A strabismus műtét utáni felépülési időszak. Szembeállítás közvetlenül a műtét után

Mivel a betegség az oculomotoros izmok kiegyensúlyozatlansága miatt következik be, a műtét célja ezek erősítése vagy gyengítése. Műtétet végeznek, ha súlyos szövődmények vagy a látásjavítás egyéb módszereinek hatástalanságával.

Javallatok és ellenjavallatok

A strabismus műtét lényege a gyenge izmok erősítése, rövidítéssel, valamint a rövid rostok meghosszabbítása. A műtét során mind a 6 szemmotoros izom érintett, amelyek a szemet természetes helyzetben tartják.

A strabismus leghatékonyabb kezelése az gyermekkor(5-6 éves korig), amikor a gyermek ortopédiai gyakorlatokat végezhet. Veleszületett betegség esetén, ha a görbületi szög nagyobb, mint 45˚, a műtétet sokkal korábban, 2-3 éves korban hajtják végre.

Gyermekeknél a strabismus megszüntetésére irányuló műtétet ritkábban hajtják végre, mivel ez a betegség könnyebben gyógyítható egy gyermeknél, mint egy felnőttnél.

Javallatok:

• kozmetikai hiba javítása;
• kifejezett strabismus;
• az oculomotoros izom bénulása;
• trauma által okozott strabismus;
• egyéb javítási módszerek hatástalansága binokuláris látás, Például lézeres korrekció sztrabizmus;
• kettős látás.

A sebészeti kezelés ellenjavallata lehet a beteg egyéni jellemzői. Az általános érzéstelenítés alkalmazása ellenjavallt bármely szerv súlyos betegségei, stroke és érzéstelenítő allergiák esetén.

Fajták

A strabismusnak többféle típusa van műtéti beavatkozás. Feszült izom gyengítésekor:

• Recesszió. Ez a szövet levágása a rögzítés helyén és a sclera összevarrása, ami után az izom ellazul.
• Részleges myopia. Ez egy darab izomszövet kivágása.
• Izomplasztika, vagyis annak meghosszabbítása.

Gyenge okulomotoros izom erősítésével:

• Reszekció. Ez az izom megrövidülése, majd rögzítése, hogy fokozza az izom működését.
• Tenorrhaphy. Ez egy redő kialakulása az izom belsejében vagy az izom ín területén.
• Előpozíció. Ez az izom rögzítési helyének mozgása.
• Faden hadművelet. Ez az izom varrása nem felszívódó szálakkal.

Néha a strabismus korrekciója megköveteli a recesszió és a reszekció egyidejű alkalmazását.

A sebész határozza meg a módszer kiválasztását, amikor a beteg a műtőasztalon fekszik. A kilátás függ a strabismus szögétől, a személy életkorától, a szemmotoros izom elhelyezkedésétől és a szem állapotától.

Szakasz

A sztrabizmus műtétét felnőtteknél alatt végezzük helyi érzéstelenítés. A betegnek nincs szüksége kórházi kezelésre, még aznap hazatérhet. Az eljárás 30 percig tart.

Gyermekeknél a műtétet általános érzéstelenítésben végzik.

A műtét előtt fontos a felkészülés, ami akár 6 hónapig is eltarthat.

Az előkészítő időszak magában foglalja a szem felváltva nyitását és becsukását. A strabismus korrekciójának művelete a következő:

1. A szem egy helyzetben van rögzítve, a szemhéjtágító be van helyezve.
2. A sclerát és a kötőhártyát levágják, hogy hozzáférjenek az izmokhoz. Ezen a ponton a szem nedves.
3. Az izom a bemetszésen keresztül kihúzódik. Problémától függően a rögzítés helyéről varrják vagy levágják.
4. Varratokat alkalmaznak.

Az 5 év alatti gyermekeknél 45˚-nál nagyobb eltérési szög esetén a műtétet 2-3 szakaszban végzik. Először csökkentenie kell a strabismus szögét, és a végső korrekció 4 évtől lehetséges.

Ha a műtét után strabismus marad, amit önkorrekcióval nem szüntetünk meg, akkor ismételt műtéti beavatkozás szükséges. Legkorábban 6-8 hónap múlva hajtják végre.

Posztoperatív időszak

A műtét utáni első napokban fájni fog a szem, kettős látás jelentkezhet.

A látás helyreállítása 4 hét alatt következik be. Ebben az időszakban fontos megtanítani a szemet a helyes látásra, ezért a műtét után 1-2 hétig ortopédiai gyakorlatokat kell végezni. A szemész által felírtakat is el kell temetni.

Ahhoz, hogy a műtött szemet látásra tanítsuk, az egészségeset kötéssel kell letakarni. Lehet, hogy viselni kell.

Gyermekeknél a gyógyulás gyorsabb.

Komplikációk

A műtét után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• Hiperkorrekció. Ilyen szövődmény akkor fordul elő, ha a műtétet gyermekkorban végezték, majd ben serdülőkor sztrabizmus ismét megjelenhet.
• A vagus ideg károsodása, amely a szív, a tüdő és a gyomor-bél traktus szerveinek működéséért felelős. Egy ilyen következmény akár halálhoz is vezethet.
• Hegek megjelenése, ami megnehezíti a szem mozgatását.
• A strabismus újbóli kialakulása. Ez akkor fordul elő, ha a beteg a műtét után nem követi az orvos ajánlásait.

Ár

Ha rendelkezik kötelező egészségbiztosítással, ez a fajta sebészeti beavatkozás nyilvános klinikák teljesen ingyenes. A privát szemészeti központokban legfeljebb 20 ezer rubelt kell fizetnie a kezelésért.

A strabismus sebészeti kezelését végső megoldásként végezzük. Vannak más, kíméletesebb módszerek is a látás javítására.

Hasznos videó a strabismus kezeléséről sebészeti módszerrel

Vagy strabismus - az irritáló rendszer hibája, amelyben az egyik vagy mindkét szem eltérése van, ha egyenesen nézünk. Ez a patológia gyermekeknél és felnőttkorban is előfordulhat. A kezelésnek átfogónak kell lennie.

menő

Küld

Whatsapp

Strabismus és következményei

A strabismus azonnali kezelést igényel. Ennek hiányában amblyopia, kétoldali látásromlás és kettős látás alakul ki. Az egészségügyi problémákon kívül a beteg számos komplexumot fejleszt ki, amelyek zavarják normális életét.

Okoz

Létezik nagyszámú a strabismus okai. veleszületett patológia a háttérben fordul elő:

• az embrió rendellenes fejlődése;
• koraszülés;
• genetikai faktor;
• veleszületett szürkehályog.

A szerzett eltérés számos negatív tényező hatására következik be és kísérő betegségek. A strabismus kialakulásának fő okai:

• a retina onkológiája;
• tüske;
• a szemizmok bénulása;
• magas nyomású;
• agysérülés;
• cukorbetegség;
• pajzsmirigy betegség;
• a látóideg atrófiája;
• agyvelőgyulladás;
• asztigmatizmus;
• szürkehályog.

Gyakran megfigyelhető súlyos pszichés állapotú betegeknél.

Tünetek

A tünetek közvetlenül a patológia típusától függenek. A strabismus lehet bénulás és egyidejű. Az első esetben a strabismus a szem egyik izmának bénulásának hátterében fordul elő. Ennek eredményeként az egyik szemgolyó eltér a tengelytől.

A beteg már nem érzékeli a képet mindkét szemével. Gyakori fejfájás és szédülés. Egy személy nem tudja meghatározni egy adott tárgy helyét.

Egyidejű strabismus esetén mindkét szem minden irányba mozoghat. A szemekben nincs kettős látás. Amikor egy tárgyra próbál fókuszálni, mindkét szem oldalra fordul.

A strabismust rövidlátás, távollátás, asztigmatizmus és egyéb látási rendellenességek kísérhetik. Egyes esetekben a strabismus egyáltalán nem jelenik meg.

Osztályozás

Két fő: barátságos és bénító. Az első típus leggyakrabban ametropiában és anizometrópiában szenvedő betegeknél fordul elő. Paralitikus típusú eltérés esetén a binokuláris látás megkettőződése és romlása figyelhető meg. Ez a fajta patológia trauma, toxikózis vagy súlyos mérgezés következtében fordulhat elő.

A strabismusnak a következő formái is léteznek:

1. konvergens. A szem az orrnyereg felé irányul. Gyakran előfordul a távollátás hátterében.
2. Divergens. Rövidlátással kombinálódik, míg a szem a halánték felé irányul. Az ok agyi betegség, ijedtség vagy fertőzés lehet.
3. Függőleges. A szemgolyó felfelé vagy lefelé hunyoroghat.

Az atipikus formák nagyon ritkák. Ezeket a fejlődés anatómiai anomáliái okozzák. Például Down-szindróma vagy Brown-szindróma.

Stabilitás szerint a strabismus lehet állandó vagy állandó.

Diagnosztika

Tedd pontos diagnózis csak egy szemész képes. Ehhez vizuális vizsgálatot végeznek, és megállapítják a betegség okait. A vizsgálat magában foglalja a látásélesség ellenőrzését, a strabismus szögének meghatározását és a szembarátság értékelését speciális tükrök segítségével. Az orvos tanulmányozza a látószervek mozgékonyságát különböző irányokban.

A diagnózis megerősítéséhez neurológus konzultációra van szükség. A strabismus kezelése a diagnóziskor kezdődik, és 2-3 évig tarthat. Bizonyos esetekben lehetetlen teljesen megszabadulni a hibától, de csak a beteg állapotának javítása érdekében.

Kezelési módszerek

A strabismus kezelési módszerei hagyományos és sebészeti beavatkozásra oszthatók. Alatt hagyományos kezelés számos olyan technikát foglal magában, amelyek célja az izom oculomotor funkciójának normalizálása és a látásélesség növelése.

Szakértői vélemény

Szlonimszkij Mihail Germanovics

Felsőfokú szemész minősítési kategória. Hatalmas tapasztalattal rendelkezik felnőttek és gyermekek szembetegségeinek diagnosztizálásában és kezelésében. Több mint 20 éves tapasztalat.

A terápiás kezelés magában foglalja az elzáródást és a hardver expozícióját. Az első lehetőség speciális matricák és záróelemek viselése, amelyek segítik mindkét szem integrálását a vizuális folyamatba. Az ilyen termékek viselésének módját az orvos határozza meg a beteg alapos vizsgálata után.

A hardveres terápia célzott komplex stimuláció segítségével normalizálja a vizuális funkciókat. Ehhez modern csúcstechnológiás eszközöket használnak.

Sebészeti kezelést írnak elő, ha a hagyományos kezelési módszerek nem hatékonyak. A művelet lehetővé teszi a szem szimmetrikus vagy szimmetriához közeli helyzetének helyreállítását az izomegyensúly normalizálásával.

Kiegészítő technikaként vagy megelőzésként szemtornát végeznek. A gyakorlatokat az orvos választja ki. Leggyakrabban ezek különféle gyakorlatok zsinórral, képekkel vagy zseblámpával.

A sebészeti terápia a szemgolyó mozgásáért felelős izmok gyengítésén vagy erősödésén alapul. Súlyos strabismus esetén egyszerre több sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A műtétet járóbeteg alapon végzik. A kórházi kezelés szükségessége a beteg állapotától és a sebész ajánlásaitól függ. A legtöbb ember néhány nappal a műtét után visszatér normál életébe.

Javallatok

Felnőttek esetében a műtétet bármely életkorban, gyermekeknél - 6 éves kortól végzik. Egyes esetekben az orvos dönthet úgy, hogy a sebészeti kezelés strabismus többben fiatalon.

Az indikációk közé tartozik a binokuláris látás megsértése és a konzervatív terápia hatástalansága.

Milyen esetekben tagadható meg?

A szakember megtagadhatja a műtét elvégzését. Ez akkor lehetséges, ha a beteg akut betegségben szenved. Az ellenjavallatok közé tartozik a jelenlét fertőző elváltozások légutak: orrfolyás, köhögés és egyéb tünetek.

A műtét típusai

A strabismus többféle műtéttel kezelhető. Az indikációktól függően a következőket hajtják végre:

• az oculomotoros izom varrása az ínhez vagy a sclerához;
• myectomia - izomvágás, varrás nélkül;
• az izom egy részének reszekciója - az izomrost felesleges részének eltávolítása;
• redők az izomban.

A beavatkozás lényege, hogy a túl hosszú izmot megrövidítjük, a rövidet megnyújtjuk.

Készítmény

A műtétet altatásban és járóbeteg alapon végezzük. A betegnek éhgyomorra kell jönnie, legalább 6 órával az utolsó étkezés után. Reggeli műtét esetén éjfél után inni és enni tilos. Ha az eljárást délutánra tervezik, akkor könnyű reggeli megengedett, de legkésőbb reggel 8 óráig.

A műtét előtt 1-2 héttel a következő vizsgálatokon kell részt vennie:

• HCV vizsgálat;
• morfológia kenettel;
• a vér kálium- és nátriumszintjének elemzése;
• véralvadási idő;
• cukorelemzés;
• a HBS antigén jelenlétének elemzése.

Egyidejű betegségek jelenlétében további vizsgálatokat és konzultációkat írnak elő más szakemberekkel. A 40 év feletti betegeknek EKG-vizsgálaton kell részt venniük leírással, majd 60 év után RTG-vizsgálatot írnak elő. mellkas leírással.

A műtét előtt ajánlott beoltani a hepatitis B ellen. Az antitestek biztonságos szintje a gyógyszer második adagját követő második héten figyelhető meg. A harmadik oltás hosszabb ideig - 5-8 évig - védi a szervezetet. Az oltás hatékonyságát az antitestek szintjének elemzése határozza meg.

Hogyan történik az eljárás?

A műtéthez biztosítani kell a szemizmok teljes mozdulatlanságát. Felnőttek esetében a beavatkozást helyi érzéstelenítésben, gyermekeknél pedig általános érzéstelenítésben végzik.

A megvalósítás szakaszai:

1. Speciális maszk felvitele az arcra hasításokkal a szem számára.
2. A szemhéjak rögzítése távtartókkal.
3. A szemizmokhoz való hozzáférés a sclera bemetszésével.
4. Izomhossz beállítás.
5. Varratanyag felhelyezése.

A patológia fenntartásának valószínűsége a műtét után 10-15%. Az eredmény megmentése és a szövődmények elkerülése érdekében a helyreállítást megfelelően kell elvégezni.

Gyógyulási időszak

A műtét utáni első napokban a műtött szem vörösnek és duzzadtnak tűnhet. Az átmeneti látásromlás is normálisnak tekinthető. A varratok miatt van egy érzés idegen tárgy a szemében.

A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a műtét után kímélő kezelési rendet kell követni.

Az első hetekben gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szükség. Leggyakrabban a Tobradex-et naponta háromszor írják fel, 1 csepp. Gennyes váladékozás meleg forralt vízzel le kell öblíteni.

Az első ellenőrzést egy héttel a beavatkozás után végezzük. Az orvos értékeli a gyógyulási folyamatot, és ha szükséges, további gyógyszereket ír elő. A további ellenőrzést 2-3 hónapra nevezik ki.

Mit ne tegyünk

A műtét után egy hónapig nem lehet úszni. Meg kell védenie a szemét a szennyeződéstől. 2-3 hétig fel kell hagynia a fizikai aktivitással. Ha a strabismus korrekcióját egy gyermeknél végezték el, akkor hat hónapig mentesül a testnevelés órák alól.

Lehetséges szövődmények

Közvetlenül a korrekció után a beteg kettős látást tapasztalhat. Ez normális, és 2-3 napon belül magától elmúlik. A legtöbb esetben a strabismus korrekciójára irányuló műtét komplikációk nélkül megy. Az első beavatkozás után azonban nem mindig lehet 100%-os eredményt elérni. Egyes esetekben több eljárásra van szükség.

A számhoz lehetséges szövődmények közé tartozik a csökkent látás, a szem tengelyének eltolódása vagy az érzéstelenítésre adott mellékhatás. Fennáll a fertőzés veszélye is.

Hasznos videó

Strabismus. Hogyan lehet visszaadni az "egyenes" megjelenést:

Ár

A kezelés költsége sok tényezőtől függ. A műtét ára egy szemre van feltüntetve. Átlagosan a műtét körülbelül 27 500 rubelbe kerül. A bénulásos strabismus korrekciója 82 500 rubelbe kerül.

A strabismus lehet veleszületett természetű, és az is előfordulhat, hogy az expozíciót okozza különféle tényezők. És bár egyesek a strabismust csak esztétikai problémának tekintik, valójában ez a patológia számos kellemetlen következmény kialakulását idézheti elő. Nagyon fontos, hogy a beteg ne csak időben diagnosztizálja a betegséget, hanem a probléma mielőbbi megoldását is megkezdje. A strabismus műtét radikális és hatékony módszer.

Strabismus és következményei

A strabismust a szem vizuális tengelyének párhuzamosságában meglévő eltérések jelenlétében diagnosztizálják. Gyakrabban a beteg csak az egyik szemét nyírja. Egyes esetekben az eltérés szimmetrikus. A strabismusnak többféle fajtája létezik, és a probléma megoldásának is több módja van: speciális szemüveg viselése, egy szemszerv kikapcsolása, műtét.

Fontos: A legtöbb szakember hajlamos arra, hogy szélsőséges esetekben sebészeti beavatkozásra kerüljön sor. Kezdetben konzervatív módszereket kell kipróbálni a strabismus korrekciójára.

Mi fenyegeti a strabismust? A szem szervének teljes látásvesztése, amelynek eltérései vannak. Ebben az esetben az agy nem fogad háromdimenziós képeket, és a képek nem felelnek meg egymásnak. Idegrendszer fokozatosan blokkolja a hibás szemszervtől kapott adatokat. Az izomtónusa kezd elveszni. A szem működése idővel romlik, az esetek 50%-ában amblyopia alakul ki.

A strabismus kialakulásának okai

A strabismus lehet szerzett vagy veleszületett. Mindegyikük kialakulásának megvannak a maga előfordulási okai. Például.

Szerzett strabismus

Leggyakrabban az ilyen típusú strabismus gyermekeknél alakul ki, mielőtt elérik a hat hónapot. Jelentős szerepet játszanak ebben az esetben a meglévő betegségek, amelyek ilyeneket provokáltak mellékhatás. De gyakoriak a strabismus kialakulásának epizódjai a régebbi világi kategóriában is. A szerzett strabismus leggyakoribb okai a következők:

• sztrabizmus az éles látásromlás eredményeként asztigmatizmussal, távollátással és rövidlátással;
• a szem fénytörési hibája okozhat szürkehályog kialakulása vagy glaukóma, és ennek eredményeként strabismus képződik;
• a szemizmok bénulása pszichés zavarokat okozhat, valamint szomatikus betegségek(például: neurosifilisz, encephalitis);
• enyhe fokú sztrabizmust keringési zavarok és hirtelen nyomáslökések provokálhatnak, a patológiát figyelmen kívül hagyva pedig rokkantság;
• A szakértők az olyan gyermekkori betegségeket, mint a skarlát és a kanyaró, a strabismus kialakulását provokáló tényezőknek tekintik.

Fontos: Abban az esetben, ha a gyermek hajlamos volt a strabismusra, a patológia szövődményként nyilvánulhat meg diftéria vagy influenza után.

Sztrabizmus alakulhat ki óvodáskorú gyermekeknél erős ijedtség után, de pszichés trauma következtében is. A patológia kialakulásának ezen okait idősebb betegeknél is feljegyezték. Bár ritkább esetekben.

veleszületett típusú strabismus

A gyakorlatban a veleszületett strabismus nagyon ritka. Még ritkábban találni benne tiszta forma azaz közvetlenül a baba születése után. A patológia megnyilvánulása a baba életének első hat hónapjában infantilisnak tekinthető. Újszülötteknél gyakrabban képzeletbeli strabismus figyelhető meg. Az ilyen korú kisgyermekek nem tudják pontosan fókuszálni a szemüket, és ugyanakkor úgy tűnik, hogy a gyermekben patológia alakul ki.

Érdekesség: A képzeletbeli strabismus felnőtteknél is megfigyelhető, amikor egy személy rendkívüli mérgezésben van.

A csecsemőkori strabismus gyakran genetikai rendellenességekkel alakul ki, és abban az időszakban, amikor a magzat még az anyaméhben van. Ezt ilyen betegségek okozhatják: agyi bénulás, Crouzon- vagy Down-szindróma, valamint örökletes hajlam. Öröklődés esetén a baba egyik rokonának is hasonló eltérései vannak.

Veszélyben vannak azok a csecsemők, akiknek édesanyja fertőző betegségekben szenvedett a terhesség alatt, drogokat, ill gyógyszereket szakemberek kijelölése nélkül.

A strabismus műtét az egyetlen megoldás a problémára?

A strabismus megszüntetésére irányuló művelet a probléma megoldásának radikális módszereire utal. Közvetlenül a diagnózis után a szakember konzervatív kezelési módszereket ajánl fel, amelyek kíméletesebb módszerek. Ez lehet speciális szemüveg. Feladatuk, hogy mindkét szemszervüket egy pontra összpontosítsák. Idővel a sérült szem izmai fejlődnek. A patológiát fokozatosan korrigálják.

Ha a beteg egy szervet lenyír, felajánlható a „szemszerv kikapcsolása” eljárás. Ezekre a célokra, a egészséges szem speciális kötést helyeznek el. Így az agy csak egy beteg szervről kezd képet kapni. Az izmok fokozatosan fejlődnek, és a patológia korrigálódik.

Előrehaladottabb esetekben műtét javasolt. Nem tudja garantálni az elvesztett látás teljes helyreállítását, de lehetővé teszi a szemszervek közötti szimmetrikusabb kapcsolat elérését. Gyakrabban vállalják a fiatalok a műtétet, akiknek nagyon fontos, hogy ne legyenek külső hibák.

A műtét indikációi

1. A beteg minden konzervatív kezelési módszert alkalmazott, de javulás nem történt (vagy nem érte el a maximumot).
2. A páciens a kozmetikai hibákat szeretné megszüntetni a lehető leghamarabb. A konzervatív kezelés több hónapig vagy akár évekig is eltarthat.
3. A beteg súlyosan fogyatékos. Az orvos célszerűbbnek tartotta először sebészeti beavatkozással helyreállítani a látást, és csak ezután alkalmazza a konzervatív módszereket a korábban elért eredmény rögzítésére, javítására.

Fontos: A műtét csak olyan esetekben lehet ellenjavallt, ha a páciens olyan egyéni jellemzőkkel rendelkezik, amelyeket előzetesen a szakemberrel megbeszéltek.

Van néhány korhatár is. Például a műtét optimális életkora egy gyermek esetében 4-5 év. A fiatalabb betegeket megtagadhatják. Kivételt képez a strabismus veleszületett formája, amelyet 2-3 év alatt korrigálnak. Egyszerűen meg van magyarázva. A műtét után a páciensnek be kell tartania egy speciális kezelési rendet és speciális gyakorlatokat kell végeznie. A 4 év alatti gyermekek ezt tudatosan és önállóan nem tudják megtenni. A patológia visszatérésének esélye jelentősen megnő.

A strabismus megszüntetésére irányuló sebészeti beavatkozás elvei és típusai

A strabismus kijavítására irányuló sebészeti beavatkozást többféle művelettel hajtják végre. Néha a szakember kiválaszt egy optimális lehetőséget egy adott helyzethez, de gyakrabban a művelet során több típust kombinálnak egymással. Az egyes típusokról bővebben.

1. Az izomrecesszió magában foglalja a szövetek elvágását a fiziológiai kötődés helyéről. A nyírás után az izmot összevarrjuk. A szakember kiválasztja az optimális helyet a jövőbeni rögzítéshez. Ez lehet ín és sclera is. Ennek eredményeként a rost visszatolódik, és hatása gyengül. Ha a rost előre tolódik, az izmok működése éppen ellenkezőleg, fokozódik.
2. A myectomia művelete hasonló manipulációkat foglal magában az izom levágásával. A különbség az előző típustól a varrási eljárás hiánya.
3. A Faden-műtéttel kevesebb sérülés érhető el a szemszervben. Ebben az esetben az izom levágásával kapcsolatos manipulációkat nem hajtják végre. A szövetet azonnal a sclerára varrják. Ez az eljárás nem felszívódó varratokat használ.
4. Ha az izom legyengült, és működését meg kell erősíteni, rövidítő műtétet kell alkalmazni. A műtét során az izom egy részét eltávolítják.
5. Kap hasonló hatást egy másik típusú művelet segít. Ez magában foglalja egy redő létrehozását az ín és az izom között. Lehetséges, hogy ez a redő magának az izomnak a testében képződik.

A strabismus kijavítására kiválasztott műveletek bármelyikét a fő elveknek megfelelően hajtják végre. A korrekciónak fokozatosnak kell lennie. A műtétet csak egy szemszervön hajtják végre. A másodiknál ​​az eljárást néhány hónap (körülbelül 3-6) után megismételjük. Kis nyírási szög esetén a sebész dönthet úgy, hogy mindkét szemet egyszerre korrigálja, de ez gyakran kivétel.

A művelet jellemzői

Ha a betegnek súlyos strabismusa van, a műtétet több szakaszban végzik. A helyzet az, hogy nem kívánatos egyszerre kettőnél több izomra végrehajtani a műveletet.

Az izom meghosszabbítását vagy lerövidítését minden oldalról egyenletesen kell végrehajtani. Például, ha a jobb oldali izom mérete csökken, akkor a bal oldalon szükségszerűen növekednie kell. Ebben az esetben a kivágás és a növekedés méretei szükségszerűen azonosak.

A sebészi beavatkozás minden fő elvét betartva a szakember igyekszik a lehető legnagyobb mértékben megőrizni a kapcsolatot a szemgolyó és az operált izom között.

Felnőtt betegeknél a korrekciót helyi érzéstelenítésben végzik. Az eljárás végén kötést helyeznek a páciensre. Néhány óra múlva hazamehet. Gyerekekre (bármilyen kortól) mindig érvényes Általános érzéstelenítés. Hiba nélkül a gyermek egy napra kórházba kerül, de a hosszabb kórházi tartózkodás esetei sem kizártak.

Azoknak, akiknek lehetőségük van a patológiát külföldi klinikákon korrigálni, figyelniük kell a német és izraeli szakemberekre. Az ilyen korrekcióhoz való hozzáállásuk radikálisabb. Szinte minden típusú patológiát egy menetben korrigálnak. További plusz az a lehetőség, hogy a műtétet akár egy éves csecsemők számára is elvégezhetik.

Gyógyulási időszak

Bár a strabismus korrekciójára szolgáló műtétet ugyanazon a napon hajtják végre, és a beteget azonnal hazaengedik, ez nem jelenti azt, hogy nincs rehabilitációs időszak. A gyors gyógyuláshoz időbe telik bizonyos orvosi ajánlások betartása és speciális szemgyakorlatok elvégzése.

A műtét utáni első napon a szem szerve fáj, enyhén kipirosodik és begyullad. Ez a természetes állapot. Szintén lehetséges rövid távú látáskárosodás. Ebben az időszakban minden mozdulatát ellenőrizni kell, mivel a szem megérintésére tett kísérletek csak fokozódó fájdalommal végződhetnek.

Fontos: A szemszerv szöveteinek és a binokuláris látás helyreállítása egy hónap múlva következik be. A legtöbb beteg mindig kettős képet lát. Ha ezen időszak után a látás nem áll helyre, forduljon szemészhez.

Gyermekeknél az alkalmazkodási időszak jelentősen csökken. A lényeg a szakember által előírt gyakorlatok elvégzése és a szemorvos felkeresése.

Az aktív gyógyulás érdekében a szakember javasolhatja speciális korrekciós szemüveg használatát, valamint időről időre az egészséges szem eltakarását. Ez segít megterhelni a működtetett szervet. Az izmok gyorsabban fejlődnek, és elérik a kívánt sebességet.

Milyen szövődményekre kell számítani a műtét után

A strabismus műtét után az orvosi gyakorlatban előforduló leggyakoribb szövődmény a hiperkorrekció. A szemszerv izmainak túlzott meghosszabbításával vagy bevarrásával jön létre. Ennek a nemkívánatos hatásnak a fő okai:

• sebész hibája;
• rossz előzetes számítások;
• a páciens természetes növekedése, ami befolyásolja a szemszerv méretének növekedését.

BAN BEN Utóbbi időben A szakértők megtalálták a legjobb módszert az ilyen szövődmények kockázatának minimalizálására. Egyre gyakrabban nem vágással, hanem izomredőkben varrással végeznek műveleteket. Ugyanakkor a ráhelyezett varrat szabályozva van, és a nemkívánatos hatás minimálisan invazív módon korrigálható.

Durva heg kialakulása az izomlevágás helyén és az azt követő varrás. Ez a sebészeti beavatkozási módszer megfosztja az izomszövetet a mobilitástól és rugalmasságtól, amelyeket részben rostos szövet vált fel. Az egyetlen alternatíva jelenleg a kimetszett terület méretének csökkentése.

A strabismus egy idő után visszatér (kiújul). Ez a szövődmény leggyakrabban a beteg hibájából következik be, aki a posztoperatív időszakban elhanyagolja az összes szabály betartását. Gyermekeknél a szemszerv terhelésének éles növekedése miatt visszaesés fordulhat elő. Például öt-hat éves korában a strabismust korrigáló műtétet hajtottak végre, és néhány hónap múlva a gyermek elkezdett iskolába járni.

A legsúlyosabb, de nagyon ritka szövődmény a tüdő, a gyomor-bél traktus szervei és a szívizmok működéséért felelős vagus ideg működése során fellépő károsodás.

Betegek véleménye

Alapvetően sok negatív visszajelzés hallható azoktól a szülőktől, akik úgy döntöttek, hogy gyermeküket hazai klinikákon műtik. Elégedetlenségüket a következő megjegyzésekkel indokolják.

1. A legtöbb klinikán nincs egyéni megközelítés az egyes betegekhez és a meglévő problémához.
2. A szakemberek megtagadása a műtét korai életkorban történő elvégzésétől, és a késés átalakul kis beteg a betegség progressziója és a látásromlás.
3. Alapvetően minden klinika elavult módszereket és berendezéseket használ a műtét és a diagnosztika során. Ez nem teszi lehetővé a 100%-os eredmény elérését az első műveletből. A strabismus korrekciója nem megfelelő eredménnyel történik, és egy idő után ismételt sebészeti beavatkozásokat kell végezni.
4. Ebben a profilban kevés a szakember, ami nagymértékben korlátozza a betegek választási lehetőségeit.

A legtöbb szülő csak átmenetileg jegyzi meg pozitív eredmény. Amint elkezdődik a tanév, és a gyermek iskolába megy, a látás újra romlani kezd, és a strabismus visszatér. Ezt a szem megnövekedett terhelése magyarázza. Sok gyerek nem hajlandó speciális korrekciós szemüveget viselni az iskolában. Hogy az osztálytársak ne röhögjenek, titokban leveszik és elrejtik a felnőttek elől. Kevesebb időt fordítanak speciális gyakorlatokra. Mindezek a negatív tényezők ahhoz vezetnek, hogy a fiatalok csak az iskola befejezése után döntenek a második műtét mellett.

Fontos: Minél idősebb a beteg, annál kevésbé sikeres a strabismus műtét.

Mennyibe kerül egy strabismus műtét?

A strabismus műtét költsége klinikánként változik. Például, ha ez egy állami intézmény, és a gyermek kiskorú, a műtét ingyenesen elvégezhető. A kezelés felnőttek számára is ingyenes lesz, de csak azoknak, akiknek van kötelező egészségbiztosítási kötvény. Érdemes megjegyezni, hogy néhány magánklinika kötelező egészségbiztosítással is működik. Maga a művelet ingyenes lesz, de további szolgáltatásokra lehet szükség, amelyeket fizetni kell.

Más magánklinikák esetében itt az ár 20 000 ezer rubelen belül változhat. Az ár attól függően változik, hogy az intézményben rendelkezésre állnak-e a modern felszerelések, az orvos professzionalizmusa, maga a műtét összetettsége stb.

Körülbelül 7 ezer eurós összeggel kell számolniuk azoknak a betegeknek, akik egy német vagy izraeli klinikára szeretnének menni. De van egy figyelmeztetés is. Ha közvetítőn keresztül kapcsolatba lép egy külföldi klinikával, az ára nő (kb. 2-szeresére).

Manapság a strabismus műtét az egyik legnépszerűbb módszer a betegség kezelésében. Ez a fajta látásromlás akkor jellemző, amikor az egyik vagy mindkét szem felváltva eltér, amikor egyenesen előre néz. Ha a szemek szimmetrikusak, akkor a személy előtt lévő tárgy képe pontosan minden szem közepébe esik. Ennek köszönhetően a kép összeáll, és háromdimenziós tárgyakat látunk.

Ha a szemek egynél több pontra néznek, a kép duplázódni kezd, és az agynak szűrnie kell a hunyorgó szem által továbbított információt. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, amblyopia alakulhat ki, a szem szinte teljes funkcionális látásvesztése, amely nem vesz részt a vizuális képek felépítésében.

Miért fordul elő sztrabizmus felnőtteknél?

A strabismus, ahogy az orvosok nevezik a betegséget, felnőttkorban a gyermekkorban keletkezett, de szerzett látásproblémák maradék megnyilvánulása lehet. Gyakran az orvosok nem tudják pontosan meghatározni, mi okozta a betegség kialakulását. Megvásárolható, ill veleszületett jellemzők test:

• látáskárosodás, például távollátás, rövidlátás, asztigmatizmus;
• sérüléseket szenvedett;
• bénulás;
• a szemet mozgató izmok fejlődésének és szerkezetének rendellenességei;
• zavarok a központi idegrendszer munkájában;
• a látás gyors romlása, amely csak az egyik szemet érinti;
• stressz vagy mentális trauma következményei;
• korábbi kanyaró, diftéria vagy skarlát.

Mi az a strabismus

A strabismus lehet szerzett vagy veleszületett. Különböztesd meg az állandó és időszakos strabismus, amely időszakosan megjelenik, vagy idővel teljesen eltűnik. Ennek a betegségnek két fajtája van.

Amikor mindkét szem felváltva eltér

A barátságos strabismus, ahogy a névből sejthető, mindkét szem érintett. Körülbelül ugyanabban a tartományban felváltva nyírnak. A látás ezen patológiájának fő oka az ametropia.

Főbb megkülönböztető jellemzők:

• ha egy személy egy rögzített tárgyra néz, akkor az egyik szeme kissé eltér az orrhoz vagy a halántékhoz;
• ebben az esetben a deviáns szem megváltozhat;
• a szemgolyó mobilitása minden irányban megmarad;
• egy személy nem figyeli meg a kép megkettőzését a szeme előtt;
• a beteg binokuláris látásának hiánya;
• a kancsal szem szemének elsődleges és másodlagos elhajlási szöge gyakorlatilag azonos;
• a hunyorgó szem látása romolhat.

Általában az egyidejű strabismusban szenvedő személynek más látáskárosodása is van: rövid- vagy távollátás, asztigmatizmus.

Amikor csak az egyik szem hunyorog

A második típusú patológia a bénulásos strabismus. A fő különbség az ilyen típusú látássérülések között az, hogy a kancsal szem nem, vagy csak korlátozottan mozog az érintett izom irányába. A kép duplázódni kezd, és a személy elveszíti a látási képességét. A betegséget idegkárosodás, a szemizmok nem megfelelő működése, daganatok, sérülések elősegítik.

Az ilyen típusú patológia jelei a következők:

• ahol az izom érintett, a szem nem mozdul;
• az elsődleges és a másodlagos elhajlási szög eltérő: a másodlagos nagyobb;
• kettős látás, a háromdimenziós látás elvesztése;
• szédülés;
• a fej erőltetett enyhe elhajlása az érintett szem felé.

A bénulásos strabismus minden korosztályt érint: bármely életkorban kialakulhat.

A strabismus egyéb típusai

A fentieken kívül vannak konvergens és divergens (exotropia) strabismus, valamint vertikális. Az első esetben a hunyorgó szem az orr felé fordul. A konvergáló strabismust gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják, mint felnőtteknél, az érés során gyakran teljesen eltűnik. Általában a patológia a távollátás hátterében alakul ki.

Felnőtteknél az eltérő sztrabizmus az a tény, hogy a szem a halánték felé hajlik. A patológia veleszületett vagy szerzett myopia esetén fordul elő. Függőlegesen - az egyik szem az egészségeshez képest felfelé vagy lefelé irányul.

Strabismus kezelése

Javítható a strabismus? A válasz igen. A strabismus gyógyítható. Ehhez használjon speciális prizmás szemüveget, vagy vegye igénybe a sebészeti beavatkozást. A betegség kialakulása során jó látás csak abban a szemben tárolódik, amely továbbítja a képet az agynak. A hunyorgó szem idővel rosszabbul lát, mivel az agy elnyomja vizuális funkcióit a stabil és tiszta kép elérése érdekében. Ezért rendkívül fontos, hogy haladéktalanul megkezdjük a sztrabizmus kezelését felnőtteknél, amint a betegség első jelei észlelhetők.

Az eredmény eléréséhez egyéni módszerek és eljárások komplexei is használhatók:

• szemüveg, kontaktlencse használata látásjavításhoz;
• amblyopia kezelése hardveres módszerekkel;
• a binokuláris látás helyreállítását célzó intézkedések;
• műtéti beavatkozás.

Sebészet

A strabismus műtétét ben végezzük esztétikai célokra a szemek szimmetrikus elrendezésének helyreállítására. De maga a művelet komplex kezelés nélkül nem fogja visszaállítani a látást. A probléma megszüntetésének módjáról a sebész közvetlenül a műtéti beavatkozás során dönt. Csak egy adott beteg szemizmoinak elhelyezkedését figyelembe véve lehet meghatározni, hogy milyen módon kell elvégezni a műveletet. Egyes esetekben mindkét szemet egyszerre operálják meg. a fő cél műveletek - az elhajló szem izomzatának a kívánt pozícióba és tónusba hozása.

A műtéti korrekció után nincs szükség kényelmetlen prizmás szemüveg viselésére. Ez az egyik fő oka annak, hogy a szemész sebészhez küldi a pácienst. A strabismus korrekciója javítja az életminőséget, megszünteti a strabismus negatív észlelése miatti kényszert, és helyreállítja a jó érzelmi állapotot. A művelet költsége minden esetben egyedileg kerül kiszámításra.

Veszélyes-e a művelet

A szemműtét mindig bizonyos kockázatokkal jár. A strabismus műtéti módszerrel történő megszüntetésével negatív következménye, amely másoknál gyakoribb, a kép szellemképe. Általában egy idő után elmúlik, de van, amikor a kettős látás megmarad. A súlyosabb kockázatok közé tartozik a csökkent látásminőség, a retina leválása, a fertőzések és az érzéstelenítés okozta problémák. Szerencsére ezek a szövődmények rendkívül ritkák.

Fontos tényező az általános egészségi állapot. Minél jobb a beteg közérzete, annál sikeresebb lesz a műtét, és annál gyorsabban gyógyul a szem. Mindenesetre nem kell aggódnia. Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi szintje, a magas színvonalú eszközök és az orvosok professzionalizmusa a negatív irányba történő fejlesztések valószínűségét nullára teszik.

Milyen eredményeket lehet elérni a műtéttel

A legtöbb betegnél a látás jelentős javulását diagnosztizálják a műtét után. Előfordul, hogy a strabismus teljes korrekciója nem következik be azonnal, és a szervezetnek hosszú időre van szüksége a sikeres műtét után, hogy felépüljön. Bizonyos esetekben szükség lehet egy második műveletre. Ezt követően bekövetkező maradék megkettőződés műtéti beavatkozások, mint általában, prizmás szemüveg segítségével küszöbölhető ki.

A beteg felépülése műtét után: szükséges-e orvosi vizsgálat?

A műtét utáni első napokban a beteg kellemetlen érzést és fejfájást érezhet, fájdalmat érezhet a szemizmok feszültségével, idegen tárgy jelenlétét a szemben. Ebben az esetben az orvos fájdalomcsillapítót ír fel neki. Néhány nap múlva a kellemetlen tünetek eltűnnek, és a beteg visszatérhet az aktív életbe. A nehéz testmozgást azonban legjobb még néhány hétig elkerülni.

Szükséges lesz-e kórházi kezelés a műtét után? A beteg általános állapotától és az orvos ajánlásaitól függ. A műtétek nagy részét ambulánsan végzik, az operált beteg néhány napon belül visszatér a normális életbe.

Tovább műtét utáni helyreállításátlagosan körülbelül egy hetet vesz igénybe. A maximális eredmény elérése és a látás minőségének érezhető javulása érdekében azonban a rehabilitáció mellett hardveres kezelésre is szükség lehet. A látás hosszabb idő alatt helyreáll. Ebben segítenek a szemtorna és a terápiás eljárások.

Strabismus műtét minden korosztály számára elérhető. Hogy mennyibe kerül a műtét, megtudhatja, ha bejelentkezik szemész szakorvosi konzultációra. Átlagos árak - 15 000 rubeltől 30 000 rubelig szemenként. Ez egy nagyszerű módszer a tünetek csökkentésére, a strabismus esztétikai hatásainak kijavítására és egyszerűen az életminőség javítására. A strabismus műtéti kezelése ma hatékonynak tekinthető és biztonságos módon a látás helyreállítása. A strabismus orvosi vizsgálat és azt követő hosszú távú gyógyulás nélkül korrigálható.

Mivel a szem nem működik megfelelően, idővel végleg elveszítheti fő funkcióját, mivel az agy ezt a szemet kizárja a látás folyamatából, és egy idő után a vizuális készség eltűnik, ami után szinte lehetetlen helyreállítani.

A legtöbb hatékony módszer kezelés műtét. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan és következmények nélkül megszabaduljon a strabismustól, az operált betegek gyakran még aznap hazamennek, és a műtétet követő harmadik napon visszatérnek dolgozni vagy tanulni.

A strabismus műtéti kezelése azonban egy utólagos hosszú távú rehabilitációt biztosít, melynek során erősítő gyógyszerek szedésére, napi látásszervi gyakorlatokra lehet szükség.

A betegség etiológiája

Strabismus műtéti kezelése Forrás: optimed.by

A strabismus a szemgolyó párhuzamos helyzetének hiánya, amikor távoli tárgyakat nézünk. A szemek párhuzamos helyzetével és a szemgolyók koordinált mozgásával a vizsgált tárgyak felé, az egyes szemek retinájából származó képek az agy látóközpontjában egyetlen háromdimenziós képpé egyesülnek.

Ezt a fajta látást binokulárisnak nevezik, és a legtöbb ember velejárója. Ha az egyik szem „rossz” helyzetben van, amikor az egyik szem tengelye a halántékhoz vagy az orrhoz tolódik a távoli látás során, a képek nem egyesülnek.

Az agy érzékeli az egyik szem "képét", és a második szemből származó információ "kialszik", ezt a fajta látást monokulárisnak nevezik. A kancsal szem látása fokozatosan romlik - amblyopia (köznyelvben "lusta szem").

A betegség oka a szemizmok szinkron munkájának megsértése, és ennek eredményeként az egyik szem oldalra kerülése. A strabismus előfordulását befolyásolják:

1. nincs szemüveg vagy kontaktlencse magas fokozat távollátás, rövidlátás vagy asztigmatizmus kialakulása
2. stressz, trauma, központi idegrendszeri betegségek
3. a szemizmok rendellenes fejlődése
4. hirtelen látásvesztés az egyik szemen
5. fertőző betegségek.

A strabismus két fő típusa:

• egyidejű sztrabizmus (amelyre a szemmozgások teljes skálájának megőrzése jellemző)
• bénulásos strabismus (egy vagy két szem korlátozott mozgása bármely irányban)

Az egyidejű sztrabizmus fajtái:

1. veleszületett (a betegek 9-10%-a) / szerzett strabismus (a betegek 90-91%-a)
2. időszakos / állandó
3. egyoldalú / időszakos
4. divergens és konvergens strabismus (divergens strabismus esetén a szem a halánték felé fordul, konvergenssel az orr felé) / függőleges strabismus (eltérés lefelé vagy felfelé)

Minél korábban kerül sor a helyes diagnózis felállítására és a strabismus kezelésének megkezdésére, annál jobb lesz az eredmény, annál nagyobb a valószínűsége az egyenletesen beállított szemek elérésének és a jó látás fenntartásának. A három-négy hónapos gyermekek sztrabizmusát fiziológiásnak tekintik, tk. az izomegyensúly még nem alakult ki.

Ha ezen életkor után a strabismus nem múlik el, akkor fel kell venni a kapcsolatot egy gyermekszemészrel, aki megvizsgálja, hogy van-e valamilyen oka a strabismus kialakulásának (távollátás, rövidlátás, asztigmatizmus).

Az egyéni sajátosságok figyelembevétele gyermek szemész hardveres kezelési komplexumot választ ki, amelynek célja az amblyopia megszüntetése, a látásélesség növelése, a szem helyes helyzetének helyreállítása, a binokuláris látás.

Különböző kezelések léteznek a strabismus kezelésére. A gyermekkori strabismus kezelését a betegség észlelésének pillanatától azonnal el kell kezdeni. A strabismus hardveres kezelése két módszercsoportot foglal magában:

• A pleoptikus kezelés az amblyopia kezelésére szolgáló módszerek rendszere:
  1. világos színstimuláció (mintázati stimuláció) - a szemfunkciók szűk spektrális tartományban koncentrált fényárammal történő stimulálásán alapul
  2. lézeres kezelés (retina lézeres stimuláció)
  3. mágneses stimuláció (a szem vérellátásának javítása)
  4. elektromos stimuláció (a hemodinamika javítása, az anyagcsere folyamatok aktiválása, a szövetek energiapotenciáljának növelése)
• Ortoptikus kezelés:
  1. folyadékkristályos szemüveg (mindkét szem váltakozó stimulációja, elősegíti a motoros rögzítő reflex kialakulását, a látásélesség növekedését és a binokuláris funkció fejlődését)
  2. A binariméter egy új generációs eszköz, amely lehetővé teszi a binokuláris látás természetes körülmények közötti kialakítását
  3. számítógépes módszerek a binokuláris funkció erősítésére és a látásélesség javítására
  4. legyengült akkomodatív funkciótréning

Egyes esetekben a hardveres kezelés mellett műtéti beavatkozás is elvégezhető a szem megfelelő helyzetének elérése érdekében. Ha a strabismus szöge nagy, akkor a sebészeti kezelést két szakaszban végezzük.

Gyermekeknél a sebészi kezelés számára kedvező életkor a 4-6 év (iskolába lépés előtt). A sztrabizmust felnőtteknél sokkal nehezebb kezelni.

Az egyidejű strabismus kezelése a megfelelő optikai vagy lézeres korrekció kijelölésével kezdődik. Szemüveg, kontaktlencse vagy műtét segít a látásélesség javításában és helyreállításával normál működés szemek, segít csökkenteni a strabismus szögét.

Egyes esetekben a kancsal szem látásának csökkenésével, különösen gyermekeknél, előírják a nem hunyorgó egészséges szem „leállítását” (közvetlen elzáródás - matrica), hogy a kancsal szem bekerüljön a látási aktusba. .

A betegség okai

A patogenetikai mechanizmus szerint megkülönböztetünk egyidejű és paralitikus strabismust. Egyidejű strabismus esetén az érintett szemnek a rögzítési ponttól való eltérési szöge megfelel annak a szögnek, amelybe az egészséges szem eltér, ha arra kérik a pácienst, hogy „bekapcsolja” a hunyorgót.

A sztrabizmussal járó látás jellemzői

Ebben a patológiában a szem mobilitása megmarad teljesen, a duplázódás nem következik be (a hunyorgó szem képét az agy egyszerűen „eldobja” a feldolgozási szakaszban). Leggyakrabban az ametropia (fénytörési hiba) hátterében fordul elő, különösen a távollátó embereknél.

Más okok:

1. anizometrópia (a szem fénytörési képességének különbsége) 3 dioptria felett;
2. az egyik szem látásának éles csökkenése, beleértve a szem természetes "lencséi" - a szaruhártya, a lencse, az üvegtest - átlátszóságának csökkenése miatt;
3. a retina megsértése, a látóideg betegségei;
4. neurológiai betegségek;
5. veleszületett rendellenességek.

A bénulásos strabismus bármely okulomotoros izom vagy ideg működési zavarával jár, amely beidegzi. A betegség ezen formájának fő különbségei:

• a szem mozgásának korlátozása vagy hiánya az érintett izom felé;
• binokuláris látás hiánya és diplopia (kettős látás);
• a strabismus elsődleges és másodlagos szöge közötti különbség - a kancsal szem kevésbé tér el a rögzítési ponttól, mint az egészséges, amikor megpróbálja megadni a megfelelő pozíciót a szemnek, amelyet az érintett izom mozgat.

A rendellenesség okai a veleszületett rendellenességtől a következményig terjednek gyulladásos folyamat, neurológiai betegség, sérülés vagy mérgezés. Néha a diabetes mellitus paralitikus strabismussal debütál, így a strabismusos betegek vizsgálata mindig átfogó és kimerítő.

A strabismus hardveres diagnosztikája

A strabismus sebészeti kezelését kétféleképpen végezzük, attól függően, hogy mi okozta ezt az eltérést. Ha a látószervek izomgyengülését észlelik, tenorrhafia, antepozíció, reszekció vagy Faden-eljárás javasolt.

Ha a tengelyeltéréseket a látószervek izomzatának túlfeszítése váltotta ki, recessziót, plasztikát / oculomotoros izom eltávolítását vagy részleges myotomiát kell végrehajtani. A műtét előtt a pácienst előkészítik, amely magában foglalja:

1. laboratóriumi vizsgálatok szállítása;
2. magasan szakosodott szakemberek konzultációja és egyéb tanulmányok a kezelőorvos irányában.

Ha a beteget két szemen operálják, több hónapos szünettel szakaszos beavatkozás javasolt. A sikeres eredmények elérése érdekében a tapasztalt sebészek előre kiszámítják az izomterületek méretét.

Jelentős strabismus észlelése esetén nem ajánlott egyszerre több mint két szemizmon helyreállító korrekciót végezni. A rövidítés vagy növelés egyenletesen történik mindkét oldalon.

Nagyon fontos, hogy fenntartsuk a szem természetes kapcsolatát a korrigált izomzattal, hogy ne provokáljunk visszafelé sül el befolyásolja a vizuális aktivitás szintjét. Éppen ezért az ilyen jellegű műveleteket legjobban jó értékelésekkel, modern berendezésekkel és tapasztalt szakemberekkel rendelkező klinikákon lehet elvégezni.

Miért kell kezelni a strabismust?

Van egy vélemény, hogy a strabismus önmagában is elmúlhat - ez súlyos tévhit. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Ha a strabismus első jeleit észleli, azonnal forduljon szemészhez.

A kezelés elhanyagolásának veszélye

A gyermekkori kezelés megtagadása ahhoz vezethet, hogy a jövőben nem lehet számos szakmát választani, például: sebész, művész, hivatásos sofőr és számos más, intenzív vizuális munkához kapcsolódó szakma.

Ha ennek ellenére a sztrabizmust gyermekkorban nem korrigálták, akkor most bármely életkorban elvégezhető a strabismus korrekciója. Szükséges, hogy a szemész sebész vizsgálatot végezzen, amely után az okulomotoros apparátus állapota és a szem eltérési szöge alapján sebészeti műtétet ír elő.

Jelenleg csak olyan műveleteket szokás végezni, amelyeknél az izmok a szemgolyóval kapcsolatban maradnak, mivel ezek a műveletek bizonyos mértékig adagolhatók. A szemek helyes helyzete az esetek túlnyomó többségében helyreállítható.

Az izom gyengítésére recessziót (retrakciót), részleges myotomiát (nem teljes disszekció), tenomyoplasztikát (hosszabbítást) stb. végeznek, erősítéshez (rövidítéshez) - izom-ín rész reszekcióját és prorrráfiát (előrelépés) .

Kétféle strabismus műtét létezik: erősítő és csillapító. A gyengítő műtét alapelve az izom rögzítési helyének megváltoztatása, amit a szemsebész a szaruhártya-tól távolabb ültet át, majd az erős izom (amely felé a szem elhajlik) működése gyengül.

Ennek a betegségnek a kezelését nem szabad elhalasztani, mert idővel az oldalra eltért szem idővel rosszabbul kezd látni. Sztrabizmus esetén a legtöbb esetben a látás képessége általában csak a látást biztosító szem marad meg.

Tudni kell, hogy a strabismus műtét célja az esztétikai hatás elérése, a binokuláris látás helyreállítása (amikor a két szem által kapott kép, az agy egyesül) nagyon nehéz és az ilyen kezeléshez közelíteni kell. átfogó és alapos módon.

Előfordul, hogy mindkét szemet egyszerre operálják, bizonyos típusú strabismus esetén csak az egyik szemet operálják. A strabismus műtét lényege, hogy a szemgolyót mozgató izmok egyikét erősítik vagy gyengítik. Ezt a műtétet járóbeteg alapon, helyi csepegtető érzéstelenítésben végzik. A beteg még aznap hazatér.

Tranzakciós statisztikák

Az egyidejű strabismus kezelésében sebészeti beavatkozást alkalmaznak olyan esetekben, amikor a konzervatív módszerekkel nem sikerül elérni a szem szimmetrikus helyzetét. Minden nem akkomodatív strabismusban és 35-40%-ban részlegesen akkomodatív strabismusban szenvedő gyermek műtéti kezelés alatt áll.

A legkedvezőbb életkor számára sebészeti beavatkozás a legtöbb szemész 4-6 évet (iskolába lépés előtt) tekint, amikor a szemüveg hatása a strabismus szögére már egyértelműen meghatározott, és már lehetséges ortopédiai gyakorlatok végzése a műtét előtti és posztoperatív időszakban.

Kivételt képeznek a veleszületett és korai kezdetű strabismusban szenvedő gyermekek, akiknek nagy, 45°-os vagy nagyobb eltérési szöge van. Egy ilyen nagy eltérés egyetlen művelettel történő korrekciója lehetetlen, ezért a sebészeti kezelést két, néha három szakaszban végzik.

Az első szakaszt - a strabismus szögének csökkentését - lehetőleg korábban, az első vagy a második életévben kell elvégezni, amint a gyermek általános állapota lehetővé teszi az érzéstelenítés és a műtét alkalmazását.
A második szakasz - a strabismus korrekciója - 4-5 éves korban végezhető el.

Az első és a második műtét közötti teljes időszakban a gyermeknek az adott esetben előírt kezelést kell kapnia: optikai és terápiás korrekció, direkt vagy alternatív okklúzió, büntetés, szemmotoros izmok edzése, lehetőség szerint hardveres pleoptikai és ortooptikus kezelés. .

A műtét gyakran 2-3 szakaszban történik, szükség esetén pleoptikus kezelést végeznek, a szem helyes helyzetének helyreállítása után - orthopto-diploptikus.

Nem szabad sietni a műtéttel olyan gyermekeknél, akiknél részlegesen alkalmazkodó strabismus és kis - akár 10 fokos - eltérési szög és egyértelműen csökkenő tendencia van.

Ezekben az esetekben szükséges az aktív kiterjesztése konzervatív kezelés az összes látható és elérhető módszerek, és a sebészi kezelésről szóló döntést tovább kell halasztani késői határidő. Néhány ilyen gyermeknél a strabismus kezelése sikeresen befejeződött sebészeti beavatkozás nélkül.

A konvergens strabismusban szenvedő gyermekek sebészi kezelésének szükségessége továbbra is vitatható azokban az esetekben, amikor a szemüveg szimmetrikusan helyezi el a szemet és a binokuláris látást, szemüveg nélkül pedig az orrhoz való eltérés és a binokuláris látás romlik.

Sok szemész úgy véli, hogy ilyen esetekben szükség van a belső egyenes izmok operatív gyengítésére (recessziójuk) és a szem megfelelő helyzetének elérésére szemüveg nélkül.

Az ilyen gyermekek műtétek utáni megfigyelésének tapasztalata nem erősíti meg ennek a pozíciónak a helyességét, mivel néhány hasonló adatokkal rendelkező gyermeknél másodlagos, eltérő sztrabizmus jelentkezett. E kellemetlen szövődmény eseteinek elemzése után azonosítottuk előfordulásának okait.

• A műtét előtt rendelkezésre álló binokuláris látás a szemmotoros izomműtét során megsemmisült, és a műtét után nem történt erőteljes intézkedés annak helyreállítására, erős fúziós tartalékok kialakítására, amelyek megakadályozhatták a szemgolyó másodlagos eltérését.
• Egyes gyermekeknél fontos volt a csontnövekedés miatti orbita konfigurációjának megváltozása arckoponya, amely a binokuláris látás instabilitásával vagy hiányával divergens strabismus megjelenéséhez vezetett.
• Egyes gyermekeknél az optikai pozitív szférikus korrekció nem gyengült időben, ami megakadályozhatta a kifelé irányuló eltérés megjelenését.

Hiszünk abban, hogy ha egy gyermek szemüveggel szimmetrikus szemhelyzetet alakított ki és binokuláris látást fejlesztett ki, akkor szemüveg nélkül is van esély erre. Ez időt és kitartó kezelést igényel.

Ilyenkor izomtréneren edzzük a szemmozgató izmokat, elektromos stimulációval erősítjük a külső rectus izmokat, fejlesztjük és edzzük a negatív fúziós tartalékokat, végzünk gyakorlatokat az akkomodáció és a konvergencia közötti elszakadásra, valamint orthopto-diploptikus gyakorlatokkal erősítjük a binokuláris látást.

És nekünk sikerül! Szemüveg nélkül is fokozatosan kialakul a szem szimmetrikus helyzete és a binokuláris látás. Ha a beteg valamilyen oknál fogva nem részesülhet ilyen kezelésben, annál inkább nem műthető.

A műtét kockázata

Azáltal, hogy a műtét tönkreteszi binokuláris látását, és nem tudjuk helyreállítani, növeljük a másodlagos divergens strabismus kialakulásának kockázatát. Aszimmetrikus binokuláris látásban szenvedő betegeket nem szabad műteni.

Ha a vizsgálatban eltérés van a színteszten és a csíkos Bagolini szemüveg segítségével, akkor binokuláris látása van, a szinoptoforon pedig az optikai fejek nulla helyzetében a tárgyak összeolvadását határozzák meg.

A szemek szimmetrikus helyzetének műtéti helyreállítása után ezeknél a betegeknél tartós diplopia alakul ki, amely csak azután szűnik meg, hogy a szemek visszatérnek korábbi ferde helyzetükbe (strabismus kiújulása).

Az ilyen anomáliában szenvedő gyermekeket hosszan tartó erőteljes kezelésnek vetik alá, hogy elpusztítsák és gyengítsék a vizuális analizátor magasabb részein kialakult kóros funkcionális kapcsolatokat, és csak a kezelés után lehet műteni.

A műtét indikációi

A strabismus terápiás kezelésében különböző módszereket alkalmaznak:

1. pleoptikus tanfolyam, amelynek célja a problémás szem vizuális terhelésének növelése;
2. ortopédiai - biztosítja az egyes szemek binokuláris funkciójának helyreállítását;
3. diplopikus módszer - kombináció orvosi intézkedések a pleoptikai és ortopédiai tanfolyam által biztosított átfogó eredmény elérése érdekében;
4. az oculomotoros izmok aktív edzése.

A terápiás kezelés után a pácienst ismét szakember vizsgálja meg. Ha a konzervatív módszerek nem tették lehetővé a szem szimmetriájának helyreállítását, a betegnek a strabismus műtéti kezelése javasolt. legjobb kor kis betegek működtetésére - 4-6 év.

A rehabilitációs gyógyulási időszak alatt az operált személynek bizonyos szemgyakorlatokat kell végeznie.

A műtét célja a látószervek aszimmetrikus elrendezésének megszüntetése. A műtét után pozitív vizuális változások figyelhetők meg. Ha a betegnek látási problémái is vannak, további beavatkozásra lesz szükség, mivel a strabismus korrekciójára szolgáló hagyományos műtét nem javítja a látást.

A strabismus sebészi kezelése akkor ad hatékony eredményt, ha a betegnél a patológia nem akkomodatív vagy részlegesen akkomodatív formája van, 35-40%-on belül.

Ha az eltérési szög 45% vagy több, egy művelet nem lesz elegendő a látható hiba kiküszöbölésére. Általában ilyen esetekben a sebészeti beavatkozást 2-3 szakaszban végzik, a súlyosságtól függően.

A műtét típusai

Tekintettel arra, hogy a strabismus műtéti kezelése nagyon fontos lépés a betegségtől való megszabadulásban, felelősségteljes hozzáállást és gondos preoperatív felkészülést igényel. Magába foglalja pszichológiai felkészítés, az észlelt eltérések teljes körű vizsgálata és korrekciója.

Nagy jelentősége van a szemészeti előkészítésnek, amely lehetővé teszi a binokuláris látás fejlesztését az okklúzió végrehajtása helyett. Néha szükséges lehet az idegi kapcsolatok gyengítése és a szemmotoros izmok edzése.

Ezenkívül számos olyan eljárásra lehet szükség, amelyek javítják a kezelés eredményeit a posztoperatív időszakban. Kétféle művelet létezik:

• Pihentető.
• Megerősítő.

A gyengüléssel megváltozik az izmok rögzítésének helye. Egyszerűen befelé mozog a szaruhártya felől. Ez az izom gyengüléséhez vezet, amely a szem elhajlását okozta.

A strabismus korrekciója

Erősítő típusú beavatkozással az izom lerövidül az egyik szegmensének eltávolításával. Ebben az esetben az izom rögzítési helye változatlan marad. Ezen manipulációk után a szemizmok egyensúlyba kerülnek a gyenge vagy az erős izom gyengítésével.

Azt, hogy milyen típusú műtétet kell végrehajtani, a sebész határozza meg közvetlenül a sebészeti asztalnál. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezt a választást számos tényező befolyásolja, például a következők:

1. a beteg életkora;
2. Az oculomotoros izmok elhelyezkedése;
3. Strabismus szög;
4. A szemmotoros apparátus állapota.

Általában több izmot operálnak egyszerre. Ha a betegnek váltakozó strabismusa van (a szemek váltakozó eltérése a központi tengely), akkor mindkét szem izomzatán egyszerre műtétet végeznek. Vannak esetek, amikor kombinált beavatkozást biztosítanak (az egyik izom erősítése és egyidejűleg a másik gyengítése).

A műtét helyi érzéstelenítésben történik, és a végső felépülés körülbelül hét napig tart. Az orvosok erősen javasolják, hogy vegyen részt egy hardveres kezelésen is.

Hardveres műtét

Forrás: moscoweyes.ru

Általában a strabismus műtétei kétféleek. Az első típusú műtét célja a túlzottan megfeszített szemmotoros izom fellazítása. Ilyen műtét például a recesszió, a részleges myotomia, az izomplasztika.

A második típusú műveletek a legyengült szemmotoros izom működésének erősítésére irányulnak. A második típusú műveletek példája a reszekció, a tenorrhafia (az izom megrövidítése az izom ín területén redő kialakításával), az antepozíció.

Gyakran a fenti műtéttípusok (recesszió + reszekció) kombinációját alkalmazzák a műtét során a strabismus korrekciójára.

Ha a műtét után maradvány strabismus van, amely nem javul magától, akkor egy második műtétre lehet szükség, amelyet általában 6-8 hónap múlva hajtanak végre.

A strabismus korrekciója során a maximális hatékonyság elérése érdekében több alapelvet is be kell tartani.

• A strabismus műtéti korrekciójának túlzott erőltetése gyakran nem kielégítő eredményekhez vezet. Ezért minden manipulációt adagokban kell elvégezni (ha szükséges, több szakaszban).
• Ha szükséges az egyes izmok gyengítése vagy erősítése, az adagolt sebészeti beavatkozást egyenletesen kell elosztani.
• Egy bizonyos izom műtéte során fenn kell tartani a kapcsolatot a szemgolyóval.

Csúcstechnológiás sztrabizmus műtét: a gyermekszemészeti klinikák szakemberei egy modern, csúcstechnológiás rádióhullám-műtétet fejlesztettek ki a matematikai modellezés elvei alapján. A high-tech szemsebészet előnyei:

1. A műtétek kevésbé traumatikusak, a rádióhullámok használatának köszönhetően a szem szerkezete megmarad.
2. A műtétek után nincs szörnyű ödéma, a beteget másnap hazaengedik a kórházból.
3. A műveletek pontosak.
4. A matematikai számítás elveinek köszönhetően már a művelet elvégzése előtt biztosíthatjuk a legnagyobb pontosságot és garantált eredményt.
5. A rehabilitációs időszak 5-6-szor csökken.

A műtét eredménye: a strabismus műtét rendkívül hatékony technológiái lehetővé teszik a szimmetrikus tekintetpozíció biztosítását különféle típusok strabismus, beleértve a kis és instabil szögűeket is, hogy helyreállítsák a szemgolyó mobilitását bénulásos strabismus esetén az esetek 98%-ában. Ez egyedi módon hatékonyan segíti a beteget.

Sztrabizmus sebészeti kezelése gyermekeknél

A strabismus konzervatív kezelése magában foglalja a pleopto-ortoptikus gyakorlatok hosszú és aktív végrehajtását. Abban az esetben, ha ez nem szünteti meg a strabismust, folytassa a műtéti kezelést.

A működési folyamat időtartama

Felnőtt betegeknél a strabismus műtét a beteg kívánságaitól függően bármikor elvégezhető. Mielőtt belevágna a strabismus műtétébe, meg kell értenie, hogy ez a sebészeti beavatkozás segít megszabadulni a strabismus külső megnyilvánulásaitól.

Az elveszett látás visszatérése nem minden esetben lehetséges. A műtéti beavatkozás megválasztását nagymértékben befolyásolja a szem eltérési szöge és a szemmotoros apparátus általános állapota.

Jelenleg csak azokat a műtéteket szokás elvégezni, amelyeknél az izmok nem válnak el a szemgolyótól, mert ezek a műtétek bizonyos mértékig adagolhatók. Az izom gyengítésére recessziót (retrakciót), részleges myotomiát (nem teljes disszekció), tenomyoplasztikát (hosszabbítás) stb.

Erősítés céljából az ín-izom rész reszekcióját (eltávolítását) és prorráfiát (előrelépés) végezzük. A szem fiziológiás helyzete ezen műtétek során a legtöbb esetben (akár 90%-ban) helyreállítható. A műtét után enyhe eltérés (eltérés) maradhat.

A jövőben ez az eltérés konzervatív orthopto-diploptikus kezeléssel kiküszöbölhető. Ritkán van szükség ismételt műtétekre. A strabismus műtéti kezelése gyermekeknél és felnőtteknél kétféleképpen történhet: erősítő és gyengítő beavatkozásokat végeznek.

Gyengülő sebészeti beavatkozásokkal az oculomotoros izom rögzítési helye megváltozik. A szaruhártyától távolabb ültetik át. Így egy erős izom feszültségének gyengülését érik el (abban az irányban, ahol a szem elhajlik).

A megerősítő műtét abból áll, hogy az izom egy részét eltávolítják (reszekció) lerövidítik. A kötődés helye szemgolyó nem változik. Így a legyengült ellentétes izom működése fokozódik.

Az ilyen műtéti beavatkozás lehetővé teszi az egyenletes izomegyensúly helyreállítását az egyik szemmotoros izom erősítésével vagy gyengítésével. A sebész előnyben részesíti az egyik vagy másik típusú sebészeti beavatkozást közvetlenül a műtőasztalon.

Ez számos olyan tulajdonságnak köszönhető, amelyeket figyelembe kell venni: a strabismus szöge, az izmok elhelyezkedése egy adott betegben, szemmotoros apparátusának állapota, életkor és egyéb egyéni jellemzők. Gyakran az okulomotoros apparátus több izmát operálják meg.

Változó strabismus esetén előnyösek az egyidejű műtétek, amelyeket mindkét szem azonos nevű izmán végeznek. Ha vannak javallatok, kombinált szemészeti műtéteket is végeznek. Ennek során egyszerre gyengül az egyik szem okulomotoros izma és megerősödik (reszekció) a másik szem izomzata.

Fontos, hogy a műtéti kezelés eredményeként jó kozmetikai hatást érjünk el. Hiszen a legtöbb beteg – mind a gyerekek, mind a serdülők, mind a felnőttek – állandóan stresszes állapotban van megjelenése miatt. A művelet megoldja ezt a problémát.

A strabismus korrekciójának sebészeti kezelését helyi (csepp) érzéstelenítésben végezzük. Az ilyen műtét utáni végső felépülés körülbelül egy hetet vesz igénybe, de a szemészek erősen javasolják, hogy vegyen részt egy további hardveres kezelésen.

A szakértők bebizonyították, hogy egy normális látású ember a jobb és a bal szemével kissé eltérő képet lát. Ezt úgy ellenőrizheti, hogy először becsukja az egyik, majd a második szemet. A normál látás binokuláris.

Ahhoz pedig, hogy a műtött páciens egy képet lásson, és ne kettőt, nem elég csak a műtét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy még nem szokott hozzá az ilyen munkához. A fiziológiás binokuláris látás helyreállítása érdekében hosszú ideig állandó gyakorlatokra van szükség.

A műtéti kezelés lényege

A strabismus a 6 extraocularis izom közötti egyensúlyhiány eredménye. A strabismus műtét során ezek az izmok gyengülnek vagy megerősödnek oly módon, hogy helyreállítsák az elvesztett egyensúlyt, és így a szemek visszakerüljenek a megfelelő helyzetbe.

Az izomlazítást úgy végezzük, hogy az izom végét közelebb hozzuk a szem egyenlítőjéhez, így annak tónusa csökken. Az izom erősítése úgy történik, hogy az izom egy részét eltávolítják, a többit pedig a rögzítés helyére varrják, ami az izom megrövidüléséhez és tónusának növekedéséhez vezet.

Állítható varrat műtét az modern módszer strabismus korrekciója, ami jelentősen növeli a műtét sikerét. A módszer lényege az izomvarratok felrakása, hogy a műtét után a beteg visszanyerje eszméletét továbbra is módosítani lehessen.

Ha az ébredés után a korrekció nem elegendő, az izomvarrat csomóját kinyitják, és a szálakat a kívánt hatás eléréséig megfeszítik. Fontos megjegyezni, hogy az általános érzéstelenítés jelenlegi technikája biztonságos és alacsony kockázatú, a súlyos szövődmények kockázata pedig nagyjából megegyezik a kórházba vezető úton bekövetkezett közlekedési balesetével.

Ezzel a módszerrel további 10%-os sikerarányt ad. A sztrabizmus korrekciójára szolgáló műtétet gyermekeknél csak alatt végezzük Általános érzéstelenítés, és felnőtteknél az érzéstelenítés kiválasztása a páciens és az orvos preferenciáitól függ.

A legtöbb beteg a műtét után három napon belül visszatér az iskolába vagy a munkahelyére. Követni kell az orvos utasításait, és el kell temetni az előírtakat szemcsepp a műtétet követő két héten belül. Körülbelül három héttel a műtét után a jelei kiegyenlítődnek.

A strabismus műtéti korrekciójának modern technikája nagyon hatékony, bár nem éri el a száz százalékot. A műtétek 10-15%-ában enyhe reziduális strabismus marad, ami a műtéti strabológusok többsége szerint nem zavarja a normális életet és a munkavégzést.

Ha a maradék strabismus nagyfokú, akkor lehetőség van egy második korrekciós műtét elvégzésére, mivel a műtétet az extraocularis izmokon hajtják végre, és gyakorlatilag nem veszélyezteti a látást. Nagyon ritka esetekben fertőzés lép fel működési terület amit szerencsére hatékonyan kezelnek antibiotikumos cseppekkel.

Néha a korai posztoperatív időszakban kettős látás jelenik meg, amely néhány napon belül eltűnik. Nagyon ritka esetekben a diplopia nem múlik el, és további típusú korrekciókra van szükség.

A művelet feltételei

Mivel a strabismus műtét utáni felépülés meglehetősen gyors és egyszerű, sok külföldi beteg egy kellemes utazást a gyógyturizmussal ötvöz, és műtéten esik át a Szentföldön. A műtét előtt két-három nappal meg kell érkeznie ellenőrzésre.

Néhány héttel a műtét után hazatérhet. Fontos, hogy az ellenőrzésekre az összes orvosi igazolást és korábbi ellenőrzések dokumentumát hozzon magával. A szemek helyes helyzete az esetek túlnyomó többségében (akár 90%-ban) helyreállítható. Ritkán van szükség ismételt műtétekre.

A strabismus sebészi kezelése vagy egy erős izom (amely felé a szem el van tévedve) hatásának gyengítéséből, vagy éppen ellenkezőleg, egy gyenge, azaz ellentétes izom működésének megerősítéséből áll. A beavatkozás mennyiségét és jellegét a szemmotoros apparátus állapotától, a strabismus szögétől és a beteg életkorától függően választjuk meg.

Sok esetben szükséges kombinált műtétek igénybevétele erős és gyenge izomzaton egyaránt, mindkét szem beavatkozása, a strabismus több lépcsős műtéti kezelése.
Strabismus műtét végezhető általános vagy helyi érzéstelenítésben.

A műtét után hiba nélkül konzervatív terápiát végeznek, amelynek célja a teljes rehabilitáció. vizuális funkciók, illetve a binokuláris látás helyreállítását, erősítését célzó hardveres kezelés, ellenkező esetben kiújulhat a strabismus.

Rehabilitáció

A strabismus sebészeti kezelése lehetővé teszi a kozmetikai hiba kijavítását, amely erős traumatikus tényező bármely életkorú betegek számára. Felnőtteknél a strabismus korrekciójára szolgáló egylépcsős műtét ambulánsan is elvégezhető, a gyermekek kezelésében a legtöbb esetben kórházi kezelésre van szükség.

A látási funkciók (azaz binokuláris látás) műtét utáni helyreállításához azonban integrált megközelítésre van szükség, amely magában foglalja a pleoptikus terápiát (a strabismushoz társuló amblyopia kezelésére irányul) és az orthoptodiplopticus terápiát (a mélylátás és a binokuláris funkciók helyreállítása).

A műtét utáni hozzávetőleges felépülési idő 1 hét, de a teljes értékű binokuláris látás helyreállításához, pl. az a képesség, hogy egy háromdimenziós képet egyszerre két szemmel lássunk, ez nem elég.

Azalatt az idő alatt, amíg egy embernek sztrabizmusa volt, az agy képletesen szólva „elfelejtette, hogyan kell a két szem képét egyetlen képpé egyesíteni, és ehhez elég lesz hosszú idejeés jelentős erőfeszítést tesz az agy „megtanítására” újra erre.

Meg kell említeni, hogy mint minden művelet, műtéti korrekció sztrabizmust bizonyos szövődmények kialakulása kísérheti. A strabismus műtétének egyik leggyakoribb szövődménye a túlkorrekció (ún. hiperkorrekció), amely számítási hibából ered.

A hiperkorrekció közvetlenül a műtét után jelentkezhet, vagy egy idő után kialakulhat. Például, ha a műtétet gyermekkorban hajtották végre, akkor serdülőkorban, amikor a szem nő, a gyermeknél ismét sztrabizmus alakulhat ki.

Ez a szövődmény nem helyrehozhatatlan, és sebészeti beavatkozással könnyen korrigálható. Ezt a műtétet a legtöbb esetben végzik szemészeti központok Moszkva és Oroszország (kereskedelmi és állami egyaránt).

A strabismus korrekciós műtéti rendelőjének kiválasztásakor fontos áttanulmányozni a klinika lehetőségeit, a tartózkodás feltételeit, a klinika modern berendezéssel felszerelt felszereltségét stb. fontos pontokat. Ugyanilyen fontos a megfelelő orvos kiválasztása a műtét elvégzéséhez. végül is a gyógyulás prognózisa teljes mértékben az ő professzionalizmusától függ.

Ha Ön vagy hozzátartozói már átestek sztrabizmus korrekciós műtéten, hálásak vagyunk, ha visszajelzést ad a beavatkozásról és a beavatkozást végző klinikáról, valamint a kapott eredményekről.

A művelet eredményei

Amikor a strabismus műtétéről dönt, tudnia kell, hogy egy ilyen sebészeti beavatkozás lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a strabismus külső megnyilvánulásaitól, de nem mindig adja vissza a jó látás képességét.

A strabismus műtétei kétféleek: erősítő és gyengítő. A lazító műtét során az izom rögzítési helyét megváltoztatjuk, a szaruhártyától távolabb ültetjük át. Vagyis egy erős izom (amely felé a szem el van fordítva) működése gyengül.

Az augmentációs műtét során az izom egy részének eltávolításával lerövidül, az izom szemgolyóhoz való rögzítésének helye változatlan marad. Vagyis a gyenge, ellentétes izom működése fokozódik.

Ennek eredményeként az ilyen műtéti beavatkozás lehetővé teszi a megfelelő izomegyensúly helyreállítását, a szemgolyót mozgató izmok erősítését vagy gyengítését.

A műtét típusát a sebész közvetlenül a műtőasztalon határozza meg, mivel egy ilyen sebészeti beavatkozásnál számos jellemzőt figyelembe kell venni: a strabismus szögét, az izmok elhelyezkedését egy adott személyben, a műtét állapotát. szemmotoros apparátus, a beteg életkora és mások.

Általában több izmot operálnak. Előfordul, hogy mindkét szemet egyszerre operálják, bizonyos típusú strabismus esetén csak az egyik szemet operálják. Vannak esetek, amikor a szemsebész kombinált műtétet végez mindkét szemen, erős és gyenge izomzaton egyaránt. Ezt a műveletet több szakaszban hajtják végre.

Fontos, hogy a sebészeti beavatkozás eredménye mindenekelőtt jó kozmetikai hatás legyen. A legtöbb ember, mind a felnőttek, mind a gyerekek, serdülők folyamatosan tapasztalják pszichológiai trauma megjelenése miatt. A művelet megoldja ezt a problémát.

A strabismus korrekciójára szolgáló sebészeti kezelést "egy napos" módban, helyi csepegtető érzéstelenítésben végezzük. Ugyanezen a napon a beteg hazatér. A végső felépülés körülbelül egy hetet vesz igénybe, azonban egy ilyen műtét után az orvosok erősen javasolják a hardveres kezelést.

A szakértők gyakran megemlítik, hogy egy normális látású embernél minden szem némileg eltérő képet kap (ez látható, ha először az egyik, majd a másik szemét becsukjuk). A normál látásnak binokulárisnak kell lennie.

A binokuláris látás két szemmel történő látás, amely a vizuális elemzőben (agykéregben) az egyes szemek által kapott képeket egyetlen képpé kombinálja. Ahhoz, hogy az ember egy képet lásson, és ne kettőt, a művelet nem elegendő. Az agy nincs hozzászokva az ilyen munkához.

A sebészeti beavatkozás egyik fő eredménye a kiváló kozmetikai hatás. Végtére is, a strabismus nagymértékben megnehezíti az emberek életét, különösen azoknak a gyerekeknek és serdülőknek, akik némi kényelmetlenséget éreznek, és néha társai nevetségessé teszik őket.

A műtét után ezek a problémák lényegtelenné válnak. A nehézség abban rejlik, hogy normál látás mellett mindegyik szem kissé eltérő képet kap, amit az agy feldolgoz és egyesít.

A sebészi kezelés után strabismusban szenvedő személy agya nem képes azonnal elsajátítani a képek kombinálásának képességét. Ezért a binokuláris látás normál működéséhez hosszú ideig kell gyakorlatokat végezni a funkció helyreállításához.