Ako nainštalovať ženský močový katéter. Katetrizácia močového mechúra pacienta

Ide o zavedenie katétra do močového mechúra na odstránenie moču z močového mechúra na terapeutické a diagnostické účely a na jeho opláchnutie. močového mechúra. Na katetrizáciu sa používajú mäkké a tvrdé katétre. Vyžaduje sa katetrizácia osobitné opatrenia aby nedošlo k zavedeniu infekcie do močového mechúra, pretože jeho sliznica má slabú odolnosť voči infekcii. Preto katetrizácia nie je pre pacienta úplne bezpečná a mala by sa vykonávať len v nevyhnutných prípadoch.

Koniec manipulácie:

2. Odstráňte clonu.

Katetrizácia močového mechúra u mužov.

Príprava na manipuláciu:

Sestra je plne pripravená na výkon: oblečená v obleku (rúchu), maske, rukaviciach, čiapke a náhradnej obuvi.
Pripravte všetko potrebné na vykonanie manipulácie.
Správanie psychologická príprava, vysvetliť pacientovi účel a priebeh nadchádzajúcej manipulácie, získať jeho informovaný súhlas.
Oddeľte pacienta clonou.

Sekvenovanie:

1. Položte pacienta na chrbát, položte pod neho plienku alebo handričku. Nohy sú ohnuté v kolenách a roztiahnuté od seba.

2. Medzi nohami je nainštalovaný zásobník.

3. Ľavou rukou zakryjeme penis pod hlavou obrúskom, otvoríme vonkajší otvor močovej trubice.

4. Pravá ruka ošetrite žaluď penisu tampónom namočeným v roztoku furatsilínu.

5. Pomocou ukazováka a palca stlačte hlavu penisu, aby ste otvorili vonkajší otvor močovej trubice.

6. Do otvoreného vonkajšieho otvoru sa naleje niekoľko kvapiek glycerínu.

7. Pomocou sterilnej pinzety vyberte katéter a navlhčite ho sterilným glycerínom (zalievaním).

8. Vložte katéter do vonkajšieho otvoru močovej trubice.

9. Prvých 4 - 5 cm sa vloží pinzetou, pričom ju držia prsty ľavej ruky fixujúce hlavu.

11. Zároveň ľavou rukou natiahnite penis na katéter. Čo prispieva k jeho lepšiemu pohybu pozdĺž močovej trubice.

12. Pri prechode cez membránovú časť močovej trubice možno naraziť na určitý odpor. V týchto prípadoch bez odstránenia katétra počkajte 3-5 minút a po prechode kŕčov perineálnych svalov ho opäť posuňte dopredu.

13. Keď sa objaví moč, spustite vonkajší koniec katétra do pisoára.

14. Pred ukončením vylučovania moču po umytí močového mechúra opatrne vyberte katéter z močovej trubice.

Koniec manipulácie:

1. Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu.

2. Odstráňte clonu.

3. Odpadový materiál a nástroje umiestnite do nádob s dezinfekčnými roztokmi.

4. Odstráňte rukavice a ponorte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom.

5. Umyte si ruky mydlom a osušte ich osobným uterákom.

6. Zaznamenajte vykonanú manipuláciu a reakciu pacienta na ňu.

Katetrizácia močového mechúra je bežný postup používaný na priame odvodnenie tohto orgánu. Ciele tejto akcie rôzne:

diagnostické– odber vzoriek moču nekontaminovaného zvonku priamo z močového mechúra za účelom presného určenia mikroflóry, ktorá sa tam nachádza, a príčiny ochorenia. Naplnenie orgánov močového systému kontrastnou látkou na ich vizualizáciu;
terapeutické- nútené vyprázdňovanie močového mechúra počas retencie moču; v prípade akútnej oklúzie uretrálneho kanála, aby sa zabránilo hydronefróze; výplach a výplach močového mechúra, podávanie liekov priamo na miesto zápalu;
hygienicko – starostlivosť o ležiacich pacientov.

Toto drenážne zariadenie môže byť inštalované buď na krátky čas(počas operácie) a dlhodobé (s chronickou retenciou moču). Procedúru využívajú pacienti oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií, no skôr sa s ňou zoznámia starší ľudia alebo ľudia s chronickými ochoreniami močového ústrojenstva.

Počiatočné údaje

Algoritmus katetrizácie močového mechúra je založený na všeobecné ustanovenia a ďalej na základe anatomické rozdiely močového systému mužov a žien.

Manipulácia sa vykonáva pri dodržaní podmienok sterility zariadení a rúk personálu.

Kovové katétre sa sterilizujú v autokláve, môžu sa tiež autoklávovať alebo uchovávať v antiseptických roztokoch. Ak je však postup jednokrokový a nevyžaduje stálu prítomnosť drenáže v tele pacienta, potom je vhodné použiť jednorazovú sterilnú súpravu na katetrizáciu močového mechúra v originálnom balení.

Aké typy močových katétrov existujú?

Toto lekárske vybavenie možno klasifikovať z rôznych hľadísk.

V závislosti od dĺžky pobytu v tele pacienta to môžu byť trvalé alebo krátkodobé katétre. A ak sestra, ktorá výkon vykonáva, je zodpovedná za krátkodobé, potom permanentný katéter vyžaduje od pacienta určité znalosti.

Zavedený katéter

Samotná drenážna trubica je napojená na pisoár a môže slúžiť človeku dlho. Starostlivosť o tento systém zahŕňa každodenné umývanie vonkajšieho otvoru močovej trubice mydlom a vodou. Po každom pohybe čriev treba vykonať toaletu vonkajších orgánov, aby sa črevná flóra nedostala na katéter a do močovej trubice.

Ak sa objavia nepríjemné pocity alebo príznaky zápalu alebo je katéter upchatý, treba ho nahradiť kalom a pokúsiť sa ho vypláchnuť. Katéter môžete prepláchnuť aj doma pomocou sterilnej striekačky a roztoku NaCl (na injekciu). Každý pacient, ktorý potrebuje kontinuálnu drenáž močového mechúra, sa naučí, ako si sám preplachovať katéter. Z hygienických dôvodov by ste mali močový vak vyprázdniť včas, aspoň každých 8 hodín, udržiavať výtokový ventil čistý a umývať ho mydlom.

Permanentný 2-cestný katéter Foleyho dizajnu je držaný v močovom mechúre pomocou špeciálneho vzduchového balóna. Ak ho chcete odstrániť, musíte najskôr vypustiť vzduch injekčnou striekačkou cez špeciálny „priechod“

Suprapubický katéter

Tento typ katétra sa zavádza do močového mechúra nie cez močovú rúru, ale priamo cez brušnú stenu. To je nevyhnutné pri inkontinencii moču, upchatí močovej trubice alebo po operácii, umožňuje vyprázdniť močový mechúr a minimalizovať riziko infekcie. Pre bezpečné používanie Odporúča sa meniť katétre každé 4 týždne.

Pezzerov katéter je nezávisle držaný v močovom mechúre vďaka „doštičke“ na konci, ktorá sa používa na suprapubickú katetrizáciu

Krátkodobé katétre

V zásade ich možno rozdeliť na mäkké a kovové. Kovové katétre smie zaviesť len lekár a katetrizáciu močového mechúra mäkkým katétrom vykonáva sestra.

Mäkké katétre predstavujú výrobky z gumy, latexu, silikónu a polyvinylchloridu a líšia sa počtom (veľkosťou). Rozsah veľkostí sa pohybuje od 1 do 30, najčastejšie u dospelých sa používajú veľkosti od 14 do 18.

Kovové sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo mosadze a majú rôzne konfigurácie - „pre ženy“ a „pre mužov“. Na katetrizáciu močového mechúra u žien sú potrebné kratšie katétre so špeciálnym ohybom.

Mužský kovový katéter, inštalovaný iba lekárom

Nižšie sú uvedené rôzne druhy katétre.

názov	Popis	Účel
Foley 2-cestný	Vybavený nafukovacím balónikom na fixáciu, prvým kanálom na nafúknutie tohto balónika a druhým kanálom na odtok moču	Dlhodobá katetrizácia a manipulácia
Foley 3-cestný	Tretí kanál sa používa na podávanie liekov	Odstraňovanie krvných zrazenín, preplachovanie močového mechúra
s tipom Timman	Má zakrivenú špičku	Katetrizácia mužov s hyperpláziou prostaty
Nelaton	Priamy katéter so zaobleným koncom a dvoma bočnými otvormi na drenáž. Lumen s malým priemerom	Predtým sa na dlhodobú katetrizáciu prišíval na genitálie. Dnes málo používané Aktívne sa používa na jednorazovú katetrizáciu
Pezzera	Gumová trubica s držiakom vo forme doskového zahustenia	Na trvalú suprapubickú katetrizáciu

Postup

Okrem katétra by štandardná súprava na túto manipuláciu mala obsahovať:

sterilný spotrebný materiál - gázové utierky, plienky, vatové tampóny;
sterilná látka na uľahčenie zavedenia katétra (glycerín) alebo s dodatočným analgetickým účinkom (lidocaínový gél 2 %);
sterilná pinzeta, injekčná striekačka s tupým hrotom;
podnos alebo nádoba, kde sa bude zhromažďovať moč;
antiseptický roztok (najčastejšie furacilín alebo povidón-jód);
potrebné predmety starostlivosti o toaletu vonkajších genitálií.

Všetky nástroje a materiály na katetrizáciu musia byť sterilné

Pred zákrokom sa pacient umyje slabým antiseptickým roztokom tak, aby smer prúdu bol spredu dozadu. To platí najmä pre ženy, pretože je pre ne ľahké zaniesť črevnú flóru do močovej trubice.

Najpohodlnejšia poloha, takzvané „ropuchy nohy“, sú na chrbte s mierne pokrčenými kolenami a panvovými kĺbmi a nohami od seba. Zdravotnícky personál tak má dobrý prístup k miestu vpichu.

Pred zavedením katétra sa vonkajší otvor močovej trubice ošetrí roztokom furatsilínu a mužovi sa dodatočne vstrekne niekoľko kvapiek lubrikantu. Ak je to Lidokaínový gél 2%, potom počkajte dve alebo tri minúty, kým anestetikum zaberie.

Slabý silnejší sex

Katetrizácia močového mechúra u mužov je jemnejší proces. Močová trubica je úzka fibromuskulárna trubica, cez ktorú sa z tela vylučuje nielen moč, ale aj spermie. Mužská močová trubica je citlivá na rôzne patologické stavy, od traumatických po infekčné a neoplastické (nádor). Preto je postup kontraindikovaný, ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu kanála, aby sa predišlo prasknutiu pri inštalácii drenážnej trubice do močovej trubice.

Špeciálna technika katetrizácie močového mechúra spočíva v tom, že sa hlava najprv odkryje posunutím predkožky sterilnou obrúskou. Potom pridržte katéter pomocou svorky a zasuňte jeho zaoblený koniec do otvoru kanála do hĺbky 6 cm. Potom trubicu posuňte o ďalších 4 – 5 cm, akoby ste na ňu tlačili pohlavný orgán. Katéter možno povedať, že je v močovom mechúre, ak sa moč uvoľňuje z voľného konca.

Vzhľadom na mužskú anatómiu, menovite možnú hypertrofiu prostaty, bol vyvinutý špeciálny typ katétra. Má tuhší, zakrivený hrot špeciálne navrhnutý na prekonanie ťažkej obštrukcie močovej trubice u pacientov s benígnou hypertrofiou prostaty. Pri zavádzaní by mal byť zakrivený hrot nasmerovaný dopredu a nahor, aby bolo možné roztlačiť tkanivo a nainštalovať katéter do močového mechúra.

Zakrivený hrot podľa Timmana pomáha prekonať kompresiu močovej trubice adenómom

Ženský

Katetrizácia močového mechúra u žien je jednoduchšia, pretože samotná močová trubica je krátka a široká. Keď sestra roztiahne pysky, je jej diera dobre viditeľná. Ženská drenážna trubica sa zavedie do hĺbky 5-6 cm, to stačí na to, aby moč začal prúdiť cez katéter.

Po úplnom uvoľnení moču sa močový mechúr premyje furatsilínom. Pomocou injekčnej striekačky, ktorá je pripojená ku katétru, sa roztok dodáva, kým sa voda na oplachovanie nestane čírou.

Potom sa katéter odstráni a mierne sa otočí okolo svojej osi, aby sa proces uľahčil. Vonkajší otvor močovej trubice sa opäť utrie antiseptickým roztokom, aby sa zabránilo infekciám.

Detstvo

Katetrizácia močového mechúra u detí sa vykonáva s dvojnásobnou opatrnosťou, aby nedošlo k poškodeniu jemného tkaniva močovej trubice. Deti sa môžu oslobodiť a kŕčovito plakať, čím vytvárajú pre zdravotnícky personál ťažké pracovné podmienky. Zákrok sa vykonáva len mäkkými katétrami s malým priemerom. Ak chcete určiť veľkosť katétra pre dieťa, vydeľte jeho vek 2 a pridajte 8.

Princíp implementácie je podľa rodových charakteristík, ako u dospelých. Starostlivo sledujú sterilitu rúk a nástrojov personálu, keďže imunita dieťaťa ešte nie je dostatočne vyvinutá, hrozí infekčný zápal.

„Detské“ veľkosti urologických katétrov 6-10

Videá o katetrizácii u detí si môžete pozrieť na internete.

Komplikácie

Ak sa technika nedodrží, sú možné rôzne dôsledky:

infekcie, vrátane uretritídy, cystitídy, pyelonefritídy, karbunky atď.;
parafimóza spôsobená zápalom a opuchom predkožky po katetrizácii;
perforácia močovej trubice, tvorba fistúl;
krvácajúca;
Medzi neinfekčné komplikácie krátkodobej a dlhodobej katetrizácie patrí náhodné vytiahnutie katétra a upchatie krvných zrazenín. To sa však pozoruje oveľa menej často ako infekcia močových ciest.

Vďaka kvalitnej manipulácii a vďaka širokej škále tohto typu zdravotníckych pomôcok sa dnes katetrizácia močového mechúra aktívne používa na rôzne choroby výrazne uľahčuje diagnostiku a liečbu, ako aj zlepšuje kvalitu života pacienta.

Katetrizácia močového mechúra je jednou z najbežnejších diagnostických a lekárske postupy používané v urologickej praxi. Katetrizácia sa vykonáva v prípade ťažkostí s vylučovaním moču močovej trubice alebo na kontrolu diurézy počas chirurgické zákroky. U mužov má tento postup množstvo funkcií v dôsledku anatomická štruktúra močové cesty.

Ukázať všetko

Vlastnosti katetrizácie u mužov

Katetrizácia v urológii je postup zavádzania katétra do dutiny močového mechúra cez uretrálny kanál, ktorý slúži na uľahčenie vylučovania moču. Technika umiestnenia katétra sa vykonáva retrográdne - v smere opačnom k fyziologickému toku moču.

Táto manipulácia môže byť:

1. Krátkodobé alebo periodické. Na krátku dobu sa umiestni na odtok moču, odstráni sa po dosiahnutí lekárskeho účelu. Používa sa na vyprázdnenie alebo umytie dutiny močového mechúra, keď chirurgické zákroky, na podávanie liekov, zber moču na výskum a pod.
2. Dlhý termín. Vykonáva sa po dobu 5-7 dní (špeciálne typy katétrov je možné inštalovať aj dlhšie). Po vložení hadičky do močového mechúra je katéter pripojený k pisoáru, ktorý je upevnený na tele pacienta. Metóda sa používa na uľahčenie aktu močenia počas chronické choroby genitourinárny systém spôsobujúce dlhodobú obštrukciu.

Množstvo ťažkostí pri umiestnení katétra spôsobuje anatomické vlastnosti genitourinárny trakt u mužov:

1. Dĺžka močovej trubice. V priemere je vzdialenosť od vonkajšieho otvoru močovej trubice po zvierač močového mechúra 16 - 22 cm (u žien len 3-5 cm).
2. Priemer močovej trubice. U mužov je vôľa oveľa užšia ako u žien, pohybuje sa od 0,5 do 0,7 cm.
3. Prítomnosť fyziologických zúžení. Močová trubica sa zužuje vo vonkajších a vnútorný otvor, v membránovej časti kanála.
4. Prítomnosť ohybov. V sagitálnej rovine má močová trubica u mužov horný a dolný ohyb, ktoré sa narovnávajú prechodom moču a spermií a zavedením katétra.

Keďže uretrálny kanál prechádza cez prostatu, urogenitálnu membránu a hubovitú substanciu penisu, patológia týchto štruktúr môže spôsobiť.

Indikácie

Katetrizácia sa používa na diagnostiku a ako jeden aspekt terapie:

Príčiny retencie moču môžu byť spojené nielen s ochoreniami urogenitálneho traktu, ale môžu byť aj dôsledkom lézií periférnych a centrálnych nervový systém, nádorové ochorenia, otravy toxickými látkami.

Porušenie aktu močenia môže viesť k hydronefróze a zlyhaniu obličiek.

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch je umiestnenie katétra močového mechúra neopodstatnené a môže viesť k nežiaducim následkom. Kontraindikácie postupu:

Príčiny	Patológia	Komentár
Traumatické	Podozrenie na prasknutie močovej trubice alebo steny močového mechúra,	Pri katetrizácii je možné ďalšie poranenie štruktúr, krvácanie a pod.
Zápalové	Akútny zápal močového mechúra a močovej trubice (vrátane kvapavky), absces prostaty, zápal semenníkov a ich príveskov	Zhoršenie zápalu, rozšírenie infekcie do iných častí močových ciest
Funkčné	Spazmus uretrálneho zvierača	Ťažkosti pri katetrizácii, riziko poškodenia močovej trubice
		V dôsledku patológie obličiek nie je moč v močovom mechúre (katetrizácia je opodstatnená pri hodnotení dynamiky diurézy)

Potrebné vybavenie pre postup

Na katetrizáciu budete potrebovať nasledujúce vybavenie:

katéter vhodného priemeru;
lekárske rukavice – 2 páry;
olejové plátno;
bavlnené guličky;
gázové obrúsky;
pinzeta - 2 ks;
sterilné vazelínový olej gélové anestetikum alebo glycerín;
zásobník na moč;
sterilné skúmavky (na analýzu moču);
antiseptický roztok (Chlorhexidine, Furacilin);
ak existujú indikácie na umývanie dutiny močového mechúra - injekčná striekačka Janet, roztok s liečivou látkou.

Nástroje a spotrebný materiál používaný na katetrizáciu musia byť sterilné. Elastický katéter by mal byť v zapečatenom obale a kovový katéter by mal byť sterilizovaný.

Pre zákrok je potrebné zvoliť správny katéter. Mužské katétre sa od ženských líšia väčšou dĺžkou, menším priemerom a schopnosťou ohýbania (okrem kovových). Rozlišujú sa tieto typy:

	Indikácia
Guma	Zriedkavo sa používa samostatne kvôli obtiažnosti podávania, častejšie slúži ako krycie puzdro pevných katétrov
Elastické vyrobené z plastu alebo silikónu	Najčastejšie sa používa na krátkodobú a dlhodobú katetrizáciu
Kovové	Katetrizácia s jeho pomocou sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď je pokus o drenáž elastickým katétrom neúspešný. Určené výhradne na jednorazovú manipuláciu (dlhšie umiestnenie môže mať za následok stlačenie tkaniva). Zavedenie je povolené iba kvalifikovaným lekárom (riziko poškodenia močovej trubice)

Priemer katetrizačnej hadičky sa volí individuálne podľa Charrièrovej stupnice (od 1 do 30 F). 1 F = 1/3 mm. U mužov sa používajú hlavne katétre 16 – 18 F.

Zohľadňuje sa nielen priemer a tuhosť rúry, ale aj funkčnosť a účel manipulácie. Najbežnejšie typy katetrizačných zariadení sú:

vyhliadka	Popis
Foleyho katéter	Určené na dlhodobé používanie. Po zavedení sa špeciálny balónik umiestnený na konci (vo vnútri močového mechúra) naplní pozdĺž dodatočného kurzu, čím sa zabezpečí spoľahlivá fixácia. Trojcestné katétre majú špeciálny kanál na podávanie liekov. Časy výroby sa líšia v závislosti od materiálu
Nelatonový katéter	Pevné jednorazové, používané na krátkodobú a intermitentnú katetrizáciu
Thiemannov katéter	Určené pre pacientov s hyperpláziou prostaty. Má zakrivený koniec. Vhodné na dlhodobú katetrizáciu
Pezzerov katéter	Používa sa pri akútnej retencii moču, keď katetrizácia cez močovú rúru nie je možná (poranenia hrádze a penisu, ruptúra močovej trubice, absces prostaty, rakovina atď.). Potom sa vykoná punkcia cystickej dutiny cez brušnú stenu pomocou Pezzerovho katétra

Katetrizačný algoritmus pre mužov

Pri vykonávaní katetrizácie mäkkým katétrom musíte dodržiavať nasledujúci algoritmus akcií:

1. Vysvetlite pacientovi ciele a priebeh zákroku. Je to potrebné na zníženie úzkosti a lepšie pochopenie podstaty manipulácie.
2. Pripravte si potrebné vybavenie. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
3. Umiestnite pacienta správne. Mal by ležať na chrbte s pokrčenými nohami kolenných kĺbov a rozvod. Pod krížovú kosť položte podnos alebo podložku.
4. Vykonajte hygienické ošetrenie genitálií pacienta. Vyberte zásobník a zložte si rukavice.
5. Umyte si ruky. Rukoväť antiseptikum, noste sterilné rukavice.
6. Umiestnite druhú misku na moč.
7. Omotajte penis gázou.
8. Uchopte penis medzi 3. a 4. prst ľavej ruky. Odhaľte hlavu predkožky prstami 1 a 2.
9. Pinzetou vezmite vatu navlhčenú antiseptikom a ošetrite vonkajší otvor močovej trubice. Použitý nástroj zlikvidujte do nádoby s dezinfekčným roztokom.
10. Druhou pinzetou uchopte zobák katétra. Umiestnite voľný koniec s otvorom nahor medzi 4. a 5. prst pravej ruky.
11. Namažte zobák katétra sterilnou vazelínou alebo špeciálnym gélom.
12. Vložte katéter do vonkajšieho otvoru uretrálneho kanála, opatrne ho pohybujte dovnútra a zachyťte ho pinzetou. Ľavou rukou zľahka potiahnite penis na katéter.
13. Pri dosiahnutí močového mechúra (pocit prekážky) posuňte penis do vodorovnej polohy stredová čiara brucha, presunúť do dutiny. Umiestnite koniec katétra do podnosu na zber moču. V prípade potreby sa časť moču odoberie na analýzu do sterilnej skúmavky.
14. Podľa indikácií vypláchnite dutinu močového mechúra antiseptickým roztokom pomocou injekčnej striekačky Janet, vstreknite lieky do dutiny.
15. Po dosiahnutí cieľov katetrizácie opatrne vyberte hadičku.
16. Použité vybavenie zlikvidujte, nástroje vložte do dezinfekčného roztoku. Odstráňte rukavice. Umyte si ruky.

O správna technika Počas katetrizácie by pacient nemal zažiť bolesť. Mierne ťažkosti pri posúvaní katétra sa môžu vyskytnúť v oblasti fyziologického zúženia. Ak dôjde k obštrukcii, musíte počkať niekoľko sekúnd a po vymiznutí svalového spazmu posunúť katéter.

Existujú uretrálne, ureterálne zariadenia, katéter pre močový mechúr, stenty pre obličkovú panvu, v závislosti od orgánu, ktorý vyžaduje katetrizáciu.

Postup katetrizácie močového mechúra je často absolútnou nevyhnutnosťou pri diagnostike, liečbe a starostlivosti o vážne chorých pacientov. Na vykonanie manipulácie sa používa močový katéter.

všeobecné informácie

Často tento postup spôsobuje v človeku strach a popieranie kvôli nepochopeniu jeho nevyhnutnosti. Technika spočíva v zavedení špeciálneho zariadenia do močového mechúra na odtok moču. Katetrizácia je potrebná, ak pacient nemôže prirodzene vyprázdniť močový mechúr.

Katéter je jedna alebo viac dutých trubíc. Zavádza sa cez močovú rúru, ale niekedy sa katetrizácia vykonáva cez brucho. Zariadenie môže byť inštalované na krátky čas alebo na dlhú dobu. Manipulácia sa vykonáva pre mužov aj ženy v akomkoľvek veku.

Katéter v močovom mechúre je nevyhnutný na odvodnenie a podávanie liekov. Správna inštalácia zariadenia je zvyčajne bezbolestná. Zákrok je na prvý pohľad jednoduchý, no sú potrebné znalosti a skúsenosti, ako aj zachovanie sterility.

Katetrizácia môže spôsobiť poranenie stien močové cesty. Okrem toho existuje riziko zavlečenia patogénnych mikroorganizmov. Vykonáva sa katetrizácia močového mechúra zdravotnícky pracovník podľa lekárskeho predpisu.

Typy katétrov

Typy katétrov sa rozlišujú v závislosti od materiálu, z ktorého sú vyrobené, doby opotrebenia, počtu výstupných trubíc a oblasti katetrizácie. Drenážnu hadičku možno zaviesť cez močový kanál alebo prepichnúť do brušnej steny(suprapubická).

Vyrábajú sa urologické katétre rôzne dĺžky: muž do 40 cm, žena - od 12 do 15 cm Na jednorazový zákrok je permanentný močový katéter a drenáž. Tvrdé (bougies) sú vyrobené z kovu alebo plastu, mäkké sú vyrobené zo silikónu, gumy, latexu. IN V poslednej dobe kovový katéter sa používa zriedka.

Existujú uretrálne, ureterálne, katétre pre močový mechúr, stenty pre obličkovú panvu, v závislosti od orgánu, ktorý vyžaduje katetrizáciu.

Existujú zariadenia, ktoré sú úplne vložené do tela pacienta, iné majú vonkajší koniec spojený s pisoárom. Rúry sú vybavené kanálmi - od jedného do troch.

Kvalita a materiál katétrov sú veľký význam, najmä pri dlhodobom nosení. Niekedy pacient pociťuje alergie a podráždenie.

V praxi sa najčastejšie používajú tieto typy katétrov:

Foley;
Nelaton;
Pezzera;
Timan.

Močový Foley katéter je indikovaný na dlhodobé používanie. Zaoblený koniec so zásobníkom je vložený do močového mechúra. A na opačnom konci katétra sú dva kanály - na odstránenie moču a čerpanie tekutiny do dutiny orgánu. Na preplachovanie a podávanie liekov sa používa zariadenie s tromi kanálmi. Moč sa odvádza cez Foleyov katéter a cez močovú rúru. Toto zariadenie sa používa aj na cystostómiu (otvorenie) močového mechúra u mužov. V tomto prípade je trubica vložená cez brucho.

Timanove katétre sa vyznačujú prítomnosťou elastického zakriveného hrotu, dvoch otvorov a jedného výstupného kanála. Vhodné na drenáž pacientov s adenómom prostaty.

Katéter typu Pezzer je trubica, často gumená, so zosilneným držiakom v tvare pohára a dvoma výstupnými otvormi. Tento katéter inštalovaný cez močovú rúru alebo cystostómiu je určený na dlhodobé používanie. Inštalácia vyžaduje použitie gombíkovej sondy.

Katéter Nelaton je jednorazový a používa sa na pravidelné vylučovanie moču. Je vyrobený z polyvinylchloridu a pri telesnej teplote mäkne. Katéter Nelaton má uzavretý zaoblený koniec a dva bočné otvory. Rôzne veľkosti označené rôznymi farbami. Existujú mužské a ženské katétre Nelaton. Líšia sa len dĺžkou.

Kedy je potrebná katetrizácia?

Urologický katéter sa umiestňuje na diagnostické účely, na liečebné postupy a pri poruchách spontánneho močenia. Podáva sa cez zariadenie kontrastná látka počas röntgenového vyšetrenia a tiež zbierajte moč na identifikáciu mikroflóry. Niekedy je potrebné zistiť objem zvyškovej tekutiny v močovom mechúre. Okrem toho je po operácii umiestnený katéter na sledovanie diurézy.

Existuje veľa patológií, keď je narušený nezávislý odtok moču. Najbežnejšie dôvody, prečo je potrebný katéter, sú:

nádory blokujúce močovú trubicu;
kamene v močovej trubici;
zúženie močových ciest;
hyperplázia prostaty;
glomerulonefritída;
nefrotuberkulóza.

Okrem toho existujú ďalšie akútne a chronické ochorenia, ktoré spôsobujú problémy s močením a vyžadujú drenážne zariadenie. A tiež je často potrebné zavlažovať močový mechúr a močovú rúru antibakteriálnymi a inými lieky na dezinfekciu a ošetrenie. U ležiacich a ťažko chorých ľudí, ktorí sú v bezvedomí, ako aj po operácii, sa zavádza katéter.

Postupová metóda

Aby katéter fungoval plánovaný čas bez spôsobenia komplikácií, je potrebný určitý algoritmus. Udržiavanie sterility je mimoriadne dôležité. Aby sa zabránilo infekcii, ruky, nástroje a pohlavné orgány pacientov sú ošetrené antiseptikom (dezinfikované). Manipulácie sa vykonávajú hlavne mäkkým katétrom. Kov sa používa zriedkavo, pri zlom priechode močovým kanálom.

Pacient by mal ležať na chrbte s pokrčenými kolenami a nohami od seba. Sestra mu umyje ruky a nasadí rukavice. Umiestnite podnos medzi nohy pacienta. Pomocou svorky s obrúskom sa ošetrí oblasť genitálií. U žien sú to stydké pysky a močová trubica, u mužov žaluď penisu a močová trubica.

Potom si sestra vymení rukavice, vezme sterilnú tácku, pomocou pinzety vyberie katéter z obalu a jeho koniec ošetrí lubrikantom. Zariadenie sa vkladá pomocou pinzety pomocou rotačných pohybov. Najprv je penis držaný zvisle a potom vychýlený smerom nadol. Keď sa katéter dostane do močového mechúra, z vonkajšieho konca sa objaví moč.

Podobným spôsobom sa u žien vykonáva manipulácia s mäkkým katétrom. Labia sa rozdelia a trubica sa opatrne vloží do otvoru močovej trubice, vzhľad moču naznačuje, že postup bol vykonaný správne.

Je ťažšie nainštalovať zariadenie na muža, pretože mužská močová trubica je dlhá a má fyziologické zúženia.

Následné akcie závisia od účelu a typu zariadenia. Foleyov katéter môže byť ponechaný na mieste po dlhú dobu. Na opravu použite injekčnú striekačku a 10–15 ml fyziologického roztoku. Prostredníctvom jedného z kanálov sa zavedie dovnútra do špeciálneho balónika, ktorý po nafúknutí drží trubicu v dutine orgánu. Jednorazový katéter sa odstráni ihneď po vypustení alebo odbere moču na analýzu, ako aj po lekárskych zákrokoch v močovej rúre a močovom mechúre u žien.

Vlastnosti permanentného katétra

Na obnovenie funkcií močového systému je niekedy potrebné dlhé obdobie, počas ktorého zostane zariadenie v močovom mechúre. V tomto prípade je to obzvlášť dôležité náležitá starostlivosť pozadu močový katéter. Uretrálne aj cystostomické katétre majú svoje výhody a nevýhody. Zavedenie katétra cez močovú rúru je traumatickejšie, je pravdepodobnejšie, že sa upchá a môže sa používať nie dlhšie ako 5 dní. Byť v genitáliách, trubica spôsobuje nepohodlie.

Suprapubický katéter má väčší priemer, čo uľahčuje spracovanie cystostómie. Pacient ho môže používať niekoľko rokov, ale odtok bude potrebné vymieňať mesačne. Ťažkosti vznikajú len ľuďom s nadváhu. Vyžaduje sa každodenná starostlivosť o zavedený močový katéter. Miesto vpichu sa musí udržiavať čisté, močový mechúr sa má vypláchnuť injekciou roztoku furatsilínu.

Katéter je pripojený k pisoáru. Môžu sa po každom použití meniť alebo ošetrovať opätovné použitie. V druhom prípade je potrebné po odpojení od systému pisoár namočiť do octového roztoku, opláchnuť a vysušiť. Aby sa zabránilo vzostupu infekcie do močového mechúra, pisoár je pripevnený k nohe pod úrovňou pohlavných orgánov. Ak sa zariadenie upchá, je potrebné ho vymeniť.

Pacienti, ktorí katéter používajú dlhodobo, zvyčajne vedia, ako sa oň starať. Doma je možné zariadenie demontovať a vymeniť buď samostatne, alebo s pomocou vyškolenej osoby. Hlavnou vecou v tomto prípade je prísne dodržiavať pravidlá asepsie.