A rendezvény a regionális ünnepnek – a Nyugdíjasok Napjának – szentelt hónap keretében kerül megrendezésre. Harmadik éve rendezi meg a SoyuzPromExpo kiállítási társaság. A projektet Jekatyerinburg Város Önkormányzata, a Városi Orvosi Megelőzési Központ, a Jekatyerinburgi Munkaügyi Központ, az Orosz Nyugdíjalap uráli fiókja és az Orosz Posta támogatja.

A projekt célja a Jekatyerinburgban és a Szverdlovszk régióban élő középkorú és idős emberek életminőségének javítása, a számukra áruk és szolgáltatások értékesítésének elősegítése. A rendezvény egyik fő értéke, hogy a látogatóknak lehetőségük nyílik kommunikálni a hatóságok, a hazai és a szociális szolgálatok képviselőivel, az orvostudomány, a pszichológia, a turizmus, a pénzügyi és jogi szolgálatok szakembereivel.

A kiállítás-vásár mintegy száz résztvevője három napon belül állítja a látogatók figyelmébe standját, ahol megtekintheti, felpróbálja, megvásárolhatja kedvenc dolgait, részt vehet különféle mesterkurzusokon.

A kiállítás vendégei mindhárom napon ingyenes orvosi diagnosztikán (vérnyomás-, koleszterin- és vércukorszint mérés, testtömegindex meghatározása) és orvosi tanácsadáson vesznek részt.

A látogatók a város vezető szakértőinek előadásait hallgathatják meg a csontritkulás, a szélütés, szenilis demenciaés hasznos információkat is kap a helyes táplálkozásról.

Az elhelyezkedési lehetőségekről a Jekatyerinburgi Munkaügyi Központ standján tájékozódhat. Az Orosz Föderáció Nyugdíjalap uráli részlegének szakemberei mesélnek az új nyugdíjformuláról. A kiállításon-vásáron minden nap sorsolnak majd nyereményeket a látogatók között.

A kiállítás kísérőprogramja több mint 30 rendezvényt tartalmaz, köztük az 50 év felettiek szépségversenyét „A legbájosabb és legvonzóbb”, a társadalmi csalás témájú workshopot és a Szépség Napját.

Jekatyerinburg városi közigazgatásának helyettes vezetője társadalompolitika Mihail Matvejev:

Az 50 év felettieket hagyományosan elegánsnak nevezik. A statisztikák szerint a várható élettartam növekszik, és egyre több az elegáns korú ember. És vezetni akarnak aktív kép az életben, érezzék magukat teljes értékűnek a társadalomban. Az ilyen kiállításokon támogatást kaphatnak. Jekatyerinburg városának adminisztrációja pozitívan viszonyul a „Harmadik kor” kiállításhoz, amelyet a „SoyuzPromExpo” cég szervez immár harmadik éve. Mert az embereknek segítségre van szükségük, szükségük van a kommunikációra, egy olyan helyre, ahová eljöhetnek és választ kaphatnak különféle kérdésekre - amelyek a Munkaügyi Központ, a Nyugdíjpénztár, az egészségügyi és szanatóriumi intézmények hatáskörébe tartoznak. A kiállításra az érett korúaknak van szükségük, itt sok hasznos információhoz juthatnak, amit aztán hasznos életük során hasznosítanak.

A szöveget Elena Porunova készítette

Betegkérdőív

A Moszkva Városi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár, amely a lakosságnak az egészségügyi ellátórendszer reformjaihoz való hozzáállását vizsgálja, komolyan kéri Önt, hogy kérdőívünk kérdéseire válaszolva fejezze ki véleményét.

A kérdőív kitöltése egyszerű. A kérdőívben szereplő kérdések közül sokra van lehetséges válasz. Válassza ki a javasolt válaszok közül a véleményének megfelelőt, és jelölje meg. Ha a javasolt válaszok egyike sem felel meg Önnek, írja meg saját maga a választ.

Válaszainak anonimitása garantált!

Együttműködésüket előre is köszönjük!

Kérjük, válaszoljon az egészségével kapcsolatos kérdésekre

1. Hogyan értékeli egészségi állapotát?

1. Jó => tovább a 3. kérdésre

2. Átlagos

2. Mivel magyarázza egészségi állapotát? (több válasz is megadható)

1. Életkor

2. A lakóterület (munkahely) nem kielégítő ökológiai és egészségügyi állapota

3. Üzemi túlterhelés

4. Rendszeres pihenés lehetőségének hiánya

5. Rossz táplálkozás

6. Tartós konfliktushelyzet otthon

7. Elhúzódó konfliktushelyzet a munkahelyen

8. Figyelmetlenség az egészségedre, rossz szokások

9. A minőség elérhetetlensége egészségügyi ellátás

10. Örökletes hajlam

11. A háború következményei

12. Egyéb (írja)

3. Milyen betegségek miatt kereste fel a poliklinikát az elmúlt évben? (több válasz is megadható)

1. Szív- és érbetegségek (IHD, magas vérnyomás, angina pectoris, szívinfarktus, érelmeszesedés, aritmia, tachycardia, reuma, szívbetegség, szélütés, visszér, thrombophlebitis stb.)

2. Emésztőrendszeri betegségek (fog- és szájüreg, nyelőcső, gyomorhurut, nyombélgyulladás, bélhurut, vastagbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, májgyulladás, májcirrhosis, gyomorfekély, sérv stb.)

3. A mozgásszervi rendszer betegségei (ízületi betegségek, gerincgörbület, isiász, csontritkulás, osteomyelitis, osteochondrosis, gerincsérv, ill.

4. A légzőszervek betegségei (bronchialis asztma, hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtágulat, pneumoszklerózis, allergiás ill. vazomotoros rhinitis, nasopharyngitis, arcüreggyulladás, influenza, SARS stb.)

5. Endokrin betegségek (cukorbetegség, betegségek pajzsmirigy, hormonális zavarok stb.)

6. A húgyúti rendszer betegségei (nőgyógyászati ​​betegségek, prosztata adenoma, prosztatagyulladás, urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis, hematuria, cystitis stb.)

7. Idegrendszeri betegségek (parkinsonizmus, tremor, epilepszia, sclerosis multiplex, migrén stb.)

8. Fülbetegségek (középfülgyulladás, hallóideg betegségei stb.)

9. Szembetegségek (hályog, zöldhályog, retina betegségek stb.)

10. Onkológiai betegségek

11. Bőrbetegségek(bőrgyulladás, pikkelysömör, zuzmó, csalánkiütés, körömbetegségek stb.)

12. Mentális és viselkedési zavarok

13. Vérbetegségek és immunhiányok

14. Sérülések, égési sérülések, fagyási sérülések, mérgezések és ezek következményei

4. Szenved-e krónikus betegségekben?

2. Nem => tovább a 10. kérdésre

5. Regisztrált-e gyógyszertárban?

6. Részt vesz-e éves gyógyszerészeti vizsgálaton?

1. Nincs => tovább a 10. kérdésre

2. Jelentkezés most => tovább a 10. kérdésre

3. III. csoportom van

4. II. csoportom van (munkajoggal)

5. II. csoportom van (munkajog nélkül)

6. I. csoportom van

7. Fogyatékos gyermekkor

8. Az ellátások monetizálási reformjának eredményeként Ön a következőket választotta:

1. Kedvezményes gyógyszerek

2. Pénzbeli kompenzáció => tovább a 10. kérdésre

9. Volt már nehézsége az ingyenes gyógyszerek beszerzésével?

A rendelőintézetben felírt receptnél

Amikor gyógyszert kap a gyógyszertárban

10. Használja-e népgyógyászok, homeopaták, médiumok stb. szolgáltatásait? (több válasz is megadható)

1. Még soha nem volt => tovább a 12. kérdésre

2. Homeopatához fellebbeztek

5. Különböző gyógyítóknak

6. Egyéb szolgáltatások (írás)

11. Segített Önnek ez a nem hagyományos kezelés?

3. Rosszabb lett

4. Nehéz válaszolni

12. Betegség esetén a Templomhoz fordulsz segítségért?

1. Igen, és ez a fő támaszom

2. Igen, de van más támogatási forma is

3. Nem, nem jelentkezem

13. Hogyan eszel?

2. Inkább rossz

3. Kielégítő

4. Inkább jó => tovább a 15. kérdésre

5. Jó => tovább a 15. kérdésre

6. Nehéz megválaszolni => tovább a 15. kérdésre

14. Mire asszociálsz szegényes táplálkozás? (több válasz is megadható)

1. Anyagi nehézségekkel

2. Munkamóddal

2. Nem => tovább a 19. kérdésre

16. Biztosít-e a munkáltatója bármilyen támogatást az orvosi ellátáshoz?

2. Nem => tovább a 19. kérdésre

3. Nehéz megválaszolni => tovább a 19. kérdésre

17. Hogyan támogatja Önt a munkáltatója? (több válasz is megadható)

1. Orvosi állomásokat szervez

2. A vállalkozásnak van egészségügyi intézménye az alkalmazottak számára (például poliklinika, egészségügyi részleg)

3. Gyógyfürdői kezelést biztosít

4. Kiegészítő egészségbiztosítást nyújt (önkéntes egészségbiztosítás formájában)

5. Fizeti a (teljes vagy részleges) egészségügyi ellátást

6. Egyéb (írás)

18. Milyen típusú egészségügyi szolgáltatásokat nyújtott Önnek munkáltatója az elmúlt évben? (több válasz is megadható)

1. Kezelés a klinikán

2. Kórházi kezelés

3. Kezelés a vállalkozás egészségügyi intézményében

6. Fogászati ​​ellátás

7. Védőoltás

8. Egyéb (írj)

9. Nem vettem igénybe a munkáltató semmilyen egészségügyi szolgáltatását

Kérjük, válaszoljon az egészségügyi ellátórendszerrel (kivéve a fogászati ​​ellátással) kapcsolatos kérdésekre!

19. Hol kap általában kezelést? (több válasz is megadható)

1. A beiratkozás helyén lévő körzeti rendelőben

2. A tényleges lakóhely szerinti klinikán

3. Osztályi rendelőben

4. Fizetős létesítményekben

(1 - nagyon rossz minőségű, 2 - gyenge, 3 - kielégítő, 4 - jó, 5 - nagyon jó, 6 - nehéz válaszolni):

1. Soha => ugorj a 23. kérdésre

3. 2-5 alkalommal

4. Több mint 5 alkalommal

22. Milyen célból jött a klinikára? (több lehetőség is választható)

1. Kezelés

2. Orvosi vizsgálat (orvosi vizsgálat) letétele

3. Tanácsot kérni

4. Igazolványok, beutalók, receptek és egyéb dokumentumok beszerzése

5. Egyéb (írás)

2. Sebész

3. Neurológus

4. Optometrista

5. Fül-orr-gégész

6. Fogorvos

7. Radiológus

8. Kardiológus

9. A recepcióra

10. Egyikre sem

1. Soha

2. Egyszer

3. Kétszer

4. Négyszer

5. Több mint négyszer

Összes betegszabadság napok száma (írás)_

25. Mennyi idő alatt ér el a poliklinikára, ahol általában kezelést kap?

1. Legfeljebb 10 perc

2. 10 és 30 perc között

3. 30 perctől 1 óráig bezárólag

4. Több mint 1 óra

26. Kényelmes az Ön számára az orvosok és a poliklinikai szolgáltatások munkarendje?

27. Egy rendelés után átlagosan mennyi idővel kérhet időpontot szakorvoshoz?

1. Ugyanazon a napon

2. Másnap

3. 2-7 napon belül

4. Több mint egy hét

5. Egyáltalán nem tudok időpontot kérni a megfelelő szakemberhez

28. Mennyi ideig kell várnia az orvosi időpontra?

2. 15-30 perc

3. 30 perctől 1 óráig

4. 1-2 óra

5. Több mint 2 óra

6. Több mint 3 óra

29. Ön szerint elegendő-e az orvosi rendelés időtartama?

3. Nehéz válaszolni

30. Ön szerint a poliklinika egészségügyi dolgozói kellően képzettek?

3. Nehéz válaszolni

31. Véleménye szerint az egészségügyi dolgozók végeznek-e megelőző intézkedéseket (tájékoztatás, egészségügyi és oktatási munka, orvosi vizsgálat, védőoltás stb.)?

3. Nehéz válaszolni

Kérjük, válaszoljon az egészségügyi szakemberekkel való kapcsolatával kapcsolatos kérdésekre

32. Mik a fő érzelmei a poliklinika egészségügyi dolgozóival kapcsolatban?

1. Együttérzés

2. Bízz

3. Antipátia

4. Bizalmatlanság

5. Egyéb (írás)

6. Nehéz válaszolni

33. Milyen forrásokból kap elsősorban orvosi információkat a betegségekről, azok kezelési módjairól, gyógyszereiről?

1. Egészségügyi szakemberektől

2. Tájékoztató közleményekből a rendelőben

3. Barátoktól és rokonoktól

4. Tudományos irodalomból

5. Folyóiratokból

6. A rádióban

7. A tévében

8. Interneten keresztül

9. Egyéb (írás)

34. Mondja meg, elég információt kap-e egészségi állapotáról a poliklinika egészségügyi dolgozóitól?

1. Túl sok információ

2. Igen, pontosan annyi, amennyire szüksége van

3. Nem, többet szeretnék

1. Teljes bizalom és kölcsönös megértés

2. Részleges bizalom és megértés

3. A bizalom és a kölcsönös megértés hiánya

4. Nehéz válaszolni

36. Érted, amit az orvos magyaráz?

1. Igen, teljesen => tovább a 38. kérdésre

2. Csak részben

3. Semmi sem világos

37. Mi nehezíti az egészségügyi dolgozók magyarázatainak megértését?

1. Túl sok összetett, szakkifejezést használnak.

2. Tisztátlanul, gyorsan beszélnek, nem ismétlik, nem tisztázzák, amit nem értenek.

3. Nem magyaráznak, hanem olvashatatlanul írnak

4. Egyéb (írás)

5. Nehéz válaszolni

38. Figyelembe veszi-e az orvos az Ön egészségi állapotát, korábbi betegségeit és műtéteit, életkorát stb., amikor kivizsgálja és felírja Önnek a kezelést?

2. Mikor hogyan

39. Ön szerint az orvos figyelmesen meghallgatja panaszait?

40. Hogyan értékeli orvosa szakmai kvalitásait? Értékelje a következő tulajdonságokat egy 1-től 5-ig terjedő skálán

(1 - nagyon rossz, 2 - rossz, 3 - kielégítő, 4 - jó, 5 - nagyon jó, 6 - nehéz válaszolni):

41. Véleménye szerint mely szavak írják le legpontosabban orvosát:

1. Gyámorvos (minden döntést az orvos hoz, a beteg véleményének kikérése nélkül)

2. Meggyőző orvos (az orvos választási tervet, kezelési módszereket, gyógyszereket kínál, és meggyőzi az egyik vagy másik módszer kiválasztásának szükségességét)

3. A pácienssel való kapcsolatát kölcsönös bizalomra és egyetértésre építő orvos (a beteg szerepe passzív, az orvos csak azokat az információkat közvetíti a beteg felé, amelyeket szükségesnek tart)

4. Orvos-informátor, a beteg kérésére a szükséges tájékoztatás és a teljes választási szabadság biztosítása

5. Egyéb (írás)

42. Az orvos belekeveredik a problémáidba, együtt érez veled?

2. Mikor hogyan

43. Beszél az orvosával személyes témákról?

44. Ismertesse állapotát, amely leggyakrabban fordul elő orvoshoz fordulás után?

1. Optimizmus van, a támogatás érzése, a megértés, a bizalom

2. Semmi sem változik

3. Megjelenik a pesszimizmus, levertség, aggodalom

45. Mióta járt orvosához?

1. Kevesebb mint egy év

2. 1-3 éves korig

3. 3-5 év

4. Több mint 5 éve

46. ​​Véleménye szerint van-e különbség az orvosok hozzáállásában a különböző betegcsoportokhoz (férfiak és nők, fiatalok és idősek stb.)?

2. Nem => tovább a 48. kérdésre

3. Nehéz megválaszolni => tovább a 48. kérdésre

47. Melyik betegcsoportot kezelik figyelmesebben az orvosok?

1. Igen, mindig => ugrás az 50. kérdésre

49. Miért nem tartja be az orvos utasításait?

1. Nem bízom az orvosban

2. Nem bízom a hivatalos orvoslásban

3. Nem ért egyet a kezelésre választott módszerekkel és gyógyszerekkel

4. Nem szeretek drogozni

5. Nem hiszek a gyógyulás lehetőségében

6. Nincs elég pénz a gyógyszerekre

7. Nem teljesen világos, hogy mit kell tenni

8. A saját lustaságod miatt

9. Egyéb (írás)

10. Nehéz válaszolni

50. Milyen lépéseket tesz, ha nem ért egyet az orvos ajánlásaival?

1. Nem teszek semmit, azt teszem, amit mondanak

2. Elmagyarázom neki az álláspontomat

3. Nem mondok semmit, csak nem teszem.

4. Őt hibáztatom a hozzá nem értésért

5. Másik szakemberhez fordulok

6. Egyéb (írás)

51. Előfordul-e, hogy az Ön véleménye szerint szükséges diagnosztikai vagy kezelési eljárásokat az orvos nem végzi el?

1. Igen, elég gyakran

2. Igen, néha

3. Nem, soha

52. Ha bármilyen mellékhatása van az Ön által szedett gyógyszerre gyógyszerkészítmény Kihez fordulsz először?

1. Rokonoknak

2. Barátoknak vagy szomszédoknak

3. Orvosához

4. Orvos barátjának

5. Egyéb (írás)

3. Nehéz válaszolni

54. Találkozott-e orvosi hibákkal?

1. Igen, gyakran

2. Igen, néha

3. Nem, soha

55. Vannak konfliktusai egészségügyi dolgozókkal?

1. Igen, mindig

1. A poliklinika adminisztrációjának képviselőivel

2. Orvosokkal

3. Nővérekkel

4. Nővérekkel

5. Recepciósokkal

6. Bánj mindenkivel egyformán

57. Mi volt a konfliktus fő oka?

1. Képtelenség időpontot kérni egy másik orvoshoz

2. Az orvosi etika megsértése

3. Az orvos döntéseket hoz az én beleegyezésem nélkül

4. Egy orvos kísérlete személyes anyagi haszonszerzésre

5. Nem hajlandó számos diagnosztikai és/vagy terápiás eljárást előírni

6. Az egészségemre, betegségemre vagy kezelésemre vonatkozó információk megosztásának megtagadása

7. Az egészségügyi dolgozók hibája

8. Egyéb (írj)

58. Milyen orvosi tulajdonságok a legfontosabbak számodra?

1. Figyelem és együttérzés a beteg iránt

2. Szociálhatóság

3. Képesítés

6. Szakterületének presztízse

7. Intelligenciájának szintje

8. Egyéb (írj)

59. Milyennek látja az ideális orvost?

1. Életkor_

3. Fokozat

4. Nemzetiség

5. Vallás

6. Személyes tulajdonságok

7. Szakmai tulajdonságok

60. Hogyan értékeli az orvosok és a betegek jogainak és kötelezettségeinek egyensúlyát?

1. A betegeknek több joguk van, mint az orvosoknak.

2. Az orvosoknak több joguk van, mint a betegeknek

3. A betegeket és az orvosokat egyenlő jogok illetik meg

6. Nehéz válaszolni

61. Kérsz-e néha orvost, hogy írjon fel Önnek valamilyen kezelést, írjon fel bizonyos gyógyszereket?

1. Igen, gyakran

2. Igen, néha

3. Nem => tovább a 63. kérdésre

4. Nehéz válaszolni

62. Ebben az esetben az orvos teljesíti-e az Ön kívánságát?

2. Igen, ha a vágy egybeesik a véleményével

3. Igen, ha a vágy megfelel az elemzések, vizsgálatok adatainak

5. Nehéz válaszolni

63. Véleménye szerint szükséges-e szabályokat kidolgozni az egészségügyi dolgozók betegekkel való kommunikációjára?

3. Nehéz válaszolni

Kérjük, válaszoljon az egészségügyi rendszer egészére vonatkozó kérdésekre

64. Pénzhiány miatt kellett-e visszautasítania a kezelést?

(több válasz is megadható)

1. Igen, muszáj volt

65. Az alábbi állítások közül melyik illik legjobban az Ön helyzetéhez? (több válasz is megadható)

1. Soha nem vette igénybe magán egészségügyi intézmények szolgáltatásait

2. Nem engedheti meg magának a magánegészségügyet

3. Csökkentenem kell az egyéb kiadásokat, hogy fizessem a magánegészségügyet

4. A (családi) költségvetés jelentős csökkenése nélkül tudok majd fizetni a magánorvosi szolgáltatásokért

5. Számomra nem jelent problémát a magánorvosi szolgáltatások kifizetése.

6. Nehéz válaszolni

66. Támogatja-e a magán (fizetős) egészségügyi rendszer kialakítását?

3. Nehéz válaszolni

Kérjük, válaszoljon az egészségügy finanszírozásával kapcsolatos kérdésekre

67. Az alábbi állítások közül melyikkel értene egyet?

1. Az orvosi ellátásnak ingyenesnek kell lennie, mint korábban

2. Együtt ingyenes segítség fizetni kell az orvosi szolgáltatásokért

3. A szolgáltatásoknak nem kell ingyenesnek lenniük

4. A szolgáltatásokat a beteg anyagi helyzetétől függően részben kell fizetni

5. Nehéz válaszolni

68. Kellett-e valaha közvetlenül saját zsebből fizetnie az egészségügyi szolgáltatásokért?

2. Nem, soha

3. Nehéz válaszolni

69. Körülbelül mennyit kellett árnyékkifizetésekre költenie az elmúlt évben? (kérjük, írja meg)

70. Mennyit hajlandó évente egészségügyi szolgáltatásokra (beleértve a gyógyszereket is) költeni saját zsebből?

1. Akár 1000 rubel.

2. 1000 és 2000 rubel között.

3. 2000-3000 rubel.

4. 3000-4000 rubel.

5. Több mint 4000 rubel.

6. Nehéz válaszolni

Egészségbiztosítással kapcsolatos kérdések

71. Milyen típusú egészségbiztosítása van?

1. Kötelező

2. Önkéntes

3. Kötelező és önkéntes

4. Nekem nincs

5. Nehéz válaszolni

72. Van elég információja az egészségbiztosításról?

1. Igen, elég információ

2. Nem, nincs elég információ

73. Szeretne többet tudni? (több válasz is megadható)

1. Igen, a kötelező egészségbiztosításról

2. Igen, az önkéntes egészségbiztosításról

Betegjogokkal kapcsolatos kérdések

74. Problémái voltak a városon kívüli orvosi ellátásban?

1. Nem fordult elő

2. Elutasítottam a politika hiánya miatt

3. Megtagadták, ha volt szabályzatom

75. Panasszal fordult-e valaha kezelőorvos vagy egészségügyi intézmény munkájáért?

2. Nem => tovább a 79. kérdésre

76. Mi volt a panasza? (több válasz is megadható)

1. Az orvosi ellátás megtagadása

2. A betegfogadás rossz megszervezése

3. Fizetés olyan szolgáltatásért, amelynek ingyenesnek kell lennie

4. Gyenge minőségű egészségügyi ellátás

5. Problémák a támogatott gyógyszerellátással

6. Rossz hozzáállás az egészségügyi személyzet részéről

7. A nyújtott egészségügyi ellátás vagy szolgáltatások nem megfelelősége (például nem megfelelő szintű vizsgálat)

77. Hol jelentkeztél? (több válasz is megadható)

1. Az egészségügyi intézmény adminisztrációjához

2. Az Egészségügyi Bizottsághoz

3. A biztosító egészségügyi szervezethez

4. Moszkva Város Kötelező Egészségbiztosítási Alapjához

6. Más szervezeteknek (írjon)

78. Elégedett a panaszra adott válasszal?

3. Nem érkezett válasz

79. Betegként ismeri a jogait?

2. Nem => tovább a 81. kérdésre

3. Nehéz megválaszolni => tovább a 81. kérdésre

80. Honnan szerzett tudomást a jogairól? (több válasz is megadható)

1. Azoktól az orvosoktól, akik kezelnek

2. Azokban az orvosi szervezetekben, amelyeket meglátogattam

3. A kötelező egészségbiztosítási pénztár dolgozóitól

4. A poliklinika tájékoztató anyagaiból áll

5. A médiából

81. Ön szerint ki képviseli a beteg jogait? (több válasz is megadható)

2. Kötelező betegbiztosítási alap

3. Orvosi ellátást nyújtó intézmény (klinika vagy kórház)

4. Egészségügyi Hatóság

6. A fenti szervezetek egyike sem

7. Egyéb (írj)

8. Nehéz válaszolni

82. A kötelező egészségbiztosítás lehetőséget ad a betegeknek gyógyintézet- és biztosítótársaság. Élt ezzel a jogával? (több válasz is megadható)

1. Igen, (másik) klinikát választottam

2. Igen, (másik) orvost választottam

3. Igen, biztosítót váltottam

4. Nem, szerettem volna egészségügyi intézményt váltani, de nem tudtam

5. Nem, szerettem volna orvost váltani, de nem tudtam

6. Nem, erre eddig nem volt szükség

7. Nem, mert nem tudtam erről a jogról

83. Hogyan értékelné a nyújtott egészségügyi ellátás minőségét:

1. Kiváló

2. Jó

3. Kielégítő

4. Rossz

2. Nem történt változás

3. Leromlott

4. Nehéz válaszolni

85. Hogyan értékeli a moszkvai egészségügy helyzetét?

1. Jó

2. Kielégítő

4. Nehéz válaszolni

Kérem, válaszoljon személyes kérdésekre

1. Férfi

2. Nő

87. Kor

1. 19 éves korig

2. 20-29 éves korig

3. 30-39 éves korig

4. 40-49 éves korig

5. 50-59 éves korig

6. 60 év felettiek

88. Iskolai végzettség 1. Általános

4. Másodlagos speciális

5. Befejezetlen magasabb

89. Társadalmi státusz (csak egy választ jelölje be, adja meg fő státuszát)

1. Diák => tovább a 91. kérdésre

2. Dolgozik

3. Mérnök, irodai dolgozó

4. Köztisztviselő

5. Nyugdíjas => tovább a 91. kérdésre

6. Dolgozó nyugdíjas

7. Munkanélküli => tovább a 91. kérdésre

8. Háziasszony => tovább a 91. kérdésre

90. Milyen szervezetnek dolgozik? (csak egy választ jelölje be, adja meg fő munkahelyét)

1. Kereskedelmi szervezetben

2. Költségvetési szervezetben

91. Családi állapotod

1. Házas (házas)

2. Egyedülálló (nem házas)

92. Van 18 éven aluli gyermeke?

1. Igen (mennyit)

93. Hány alkalmazott van a családjában? (pontos szám beírása) Írj

94. Mennyi az Ön családjának egy főre eső átlagos havi jövedelme?

1. Kevesebb, mint 1000 rubel.

2. 1000 és 2000 rubel között.

3. 2000-3000 rubel.

4. 3000-4000 rubel.

5. 4000 és 5000 rubel között.

6. 5000-6000 rubel.

7. 6000-7000 rubel.

8. 7000 és 8000 rubel között.

9. Több mint 8000 rubel.

10. Nehéz válaszolni

Köszönöm az információkat!

Az oszteoporózis egy gyakori szisztémás csontrendszeri betegség, amelyet a csontszövet szilárdságának csökkenése, mikroarchitektúrájának megsértése jellemez, és ezt követően megnő a törések kockázata. A csontritkulás a fejlett országok egyik legnagyobb egészségügyi problémája. A betegség bármely életkorban előfordul férfiaknál és nőknél egyaránt. Csaknem minden harmadik 65 éves és idősebb nőnek van legalább egy csontritkulás okozta csonttörése. A probléma sürgőssége annak is köszönhető, hogy a csigolyatestek 3 töréséből mindössze 1-nek van klinikai megnyilvánulása. A csigolyatörések kockázata az életkorral növekszik. A csigolyatestek törésének jelenlétében megnő a későbbi törések kockázata. A törések jelenléte kifejezett fájdalomszindrómához, mozgáskorlátozottsághoz, a beteg napi tevékenységeinek korlátozásához és életminőségének romlásához vezet. Ezenkívül negatív hatással van a páciens önbecsülésére, ami később a jövőbeni törésektől és depressziótól való félelemhez vezethet. A törés késleltetett diagnosztizálása számos fizikai, pszichológiai és szociális következmény láncolatát váltja ki, amelyek a rokkantság és a halálozás növekedéséhez vezetnek. Ezért fontos a csontritkulás diagnosztizálása a törés bekövetkezése előtt.

A diagnózis felállításakor az orvos a diagnosztikai keresés több szakaszát alkalmazza, amelynek alapja a betegfelmérés. A vizsgálat kezdetén az orvos feltárja a beteg panaszait, kórelőzményét, családi anamnézisét, társbetegségeit, öröklődését stb. Ezután az orvos objektív vizsgálatot végez a betegen, majd beutalja a laborba, ill. instrumentális módszerek végső diagnózis felállítása céljából végzett vizsgálatok (1. ábra). Így a diagnosztikus keresés egyik legfontosabb állomása az ezt a láncot elindító beteg kikérdezése.

Tekintettel arra, hogy további eszközökre van szükség, amelyek a napi gyakorlatban segítik az orvost a diagnózis gyors és megbízható felállításában, nagy figyelmet fordítanak a kérdőívek kidolgozására. Az ortopéd beteget kikérdezve az orvos mindenekelőtt a csontritkulás kockázati tényezőit, majd a fájdalom szindróma súlyosságát és az életminőséget értékeli. Külön érdekesség a speciális kérdőívek kidolgozása és használata (2. ábra).

A kérdőívek nemcsak a beteg kezdeti vizsgálatának szakaszában, hanem a longitudinális vizsgálatok során is használhatók. A páciens megkérdezésekor az orvos meghatározza a fájdalom szindróma súlyosságát, a funkcionális aktivitási zavarok mértékét, a beteg életminőségét stb. A betegkérdőívek fontos előnye a könnyű használhatóság, ami a kérdőíveket kényelmes eszközzé teszi az orvos mindennapi gyakorlatában (3. ábra).

Kérdőívek: "kockázati tényezők és csontritkulás"

Ismeretes, hogy a csontritkulás kialakulásának valószínűsége kockázati tényezőknek köszönhető.

Jelenleg nagy figyelmet fordítanak a használatára FRAX kérdőív a nagyobb törések és a combnyaktörések előfordulásának 10 éves valószínűségének felmérésében. A kérdőív egy számítógépes algoritmus, amelyet az Egészségügyi Világszervezet a Metabolic Bone Disease Centerrel (http://www.shef.ac.uk) együttműködve fejlesztett ki. Az "Ukrán Orvostudományi Akadémia Gerontológiai Intézete" Állami Intézmény Mozgásszervi Rendszer Klinikai Élettani és Patológiai Osztályának munkatársai lefordították a FRAX kérdőívet ukrán és orosz nyelvre, és aktívan használják a klinikai gyakorlatban. A FRAX kérdőívet és az ukrajnai csontsűrűség mutatóit használó első kísérleti tanulmányok eredményeit a „Pain. Ízületek. Gerinc" .

A csontritkulás kockázati tényezőinek tanulmányozása érdekében a Nemzetközi Osteoporózis Szövetség javasolta perces teszt. Az Ukrán Osteoporosis Problémák Tudományos és Orvosi Központjában ezt a kérdőívet 2006 óta használják, adaptálták és ukrán és orosz nyelvre is lefordították (Povoroznyuk V.V., Karasevskaya T.A., Povoroznyuk R.V., Dzerovich N.I., 2006). A kérdőív bevezetésével kapcsolatos első eredményekről a „Csontritkulás: járványtan, klinika, diagnózis, megelőzés és kezelés” című nemzetközi tudományos és gyakorlati konferencián számoltak be (Jevpatoria, 2006. szeptember). A csontritkulás rizikófaktorainak felmérésére szolgáló percteszt információtartalmának, szenzitivitásának és specificitásának vizsgálatának eredményeit publikálták, ukrajnai és külföldi tudományos és gyakorlati konferenciákon ismételten szóbeli és poszterjelentésként is bemutatták.

A csontritkulás kockázatát felmérő percteszt információtartalmának, érzékenységének és specificitásának, a kérdőív eredményeinek és a csontszövet szerkezeti és funkcionális állapotának mutatói közötti kapcsolat vizsgálata érdekében különböző életkorú nőknél 830 nő. 20-79 éves korosztályt vizsgáltak Ukrajna különböző régióiból. A csontszövet szerkezeti és funkcionális állapotát ultrahangos denzitométerrel (Achilles+ denzitométer, Lunar Corp., Madison, WI) határoztuk meg. A következő mutatókat értékeltük: az ultrahang csonton keresztüli terjedési sebessége (SRU, m/s); az ultrahangjel szélessávú csillapítása (SHOW, dB/MHz); szilárdsági index (IP, %); T- és Z-jelzők. Csont ásványi sűrűség, T- és Z-értékek a teljes csontváz szintjén, ágyéki a gerinc, a combcsont és az alkar csontjait kettős energiájú röntgen abszorpciós módszerrel határoztuk meg (Prodigy, GE). A statisztikai elemzést parametrikus és nem paraméteres kritériumok alkalmazásával végeztük (Statistika 6.0 szoftver). A mutatók közötti különbséget szignifikánsnak tekintettük p< 0,05.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a percteszt következő kérdései voltak a leginformatívabbak: „Volt-e valaki rokonánál csontritkulást vagy combcsonttörést minimális ütközés vagy esés után?”, „Volt-e csontja törés minimális ütés vagy esés után?” ?”, „Több mint három hónapig szed kortikoszteroidokat?”, „Több mint 3 cm-t fogyott?” A megjelölt kérdések magas információtartalma az 50-59, 60-69 és 70-79 éves korosztályban figyelhető meg. Az alacsony energiájú törések jelenlétére vonatkozó kérdés érzékenysége a betegnél az életkor függvényében nő: a 20-39 éves nők 17%-áról a 70-79 éves nőknél 45%-ra; ennek a kérdésnek a specifikussága minden korcsoportban magas (86-97%) (1. táblázat). A páciens testmagasságának csökkentésére vonatkozó kérdés érzékenysége 20-39 éves korban minimális (2%), 70-79 éves korban a legmagasabb (61%); A megemlített kérdés a 20-39 éves nők esetében erősen specifikus (99%), azonban a specificitás az életkorral csökken, 70-79 éves korban 43%. Ha két kockázati tényezőt kombinálunk (alacsony energiájú törések jelenléte és 3 cm-nél nagyobb testmagasság-csökkenés), érzékenységük csökken, de együttesen ezek a kérdések erősen specifikussá válnak (1. ábra).

Így a Nemzetközi Osteoporózis Szövetség (International Osteoporosis Association) minimális rizikófaktor-felmérő tesztje rendkívül informatív, specifikus és érzékeny a csontritkulás diagnosztizálásában.

Kérdőívek: "csontritkulás és fájdalom szindróma"

A fájdalom szindróma súlyosságának felmérésére leggyakrabban a négyrészes vizuális analóg fájdalomskála(VAS), amely lehetővé teszi, hogy a páciens vizsgálatakor felmérje a fájdalmat, a fájdalom maximális, átlagos és minimális szintjét. Ez a kérdőív nagyon könnyen használható, és egy tíz centiméteres skálát képvisel, amelyen a páciens feljegyzi a fájdalom szindróma súlyosságát 0-tól (nincs fájdalom) 10 cm-ig (maximális fájdalom) (5. ábra).

A VAS használata lehetővé teszi a fájdalom szindróma súlyosságának felmérését nemcsak a páciens kezdeti vizsgálatakor, hanem a megfigyelés későbbi szakaszaiban is, a longitudinális vizsgálatok során.

Kérdőívek: "csontritkulás és életminőség"

A betegek életminőségét értékelő kérdőívek használatára vonatkozó első adatok az 1970-1980-as években jelentek meg. (Egészségbiztosítási Kísérlet – HIE tanulmány). Az ezt követő MOS-tanulmányban (Medical Outcomes Study) 149 új kérdést (Functioning and Well-Being Profile – FWBP) választottak ki és adaptáltak, amelyek alapján az első kérdőívet először 1988-ban dolgozták ki, majd 1990-ben szabványosították, az első kérdőívet. amely felméri a beteg életminőségét, — SF-36 kérdőív. Az International Life Quality Assessment (IQOLA) projekt 1991-ben ezt a kérdőívet lefordították és jóváhagyták a nemzetközi vizsgálatokban való felhasználásra. 1993 óta az SF-36 kérdőívet aktívan használják szerte a világon. 1998 óta a kérdőívet már több mint 40 országban használják, köztük Ukrajnában is.

SF-36 kérdőív- nem specifikus, 8 részből áll (36 kérdés), amelyek felmérik a fájdalom szindróma súlyosságát, az emocionalitást, az energiát, a funkcionális és szociális aktivitást, a páciens mentális képességeit és az általános egészségi állapotot. Az SF-36 kérdőív kiválasztásának előnye, hogy számos nyelven elérhető, és számos országban aktívan használják, ami lehetővé teszi a különböző vizsgálatokban résztvevő betegek elemzését. Ezen kívül gyakorlatilag egészséges populációban lehetőség nyílik a kérdőíves indikátorok referenciaértékeinek megállapítására, amelyek segítségével értékelhető az életkor hatása.

Az elmúlt 15 év során számos egyéb nem specifikus kérdőívet fejlesztettek ki az életminőség felmérésére: Nottingham Health Profile, Sickness Impact Profile, Physical Activity Questionnaire, Short Form 36, Euroqol-5D stb. Ezt követően speciális kérdőíveket fejlesztettek ki, amelyek egy adott patológiára vonatkozóan több érvényes kérdést tartalmaztak. A kérdőívek e kategóriájának fejlesztési szakaszaiban nemcsak a felhasznált kérdések információtartalmát, hanem azok érzékenységét és specifikusságát is vizsgálták.

Így 1992-ben az Európai Osteoporózis Szövetség munkacsoportot hozott létre egy speciális kérdőív létrehozására a csontritkulásban és a csigolyatörésekben szenvedő betegek életminőségének felmérésére. kérdőív QUALEFFO. A QUALEFFO kérdőív 48 kérdést, 6 vizuális analóg skálát és öt szakaszt tartalmaz, amelyek felmérik a fájdalmat, a páciens fizikai aktivitását (napi aktivitás, házimunka, mobilitás), szociális képességeket, általános egészségérzékelést és mentális képességeket. Ezt a kérdőívet innen fordították az angol nyelvből franciául, németül, olaszul, svédül és hollandul. A QUALEFFO formátumot átdolgozták, és minden nyelvi változatban azonos. A használt SF-36 kérdőívet az IQOLA fejlesztette ki a betegek életminőségének felmérésére, és a fenti hat nyelven érhető el.

A kérdőív reprodukálhatóságának, belső konzisztenciájának és érvényességének felmérésére többközpontú vizsgálatot végeztek. A vizsgálat részét képezte a QUALEFFO kérdőív és az SF-36 kérdőív rövidített formájának összehasonlító értékelése is. A vizsgálat 7 központban zajlott. A fő- és kontrollcsoport betegei tájékozott beleegyezést írtak alá. A vizsgálati protokollt a helyi etikai bizottságok hagyták jóvá. A vizsgálatban 159, radiológiailag megerősített csigolyatörésben szenvedő beteg és 159 látszólag egészséges beteg vett részt, életkor és nem szerint randomizálva. Az első és a második csoportban a betegek átlagéletkora 67,4 ± 6,7, illetve 66,3 ± 7,3 év volt. A kérdőíveket következetesen meghatározott sorrendben használták: először QUALEFFO, majd SF-36, mielőtt bármilyen más eljárást elvégeztek a klinikán. A betegek nyugodt légkörben, egészségügyi dolgozó utasítására önállóan töltötték ki a kérdőíveket.

A vizsgálat eredményeként a kérdőív hét olyan kérdését azonosították, amelyek kitöltése során alacsony válaszadási arányt (kevesebb mint 50%), illetve nyelvi kétértelműséget észleltek. Ezért ezt a hét kérdést kizártuk a további elemzésből. Szinte az összes többi kérdés megválaszolásakor magas reprodukálhatósági arányt figyeltek meg. A „társadalmi lehetőségek” rovatban számos kérdésre a válaszadás sebessége lassabb volt, mint a többi rovatban. A QUALEFFO és az SF-36 kérdőívek megkülönböztető képességének összehasonlításakor megállapították, hogy a QUALEFFO kérdőív hatékonyabban méri fel a fájdalom szindróma súlyosságát, a csontritkulásban szenvedő beteg fizikai és szociális képességeit, az SF-36 kérdőív pedig a általános egészségi állapot. Az átlagos QUALEFFO-pontszámok szignifikánsan magasabbak voltak a csigolyatöréses betegekben, mint a kontrollcsoportban öt ponton (p< 0,001), что соответствует снижению качества жизни у больных с остеопорозом. Известно, что только 1/3 переломов тел позвонков привлекает клиническое внимание специалистов. В связи с этим была проведена оценка влияния количества вертебральных деформаций на качество жизни пациента. Результаты исследования не показали достоверных различий данного показателя между группами, что можно объяснить тем, что пациенты имели компенсированное течение заболевания, и большинство переломов возникали за несколько лет до включения в исследование, что уменьшало вероятность достоверной корреляции между показателями QUALEFFO и количеством деформаций.

Így a QUALEFFO kérdőív használata lehetővé teszi a betegek életminőségének felmérését, a gerincoszlopos betegek és a gyakorlatilag egészségesek megkülönböztetését. Ha konkrét QUALEFFO kérdőív oszteoporózisban szenvedő betegeknél szignifikánsan magasabb reprodukálhatósági arányt figyeltek meg a nem specifikus SF-36 kérdőív használatával összehasonlítva. Tekintettel arra, hogy a QUALEFFO kérdőív érzékenysége a beteg vizsgálatkori egészségi állapotától függ, a kérdőív felhasználható longitudinális vizsgálatok lefolytatására és a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Szintén az egyik első, az SF-36 kérdőív alapján kifejlesztett specifikus kérdőív a csontritkulásos betegek életminőségének felmérésére a QUALIOST kérdőív. A kérdőív használatára vonatkozó első hivatkozások egyike a SOTI (Spinal Osteoporosis Therapeutic Intervention) multicentrikus vizsgálatban történt, amely a stroncium-ranelát/placebo hatását értékelte a későbbi csigolyatörések kockázatára olyan posztmenopauzás nőknél, akiknél osteoporosis áll fenn. A gyógyszer hatásának értékelésének másodlagos kritériuma az életminőség volt. A vizsgálat megtervezésekor nem dolgoztak ki érvényes, reprodukálható, rövid, specifikus és jóváhagyott kérdőívet csontritkulásban szenvedő betegek számára az életminőség felmérésére; csak két konkrét kérdőívet használtunk: az Osteoporosis Quality of Life kérdőívet (OQLQ, első verzió, 168 kérdés) és az Osteoporosis Functional Disability kérdőívet (OFDQ). Ezért szükség volt egy új specifikus QUALIOST kérdőív kidolgozására, amely felméri a páciens életminőségét, minden kritériumnak megfelel, és több nyelven is elérhető a multicentrikus vizsgálatokhoz. A kérdőív az SF-36 nem specifikus kérdőív kiegészítéseként készült. A moduláris megközelítés olyan területeken alapult, amelyekre az általános kérdőív nem terjedt ki, ami minimálisra csökkentette a beteg általános állapotának hatását, és jobban meghatározta a csigolyatörések életminőségre gyakorolt ​​hatását. A QUALIOST kérdőív elkészítésének első lépése a koncepció meghatározása volt egy felmérés és a franciaországi és az Egyesült Királyságbeli betegcsoport-találkozókon keresztül. A következő lépés egy független validitási vizsgálat volt a QUALIOST kérdőív pszichometriai tulajdonságainak meghatározására. A kérdőív belső konzisztenciáját, reprodukálhatóságát és érvényességét posztmenopauzális osteoporosisban szenvedő nőknél két nyelven határoztuk meg. Nem kevésbé szignifikáns volt a kérdőív érzékenységének meghatározása csontritkulásban szenvedő betegeknél, nevezetesen, hogy a kérdőív mennyire képes meghatározni a beteg életminőségének változását törés esetén.

A vizsgálatban 50 éves és idősebb nők (n = 1649) vettek részt a menopauza utáni időszakban (a menopauza időtartama).< 5 лет) при наличии по крайней мере одной деформации тела позвонка и показателем МПКТ не более 0,840 г/см2 (рентгеновский денситометр Hologic). Исследование было мультицентровым, принимало участие 11 стран. Оценка качества жизни проводилась с использованием опросников SF-36 и QUALIOST каждые 6 месяцев с заключительным анализом через 3 года. Повторное тестирование проведено у 96,5 % пациентов, включенных в исследование. Таким образом, для одномоментного анализа психо- метрических свойств опросников QUALIOST и SF-36 было включено 1486 пациентов и для лонгитудиналь- ного — 1288. Большинство пациентов проживало в домашних условиях (95,7 %). У 90,2 % пациентов наблюдался минимум один остеопоротический перелом в анамнезе и у 87,3 % — один перелом тела позвонка, определяемый полуколичественным методом. -Большинство пациентов заполняли опросники самостоятельно (70,9 % — на этапе включения в исследование) и чаще в медицинских центрах (64,6 %), чем в домашних условиях. Была определена высокая скорость возврата опросников (93,5 % — на этапе включения в исследование). Качество заполнения опросников QUALIOSТ и SF-36 достоверно отличалось: количество вопросов, на которые были даны ответы, для опросника QUALIOSТ составило 89,3 %, для опросника SF-36 — 76,1 %; количество вопросов без ответа — 1,24 % (SD ± 7,07) и 2,12 % (SD ± 6,55) соответственно. Кроме того, показатель заполнения опросника отличался в зависимости от страны, в которой проводилась оценка. Так, во Франции данный показатель для опросника QUALIOST составил 84,1 %, а в Испании — 93,6 %; для опросника SF-36 — 68,9 и 83,5 % соответственно. Анализ предполагаемой структуры и внутренней последовательности, проведенный в 7 странах и у 80 пациентов, показал, что различные языковые версии имели удовлетворительные психометрические свойства. Валидность всех пунктов опросника была превосходной и достигала 100 %. Показатель конвергентной валидности был высоким при оценке всех пунктов опросника QUALIOST (>0,40). A kérdőív érzékenysége a deformitások számától függően egyértelmű tendenciát mutatott a szignifikáns különbségek növekedésével. Így szignifikáns különbségek voltak a teljes QUALIOST indexben 0-2 (p = 0,0228) és ≥ 3 (p = 0,0023) deformitás esetén. Az SF-36 kérdőív használatakor az életminőség csökkenése volt megfigyelhető mind a fő betegcsoportban, mind a placebo csoportban. Az SF-36 kérdőív egyik legérzékenyebb része a beteg funkcionalitását értékelő rész volt. A szerzők a következő feltételezést fogalmazták meg: az SF-36 kérdőív érzékenysége magasabb a combcsonttöréses betegeknél, a QUALIOST kérdőív pedig a csigolyatöréses betegeknél, ezért javasolt a két bemutatott kérdőív használata a csontritkulás felmérésére. az oszteoporózisban szenvedő betegek életminősége.

Így a QUALIOST kérdőív egy rövid, érzékeny és érvényes eszköz a posztmenopauzás osteoporosisban szenvedő nők életminőségének felmérésére. Jelenleg a kérdőív különböző nyelvi változatokkal rendelkezik, és többközpontú klinikai vizsgálatokban is használható.

Jelenleg több specifikus kérdőívet fejlesztettek ki csontritkulásos betegek számára: ECOS-16, OPTQoL (Osteoporosis Targeted Quality of Life), OPAQ (Osteoporosis Assessment Questionnaire), QUALEFFO (az Európai Osteoporózis Alapítvány életminőségének kérdőíve), OQLQ (Osteoporosis) Életminőség kérdőív), OFDQ (Osteoporosis Functional Disability Questionnaire) stb.

ECOS-16 kérdőív— specifikus, az egyik legrövidebb kérdőív (16 kérdés), amelyet csontritkulásban szenvedő betegek számára fejlesztettek ki. A kérdőív a rutin klinikai gyakorlatban és/vagy posztmenopauzás nőkön végzett klinikai vizsgálatokban használható, mivel a pszichometriai tulajdonságok értékelésében a legérzékenyebb.

OPTQoL kérdőív egy egyszeri vizsgálat eszköze, amely lehetővé teszi a csontritkulás hatásának felmérését a beteg vizsgálatakor, de nem teszi lehetővé a betegség életminőségre gyakorolt ​​hatásának felmérését longitudinális vizsgálatok során.

OFDQ- értékeli a fájdalom szindróma és a fogyatékosság súlyosságát, longitudinális vizsgálatokhoz tervezve. A kérdőívet a különböző gyógyszerek hatékonyságának vizsgálatához ajánljuk, amelyek inkább a beteg fogyatékosságának felmérésére, mintsem az életminőségre fókuszálnak. A kérdőívet gyakran használják osteoporotikus csigolyatöréses betegek rehabilitációjának felmérésére.

Kérdőív OQLQ Krónikus hátfájásban szenvedő csontritkulásos betegek számára készült. A kérdőív érvényessége ebben a betegkategóriában a betegség instabil lefolyása miatt nem magas.

Így az elmúlt években több specifikus kérdőívet is kidolgoztak a csontritkulásos betegek életminőségének felmérésére, melyeket mind a páciens vizsgálatakor, mind a longitudinális vizsgálatok során alkalmaztak. Mindazonáltal, a specifikus kérdőívek klinikai gyakorlatban történő meglehetősen aktív fejlesztése miatt alkalmazásuk jelentős korlátja, hogy nem lehet összehasonlítani a csontritkulásban szenvedő és más betegségben szenvedő betegek életminőségét. Ezzel kapcsolatban sok szakértő kétféle kérdőív használatát javasolja az életminőség felmérésére a vizsgálatok tervezése során: nem specifikus (egy betegség, mint általános probléma életminőségre gyakorolt ​​hatásának felmérésére más betegségekhez viszonyítva) és specifikus (egy betegség és szövődményei konkrét hatásának felmérésére). a beteg életminőségére).

Bibliográfia

1. Dzerovich N.I. Az International Association for Osteoporosis kockázatának felmérésére szolgáló alacsony teszt tájékoztató értékének értékelése a nőknél a posztmenopauzális időszakban // A fiatal nők nemzetközi részvételű tudományos konferenciájának absztraktjai "A patológia kialakulásának biológiai alapjai pisnoy században" - adományozta V. Frolkis. - K., 2007. - S. 35-36.

2. Dzerovich N.I. A Nemzetközi Osteoporózis Szövetség csontritkulás kockázatának felmérésére szolgáló alacsony teszt informativitásának, szenzitivitásának és specificitásának megnevezése // Fiatal tudósok nemzetközi részvételű tudományos konferenciájának absztraktjai "A gerontológia és a geriátriai kutatás tényleges táplálkozása", pri. Frolkis. - K., 2009. - S. 31-32.

3. Korzh N.A., Povoroznyuk V.V., Dedukh N.V., Zupanets I.A. Osteoporosis: klinika, diagnózis, megelőzés és kezelés. - Kh .: Arany Lapok, 2002. - 468 p.

4. Povoroznyuk V.V., Dzerovich N.I. Vykoristannya khvilinny teszt a csontritkulás kockázati tényezőinek értékelése ukrán nőknél a posztmenopauzális időszakban // Az oszteológia problémái. - 2007. - 10 (1-2). — P. 3-9.

5. Povoroznyuk V.V., Dzerovich N.I. A percteszt informativitása az osteoporosis kockázati tényezőinek felmérésére posztmenopauzás ukrán nőknél // A „Csontritkulás: modern lehetőségeket a terápia diagnosztikája és perspektívái” (Gomel, Fehéroroszország, 2008. március 20.). - G., 2008. - S. 3-9.

6. Povoroznyuk V.V., Grigorjeva N.V. Menopauza és a mozgásszervi rendszer. - K., 2004. - 512 p.

7. Povoroznyuk V.V. A cisztás-nyálkahártya rendszer betegségei különböző életkorúaknál (válogatott előadások, körbetekintés, cikkek): 2 kötetben. - K., 2004. - S. 480.

8. Povoroznyuk V.V., Grigorieva N.V. A FRAX szerepe a törési kockázat előrejelzésében // Fájdalom. Ízületek. Gerinc. - 2011. - 2. -S. 19-28.

9. Badia X., Dhez-Pérez A., Lahoz R. et al. Az ECOS-16 kérdőív az egészséggel kapcsolatos életminőség értékelésére csontritkulásban szenvedő posztmenopauzás nőknél // Egészség és életminőség eredmények. - 2004. - 2 (41) - P. 1-11.

10 Barna S.E. Felnőttkori osteoporosis kockázatértékelés // Osteoporosis Education Project; www.betterbones.com

11. Hurst N.P., Kind P., Ruta D., Hunter M. et al. Az egészséggel kapcsolatos életminőség mérése rheumatoid arthritisben az Euroqol (EQ-5D) érvényességi válaszkészsége és megbízhatósága // British Journal of Rheumatology. - 1997. - 36. - P. 551-559.

12. Kanis J.A. Az oszteoporózis diagnózisa és a törés kockázatának felmérése // Lancet. - 2002. - 359. - R. 1929-1936.

13. Kolios L., Takur C., Moghaddam A. et al. Anamnesztikus kockázati faktor kérdőív, mint megbízható diagnosztikai eszköz az osteoporosisban (csökkent csontmorfogén denzitás) // BMC Musculoskelet Disord. - 2011. - 12. (1). — 17. o.

14. Lips P., Cooper C., Agnusdei D. et al. Életminőség csigolyatöréses betegeknél: az Európai Osteoporózis Alapítvány (QUALEFFO) életminőség-kérdőívének validálása // Osteoporos. Int. - 1999. - 10. - P. 150-160.

15. Loge C., Sullivan K., Pinkney R. et al. A QUALIOST®: Életminőség kérdőív in OSTeoporosis // Health Qual Life Outcomes. - 2005. - 3. - 69. o.

16. Lydick E., Zimmerman I.S., Yawn B. et al. Az oszteoporózisra vonatkozó diszkriminatív életminőség-kérdőív kidolgozása és validálása (The OPTQoL) // Journal of bone and mineral research. - 1997. - 12. (3). - P. 456-463.

17. Moayyeri A., Kaptoge S., Dalzell N. et al. A QUS vagy a DXA jobb a törés 10 éves abszolút kockázatának előrejelzésére? // J. Bone Miner. Res. - 2009. - 24. - P. 1319-1325.

18. Povoroznjuk V.V., Dzerovich N.I. Az IOF egyperces osteoporosis kockázati tesztjének validitásának értékelése posztmenopauzás nők számára // Advances in Gerontology. - 2007. - 3(20). — C. 164.

19. Povoroznyuk V.V., Dzerovics N.I. Csont ásványi sűrűség az IOF egyperces csontritkulás kockázati tesztje szerint // Book of abstract "7th Athens Congress on women's health and disease, Athens, September, 11-13, 2008". - 2008. - 181. o.

20. Povoroznyuk V.V., Dzerovich N.I., Karasevskaya T.A. Az IOF egyperces osteoporosis kockázati tesztjének validitásának értékelése posztmenopauzás nőknél // Calcified Tissue International. - 2008. - 82. (1). — 177. o.

21. Povoroznyuk V.V., Dzerovich N.I., Karasevskaya T.A. Használja az IOF egyperces osteoporosis kockázati tesztjét posztmenopauzás nők számára // Scandinavian Journal of Rheumatology. - 2008. - 37 (123). — 48. o.

22. Staa T.P. Előre jelez-e egy törés egy helyen a későbbi töréseket más helyeken? Brit kohorsz tanulmány / Staa T.P., Leufkens H.G.M., Cooper C. // Osteopoms. Int. - 2002. - 13. - P. 624-629.

23. Ware J.E., Gandek B. Az SF-36 Health Survey and the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project áttekintése // J. Clin. epidemiol. - 1998. - 51(11). - P. 903-912.

Kulcsszavak

annotáció tudományos cikk a klinikai orvoslásról, tudományos munka szerzője - Dreval A.V., Marchenkova L.A., Grigoryeva E.A.

A Moszkvai Régióban (MO) élő, 55 év feletti, igazolt posztmenopauzális osteoporosis (OP) diagnózissal rendelkező nők körében végzett kérdőíves felmérés segítségével tanulmányoztuk a posztmenopauzális OP diagnosztizálásának eljárását a MO-ban, amely a vizsgálatban részt vevő szakemberek fő köre. a posztmenopauzális OP diagnózisa és az általuk alkalmazott diagnosztikai módszerek. A betegek felmérése azt mutatta, hogy 57,4%-uk először fordult OP-val kapcsolatban endokrinológushoz, 19,7%-uk ortopéd-traumatológushoz, 13,1%-uk reumatológushoz és 4,9%-uk neurológushoz. Az endokrinológusok az esetek 79%-ában utalták be a betegeket csontdenzitometriára, és 70%-ban posztmenopauzális OP-t is diagnosztizáltak. A moszkvai régió ortopéd traumatológusainak és reumatológusainak csak egy kis része foglalkozik fő tevékenysége részeként a posztmenopauzális OP diagnosztizálásával, a terapeuták, a háziorvosok és a nőgyógyászok ezt gyakorlatilag nem teszik meg. Bár a betegek többségének mindössze két (a válaszadók 38%-a), három (30%) vagy egy orvoshoz (28%) kellett fordulnia az OP diagnózisának megerősítéséhez, az első látogatástól számítva 1 évig is eltarthat. szakorvoshoz a legtöbb esetben (39%) az OP diagnózisára. A betegek kis részénél az OP diagnózisa egyetlen módszerrel történt vizsgálaton alapult: az esetek 12%-ában csak röntgen denzitometriát, 4%-ban ultrahangot, 2%-ban röntgenfelvételt alkalmaztak. a csontváz csontjai. A fennmaradó betegek közül, akik egynél több vizsgálaton estek át az OP diagnózisának igazolására, a legtöbben röntgen denzitométeren (77%) és biokémiai vérvizsgálaton (77%), 67%-uk gerinc röntgenfelvételén, 16%-ánál pedig vérvizsgálaton estek át. csontanyagcsere markerek és ultrahangvizsgálat. A csontdenzitometriát elsősorban a moszkvai egészségügyi intézményekben (MPU) (73%) vagy a MONIKI-ban végzik. M.F. Vladimirsky (17%), ami a csontsűrűségmérők hiányának köszönhető a moszkvai régió körzeti egészségügyi intézményeiben.

Kapcsolódó témák tudományos közlemények a klinikai gyógyászatban, tudományos munka szerzője - Dreval A.V., Marchenkova L.A., Grigoryeva E.A.

• A posztmenopauzális osteoporosis kezelésének minősége a moszkvai régióban

  2011 / Marchenkova L. A., Dreval A. V., Prokhorova E. A.

• A traumatológus-ortopéd hozzáállása az oroszországi csontritkulás problémájához és részvételük a megoldásban

  2016 / Ivanov S.N., Kochish A.Yu., Sannikova E.V., Sudyakova M.Yu., Biybolatova K.B.
• 2016 / Melnichenko G.A., Belaya Zh.E., Rozhinskaya L.Ya., Grebennikova T.A., Pigarova E.A., Toroptsova N.V., Nikitinskaya O.A., Farba L.Ya., Tarbaeva N.V., Csernova T.O. K. S.,nova, V. Kryukova I.V., Mamedova E.O., Biryukova E.V., Zagorodniy N.V., Rodionova S.S., Lesnyak O.M., Skripnikova I.A., Dreval A.V., Alekseeva L.A., Dedov I.I.

• Az oszteoporózis diagnosztikájának és kezelésének helyzete a valós klinikai gyakorlatban (pilot vizsgálat)

  2014 / Nikitinskaya O. A., Toroptsova Natalia Vladimirovna

• Radiológiai módszerek alkalmazása a posztmenopauzás csontritkulás diagnosztizálásában

  2017 / Shkaraburov A.S., Kolpinsky G.I., Zakharov I.S., Shkaraburov S.P., Mozes V.G.

• A csontritkulás sugárdiagnosztikája - a probléma jelenlegi állapota

  2015 / Zakharov I.S.

• Az oroszországi traumatológus-ortopédek részvétele a csontritkulásban szenvedő betegek azonosításában és kezelésében

  2016 / Kochish A.Yu., Ivanov S.N.

• A posztmenopauzális osteoporosisban szenvedő betegek FRAX szerinti törések 10 éves abszolút kockázatával kapcsolatos tudatosságának értékelése a kezelés megkezdésére vonatkozó döntésre és a terápia betartására (a Kristall-vizsgálat közbenső eredményei)

  2014 / Lesnyak O. M., Khoseva E. N., Menshikova L. V., Antonova T. V., Ivygina I. M., Kapustina E. V., Veitsman I. I., Belousova I. B., Sitnikova E. I., Shkireeva S. Yu., Shkireeva S. Yu., Bozhko O. Koev N. Giazly, Bozhko O. Yu., Titova Yu. V., Chikina E. N., Kalinina N. N., Prokhorova I. E.

• A menopauza utáni osteoporosis a klinikus gyakorlatában: diagnózis és kezelés

  2007 / Muradyants Anaida Arsentievna, Shostak N. A., Klimenko A. A.

• Csont ásványi sűrűség műtéti menopauzában szenvedő nőknél

  2015 / Zaidieva Ya.Z., Stashuk Galina Alexandrovna, Kruchinina E.V., Gorenkova O.S., Polyakova E.Yu.

A menstruáció utáni osteoporosis diagnosztikájának minőségi becslése a moszkvai régióban egy kérdőíves vizsgálat eredményeiből

A jelen kérdőíves vizsgálat a moszkvai régió (MR) 55 év feletti női lakosainak bevonásával, akiknek megerősített diagnózisa posztmenopauzális osteoporosis (OP), célja, hogy betekintést nyerjen a menopauza utáni OP diagnosztizálására alkalmazott eljárásba, kategóriákba. az állapot diagnosztikájában részt vevő szakemberekről és az általuk erre a célra alkalmazott módszerekről. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az OP-ban szenvedő betegek 57,4%-a elsősorban endokrinológushoz, 19,7%-a ortopéd-traumatológushoz, 13,9%-a reumatológushoz, 4,9%-a kért tanácsot ezzel a betegséggel kapcsolatban. neurológus. Az endokrinológusok az ilyen betegeket csontdenzitometriára utalták be, és az esetek 79%-ában, illetve 70%-ában posztmenopauzális csontritkulást állapítottak meg. A moszkvai régióban gyakorló ortopéd-traumatológusok és reumatológusok csak kis része foglalkozik fő tevékenysége részeként a menopauza utáni csontritkulás diagnosztikájával. Ugyanakkor a terapeuták, nőgyógyászok és háziorvosok gyakorlatilag nem találkoznak a menopauza utáni OP-ra panaszkodó betegekkel. A válaszadók 38%-a, 30%-a és 28%-a számolt be arról, hogy két, három, illetve egy orvoshoz fordult az állapot diagnózisának megerősítése érdekében. Az esetek többségében azonban az első szakorvosi látogatástól a végleges diagnózis felállításáig eltelt idő 1 év (39%). Az OP diagnózisa a betegek kis részében egyetlen módszerrel, pl. Röntgen denzitometria (12%), ultrahangvizsgálat (4%) és a vázcsontok röntgenfelvétele (2%). A fennmaradó betegeket egynél több módszerrel vizsgálták; legtöbbjük elsődleges diagnózisát röntgen denzitometriával (77%), vérbiokémiai analízissel (77%), gerincoszlop röntgenfelvételével (67%), vagy a szérum csontforgalom kimutatásával igazolták. markerek vagy ultrahangvizsgálat (16%). A denzitometriás eljárások többségét a moszkvai Terápiás és Profilaktikai Osztályon és M.F. Vlagyimirszkij Moszkvai Regionális Klinikai Kutatóintézet (73%, illetve 17%) a moszkvai régió helyi egészségügyi intézményeiben található denzitométerek hiánya miatt.

A tudományos munka szövege "A posztmenstruációs osteoporosis diagnózisának minőségének értékelése a moszkvai régióban a betegek kérdőíves felmérése alapján" témában

A posztmenopauzális csontritkulás diagnózisának minőségének értékelése a moszkvai régióban a betegek kérdőíves felmérése alapján

Prof. A.V. DREVAL, Ph.D. L.A. MARCHENKOVA, E.A. GRIGORIEV*

A posztmenopauzális osteoporosis diagnosztikájának minőségi becslése a moszkvai régióban egy kérdőíves vizsgálat eredményeiből

A.V. DREVAL, L.A. MARCHENKOVA, E.A. GRIGORIEVA

Állami Intézmény Moszkvai Regionális Kutató Klinikai Intézet, V.I. M.F. Vladimirsky; Moszkvai Regionális Osteoporosis Központ

A Moszkvai Régió (MO) 55 év feletti, igazolt posztmenopauzális osteoporosis (OP) diagnózisú lakosai körében végzett kérdőíves felmérés segítségével tanulmányoztuk a posztmenopauzális OP diagnosztizálásának eljárását MO-ban, a diagnózisban részt vevő szakemberek fő spektrumában. a posztmenopauzális OP és az általuk alkalmazott diagnosztikai módszerek. A betegek felmérésének eredményei azt mutatták, hogy 57,4%-uk először fordult OP-val kapcsolatban endokrinológushoz, 19,7%-uk ortopéd-traumatológushoz, 13,1%-uk reumatológushoz és 4,9%-uk neurológushoz. Az endokrinológusok az esetek 79%-ában utalták be a betegeket csontdenzitometriára, és 70%-ban posztmenopauzális OP-t is diagnosztizáltak. A moszkvai régió ortopéd traumatológusainak és reumatológusainak csak egy kis része foglalkozik fő tevékenysége részeként a posztmenopauzális OP diagnosztizálásával, a terapeuták, a háziorvosok és a nőgyógyászok ezt gyakorlatilag nem teszik meg. Bár a betegek többségének mindössze két (a válaszadók 38%-a), három (30%) vagy egy orvoshoz (28%) kellett fordulnia az OP diagnózisának megerősítéséhez, az első látogatástól számítva 1 évig is eltarthat. szakorvoshoz a legtöbb esetben (39%) az OP diagnózisára. A betegek kis részénél az OP diagnózisa egyetlen módszerrel végzett vizsgálaton alapult: az esetek 12%-ában csak röntgen denzitometriát, 4%-ban ultrahangot, 2%-ban pedig röntgent alkalmaztak. a csontváz csontjai. A fennmaradó betegek közül, akik egynél több vizsgálaton estek át az OP diagnózisának igazolására, a többségük röntgen denzitometrián (77%) és biokémiai vérvizsgálaton (77%), 67% - a gerinc röntgenfelvételén, 16% - a csontanyagcsere markereinek vérvizsgálata és az ultrahangvizsgálat. A csontdenzitometriát elsősorban a moszkvai egészségügyi intézményekben (MPU) (73%) vagy a MONIKI-ban végzik. M.F. Vladimirsky (17%), ami a csontsűrűségmérők hiányának köszönhető a moszkvai régió körzeti egészségügyi intézményeiben.

Kulcsszavak: csontritkulás, orvosi ellátás minősége, diagnosztika.

A jelen kérdőíves vizsgálat a moszkvai régió (MR) 55 év feletti női lakosainak bevonásával, akiknek megerősített diagnózisa posztmenopauzális osteoporosis (OP), célja, hogy betekintést nyerjen a menopauza utáni OP diagnosztizálására alkalmazott eljárásba, kategóriákba. az állapot diagnosztikájában részt vevő szakemberekről és az általuk erre a célra alkalmazott módszerekről. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy az OP-ban szenvedő betegek 57,4%-a elsősorban endokrinológushoz, 19,7%-a ortopéd-traumatológushoz, 13,9%-a reumatológushoz, 4,9%-a kért tanácsot ezzel a betegséggel kapcsolatban. neurológus. Az endokrinológusok az ilyen betegeket csontdenzitometriára utalták be, és az esetek 79%-ában, illetve 70%-ában posztmenopauzális csontritkulást állapítottak meg. A moszkvai régióban gyakorló ortopéd-traumatológusok és reumatológusok csak kis része foglalkozik fő tevékenysége részeként a menopauza utáni csontritkulás diagnosztikájával. Ugyanakkor a terapeuták, nőgyógyászok és háziorvosok gyakorlatilag nem találkoznak a menopauza utáni OP-ra panaszkodó betegekkel. A válaszadók 38%-a, 30%-a és 28%-a számolt be arról, hogy két, három, illetve egy orvoshoz fordult az állapot diagnózisának megerősítése érdekében. Az esetek többségében azonban az első szakorvosi látogatástól a végleges diagnózis felállításáig eltelt idő 1 év (39%). Az OP diagnózisa a betegek kis részében egyetlen módszerrel, pl. Röntgen denzitometria (12%), ultrahangvizsgálat (4%) és a vázcsontok röntgenfelvétele (2%). A fennmaradó betegeket egynél több módszerrel vizsgálták; legtöbbjük elsődleges diagnózisát röntgen denzitometriával (77%), vérbiokémiai analízissel (77%), gerincoszlop röntgenfelvételével (67%), vagy a szérum csontforgalom kimutatásával igazolták. markerek vagy ultrahangvizsgálat (16%). A denzitometriás eljárások többségét a moszkvai Terápiás és Profilaktikai Osztályon és M.F. Vladimir-sky Moszkvai Regionális Kutatóklinikai Intézet (73%, illetve 17%) a moszkvai régió helyi egészségügyi intézményeiben található denzitométerek hiánya miatt.

Kulcsszavak: csontritkulás, orvosi ellátás minősége, diagnosztika.

Az osteoporosis (OP) az egyik legfontosabb kortárs problémák egészségügyi ellátás szövődményeinek magas gyakorisága és súlyossága miatt - a proximális combcsont, csigolyák és alkar alacsony energiájú törései. Oroszországban átlagosan a nők 30,5-33,1%-ánál és az 50 év feletti férfiak 22,8-24,1%-ánál észlelik az OP-t, ami

több mint 10 millió ember. Így hazánkban ebben a korcsoportban megközelítőleg minden harmadik nő és ötödik férfi szenved OP-ban.

Az OP hatalmas társadalmi és gazdasági veszteségekhez vezet a világ minden országában. Európában például a fogyatékosságok száma következtében

*email: [e-mail védett]

az OP több szövődménye van, mint a rák esetében (kivéve a tüdőrákot), és hasonlóak a rheumatoid arthritis, bronchiális asztma és artériás magas vérnyomás. Európában évente 179 000 férfi és 611 000 nő tapasztal proximális combcsonttörést az OP miatt, és a kapcsolódó terápia költségét 25 milliárd euróra becsülik. A 45 év feletti posztmenopauzális OP-ban szenvedő nők kórházi kezelésének időtartama, in Európai országok szignifikánsan magasabb, mint diabetes mellitusban, szívinfarktusban és emlőrákban.

Ennek ellenére az oroszországi OP-t még nem ismerték el társadalmilag jelentős betegségként, nincsenek olyan orvosi szakterületek (kivéve a reumatológusokat és a háziorvosokat), amelyeken belül javasolt lenne ezzel a problémával foglalkozni, az OP-irodák hálózata gyengén fejlett , nincs elegendő eszköz az ásványi csontsűrűség (BMD) szintjének felmérésére stb. Ennek eredményeként a kockázati csoportokban nincs OP szűrése és korai denzitometriás diagnózisa, és az OP-ban szenvedő betegek túlnyomó többségénél, akiknek többsége a posztmenopauzában lévő nő, a diagnózist csak a szövődmények stádiumában állítják fel.

A vizsgálat célja az volt, hogy a betegek kérdőíves felmérése alapján tanulmányozzák a posztmenopauzális OP diagnózisának jelenlegi sorrendjét és időtartamát a moszkvai régióban (MO), hogy felmérjék a posztmenopauzális OP diagnózisában részt vevő szakemberek fő spektrumát. és az általuk használt diagnosztikai módszerek annak felvázolására lehetséges módjai az érintett betegek orvosi ellátásának javítása.

Anyag és módszerek

A munkát az OP moszkvai regionális központjában, a terápiás endokrinológiai osztályon végezték M.F. Vlagyimirszkij. A vizsgálati csoportot a moszkvai régió 55 év feletti lakosaiból állítottuk össze a posztmenopauzális időszakban legalább 5 évig, akiknél röntgen denzitometriával (T-teszt) igazolták a posztmenopauzális OP diagnózisát.<-2,5 в позвоночнике и/или проксимальном отделе бедра). В 43% обращений диагноз ОП был установлен после проведения рентгеновской абсорбциометрии в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, в 30% случаев - в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) МО, 27% женщин, проживающих в различных регионах МО, в связи с отсутствием рентгеновских денситометров в ЛПУ МО были направлены специалистами в ЛПУ Москвы для проведения обследования и верификации диагноза.

A vizsgálatban nem vettek részt az OP másodlagos formáiban szenvedő és súlyos betegek

egyidejű szomatikus vagy pszichiátriai patológia, amelynek jelenléte befolyásolhatja a felmérés eredményeit.

A felvételi kritériumoknak megfelelő nőket arra kérték, hogy válaszoljanak a posztmenopauzális OP diagnózisának minőségéről szóló, a Moniki Állami Egyetemen kidolgozott kérdőív kérdéseire. M.F. Vlagyimirszkij. A kérdőív 19 tételből állt, amelyek közül 9-re a javasolt válaszok – "igen", "nem", "nem tudom" vagy kész válaszok voltak, 10-ben pedig ingyenes kitöltést igényeltek a válaszadók.

Kérdőíves kérdések:

1. Melyik évben diagnosztizálták Önnél először az OP-t?

2. Milyen asszociációkat vált ki Önben az „OP” szó?

3. Hallott az OP-ről, mielőtt ezt diagnosztizálták?

4. Az OP diagnózisa előtt az orvosok közül valaki azt mondta, hogy magas az OP kialakulásának kockázata?

5. Jelenleg érdeklődik az OP problémájával kapcsolatos információk iránt? Milyen információforrásokban bízik a legjobban?

6. Vannak-e osztályok (iskola) az AP megelőzésével kapcsolatban az Ön területén?

7. Fontosnak tartod, hogy megelőzd magadon a csonttöréseket?

8. Melyik szakorvoshoz fordult először OP miatt, vagy melyik szakorvos javasolta először az OP vizsgálatát?

9. Mennyi idő telt el az első orvosi látogatás óta az OP diagnózisának megerősítéséig?

10. Hány szakorvoshoz kellett fordulnia az OP diagnózisának megerősítéséhez?

11. Melyik orvos állapította meg az OP-t?

12. Melyik intézményben állapították meg az OP diagnózisát?

13. Milyen vizsgálatokra volt szükség az OP diagnózisának megerősítéséhez?

14. Volt valaha denzitometriás vizsgálaton? Milyen szakra utalt az orvos? Mennyit fizettél a tanulásért?

A kérdőívet a nők nyomtatott formában, saját kezűleg, kutatók közreműködése nélkül töltötték ki; a kitöltési utasításokat a kérdőív tartalmazza. A vizsgálatban részt vevő összes résztvevő írásos hozzájárulását adta a megszerzett adatok felhasználásához tudományos munka.

A statisztikai elemzés több mint 50%-ban kitöltött kérdőíveket tartalmazott. Ennek eredményeként a vizsgálati csoportban 362 nő vett részt a moszkvai régió 17 kerületéből és városi formációjából, átlagos életkoruk 65 év (59 év; 70 év), a posztmenopauzális időszak időtartama 16 év (10 év; 21,5 év). , a betegség időtartama posztmenopauzális OP-val a diagnózis igazolásának pillanatától számítva 5 év (2 év; 9 év).

A kapott adatok statisztikai feldolgozását a Microsoft Statistica 6.0 programban nemparaméteres statisztikai módszerekkel végeztük. Az összes mutató átlagértéke mediánként és kvartilisként van megadva (25%; 75%). A többszörös összehasonlításra korrigált függő minták közötti különbségek szignifikanciájának összehasonlítására Wilcoxon tesztet alkalmaztunk;<0,05.

eredmények

Az OP diagnózisának igazolására a válaszadóknak 1-5 szakorvoshoz kellett fordulniuk (átlagosan 2 (1; 3) szakorvoshoz). Bár a betegek többsége csak kettő (a válaszadók 38%-a), három (30%) vagy egy orvoshoz (28%) fordult a diagnózis megerősítésére, az első orvosi látogatástól az OP diagnózisáig eltelt idő. a legtöbb esetben legfeljebb 1 év volt (39%) (1. ábra). Csupán az esetek 4%-ában állították fel az OP diagnózisát 1 héten belül, 29%-ánál 1 hónapon belül, a nők 28%-ánál pedig az első orvosi látogatástól a diagnózis megerősítéséig kb. 1-8 év (2. ábra).

Az OP tüneteivel a betegek több mint fele először fordult endokrinológushoz (57,4%), sokkal ritkábban ortopéd-traumatológushoz (19,7%), reumatológushoz (13,1%) és neurológushoz (4,9%). ). Leggyakrabban az endokrinológusok javasolják először

Rizs. 1. Azon szakorvosok száma, akikkel a betegeknek konzultálniuk kellett a posztmenopauzális OP diagnózisának igazolása érdekében.

től kevesebb

hét hét hónapról hónapra év

a betegeket csontdenzitometriára rendelték el (az esetek 79%-ában), ritkábban ortopéd traumatológus (2%), neurológus (2%) és egyéb szakorvos (17%) végezte ezt (3. ábra).

Ennek eredményeként az esetek túlnyomó többségében endokrinológus (70%), sokkal ritkábban ortopéd traumatológus (13%), neurológus (6%), reumatológus állapította meg. (4%) és más szakorvosok, különösen radiológusok (8%).

A betegek kis részénél az OP diagnózisa egyetlen módszerrel végzett vizsgálaton alapult: az esetek 12%-ában a moszkvai régió orvosai csak röntgensugaras denzitometriát használtak az OP diagnózisának igazolására, 4%-ban ultrahangvizsgálatot, és 2%-ban - a csontváz csontjainak röntgenfelvétele (4. ábra). Az OP diagnózisának igazolására egynél több vizsgálaton átesett betegek 77%-ának röntgen-denzitometriát, ugyanennyi betegnél - biokémiai vérvizsgálatot, a betegek 67%-ának - gerincröntgenet. , azonos gyakorisággal (az esetek 16%-a) - a csontanyagcsere markereinek vérvizsgálata és az ultrahangvizsgálat.

A legtöbb megkérdezett nő (73%) csontdenzitometriát végeztek a moszkvai kórházakban; M.F. Vladimirsky és 10% - a moszkvai régió egészségügyi intézményeiben. Tekintettel arra, hogy a felmérés időpontjában a moszkvai régió körzeti egészségügyi intézményeiben egyetlen röntgensugaras denzitométer sem volt, a vizsgálati adatok nyilvánvalóan az alkar csontjainak vizsgálatára szolgáló mobil röntgen denzitométereken történtek, amelyek kerületekben szűrőprogramok keretében ideiglenesen telepítették. A vizsgálatot csak a betegek 30%-ánál végezték el ingyenesen - a MONIKI alapján a kötelező egészségbiztosítás terhére. M.F. Vladimirsky (17%) vagy terepen a szűrővizsgálatok részeként (13%); A betegek 38% -a fizetett 500 rubel alatti csontsűrűség vizsgálatáért, 19% - 500 és 1000 között

Endokrinológus Ortopéd-traumatológus Neurológus

Más szakterületek orvosai

Rizs. 2. Az első orvosi látogatástól a posztmenopauzális OP diagnózisáig eltelt idő.

Rizs. 3. Az orvos, aki először utalta be a pácienst denzitometriás vizsgálatra.

A gerinc röntgenfelvétele

Vérkémia

A csontanyagcsere biokémiai markerei

Röntgen-csontdenzitometria

Csont ultrahangvizsgálat

□ a válaszok %-a] 16,0% □ a válaszadók számának %-a

■ azon válaszadók %-a, akik csak ezt a választ jelölték meg

Rizs. 4. A posztmenopauzális OP diagnózisának megerősítésére a betegeknél végzett vizsgálatok.

dörzsölés. és 13% - több mint 1000 rubel. A röntgensugaras denzitometria átlagos költsége a betegek számára 700 rubel volt. (400; 1100 rubel).

Vita

A diagnózis időtartama (a legtöbb esetben legfeljebb 1 év) azzal magyarázható, hogy a betegeknek a helyes diagnózis felállítása előtt legfeljebb 5 szakorvosi konzultációra volt szükség, és az OP diagnózisát igazoló vizsgálatot végeznek. korlátozott számú egészségügyi és diagnosztikai intézményben - MO rezidensek számára ingyenesen a MONIKI-ban (az egyetlen röntgensugaras denzitométer az axiális csontváz vizsgálatára a vizsgálat idején a moszkvai régióban) és térítés ellenében az orvosi és Moszkva profilaktikus intézménye.

Jelenleg 167 röntgensugaras denzitométer működik az Orosz Föderáció egész területén, ezek közül 86 (52%) a moszkvai egészségügyi intézményekben található. Így Moszkvában a berendezés 8,6 eszköz 1 millió emberre, az országban pedig - 0,6 / 1 millió ember

Jelenleg a moszkvai régióban csak 3 fix röntgensugaras denzitométer van, és ha az európai szabványokat (11 készülék 1 millióra) vesszük szabványnak, akkor ez rendkívül kevés az OP minőségi időben történő diagnosztizálásához. több mint 7 millió lakosú régió. Az Egyesült Államokban a csontdenzitométerek elérhetősége 40 eszköz 1 millió emberre számítva. Hangsúlyozni kell azonban, hogy a posztmenopauzás nők denzitometriás vizsgálata közgazdasági szempontból csak abban az esetben indokolt, ha az OP-terápia felírásának kérdése a törések kockázati tényezőinek kezdeti felmérése alapján nem dönthető el egyértelműen.

Például egy speciális internetes program FRAX (http://www.shef.ac.uk/FRAX/) használatával. Ugyanakkor a gerinc csontdenzitometriája

a csípőt pedig csak az OP diagnózisának megerősítésére szabad használni olyan betegeknél, akiknél átlagos (bizonytalan) a törések kockázata (a legtöbb országban ez az összes törés abszolút 10 éves kockázatának 10-20%-a). Sajnos a FRAX még nem terjedt el hazánkban, ahol a betegeknél a törések kockázatát a legegyszerűbb kérdőívekkel vagy nagyon hozzávetőlegesen számítják ki, vagy egyáltalán nem számítják ki, ezért indokolatlanul gyakran alkalmazzák a csontdenzitometriát, ami indokolatlan anyagköltséggel jár. betegek és az állam..

Az OP késedelmes diagnosztizálásának oka lehet az is, hogy az OP hátterében nem kötelező az OP-ban szenvedők vagy kóros törésen átesettek orvosi megfigyelése, valamint az alapellátásban dolgozó orvosok és szakorvosok interdiszciplináris interakciójának és folytonosságának elvei. csontpatológiában szenvedő betegek kezelésében nem alakult ki; az általános tömegben lévő poliklinikák orvosai nem rendelkeznek tapasztalattal a denzitometriás módszerek klinikai alkalmazásában, nem ismerik a biokémiai vérparaméterek sajátosságait, a kezelési sémák megválasztását és az OP megelőzését. Az OP-ban szenvedő betegek járóbeteg-ellátásának oroszországi ellátásának korábbi elemzése azt mutatta, hogy még azok az orvosok sem mindig vállalnak felelősséget az OP-s betegek kezelési taktikájával kapcsolatos döntésekért, akik részt vettek az OP problémájával foglalkozó tematikus fejlesztési szemináriumokon.

Az OP problémájának figyelmen kívül hagyása vagy alábecsülése nemcsak Oroszországra jellemző, hanem sok más országra is. A World OP Foundation 11 országban végzett tanulmánya kimutatta, hogy az orvosok nem figyelmeztetik a menopauzás korban lévő nőket az OP kialakulásának kockázatára. A legtöbb olyan beteget, akinek már volt alacsony energiájú törése, nem utalják be diagnosztikai vizsgálatokra az OP diagnózisának igazolására, és a betegek 80%-ánál nagy a kockázata az OP diagnózisának.

minimális traumával járó törések, antireszorptív terápiát nem írnak elő. E tényezők kombinációja ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség diagnosztizálása és kezelése az OP szövődményeinek - a különböző lokalizációjú törések - előfordulása után kezdődik.

A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az endokrinológusok főként a posztmenopauzális OP-ban szenvedő betegek kezelésében vesznek részt a moszkvai régióban. A legtöbb beteg hozzájuk fordul, konkrét vizsgálatot javasolnak, ennek eredményeként igazolják a diagnózist. A moszkvai régió ortopéd traumatológusainak és reumatológusainak csak egy kis része foglalkozik fő tevékenysége részeként OP-val. Meg kell jegyezni, hogy a radiológusok, akik a kapott adatok szerint az esetek 8% -ában OP-t diagnosztizáltak, csak a röntgenfelvételeket írhatják le, és következtetést tudnak levonni a kóros elváltozások és kompressziós törések jelenlétéről, amelyek után kötelező a klinikussal való konzultáció. szükséges. Lehetséges, hogy a radiológusok ilyen magas arányú OP-diagnózisa annak tudható be, hogy az adatokat olyan OP-ban szenvedő betegek felméréséből nyerték, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel, akik valószínűleg nem látják a különbséget az igazolt diagnózis között. és egy radiológus következtetése.

Hasonló adatokhoz jutottak a moszkvai régió orvosai körében 2006-2008-ban végzett felmérés eredményeként: az endokrinológusok 89,3%-a, a reumatológusok 85,7%-a, a neurológusok 60%-a vesz részt az OP-ban szenvedő betegek kezelésében. fő tevékenységei, és az alapellátó orvosok gyakorlatilag nem vesznek részt. Ugyanakkor a moszkvai régió endokrinológusa a fő szakember, akinek konzultációját az orvosok javasolják a betegeknek az OP diagnózisának ellenőrzésére és a terápia felírására; Az endokrinológusok biztosítják a legnagyobb betegáramlást is a denzitometriás vizsgálatra. Európában és az Egyesült Államokban a háziorvosok és a háziorvosok azonosítják azokat a személyeket, akiknél fennáll az OP kockázati tényezője, szakorvoshoz fordulnak speciális vizsgálatokra, és megfigyelik a csontritkulás elleni terápiában részesülő betegeket. Oroszországban is megfigyelhető a terapeuták és háziorvosok tevékenységi körének ilyen irányú bővítése; különösen ajánlott az OP hosszú távú kezelésének végrehajtása, ugyanakkor a diagnosztikát és a kezelési rend kiválasztását „szűk” szakemberek - reumatológusok, endokrinológusok és mások - végzik (az Egészségügyi Minisztérium és a Az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése, 2010. május 4., 315n. sz.: „Körzeti orvosok, háziorvosok (háziorvosok) kezelik az elsődleges OP-ban (postmenopauzális és szenilis) szenvedő betegeket, akik szakorvos javaslatára részesülnek terápiában.

Figyelemre méltó, hogy a háziorvosok, a háziorvosok és a háziorvosok gyakorlatilag nem kezelnek olyan betegeket, akiknél posztmenopauzális OP diagnosztizáltak, és akik antiresorptív terápiában részesülnek a moszkvai régióban, ami figyelembe veszi az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium ajánlásait. Orosz Föderáció, korrekciót igényel. Különösen a tervek szerint a FUV MONIKI Endokrinológiai Osztálya alapján folytatják az alapellátásban dolgozó orvosok képzésére szolgáló FUV MONIKI ciklusokat / iskolákat az OP diagnózisában és kezelésében.

Amint a tanulmány eredményei azt mutatják, az OP diagnózisának ellenőrzését kettős energiás röntgensugaras denzitometriával főként Moszkvában (egészségügyi intézményekben vagy MONIKI-ban) végzik, ami a regionális orvosi csontsűrűségmérők hiányával jár. a moszkvai régió intézményei. Így a posztmenopauzális OP korai diagnózisának optimalizálása lehetetlen a nagy kockázatú töréscsoportok azonosítására szolgáló szűrőprogramok széles körű bevezetése nélkül, a törési kockázati tényezőkkel rendelkező posztmenopauzás nők megfizethető denzitometriás vizsgálata, valamint az OP-ban dolgozó terapeuták és háziorvosok képzettségének javítása nélkül. Ezek az intézkedések fontos hozzájárulást jelentenek a moszkvai régió egészségügyi gazdaságához (az oszteoporózisos törésekben szenvedő betegek kezelési és rehabilitációs költségeinek csökkentésével), és növelik a posztmenopauzális OP-ban szenvedő betegek minőségét és várható élettartamát.

Következtetés

A moszkvai régióban a posztmenopauzás OP-ban szenvedő betegek körében végzett felmérés szerint 57,4% -uk először fordul az OP-vel kapcsolatban endokrinológushoz, és sokkal ritkábban - ortopéd-traumatológushoz (19,7%), reumatológushoz (13,1%) és neurológus (4,9%). Leggyakrabban a moszkvai régió endokrinológusai irányítják a betegeket csontdenzitometriára (79%), és ennek eredményeként megállapítják a posztmenopauzális OP diagnózisát (70%). Bár a betegek többségének csak két (a válaszadók 38%-a), három (30%) vagy egy (28%) orvoshoz kellett elmennie az OP diagnózisának megerősítésére, az első szakorvosi látogatástól a diagnózisig. a legtöbb esetben akár 1 évig is eltarthat (39%). Az OP-s betegek egészségügyi ellátásában az alapellátó orvosok szerepének növelése szükséges, akik jelenleg gyakorlatilag nem vesznek részt az OP-s betegek kezelésében. A minőség javítása és az első orvosi látogatástól a posztmenopauzális OP diagnózisáig eltelt idő minimalizálása érdekében ciklusokat/iskolákat kell tartani az alapellátó orvosok képzésére az OP diagnosztizálására és kezelésére. Az OP diagnózisának ellenőrzése kettős energiás röntgensugaras denzitometriával elsősorban a moszkvai egészségügyi intézményekben történik

(73%) vagy a MONIKI-ban. M.F. Vladimirsky (17%), ami a csontsűrűségmérők hiányának köszönhető a moszkvai régió körzeti egészségügyi intézményeiben. Jelenleg a moszkvai régióban mindössze 3 álló röntgensugaras denzitométer van, és ha az európai szabványokat (11 készülék 1 millió emberre számítva) vesszük szabványnak, ez rendkívül kevés az AP magas színvonalú időben történő diagnosztizálásához. több mint 7 millió lakosú régió.

Kutatási koncepció és tervezés: A.V. Dre-val, L.A. Marchenkov.

Anyaggyűjtés és feldolgozás: E.A. Grigorjev.

Statisztikai adatfeldolgozás: E.A. Grigorjev.

Szövegírás: E.A. Grigorjeva, L.A. Marchenkov.

Vágó: A.V. Dreval, L.A. Marchenkova.

IRODALOM

1. Mikhailov E.E., Benevolenskaya L.I., Mylov N.M. A csigolyatörések prevalenciája egy 50 éves és idősebb lakossági mintában. Vestn traumatol és orthop 1997; 3:20-27.

2. Kanis J. A., Borgstrom F., Zethraeus N. et al. A csontritkulás beavatkozási küszöbértékei az Egyesült Királyságban. Bone 2005; 36:22.

3. Nguyen T.V., Center J.R., Eisman J.A. Csontritkulás: alulértékelt, aluldiagnosztizált és alulkezelt. MedJ 2004; 180:18.

4. Kanis J.A., Johnell O. Requirements for DXA for the management of osteoporosis in Europe. Osteoporosis Int 2005; 16:229-238.

5. Lesnyak O.M. A csontritkulás problémájának jelenlegi helyzete az Orosz Föderációban. Az oszteoporózis megelőzésével foglalkozó regionális központok orosz konferenciája, 3. M 2011. http://www.osteoporoz. hu/images/stories/articles/11/5/pr_01.pdf.

6. Kanis J. A., Burlet N, Cooper C. et al. Európai útmutató a posztmenopauzás nők csontritkulásának diagnosztizálására és kezelésére. Osteoporos Int 2008; 19:399-428.

7. Mironov S.I., Korableva N.N. A csontritkulásos betegek járóbeteg-ellátásának megszervezésének elvei. Nemzeti projekt "Erő az állandóságban" CITO őket. N.N. Priorov. RMAPE 2003. http://bonesurgery.ru/view/principy_organizacii_ambulatornoj_pomoschi_bolnym_s_osteoporozom/

8. Korableva N.N. A csontritkulás problémájának megoldásának állapota egy metropoliszban. Negyedik moszkvai közgyűlés „A főváros egészsége”. M 2005. http://www.mosmedclinic.ru/conf_library/25/1/41/

9. Johnell O, Kanis J.A. Az oszteoporózisos törésekkel kapcsolatos világméretű prevalencia és rokkantság becslése. Osteoporosis Int 2006; 17:1726.

10. Freedman K.B., Kaplan F.S., Bilker W.B. et al. Csontritkulás kezelése: az orvosok elszalasztották a lehetőséget? J Bone Joint Surg Am 2000; 82-A: 1063.

11. Siris E, Rosen C.J., Harris S.T. et al. A biszfoszfonát-terápia betartása: kapcsolat a csonttörésekkel 24 hónapos korban posztmenopauzális osteoporosisban szenvedő nőknél. Mayo Clean Proc 2006; 81:8:1013-1022.

12. Sebaldt R., Shane L.G., Pham B.Z. et al. A napi biszfoszfonátokkal való be nem tartás és a nem-perzisztencia hatása a felsőfokú szakellátásban kezelt oszteoporózisban szenvedő betegek hosszabb távú hatékonysági eredményeire. J Bone Miner Res 2004; 19: 1. melléklet: M 423 kivonat.

13. Marchenkova L.A., Dreval A.V., Kryukova I.V. A csontritkulásban szenvedő betegek orvosi ellátásának értékelése a moszkvai régió orvosainak felmérésének eredményei alapján. Orvos 2009; 11:95-102.