Felületes nyirokér. Emberi nyirokerek

A nyirokerek szelepei a belső membrán páros redői (levelei), amelyek egymással szemben helyezkednek el. Több mint 300 évvel ezelőtt megállapították, hogy az összes nyirokerek billentyűi félhold alakúak. A viszonylag friss tanulmányok eredményei azonban azt mutatták, hogy ezek a szelepek mind alakjukban, mind méretükben különböznek egymástól.

A nyirokerek sztereomikroszkópos módszerekkel és pásztázó elektronmikroszkópos vizsgálatakor azt találták, hogy a legtöbb szelep tölcsér alakú.

M. S. Spirov (1959) szerint az intra- és extraorgan nyirokerek billentyűi különböző alakú. A szerző szerint az intraorgan erekben a billentyűk átjáróként aktívan részt vesznek a nyirok áramlásában, az extraorgan erekben pedig a rájuk ható nyiroknyomás hatására kinyílnak és záródnak.

Mindegyik szelepnek van egy éle, amely a nyirokerek falához csatlakozik a szűkített részének szintjén, egy szabadon mozgatható éle és két felülete: belső és külső. A konvex alakú belső (axiális) felület az ér lumenje felé néz, a külső (parietális) felület homorú oldalával a nyirokerek fala felé irányul annak tágulási szintjén.

A szelep parietális felülete és az ér supravalvuláris tágulása falának axiális felülete között elhelyezkedő vaszkuláris teret billentyű sinusnak nevezzük. A szeleplapkát egy vékony központi kötőszöveti lemez alkotja, amelyet minden oldalról endotélium borít.

A nagy átmérőjű nyirokerekben, a billentyűk központi kötőszöveti lemezében a kollagénrostok mellett rugalmas rostok találhatók, amelyek a belső rugalmas membrán folytatásaként szolgálnak.

V. V. Kupriyanov (1969) szerint a szeleplapokban nincsenek izomelemek, ezért az erek lumenében lévő szelepek csak passzív mozgásra képesek. A szelepek az ér falához nyomódnak, amikor a nyirok középső irányba mozog, és bezáródnak, megakadályozva a nyirok ellenirányú áramlását.

V. V. Kupriyanov szerint az edény intervallvuláris terének kiürítése az „izmos mandzsetta” összehúzódása miatt történik, amelynek köszönhetően minden intervalvuláris szegmens mikroszkopikus nyomásszivattyúként működik.

A nyirokerekben lévő szelepek száma a helyétől függ.Így a kapilláris hálózatokból kiinduló nyirokerekben a szelepek közötti távolság 2-3 mm, extraorgan erekben eléri a 6-8 mm-t, a nagy nyirokerekben - 12-15 mm-t.

A szelepek eloszlása ​​ugyanabban az érben egy szervben a nyirokáramlás regionális jellemzőitől függ. Legfeljebb 60-80 billentyűt találtunk az ujjaktól a hónalji nyirokcsomókig, 80-100-at pedig az alsó végtag felületes ereiben.

"A nyiroktranszport extraorganikus útvonalai"
M.R.Sapin, E.I.Borzyak

Cikk navigáció:

Limfokapilláris erek a mikrovaszkulatúra egyik láncszemét alkotják. A limfokapilláris ér átjut a kezdeti vagy gyűjtő nyirokerekbe, amely azután az efferens nyirokerekbe.

A limfocapilláris erek nyirokerekké való átmenetét a fal szerkezetének megváltozása határozza meg, nem pedig a szelepek megjelenése, amelyek a kapillárisokban is megtalálhatók. A szerven belüli nyirokerek széles hurkú plexusokat alkotnak, és a szerv kötőszöveti rétegeiben elhelyezkedő erekkel együtt haladnak. Minden egyes szervből vagy testrészből kifolyó nyirokerek jönnek ki és jutnak el a különböző nyirokcsomókhoz.

A fő nyirokereket, amelyek a másodlagos és a kísérő artériák vagy vénák összeolvadásából származnak, kollektoroknak nevezzük. Áthaladás után utolsó csoport a nyirokcsomók, a nyirokgyűjtők nyiroktörzsekbe kapcsolódnak, amelyek számában és elhelyezkedésében a test nagy részeinek felelnek meg. Így az alsó végtag és a medence fő nyiroktörzse a truncus lumbalis, amely az aorta és a vena cava inferior közelében fekvő nyirokcsomók efferens ereiből képződik. felső végtag- truncus subclavius, végigfut v. subclavia, a fejre és a nyakra - truncus jugularis, végigfut v. jugularis interna. BAN BEN mellkasi üreg Ezen kívül van páros truncus bronchomediastinalis, a hasiban pedig néha páratlan truncus intestinalis. Mindezek a törzsek végül két terminális csatornába csatlakoznak - a ductus lymphaticus dexter és a ductus thoracicus -ba, amelyek nagy erek, főleg a belső nyaki.

A nyirokrendszer nyirokerek, szervek és speciális sejtek hálózatából áll, amelyek az egész testben találhatók. A szervezet védekező rendszerének fontos része a behatoló fertőző ágensek elleni küzdelemben.

A nyirokrendszer a legkevésbé tanulmányozott rész keringési rendszer, amely együtt szív-és érrendszer biztosítja a folyadék keringését a szervezetben. Létfontosságú szerepet játszik a szervezet fertőzésekkel szembeni védelmében.

Nyirokfolyadék

A nyirok tiszta, vizes folyadék, amely a vérből kiválasztott elektrolitokat és fehérjéket tartalmazza, és fürdeti a test szerveit és szöveteit. A limfociták – a fehérvérsejtek, amelyek a szervezet immunrendszerének részét képezik – szintén a nyirok részei. Felismerik és elpusztítják az idegen mikroorganizmusokat, ezáltal fertőzésellenes védelmet nyújtanak. A szervezetnek ezt a reakcióját immunválasznak nevezik.

A nyirokkeringést a nyirokrendszeren keresztül nem az erek pumpáló mozgása biztosítja, mint a vérnél, hanem a nyirokereket körülvevő izmok összehúzódása.

A nyirokrendszer fő összetevői

A nyirokrendszer számos, egymással összefüggő összetevőből áll.

• Nyirokcsomók - olyan helyeken találhatók, ahol a nyirokerek áthaladnak; nyirokszűrést biztosítanak.
• Nyirokerek- kis kapillárisok rendszere, amelyek nagyobb erekké egyesülnek, amelyek viszont biztosítják a nyirok kiáramlását a vénákba.
• A limfoid sejtek (limfociták) a szervezet immunreakcióiban részt vevő sejtek.
• Nyirokszövetek és szervek - ben található különböző részek test. A limfoid sejtek tárolójaként működnek, és az immunrendszer fontos összetevői.

A nyirokcsomók

A nyirokcsomók a nyirokerek mentén helyezkednek el. Megtisztítják a nyirokot a mikroorganizmusoktól, a fertőzött sejtektől és egyéb idegen részecskéktől.

A nyirokcsomók kis kerek képződmények, amelyek a nyirokerek mentén helyezkednek el, és biztosítják a nyirok szűrését. A nyirokcsomók mérete változó. Alakjuk a babhoz hasonlít, hossza 1-25 mm. Csomók rostos membránés általában kötőszövet veszi körül.

A nyirokcsomók funkciói

A kis nyirokerek a nyirokfolyadékon kívül elhalt sejtek, baktériumok és vírusok maradványait is tartalmazhatják. A nyirokcsomókba kerülve a nyirokfolyadék ott visszamarad, és érintkezésbe kerül a limfoid sejtekkel, amelyek felszívják az idegen részecskéket és felismerik a mikroorganizmusokat. Annak megakadályozása érdekében, hogy bejussanak a véráramba, és lehetővé tegyék a szervezet számára, hogy védelmet fejlesszenek ki, a nyirokfolyadékot kiszűrik, és számos nyirokcsomón áthaladnak, mielőtt a vénás erekbe kerülnének.

A nyirokcsomók csoportosan helyezkednek el a test bizonyos részein. Ezeket a csoportokat elhelyezkedésük szerint nevezik el. Például, axilláris nyirokcsomók a hónaljban helyezkednek el.

Nevük megfelelhet az általuk körülvett véredénynek (aorta nyirokcsomók veszik körül az aortát), vagy annak a szervnek, amelyből nyirokot kapnak (tüdőnyirokcsomók). A nyirokcsomók a tüdőben).

Nyirokerek

A test szövetei az artériákban és az intersticiális folyadékban uralkodó nyomáskülönbség miatt vérrel vannak ellátva. Ez a folyadék és a fehérjék szivárgásához vezet a legkisebb kapillárisokból az intercelluláris térbe.

Ennek a kiválasztott folyadéknak a nagy része visszakerül a kapillárisokba, amelyek fokozatosan egyesülnek, és vénákat képeznek, amelyek a vért visszavezetik a szívbe a további keringés érdekében. A folyadék és a fehérjék fennmaradó része a kapillárisokon kívül van. Felhalmozódnának a szövetekben, ha az intercelluláris tér nem tartalmazná a nyirokerek parányi hálózatát.

A nyirok kering a nyirokerekben, amelyek azután nagyobb nyiroktörzseket alkotnak. A legnagyobb nyirokerek a mellkasi csatorna és a jobb oldali nyirokcsatorna. A szív felett található nagy vénákba szivárognak, és az összegyűjtött folyadékot és fehérjéket visszajuttatják a véráramba.

Nyiroksejtek és nyirokerek

A limfoid sejtek típusai a B-limfociták, amelyek antitesteket termelnek, és a T-limfociták, amelyek elpusztítják fertőző ágensek. Folyadék a nyirokrendszer a vénás rendszerbe kerül.

A limfoid szövetek külön csoportjai vannak szétszórva a testben. Fontos szerepet játszanak az emberi immunrendszerben.

• Lép – lehetővé teszi az immunsejtek szaporodását, és szabályozza az idegen vagy sérült sejtek jelenlétét a vérben.
• A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy, vagy golyva, mirigy) egy kis mirigy, amely a mellkas felett található felső rész szegycsont. Az éretlen limfociták a csontvelőből lépnek be ebbe a mirigybe, amelyek megérnek és T-limfocitákká alakulnak, amelyek a limfoid sejtek fontos csoportja.
• Nyirokszövet gyomor-bél traktus- a bél nyálkahártyája alatt helyezkedik el, és a garatban is gyűrűt képez, és különálló nyirokcsomócsoportok formájában, úgynevezett Peyer-foltok formájában, amelyek a terminális szakasz falaiban lokalizálódnak vékonybél. Úgy tartják, hogy itt képződnek a B-limfociták, az immunrendszer másik fontos összetevője.

Nagyszámú limfoid szövet a bélfalban segít megvédeni a szervezetet a szájon keresztül bejutó fertőzésektől.

A limfociták szerepe

Az immunrendszer sejtjei (limfociták) felismerik a behatoló mikroorganizmusok felszínén vagy a beültetett szervek sejtjeiben található idegen fehérjéket.

Az idegen fehérjék jelenlétére válaszul a limfociták szaporodni kezdenek, és immunválaszt váltanak ki. Ebben az esetben egyes limfociták (T-limfociták) közvetlenül megtámadják és elpusztítják az idegen testeket, míg mások (B-limfociták) olyan antitesteket termelnek, amelyek idegen fehérjék, ezzel értesítve immunrendszer jelenlétükről, és lehetőséget adva nekik elpusztításukra.

A limfociták a csontvelőben képződnek, és a vérárammal szabadon eloszlanak a szervezetben. Képesek gyorsan reagálni a fertőzés jelenlétére és leküzdeni azt.

Nyirokerek

A nyirokerek hálózatot alkotnak, amely a test minden szövetén áthalad. A kis erek nagyobbakká egyesülnek, és a nyirokfolyadék a vénákba kerül.

Mellkas vízelvezetés

A legfontosabb nyirokcsomók mellkas klinikai szempontból ezek a belső emlőnyirokcsomók, amelyek a szegycsont mindkét oldalán helyezkednek el. Az összes nyirok 25%-át a mellkasi szervektől kapják, és az emlőrák áttéteinek helyszínéül szolgálhatnak. A mellkason belüli nyirokcsomók legnagyobb csoportja a légcső és a hörgők tövénél található. A nyirokcsomók egyéb csoportjai a fő mentén helyezkednek el véredény.

Felső és alsó végtagok

A felső és alsó végtagok Vannak felületes és mély nyirokerek. A felületes erek a vénák mellett, míg a mélyerek az artériák mellett helyezkednek el. A nyirokcsomók axilláris csoportja a felső végtagokból, a törzs felső feléből és a mellkasból kap nyirokot. A lágyéki nyirokcsomók a felületes erekből és az artériák közelében elhaladó mély nyirokerekből kapják a nyirokot. A nyirok a lágyéki nyirokcsomókból az aorta nyirokcsomóiba mozog, és végül az ágyéki nyirokcsomókban gyűlik össze.

Nyirokrendszeri rendellenességek

A nyirok, amely a szövetekből a nyirokereken keresztül visszatér a véráramba, több nyirokcsomón halad át. A nyirokcsomók olyan szűrők szerepét töltik be, amelyek eltávolítják az idegen sejteket és mikroorganizmusokat. Minden testrésznek van egy meghatározott csoportja a nyirokcsomóknak. Ez a funkció fontos klinikai jelentősége rák és fertőző betegségek diagnosztizálására és kezelésére.

Daganat jelenlétében az elváltozás helyének megfelelő nyirokcsomók megnagyobbodhatnak, megvastagodhatnak, sőt megkeményedhetnek. Az orvos tapintással észlelheti a nyirokcsomók változásait. Ez segít azonosítani az elsődleges daganatot vagy metasztázisokat. A nyirokrendszer felépítésének ismerete lehetővé teszi a sebészek számára a megfelelő nyirokcsomók eltávolítását a műtét során rák, amely megakadályozza a metasztázisokat.

Bakteriális bőrfertőzések lymphangitis kialakulásához vezethet, amelyet a nyirokerek gyulladása jellemez. Ha a gyulladt nyirokerek a bőr közelében helyezkednek el, akkor a felületén vörös, tapintásra fájdalmas csíkok figyelhetők meg. A nyirokgyulladás, amelyet fájdalom és a nyirokerek megnagyobbodása kísér, a streptococcus fertőzés jele.

Az emberi test. Kívül és belül. №43 2009

Nyirokrendszer - az érrendszer szerves része, amely a nyirok képződésén keresztül elvezeti a szöveteket és a vénás ágyba vezeti (kiegészítő vízelvezető rendszer).

Naponta legfeljebb 2 liter nyirok termelődik, ami a kapillárisokban történő szűrés után fel nem szívódó folyadék térfogatának 10%-ának felel meg.

A nyirok az a folyadék, amely kitölti a nyirokereket és csomópontokat. A vérhez hasonlóan a belső környezet szöveteihez tartozik és trofikus ill védő funkciókat. Tulajdonságaiban a vérrel való nagy hasonlósága ellenére a nyirok különbözik tőle. Ugyanakkor a nyirok nem azonos azzal a szövetfolyadékkal, amelyből képződik.

A nyirok plazmából és formált elemekből áll. Plazmája fehérjéket, sókat, cukrot, koleszterint és egyéb anyagokat tartalmaz. A nyirok fehérjetartalma 8-10-szer kevesebb, mint a vérben. A nyirok képződött elemeinek 80% -a limfociták, a fennmaradó 20% pedig egyéb fehérvérsejtek. A nyirokrendszerben általában nincsenek vörösvérsejtek.

A nyirokrendszer funkciói:

Szövet-elvezetés.

Folyamatos folyadékkeringés és anyagcsere biztosítása az emberi szervekben és szövetekben. Megakadályozza a folyadék felhalmozódását a szövettérben, fokozott szűréssel a kapillárisokban.

Lymphopoiesis.

Elszállítja a zsírokat a vékonybélben a felszívódás helyéről.

Olyan anyagok és részecskék eltávolítása az intersticiális térből, amelyek nem szívódnak fel a vér kapillárisaiban.

A fertőzés és a rosszindulatú sejtek terjedése (tumoráttétek)

A nyirokmozgást biztosító tényezők

Szűrési nyomás (amelyet a folyadék szűrése okoz hajszálerek az intercelluláris térbe).

Állandó nyirokképződés.

Szelepek elérhetősége.

A környező vázizmok és izomelemek összehúzódása belső szervek(a nyirokerek összenyomódnak és a nyirok a billentyűk által meghatározott irányban mozog).

A nagy nyirokerek és törzsek elhelyezkedése az erek közelében (az artéria pulzálása összenyomja a nyirokerek falát és segíti a nyirok áramlását).

A mellkas szívóhatása és a negatív nyomás a brachiocephalic vénákban.

Simaizomsejtek a nyirokerek falában és a törzsekben .

7. táblázat

Hasonlóságok és különbségek a nyirok- és vénás rendszer felépítésében

Nyirokkapillárisok– vékony falú erek, amelyek átmérője (10-200 mikron) meghaladja a vérkapillárisok átmérőjét (8-10 mikron). A nyirokkapillárisokra jellemző a kanyargósság, szűkületek és tágulások jelenléte, oldalirányú kitüremkedések, nyirokrendszeri „tavak” és „rések” kialakulása több kapilláris összefolyásánál.

A nyirokkapillárisok fala egyetlen réteg endothelsejtekből épül fel (a vérkapillárisokban az endotéliumon kívül van egy bazális membrán).

Nyirokkapillárisok Nem az agy anyagában és membránjaiban, a szaruhártya és a szemgolyó lencséje, a lép parenchyma, a csontvelő, a porc, a bőr és a nyálkahártyák hámja, a méhlepény, az agyalapi mirigy.

Nyirok utáni kapillárisok– köztes kapcsolat a nyirokkapillárisok és az erek között. A nyirokkapillárisnak a nyirokkapillárisba való átmenetét a lumenben lévő első billentyű határozza meg (a nyirokerek szelepei az endotélium és az alatta lévő bazális membrán egymással szemben fekvő páros redői). A nyirokkapillárisok a hajszálerek összes funkcióját ellátják, de a nyirok csak egy irányba áramlik rajtuk.

Nyirokerek nyirokrendszeri posztkapillárisok (kapillárisok) hálózataiból alakulnak ki. A nyirokkapilláris nyirokerekbe való átmenetét a fal szerkezetének megváltozása határozza meg: az endotéliummal együtt simaizomsejteket és adventitiát tartalmaz, a lumenben pedig billentyűk találhatók. Ezért a nyirok csak egy irányba áramolhat át az ereken. A billentyűk közötti nyirokerek területét jelenleg a kifejezés jelöli "nyirokcsomó" (58. ábra).

Rizs. 58. A nyirokcsomó a nyirokerek morfofunkcionális egysége:

1 – a nyirokerek szegmense szelepekkel.

A felületi fascia feletti vagy alatti elhelyezkedéstől függően a nyirokereket felületesre és mélyre osztják. A felületes nyirokerek a bőr alatti zsírban fekszenek a felületes fascia felett. Legtöbbjük a felületes vénák közelében található nyirokcsomókba megy.

Vannak intraorgan és extraorgan nyirokerek is. A számos anasztomózis megléte miatt az intraorgan nyirokerek széles hurkú plexusokat alkotnak. Az ezekből a plexusokból kilépő nyirokerek kísérik az artériákat, vénákat és kilépnek a szervből. Az extraorgan nyirokerek a regionális nyirokcsomók közeli csoportjaira irányulnak, amelyek általában az ereket, gyakran a vénákat kísérik.

A nyirokerek útja mentén vannak A nyirokcsomók. Ez okozza az idegen részecskéket, daganatsejteket stb. az egyik regionális nyirokcsomóban megmaradnak. Ez alól kivételt képeznek a nyelőcső egyes nyirokerei, illetve egyes esetekben a máj egyes erei, amelyek a nyirokcsomókat megkerülve a mellkasi csatornába áramlanak.

Regionális nyirokcsomók A szervek vagy szövetek olyan nyirokcsomók, amelyek a test egy adott területéről nyirokot szállító nyirokerek útján az elsők.

Nyiroktörzsek- Ezek nagy nyirokerek, amelyeket már nem szakítanak meg nyirokcsomók. Nyirokat gyűjtenek a test több területéről vagy több szervről.

Az emberi testben négy állandó páros nyiroktörzs található.

Juguláris törzs(jobbra és balra) egy vagy több kis hosszúságú edény képviseli. Az alsó oldalsó mély nyaki nyirokcsomók efferens nyirokereiből alakul ki, amelyek a belső jugularis véna mentén láncban helyezkednek el. Mindegyik elvezeti a nyirokot a fej és a nyak megfelelő oldalának szerveiből és szöveteiből.

Subclavia törzs(jobb és bal) a hónalji nyirokcsomók, elsősorban a csúcsi nyirokcsomók efferens nyirokereinek összeolvadásából jön létre. Nyirokat gyűjt a felső végtagról, a mellkas és az emlőmirigy faláról.

Bronchomediastinalis törzs(jobb és bal) főként az elülső mediastinalis és felső tracheobronchiális nyirokcsomók efferens nyirokereiből képződik. Elhordja a nyirokot a mellkasi üreg falairól és szerveiről.

A felső ágyéki nyirokcsomók efferens nyirokerei alkotják a jobb és bal oldalt ágyéki törzsek, amelyek elvezetik a nyirokot az alsó végtagról, a medence és a has falairól és szerveiről.

Nem állandó bélrendszeri nyiroktörzs az esetek körülbelül 25%-ában fordul elő. A mesenterialis nyirokcsomók efferens nyirokereiből jön létre és 1-3 ér áramlik a mellkasi csatorna kezdeti (hasi) részébe.

Rizs. 59. A mellkasi nyirokcsatorna medencéje. 1 – felső üreges véna; 2 – jobb brachiocephalic véna; 3 – bal brachiocephalic véna; 4 – jobb belső jugularis véna; 5 – jobb szubklavia véna; 6 – bal belső jugularis véna; 7 – bal szubklavia véna; 8 – azygos véna; 9 – hemizygos véna; 10 – inferior vena cava; 11 – jobb oldali nyirokcsatorna; 12 – a mellkasi csatorna ciszternája; 13 – mellkasi csatorna; 14 – béltörzs; 15 – ágyéki nyiroktörzsek

A nyiroktörzsek két csatornába áramlanak: a mellkasi csatornába (59. ábra) és a jobb oldali nyirokerekbe, amelyek a nyak vénáiba áramlanak az ún. vénás szög, amely a subclavia és a belső jugularis vénák összekapcsolásával jön létre. A mellkasi nyirokcsatorna a bal vénás szögbe áramlik, amelyen keresztül a nyirok az emberi test 3/4 részéből áramlik: az alsó végtagokból, a medencéből, a hasból, a mellkas bal feléből, a nyakból és a fejből, a bal felső végtagból. A jobb oldali nyirokcsatorna a jobb vénás szögbe áramlik, amely a test 1/4 részéből hoz nyirokot: a mellkas jobb feléből, a nyakból, a fejből és a jobb felső végtagból.

Mellkasi cső (ductus thoracicus) hossza 30-45 cm, a XI. mellkasi – 1. ágyékcsigolya szintjén jön létre a jobb és a bal ágyéki törzs összeolvadásával (trunci lumbales dexter et sinister). Néha az elején a mellkasi csatorna van kiterjesztés (cisterna chyli). A mellkasi csatorna a hasüregben képződik, és a rekeszizom aortanyílásán keresztül a mellüregbe jut, ahol az aorta és a rekeszizom jobb mediális lába között helyezkedik el, melynek összehúzódásai segítik a nyirok bejutását a rekeszizomba. mellkas rész csatorna. A VII nyaki csigolya szintjén a mellkasi csatorna ívet alkot, és a bal szubklavia artériát megkerülve a bal vénás szögbe vagy az azt alkotó vénákba áramlik. A csatorna szájánál van egy félhold alakú szelep, amely megakadályozza, hogy a vér a vénából a csatornába kerüljön. BAN BEN felső rész A mellkasi csatorna a bal oldali bronchomediastinalis törzsbe (truncus bronchomediastinalis sinister) áramlik, amely a mellkas bal feléből gyűjti össze a nyirokot, valamint a bal oldali kulcscsont alatti törzsbe (truncus subclavius ​​sinister), amely a bal felső végtag nyirokát, ill. a bal nyaki törzs (truncus jugularis sinister), amely a fej és a nyak bal feléből szállítja a nyirokot.

Jobb oldali nyirokcsatorna (ductus lymphaticus dexter) 1-1,5 cm hosszú, formálódikösszevonáskor jobbra szubklavia törzs(truncus subclavius ​​dexter), nyirokhordozás a jobb felső végtagból, jobb jugularis törzs (truncus jugularis dexter), nyirokgyűjtés a fej és a nyak jobb feléből, a jobb bronchomediastinalis törzsből (truncus bronchomediastinalis dexter), nyirokot hozva a mellkas jobb feléből. Gyakrabban azonban hiányzik a jobb nyirokcsatorna, és az azt alkotó törzsek egymástól függetlenül áramlanak a jobb vénás szögbe.

A test egyes területeinek nyirokcsomói.

Fej és nyak

A fej területén számos nyirokcsomócsoport található (60. ábra): occipitalis, mastoidus, arc, parotis, submandibularis, submentalis stb. Minden csomópontcsoport a hozzá legközelebb eső területről kap nyirokereket.

Így a submandibularis csomópontok a submandibularis háromszögben fekszenek, és összegyűjtik a nyirokot az állról, az ajkakról, az arcokról, a fogakról, az ínyről, a szájpadlásról, az alsó szemhéjról, az orrról, a szubmandibuláris és a nyelv alatti nyálmirigyekről. A parotis nyirokcsomókban, amelyek az azonos nevű mirigy felszínén és vastagságában helyezkednek el, nyirok folyik a homlokból, a halántékból, felső szemhéj, fülkagyló, külső hallójárat falai.

60. ábra. A fej és a nyak nyirokrendszere.

1 – elülső fül nyirokcsomók; 2 – hátsó fül nyirokcsomók; 3 – occipitalis nyirokcsomók; 4 – alsó fül nyirokcsomók; 5 – bukkális nyirokcsomók; 6 – mentális nyirokcsomók; 7 – hátsó submandibularis nyirokcsomók; 8 – elülső submandibularis nyirokcsomók; 9 – alsó submandibularis nyirokcsomók; 10 – felületes nyaki nyirokcsomók

A nyaki nyirokcsomóknak két fő csoportja van: mély és felületes nyaki. A belső nyaki vénát nagy számban kísérik a mély nyaki nyirokcsomók, a külső jugularis véna közelében pedig a felületes nyirokcsomók fekszenek. Ezekben a csomópontokban, főként a mély nyaki csomókban, a fej és a nyak szinte összes nyirokeréből nyirok áramlik ki, beleértve az ezeken a területeken található egyéb nyirokcsomók efferens ereit is.

Felső végtag

A felső végtag nyirokcsomóinak két fő csoportja van: az ulnaris és a hónalj. Az ulnaris csomópontok a kubitális mélyedésben helyezkednek el, és a kéz és az alkar egyes ereiből nyirokot kapnak. Ezen csomópontok efferens erein keresztül a nyirok a hónaljcsomókba áramlik. A hónalji nyirokcsomók az azonos nevű gödörben helyezkednek el, egyik részük felületesen a bőr alatti szövetben, másik részük a hónalj artériák és vénák közelében található mélységben. A nyirok ezekbe a csomópontokba áramlik a felső végtagból, valamint az emlőmirigyből, a mellkas felületes nyirokereiből és az elülső hasfal felső részéből.

Mellkasi üreg

A mellüregben a nyirokcsomók az elülső és a hátsó mediastinumban (elülső és hátsó mediastinum), a légcső közelében (peritrachealis), a légcső bifurkációjának területén (tracheobronchialis), a tüdő kapuinál helyezkednek el ( bronchopulmonalis), magában a tüdőben (pulmonalis), valamint a rekeszizomban (felső rekeszizom), a bordafej közelében (bordaközi), a szegycsont közelében (periosternalis) stb. A nyirok a szervekből és részben a falakból áramlik a mellüregből ezekbe a csomópontokba.

Az alsó végtag

Az alsó végtagon a nyirokcsomók fő csoportjai vannak poplitealis és inguinalis. A popliteális csomópontok az azonos nevű gödörben találhatók az artéria poplitealis és a véna közelében. Ezek a csomópontok a láb és a láb nyirokereinek egy részéről kapják a nyirokot. A poplitealis csomópontok efferens erei elsősorban a inguinalis csomópontokba szállítják a nyirokcsomókat.

A lágyéki nyirokcsomók felületesre és mélyre vannak osztva. A felületes inguinalis csomópontok az inguinalis szalag alatt fekszenek a comb bőre alatt a fascia tetején, és a mély inguinális csomópontok ugyanezen a területen, de a fascia alatt, a combvéna közelében helyezkednek el. A nyirok az alsó végtagból, valamint az elülső hasfal alsó feléből, a perineumból és a felületes nyirokerekből áramlik a lágyéki nyirokcsomókba gluteális régióés a hát alsó részét. A lágyéki nyirokcsomókból a nyirok a külső csípőcsomókba áramlik, amelyek a medencecsomókhoz kapcsolódnak.

A medencében a nyirokcsomók általában az erek mentén helyezkednek el, és hasonló névvel rendelkeznek (61. ábra). Így a külső csípőcsomók, a belső csípőcsomók és a közös csípőcsomók az azonos nevű artériák közelében, a keresztcsonti csomók pedig a keresztcsont medencefelületén, az artéria keresztcsonti median közelében helyezkednek el. A kismedencei szervekből származó nyirok főként a belső csípő- és keresztcsonti nyirokcsomókba áramlik.

Rizs. 61. A medence nyirokcsomói és az azokat összekötő erek.

1 – méh; 2 – jobb általános csípő artéria; 3 – ágyéki nyirokcsomók; 4 – csípőnyirokcsomók; 5 – lágyéki nyirokcsomók

Hasi üreg

A hasüregben nagyszámú nyirokcsomó található. Az erek mentén helyezkednek el, beleértve a szervek hilumán áthaladó ereket is. Igen, az út mentén hasi aortaés a vena cava inferior kb ágyéki régió gerinc 50 nyirokcsomóig (ágyéki). A vékonybél mesenteriumában a felső ágai mentén mesenterialis artéria 200 csomópontig fekszik (felső mesenterialis). Vannak még nyirokcsomók: cöliákia (a cöliákia törzséhez közel), bal gyomor (a gyomor nagyobb görbülete mentén), jobb gyomor (a gyomor kisebb görbülete mentén), máj (a nyálkahártya területén) máj) stb. A szervekből a nyirok az ebben az üregben található hasüreg nyirokcsomóiba áramlik, részben pedig annak falaiból. Az ágyéki nyirokcsomók az alsó végtagokból és a medencéből is kapnak nyirokot. Meg kell jegyezni, hogy a vékonybél nyirokereit lakteálisnak nevezik, mivel a nyirok átfolyik rajtuk, és a bélben felszívódó zsírt tartalmaz, ami a nyirok tejszerű emulzió - hilus (hilus - tejszerű lé) megjelenését kelti.

Véredény:

Elasztikus típus

Vegyes típus

Izmos típus

Izmos típus

Az izomréteg rossz fejlődésével

Az izomréteg átlagos fejlettségével

VAL VEL erős fejlődés izomréteg

Izomtalan típus

Nyirokerek:

1 besorolás:

Izmos típus

Izomtalan típus

2 besorolás:

Nyirokkapillárisok

Extra- és intraorgan nyirokerek

A test fő nyiroktörzsei (mellkasi és jobb oldali nyirokcsatornák)

Fejlesztés. Az embrionális fejlődés 2-3 hetében a tojássárgája falában lévő mezenchimából és a chorionbolyhokból (az embrió testén kívül) fejlődik ki. A mezenchimális sejtek egyesülve vérszigeteket alkotnak. A központi sejtek primer vérsejtekké (1. generációs vörösvérsejtekké) differenciálódnak, a perifériás sejtek pedig az érfalat eredményezik. Egy héttel az első erek kialakulása után résszerű üregek vagy csövek formájában jelennek meg az embrió testében. A 2. hónapban a csíra- és a nem embrionális erek egyesülnek, és egyetlen rendszert alkotnak.

Szerkezet.

Rugalmas artériák(arteria elastotypica).

Az aorta belső bélése 3 rétegből áll: endotélium, szubendotéliumÉs rugalmas rostok plexusa.

Endothel réteg - angiodermális típusú egyrétegű laphám. Az endothel sejtek luminális felületén mikrobolyhok találhatók, amelyek megnövelik a sejtek felszínét. Az endothel sejtek hossza eléri az 500 µm-t, szélessége - 140 µm.

Endothel funkciói: 1) sorompó; 2) szállítás; 3) vérzéscsillapító (olyan anyagokat termel, amelyek megakadályozzák a véralvadást és atrombogén felületet képeznek).

Subendothelium az aortafal vastagságának körülbelül 15% -át teszi ki, laza kötőszövet képviseli, beleértve a vékony kollagén- és rugalmas rostokat, fibroblasztokat, rosszul differenciált csillagsejteket, egyedi hosszirányban orientált sima myociták, a fő intercelluláris anyag, amely szulfatált glikozaminoglikánokat tartalmaz; Idős korban megjelenik a koleszterin és a zsírsavak.

Rugalmas rostok plexusa(plexus fibroelasticus) hosszirányban és körkörösen elrendezett rugalmas rostok összefonódása képviseli.

Az aorta tunica media két szöveti komponens alkotja:

1) rugalmas keret; 2) simaizomszövet.

Az alapot 50-70 körülzárt rugalmas membrán (membrana elastica fenestrata) képezi, hengerek formájában, amelyeken a tápanyagok és anyagcseretermékek vezetésére kialakított lyukak vannak.

A membránok össze vannak kötve egymással vékony kollagén és rugalmas rostok– ennek eredményeként egyetlen rugalmas keret jön létre, amely szisztolés alatt nagymértékben nyúlni képes. A membránok között spirálisan helyezkednek el sima myocyták, két funkciót lát el: 1) kontraktilis (összehúzódásuk csökkenti az aorta lumenét a diasztolé alatt) és 2) szekréciós (elasztikus és részben kollagénrostokat választ ki). Ha az elasztikus rostokat kollagénnel helyettesítik, az eredeti helyzetükbe való visszatérés képessége romlik.

Külső burok laza kötőszövetből áll, amely nagyszámú kollagénrostot, fibroblasztot, makrofágot tartalmaz, hízósejtek, zsírsejtek, erek (vasa vasorum) és idegek (nervi vasorum).

Az aorta funkciói:

1) szállítás;

2) rugalmassága miatt az aorta szisztolés alatt kitágul, majd diasztolé alatt összeesik, distalis irányba tolva a vért.

Az aorta hemodinamikai tulajdonságai: szisztolés nyomás körülbelül - 120 Hgmm. Art., a vér sebessége 0,5-1,3 m/s.

Vegyes vagy izmos-rugalmas típusú artériák (arteria mixtotypeca). Ezt a típust a szubklavia és a nyaki artériák. Ezeket az artériákat az a tény jellemzi, hogy belső bélésük 3 rétegből áll: 1) endotélium; 2) jól körülhatárolható szubendotélium és 3) belső rugalmas membrán, amely az elasztikus típusú artériákban nincs jelen.

Középső héj 25%-ban fenestrált elasztikus membránokból, 25%-ban rugalmas rostokból és körülbelül 50%-ban sima myocytákból áll.

Külső burok laza kötőszövetből áll, amelyben erek és idegek haladnak át. A külső héj belső rétegében sima myociták kötegei vannak, amelyek hosszanti irányban helyezkednek el.

Izmos artériák (arteria myotypica). Az ilyen típusú artériák a testben és a belső szervekben elhelyezkedő közepes és kis artériákat tartalmaznak.

Belső héj ezek az artériák 3 rétegből állnak: 1) endotélium; 2) subendothelium (laza kötőszövet); 3) belső rugalmas membrán, amely nagyon egyértelműen kifejeződik az artéria falának szövetének hátterében.

Középső héj Főleg spirális (kör alakú) mintázatban elhelyezkedő sima myocyták kötegei képviselik. A myocyták között laza kötőszöveti, valamint a kollagén és az elasztikus rostok. Az elasztikus szálak a belső rugalmas membránba szövődnek, és átjutnak a külső membránba, és az artéria rugalmas keretét alkotják. A keretnek köszönhetően az artériák nem esnek össze, ami biztosítja állandó tátongásukat és a véráramlás folytonosságát.

A középső és a külső héj között van külső rugalmas membrán, amely kevésbé hangsúlyos a belső rugalmas membránnál.

Külső burok laza kötőszövet képviseli.

Bécs- Ezek olyan erek, amelyek vért szállítanak a szívbe.

A véna 3 membránt tartalmaz: belső, középső és külső.

A myocyták fejlettségi foka attól függ, hogy a vénák melyik testrészben vannak: ha a felső részen a myocyták gyengén fejlettek, az alsó részen vagy az alsó végtagokon jól fejlettek. A véna fala billentyűket (valvulae venosae) tartalmaz, amelyeket a belső bélés képez. Az agyhártya, az agy, a csípő, a hypogastric, az üreges, az innominate és a belső szervek vénái azonban nem rendelkeznek billentyűkkel.

Izomtalan vagy rostos típusú vénák- Ezek olyan vénák, amelyeken keresztül a vér a gravitáció hatására fentről lefelé áramlik. Az agyhártyában, az agyban, a retinában, a méhlepényben, a lépben találhatók, csontszövet. Az agyhártya, az agy és a retina vénái a test koponyavégén helyezkednek el, így a vér saját gravitációja hatására a szívbe áramlik, és ezért nincs szükség izomösszehúzódáson keresztül a vér átnyomására.

Erős myocytafejlődésű izmos vénák az alsó testben és az alsó végtagokban található. Az ilyen típusú vénák tipikus képviselője a femorális véna. Belső héja 3 rétegből áll: endotélium, szubendotelium és rugalmas rostok plexusa. A belső héj miatt kiemelkedések keletkeznek - szelepek . A szelep alapja egy endotéliummal borított kötőszöveti lemez. A billentyűk úgy helyezkednek el, hogy amikor a vér a szív felé halad, billentyűik a falhoz nyomódnak, így a vér továbbhalad, ha pedig ellenkező irányba mozog, a billentyűk záródnak. A sima myocyták segítenek fenntartani a billentyű tónusát.

Szelep funkciói:

1) a vér szív felé történő mozgásának biztosítása;

2) az oszcilláló mozgások csillapítása a vénában lévő véroszlopban.

A belső membrán szubendoteliuma jól fejlett, számos, hosszanti irányban elhelyezkedő sima myocyta köteget tartalmaz.

A belső membrán rugalmas rostjainak plexusa megfelel az artériák belső rugalmas membránjának.

Középső héj A combi vénát sima myociták kötegei képviselik, körkörösen elrendezve. A myocyták között kollagén és rugalmas rostok (PBST) találhatók, amelyeknek köszönhetően kialakul a vénafal rugalmas váza. A tunica media vastagsága sokkal kisebb, mint az artériákban.

Külső burok laza kötőszövetből és számos hosszirányban elhelyezkedő sima myocyta kötegből áll. A combi véna jól fejlett izmai segítik a vér szív felé áramlását.

Inferior vena cava(vena cava inferior) abban különbözik, hogy a belső és a középső membrán szerkezete megegyezik a gyenge vagy mérsékelt myocita fejlettségű vénák szerkezetével, a külső membrán szerkezete pedig az erős myocyta fejlettségű vénák szerkezetével. . Ezért ez a véna az erős myocitafejlődésű vénák közé sorolható. A vena cava inferior külső membránja 6-7-szer vastagabb, mint a belső és a középső membrán együttvéve.

A külső membrán sima izomsejtek hosszirányú kötegeinek összehúzódása során a véna falában redők képződnek, amelyek elősegítik a vér szív felé történő mozgását.

A vénákban lévő vaszkuláris erek a tunica media belső rétegeiig terjednek. Szklerotikus elváltozások a vénákban gyakorlatilag nem fordulnak elő, de mivel a vér a gravitáció ellenében mozog, és a simaizomszövet gyengén fejlett, visszerek lépnek fel.

Nyirokerek

A nyirokkapillárisok és a vérkapillárisok közötti különbségek:

1) nagyobb átmérőjűek;

2) endothel sejtjeik 3-4-szer nagyobbak;

3) nincs alapmembránja és pericitái, a kollagénrostok kinövésein fekszenek;

4) vakon fejezze be.

A nyirokkapillárisok hálózatot alkotnak, és kis intraorgan vagy extraorgan nyirokerekbe áramlanak.

A nyirokkapillárisok funkciói:

1) az intersticiális folyadékból összetevői a limfocapillárisokba jutnak, amelyek a kapilláris lumenében együttesen nyirokot alkotnak;

2) az anyagcseretermékek kiürítése;

3) rákos sejtek jelennek meg, amelyek azután a vérbe kerülnek, és szétterjednek az egész testben.

Intraorgan efferens nyirokerek rostosak (izmosak), átmérőjük körülbelül 40 mikron. Ezeknek az ereknek az endothel sejtjei egy gyengén meghatározott membránon fekszenek, amely alatt kollagén és rugalmas rostok találhatók, amelyek átjutnak a külső membránba. Ezeket az ereket nyirokkapillárisoknak is nevezik, szelepeik vannak. A posztkapillárisok vízelvezető funkciót látnak el.

Extraorgan efferens nyirokerek a nagyobbak az izmos típusú erekhez tartoznak. Ha ezek az erek az arcon, a nyakon és a test felső részén helyezkednek el, akkor a falukban lévő izomelemek kis mennyiségben vannak jelen; ha az alsó testben és az alsó végtagokban több myocyta található.

Közepes méretű nyirokerek izmos típusú erekre is vonatkoznak. A falukban mind a 3 héj jobban kifejeződik: belső, középső és külső. A belső bélés endotéliumból áll, amely egy rosszul meghatározott membránon fekszik; subendothelium, amely többirányú kollagént és rugalmas rostokat tartalmaz; rugalmas rostok plexusa.

Az erek reparatív regenerációja. Ha az erek fala sérült, 24 óra elteltével a gyorsan osztódó endothelsejtek lezárják a defektust. Az érfal sima myocytáinak regenerációja lassan megy végbe, mivel ritkábban osztódnak. A sima myocyták kialakulása a miofibroblasztok és periciták osztódása, simaizomsejtekké történő differenciálódása miatt következik be.

Ha a nagy és közepes méretű erek teljesen megrepednek, a helyreállításuk sebészi beavatkozás nélkül lehetetlen. A töréstől távolabbi szövetek vérellátása azonban részben helyreáll a kollaterálisok és a kis erek megjelenése miatt. Különösen az osztódó endoteliális sejtek (endothelbimbók) nyúlnak ki az arteriolák és venulák falából. Ezután ezek a kiemelkedések (bimbók) közelebb kerülnek egymáshoz és összekapcsolódnak. Ezt követően a vesék közötti vékony membrán megreped, és új kapilláris képződik.

A hemodinamikai állapotok hatása . Hemodinamikai feltételek a vérnyomás, a véráramlás sebessége. A magas vérnyomású helyeken az elasztikus típusú artériák és vénák dominálnak, mert ezek a leginkább bővíthetőek. Azokon a helyeken, ahol a vérellátás szabályozására van szükség (szervekben, izmokban), az izmos típusú artériák és vénák dominálnak.