Gerinctörések. Osztályozás, klinika, diagnózis

A csigolya-kompressziós törés a csigolyatörés egy fajtája. Más fajtáktól abban különbözik, hogy a gerincszegmensek és az idegvégződések testének összenyomódása kíséri. Ez a következőképpen történik: a törés helyén egy csigolya vagy több csigolya túlzottan összenyomódik, aminek következtében a magassága és anatómiai integritása csökken. A sérült csigolyák a helyükön maradhatnak (a gerincoszlopban) - ez egy stabil törés. Vagy eltolódnak - ez egy instabil törés, amely gyakrabban igényel műtétet.

Attól függően, hogy a csigolya mennyire „lapított”, az első-harmadik súlyossági fokú töréseket megkülönböztetik. Az első esetben a gerinc egy része egyharmadával deformálódik, a másodikban - a felére, a legsúlyosabb esetben - több mint felével. A kezelés sikere a betegség súlyosságától függ. A legyengült csontszövettel rendelkezők és az extrém sportokat űzők érzékenyebbek az ilyen sérülésekre.

Az ilyen típusú törések egyik tünete (mint minden másnak is) az erős, szúrós, éles fájdalom a testhelyzet megváltoztatásakor. Összefügg azzal erős hatást az idegrendszer egy részére. A fájdalomsokk olyan erős, hogy az áldozat eszméletlen állapotba kerülhet.

Így, általános tünetek gerinctörések:

akut fájdalom szindróma;

a végtagok gyengesége vagy zsibbadása az idegvégződések károsodása miatt a tetraplegiáig - a karok és lábak teljes bénulása;

a mellkasi vagy nyaki gerinc törése miatti fulladás az apnoéig - a légzés teljes leállása;

ágyéki törés miatti akaratlan vizelés.

A kompressziós törés jellegzetes tünete az oka. Nem a gerinc hajlítása/extenziója váltja ki, mint egy flexiós-extenziós törés, és nem a rotáció gerincoszlop forgó, de erős mechanikai hatás révén.

A kompressziós törések a szövődmények jelenlétében, a csigolya alakváltozásának mértékében (komplexitás) és elhelyezkedésében változnak. Bizonyos esetekben ez kóros állapot rokkantsághoz vezet.

A csigolya-kompressziós törés a gerincoszlop nagyon súlyos sérülése. Életkortól függetlenül bárkit érinthet, ha nem vigyáznak sportolás közben vagy baleset miatt.

A gerinctörés típusai

törés nyaki régió gerinc

törés mellkasi gerinc

ágyéki gerinc törés

a keresztcsont törése és a farkcsont törése

Nyaki gerinc törés

A törés okai:

csontritkulás;

fogyás csontszövet az életkorral összefüggő változásokkal;

RTA – közúti közlekedési baleset;

fejsérülések magasból zuhanás, nehéz tárgyak fején vagy merülés következtében.

A csigolyatestet érő túlzott mechanikai hatás alakja ék alakúra változik. Hosszanti metszetben a sérült csigolya teste háromszögnek - éknek néz ki, ezért az ilyen törést egyszerű ék alakú törésnek is nevezik. A nyaki és mellkasi csigolyák deformációja általában légzési és nyelési nehézséggel jár.

A nyaki gerinc törésének tünetei:

akut fájdalom a nyakban, amely a fej hátsó részébe, a vállövbe, a karokba vagy a lapockák közé sugárzik;

nyelési zavar;

szédülés;

nehéz légzés;

keringési zavar;

zaj a fülben;

a nyakizmok reflexszerűen megfeszülnek.

A nyak rögzítése speciális ortopéd gallérokkal történik. A legveszélyesebb és legnehezebben kezelhető a nyaki gerinc első két csigolyájának sérülése. Aprított törés esetén esetenként hardveres vontatás és Glisson hurok használata szükséges. A vontatási eljárás körülbelül egy hónapig tart. A vontatás minden szakasza radiológiailag szabályozott. Ennek befejezése után a páciens nyakát gipszfűzővel vagy speciális Shants gallérral mereven rögzítik.

Leggyakrabban a nyaktörést komplikációk kísérik. Megelőzésük vagy legalább súlyosságuk csökkentése a szakemberek elsődleges feladata. Miért sérülnek meg olyan könnyen a nyakcsigolyák? A fej előrehajlítása korlátozott mellkas, és a hosszabbítás során nincsenek korlátozók. Ezért fordulnak elő ilyen sérülések sportolás közben.

A nyaki gerinc sérüléseinek osztályozása szerint a kompressziós sérülések mellett előfordulhatnak:

az ízületi folyamat törése;

„ásó” törés – a tövisnyúlványok aprított törése;

az atlasz elülső ívének aprított törése;

kiterjesztési avulziós törés;

az atlasz hátsó ívének törése;

izolált boltív törés;

traumás spondylolisthesis (csigolya elmozdulása) - „hóhér” törés;

az odontoid folyamat törése és egyéb sérülések.

A függőleges kompressziós törések közé tartozik az atlasz Jefferson-féle repedési törése és az aprított törés. Érdekes módon bizonyos típusú törések mechanizmusa még mindig nem teljesen ismert.

A rehabilitációs időszakban a merev fűzőt kíméletesebb nyakmerevítőre lehet cserélni. Ez lehet például egy levehető puha fejtartó. A felépülési időszak meglehetősen hosszú, és sok erőt és türelmet igényel a betegtől.

A mellkasi gerinc törése

A törés oka, mint más esetekben is, a csigolyára ható erő, amely meghaladja annak szilárdsági határait. Néha az ütés nem olyan erős, de a csontszövet túlságosan sérülékeny, és még a köhögés során sem képes ellenállni a terhelésnek. Ez az állapot jellemző az idősebb emberekre.

A mellkasi gerinctörés tünetei:

mellkasi fájdalom;

izomgyengeség a háton;

zsibbadás vagy parézis - a lábak nem teljes bénulása;

vizelési és székletürítési zavarok.

A gerinc sürgős immobilizálása szükséges. A törés mértékének megállapítása után az alsó végtagok mozgásának, érzékelésének és reflexeinek tesztelésével határozzák meg annak súlyosságát. Ha az ideggyökerek összenyomódása sekély, akkor a mobilitás valószínűleg átmenetileg korlátozott. Erős nyomás esetén a bénulás megmaradhat.

Az ilyen típusú törés diagnosztizálásához általában röntgenfelvételre van szükség úszó testhelyzetben, az egyik karral a fej fölé emelve. Ebben a helyzetben a röntgenfelvételen jól látható a mellkasi és a nyaki gerinc artikulációjának helye. De a számítógépes tomográfiás vizsgálat informatívabb.

Röntgenfelvételen úgy tűnik, hogy egyes szövetek eltakarnak másokat, az úgynevezett árnyékok átfedése következik be. De szintén CT vizsgálat hátránya az ionizáló sugárzás, amely nagy dózisban káros az egészségre. A mágneses rezonancia képalkotás részletesen bemutatja a gerincvelőt, a csigolyaközi lemezeket és a paravertebrális szöveteket.

A neurológiai megnyilvánulások erőssége és időtartama az idegelemek összenyomódásának mértékétől függ. A belső szervek beidegzésének csökkenése a szervezet egészének hibás működéséhez vezet. Például előfordulhat bélelzáródás.

Az immobilizálást olyan ortopédiai eszközökkel biztosítják, mint a fűzőszalagok, a merev tartásjavítók háttal és a váll meghosszabbítására szolgáló szövet fekvőtámaszok. A védőidőszak alatt tilos a fizikai tevékenység, beleértve a nehéz emelést is.

A hosszan tartó és szigorú ágynyugalom a keringési, légző- és kiválasztórendszer szövődményeihez vezet. A kompressziós ruha és a légzőgyakorlatok segítenek ennek megelőzésében. Megfelelő kezeléssel a mellkasi gerinctörés teljesen gyógyítható.

Ágyéki gerinc törés

Ez a fajta törés gyakrabban fordul elő idősebb embereknél. Törékeny csontszövetük könnyen elpusztul. Az ágyéki régióban 5 csigolya található. Nagyon nagy a terhelés rájuk. A csontszövet „elhasználódhat” a kalciumhiány miatt. A rossz táplálkozás és az anyagcserezavarok hozzájárulnak a törések előfordulásához. A csontszövet pusztulása olyan patológiák következménye is lehet, mint a tuberkulózis és a szifilisz.

Az ágyéki gerinc törésének tünetei:

fájdalom a hát alsó részén vagy a fenékben;

eszméletvesztés;

kényszerített testhelyzet;

terminálfeltételek fejlesztése;

fulladás;

izomgyengeség;

időszakos claudicatio;

székletürítési és vizelési zavarok.

Fájdalom szindróma ágyéki töréssel gyengül a fekvő helyzetben. A diagnózis a perineális érzékenység és az anális reflex vizsgálatát igényli. A gerincsérülés a „gerincvelő” károsodása, amely rontja annak működését gerincvelő. Ha teljes anatómiai szakadás következik be, akkor elkerülhetetlen a lábak bénulása. Az ágyéki csigolyák stressztörései például profi sportolóknál is előfordulnak.

Ha nincs jelentős csigolya elmozdulás, akkor elég, ha a beteg thoracolumbosacralis ortézis vagy lumbosacralis fűző segítségével tehermentesíti a gerincet. Ezeket a rögzítőket hosszú ideig, több hónapig nem lehet eltávolítani. A csigolya instabilitásának azonnali észlelése érdekében rendszeres időközönként röntgenvizsgálatokat végeznek.

Az ágyéki gerinctörés fennmaradó tüneteinek elkerülése vagy minimalizálása érdekében elegendő betartani az orvosok ajánlásait és aktívan részt venni a betegségmegelőzésben.

A keresztcsont törése és a farkcsont törése

A keresztcsont és a farkcsont olyan szoros rokonságban állnak egymással, hogy törésének előfeltételei, jelei és kezelése szinte azonos. A farkcsont a gerinc „farka” összeolvadt kezdetleges csigolyákból. Ez egy fontos támaszpont. A farkcsont törése viszonylag ritka kórkép éppen az inaktivitás miatt. Valamivel gyakrabban fordulnak elő törések a keresztcsont és a farkcsont találkozásánál. Kísérheti őket a csigolyák elmozdulása - törési diszlokáció.

A keresztcsont vagy a farkcsont törésének okai:

autóbalesetek;

hosszan tartó göröngyös utazás;

sportsérülések;

nagy magasságból a fenékre esés;

életkorral összefüggő csonttörékenység;

szülészeti folyamat.

A keresztcsont vagy farkcsont törésének fő tünete a deréktáji vagy a fenékben fellépő akut fájdalom, amely a lábakba sugárzik, amelyet székletürítés, nemi érintkezés, testhelyzet megváltoztatása és járás súlyosbít. A keresztcsont stressztörései futóknál fordulnak elő. A diagnosztizáláshoz két vizsgálatot végeznek: az egyensúly fenntartását és az egyik lábon való ugrást.

Kórház előtti szakasz, i.e. a beteg szállítását szakszerűen kell elvégezni. Néha a kórházba vezető úton a hordágyra való alkalmatlan áthelyezés vagy a test elfordítása miatt komplikációk lépnek fel, amelyeket elkerülhettek volna. Három embernek kell egy kemény „pajzs” felületre vinnie. Az ágynyugalom elősegíti a csontok csendes gyógyulását, egy speciális gumikör vagy görgő pedig csökkenti a felfekvéseket és a fájdalmat.

A keresztcsont és a farkcsont törésének kezelése korlátozott fizikai aktivitás és a gerinc tehermentesítése. A betegnek nem szabad hosszú ideig ülnie. A csontfúzió folyamatát radiológiailag szabályozzák. Ha nem megfelelően vannak rögzítve, akkor műveletet hajtanak végre. A gerinc alsó szegmenseinek nem megfelelő összeolvadása a kismedencei szervek tartós diszfunkcióját okozza.

A gerinctörés következményei a következők lehetnek:

a gerinc szegmentális instabilitása;

neurológiai betegségek, amelyek típusa attól függ, hogy mely idegvégződéseket tömörítették;

az idegszerkezetek sérülései;

radiculitis – a gerincvelő ideggyökereinek patológiája;

krónikus fájdalom szindróma;

légzésképtelenség, állandó mesterséges szellőztetést igényel;

spondylosis osteophyták képződésével - gerincszerű csontnövekedés a csigolyák széle mentén;

hegyes kyphosis (púp) kialakulása - a gerinc anteroposterior görbülete;

bőrkeményedés;

scoliosis - a gerincoszlop oldalirányú görbülete;

ízületi merevség;

a végtagok parézise vagy bénulása;

gerinc kiemelkedés - csigolyaközi lemezek kiemelkedése rostos gyűrűk szakadása nélkül;

porckorongsérv;

gerincfolyadék szivárgása;

trombózis és pangásos tüdőgyulladás a hosszan tartó mozdulatlanság miatt;

vérzés;

fertőzés;

gennyedés;

• csigolya nemfúzió.

A következmények súlyosságát a betegség súlyossága és a kezelés szintje határozza meg. A szakszerűtlen beavatkozás visszafordíthatatlanul ronthatja a helyzetet.

Elsősegélynyújtás gerinctörés esetén

Az első biztosítás szabályai egészségügyi ellátás elsősorban azért fontosak, mert ezek ismerete nélkül örökre megfoszthatja az áldozatot az önálló mozgás képességétől. Itt hihetetlenül fontos a test helyzete a beteg szállítása során! Csak a „mentők” cselekedeteinek helyessége, átgondoltsága hagy esélyt a gyógyulásra.

A sérültet csak kemény felületen szállítsa. Ha lehetséges, a fájdalomcsillapítókat orálisan vagy intramuszkulárisan adják be. A sérült testrészt szállítás előtt rögzíteni kell. Speciális eszközök nélkül ezt meglehetősen nehéz megtenni, ezért jobb, ha az egész gerincoszlopot immobilizáljuk. A széles deszkától az asztallapig bármilyen kellően nagy kemény felület alkalmas erre. A legjobb, ha hozzá kötöd az áldozatot.

A fej mozgásának korlátozása érdekében célszerű rögzíteni a nyakát. Ez az intézkedés segít megelőzni a csigolyák további károsodását. Ők hárman egy sima, szinkronizált mozdulattal elmozdítják a pácienst.

Ez tiltott!

bebörtönözni egy személyt;

tedd a lábára;

próbálja meg saját maga kiegyenesíteni a csigolyákat;

lábak vagy karok húzása;

adjon be gyógyszert szájon át, ha nyelési zavar vagy a beteg eszméletlen.

Az elsősegélynyújtó tanfolyam ismerete bárki számára hasznos lehet az életben. Ideális esetben mindenkinek elsajátítania kell az alapvető szükséges ismereteket és egy sor sürgősségi orvosi intézkedést.

Először is, az orvos külső vizsgálatra korlátozza magát, és megtapintja a gerincet. A sérült terület a gerinc azon részén található, amelyet a beteg különösen megérint erőteljes fájdalom. Ha vannak töredékek, azok töredékei tapintással is azonosíthatók.

Az előzetes diagnózis megerősítésére általában röntgenfelvételt írnak elő, és neurológushoz utalják a gerincvelő funkcióinak és az idegvégződések működésének ellenőrzésére. A röntgensugarak meglehetősen jól azonosítják a csontszövet patológiáit és a daganatokat, amelyek törést okozhatnak. Kívánatos radiográfia közvetlen, oldalsó és ferde (köztes) vetületben. De például a felső nyakcsigolyákat csak hanyatt fekve, nyitott szájon keresztül lehet „fényképezni”. A funkcionális röntgen nagyon informatív. A gerincoszlop maximális hajlítása és nyújtása pozíciójában történik.

A röntgen értelmezésekor az ortopéd gondosan értékeli a csigolyák alakját, méretét és helyzetét. A pontos diagnózis érdekében speciális technikákat fejlesztettek ki, amelyek megkönnyítik a röntgen eredmények értékelését. A csigolyatestek körvonallal kapcsolódnak össze. Ez lehetővé teszi, hogy tisztábban láthassa a gerincoszlop vonalainak eltéréseit és deformációit.

A csontösszeolvadás folyamata során rendszeresen végeznek kontroll radiográfiás vizsgálatokat. Ez szükséges intézkedés. Lehetővé teszi, hogy időben megakadályozza a csontok nem megfelelő összeolvadását, például a púp kialakulását. A mielográfia egy típus röntgen vizsgálat- lehetővé teszi a gerincvelő állapotának felmérését.

Tehát a gerinctörés diagnosztikai eljárásai:

radiográfia;

CT - számítógépes tomográfia;

MRI - mágneses rezonancia képalkotás;

SPECT – egyfoton emissziós CT;

radionuklid csontvizsgálat;

csontdenzitometria – a csontszövet sűrűségének felmérése;

a hyperparathyreosis, az egyik endokrin rendellenesség vizsgálata;

UAC - általános elemzés vér;

szérumfehérje elektroforézis;

ESR – eritrocita ülepedési sebesség;

a PSA - prosztata-specifikus antigén - szintjének és az antinukleáris antitestek szintjének meghatározása;

hüvelyi és rektális (a végbél digitális vizsgálata) vizsgálatok csonttöredékek kimutatására;

EKG – elektrokardiográfia a szív működésének tanulmányozására a mellkasi gerincoszlop törésekor.

A CT vagy MRI még a sérülések jellemzőinek részletesebb tanulmányozását is lehetővé teszi. A denzitometria kétes esetekben kizárja a csontritkulást. Minél erősebbek a csontok, annál kisebb a törés valószínűsége.

A törés diagnosztizálása után és pontos meghatározás lokalizációja alapján a kezelőorvos meghatározza a patológia típusát:

hajlítás - csak a csigolyatest elülső része van „lapítva”;

axiális - a csigolya elülső és hátsó részének magassága csökken;

kiterjesztő;

rotációs – a csigolyák keresztirányú folyamatainak anatómiai integritása megszakad.

Ezt tudnia kell a kezelési módszer kidolgozásához. A felsorolt ​​diagnosztikai eljárások listája meglehetősen lenyűgöző, de általában elegendő egy röntgenfelvétel. További intézkedéseket írnak elő más betegségek kizárására.

A terápiás tanfolyam sikere számos tényezőtől függ: a patológia súlyosságától, a belső szervek károsodásának mértékétől, az orvosok professzionalizmusától és még a páciens akaraterejétől is. BAN BEN súlyos esetek sebészeti beavatkozás szükséges.

A konzervatív kezelés általában elegendő komplikációmentes esetekben, amikor a törés helye stabil és a csigolyák magassága kis mértékben változik. A kórházi kezelés általában egy hónaptól több hónapig tart.

A terápiás kurzus a következőket tartalmazza:

érzéstelenítő kúra, valamint elektromos stimuláció, krioterápia - hidegkezelés - vagy fájdalomcsillapító masszázs;

antibiotikus terápia fertőzések kezelésére;

általános erősítő, immunstimuláló szerek;

vitaminok;

kalciumkészítmények;

ágynyugalom ortopéd matracok használatával;

helyreállító beöntés a farkcsont törésére;

hardveres vontatás, Gleason hurok használata;

fizikoterápia a kezelés utolsó szakaszában;

hirudoterápia;

fizioterápia - mágnes, fonoforézis, izom elektromos stimuláció - körülbelül másfél hónappal a sérülés után.

A kezelés a pihenés biztosításával kezdődik. Egy ideig a betegnek a lehető legmozdulatlanabbnak kell lennie. Csak így lehet esélyt adni a gerincnek a gyógyulásra. Az idősebbek ágynyugalmát hosszabb ideig kell betartani, mint a fiatalabbaknál. Az ő korukban a csontszövet sokkal lassabban nő.

Néha a nem műtéti kezelés ellenére a betegség tünetei továbbra is fennállnak. Ez helytelen diagnózist, hibát jelez a törés típusának meghatározásában. Ezután a beteg további vizsgálaton esik át.

Második vagy harmadik súlyosságú törés, instabilitás (elmozdulás) és kezelhetetlen akut törés esetén műtétre van szükség. fájdalom szindróma. Aprított törés esetén laminectomiát végeznek a gerincvelő és az ideggyökerek dekompressziója ("felszabadítása") céljából. Ez a következőképpen történik: a csigolyaíveket kinyitják, és a töredékeket eltávolítják a gerinccsatornából. Így lehetséges a csigolyák és a porckorongok stabilizálása.

Ha a keresztcsont eltörik, szükség lehet a gerinc fúziójára - a gerinc egy részének teljes immobilizálására speciális fémszerkezetek segítségével. Plasztikai műtétre akkor van szükség, ha egy csigolya annyira sérült, hogy szintetikus polimerekből készült grafttal kell helyettesíteni.

A műtét során fémszerkezeteket lehet beültetni a csontok elmozdulásának megakadályozására:

transzartikuláris rögzítők;

lemezes;

speciális lemezek.

A kezelési taktikát minden esetben egyedileg határozzák meg. Még sikeres kezelés esetén is hat hónapig rehabilitációs tanfolyamra van szüksége a szervezetnek. A fizikoterápiás gyakorlatokon kívül a kezelőorvos úszásoktatást javasol oktatóval. Néha neurológiai terápia és akupunktúrás kúra is javasolt.

A témában: 12 népi módszer az otthoni kezeléshez

Gyakorlatterápia a gerinc kompressziós törései esetén

A gyógytorna feltétlenül szükséges. A csontok gyógyulásának lehetővé tétele érdekében a test egy részét ideiglenesen immobilizálják. Egy hónapon túl a szomszédos izmok gyakorlatilag sorvadnak. A gyógyulási időszak a beteg számára ugyanolyan nehéz, mint maga a kezelési folyamat. A fizikai aktivitást szigorúan egyénileg választják ki. aranyszabály Gyakorlatterápia – a fizikai aktivitás sorrendjének betartása.

A rehabilitációs fizikoterápiás komplexum gyakorlatainak elvégzésekor fontos, hogy mennyire erős a páciens önfegyelme. Az edzés kezdetben nagyon fájdalmas lehet. Javasolt egy speciális gyakorlatsor elsajátítása oktató felügyelete mellett. Befejezéshez közeledik felépülési időszakés ha lehet, otthon is tanulhatsz.

A tornaterápia funkciói gerinckompressziós törések esetén:

a gerincoszlopot támogató hátizmok erősítése;

a gerinc rugalmasságának javítása;

a testtartás kiegyenesítése;

a mozgások jobb koordinációja.

Az edzésterápia sikerének kulcsa az orvos és az oktatói utasítások szigorú betartása, valamint a fokozatos, nem pedig gyors visszatérés a korábbi tevékenységhez. A gerinctörés után az embereknek továbbra is rendszeresen gyakorolniuk kell a megelőzés érdekében.

Az ágyhoz kötött betegeknél a légzőgyakorlatok nagy jelentőséggel bírnak. A gyakorlati terápiának köszönhetően az áldozat meglehetősen rövid idő alatt teljesen helyreállítja a fizikai teljesítményt.

Fűző a gerinc kompressziós törésére

A fűző emellett rögzíti a gerincoszlopot. Csökkenti a csigolyák stresszét, ami megakadályozza az instabilitást. Övé pozitív cselekvés nem jelenik meg azonnal. Általában a gipszfűzőt körülbelül 4 hónap elteltével távolítják el. A nyaki gerinc kompressziós törése esetén fűző alkalmazása kötelező.

Az ortopéd fűzők nemcsak a rögzítés alakjában és módjában, hanem a rögzítés mértékében is különböznek egymástól. Különböző számú merevítővel rendelkezhetnek.

Így 3 típusú fűzőt alkalmaznak törésekre:

• félmerev;

A fűzőövet egyébként lumbosacralis fűzőnek ill deréktámasz. Melegíthet vagy nem, kötőelemekkel vagy anélkül. Alkalmazási körük meglehetősen széles. Tehát néhány nő ilyen fűzőt használ a fogyáshoz.

Ahogy a motor hatótávolsága bővül, a kötések lazábbak lesznek. Ebben a tekintetben sokkal praktikusabb több fokú rögzítéssel rendelkező, könnyen állítható fűzőt vásárolni.

A fájdalom enyhítésére és az izomgörcsök csökkentésére kezelőorvosa masszázst írhat fel. A gyógyulási időszakban ez az eljárás fontos a gerinc izmos „fűzőjének” erősítéséhez.

A masszázskezelés technikája a törés típusától és a rehabilitációs tanfolyam időtartamától függ. A gerinc teljes helyreállítása számos változatának köszönhetően lehetséges: klasszikus, reflex és akupresszúra.

A gerinc kompressziós törése nagyon súlyos sérülés. Testünk „tengelyének” vagy „rúdjának” bármilyen sérülése hosszú időre vagy örökre korlátozza a mobilitást. De vannak olyan típusú törések is, amelyeket sokkal nehezebb kezelni, ezért nem szabad kétségbeesni és feladni. Vannak esetek, amikor az ilyen diagnózisú emberek gyorsan és teljesen meggyógyultak, még az orvosok borús előrejelzései ellenére is.

Hogyan kezelik a gerinctörést?

A gerinc kompressziós törése az egyik legösszetettebb sérülés, amely akkor fordul elő, ha a gerinc nem tud megbirkózni a rá nehezedő függőleges nyomóterheléssel. A gerinc kompressziós törésének kezelése szintén nehéz, és több periódusban történik. De a legfontosabb dolog, ami megkülönbözteti az ilyen kezelést a hagyományos kezeléstől, a hosszú távú rehabilitáció, amelynek időtartama a sérülés súlyosságától függ. Hogy miért van ez így, megérthető a kompressziós törés anatómiájának ismeretében és teljes klinikai kép ami felmerül vele.

Kompressziós törés akkor következik be, ha a gerincet egyidejűleg összenyomják és előre döntik.

Gerinckompressziós törés kezelése

Általában a gerinc jól megbirkózik a lengéscsillapító funkciójával, de néha szélsőséges helyzetek adódnak, amikor egy vagy akár több csigolya ereje nem elegendő - akkor törés következik be:

1. Eséskor, és nem mindig nagy magasságból.
   Ennek bizonyítéka a hatalmas töréstömeg, amikor csak 0,5-1,5 m magasságból esik le.
2. Autóbaleset során
3. Nál nél kritikus fejlesztés a gerinc betegségei, amelyek csontdegenerációhoz vezetnek:
   • csontritkulás, primer daganatok, a gerinc metasztatikus elváltozásai, csonttuberkulózis és egyéb betegségek

Mi a kialakuló törés mechanizmusa?

Egy esés vagy éles ütés, például ostorcsapás, egyszerre összenyomja és előrehajlítja a gerincet. Ez a „végzetes” pillanat elegendő ahhoz, hogy helyrehozhatatlan következményekkel járjon: a csigolyák ék alakú törése a hajlítási pontban. Az elmozdulás kiválthatja a töredék felszabadulását a gerinccsatorna felé, és a gerincvelőre nehezedő nyomás esetén veszélyes szindrómákat okozhat, beleértve egyes szervek bénulását és elégtelenségét.

A legkedvezőtlenebb a nyaki gerinc kompressziós törése, mivel légzésbénulással jár, és ha a gerincvelő megreped, az ember szinte teljes mozdulatlanságba ütközik.

Már egy csigolya törése is megzavarja a gerinc stabilitását, aminek következtében a gerincoszlop természetellenes kyphosisra tesz szert, amely púp formájában nyilvánul meg, ami különösen a mellkasi régió kompressziós törésénél látható.

A standard séma a törés mértékét a gerincsérülés természetéhez köti:

• Könnyű törések – a csigolya integritása részben törött, a sérülés stabil (a csigolyák egymáshoz viszonyított helyzete nem zavart)
• Törések közepes súlyosságú– jelentős a csigolyapusztulás, a sérülés instabil, de a gerincvelő ép
• Súlyos törések – többszörös töréssel és diszlokációval együtt, a gerincoszlop stabilitása kifejezett, gerincsérülés lehetséges

A kompressziós törések kezelési lépései

A gerinc kompressziós törésének kezelését sürgősen az első percektől kezdve kell elvégezni, mivel lehetetlen azonnal felmérni a komplexitás mértékét.

Első lépés: sürgősségi segítség

Az elsősegélynyújtás során azonnal rögzíteni kell a sérült területet kötszerek, fűzők és praktikus eszközök segítségével.

Azonnali kórházi kezelés és a beteg kórházba szállítása egyidejű elsősegélynyújtással történik:

• a sérülés helyének mozdulatlanságának biztosítása kötszerek, fűzők és rögtönzött eszközök segítségével
• a beteg állapotának előzetes felmérése speciális tesztekkel (nyomás, pulzus, érzékenység, pupillák stb.)
• az életjelek (légzés, keringés) monitorozása
• sokkos állapotból való kivonás (val súlyos sérülések), fájdalomcsillapítás

A második lépés a részletes diagnózis:

1. Röntgenfelvételek segítségével legalább 2 vetületben megállapítják, hogy a gerinc melyik része sérült
2. Az azonosított sérült csigolyákat CMT-vel megvizsgálják, hogy meghatározzák a törés teljes klinikai képét
   Továbbá:
3. MRI-t vagy mielográfiát végeznek, ha myelopathia tüneteit és egy csigolyadarab kiszabadulását a gerinccsatornába vagy tumorképződményekbe észlelik.
4. Denzitometriás vizsgálat - abban az esetben, ha a törés nem megfelelően kis terhelés mellett történt, és az áldozat életkora meghaladja az 50 évet. A csontsűrűség mértéke alapján egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi az osteoporosis diagnosztizálását.

A harmadik lépés a kezelés fő szakasza

• A gerinc stabilitásának és anatómiailag helyes íveinek helyreállítása
• Törött csigolyák rekonstrukciója
• A szövődmények kezelése és megelőzése

A gerinc stabilitása vontatással állítható vissza, ami a további kezeléstől függően kétféleképpen történik:

• Egy lépésben, ha a következő lépés a csigolya helyreállítására vagy cseréjére irányuló műtét
• Áthelyezés segítségével - az ortopéd ágy dőlésszögének fokozatos (napról napra) növelése. Akkor kell elvégezni, ha nincs szükség műtétre

A töréskezelési módszerek megválasztása

• Az enyhe sérüléseket főként konzervatív módon kezelik. A csigolyák helyreállítása érdekében fűzőt helyeznek az érintett területre 3-4 hónapig.
• Közepes fokú sérülések esetén a konzervatív és a sebészeti módszerek alkalmazásának lehetősége megközelítőleg azonos. A vontatást gyakran a műtét alternatívájának tekintik
• Általában súlyos sérülésekre van szükség műtéti beavatkozás

A gerinc kompressziós töréseinek műtéti típusai

Szövődmények kezelése

A gerinckompressziós törések kezelése hosszú és fájdalmas folyamat, így nem mentes a komplikációktól. Ezek oka:

• hosszú távú mozdulatlanság az érintett területen
• neuralgikus és zsigeri-vegetatív rendellenességek

Ha a sérülést a gerincvelő károsodása bonyolítja, akkor a vízszintes helyzetben való tartózkodás időtartama még hosszabb.

A lehetséges szövődmények kezelése megközelítőleg a következő területeken történik:

1. Küzdelem a bakteriális és gennyes fertőzések antibiotikumokkal
2. A trombusképződés megelőzése véralvadásgátló szerek alkalmazásával:
   • Heparin, dikumarin stb.
3. A sebgyógyulást elősegítő anyagcsere-folyamatok felgyorsítása:
   • szteroid hormonok
   • riboxin
   • Kálium-orotát
4. Az idegi aktivitás javítása:
   • piracetam, actovegin stb.
5. Értágítók és olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik az erek falának rugalmasságát
   • C-vitamin, rutin, troxevazin
6. Kezelése neuralgikus és autonóm tünetek, mint például:
   • fájdalom, érzéketlenség, izomsorvadás
   • gyomor-bélrendszeri fekélyek és gyomorhurut
   • trofikus fekélyek és felfekvések stb.

Negyedik lépés:

Rehabilitáció kompressziós törés után

A rehabilitáció nem kevésbé fontos, mint a kezelés. Ez teljesen tőle függ:

• Visszaáll a gerinc stabilitása?
• Teljes mértékben visszatér a motoros aktivitás?

Mindez teljes mértékben a rehabilitációs időszak minőségétől és időtartamától függ.

Fontos szabály:

A rehabilitációs időszak időtartama a sérülés súlyosságától függ, és időben megegyezik a kezelés időtartamával

Ha három hónapig kezelték, és mindvégig fűzőt viselt, akkor a rehabilitáció ugyanannyi ideig fog tartani.

A rehabilitáció fő módszere a tornaterápia ( fizikoterápia). A fűzőben eltöltött hosszú mozdulatlanság után a felszabadult gerincnek fokozott fejlesztésre van szüksége.

A kisebb sérülések edzésterápiája a sérülés utáni első napokban kezdődik.

Az edzésterápia, akárcsak a kezelés, több szakaszra oszlik, amelyek közül hármat fekvő helyzetben végeznek.

A gyakorlatok elvégzése előtt párnát helyeznek a sérült terület alá.

Kisebb törések esetén az edzésterápia a sérülés utáni első napoktól kezdődik

1. Az edzésterápia első szakasza (a kompressziós törést követő első 2 hét) egyszerű, fekvő helyzetben végzett statikus és motoros gyakorlatokból áll, amelyek célja a megelőzés. izomsorvadás, normalizálja a légzést és a szívműködést.
   Például:
   • Hajlítjuk és nyújtjuk a kezeket, a karokat a könyökízületeknél, a lábakat
   • A lábak körkörös forgása
   • Megfeszítjük a kezünk izmait, és lassan ökölbe szorítjuk.
   • Hajlítsa be a térdét, és egyenként csúsztassa a lábát
   • Mély légzés a membránnal: lassan lélegezzen ki, hosszabb ideig, mint a belégzés. A kilégzés végén tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig
2. Az edzésterápia második szakasza (következő 2 hét) a vérkeringés javítására, a belső szervek működésének normalizálására, valamint az izmok és szalagok további erősítésére szolgál. Gyakorlatok hason fekve megengedettek
   • Karok elrablása oldalra, karok felemelése, karok forgatása
   • Lábhajlítás térdben és egyenesítés emeléssel
   • Változó lábmozgás "kerékpár"
   • Hason fekve tárja szét a karját oldalra
   • Emelje fel a fejét és a vállát
   • Izometrikus gyakorlatok:
     Felváltva megerőltetjük a vállöv, a hát, a fenék, a comb és a láb izmait anélkül, hogy mozdulatokat tennénk velük
3. Az edzésterápia harmadik szakasza a sérülés után egy hónappal kezdődik, és 2-4 hétig tart. Feladatai közé tartozik a törzs és a medence izomzatának erősítése, valamint a gerinc felkészítése az axiális terhelésekre
   • A gyakorlatokat ellenállással és súlyzókkal végezzük (oktató és gumiszalag segítségével)
   • Kiegészül az ágyon négykézláb kúszás
4. Az edzésterápia negyedik szakaszában, amely 1,5-2 hónappal a kompressziós törés után kezdődik, fontos esemény: Kikelni az ágyból. Az ebben az időszakban végzett gyakorlatok célja a gerinc függőleges helyzetbe állítása és a motoros aktivitás helyreállítása:
   Hozzáadott álló gyakorlatok a fejtámlára fektetve:
   • Lábak felemelése és elrablása
   • Sekély kanyarulatok
   • Sarkától lábujjig tekercsek

Az edzésterápia ezen szakasza egy-két hónapig tarthat, és a kibocsátás után folytatódik. Fizioterápiával kombinálható.

Videó: Gerinckompressziós törés rehabilitációja és kezelése

Gerinctörések – mik ezek?

A bemutatott információk nem öngyógyításra szolgálnak. Nem garantált, hogy pontos vagy az Ön számára alkalmazható. Forduljon szakorvosokhoz!

Íme egy egyszerű leírás különféle típusok gerinctörés, amely érdekes lehet az áldozat és hozzátartozói számára.

Ez a cikk valószínűleg nem lesz hasznos az orvostanhallgatók, és különösen a kutatók számára.

A gerinctörések típusai

Mindenekelőtt az ilyen jellegű sérüléseket elhelyezkedésük szerint osztják fel. A nyaki, a mellkasi, az ágyéki, a keresztcsonti és a farkcsont sérülhet.

Figyelembe véve az egyes csigolyák deformációjának jellemzőit, a szakértők a keresztirányú és a tüskés folyamatok töréseiről beszélnek.

A sérülés jellege alapján a következőkre oszthatók:

• tömörítés - vagyis a tömörítés eredménye;
• hajlítás-elvonás (a gerincoszlop vízszintes síkbeli szakadásával);
• forgó (forgó).

A felsorolt ​​töréscsoportoknak saját alcsoportjaik vannak. A legszörnyűbb hajlítási-elvonási sérüléseket, amelyek gyakran előfordulnak autóbalesetekben, ostorcsapás deformitásokra (hirtelen hajlításból-nyújtásból), hajlításra (csont hajlításból) és extenzióra (vontatásból) törés-diszlokációkra, súlyos hiperextenziókra osztják.

A gyakori kompressziós sérülések az ék, robbanás és aprított (ezek a csigolyák természetes alakjának megsértésének típusát jelzik).

A rotációs töréseket avulziós és egyoldalú törésekre osztják.

A gerinctörésekre a szokásos „zárt-nyitott” felosztás vonatkozik, de hangsúlyozzuk, hogy a nyílt sérülések nagyon ritkák. Ezeket csak bizonyos típusú lőfegyverek vagy pengefegyverek által okozott sérülések okozzák.

Fokozat szerinti osztályozás

• először - a csigolyatest magassága a norma kevesebb mint egyharmadával csökkent;
• második - a magasság kevesebb, mint felére csökkent, a folyamatok nem tolódnak el;
• harmadik - a folyamatok eltolódnak, a magasság több mint felére csökken.

Stabil és instabil gerinctörések

A gerinc stabilitása azt jelenti, hogy minden normál testhelyzetben fenntartja szerkezeti részei természetes anatómiai kapcsolatait.

Ha a csigolyák tüskés és harántnyúlványai, valamint a szalagok súlyosan elmozdulnak és megakadályozzák a megőrzést normál rendelkezések test, a törés instabilnak minősül.

Az ilyen sérülések sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.

A thoracolumbalis gerinc, i.e. A T11-L2 egy átmeneti zóna a stabilabb T1-T10 szakasz között, amelyet a bordák kötnek össze a szegycsonttal, és a gerinc mozgékonyabb L3-L5/S1 szakasza között. Bár nem minden idegsebész vesz részt ezen a területen a törések és elmozdulások kezelésében, alapgondolat a poszttraumás instabilitás mértékének felmérésére szolgáló osztályozásnak és tünettannak a képzési program részét kell képeznie.

A thoracolumbalis gerinctörések „történelmi” osztályozása Magerl et al. öt szerző hajtotta végre 1994-ben, és megalapították három sérülési mechanizmusról:
A. Az elülső oszlop kompressziós sérülése
B. Figyelemelvonási sérülés két oszlop sérülésével
C. Forgási sérülés három oszlop sérülésével

Ezeket a csoportokat az alábbi táblázat tartalmazza. Az A típusú sérülések nem érintik a hátsó csont- és szalagszerkezeteket, ellentétben a B és C típusokkal.

Új Vaccaro és munkatársai javaslata. tizennyolc gerincszakember 2005-ös együttműködésének eredménye, és a sérülés három jellemzőjén alapul:
1. A sérülés morfológiáját a röntgenkép határozza meg
2. A hátsó ligamentus komplex integritása
3. A beteg neurológiai állapota

1.A sérülés morfológiája. Törési modellek:
Kompresszió (az A típusnak megfelelő) olyan definíciókkal, mint a) axiális, b) flexió és c) laterális, amelyek segítségével pontosabban leírható a sérülés morfológiája.
Forgási elmozdulás (C típusnak megfelelő). Megjegyzés: A jelentős torziós és nyíróerők nagyobb törést és ezáltal nagyobb instabilitást eredményeznek, mint a kompresszió önmagában.
Figyelemelvonás (a B típusnak megfelelő) olyan altípusokkal, mint a) hajlítás, b) nyújtás és (c) kompresszió.

Ezeknek a morfológiai mintázatoknak a kombinációja lehetséges, és többszintű trauma is előfordulhat, így az osztályozás a korábbi rendszerekhez hasonlóan bizonyos ellentmondásokat is lehetővé tesz.

2. A hátsó ligamentus komplex integritása:
Szupraspinous és interspinous szalagok.
Az ízületi tok és a ligamentum flavum fontos elemek, mivel hátsó szalagként működnek.
A gerincközi tér kiszélesedése, az ízületi diasztázis és a subluxatiós felület a károsodás jelei (3-as pontszám), amelyek általában műtétre szorulnak a rossz gyógyulás miatt. A sérülés bizonyítéka is lehet „bizonytalan” (2. pont), és a hátsó szalagkomplexum sértetlen lehet (0. pont).

3. Neurológiai állapot:
Nagyon fontos paraméter, mivel a hiányos (és progresszív) neurológiai sérülést általában sebészi kezelés indikációjaként tekintik (0-3 pont).

Vaccaroetal. beszámolt a gerincsebészek körében végzett felmérés eredményeiről, akik 71 sérüléses esetet osztályoztak a Thoracolumbalis sérülés súlyossági pontszáma (TLISS) segítségével, majd 1 hónappal később ismét, a betegeket eltérő sorrendben. Az ebből adódó kisebb eltérések a sérülési mechanizmusok vagy törési minták alosztályozásából adódnak: egyszerű kompresszió = 1 pont + 1 pont burst típusú esetén + 1 pont oldalirányú szögelés esetén >15°.

A legrosszabb szintet a sérülések hozzáadásával értékelték: például a sérülés robbanásveszélyes, de szögelés nélküli elterelő mechanizmusa 6 pontot kapna: 1 az egyszerű összenyomás miatt + 1 a sérülés robbanékonysága miatt + 4 figyelemelterelés miatt. A Vaccaro és munkatársai által javasolt összes pontozási rendszerben a 3-ig terjedő pontszám konzervatív kezelést, míg az 5-ös vagy több pont a műtétet jelzi.

BAN BEN 2006 Schweitzer(Vaccaroval) és munkatársai közzétették a Spinal Trauma Survival Study Group (STSG) áttekintését „Confusion in Understanding Mechanisms of Injury Regarding Thoracolumbalis Spinal Injury” címmel. A TLISS-ben és a TLICS-ben kisebb eltérések mutatkoznak a 4.6.2. táblázatban. A 2005-ös és 2006-os TLISS-t és a TLICS-t is összehasonlították egy 2007-ben megjelent cikkben.

TLISS megbízhatóbbnak találták, mint a TLICS, azzal a sugallattal, hogy a sérülés mechanizmusa értékesebb lehet, mint a törés morfológiája. Mindazonáltal mindkét séma kiváló általános reprodukálhatóságot és érvényességet mutatott. Csak kisebb különbségek vannak, amint az a 4.6.2. táblázatban látható, és a különböző megközelítések kezelési eredményei, mint például a nem sebészeti kezelés 5-ben, mindkét rendszerben hasonlóak.

Érdekes módon Vaccaro et al. szinte összehasonlítható A szubaxiális nyaki gerinc sérülésének osztályozása. Három fő kategória:
1. Morfológia
2. Disco-ligamentus komplex (a hátsó ligamentus komplex helyett)
3. Neurológiai állapot: 0 pont azt jelenti, hogy nincsenek neurológiai tünetek, 1 pont gyökérsérülést jelent (a TLICS 2 pontjához képest), 2 pont teljes gerincvelő-sérülést, 3 pont hiányos sérülést, plusz pont a gerincvelő tartós kompresszióját jelenti, ill. megállapított neurológiai deficit.

Ez több pontot ad az összpontszámra, és azt mutatja, hogy a nem vagy részleges neurológiai deficitben szenvedő betegek neurológiai leromlása sebészeti javallatnak minősül (a nyaki és a mellkasi gerinc fixálása javasolt 5-ös vagy annál magasabb pontszámmal, amelyeket ezeken összegeznek mérlegek: lásd még az alábbi táblázatot).

Mert ágyéki-mellkasi törések osztályozása a kezelési algoritmus Lemaire és Laloux fejlesztése pedig a sérüléstényezőre, azaz a károsodás vektorára összpontosított. Az elülső vektoros sérüléseknél dekompressziós és anterior oszlop rekonstrukciós, míg a posterior vektoros sérüléseknél stabilizálást végeztünk. A sérülések besorolása:

A. Kompressziós törések Val vel különféle típusok robbanásszerű törések a traumás hatás függőleges elülső vektorával. Neurológiai hiányosságok a hátsó fal elmozdulásában szenvedő betegek körülbelül 50%-ánál fordulnak elő. Általános szabály, hogy a hátsó fal több mint 25%-os elmozdulása a mellkasi régióban és több mint 30%-a az ágyéki gerincben neurológiai hiányt okoz. Lemaire és Laloux a csigolyatest teljes függőleges felhasadásának fontosságát szorgalmazza (megnövekedett interpeduncularis távolság a röntgenfelvételeken és a CT-felvételeken), a porckorong anyagának a törési résbe való diszlokációjával, megakadályozva ezzel a csontok egyesülését, amelyről ismert, hogy akadályozza a gyógyulást. Az ilyen sérüléseket az elülső megközelítéssel rögzítik.

BAN BEN. Kompressziós-flexiós törés, azaz a traumás vektor excentrikus axiális kompresszióhoz vezet, ami hajlítási nyomatékot indukál. A szerzők négy altípust azonosítottak, az elülső repedéstől vagy neurológiai deficit nélküli töréstől, amelyet konzervatív módon kezelnek, a porckorong és a hátsó ligamentus komplex károsodásával járó, 40-80%-ban neurológiai deficittel járó, kyphotikus deformitással járó törésekig. A legtöbb esetben mind az elülső, mind a hátsó megközelítésre van szükség.

VAL VEL. Distrakciós-flexiós törések ferde vektorral és lassú eltolási mechanizmussal. Elmozdulás nélküli és neurológiai hiány nélküli esélytörésekre, valamint diszlokációval és neurológiai deficittel járó törésekre oszthatók, amelyek hátsó rögzítést igényelnek, mivel a fő traumatikus vektor hátulról hat.

A Chance 1948-ban egy törést írt le, amely a tövisnyúlványtól a lemezen, a lábszáron és a csigolyatesten keresztül terjedt, ami összhangban van a biztonsági öv sérülésének klasszikus mechanizmusa által okozott B típusú sérüléssel. Következtében nagy terület a csontok érintkezése, az ilyen törések a szegmens rögzítése után gyógyulnak. A legkevésbé stabil lehetőség a porckorongon, az ízületi kapszulákon és a hátsó szalagokon átnyúló szakadásokat jelenti, amelyek, ha nem gyógyulnak megfelelően, nem állítják helyre a stabilitást.

Itt sebészi kezelésre van szükség, akárcsak a csont és a szalagos apparátus kombinált traumájánál a Chance típusnak megfelelően.

D. Motor-forgásos törés, szinte mindig neurológiai deficittel, posterior dekompressziót és műszerezést igényel, általában anterior megközelítéssel. Ebben az esetben a sérülés vektora hátsó és keresztirányú.

Vegye figyelembe, hogy a tárcsa anyaga felülmúlva és alul is benyúlik az L1 törési résbe.
Ez a porc zavarja a csontok megszilárdulását.
Ha a teljes csigolyatest összetörik, további műtétre lesz szükség az elülső oszlopon.

A. Tömörítés.
B. Figyelemelvonás: hajlítás (balra), nyújtás (jobbra).
B. Forgatás.

A mellkasi gerincsérülés súlyossági osztályozása (TLICS)/Thoracolumbalis gerincsérülés súlyossági pontszáma (TLISS).
Flexion-distraction sérülés: AO típusú B, (2-) 3 oszlop sérült = instabilitás.

gerincsérülések osztályozása

Nem bonyolult– traumatológusok által kezelt törések

Bonyolult- idegsebészek által kezelt törések (ezek a törések a csigolyaközi lemezek, az ideggyökerek és a gerincvelő károsodásával járnak együtt.

elszigetelt és többszörös,

két vagy több csigolya többszörös törésével figyelhető meg. Többszörös törés esetén a szomszédos csigolyák vagy a rajta elhelyezkedő csigolyák sérülése különböző szinteken gerinc.

stabil és instabil

instabil törések esetén a csigolya elülső és hátsó részének egyidejű károsodása figyelhető meg, aminek következtében a gerinc elmozdulása lehetséges.

kompressziós törések

amelyben a kompresszió hatására a csigolyatest magassága csökken.

aprított törések.

gerincsérülések

A politrauma részeként előforduló gerinctörések gyakran előfordulnak - az áldozatok 15% -ánál. A lokalizációt tekintve az alsó mellkasi és ágyéki régiók (Th11 - L3) a vezetők - az összes gerinctörés 75% -a, ezt követi a nyaki - körülbelül 15%, és az utolsó helyen a mellkasi régió - 10%. A gerinc a medencével együtt az izom-csontrendszer fő, meglehetősen stabil támaszát hozza létre. A csigolyatestek vagy ívek töréséhez nagy erőre van szükség

gerincsérülések

A nyaki és a felső mellkasi régió törése jellemző a járművön belüli sérülésekre (borulás, éles hátulsó ütés).

A középső mellkasi régió törései közvetlen erős ütés eredményeként jelentkeznek, és a legtöbb esetben bordatörésekkel kombinálódnak.

gerincsérülések

Az alsó mellkasi és ágyéki régió törései nagy magasságból eséskor fordulnak elő, és az alsó végtagok töréseivel kombinálódnak. A tipikus törés egy csigolya és mindkét sarokcsont kombinációja.

gerincsérülések

A klinikai gyakorlat és a kezelési taktika meghatározása szempontjából nagyon fontos, hogy minden gerinctörést stabilra, instabilra és gerincvelőkárosodással komplikáltra osszanak fel.

A gerinc stabilitását egy erős szalagos készülék biztosítja, amely megőrzi a csigolyatestek és ívek integritását.

Ha a trauma károsítja ezeket a struktúrákat, teljes vagy részleges instabilitás lép fel.

Jelenleg elterjedt a gerincoszlop 2 vagy 3 oszlopos szerkezete, amely a gerinc stabilitását hozza létre.

gerincsérülések

Denis gerincoszlop háromoszlopos modellje (1983)

A modell elülső oszlopa az elülső hosszanti ínszalagból, a csigolyaközi porckorong rostos gyűrűjének elülső részéből és a csigolyatestek elülső részéből alakul ki. A középső oszlop tartalmazza a hátsó hosszanti szalagot, az annulus fibrosus hátsó részeit és vissza csigolyatestek. A hátsó oszlop a hátsó csontkomplexumból (ívgyökerek, fazett ízületek, tüskés és harántnyúlványok) és szalagokból (flavum, inter- és supraspinous, ízületi tok) áll.

gerincsérülések

Az elülső oszlop teljes károsodása 70%-kal csökkenti a stabilitást, csak a hátsó oszlopé - 20%-kal.

A mellkasi és ágyéki gerincben instabilitás lép fel, ha a csigolyatestek és -ívek törése és az ínszalag károsodása következik be; a nyaki gerincben, amelyet nagy amplitúdó és sokféle mozgás jellemez, instabilitás lehetséges a csigolyatörések nélkül testek és ívek, de csak a szalagok sérülése miatt. Az ilyen típusú méhnyak-sérülést „ostorcsapás”-sérülésnek nevezik, és az autó vezetője vagy utasa fejének éles hátrahajlása következtében jelentkezik egy hátsó ütközés során. Egyes esetekben a nyaki csigolyák szubluxációi és diszlokációi figyelhetők meg.

gerincsérülések

Beck osztályozása szerint a tömörítésnek három súlyossági foka van:

1. fok - a törött csigolyatest magasságának csökkenése 1/3-ra (marginális törések és törések elülső szakasz csigolyatest);

fokú - a törött csigolyatest magasságának csökkentése ½-re (a teljes csigolyatest törése a töredékek elmozdulása nélkül);

fokú - a törött csigolyatest magasságának több mint ½ csökkenése (a teljes csigolyatest törése a töredékek elmozdulásával).

A kompresszió második és harmadik foka instabil sérülésekre utal.

instabil gerincsérülések

a) Diszlokáció - a hátsó és a középső oszlop sérült

b) törés-diszlokáció, minden oszlop sérült

c) törés az elülső rész összenyomódásával a test magasságának több mint felével; az elülső és a hátsó oszlop sérült

stabil gerincsérülések

a) törés a magasság 1/3-ánál kisebb ék alakú összenyomással - az elülső oszlop sérült

b) a csigolyatest elülső felső sarkának avulziós törése - az elülső oszlop sérült

c) „robbanásos” törés – az elülső és középső oszlop sérült – instabil törés

gerincsérülések

A gerincsérülések súlyosságát attól függően határozzák meg, hogy a motoros és a test egyéb funkcióit ellátó gerincvelő sérült-e vagy nem. A gerincvelő károsodása lehet elsődleges, pl. amikor a sérülés során történt és egyértelmű neurológiai megnyilvánulások, vagy másodlagos, amikor a neurológiai hiány a sérülés után valamivel megjelenik, és a gerincvelő kialakuló duzzanatától és a csigolyatestek vagy ívek csonttöredékei általi összenyomódásától függ.

A tört törést a következők jellemzik:

A csigolya elülső és középső oszlopának sérülése

A gerinccsatorna elülső falának integritásának megsértése és az anteroposterior méretének csökkenése

Törött csigolyatest elmozdult töredékeinek jelenléte a gerinccsatorna felé

gerincsérülés példája

Hajlítás-elvonás (biztonsági öv) sérülés esetén a következők figyelhetők meg:

a gerinc hátsó és középső oszlopai (néha az elülső oszlop) integritásának megsértése,

A hátsó támasztó komplexum szalagjainak és izomzatának szakadása a sérülés zavaró mechanizmusa miatt.

gerincsérülés példája

Egyéb gerincsérülések

Megfelelő elsősegélynyújtás:

Ez magában foglalja a további sérülések megelőzését a beteg klinikára szállítása során. A gerinc sérült részének mozgása csigolya elmozdulásához és a gerincvelő károsodásához vezethet.

Fekvő helyzetben, pajzsos hordágyon szállítják. Azokban az esetekben, amikor nincs pajzs, az áldozatot hordágyra lehet helyezni a hasán, és egy ruhapárnát kell helyezni a feje és a válla alá.

Fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal. A beteg kórházba kerülése és a diagnózis felállítása után meghatározzák a kezelési taktikát.

gerincsérülések konzervatív kezelése

A kórházban a fő feladat a sérült szegmens anatómiai alakjának és funkciójának helyreállítása.

Ezeket a problémákat az indikációtól függően vagy konzervatív (rögzítés és kiterjesztés), vagy műtéti kezelési módszerekkel oldják meg.

A rögzítés módja a következő:

A szalagos apparátus károsodása által okozott stabil sérülések esetén;

Testek, ívek és csigolyanyúlványok elmozdulás nélküli törésére;

Stabil elmozdult törések (1. kompressziós fok), törés-diszlokációk és csigolyatestek diszlokációi esetén sikeres egyidejű zárt redukció után;

A kiterjesztés és a műtéti módszerek mellett.

gerincsérülések konzervatív kezelése

A szalagos apparátus sérülése esetén ágytámasz merev deszkán vagy a gerinc rögzítése gipszfűzőben. A kezelési folyamat során a sérült szakasz olyan pozíciót kap, amely segít közelebb hozni egymáshoz a szakadt szalagok végeit. Az átlagos rögzítési időszak 4-6 hét.

A csigolyaívek elmozdulás nélküli törése esetén immobilizációt alkalmaznak (Schanz gallér, speciális ortézis, félmerev fűző) 2-3 hónapig.

A csigolyatestek folyamatainak törésében szenvedő betegeknél 2-4 hétig tartó ágynyugalom, majd Shants gallér, speciális ortézis és félmerev fűző van előírva.

Elmozdult törések, törés-diszlokációk, csigolyatestek diszlokációi esetén csigolya-novokain blokád elvégzése után különböző magasságú asztalokon Behler vagy Davis módszerrel egylépcsős redukciót végeznek, majd gipszfűzővel immobilizálást végeznek. legalább 4 hónapos időszak.

gerincsérülések konzervatív kezelése

1) puha rögzítőfej tartó - Shants gallér;

2) merev fejtartó (ortézis); 3) nyaki mellkas rögzítő (ortézis)

gerincsérülések konzervatív kezelése

A méhnyaktörések csökkentése

Flexiális törés esetén (extenziós egylépcsős módszer)

Extenziós törés esetén (egylépcsős kiterjesztési módszer)

Gipszrögzítés alkalmazása

gerincsérülések konzervatív kezelése

az ágyéki és a mellkasi régió kompressziós törésének csökkentése Watson-Jones-Behler szerint (egyidejű extenziós módszer)

Rizs. a-f – egy hosszabbító fűző alkalmazási diagramja Yumashev – Silin – Talambum szerint (rögzítési módszer)

gerincsérülések konzervatív kezelése

Hipertóniás fűző C/3-ágyéki; 2) mellkasi fűző; 3) ágyéki fűző)

gerincsérülések konzervatív kezelése

A rögzítési módszertől eltérően a vontatási módszer magában foglalja a csontdarabok fokozatos áthelyezését vagy a csigolya elmozdulásának megszüntetését.

A csigolya-novokain blokád végrehajtása után a pácienst kemény ágyra helyezik (pajzzsal).

gerincsérülések konzervatív kezelése

A nyaki és a felső mellkasi gerinc sérülése esetén a vontatást a parietális gumók csontvázának vontatásával vagy Glisson-hurokkal végezzük.

Gyakran használnak fekvő párnát

gerincsérülések konzervatív kezelése

A mellkasi és ágyéki gerinc károsodása esetén a vontatás speciális hevederekkel történik, a hónaljhoz pamut-gézgyűrűket és a gerincoszlop egyidejű dőlését a görgők magasságának fokozatos növelésével hajtják végre. ék alakú deformáció, vagy speciális mechanikai eszközökkel.

gerincsérülések konzervatív kezelése

Funkcionális kezelés. Ennek a technikának a fő célja egy természetes izomfűző létrehozása speciális korai szisztematikus gyakorlatokkal, a hát- és hasizmok masszírozásával. Az osztályok 4 periódusra vannak osztva.

1. periódus (2-10 nappal a sérülés után) - általános higiéniai gyakorlatok, főleg légzés, valamint a felső és alsó végtagok kis mozgása. A gyakorlatok száma nem haladja meg a 10-et.

2. periódus (10-20 nappal a sérülés után) – gyakorlatok a végtagok izmainak erősítésére. Ennek az időszaknak a végén a beteg aktívan hasra fordulhat. A mozgások száma 20-ra nő.

A 3. periódus (sérülés után 20-60 nappal) a fő a hát- és hasizmok erősítésével történő támogatás megteremtésében. A gyakorlatokat ismételten, lassan végezzük, statikus izomfeszültséggel kombinálva. A gyakorlatok száma 30 vagy több, mindegyiket 10-15 alkalommal ismételjük meg.

A 4. periódus (60-80 nappal a sérülés után) felkészíti a pácienst a függőleges helyzetbe való átmenetre és az álló gyakorlatokra. A beteg járás közben helyes testtartást alakít ki, és a gerinc normális mozgékonyságát fejleszti. A páciens kezdetben 10-20 percig függőleges helyzetben marad, majd ezt az időt fokozatosan növeljük.

2-2,5 hónap elteltével a beteget járóbeteg-kezelésre bocsátják. 1. fokozatú csigolyakompresszió esetén legkorábban 2,5-3 hónap elteltével, 2. fokozatú kompresszió esetén 3-4 hónap elteltével ülhet a beteg.

gerincsérülések konzervatív kezelése

Funkcionális kezelés a V.V. szerint. Gorinevszkaja és E.F. Dreving (1934), azon a tényen alapul, hogy az ágyéki vagy mellkasi gerinc testének kompressziós ék alakú törése, általában ütközés, nem megy át másodlagos elmozduláson.

Első időszak. Az első 7-10 napban:

Általános erősítő és légzőgyakorlatok. Gördülések hátról hasra és hátra. A törzs megemelése hanyatt fekve, hangsúlyozva a könyökét és a térdben hajlított lábakat. Mozgás lábbal a háton \kerékpár\. Hason fekvés, törzs emelése a kiegyenesített karokra helyezve a hangsúlyt. Ugyanez a kezek hangsúlyozása nélkül a karok a hát mögött vannak. Kiegyenesített lábak emelése felváltva és együtt, karokkal maga előtt. Ugyanaz, kezed a hátad mögött. „Fecske” és „SAROK” tesztgyakorlatok. Ez alatt az idő alatt izomfűzőt kell létrehozni.

A torna hatékonyságának szükséges feltétele a fájdalommentesség.

Második időszakban. Kórházi felvétel után 7-21 nappal kelhettek fel. Ezek a feltételek a törés természetétől és súlyosságától függenek. Felkelés előtt, két-három nappal a felkelés előtt a beteg elkezdi a második szakasz összetett gyakorlatait végrehajtani. Ha a páciens fel tudja emelni az egyenes lábát 45°-os szögben (ebben az esetben az ágyéki lordózis megnő, és a terhelés átkerül a csigolyatestek hátsó részeire), anélkül, hogy kényelmetlenséget vagy fájdalmat érezne a gerinc sérült részében. , kezdődhet a PH második periódusa

Kb. 1 hónap után a második időszak végén. a beteget járóbeteg-kezelésre bocsátják ki, a harmadik és negyedik periódusban kerül sor

gerincsérülések műtéti kezelése

stabilizáló műtétek (gerincfúziók), a gerinc transzpedikuláris rögzítése.

A gerinc a mozgásszervi rendszer fő függőleges oszlopa. A gerincnek köszönhetően az emberi motoros funkciókat hajtják végre. A gerinc támasztó és ütéselnyelő funkciókat is ellát. A gerinc idegvégződései lehetővé teszik védő funkció, érzékenységet biztosítva egy személynek.

A gerinc károsodása nemcsak átmeneti, hanem tartós zavarokhoz is vezethet a gerinc működésében.

A gerinctörés a gerincet alkotó csigolyák integritásának megsértése. A gerinctöréseknek többféle típusa van.

A törések hely szerinti osztályozása

Összességében a gerinc öt részből áll, amelyek mindegyike bizonyos számú csigolyával rendelkezik. Összességében a gerinc 34 csigolyából áll. A visszaszámlálás fentről lefelé kezdődik, és a farkcsont régióval ér véget, amely úgy néz ki, mint egy csont, mert. a csigolyák, amelyekből áll, összeolvadnak.

A helytől függően a gerinctörések típusai a következők:

• nyaki gerinc törések;
• mellkasi törések;
• ágyéki törések;
• keresztcsonti törések;
• farkcsont törések.

Leggyakrabban az ágyéki régió sérülései fordulnak elő (az esetek 45-50%-a), mert A fő teher erre az osztályra hárul. Gyakran előfordul (az esetek 40%-ában) a mellkasi gerinc törése is. A nyaki gerinc kevésbé érzékeny a törésekre. A keresztcsonti és a farkcsonti gerinc törése a legritkább.

Osztályozás a stabilitás foka szerint

Vannak gerinctörések változó mértékben stabilitás. Ez a besorolás magában foglalja a következő típusú gerinctöréseket:

A stabil törések nem mozdulnak el. Ebben az esetben a csigolyák hátsó vagy elülső részének károsodása következik be, ami nem befolyásolja a gerinc egészének stabilitását.

Az instabil törések a gerincoszlop elmozdulásával járnak, mert a csigolyák hátsó és elülső részének egyidejű károsodása következik be. A gerinc elveszti stabilitását és eltolódik.

A kifújható törések valahol a stabil és instabil törések közé esnek. Ilyen törések közé tartoznak a csigolyavéglemezek törései. Ebben az esetben a csigolyaközi lemezek közeli részei behatolnak a csigolyába.

Más típusú törések

A csigolyatörések többféle osztályozása létezik.

1. A gerincvelő károsodásának mértéke szerint a gerincvelő károsodása nélküli törések és a gerincvelő sérülésével járó törések vannak.

2. A károsodás területe alapján különbséget tesznek az egycsigolyatörések (izolált törések) és a többszörös, két vagy több csigolya károsodásával járó törések között.

3. A károsító hatás mechanizmusától függően a következő gerinctöréseket különböztetjük meg:

• vágási sérülések;
• hajlítási törések;
• kiterjesztési törések;
• rotációs törések;
• axiális (axiális) ütközés következtében fellépő sérülések.

4. A törés jellege alapján a következő típusú gerinctöréseket különböztetjük meg:

• kompressziós törések (csigolyakompresszió);
• aprított törések;
• vegyes kompressziós aprított törések.

A kompressziós törések lehetnek áthatolóak vagy nem áthatolóak.

A gerinctöréseknek más osztályozása is létezik.

22.1 , 32.0 32.0 - 32.1 32.1

• Nyaki gerinc törés
• A mellkasi és ágyéki csigolyatest törései
  • A mellkasi gerinc törése
  • Ágyéki gerinc törés
• Szakrális törés
• A csigolyák keresztirányú folyamatainak törése - leggyakrabban az ágyéki régióban fordul elő
• A csigolyák tövisnyúlványainak törése ritka

• A gerinc kompressziós törése
• Éktörés

Az alsó nyaki gerinc sérülései

Ez a rész azokat a sérüléseket vizsgálja, amelyek leggyakrabban a C3-C7 csigolyák szintjén figyelhetők meg.

A károk okai

Osztályozás C. Argenson et al.

S. Argenson vezette kutatócsoport 1997-ben, a nyaki gerinc alsó részének 306 súlyos sérülésének retrospektív tanulmányozása során, amelyek 255 betegnél fordultak elő a Nizzai Egyetemi Kórházban (Franciaország), javaslatot tettek a sérülések osztályozására a kórokozó hatásiránya alapján. traumatikus erő. A javasolt osztályozási csoportok mindegyikében a sérülések növekvő súlyossága szerint vannak elrendezve.

Kompressziós sérülés

A. A csigolyatestek ék alakú kompressziós törései B. A csigolyatestek robbanásszerű törései C. A csigolyatestek aprított „függő csepp” típusú törései

Hajlítási-elvonási sérülések

A. „Ostorcsapásos” sérülések B. Súlyos hiperextenzió C. A csigolyák kétoldali törése-diszlokációja

• Hajlítás
• Kiterjesztési

Forgási károsodás

A. Az ízületi folyamat egyoldali törése B. Az ízületi oszlop avulziós törése C. A csigolya egyoldali elmozdulása

Törések a gerinc mellkasi csomópontjában

Okoz

A mellkasi és ágyéki gerinc töréseit általában nagy energiájú traumák okozzák, mint például:

• sérülés közlekedési balesetben;
• magasból (2-3 méter) esésből származó sérülés, úgynevezett catatrauma;
• sportsérülések;
• bűnügyi sérülések, például lőtt sebek;

A gerinctöréseket nem mindig nagy energiájú trauma okozza. Például az oszteoporózisban, gerincdaganatokban és más, a csontszilárdságot csökkentő patológiákban szenvedőknél szokásos napi tevékenységeik során eltörhetnek egy csigolya.

AO/ASIF besorolás

Ezt a besorolást a szerzőkből álló csoport javasolta F. Magerl. Ez a svájci besorolási rendszer a mellkasi csomóponti töréseknél továbbra is az alapja praktikus alkalmazás világszerte. Eszerint a csigolyatöréseket a három fő csoport, attól függően károsodás mechanizmusa. Tehát a mellkasi és ágyéki csigolyatest törésének három fő típusa van:

A hátsó ligamentus komplex érintetlen marad. Az ív sérülését, ha jelen van, mindig a lemez függőleges hasadása vagy a tövisnyúlványok jelentik. A cauda equina rostjai azonban a szilárd testen kívüli törésen átnyúlnak agyhártyaés a külső lemez törésénél becsíphető. A superior, inferior és lateralis változatok részleges hasadásos törésekben fordulnak elő. A frontális lemez jelentős szögletével járó laterális töréseknél a konvex oldalon disztrakciós elváltozás fordulhat elő A neurológiai károsodás előfordulása magas és alcsoportról alcsoportra jelentősen növekszik (A3.1-től A3.3-ig).

B típus. Az elülső és a hátsó elemek károsodása figyelemelvonással.

Általános jellemzők. A fő kritérium az egyik vagy mindkét gerincoszlop keresztirányú szakadása. A hajlítás-elvonás hátulsó szakadást és ficamot okoz (B1 és B2 csoport), a hiperextenzió pedig anteroposterior torzióval vagy anélkül elülső szakadást és ficamot (V3 csoport). B1 és B2 sérülések esetén az elülső sérülés porckorong vagy a csigolyatest A típusú törése miatt következhet be. A B1 és B2 súlyosabb sérülései a hátfeszítő izmokat és azok fasciáját érinthetik. És így, hátsó résátterjedhet a bőr alatti szövetekre. Előfordulhat szagittális irányban elmozdult diszlokáció, és ha a röntgenfelvételeken nem látható, a sagittalis elmozdulás lehetőségét szem előtt kell tartani. Az instabilitás mértéke a részlegestől a teljesig terjed.

B1 csoport. Sérülések túlsúlyban a hátsó szalagszakadás.

A fő jellemző a hátsó ínszalag-komplex szakadása kétoldali szubluxációval, diszlokációval vagy facet töréssel. A hátsó sérülés a csigolyatest keresztirányú porckorongtörésével vagy A típusú törésével járhat. A tiszta hajlítás-szubluxáció csak hajlításban és csavarásban instabil. A B1 sérüléseket a csigolyatest instabil A típusú kompressziós törésével kombinálják. Gyakori előfordulás neurológiai hiány és/vagy a csigolyatest töredékei a gerinccsatornába elmozdultak.

B2 csoport. Tüskés hátsó szakadás.

A fő kritérium a hátsó oszlop keresztirányú szakadása az alsó lemezen és a lábszáron vagy az isthmuson keresztül. Az interspinous és supraspinous szalagok elszakadnak. A B1 csoporthoz hasonlóan a hátsó sérülések kombinálhatók a csigolyatest keresztirányú porckorongszakadásával vagy A típusú töréssel. Az A típusú töréseken belül azonban nincs olyan sérülés, amely mindkét oszlop keresztirányú törésének megfelelne. A transzverzális kétoszlopos törés kivételével az instabilitás mértéke és a neurológiai deficit előfordulása valamivel magasabb, mint a B1 sérüléseknél.

VZ csoport. Elülső porckorong szakadás.

A hiperextenziós sérülések ritka esetekben a keresztirányú sérülés elölről kezdődik, és az elülső oszlopra korlátozódhat, vagy hátrafelé terjedhet. Az elülső sérülés mindig a lemezen keresztül történik. A legtöbb esetben a hátsó károsodást az ízületi folyamatok, az alsó lemez vagy a pars interarticularis törése jelenti. Az ilyen sérüléseknél nem ritka a sagittalis elmozdulás. B3.1 típusú sérülések esetén elülső elmozdulás fordulhat elő. és B3.2., míg a hátsó diszlokáció a VZ alcsoportra jellemző. Z.

C típus: Az elülső és a hátsó elemek sérülése forgással.

Általános jellemzők magában foglalja mindkét oszlop károsodását, elfordulással járó diszlokációt, az összes porckorongszalag szakadását, az ízületi nyúlványok törését, a harántnyúlványok törését, az oldalsó sérülést kortikális lemez, aszimmetrikus csigolyasérülések, boltív törések.

C1 csoport. A típus forgatással.

Ez a csoport forgási, ék-, hasadási és repedési töréseket tartalmaz. Az A típusú rotáció esetén a csigolya egyik oldalfala gyakran érintetlen marad. Amint megjegyeztük, szagittális hasadás fordulhat elő, valamint az axiális csavarodás miatti rotációs repedési törés. A csigolyaleválás többszintű koronális törési sérülés. Ezzel a sérüléssel a gerinccsatorna kiszélesedhet a törés helyén.

C2 csoport. B típus forgatással.

A leggyakoribb C2 elváltozások különféle lehetőségeket flexió-szubluxáció rotációval.

Csoport SZ. Forgási sérülések csavarodással.

Az osztályozás készítői szerint a ferde törések még instabilabbak, mint a keresztirányú törések. A keresztirányú szelettörések azonban a vízszintes vágás miatt veszélyesebbek a gerincvelőre.

Törési stabilitás

R. Louis 1985-ben a következő definíciókat javasolta.

Stabilitás A gerinc olyan tulajdonság, amelynek köszönhetően a gerinc elemei a gerinc minden fiziológiás helyzetében fenntartják normális anatómiai kapcsolataikat.

Instabilitás, vagy stabilitás elvesztése, ez egy kóros folyamat, amely a fiziológiai határokat meghaladó csigolyaelmozduláshoz vezethet.

F. Denis javasolta háromoszlopos koncepció a gerinc szerkezetéről, mely szerint a károsodás stabilitását határozták meg. A szerző három alátámasztó oszlopot azonosított:

• Elülső
• Átlagos
• Hátulsó

Elülső támasztóoszlop tartalmazza:

• elülső hosszanti ínszalag
• A csigolyatestek és a csigolyaközi lemezek elülső fele.

Középső támasztóoszlop a gerinc tartalmazza:

• hátsó hosszanti ínszalag
• a csigolyatestek és a csigolyaközi lemezek hátsó fele.

Hátsó tartóoszlop A gerinc a következő elemeket tartalmazza:

• a csigolyák keresztirányú folyamatai
• a csigolyák tövisnyúlványai
• csigolyapedikulák
• a csigolyaívek lamináris részei
• fazett ízületek
• gerincközi szalagok
• supraspinous szalagok
• ligamentum flavum

Csak az elülső vagy hátsó támasztóoszlop izolált sérülését veszik figyelembe stabilés általában konzervatív kezelést igényelnek. Instabilok az elülső és a középső vagy a középső és a hátsó támasztóoszlopok egyidejű sérülése, és szükséges sebészi kezelés, szintén rendkívül instabil sérülés, a gerinc mindhárom tartóoszlopát érinti.

Terápia

Súlyos gerincsérülés, amelyet a gerincvelő kompressziós, zúzás, részleges vagy teljes szünet, az áldozatok mély rokkantságához vezet. Különböző adatok szerint az ilyen típusú sérülések gyakorisága 100 000 lakosonként 11-112 fő között változik, és következményei petyhüdt vagy görcsös bénulásban, végtag parézisben és diszfunkcióban nyilvánulnak meg. kismedencei szervek. Modern, nootróp, kolinomimetikus, értágító hatású gyógyszerek, kortikoszteroidok, ciklooxigenáz-1 blokkolók, különféle szabályozó peptidek, szövetekben oxigénhordozók stb. - nem mindig teszi lehetővé az elveszett gerincvelői funkciók visszatérését. A végtagok izomzatának elektromos stimulálására és a kismedencei szervek funkcióinak stimulálására szolgáló módszerek alkalmazása a sérülés utáni neurodystrophiás elváltozások kialakulásának megelőzése érdekében szintén lehetővé teszi, hogy a klinikai megnyilvánulások enyhe gyengülését érjük el. A trauma következtében kialakuló bénulás, szervi működési zavar általában ellenálló marad az alkalmazott terápiás hatásokkal szemben.