Biomikroszkópia réslámpával. A biomikroszkópia összes titka

A biomikroszkópia egy érintésmentes módszer, amely a szem szerkezeti részeit vizsgálja. Megvizsgálják a szem szerv elülső régióját lehetséges betegségek. Ez a módszer hatékony és teljesen fájdalommentes.

A vizsgálat lehetővé teszi a mélyen elhelyezkedő részek réslámpával történő vizsgálatát jelentős nagyítás mellett. szemgolyó. A lámpa mellett egy binokuláris mikroszkóp is található.

Biomikroszkópos módszer: mi az előnye

A vizsgált beteget a szakemberrel szemközti, sötét helyiségbe ültetik, és ezen keresztül a fényáramot a szembe irányítják szűk rés, amely vízszintesen és függőlegesen is állítható. Vizsgálja meg először az egyik, majd a másik szemet.

A fej speciális állványra van rögzítve, melynek magassága állítható. Ha a beteg fokozott fényérzékenységgel és könnyezéssel rendelkezik, speciális oldatot csepegtetünk a szemébe a vizsgálat folytatásához.

Gyermekeknél ezt a vizsgálati módszert az alvás szakaszában végzik, amikor a gyermek vízszintesen fekszik a kanapén. A lencse és az üvegtest vizsgálatakor oldatot csepegtetünk a szembe, amely kitágul.

A szaruhártya betegségeinek diagnosztizálásához oldatot csepegtetnek a színezéshez. Egyszerű hozzáadása szemcsepp, amelyek eltávolítják a festéket a teljes felületről, kivéve az érintett területeket.

A festék egy ideig rajtuk marad, és ez lehetővé teszi az eltérések részletes vizsgálatát. Ebben az esetben szükség esetén műtétet végeznek az idegen test eltávolítására. A módszer lehetővé teszi a szürkehályog, a glaukóma felismerését, lehetővé teszi a változások, a jogsértések észlelését érrendszer a szemhéjban, állítsa be a problémát látóideg.

Egy keskeny fénysugár érzékelhető kontrasztot hoz létre két, a megvilágított és a meg nem világított terület között. Így egy "optikai szakaszt" kapunk egy bikonvex átlátszó test formájában.

A vágáson látható a lencse felülete. Ez lehetővé teszi a homályosság és a korai szürkehályog kialakulásának legpontosabb meghatározását. A biomikroszkópia időtartama 10-15 perc.

Az eljárás során a páciensnek a lehető legkevesebbet kell csuknia (pislognia) a szempilláit, ez biztosítja a kiváló képminőséget és a vizsgálati idő minimálisra csökkentését.

A biomikroszkópia fajtái

A sugár iránya változhat

A szemész megváltoztathatja a fénysugárzás áramlási irányát. Emiatt négyféle technika létezik ehhez az eljáráshoz:

1. közvetlen fényirány. A sugarak egyenes vonalban hatolnak be a szemnek a vizsgálandó részébe. Ez lehetővé teszi a mérlegelést optikai rendszer szemét, állítsa be a lencse átlátszóságát és vizsgálja meg a felhős területet.
2. visszavert fény. A szaruhártya vizsgálata az íriszről visszaverődő fénysugarak segítségével történik. Ezt a fényirányítási módszert az idegen test helyének és a duzzanat jelenlétének meghatározására használják.
3. közvetett fény. Nagy fénysugarat irányítanak a vizsgálandó terület közelében lévő pontra. A különböző megvilágítású területek kontrasztja hátterében láthatók a meglévő változások.
4. Közvetett átvilágítás. Az ilyen típusú biomikroszkópiával tükörreflexiós területeket kapunk, ahol a fény különböző szögekben törik meg. Ez lehetővé teszi a változási terület határainak pontosabb meghatározását.

Kétféleképpen dolgozhat a világítással:

• csúszó sugár, amikor a fénycsíkot egyik oldalról a másikra mozgatják. Ez lehetővé teszi a felszíni dombormű megtekintését, a szabálytalanságok azonosítását, a lézió mélységének meghatározását;
• A mező tükörképe akkor jön létre, amikor a mikroszkóp fókuszát a visszavert sugárra irányítjuk. A szemgolyó részlegeinek részletesebb tanulmányozására szolgál.

Az ultrahangos biomikroszkópos módszert a szemek diagnosztizálására is használják. Ez egy nagy pontosságú szkennelési módszer 22 képkocka/sec sebességgel. Különleges Program tiszta képet készít az összes szükséges paraméterrel és vastagsággal.

A módszer létrehozásának története

A szem közegének biomikroszkópos vizsgálata népszerű eljárás

A biomikroszkópia népszerű volt és marad is hatékony módszer szemvizsgálatok. A lámpa, vagy inkább prototípusa - két nagyító 1823-as megjelenése óta számos módosítás és fejlesztés történt magán az eszközön.

A svájci szemész, Alvar Gulstrand megalkotott egy olyan készüléket, amellyel elég jól diagnosztizálták a szembetegségeket. Ez a készülék optikából, hasított membránból és Nerst lámpából állt.

1919-ben egy mikroszkópot, 1926-ban pedig egy eszközt a fej rögzítésére. 1927-ben egy készülék segítségével megtanulták fényképezni és lefényképezni a szemgolyó területeit.

Számos cég és gyártó vett részt a lámpák gyártásában. Modernizálták a készüléket, bevezettek valami sajátjukat, funkcionalitást bővítettek, javítottak megjelenés. A mai napig sokféle lámpa maradt fenn, amelyek teljesítményükben és funkcionális képességeikben különböznek egymástól.

A vizsgálat indikációi

Nagyon kevés ellenjavallat van...

A biomikroszkópia szerepel a szemek szemész általi vizsgálatához, valamint a látásélesség ellenőrzéséhez, a szemfenék vizsgálatához, a mérésekhez szükséges módszerek listáján. intraokuláris nyomás. A biomikroszkópia a következő esetekben javasolt:

1. fertőzések, allergiás és egyéb kötőhártya-gyulladások;
2. a szaruhártya eróziós rendellenességei;
3. daganatok, neoplazma jelenléte ciszta formájában a szemhéjon vagy a kötőhártyán;
4. szemhéj;
5. gyulladásos folyamatok, a szemhéjak duzzanata;
6. az írisz szerkezetében jelenlévő különféle veleszületett vagy szerzett kóros jelenségek;
7. uveitis, iridocyclitis (gyulladásos folyamatok) a szem íriszében;
8. keratitis - a szaruhártya gyulladása;
9. scleritis és episcleritis - a sclera gyulladása;
10. a szaruhártya és a sclera disztrófiás természetének változásai;
11. glaukóma, amelyre jellemző magas vérnyomás a szem belsejében, a látóideg atrófiája és a látásromlás;
12. szürkehályog - a lencse homályosodása;
13. betegség által hipertóniás típus a kötőhártya érrendszerének állapotának vizsgálata;
14. betegségek endokrin rendszer(cukorbetegség);
15. idegen részecskék jelenléte, amely meghatározza a szemgolyó károsodásának területét;
16. műtét vagy kezelés utáni vizsgálat.

A biomikroszkópia feltárja: a szaruhártya és az írisz között elhelyezkedő kamrában lévő nedvesség mennyiségét; ennek a kamrának a mélysége és méretei; vérszennyeződések jelenléte az üvegtest elülső falában.

A biomikroszkópiának vannak ellenjavallatai. Ezt a vizsgálatot alkohol és kábítószer fogyasztása után nem szabad elvégezni.

Hogyan történik a biomikroszkópia, a videó megmutatja:

A biomikroszkópia (a technika másik neve élőszemmikroszkópia) egy speciális módszer a kötőhártya, szaruhártya, írisz, a szem elülső kamrája, lencse, üvegtest, valamint a szemfenék központi szakaszainak vizsgálatára. A technikát Gulstrand javasolta, a Tyndall (vagy fénykontraszt) jelenségen alapul. Biomikroszkópia segítségével korai diagnózis a legtöbb szemészeti megbetegedést, még nagyon kis idegen testeket is észlelnek. A vizsgálat elvégzéséhez használt fő eszköz a réslámpa.

Ami?

A biomikroszkópia a szem szerkezetének részletes tanulmányozására szolgáló technika, amelyet réslámpával (egy speciális optikai eszközzel) végeznek. A lámpa fő része a membrán, amely úgy néz ki, mint egy keskeny rés.

Érdekes tudni. A Szovjetunióban az ShL-56 lámpa modellt használták mikroszkópiához.

A biomikroszkópia lehetővé teszi a legkisebb meghatározását kóros elváltozások a szemben, kis idegen testek észlelése, a patológia mélységének kiszámítása. A megvilágítás módszerétől függően négy kutatástípust különböztetnek meg:

• Közvetlen fókuszált fényben- ebben az esetben a fénysugár a szemgolyó egy bizonyos területére fókuszál, ami lehetővé teszi az optikai adathordozók átlátszóságának pontos felmérését.
• Visszavert fényben- a vizsgálatot az íriszről visszaverődő sugarak segítségével végzik, és lehetővé teszi a duzzanat, az idegen testek észlelését.
• Közvetett fókuszált fényben- a fénysugár fókuszálása a szem vizsgált részének közelébe megy, az erősen és gyengén megvilágított területek kontrasztja egyértelműen mutatja az összes kóros elváltozást.
• Diafanoszkópos közvetett átvilágítással– ebben az esetben az optikai adathordozók határain tükörterületek jönnek létre, amelyek lehetővé teszik a változások lokalizációjának helyeit.

Biomikroszkópia közvetlen fókuszált fényben

A biomikroszkópia fő típusai a visszavert, közvetett fókuszú, direkt fókuszált fényben, indirekt diafanoszkópos átvilágításban.

Javallatok

A szem elülső részének biomikroszkópiája a legtöbb szemészeti patológia diagnosztizálásának fő módszere, nevezetesen:

• a kötőhártya gyulladása (beleértve az allergiát is);

A vírusos kötőhártya-gyulladás tünetei

• kóros folyamatok a szaruhártyában ( , );
• szemhéj ciszták vagy,;
• sérülés;
• a szemhéjak duzzanata;
• anomáliák az írisz szerkezetében;
• az írisz gyulladása (,);
• , szkleritek;
• disztrófiás változások a sclerában vagy a szaruhártyában;

Szürkehályog

• magas vérnyomás (lehetővé teszi a kötőhártya ereinek állapotának felmérését);
• idegen testek bejutása a szem bármely szerkezetébe;
• endokrin betegségek.

A biomikroszkópiát szemműtét előtt és a posztoperatív vizsgálatok részeként is végezzük.

Ellenjavallatok

A mikroszkópos vizsgálat ellenjavallatainak listája minimális - tartalmazza mentális betegség, alkohol-, kábítószer-mérgezés.

A biomikroszkópia ellenjavallt:

• kábítószer- vagy alkoholmérgezés;
• mentális betegségek (különösen az agresszív viselkedéssel kapcsolatosak).

Az eljárás végrehajtása

Az orvos maga elé ülteti a pácienst, és egy réslámpa keskeny fénysugarait a szemére irányítja. Ezután az orvos mikroszkóppal megfigyeli, hogy vannak-e kóros elváltozások a szemben.

Biomikroszkópia műtét előtt

A fényre való túlérzékenység megnehezítheti a vizsgálatot – ilyenkor érzéstelenítővel ellátott cseppeket használ az orvos.

A szemfenék biomikroszkópiája gyermekkor leggyakrabban mély fiziológiás alvás állapotában keletkeznek. A helyzet vízszintes.

Az eredmények értékelése

A fénysugár objektívre fókuszálása következtében megjelenik az optikai része - úgy néz ki, mint egy átlátszó bikonvex test. Ugyanakkor a lencse felületei és az ovális csíkok jól láthatóak a vágásban. szürke színű(partíciós zónák). Az optikai szakasz tanulmányozása lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza az átlátszatlanság jelenlétét és lokalizálja azokat.

A biomikroszkópiában a fénysugár általában a lencsére vagy a szemfenékre fókuszál.

A szem alma félig és átlátszatlan héjának biomikroszkópiájával a diagnosztikai lehetőségek nem lesznek olyan szélesek, de a technikát továbbra is széles körben használják a modern szemészek. Ebben az esetben más típusú kutatások kiegészítője lesz.

Videó

következtetéseket

A biomikroszkópia hatékony és olcsó módszer a szem minden részének diagnosztizálására, valamint idegen testek jelenlétére (beleértve a legkisebbeket is). Lényege, hogy amikor egy fénysugarat a lencsére fókuszálunk, annak optikai szakasza bikonvex átlátszó test formájában jön létre. A vágás tanulmányozása lehetővé teszi a meglévő átlátszatlanságok meghatározását. A porckorong és a látóideg hüvelyének állapotának elemzéséhez a fényt a szemfenékre összpontosítják. Az ellenjavallatok listája minimális - magában foglalja az alkohol állapotát, a kábítószer-mérgezést, a mentális zavarokat.

A biomikroszkópia réslámpát használ. Ez a szemészeti eszköz lehetővé teszi a szem látható struktúráinak nagyítással történő vizsgálatát. Maga az eljárás nem invazív, és a kötőhártya, a sclera, a szemhéjak, a lencse, az írisz és a szaruhártya vizsgálatára irányul. A réslámpa keskeny nyalábú fényforrással van felszerelve, és tartalmaz egy binokuláris mikroszkópot is.

Hogyan zajlik a diagnosztikai folyamat?

A biomikroszkópia során a páciensnek az orvossal szemben kell ülnie, majd az orvos a réslámpából közvetlenül az alany szemébe irányítja a fénysugarat. Egy binokuláris mikroszkóp segítségével az orvos észleli a patológiák jelenlétét. Egyes betegek fokozott fényérzékenységgel és fotofóbiával rendelkeznek. Ez a tulajdonság megnehezíti a vizsgálatot, ezért az ilyen betegeknek először érzéstelenítő oldatot kell a szemébe csepegtetniük.

Ha két évesnél fiatalabb gyermeknél biomikroszkópiát kell végezni, akkor a vizsgálatot mély fiziológiás alvás körülményei között kell elvégezni. Maga a gyermek vízszintes helyzetben van, hogy csökkentse a véletlen mozgás valószínűségét.

A biomikroszkópos módszer előnyei

A szem réslámpával történő vizsgálatakor a szaruhártya, a szemüregek (például zöldhályog) és a lencse (például szürkehályog) számos betegsége kimutatható. A biomikroszkópiával meglehetősen pontosan meghatározható a kóros elváltozások területe. A szem elülső kamrájának vizsgálatakor meglehetősen könnyű azonosítani a glaukóma okát, amelyet intraokuláris magas vérnyomás kísér. A patológia biomikroszkópiával is könnyen kimutatható. érhártya, retina vagy látóideg. Tekintettel arra, hogy a réslámpából származó fénysugár különböző szögekből képes behatolni a szem szerkezetébe, lehetővé válik ezen kóros elváltozások mélységének diagnosztizálása.

A lámpa fénye származhat függőleges és vízszintes síkból is. A keskeny iránysugár előnye a kontraszt, amely a szemgolyó megvilágított és sötét területei között jön létre. Ennek eredményeként az orvos megkapja az úgynevezett optikai részt. A biomikrooftalmoszkópiához réslámpára is szükség van. Ehhez a vizsgálathoz egy szórószerkezetű (60 dioptriás teljesítményű) lencsét használnak, amely képes semlegesíteni a szemgolyó optikai rendszerét.

Réslámpa biomikroszkópos videó

A kutatások változatai

A biomikroszkópia osztályozása a világítási lehetőségen alapul. Ennek négy típusa van:

• Biomikroszkópia közvetlen fókuszált fénnyel. Ebben az esetben a sugár a szem egy bizonyos területére irányul, ami lehetővé teszi a zavaros területek jelenlétének vagy az optikai adathordozók átlátszóságának csökkenésének meghatározását.
• Biomikroszkópia visszavert fényben. Ez lehetővé teszi a szaruhártya szerkezetének tanulmányozását az íriszről visszaverődő sugarak segítségével. Ennek eredményeként az orvos észlelheti a szövetek duzzadását vagy idegen testeket.
• A biomikroszkópia során a közvetett fókuszált fény lehetővé teszi a nyaláb fókuszálását a kóros elváltozások helyének közvetlen közelében. Ez kontrasztot hoz létre a világos és a gyengén megvilágított területek között. Ez lehetővé teszi, hogy gondosan tanulmányozza a lehetséges patológia területét.
• Közvetett diafonoszkópos átvilágítás esetén tükörterületek jelennek meg az egyes optikai közegek másikba való átmenetének tartományaiban. Ez a törőerő különböző értékeinek köszönhető. Az ilyen típusú biomikroszkópia segít a patológia fókuszának pontosabb meghatározásában.

Ár

A biomikroszkópia elvégezhető külön vizsgálatként, vagy annak része is lehet komplex diagnosztika szem.

1 200 dörzsölés.
• Átfogó diagnosztikai vizsgálat (látásélesség ellenőrzése, biomikroszkópia, autorefraktometria, oftalmoszkópia szűk pupillával, pneumotonometria) - 3 500 dörzsölés.
• Fejlett átfogó diagnosztikai vizsgálat (látásélesség vizsgálat, biomikroszkópia, autorefraktometria, oftalmoszkópia szűk pupillával, pneumotonometria, szemfenéki vizsgálat kitágult pupillával, OST) - 5 500 dörzsölés.

Fent látható a szemészeti központunk diagnosztikai szolgáltatásának ára az anyag megjelenésekor. A szolgáltatások pontos költségét a weboldalunkon feltüntetett telefonszámokon tudja megadni és időpontot egyeztetni.

A szem szerkezetének átfogó vizsgálatát igényli speciális eszközökkel. Az egyik vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a látószervek állapotának és funkcióinak felmérését, a szem biomikroszkópiájának nevezik.

Ez egy hatékony és megfizethető technika, amely számos előnnyel rendelkezik, és amelyet a szemészek széles körben alkalmaznak különböző etiológiájú kóros folyamatok kimutatására és megelőzésére. Megértjük, mi a technika lényege, miért és hogyan hajtják végre.

Ami

A biomikroszkópia egy érintkezés nélküli kutatási módszer, amely lehetővé teszi a szem szerkezetének változásainak meghatározását anélkül fájdalomés kényelmetlenséget okoz a betegnek. A diagnosztikát réslámpával végzik - speciális eszköz hogy tanulmányozza a szem szerkezetét. Tartalmaz egy 6-25 W teljesítményű izzót, egy mikroszkópot, amely lehetővé teszi a kép 5, 10, 35 vagy 60-szoros nagyítását, egy membránt és egy lencsét.

Függőleges vagy vízszintes világítási rések létrehozásához egy membránt kell felszerelni a fénysugár elé. A tetejére szerelt lencse szórja a fényt, és lehetővé teszi a szem környezetének részletes vizsgálatát. Az eljárást sötét szobában végezzük, ami kontrasztot hoz létre a szem megvilágított és sötét területei között.

A biomikroszkópia a következő diagnosztikai módszereket teszi lehetővé:

A lámpából kiinduló sugár résszerű alakú. Ez lehetővé teszi a vágásban lévő szemközegek és struktúrák vizsgálatát, a kóros folyamat lokalizációjának pontos meghatározását.

FONTOS! Súlyos szemészeti betegségek esetén a biomikroszkópos vizsgálat eredményei nem mindig szolgálhatnak a diagnózis alapjául. A betegség megerősítésére és a klinikai lefolyás jellemzőinek meghatározására továbbiakat használnak.

A végrehajtás jelzései

A módszert különféle szemészeti betegségek diagnosztizálására használják. A végrehajtás indikációi a következők:

• a szemhéj patológiája - a szövetek és mirigyek gyulladásos folyamatai, ödéma, neoplazmák, sérülések;
• a kötőhártya különböző etiológiájú betegségei, beleértve a fertőző, allergiás és daganatos elváltozásokat;
• a sclera, a szaruhártya és az írisz betegségei - keratitis, dystrophia, scleritis, veleszületett szerkezeti rendellenességek;
• a szem szöveteinek és struktúráinak traumás elváltozásai, termikus ill kémiai égések, idegen testek jelenléte;
• szürkehályog és;
• száraz szem szindróma;
• a látóideg betegségei;
• szövődmények endokrin rendellenességekés gyakori növekedése vérnyomás;
• szemvizsgálat előtte és utána műtéti beavatkozás, észlelés posztoperatív szövődmények;
• a terápia hatékonyságának értékelése.

A negyvenéves kor betöltése után a biomikroszkópia szerepel a kötelező átfogó vizsgálatban. Lehetővé teszi az azonosítást életkorral összefüggő változások a szem struktúráiban és megelőzi a szövődményeket. Évente legalább kétszer ajánlott megelőző diagnosztikát végezni. Szemészeti patológiákra való hajlam esetén 3 havonta kell elvégezni.

Az eljárás fajtái

Biomikroszkópia végezhető különböző utak, az eljáráshoz használt világítás jellemzőitől függően.

Attól függően, hogy az eljárást milyen eszközökkel végzik, a biometrikus adatok hagyományos (könnyű) és ultrahangosak lehetnek. Az első esetben réslámpával, a második esetben pedig ultrahanggal történik. Ultrahang diagnosztika előnyei vannak a hagyományoshoz képest - lehetővé teszi a szem szerkezetének pontosabb felmérését és az eredmények digitális filmre történő rögzítését.

REFERENCIA! A szemészeti betegségek diagnosztizálása során az orvosok leggyakrabban a kombinációt alkalmazzák különböző lehetőségeket az eljárás lefolytatása. Ez lehetővé teszi a kóros folyamat lokalizációjának és jellemzőinek pontos meghatározását.

Hogyan történik az ellenőrzés

A biomikroszkópia előnyei a következők nagy pontosságú valamint a fájdalom hiánya és mellékhatások a betegnél. Az eljárást egy szemész végzi, aki a diagnózis után megfejti az eredményeket és diagnózist készít. A biomikroszkópia a látószervek általános vizsgálati módszere, amelyet sokaknál alkalmaznak szemészeti központok. Az eljárás költsége a régiótól, a használt berendezésektől és az egészségügyi intézmény árpolitikájától függ.

Kiképzés

Speciális képzés biomikroszkópia nem szükséges. A páciens egy székre ül, állát egy speciális támasztékra helyezi, és homlokát a tartóhoz nyomja, ami teljes mozdulatlanságot biztosít.

Az orvos fénysugarat irányít a páciens szemébe, szükség esetén módosítja annak szögét és intenzitását, majd megvizsgálja a szem szerkezeteit. A vizsgálat 15-30 percet vesz igénybe, majd a beteg hazamehet.

Tanulmány

Az erős fény okozta kényelmetlenség csökkentése érdekében érzéstelenítő cseppeket csepegtetnek a szembe, és tropikamid oldatot használnak a diagnózis megkönnyítésére. A pupilla erős, rövid távú tágulását okozza, melynek köszönhetően a szem szerkezetei egyértelműen megkülönböztethetővé válnak.

A biomikroszkópiának nincs ellenjavallata, de bizonyos esetekben nem javasolt. Például olyan emberek, akik alkoholos befolyásoltság alatt állnak, érzelmileg erősen izgatottak vagy súlyosak mentális zavarok. A gyermekkori beavatkozáshoz a kis betegeket vízszintes helyzetbe kell helyezni, hogy kizárják a véletlen mozgások lehetőségét. A diagnosztika során villogni nem tilos, de ezt a lehető legkevesebbet kell tenni.

A fénybiomikroszkópia utáni mellékhatások nem figyelhetők meg, mivel az eszközök szemszövettel való érintkezése kizárt. Az eljárás után enyhe kellemetlen érzés, legyek vagy foltok a szem előtt lehetségesek, amelyek néhány óra múlva eltűnnek.

Az ultrahangos biomikroszkópiát kétféleképpen lehet elvégezni - érintkezéssel és merítéssel. Az első esetben a készülék érintkezésbe kerül a szemgolyóval, és először érzéstelenítőt tartalmazó gyógyszert csepegtetnek a páciens szemébe. A merítési módszerrel érzéstelenítést nem alkalmaznak, mivel nincs érintkezés a szem szöveteivel.

REFERENCIA! A biomikroszkópos eljárás előtt a lehető legjobban pihennie kell, mivel a stresszes állapot megzavarhatja a normál diagnózist. Ha szükséges, szedhet gyógynövényes nyugtatót vagy végezhet légzőgyakorlatokat.

oktatási videó

A réslámpás biomikroszkópos vizsgálat részletei:

A biomikroszkópia hatékony és egyszerű módszer a látószervek diagnosztizálására. Lehetővé teszi a szem szerkezetének és működésének gyors, fájdalommentes és mellékhatások nélküli értékelését. A súlyos szembetegségek megelőzése érdekében a beavatkozást jó látás mellett is legalább évente kétszer javasolt elvégezni.

- Ez egy olyan szemészeti vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a kötőhártya, a szemgolyó elülső kamrájának, a lencse, az üvegtest, a szaruhártya és az írisz intravitális mikroszkópos vizsgálatát. A szemfenéki képalkotás csak speciális háromtükrös Goldman objektívvel érhető el. A technika lehetővé teszi gyulladásos, disztrófiás és poszttraumás eredetű kóros elváltozások, neovaszkularizációs területek, szerkezeti anomáliák, a szem optikai közegének homályosodásának, vérzéses területeinek kimutatását. Nem invazív beavatkozás után natív módon előképzés beteg. A szem biomikroszkópos vizsgálata nem jár együtt fájdalom szindróma, elvégezhető elszigetelten vagy más diagnosztikai vizsgálatokkal kombinálva.

A szem biomikroszkópiájához réslámpát használnak. Ezt a készüléket A. Gulstrand svéd szemész készítette 1911-ben. Az élő szem mikroszkópos vizsgálatára szolgáló eszköz kifejlesztéséért a tudós Nobel-díjat kapott. Manapság a szem biomikroszkópia az egyik leginkább pontos módszerek diagnosztika a szemészetben, amely lehetővé teszi a szemgolyó szerkezetének mikroszkopikus változásainak értékelését, amelyek más diagnosztikai eljárások alkalmazásakor nem láthatók. Az optikai koherencia tomográfiával összehasonlítva azonban a vizsgálat nem teszi lehetővé a kóros folyamat lokalizációjának és térfogatának ilyen egyértelmű meghatározását.

A szem biomikroszkópos réslámpája egy binokuláris mikroszkóp speciális világítási rendszerrel, amely állítható résmembránt és fényszűrőket tartalmaz. Amikor egy lineáris fénysugár áthalad a szemgolyó optikai közegén, mikroszkóppal láthatóvá válik. A szem biomikroszkópos vizsgálata során a világítási lehetőségek korrigálhatók, ami a szemgolyó különböző struktúráinak áttekinthetőségét teszi lehetővé. A világítás fő módja a diffúz. Ebben az esetben a szemész egy széles résen keresztül egy fénysugarat fókuszál egy meghatározott területre, majd a mikroszkóp tengelyét arra irányítja.

A szem biomikroszkópiájának első szakasza egy hozzávetőleges vizsgálat. Ezután a rést 1 mm-re kell szűkíteni, és célzott diagnosztikát kell végezni. Ugyanakkor a környező szövetek elsötétednek, ami a Tyndall jelenség hátterében áll (világos kontraszt). A szemgolyó optikai közegének határán a fénysugár iránya drámaian megváltozik, ami eltérő törésmutatóval jár. A fény részleges visszaverődése a fényerő növekedését váltja ki a felületen. A visszaverődés törvényének köszönhetően nemcsak a felszíni struktúrák vizsgálatára nyílik lehetőség, hanem a kóros folyamat mélységének felmérésére is.

Javallatok

A szem biomikroszkópiája egy standard szemészeti vizsgálat, amelyet gyakran viszometriával és oftalmoszkópiával kombinálva végeznek mind a látószerv aktuális betegségeinek, mind a látószerv betegségeinek kimutatására. reaktív változás szemgolyó szisztémás patológiákban. Az eljárás traumatikus sérülésekkel, jóindulatú ill rosszindulatú daganatok kötőhártya, vírusos ill bakteriális kötőhártya-gyulladás. A végrehajtás jelzései ez a tanulmány az írisz részéről fejlődési rendellenességek, uveitis, valamint iridociklitisz.

A szem biomikroszkópiája lehetővé teszi a Bowman membrán duzzanatának, eróziójának és redőinek vizualizálását keratitissel. Ez a módszer részére ajánlott megkülönböztető diagnózis felületes és mély keratitis. A gyulladásos folyamat jeleinek azonosítására a szem elülső kamrájának biomikroszkópiáját végzik. Ez a technika tájékoztató jellegű a veleszületett és szerzett szürkehályog vizsgálatához, valamint a lencse elülső és hátsó poláris homályosságának, valamint a betegség zonuláris formájának diagnosztizálásához.

A szem biomikroszkópiája szükséges vizsgálat Sturge-Weber-kórban, diabetes mellitusban, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A réslámpás vizsgálat a szemgolyó idegen testére vonatkozik, annak elhelyezkedésétől függetlenül. Ezt az eljárást az előkészítés szakaszában is végrehajtják műtéti beavatkozás a látószervön. Korán és későn posztoperatív időszak szem biomikroszkópia javasolt a kezelés eredményeinek értékeléséhez. Évente kétszer fel kell írni azoknak a betegeknek, akik szürkehályoggal és zöldhályoggal kapcsolatban vannak a rendelőben. Az eljárásnak nincs ellenjavallata.

Felkészülés a biomikroszkópiára

A vizsgálat előtt a szemész speciális cseppekkel tágítja a pupillákat, hogy tovább vizsgálja a lencsét és az üvegtestet. A szaruhártya eróziós elváltozásainak diagnosztizálásához a vizsgálat előtt festéket használnak. Az előkészítés következő szakasza sóoldat vagy más cseppek becsepegtetése, hogy eltávolítsák a festéket az ép szaruhártya-struktúrákról. Ha a látószerv kóros folyamatát fájdalom kíséri, vagy a szem biomikroszkópiájának oka idegen test, a beavatkozás előtt helyi érzéstelenítők alkalmazása javasolt.

Módszertan

A szem biomikroszkópiáját egy járóbeteg-klinikán vagy szemészeti kórházban egy szemész végzi réslámpával. A vizsgálatot elsötétített helyiségben végzik. A páciens úgy ül le, hogy a homlokát és az állát egy speciális támasztékra rögzítse. Fényfóbiával járó betegség jelenlétében a szemész fényszűrőket használ a fény fényerejének csökkentésére. Ezután a koordinált asztal alapját közelebb hozzuk az elülső áll támasztékához, mozgatható részét középre helyezve. A szem oldalsó oldalára 30-45°-os szögben egy megvilágítót szerelnek fel.

A szem biomikroszkópiájáról felső rész a táblázatot a legtisztább kép eléréséig mozgatjuk. Ezután az orvos megvilágított területet keres mikroszkóp alatt. A biomikroszkópos kép tisztaságának javítása érdekében a szakember simán elforgatja a mikroszkóp csavarját. A szemgolyó összes szerkezetének egy bizonyos síkban történő vizsgálatához a készülék felső részét oldalról a mediális oldalra kell mozgatni. A koordinált asztal anteroposterior irányba történő mozgatásának képessége a szem biomikroszkópiája során lehetővé teszi a látószerv kóros elváltozásainak kimutatását különböző mélységekben. A szem hátsó részei csak negatív lencse (58,0 dioptria) használata esetén érhetők el vizualizálás céljából.

A szem sötétterű biomikroszkópos vizsgálata közvetett megvilágítást alkalmaz, melynek segítségével a szemész felmérheti az érhálózat és a Descemet membrán állapotát, és kimutathatja a megvilágított zóna közelében elhelyezkedő területen a csapadékot. Diafanoszkópos (visszavert) fényben történő vizsgálatkor megnő a világítási rendszer és a mikroszkóp közötti szög, majd a szem egyik szerkezetéről visszaverődő fény hatására a szomszédos héj, lencse ill. üveges test elérhetőbbé válnak a vizualizáció számára. Ez a szem biomikroszkópos technika feltárja a szaruhártya hám- és endothelrétegének ödémáját, hegeket, kóros daganatokat és az írisz hátsó pigmentrétegének sorvadását.

A szemész kis nagyításokkal kezdi a vizsgálatot. Szükség esetén a szem biomikroszkópiájánál erősebb lencséket is használnak. Ez a technika 10-szeres, 18-szoros és 35-szörösre nagyított kép készítését teszi lehetővé. A vizsgálat nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat. Átlagos időtartama 10-15 perc. A szem biomikroszkópiájának időtartama megnő, ha a beteg gyakran pislog. A nem invazív diagnosztikai módszer nem okoz mellékhatásokés szövődmények. A szem biomikroszkópiájának eredményét papíralapú következtetés formájában adják ki.

Az eredmények értelmezése

Normális esetben a szaruhártya és a sclera találkozásánál lévő vaszkuláris mintázat a következő zónákra osztható: palánk, vaszkuláris hurkok és marginális hurkos hálózat. A Vogt palánk területe a szem biomikroszkópiájában párhuzamosan irányított ereknek tűnik. Az anasztomózisok nincsenek meghatározva. Ennek a zónának az átlagos szélessége 1 mm. A limbus középső részén, melynek átmérője 0,5 mm, nagyszámú anasztomózisok. A szélső hurok szélessége eléri a 0,2 mm-t. Gyulladás esetén a limbus átmérője kibővül és kissé megemelkedik. Vaszkuláris demenciaés az encephalotrigeminális angiomatózist ampulloidális értágulat és többszörös aneurizma megjelenése kíséri.

Normál biomikroszkópia során a Bowman- és Descemet-membránok szeme nem látható. A stromális rész opálos. Gyulladás vagy traumás sérülés esetén a hám ödémás. Leválasztása többszörös erózió képződésével is együtt járhat. Mély keratitis esetén a felületes keratitisszel ellentétben a stroma infiltrátumai és cicatricialis változásai láthatók. A szem biomikroszkópos vizsgálata konkrét tünetet tár fel felületi forma- többszörös redők kialakulása a Bowman-membránon. A stroma reakciója a kóros folyamat lefolyására ödémában, szöveti beszűrődésben, fokozott angiogenezisben és a Descemet membrán redőiben nyilvánul meg. Nál nél gyulladásos folyamat fehérje az elülső kamra nedvességében található, ami opálosodáshoz vezet.

Az írisz trofizmusának megsértése a szem biomikroszkópiája során a pigment határának megsemmisülésében és a hátsó synechia kialakulásában nyilvánul meg. Fiatal korban a lencse vizsgálatakor az embrionális mag és a varratok láthatók. 60 év után kialakul a mag korfelszíne fiatalabb kérgével. Az optikai metszeteken kapszulát határoznak meg. A szem biomikroszkópos vizsgálata ektópiát vagy szürkehályogot tár fel. A zavarosság lokalizációja szerint kialakul a betegség lefolyásának egy változata (embrionális varratok, zonuláris, elülső és hátsó poláris szürkehályog).

A szem biomikroszkópiájának költsége Moszkvában

Ár diagnosztikai tanulmány attól függ specifikációk réslámpa (álló, kézi, 3, 5 állású) és a gyártó. Az árképzést az orvosi vélemény jellege is befolyásolja. Négyszemközt egészségügyi központok eljárás drágább, mint állami klinika. A költségeket gyakran a szemorvos kategóriája és a vizsgálat sürgőssége határozza meg. A szem biomikroszkópia árának enyhe emelkedése Moszkvában lehetséges további pénzeszközök felhasználásával az előkészítési szakaszban (fájdalomcsillapítók, festék, sóoldat).