinách je schopná poskytnúť endokardu kyslík. Zároveň do nej priamo prúdi časť myokardiálnych žíl, väčšinou malých, Pozoruhodné je, že pulzová vlna do koronárnych tepien sa šíri do srdcovej diastoly. Preto je orgán zásobovaný krvou len vtedy, keď „odpočíva“.

Kruhy ľudského obehu, ktorých schéma je uvedená vyššie v príslušných častiach, poskytujú teplokrvnosť aj vysokú vytrvalosť. Aj keď človek nie je zviera, ktoré často využíva svoju silu na prežitie, umožnilo ostatným cicavcom osídliť určité biotopy. Predtým boli neprístupné pre obojživelníky a plazy a ešte viac pre ryby.

Vo fylogenéze sa veľký kruh objavil skôr a bol charakteristický pre ryby. A malý kruh to doplnil iba u tých zvierat, ktoré úplne alebo úplne vyšli na pevninu a usadili sa. Od svojho vzniku boli dýchacie a obehové systémy posudzované spoločne. Sú funkčne a štrukturálne prepojené.

Ide o dôležitý a už teraz nezničiteľný evolučný mechanizmus na opustenie vodného biotopu a usadenie sa na súši. Pokračujúce komplikácie organizmov cicavcov preto teraz nepôjdu cestou komplikácií dýchacieho a obehového systému, ale smerom k posilneniu väzby kyslíka a zväčšeniu plochy pľúc.

1. Hodnota obehového systému, všeobecný plán štruktúry. Veľké a malé kruhy krvného obehu.

Obehový systém je nepretržitý pohyb krvi cez uzavretý systém srdcových dutín a sieť krvných ciev, ktoré zabezpečujú všetky životne dôležité funkcie tela.

Srdce je primárna pumpa, ktorá energizuje pohyb krvi. Ide o zložitý bod priesečníka rôznych krvných tokov. V normálnom srdci sa tieto toky nemiešajú. Srdce sa začne sťahovať asi mesiac po počatí a od tej chvíle sa jeho práca nezastaví až do poslednej chvíle života.

Za čas rovnajúci sa priemernej dĺžke života srdce vykoná 2,5 miliardy kontrakcií a zároveň prepumpuje 200 miliónov litrov krvi. Ide o unikátnu pumpu, ktorá je veľká asi ako mužská päsť a priemerná váha pre muža je 300g a pre ženu 220g. Srdce vyzerá ako tupý kužeľ. Jeho dĺžka je 12-13 cm, šírka 9-10,5 cm a predo-zadná veľkosť je 6-7 cm.

Systém krvných ciev tvorí 2 kruhy krvného obehu.

Systémový obeh začína v ľavej komore aortou. Aorta zabezpečuje dodávku arteriálnej krvi do rôznych orgánov a tkanív. Súčasne z aorty odchádzajú paralelné cievy, ktoré privádzajú krv do rôznych orgánov: tepny prechádzajú do arteriol a arterioly do kapilár. Kapiláry zabezpečujú celé množstvo metabolických procesov v tkanivách. Tam sa krv stáva žilovou, prúdi z orgánov. Cez dolnú a hornú dutú žilu prúdi do pravej predsiene.

Malý kruh krvného obehu Začína v pravej komore pľúcnym kmeňom, ktorý sa delí na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Tepny vedú venóznu krv do pľúc, kde dôjde k výmene plynov. Odtok krvi z pľúc sa uskutočňuje cez pľúcne žily (2 z každého pľúca), ktoré vedú arteriálnu krv do ľavej predsiene. Hlavnou funkciou malého kruhu je transport, krv dodáva bunkám kyslík, živiny, vodu, soľ, z tkanív odvádza oxid uhličitý a konečné produkty metabolizmu.

Obeh- toto je najdôležitejší článok v procesoch výmeny plynu. Tepelná energia sa prenáša krvou - to je výmena tepla s prostredím. V dôsledku funkcie krvného obehu dochádza k prenosu hormónov a iných fyziologicky aktívnych látok. To zabezpečuje humorálnu reguláciu činnosti tkanív a orgánov. Moderné predstavy o obehovom systéme načrtol Harvey, ktorý v roku 1628 publikoval pojednanie o pohybe krvi u zvierat. Dospel k záveru, že obehový systém je uzavretý. Pomocou metódy upínania krvných ciev založil smer prietoku krvi. Zo srdca sa krv pohybuje cez arteriálne cievy, cez žily sa krv pohybuje do srdca. Rozdelenie je založené na smere toku a nie na obsahu krvi. Boli opísané aj hlavné fázy srdcového cyklu. Technická úroveň v tom čase neumožňovala detekciu kapilár. Objav kapilár bol vykonaný neskôr (Malpighet), ktorý potvrdil Harveyho predpoklady o uzavretosti obehového systému. Gastrovaskulárny systém je systém kanálov spojených s hlavnou dutinou u zvierat.

2. Placentárny obeh. Vlastnosti krvného obehu novorodenca.

Obehový systém plodu sa v mnohých ohľadoch líši od obehového systému novorodenca. To je určené anatomickými a funkčnými vlastnosťami tela plodu, ktoré odrážajú jeho adaptačné procesy počas vnútromaternicového života.

Anatomické znaky kardiovaskulárneho systému plodu spočívajú predovšetkým v existencii oválneho otvoru medzi pravou a ľavou predsieňou a arteriálnym kanálikom spájajúcim pľúcnu tepnu s aortou. To umožňuje značnému množstvu krvi obísť nefunkčné pľúca. Okrem toho existuje komunikácia medzi pravou a ľavou komorou srdca. Krvný obeh plodu začína v cievach placenty, odkiaľ krv obohatená o kyslík a obsahujúca všetky potrebné živiny vstupuje do pupočníkovej žily. Arteriálna krv potom vstupuje do pečene cez venózny (arantiánsky) kanál. Pečeň plodu je akýmsi skladom krvi. Pri usadzovaní krvi hrá najväčšiu úlohu jeho ľavý lalok. Z pečene cez ten istý venózny kanál krv vstupuje do dolnej dutej žily a odtiaľ do pravej predsiene. Pravá predsieň tiež dostáva krv z hornej dutej žily. Medzi sútokom dolnej a hornej dutej žily je chlopňa dolnej dutej žily, ktorá oddeľuje obidva prietoky krvi.Táto chlopňa usmerňuje prietok krvi dolnej dutej žily z pravej predsiene doľava cez funkčný foramen ovale. Z ľavej predsiene krv prúdi do ľavej komory a odtiaľ do aorty. Zo vzostupného oblúka aorty sa krv dostáva do ciev hlavy a hornej časti tela. Venózna krv vstupujúca do pravej predsiene z hornej dutej žily prúdi do pravej komory a z nej do pľúcnych tepien. Z pľúcnych tepien sa do nefunkčných pľúc dostáva len malá časť krvi. Prevažná časť krvi z pľúcnej tepny cez arteriálny (botalický) vývod smeruje do zostupného oblúka aorty. Krv oblúka zostupnej aorty zásobuje dolnú polovicu trupu a dolné končatiny. Potom krv chudobná na kyslík cez vetvy iliakálnych artérií vstupuje do párových artérií pupočníka a cez ne do placenty. Objemové rozdelenia krvi vo fetálnom obehu sú nasledovné: približne polovica celkového objemu krvi z pravej časti srdca vstupuje do ľavej časti srdca cez foramen ovale, 30 % sa vypúšťa cez arteriálny (botallový) vývod do aorty, 12 % vstupuje do pľúc. Takáto distribúcia krvi má veľký fyziologický význam z hľadiska získavania krvi bohatej na kyslík jednotlivými orgánmi plodu, totiž čisto arteriálna krv sa nachádza len v pupočníkovej žile, v žilovom kanáliku a v cievach. pečene; zmiešaná venózna krv, obsahujúca dostatočné množstvo kyslíka, sa nachádza v dolnej dutej žile a vzostupnom oblúku aorty, takže pečeň a horná časť tela plodu sú zásobované arteriálnou krvou lepšie ako dolná polovica tela. V budúcnosti, ako tehotenstvo postupuje, dochádza k miernemu zúženiu foramen ovale a zníženiu veľkosti dolnej dutej žily. Výsledkom je, že v druhej polovici tehotenstva sa nerovnováha v distribúcii arteriálnej krvi o niečo znižuje.

Fyziologické charakteristiky obehu plodu sú dôležité nielen z hľadiska jeho zásobovania kyslíkom. Pre realizáciu najdôležitejšieho procesu odstraňovania CO2 a iných metabolických produktov z tela plodu je nemenej dôležitá fetálna cirkulácia. Vyššie popísané anatomické znaky fetálnej cirkulácie vytvárajú predpoklady pre realizáciu veľmi krátkej cesty vylučovania CO2 a produktov látkovej premeny: aorta - pupočníkové tepny - placenta. Kardiovaskulárny systém plodu má výrazné adaptívne reakcie na akútne a chronické stresové situácie, čím zabezpečuje neprerušovaný prísun kyslíka a základných živín do krvi, ako aj odstraňovanie CO2 a konečných produktov metabolizmu z tela. To je zabezpečené prítomnosťou rôzne mechanizmy neurogénneho a humorálneho charakteru, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu, tepový objem srdca, periférnu konstrikciu a dilatáciu ductus arteriosus a iných tepien. Okrem toho je obehový systém plodu v úzkom vzťahu s hemodynamikou placenty a matky. Tento vzťah je jasne viditeľný napríklad pri syndróme kompresie dolnej dutej žily. Podstata tohto syndrómu spočíva v tom, že u niektorých žien na konci tehotenstva dochádza k stlačeniu dolnej dutej žily maternicou a zrejme čiastočne aj aorty. Výsledkom je, že v polohe ženy na chrbte sa jej krv prerozdeľuje, pričom veľké množstvo krvi sa zadržiava v dolnej dutej žile a krvný tlak v hornej časti tela klesá. Klinicky sa to prejavuje výskytom závratov a mdloby. Stlačenie dolnej dutej žily tehotnou maternicou vedie k poruchám krvného obehu v maternici, čo následne bezprostredne ovplyvňuje stav plodu (tachykardia, zvýšená motorická aktivita). Zváženie patogenézy syndrómu kompresie dolnej dutej žily teda jasne dokazuje prítomnosť úzkeho vzťahu medzi cievnym systémom matky, hemodynamikou placenty a plodu.

3. Srdce, jeho hemodynamické funkcie. Cyklus činnosti srdca, jeho fázy. Tlak v dutinách srdca, v rôznych fázach srdcového cyklu. Srdcová frekvencia a trvanie v rôznych vekových obdobiach.

Srdcový cyklus je časový úsek, počas ktorého dochádza k úplnej kontrakcii a relaxácii všetkých častí srdca. Kontrakcia je systola, relaxacia je diastola. Trvanie cyklu bude závisieť od srdcovej frekvencie. Normálna frekvencia kontrakcií sa pohybuje od 60 do 100 úderov za minútu, ale priemerná frekvencia je 75 úderov za minútu. Na určenie trvania cyklu vydelíme 60 s frekvenciou (60 s / 75 s = 0,8 s).

Srdcový cyklus pozostáva z 3 fáz:

Systola predsiení - 0,1 s

Systola komôr - 0,3 s

Celková pauza 0,4 s

Stav srdca v koniec generálnej pauzy: Kuspidálne chlopne sú otvorené, semilunárne chlopne sú zatvorené a krv prúdi z predsiení do komôr. Na konci všeobecnej pauzy sú komory naplnené krvou zo 70-80%. Srdcový cyklus začína s

systola predsiení. V tomto čase sa predsiene sťahujú, čo je nevyhnutné na dokončenie plnenia komôr krvou. Je to kontrakcia predsieňového myokardu a zvýšenie krvného tlaku v predsieňach - v pravej na 4-6 mm Hg a v ľavej na 8-12 mm Hg. zabezpečuje vstreknutie ďalšej krvi do komôr a systola predsiení dokončí plnenie komôr krvou. Krv nemôže prúdiť späť, pretože kruhové svaly sa sťahujú. V komorách bude konečný objem diastolickej krvi. V priemere je to 120 – 130 ml, no u ľudí venujúcich sa fyzickej aktivite do 150 – 180 ml, čo zabezpečuje efektívnejšiu prácu, prechádza toto oddelenie do stavu diastoly. Nasleduje komorová systola.

Systola komôr- najťažšia fáza srdcového cyklu, trvá 0,3 s. vylučovaný v systole stresové obdobie, trvá 0,08 s a obdobie exilu. Každé obdobie je rozdelené na 2 fázy -

stresové obdobie

1. fáza asynchrónnej kontrakcie - 0,05 s

2. fázy izometrickej kontrakcie - 0,03 s. Toto je fáza kontrakcie izoovalumínu.

obdobie exilu

1. fáza rýchleho vyhadzovania 0,12s

2. pomalá fáza 0,13 s.

Začína sa fáza exilu koncový systolický objem protodiastolické obdobie

4. Chlopňový aparát srdca, jeho význam. Ventilový mechanizmus. Zmeny tlaku v rôznych častiach srdca v rôznych fázach srdcového cyklu.

V srdci je zvyčajné rozlišovať medzi atrioventrikulárnymi chlopňami umiestnenými medzi predsieňami a komorami - v ľavej polovici srdca je to bikuspidálna chlopňa, v pravej - trikuspidálna chlopňa pozostávajúca z troch chlopní. Chlopne sa otvárajú do lumen komôr a prechádzajú krvou z predsiení do komory. Ale kontrakciou sa chlopňa uzavrie a schopnosť krvi prúdiť späť do predsiene sa stráca. Vľavo - veľkosť tlaku je oveľa väčšia. Štruktúry s menším počtom prvkov sú spoľahlivejšie.

Na mieste výstupu veľkých ciev - aorty a pľúcneho kmeňa - sú semilunárne chlopne, reprezentované tromi vreckami. Pri plnení vreciek krvou sa chlopne uzavrú, takže nedochádza k spätnému pohybu krvi.

Účelom chlopňového aparátu srdca je zabezpečiť jednosmerný prietok krvi. Poškodenie chlopňových cípov vedie k nedostatočnosti chlopne. V tomto prípade sa pozoruje reverzný prietok krvi v dôsledku voľného spojenia ventilov, čo narúša hemodynamiku. Hranice srdca sa menia. Existujú známky vývoja nedostatočnosti. Druhým problémom spojeným s chlopňovou oblasťou je stenóza chlopne - (napr. stenózny žilový krúžok) - zmenšuje sa lúmen.Keď sa hovorí o stenóze, myslia sa buď atrioventrikulárne chlopne alebo miesto, kde cievy vychádzajú. Nad semilunárnymi chlopňami aorty z jej bulbu odchádzajú koronárne cievy. U 50 % ľudí je prietok krvi v pravej časti väčší ako v ľavej, u 20 % je prietok krvi väčší v ľavej ako v pravej, 30 % má rovnaký odtok v pravej aj ľavej koronárnej tepne. Vývoj anastomóz medzi bazénmi koronárnych artérií. Porušenie prietoku krvi koronárnymi cievami je sprevádzané ischémiou myokardu, angínou pectoris a úplné zablokovanie vedie k nekróze - infarktu. Venózny odtok krvi prechádza povrchovým systémom žíl, takzvaným koronárnym sínusom. Existujú aj žily, ktoré ústia priamo do lúmenu komory a pravej predsiene.

Systola komôr začína fázou asynchrónnej kontrakcie. Niektoré kardiomyocyty sú excitované a podieľajú sa na procese excitácie. Ale výsledné napätie v myokarde komôr poskytuje zvýšenie tlaku v ňom. Táto fáza končí uzavretím klapkových chlopní a uzavretím dutiny komôr. Komory sú naplnené krvou a ich dutina je uzavretá a kardiomyocyty naďalej vyvíjajú stav napätia. Dĺžka kardiomyocytu sa nemôže meniť. Súvisí to s vlastnosťami kvapaliny. Kvapaliny sa nestláčajú. V uzavretom priestore, keď je napätie kardiomyocytov, nie je možné stlačiť kvapalinu. Dĺžka kardiomyocytov sa nemení. Fáza izometrickej kontrakcie. Strihajte na nízku dĺžku. Táto fáza sa nazýva izovaluminová fáza. V tejto fáze sa objem krvi nemení. Priestor komôr je uzavretý, tlak stúpa, v pravej až na 5-12 mm Hg. v ľavej 65-75 mmHg, zatiaľ čo tlak komôr bude väčší ako diastolický tlak v aorte a pľúcnom kmeni a pretlak v komorách nad krvný tlak v cievach vedie k otvoreniu semilunárnych chlopní . Polmesačné chlopne sa otvoria a krv začne prúdiť do aorty a pľúcneho kmeňa.

Začína sa fáza exilu, kontrakciou komôr sa krv tlačí do aorty, do kmeňa pľúcnice, mení sa dĺžka kardiomyocytov, zvyšuje sa tlak a pri výške systoly v ľavej komore 115-125 mm, v pravej 25- 30 mm. Spočiatku fáza rýchleho vyhadzovania a potom sa vyhadzovanie spomalí. Počas systoly komôr sa vytlačí 60-70 ml krvi a toto množstvo krvi je systolický objem. Systolický objem krvi = 120-130 ml, t.j. na konci systoly je v komorách stále dostatok krvi - koncový systolický objem a to je druh rezervy, aby sa v prípade potreby zvýšil systolický výkon. Komory dokončia systolu a začnú sa uvoľňovať. Tlak v komorách začne klesať a krv, ktorá je vytlačená do aorty, sa pľúcny kmeň vrhne späť do komory, ale na svojej ceste sa stretne s vreckami polmesačnej chlopne, ktorá po naplnení ventil uzavrie. Toto obdobie je tzv protodiastolické obdobie- 0,04 s. Keď sa polmesačné chlopne zatvoria, zatvoria sa aj hrotité chlopne, obdobie izometrickej relaxácie komory. Trvá 0,08 s. Tu napätie klesá bez zmeny dĺžky. To spôsobuje pokles tlaku. Krv sa nahromadila v komorách. Krv začne tlačiť na atrioventrikulárne chlopne. Otvárajú sa na začiatku komorovej diastoly. Nastáva obdobie naplnenia krvi krvou - 0,25 s, pričom sa rozlišuje fáza rýchleho plnenia - 0,08 a fáza pomalého plnenia - 0,17 s. Krv voľne prúdi z predsiení do komory. Toto je pasívny proces. Komory sa naplnia krvou na 70 – 80 % a plnenie komôr bude ukončené do ďalšej systoly.

5. Systolický a minútový objem krvi, metódy stanovenia. Zmeny v týchto zväzkoch súvisiace s vekom.

Srdcový výdaj je množstvo krvi odčerpané srdcom za jednotku času. Rozlíšiť:

Systolický (počas 1 systoly);

Minútový objem krvi (alebo IOC) – určujú dva parametre, a to systolický objem a srdcová frekvencia.

Hodnota systolického objemu v pokoji je 65-70 ml a je rovnaká pre pravú aj ľavú komoru. V pokoji komory vytlačia 70% konečného diastolického objemu a na konci systoly zostáva v komorách 60-70 ml krvi.

V systém priem. = 70 ml, ν priem. = 70 úderov/min,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 ml za minútu ~ 5 l / min.

Je ťažké priamo určiť V min, používa sa na to invazívna metóda.

Bola navrhnutá nepriama metóda založená na výmene plynu.

Fickova metóda (metóda stanovenia IOC).

IOC \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l krvi.

1. spotreba O2 za minútu je 300 ml;
2. obsah O2 v arteriálnej krvi = 20 % obj.;
3. obsah O2 v žilovej krvi = 14 % obj.;
4. Arterio-venózny rozdiel kyslíka = 6 obj. % alebo 60 ml krvi.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Hodnota systolického objemu môže byť definovaná ako V min/ν. Systolický objem závisí od sily kontrakcií komorového myokardu, od množstva krvnej náplne komôr v diastole.

Frank-Starlingov zákon hovorí, že systola je funkciou diastoly.

Hodnota minútového objemu je určená zmenou ν a systolického objemu.

Pri záťaži sa hodnota minútového objemu môže zvýšiť na 25-30 l, systolický objem sa zvyšuje na 150 ml, ν dosahuje 180-200 úderov za minútu.

Reakcie telesne trénovaných ľudí sa týkajú predovšetkým zmien systolického objemu, netrénovaných - frekvencia, u detí len kvôli frekvencii.

distribúcia MOV.

	Aorta a hlavné tepny
	malých tepien
	Arterioly
	kapiláry
Celkom – 20 %
	malé žily
	Veľké žily
Celkom – 64 %
		malý kruh

6. Moderné predstavy o bunkovej štruktúre myokardu. Typy buniek v myokarde. Nexusy, ich úloha pri vedení excitácie.

Srdcový sval má bunkovú štruktúru a bunkovú štruktúru myokardu založil už v roku 1850 Kelliker, ale dlho verilo sa, že myokard je sieť - sencidia. A až elektrónová mikroskopia potvrdila, že každý kardiomyocyt má svoju membránu a je oddelený od ostatných kardiomyocytov. Kontaktnou oblasťou kardiomyocytov sú interkalované disky. V súčasnosti sa bunky srdcového svalu delia na bunky pracovného myokardu – kardiomyocyty pracovného myokardu predsiení a komôr a na bunky prevodového systému srdca. Prideliť:

-Pbunky – kardiostimulátor

- prechodné bunky

- Purkyňove bunky

Pracovné bunky myokardu patria do buniek priečne pruhovaného svalstva a kardiomyocyty majú predĺžený tvar, dĺžka dosahuje 50 mikrónov, priemer - 10-15 mikrónov. Vlákna sú zložené z myofibríl, ktorých najmenšou pracovnou štruktúrou je sarkoméra. Ten má hrubé - myozínové a tenké - aktínové vetvy. Na tenkých filamentoch sú regulačné proteíny - tropanín a tropomyozín. Kardiomyocyty majú tiež pozdĺžny systém L tubulov a priečnych T tubulov. T tubuly však na rozdiel od T tubulov kostrových svalov odchádzajú na úrovni Z membrán (v kostrových svaloch na hranici disku A a I). Susedné kardiomyocyty sú spojené pomocou interkalovaného disku - membránovej kontaktnej plochy. V tomto prípade je štruktúra interkalárneho disku heterogénna. V interkalárnom disku je možné rozlíšiť štrbinovú oblasť (10-15 Nm). Druhou zónou tesného kontaktu sú desmozómy. V oblasti desmozómov sa pozoruje zhrubnutie membrány, prechádzajú tu tonofibrily (nitky spájajúce susedné membrány). Desmozómy sú dlhé 400 nm. Existujú tesné kontakty, nazývajú sa nexusy, v ktorých sa spájajú vonkajšie vrstvy susedných membrán, teraz objavené - konexóny - upevnenie vďaka špeciálnym proteínom - konexíny. Nexusy - 10-13%, táto oblasť má veľmi nízky elektrický odpor 1,4 Ohm na kV.cm. To umožňuje prenášať elektrický signál z jednej bunky do druhej, a preto sú kardiomyocyty zahrnuté súčasne do procesu excitácie. Myokard je funkčné senzidium. Kardiomyocyty sú od seba izolované a kontaktujú sa v oblasti interkalovaných diskov, kde prichádzajú do kontaktu membrány susedných kardiomyocytov.

7. Automatizácia srdca. prevodový systém srdca. Automatický gradient. Stanniova skúsenosť. 8. Fyziologické vlastnosti srdcového svalu. žiaruvzdorná fáza. Pomer fáz akčného potenciálu, kontrakcie a excitability v rôznych fázach srdcového cyklu.

Kardiomyocyty sú od seba izolované a kontaktujú sa v oblasti interkalovaných diskov, kde prichádzajú do kontaktu membrány susedných kardiomyocytov.

Konexóny sú spojenia v membráne susedných buniek. Tieto štruktúry sa tvoria na úkor konexínových proteínov. Konexón je obklopený 6 takýmito proteínmi, vo vnútri konexónu je vytvorený kanál, ktorý umožňuje prechod iónov, čím sa elektrický prúd šíri z jednej bunky do druhej. „F area má odpor 1,4 ohmu na cm2 (nízky). Excitácia súčasne pokrýva kardiomyocyty. Fungujú ako funkčné vnemy. Nexusy sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka, na pôsobenie katecholamínov, na stresové situácie, na fyzickú aktivitu. To môže spôsobiť poruchu vedenia vzruchu v myokarde. Za experimentálnych podmienok možno narušenie tesných spojení dosiahnuť umiestnením kúskov myokardu do hypertonického roztoku sacharózy. Dôležité pre rytmickú činnosť srdca vodivý systém srdca- tento systém tvorí komplex svalových buniek, ktoré tvoria snopce a uzliny a bunky vodivého systému sa líšia od buniek pracovného myokardu - sú chudobné na myofibrily, bohaté na sarkoplazmu a obsahujú vysoký obsah glykogénu. Tieto znaky pod svetelnou mikroskopiou ich robia svetlejšími s malým priečnym pruhovaním a nazývajú sa atypické bunky.

Vodivý systém zahŕňa:

1. Sinoatriálny uzol (alebo uzol Kate-Flak), ktorý sa nachádza v pravej predsieni na sútoku hornej dutej žily

2. Atrioventrikulárny uzol (alebo Ashof-Tavarov uzol), ktorý leží v pravej predsieni na hranici s komorou, je zadná stena pravé átrium

Tieto dva uzly sú spojené intraatriálnymi cestami.

3. Predsieňové cesty

Predná - s Bachmanovou vetvou (do ľavej predsiene)

Stredný trakt (Wenckebach)

Zadný trakt (Torel)

4. Hissov zväzok (odchádza z atrioventrikulárneho uzla. Prechádza fibróznym tkanivom a zabezpečuje spojenie medzi predsieňovým myokardom a komorovým myokardom. Prechádza do medzikomorovej priehradky, kde sa delí na pravý a ľavý pedikl Hissovho zväzku. )

5. Pravá a ľavá noha Hissovho zväzku (prebiehajú pozdĺž medzikomorovej priehradky. Ľavá noha má dve vetvy - prednú a zadnú. Finálne vetvy budú Purkyňove vlákna).

6. Purkyňove vlákna

Vo vodivom systéme srdca, ktorý tvoria modifikované typy svalových buniek, sa nachádzajú tri typy buniek: kardiostimulátor (P), prechodné bunky a Purkyňove bunky.

1. P bunky. Nachádzajú sa v sinoarteriálnom uzle, menej v atrioventrikulárnom jadre. Toto je najviac malé bunky, majú málo t-fibríl a mitochondrií, chýba t-systém, l. systém je nedostatočne vyvinutý. Hlavnou funkciou týchto buniek je vytvárať akčný potenciál vďaka vrodenej vlastnosti pomalej diastolickej depolarizácie. V nich dochádza k periodickému poklesu membránového potenciálu, čo ich vedie k samovzrušeniu.

2. prechodové bunky vykonať prenos vzruchu v oblasti atrioventrikulárneho jadra. Nachádzajú sa medzi P bunkami a Purkyňovými bunkami. Tieto bunky sú predĺžené a nemajú sarkoplazmatické retikulum. Tieto bunky majú pomalú vodivosť.

3. Purkyňove bunkyširoké a krátke, majú viac myofibríl, sarkoplazmatické retikulum je lepšie vyvinuté, T-systém chýba.

9. Iónové mechanizmy akčného potenciálu v bunkách vodivého systému. Úloha pomalých Ca-kanálov. Vlastnosti vývoja pomalej diastolickej depolarizácie v pravých a latentných kardiostimulátoroch. Rozdiely v akčnom potenciáli v bunkách vodivého systému srdca a pracovných kardiomyocytov.

Bunky vodivého systému majú charakteristické potenciálne funkcie.

1. Znížený membránový potenciál počas diastolického obdobia (50-70 mV)

2. Štvrtá fáza nie je stabilná a dochádza k postupnému znižovaniu membránového potenciálu na prahovú kritickú úroveň depolarizácie a postupne pokračuje v znižovaní diastoly, pričom dosahuje kritickú úroveň depolarizácie, pri ktorej dôjde k samoexcitácii P-buniek . V P-bunkách dochádza k zvýšeniu prieniku sodíkových iónov a zníženiu výdaja iónov draslíka. Zvyšuje priepustnosť vápenatých iónov. Tieto posuny v iónovom zložení spôsobujú, že membránový potenciál v P-bunkách klesne na prahovú úroveň a p-bunka sa samovzbudí, čím vznikne akčný potenciál. Fáza plató je slabo vyjadrená. Fáza nula plynulo prechádza do procesu repolarizácie TBC, čím sa obnoví diastolický membránový potenciál a potom sa cyklus opäť opakuje a P-bunky prechádzajú do stavu excitácie. Najväčšiu excitabilitu majú bunky sinoatriálneho uzla. Potenciál v ňom je obzvlášť nízky a rýchlosť diastolickej depolarizácie je najvyššia, čo ovplyvní frekvenciu excitácie. P-bunky sínusového uzla generujú frekvenciu až 100 úderov za minútu. Nervový systém (sympatikus) potláča činnosť uzla (70 úderov). Sympatický systém môže zvýšiť automatiku. Humorálne faktory - adrenalín, norepinefrín. Fyzikálne faktory - mechanický faktor - strečing, stimulujú automatiku, zahrievanie tiež zvyšuje automatiku. To všetko sa využíva v medicíne. Na tom je založená akcia priamej a nepriamej masáže srdca. Oblasť atrioventrikulárneho uzla má tiež automatizáciu. Stupeň automatizácie atrioventrikulárneho uzla je oveľa menej výrazný a spravidla je 2-krát menší ako v sínusovom uzle - 35-40. V prevodovom systéme komôr sa môžu vyskytnúť aj impulzy (20-30 za minútu). V priebehu vodivého systému dochádza k postupnému znižovaniu úrovne automatiky, čo sa nazýva gradient automatiky. Sínusový uzol je centrom automatizácie prvého rádu.

10. Morfologické a fyziologické znaky pracujúceho srdcového svalu. Mechanizmus excitácie v pracovných kardiomyocytoch. Fázová analýza akčného potenciálu. Trvanie PD, jeho vzťah k obdobiam refraktérnosti.

Akčný potenciál komorového myokardu trvá asi 0,3 s (viac ako 100-krát dlhšie ako AP kostrového svalstva). Počas PD sa bunková membrána stáva imúnnou voči pôsobeniu iných stimulov, t.j. refraktérna. Vzťah medzi fázami AP myokardu a veľkosťou jeho excitability sú znázornené na obr. 7.4. Rozlišujte obdobie absolútna žiaruvzdornosť(trvá 0,27 s, t.j. o niečo kratšie ako trvanie AP; perióda relatívna žiaruvzdornosť, počas ktorého môže srdcový sval reagovať kontrakciou len na veľmi silné podráždenie (trvá 0,03 s) a krátky čas nadprirodzená excitabilita, keď srdcový sval môže reagovať kontrakciou na podprahové podráždenia.

Kontrakcia (systola) myokardu trvá asi 0,3 s, čo sa časovo zhruba zhoduje s refraktérnou fázou. Preto v období kontrakcie srdce nedokáže reagovať na iné podnety. Prítomnosť dlhej refraktérnej fázy bráni rozvoju kontinuálneho skracovania (tetanu) srdcového svalu, čo by viedlo k nemožnosti čerpacej funkcie srdca.

11. Reakcia srdca na dodatočnú stimuláciu. Extrasystoly, ich typy. Kompenzačná pauza, jej vznik.

Refraktérna perióda srdcového svalu trvá a časovo sa zhoduje, pokiaľ trvá kontrakcia. Po relatívnej refraktérnosti nasleduje krátke obdobie zvýšenej excitability - excitabilita je vyššia ako počiatočná úroveň - super normálna excitabilita. V tejto fáze je srdce obzvlášť citlivé na pôsobenie iných podnetov (môžu sa vyskytnúť iné podnety alebo extrasystoly – mimoriadne systoly). Prítomnosť dlhého refraktérneho obdobia by mala chrániť srdce pred opakované vzruchy. Srdce vykonáva pumpovaciu funkciu. Medzera medzi normálnou a mimoriadnou kontrakciou sa skráti. Pauza môže byť normálna alebo predĺžená. Predĺžená pauza sa nazýva kompenzačná pauza. Príčinou extrasystol je výskyt iných ložísk vzruchu - atrioventrikulárny uzol, prvky komorovej časti vodivého systému, bunky pracovného myokardu.Môže to byť spôsobené poruchou prekrvenia, poruchou vedenia v srdcovom svale, ale všetky ďalšie ložiská sú ektopické ložiská excitácie. V závislosti od lokalizácie - rôzne extrasystoly - sínusové, pre-stredné, atrioventrikulárne. Komorové extrasystoly sú sprevádzané rozšírenou kompenzačnou fázou. 3 dodatočné podráždenie - dôvod mimoriadneho zníženia. V čase extrasystoly srdce stráca svoju excitabilitu. Ďalší impulz dostanú zo sínusového uzla. Na obnovenie normálneho rytmu je potrebná pauza. Keď dôjde k zlyhaniu srdca, srdce vynechá jeden normálny úder a potom sa vráti do normálneho rytmu.

12. Vykonávanie vzruchu v srdci. atrioventrikulárne oneskorenie. Blokáda vodivého systému srdca.

Vodivosť- schopnosť viesť vzruch. Rýchlosť budenia v rôzne oddelenia nie je to to isté. V predsieňovom myokarde - 1 m / s a ​​čas excitácie trvá 0,035 s

Rýchlosť budenia

Myokard - 1 m/s 0,035

Atrioventrikulárny uzol 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Vedenie komorového systému - 2-4,2 m / s. 0,32

Celkovo od sínusového uzla po myokard komory - 0,107 s

Myokard komory - 0,8-0,9 m / s

Porušenie vedenia srdca vedie k rozvoju blokád - sínusového, atrioventrikulárneho, Hissovho zväzku a jeho nôh. Sínusový uzol sa môže vypnúť. Zapne sa atrioventrikulárny uzol ako kardiostimulátor? Sínusové bloky sú zriedkavé. Viac v atrioventrikulárnych uzlinách. Predĺženie oneskorenia (viac ako 0,21 s) excitácie dosiahne komoru, aj keď pomaly. Strata jednotlivých vzruchov, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle (Napríklad len dva z troch dosahujú - to je druhý stupeň blokády. Tretí stupeň blokády, kedy predsiene a komory pracujú nedôsledne. Blokáda nôh a zväzku je blokáda komôr. podľa toho jedna komora zaostáva za druhou).

13. Elektromechanické rozhranie v srdcovom svale. Úloha iónov Ca v mechanizmoch kontrakcie pracovných kardiomyocytov. Zdroje Ca iónov. Zákony „Všetko alebo nič“, „Frank-Starling“. Fenomén potenciácie (fenomén „rebríka“), jeho mechanizmus.

Kardiomyocyty zahŕňajú fibrily, sarkoméry. Existujú pozdĺžne tubuly a T tubuly vonkajšia membrána, ktoré do vnútra vstupujú na úrovni membrány i. Sú široké. Kontraktilná funkcia kardiomyocytov je spojená s proteínmi myozín a aktín. Na tenkých aktínových proteínoch - troponínovom a tropomyozínovom systéme. To zabraňuje tomu, aby sa myozínové hlavy naviazali na myozínové hlavy. Odstránenie blokovania - iónov vápnika. T tubuly otvárajú vápnikové kanály. Zvýšenie vápnika v sarkoplazme odstraňuje inhibičný účinok aktínu a myozínu. Myozínové mostíky posúvajú tonikum vlákna smerom do stredu. Myokard sa v kontraktilnej funkcii riadi 2 zákonmi – všetko alebo nič. Sila kontrakcie závisí od počiatočnej dĺžky kardiomyocytov - Frank a Staraling. Ak sú myocyty vopred natiahnuté, reagujú väčšou silou kontrakcie. Strečing závisí od naplnenia krvou. Čím viac, tým silnejšie. Tento zákon je formulovaný ako - systola je funkciou diastoly. Ide o dôležitý adaptačný mechanizmus. Tým sa synchronizuje práca pravej a ľavej komory.

14. Fyzikálne javy spojené s prácou srdca. Vrchný tlak.

zatlačenie hlavy je rytmická pulzácia v piatom medzirebrovom priestore 1 cm smerom dovnútra od strednej klavikulárnej línie v dôsledku úderov hrotu srdca.

V diastole majú komory tvar nepravidelného šikmého kužeľa. V systole majú podobu pravidelnejšieho kužeľa, pričom sa anatomická oblasť srdca predlžuje, vrchol stúpa a srdce sa otáča zľava doprava. Srdcová základňa trochu klesá. Tieto zmeny tvaru srdca umožňujú dotýkať sa srdca v oblasti hrudnej steny. Tomu napomáha aj hydrodynamický efekt pri darovaní krvi.

Apex beat je lepšie definovaný v horizontálnej polohe s miernym otočením na ľavú stranu. Preskúmajte úder na vrchol palpáciou, pričom dlaň pravej ruky umiestnite rovnobežne s medzirebrovým priestorom. Definuje nasledovné tlačné vlastnosti: lokalizácia, plocha (1,5-2 cm2), výška alebo amplitúda kmitania a sila tlaku.

S nárastom hmotnosti pravej komory sa niekedy pozoruje pulzácia v celej oblasti projekcie srdca, potom hovoria o srdcovom impulze.

Počas práce srdca existujú zvukové prejavy vo forme ozvov srdca. Na štúdium srdcových zvukov sa používa metóda auskultácie a grafickej registrácie tónov pomocou mikrofónu a zosilňovača fonokardiografu.

15. Srdcové ozvy, ich pôvod, zložky, znaky srdcových oziev u detí. Metódy štúdia srdcových zvukov (auskultácia, fonokardiografia).

Prvý tón sa objavuje v systole komory, preto sa nazýva systolický. Podľa svojich vlastností je hluchý, pretrvávajúci, nízky. Jeho trvanie je od 0,1 do 0,17 s. hlavný dôvod vzhľad prvého pozadia je proces zatvárania a vibrácií hrbolkov atrioventrikulárnych chlopní, ako aj kontrakcia myokardu komôr a výskyt turbulentného prietoku krvi v pľúcnom kmeni a aorte.

Na fonokardiograme. 9-13 vibrácií. Izoluje sa signál s nízkou amplitúdou, potom oscilácie cípov chlopne s vysokou amplitúdou a vaskulárny segment s nízkou amplitúdou. U detí je tento tón kratší ako 0,07-0,12 s

Druhý tón nastane 0,2 s po prvom. Je nízky a vysoký. Trvá 0,06 - 0,1 s. Súvisí s uzavretím semilunárnych chlopní aorty a pľúcneho kmeňa na začiatku diastoly. Preto dostal názov diastolický tón. Keď sa komory uvoľnia, krv sa ponáhľa späť do komôr, ale na svojej ceste sa stretne s polmesačnými chlopňami, čo vytvorí druhý tón.

Na fonokardiograme tomu zodpovedajú 2-4 výkyvy. Bežne je v nádychovej fáze niekedy možné počúvať štiepenie druhého tónu. V inspiračnej fáze sa prietok krvi do pravej komory zníži v dôsledku poklesu vnútrohrudného tlaku a systola pravej komory trvá o niečo dlhšie ako ľavej, takže sa pľúcna chlopňa zatvára o niečo pomalšie. Pri výdychu sa zároveň zatvárajú.

V patológii je štiepenie prítomné v inspiračnej aj exspiračnej fáze.

Tretí tón nastane 0,13 s po sekunde. Je spojená s kolísaním stien komory vo fáze rýchleho plnenia krvou. Na fonokardiograme sú zaznamenané 1-3 výkyvy. 0,04 s.

štvrtý tón. Súvisí s predsieňovou systolou. Zaznamenáva sa vo forme nízkofrekvenčných vibrácií, ktoré môžu splynúť so systolou srdca.

Pri počúvaní tón urč ich sila, jasnosť, zafarbenie, frekvencia, rytmus, prítomnosť alebo neprítomnosť hluku.

Navrhuje sa počúvať zvuky srdca v piatich bodoch.

Prvý tón lepšie počúva v oblasti projekcie srdcového hrotu v 5. pravom medzirebrovom priestore hlbokom 1 cm. Trikuspidálna chlopňa je auskultovaná v dolnej tretine hrudnej kosti v strede.

Druhý tón je najlepšie počuť v druhom medzirebrovom priestore vpravo pre aortálnu chlopňu a v druhom medzirebrovom priestore vľavo pre pľúcnu chlopňu.

Gotkenov piaty bod - miesto pripevnenia 3-4 rebier k hrudnej kosti vľavo. Tento bod zodpovedá projekcii na hrudnej stene aortálnej a ventrálnej chlopne.

Pri počúvaní môžete počúvať aj zvuky. Výskyt hluku je spojený buď so zúžením chlopňových otvorov, čo sa označuje ako stenóza, alebo s poškodením cípov chlopne a ich uvoľneným uzáverom, potom dochádza k chlopňovej nedostatočnosti. Podľa času výskytu hluku môžu byť systolické a diast.

16. Elektrokardiogram, pôvod jeho zubov. Intervaly a segmenty EKG. Klinický význam EKG. Vekové znaky EKG.

Pokrytie veľkého počtu buniek pracovného myokardu excitáciou spôsobuje výskyt negatívneho náboja na povrchu týchto buniek. Srdce sa stáva výkonným elektrickým generátorom. Tkanivá tela, ktoré majú relatívne vysokú elektrickú vodivosť, umožňujú zaznamenávať elektrické potenciály srdca z povrchu tela. Takáto technika na štúdium elektrickej aktivity srdca, ktorú do praxe zaviedli V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin a iní, bola tzv. elektrokardiografia, a krivka registrovaná s jeho pomocou sa nazýva elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiografia je široko používaná v medicíne ako diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť dynamiku šírenia excitácie v srdci a posúdiť srdcové poruchy so zmenami EKG.

V súčasnosti sa používajú špeciálne prístroje - elektrokardiografy s elektronickými zosilňovačmi a osciloskopy. Krivky sa zaznamenávajú na pohyblivú papierovú pásku. Boli vyvinuté aj prístroje, pomocou ktorých sa zaznamenáva EKG pri aktívnej svalovej činnosti a na diaľku od subjektu. Tieto prístroje - teleelektrokardiografy - sú založené na princípe prenosu EKG na diaľku pomocou rádiovej komunikácie. Týmto spôsobom sa zaznamenáva EKG od športovcov počas súťaží, od astronautov pri letoch do vesmíru atď. Boli vytvorené zariadenia na prenos elektrických potenciálov vznikajúcich pri srdcovej činnosti cez telefónne drôty a záznam EKG v špecializovanom centre umiestnenom vo veľkej vzdialenosti od pacienta. .

V dôsledku určitej polohy srdca v hrudníku a zvláštneho tvaru ľudského tela sú elektrické siločiary, ktoré vznikajú medzi excitovanou (-) a neexcitovanou (+) časťou srdca, nerovnomerne rozložené po povrchu srdca. telo. Z tohto dôvodu bude v závislosti od miesta aplikácie elektród odlišný tvar EKG a napätie jeho zubov. Na registráciu EKG sa odoberajú potenciály z končatín a povrchu hrudníka. Zvyčajne tri tzv štandardné vedenie končatín: Vedenie I: pravá ruka - ľavá ruka; Vedenie II: pravá ruka - ľavá noha; Zvod III: ľavá ruka - ľavá noha (obr. 7.5). Okrem toho registrujte tri unipolárne vylepšené elektródy podľa Goldbergera: aVR; AVL; aVF. Pri registrácii zosilnených zvodov sa dve elektródy používané na registráciu štandardných zvodov spoja do jednej a zaznamená sa potenciálny rozdiel medzi združenými a aktívnymi elektródami. Takže s aVR je aktívna elektróda aplikovaná na pravú ruku, s aVL - na ľavú ruku, s aVF - na ľavú nohu. Wilson navrhol registráciu šiestich hrudných elektród.

Tvorba rôznych zložiek EKG:

1) P vlna – odráža depolarizáciu predsiení. Trvanie 0,08-0,10 s, amplitúda 0,5-2 mm.

2) Interval PQ - vedenie PD po prevodovom systéme srdca od SA do AV uzla a ďalej do komorového myokardu vrátane atrioventrikulárneho oneskorenia. Trvanie 0,12-0,20 sek.

3) Q vlna - excitácia srdcového hrotu a pravého papilárneho svalu. Trvanie 0-0,03 s, amplitúda 0-3 mm.

4) R vlna - excitácia veľkej časti komôr. Trvanie 0,03-0,09, amplitúda 10-20 mm.

5) S vlna - koniec vzruchu komôr. Trvanie 0-0,03 s, amplitúda 0-6 mm.

6) QRS komplex - excitačné pokrytie komôr. Trvanie 0,06-0,10 sek

7) ST segment - odráža proces úplného pokrytia excitácie komôr. Trvanie veľmi závisí od srdcovej frekvencie. Posunutie tohto segmentu nahor alebo nadol o viac ako 1 mm môže naznačovať ischémiu myokardu.

8) T vlna - repolarizácia komôr. Trvanie 0,05-0,25 s, amplitúda 2-5 mm.

9) Q-T interval - trvanie cyklu depolarizácie-repolarizácie komôr. Trvanie 0,30-0,40 sek.

17. Metódy záznamu EKG u ľudí. Závislosť veľkosti zubov EKG v rôznych zvodoch od polohy elektrickej osi srdca (pravidlo Eintgovenovho trojuholníka).

Vo všeobecnosti možno srdce považovať aj za elektrický dipól(záporne nabitá základňa, kladne nabitý hrot). Čiara, ktorá spája časti srdca s maximálnym rozdielom potenciálov - elektrická srdcová línia . Pri premietaní sa zhoduje s anatomickou osou. Keď srdce bije, vytvára sa elektrické pole. Siločiary tohto elektrického poľa sa šíria v ľudskom tele ako v objemovom vodiči. Rôzne časti tela dostanú rôzny náboj.

Orientácia elektrického poľa srdca spôsobuje, že horná časť trupu, pravá ruka, hlava a krk sú negatívne nabité. Dolná polovica trupu, obe nohy a ľavá ruka sú kladne nabité.

Ak sú elektródy umiestnené na povrchu tela, potom sa to zaregistruje potenciálny rozdiel. Na registráciu potenciálneho rozdielu existujú rôzne olovené systémy.

viesťnazývaný elektrický obvod, ktorý má rozdiel potenciálov a je pripojený k elektrokardiografu. Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou 12 zvodov. Toto sú 3 štandardné bipolárne zvody. Potom 3 zosilnené unipolárne zvody a 6 hrudných zvodov.

Štandardné vodiče.

1 vedenie. Pravé a ľavé predlaktie

2 vedenie. Pravá ruka - ľavá noha.

3 vedenie. Ľavá ruka- ľavá noha.

Unipolárne vodiče. Zmerajte veľkosť potenciálov v jednom bode vo vzťahu k ostatným.

1 vedenie. Pravá ruka – ľavá ruka + ľavá noha (AVR)

2 vedenie. AVL Ľavá ruka - pravá ruka pravá noha

3. AVF abdukcia ľavá noha - pravá ruka + ľavá ruka.

hrudník vedie. Sú unipolárne.

1 vedenie. 4. medzirebrový priestor vpravo od hrudnej kosti.

2 vedenie. 4. medzirebrový priestor vľavo od hrudnej kosti.

4 vedenie. Projekcia vrcholu srdca

3 vedenie. V polovici medzi 2. a 4.

4 vedenie. 5. medzirebrový priestor pozdĺž prednej axilárnej línie.

6 vedenie. 5. medzirebrový priestor v strednej axilárnej línii.

Zmena elektromotorickej sily srdca počas cyklu zaznamenaná na krivke sa nazýva tzv elektrokardiogram . Elektrokardiogram odráža určitú sekvenciu výskytu excitácie v rôznych častiach srdca a je komplexom zubov a segmentov horizontálne umiestnených medzi nimi.

18. Nervová regulácia srdca. Charakteristika vplyvov sympatika nervový systém na srdci. Zosilňujúci nerv I. P. Pavlova.

Nervová extrakardiálna regulácia. Táto regulácia sa uskutočňuje impulzmi prichádzajúcimi do srdca z centrálneho nervového systému pozdĺž blúdivých a sympatických nervov.

Ako všetky autonómne nervy, aj srdcové nervy sú tvorené dvoma neurónmi. Telá prvých neurónov, ktorých procesy tvoria nervy vagus (parasympatické oddelenie autonómneho nervového systému), sa nachádzajú v predĺženej mieche (obr. 7.11). Procesy týchto neurónov končia v intramurálnych gangliách srdca. Tu sú druhé neuróny, ktorých procesy idú do vodivého systému, myokardu a koronárnych ciev.

Prvé neuróny sympatickej časti autonómneho nervového systému, ktoré prenášajú impulzy do srdca, sa nachádzajú v bočných rohoch piatich horných segmentov hrudnej miechy. Procesy týchto neurónov končia v cervikálnych a horných hrudných sympatických uzlinách. V týchto uzloch sú druhé neuróny, ktorých procesy idú do srdca. Väčšina sympatických nervových vlákien, ktoré inervujú srdce, odchádza z hviezdicového ganglia.

Pri dlhšej stimulácii blúdivého nervu sa obnovia sťahy srdca, ktoré sa zastavili na začiatku, a to aj napriek pretrvávajúcemu podráždeniu. Tento jav sa nazýva

I. P. Pavlov (1887) objavil nervové vlákna (posilňujúci nerv), ktoré zosilňujú srdcové kontrakcie bez výrazného zvýšenia rytmu (pozitívny inotropný účinok).

Inotropný účinok "zosilňujúceho" nervu je jasne viditeľný pri registrácii intraventrikulárneho tlaku elektromanometrom. Výrazný vplyv „zosilňujúceho“ nervu na kontraktilitu myokardu sa prejavuje najmä pri porušení kontraktility. Jednou z týchto extrémnych foriem kontraktility je striedanie kontrakcií srdca, kedy sa strieda jedna „normálna“ kontrakcia myokardu (v komore sa vyvinie tlak, ktorý prevyšuje tlak v aorte a krv sa vystrekne z komory do aorty). „slabá“ kontrakcia myokardu, pri ktorej tlak v komore v systole nedosahuje tlak v aorte a nedochádza k výronu krvi. „Spevňujúci“ nerv nielenže zosilňuje normálne komorové kontrakcie, ale tiež eliminuje striedanie, čím obnovuje neúčinné kontrakcie na normálne (obr. 7.13). Podľa IP Pavlova sú tieto vlákna špeciálne trofické, t.j. stimulujúce metabolické procesy.

Súhrn vyššie uvedených údajov umožňuje prezentovať vplyv nervovej sústavy na srdcový rytmus ako korekčný, t. j. srdcový rytmus vzniká v jeho kardiostimulátore a nervové vplyvy urýchľujú alebo spomaľujú rýchlosť spontánnej depolarizácie buniek kardiostimulátora, teda zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej frekvencie .

V posledných rokoch sú známe skutočnosti, ktoré poukazujú na možnosť nielen korekčných, ale aj spúšťacích vplyvov nervovej sústavy na srdcový rytmus, keď signály prichádzajúce cez nervy spúšťajú srdcové kontrakcie. Toto možno pozorovať pri experimentoch so stimuláciou blúdivého nervu v režime blízkom jeho prirodzeným impulzom, t. j. „salvami“ („balíčkami“) impulzov, a nie kontinuálnym prúdom, ako sa to robilo tradične. Keď je blúdivý nerv stimulovaný "salvami" impulzov, srdce sa sťahuje v rytme týchto "salv" (každá "salva" zodpovedá jednej kontrakcii srdca). Zmenou frekvencie a charakteristiky „volejov“ je možné ovládať srdcový rytmus v širokom rozsahu.

19. Charakteristika vplyvu blúdivých nervov na srdce. Tón centier vagusových nervov. Dôkaz jeho prítomnosti, zmeny v tóne vagusových nervov súvisiace s vekom. Faktory, ktoré podporujú tón vagusových nervov. Fenomén „úniku“ srdca z vplyvu vagusu. Vlastnosti vplyvu pravých a ľavých vagusových nervov na srdce.

Účinok blúdivých nervov na srdce prvýkrát skúmali bratia Weberovci (1845). Zistili, že podráždenie týchto nervov spomaľuje prácu srdca až po úplné zastavenie v diastole. Išlo o prvý prípad objavenia inhibičného vplyvu nervov v tele.

Pri elektrickej stimulácii periférneho segmentu prerezaného blúdivého nervu dochádza k poklesu srdcových kontrakcií. Tento jav sa nazýva negatívny chronotropný efekt. Súčasne dochádza k zníženiu amplitúdy kontrakcií - negatívne inotropný účinok.

Pri silnom podráždení vagusových nervov sa práca srdca na chvíľu zastaví. Počas tohto obdobia sa znižuje excitabilita srdcového svalu. Znížená excitabilita srdcového svalu sa nazýva negatívny bathmotropný účinok. Spomalenie vedenia vzruchu v srdci je tzv negatívny dromotropný účinok. Často dochádza k úplnej blokáde vedenia vzruchu v atrioventrikulárnom uzle.

Pri dlhotrvajúcom dráždení blúdivého nervu sa obnovia sťahy srdca, ktoré sa zastavili na začiatku, a to aj napriek pretrvávajúcemu podráždeniu. Tento jav sa nazýva únik srdca z vplyvu blúdivého nervu.

Vplyv sympatických nervov na srdce prvýkrát študovali bratia Sionovci (1867) a potom IP Pavlov. Zions opísali zvýšenie srdcovej aktivity počas stimulácie sympatických nervov srdca (pozitívny chronotropný účinok); príslušné vlákna pomenovali nn. accelerantes cordis (urýchľovače srdca).

Pri stimulácii sympatických nervov sa urýchli spontánna depolarizácia kardiostimulátorových buniek v diastole, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Podráždenie srdcových vetiev sympatiku zlepšuje vedenie vzruchu v srdci (pozitívny dromotropný účinok) a zvyšuje excitabilitu srdca (pozitívny bathmotropný efekt). Účinok stimulácie sympatického nervu sa pozoruje po dlhom latentnom období (10 s alebo viac) a pokračuje ešte dlho po ukončení nervovej stimulácie.

20. Molekulárne a bunkové mechanizmy prenosu vzruchu z autonómnych (autonómnych) nervov do srdca.

Chemický mechanizmus prenosu nervových impulzov v srdci. Pri podráždení periférnych segmentov blúdivých nervov sa v ich zakončeniach v srdci uvoľňuje ACh a pri podráždení sympatikových nervov sa uvoľňuje noradrenalín. Tieto látky sú priamymi prostriedkami, ktoré spôsobujú inhibíciu alebo zvýšenie činnosti srdca, a preto sa nazývajú mediátory (prenášače) nervových vplyvov. Existenciu mediátorov ukázal Levy (1921). Podráždilo vagus alebo sympatický nerv izolovaného srdca žaby a potom prenieslo tekutinu z tohto srdca do iného, ​​tiež izolovaného, ​​ale nepodliehalo nervovému vplyvu - druhé srdce reagovalo rovnako (obr. 7.14, 7.15). V dôsledku toho, keď sú nervy prvého srdca podráždené, zodpovedajúci mediátor prechádza do tekutiny, ktorá ho vyživuje. V spodných krivkách je vidieť účinky spôsobené preneseným Ringerovým roztokom, ktorý bol v čase podráždenia v srdci.

ACh, ktorý sa tvorí na zakončeniach blúdivého nervu, je rýchlo zničený enzýmom cholínesteráza prítomným v krvi a bunkách, takže ACh má len lokálny účinok. Norepinefrín sa ničí oveľa pomalšie ako ACh, a preto pôsobí dlhšie. To vysvetľuje skutočnosť, že po ukončení stimulácie sympatiku určitý čas pretrváva zvýšenie a zosilnenie srdcových kontrakcií.

Získané údaje naznačujú, že počas excitácie spolu s hlavnou mediátorovou látkou vstupujú do synaptickej štrbiny ďalšie biologicky aktívne látky, najmä peptidy. Tieto majú modulačný účinok, menia veľkosť a smer reakcie srdca na hlavný mediátor. Opioidné peptidy teda inhibujú účinky podráždenia nervu vagus a peptid delta spánku zvyšuje vagovú bradykardiu.

21. Humorálna regulácia srdcovej činnosti. Mechanizmus účinku pravých, tkanivových hormónov a metabolických faktorov na kardiomyocyty. Význam elektrolytov v práci srdca. Endokrinná funkcia srdca.

Zmeny v práci srdca sa pozorujú, keď je vystavené množstvu biologicky aktívnych látok cirkulujúcich v krvi.

Katecholamíny (adrenalín, norepinefrín) zvýšiť silu a urýchliť rytmus srdcových kontrakcií, čo má veľký biologický význam. Pri fyzickej námahe alebo emočnom strese dreň nadobličiek uvoľňuje do krvi veľké množstvo adrenalínu, čo vedie k zvýšeniu srdcovej činnosti, ktorá je pri týchto stavoch mimoriadne potrebná.

K tomuto účinku dochádza v dôsledku stimulácie myokardiálnych receptorov katecholamínmi, čo spôsobuje aktiváciu vnútrobunkového enzýmu adenylátcyklázy, ktorý urýchľuje tvorbu 3,5"-cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP). Aktivuje fosforylázu, ktorá spôsobuje rozklad intramuskulárneho glykogénu a tvorbu glukózy (zdroj energie pre kontrahujúci myokard). Okrem toho je fosforyláza potrebná na aktiváciu iónov Ca 2+, čo je činidlo, ktoré realizuje konjugáciu excitácie a kontrakcie v myokarde (to tiež zvyšuje pozitívny inotropný účinok katecholamínov). Katecholamíny navyše zvyšujú priepustnosť bunkové membrány pre Ca 2+ ióny, čo na jednej strane prispieva k zvýšeniu ich vstupu z medzibunkového priestoru do bunky a na druhej strane k mobilizácii iónov Ca 2+ z vnútrobunkových depotov.

Aktivácia adenylátcyklázy je zaznamenaná v myokarde a pôsobením glukagónu, hormónu vylučovaného α -bunky pankreatických ostrovčekov, čo spôsobuje aj pozitívny inotropný účinok.

Hormóny kôry nadobličiek, angiotenzín a serotonín tiež zvyšujú silu kontrakcií myokardu a zvyšuje sa hladina tyroxínu tlkot srdca. Hypoxémia, hyperkapnia a acidóza inhibujú kontraktilitu myokardu.

Vytvárajú sa predsieňové myocyty átriopeptid, alebo natriuretický hormón. Sekrécia tohto hormónu je stimulovaná predsieňovým naťahovaním pritekajúcim objemom krvi, zmenou hladiny sodíka v krvi, obsahom vazopresínu v krvi, ako aj vplyvom extrakardiálnych nervov. Natriuretický hormón má široké spektrum fyziologickej aktivity. Výrazne zvyšuje vylučovanie iónov Na + a Cl - obličkami, čím inhibuje ich reabsorpciu v nefrónových tubuloch. Účinok na diurézu sa tiež uskutočňuje zvýšením glomerulárnej filtrácie a potlačením reabsorpcie vody v tubuloch. Natriuretický hormón inhibuje sekréciu renínu, inhibuje účinky angiotenzínu II a aldosterónu. Natriuretický hormón uvoľňuje bunky hladkého svalstva malých ciev, čím pomáha znižovať krvný tlak, ako aj hladké svalstvo čreva.

22. Význam centier medulla oblongata a hypotalamu pri regulácii práce srdca. Úloha limbického systému a mozgovej kôry v mechanizmoch adaptácie srdca na vonkajšie a vnútorné podnety.

Centrá vagusových a sympatických nervov sú druhým krokom v hierarchii nervových centier, ktoré regulujú prácu srdca. Integráciou reflexných a zostupných vplyvov z vyšších častí mozgu tvoria signály, ktoré riadia činnosť srdca, vrátane tých, ktoré určujú rytmus jeho kontrakcií. Vyššou úrovňou tejto hierarchie sú centrá hypotalamickej oblasti. Pri elektrickej stimulácii rôznych zón hypotalamu sa pozorujú reakcie kardiovaskulárneho systému, ktoré v sile a závažnosti ďaleko prevyšujú reakcie, ktoré sa vyskytujú v prírodných podmienkach. Pri lokálnej bodovej stimulácii niektorých bodov hypotalamu bolo možné pozorovať izolované reakcie: zmenu srdcového rytmu, alebo silu kontrakcií ľavej komory, alebo stupeň relaxácie ľavej komory atď. sa podarilo odhaliť, že v hypotalame sú štruktúry, ktoré dokážu regulovať jednotlivé funkcie srdca. V prírodných podmienkach tieto štruktúry nefungujú izolovane. Hypotalamus je integračné centrum, ktoré môže meniť akékoľvek parametre srdcovej činnosti a stav ktoréhokoľvek oddelenia kardiovaskulárneho systému tak, aby vyhovovalo potrebám tela počas behaviorálnych reakcií, ktoré sa vyskytujú v reakcii na zmeny prostredia (a vnútorného) prostredia.

Hypotalamus je len jednou z úrovní hierarchie centier, ktoré regulujú činnosť srdca. Ide o výkonný orgán, ktorý zabezpečuje integračnú reštrukturalizáciu funkcií kardiovaskulárneho systému (a iných systémov) tela podľa signálov prichádzajúcich z vyšších častí mozgu – limbického systému alebo novej kôry. Podráždenie niektorých štruktúr limbického systému alebo novej kôry spolu s motorickými reakciami mení funkcie kardiovaskulárneho systému: krvný tlak, srdcovú frekvenciu atď.

Anatomická blízkosť v mozgovej kôre centier zodpovedných za výskyt motorických a kardiovaskulárne reakcie, prispieva k optimálnemu vegetatívnemu zabezpečeniu behaviorálnych reakcií organizmu.

23. Pohyb krvi cez cievy. Faktory, ktoré určujú nepretržitý pohyb krvi cez cievy. Biofyzikálne vlastnosti rôznych častí cievneho lôžka. Odporové, kapacitné a výmenné nádoby.

Vlastnosti obehového systému:

1) uzavretie cievneho riečiska, ktoré zahŕňa čerpací orgán srdca;

2) elasticita cievnej steny (elasticita tepien je väčšia ako elasticita žíl, ale kapacita žíl prevyšuje kapacitu tepien);

3) rozvetvenie krvných ciev (odlišnosť od iných hydrodynamických systémov);

4) rôzne priemery ciev (priemer aorty je 1,5 cm a kapiláry sú 8-10 mikrónov);

5) v cievnom systéme cirkuluje tekutina-krv, ktorej viskozita je 5-krát vyššia ako viskozita vody.

Typy krvných ciev:

1) hlavné cievy elastického typu: aorta, veľké tepny, ktoré z nej vychádzajú; v stene je veľa elastických a málo svalových prvkov, v dôsledku čoho majú tieto cievy elasticitu a rozťažnosť; úlohou týchto ciev je premeniť pulzujúci prietok krvi na plynulý a súvislý;

2) cievy odporu alebo odporové cievy - cievy svalového typu, v stene je vysoký obsah prvkov hladkého svalstva, ktorých odpor mení lúmen ciev, a tým aj odpor proti prietoku krvi;

3) výmenné nádoby alebo "výmenní hrdinovia" sú reprezentované kapilárami, ktoré zabezpečujú tok metabolického procesu, výkon dýchacej funkcie medzi krvou a bunkami; počet fungujúcich kapilár závisí od funkčnej a metabolickej aktivity v tkanivách;

4) shuntové cievy alebo arteriovenulárne anastomózy priamo spájajú arterioly a venuly; ak sú tieto skraty otvorené, potom krv vyteká z arteriol do venul, obchádzajúc kapiláry, ak sú uzavreté, potom krv prúdi z arteriol do venul cez kapiláry;

5) kapacitné cievy predstavujú žily, ktoré sa vyznačujú vysokou rozťažnosťou, ale nízkou elasticitou, tieto cievy obsahujú až 70% všetkej krvi, výrazne ovplyvňujú množstvo žilového návratu krvi do srdca.

24. Základné parametre hemodynamiky. Poiseuilleho vzorec. Povaha pohybu krvi cez cievy, jej vlastnosti. Možnosť aplikácie zákonov hydrodynamiky na vysvetlenie pohybu krvi cez cievy.

Pohyb krvi sa riadi zákonmi hydrodynamiky, konkrétne sa vyskytuje z oblasti vyššieho tlaku do oblasti s nižším tlakom.

Množstvo krvi pretekajúcej cievou je priamo úmerné tlakovému rozdielu a nepriamo úmerné odporu:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

kde Q-tok krvi, p-tlak, R-odpor;

Analóg Ohmovho zákona pre časť elektrického obvodu:

kde I je prúd, E je napätie, R je odpor.

Odpor je spojený s trením krvných častíc o steny ciev, ktoré sa označuje ako vonkajšie trenie, vzniká aj trenie medzi časticami – vnútorné trenie alebo viskozita.

Hagen Poiselleov zákon:

kde η je viskozita, l je dĺžka nádoby, r je polomer nádoby.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Tieto parametre určujú množstvo krvi pretekajúcej prierezom cievneho lôžka.

Pre pohyb krvi nie sú dôležité absolútne hodnoty tlaku, ale tlakový rozdiel:

p1 = 100 mm Hg, p2 = 10 mm Hg, Q = 10 ml/s;

p1 = 500 mm Hg, p2 = 410 mm Hg, Q = 10 ml/s.

Fyzikálna hodnota odporu prietoku krvi je vyjadrená v [Dyne*s/cm5]. Boli zavedené jednotky relatívneho odporu:

Ak p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, potom R \u003d 1 je jednotka odporu.

Veľkosť odporu v cievnom lôžku závisí od umiestnenia prvkov ciev.

Ak vezmeme do úvahy hodnoty odporu, ktoré sa vyskytujú v sériovo zapojených nádobách, potom sa celkový odpor bude rovnať súčtu nádob v jednotlivých nádobách:

V cievnom systéme sa zásobovanie krvou uskutočňuje vďaka vetvám siahajúcim z aorty a prebiehajúcim paralelne:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

to znamená, že celkový odpor sa rovná súčtu recipročných hodnôt odporu v každom prvku.

Fyziologické procesy podliehajú všeobecným fyzikálnym zákonom.

25. Rýchlosť pohybu krvi v rôznych častiach cievneho systému. Koncept objemovej a lineárnej rýchlosti pohybu krvi. Čas krvného obehu, spôsoby jeho stanovenia. Zmeny súvisiace s vekom v čase krvného obehu.

Pohyb krvi sa odhaduje stanovením objemovej a lineárnej rýchlosti prietoku krvi.

Objemová rýchlosť- množstvo krvi, ktoré prejde prierezom cievneho lôžka za jednotku času: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . V pokoji, IOC = 5 l/min, bude objemový prietok krvi v každej sekcii cievneho riečiska konštantný (prejde všetkými cievami za minútu 5 l), avšak každý orgán dostane iné množstvo krvi, v dôsledku z toho Q je distribuovaný v % pomere, pre samostatný orgán je potrebné poznať tlak v tepne, žile, cez ktorú sa uskutočňuje zásobovanie krvou, ako aj tlak vo vnútri samotného orgánu.

Rýchlosť linky- rýchlosť častíc pozdĺž steny nádoby: V = Q / πr 4

V smere od aorty sa celková plocha prierezu zväčšuje, dosahuje maximum na úrovni kapilár, ktorých celkový lúmen je 800-krát väčší ako lúmen aorty; celkový lúmen žíl je 2-krát väčší ako celkový lúmen tepien, pretože každá tepna je sprevádzaná dvoma žilami, takže lineárna rýchlosť je väčšia.

Prúdenie krvi v cievnom systéme je laminárne, každá vrstva sa pohybuje rovnobežne s druhou vrstvou bez miešania. Vrstvy pri stene zažívajú veľké trenie, v dôsledku čoho má rýchlosť tendenciu k 0, smerom k stredu cievy sa rýchlosť zvyšuje a dosahuje maximálnu hodnotu v axiálnej časti. Laminárne prúdenie je tiché. Zvukové javy sa vyskytujú, keď sa laminárne prúdenie krvi stáva turbulentným (vyskytujú sa víry): Vc = R * η / ρ * r, kde R je Reynoldsovo číslo, R = V * ρ * r / η. Ak R > 2000, prúdenie sa stáva turbulentným, čo sa pozoruje pri zúžení ciev, so zvýšením rýchlosti v miestach vetvenia ciev alebo keď sa na ceste objavia prekážky. Turbulentný prietok krvi je hlučný.

Čas krvného obehu- čas, za ktorý krv prejde celý kruh (malý aj veľký) je 25 s, čo pripadá na 27 systol (1/5 pre malú - 5 s, 4/5 pre veľkú - 20 s ). Bežne cirkuluje 2,5 litra krvi, obrat je 25 s, čo stačí na zabezpečenie MOV.

26. Krvný tlak v rôznych častiach cievneho systému. Faktory, ktoré určujú veľkosť krvného tlaku. Invazívne (krvavé) a neinvazívne (bezkrvné) metódy zaznamenávania krvného tlaku.

Krvný tlak – tlak krvi na steny ciev a srdcových komôr, je dôležitým energetickým parametrom, pretože je to faktor, ktorý zabezpečuje pohyb krvi.

Zdrojom energie je sťahovanie svalov srdca, ktoré plní pumpovaciu funkciu.

Rozlíšiť:

Arteriálny tlak;

venózny tlak;

intrakardiálny tlak;

kapilárny tlak.

Výška krvného tlaku odráža množstvo energie, ktorá odráža energiu pohybujúceho sa prúdu. Táto energia je súčtom potenciálnej, kinetickej energie a potenciálnej gravitačnej energie:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

kde P je potenciálna energia, ρV 2 /2 je kinetická energia, ρgh je energia krvného stĺpca alebo potenciálna energia gravitácie.

Najdôležitejší je indikátor krvného tlaku, ktorý odráža interakciu mnohých faktorov, čím je integrovaným indikátorom, ktorý odráža interakciu nasledujúcich faktorov:

Systolický objem krvi;

Frekvencia a rytmus kontrakcií srdca;

Elasticita stien tepien;

Odolnosť odporových nádob;

Rýchlosť krvi v kapacitných cievach;

Rýchlosť cirkulujúcej krvi;

viskozita krvi;

Hydrostatický tlak v krvnom stĺpci: P = Q * R.

27. Krvný tlak (maximum, minimum, pulz, priemer). Vplyv rôznych faktorov na hodnotu arteriálneho tlaku. Zmeny krvného tlaku u ľudí súvisiace s vekom.

Arteriálny tlak sa delí na laterálny a koncový. Bočný tlak- krvný tlak na stenách ciev, odráža potenciálnu energiu pohybu krvi. konečný tlak- tlak, odrážajúci súčet potenciálnej a kinetickej energie pohybu krvi.

Pri pohybe krvi oba druhy tlaku klesajú, keďže energia prúdenia sa vynakladá na prekonávanie odporu, pričom maximálny pokles nastáva tam, kde sa cievne riečisko zužuje, kde je potrebné prekonávať najväčší odpor.

Konečný tlak je väčší ako bočný tlak o 10-20 mm Hg. Rozdiel je tzv šok alebo pulzný tlak.

Krvný tlak nie je stabilný ukazovateľ, v prirodzených podmienkach sa mení počas srdcového cyklu, v krvnom tlaku sú:

Systolický alebo maximálny tlak (tlak vytvorený počas komorovej systoly);

Diastolický alebo minimálny tlak, ktorý sa vyskytuje na konci diastoly;

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom je pulzný tlak;

Stredný arteriálny tlak odrážajúci pohyb krvi, ak nedošlo k žiadnym výkyvom pulzu.

V rôznych oddeleniach bude tlak nadobúdať rôzne hodnoty. V ľavej predsieni je systolický tlak 8-12 mm Hg, diastolický je 0, v syst ľavej komory = 130, diasta = 4, v syst. aorty = 110-125 mm Hg, diasta = 80-85, v brachiálnom arteriálny systém = 110-120, diast = 70-80, na arteriálnom konci systému kapilár 30-50, ale nie sú žiadne výkyvy, na venóznom konci systému kapilár = 15-25, systém malých žíl = 78- 10 (priemer 7,1), v systéme dutej žily = 2-4, v systéme pravej predsiene = 3-6 (priemer 4,6), diast = 0 alebo "-", v syst pravej komory = 25-30, diast. = 0-2, v syst kmeňa pľúc = 16-30, diast = 5-14, v syst pľúcnych žíl = 4-8.

Vo veľkých a malých kruhoch dochádza k postupnému znižovaniu tlaku, čo odráža výdaj energie použitej na prekonávanie odporu. Priemerný tlak nie je aritmetický priemer, napríklad 120 nad 80, priemer 100 je nesprávny údaj, pretože trvanie komorovej systoly a diastoly je v čase rozdielne. Na výpočet priemerného tlaku boli navrhnuté dva matematické vzorce:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (napríklad (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), posunuté smerom k diastolickému alebo minimálnemu tlaku.

Stred p \u003d diast. p + 1/3 * p pulz, (napríklad 80 + 13 \u003d 93 mm Hg)

28. Rytmické kolísanie krvného tlaku (vlny troch rádov) spojené s prácou srdca, dýchaním, zmenami tonusu vazomotorického centra a v patológii so zmenami tonusu pečeňových tepien.

Krvný tlak v tepnách nie je konštantný: neustále kolíše v rámci určitej priemernej úrovne. Na krivke arteriálneho tlaku majú tieto výkyvy rôznu formu.

Vlny prvého rádu (impulz) najčastejšie. Sú synchronizované s kontrakciami srdca. Počas každej systoly sa časť krvi dostáva do tepien a zvyšuje ich elastické roztiahnutie, pričom sa zvyšuje tlak v tepnách. Počas diastoly sa zastaví tok krvi z komôr do arteriálneho systému a iba odtok krvi z veľké tepny: napínanie ich stien sa zmenšuje a tlak klesá. Kolísanie tlaku, postupne miznúce, sa šírilo z aorty a pľúcnej tepny do všetkých ich vetiev. Najväčšia hodnota tlaku v tepnách (systolický, alebo maximum, tlak) pozorované počas prechodu vrcholu pulznej vlny a najmenšie (diastolický, alebo minimum, tlak) - pri prechode bázy pulzovej vlny. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom, t.j. amplitúda kolísania tlaku, je tzv. pulzný tlak. Vytvára vlnu prvého rádu. Pulzný tlak, ak sú ostatné veci rovnaké, je úmerný množstvu krvi vytlačenej srdcom počas každej systoly.

V malých tepnách klesá pulzný tlak a následne sa znižuje rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom. V arteriolách a kapilárach nie sú žiadne pulzné vlny arteriálneho tlaku.

Okrem systolického, diastolického a pulzného krvného tlaku, tzv stredný arteriálny tlak. Predstavuje tú priemernú hodnotu tlaku, pri ktorej sa pri absencii kolísania pulzu pozoruje rovnaký hemodynamický efekt ako pri prirodzenom pulzujúcom krvnom tlaku, t.j. stredný arteriálny tlak je výsledkom všetkých tlakových zmien v cievach.

Trvanie poklesu diastolického tlaku je dlhšie ako zvýšenie systolického tlaku, takže priemerný tlak je bližšie k hodnote diastolického tlaku. Stredný tlak v tej istej tepne je konštantnejší, zatiaľ čo systolický a diastolický sú variabilné.

Okrem kolísania pulzu ukazuje krivka TK vlny druhého rádu, zhodujúce sa s dýchacími pohybmi: preto sa nazývajú dýchacie vlny: u ľudí je inhalácia sprevádzaná poklesom krvného tlaku a výdych je sprevádzaný zvýšením.

V niektorých prípadoch ukazuje krivka BP vlny tretieho rádu. Sú to ešte pomalšie nárasty a poklesy tlaku, z ktorých každý pokrýva niekoľko dychových vĺn druhého rádu. Tieto vlny sú spôsobené periodickými zmenami tónu vazomotorických centier. Najčastejšie ich pozorujeme pri nedostatočnom prísune kyslíka do mozgu, napríklad pri výstupe do výšky, po strate krvi alebo otrave niektorými jedmi.

Okrem priamych, nepriamych alebo bezkrvných metód na stanovenie tlaku sa používajú. Sú založené na meraní tlaku, ktorý musí zvonku pôsobiť na stenu danej cievy, aby sa ňou zastavil prietok krvi. Na takúto štúdiu, tlakomer Riva-Rocci. Na rameno subjektu je umiestnená dutá gumová manžeta, ktorá je spojená s gumenou hruškou, ktorá slúži na vstrekovanie vzduchu, a s tlakomerom. Pri nafúknutí manžeta stlačí rameno a tlakomer ukazuje veľkosť tohto tlaku. Na meranie krvného tlaku pomocou tohto prístroja na návrh N. S. Korotkova počúvajú cievne tóny, ktoré sa vyskytujú v tepne do periférie od manžety aplikovanej na rameno.

Keď sa krv pohybuje v nestlačenej tepne, nie sú tam žiadne zvuky. Ak sa tlak v manžete zvýši nad úroveň systolického krvného tlaku, potom manžeta úplne stlačí lúmen tepny a prietok krvi v nej sa zastaví. Nechýbajú ani zvuky. Ak teraz postupne uvoľňujeme vzduch z manžety (t.j. vykonávame dekompresiu), tak v momente, keď tlak v nej mierne klesne pod úroveň systolického krvného tlaku, krv počas systoly prekoná stlačenú oblasť a prerazí manžetu. . Úder proti stene tepny časti krvi, ktorá sa pohybuje cez stlačenú oblasť veľkou rýchlosťou a kinetickou energiou, generuje zvuk, ktorý je počuť pod manžetou. Tlak v manžete, pri ktorom sa v tepne objavujú prvé zvuky, vzniká v momente prechodu vrcholu pulzovej vlny a zodpovedá maximálnemu, teda systolickému tlaku. S ďalším poklesom tlaku v manžete prichádza moment, kedy sa tlak stáva nižším ako diastolický, krv začne pretekať tepnou ako pri hornej, tak aj pri spodnej časti pulzovej vlny. V tomto bode zvuky v tepne pod manžetou zmiznú. Tlak v manžete v čase vymiznutia zvukov v tepne zodpovedá hodnote minimálneho, teda diastolického tlaku. Hodnoty tlaku v tepne, stanovené Korotkovovou metódou a zaznamenané u tej istej osoby vložením katétra pripojeného k elektromanometru do tepny, sa navzájom výrazne nelíšia.

U dospelého v strednom veku je systolický tlak v aorte s priamym meraním 110-125 mm Hg. K výraznému poklesu tlaku dochádza v malých tepnách, v arteriolách. Tu tlak prudko klesá a na arteriálnom konci kapiláry sa rovná 20-30 mm Hg.

AT klinickej praxi Krvný tlak sa zvyčajne určuje v brachiálnej tepne. U zdravých ľudí vo veku 15-50 rokov je maximálny tlak meraný Korotkovovou metódou 110-125 mm Hg. Vo veku nad 50 rokov zvyčajne stúpa. U 60-ročných je maximálny tlak v priemere 135-140 mm Hg. U novorodencov je maximálny krvný tlak 50 mm Hg, ale po niekoľkých dňoch sa zvýši na 70 mm Hg. a do konca 1. mesiaca života - 80 mm Hg.

Minimálny arteriálny tlak u dospelých v strednom veku v brachiálnej artérii je v priemere 60-80 mm Hg, pulz je 35-50 mm Hg a priemer je 90-95 mm Hg.

29. Krvný tlak v kapilárach a žilách. Faktory ovplyvňujúce žilový tlak. Koncept mikrocirkulácie. transkapilárna výmena.

Kapiláry sú najtenšie cievy s priemerom 5-7 mikrónov a dĺžkou 0,5-1,1 mm. Tieto cievy ležia v medzibunkových priestoroch, v tesnom kontakte s bunkami orgánov a tkanív tela. Celková dĺžka všetkých vlásočníc ľudského tela je asi 100 000 km, t.j. vlákno, ktoré by mohlo 3-krát obopínať zemeguľu pozdĺž rovníka. Fyziologický význam kapilár spočíva v tom, že cez ich steny sa uskutočňuje výmena látok medzi krvou a tkanivami. Steny kapilár sú tvorené iba jednou vrstvou endotelových buniek, mimo ktorej je tenká bazálna membrána spojivového tkaniva.

Rýchlosť prietoku krvi v kapilárach je nízka a dosahuje 0,5-1 mm/s. Každá častica krvi je teda v kapiláre asi 1 s. Malá hrúbka krvnej vrstvy (7-8 mikrónov) a jej tesný kontakt s bunkami orgánov a tkanív, ako aj neustála výmena krvi v kapilárach poskytujú možnosť výmeny látok medzi krvou a tkanivom (medzibunkové ) tekutina.

V tkanivách charakterizovaných intenzívnym metabolizmom je počet kapilár na 1 mm 2 prierezu väčší ako v tkanivách, v ktorých je metabolizmus menej intenzívny. Takže v srdci je 2-krát viac kapilár na 1 mm 2 ako v kostrovom svale. V sivej hmote mozgu, kde je veľa bunkových prvkov, je kapilárna sieť oveľa hustejšia ako v bielej.

Existujú dva typy fungujúcich kapilár. Niektoré z nich tvoria najkratšiu cestu medzi arteriolami a venulami (hlavné kapiláry). Iné sú bočné vetvy z prvej: odchádzajú z arteriálneho konca hlavných kapilár a prúdia do ich venózneho konca. Tieto bočné vetvy sa tvoria kapilárne siete. Objemová a lineárna rýchlosť prietoku krvi v hlavných kapilárach je väčšia ako v bočných vetvách. Hlavné kapiláry hrajú dôležitú úlohu pri distribúcii krvi v kapilárnych sieťach a pri iných mikrocirkulačných javoch.

Krvný tlak v kapilárach sa meria priamou cestou: pod kontrolou binokulárneho mikroskopu sa do kapiláry zavedie veľmi tenká kanyla napojená na elektromanometer. U ľudí je tlak na arteriálnom konci kapiláry 32 mm Hg a na venóznom konci - 15 mm Hg, v hornej časti kapilárnej slučky nechtového lôžka - 24 mm Hg. V kapilárach obličkových glomerulov dosahuje tlak 65 – 70 mm Hg a v kapilárach obklopujúcich obličkové tubuly len 14 – 18 mm Hg. Tlak v kapilárach pľúc je veľmi nízky - v priemere 6 mm Hg. Meranie kapilárneho tlaku sa uskutočňuje v polohe tela, v ktorej sú kapiláry skúmanej oblasti na rovnakej úrovni so srdcom. V prípade expanzie arteriol sa tlak v kapilárach zvyšuje a pri zužovaní klesá.

Krv prúdi len v „služobných“ kapilárach. Časť kapilár je vypnutá z krvného obehu. V období intenzívnej činnosti orgánov (napríklad pri svalovej kontrakcii alebo sekrečnej činnosti žliaz), keď sa v nich zvyšuje metabolizmus, sa výrazne zvyšuje počet fungujúcich kapilár.

Regulácia kapilárneho krvného obehu nervovým systémom, vplyv fyziologicky aktívnych látok naň - hormónov a metabolitov - sa uskutočňuje pri pôsobení na tepny a arterioly. Zužovaním alebo rozširovaním tepien a arteriol sa mení jednak počet fungujúcich kapilár, rozloženie krvi v rozvetvenej kapilárnej sieti, ako aj zloženie krvi pretekajúcej kapilárami, teda pomer červených krviniek a plazmy. Súčasne je celkový prietok krvi metaarteriolami a kapilárami určený kontrakciou buniek hladkého svalstva arteriol a stupňom kontrakcie prekapilárnych zvieračov (bunky hladkého svalstva umiestnené v ústí kapiláry, keď odstupuje z metaarteriol) určuje, aká časť krvi bude prechádzať skutočnými kapilárami.

V niektorých častiach tela, napríklad v koži, pľúcach a obličkách, existujú priame spojenia medzi arteriolami a venulami - arteriovenózne anastomózy. Toto je najkratšia cesta medzi arteriolami a venulami. Za normálnych podmienok sú anastomózy uzavreté a krv prechádza kapilárnou sieťou. Ak sa anastomózy otvoria, časť krvi môže vstúpiť do žíl a obísť kapiláry.

Arteriovenózne anastomózy zohrávajú úlohu skratov, ktoré regulujú kapilárnu cirkuláciu. Príkladom toho je zmena kapilárnej cirkulácie v koži so zvýšením (nad 35 °C) alebo znížením (pod 15 °C) okolitej teploty. Otvárajú sa anastomózy v koži a dochádza k prekrveniu z arteriol priamo do žíl, čo hrá dôležitú úlohu v procesoch termoregulácie.

Štrukturálna a funkčná jednotka prietoku krvi v malých cievach je cievny modul - hemodynamicky relatívne izolovaný komplex mikrociev, ktoré zásobujú krvou určitú bunkovú populáciu orgánu. V tomto prípade dochádza k špecifickosti tkanivovej vaskularizácie rôznych orgánov, ktorá sa prejavuje znakmi vetvenia mikrociev, hustotou kapilárneho tkaniva atď. Prítomnosť modulov umožňuje regulovať lokálny prietok krvi v jednotlivých mikrooblastiach tkaniva. .

Mikrocirkulácia je kolektívny pojem. Spája v sebe mechanizmy prietoku krvi v malých cievach a výmenu tekutiny a plynov a látok v nej rozpustených medzi cievami a tkanivovým mokom, čo úzko súvisí s prietokom krvi.

Pohyb krvi v žilách zabezpečuje plnenie dutín srdca počas diastoly. Vďaka malej hrúbke svalovej vrstvy sú steny žíl oveľa rozťažnejšie ako steny tepien, takže sa v žilách môže hromadiť veľké množstvo krvi. Aj keď sa tlak v žilovom systéme zvýši len o niekoľko milimetrov, objem krvi v žilách sa zvýši 2-3 krát a so zvýšením tlaku v žilách o 10 mm Hg. kapacita žilového systému sa zvýši 6-krát. Kapacita žíl sa môže meniť aj kontrakciou alebo relaxáciou hladkého svalstva žilovej steny. Žily (rovnako ako cievy pľúcneho obehu) sú teda zásobárňou krvi rôznej kapacity.

venózny tlak. Tlak ľudskej žily možno merať vložením dutej ihly do povrchovej (zvyčajne loketnej) žily a jej pripojením k citlivému elektromanometru. V žilách mimo hrudnej dutiny je tlak 5-9 mm Hg.

Na určenie venózneho tlaku je potrebné, aby sa táto žila nachádzala na úrovni srdca. Je to dôležité, pretože množstvo krvného tlaku, napríklad v žilách nôh v stoji, sa spája s hydrostatickým tlakom krvného stĺpca vypĺňajúceho žily.

V žilách hrudnej dutiny, ako aj v krčných žilách je tlak blízky atmosférickému tlaku a kolíše v závislosti od fázy dýchania. Pri nádychu, keď sa hrudník rozširuje, tlak klesá a stáva sa negatívnym, t.j. pod atmosférický tlak. Pri výdychu nastávajú opačné zmeny a tlak stúpa (pri normálnom výdychu nestúpa nad 2-5 mm Hg). Poranenie žíl ležiacich v blízkosti hrudnej dutiny (napríklad krčných žíl) je nebezpečné, pretože tlak v nich v čase inšpirácie je negatívny. Pri nádychu môže atmosférický vzduch vniknúť do žilovej dutiny a rozvinúť vzduchovú embóliu, teda prenos vzduchových bublín krvou a ich následné upchatie arteriol a kapilár, čo môže viesť k smrti.

30. Arteriálny pulz, jeho vznik, charakteristika. Venózny pulz, jeho pôvod.

Arteriálny pulz sa nazýva rytmické kmitanie steny tepny, spôsobené zvýšením tlaku počas systolického obdobia. Pulzáciu tepien možno ľahko zistiť dotykom akejkoľvek tepny prístupnej palpácii: radiálnej (a. radialis), temporálnej (a. temporalis), vonkajšia tepna chodidlá (a. dorsalis pedis) atď.

Pulzová vlna alebo oscilačná zmena priemeru alebo objemu arteriálnych ciev je spôsobená vlnou zvýšenia tlaku, ku ktorej dochádza v aorte v čase vypudzovania krvi z komôr. V tomto čase tlak v aorte prudko stúpa a jej stena je natiahnutá. Vlna zvýšeného tlaku a vibrácie cievnej steny spôsobené týmto natiahnutím sa šíria určitou rýchlosťou z aorty do arteriol a kapilár, kde pulzová vlna vychádza.

Rýchlosť šírenia pulzovej vlny nezávisí od rýchlosti prietoku krvi. Maximálna lineárna rýchlosť prietoku krvi tepnami nepresahuje 0,3–0,5 m/s a rýchlosť šírenia pulzovej vlny u ľudí v mladom a strednom veku s normálnym krvným tlakom a normálnou elasticitou ciev je rovná 5,5 -8,0 m/s, a v periférnych tepnách - 6,0-9,5 m/s. S vekom, ako klesá elasticita ciev, sa zvyšuje rýchlosť šírenia pulzovej vlny, najmä v aorte.

Pre podrobnú analýzu individuálneho kolísania pulzu sa graficky zaznamenáva pomocou špeciálnych prístrojov - sfygmografov. V súčasnosti sa na štúdium pulzu používajú senzory, ktoré premieňajú mechanické vibrácie steny cievy na elektrické zmeny, ktoré sa zaznamenávajú.

V pulzovej krivke (sfygmograme) aorty a veľkých tepien sa rozlišujú dve hlavné časti - vzostup a pokles. Zakrivka nahor - anacrota - vzniká v dôsledku zvýšenia krvného tlaku az toho vyplývajúceho natiahnutia, ktorému podstupujú steny tepien pod vplyvom krvi vytlačenej zo srdca na začiatku exilovej fázy. Na konci systoly komory, keď tlak v nej začne klesať, dôjde k poklesu pulzovej krivky - katakrot. V tom momente, keď sa komora začne uvoľňovať a tlak v jej dutine sa zníži ako v aorte, krv vypudená do arteriálneho systému sa ponáhľa späť do komory; tlak v tepnách prudko klesá a na pulzovej krivke veľkých tepien sa objavuje hlboký zárez - incisura. Pohyb krvi späť do srdca naráža na prekážku, pretože polmesačné chlopne sa pod vplyvom spätného toku krvi zatvárajú a bránia jej vniknutiu do srdca. Vlna krvi sa odráža od chlopní a vytvára sekundárnu vlnu zvýšenia tlaku, čo spôsobí opätovné natiahnutie arteriálnych stien. V dôsledku toho vzniká sekundárna, príp dikrotický, stúpať. Formy pulzovej krivky aorty a z nej priamo vybiehajúcich veľkých ciev, takzvaný centrálny pulz, a pulzová krivka periférnych artérií sú trochu odlišné (obr. 7.19).

Štúdium pulzu, palpačné aj inštrumentálne, registráciou sfygmogramu poskytuje cenné informácie o fungovaní kardiovaskulárneho systému. Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť samotný fakt prítomnosti srdcových tepov a frekvenciu jeho kontrakcií, rytmus (rytmický alebo arytmický pulz). Kolísanie rytmu môže mať aj fyziologický charakter. Takže u mladých ľudí sa zvyčajne prejavuje "respiračná arytmia", ktorá sa prejavuje zvýšením pulzovej frekvencie počas inšpirácie a znížením počas výdychu. Napätie (tvrdý alebo mäkký pulz) je určené množstvom úsilia, ktoré je potrebné vynaložiť, aby pulz v distálnej časti tepny zmizol. Napätie pulzu do určitej miery odráža hodnotu priemerného krvného tlaku.

Venózny pulz. V malých a stredne veľkých žilách nedochádza k žiadnym pulzovým výkyvom krvného tlaku. Vo veľkých žilách v blízkosti srdca sú zaznamenané kolísanie pulzu - žilový pulz, ktorý má iný pôvod ako tepnový pulz. Je to spôsobené obštrukciou prietoku krvi z žíl do srdca počas systoly predsiení a komôr. Počas systoly týchto častí srdca stúpa tlak vo vnútri žíl a ich steny kolíšu. Najpohodlnejšie je zaznamenať žilový pulz krčnej žily.

Na krivke žilového pulzu - flebogram - sú tri zuby: a, s, v (obr. 7.21). Prong a sa zhoduje so systolou pravej predsiene a je spôsobená tým, že v momente predsieňovej systoly sú ústie dutých žíl upnuté prstencom svalových vlákien, v dôsledku čoho krv prúdi zo žíl do átria je dočasne pozastavená. Počas diastoly predsiení sa prístup ku krvi opäť uvoľní a v tomto čase krivka žilového pulzu prudko klesá. Čoskoro sa na krivke žilového pulzu objaví malý zub c. Je to spôsobené tlačením pulzujúcej krčnej tepny ležiacej v blízkosti jugulárnej žily. Po ostrohu c krivka začína klesať, čo je nahradené novým vzostupom - zubom v. To je spôsobené tým, že na konci komorovej systoly sú predsiene naplnené krvou, ďalší prietok krvi do nich je nemožný, dochádza k stagnácii krvi v žilách a ich steny sa naťahujú. Po ostrohu v dochádza k poklesu krivky, ktorý sa zhoduje s diastolou komôr a prietokom krvi do nich z predsiení.

31. Lokálne mechanizmy regulácie krvného obehu. Charakteristika procesov prebiehajúcich v samostatnom úseku cievneho riečiska alebo orgánu (reakcia ciev na zmeny rýchlosti prietoku krvi, krvného tlaku, vplyv produktov látkovej premeny). Myogénna autoregulácia. Úloha vaskulárneho endotelu pri regulácii lokálnej cirkulácie.

So zvýšenou funkciou akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva sa zvyšuje intenzita metabolických procesov a zvyšuje sa koncentrácia metabolických produktov (metabolitov) - oxidu uhoľnatého (IV) CO 2 a kyseliny uhličitej, adenozíndifosfátu, kyseliny fosforečnej a mliečnej a ďalších látok. Zvyšuje sa osmotický tlak (vzhľadom na výskyt značného množstva produktov s nízkou molekulovou hmotnosťou), hodnota pH sa znižuje v dôsledku akumulácie vodíkových iónov. To všetko a množstvo ďalších faktorov vedie k vazodilatácii v pracovnom orgáne. Hladké svaly cievnej steny sú veľmi citlivé na pôsobenie týchto metabolických produktov.

Mnohé z týchto látok, ktoré sa dostanú do celkového obehu a dosiahnu vazomotorické centrum s prietokom krvi, zvyšujú jeho tonus. Celkové zvýšenie cievneho tonusu v tele, ktoré vzniká centrálnym pôsobením týchto látok, vedie k zvýšeniu systémového krvného tlaku s výrazným zvýšením prietoku krvi pracovnými orgánmi.

V kostrovom svale v pokoji je asi 30 otvorených, teda fungujúcich kapilár na 1 mm 2 prierezu a pri maximálnej svalovej práci sa počet otvorených kapilár na 1 mm 2 zvyšuje 100-krát.

Minútový objem krvi čerpanej srdcom počas intenzívnej fyzickej práce sa môže zvýšiť nie viac ako 5-6 krát, preto je možné 100-násobné zvýšenie krvného zásobenia pracujúcich svalov iba v dôsledku redistribúcie krvi. Takže v období trávenia dochádza k zvýšenému prietoku krvi do tráviacich orgánov a k zníženiu prekrvenia kože a kostrových svalov. Pri psychickom strese sa zvyšuje prekrvenie mozgu.

Intenzívna svalová práca vedie k vazokonstrikcii tráviacich orgánov a zvýšenému prekrveniu pracujúcich kostrových svalov. Prietok krvi do týchto svalov sa zvyšuje v dôsledku lokálneho vazodilatačného pôsobenia metabolických produktov tvorených v pracujúcich svaloch, ako aj v dôsledku reflexnej vazodilatácie. Takže pri práci jednou rukou sa cievy rozširujú nielen v tejto, ale aj v druhej ruke, ako aj v dolných končatinách.

Predpokladá sa, že v cievach pracovného orgánu sa svalový tonus znižuje nielen v dôsledku akumulácie metabolických produktov, ale aj v dôsledku mechanických faktorov: kontrakcia kostrových svalov je sprevádzaná napínaním cievnych stien, poklesom v cievnom tonusu v tejto oblasti a následne v dôsledku toho k výraznému zvýšeniu lokálneho krvného obehu.

Okrem metabolických produktov, ktoré sa hromadia v pracovných orgánoch a tkanivách, ovplyvňujú svaly cievnej steny aj iné humorálne faktory: hormóny, ióny atď. Hormón drene nadobličiek adrenalín teda spôsobuje prudkú kontrakciu hladkého svalstva arteriol. vnútorné orgány a následne výrazné zvýšenie systémového krvného tlaku. Adrenalín posilňuje aj srdcovú činnosť, ale cievy pracujúcich kostrových svalov a cievy mozgu sa vplyvom adrenalínu nezužujú. Vyplavenie veľkého množstva adrenalínu do krvi, ktorý sa tvorí pri emočnom strese, teda výrazne zvyšuje hladinu systémového krvného tlaku a zároveň zlepšuje prekrvenie mozgu a svalov, a tým vedie k mobilizácii energetických a plastových zdrojov tela, ktoré sú nevyhnutné v núdzových podmienkach, keď dochádza k emočnému stresu.

Cievy mnohých vnútorných orgánov a tkanív majú individuálne regulačné znaky, ktoré sa vysvetľujú štruktúrou a funkciou každého z týchto orgánov alebo tkanív, ako aj stupňom ich účasti na určitých všeobecných reakciách tela. Napríklad kožné cievy hrajú dôležitú úlohu pri termoregulácii. Ich expanzia so zvýšením telesnej teploty prispieva k uvoľňovaniu tepla do okolia a ich zúženie znižuje prenos tepla.

K redistribúcii krvi dochádza aj pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy. Zároveň sa sťažuje venózny odtok krvi z nôh a znižuje sa množstvo krvi vstupujúcej do srdca cez dolnú dutú žilu (pri fluoroskopii je zreteľne viditeľný pokles veľkosti srdca). V dôsledku toho sa môže výrazne znížiť žilový prietok krvi do srdca.

V posledných rokoch sa zistila dôležitá úloha endotelu cievnej steny pri regulácii prietoku krvi. Cievny endotel syntetizuje a vylučuje faktory, ktoré aktívne ovplyvňujú tonus hladkého svalstva ciev. Endotelové bunky – endoteliocyty sú pod vplyvom chemických podnetov, ktoré prináša krv, alebo pod vplyvom mechanického dráždenia (naťahovania), schopné vylučovať látky, ktoré priamo pôsobia na bunky hladkého svalstva ciev, spôsobujú ich stiahnutie alebo relaxáciu. Životnosť týchto látok je krátka, preto je ich pôsobenie obmedzené na cievnu stenu a väčšinou sa nešíri do iných orgánov hladkého svalstva. Jedným z faktorov spôsobujúcich relaxáciu krvných ciev sú zjavne dusičnany a dusitany. Možným vazokonstriktorom je vazokonstrikčný peptid endotel, pozostávajúce z 21 aminokyselinových zvyškov.

32. Cievny tonus, jeho regulácia. Význam sympatického nervového systému. Koncept alfa a beta adrenoreceptorov.

Zúženie tepien a arteriol zásobovaných hlavne sympatickými nervami (vazokonstrikcia) prvýkrát objavil Walter (1842) pri pokusoch na žabách a potom Bernard (1852) pri pokusoch na uchu králika. Bernardova klasická skúsenosť je taká, že prerezanie sympatického nervu na jednej strane krku u králika spôsobuje vazodilatáciu, ktorá sa prejavuje začervenaním a zahrievaním ucha na operovanej strane. Ak je sympatický nerv na krku podráždený, tak ucho na strane podráždeného nervu zbledne v dôsledku zúženia jeho tepien a arteriol a teplota klesá.

Hlavné vazokonstrikčné nervy brušných orgánov sú sympatické vlákna, ktoré prechádzajú ako súčasť vnútorného nervu (n. splanchnicus). Po prerušení týchto nervov preteká krv cez cievy brušnej dutiny bez vazokonstriktorov sympatická inervácia, sa prudko zvyšuje v dôsledku rozšírenia tepien a arteriol. Pri podráždení p.splanchnicus sa zužujú cievy žalúdka a tenkého čreva.

Sympatické vazokonstrikčné nervy do končatín idú ako súčasť miechových zmiešaných nervov, ako aj pozdĺž stien tepien (v ich adventiciálnom obale). Pretože pretínanie sympatických nervov spôsobuje vazodilatáciu oblasti inervovanej týmito nervami, predpokladá sa, že artérie a arterioly sú pod neustálym vazokonstrikčným vplyvom sympatických nervov.

Na obnovenie normálnej úrovne arteriálneho tonusu po pretrhnutí sympatikových nervov stačí dráždiť ich periférne úseky elektrickými stimulmi s frekvenciou 1-2 za sekundu. Zvýšenie frekvencie stimulácie môže spôsobiť arteriálnu vazokonstrikciu.

Vazodilatačné účinky (vazodilatácia) prvýkrát objavený, keď bolo stimulovaných niekoľko nervových vetiev patriacich do parasympatického oddelenia nervového systému. Napríklad podráždenie bubnovej struny (chorda timpani) spôsobuje vazodilatáciu podčeľustnej žľazy a jazyka, p. cavernosi penis - vazodilatáciu kavernóznych teliesok penisu.

V niektorých orgánoch, napríklad v kostrových svaloch, dochádza pri stimulácii sympatických nervov k expanzii tepien a arteriol, ktoré okrem vazokonstriktorov obsahujú aj vazodilatanciá. Zároveň aktivácia α -adrenergných receptorov vedie k stlačeniu (zúženiu) ciev. Aktivácia β -adrenergné receptory naopak spôsobuje vazodilatáciu. Treba poznamenať, že β -adrenergné receptory sa nenachádzajú vo všetkých orgánoch.

33. Mechanizmus vazodilatačných reakcií. Vazodilatačné nervy, ich význam v regulácii regionálneho krvného obehu.

Vazodilatácia (hlavne kože) môže byť spôsobená aj podráždením periférnych segmentov zadných koreňov miechy, ktorých súčasťou sú aferentné (senzorické) vlákna.

Tieto skutočnosti, objavené v 70. rokoch minulého storočia, vyvolali medzi fyziológmi množstvo polemík. Podľa teórie Beilisa a L. A. Orbeliho tie isté zadné koreňové vlákna prenášajú impulzy v oboch smeroch: jedna vetva každého vlákna smeruje k receptoru a druhá k krvnej cieve. Receptorové neuróny, ktorých telá sú umiestnené v miechových uzlinách, majú dvojakú funkciu: prenášajú aferentné impulzy do miechy a eferentné impulzy do ciev. Prenos impulzov v dvoch smeroch je možný, pretože aferentné vlákna, rovnako ako všetky ostatné nervové vlákna, majú obojstranné vedenie.

Podľa iného pohľadu dochádza k expanzii kožných ciev pri dráždení zadných koreňov tým, že v receptorových nervových zakončeniach sa tvorí acetylcholín a histamín, ktoré difundujú cez tkanivá a rozširujú blízke cievy.

34. Centrálne mechanizmy regulácie krvného obehu. Vazomotorické centrum, jeho lokalizácia. Presorické a depresorické oddelenia, ich fyziologické znaky. Hodnota vazomotorického centra pri udržiavaní cievneho tonusu a regulácii systémového arteriálneho tlaku.

VF Ovsyannikov (1871) zistil, že nervové centrum, ktoré poskytuje určitý stupeň zúženia arteriálneho lôžka - vazomotorické centrum - sa nachádza v medulla oblongata. Lokalizácia tohto centra bola určená prerezaním mozgového kmeňa na rôznych úrovniach. Ak sa transekcia vykoná u psa alebo mačky nad kvadrigeminou, krvný tlak sa nemení. Ak je mozog prerezaný medzi predĺženou miechou a miechou, maximálny krvný tlak v krčnej tepne klesne na 60-70 mm Hg. Odtiaľto vyplýva, že vazomotorické centrum je lokalizované v medulla oblongata a je v stave tonickej aktivity, teda dlhodobej konštantnej excitácii. Eliminácia jeho vplyvu spôsobuje vazodilatáciu a pokles krvného tlaku.

Podrobnejšia analýza ukázala, že vazomotorické centrum medulla oblongata sa nachádza na dne štvrtej komory a pozostáva z dvoch častí - presorickej a depresorovej. Podráždenie presorickej časti vazomotorického centra spôsobuje zúženie tepien a stúpanie a podráždenie druhej časti spôsobuje rozšírenie tepien a pokles krvného tlaku.

Myslite na to depresorovej oblasti vazomotorického centra spôsobuje vazodilatáciu, znižuje tonus presorickej sekcie a tým znižuje účinok vazokonstrikčných nervov.

Vplyvy prichádzajúce z vazokonstrikčného centra medulla oblongata prichádzajú do nervových centier sympatickej časti autonómneho nervového systému, ktoré sa nachádzajú v laterálnych rohoch hrudných segmentov miechy, ktoré regulujú cievny tonus jednotlivých častí tela. . Miechové centrá sú schopné nejaký čas po vypnutí vazokonstrikčného centra medulla oblongata mierne zvýšiť krvný tlak, ktorý sa znížil v dôsledku expanzie tepien a arteriol.

Stav ciev ovplyvňujú okrem vazomotorických centier predĺženej miechy a miechy aj nervové centrá diencefala a mozgových hemisfér.

35. Reflexná regulácia krvného obehu. Reflexogénne zóny kardiovaskulárneho systému. Klasifikácia interoreceptorov.

Ako bolo uvedené, artérie a arterioly sú neustále v stave zúženia, do značnej miery determinované tonickou aktivitou vazomotorického centra. Tonus vazomotorického centra závisí od aferentných signálov vychádzajúcich z periférnych receptorov nachádzajúcich sa v niektorých cievnych oblastiach a na povrchu tela, ako aj od vplyvu humorálnych podnetov pôsobiacich priamo na nervové centrum. V dôsledku toho má tonus vazomotorického centra reflexný aj humorálny pôvod.

Podľa klasifikácie V. N. Černigovského možno reflexné zmeny tonusu tepien - cievne reflexy - rozdeliť do dvoch skupín: vlastné a konjugované reflexy.

Vlastné cievne reflexy. Spôsobené signálmi z receptorov samotných ciev. Zvlášť dôležitý fyziologický význam majú receptory sústredené v oblúku aorty a v oblasti rozvetvenia krčnej tepny na vnútornú a vonkajšiu. Tieto časti cievneho systému sú tzv cievne reflexné zóny.

depresor.

Receptory cievnych reflexogénnych zón sa vzrušujú so zvýšením krvného tlaku v cievach, preto sa nazývajú presoreceptory, alebo baroreceptory. Ak sú sinokarotída a aortálny nerv prerezané na oboch stranách, dochádza k hypertenzii, t.j. neustálemu zvýšeniu krvného tlaku, dosahujúceho 200-250 mm Hg v krčnej tepne psa. namiesto 100-120 mm Hg. dobre.

36. Úloha reflexogénnych zón aorty a karotického sínusu v regulácii krvného obehu. Depresorový reflex, jeho mechanizmus, cievne a srdcové zložky.

Receptory umiestnené v oblúku aorty sú zakončenia dostredivých vlákien prechádzajúcich aortálnym nervom. Sion a Ludwig funkčne označili tento nerv ako depresor. Elektrické podráždenie centrálneho konca nervu spôsobuje pokles krvného tlaku v dôsledku reflexného zvýšenia tonusu jadier vagusových nervov a reflexného zníženia tonusu vazokonstrikčného centra. V dôsledku toho je srdcová aktivita inhibovaná a cievy vnútorných orgánov sa rozširujú. Ak sú vagusové nervy prerušené u pokusného zvieraťa, ako je králik, potom stimulácia aortálneho nervu spôsobí iba reflexnú vazodilatáciu bez spomalenia srdcovej frekvencie.

V reflexogénnej zóne karotického sínusu (karotídny sínus, sinus caroticus) sa nachádzajú receptory, z ktorých vychádzajú dostredivé nervové vlákna tvoriace karotický sínusový nerv, prípadne Heringov nerv. Tento nerv vstupuje do mozgu ako súčasť glosofaryngeálneho nervu. Keď sa krv vstrekne do izolovaného karotického sínusu cez kanylu pod tlakom, možno pozorovať pokles krvného tlaku v cievach tela (obr. 7.22). Pokles systémového krvného tlaku je spôsobený tým, že natiahnutie steny krčnej tepny excituje receptory karotického sínusu, reflexne znižuje tonus vazokonstrikčného centra a zvyšuje tonus jadier vagusových nervov.

37. Presorický reflex od chemoreceptorov, jeho zložky a význam.

Reflexy sa delia na depresor - znižovanie tlaku, presor - zvyšovanie e, zrýchlenie, spomalenie, interoceptívny, exteroceptívny, nepodmienený, podmienený, vlastný, konjugovaný.

Hlavným reflexom je reflex udržiavania tlaku. Tie. reflexy zamerané na udržanie úrovne tlaku z baroreceptorov. Baroreceptory v aorte a karotickom sínuse snímajú úroveň tlaku. Vnímajú veľkosť kolísania tlaku počas systoly a diastoly + priemerný tlak.

V reakcii na zvýšenie tlaku stimulujú baroreceptory aktivitu vazodilatačnej zóny. Zároveň zvyšujú tonus jadier vagusového nervu. V reakcii na to sa vyvíjajú reflexné reakcie, dochádza k reflexným zmenám. Vazodilatačná zóna potláča tón vazokonstriktora. Existuje rozšírenie krvných ciev a zníženie tónu žíl. Arteriálne cievy sa rozšíria (arterioly) a žily sa rozšíria, tlak sa zníži. Znižuje sa vplyv sympatika, zvyšuje sa blúdenie, frekvencia rytmu klesá. Zvýšený tlak sa vráti do normálu. Rozšírenie arteriol zvyšuje prietok krvi v kapilárach. Časť tekutiny prejde do tkanív - objem krvi sa zníži, čo povedie k zníženiu tlaku.

Z chemoreceptorov vznikajú tlakové reflexy. Zvýšenie aktivity vazokonstrikčnej zóny pozdĺž zostupných dráh stimuluje sympatický systém, zatiaľ čo cievy sa zúžia. Tlak stúpa cez sympatické centrá srdca, dôjde k zvýšeniu práce srdca. Sympatický systém reguluje uvoľňovanie hormónov dreňou nadobličiek. Zvýšený prietok krvi v pľúcnom obehu. Dýchací systém zrýchlenie dýchania reaguje - uvoľnenie krvi z oxidu uhličitého. Faktor, ktorý vyvolal tlakový reflex, vedie k normalizácii zloženia krvi. V tomto presorickom reflexe sa niekedy pozoruje sekundárny reflex na zmenu práce srdca. Na pozadí zvýšenia tlaku sa pozoruje zvýšenie práce srdca. Táto zmena v práci srdca má povahu sekundárneho reflexu.

38. Reflexné vplyvy na srdce z dutej žily (Bainbridgeov reflex). Reflexy z receptorov vnútorných orgánov (Goltzov reflex). Okulokardiálny reflex (Ashnerov reflex).

bainbridge vstrekne do žilovej časti úst 20 ml fyz. roztoku alebo rovnakého objemu krvi. Potom došlo k reflexnému zvýšeniu práce srdca, po ktorom nasledovalo zvýšenie krvného tlaku. Hlavnou zložkou tohto reflexu je zvýšenie frekvencie kontrakcií a tlak stúpa až sekundárne. Tento reflex nastáva, keď dôjde k zvýšeniu prietoku krvi do srdca. Keď je prítok krvi väčší ako odtok. V oblasti ústia pohlavných žíl sú citlivé receptory, ktoré reagujú na zvýšenie venózneho tlaku. Tieto senzorické receptory sú zakončenia aferentných vlákien blúdivého nervu, ako aj aferentných vlákien zadných miechových koreňov. Excitácia týchto receptorov vedie k tomu, že impulzy sa dostanú do jadier vagusového nervu a spôsobia zníženie tonusu jadier vagusového nervu, zatiaľ čo tonus sympatických centier sa zvýši. Dochádza k zvýšeniu práce srdca a krv z venóznej časti sa začína pumpovať do arteriálnej časti. Tlak v dutej žile sa zníži. Za fyziologických podmienok sa tento stav môže zvýšiť pri fyzickej námahe, kedy sa zvyšuje prietok krvi a pri srdcových chybách sa pozoruje aj stáza krvi, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Goltz zistil, že pandikulácia žalúdka, čriev alebo mierne poklepanie čriev u žaby je sprevádzané spomalením srdca až po úplné zastavenie. Je to spôsobené tým, že impulzy z receptorov prichádzajú do jadier vagusových nervov. Ich tón stúpa a práca srdca je brzdená alebo dokonca zastavená.

39. Reflexné účinky na kardiovaskulárny systém z ciev pľúcneho obehu (Parinov reflex).

V cievach pľúcneho obehu sa nachádzajú v receptoroch, ktoré reagujú na zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu. So zvýšením tlaku v pľúcnom obehu dochádza k reflexu, ktorý spôsobuje rozšírenie ciev veľkého kruhu, súčasne sa zrýchľuje práca srdca a pozoruje sa zväčšenie objemu sleziny. Z pľúcneho obehu teda vzniká akýsi vykladací reflex. Tento reflex bol objavil V.V. Parin. Veľa pracoval v oblasti rozvoja a výskumu vesmírnej fyziológie, viedol Ústav biomedicínskeho výskumu. Zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu je veľmi nebezpečný stav, pretože môže spôsobiť pľúcny edém. Pretože zvyšuje sa hydrostatický tlak krvi, čo prispieva k filtrácii krvnej plazmy a vďaka tomuto stavu sa kvapalina dostáva do alveol.

40. Význam reflexogénnej zóny srdca pri regulácii krvného obehu a objemu cirkulujúcej krvi.

Pre normálne prekrvenie orgánov a tkanív, udržiavanie stáleho krvného tlaku je potrebný určitý pomer medzi objemom cirkulujúcej krvi (BCC) a celkovou kapacitou celého cievneho systému. Táto korešpondencia sa dosahuje prostredníctvom množstva nervových a humorálnych regulačných mechanizmov.

Zvážte reakcie tela na zníženie BCC počas straty krvi. V takýchto prípadoch sa prietok krvi do srdca znižuje a krvný tlak klesá. V reakcii na to existujú reakcie zamerané na obnovenie normálnej hladiny krvného tlaku. V prvom rade dochádza k reflexnému zúženiu tepien. Okrem toho pri strate krvi dochádza k reflexnému zvýšeniu sekrécie vazokonstrikčných hormónov: adrenalínu - dreň nadobličiek a vazopresínu - zadná hypofýza a zvýšená sekrécia týchto látok vedie k zúženiu arteriol. O dôležitej úlohe adrenalínu a vazopresínu pri udržiavaní krvného tlaku pri strate krvi svedčí skutočnosť, že smrť nastáva skôr stratou krvi ako po odstránení hypofýzy a nadobličiek. Okrem sympatoadrenálnych vplyvov a pôsobenia vazopresínu sa renín-angiotenzín-aldosterónový systém podieľa na udržiavaní krvného tlaku a BCC na normálnej úrovni pri strate krvi, najmä v neskorších štádiách. Zníženie prietoku krvi v obličkách, ku ktorému dochádza po strate krvi, vedie k zvýšenému uvoľňovaniu renínu a väčšej než normálnej tvorbe angiotenzínu II, ktorý udržuje krvný tlak. Okrem toho angiotenzín II stimuluje uvoľňovanie aldosterónu z kôry nadobličiek, čo po prvé pomáha udržiavať krvný tlak zvýšením tonusu sympatického oddelenia autonómneho nervového systému a po druhé zvyšuje reabsorpciu sodíka v obličkách. Retencia sodíka je dôležitým faktorom pri zvyšovaní reabsorpcie vody v obličkách a obnove BCC.

Na udržanie krvného tlaku pri otvorenej strate krvi je tiež dôležité preniesť do ciev tkanivového moku a do celkového obehu množstvo krvi, ktoré je sústredené v takzvaných krvných depotoch. Vyrovnanie krvného tlaku je tiež uľahčené reflexným zrýchlením a zvýšenými kontrakciami srdca. Vďaka týmto neurohumorálnym vplyvom s rýchlou stratou 20— 25% krvi, môže sa udržať dostatočne vysoká hladina krvného tlaku.

Existuje však určitá hranica straty krvi, po ktorej žiadne regulačné zariadenia (ani vazokonstrikcia, ani vypudzovanie krvi z depa, ani zvýšená funkcia srdca a pod.) nedokážu udržať krvný tlak na normálnej úrovni: ak telo rýchlo stratí viac 40-50% krvi v ňom obsiahnutej, potom krvný tlak prudko klesne a môže klesnúť až na nulu, čo vedie k smrti.

Tieto mechanizmy regulácie cievneho tonusu sú nepodmienené, vrodené, ale počas individuálneho života živočíchov sa na ich základe vyvíjajú podmienené cievne reflexy, vďaka ktorým sa kardiovaskulárny systém zapája do reakcií potrebných pre organizmus pôsobením iba jedného. signál predchádzajúci jednej alebo druhej zmene prostredia. Telo je tak predprispôsobené na nadchádzajúcu aktivitu.

41. Humorálna regulácia cievneho tonusu. Charakterizácia pravých, tkanivových hormónov a ich metabolitov. Vazokonstrikčné a vazodilatačné faktory, mechanizmy realizácie ich účinkov pri interakcii s rôznymi receptormi.

Niektoré humorálne činidlá zužujú, zatiaľ čo iné rozširujú lúmen arteriálnych ciev.

Vazokonstrikčné látky. Patria sem hormóny drene nadobličiek - adrenalín a norepinefrín, ako aj zadný lalok hypofýzy vazopresínu.

Adrenalín a norepinefrín sťahujú tepny a arterioly kože, brušných orgánov a pľúc, zatiaľ čo vazopresín pôsobí primárne na arterioly a kapiláry.

Adrenalín, norepinefrín a vazopresín ovplyvňujú cievy vo veľmi malých koncentráciách. K vazokonstrikcii u teplokrvných živočíchov teda dochádza pri koncentrácii adrenalínu v krvi 1 x 10 7 g / ml. Vazokonstrikčný účinok týchto látok spôsobuje prudké zvýšenie krvného tlaku.

Humorálne vazokonstrikčné faktory zahŕňajú serotonín (5-hydroxytryptamín), produkovaný v črevnej sliznici a v niektorých častiach mozgu. Serotonín sa tvorí aj pri rozpade krvných doštičiek. Fyziologický význam serotonínu v tomto prípade spočíva v tom, že sťahuje cievy a zabraňuje krvácaniu z postihnutej cievy. V druhej fáze zrážania krvi, ktorá vzniká po vytvorení krvnej zrazeniny, serotonín rozširuje cievy.

Špecifický vazokonstriktor renin, sa tvorí v obličkách a čím väčšie množstvo, tým nižšie je prekrvenie obličiek. Z tohto dôvodu po čiastočnom stlačení renálnych artérií u zvierat dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku zúženia arteriol. Renín je proteolytický enzým. Renín sám o sebe nespôsobuje vazokonstrikciu, ale po vstupe do krvného obehu sa rozpadá α 2-plazmatický globulín - angiotenzinogén a premení ho na relatívne neaktívny deka-peptid - angiotenzín ja. Ten sa vplyvom enzýmu dipeptidkarboxypeptidáza mení na veľmi aktívny vazokonstriktor angiotenzín II. Angiotenzín II je rýchlo degradovaný v kapilárach angiotenzinázou.

V podmienkach normálneho prekrvenia obličiek sa tvorí relatívne malé množstvo renínu. Vo veľkých množstvách sa produkuje, keď hladina krvného tlaku klesá v celom cievnom systéme. Ak sa krvný tlak u psa zníži prekrvením, potom obličky uvoľnia do krvi zvýšené množstvo renínu, čo pomôže normalizovať krvný tlak.

Objav renínu a mechanizmus jeho vazokonstrikčného účinku je veľmi klinicky zaujímavý: vysvetlil príčinu vysokého krvného tlaku spojeného s niektorými ochoreniami obličiek (renálna hypertenzia).

42. Koronárny obeh. Vlastnosti jeho regulácie. Vlastnosti krvného obehu mozgu, pľúc, pečene.

Srdce dostáva krv z pravej a ľavej koronárnej artérie, ktoré vychádzajú z aorty, na úrovni horných okrajov semilunárnych chlopní. Ľavá koronárna artéria sa delí na predné zostupné a cirkumflexné artérie. Koronárne tepny fungujú normálne ako prstencové tepny. A medzi pravou a ľavou koronárnou artériou sú anastomózy veľmi slabo vyvinuté. Ale ak dôjde k pomalému uzavretiu jednej tepny, potom sa začína vývoj anastomóz medzi cievami, ktoré môžu prechádzať od 3 do 5% z jednej tepny do druhej. Vtedy sa pomaly uzatvárajú koronárne tepny. Rýchle prekrytie vedie k infarktu a nie je kompenzované z iných zdrojov. Ľavá koronárna artéria zásobuje ľavú komoru, prednú polovicu medzikomorového septa, ľavú a čiastočne pravú predsieň. Pravá koronárna artéria zásobuje pravú komoru, pravú predsieň a zadnú polovicu medzikomorového septa. Obe koronárne tepny sa podieľajú na prekrvení vodivého systému srdca, ale u ľudí je pravá väčšia. K odtoku venóznej krvi dochádza cez žily, ktoré prebiehajú paralelne s tepnami a tieto žily prúdia do koronárneho sínusu, ktorý ústi do pravej predsiene. Touto cestou preteká 80 až 90 % venóznej krvi. Venózna krv z pravej komory v medzisieňovej priehradke prúdi najmenšími žilami do pravej komory a tieto žily sú tzv. žilová tibézia, ktoré priamo odvádzajú venóznu krv do pravej komory.

Koronárnymi cievami srdca preteká 200-250 ml. krvi za minútu, t.j. toto je 5 % minútového objemu. Na 100 g myokardu pretečie za minútu 60 až 80 ml. Srdce extrahuje 70-75% kyslíka z arteriálnej krvi, preto je arterio-venózny rozdiel v srdci veľmi veľký (15%) V iných orgánoch a tkanivách - 6-8%. V myokarde sú kapiláry husto opletené každým kardiomyocytom, čo vytvára najlepšie podmienky pre maximálnu extrakciu krvi. Štúdium koronárneho prietoku krvi je veľmi ťažké, pretože. mení sa so srdcovým cyklom.

Koronárny prietok krvi sa zvyšuje v diastole, v systole sa prietok krvi znižuje v dôsledku kompresie krvných ciev. V diastole - 70-90% koronárneho prietoku krvi. Regulácia koronárneho prietoku krvi je primárne regulovaná lokálnymi anabolickými mechanizmami, ktoré rýchlo reagujú na pokles kyslíka. Zníženie hladiny kyslíka v myokarde je veľmi silným signálom pre vazodilatáciu. Zníženie obsahu kyslíka vedie k tomu, že kardiomyocyty vylučujú adenozín a adenozín je silný vazodilatačný faktor. Je veľmi ťažké posúdiť vplyv sympatického a parasympatického systému na prietok krvi. Vagus aj sympatikus menia spôsob, akým srdce funguje. Zistilo sa, že podráždenie vagusových nervov spôsobuje spomalenie činnosti srdca, zvyšuje pokračovanie diastoly a priame uvoľňovanie acetylcholínu tiež spôsobí vazodilatáciu. Sympatické vplyvy podporujú uvoľňovanie norepinefrínu.

V koronárnych cievach srdca sa nachádzajú 2 typy adrenoreceptorov – alfa a beta adrenoreceptory. U väčšiny ľudí je prevládajúcim typom beta adrenoreceptory, ale niektorí majú prevahu alfa receptorov. Takíto ľudia pri vzrušení pocítia zníženie prietoku krvi. Adrenalín spôsobuje zvýšenie koronárneho prietoku krvi v dôsledku zvýšenia oxidačných procesov v myokarde a zvýšenia spotreby kyslíka a v dôsledku účinku na beta-adrenergné receptory. Tyroxín, prostaglandíny A a E majú dilatačný účinok na koronárne cievy, vazopresín sťahuje koronárne cievy a znižuje koronárny prietok krvi.

Keď je ľudský obehový systém rozdelený na dva kruhy krvného obehu, srdce je vystavené menšiemu stresu, ako keby telo malo všeobecný systém zásobovanie krvou. V pľúcnom obehu krv putuje do pľúc a potom späť cez uzavretý arteriálny a venózny systém, ktorý spája srdce a pľúca. Jeho dráha začína v pravej komore a končí v ľavej predsieni. V pľúcnom obehu je krv s oxidom uhličitým nesená tepnami a krv s kyslíkom žilami.

Z pravej predsiene krv vstupuje do pravej komory a potom sa cez pľúcnu tepnu pumpuje do pľúc. Z pravej žilovej krvi vstupuje do tepien a pľúc, kde sa zbavuje oxidu uhličitého a potom sa nasýti kyslíkom. Cez pľúcne žily krv prúdi do predsiene, potom vstupuje do systémového obehu a potom ide do všetkých orgánov. Keďže je v kapilárach pomalý, oxid uhličitý má čas vstúpiť do neho a kyslík preniknúť do buniek. Pretože krv vstupuje do pľúc pri nízkom tlaku, pľúcny obeh sa nazýva aj nízkotlakový systém. Čas prechodu krvi cez pľúcny obeh je 4-5 sekúnd.

Pri zvýšenej potrebe kyslíka, ako napríklad pri intenzívnom športe, sa zvyšuje tlak vytváraný srdcom a zrýchľuje sa prietok krvi.

Systémový obeh

Systémový obeh začína z ľavej srdcovej komory. Okysličená krv putuje z pľúc do ľavej predsiene a potom do ľavej komory. Odtiaľ sa arteriálna krv dostáva do tepien a kapilár. Krv cez steny kapilár dodáva kyslík a živiny do tkanivovej tekutiny, pričom odoberá oxid uhličitý a produkty metabolizmu. Z kapilár sa vlieva do malých žiliek, ktoré tvoria väčšie žily. Potom cez dva žilové kmene (horná dutá žila a dolná dutá žila) vstupuje do pravej predsiene, čím sa ukončí systémový obeh. Cirkulácia krvi v systémovom obehu je 23-27 sekúnd.

Horná dutá žila vedie krv z horných častí tela a dolná žila z dolných častí.

Srdce má dva páry chlopní. Jeden z nich sa nachádza medzi komorami a predsieňami. Druhý pár sa nachádza medzi komorami a tepnami. Tieto chlopne usmerňujú prietok krvi a zabraňujú spätnému toku krvi. Krv sa pumpuje do pľúc pod vysokým tlakom a do ľavej predsiene sa dostáva pod podtlakom. Ľudské srdce má asymetrický tvar: keďže jeho ľavá polovica vykonáva ťažšiu prácu, je o niečo hrubšia ako pravá.