Kostná očnica alebo očnica pôsobí ako prirodzená obrana očná buľva. Nie sú to len kosti tvárovej časti, ale aj cievy, nervové zakončenia, pomocný prístroj. Dutina očnice je spojená s lebkou, no má veľa rôznych otvorov a vetiev, čo robí jej zápal nebezpečným pre mozog. Čo ešte anatomické vlastnosti skrýva ľudské oko?

Štruktúra očnej objímky je taká, že jej tvar je podobný zrezanej štvorstennej pyramíde. Jeho štandardné ukazovatele sú:

• 4 cm – šírka vstupu;
• 5,5 cm – hĺbka;
• 3,5 cm - výška.

V súlade s tým je anatómia taká, že oko pokrýva 4 steny.

Slzný vak je čiastočne umiestnený mimo orbitálnej štruktúry. To sa vysvetľuje zvláštnosťami pripojenia fascie, nazývanej tarso-orbital, k zadnej časti slzného hrebeňa.

Diery a štrbiny

Otvory v tejto oblasti sú nevyhnutné pre napájanie obežnej dráhy a pre jej normálne fungovanie. Spodná orbitálna trhlina sa teda nachádza v jej samotných hĺbkach. Od pterygopalatinovej jamky je oddelená septom spojivového tkaniva. Jeho účelom je zabrániť šíreniu zápalu z jednej oblasti do druhej. V pukline sa nachádza žila, ktorá sa priamo pripája k hlbokej tvárovej žile a tu na celý venózny plexus. Z uzla umiestneného v krídle podnebia sa cez dolnú trhlinu tiahnu nervové zakončenia a tepna do oka.

Horná štrbina je pokrytá podobným filmom a cez ňu vstupuje do očnej gule niekoľko nervových zakončení naraz:

• únosca,
• čelný,
• okulomotor,
• blokovať,
• nazociliárne,
• plačlivý.

Vychádza len z dutiny horná žila. Prostredníctvom tejto medzery sa vybranie pripája k strednej lebečnej jamke. Ak je táto konkrétna oblasť očnice poškodená, môže to viesť k narušeniu venózneho prietoku krvi, miernemu exoftalmu, strate určitej citlivosti v tejto oblasti tváre, mydriáze, ptóze a niekedy k strate motorických schopností očná buľva. Všetky tieto zmeny sú veľmi charakteristické, takže lekár na základe vonkajšie znaky a zber anamnézy je schopný stanoviť primárnu diagnózu.

Na obežnej dráhe sa nachádzajú tieto otvory:

1. Oválny. Nachádza sa na sfénoidnej kosti, v najväčšom krídle, ktoré spája fossa (kraniálna stredná a infratemporálna). Časť trojklanného nervu Prechádza práve tadiaľto, respektíve jej tretia vetva. Tento koniec však neovplyvňuje dielo ako celok.
2. Okrúhly otvor sa nachádza na rovnakom kostnom tkanive ako oválny otvor. Pôsobí ako spojovací článok medzi pterygopalatínom a lebečnou jamkou. Cez oblasť obežnej dráhy tu prechádza 2. trigeminálny výbežok nervového zakončenia a z neho sa rozvetvujú 2 nervy naraz: jeden v inferotemporálnom je zygomatický a druhý v pterygopalatíne je infraorbitál. Obaja potom vstupujú na obežnú dráhu cez spodnú štrbinu.
3. Etmoidálne otvory patria do mediálneho septa. Prechádza tu niekoľko nervových vlákien, žila a vyživovacia tepna.
4. Kostný kanálik pre vlákna optického nervu. V oboch dutinách sú otvory veľké do 6 mm, veľkosť vstupu je 4 mm. Spolu s naznačenými zakončeniami tu prechádza ďalšia tepna.

Štruktúry oka

Kostná schránka a štrbiny, ktorými sa do oka dostávajú dôležité látky cievy a nervové vlákna nie sú celou štruktúrou orgánu. Existuje pomerne veľa ďalších anatomických štruktúr:

• sval horné viečko;
• nervy zodpovedné za pohyb a citlivosť;
• tukové telo;
• okulomotorický sval;
• fascia obežnej dráhy;
• plavidlá;
• optický nerv.

Dopĺňa ich aj okostice – dôležitý prvok výstelky kostného tkaniva na obežnej dráhe. Je to hustý tenký film, ktorý je pevne spojený s kosťou aj v oblasti zrakového kanála a stehov. S výnimkou dolného šikmého svalu všetky ostatné zapojené do pohybu orgánu pochádzajú z kanála.

Fasciálne formácie sú tukové telo, samotný periosteum, ako aj vagína očnej gule, svaly a orbitálna priehradka. Ich účelom je práve ochrana hlavných zložiek, ktoré zabezpečujú životne dôležité funkcie orgánu. Celé oko je teda chránené tukovým telesom a očným puzdrom, ktoré nebránia pohybu orgánu ani práci iných štruktúr.

Orbitálna priehradka pôsobí ako piata priehradka. Keď sa viečka zatvoria, úplne izoluje očnicu v dôsledku pohyblivosti chrupavky očného viečka.

Priečky a steny

Horná

Horná stena je vytvorená z malého úseku sfenoidálnej kosti (nie viac ako 1,5 cm v zadnej časti), ale hlavne z čelného laloku, kde je vytvorený malý sínus.

Vzhľadom na blízkosť čelnej dutiny, nádory a infekčné procesy prúdiť do orbitálnych štruktúr.

Podobnosť medzi vonkajšou a hornou (a ešte dolnou) stenou obežnej dráhy spočíva v ich podobnom tvare (trojuholník). Vzhľadom na tesný okraj prednej jamky lebky, dokonca aj s malými zraneniami, ťažké následky. Sfénoidný frontálny šev sa nachádza presne medzi formujúcimi sa kosťami. Neďaleko okraja nadočnicového oblúka má očnica trochleárnu priehlbinu a vedľa nej rovnomennú chrbticu. Tu je pripojený horný šikmý šľachový sval. Slzná žľaza sa nachádza v zygomatickom výbežku v malom vybraní.

Vlákno zrakového nervu spolu s tepnou putuje do oka rovnomenným kanálom. Možno ich nájsť na každej základni menšieho krídla. Je ťažké ich poškodiť počas operácie alebo nárazu, ale môže dôjsť k poškodeniu trochleárnej kosti. Takéto zranenie bude mať za následok stratu normálnej funkcie horného šikmého svalu a závažnú diplopiu.

Interné

Mediálna stena očnice sa považuje za najdlhšiu. Jeho priemerné rozmery sú podľa vedy o anatómii 45 mm. Tvorí sa z niekoľkých kostí - etmoidnej kosti, slznej kosti a tiež výbežku hornej čeľuste. Základom je práve etmoidná kosť, respektíve jej súčasť – orbitálna platnička. Napriek tomu, že obežná dráha v tejto oblasti má najrozsiahlejšie obežné steny, stále zostávajú najslabšie.

Na strane nosa je vnútorná stena pevnejšia vďaka rozvetvenej etmoidálnej bunke, najmä ak je samotná platnička malá.

U 40 % ľudí hraničí horná čeľusť s etmoidálnym labyrintom a u ďalších 50 % siaha až do zadnej časti slzného hrebeňa.

V mediálnej stene sú 2 kanály. Ich funkciou je vyviesť von nosová dutina nazociliárny nerv a oftalmická artéria. Veľmi blízko septum ethmoidum, v ktorom sa tieto kanáliky nachádzajú, sú najdôležitejšie nervy očnice – zrakové.

Mediálna priehradka je tiež nevyhnutná na zabezpečenie toho, aby orbita nehraničila s etmoidálnym labyrintom, nosom a sfénoidným sínusom. Prečo je to také dôležité? Faktom je, že práve tieto dutiny často pôsobia ako zdroj infekcie alebo zápalu. Práve tenká stena bráni ich prieniku do očnice, čím predchádza chronickým ochoreniam.

Nižšia

Kosť pod očnou jamkou nie je súčasťou očného aparátu, ale tvorí spodnú stenu. Tvorí ho zasa horná čeľusť, lícna kosť a za ňou aj výbežok z palatinovej kosti. Je najkratšia, ale spoľahlivo oddeľuje oko od maxilárneho sínusu.

Samotná anatómia kosti je nezvyčajná, pretože má tvar S: v mieste spojenia s vnútornou stenou sa zahusťuje a bližšie k infraorbitálnej drážke sa stenčuje. Je tu elevácia 15 stupňov, ktorá momentálne zabraňuje poraneniu zrakového nervu chirurgická rekonštrukcia dno, ak je orbita poškodená.

Bočné

Posledná, vonkajšia priehradka, dopĺňa steny očnice a považuje sa za najsilnejšiu. Na jeho tvorbe sa podieľa sfenoidálna kosť a jarmová kosť. Dĺžka dosahuje 40 mm. Jeho vonkajšie hranice prechádzajú oblasťami lícnej kosti, čela a hornej čeľuste. Za, kde je dutina očnice, prebieha stena v rovnakom mieste ako spodná a horná očnicová trhlina.

Orbita je chránená vonkajšou priehradkou z kraniálnej, palatopterygoidnej a temporálnej jamky. V centrálnej časti je obzvlášť silná, predná a zadná tretina laterálnej priehradky je o niečo tenšia.

Horná orbitálna trhlina tvorený telom sfenoidálnej kosti a jej krídlami, spája očnicu so stred lebečnej jamky.

Dotiahnuté tenký film spojivového tkaniva, cez ktorý prechádzajú do očnice tri hlavné vetvy zrakového nervu - slzný, nazociliárny a frontálny nerv, ako aj choboty trochleárnych, abdukčných a okohybných nervov. Horná očná žila ju opúšťa rovnakou medzerou.

Ak je táto oblasť poškodená vzniká charakteristický komplex symptómov: úplná oftalmoplégia, t. j. nehybnosť očnej gule, pokles (ptóza) horného viečka, mydriáza, znížená hmatová citlivosť rohovky a kože viečok, rozšírenie sietnicových žíl a mierny exoftalmus. Avšak „syndróm hornej orbitálnej trhliny“ nemusí byť úplne vyjadrený, keď nie sú poškodené všetky, ale iba jednotlivé nervové kmene prechádzajúce cez túto trhlinu.

Viečka: stavba, funkcie, prekrvenie, inervácia, lymfatická drenáž. Význam anatomických a fyziologických charakteristík očných viečok v ich patológii.

Očné viečka tvoria palpebrálnu štrbinu. Vo forme pohyblivých chlopní pokrývajú predný povrch očnej gule a chránia ju pred škodlivými vonkajšími vplyvmi. Očné viečka kĺžu po oku žmurkajúcimi pohybmi a rovnomerne rozvádzajú slzy, udržujú vlhkosť rohovky a spojovky a odplavujú drobné cudzie telesá.

Očné viečka sa spájajú v rohoch palpebrálna štrbina vnútorné a vonkajšie väzy.

In vnútorný kútik palpebrálna štrbina existuje malá elevácia - slzný karuncle, ktorý má štruktúru kože s mazovými a potnými žľazami a chĺpkami.

Voľné okraje očných viečok o hrúbke 2 mm tesne priliehajú k sebe. Rozlišujú predné a zadné rebrá, intermarginálne, t.j. medzirebrový priestor: Na prednom rebre vyrastajú mihalnice, do cibuliek ktorých ústia vylučovacie cesty mazové žľazy Zeiss. Mollove modifikované potné žľazy sa nachádzajú medzi mihalnicami. Do medzimarginálneho priestoru ústia vylučovacie kanály chrupavkových žliaz (meibomneous). Ich tuková sekrécia maže okraje očných viečok, čím podporuje ich tesnosť.

Koža očných viečok veľmi tenký, jemný a ľahko sa skladá. Podkožné tkanivo je veľmi voľné a takmer úplne zbavené tuku. To vysvetľuje ľahkosť výskytu a šírenia edému, krvácania, vzduchu z modrín, lokálnych zápalových procesov, chorôb kardiovaskulárneho systému, obličky atď.

Na koži očných viečok sú viditeľné dve horizontálne drážky- horné a dolné orbitopalpebrálne záhyby zodpovedajúce hraniciam chrupaviek očných viečok . Sulcus superior závisí od tonusu m. levator palpebrae superioris. Levator Horné viečko má 3 nohy pripevnené k očnému viečku. Dve nohy svalu sú inervované okulomotorickým nervom, stredná časť svalu, pozostávajúca z hladkých vlákien, sympatickým nervom. Obrna sympatického nervu spôsobuje miernu ptózu, zatiaľ čo obrna okulomotorického nervu vedie k úplnému poklesu očného viečka.

Orbicularis očný sval sa nachádza pod kožou., v ktorom sa rozlišuje orbitálna a palpebrálna časť.

Orbitálne vlákna urobte kruh pozdĺž okraja očnej jamky.

Palpebrálna časť umiestnené na očných viečkach, ich kontrakcia vedie k uzavretiu palpebrálnej štrbiny počas spánku a pri žmurkaní. Keď zatvoríte oči, obe časti svalu sa stiahnu.

Za palpebrálnou časťou orbicularis očného viečka sa nachádza hustá väzivová platnička, ktorý sa nazýva chrupavka, hoci neobsahuje bunky chrupavky. Chrupavka slúži ako kostra pre očné viečka a dáva im vhodný tvar. Nachádza sa v hrúbke chrupavky meibomské žľazy, produkujúci mastný sekrét, ktorý zabraňuje slzám pretekať cez okraj očných viečok. Presné vylučovacie kanály týchto žliaz vyúsťujú do intermarginálneho priestoru. Najtenší film tukového sekrétu pokrýva najtenšiu vrstvu sĺz na povrchu rohovky, čím spomaľuje jej odparovanie.

Mihalnice rastú pozdĺž predného okraja očného viečka v 2-3 radoch.. V blízkosti koreňa každej mihalnice sa nachádzajú mazové a modifikované potné žľazy, ktorých vylučovacie kanály ústia do vlasových folikulov mihalníc.

Na mediálnom okraji očných viečok je vyvýšenie - slzná papila, na vrchole ktorého je zojící bodný bod - úvodná časť slzné kanáliky.

Očné viečka majú bohatú sieť široko anastomóznych ciev orbitálna (vetva vnútorného krčnej tepny) a maxilárne (vetvy vonkajšej krčnej tepny) tepny. Tvoria arkády na viečkach, poskytujú im dobrú výživu a regeneráciu (pri úrazoch, operáciách).

Odtok žilovej krvi vzniká smerom k žilám tváre a očnice, medzi ktorými sú anastomózy. V žilách nie sú žiadne chlopne a krv cirkuluje rôznymi smermi. V dôsledku toho je možný zápalový proces očných viečok (absces, flegmón, jačmeň atď.) Hornej polovice tváre do očnice a kavernózneho sínusu a rozvoj purulentnej meningitídy.

Lymfatické cievy horné viečka prúdia do Lymfatické uzliny, umiestnený vpredu ušnica, dolné viečko - do uzlov umiestnených na úrovni uhla dolnej čeľuste

Topograficky a anatomicky sa v očnom viečku rozlišujú dve vrstvy, alebo platničky: muskulokutánne a spojovkovo-chrupavkové. Hranica medzi nimi je stredom medzirebrového priestoru pred kanálikmi meibomských žliaz.

Vnútorný povrch očných viečok je pokrytý spojivkou. Spojivka pokrýva tenká škrupina viečok, očnej gule až po rohovku. Existujú spojovky očných viečok, spojovky očnej gule alebo skléry a spojovky prechodných záhybov. Tá časť spojovky viečok, ktorá tvorí klenbu prechádza do očnej gule, sa nazýva spojovka prechodných záhybov alebo klenieb.

Spojivka hrá dôležitú úlohu fyziologické funkcie . Jeho ochrannú úlohu zabezpečuje vysoká citlivá inervácia. Sekrécia spojovkových žliaz neustále lubrikuje povrch očnej gule a zabezpečuje trofizmus rohovky. Bariérovú funkciu spojovky vykonávajú mnohé lymfoidné prvky v submukóze adenoidného tkaniva.

Očnica je nepravidelne tvarovaná dutina v lebke, pripomínajúca pyramídu. Je založená na kosti, okolo ktorej sú umiestnené väzy, svalový aparát a fasciálne membrány. Oko sa nachádza priamo v očnicovej dutine, ktorá je všetkými týmito štruktúrami chránená pred možným poškodením. Malo by sa vziať do úvahy, že ak je sila nárazu veľmi veľká, potom ani inertný orbitálny rám nie je schopný chrániť očnú buľvu pred poškodením.

Štruktúra očnej objímky

Obežná dráha obsahuje nasledujúce kosti lebky:

• Klinovité;
• zygomatic;
• Frontálny proces;
• Horná čeľusť;
• Etmoidná kosť.

Najpevnejšia stena, na tvorbe ktorej sa podieľajú hrubé kosti, je vonkajšia. Najtenšia stena je vnútorná, preto sa najčastejšie poškodzuje.

Medzi anatomické formácie obežnej dráhy patria:

1. otvor, v ktorom sa nachádza slzný vak. Nachádza sa na vnútornej stene obežnej dráhy.
2. Nazolakrimálny kanál sa rozprestiera od slznej jamky.
3. Nadočnicový zárez, ktorým prechádzajú do očnicovej dutiny nervy a cievy, ktoré inervujú a zásobujú oko. Nachádza sa pozdĺž horného okraja obežnej dráhy.
4. Bočná chrbtica umiestnená vedľa supraorbitálneho zárezu. K nemu je pripojený horný šikmý sval.
5. V oblasti sa nachádza infraorbitálna drážka, ktorá pokračuje do kanála spodná stena očné jamky.
6. Orbitálne trhliny (horné a dolné), pokryté membránou spojivového tkaniva, sú vstupnými bránami pre krvné cievy a nervy.

Fyziologická úloha obežnej dráhy

Medzi hlavné funkcie, ktoré orbit plní, patria:

• Ochranný, pomáha udržať očnú buľvu neporušenú.
• Obmedzujúce zápalové infiltráty.
• Pripojenie k strednej lebečnej jamke cez orbitálny kanál a optický nerv.

Video o štruktúre očnej objímky

Príznaky ochorení očných štrbín

Symptómy patológie orbitálnej oblasti môžu byť veľmi rôznorodé:

• Obmedzená pohyblivosť očí;
• Dislokácia očnej gule v rámci obežnej dráhy;
• Opuch oblasti;
• Výrazné a náhle zníženie videnia;
• Vzhľad kože očných viečok.

Dislokácia očnej gule v obežnej dráhe je niekoľkých typov:

• Bugeye();
• Retrakcia (enophthalmos);
• Dislokácia nahor alebo nadol.

Metódy diagnostiky chorôb očnice

Na diagnostiku patologické zmeny očné jamky používajú niekoľko techník:

1. Vizuálne vyšetrenie, ktoré vám umožní zistiť polohu oka a ďalšie nepriame príznaky ochorenia.
2. K dispozícii je palpácia kostné útvary očné jamky.
3. Exoftalmometria umožňuje určiť odchýlku oka dopredu alebo dozadu, čo je dôležité pri diagnostike enoftalmu a vypuklých očí.
4. vyšetrenie pohybového aparátu, ako aj samotného oka, čo nám umožňuje určiť mieru jeho zapojenia do patologického procesu.
5. Röntgenové a CT vyšetrenie, ktoré pomáhajú objasniť diagnózu.
6. Biopsia sa vykonáva, ak je podozrenie na nádor a umožňuje vyhodnotiť bunkové zloženie materiál.

Ešte raz si pripomeňme, že očnica je kostná ochrana očnej gule. Jeho zloženie okrem kostí zahŕňa svaly, väzy, spojivové tkanivo. Funkcia očnice sa neobmedzuje len na ochranu oka, pôsobí aj ako spojovací článok, ktorý umožňuje prenos informácií po nervových vláknach.

Choroby očnej objímky

Samotná orbita môže byť citlivá na rôzne patologické procesy, vrátane:

• Traumatické zmeny, ktoré spôsobujú zlomeniny kostí.
• Nádory benígnej a malígnej povahy.
• Emfyzém očného viečka spojený so vstupom vzduchových bublín do podkožia, ku ktorému dochádza pri poškodení vnútorná stena obežných dráhach.
• Zápalové zmeny.
• Endokrinná oftalmopatia, vo väčšine prípadov dôsledok dysfunkcie štítnej žľazy.

Najčastejšie je odkrytá očná jamka zápalové zmeny. Medzi týmito patológiami možno rozlíšiť tieto nosológie:

• Orbitálna celulitída je sprevádzaná poškodením tukového tkaniva. Zápalový proces nie je lokalizovaný, a preto existuje vysoké riziko jeho rozšírenia do očí.
• Absces na očnici je lokalizovaným zdrojom hnisavej infekcie.
• spojené so zápalom svalových vlákien.
• Vaskulitída je dôsledkom poškodenia ciev v tejto oblasti.
• Sarkoidóza je sprevádzaná tvorbou špecifických uzlín a je často spojená s autoimunitnými procesmi.
• Dakryoadenitída je zápal.
• Wegenerova lymfogranulomatóza je špecifická zápalové ochorenie plavidlá.

Mediálna stena očnice, paries medians orbitae, je tvorená (spredu dozadu) slznou kosťou, orbitálnou platničkou etmoidálnej kosti a laterálnym povrchom tela sfénoidnej kosti. IN predný úsek Steny majú slznú ryhu, sulcus lacrimalis, ktorá pokračuje do jamky slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Ten prechádza smerom nadol do nasolakrimálneho kanála, canalis nasolacrimalis. Pozdĺž horného okraja strednej steny očnice sú dva otvory: predný etmoidálny otvor, foramen ethmoidale anterius, na prednom konci frontoetmoidálneho stehu, a zadný etmoidálny otvor, foramen ethmoidale posterius, blízko zadného konca očnice. rovnaký steh. Všetky steny očnice sa zbiehajú do optického kanála, ktorý spája očnicu s lebečnou dutinou. Steny očnice sú pokryté tenkým periostom.

Bočná stena očnice, paries lateralis orbitae, je tvorená v zadnej časti orbitálnym povrchom väčšieho krídla sfénoidnej kosti, v prednej časti - orbitálnym povrchom zygomatickej kosti. Medzi týmito kosťami prechádza sfénoidno-zygomatický steh, sutura sphenozygomatica. Horná a bočná stena sú od seba oddelené hornou orbitálnou štrbinou, fissure orbitalis superior, ktorá sa nachádza medzi veľkým a malým krídelkom sfénoidnej kosti. Na očnicovej ploche jarmovej kosti sa nachádza jarmový očnicový otvor, foramen zygomaticoorbitale.

76. Ktoré kosti tvoria hornú a dolnú stenu očnice?

Horná stena, paries superior, je tvorená orbitálnou časťou prednej kosti a jej zadná časť malými krídelkami sfenoidálnej kosti. Medzi týmito dvoma kosťami sa nachádza sfénoidno-čelný šev, sutura sphenofrontalis. Na koreni každého menšieho krídla je optický kanál, canalis opticus, ktorým prechádza zrakový nerv a očná tepna. Na prednom okraji hornej steny, bližšie k jej bočnému rohu, je jamka slznej žľazy, fossa glandulae lacrimalis, a pred a vo vnútri okraja je trochleárna jamka, fovea trochlearis a trochleárna chrbtica, spina trochlearis.

Spodná stena očnice, paries inferior orbitae, je tvorená najmä orbitálnou plochou hornej čeľuste, ako aj časťou orbitálnej plochy záprstnej kosti a orbitálnym výbežkom palatinovej kosti. Medzi spodným okrajom orbitálnej plochy väčšieho krídla a zadným okrajom orbitálnej plochy hornej čeľuste je spodná orbitálna trhlina, fissura orbitalis inferior, siahajúca po predný koniec k zygomatickej kosti. Cez túto medzeru komunikuje orbitálna dutina s pterygopalatínom a infratemporálna jamka. Na laterálnej hrane orbitálnej plochy hornej čeľuste začína infraorbitálna ryha, sulcus infraorbitalis, ktorá prechádza do infraorbitálneho kanála, canalis infraorbitalis, ktorý leží v hrúbke predných úsekov spodnej steny očnice.

77. S čím sa spája očná jamka?

Dĺžka predozadnej osi (hĺbka) očnice sa u dospelého človeka pohybuje od 4 do 5 cm, šírka pri jej vchode je asi 4 cm, výška zvyčajne nepresahuje 3,5-3,75 cm ktorá je bočná stena najodolnejšia. Na tvorbe stien sa podieľajú jazmové, čelné, sfénoidné, etmoidné kosti, ako aj orbitálny povrch tela hornej čeľuste (obr.). Frontálny sínus sa nachádza v hornej stene G.; spodná stena oddeľuje G. od maxilárneho sínusu. Na vrchole oka je otvor očného kanála, ktorým prechádza zrakový nerv a očná tepna. Na hranici medzi hornou a laterálnou stenou je horná orbitálna štrbina, ktorá spája dutinu G. s lebečnou dutinou; prechádzajú ňou očné, okulomotorické, abducens, trochleárne nervy a očné žily. Na hranici medzi laterálnou a dolnou stenou očnicovej steny je spodná očnicová trhlina, ktorou prechádza infraorbitálny nerv spolu s rovnomennou tepnou a žilou, zygomatický nerv, venózne anastomózy. Na mediálnej stene žľazy sú predné a zadné etmoidálne otvory, ktorými prechádzajú nervy, tepny a žily rovnakého mena zo žľazy do labyrintu etmoidnej kosti a nosovej dutiny. V hrúbke spodnej steny je infraorbitálna ryha, ktorá vpredu prechádza do rovnomenného kanála, ktorý na prednej ploche ústi otvorom v tomto kanáli prechádza infraorbitálny nerv s rovnomennou tepnou a žilou . V G. sú priehlbiny - jamky slznej žľazy a slzného vaku; ten prechádza do kostného noso-solakrimálneho kanála, ktorý ústi do dolného nosového kanálika. Dutina G. obsahuje očnú buľvu, fasciu, svaly, krvné cievy, nervy, slznú žľazu a tukové tkanivo. Zadná časť očnej gule je obklopená puzdrom - Tenonova fascia, spojená so svalmi, periostom a kosťami očnej gule. Svalový aparát očnej gule pozostáva zo 6 svalov očnej gule a svalu, ktorý zdvíha horné viečko zásobovanie očnej buľvy krvou sa uskutočňuje oftalmickou tepnou, vetvou vnútornej krčnej tepny. Odtok krvi nastáva cez oftalmické žily do kavernózneho sínusu. Uskutočňuje sa citlivá inervácia tkanív G optický nerv- 1. vetva trojklaného nervu.

Syndróm hornej orbitálnej trhliny je patológia, ktorá sa vyznačuje úplnou paralýzou vnútorných a vonkajších svalov oka a stratou citlivosti horného viečka, rohovky a časti čela. Príznaky môžu byť spôsobené léziou hlavových nervov. Bolestivé stavy vznikajú ako komplikácie nádorov, meningitídy a arachnoiditídy. Syndróm je typický pre starších ľudí a ľudí stredného veku, táto patológia je zriedka diagnostikovaná u detí.

Anatómia vrcholu obežnej dráhy

Orbita alebo očná jamka je spárovaná kostná dutina v lebke, ktorá je vyplnená očnou guľou a jej prílohami. Obsahuje štruktúry ako väzy, krvné cievy, svaly, nervy, slzné žľazy. Vrcholom dutiny je jej hlboká zóna, obmedzená sfenoidálna kosť, ktorá zaberá približne pätinu celej obežnej dráhy. Hranice hlbokej obežnej dráhy sú vyznačené krídlom hlavnej kosti, ako aj očnicovým výbežkom dosky palatinovej kosti, infraorbitálneho nervu a dolnej orbitálnej trhliny.

Orbitálna štruktúra

Obežnú dráhu predstavujú tri zóny, z ktorých každá je obmedzená blízkymi štruktúrami.

1. Vonku. Zospodu je tvorená jarmovou kosťou, Horná čeľusť(jeho frontálny výbežok), čelové, slzné, nosové a etmoidné kosti.
2. Vnútorná zóna. Pochádza z predného konca infraorbitálnej štrbiny.
3. Hlboká zóna alebo vrchol obežnej dráhy. Obmedzené na takzvanú hlavnú kosť.

Diery a štrbiny

Vrchol obežnej dráhy je spojený s nasledujúcimi štruktúrami:

• sfénoidno-čelná sutúra;
• vonkajšie genikulárne telo;
• sfénoidno-zygomatický šev;
• malé a veľké krídla hlavnej kosti;
• klinovo-etmoidná sutúra;
• hlavná kosť;
• palatínová kosť;
• frontálny výbežok maxily.

Hlboká obežná dráha má nasledujúce otvory:

• optický otvor;
• mriežkové otvory;
• okrúhly otvor;
• infraorbitálna drážka.

Sloty na hlbokú obežnú dráhu:

• inferior orbital;
• horná orbitálna trhlina.

Cez otvory a cez trhliny do dutiny obežnej dráhy prechádzajú hlavné nervy a krvných ciev.

Príčiny syndrómu

Syndróm hornej orbitálnej trhliny môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

1. Mechanické poškodenie, poranenie očí.
2. Nádory lokalizované v mozgu.
3. Zápal arachnoidnej membrány mozgu.
4. Meningitída.
5. Cudzie teleso vstupujúce do oblasti očí.

Výskyt komplexu symptómov syndrómu hornej palpebrálnej štrbiny je spojený s poškodením nervov: okulomotorické, abducens, trochleárne, oftalmické.

Medzi rizikové faktory patogenézy ochorenia patrí život v oblastiach so znečisteným životným prostredím, konzumácia potravín obsahujúcich karcinogénne látky a dlhodobé vystavenie očí ultrafialovým lúčom.

Hlavné rysy

Hlavné prejavy a príznaky patológie sú:

• Pokles horného viečka s neschopnosťou ho zdvihnúť, čo má za následok zúženie palpebrálnej štrbiny jedného oka. Príčinou anomálie je poškodenie nervov.
• Paralýza vnútorných a vonkajších očných svalov (oftalmoplégia). Stratené fyzická aktivita očná buľva.
• Strata citlivosti v koži očného viečka.
• Zápalové procesy v rohovke.
• Rozšírenie zreníc.
• Posun očnej gule dopredu (tzv. vypuklé oči).
• Rozšírenie sietnicových žíl.

Niektoré príznaky spôsobujú výrazné nepohodlie a sú zaznamenané pacientom, iné sú odhalené pri vyšetrení oftalmológom a ďalšie vyšetrenie. Ochorenie je charakterizované jednostranným poškodením so zachovaním funkcií druhého, zdravého oka.

Kombinácia viacerých znakov alebo jednotlivé znaky naznačujú patologický syndróm, pričom dolná orbitálna trhlina zostáva nezmenená.

Na fotografii pacienti vykazujú asymetriu oka a ptózu postihnutého orgánu.

Diagnostika

Diagnózu ochorenia komplikuje skutočnosť, že iné oftalmologické problémy majú podobné príznaky. Syndróm sa prejavuje rovnakým spôsobom ako nasledujúce stavy:

• myastenické syndrómy;
• aneuryzma krčnej tepny;
• roztrúsená skleróza;
• periostitis;
• temporálna arteritída;
• osteomyelitídu;
• paraselárne nádory;
• novotvary v hypofýze;
• nádorové formácie na obežnej dráhe.

Na odlíšenie patológie od iných chorôb s podobnými prejavmi je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenia v oftalmológii a neurológii:

• Zber anamnézy s určením charakteru bolestivé pocity a určenie patogenézy ochorenia.
• Stanovenie zorných polí a ich ostrosti.
• Diafanoskopia očnice (metóda osvetlenia).
• Oftalmoskopia.
• Rádioizotopové skenovanie (na určenie nádorových formácií).
• Ultrasonografia.
• Biopsia (ak je podozrenie na nádor).
• Počítačová tomografia častí mozgu, poruchy, ktoré môžu vyvolať komplex symptómov syndrómu.
• Magnetická rezonancia.
• Angiografia ( Röntgenové vyšetrenie použitím kontrastnej látky).

Po zistení prvých prejavov syndrómu je potrebná okamžitá konzultácia s odborníkmi: oftalmológ a neurológ. Keďže patológia je spôsobená poškodením štruktúr umiestnených v blízkosti orbitálnej trhliny, terapia zahŕňa ich ovplyvnenie, aby sa odstránila hlavná príčina. Samoliečba môže viesť k zhoršeniu stavu a neschopnosti poskytnúť účinnú lekársku starostlivosť.

Základnou metódou liečby syndrómu je imunosupresívna liečba, ktorá v prípade autoimunitnej povahy ochorenia zastavuje ochrannú reakciu organizmu. Nízka prevalencia patológie neumožňuje rozsiahly výskum, ale analýza dostupných údajov nám umožňuje dospieť k záveru, že používanie kortikosteroidov je racionálne. Ošetrujúci lekár môže predpísať:

• "Prednizolón"
• "Medrol"
• iné analógy.

Lieky sa podávajú intravenózne alebo perorálne vo forme tabliet. Účinok tejto kúry sa dostaví už na tretí alebo štvrtý deň. Ak nedôjde k zlepšeniu, je vysoká pravdepodobnosť, že ochorenie bolo nesprávne diagnostikované.

Dôležité je ďalšie sledovanie stavu pacienta, keďže používané steroidy pomáhajú eliminovať aj symptómy chorôb a stavov, akými sú karcinóm, lymfóm, aneuryzma, chordóm a pachymeningitída.

Okrem imunosupresívnej liečby existuje liečba komplexu symptómov, ktorá je určená na zmiernenie stavu pacienta. Predpísané sú analgetiká vo forme kvapiek a tabliet a antikonvulzíva.

Označené ako všeobecné posilňujúce činidlá vitamínové komplexy. Na reguláciu metabolických procesov v postihnutých štruktúrach oka sa užívajú metabolické lieky.