A bőr leishmaniasis tünetei és kezelése emberekben. Leishmaniasis betegség: tünetek, kezelés, fotók A bőr leishmaniasis differenciáldiagnózisa

Az emberi leishmaniasis három típusban fordul elő: bőr, nyálkahártya és zsigeri. Több mint 80 országban forgalmazzák. A fejlődő gazdaságú országokban található. A leishmaniasis az egyik elhanyagolt betegség.

A kórokozó terjedésének forrása a beteg emberek és állatok.

A Leishmania-hordozók a szúnyogok. A betegség fő átviteli módja átvihető, azaz rovarcsípés útján. A protozoonok a fertőzött emberek vagy állatok vérével táplálkozva jutnak be az ízeltlábúak szervezetébe. Egy hét elteltével az érintett szúnyog egész életen át tartó hordozója lesz a betegségnek. Vérátömlesztéses átviteli esetekről is beszámoltak.

Változások a szervezetben

A gyulladás azon a helyen jelenik meg, ahol a protozoon belép az emberi szervezetbe. A bőrön nagyméretű, sejteket tartalmazó granuloma képződik hámszövetés kórokozók. A zsigeri formában, amikor a betegség kialakul, nem maradnak nyomok a bőrön. Bőrleishmaniasis esetén ezen a helyen fekély képződik.

A kezdeti bevezetés helyétől a leishmania a nyirokrendszeren keresztül az egész testben terjed. A betegség formájától függően tovább szaporodnak a belső szervekben, a bőrön vagy a nyálkahártyán.

Tünetek és típusok

A tünetek a betegség formájától függenek.

A leishmaniasis típusai:

1. Zsigeri.
2. Mucocutan.
3. Bőr leishmaniasis.

Visceralis leishmaniasis

A lappangási idő elérheti az egy évet, de gyakrabban 2-5 hónap.

Ha fertőzött:

• a teljesítmény csökken;
• a fáradtság fokozódik;
• az alvás zavart;
• az étvágy eltűnik;
• alacsony fokú láz.

A nyirokrendszer szenved: a csomópontok minden csoportja növekszik. A máj és a lép reagál: hepatosplenomegalia alakul ki.

Lehetséges, hogy más vírusos és bakteriális fertőzések is társulhatnak.

A betegség fokozatosan romlik. A vörös csontvelő működése gátolt. Az emberek pancitopéniát (csökkent vérsejtek) tapasztalnak. A véralvadási rendszer megszakad, és megjelenik a vérzésre való hajlam. Kialakulhat májelégtelenség. A szervezetben végbemenő súlyos változások kardiopulmonális elégtelenséget okoznak.

Ha a beteg nem részesül kezelésben, leishmaniasis lesz terminál szakasz. Vannak akut, szubakut és krónikus leishmaniasis.

Bőr leishmaniasis

Rövidebb lappangási idejében különbözik a zsigeritől. Csak 1,5 hónapig tart.

A kórokozó kezdeti bevezetése során leishmanioma képződik. Eleinte kicsi, de idővel megnő. Középpontjában nekrózis képződik. Leishmanioma átalakul fájdalmas fekély. A bőrelváltozásokat súlyos fájdalom kíséri a nyirokerek mentén.

Időtartam bőrforma leishmaniasis legfeljebb hat hónapig. Ezután a sebek epitalizációja és hegesedése következik be.

Diagnosztika

A leishmaniasis klinikai képében hasonló más betegségekhez:

• malária;
• brucellózis;
• leukémia;
• a nyirokrendszer onkopatológiája;
• vérmérgezés.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

1. Általános vérvizsgálat.

Meghatározza az összes sejt hanyatlását. Relatív limfocitózis figyelhető meg. Ez az összes hematopoietikus csíra gátlása miatt következik be. Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) nő.

1. Mikroszkópos vizsgálat.

Bőrleishmaniasis esetén a bőrön lévő elváltozásokból anyagot gyűjtenek össze. Visceralis formában a sternális punkcióval kapott vércsepp vagy vörös csontvelő mikroszkópos vizsgálata történik. Romanovsky-Giemsa festést alkalmaznak.

1. Biopszia.

A vizsgálathoz biopsziás mintát vesznek nyirokcsomók, ritkábban a máj és a lép.

1. Szerológiai módszerek.

RSK (komplement rögzítési reakció), RNIF (reakció indirekt immunfluoreszcencia), ELISA (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat) és mások. Mindegyik felfedi a jelenlétet specifikus antitestek a leishmániához.

1. Biológiai minták.

A vizsgálati anyagot élő hörcsögökbe vagy egerekbe fecskendezik, majd megvizsgálják a kórokozó jelenlétét.

1. Polimeráz láncreakció.

Kimutatja a kórokozó DNS-ét.

1. Az epidemiológiai vizsgálatok során a montenegrói reakciót (leishmaninnal végzett bőrteszt) alkalmazzák. A lábadozás időszakában válik pozitívvá.

Kezelés

A leishmaniasis kezelését nagyon agresszív gyógyszerekkel végzik, ezért csak a diagnózis megerősítése után kezdődik.

A zsigeri formát ötértékű antimon származékokkal kezelik. Ezek közé tartozik a Solyusurmin, Neostibozan, Glucantim. Ha nincs vagy nem kielégítő a hatás, írjon fel gombaellenes szer Amfotericin B.

A bőrforma esetében a helyi terápia az első. A tuberkulákat és fekélyeket olyan oldatokkal fecskendezik be, amelyek negatív hatással vannak a Leishmania-ra. Használjon kenőcsöket, testápolókat és napi kötszereket. Fizioterápiás módszereket alkalmaznak: azúrkék besugárzás, ultraibolya sugárzás. Hozzáadva a helyi kezeléshez intramuszkuláris injekciók aminoglikozid antibiotikum. Súlyos esetekben antimon gyógyszereket és amfotericint írnak fel.

Visszaesés esetén egy-két hónap elteltével ismételje meg a kúrát. A hatás fokozása érdekében interferon készítményeket is használnak.

A súlyos hypersplenizmus indikációja sebészi kezelés. Splenectomiát (az érintett szerv eltávolítását) hajtják végre.

Megelőzés

A leishmaniasis megelőzését endémiás területeken végzik.

A csendes időszakban a lakosságot immunizálják. Járvány idején a profilaxist a Chloridine (maláriaellenes gyógyszer) gyógyszerrel írják fel.

A szúnyogcsípés elleni riasztó és mechanikus védekezési eszközök használata csökkenti a fertőzés kockázatát. Pusztítsd el a Leishmaniát hordozó rovarok szaporodási helyeit. A kezelés és a megelőzés prognózisa kedvező.

A férgek évekig tünetmentesen élhetnek a szervezetben, salakanyagaik pedig zavarják a szervezet működését és egyéb betegségeket okoznak, amelyek lefolyása gyakran krónikussá válik.

Tudod következő tünetek első kézből:

• hányinger;
• gázok és puffadás;
• gyakori megfázás;
• rossz álom;
• súlyproblémák;
• túlzott idegesség;
• fáradtság;
• bőrproblémák?

A leishmaniasis kórokozója elsősorban a trópusi és szubtrópusi országokban terjedt el, mert ott a levegő hőmérséklete nem esik 200 C alá, és ez jó környezet a betegség kialakulásához, de bármelyik régióban előfordulnak elszigetelt esetek.

A fejlődés központjai Afrika és Dél-Amerika országai. Ezek közül sok fejlődő országnak számít - 69 ország, és 13 a világ legszegényebb országa.

A fertőzés okai és módjai

Miután megértette, mi a leishmaniasis, érdemes megvizsgálni előfordulásának okait, amelyek a legegyszerűbb kórokozóban, a Leishmania tropicaban rejlenek, amelyet Leishman fedezett fel először 1872-ben.

Egy harapás során 100-1000 patogén baktérium kerül be az emberi szervezetbe a szúnyognyállal együtt, amelyeknek egy jellemzőjük van - behatolnak a makrofágokba anélkül, hogy befolyásolnák az immunrendszert. Ott történik az átalakulás és az aktív szaporodás.

Egy szúnyog bárkit megcsíphet, kortól és nemtől függetlenül. Az ember a fertőzés forrása és tározója, akárcsak az állatok. Legfontosabb terjesztői a rókák, kutyák, rágcsálók, sakálok, hordozói a szúnyogok. A lakott városokat tekintve bátran kijelenthetjük, hogy a szúnyogok felhalmozódásának fő helyei a pincék és a szeméttelepek.

Patogenezis

A zsigeri leishmaniasis nagyon lassan fejlődik ki, lappangási ideje 20 naptól 12 hónapig tart. Minden enyhe rossz közérzettel, étvágytalansággal, enyhe lázzal és gyengeséggel kezdődik. A betegség az 5-6. napon fellángol, a hőmérséklet meredeken 400 C-ra emelkedik, láz kezdődik, ami nagyon sokáig tarthat.

A zsigeri leishmaniasis hőmérséklet-ingadozásokkal jár, nemcsak több napon keresztül, hanem akár egész nap. Tovább korai szakaszaiban a betegség nem azonosítható azonnal, gyakran összekeverik a maláriával, paratífuszszal, szepszissel, bronchopneumoniával, ill. tífusz. Csak 3-4 hét múlva lehet felismerni valódi tünetek csak erre a betegségre jellemző:

• vérváltozások;
• a lép éles megnagyobbodása és megkeményedése;
• szerológiai vizsgálatok, amelyek megerősítik a csontvelő-vizsgálatokat;
• duzzadt nyirokcsomók;
• papula megjelenése a harapás helyén, pikkelyekkel borítva.

Nagyon gyakran az emberi bőr színe megváltozik és szürkévé válik.

Összesen négy típus van zsigeri leishmaniasis:

1. Indián.
2. mediterrán-közép-ázsiai.
3. Kelet-afrikai óvilág.
4. Dél-amerikai Újvilág.

Bőrtípus és formái

A bőr leishmaniasisnak két típusa van, és mindegyiknek megvannak a saját tünetei:

1. Vidéki (zoonotikus) típus. Rövid lappangási idő (1-5 hét) és nagyon hosszú kezelés (3-6 hónap) jellemzi. A bőrön kis kúp alakú dudorok jelennek meg, piros-kék színűek, sárga árnyalatúak és tésztaszerű állagúak. Idővel a gumók megnőnek, és egy idő után (körülbelül három hónap) kinyílnak, és fekélyt képeznek. A gyulladás nem múlik el azonnal, hanem csak három-nyolc hónap múlva.
2. Városi (antroponotikus) típus. Az inkubációs időszak ezzel szemben nagyon hosszú, akár két évig is eltarthat, de átlagosan körülbelül három-nyolc hónapig tart. A folyamat nagyon hosszú ideig tart, innen ered a neve is. A bőrön megjelenő dudorok rózsaszín vagy vörösesbarna színűek, és idővel felszíni gennyes fekélyek jelennek meg.

Mucocutan típusú

A tünetek körülbelül egy-négy héttel a harapás után kezdenek megjelenni. Először is, az orr és a száj érintett és deformálódik, mindez fájdalommentesen múlik el. Idővel fekélyek jelennek meg az arc és a nyelv nyálkahártyáján. Az elsődleges elváltozások csak néhány év múlva eltűnhetnek és kiújulhatnak. A betegséget fogyás, láz és különféle bakteriális fertőzések kísérik.

Komplikációk

Visceralis típus

A leishmaniasis szövődményei a kezelés megkezdésének időpontjától, a taktika megválasztásától és a test általános kimerültségétől függenek. Ezek tartalmazzák:

• különböző vérzések a szervekben;
• felfekvések a bőrre gyakorolt ​​legnagyobb hatásterületeken;
• fülgyulladás;
• trópusi fekély;
• tüdőgyulladás.

Alkalmanként léprepedés lép fel - ez nagyon súlyos szövődmény, vérvesztéssel és összeomlás kialakulásával jár. Ha szakadás lép fel, sürgős műtétre van szükség.

Bőr típus

Csatlakozáskor különféle fertőzések, a bőr leishmaniasis lehetséges szövődménye. Feltételezi:

• a fekélyek másodlagos flóra általi fertőzése;
• agranulocitózis;
• erysipelák kialakulása;
• tályog kialakulása.

Mucocutan típusú

A mucocutan leishmaniasis szövődményei a későbbi szakaszokban a következők:

• hiperpigmentáció;
• duzzanat;
• cachexia.

Sajnos sok haláleset következik be különböző bakteriális fertőzések következtében a kezeletlen, előrehaladott stádiumú betegeknél. Néhány betegnél foltok vagy szemölcsszerű csomók maradnak a leishmaniasis kezelése után.

Diagnosztika

Az elemzés elkészítésekor figyelembe kell venni, hogy a beteg járt-e a betegség epidemiológiai gócaiban, és mindenekelőtt figyelni kell a lép megnagyobbodására és a lázra. A bőr leishmaniasis diagnosztizálása csak a gümő- vagy fekélykenet anyagának vizsgálata után lehetséges, elölt leishmania sejtekkel allergiatesztet és szerológiai vizsgálatot is végeznek.

A nyirokcsomók és extrém esetekben a lép és a máj biopsziája elvégezhető. A zsigeri leishmaniasis diagnosztizálásához csontvelő-kenetre és vérkultúrára lesz szükség.

Kezelés

Visceralis típus

Tovább kezdeti szakaszaiban zsigeri leishmaniasis kialakulását használják:

1. Neostibozan injekció formájában intravénásan vagy intramuszkulárisan.
2. Glucantim.
3. Solustibazan.
4. Solyusurmin.
5. Stibanol.
6. Pentosztán és még sok más ötértékű antimonnal.

Ha a kezelés nem ad pozitív dinamikát, és a zsigeri leishmaniasis előrehalad, Lomidint adnak hozzá. Ha másodlagos fertőzést diagnosztizálnak, a beteg antibiotikumot ír elő. Ha a belső szervek sérültek, légzőszervi és szív- és érrendszeri gyógyszereket is felírnak.

Bőr típus

Ha a bőr leishmaniasisát észlelik, a kezelés elsősorban a fejlődési szakasztól függ. A korai szakaszban a beteg injekciót kap különféle gyógyszerek intradermálisan:

1. Monomicin.
2. Urotropin.
3. Mepakrin oldat (akrikhin).
4. Berberin-szulfát.

Különféle kenőcsöket is használnak, amelyek az összes fenti terméket tartalmazzák.

A fekély szakaszában Monomycint és Aminoquinolt írnak fel. A hegképződés elkerülése érdekében a lézerterápia nagyon hatékony a tuberkulózis megjelenési szakaszában. Súlyos esetekben ötértékű antimon gyógyszerek alkalmazása szükséges.

Mucocutan típusú

A kezelést, mint minden betegség esetén, csak orvos írhatja fel. Előnyben részesítik:

1. Mononátrium-glutamát antimoniát.
2. Meglumin antimoniát.

Ha ez nem elég hatékony, az injekciókat meg kell ismételni, és az allopurinolt is felírják. Alternatív gyógyszerek az amfotericin vagy a pentamid. Ha a betegséget korán diagnosztizálják és a kezelést időben megkezdik, a betegek több mint 90% -a meggyógyul. Sajnos kezelés hiányában a felnőttek 95%-a és a gyermekek 85%-a meghal.

Műtéti beavatkozás

Sebészeti beavatkozás akkor lehetséges, ha csak egy fekély van a személy testén, és az kicsi.

Megelőzés

Amint már többször elhangzott, jobb megelőzni egy betegséget, mint később szenvedni és kezelni. A megelőzési módszerek a következők:

• az endémiás területeken élő helyi lakosoknak védőfelszerelést és riasztószert kell használniuk;
• a kórokozók hordozóit hamarosan bármilyen módon meg kell semmisíteni;
• a „veszélyes” területen élőknek rendszeres vizsgálaton kell részt venniük;
• ha a betegség kockázata nagyon magas, akkor jobb, ha megkapja a szükséges védőoltásokat.

Ebben a cikkben ezt nézzük meg ritka betegség mint a leishmaniasis. Megtudhatja, melyik mikroorganizmus a betegség kórokozója, hogyan és hol fertőződhet meg leishmaniasisszal, valamint megtanulja azonosítani a tüneteket. Megmondjuk, hogyan kezelik ma a leishmaniasis-t, mely gyógyszerek a leghatékonyabbak, és mit kell tenni, hogy soha ne találkozzon ilyen betegséggel. Mi is felsoroljuk a legtöbbet népszerű eszközök hagyományos gyógyászat amely segít a betegség elleni küzdelemben. Ennek eredményeként megteheti a szükséges intézkedéseket a fertőzés elkerülése érdekében, valamint a fenyegető tüneteket a korai szakaszban felismerheti, és időben orvoshoz fordulhat.

Meghatározás

A fertőzés útjai

A leishmaniát a szúnyogok terjesztik, amelyek akkor fertőződnek meg, ha megharapnak egy beteg állatot vagy személyt. Vagyis ha egy szúnyog, amely megcsípett egy fertőzött személyt, megharap egy egészséges embert, fertőzés következik be.

A protozoon mikroorganizmusok (Leishmania) hordozóit rezervoároknak nevezzük. A tározó lehet bármilyen gerinces, például állatok - kutyafélék (rókák, sakálok, kutyák), rágcsálók (gerbilek, gopherek).

A fertőzött szúnyogok egész életükben fertőzőképesek maradnak, és továbbadhatják a betegséget egy nagy szám emberek és állatok.

Fajták

A leishmaniasisnak számos alfaja létezik, az elterjedési régiótól függően. Három fő klinikai típus létezik:

A fertőzés utáni első alkalommal a leishmaniasis észrevétlen marad, a lappangási időszak, amikor nincsenek tünetek, 3 hónaptól 1 évig tart. Csak a rovarcsípés helyén megjelenő kelést lehet észrevenni. Ezenkívül a betegség fajtától függően alakul ki. Nézzük őket alább.

Hogyan lehet megkülönböztetni a leishmaniasis-t az egyszerű forralástól, és helyesen kezdeni a kezelést? Erre a kérdésre az ad választ, hogy hol talál információt arról, hogy mi a furunkulus és a karbunkulus. Meg fogja érteni, hogyan különböznek egymástól, valamint miben különböznek a leishmaniasistól.

Visceralis leishmaniasis

Az ilyen típusú tünetek a fertőzés után 3-5 hónappal jelentkeznek.

Gyakrabban a betegség fokozatosan manifesztálódik: gyengeség, általános rossz közérzet lép fel, és az étvágy eltűnik. Ezután láz alakul ki, a hőmérséklet 39 - 40 fokra emelkedik, a láz enyhülhet és újra megjelenhet. A nyirokcsomók megnagyobbodnak.

De az első jel, amely szinte azonnal megjelenik a harapás után, egy pikkelyekkel borított papula.

Az ilyen típusú betegségek a belső szerveket érintik - a lép és a máj megnagyobbodik.

Idővel a májkárosodás kritikussá válik, egészen az ascitesig (effúzió a hasüregben). A csontvelő érintett.

A gyerekek gyakrabban érzékenyek erre a formára. A belső szervek megnagyobbodása miatt jellemző a megnagyobbodott has.

Az ilyen típusú tünetek azzal kezdődnek elsődleges fókusz elváltozások - leishmaniomák.

Ez specifikus granuloma a bőrön, amely hámsejtekből áll ( kötőszöveti), plazmasejtek (amelyek antitesteket termelnek) és limfociták (sejtek immunrendszer).

A szövetek nekrózisa (elhalása) is lehetséges. Itt az inkubációs időszak rövidebb - 10-40 nap. Az elsődleges elváltozás gyorsan növekedni kezd, eléri a 1,5 cm-t.

Néhány nap múlva vékony kéreggel rendelkező fekély jelenik meg. Ezután a kéreg leesik, felfedi a fekély rózsaszín alját.

Először savós folyadék van a fekélyben, majd genny jelenik meg. Néhány nap múlva a fekély alja kiszárad, a genny eltűnik, és hegesedés lép fel.

A bőr granuloma a bőr gyulladása, amely összetéveszthető a leishmaniasisszal.

A betegség bőrtípusa több altípusra oszlik:

1. Szekvenciális forma. Az elsődleges granuloma közelében sok kis elváltozás jelenik meg, amelyek a fent leírt szakaszokon mennek keresztül.
2. Tuberkuloid forma. Az elsődleges elváltozás hege körül, sőt magán a hegen is megjelennek a gumók, amelyek megnövekednek és összeolvadnak egymással. Néha a dudorok kinyílnak és fekélyekké válnak.
3. Diffúz-infiltratív forma. Jellemzője a bőr megvastagodása és infiltrátumok (vérrel és nyiroktal kevert sejtek felhalmozódása). A bőr jelentős része érintett lehet. Idővel a beszivárgás magától megszűnik. Az ilyen típusú fekélyeknél a fekélyek rendkívül ritkán jelentkeznek.
4. Diffúz forma. Ebben a formában a betegség csökkent immunitású emberekben fordul elő, például HIV-pozitív embereknél. A fekélyek kiterjedt elterjedése jellemzi a szervezetben, és ez a folyamat krónikus.

A nyálkahártyák leishmaniasisa

Ez a forma primer specifikus bőrgranulomák jelenlétében is előfordul. Először is kiterjedt fekélyek jelennek meg a testen, gyakran a karokon és a lábakon.

Ezután az orr, az arc, a gége és a garat nyálkahártyája érintett. Ott nekrózis (a szövet elhal) és fekélyek jelennek meg. A vereségek pusztítanak porcszövet, így lehetséges az arc deformációja.

A fertőző betegségek szakembere többet mond a leishmaniasis fertőzés módjairól és a betegség típusairól:

A leishmaniasis diagnosztizálása során először alapos interjút készítenek, és anamnézist gyűjtenek. Megállapítják, hogy a személy járt-e járványügyileg veszélyes területeken leishmaniasis miatt. Ezután a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:

• Bőr vagy nyálkahártya leishmaniasis esetén kenetet vesznek a tuberkulózisból vagy fekélyből. Ezután a mintákat bakteriológiai vizsgálatra küldik.
• Mikroszkópos vizsgálatokat végeznek. Először a fekélyek bőrelváltozásaira gyűjtenek anyagot, zsigeri típus esetén a csontvelő, a nyirokcsomók és a lép szúrását (szúrását anyaggyűjtéssel) végzik. Ezután a mintákat Romanovsky-Giemsa szerint megfestjük. A Leishmania a legegyszerűbb mikroorganizmus, ezzel a festéssel kék színt kapnak, és a magok vörös-ibolyává válnak.
• Magatartás szerológiai vizsgálatok vér. Ehhez vért vesznek egy vénából, és elemzik a leishmaniasis elleni antitestek tartalmát. Ha az antitest-titer magas, ez megerősíti a betegség jelenlétét. Az immunrendszeri betegségekben (AIDS) szenvedőkben hiányoznak az antitestek.

Kezelés

A kezelést a betegség típusától és gyakoriságától függően írják elő. Visceralis és mucocutan betegségek esetén szisztémás terápiát alkalmaznak. Kis elváltozásokkal járó bőrleishmaniasis esetén helyi kezelés (kenőcsökkel) lehetséges.

Visceralis típus kezelése

Hagyományos terápiát végeznek gyógyszerek antimon alapján. A következő gyógyszereket írják fel:

• • - a készítmény hatóanyaga a nátrium-stiboglukonát vagy ötértékű antimon és glükonsav vegyülete. A „Solyusurmin” analógja.

• • "Glucantim"- a pentakarinát hatóanyag egy specifikus protozoaellenes szer, azaz olyan gyógyszer, amely megszabadul a protozoonoktól.

• • a fent felsorolt ​​gyógyszerekkel szembeni rezisztenciára (rezisztenciára) írják fel. Ez egy gombaellenes szer, amely klinikailag hatékony a leishmaniasis ellen.

A betegnek ágynyugalom van előírva. További bakteriális fertőzések esetén antibiotikumokat használnak.

Fokozott táplálkozás szükséges. További tüneti terápia is lehetséges.

Például májkárosodás esetén hepatoprotektorokat adnak (Heptral, Essentiale). Nehéz esetekben sebészeti beavatkozást végeznek - splenectomia (a lép eltávolítása).

A bőr leishmaniasis kezelése

Kisebb bőrelváltozások esetén meg lehet boldogulni a fekély helyi kezelésével:

• A nátrium-stiboglukonátot közvetlenül intradermálisan injektálják a leishmanioma területére.
• Hőterápiát vagy kriodestrukciót alkalmaznak - a bőrterület fagyasztását folyékony nitrogén ezt követi az érintett szövet halála.

Kiterjedt elváltozások esetén a terápia megegyezik a zsigeri forma kezelésével. Kis bőrelváltozások esetén a gombaellenes szerek is hatásosak - hosszú távú gombaellenes szisztémás gyógyszerek (legfeljebb 8 hét) - Flukonazol, Itrakonazol.

A mucocutan forma kezelése

Itt a fent leírt szisztémás terápiát alkalmazzák, de a kezelés sokkal bonyolultabb, mivel minden nyálkahártya érintett, és még az arc is eltorzul a porcszövet pusztulása miatt.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás tehetetlen a leishmania ellen, de a bőrformában igen hatékony receptek, amivel kombinálva drog terápia elősegíti a fekélyek és leishmaniomák gyógyulását.

Cocklebur főzet

Hogyan kell főzni: Öntsön 10 gramm száraz kakasfüvet egy pohár vízbe. Forraljuk fel, lassú tűzön pároljuk 3 percig. Ezután hagyja állni egy órát.

Hogyan kell használni: Törölje le az érintett területeket a főzettel naponta kétszer egy hónapig. Cocklebur gyógynövény tökéletesen enyhíti a másodlagos bakteriális és gombás fertőzéseket és enyhíti a gyulladást. A főzet különösen hatásos gennyes fekélyek esetén.

Hozzávalók:

1. Szárított elecampane gyökér 50 gr.
2. vazelin 200 gr.

Hogyan kell főzni: Az elecampane gyökerét ledaráljuk, és vazelinnel simára keverjük.

Hogyan kell használni: kenje be az érintett területeket, fekélyeket és gumókat a kapott készítménnyel éjszaka. A kenőcsöt hosszú ideig, akár több hónapig is használják. Az Elecampane gyökér természetes gyantákat, viaszt, illóolajok, E-vitamin, inulin poliszacharid. Ez a készítmény jól megbirkózik a különböző típusú gyulladásokkal és felgyorsítja a gyógyulást.

Tágabb értelemben a leishmaniasis megelőzése olyan intézkedésekből áll, amelyek az állathordozók és a rovarátvivők elleni küzdelmet célozzák. Ennek érdekében a veszélyes területeken az üres telkeket, szemétlerakókat felszámolják, a pincéket víztelenítik, a rágcsálókat eltávolítják, rovarölő kezelést végeznek. A lakosságnak ajánlott riasztószerek használata (olyan anyagok, amelyek rovarokat, különösen szúnyogokat taszítanak).

Speciális esetekben a leishmaniasis fertőzés megelőzése érdekében, például olyan turisták számára, akik olyan területre mennek, ahol a betegség elterjedt, védőoltás javasolt. Létezik egy élő L. major törzs elleni vakcina, amely hatékony a fertőzés megelőzésében.

Kérdés válasz

Kaphat-e leishmaniasist egy beteg embertől? Hogyan védheti meg magát, ha leishmaniasisban szenvedő emberek között kell lennie?

Leishmaniasissal közvetlenül tározóból (ember, állat) nem lehet megfertőzni. A gerincesek testében a Leishmania éretlen, flagellált formában van, és nem terjedhet háztartási, légi vagy egyéb módon.

A leishmaniasis fertőzött szúnyogcsípés útján terjed; a rovar torkában a leishmania aktívvá válik, és a harapásból származó seb révén behatol az emberi vagy állati szervezetbe.

Üzleti útra készülök Afrikába, figyelmeztettek, hogy ott tombol a leishmaniasis. Hogyan maradjunk biztonságban?

A Leishmania élő törzsét tartalmazó vakcina segít megelőzni a leishmaniasis fertőzést.

Nemrég nyaraltunk Mexikóban, és megcsípett egy szúnyog. Most egy furcsa csomó van ezen a helyen, ez szokásos reakció, vagy forduljak orvoshoz?

Mexikó azon régiók egyike, ahol gyakori a leishmaniasis. A lehető leghamarabb forduljon fertőző szakorvoshoz, és nyújtson be kenetet vagy szövetkaparást bakteriológiai és mikroszkópos vizsgálatra.

Lehetséges elkerülni a bőr leishmaniasisát? helyi kezelésés nem mérgezi meg a szervezetet mérgező injekciókkal?

Leishmaniasis okozta izolált bőrfekélyek esetén helyi kezelés alkalmazható. Ehhez az antimon készítményeket ("Pentostam", "Solyusurmin") intradermálisan injektálják. A kriodestrukcióhoz és a formáció kivágásához is folyamodhat.

Egy barátom leishmaniasisban szenvedett Afrikában. Zsigeri formája van. Az orvosok a lép eltávolítását javasolják, ez segít a gyógyulásban?

A splenectomia a lép eltávolítása, előrehaladott esetekben. Mivel a zsigeri formát elsősorban a belső szervek és a lép károsodása jellemzi. Ez azonban nem helyettesíti a szisztémás gyógyszeres terápiát, és nem csodaszer.

Amire emlékezni kell:

1. A Leishmaniasis-t a Leishmania nevű protozoon mikroorganizmusok okozzák.
2. A fertőzés szúnyogcsípés útján történik.
3. Beteg személy vagy állat fertőzése lehetetlen.
4. A leishmaniasisnak három formája van: zsigeri (a belső szervek károsodásával), bőr és nyálkahártya.
5. A leishmaniasis diagnosztizálása az anyag mikroszkópos vizsgálatával történik (fekélyekből származó váladék, csontvelő-kenet stb.), a zsigeri típus szerológiai tesztekkel határozható meg. vénás vér a leishmaniasis elleni antitestek jelenlétére.
6. A kezelésre ötértékű antimon készítményeket használnak, ha a betegség nem előrehaladott, a prognózis kedvező.
7. A bőr leishmaniasis egyszeri elváltozásait lokálisan kezelik intradermális injekciókkal.
8. A fertőzés megelőzhető speciális élő vakcinával.

Rizs. 1. A leishmaniasis bőrforma jelentős kozmetikai hibákhoz vezet.

A leishmaniasis formái

Vannak zsigeri leishmaniasis (belső szervek károsodása) és a betegség bőr formája (a bőr és a nyálkahártyák károsodása). A különböző földrajzi területeken a betegség mindkét formájának megvannak a maga klinikai és epidemiológiai változatai.

Osztályozás

A klinikai lehetőségek sokféleségét figyelembe véve a következőket különböztetjük meg:

Zsigeri leishmaniasis

• indiai (kala-azar).
• mediterrán-közép-ázsiai (gyermek kala-azar).
• kelet-afrikai.

Leishmaniasis bőr

• A régi és az új világ antroponotikus és zoonózisos leishmaniasisa.
• Az újvilág bőr- és mucocutan leishmaniasisa.

Rizs. 2. A fekély típusa bőrleishmaniasisban.

Bőr leishmaniasis

A bőr leishmaniasisának számos formája létezik:

• Zoonózisos bőrleishmaniasis az óvilágban (Pendin fekély, Bagdadi fekély).
• Zoonózisos bőrleishmaniasis az Újvilágban (mexikói, brazil és perui).
• Antroponotikus vagy városi leishmaniasis (Borovsky-kór).
• Az újvilág bőr diffúz leishmaniasisa.
• Az újvilág mucocutan leishmaniasisa (amerikai, nasopharyngealis, espundia, Breda-kór).

A bőrleishmaniasis esetek 90%-át Iránban, Szaúd-Arábiában, Szíriában, Afganisztánban, Peruban és Brazíliában jelentik.

Zoonózisos bőrleishmaniasis az óvilágban

Az óvilági vagy sivatagi zoonózisos bőrleishmaniasis (Pendian fekély, Sart-fekély, Bagdad, Aleppó, Kelet- vagy Delhi-főzelék stb.) Főleg Közép- és Kis-Ázsia, Észak- és Nyugat-Afrika, Türkmenisztán és Üzbegisztán régiókban terjedt el.

Kórokozók

A betegséget a Leishmania mintegy 20 faja okozza, amelyek közül a fő a Leishmania tropica major és a Leishmania aethiopica.

Vektorok

A Leishmania hordozói a Phlebotomus nemzetségbe tartozó szúnyogok (P. papatasi stb.).

Szezonalitás

A szúnyogok maximális aktivitása az őszi hónapokban - a rovarok nyári időszakában - figyelhető meg. A betegséget a terjedés kúszó jellege jellemzi.

Károsító kontingens

Minden korú ember megbetegszik. A helyi lakosság körében a gyerekek nagyobb eséllyel fertőződnek meg, hiszen korábban a felnőttek is szenvedtek a betegségtől.

A betegség klinikája

A bőr leishmaniasis klasszikus formája. A betegség lappangási ideje 1-4 hét (átlagosan 10-20 nap). Először egy papula jelenik meg a bőrön, amely gyorsan mogyoró méretűre növekszik, amelynek közepén egy nekrotikus terület jelenik meg. A nekrózis területe gyorsan mély fekélysé válik. Néha lánysérülések képződnek. A fekélyek lehetnek „nedvesek” (az L. tropica alfajjal érintett tropica) vagy „szárazak” (az L. tropica alfajjal a fő érintettek), és mindig fájdalommentesek. Néha a fekély a fejlődés első szakaszában forraláshoz hasonlít. Tipikus fekély leishmaniasisban, aláásott élekkel és vastag beszűrődéssel. A váladék általában savós-gennyes vagy véres-gennyes. Gyakran másodlagos gumók képződnek körül.

A fekélyek a test nyitott területein alakulnak ki, és lehetnek egyszeriek vagy többszörösek. A betegséget fájdalommentes lymphangitis és lymphadenitis kialakulása kíséri.

3-6 hónap elteltével a fekélyek hámképződnek és hegesednek. A heg érdes, pigmentált („az ördög nyoma”).

Amikor az L.tropica alfaj tropica érintett, a betegség ismétlődő formái is előfordulnak, amelyekre jellemző a granulomák intenzív képződése és az érintett területek gyógyulási területekkel való váltakozása. A betegség évekig tart. A gyógyulás jelei hosszú ideig nem figyelhetők meg.

A bőr leishmaniasis egyéb formái.

1. Diffúz-infiltráló forma. Nagy érintett terület jellemzi, és nyomtalanul gyógyul. Főleg időseknél regisztrálják.
2. A tuberkuloid (lupoid) típust leggyakrabban gyermekeknél rögzítik. A hegek körül vagy a hegeken csomók képződnek, amelyek soha nem fekélyesednek ki, és mindig hegeket hagynak. A folyamat hosszú időt, éveket és évtizedeket vesz igénybe.

Rizs. 3. A fekély típusa bőrleishmaniasisban.

Az újvilág zoonózisos bőrleishmaniasisa

A betegség az Egyesült Államok déli régióiban, Közép- és Dél-Amerikában gyakori. Brazíliai, mexikói és perui bőrleishmaniasisnak hívják.

Kórokozók

L. mexicana alfaja amazonensis, L. mexicana alfaja venezuelensis, L. mexicana alfaja pifanoi és L. mexicana alfaja garnhami.

Kórokozó tározó

Rágcsálók és számos házi- és vadon élő állat.

Az előfordulási csúcs az esős évszakban figyelhető meg, főleg a vidéki területeken élők körében.

A fertőzés vektorai

A Lutzomyia nemzetségbe tartozó szúnyogok.

Klinikai kép

Hasonló a bőrleishmaniasis afrikai és ázsiai típusaihoz, a „gumifekély” kivételével. Ezt a betegséget a L. mexicana mexicana alfaja okozza, amelyet a Lutzomyia olmeca szúnyog terjeszt, és Mexikóban, Belize-ben és Guatemalában jelentek meg. Leginkább a gumicsapolókat és a favágókat érintik. A nyak és a fül bőrén gyakrabban előforduló fekélyek fájdalommentesek és több évig tartanak. A betegség súlyos deformációhoz vezet fülek. Ezt népszerûen „chiclero fülének” nevezik (a chiclero egy gumicsap). Kezelés nélkül a fekély hat hónapon belül magától gyógyul.

Antroponotikus bőrleishmaniasis

Járványtan

Az antroponotikus vagy városi bőrleishmaniasis (Borowsky-kór 1. típusa, keleti fekély, Ashgabat fekély) a L. tropica minor alfaja okozza. A betegség elsősorban a Közel- és Közel-Kelet, a Földközi-tenger és a Hindusztán-félsziget nyugati részének városaiban terjedt el.

Klinikai kép

A betegség lappangási ideje 2 hónaptól 2 évig tart. Egyes esetekben 5 évig terjed. A betegség a bőrön tuberkulózis megjelenésével kezdődik - 2-3 mm átmérőjű, enyhén barnás színű papulák. A papula közepén (nagyítón keresztül) egy pikkelydugóval lezárt lyuk látható, amely egy szike hegyével könnyen eltávolítható. A papula végül 1 cm átmérőjűre nő, és teljesen beborítja pikkelyes kéreg. A kéreg eltávolításakor egy kerek fekély jelenik meg, amelyet gennyes plakk borít. A fekély alja sima vagy ráncos. A fekély szélei mentén infiltrátum képződik, amely fokozatosan szétesik, növelve a károsodás átmérőjét. Kezelés nélkül a fekély átlagosan egy éven belül meggyógyul. Egyes esetekben a hegesedés akár 1,5-2 évig is fennáll. A friss heg rózsaszínű, majd elsápad, és atrófiás heg képződik a fekély helyén. A harapások számától függően a fekélyek száma 1-től 10-ig terjed. A test nyitott területein találhatók - az arc, a kéz.

Néha nagy a sérülés területe (kéz, láb). A harapások feletti bőr stagnáló vörös. Felülete enyhén pelyhes, sima vagy enyhén göröngyös. Nincsenek fekélyek. Néha egyedi fekélyek jelennek meg az infiltrátum felületén.

Rizs. 4. Leishmaniasis bőrfekély egy felnőtt és egy gyermek arcán.

Mucocutan leishmaniasis

A nyálkahártya-leishmaniasist újvilági, orrgarat- vagy amerikai leishmaniasisnak, Breda-betegségnek vagy espundiának is nevezik. Ez a csoport számos olyan betegséget foglal magában, amelyeket változó lefolyás jellemez.

Etiológia

A mucocutan leishmaniasis okozója az L. braziliensis alfaj braziliensis, a L. braziliensis alfaja a panamensis, a L. braziliensis alfaj a guyanensis. A L. peruviana endemikus felvidéki területeken nyálkahártya elváltozásokat okoz.

Járványtan

A betegség Dél- és Közép-Amerika nedves erdővidékein gyakori. Általában az út- és erdészeti munkákban részt vevő dolgozók, valamint az erdei falvak lakói megbetegednek. A nagy rágcsálók a fertőzés hordozói. A hordozók a Lutzomyia nemzetségbe tartozó szúnyogok.

Klinika

A betegség egy fertőzött szúnyog harapásával kezdődik. Után lappangási időszak 1-4 hétig tartanak, megjelennek a betegség első jelei, hasonlóan a leishmaniasis bőrformájához. Egyes esetekben a betegség ezzel véget is ér. De gyakrabban a betegség előrehalad. A bőrfekélyek hegesedése után a nyelven, az orrnyálkahártyán és az orcákon fájdalommentes fekélyek jelennek meg, amelyek áttétesek, erozívak vagy gomba alakúak. A beteg aggódik a láz, a fogyás és a bakteriális fertőzések miatt. A fekélyes elváltozások az orrsövény, a gége és a garat porcának, lágy és kemény szájpadlás. Amikor érintett légutak a betegség a beteg halálához vezethet. A betegség néha spontán eltűnik, néha néhány év elteltével relapszusok lehetségesek.

Rizs. 5. Mucocutan leishmaniasis.

Rizs. 6. Mucocutan leishmaniasis esetén a szájnyálkahártya gyakran érintett. A bal oldali képen a kemény és lágy szájpadlás fekélyes elváltozása látható. A jobb oldali képen az íny nyálkahártyájának károsodása látható.

Visceralis leishmaniasis

A leishmaniasis legsúlyosabb formája a zsigeri. Évente több mint 500 ezren betegszenek meg vele, közülük 50 ezren meghalnak. A betegséget 65 országban figyelik meg, ebből az esetek több mint 90%-a Indiában, Nepálban, Bangladesben, Etiópiában, Szudánban és Brazíliában.

Kiemel:

• Visceralis vagy általános leishmaniasis (kala-azar, Leishman-Donovan-kór, trópusi lépmegnagyobbodás, dum-dum láz). A betegséget az l. donovani alfaj donovani. Antroponózis. Dél-Ázsiában és Afrikában található.
• Kelet-afrikai zsigeri leishmaniasis. A betegséget az l. donovani alfaj archibaldil. Zoonózis.
• Mediterrán - Közép-ázsiai zsigeri leishmaniasis ("gyermekkor"). A betegséget az l. donovani subspecies infantum/ Zoonosis. Dél-Amerikában, a mediterrán országokban és Ázsiában találhatók.

Mint gyógyhatású gyógyszerek amfotericin B-t, ötértékű antimont és miltefozint használnak.

Indiai zsigeri leishmaniasis (Kala-azar)

A Kala-azar életveszélyes betegség. Hosszan tartó lázzal fordul elő, ami a beteg súlyos lesoványodásához, erővesztéshez és akár halálhoz vezet. A betegség járványait 20 évente rögzítik. A főként vidéki területeken élő serdülők és fiatalok érintettek.

Prevalencia

A Kala-azart Ausztrália kivételével minden kontinensen feljegyezték. A betegség széles körben elterjedt Dél- és Közép-Ázsiában, Dél-Európában és Latin-Amerikában.

Fertőzés tározója

Latin-Amerikában és Eurázsiában a fertőzés tározója rágcsálók, sakálok, rókák és kutyák, Bangladesben és Kelet-Indiában pedig az emberek.

A leishmaniát a Phlebotomus nemzetségbe tartozó szúnyogok terjesztik.

A betegség klinikai képe

Az elsődleges hatás a harapás helyén megjelenő papula formájában nyilvánul meg, amely gyakran nyom nélkül megszűnik. 3-12 hónappal a fertőzés után a beteg lázas (mindig nem megfelelő típusú). A testhőmérséklet időszakosan emelkedik. A lázrohamok 2-8 hétig tartanak, majd rendszertelenül jelentkeznek. A betegeknél emésztési és szállítási zavarok alakulnak ki tápanyagokés azok felszívódását vékonybél, amely hasmenéssel (hasmenéssel), steatorrhoeával, hasi fájdalommal, lesoványodással, hypovitaminosissal, asthenovegetatív szindrómával, vérszegénységgel és az elektrolit anyagcsere zavaraival nyilvánul meg. A vérben keringő leishmaniát a retikuloendoteliális rendszer sejtjei és a csontvelő sejtjei felszívják, aminek következtében a máj és a lép károsodik, a nyirokcsomók megnagyobbodnak, vérszegénység alakul ki, a leukociták és vérlemezkék száma csökken, ödéma alakul ki. Megjelenik. Gyenge pigmentáció esetén szürke foltok jelennek meg a bőrön ("fekete láz" - kala-azar perzsa nyelven).

A betegség súlyos. Kezelés nélkül a beteg meghal.

A zsigeri leishmaniasis diagnosztizálására a máj, a lép, a nyirokcsomók és a csontvelő biopátiáját használják.

A kezeléshez ötértékű antimon sókat, pentamidint és amfotericin B-t használnak.

Beteg emberek és háziállatok korai felismerése, lövöldözés kóbor kutyák, a szúnyogok pusztítása, az egyéni védőfelszerelések használata az alapja a zsigeri leishmaniasis megelőzésének.

Rizs. 7. 12. ábra Leishmaniasis esetén a máj és a lép jelentős megnagyobbodása is megfigyelhető.

Mediterrán - Közép-ázsiai zsigeri leishmaniasis

Ezt a fajta betegséget az l. donovani alfaj infantum/chagasi. Zoonózis. Dél-Amerikában, a mediterrán országokban, Afrikában, a Közel-Keleten, Közép-Ázsiában és a Kaukázuson túl megtalálható. A betegséget gyermekkori zsigeri leishmaniasisnak is nevezik, mivel az esetek 80-90%-a 1-5 éves gyermekek.

Fertőzés tározója

A városokban vannak kutyák; rókák, sakálok és disznók – vidéken. Az elmúlt években a HIV-fertőzés terjedése miatt az injekciós kábítószer-fogyasztók kezdték betölteni a fertőzés hordozói szerepét.

Klinika

A betegség lappangási ideje 10-20 naptól 3-5 hónapig tart, ritkán 1 évig vagy tovább. Az elsődleges hatás a harapás helyén megjelenő papula formájában nyilvánul meg, amely gyakran nyom nélkül megszűnik. A betegben fokozatosan gyengeség, étvágytalanság alakul ki, a bőr elsápad, a máj és a lép megnagyobbodik, a hőmérséklet időszakosan emelkedik. Idővel a testhőmérséklet 39-40 0°C-ra emelkedik. A láz hullámos, szabálytalan, több napig, sőt hónapig tart. Egyes esetekben a hőmérséklet az első 2-3 hónapban enyhén emelkedhet, sőt normális is lehet.

A máj és a lép, a perifériás, intrathoracalis, mesenterialis és más nyirokcsomócsoportok nagy méretre nőnek. Fokozatosan a beteg állapota jelentősen romlik. A beteg kimerül (cachexia), a csontvelő-károsodás vérszegénységhez és agranulocitózishoz vezet, amelyet gyakran a szájnyálkahártya elhalása kísér. Vérzéses szindróma alakul ki: vérzések jelennek meg a nyálkahártyákon és a bőrön, orrvérzés, ill. gyomor-bél traktus. A májfibrózist portális hipertónia és hipoalbuminémia bonyolítja, ami ascitesszel és ödémával jár. A mérgezés és a vérszegénység hibás működéshez vezet a szív-érrendszer. Felnőtteknél menstruációs rendellenességek és impotencia figyelhető meg. Az izomtónus jelentősen csökken, a bőr elvékonyodik, fehérjementes ödéma alakul ki. A zsigeri leishmaniasis akut, szubakut és krónikus formában fordul elő.

Rizs. 8. Visceralis leishmaniasis gyermekeknél. A betegség fő tünetei a cachexia, a máj és a lép megnagyobbodása.

Komplikációk és prognózis

• A leishmaniasis gyakran kiváltó oka a másodlagos gennyes-nekrotikus fertőzések kialakulásának.
• A súlyos visceralis leishmaniasis prognózisa kezelés hiányában vagy késleltetése esetén gyakran kedvezőtlen.

A leishmaniasis az emberek és egyes emlősfajok betegsége.

A patológiának két fő formája van:

• bőr;
• belső szervek károsodásával (zsigeri).

Kettő kiemelkedik földrajzi jellemzők betegségek: óvilági leishmaniasis és újvilági leishmaniasis. A betegségeket a Leishmania okozza - a protozoa törzsből származó mikrobák. A kórokozó átvitele szúnyogok részvételével történik.

A Leishmania élete során kétszer változtatja élőhelyét. Az első gazda a gerincesek (róka, kutya, rágcsáló, gopher) vagy ember. Testük egy flagella nélküli (amasztigóta) szakaszon megy keresztül. A második tulajdonos a szúnyog. Ebben a Leishmania áthalad a flagellated (promastigote) szakaszon.

jegyzet : az amasztigóták a vérsejtekben és a vérképzőszervekben élnek.

A betegség tanulmányozásának története

A leishmaniasis bőrformájának első tudományos leírását Pocock brit orvos adta meg a 18. században. Egy évszázaddal később munkák születtek a betegség klinikai képéről. 1897-ben P.F. Borovsky felfedezte a bőrforma kórokozóját a Pendinsky-fekélyből.

1900-03-ban. Indiában a Leishmania okozta a betegség zsigeri formáját. 20 évvel később összefüggést találtak a leishmaniasis és a szúnyogok terjedése között. További kutatás bebizonyította a gócok jelenlétét a természetben és az állatok szerepét a mikroba tárolójaként.

Hogyan terjed a leishmaniasis?

A betegség hordozói több szúnyogfaj, amelyek kedvenc élőhelyei a madárfészkek, odúk, állatodúk, sziklahasadékok. A városokban a rovarok aktívan laknak nedves és meleg pincékben, szemétkupacokban és rothadó szemétlerakókban.

Jegyzet:az emberek nagyon érzékenyek a fertőzésekre, különösen a legyengültek és a betegségben szenvedők alacsony szint immunitás.

Egy szúnyoghordozó csípése után a Leishmania egy új gazdaszervezet testébe kerül, ahol zászlós formává alakul át. A harapás helyén egy granuloma jelenik meg, amely tele van kórokozókkal és gyulladásos reakciót okozó testsejtekkel (makrofágok, óriássejtek). A képződés ezután megszűnik, néha hegszövetet hagyva maga után.

Változások a szervezetben a betegség során

A bőr leishmaniasis kitörésétől terjed nyirokerek a nyirokcsomókba, gyulladást okozva bennük. A bőrön sajátos képződmények jelennek meg, amelyeket a szakemberek leishmaniomának neveznek.

Vannak olyan formák (Dél-Amerikában), amelyek károsítják a nyálkahártyát szájüregés a gége, melynek kialakulása során olyan polipos szerkezetek képződnek, amelyek tönkreteszik a porcot és a szövetet.

A belső szervek leishmaniasisával (zsigeri) a nyirokcsomókból származó mikroorganizmusok behatolnak a szervekbe. Leggyakrabban - a májban és a lépben. Ritkábban célpontjuk a csontvelő, a belek és a veseszövet. Ritkán hatolnak be a tüdőbe. Ennek fényében alakul ki klinikai kép betegségek.

A fertőzött szervezet lassú típusú immunrendszeri válaszreakcióval reagál, amely fokozatosan elpusztítja a kórokozókat. A betegség látenssé válik. És amikor gyengül védőerők, ismét megjelenik. A leishmania bármikor megkezdheti az aktív szaporodást, és a betegség nyugalmi klinikája újult erővel lángol fel, lázat és súlyos mérgezést okozva, amelyet a leishmania salakanyagai okoznak.

A felépültek megőrzik stabil megjelenésüket.

Visceralis leishmaniasis

A zsigeri leishmaniasisnak 5 fő típusa van:

• indiai kala-azar;
• mediterrán;
• kelet-afrikai;
• Kínai;
• Amerikai.

A betegség egyéb nevei - gyermekkori leishmaniasis, gyermekkori kala-azar.

Ez a forma leggyakrabban az 1-5 éves gyermekeket érinti. A betegség többnyire elszigetelt esetei széles körben elterjedtek, de a városokban is előfordulnak fokális kitörések. A fertőzés nyáron történik, és a patológia klinikai megnyilvánulásai őszre alakulnak ki. A betegség eseteit Kína északnyugati részén, Latin-Amerikában, a Földközi-tenger által mosott országokban és a Közel-Keleten jegyezték fel. A zsigeri leishmaniasis Közép-Ázsiában is előfordul.

A vektor harapásától a panaszok kialakulásának kezdetéig tartó időszak 20 naptól 3-5 hónapig tart. A harapás helyén pikkelyekkel borított képződmény (papula) jelenik meg.

A betegség dinamikájának három szakasza van:

1. Kezdeti megnyilvánulás- a beteg tünetei fokozódnak: gyengeség és étvágytalanság, inaktivitás, apátia. A vizsgálat során lép megnagyobbodás észlelhető.
2. A betegség magassága– a visceralis leishmaniasis specifikus tünetei jelentkeznek.
3. Terminál– a vizsgálat során a beteg soványnak (cachexiának) tűnik, vékony bőrrel, erősen csökkent izomtónussal hasfal a lép és a máj körvonalai kilógnak.

A zsigeri leishmaniasis specifikus tünetei, amelyek a betegség csúcsán jelentkeznek:

• Kifejezett hullámzó láz jelentkezik, a hőmérséklet eléri a magas számokat, a máj megnagyobbodik és megvastagodik.
• A lépben még erősebb a szervkárosodás folyamata. Néha a hasüreg több mint felét foglalja el. Amikor a környező szövetek begyulladnak, az érintett szervek fájdalmassá válnak.
• A nyirokcsomók is megnagyobbodtak, de fájdalommentesek.
• A kialakuló vérszegénység következtében „porcelán” árnyalatú bőr.
• A betegek fogynak, állapotuk romlik.
• A nyálkahártyák elhalnak és elhalnak.
• A lép erős megnagyobbodása a máj vénájában a nyomás kifejezett növekedéséhez vezet (portális hipertónia), ami hozzájárul a hasüregben lévő folyadék és az ödéma kialakulásához.
• A szív a lép nyomása miatt jobbra tolódik el, szívritmuszavar alakul ki és elesik artériás nyomás. Szívelégtelenség alakul ki.
• A légcső területén megnagyobbodott nyirokcsomók súlyos köhögési rohamokat okoznak. Gyakran tüdőgyulladás kíséri.
• A gyomor-bél traktus tevékenysége megszakad. Hasmenés van.

A betegség lefolyása zsigeri leishmaniasisban a következő lehet:

• akut (ritkán fordul elő, heves klinikai lefolyású);
• szubakut (gyakrabban, időtartam - legfeljebb hat hónap, kezelés nélkül - halál);
• elhúzódó (a leggyakoribb, a kezelés során kedvező eredménnyel, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő).

A leishmaniasis ezen változatának történelmi nevei „fekete betegség”, „dum-dum láz”. A betegek korcsoportja 10 és 30 év közötti. Főleg a vidéki lakosság, akik körében járványok figyelhetők meg. A betegség gyakori Indiában, Északkelet-Kínában, Pakisztánban és a környező országokban.

A fertőzéstől a klinikai megnyilvánulásai körülbelül 8 hónapig tart. Panaszok és klinikai kép hasonló a mediterrán leishmaniasishoz.

Jegyzet: jellegzetes tulajdonsága A Kala-azar bőrszín sötéttől feketéig terjed (a mellékvese károsodása).

A Kala-azarra jellemző a csomók és kiütések megjelenése, amelyek a fertőzés után 1-2 évvel jelentkeznek, és több évig is fennállhatnak. Ezek a képződmények a Leishmania tározói.

Bőr leishmaniasis (Borovsky-kór)

Helyi elváltozásokkal fordul elő bőr, amelyek aztán fekélyesednek és hegesednek.

Óvilági bőrleishmaniasis

Két formában ismert - antroponotikus – I. típusú Borovsky-kór és zoonózisIIa Borovsky-kór típusa.

I-es típusú Borovsky-kór (késői fekélyesedés). Más nevek - Ashgabat, éves, városi, száraz leishmaniasis.

A fertőzések csúcsaránya a melegebb hónapokban következik be. Főleg városokban és településeken található. Az iránta való fogékonyság egyetemes. A járványkitörések ritkák. Betegség után élethosszig tartó immunitás alakul ki. A bőrleishmaniasisnak ez a formája köztudottan elterjedt a Közel-Kelet, India, Afrika és Közép-Ázsia országaiban. A betegség Dél-Európát is elérte. Jelenleg felszámoltnak minősül.

Az inkubációs időszak (a fertőzés pillanatától a betegség kezdetéig) 3-8 hónaptól 1,5 évig tarthat.

A tipikusnak 4 típusa van klinikai tünet a bőr leishmaniasisának ez a típusa:

• elsődleges leishmanioma. A fejlődésnek három fázisa van - tuberkulózis, fekélyesedés, heg;
• szekvenciális leishmanioma;
• diffúz infiltráló leishmanioma (ritka);
• tuberkuloid dermális leishmaniasis (ritka).

Rózsaszín papula (2-3 mm) képződik a fertőzés bejárati kapujának helyén. Néhány hónap múlva 1-2 cm átmérőjűre nő, közepén pikkely képződik. Leesése után szemcsés fekély marad alatta kiemelkedő szélekkel. A fekélyesedés fokozatosan növekszik. A betegség 10. hónapjának végére eléri a 4-6 cm-t.

A defektusból kevés váladék szabadul fel. A fekély ezután hegesedik. Ezek a fekélyek jellemzően az arcon és a kézen találhatók. A fekélyes formációk száma elérheti a tízet. Néha egy időben fejlődnek. Egyes esetekben a bőr tuberkulózisos megvastagodása fekély nélkül. Gyermekeknél a gumók összeolvadhatnak egymással. Ez a folyamat néha 10-20 évig is elhúzódik.

jegyzet: Prognózis szerint ez az opció életveszélyes, de elcsúfító hibákat hagy maga után.

Zoonózis – II-es típusú Borovsky-kór (korai fekélyes). Más néven sivatagi-vidéki, nedves leishmaniasis, Pendinsky fekély.

A zoonózisos bőrleishmaniasis forrása és vektora hasonló a betegség korábbi típusaihoz. Főleg vidéki területeken fordul elő, a betegséget az emberek igen nagy fogékonysága jellemzi. A gyerekek és a látogatók különösen érintettek. Az elosztási terület ugyanaz. A zoonózisos leishmaniasis járványkitöréseket okoz.

Különleges jellemzője a leishmanioma fázisainak gyorsabb progressziója.

A lappangási idő (a fertőzéstől a betegség kezdetéig) sokkal rövidebb. Általában - 10-20 nap, ritkábban - legfeljebb 1,5 hónap.

Klinikai változatai hasonlóak az antroponotikus típushoz. A különbség a leishmanioma nagy mérete, amely megjelenésében furunkulusra (forralásra) hasonlít. A nekrózis 1-2 hét alatt alakul ki. A fekély óriási méretűvé válik - akár 15 cm-es vagy nagyobb is, szélei laza és fájdalom jelentkezik, amikor megnyomják. A leishmanioma körül csomók képződnek, amelyek szintén kifekélyesednek és összeolvadnak. Leishmaniomák száma egyes esetekben eléri a 100-at. A lábakon, ritkábban a törzsön és nagyon ritkán az arcon helyezkednek el. 2-4 hónap elteltével kezdődik a hegesedés szakasza. A fejlődés kezdetétől a hegig körülbelül hat hónap telik el.

Az újvilág bőrleishmaniasisa

Amerikai bőrleishmaniasis. Más nevek - Brazil leishmaniasis, mucocutan leishmaniasis, espundia, uta satöbbi.

A betegség ezen változatának fő jellemzője az kóros elváltozások nyálkahártyák. Hosszú távú következmények- az orr, a fül és a nemi szervek porcának deformációi. A tanfolyam hosszú és súlyos. Ennek a betegségnek több fajformáját is leírták.

A leishmaniasis diagnózisa

A diagnózis a következők alapján történik:

• a betegség meglévő fókusza;
• specifikus klinikai megnyilvánulások;
• laboratóriumi diagnosztikai adatok.

A vérben lévő zsigeri leishmaniasis esetén anémia tünetei vannak (élesen csökkent hemoglobin, vörösvértestek, színindex), csökken a leukociták, a neutrofilek és a vérlemezkék száma. A vérsejtek alakjának patológiás változatossága figyelhető meg. A véralvadás csökken. Az ESR meredeken emelkedik, néha eléri a 90 mm/óra szintet.

B – a gamma-globulinok növekedése.

A legtöbb esetben ezt hajtják végre:

A zsigeri leishmaniasis diagnosztizálására vértenyészeteket végeznek. Ritkábban használják a nyirokcsomók, a máj és a lépszövet biopsziáját.

A leishmaniasis bőrváltozatainak diagnózisát a fekélyek tartalmának vizsgálata egészíti ki. A kórokozó kimutatására bőrkaparékot és biopsziát vesznek.

A felépült betegeket megelőző vizsgálatoknak vetik alá (Montenegró reakciója leishmaninnal).

Leishmaniasis kezelése

A leishmaniasis zsigeri formáinak konzervatív kezelése:

A leishmaniasis bőr formáit ezenkívül kezelik:

• aminokinol, antimonil, glukantim;
• leishmania injekciója mekaprin oldatban, methenamin;
• berberin-szulfát porokat és kenőcsöket, gyógyászati ​​kenőcsöket is használnak ezekkel a gyógyszerekkel;
• a gumók elektrokoagulációval történő eltávolításával;
• képződmények eltávolításával krioterápia segítségével.

Azokban az esetekben, amelyek makacsul ellenállnak a kezelésnek, gyógyszereket adnak be