Ako správne umiestniť močový katéter u ženy. Močové katétre

S výnimkou oblasti profesionálneho záujmu sa stretávajú ľudia s uretrálnym katétrom vážne problémy so zdravím v genitourinárnej oblasti.

Uretrálny katéter je systém hadičiek umiestnených v tele a jeden koniec vychádzajúci má za úlohu odvádzať a odstraňovať moč (vyprázdniť močový mechúr), ak sa telo z nejakého dôvodu nedokáže samo vyrovnať s touto fyziologickou potrebou.

Lekársky termín "katetrizácia" sa týka vloženia katétra do dutého orgánu, respektíve, uretrálny katéter sa zavedie cez močovú rúru do močového mechúra.

Dnes trh ponúka veľký sortiment týchto lekárskych nástrojov, dovážaných aj domácich, rôznych veľkostí.

Uretrálne katétre určené na odstraňovanie moču sa vyznačujú zložením materiálu:

tvrdé (kovové; vyzerajú ako zakrivená rúrka, jej vnútorný koniec má hladké zakrivenie, je vybavená aj rukoväťou, tyčou a zobákom);
polotuhé (tiež nazývané elastické katétre);
mäkké (sú vyrobené z polymérov (teflón, silikón, latex a iné materiály), menej často - z gumy, dĺžka tohto typu katétra je 25-30 cm).

Uretrálne katétre sa líšia z hľadiska použitia:

krátkodobé (periodické);
dlhodobé (trvalé).

Líšia sa aj typom:

Nelaton (Robinson) - rovná trubica so slepým koncom, používaná na krátkodobú katetrizáciu.
Timmana je rovná trubica so slepým koncom vo forme zakriveného zobáku.
Foley je rovná tuba vybavená 5-70 ml kartušou.
Pezzera je zakrivená gumená trubica s predĺžením a dvoma otvormi na konci.

Dĺžka močového katétra určeného pre ženy je od 12 cm Dĺžka nástroja určeného pre mužov je 30 cm.

Rozdiel v dĺžke katétrov je spôsobený fyziologickými vlastnosťami ženského a mužského močového traktu.

Indikácie

Katétre sa umiestňujú na diagnostické a/alebo terapeutické účely. Cieľom je zistiť prítomnosť moču v močovom mechúre, ak to nemožno urobiť inými prostriedkami alebo ak je potrebná sterilná časť moču. Ak sa má podať štúdia s kontrastnou látkou, zavedie sa aj uretrálny katéter.

Terapeutická katetrizácia sa používa pri ochoreniach, ako je adenóm prostaty, onkológia (rakovina prostaty). Pretože pri týchto ochoreniach dochádza k zadržiavaniu moču (akútnemu alebo chronickému).

Foleyho katéter

Nástroj sa umiestňuje aj v pooperačnom období, keď bola vykonaná operácia na močových orgánoch. Ak sa liečia ochorenia močových ciest, môže to byť aj dôvod na inštaláciu tohto typu katétra.

V modernej urológii sa terapeutická katetrizácia používa, ak sa moč prirodzene nevylučuje z tela.

Ako sa inštaluje uretrálny katéter?

Postup inštalácie katétra je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi a bolesťou.

Prah bolesti u každého je individuálny, takže pacienti dávajú rôzne hodnotenia tejto manipulácie.

V pooperačnom období po operácii na močových orgánoch je bolestivý pocit závažnejší.

Je dôležité pochopiť, že katetrizácia močového mechúra– je to jedna z etáp liečby, krok k uzdraveniu alebo udržaniu kvality života.

Inštalácia močového katétra u mužov sa považuje za zložitejšiu manipuláciu ako podobný postup u žien, pretože dĺžka mužskej močovej trubice je 20-25 cm a sú v nej zúženia (toto je muž fyziologický znak). Na zákrok sa používa mužský uretrálny katéter.

Sterilita je jednou z najdôležitejších podmienok inštalácie močového katétra, inak existuje vysoké riziko sepsy. Nástroj je vopred ošetrený antiseptickým a sterilným lubrikantom, čo uľahčuje jeho zavedenie. Používajú sa aj lieky proti bolesti – napríklad lidochlor gél a iné.

Je potrebné ošetriť a dezinfikovať pohlavné orgány a presné miesto, kde bude dutá trubica inštalovaná.

Inštalácia katétra pre mužov

Pacient leží na chrbte s mierne pokrčenými kolenami, je vhodné byť v uvoľnenom stave, uľahčí to zavedenie dutej trubice.

Lekár vykonáva manipuláciu pomalým a plynulým zavedením katétra do močovej trubice.

Indikátorom správnej inštalácie je vzhľad moču v katétri, čo znamená, že tekutina bude vytekať.

Ak sa hadička ťažko posúva, je možné, že lekár vyberie katéter s menším priemerom. Vo veľkej väčšine prípadov sa však výmena nevyžaduje, pretože jej veľkosť zodpovedá močovej trubici. Neznepokojujte sa výskytom malého množstva krvi počas tohto lekárskeho postupu.

Konečná fáza inštalácie - katéter sa premyje sterilnou vodou; ak je správne nainštalovaný v močovom mechúre, potom sa rýchlo vráti.

Po dokončení manipulácie je pisoár pripevnený k stehnu pacienta alebo k lôžku (druhá možnosť sa častejšie používa na odvod moču u pacientov pripútaných na lôžko).

Pri dirigovaní chirurgické zákroky, ako aj v prípade potreby úvod lieky Katetrizačný postup sa aplikuje priamo do močového mechúra. Vykonáva sa ľahko a bezbolestne, pretože močová trubica u žien je krátka. Prečítajte si viac o postupe na našej stránke.

Na aké choroby bolí spodná časť brucha vpravo, prečítajte si.

Obličkové kamene sú bežnou chorobou. Moderná metóda Liečba urolitiázy je rozdrvenie kameňov laserom. Tu sa dozviete viac o postupe, indikáciách a kontraindikáciách.

Uretrálna katetrizácia pre ženy

Pacient leží na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách a roztiahnuté na stranu.

Pohlavné orgány a vonkajší otvor sa ošetria dezinfekčným roztokom močovej trubice.

Pomocou plynulých rotačných pohybov sa ženský uretrálny katéter, vopred ošetrený antiseptikom, zavedie do močovej trubice do hĺbky približne 4-6 centimetrov.

Vonkajší koniec katétra sa umiestni do vrecka na moč; ak moč začne vystupovať, znamená to, že manipulácia bola úspešná a dutá trubica je v močovom mechúre.

Po inštalácii katétra, aby ste predišli zraneniu, by ste ho nemali krútiť ani sa ho snažiť zatlačiť hlbšie dovnútra.

Starostlivosť o nástroje

Počas uretrálnej katetrizácie pacienta, kľúčový moment, – zaistite tesné spojenie dutej trubice s adaptérom a pisoárom, tu prichádzajú na pomoc špeciálne svorky;

Vďaka tomu odpadá únik moču, pacient sa cíti pohodlnejšie nielen fyzicky, ale aj psychicky.

Ďalší dôležitá nuansa– pohodlné umiestnenie pisoára na ľudskom tele. Mala by byť pod úrovňou močového mechúra.

Pisoár by v tomto prípade nemal byť umiestnený vyššie, moč môže odtekať späť a to môže viesť k infekcii. Najčastejšie sa pisoár pripevňuje na stehno pomocou špeciálnych elastických popruhov.

Na profylaxiu musia byť antiseptické roztoky (napríklad chlórhexidín) pravidelne vstrekované do močového mechúra cez močový katéter, ktorý nedráždi sliznicu a dezinfekcia je pomerne účinná.

Pri katetrizácii močovej trubice sú možnou komplikáciou otlaky močovej trubice. Aby ste tomu zabránili, musíte neustále meniť polohu drenážnej trubice v močovej trubici. Táto manipulácia je bolestivá, ale životne dôležitá.

Nelatonový katéter

Trubičku močového katétra sa odporúča meniť aspoň raz týždenne, pretože má tendenciu zaberať tvar močovej trubice, čo môže viesť k vzniku preležanín na sliznici močovej rúry. Na jeho výmenu sa odporúča kontaktovať lekára (tento postup zvyčajne vykonáva zdravotná sestra), ale, ako ukazuje prax, pacienti, ktorí na dlhú dobužiť s uretrálnym katétrom, naučte sa vykonávať túto manipuláciu nezávisle.

Ak manipulujete s katétrom alebo pisoárom, potom musíte najprv ošetriť ruky dezinfekčným roztokom.

Na rozdiel od ženská katetrizácia Tento postup u mužov vyžaduje kvalifikovanejšie školenie zdravotníckeho personálu, pretože močová trubica u mužov je dlhá a katéter sa musí inštalovať veľmi opatrne. : indikácie a technika postupu.

O príprave na ultrazvuk brušná dutina prečítaj si tému. Očista hrubého čreva a diéta pred štúdiou.

Video k téme

Katéter je zdravotnícka pomôcka, ktorá pozostáva z dlhej tenkej trubice a môže byť vybavená rôznymi nástavcami na vykonávanie rôzne funkcie. Katétre sa inštalujú pri rôznych lekárskych zákrokoch, napríklad sa používajú na vyšetrenie krvácania v genitourinárnom kanáli, na kontrolu intrakraniálny tlak a dokonca aj na podávanie niektorých liekov. Typicky sa do uretry a močového mechúra pacienta zavedie katéter na odtok moču. Ako mnohé bežné lekárske postupy, aj tento si vyžaduje potrebné lekárske znalosti a dodržiavanie hygienických a bezpečnostných noriem.

Kroky

Časť 1

Prípravy na vstup

Skôr ako začnete, vysvetlite pacientovi celý proces. Pre mnohých pacientov je pomyslenie na to, že by im do močovej trubice niečo vložili, najmä dlhú trubicu, alarmujúce. Hoci je tento postup vo všeobecnosti zriedkavo opísaný ako „bolestivý“ a častejšie „nepríjemný“, môže byť dosť nepríjemný. Z úcty k pacientovi opíšte všetky umiestnenia katétra pred začatím postupu.

Ak poviete pacientovi, čo môže očakávať a čo budete robiť, pomôže mu to uvoľniť sa a nepociťovať úzkosť.

Požiadajte pacienta, aby si ľahol na chrbát. Nohy pacienta by mali byť roztiahnuté a chodidlá by mali byť stlačené k sebe. Táto poloha uvoľní pacientovu močovú trubicu a močový mechúr, čím sa uľahčí zavedenie katétra. Napätá močová trubica môže odolávať katétru, stláčať ho, čo v niektorých prípadoch vedie k bolesti a niekedy k poškodeniu urogenitálneho vývodu a jeho tkanív. V špeciálnych prípadoch to môže viesť ku krvácaniu.
- V prípade potreby pomôžte pacientovi ležať na chrbte.
Umyte si ruky a nasaďte si sterilné rukavice. Rukavice sú dôležitou súčasťou OOP (osobných ochranných prostriedkov), ktoré zdravotnícki pracovníci používajú na ochranu seba a pacienta počas lekárskych zákrokov. Ak je nainštalovaný katéter, robí sa to preto, aby sa zabránilo vniknutiu baktérií do močovej trubice pacienta a aby sa biologické tekutiny nedostali do rúk personálu.

Otvorte katéter. Jednorazové katétre sú balené v zapečatených, sterilných obaloch. Pred otvorením balenia sa uistite, že máte správny katéter na zamýšľané použitie. Budete tiež potrebovať katéter správnej veľkosti pre vášho pacienta. Veľkostné skupiny katétrov sú označené v jednotke nazývanej French (1 French = 1\3 mm) a sú dostupné od 12 (malé) do 48 (veľké) French.
- Pre pohodlnejší zákrok je lepšie použiť malé katétre, no v niektorých prípadoch sa používajú aj veľké, napríklad ak je moč viskózny, alebo potrebujete katéter držať na mieste.
- Niektoré katétre majú špeciálne hroty, ktoré umožňujú manipuláciu s produktom. Napríklad katéter Foley sa používa na odtok moču a má špeciálnu nafukovaciu manžetu, ktorá ho pripevňuje ku krku močového mechúra.
- Prineste si aj lekársky dezinfekčný prostriedok, vatové tampóny, chirurgické obrúsky, lubrikant, vodu, hadičky, drenážne vrecko a pásku. Všetko musí byť čisté a dezinfikované.
Sterilizujte a pripravte oblasť genitálií pacienta. Utrite oblasť genitálií pacienta vatovými tampónmi namočenými v dezinfekčnej tekutine. Utrite alebo opláchnite oblasť genitálií sterilnou vodou alebo alkoholom, aby ste odstránili zvyšnú kontamináciu. V prípade potreby opakujte. Po dokončení umiestnite chirurgické rúška okolo genitálií a ponechajte prístup k penisu alebo vagíne.
- U pacientok určite vytierajte pysky ohanbia a močovú rúru (nachádzajú sa v hornej časti nad vchodom do pošvy), u mužov hlavičku penisu a tiež močovú rúru.
- Čistenie by malo ísť od otvoru kanálika k vonkajšej strane genitálií, inými slovami, začnite trieť od otvoru smerom von krúživými pohybmi.
Ak sa zákrok vykonáva na žene, roztiahnite pysky ohanbia rukou a zaveďte katéter do urogenitálneho otvoru. Uchopte katéter do dominantnej ruky a nedominantnou rukou otvorte pery tak, aby ste videli otvor močovej trubice. Jemne zasuňte koniec katétra do močovej trubice.

Ak je pacient muž, držte penis a zaveďte katéter do uretrálneho otvoru. Držte penis v nedominantnej ruke a ťahajte ho kolmo k telu pacienta. Pomocou dominantnej ruky zaveďte katéter do pacientovej močovej trubice.

Pokračujte v tlačení katétra, kým nevstúpi do močového mechúra. Dĺžka katétra by mala umožniť jeho jemný prechod cez močovú rúru a močový mechúr, kým sa neobjaví moč. Keď začne vytekať moč, jemne zatlačte katéter ešte asi o 5 cm, aby ste sa uistili, že je katéter v hrdle močového mechúra.
Ak používate katéter s manžetou, naplňte ho sterilnou vodou. Na naplnenie katétra cez sterilnú hadičku použite injekčnú striekačku naplnenú vodou. Nafúknutá manžeta slúži ako kotva, ktorá zabráni pohybu katétra pri pohybe. Po nafúknutí manžety jemne potiahnite katéter a uistite sa, že je pevne usadený na hrdle močového mechúra.
- Množstvo vody použitej na naplnenie manžety závisí od jej veľkosti – zvyčajne 10 cm3. pozri vodu, ale je lepšie skontrolovať veľkosť manžety.
Pripojte katéter k drenážnemu vaku. Na odvodnenie je lepšie použiť sterilnú lekársku hadičku. Upevnite katéter na stehne alebo bruchu pacienta pomocou lepiacej pásky.
- Uistite sa, že vrecko na odvod moču je pod močovým mechúrom pacienta. Katéter funguje samospádom – moč nemôže tiecť „hore“.
- V lekárskom prostredí môže byť katéter inštalovaný až 12 týždňov pred jeho výmenou, ale spravidla sa odstráni oveľa skôr. Niektoré katétre sa odstránia ihneď po tom, ako prestane prúdiť moč.

Katétre sú vyrobené z rôznych materiálov, ako je latex, silikón a teflón. Majú tiež rôzne veľkosti manžiet alebo sa dodávajú úplne bez nich.
Odtokový vak vyprázdnite každých osem hodín.
Väčšina zdravotníckych pracovníkov používa pri zavádzaní katétra všeobecne zavedené štandardy ochrany, nosenie rukavíc, masky, okuliarov a plášťov.
Posúďte množstvo, farbu a vôňu moču vstupujúceho do vrecka.
Ak je osoba pripútaná na lôžko, oblasť okolo katétra sa musí vyčistiť, aby sa zabránilo infekcii. Príznaky infekcie močového mechúra a močovej trubice: slabosť, červený alebo hnedý moč, zmätenosť, nezrozumiteľná reč. Ak spozorujete jeden alebo viacero z týchto príznakov, bezodkladne sa poraďte so svojím lekárom. Ak sa o pacienta staráte doma, odporúčame aj pri objavení sa týchto príznakov kontaktovať svojho lekára.

Varovania

Niektorí pacienti sú alergickí na latex. Sledujte reakciu.
Ak katéter uniká a vo vrecku na moč sa zhromažďuje málo moču, pravdepodobne nie je správne nainštalovaný.
Sledujte možné komplikácie: silný zápach, zakalený moč, horúčka alebo krvácanie.
Foley katétre by mali byť umiestnené iba zdravotníckych pracovníkov alebo pod ich dohľadom. Nesprávne umiestnenie Foleyho katétra môže viesť ku katastrofálnemu poškodeniu močovej trubice.

V tomto článku sa pozrieme na to, ako umiestniť močový katéter u ženy.

Ľudia sa veľmi často musia zoznámiť so širokým arzenálom všetkých druhov lekárskych nástrojov. A jedným z nich je močový katéter pre ženy a mužov. Čo to je a prečo sa to vôbec používa?

Hlavný účel

Prečo je potrebný močový katéter pre ženy a mužov? V urológii sa katétre používajú na vykonávanie určitých činností rôznych tvarov a veľkosť. Zariadenie sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Na výstupe je takáto sonda zvyčajne napojená na drenážny vak, to znamená priamo na zberač určený na zber moču.

Vak je upevnený na nohe pacienta, aby sa mohol voľne pohybovať a zberač mohol byť používaný počas celého dňa. Kontajnery sa používajú v noci väčšia veľkosť visiace z postele.

Indikácie pre postup sú:

Potreba získať moč močového mechúra na analýzu.
Dostupnosť zápalové ochorenia močového mechúra u žien.
Výskyt akútnej alebo chronickej retencie moču.

Popis

Katéter je trubica určená na vytvorenie určitého druhu priechodu medzi vnútornými dutinami tela a vonkajším prostredím. Nástroj sa používa na vstrekovanie liečivých roztokov a okrem toho na opláchnutie orgánu a vykonávanie chirurgických zákrokov.

katéter močových žien a muži to vyžadujú na dosiahnutie núteného vyprázdnenia orgánu. Napríklad katetrizácia môže byť potrebná hneď po pôrode, keď sa rodiaca žena prvýkrát nedokáže sama vymočiť. Niekedy sa postup vykonáva v dôsledku poškodenia močového mechúra. Napríklad, v dôsledku zranenia, lumen často uzavrie, a moču z Ľudské telo sa nevylučuje prirodzene. V mnohých situáciách je počas vyšetrenia potrebné na stanovenie diagnózy použitie ženských urologických katétrov. Často je potrebné:

Stanovenie objemu moču prítomného v močovom mechúre.
Získanie sterilnej časti moču na analýzu.
Vykonávanie röntgenových snímok močovej trubice a močového mechúra vstreknutím kontrastnej zložky do orgánov.

Typy katétrov

V súčasnosti existuje veľa typov močových katétrov. Typ zvoleného lekárskeho nástroja priamo závisí od konkrétneho prípadu, napríklad:

Zariadenie nazývané Foleyov katéter sa používa na dlhodobú katetrizáciu (keď sú pacienti v kóme). Je vhodný aj na krátkodobú manipuláciu. Používa sa na umývanie, odstraňovanie krvných zrazenín, odvádzanie moču atď.
Katéter Nelaton je určený na periodickú katetrizáciu v situáciách, keď pacient nemôže samostatne močiť. Až do vynálezu Foleyho katétra bolo toto zariadenie určené na nepretržité používanie.
Zariadenie nazývané Pezzerov katéter je vhodné na udržiavanie nepretržitej katetrizácie a odvádzania moču cez cystostómiu. Tento nástroj má, žiaľ, niekoľko nedostatkov, preto s ním pracujú len pri absencii iných možností.

Ktoré sa používajú častejšie?

Močové katétre v súčasnosti prevažne elastické. Kovové modely sa používajú veľmi zriedka. Faktom je, že sú pre pacienta menej pohodlné a nie sú veľmi vhodné na používanie. Katétre musia byť po zavedení fixované; lekár si na to vyberie metódu a riadi sa charakteristikami konkrétnej situácie.

Rozdiel medzi ženskými a mužskými modelmi

Rozdiel medzi ženským a mužským urologickým katétrom je určený podľa anatomická vlastnosť telá. Aj keď možno povedať, že účel zariadení je rovnaký, stále sa líšia v štruktúre:

Mužské modely sú určené na zavedenie do úzkej a zakrivenej močovej trubice, preto je trubica tenká a dlhá.
Močové katétre pre ženy sú vyrábané s predpokladom krátkej, širokej a rovnej močovej trubice, takže takýto nástroj je vybavený príslušnými vlastnosťami, to znamená relatívne veľkým priemerom, krátkou dĺžkou a úplná absencia akékoľvek ohyby.

Dnes sú urologické katétre dostupné vo väčšine lekárskych predajní. Zvyčajne v popise každého takéhoto produktu je uvedené, pre aké pohlavie pacienta je tento alebo ten nástroj určený. Približné náklady na výrobok sa pohybujú od deviatich do dvoch a pol tisíc rubľov. Cena do značnej miery závisí od typu katétra a zároveň od miesta nákupu a materiálu výroby.

Ako sa zavedie močový katéter u ženy?

Funkcie inštalácie

Tento postup sám o sebe nie je vôbec ťažký, pretože ženské telo je veľmi pohodlné na vloženie trubice. Napríklad u muža, aby ste sa dostali k močovému mechúru, budete musieť prekonať pohlavný orgán. Ale u žien sa močová trubica nachádza priamo za stydkými pyskami.

Pozrime sa bližšie na to, ako je katéter umiestnený v ženskom močovom mechúre.

Pred katetrizačným postupom sa pacient musí osprchovať, dôkladne umyť a prísť do miestnosti na manipuláciu. Ak sa postup vykonáva na zber moču, potom sa lekár alebo zdravotná sestra môže najskôr pokúsiť urobiť bez vloženia nástroja do močovej trubice. Pre to:

Pacient si musí ľahnúť na pohovku, na ktorej je predtým rozprestretá plienka alebo handrička.
Potom musia byť ohnuté nohy roztiahnuté od seba, aby sa medzi ne dala umiestniť panvica, aby sa hromadil moč.
Pacientovi sa na spodok brucha položí teplá vyhrievacia podložka. To pomáha stimulovať reflexné močenie. Na podobné účely môžu byť pohlavné orgány napojené mierne zohriatou vodou.

Etapy katetrizácie

Ako zaviesť močový katéter do ženy, aké sú fázy postupu? V prípadoch, keď nie je možné vyprovokovať močenie, lekári pristúpia ku katetrizačnému postupu. Zahŕňa tieto hlavné kroky:

Vykonávanie dezinfekcie močovej trubice.
Opatrne zaveďte katéter do močovej trubice vo vzdialenosti päť až sedem centimetrov. V tomto prípade bude lekár musieť držať pacientove pysky oddelené.
Zber moču, ktorý preteká hadičkou do nádoby pripravenej na tento účel.
Potom v prípade potreby vykonajte nasledujúci postup (to znamená umytie močového mechúra, podanie liekov atď.).

Každý špecialista s príslušnou kvalifikáciou vie, ako umiestniť katéter do močového mechúra ženy.

Aké sú nepríjemnosti?

Napriek tomu, že katetrizácia je pre ženy oveľa menej nepríjemná ako pre mužov, tento druh manipulácie je stále dosť stresujúci. Mnohí pacienti nepociťujú žiadnu zvláštnu bolesť alebo iné fyzické nepohodlie, ale absolútne vždy musia zažiť zjavné psychické nepohodlie. K dobrému lekárovi dokáže navodiť dôverujúcu a zároveň pokojnú atmosféru, v ktorej sa ženy cítia uvoľnene. Je veľmi dôležité, aby sa pacient nebál a nebol v rozpakoch, potom bude postup veľmi jednoduchý, bezbolestný a pomerne rýchly.

V jednoduchých situáciách môže katetrizáciu vykonať sestra, napríklad keď je potrebné potvrdiť diagnózu. V prípade, že sa manipulácia vykonáva v liečebné účely, potom by mal pracovať iba kvalifikovaný lekár. Je dôležité robiť katetrizáciu veľmi opatrne, ako náhle alebo nadmerne rýchly pohyb môže poškodiť močovú trubicu, spôsobiť zápalový proces(ako cystitída alebo uretritída).

Ženský močový katéter je jedným z medicínskych výdobytkov, ktorých význam je veľmi veľký a nemožno ho preceňovať. Vďaka tomuto jednoduchému zariadeniu choroby močového systému jednoducho prestávajú byť pre ľudí ťažké: ľahšie sa rozpoznávajú a liečia. Bolo by nadbytočné pripomínať pacientov s ťažkými poraneniami mozgu alebo chrbta, keď použitie katétra je jednou z hlavných podmienok poskytovania komplexnej starostlivosti o pacienta. Ako zaviesť katéter do ženského močového mechúra je teraz jasné.

Aké patológie vyžadujú katetrizáciu?

Katetrizácia orgánu, ako je močový mechúr u žien, je teda nevyhnutným postupom v mnohých prípadoch s vývojom patológií tohto orgánu. Samotný zákrok spočíva v zavedení katétra vo forme flexibilnej latexovej hadičky, ktorá môže byť vyrobená aj zo silikónu alebo teflónu. Takáto trubica môže prejsť cez močovú rúru priamo do močového mechúra.

Často potreba opísanej udalosti u žien vzniká v pooperačné obdobia na pozadí gynekologických alebo chorôb. Katetrizácia sa vykonáva na kontrolu objemu produkovaného moču. Okrem toho môže podporovať hojenie pooperačných rán.

V niektorých situáciách sa vyžaduje, aby sa pacienti vypláchli v prípade krvácania, podávania liekov, zistenia celkovej obštrukcie, vylučovania moču v dôsledku neurologických patológií (ochrnutie), inkontinencie alebo retencie pri mnohých niektorých ochoreniach.

Na rakovinu

Rakovina močového mechúra, ktorá je často diagnostikovaná u žien, si často vyžaduje zavedenie katétra. Zvyčajne sa táto choroba môže vyvinúť na pozadí papilómov. V tomto prípade majú pacienti spravidla nadmerné množstvo krvi v moči, čo sa dá veľmi ľahko zistiť aj voľným okom.

Rakovina je často diagnostikovaná u fajčiarov a tých, ktorí pracujú s anilínovými farbivami. Často sa táto patológia vytvára na pozadí chronický zápal tohto orgánu, po ožiarení a u tých, ktorí často na požiadanie nemočia. Vplyv majú aj rôzne sladidlá a množstvo liekov.

Pozreli sme sa na to, ako zaviesť žene močový katéter. Tento postup je veľmi užitočný, potrebný na vykonanie v prítomnosti patológií močového mechúra.

Katetrizácia močového mechúra je bežný postup používaný na priame odvodnenie tohto orgánu. Ciele tejto akcie rôzne:

diagnostické– odber vzoriek moču nekontaminovaného zvonku priamo z močového mechúra za účelom presného určenia mikroflóry, ktorá sa tam nachádza, a príčiny ochorenia. Plnenie močového systému kontrastná látka na ich vizualizáciu;
terapeutické- nútené vyprázdňovanie močového mechúra počas retencie moču; v prípade akútnej oklúzie uretrálneho kanála, aby sa zabránilo hydronefróze; výplach a výplach močového mechúra, podávanie liekov priamo na miesto zápalu;
hygienicko – starostlivosť o ležiacich pacientov.

Toto drenážne zariadenie môže byť inštalované buď na krátky čas(počas operácie) a dlhodobé (s chronickou retenciou moču). Procedúra sa používa u pacientov oboch pohlaví a všetkých vekových skupín, ale aj u starších ľudí alebo u chorých chronické choroby močového systému je vysoká pravdepodobnosť, že sa s ním zoznámite.

Počiatočné údaje

Algoritmus katetrizácie močového mechúra je založený na všeobecné ustanovenia a ďalej na základe anatomické rozdiely močového systému mužov a žien.

Manipulácia sa vykonáva pri dodržaní podmienok sterility zariadení a rúk personálu.

Kovové katétre sa sterilizujú v autokláve, môžu sa tiež autoklávovať alebo uchovávať v antiseptických roztokoch. Ak je však postup jednokrokový a nevyžaduje stálu prítomnosť drenáže v tele pacienta, potom je vhodné použiť jednorazovú sterilnú súpravu na katetrizáciu močového mechúra v originálnom balení.

Aké typy močových katétrov existujú?

Toto lekárske vybavenie možno klasifikovať z rôznych hľadísk.

V závislosti od dĺžky pobytu v tele pacienta to môžu byť trvalé alebo krátkodobé katétre. A ak sestra, ktorá výkon vykonáva, je zodpovedná za krátkodobé, potom permanentný katéter vyžaduje od pacienta určité znalosti.

Zavedený katéter

Samotná drenážna trubica je napojená na pisoár a môže slúžiť človeku dlho. Starostlivosť o tento systém zahŕňa každodenné umývanie vonkajšieho otvoru močovej trubice mydlom a vodou. Po každom vyprázdnení je potrebné vykonať toaletu vonkajších orgánov, aby sa črevná flóra nedostala na katéter a do močovej trubice.

Ak sa objavia nepríjemné pocity alebo príznaky zápalu alebo je katéter upchatý, treba ho nahradiť kalom a pokúsiť sa ho vypláchnuť. Katéter môžete prepláchnuť aj doma pomocou sterilnej striekačky a roztoku NaCl (na injekciu). Každý pacient, ktorý potrebuje kontinuálnu drenáž močového mechúra, sa naučí, ako si sám preplachovať katéter. Z hygienických dôvodov by ste mali močový vak vyprázdniť včas, aspoň každých 8 hodín, udržiavať výtokový ventil čistý a umývať ho mydlom.

Permanentný 2-cestný katéter Foleyho dizajnu je držaný v močovom mechúre pomocou špeciálneho vzduchového balóna. Ak ho chcete odstrániť, musíte najskôr vypustiť vzduch injekčnou striekačkou cez špeciálny „priechod“

Suprapubický katéter

Tento typ katétra sa vkladá do močového mechúra nie cez močovú trubicu, ale priamo cez brušnej steny. To je nevyhnutné pri inkontinencii moču, upchatí močovej trubice alebo po operácii, umožňuje vyprázdniť močový mechúr a minimalizovať riziko infekcie. Pre bezpečné používanie Odporúča sa meniť katétre každé 4 týždne.

Pezzerov katéter je nezávisle držaný v močovom mechúre vďaka „doštičke“ na konci, ktorá sa používa na suprapubickú katetrizáciu

Krátkodobé katétre

V zásade ich možno rozdeliť na mäkké a kovové. Kovové katétre smie zaviesť len lekár a katetrizáciu močového mechúra mäkkým katétrom vykonáva sestra.

Mäkké katétre predstavujú výrobky z gumy, latexu, silikónu a polyvinylchloridu a líšia sa počtom (veľkosťou). Rozsah veľkostí sa pohybuje od 1 do 30, najčastejšie u dospelých sa používajú veľkosti od 14 do 18.

Kovové sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo mosadze a majú rôzne konfigurácie - „pre ženy“ a „pre mužov“. Na katetrizáciu močového mechúra u žien sú potrebné kratšie katétre so špeciálnym ohybom.

Mužský kovový katéter, inštalovaný iba lekárom

Nižšie sú uvedené rôzne typy katétrov.

názov	Popis	Účel
Foley 2-cestný	Vybavený nafukovacím balónikom na fixáciu, prvým kanálom na nafúknutie tohto balónika a druhým kanálom na odtok moču	Dlhodobá katetrizácia a manipulácia
Foley 3-cestný	Tretí kanál sa používa na podávanie liekov	Odstraňovanie krvných zrazenín, preplachovanie močového mechúra
s tipom Timman	Má zakrivenú špičku	Katetrizácia mužov s hyperpláziou prostaty
Nelatona	Priamy katéter so zaobleným koncom a dvoma bočnými otvormi na drenáž. Lumen s malým priemerom	Predtým sa na dlhodobú katetrizáciu prišíval na genitálie. Dnes málo používané Aktívne sa používa na jednorazovú katetrizáciu
Pezzera	Gumová trubica s držiakom vo forme doskového zahustenia	Na trvalú suprapubickú katetrizáciu

Postup

Okrem katétra by štandardná súprava na túto manipuláciu mala obsahovať:

sterilný spotrebný materiál - gázové utierky, plienky, vatové tampóny;
sterilná látka na uľahčenie zavedenia katétra (glycerín) alebo s dodatočným analgetickým účinkom (lidocaínový gél 2 %);
sterilná pinzeta, injekčná striekačka s tupým hrotom;
podnos alebo nádoba, kde sa bude zhromažďovať moč;
antiseptický roztok (najčastejšie furacilín alebo povidón-jód);
potrebné predmety starostlivosti o toaletu vonkajších genitálií.

Všetky nástroje a materiály na katetrizáciu musia byť sterilné

Pred zákrokom sa pacient umyje slabým antiseptickým roztokom tak, aby smer prúdu bol spredu dozadu. To platí najmä pre ženy, pretože je pre nich ľahké zaniesť črevnú flóru do močovej trubice.

Najpohodlnejšia poloha, takzvané „ropuchy nohy“, sú na chrbte s mierne pokrčenými kolenami a panvovými kĺbmi a nohami od seba. Zdravotnícky personál tak má dobrý prístup k miestu vpichu.

Pred zavedením katétra sa vonkajší otvor močovej trubice ošetrí roztokom furatsilínu a mužovi sa dodatočne vstrekne niekoľko kvapiek lubrikantu. Ak je to Lidokaínový gél 2%, potom počkajte dve alebo tri minúty, kým anestetikum zaberie.

Slabý silnejší sex

Katetrizácia močového mechúra u mužov je jemnejší proces. Močová trubica je úzka fibromuskulárna trubica, cez ktorú sa z tela vylučuje nielen moč, ale aj spermie. Mužská močová trubica je citlivá na rôzne patologické stavy, od traumatických po infekčné a neoplastické (nádor). Preto je postup kontraindikovaný, ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu kanála, aby sa predišlo prasknutiu pri inštalácii drenážnej trubice do močovej trubice.

Špeciálna technika katetrizácie močového mechúra spočíva v tom, že sa hlava najprv odkryje posunutím predkožky sterilnou obrúskou. Potom pridržte katéter pomocou svorky a zasuňte ho zaobleným koncom do otvoru kanála do hĺbky 6 cm. Potom hadičku posuňte o ďalších 4-5 cm, akoby ste na ňu tlačili pohlavný orgán. Katéter možno povedať, že je v močovom mechúre, ak sa moč uvoľňuje z voľného konca.

Vzhľadom na mužskú anatómiu, a to možnú hypertrofiu prostaty, bol vyvinutý špeciálny typ katétra. Má tuhší, zakrivený hrot špeciálne navrhnutý na prekonanie ťažkej obštrukcie močovej trubice u pacientov s benígnou hypertrofiou prostaty. Pri zavádzaní by mal byť zakrivený hrot nasmerovaný dopredu a nahor, aby bolo možné roztlačiť tkanivo a nainštalovať katéter do močového mechúra.

Zakrivený hrot podľa Timmana pomáha prekonať kompresiu močovej trubice adenómom

Ženský

Katetrizácia močového mechúra u žien je jednoduchšia, pretože samotná močová trubica je krátka a široká. Keď sestra roztiahne pysky, je jej diera dobre viditeľná. Ženská drenážna trubica je zavedená do hĺbky 5-6 cm, to stačí na to, aby moč začal prúdiť cez katéter.

Po úplnom uvoľnení moču sa močový mechúr premyje furatsilínom. Pomocou injekčnej striekačky, ktorá je pripojená ku katétru, sa roztok dodáva, kým sa voda na oplachovanie nestane čírou.

Potom sa katéter vyberie a mierne ho otočíte okolo svojej osi, aby sa proces uľahčil. Vonkajší otvor močovej trubice sa opäť utrie antiseptickým roztokom, aby sa zabránilo infekciám.

Detstvo

Katetrizácia močového mechúra u detí sa vykonáva s dvojnásobnou opatrnosťou, aby nedošlo k poškodeniu jemného tkaniva močovej trubice. Deti sa môžu oslobodiť a kŕčovito plakať, čím vytvárajú pre zdravotnícky personál ťažké pracovné podmienky. Zákrok sa vykonáva len mäkkými katétrami s malým priemerom. Ak chcete určiť veľkosť katétra pre dieťa, vydeľte jeho vek 2 a pridajte 8.

Princíp implementácie je podľa rodových charakteristík, ako u dospelých. Starostlivo sledujú sterilitu rúk a nástrojov personálu, keďže imunita dieťaťa ešte nie je dostatočne vyvinutá, hrozí infekčný zápal.

„Detské“ veľkosti urologických katétrov 6-10

Videá o katetrizácii u detí si môžete pozrieť na internete.

Komplikácie

Ak sa technika nedodrží, sú možné rôzne dôsledky:

infekcie, vrátane uretritídy, cystitídy, pyelonefritídy, karbunky atď.;
parafimóza spôsobená zápalom a opuchom predkožky po katetrizácii;
perforácia močovej trubice, tvorba fistúl;
krvácajúca;
Medzi neinfekčné komplikácie krátkodobej a dlhodobej katetrizácie patrí náhodné vytiahnutie katétra a upchatie krvných zrazenín. To sa však pozoruje oveľa menej často ako infekcia močových ciest.

Vďaka kvalitnej manipulácii a vďaka širokej škále tohto typu zdravotníckych pomôcok sa dnes katetrizácia močového mechúra aktívne používa na rôzne choroby výrazne uľahčuje diagnostiku a liečbu, ako aj zlepšuje kvalitu života pacienta.

A gynekológovia veľmi často posielajú svoje pacientky na zákrok, akým je katetrizácia.

Počas tejto manipulácie je do močovej trubice ženy inštalovaný katéter, cez ktorý vyteká moč alebo sa podávajú špeciálne lieky.

Katetrizácia močového mechúra u žien je predpísaná pre rôzne indikácie. Zároveň by takýto postup mal vždy vykonávať iba skúsený odborník, pretože Ak je katéter umiestnený nesprávne, môžete ľahko poraniť močovú rúru a močové cesty.

Najčastejšie sú ženy odosielané na katetrizáciu v nasledujúcich prípadoch:

na zber moču na analýzu (na rozdiel od bežného zberu ranného moču do nádoby vám tento spôsob zberu moču umožňuje získať na výskum „čistejší“ biologický materiál bez cudzích nečistôt);
na plnenie močového mechúra liečivými liekmi na liečbu rôznych chorôb;
na umývanie a dezinfekciu močových ciest (katetrizácia pomôže odstrániť z orgánu hnis, rozdrvené malé častice atď.);
študovať objem zvyškového moču, ktorý plní močový mechúr;
na vyprázdnenie alebo naplnenie panvového orgánu pred výkonom röntgenové vyšetrenie(pri diagnostike musí byť močový mechúr prázdny alebo naplnený špeciálnou kontrastnou látkou, ktorá pri röntgene zafarbí vnútorné orgány a tkanivá, vďaka čomu bude môcť lekár získať presnejšiu predstavu o stav močových ciest);
na odstránenie moču, keď nie je možné močiť svojpomocne (retencia moču, akútne alebo chronické poruchy normálneho močenia atď.)

Katetrizácia močového mechúra mäkkým katétrom u žien sa robí počas chirurgické operácie na vnútorné orgány, prechádzajúci pod miestnym resp celková anestézia. Katétre sa inštalujú aj do močového mechúra pre ochrnutých ľudí, pacientov, ktorí sa nemôžu pohybovať, sú v kóme atď.

Algoritmus na katetrizáciu močového mechúra u žien

Technika katetrizácie močového mechúra u mužov a žien je samozrejme veľmi odlišná. Inštalácia katétra do ženskej močovej trubice nespôsobí skúsenému lekárovi alebo sestre žiadne výrazné ťažkosti. Vzhľadom na to, že ženy majú krátku močovú rúru, je zavedenie katétra a jeho prechod cez močové cesty veľmi rýchle a vo väčšine prípadov bezbolestné.

Správna technika katetrizácie močového mechúra u žien je nasledovná:

pacientka si ľahne na špeciálnu stoličku alebo pohovku, pokrčí nohy v kolenách a roztiahne ich, pod boky sa jej vloží sterilná plienka, v blízkosti sa umiestni sterilná nádoba na zachytávanie moču (najskôr je potrebné umyť vonkajšie pohlavné orgány) ;
lekár, ktorý má na rukách sterilné gumené rukavice, opatrne roztiahne pysky ohanbia a ošetrí vstup do močovej trubice dezinfekčným roztokom furatsilínu (pri spracovaní by mali byť pohyby rúk smerované zhora nadol);
Po antiseptickej liečbe by mal lekár pomocou pinzety vybrať sterilný katéter a navlhčiť jeho hrot vazelínový olej alebo glycerín a potom ho ľahkými krúživými pohybmi vložte do ženskej močovej trubice približne 4-5 cm, druhý koniec katétra by sa mal spustiť do nádoby na príjem moču;
ak bol celý postup vykonaný správne a katéter bol úplne zavedený do močového mechúra, moč by mal prúdiť do zberača moču;
ak bolo účelom katetrizácie zber moču, potom pri plnení zberača moču treba katéter odstrániť a moč naliať do sterilnej skúmavky alebo nádoby so stupnicou ukazujúcou objem kvapaliny;
ak je potrebné opláchnuť alebo naplniť močový mechúr, vopred pripravené lieky sa zavádzajú do močového traktu cez katéter, po ktorom sa zariadenie vyberie z močovej trubice;
po vyprázdnení močového mechúra pri retencii moču je potrebné odstrániť aj katéter z močovej trubice;
katéter sa musí odstrániť plynulými krúživými pohybmi po odstránení, močová trubica sa musí znova ošetriť furatsilínom a perineum sa musí osušiť obrúskom;
Katéter je najlepšie vybrať z močovej trubice v momente, keď v močovom mechúre ešte zostáva trochu tekutiny, pretože zvyškový moč by mal po odstránení katétra prepláchnuť močové cesty.

Po katetrizácii musí lekár umiestniť všetky použité nástroje do dezinfekčného roztoku, opätovné použitie neošetrených zariadení je neprijateľné.

Použité nástroje

Podľa lekárskych noriem musí lekár pri vykonávaní katetrizácie u žien používať nasledujúce nástroje a spotrebný materiál:

sterilné mäkké katétre rôznych veľkostí;
pinzety;
zberač moču;
zásobník na použité náradie;
sterilné utierky a vatové tampóny;
jednorazové injekčné striekačky (na podávanie liečivých roztokov);
lekárske rukavice;
olejové plátno;
furatsilín vo forme roztoku;
glycerín alebo vazelína.

Následky a komplikácie postupu

Ak je veľkosť katétra nesprávne zvolená, jeho náhla inštalácia alebo nedodržiavanie pravidiel, môžu sa v tele ženy vyskytnúť vážne komplikácie.

Po katetrizácii sa vyskytujú dva najčastejšie následky:

poškodenie stien močovej trubice a samotného močového mechúra (od drobných poranení až po praskliny);
infekcia v močovom trakte a v dôsledku toho voj