Poskytuje sympatickú inerváciu žalúdka. Lymfatická drenáž zo žalúdka

Okrem hlavných ciev žalúdka, ktoré sú trvalé, existuje niekoľko ďalších nestálych tepien. Najväčšou z nich je zadná tepna žalúdka (a. gastrica posterior), nazýva sa aj zadná vzostupná tepna žalúdka. Táto tepna sa vyskytuje v 10-20% prípadov a prebieha vertikálne od slezinnej tepny uprostred medzi kmeňom celiakie a hilom sleziny (miesto aneuryzmy slezinnej tepny). Zadná tepna žalúdka zásobuje fundus žalúdka. Iba táto tepna môže zabezpečiť prívod krvi do žalúdočného pahýľa po medzisúčetnej resekcii žalúdka so splenektómiou.

Srdcová časť žalúdka dostáva výživu z ciev vybiehajúcich priamo z aorty. Toto je dolná bránicová tepna (a. phrenica inferior) a tepna pažeráka (a. pažerák). Na zásobovanie žalúdka krvou slúži aj dolná pankreatoduodenálna artéria (a. pancreatoduodenalis inferior) na zásobovanie žalúdka krvou, ktorá je schopná dopraviť toľko krvi retrográdnym smerom cez horné pankreatoduodenálne a gastroduodenálne artérie, že nedochádza k nekróze aj po podviazaní kmeňa celiakie.

Žilový systém žalúdka pozostáva z arkád prebiehajúcich pozdĺž väčšieho a menšieho zakrivenia. Koronárna žila žalúdka (v. coronaria ventriculi) je starý názov pre ľavú žalúdočnú žilu (v. gastrica sinistra). Ľavá žalúdočná žila ústi do portálna žila(v dolnej časti hepatoduodenálneho väzu), do slezinnej žily, alebo do miesta, kde sa slezinná žila vlieva do portálnej žily vo forme tetrafurkácie (v tomto prípade ústi do toho istého ústia aj dolná mezenterická žila) . Zvyšné žily sprevádzajú tepny a prúdia do systému portálnej žily. Venózny plexus okolo kardie spája portálny a kaválny venózny systém, čo je dôležité pri portálnej hypertenzii.

Inervácia žalúdka

Zdrojom inervácie žalúdka sú vagusové nervy, ako aj celiakálny plexus a jeho deriváty (horný žalúdočný, pečeňový, slezinný, horný mezenterický).

Vagusové nervy, rozvetvené v pažeráku, tvoria pažerákový plexus, kde sú vetvy oboch nervov a ich vlákna zmiešané a opakovane spojené. Vetvy pažerákového plexu, ktoré prechádzajú z pažeráka do žalúdka, sú sústredené do niekoľkých kmeňov, ktoré prechádzajú pozdĺž predného (vetvy ľavého vagusového nervu) a zadného (vetvy pravého vagusového nervu) povrchu žalúdka. zase dať vetvy do žalúdka, pečene, solar plexus.

Pravý vagusový kmeň (truncus vagalis dexter) v brušnej dutine sa častejšie nachádza na zadnej ploche brušná oblasť pažerák ako jedna vetva. Menej často sa kmeň nachádza napravo od pažeráka (v 7%) a zriedka sa pravý kmeň približuje k žalúdku vo forme dvoch vetiev, z ktorých jedna prebieha pozdĺž zadného povrchu pažeráka a druhá pozdĺž strana. Po dosiahnutí kardie ide hlavná hmota pravého kmeňa do celiakálneho plexu, dáva vetvy do kardie a jednu veľkú vetvu do menšieho zakrivenia žalúdka (Latarjetov nerv).

Ľavý vagusový kmeň (truncus vagalis sinister) tvorí 1 až 4 vetvy, keď sa blíži k žalúdku. V oblasti kardie vetvy ľavého vagusového kmeňa vydávajú veľké množstvo krátkych vetiev ku kardii, fundu žalúdka, ako aj veľkú vetvu k menšiemu zakriveniu (Latarjetov nerv), ktorý je prevažne motor.

Kmeňová vagotómia zahŕňa priesečník vagusových nervov na úrovni hlavného kmeňa, selektívnu vagotómiu - pod pôvodom pečeňovej a celiakálnej vetvy, proximálnu - pod pečeňovou a celiakálnou vetvou so zachovaním Latarjetovho nervu.

Ako súčasť celiakálneho plexu sú celiakálne uzliny (ganglia caeliaca), ležiace vpravo a vľavo od kmeňa celiakie, ako aj horný mezenterický uzol (ganglion mesentericum superius), umiestnený pod tepnou. Na tvorbe celiakálneho plexu sa okrem ganglií podieľa aj množstvo nervov: veľká a malá celiakia, vetvy vagusových nervov, vetvy bedrových uzlín hraničného kmeňa, ako aj bránicové nervy.

inervácia gastrointestinálny trakt(predtým esovité hrubé črevo), pankreasu a pečene

Aferentné cesty z týchto orgánov sú súčasťou blúdivého nervu.

Eferentná parasympatická inervácia. Pregangliové vlákna vychádzajú z dorzálneho autonómneho jadra blúdivého nervu (nucleus dorsalis n. vagi) a prechádzajú vo svojom zložení (n. vagus) do koncových uzlín umiestnených v hrúbke orgánov.
Funkcia: zvýšená peristaltika žalúdka, čriev, žlčníka a relaxácia pylorického zvierača dvanástnik, vazodilatácia. Čo sa týka sekrécie črevných žliaz, dá sa povedať, že blúdivý nerv obsahuje vlákna, ktoré ho vzrušujú aj inhibujú.

Eferentná sympatická inervácia. Pregangliové vlákna pochádzajú z bočných rohov miecha Th V - Th XII (hrudné segmenty) a prejdite po zodpovedajúcich vetvách do sympatického kmeňa a potom bez prerušenia do medziľahlých uzlov ...
Funkcia: spomalenie peristaltiky žalúdka, čriev, žlčníka, vazokonstrikcia a inhibícia sekrécie žliaz.

Ak dôjde k posunom stavcov v dolnej hrudnej chrbtici a zníženiu vplyvu sympatickej inervácie, dostaneme zvýšenie peristaltiky. Situácia môže vyústiť do hnačky (hnačky) a často sa interpretuje ako „črevná neuróza“. V niektorých prípadoch môže dôjsť k ostrej bolesti brucha v dôsledku spazmu určitých častí čriev. Okrem toho môže byť bolesť taká výrazná, že vedie k chybnej diagnóze - "akútne brucho", a teda k vyriešeniu problému chirurgická intervencia!
Osobne som ešte ako študent lekárskeho ústavu asistoval chirurgovi (operátorovi) pri apendektómii (odstránení dodatok), a, žiaľ, až na operačnom stole po otvorení prístupu do brušnej dutiny vyšlo najavo, že apendix nie je zapálený! Hoci symptóm Shchetkin-Blumberga bol pozitívny a počet leukocytov v krvi sa zvýšil na 12 10 9 na liter a zvýšené ESR(rýchlosť sedimentácie erytrocytov). A takýchto príkladov, bohužiaľ, myslím, možno uviesť veľmi veľa.
Navyše si dovolím tvrdiť, že dlhotrvajúci kŕč vedie automaticky priamo k vzniku špecifického akútna patológia v brušná dutina- rovnaká apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, adnexitída atď., atď.!
Prudko znížené črevné svalstvo môže stlačiť mezenterické cievy, a tým prekrviť časti čriev, na čo nervové zakončenia okamžite reagujú bolesťou a výskytom lokálnej zápalovej reakcie.
Mimochodom, od ostré bolesti v žalúdku, môžete sa ho zbaviť tak, že zaujmete pózu naťahovacej mačky (opierajúc sa o ruky ohnuté v lakťoch a nohy v kolenách), keď sa panvový koniec trupu nachádza nad hlavou.
Toto statické cvičenie zamerané na natiahnutie (natiahnutie) chrbtice pomáha zväčšiť vzdialenosť medzi kĺbovými stavcami, čím zastavuje stláčanie miechové nervy a v dôsledku toho obnovenie vedenia bioelektrických impulzov cez sympatický nervový systém do čriev. V dôsledku toho sa spomalí peristaltika čriev (t.j. tonus ich hladkých svalov), zlepší sa krvný obeh (nedochádza k stláčaniu mezenterických ciev) a v dôsledku toho sa zníži bolesť a zmizne zápal.
Kedysi, vo veľmi krátkom čase, sa však lekári pokúšali liečiť žalúdočný vred denerváciou trpiaceho orgánu, t.j. pomocou takzvanej stonky resp selektívna vagotómia keď bol prerezaný kmeň blúdivého nervu alebo niektorá z jeho vetiev inervujúcich žalúdok. Vďaka takejto operácii bolo možné vyhnúť sa zložitej a náročnej operácii resekcie žalúdka. Od tejto šetriacej operácie (vagotómie) sa však muselo následne upustiť, pretože. u niektorých pacientov bola zaznamenaná exacerbácia ochorenia (recidíva). Avšak práve tento spôsob liečby dal podnet na zamyslenie sa nad prvoradým významom, nervová regulácia, a o dôvodoch recidívy choroby a o niečo neskôr o prvenstve jej vegetatívnej časti, ktorej fungovanie sa upravuje, problémy (posuny alebo bloky) v chrbtica!
V tejto súvislosti som sa rozhodol pokúsiť sa liečiť pacientov s touto patológiou pomocou manipulácií na chrbtici, t.j. použitím manuálna terapia. Mal som štyroch takýchto pacientov - peptický vredžalúdok a dvanástnik - a všetky štyri s vynikajúcimi výsledkami!

V roku 2000 sa v mojej územnej oblasti vyskytol prípad, keď sa pacientovi, ktorý príležitostne požil alkohol, po ďalšom alkoholickom excesu vytvoril problém v žalúdku: pri vyšetrení mal príznaky „ erozívna gastritída", klinika trochu pripomínajúca akútne brucho. Teda spontánne krvácanie, mimochodom, tiež spontánne a zastavené! Diagnózu pri urgentnej (urgentnej) hospitalizácii následne potvrdilo gastroskopické vyšetrenie.
A rovnaké krvácanie do žalúdka prebehlo aj u pacienta, ktorý trpel dvanástnikovým vredom, ktorý mu vznikol po zdvíhaní závažia. A tiež spontánne prestal! (1996, august).
Rok predtým (1995) to bolo toto mladý muž peptický vred dvanástnika počas obdobia exacerbácií sa prejavoval silnou bolesťou a výraznými dyspeptickými poruchami. Na môj návrh som s jeho chrbticou pracoval práve v obdobiach exacerbácií (na jar a na jeseň) – a dosiahli sme výborný výsledok – na ďalší rok nemal žiadne sezónne exacerbácie choroby!
Ale po zdvihnutí závažia mal podľa jeho slov čierne výkaly (melena) a na druhý deň ho priviezli z práce na kliniku a vstúpili na verandu budovy pod rukami (mladý muž bol veľmi bledý!) . Pacient bol okamžite prijatý do nemocnice chirurgické oddelenie Mestská pohotovostná nemocnica zdravotná starostlivosť, kde ho pri prijatí okamžite urobili endoskopiažalúdka a dvanástnika. Ale starý zahojený ulcerózny defekt nekrvácal - exacerbácie chronická choroba nemal! Melena však potvrdila krvácanie z nadložných čriev, t.j. zo žalúdka. (Krv vystavená v žalúdku kyseliny chlorovodíkovej, zmení farbu na čiernu). Zrejme došlo ku krátkodobému vykrvácaniu celého vnútorný povrchžalúdka, v dôsledku dočasnej denervácie prekapilárnych ciev - arteriol, ktoré prasknutím vyliali krv do lúmenu dutého orgánu.
Zdvihnutie významnej váhy "sploštilo" medzistavcové platničky a tie sa namiesto bikonvexných stali plochými - kvôli čomu sa medzistavcové otvory zmenšili, čo viedlo k stlačeniu miechových nervov. Ako si pamätáme, pri stlačení nervového vlákna sa v ňom naruší vedenie bioelektrického impulzu. V dôsledku toho sa tón hladkých svalov vo vnútri stien arteriol prudko znížil a cievy nevydržali tlak krvi a jednoducho začali prasknúť! Tento mechanizmus podrobnejšie popisujem nižšie – v druhej časti „Koncepcie“. Preto sa tu nebudem rozpisovať.
Po dvoch dňoch pozorovania prijatého pacienta a konzervatívca lekárske opatrenia, bol mladý muž prepustený z kliniky.

Vplyv zvukových vibrácií
Jedným z veľmi nápadných príkladov porušenia chrbtice v oblasti zodpovednej za fungovanie gastrointestinálneho traktu môže byť prípad, ktorý sa odohral v živote mojich blízkych a aj môjho!
Celá naša rodina (ja a manželka, syn a najmladšia dcéra, mama) sme po niekoľkých hodinách strávených sedením chrbtom k výkonným reproduktorom reprodukujúcim zvuk - bolo to na svadbe, teda aj pri pití alkoholu, dostali črevo. porucha, trvajúca tri dni! Dôvodom bol pravdepodobne vplyv zvukových vibrácií vzduchu, a to najmä nízkofrekvenčných. Dochádzalo nielen k mechanickým posunom stavcov, ale dochádzalo aj k prepínaniam (skratom) v samotnej mieche. Blokovanie vedenia bioelektrických impulzov cez sympatický autonómny nervový systém (ktorý, ako si pamätáme, spomaľuje črevnú motilitu, sťahuje cievy a inhibuje sekréciu žliaz) vedie k prevahe parasympatickej inervácie, ktorá zvyšuje črevnú motilitu, rozširuje črevné cievy ( a to je dodatočný prietok krvi, t.j. tekutín). Výsledkom tejto nerovnováhy v autonómnej inervácii čreva bola u viacerých ľudí hnačka (hnačka). Vtipné je, že mnohí považovali túto situáciu za spojenú s konzumáciou vyprážaných riečnych rýb, ktoré sú tiež mastné. Ale naša najmladšia dcéra Dáša tú rybu nezjedla! Mala však aj takzvanú poruchu čriev.
Uvediem ešte jeden príklad patogénneho pôsobenia zvukových vibrácií na živý organizmus.
Počas príprav na Prehliadku víťazstva v novembri 1945 v Moskve kombinovaný orchester moskovskej posádky uskutočnil skúšky v aréne v Khamovniki. Skúsený jazdec Nikolaj Sitko sa rozhodol využiť príležitosť a na hudbu dychovej hudby sa pokúsil skrotiť koňa Poliaka, ktorý sa mal zúčastniť prehliadky na Červenom námestí.
Dôstojník vstúpil do arény na Poli v čase, keď orchester ešte nehral. Ale ďalej... Hlasná, nečakane znejúca hudba v obmedzenom priestore sa, žiaľ, stala pre koňa katastrofou. Poliak bol veľmi vystrašený, celý sa triasol a spotil sa, potom sa vyrútil na miesto a ... spadol! Orchester okamžite prestal hrať. Kôň bol s ťažkosťami zdvihnutý na nohy a upokojil sa. Následne sa úsilie veterinárov, žiaľ, ukázalo ako bezvýsledné – zranenému zvieraťu nedokázali nijako pomôcť. Mal silný nervové zrútenie. A Polyus bol poslaný do svojho rodného žrebčína.

A viac o vplyve vibrácií zvukovej frekvencie
V nemeckom meste Regensburg utrpel v roku 1996 sedemnásťročný Christian Kittel tromboembóliu (zablokovanie krvnou zrazeninou) pľúcna tepna, no lekárom sa dievčatko podarilo zachrániť – operovali. Christiana Kittela sa však nepodarilo prebrať z kómy ani v najbližších hodinách po operácii, ani v nasledujúcich siedmich rokoch!
V roku 2003 pricestoval do mesta na turné populárny interpret Bryan Adams, ktorého fanúšikom bol, žiaľ, Christian Kittel. Pacientkina matka Adelheid Kittel sa rozhodla priviesť dievča v kóme na koncert obľúbeného interpreta svojej dcéry priamo v sále, kde sa mala šou konať. S poslednou nádejou na uzdravenie. A - stal sa zázrak! Hneď pri prvých zvukoch hudby a speváčkinom hlase sa dievča pohnulo a otvorilo oči!
"Pre radosť som chcela objať celý svet. Keď sme sa vrátili na kliniku, trikrát mi zavolala a povedala "mami," povedala šťastná Frau Kittel.
Treba predpokladať, že mozgová kôra nešťastného dievčaťa bola ako skrat vypnutá pred siedmimi rokmi. A elektromagnetické oscilácie zvukového rozsahu od 20 Hz do 20 kHz a dokonca aj vysoký výkon viedli k pretrhnutiu patologických spojení v mozgu a vrátili človeka do aktívneho, plnohodnotného života. A okrem toho, zvukové vibrácie vysoký výkon, ako rázová vlna, by mohol vytesniť stavce dievčaťa ležiaceho v kóme. A tak vytvárať nové kombinácie posunov v chrbtici a tým aj spojenia v centrálnom nervovom systéme. (Keďže došlo k maximálnemu uvoľneniu všetkých svalov vrátane chrbtice).

Počas leteckého dňa v meste Sknyliv pri Ľvove, ešte pred tragédiou spojenou s haváriou SU-29, pri prelete vojenského vozidla ponad ľudí (lietadlo letelo vo veľmi malej výške), šesťročný chlapec mal infarkt myokardu a zomrel v náručí svojich starých otcov.

V príbehu Antona Pavloviča Čechova "Smrť úradníka" generál štekal na úradníka Červjakova: "Vypadni!" A že sa okamžite v žalúdku „niečo odtrhlo“. A ďalej v texte. „Nič nevidel, nič nepočul, cúvol k dverám, vyšiel na ulicu a vliekol sa... Mechanicky prišiel domov, bez toho, aby si vyzliekol uniformu, ľahol si na pohovku a ... zomrel“ (52) .

Vírusová hepatitída A (žltačka) alebo Botkinova choroba
Toto sa mi stalo v roku 1958, keď som mal štyri roky a chodil som do škôlky.
Bola skorá jar a ešte bolo chladno – boli sme v kabátoch. Už sa zvečerievalo – onedlho nás mali vyzdvihnúť rodičia. A my, deti, spolu s pani učiteľkou sme boli na ulici, na dvore MATERSKÁ ŠKOLA keď som chcel ísť na toaletu a len sa zotaviť. Bol som hanblivý chlapec, a preto som bez toho, aby som čokoľvek povedal učiteľke, utekal do budovy do izby našej skupiny, kde bolo WC. Ukázalo sa, že dvere do budovy sú zamknuté a ja, tiež bežiac, som sa vrátil pod prístrešok altánku. Jogging mierne uvoľnil napätie, ale nie na dlho, pretože po 10 - 15 sekundách sa nutkanie na defekáciu opäť objavilo, navyše nevyhnutné, vyžadujúce okamžité riešenie problému.
A našla som - toto je riešenie - prekrížila som nohy a silno ich stlačila, pričom som zo všetkých síl namáhala ako stehenné svaly, tak aj svaly panvového dna. A mihnutím oka sa všetko zmenilo.
Stále si jasne pamätám ten večer, altánok a ten obchod ... a moje pocity: nutkanie na stolicu okamžite zmizlo, nohy sa mi podvolili - telo akoby ochablo a cítil som potrebu okamžite si ľahnúť. Ľahla som si na lavičku a bolo mi veľmi chladno. Veľmi sa mi chcelo spať. Zavrel som oči a pamätal som si, že som zaspal takmer okamžite ... (Mimochodom, o pamäti: vo všeobecnosti bola moja prvá spomienka na odchod z mesta na Ukrajine do dediny v Rusku, keď som mal presne 1 rok) .
Ale nespal som, stratil som vedomie. Bola to kóma. Neskôr, už v nemocnici, som zožltla. A následne vo všetkých dotazníkoch uviedol, že prestúpil vírusová hepatitída A tie. Botkinova choroba alebo žltačka.
Štyri dni som bol v bezvedomí – liečba bez účinku. Kým moja teta z otcovej strany, Lidia Sergeevna, nenašla babičku-šepkajúcu. A tá babička čítala modlitby, šepkala mi ich do ucha – a ja som sa spamätal.
Prvá spomienka po tom, čo som sa prebral z kómy, bola neúspešná injekcia do zadku vľavo - bolo to veľmi bolestivé, akoby som sa popálila a veľmi som plakala. A teraz, len v strede ľavého zadku, bola jazva, 3-4 cm veľká, čo potvrdzuje úplnú nerovnováhu celého nervového systému. Hoci injekcia bola skutočne vykonaná negramotne (v tejto oblasti zadku je veľa nervových zakončení a najmenej z nich je vo vonkajšom hornom kvadrante).
A pamätám si, ako som prvýkrát vyšiel von Čerstvý vzduch a my s rekonvalescentnými deťmi sme viedli okrúhly tanec. Slnko svietilo. A prvá tráva sa už začala predierať. Navyše si to veľmi dobre pamätám - všetko naokolo bolo akoby preniknuté bielym svetlom - bolelo ma čo i len pozerať na koruny stromov s ich ešte riedkym olistením. Kráčali sme v kruhoch, držali sme sa za ruky a tešili sa z nášho uzdravenia. A ja, slabo sa usmievajúc, som sa zapotácal, ledva som sa udržal na nohách.
Čo sa mi potom stalo?
Mozog (kôra) zasahoval najsilnejším napätím do prirodzeného priebehu procesov, čo sa rovnalo výbuchu alebo skratu.
Zrejme bol čiastočne zablokovaný aj hypotalamus (s deštrukciou dorzolaterálnych jadier zadného hypotalamu, resp. úplná strata termoregulácia - nie je možné udržať normálnu teplotu a telo sa ochladí na 35? C!); a cerebellum (vazomotorické reflexy, kožný trofizmus, rýchlosť hojenia rán); a retikulárna formácia (vazomotorické, teplotné a dýchacie centrá).
Nedošlo k anatomickej deštrukcii, ale došlo k akejsi skratke v centrálnom nervovom systéme, na úrovni subkortikálnych útvarov (retikulárna formácia, hypotalamus, mozoček). A samozrejme, vo všetkých týchto procesoch došlo k určitým posunom v chrbtici.
Potvrdila to prudká slabosť a skutočnosť, že som sa ochladil (nastalo prudké ochladenie tela!), A takmer okamžite strata vedomia. Áno, a tá istá injekcia, ktorá mala za následok dosť veľký a drsný defekt kože, naozaj pripomínajúci jazvu po popálení.
A samozrejme slovné kolísanie (modlitby babky-šepkárky), ktoré pravdepodobne prerušilo patologické spojenia v mozgu, ako v prípade dievčaťa z Nemecka, ktoré bolo celých sedem rokov v kóme.
A ležal by som v kóme ktovie ako dlho... A s najväčšou pravdepodobnosťou by som zomrel - a to všetko na krátky čas.
A zožltol som kvôli kŕčom a žlčovým kanálom pečene a Oddiho zvieraču. To znamená, že žlč produkovaná pečeňou sa nemohla dostať do žiadnej žlčníka, nie v dvanástniku, ale dostali sa priamo do krvi, čo viedlo k zafarbeniu kože.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (NSA)
Medzi najrozličnejšími ľudskými chorobami je jedna komplexná a veľmi chúlostivá, pri ktorej sa tvoria krvácavé vredy na stenách hrubého čreva a sú sprevádzané hnačkami (stolica až 10-15x denne) - ulcerózna kolitída (NUC) . Patológia sa môže šíriť ako do vzostupného a zostupného úseku hrubého čreva, tak aj do priečneho hrubého čreva a okrem toho k celkovej UC dochádza aj pri postihnutí všetkých spomínaných úsekov hrubého čreva.
Takže na röntgenových snímkach je postihnuté črevo spravidla dvakrát tak široké ako nezmenené! A to je len čiastočná (alebo úplná) sympatická denervácia ktorejkoľvek časti hrubého čreva. Komplexné ovplyvnenie parasympatikovej inervácie (v dôsledku nedostatku sympatiku) vedie k zvýšenej peristaltike, vazodilatácii a zvýšenej sekrécii žliaz - a tým krvácajúcim vredom a tým aj prebytočnej tekutine do lúmenu čreva. A stačí obnoviť inerváciu, ako patológiu, do týždňa, prakticky zmizne. Len niečo a všetko. Teraz však táto choroba vedie k invalidite chorých ľudí a vysokým materiálnym nákladom na lieky.
Mimochodom, v roku 2005 som sa stretol s pacientom, ktorý týmto ochorením trpel niekoľko rokov a odišiel pre toto postihnutie do dôchodku. Zaujímavé je však niečo iné. Po určitom čase sa u tohto postihnutého (vtipne povedané - riedka stolica, t.j. hnačka až 15x denne) spontánne zmenila UC na iné ochorenie - objavila sa obliterujúca endarteritída. (Tepny dolných končatín, v tomto prípade sa postupne upchávajú kruhovým ukladaním na vnútorné steny aterosklerotické vrstvy).

Obsah témy "Autonómny (autonómny) nervový systém.":
1. Autonómny (autonómny) nervový systém. Funkcie autonómneho nervového systému.
2. Autonómne nervy. Výstupné body autonómnych nervov.
3. Reflexný oblúk autonómneho nervového systému.
4. Vývoj autonómneho nervového systému.
5. Sympatický nervový systém. Centrálne a periférne časti sympatického nervového systému.
6. Sympatický kmeň. Cervikálne a hrudné úseky sympatického kmeňa.
7. Lumbálne a sakrálne (panvové) úseky sympatikového kmeňa.
8. Parasympatický nervový systém. Centrálna časť (oddelenie) parasympatického nervového systému.
9. Periférne oddelenie parasympatického nervového systému.
10. Inervácia oka. Inervácia očnej gule.
11. Inervácia žliaz. Inervácia slzných a slinných žliaz.
12. Inervácia srdca. Inervácia srdcového svalu. inervácia myokardu.
13. Inervácia pľúc. Bronchiálna inervácia.
14. Inervácia gastrointestinálneho traktu (čreva do sigmoidálneho hrubého čreva). Inervácia pankreasu. Inervácia pečene.
15. Inervácia sigmoidálneho hrubého čreva. Inervácia konečníka. Inervácia močového mechúra.
16. Inervácia krvných ciev. Cievna inervácia.
17. Jednota autonómneho a centrálneho nervového systému. Zakharyin-Ged zóny.

Inervácia gastrointestinálneho traktu (čreva do sigmoidálneho hrubého čreva). Inervácia pankreasu. Inervácia pečene.

Aferentné cesty z uvedených orgánov sú zahrnuté v n. vagus, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus coeliacus, hrudných a driekových miechových nervov a ako súčasť n. phrenicus.

pozdĺž sympatických nervov z týchto orgánov sa prenáša pocit bolesti, n. vagus- iné aferentné impulzy a zo žalúdka - pocit nevoľnosti a hladu.

Eferentná parasympatická inervácia. Pregangliové vlákna z dorzálneho autonómneho jadra vagusového nervu prechádzajú ako jeho súčasť do koncových uzlín umiestnených v hrúbke týchto orgánov. V čreve sú to bunky črevného plexu ( plexus myentericus, submucosus). Postgangliové vlákna prebiehajú z týchto uzlín do hladkých svalov a žliaz.

Funkcia: zvýšená peristaltika žalúdka, relaxácia pylorického zvierača, zvýšená peristaltika čriev a žlčníka, vazodilatácia. Nervus vagus obsahuje vlákna, ktoré vzrušujú a inhibujú sekréciu.

Eferentná sympatická inervácia. Pregangliové vlákna vychádzajú z bočných rohov miechy V-XII hrudných segmentov, idú pozdĺž zodpovedajúcich rami communicantes albi v sympatický kmeň a ďalej bez prestávky v zložení nn. splanchnici majores(VI-IX) na medziľahlé uzly podieľajúce sa na tvorbe celiakie, horného a dolného mezenterického plexu ( ganglia coeliaca a ganglion mesentericum superius et inferius). Odtiaľ vznikajú postgangliové vlákna, ktoré idú ako súčasť plexus coeliacus a plexus mesentericus superior do pečeň, pankreas, do tenké črevo a do hrubého až stredného hrubého čreva transversum; ľavá polovica colon transversum a colon descendens je inervovaná z plexus mezenterický inferior. Tieto plexusy zásobujú svaly a žľazy týchto orgánov.

Funkcia: spomalenie peristaltiky žalúdka, čriev a žlčníka, zúženie priesvitu cievy a inhibíciu sekrécie žliaz.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že oneskorenie pohybov žalúdka a čriev sa dosiahne aj tým, že sympatické nervy spôsobujú aktívnu kontrakciu zvieračov: zvierač pylori, zvierače čriev atď.

Vzdelávacie video autonómnej inervácie vnútorných orgánov

Žalúdok je dutý orgán, najrozšírenejšia oblasť tráviacej trubice. Obsahuje komplexný nervový aparát vrátane zväzkov vlákien a útvarov, ktoré zabezpečujú spojenie medzi rozšírenou časťou tráviaceho traktu a centrálnym nervovým systémom. Inervácia žalúdka, teda proces zásobovania svalov a tkanív nervami, prebieha cez parasympatický a sympatický systém.

Deriváty inervácie

Sympatické a parasympatické nervové vlákna, ktoré idú do žalúdka, sú zložkami periarteriálnych nervových spojení. V samostatnom nervovom kmeni môžu byť vlákna z rôznych derivátov inervácie.

Deriváty zásobujú nervy žalúdočný trakt sú:

• vagové nervy;
• plexus celiakia, deriváty.

Medzi deriváty patria:

• horný mezenterický a žalúdočný plexus;
• pečeňové;
• sleziny.

Funkčný účel

Na základe zdrojov sa inervácia žalúdka delí na parasympatikus a sympatikus. Parasympatikus je určený:

• zlepšiť peristaltiku;
• vazodilatácia;
• relaxácia pyloru 12. čreva.

Sympatický má opačnú funkciu:

• spomaľuje peristaltiku;
• inhibuje sekréciu žliaz;
• sťahuje krvné cievy.

Pri autonómnej inervácii hl tráviaci orgán okrem sympatických a vagových nervov sa zúčastňujú aj nervové spojenia v rámci orgánu. Intraorganické plexusy tiež fungujú ako spojenie medzi tráviacim orgánom a humorálnym systémom. Intramurálny systém zahŕňa tri typy plexusov umiestnených na stenách žalúdka:

• intermuskulárne;
• subserous;
• submukózne.

Žalúdok je orgán tráviaceho systému, ktorý je hojne zásobovaný krvou a inervovaný. Pri poškodení svalovej membrány orgánu a pri porušení inervácie strácajú srdcové zvierače svoju obturátorskú úlohu. To zase vedie k tomu, že žalúdočná kyselina sa vrhá do pažeráka cez otvorený zvierač, čo spôsobuje nepohodlie.

Spôsoby autonómnej inervácie

Parasympatickú inerváciu zabezpečujú vagové (vagusové) nervy, ktoré prechádzajú stredným priestorom oddelenia hrudnej dutiny, zostupujú do úzkej svalovej trubice, tvoriacej zadnú a predný plexus pažeráka. Vetvy v prechodovej oblasti z pažeráka do tráviaceho orgánu sú prepletené a vytvárajú pravostranné a ľavostranné kmene vagového nervu.

Umiestnenie ľavého kmeňa je bránicovo-pažerákové väzivo, ktoré sa nachádza na prednej stene pravej strany pažeráka. V zóne kardie k pečeni má predný kmeň vagového nervu vetvu, takzvanú pečeňovú vetvu. V spodnej časti hlavná časť stonky prechádza medzi malými listami viscerálneho pobrušnice, ktoré sa nachádzajú na menšom zakrivení tráviaceho orgánu; malé vetvy sa tiahnu z tejto časti trupu k stene žalúdka. Ľavý kmeň končí vetvou Latarjet, ktorá vykonáva evakuačnú funkciu žalúdka a je motorickou vetvou antra.

"Nervus vagus" vpravo sa nachádza na zadnej škrupine pravej oblasti pažeráka. Nerv sa nachádza v akomsi trojuholníku, ktorého strany sú pravá noha bránica, ľavá žalúdočná tepna a stena pažeráka. Zadný (pravý) kmeň vagového nervu má spravidla vzhľad jednej veľkej vetvy, ktorá po dosiahnutí srdcovej časti odchádza do celiakálneho plexu. Žalúdočná časť pravého blúdivého nervu má vetvy k zadnému povrchu žalúdka a rovnako ako ľavý kmeň končí vetvou Latarjet.

Obsah predmetu "Topografia dvanástnika. Topografia pankreasu.":

Z menšieho zakrivenia a priľahlých častí kardia a tela lymfatické cievyžalúdka prenášať lymfu doľava a doprava žalúdočné uzliny umiestnené pozdĺž ľavej a pravej žalúdočnej tepny.

Od lymfatický fundus žalúdka tečie pozdĺž krátkych tepien žalúdka do slezinných uzlín. Dostávajú tiež lymfu prichádzajúcu z väčšieho zakrivenia do ľavých gastro-omentálnych uzlín.

Cez pravú gastro-omentálne lymfatické uzliny lymfa sa dostáva do pylorických uzlín. Všetky tieto uzliny sú regionálnymi uzlinami prvej fázy lymfatického odtoku. Ich lymfa vstupuje do hlavných lymfatických uzlín druhej fázy - celiakálne uzliny, nodi celiaci.

Do nich prúdi aj lymfa z pečeňových, slezinných a pankreatických uzlín. Od celiakálne uzliny lymfa tečie do aortálnych a kaválnych lymfatických uzlín a potom do hrudného kanálika.

Inervácia žalúdka. Nervy žalúdka.

Inervácia žalúdka vykonávané sympatickým a parasympatické vlákna. Sympatické vlákna vstupujú do žalúdka z celiakálneho plexu cez horný a dolný žalúdočný, pečeňový, slezinný a horný mezenterický plexus.

Parasympatické vlákna sú súčasťou ľavý a pravý túlavý kmeň.

Predný (ľavý) túlavý kmeň, tractus vagalis anterior, leží na prednej ploche brušného pažeráka. V žalúdku vydáva predné žalúdočné vetvy, medzi ktorými je najvýznamnejšia predná vetva menšieho zakrivenia alebo predný Latarjetový nerv smerujúci do pyloroantrálnej časti žalúdka. Okrem neho z predného kmeňa odchádzajú pečeňové a pylorické vetvy.

Zadný (pravý) túlavý kufor, tractus vagalis posterior, po odchode otvor pažeráka bránica leží medzi zadná plocha pažerák a brušnej aorty. Vydáva zadné žalúdočné vetvy, vrátane zadného nervu menšieho zakrivenia, zadného nervu Latarjeta a veľkú vetvu do celiakálneho plexu, ktorá prebieha do plica gastropancreatica vľavo od a. žalúdočná sinistra.