Bodné rany. Známky bodných rán Príčina smrti s viacnásobnými bodnými ranami

Bodné poranenia sú najčastejšie vo vyšetrovacej praxi, čo súvisí s vysokou prevalenciou piercingových a rezných nástrojov poranenia Spôsobujú bodné poranenia, zlomeniny, poškodenie mäkkých tkanív, chrupaviek, vnútorné orgány A cievy Tieto zranenia boli izolované z bodných poranení do nezávislej skupiny relatívne nedávno, hoci zvláštny mechanizmus ich výskytu bol zaznamenaný už v minulom storočí (K. Emme rt, 1901).

Bodná rana je rana spôsobená prepichnutím hrotu bojového konca, rezom do čepele a pretrhnutím pažby bodno-seknej zbrane v prípade poranenia čepeľou s jednostranným ostrým ostrením ( 100) alebo prepichnutie hrotu s následným rezom čepeľami s dvoma alebo viacerými čepeľami alebo pažbou naostrenou pod uhlom 50-85°.

K. Emmert ako prvý najúplnejšie opísal postupnosť vzniku bodných rán spôsobených jednostrannými ostrými čepeľami: „Pri bežných čepeľiach s jedným ostrým ostrím nemá rana klinovitý tvar, ktorým by chrbát noža bolo možné rozpoznať z toho dôvodu, že pri vložení noža „Okrem rezu dochádza aj k prasknutiu tkaniva v smere čepele“.

Postupnosť vytvárania bodných rán pozostáva z tlaku bojového konca zbrane na tkanivo, kužeľovitého výčnelku s tvorbou záhybov, prepichnutia hrotom bojového konca a roztrhnutia tkanív pažbou, rezania s čepeľou a hranami zadku, nabrúsené pod uhlom 50-85°, alebo natrhnutie tkaniva zadkom a skosením zadných rebier, ktoré majú pravý uhol ostrenia, alebo oblúkovitý zadok, tlačenie tkanivá do strán bočnými plochami čepele zbrane, trenie o kožu pažby a bočné plochy čepele Okrem toho je sled výskytu rany ovplyvnený tvarom pažby. jeho skosenie a uhol sklonu.

Časti čepele a rukoväte sa podieľajú na spôsobení škôd spôsobených prepichovacím nástrojom Pôsobením častí čepele v momente prepichnutia dochádza k pretrhnutiu hrotu, zárezom so skoseniami čepele (časti čepele. hlavného výbrusu) a zadku (zadná časť hlavného výbrusu), bočné zárezy ostrím čepele, poškodenie pätkou (bradou), rukoväťou alebo obmedzovačom (obr. 101, 102).

Pri odstraňovaní čepele dochádza k rezu čepeľou (dodatočný rez čepele), rezu hranou pažby (dodatočnému rezu na tupo), rezu s kĺzavým pohybom čepele a k odieraniu bočnou plochou pri. hrot vytiahnutej čepele po povrchu tela (obr. 103).

Na vzniku bodných rán sa podieľa pažba čepele a niekedy aj brada a päta, skosenie pažby, čo sa obzvlášť zreteľne prejavuje šikmými údermi pod uhlom k jej bočnej ploche odev má tvar uhla, ktorého vrchol zodpovedá prieniku hrotu a línii, ktorá ho tvorí, - pôsobeniu čepele a skosenia zadku (obr. 104).

Vlastnosti a charakteristiky poškodenia dierovacích a rezných nástrojov sú odrazom ako vlastností samotného poškodzujúceho nástroja, tak aj smeru jeho pohybu.

Bodná rana pozostáva zo vstupného otvoru, kanála rany a niekedy aj výstupného otvoru. Na vstupe sú: okraje a konce; v kanáli rany - steny, rebrá a dno; na výstupe - okraje, konce.

Tvar bodných rán je ovplyvnený: smerom Langerových línií; anatomická štruktúra spodné tkanivá; anatomické vlastnosti poškodená oblasť; tvar prierezu a rozmery nástroja poranenia; uhol dopadu; počet pohybov nástroja zranenia; vkladanie a vyťahovanie zbrane s dôrazom na čepeľ, bočný povrch, zadok; zmena polohy tela osoby, keď je nástroj v tele alebo nástroj vzhľadom na telo.

Po ukončení pôsobenia čepele, v závislosti od miesta, sa takáto rana buď zrúti, nadobudne štrbinovitý tvar, alebo sa roztvorí a zostane vretenovitá alebo oválna. S paralelným usporiadaním dĺžka dĺžky rany pozdĺž Langerových línií sú štrbinovité, kolmé - vretenovité alebo oválne.

Tvar bodných rán je najčastejšie štrbinovitý.

Ak sa počas odstraňovania čepele zmenil smer, rana nadobudne oblúkový alebo uhlový tvar.

Uhlové rany sa vyskytujú, keď sa nôž odstráni otáčaním čepele okolo pozdĺžnej osi a tlakom na čepeľ, sprevádzaný aplikáciou dodatočného rezu umiestneného pod uhlom k hlavnému. Takéto rany vznikajú pri údere fínskym nožom alebo dýkou, ktorá má zužujúci sa uhol hrotu 10-15° a ostrý uhol medzi bočnou plochou čepele a kožou.

Pri jednostrannom zasiahnutí ostrou čepeľou s hrubým chrbtom alebo okrajom má rana tvar úzkeho rovnoramenný trojuholník a podľa vzhľad pripomína klin (takéto rany sa nazývajú klinovité) (obr. 105). Vrchná časť klinu je tvorená pôsobením čepele a základňa je tvorená pažbou.

V dôsledku prerezania záhybov kože môže mať poškodenie tvar ostrého uhla a pri tangenciálnom údere môže mať tvar cikcaku. Pietrusky (1927) a Werkgartner (1940) upozornil na skutočnosť, že po narovnaní poškodenej kožnej riasy môže v dôsledku neobvyklého vzhľadu rany vzniknúť dojem dvoch alebo viacerých úderov čepeľou na rovnakú oblasť tela.

Rana získava svoj zvláštny tvar pri rotačnom pohybe zbrane v momente jej odstránenia z tela. V tomto prípade sa objaví ďalší rez, siahajúci od hlavnej rany pod uhlom. Taká rana Ponsold (1957) a Prokor (1960) sa porovnávajú s rybinovým obrazcom (obr. 106).

V dôsledku zmeny polohy tela, keď je čepeľ v ňom alebo čepeľ je v rovnakej polohe tela, sa rana stáva cik-cak. Rovnakú formu má aj v prípade opakovaných pohybov nástroja, kým je v tele.

Okraje bodnej rany sú hladké pri jedinom vložení a vybratí zbrane bez zmeny jej polohy voči obeti a tela voči čepeli. Okolo okrajov bodnej rany sú modriny, odreniny, vysychanie a kontaminácia (trenie).

Úder pod uhlom blížiacim sa k priamke s úplne ponorenou čepeľou zanecháva otlaky, ktoré sú spôsobené koncovou časťou rukoväte, obmedzovačom, odreniny spôsobené fúzom, zadkom a bočným povrchom čepele pri tupej čepeli a pri pomalom zavádzaní .

Od úderu pod; pri šikmom uhlí zo strany ostrého uhla vzniká pozdĺž okraja rany nános, spôsobený bočnou plochou čepele a koncovou časťou rukoväte.

Úder pod uhlom väčším ako 65°, ale menším ako 90° s bočným povrchom čepele spôsobuje odreniny, a s koncovou časťou rukoväte - modriny. V závislosti od uhla dopadu môžu odreniny a modriny úplne alebo čiastočne odrážať veľkosť a konfiguráciu častí rukoväte.

Tvar koncov bodnej rany závisí od konštrukčných prvkov nástroja poranenia, tvaru a hrúbky zadku, uhla dopadu, trecej sily medzi zadkom a kožou, ostrosti rebier, skosenie a drsnosť pažby, sila jeho tlaku na podložné tkanivo, doba trenia, ostrosť a nerovnosť čepele čepele, hĺbka prieniku aktívnej časti zbrane. Úder s obojstrannou čepeľou v uhle približujúcom sa k priamke zanecháva ostré konce rany a otáčanie čepele okolo zvislej osi zanecháva konce v tvare písmena M.

Vplyvom úderu jednostrannou ostrou čepeľou pod uhlom blížiacim sa k priamke bude koniec čepele vždy ostrý, koniec čepele bude ostrý od nárazu čepele s hrúbkou pažby asi 0,1 cm, v tvare U - asi 0,2 cm alebo v tvare M - asi 0,3 cm.

Úder ostrou čepeľou v priamej línii nikdy nevytvorí rez. Ak sa do rany dostane brada alebo tupá základňa v blízkosti rukoväte noža, potom sa tento koniec v dôsledku hrúbky fúzy zaobľuje alebo má tvar U.

Pomalé zapichovanie čepele s tupým ostrím spôsobí stiahnutie kože a vytvorí sa rez.

Úder čepeľou čepele na strane kože vždy zanechá rez, zatiaľ čo pri odstraňovaní čepele s dôrazom na zadok bude rez na strane mäkkého tkaniva.

Tvar koncov rany kvôli konštrukcia klinu a sila jeho zasunutia.

Zadná strana s hrúbkou 1 mm poskytuje zaoblený koniec alebo koniec v tvare U.

Úder pažbou s hrúbkou menšou ako 1 mm alebo hrúbkou 2 mm so silne zaoblenými hranami zanecháva ostré zahnuté konce.

Zaoblený zadok dáva zaoblený koniec rany.

Silný tlak vankúšika na kožu zanecháva koniec rany v tvare U.

Pažba v tvare U s mierne výraznými rebrami tvorí pod slabým tlakom zaoblený koniec a pod silným tlakom zakončenie v tvare M.

Pažka v tvare U s dobre definovanými rebrami, v závislosti od hrúbky, zanecháva koniec rany v tvare U alebo M.

Hrot naostrený pod uhlom menším ako 5° nevykazuje takmer žiadne rezné vlastnosti.

Okraje pažby nabrúsené pod uhlom od 5° do 20° spôsobujú rez aj pri vstrekovaní pod pravým uhlom, ktorý nikdy nie je priamym pokračovaním rezu so skosením čepele. Rozprestiera sa od konca čepele v určitej vzdialenosti od nej pod jedným alebo druhým uhlom.

Ostrý okraj podložky, naostrený pod uhlom väčším ako 20°, pôsobí podobne ako čepeľ a vytvára podložný výbrus.

Veľkosť odchýlky rezu na tupo od rezu čepele je určená uhlom atypického ostrenia čepele, postupnosťou tvorby poškodenia, vlastnosťami poškodených tkanív a hrúbkou čepele, čo sa vysvetľuje asymetrickým umiestnením čepele. rezná hrana vo vzťahu k čepeli.

Usadzovanie na zadnom konci vytvára trenie zadku. Dĺžka priehlbiny je určená uhlom ponoru a šírka je určená hrúbkou zadku, ktorá môže zodpovedať šírke priehlbiny alebo môže byť o niečo väčšia.

Ponorenie čepele pod ostrým uhlom zo strany zadku môže spôsobiť poškodenie rukoväte, dorazu alebo nástavca.

V mieste spojenia pažby a rezu čepele nie je pozorovaný otlakový efekt a efekt lámania vlákna pažby čepele ani v prípadoch, keď jej hrúbka dosahuje 3 mm.

Asymetria rebra spôsobuje nerovnomerné trenie hrán skosenia zadku o hranu poškodenia, v dôsledku čoho vzniká výraznejšia hrana oderu a trenia.

Niekedy môže byť viditeľná stopa tlaku z tupého okraja skosenia zadku.

Dôležité pre vyhľadávanie a identifikáciu nástroja úrazu je na základe charakteristiky poškodenia identifikácia nástroja úrazu, ktorý v čase skúmania chýbal. Metóda na určenie hrúbky zadku, vyvinutá Yu.V. Kapitonov, je znázornený na obr. 107.

Na konci rany v tvare písmena M, rezy s okrajmi zadku, začínajúc v jednom bode, najprv sa rozchádzajú pod uhlom a potom prebiehajú paralelne, pričom sa vyreže pás tkaniva. Jeho šírka zodpovedá hrúbke pažby čepele poranenej zbrane.

Pre zakončenie v tvare M a U so zárezmi rôznych dĺžok vytvorenými pôsobením pažby je potrebné rozdeliť uhol medzi zárezmi rebrami zadku na polovicu. Potom od konca menšieho rezu s okrajom zadku po stred, kým sa nepretína s druhým rezom, spustite kolmicu. Jeho dĺžka zodpovedá alebo je o niečo menšia ako hrúbka pažby čepele traumatickej zbrane.

V koncoch na tupo v tvare M a U s rovnakou dĺžkou zárezov rebrami na tupo je indikátorom ich hrúbky vzdialenosť medzi koncami zárezov rebrami na tupo. Navrhovaný spôsob eliminuje možnosť odbornej chyby, pretože sa berie do úvahy maximálna vzdialenosť medzi súčasne vytvorenými rezmi pravým a ľavým zadným rebrom. Táto vzdialenosť môže zodpovedať alebo byť menšia, ale nemôže presiahnuť hrúbku pažby poranenej zbrane.

Niekedy sa konce rán zmenia na škrabance alebo odreniny. Prvé sú spôsobené čepeľou na konci čepele, posunutím konca pred ponorením cez útočníka a po vytiahnutí - pažbou na konci čepele. Odreniny sú tvorené bočným povrchom čepele, ktorá zmenila polohu.

Z úderu s dôrazom na čepeľ alebo zadok, ako aj pri otáčaní naklonenej čepele sa vytvárajú rezy na zadok a čepeľ.

Šírka bodných rán neposkytuje žiadne informácie a závisí od smeru Langerových línií, oblasti poškodenia a dĺžky reznej hrany, zatiaľ čo dĺžka rany nám umožňuje posúdiť šírku čepele. Dĺžku bodných rán okrem toho ovplyvňujú: šírka, uhol vloženia a vybratia čepele, skosenie čepele, ostrosť hrán pažby, ostrosť čepele, dôraz na čepeľ alebo pažbu v čase vloženia alebo vybratia čepele.

Úder veľmi ostrou čepeľou pokožku prakticky nenatiahne a dĺžka rany zodpovedá šírke čepele.

Dĺžka kožnej rany zodpovedá šírke čepele alebo menej, ak čepeľ vstupuje do tela kolmo alebo vertikálne.

Ak čepeľ vstupuje do tela šikmo s dôrazom na čepeľ, potom môže byť kožná rana výrazne väčšia v dôsledku pohybu a prerezania tkaniva čepeľou.

Rezné pohyby čepele, najmä v momente vyberania z tela, môžu ranu ľahko zväčšiť.

Veľkosť rany sa zväčšuje, keď je čepeľ vložená s dôrazom na čepeľ alebo pažbu, a pri vyberaní s dôrazom na pažbu alebo čepeľ, a naopak rana má podobu prerušovanej čiary v dôsledku dodatočného rezu počas extrakcie .

Dĺžka vstupnej rany sa môže zväčšiť v dôsledku pohybov obete a pri nesprávnom vybratí čepele z rany na mieste incidentu a v sekciovej márnici, na čo treba pamätať v prípadoch, keď rozmery dĺžky rana nezodpovedá šírke čepele na úrovni ponorenia.

V prípadoch, keď sa čepeľ so slabo definovanými rebrami ponorí stlačením na zadok, je možné skrátiť dĺžku rany v dôsledku elastické vlastnosti koža.

Niekedy je dĺžka rany menšia ako šírka čepele. Tieto rany spôsobuje čepeľ s tupou čepeľou, ktorá sa pri vstreknutí natiahne a ťažko prereže kožu, ktorá sa po vybratí zbrane stiahne. Ponorenie čepele s nejasne definovanými rebrami tlakom na zadok niekedy spôsobí kontrakciu elastických vlákien kože a skrátenie dĺžky rany.

Pri vyberaní noža dochádza k predĺženiu vstupného otvoru.

Keď sa nôž otáča vo vnútri samotnej rany a odstraňuje sa v inej rovine, vytvorí sa prerušovaná čiara vstupného otvoru. Jeho zvláštna forma je tiež spôsobená vložením dlhých nožov do tej istej rany dvakrát alebo viackrát.

Prerušovaná línia vstupu môže byť vytvorená posunutím a kontrakciou samotnej kože, ako aj prerezaním záhybov kože v inom smere.

V prípade poškodenia piercingovými a reznými nástrojmi Nevyhnutne meranie dĺžky prívodu s okrajmi stlačenými k sebe,čo vám umožní posúdiť šírku čepele na úrovni ponorenia.

Fyziologická schopnosť štiepenia kože neurčuje smer dĺžky vstupu do rany, pretože vlákna sú rezané v smere pôsobenia noža. V dôsledku toho poloha rezu úplne závisí od vstupu noža v smere vlákien alebo jeho prenikania v polohe priečne k nim. V druhom prípade je stupeň šírenia rany väčší ako v prvom prípade. Následkom rozostúpenia dochádza ku skráteniu rany, ktorého veľkosť je tým väčšia, čím silnejšie je rozopínanie. Nože s jednou čepeľou a tupým chrbtom natiahnu a preložia kožu dovnútra, ktorá sa po vybratí noža vyrovná, v dôsledku čoho môže byť bodná rana o 1-2 mm menšia ako je maximálna šírka aktívnej časti čepeľ. Najdramatickejší vzťah medzi dĺžkou výbrusu a šírkou čepele pozorujeme v prípadoch použitia nástrojov a zbraní s ostrím až po samotný hrot (perkusné bodáky a pod.).

Určte najväčšiu šírku čepele Yu.V. Kapitonov (1984) navrhuje nasledujúcu schému (obr. 108) sčítaním dĺžok všetkých častí rezu, ktoré vznikajú pri ponorení čepele.

Dĺžka tupého rezu v čepeli do hrúbky 3 mm je určená ostrosťou skosenia pôsobiaceho rebra, smerom vpichu (zameranie na čepeľ alebo zadok) a v menšej miere hrúbkou to druhé.

Pri nastavovaní šírky čepele je potrebné brať do úvahy uhol jej ponorenia, posunutie telesného tkaniva, silu tlaku na zadok, ostrosť čepele a hrúbku zadku.

Steny vinutého kanála kolmé na raz vsunutú čepeľ sú rovné, zvislé, rovné a hladké.

Pri šikmom jedinom zavedení čepele sú steny kanála rany skosené, rovnomerné a hladké. Veľkosť skosenia závisí od uhla dopadu. Skosenie steny sa pozoruje zo strany ostrého uhla a presah sa pozoruje z opačnej strany.

Jediné vloženie, ponorenie a vybratie čepele v jednej rovine zanechá rovnomerné a hladké steny.

Zasúvanie, ponorenie a vyberanie čepele v rôznych rovinách vytvára nerovné steny v dôsledku nerovnomernej kontraktility tkanív, hladké steny pôsobením čepele a drsné steny pôsobením tupej a bočnej plochy čepele.

Rebrá ranového kanála s kolmým jednoduchým zasunutím čepele sú rovné a pri šikmom zasunutí skosené v závislosti od toho, či bol úder zasiahnutý dôrazom na čepeľ alebo pažbu. Tvar rebier je určený konštrukčnými vlastnosťami čepele.

Opakované akcie čepele zanechávajú rezy a rezy na strane pôsobenia čepele aj na pažbe (obr. 109).

Hĺbka (dĺžka) kanálikov bodnej rany je určená: smerom, uhlom a silou nárazu, anatomickou oblasťou tela, povahou podložných tkanív a stupňom odporu postihnutých tkanív, vložením čepele pri vdychovaní resp. výdych, konštrukčné vlastnosti, tvar, veľkosť a ostrosť čepele.

Hĺbka kanála rany môže byť: menšia ako dĺžka čepele, ak zbraň nie je úplne zasunutá do tela; prispôsobiť dĺžku čepele, keď koniec čepele spočíval na kosti, mierne ju poškodil a spôsobil poškodenie predného konca rukoväte; dlhšie ako je dĺžka čepele, ak čepeľ nielenže vnikla do tela, ale aj jej rukoväť bola pri náraze zatlačená. Tkanivá stlačené úplným ponorením čepele, keď je vybratá z rany, sa narovnajú a hĺbka kanála rany je o niečo väčšia ako dĺžka čepele. V tomto ohľade je dĺžka čepele pozdĺž hĺbky kanála rany stanovená len približne. Dĺžku čepele je potrebné určiť aj s prihliadnutím na hrúbku vrstiev oblečenia. Z jedného vstupného otvoru občas vybieha niekoľko vinutých kanálov. Vznikajú opakovaným zasúvaním čepele bez jej úplného odstránenia z rany stiahnutím srdca a dýchacími pohybmi pľúc.

Prenikajúce bodné poranenia hrudníka s poranením pľúc spôsobujú únik vzduchu a prúdenie krvi do pleurálna dutina(pneumotorax). Úder čepeľou s výraznou silou ohýba prednú alebo bočnú stenu hrudníka osôb s pružnými rebrami a hĺbka kanála rany môže presiahnuť dĺžku čepele o 2-3 cm, v stehne - 2-4 cm, v zadku - 4-6 cm Po údere nožom do brucha môže hĺbka ranového kanála presiahnuť dĺžku čepele o 5-10 cm, čo sa vysvetľuje vychýlením prednej brušnej steny. a stláčanie vnútorných orgánov. To všetko vedie k posunutiu a zvýšeniu hĺbky kanála rany. Koniec kanála rany v dutine komôr srdca a predsiení, ako aj v veľké nádoby a priedušnice, žalúdka a čriev spôsobuje určité ťažkosti pri určovaní dĺžky čepele, čo súvisí s kolapsom orgánov po poranení.

Poškodenie piercingovými a reznými nástrojmi, tie. kombinujúci vlastnosti prepichovania (hrana) a rezania (čepele) predmetov. Prebodnutý rany sú spôsobené rôznymi nožmi, ktorých poškodzujúca časť je čepeľ– podľa vlastností ich možno rozdeliť hlavne na dva typy: Fínske nože A dýky. Charakteristiky čepelí nožov používaných v každodennom živote sú veľmi variabilné a v niektorých prípadoch nezodpovedajú špecifikovanej klasifikácii. V prvom je jedna hrana čepele naostrená vo forme čepele a druhá je tupá, nazývaná pažba. U dýk (dirk) sú obe hrany čepele nabrúsené vo forme čepele.

Piercing-rezné predmety, na rozdiel od piercingových predmetov, prenikajú do tela ostrým koncom a neštiepia sa, ale rezajú tkanivo čepeľou alebo čepeľami.

Škoda pozostáva z prívod, ranový kanál, a kedy prenikajúce rany- A výstup.

V prípade poškodenia je potrebné rozlišovať medzi hlavným rezom, ktorý sa vytvorí pri ponorení čepele, a dodatočným rezom, ktorý sa vytvorí pri vybratí zbrane v dôsledku tlaku na čepeľ (keď na čepeľ nie je žiadny tlak, nedochádza k dodatočný rez). Preskúmaním okrajov rany môžete zistiť modriny, modriny, vysychanie a kontamináciu (trenie).

Modriny(s usadzovaním kože v obmedzenej oblasti) vznikajú pri úplnom ponorení čepele pôsobením vyčnievajúcich častí - obmedzovač, brada (základ čepele), rukoväť. Modrina slúži na posúdenie nielen úplného ponorenia, ale aj toho, či má zbraň uvedené časti.

Pozdĺž okrajov hlavného rezu a vtedy, keď čepeľ nie je úplne ponorená, sa nachádza úzky pás poklesu. Usadenie je lepšie vyjadrené na strane náklonu pištole.

Časom za určitých podmienok rana vyschne a pozdĺž okrajov rany a v miestach modrín sa vytvorí hustý hnedožltý alebo hnedočervený okraj. Sušenie môže narušiť pôvodný tvar rany.

Tvar koncov rany závisí od vlastností poškodzujúcej čepele. Čepeľ tvorí ostrý zahnutý koniec; pažba (hrúbka 1–2 mm) – zaoblená, v tvare U alebo s trhlinami a zárezmi (v tvare G, T, M). Na strane pôsobenia zadku je sedimentácia a vysychanie, čo sa histologicky prezradí paralelným rezom k povrchu kože.

Charakteristické je poškodenie vlasov pozdĺž okrajov a koncov bodných rán. Rovný zadok poškodzuje vlasy a v oblasti, kde pôsobia čepele alebo skosený zadok, vlasy prekrývajú konce rany vo forme mostíkov. Ak sa použilo dláto, vlasy sa pretínajú po celej dĺžke rany.

Poškodenie kostí rezaním čepele, zadku a bočných plôch môže byť vo forme priechodných otvorov, zárezov, rezov alebo škrabancov.

Zárezy– menšie poškodenie relatívne hrubých kostí vsunutím iba špičky čepele (umožňuje určiť koniec kanála rany).

Rezy- výsledok kĺzania hrotu alebo čepele pozdĺž kosti (až do rezov). Pri kĺzaní zadku sa niekedy vytvárajú defekty odreninami kosti, ktoré umožňujú posúdiť jeho hrúbku (šírku).

Tvar čepele je určený odliatkami (z parafínu, pasty „K“, latex), röntgenovými snímkami a veľkoplošnými schémami kanála rany v relatívne hustých orgánoch. Hrúbka zadku je určená šírkou konca v tvare U. Ostrosť čepele sa posudzuje podľa rovnosti okrajov otvorov a najmä podľa stavu koncov skrížených nití pozdĺž okrajov poškodeného oblečenia.

Postupnosť viacnásobných poranení nie je vo všetkých prípadoch stanovená. Je potrebné porovnať charakteristiky poškodenia so známymi okolnosťami ich spôsobenia: pri náraze na kosť alebo predmety v odeve je možná deformácia čepele a iné poškodenie noža; Na vonkajšom povrchu hrubého, hustého alebo viacvrstvového oblečenia môže byť hranica nečistôt a krvavá hranica trenia s následným poškodením.

Pri rozhodovaní o tom, či bola škoda spôsobená vlastnou alebo cudzou rukou, je dôležité zvážiť: miesto, hĺbku, závažnosť a počet zranení; smer kanálov rany; prítomnosť stôp boja a obrany, poškodenie iného pôvodu.

Možné príčiny vzniku bodnej rany sú pád na špendlík, úder ostria, dopravná nehoda, pracovný úraz, prírodná katastrofa. Poškodenie postihuje nervy, cievy a vnútorné orgány a je spojené s poranením hlavy a zlomeninami kostí.

Rana je charakterizovaná vstupným otvorom, kanálom rany a výstupným otvorom. Vstup je charakterizovaný okrajmi a koncami, pričom priehlbina prechádza do stien kanála rany. Výstup, rovnako ako vstup, má okraje a konce.

hĺbka presahuje jeho dĺžku;
má ostré konce a hladké hrany;
počas diagnostiky je zaznamenaný hlavný rez - od zavedenia piercingového rezacieho nástroja do tkaniva a sekundárny - od pohybu čepele v tele.

Konštruktívne vlastnosti nástroja umožňujú vyhodnotiť bodné poranenia podľa počtu štrukturálnych prvkov podieľajúcich sa na tvorbe rany. Zložitosť závisí od ich počtu a rozmanitosti súdnolekárske vyšetrenie, ako aj množstvo prijatých informácií.

Rozdiely medzi ranami v chirurgii a traumatológii:

Na základe hĺbky prieniku sa rany delia na priechodné a slepé;
podľa zvláštností tvorby - s možným poškodením vnútorných orgánov;
podľa dostupnosti lokálne komplikácie- s masívnym krvácaním, čiastočnou stratou orgánov.

Známky

prívod;
ranový kanál;
výstup.

Zvláštnosti:

tvar: klenutý, vretenovitý, hranatý, štrbinovitý;
okraje: hladké, s miernym poklesom;
tvar koncov: hranatý, ostro zaoblený, tvar p-, m-, g;
ranový kanál: štrbinovitý, s rovnomerne hladkými stenami, s vyčnievajúcim podkožím, hĺbka nemusí zodpovedať dĺžke nástroja, mení sa pod tlakom orgánov a so zmenami polohy tela.

Poškodenie výstupu

Poškodenie tohto druhu je možné pri bodných a bodných ranách. Výstupný otvor sleduje tvar vstupného otvoru, jeho okraje sú hladké, bez zrážok, hranica sušenia nie je vyjadrená alebo vyjadrená v relatívne malej miere.

Akcie rukoväte, obmedzovača a bitu sa nesledujú. Konce poškodenia na výstupe vzhľadom na zadnú časť čepele sú zaoblené alebo v tvare U, M; opačné konce sú ostré. Dĺžka výstupného otvoru je menšia ako vstupného otvoru. Počet postihnutých vlasov na vstupnej strane prevyšuje množstvo na výstupnej strane.

Poškodenie kožného tkaniva

Pôvod bodných rán je úder nožom alebo iným podobným nástrojom. Ich tvorba zahŕňa: čepeľ, skosenie chrbta noža, ostrý koniec a keď je nástroj úplne zasunutý do tela, pätku čepele. Čím menší je uhol pôsobenia čepele k povrchu, tým zreteľnejší je efekt skosenia pažby. Rana na koži má tvar uhla s vrcholom zodpovedajúcim oblasti, kde je hrot vložený. Čiary vytvárajúce strany uhla sú umiestnené podľa pohybu čepele a skosenia zadku.

Fázy formovania:

vo fáze prenikania čepele dochádza pod vplyvom hrotu k napínaniu a stláčaniu tkanív a potom pri odstránení nástroja sú rezané pod hrotom a prasknuté;
rezanie tkaniva pozdĺž línie pohybu čepele zo strany ostrej hrany a súčasné odtláčanie tkaniva s pretrhnutím pri kontakte s pažbou;
pri odstraňovaní čepele je jasnosť rezného účinku minimálna, ak trajektória extrakcie sleduje oblasť ponorenia rannej zbrane;
dĺžka vytvorenej rany čo najviac zodpovedá šírke čepele v oblasti ponorenia;
pri odstraňovaní nástroja poškodenia s dôrazom na čepeľ je jeho rezný účinok výraznejší s vytvorením dodatočného rezu;
smer dodatočného rezu sa spája s hlavným, ak nedošlo k rotácii okolo pozdĺžnej osi a telo obete bolo statické - dĺžka rany sa líši od šírky čepele v mieste jej vloženia;
v prítomnosti rotačného pohybu s odstránením čepele a zmenou polohy obete sa hlavné a vedľajšie rezy nezhodujú.

Svaly a orgány

Vo vzťahu ku kostrovému svalu závisí tvar bodnej rany od trajektórie poranenia vzhľadom na svalové vlákna. Rany, ktorých dĺžka je rovnobežná so zväzkami svalového tkaniva, sa vyznačujú štrbinovitým tvarom.

Ak je lokalizácia priečna alebo šikmá, rana je vretenovitá, pri kontrakcii svalov oválna. Na základe zmiernenia poškodenia vnútorných orgánov možno určiť povahu a mechanizmus účinku poškodzujúcej zbrane. Hustá konzistencia tkanín vám umožňuje vyhodnotiť zvláštnosti pohybu zadku, jeho šírku a objem koncovej časti čepele. Srdce, pečeň, obličky - ukážu poškodenie s najväčšou presnosťou.

Prevaha hĺbky bodnej rany nad jej dĺžkou je nepriaznivý faktor pre jeho uzdravenie. Môže sa vyskytnúť vonkajšie alebo vnútorné krvácanie.

Zvyčajne bodná rana hrudník ovplyvňuje srdce a aortu, nielen pľúca. Počas vraždy je na tele veľa roztrúsených rán tohto typu. Plytké rany nie sú smrteľné, ale smrť nastáva v dôsledku veľkej straty krvi.

U obetí bodného poranenia brušná dutinaČasto sa pozorujú zranenia obličiek, pečene, sleziny a čriev. Náročnosť diagnostiky týchto orgánov spočíva v tom, že obete majú poranenia hrudníka, hlavy, strácajú vedomie, zažijú silný šok alebo sú intoxikované.

Prvá pomoc

Pri zranení prvý zdravotná starostlivosť zabráni komplikáciám a následkom, zachráni život obete. Ale lekárska starostlivosť v prípade reznej a bodnej rany by sa mala poskytnúť s prihliadnutím na klasifikáciu zranenia a v kombinácii s ďalšími opatreniami.

Postup pomoci:

liečiť zranenia a odreniny antiseptikom, najmä ak sú infikované;
nedotýkajte sa rany rukami, aby ste predišli opätovnej infekcii;
Nemôžete nezávisle odstrániť tie, ktoré prenikli do tkanív. cudzie telesá- je nebezpečný z dôvodu rizika infekcie;
Na ranu aplikujte sterilný obväz, ktorý poranenej oblasti poskytne úplný odpočinok;
vziať obeť do lekárskeho strediska na odborné vyšetrenie;
najprv prvá pomoc sa musí vykonať v priebehu prvých minút po poranení, inak hrozí vysoké riziko smrti.

Pravidlá pre aplikáciu bandáže:

postavte sa na stranu poškodenej oblasti obete;
Pri aplikácii obväzu položte poškodenú oblasť na valec;
rozrezať a odstrániť oblečenie z obete;
začnite obväzovať z periférie a posilňovať pohyby.

V prípade poškodenia so stratou vnútorných orgánov sa nesmú ukladať späť. Miesto poranenia by sa malo prekryť čistým obväzom a nahlásiť zdravotníckemu personálu. Pri nadmernej strate krvi sa pred príchodom pacienta do zdravotníckeho zariadenia aplikuje tlakový obväz.

Aplikácia turniketu

Postroje môžu byť vyrobené z dostupných materiálov: uteráky, šatky, opasky.

Návod na použitie turniketu:

aplikujte turniket nad úrovňou poškodenia vo vzdialenosti 7 cm;
zranená končatina musí byť zvýšená;
Najprv musíte na poškodenú oblasť položiť handričku;
ťahanie turniketu, kým sa krvácanie nezastaví;
pod turniket by sa mal umiestniť kus papiera s uvedením času upnutia nádob;
Turniket sa môže nosiť až dve hodiny v teplom období a až hodinu v chladnom období;
starať sa o výživu končatín s neporušenými cievami;
krátko povoľte turniket a obnovte jeho tlak.

Žiadané sú obrysové obväzy-korzety, „reťazová pošta“ a iné formy z bavlnenej gázy. Prvá pomoc sa poskytuje čo najrýchlejšie a bez paniky. V nepokojnom stave existuje riziko spôsobenia väčšej škody. Počas čakania na príchod záchranárov musíte pozorovať dýchanie a tlkot srdca obete, aby ste boli pripravení vykonať resuscitáciu, ak sa zastaví - umelé dýchanie, masáž.

Spájajú vlastnosti piercingu a rezania. Prirodzene, poškodenie z nich bude spájať známky bodnutia a rezných rán.

Bodná rana má nasledujúce prvky: vstupný otvor v koži, kanál rany, ktorý z neho vychádza v tkanivách alebo orgánoch, a niekedy, ak je rana priechodná, potom výstupný otvor rany. Bodné rany majú svoje vlastnosti, čo umožňuje rozlíšiť tieto rany od rezných a bodných rán.

Tvar bodných rán môže byť štrbinovitý, vretenovitý, oblúkový, hranatý. Najčastejšie ide o vretenovité a štrbinovité rany. Ak bola použitá zbraň s jednostranným ostrením čepele, tak najväčšia divergencia hrán bude na hrane, kde bola použitá pažba zbrane. Rany z nástrojov s viac či menej hrubým chrbtom (viac ako 2 mm) v tvare U (napríklad z fínskych nožov) môžu mať klinovitý trojuholníkový tvar. V prípadoch, keď sa nástroj pri vyberaní z rany otáča okolo svojej osi, dôjde okrem hlavného rezu k ďalšiemu rezu a jeden z koncov rany nadobudne tvar „rybinovitého chvosta“.
Okraje bodných rán sú zvyčajne hladké, bez modrín alebo s miernymi podliatinami, v závislosti od oblasti dopadu abrazíva. Ak bola čepeľ noža pokrytá hrdzou alebo znečistená, na okrajoch kože rany zostáva stieracia páska. Pri skúmaní okrajov takejto rany metódou farebnej tlače možno zistiť stopy kovu, z ktorého je vyrobená čepeľ zbrane.
Tvar koncov rán v prípadoch, keď zbraň (dýka) mala obojstranné ostrenie vo forme ostrého uhla. Pri ostrení zbrane na jednej strane je jeden koniec rany ostrý a druhý z pažby je zaoblený alebo v tvare U, niekedy s malými trhlinami alebo zárezmi spôsobenými činnosťou rebier pažby.
Kanál rany vo viac či menej hustých tkanivách má štrbinovitý tvar, jeho steny sú rovné a hladké a do lúmenu kanála rany môžu vyčnievať tukové lalôčiky podkožného tkaniva. Dĺžka kanála rany nemusí nevyhnutne zodpovedať dĺžke čepele zbrane: čepeľ nemusí byť úplne ponorená v tele, potom bude hĺbka kanála rany menšia ako dĺžka čepele zbrane. Pri poranení takej poddajnej časti tela, akou je žalúdok, môže byť čepeľ zbrane úplne ponorená do rany a pri stlačení predná časť brušnej steny sa môže pohybovať dozadu. V takýchto prípadoch sa po vybratí nástroja z rany môže ukázať, že hĺbka kanála rany bude väčšia ako dĺžka čepele nástroja na poranenie.

Dĺžka kožnej rany tiež neposkytuje dôvod na posúdenie šírky čepele nástroja poranenia, pretože čepeľ možno ponoriť do tela a vybrať z neho nie v rovnakej polohe, ale pohybovať sa tkanivom pozdĺž dĺžka rany a jej dĺžka bude v týchto prípadoch väčšia ako šírka nástroja poranenia.

V hustých tkanivách, ako je chrupavka, sa na stenách kanála rany môžu vytvárať stopy kĺzania čepele nástroja vo forme rovnobežných hrebeňov a rýh z nerovností čepele. Tieto stopy sú prísne individuálne a možno ich použiť na identifikáciu konkrétneho prípadu nástroja poranenia. Pri silnom údere koncom (hranom) bodno-seknej zbrane zasiahne plochú kosť pod uhlom 90° alebo blízko nej, môže dôjsť k poškodeniu kosti - vzniká perforovaná zlomenina, ktorej tvar a rozmery (od r. strana vonkajšej platničky) prakticky zodpovedajú tvarom a rozmerom prierezu čepele rannej zbrane v úrovni jej ponorenia do kosti.