Počítačová tomografia s kontrastnou látkou: indikácie, kontraindikácie a vlastnosti postupu. Prečo sa vykonáva CT s kontrastom Komplikácie po CT s kontrastom

Vylepšenie kontrastu sa použije, keď Počítačová tomografia pre lepšie rozlíšenie zdravých a chorých oblastí. Vykonáva sa po natívnom skenovaní v prítomnosti podozrivých predmetov, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie.

Kontrastná látka je založená na jóde, takže existujú kontraindikácie pre CT s kontrastom - alergická reakcia na liek obsahujúci jód. Test kreatinínu pred CT vyšetrením hodnotí funkciu obličiek. Pri poruche vylučovania je vyšetrenie kontraindikované.

Kontrast sa môže podávať dvoma spôsobmi: perorálne a intravenózne. Prvá metóda sa používa na kontrastné duté orgány. Druhá možnosť je vhodnejšia na saturáciu tkaniva prostredníctvom systému krvného zásobovania.

Je počítačová tomografia nebezpečná?

Každý človek dostane radiačnú záťaž žiarením pozadia z vesmíru – 3 mSv ročne. Všeobecne sa uznáva, že dávka žiarenia medzi 5 a 125 milisievertmi (mSv) sa už považuje za významnú. Maximálne prípustné kvantitatívna norma expozícia by nemala presiahnuť 150 mSv za rok. Počas konvenčného CT skenovania hlavy je úroveň žiarenia asi 2 mSv a pri úplnom skenovaní brušná dutina až 30 jednotiek.

Dokonca aj malé dávky röntgenového žiarenia môžu poškodiť bunky molekulárnej úrovni. Imunitný systém buď sama napraví škody, alebo vznikne rakovinové bujnenie. Či budú následky CT vyšetrenia vážne, je ťažká otázka, preto by bolo správnejšie vždy pred vyšetrením kontaktovať svojho lekára, ktorý správne a informovane rozhodne o potrebe odporučenia na počítačovú diagnostiku.

Ako často je možné vykonať CT

Všetko závisí od zdravia, racionality účelu vyšetrenia. Keď v dôsledku vážnej choroby človek riskuje stratu života, počítačová štúdia je predpísaná toľkokrát, koľkokrát je potrebné. Zvyšné prípady sú zamerané na limity dávok pre radiačnú záťaž, ktoré sú bezpečné.

Ak chcete podrobnejšie odpovedať na otázku - ako často sa môže vykonať počítačová tomografia, ošetrujúci lekár alebo rádiológ môže. Tradičným odporúčaním je vyhnúť sa opätovnému vyšetreniu skôr ako 3 mesiace po predchádzajúcom skenovaní.

Poškodenie CT pre dieťa

Počítačová tomografia pre deti by sa mala vykonávať v núdzových situáciách, ktoré ohrozujú zdravie dieťaťa, keď sú iné diagnostické metódy bezmocné. Hlavným problémom je citlivosť dieťaťa na účinky röntgenového žiarenia, ktorá je rádovo vyššia ako u dospelého človeka. Fakt sa vysvetľuje aktívnejším delením buniek, ktoré sú viac vystavené nebezpečenstvu vrátane vplyvu žiarenia.

Pred amplifikáciou by malo dieťa správne určiť typ kontrastu pre počítačovú tomografiu s minimálnymi vedľajšími účinkami, rýchlou elimináciou.

Len rádiológ môže povedať, či je CT pre dieťa škodlivé, a ošetrujúci lekár určí mieru potreby tohto typu diagnózy.

Je kontrast v počítačovej tomografii škodlivý?

Kontrastná látka sa nezdržiava vo vnútri tela, nevstupuje do tkanív orgánov, a preto nepredstavuje nebezpečenstvo pre človeka.

Existuje však niekoľko funkcií, ktoré je potrebné vziať do úvahy:

Kontrast sa vylučuje z tela obličkami. Pacienti trpiaci renálnou insuficienciou môžu dostať toxickú otravu;
V prítomnosti alergickej reakcie na hlavnú zložku kontrastu - jód, CT s kontrastnou látkou bude musieť byť opustené;
Pri hyperfunkcii, autoimunitnej tyreoiditíde je riziko poškodenia štítnej žľazy v dôsledku prítomnosti jódu v kontraste.

Vedľajšie účinky po zavedení kontrastu - zriedkavý jav. Ak sa objavia, potom ihneď po zavedení kontrastnej látky.

CT s kontrastnými vedľajšími účinkami:

Strata vedomia;
Urtikária, Quinckeho edém, ako alergický účinok vstupu jódu do tela;
Nevoľnosť, dávivý reflex;
Zvýšený krvný tlak.

Hlavné kontraindikácie pre CT s kontrastom sú nasledovné:

Kontraindikácie pre kontrastnú tomografiu

Všeobecný vážny stav;
mnohopočetný myelóm;
Prítomnosť pacienta cukrovka;
Kontrastná tomografia sa neodporúča ženám počas laktácie;
Mentálne poruchy.

Ako odstrániť žiarenie po CT vyšetrení

Dávka žiarenia po diagnóze môže byť odlišná - závisí od skúmaného orgánu a typu počítačovej tomografie.

Škodlivé účinky sú zriedkavo pozorované, ale ak má pacient neodolateľnú túžbu zbaviť sa prijatého žiarenia, potom to možno dosiahnuť diétou. Zoznam produktov, ktoré pomôžu rýchlo odstrániť žiarenie:

Šošovica;
Mandle;
morská kapusta;
jablká;
Tekvica;
Fazuľa;
Vlašské orechy;
Ovos.

Pozorný prístup k radiačnej diagnostike vám umožňuje dosiahnuť maximálny výsledok s minimálnym poškodením!

Klasická počítačová tomografia zobrazuje husté tkanivá. Na sledovanie dutinových útvarov, ciev rôznych orgánov sa robí kontrast - zvýšenie viditeľnosti objektu intravenóznym podaním kontrastnej látky alebo požitím (pri štúdiu čreva).

Čo je to Bolus Contrast pre CT?

Existuje niekoľko spôsobov kontrastu:

Existujú 2 fázy kontrastu - arteriálna a venózna.

V cievach brušnej dutiny dochádza k akumulácii kontrastnej látky pri CT v nasledujúcich časových intervaloch:

Skoré arteriálne štádium- 17-25 sekúnd;
Neskoré arteriálne - 30-40 sekúnd;
Pankreas - 45 sekúnd;
Portálna venózna - 60-70 sekúnd;
Neskoré venózne - 90-120 sekúnd;
Vylučovanie (vylučovanie) - 3-10 minút.

Opísané fázy sa hodnotia bolusovou injekciou kontrastu s jódom.

Najrôznejšími kontrastnými štúdiami je CT angiografia – injekcia kontrastnej látky do tepny alebo žily, po ktorej nasleduje počítačové spracovanie informácií, vytvorenie trojrozmerného modelu cievy.

Aké orgány sa študujú na CT po zvýšení kontrastu:

Priedušky, pľúcne tkanivo, mediastinálne štruktúry;
Pečeňová mikrocirkulácia - na určenie abnormalít, zápalové procesy, dodatočné formácie;
Veľké cievy - aorta, pľúcna tepna;
Obličky - potvrdiť diagnózy stanovené inými metódami, odhaliť novotvary.

Vlastnosti orálneho kontrastu

Príprava na CT s kontrastom

Pred štúdiom musíte zistiť, ako sa kontrastná látka vylučuje po CT, aby ste určili kontraindikácie. Zlyhanie obličiek je absolútnou kontraindikáciou zavedenia ultravist.

Použitie akýchkoľvek neiónových činidiel by malo byť koordinované s nefrológmi. Nebezpečné následky v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú v kontraste s prípravkami iónovej formy s obsahom jódu, ktoré sa vylučujú obličkami.

Pred vyšetrením je racionálne urobiť laboratórne testy krvi a moču na obsah kreatinínu a močoviny - zlúčenín, ktoré odrážajú vlastnosti funkcie obličiek.

Názov kontrastu pre CT si môžete zvoliť až po obdržaní výsledkov laboratórne testyčo naznačuje patológiu. vnútorné orgány. Obmedzenia používania kontrastu - nedostatočnosť pečene, obličiek, patológia pankreasu.

Ak sa čitatelia pýtajú, ako často je možné vykonať CT vyšetrenie s kontrastom, berieme na vedomie potrebu individuálne hodnotenie zdravotný stav človeka, definovanie diagnostických cieľov. Ak je podozrenie na rakovinu, na prvom mieste je onkológia a na druhom mieste je ionizujúce žiarenie.

Obyvatelia Petrohradu a Moskvy nemajú problémy, kde robiť ct kontrast, keďže túto službu ponúka viac ako 70 kliník.

Magnetická rezonancia je považovaná za jednu z najviac presné metódy výskumu. Široko používaný na diagnostiku Vysoké číslo patológie a nepoškodzuje telo pacienta. Preto sa nebojte frekvencie, s akou môžete tento postup vykonať, ale prejdite podľa potreby.

MRI s kontrastom je typ tomografie a má svoje vlastné charakteristiky. Možno poznamenať, že práve tento test umožňuje odhaliť mnohé choroby v počiatočných štádiách, keď sú iné metódy bezmocné.

Podľa výsledkov skenovania je schopný určiť diagnózu bez dodatočného vyšetrenia. Ak chcete získať vysokokvalitné obrázky, musíte vedieť, ako sa správne pripraviť na postup, či to bude pre konkrétny prípad škodlivé. V týchto veciach môže pomôcť ošetrujúci lekár, ktorý predpísal diagnózu.

Keďže väčšina ľudského tela pozostáva z vody, je v ňom prítomný kyslík a vodík. Koncentrácia toho posledného v tele nie je rovnaká, niekde je koncentrovanejšia (svaly, tukové tkanivo, orgány), inde menej (kosti, spojivové tkanivo).

Tomografia je založená na princípe nukleárnej magnetickej rezonancie, ktorá spočíva v tom, že vo vnútri prístroja sa vytvára silné magnetické pole vyvolávajúce pohyb protónov (kladne nabitých častíc atómu vodíka). Po ich zastavení sa uvoľní energia, ktorá sa premení na obraz.

MRI s kontrastom sa považuje za jeden z typov zobrazovania magnetickou rezonanciou. Líši sa tým, že je zavedený špeciálny nástroj, ktorý je počas diagnostiky jasne viditeľný na obrazovke. Lekár predpisuje tento postup, keď je potrebné získať detailný obraz požadovanej oblasti.

Mechanizmus účinku kontrastnej látky

Po preniknutí kontrastnej látky do krvi sa dostane na skúmané miesto. Vplyvom farbiacej zložky bunky menia svoj elektromagnetický potenciál. Je to potrebné na výber požadovaných oblastí počas procesu skenovania. Postihnuté tkanivá aktívnejšie akumulujú podaný liek, takže sú lepšie viditeľné na obrázkoch.

Kontrast poskytuje podrobnejší popis konkrétnej patológie, umožňuje zvážiť najmenšie detaily.

Aké lieky sa používajú, čo je zahrnuté v ich zložení

Všetky kontrastné prípravky majú spoločnú vlastnosť - farbenie skúmanej oblasti. Umožňuje zvýšiť citlivosť tomografu a vidieť aj tie najmenšie zmeny, presne určiť parametre objektu.

MRI s kontrastom sa najčastejšie vykonáva za účasti látok na báze gadolíniových solí. Samotný kov je veľmi viskózny, má sedem nepárových elektrónov, čo zaručuje rýchlosť šírenia signálu pri skenovaní.

Lieky používané na diagnostiku:

Premovist je číry roztok svetložltého odtieňa, je to disodná soľ kyseliny gadoxetovej.
Dotarem je bezfarebná alebo slabo žltkastá tekutina, ktorá obsahuje účinné látky - kyselinu gadoterovú a oxid gadolínium.
Magnevist - pozostáva z dimeglumíngadopentetátu, má takmer priehľadný vzhľad.
Gadovist - nemá farbu, účinná látka- gadobutrol.
Omniscan je mierne žltkastý roztok, ktorého hlavnou zložkou je gadodiamid.

Výhody kontrastné látky pre MRI:

netoxické, na rozdiel od produktov používaných v rádiografii a počítačovej tomografii;
nespôsobujú alergické reakcie;
nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Spôsoby podávania liekov

Na vykonanie MRI s kontrastom je potrebné vstreknúť vopred vybraný liek (ktorý bol testovaný alergické reakcie) do miesta ohybu lakťa.

Zavedenie kontrastnej látky sa uskutočňuje intravenózne dvoma spôsobmi:

Jediná injekcia, liek vstupuje priamo do krvi. Toto sa robí pred začiatkom vyšetrenia.
S použitím infúznej pumpy, špeciálneho zariadenia, ktoré poskytuje dávkované kvapkanie roztoku cez katéter. Tento kontrast sa nazýva bolus a aplikuje sa počas samotného postupu. Táto metóda vám umožňuje krok za krokom sledovať všetky aktuálne prebiehajúce procesy v oblasti záujmu.

Ako sa správne pripraviť na vyšetrenie

Predtým, ako pôjdete na MRI, musíte najprv splniť nasledujúce požiadavky:

pripraviť ambulantný preukaz s anamnézou, označením chronické choroby(ak existujú) a výsledky iných štúdií;
odstráňte všetky kovové predmety, ako aj oblečenie s príslušenstvom vyrobeným z tohto materiálu. V prítomnosti pevných kovových protéz, zdravotníckych pomôcok a iných predmetov je tomografia zakázaná;
niekoľko dní pred diagnózou vylúčiť fajčenie a alkohol.

Príprava na MRI s kontrastom vyžaduje ďalšie kroky:

poskytnúť informácie o existujúcich alergických reakciách na lieky a ich súčasti;
pár dní pred tomografiou odmietnite mastné jedlá, ako aj potraviny, ktoré podporujú tvorbu plynu. Takéto opatrenie je potrebné pri vyšetrovaní brušnej dutiny, chrbtice, močového mechúra, ;
postup sa najlepšie vykonáva na prázdny žalúdok a tri hodiny nepite žiadnu tekutinu;
lebo sa odporúča čistiť črevá klystírom alebo preháňadlami.

Čas MRI závisí od skúmaného objektu a v priemere nie je dlhší ako hodinu, použitie kontrastu však môže predĺžiť trvanie postupu.

Čo ukáže postup?

MRI s kontrastom sa považuje za nevyhnutnú diagnostickú metódu, pretože vám umožňuje vidieť nasledujúce patológie:

zvýšenie alebo zníženie orgánov;
poruchy muskuloskeletálneho systému;
veľkosť a množstvo poškodenia;
určiť parametre nádorov a identifikovať ich povahu (benígne alebo malígne);
na obrázkoch je možné vidieť aj tie najmenšie metastázy a miesto ich šírenia;
odhaliť stagnáciu žlče, miesta jej akumulácie;
identifikovať rôzne infekcie;
zvážiť intervertebrálnu herniu;
sledovať procesy, ktoré sa vyskytujú v cievach - zúženie, poškodenie, tvorba krvných zrazenín, aneuryzmy.

Výsledky skenovania sú potrebné na vyhodnotenie účinnosti liečby alebo chirurgického zákroku.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

MRI s kontrastom má svoje vlastné charakteristiky, takže tento druh tomografie nie je vhodný pre každého.

Kontraindikácie sú:

precitlivenosť na zložky lieku;
niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému;
obličkové a zlyhanie pečene v ťažkej forme;
ak existuje možnosť záchvatov;
podávanie niektorých kontrastných látok pacientom mladším ako 18 rokov je zakázané;
, pretože detského tela slabší a citlivejší. Látka získaná z materského mlieka môže spôsobiť alergie u dojčiat.

Opatrnosť je potrebná pri podávaní kontrastu ľuďom s bronchiálna astma pretože existuje riziko závažných reakcií. Vyskytujú sa v nasledujúcej polhodine, v zriedkavých prípadoch - po niekoľkých hodinách a dokonca dňoch.

Tehotenstvo alebo podozrenie naň si tiež vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože magnetické pole negatívne ovplyvňuje plod a môže narušiť normálny vývoj embrya. MRI počas tohto obdobia je predpísané iba vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, s výnimkou prvého trimestra tehotenstva.

Zvyčajne sú vedľajšie účinky zriedkavé a vyznačujú sa miernou závažnosťou. Tie obsahujú:

bolesť hlavy, závraty;
zvýšenie tlaku;
tachykardia;
bezpríčinná úzkosť;
nevoľnosť, vracanie;
kožné prejavy (žihľavka, vyrážka);
bolesť v miestach vpichu, opuch;
nevoľnosť, horúčka, nadmerné potenie.

Vo výnimočných prípadoch sa môžu vyskytnúť anafylaktické reakcie. Preto je potrebné počas procedúry monitorovať pohodu pacienta, aby bolo možné v prípade potreby poskytnúť okamžitú pomoc.

Rozdiel medzi konvenčnou tomografiou a MRI s kontrastom je významný. Napriek skutočnosti, že táto diagnostická možnosť sa považuje za vysoko presnú, použitie kontrastu poskytuje oveľa viac informácií a pomáha identifikovať abnormality v počiatočných štádiách.

Výhodou postupu je bezpečnosť a nedostatok negatívny vplyv na ľudskom tele. Preto sa tomografia stala nepostrádateľnou diagnostickou metódou modernej medicíny.

Počítačová tomografia ako jedna z diagnostických metód má rozvetvenú klasifikáciu podľa toho, ktoré orgány alebo časť tela sa budú vyšetrovať. Tento postup je tiež rozdelený do dvoch typov: natívny a CT s kontrastom. V prvom prípade sa pacient vyšetruje iba pomocou röntgenových lúčov a v druhom sa vyšetrenie vykonáva pomocou špeciálnych prípravkov, ktoré zvyšujú informačný obsah „zafarbením“ ciev a mäkkých tkanív.

Použitie prídavných prostriedkov (kontrastných roztokov) nie je jediným rozdielom medzi natívnym a kontrastným skenovaním orgánov na tomografe. Tieto typy diagnostiky sa líšia tak z hľadiska ožiarenia tela pacienta, ako aj z hľadiska prípravných postupov a účinnosti.

Ako ovplyvňuje použitie kontrastnej látky priebeh a výsledky diagnostiky v porovnaní s natívnym CT - ďalej v tabuľke:

Parameter/charakteristika prieskumu	Natívna tomografia	Počítačová tomografia s kontrastom
Aké orgány a štruktúry sa skúmajú	Kostné a mäkké - svaly, mozog a miecha, chrbtica a kostrové kosti, vnútorné orgány.	Hlavne mäkkých tkanív a dutých orgánov - svaly, žalúdok a črevá, pečeň, tkanivá hlavy a miecha, cievy, hrudník a brušné orgány, nádory.
Jasnosť obrazu a detail jednotlivých tkanív	Vysoká sa snímky zobrazujú ako čiernobiele fotografie s oblasťami zafarbenými v rôznych odtieňoch sivej.	Vysoká, okrem plôch natretých rôznymi odtieňmi sivej, sú na obrázkoch jasne definované prvky biela farba- Tkanivá a orgány nasýtené kontrastom.
Špeciálny tréning	Nevyžaduje sa.
Komplikácie	žiadne.	Možné sú alergické reakcie alebo problémy s vylučovaním kontrastných látok.
Kontraindikácie	Mnohopočetný myelóm, ťažká klaustrofóbia, tehotenstvo.	Alergia na kontrastné látky, komplexné formy astmy a diabetes mellitus, hypertyreóza, závažná zlyhanie obličiek, tehotenstvo.
Špeciálne vlastnosti metódy	Získanie jasných obrázkov kostných štruktúr.	Získanie jasných obrazov krvných ciev, nádorov (hlavne malígnych), detekcia cholesterolových plakov, krvných zrazenín, cievnych aneuryziem.

V porovnaní s nekontrastnou počítačovou tomografiou pomáhajú vyšetrenia špeciálnymi preparátmi urobiť detailnejšie snímky. Často po štandardnom (natívnom) CT bez kontrastu je pacientovi predpísané druhé vyšetrenie, ale so zavedením špeciálnych riešení. Zvyčajne sa to stane, keď obrázky ukazujú novotvary alebo príznaky sklerotických zmien v tkanivách.

Dôležité! Iba zavedenie kontrastnej látky umožňuje stanoviť presné rozmery a charakteristiky patologických ložísk - aneuryziem, nádorov, krvných zrazenín a usadenín cholesterolu.

Typy vyšetrení CT s kontrastom

Kontrastné CT vyšetrenie je rozdelené do niekoľkých odrôd v závislosti od toho, ktoré štruktúry a orgány je potrebné bližšie preskúmať, ako sa roztok podáva a ďalšie body.

Po prvé, rádiológovia rozlišujú dva typy kontrastného CT:

CT angiografia – využíva sa pri diagnostike kardiologických a kardiovaskulárne patológie. Týmto kontrastným vyšetrením žíl, tepien a aorty môžete vytvoriť trojrozmerný obraz časti obehového systému a diagnostikovať ochorenia ako aneuryzmy, trombózy, predinfarktový stav a srdcový infarkt, ateroskleróza a mnoho ďalších.
CT perfúzia sa využíva pri diagnostike funkčných, nádorových, infekčných a traumatických zmien v parenchýmových orgánoch: pečeni, mozgu a mieche, tráviacich žľazách a i. Tento typ vyšetrenia sa používa na zistenie nádorov a zmien spôsobených poruchami krvného obehu.

Existuje tiež niekoľko typov vyšetrení, v závislosti od toho, ako sa kontrast zavádza v CT. Zvažuje sa najbežnejšia intravenózne podanie riešenia. Používa sa na angiografické a perfúzne štúdie. Pri vyšetrovaní tráviaceho traktu sa používa perorálne alebo transrektálne podávanie liekov.

Intravenózne podanie kontrastných látok sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

Klasické - injekčnou striekačkou alebo kvapkadlom. Liek sa podáva raz per plne krátko pred začiatkom CT vyšetrenia.
Bolus - pomocou katétra alebo špeciálnej pumpy. Liek sa podáva do tela po dlhú dobu, a to aj pred a počas procedúry. To umožňuje udržiavať koncentráciu kontrastných látok v určitých orgánoch.

Lekári majú tendenciu používať bolusový kontrast, keď je to potrebné na podrobné zobrazenie mozgu, miechy a koronárnych ciev.

Kontrastné riešenia pre CT

Nie je možné použiť univerzálny nástroj pre CT, ako aj pre iné typy radiačnej diagnostiky (MRI a klasická rádiografia) - každý typ tkaniva a každý orgán vyžaduje osobitný prístup. Aby bola štúdia skutočne informatívna, bolo vytvorených mnoho druhov kontrastných roztokov. Všetky sú rozdelené do 2 skupín:

Pozitívne alebo pozitívne - zvýšenie absorpcie röntgenových lúčov. Tieto lieky zahŕňajú roztoky obsahujúce jód a bárium. Používajú sa na CT vyšetrenie hypofýzy a mozgu ako celku, hrudných orgánov (WGC), brušnej dutiny (ABP), panvy a kostí.
Negatívne alebo negatívne - oslabenie absorpcie röntgenových lúčov. Medzi kontrastné látky tejto skupiny patria zmesi plynov a vzduch. Takéto látky sú indikované na použitie, ak je potrebné vyšetriť duté orgány - črevá, močový mechúr.

Je to zaujímavé! Pozitívne kontrastné roztoky sa zase delia na iónové a neiónové. Lekári sa domnievajú, že neiónové lieky sú pre pacientov menej nebezpečné.

Existujú aj iné typy kontrastov v závislosti od vlastností, presnejšie od typu bázy, v ktorej je aktívna zložka (jód alebo bárium) rozpustená:

vo vode rozpustné liečivá. Používa sa na diagnostiku chorôb lymfatický systém a cievy, ako aj močový systém, keďže kontrast na vodnej báze sa vylučuje hlavne obličkami.
liečivá rozpustné v tukoch. Používa sa na skúmanie štruktúr chrbtica(zo všetkých svojich oddelení), dýchací systém(hlavne priedušky), miecha a mozog, ako aj hypofýza s kontrastom. Tieto lieky sa vylučujú obličkami.
Prípravky rozpustné v alkohole. Používajú sa v prípade potreby na vyšetrenie kanála, v ktorom sa nachádza miecha, ako aj intrakraniálnych kanálov. Okrem toho sa využíva aj pri diagnostike ochorení hepatobiliárneho traktu. Lieky rozpustné v alkohole sa z tela vylučujú obličkami a čiastočne aj črevami.
Nerozpustné kontrastné látky reprezentované síranom bárnatým. Používa sa na štúdium lúmenu čreva. K vylučovaniu dochádza aj cez črevá.

Lekár vyberá druh lieku a spôsob jeho podania dlho pred priamou prípravou na CT s kontrastom. Zároveň berie do úvahy také faktory, ako je vymenovanie diagnostiky, individuálne charakteristiky pacienta (na stanovenie pravdepodobnosti alergie na liek).

Indikácie pre kontrastnú počítačovú tomografiu

Kontrastná počítačová tomografia sa zvyčajne podáva pacientom so symptómami, ktoré nemožno určiť inými metódami, alebo výsledky laboratórnej a inej diagnostiky boli nejednoznačné. Hlavným cieľom takejto štúdie je jasné rozlíšenie medzi zdravými a abnormálnymi tkanivami v nasledujúcich častiach ľudského tela:

v brušnej dutine - orgány gastrointestinálneho traktu, obličky a nadobličky, pečeň, tráviace žľazy atď.;
v hrudník - bronchopulmonálny systém, srdce, cievy, pažerák;
v ktorejkoľvek časti chrbtice;
v oblasti panvy genitourinárny systém, konečník, pohlavné žľazy;
v krku - krvné cievy, hrtan a hlasivky;
v lebke a hlave - mozog, orgány zraku a sluchu, dutiny, čeľuste a zuby;
v obehový systém v ktorejkoľvek časti tela.

Osobitnú hodnotu má to, čo ukazuje CT s použitím kontrastnej zápalovej a hnisavé procesy, cysty na vnútorných orgánoch. Pomocou tejto metódy sa diagnostikujú malformácie ciev, trombóza a skleróza, aortálne patológie (aneuryzma, disekcia a stenóza). Indikované je vyšetrenie s intravenóznym kontrastom a pri podozrení na nádory v kostiach, mozgových tkanivách, vnútorných orgánoch a lymfatickom systéme.

Dôležité! AT jednotlivé prípady lekári kombinujú CT s kontrastom a CT v klasickej forme. V tomto prípade sa vždy najprv použije konvenčné CT.

Príprava na CT s kontrastom

Stupeň zložitosti prípravných postupov pred CT s kontrastom závisí od spôsobu podávania liečiva. Štandardná príprava na tento typ CT pozostáva z nasledujúcich bodov:

8 hodín pred procedúrou nejedzte.
2-3 hodiny pred procedúrou nepite.
V deň vyšetrenia odstráňte piercing z tela.

Dodržiavanie vyššie uvedených opatrení bude stačiť na získanie spoľahlivých výsledkov štúdie mäkkých tkanív a kostry, miechy a hypofýzy s kontrastom. Ak sa plánuje diagnostikovať stav gastrointestinálneho traktu, pri ktorom sa roztok bária podáva perorálne alebo rektálne, pacient bude musieť dodržiavať diétu 2-3 dni:

neužívajte alkohol;
nepite sýtené nápoje a kvass;
vzdať sa kapusty a strukovín;
nejedzte mliečne a kyslomliečne výrobky.

Aký je postup

V deň vyšetrenia sa pacientovi odporúča vziať si do RTG diagnostickej miestnosti pohodlné bavlnené oblečenie, ktoré nebude mať kovové časti. 10-40 minút pred začiatkom procedúry sa mu vstrekne kontrast. Takéto časové rozdiely sú spôsobené skutočnosťou, že orgán záujmu lekára môže byť umiestnený v strede alebo na periférii - prvý kontrast sa rýchlo dostane a druhý preniká niekoľkokrát dlhšie. Potom sa pacient položí na stôl tomografu, zafixuje sa a spustí sa inštalácia.

Vyšetrenie netrvá dlhšie ako 45 minút a nepoškodzuje ľudský organizmus. Na jeho konci sa subjekt môže vrátiť k normálnemu životnému štýlu.

Poradte! Lekári odporúčajú všetkými možnými spôsobmi podporovať odstránenie kontrastných látok z tela. Prvý deň sa odporúča piť viac tekutín, viac sa hýbať. Ak sú problémy s obličkami, špeciálne prípravky pomôžu rýchlejšie odstrániť liek. Musí ich predpísať ošetrujúci lekár.

Je CT s kontrastom nebezpečné?

Pri absencii kontraindikácií CT a kontrastu nie je vyšetrenie pre človeka nebezpečné. V zriedkavých prípadoch majú pacienti alergické reakcie. Ktoré sa ľahko odstránia antihistaminikami alebo zmiznú samy po odstránení kontrastu. Čo sa týka vystavenia žiareniu, moderné drogy majú o niečo väčší vplyv na ľudský organizmus ako zvyčajne Spotrebiče. Napriek tomu je potrebné pripomenúť, že sa neodporúča absolvovať vyšetrenie viac ako dvakrát ročne. Len ošetrujúci lekár môže rozhodnúť, ako často sa môže CT vyšetrenie vykonávať.

CT brucha je diagnostická metóda, ktorá popisuje stav vnútorných orgánov dutiny brušnej (spolu s cievami a brušnými lymfatické uzliny) a retroperitoneum vo vrstvách s veľkosťou kroku 0,5 až 10 mm.

Počítačová tomografia poskytuje informatívny, vysoko presný trojrozmerný obraz, ktorý odhaľuje také malé zmeny v orgánoch, ktoré sú v iných štúdiách neviditeľné. Vysoká rýchlosť skenovania umožňuje získať výsledky za 2 hodiny a nízka radiačná záťaž ľudského tela rozširuje indikácie na použitie. Pomocou CT je možné odlíšiť tkanivá vďaka rozdielu v ich hustote s presnosťou 0,5 %.

Abdominálna počítačová tomografia zahŕňa:

gastrointestinálny trakt (pankreas, pečeň, hrubé črevo a tenké črevo, žalúdok, slezina, žlčník);
retroperitoneálny priestor (obličky, nadobličky, krvné cievy, močový systém, lymfatické tkanivo).

CT popisuje stavbu parenchýmových orgánov, jej bolestivé zmeny, priechodnosť tubulárnych orgánov.

Čo ukazuje

CT brucha je schopné zobraziť objemové procesy patologické zmeny(veľkosť ohniska zápalu, jeho hranice a stupeň šírenia) a porucha funkcie orgánov, a to:

cudzie telesá;
poškodenie lymfatických uzlín;
krvácanie a trauma;
cievne zmeny a ateroskleróza;
cysty, malígne a benígne nádory;
abscesy;
choroby krvi;
hepatitída, cirhóza, hepatóza pečene;
obličkové kamene a žlčník;
echinokokóza;
vrodené anomálie.

Indikácie pre vymenovanie počítačovej tomografie brušnej dutiny môžu byť tiež:

príprava na operáciu;
vyriešenie problému prevádzkyschopnosti;
akútne stavy a bolesť neznámej etiológie;
chronické poruchy trávenia a funkcie močenia, ktoré nie sú vysvetlené inou diagnostikou;
obštrukčná žltačka a prudká zmena hmotnosti;
akútne poranenia brušnej oblasti;
podozrenie na tvorbu hmoty v brušnej dutine;
kontrola liečby.

Toto je najviac spoľahlivým spôsobom identifikácia onkologické ochorenie na skoré štádium. Obrázky ukazujú veľkosť, hranice zóny zápalu, lokálne metastázy a stupeň prerastania nádoru do susedných orgánov a lymfy.

CT brucha dokáže presne diagnostikovať komplexné choroby ako:

nádory mediastína - lymfóm a lymfogranulomatóza;
hemangióm a hepatocelulárny karcinóm;
hemochromatóza;
feochromocytóm;
rakovina obličiek, hydronefróza;
polycystické;
nefroptóza;
hemoblastóza;
aneuryzmy brušnej aorty stenózy, záhyby krvných ciev;
portálna a mezenterická trombóza;
cholangitída, divertikulitída, apendicitída;
intervertebrálna hernia alebo zovretý nerv;
patológia žlčníka;
zápal pankreasu;
adenóm alebo cysta nadobličiek.

S kontrastom

Natívne CT sa vykonáva bez použitia kontrastu. Ale častejšie sú potrebné presnejšie údaje, potom je predpísané cielené CT vyšetrenie konkrétneho brušného orgánu s použitím kontrastu.

Kontrast je zavedenie röntgenovej kontrastnej látky dovnútra (množstvo je úmerné hmotnosti pacienta) na zvýšenie presnosti a spoľahlivosti diagnostiky vzhľadom na to, že kontrastná látka sa krvou dostáva do bolestivých tkanív a zosvetľuje ich jasnejšie na obrázku.

Na získanie podrobnejších informácií o parenchýmových (pevných tkanivových) orgánoch, ako sú pečeň, pankreas a obličky, sa používa perorálne podávanie kontrastnej látky. Na štúdium krvných ciev sa kontrast podáva intravenózne. Sú situácie, kedy je najvhodnejšie zavedenie kontrastu cez klystír. Bolusová intravenózna kontrastná látka sa podáva vopred stanovenou rýchlosťou špeciálnym automatickým injektorom.

Počas skenovania bude musieť pacient niekoľko minút pokojne ležať na chrbte, dýchať rovnomerne, je možné zadržať dych na niekoľko sekúnd. Uniforma je zadarmo, bude potrebné odstrániť kovové doplnky. Natívna diagnostika bude trvať až 15 minút, so zavedením kontrastu - asi 30 minút. Pravdepodobnosť výskytu Nežiaduce reakcie ako nevoľnosť, úzkosť, horúčka sa pozoruje iba v 1% prípadov zo 100.

S dekódovaním hotových obrazov, najmä v kontroverzných otázkach, si najlepšie poradí rádiológ. Špecialisti úzkeho smeru - chirurgovia, onkológovia, gastroenterológovia môžu tiež dešifrovať. Vyhodnotenie výsledkov a príprava záveru zvyčajne netrvá dlhšie ako 1,5 hodiny.

Školenie

Príprava na CT vyšetrenie brucha si vyžaduje starostlivé plánovanie a sledovanie. V čase tomografie gastrointestinálny trakt Gastrointestinálny trakt by mal byť maximálne oslobodený od potravy.

Diagnostika sa poskytuje na prázdny žalúdok, takže ak je priradená:

ráno - je povolená ľahká tekutá večera;
na obed - na 5 hodín si môžete dovoliť veľmi ľahké raňajky;
večer – pacient si dá ľahké tekuté raňajky a obed odmieta.

Keďže potrava prechádza pažerákom asi 2 dni, je potrebné v tomto období odmietnuť jedlo spôsobujúce nadúvanie a zložité jedlá: alkohol, sýtené nápoje, fermentované mliečne výrobky, kyslá strava, jablká a kapusta, strukoviny, droždie, tuhá a nestráviteľná strava.

Bezprostredne pred procedúrou sa vykoná čistiaci klystír alebo večer pred dňom štúdie môžete črevá vyčistiť roztokom Fortrans (perorálne podanie laxatívneho roztoku). Močový mechúr môže byť mierne plný.

V čase od večera do začiatku CT vyšetrenia je potrebné vypiť v rovnakých dávkach až 4 litre nesýtenej vody, v nej zriedené 2 ampulky po 20 ml farmaceutického Urografinu 76% alebo Triombrastu 60%. . Pri podozrení na zmenu ohniska zápalu môže lekár predpísať intravenózne podanie Omniopaque (50 ml).

Bez ohľadu na oblasť štúdia po CT je potrebný dostatočný príjem nesýtenej vody pri izbovej teplote.

Kontraindikácie

CT je bezpečná štúdia, dávka žiarenia najdlhšej diagnostiky nepresahuje priemerná dávka konvenčné röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Hlavné obmedzenia pre jeho realizáciu sú: veľká telesná hmotnosť (nad 120 kg.), tehotenstvo, nepokojný stav subjektu.

Relatívne kontraindikácie v každom jednotlivom prípade môžu byť:

vek do 14 rokov, iba ak nie je možné stanoviť konečnú diagnózu pomocou iných štúdií;
akútny zápal obličiek;
dojčenie sa neodporúča do 24 hodín po CT vyšetrení s kontrastom;
CT s kontrastom sa nevykonáva s výrazným diabetes mellitus;
alergická reakcia na kontrastné látky (jód a deriváty);
pri vážnych chorôb pečeň a kardiovaskulárny systém nepoužívajú kontrast;
choroby krvi;
užívanie adrenoblokátorov a iných nekompatibilných liekov;
ak za menej ako 7 dní pacient podstúpil röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu s kontrastom v suspenzii bária.

Prieskumný prieskum

Pred CT vyšetrením možno budete musieť podstúpiť ďalšie testy, ako je ultrazvuk brucha, kolonoskopia, FGS žalúdka a dvanástnik, obyčajný röntgen alebo odporúčanie od onkológa na záver.

Pred vykonaním počítačovej tomografie s kontrastnou látkou je potrebné konzultovať s anesteziológom, objasniť kontraindikácie s lekárom a vydať písomný súhlas so zavedením kontrastnej látky.

Na CT obličiek, nadobličiek, močového mechúra a močovodov musí mať pacient po ruke čerstvé (2-3 dni) výsledky biochemická analýza krvi na ALT, AST, močovinu a kreatín

Odporúčanie lekára na CT vyšetrenie uvedie spôsob vyšetrenia, oblasť vyšetrenia, predpokladanú diagnózu a účel diagnózy.

Cena vyšetrenia

Cena diagnostiky na skeneri počítačovej tomografie závisí od zložitosti štúdie a lokalizácie ohniska zápalu. priemerná cena CT brušnej dutiny sa tvorí z dostupnosti a nákladov na jeho komponenty a spotrebný materiál:

postdiagnostické konzultácie;
konzultácie a vedenie anestéziológa počas CT;
nahrávanie obrazov na elektronické médiá;
tomografia;
zavedenie kontrastu;
zavedenie kontrastu intravenózne;
bolusový intravenózny kontrast;
náklady na kontrastnú látku;
tlačené obrazy, výskumné balíky a duplikáty;
intravenózna anestézia;
punkcia (prepichnutie) skúmaného orgánu na terapeutické a diagnostické účely.

Primárne natívne CT brušnej dutiny zvyčajne stojí od 3500 rubľov v Moskve. Priemerné náklady na CT s kontrastom zahŕňajú iba základné služby a pohybujú sa od 6 000 rubľov. Pri vyšetrovaní pacientov s rakovinou sa požadovaná presnosť zvyšuje na krok rezu 0,5-3 mm a úmerne ovplyvňuje cenu.