Do tej istej skupiny zhubné nádory štítna žľaza patrí medzi takzvanú rakovinu štítnej žľazy, alebo solídnu rakovinu so stromálnou amyloidózou, prvýkrát opísanú v roku 1951. Dovtedy sa táto forma malígneho nádoru označovala ako low-grade rakoviny alebo solídne adenokarcinómy. Tento nádor má rovnakú štruktúru ako solídna rakovina (so stromálnou hyalinózou a prítomnosťou amyloidu produkovaného rakovinovými bunkami) a je tvorený folikulárnymi a parafolikulárnymi bunkami štítnej žľazy (D. G. Zaridze a R. M. Propp, Yu. V. Falileev).

mikroskopická vlastnosť budov Táto forma nádoru je prítomnosťou vrstiev alebo jednotlivých hniezd zhlukov eozinofilných nádorových buniek obklopených hustým vláknitým tkanivom obsahujúcim amorfné masy amyloidu. Epitelové bunky sú zvyčajne pretiahnutého vretenovitého tvaru a majú veľké, centrálne umiestnené jadro. Bunky sú atypické, nemajú jasné hranice a niekedy sa javia ako obrovské mnohojadrové symplasty.

Nádorové tkanivo väčšinou stráca folikulárnej štruktúry. Autor: histologická štruktúra Existujú dva hlavné typy bunkových prvkov. Jeden z nich má priemer 6-8 mikrónov, má svetlo sfarbenú cytoplazmu a veľké jadro. V cytoplazme týchto buniek je málo RNA, neutrálne a kyslé mukopolysacharidy, alkalická fosfatáza a kyselina askorbová. Druhý typ buniek má priemer 4-5 mikrónov, obsahujú veľa RNA, DNA, kyselinu askorbovú, mukopolysacharidy. Elektrónová mikroskopia tiež odhalila dva typy buniek. Niektorí majú veľa mitochondrií, zatiaľ čo iní ich majú veľmi málo (V. A. Odipoková, V. F. Kondalenko, A. P. Kalinin, B. V. Zayratyants).

O elektrónové mikroskopické vyšetrenie amyloid, ktorý vyzerá ako tenké fibrily, sa deteguje medzi nádorovými bunkami. V cytoplazme a jadrách týchto buniek možno nájsť jemnozrnné hmoty, ktoré sú podľa S. Albores-Saavedra, S. Rose, M. Hbaneza, O. Russella, E. Graya a iných prekurzormi amyloidu.
V súčasnosti podrobne študované metastáz medulárna rakovina štítnej žľazy v Lymfatické uzliny(I. Amouroux a ďalší).

Na elektrónovej mikroskopii spolu s amyloidóza v cytoplazme sa našli stróma, špecifické granule neurosekrečného typu, ako aj najmenšie vlákna, ktoré sú akoby odstránené mimo bunky do medzibunkového priestoru a podieľajú sa na tvorbe amyloidu.

Medulárna rakovina podľa Američana štatistiky, je približne 5-10% spomedzi všetkých typov zhubných nádorov štítnej žľazy. Teraz sa zistilo, že pri tejto forme rakoviny sa aktívne vylučuje tyrokalcitonín (v množstvách úmerných veľkosti karcinómu). Metóda skorá diagnóza Toto nádorové ochorenie štítnej žľazy je založené na stanovení jej hladiny v krvi.

Synteticky odvodený človek tyrokalcitonínu, označené rádioaktívny jód, sa pacientom podáva v zmesi s antisérom proti tomuto hormónu, získaným z morčiat.

Zvýšené hladiny v krvi tyrokalcitonínu odráža reakciu medzi injikovaným značeným hormónom a protilátkami. Významné zvýšenie jeho hladiny zvyčajne naznačuje prítomnosť medulárnej rakoviny štítnej žľazy. V niektorých prípadoch vám tento test umožňuje odhaliť nádor pri absencii akýchkoľvek klinických príznakov.

Späť na obsah sekcie ""

Malígne nádory, ktoré sa vyvíjajú zo slabo diferencovaných alebo nediferencovaných epitelových buniek, sa označujú ako rakovina. Nádor zvyčajne vyzerá ako uzol mäkkej alebo hustej konzistencie, jeho hranice sú nevýrazné, niekedy splývajú s okolitým tkanivom. Z belavého povrchu rezu nádoru sa zoškrabuje zakalená tekutina - rakovinová šťava. Rakovina slizníc a kože čoskoro ulceruje. Rozlišujú sa tieto mikroskopické formy rakoviny: "rakovina in situ" (karcinóm in situ); skvamózne (epidermálne) s keratinizáciou a bez keratinizácie; adenokarcinóm (žľazový); hlienovité (koloidné); tuhá (trabekulárna); malá bunka; vláknité (skirr); medulárne (adenogénne).

"Rakovina na mieste", alebo carcinoma in situ (intraepiteliálny, neinvazívny karcinóm) – forma rakoviny bez invazívneho (infiltračného) rastu, ale s ťažkým atypizmom a proliferáciou epitelových buniek s atypickými mitózami. Táto forma rakoviny by sa mala odlíšiť od ťažkej dysplázie. Rast nádoru sa vyskytuje v epiteliálnej vrstve bez prechodu do základného tkaniva. Ale neinvazívna rakovina je len štádium rastu nádoru, časom sa stáva infiltračným (invazívnym).

Spinocelulárna (epidermálna) rakovina sa vyvíja v koži a na slizniciach pokrytých plochým alebo prechodným epitelom (ústna dutina, pažerák, krčok maternice, pošva a pod.). Na slizniciach pokrytých prizmatickým epitelom vzniká skvamocelulárny karcinóm až po predchádzajúcej metaplázii epitelu. Nádor pozostáva z prameňov atypických epiteliálnych buniek, ktoré rastú do podložného tkaniva, ničia ho a vytvárajú v ňom vnorené zhluky. Nádorové bunky si dokážu zachovať schopnosť keratinizácie, potom existujú útvary pripomínajúce perly (rakovinové perly). Pri nižšom stupni diferenciácie buniek nedochádza ku keratinizácii rakoviny. V tomto ohľade môže byť spinocelulárny karcinóm keratinizujúci a nekeratinizujúci.

Adenokarcinóm ( rakovina žliaz) sa vyvíja z prizmatického epitelu slizníc a epitelu žliaz. Preto sa nachádza ako v slizniciach, tak aj v žľazových orgánoch. Tento adenogénny nádor má štruktúru podobnú adenómu, ale na rozdiel od adenómu je pri adenokarcinóme zaznamenaný atypizmus epitelových buniek: rôzne tvary, jadrá sú hyperchrómne. Nádorové bunky tvoria žľazové útvary rôznych tvarov a množstvá, ktoré prerastú do okolitého tkaniva, ho zničia, pričom sa stratí ich bazálna membrána. Existujú varianty adenokarcinómu: acinárny - s prevahou acinárnych štruktúr v nádore; tubulárny - s prevahou tubulárnych útvarov v ňom; papilárne, reprezentované atypickými papilárnymi výrastkami. Adenokarcinóm môže mať rôzne stupne diferenciácie.

Mukózna (koloidná) rakovina je adenogénny karcinóm, ktorého bunky majú znaky morfologického aj funkčného atypizmu (zvrátená tvorba hlienu). Rakovinové bunky produkujú obrovské množstvo hlienu a odumierajú v ňom.

Nádor má vzhľad hlienovej alebo koloidnej hmoty, v ktorej sa nachádzajú atypické bunky. Slizničná (koloidná) rakovina je jednou z foriem nediferencovanej rakoviny.

solídna rakovina(z lat. solidus - jediný, hustý) - forma nediferencovanej rakoviny s ťažkými atypiami. Rakovinové bunky sú usporiadané vo forme trámcov (trabekulárna rakovina), oddelených vrstvami spojivového tkaniva. Mitózy sú pomerne časté v nádorových bunkách. Solídna rakovina rýchlo rastie a včas metastázuje.

malobunkový karcinóm- forma nediferencovanej rakoviny, ktorá pozostáva z monomorfných buniek podobných lymfocytom, ktoré netvoria žiadne štruktúry; stróma je mimoriadne riedka. V nádore je veľa mitóz, často sú zaznamenané nekrotické zmeny. Rast je rýchly, metastázy sa vyskytujú skoro. V niektorých prípadoch nie je možné stanoviť histogenézu nádoru, potom sa hovorí o neklasifikovanej rakovine.

fibrózna rakovina, alebo skirr (z gréckeho scirros - hustý), je forma nediferencovanej rakoviny, ktorú predstavujú extrémne atypické hyperchromické bunky umiestnené medzi vrstvami a vláknami hrubého vláknitého spojivového tkaniva. Hlavným znakom tejto formy rakoviny je jasná prevaha strómy nad parenchýmom. Nádor je veľmi malígny, často sa vyskytujú skoré metastázy.

Medulárne(adenogénna) rakovina - forma nediferencovanej rakoviny; jeho hlavnou črtou je prevaha parenchýmu nad strómou, ktorá je veľmi malá. Nádor je mäkký, bielo-ružovej farby, pripomína mozgové tkanivo (cerebrospinálna rakovina). Je reprezentovaný vrstvami atypických epiteliálnych buniek, obsahuje veľa mitóz; rýchlo rastie a čoskoro podlieha nekróze; dáva skoré a mnohopočetné metastázy. Okrem opísaných existujú zmiešané formy rakoviny, ktoré pozostávajú zo základov dvoch typov epitelu (plochého a valcového), nazývajú sa dimorfné rakoviny.

Nádory z epitelového tkaniva.

Nádory tohto typu sa vyvíjajú z kožných a žľazový epitel. Prvé sú tzv papilómy , druhy - adenómy .

Papilóm- vzniká na povrchu kože alebo sliznice. Makroskopicky pripomína karfiol. Histologicky sa odhalí výrazný rast tkanivovej strómy vo forme papíl, ktoré sú pokryté vrstvou epitelu. V porovnaní s normou je hrubšia a vyznačuje sa hyperkeratózou. Existujú javy odchýlky od normálneho procesu keratinizácie (parakeratóza). Pri zraneniach sú papilómy ľahko zničené a prístupné zápalový proces. Zriedkavo sa opakujú. Papilómy hlasivky môže spôsobiť spazmus hrtana, papilómy močového mechúra- krvácajúca.

Adenóm- nádor žľazového epitelu. Atypizmus tkaniva sa prejavuje absenciou vylučovacích kanálikov žľazy, nadmernou akumuláciou žľazových buniek a porušením pomeru medzi strómou a parenchýmom. Za mikroskopická štruktúra Existujú dva typy adenómov: a) alveolárnych- vytvorený z žľazových buniek; b) rúrkový- postavené z vylučovacích kanálikov; v) trabekulárne- postavené z vlákien žľazových buniek; G) pevný- postavené z rozšírených alveolárnych vačkov alebo kanálikov, ktorých lúmen je vyplnený žľazovými bunkami: e) cystická je tenkostenná dutina vyplnená seróznym, hlienovým alebo hemoragickým obsahom ( vnútorný povrch rozšírený alveolárny vak hladký, sploštený alebo kubický epitel; tieto cysty sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku absencie vylučovacieho kanála, jeho zablokovania alebo hypersekrécie epitelu); e) papilárne- v rozšírenom žľazovom vaku tvorí epitel rozvetvené bradavky.

Zhubné nádory.

Malígny nádor epitelového pôvodu je označený výrazom „rakovina“ alebo „karcinóm“. Existujú také mikroskopické formy rakoviny: "rakovina in situ", skvamocelulárny, adenokarcinóm, pevný, malobunkový .

"Rakovina na mieste", alebo intraepiteliálny neinvazívny karcinóm, je charakterizovaný vymiznutím obvyklej vrstvenej štruktúry vrstevnatého dlaždicového epitelu. Zmeny sú obmedzené len na epiteliálnu vrstvu. Infiltratívny rast chýba. Bazálna membrána nebola poškodená. Vyskytuje sa na krčku maternice, v oblasti bradavky mliečnej žľazy, v bronchiálnej sliznici a koži.

skvamózne, alebo epidermálna rakovina vzniká na koži a slizniciach, pokrytých plochým alebo prechodným epitelom, ako aj v miestach metaplázie prizmatického epitelu. Bunky môžu uchovávať sklon ku keratinizácii, následne histologicky pozorované „rakovinové perly“ – vznik hyperkeratózy. Pri menšej diferenciácii buniek nedochádza ku keratinizácii. Na tomto základe sa skvamocelulárny karcinóm delí na rakovinu s keratinizáciou a rakovinu bez keratinizácie. Morfologické znaky spinocelulárneho karcinómu s keratinizáciou sú predurčené skutočnosťou, že staré bunky sú v strede nádoru a mladé sú umiestnené na periférii. Preto sa v strede hromadia nadržané šupiny. Sú navrstvené jeden na druhom a vytvárajú štruktúry, ktoré makroskopicky pripomínajú sivé zrná alebo perly. Táto forma rakoviny rastie pomerne pomaly. Spinocelulárny karcinóm bez keratinizácie je malígnejší ako rakovina s keratinizáciou. Rastie rýchlo.

Adenokarcinóm alebo rakovinu žliaz zhubný nádor, ktorý sa nachádza všade tam, kde je žľazový epitel. Rast je infiltratívny. Bazálna membrána je zničená, žľazové komplexy voľne ležia v tkanive.

Pevné rakovina - charakterizovaná tým, že parenchým a stróma rastú približne rovnako. Rakovinové bunky tvoria pevné trámy a bunky, ktoré sú ohraničené spojivové tkanivo. Najčastejšie lokalizované v pľúcach, žalúdku a mliečnej žľaze.

malá bunka rakovina je najzhubnejšia forma. Skladá sa z malých, nediferencovaných buniek, ktoré majú okrúhly, oválny alebo ovsený tvar. Stroma suity absentuje. Štrukturálne sa nádor podobá sarkómu. Rastie rýchlo. Vyvíja sa hlavne z epitelu bronchiálnej sliznice.

Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka je častejšia u mužov vo veku 40 až 70 rokov. Medzi úmrtiami na rakovinu je na druhom mieste a spolu tvorí asi 25 %.

Komu predrakovinové stavy patria chronická atrofická gastritída, zhubná anémia, polypóza žalúdka, a do prekancerózne zmeny - intestinálna metaplázia a dysplázia slizničného epitelu.

Morfogenéza rakoviny žalúdka je spojená so štrukturálnou reorganizáciou sliznice, prejavuje sa dysplázia a intestinálna metaplázia epitelu.

Dysplázia- ide o nahradenie časti epitelovej vrstvy nediferencovanými bunkami s rôznej miere atypizmus. Existujú mierne, stredné a ťažké stupne dysplázie. Ten druhý má blízko k neinvazívnej rakovine. Určenie stupňa dysplázie je dôležité z prognostického hľadiska. Okrem toho sa predpokladá, že histologický typ rakoviny rôznej diferenciácie závisí od prevahy dysplastických procesov v epiteli krycej jamky a cervikálnom epiteli žliaz.

črevná metaplázia- ide o premenu epitelu krycej jamky na črevnú. Nebezpečná je najmä neúplná intestinálna metaplázia so sekréciou sulfomucínov bunkami, ktoré sú schopné adsorbovať karcinogény. V ložiskách metaplázie sa hromadia dysplastické bunky, ktoré obsahujú rakovinovo-embryonálny antigén, čo naznačuje zníženie úrovne diferenciácie.

Na morfogenéze rakoviny žalúdka sa teda podieľa nemetaplastický dysplastický epitel krycej jamky, ako aj metaplastický epitel črevného typu. Nie je však vylúčená možnosť vzniku rakoviny bez predchádzajúcej epiteliálnej dysplázie a metaplázie.

Rakovina žalúdka klasifikovať lokalizácia a rastové vzorce.

Za lokalizácia - Rozlišujte rakovinu pylorickej oblasti, menšie zakrivenie, väčšie zakrivenie, srdcové, fundické, celkové. Najčastejšou rakovinou je pylorus. Frekvencia rakoviny klesá v smere pôsobenia auta, veľmi zriedkavo (v 2-3%) sa vyskytuje v oblastiach dna a väčšieho zakrivenia.

Za rastové vzorce prideliť také klinické a anatomické formy rakoviny žalúdka (V.V. Serov):

1) rakovina z prevažne exofytický , expanzívny rast - plakovitý, polypózny, hubový, ulcerózny (primárny ulcerózny, tanierovitý - rakovina-vred, z chronického vredu - vred-rakovina);

2) rakovina z prevažne endofytický infiltratívny rast - infiltratívny-ulcerózny, difúzny (s obmedzeným alebo úplným poškodením žalúdka);

3) rakovina z exofytického, zmiešaného charakteru rastu - prechodné formy.

Histologicky sa rozlišujú tieto typy rakoviny: adenokarcinóm (tubulárny, papilárny, mucinózny), ktorý sa delí na málo diferencovaný, stredne diferencovaný a diferencovaný; nediferencovaná rakovina (pevná, ischiatická, prstencovitá bunka); spinocelulárny karcinóm; glandulárno-skvamózna (adenocancroidná) a neklasifikovaná rakovina.

Metastázuje rakovinu žalúdka lymfogénnymi, hematogénnymi a implantačnými cestami. Prvé lymfogénne metastázy sa detegujú v regionálnych lymfatických uzlinách pozdĺž menšieho a väčšieho zakrivenia. Rakovina žalúdka metastázuje do vzdialených lymfatických uzlín ortográdnymi a retrográdnymi cestami.

Komplikácie rakoviny žalúdka môžu byť spojené so sekundárnymi nekrotickými a zápalové zmeny nádory (perforácia, krvácanie, zápaly až flegmóny), ako aj šírenie do susedných orgánov (žltačka, portálna hypertenzia, ascites, črevná obštrukcia zápal pohrudnice, peritonitída). Vážna komplikácia rakovina žalúdka je kachexia v dôsledku intoxikácie, peptických porúch a alimentárnej nedostatočnosti.

Pevný novotvar nemusí vždy znamenať hroznú diagnózu. Môže ísť o nezhubné tesnenie pod kožou alebo vo vnútorných orgánoch, ale môže ísť aj o solídnu rakovinu. U detí sú nebezpečné najmä onkologické ochorenia. Včasné odhalenie hrozivých symptómov pri periodických vyšetreniach pomáha začať liečbu v ranom štádiu a dosiahnuť výrazné zlepšenie a stabilizáciu. Moderné liečebné taktiky pozostávajú z kombinácie rôzne metódy a často zlepšuje prognózu stavu pacienta.

Nádor je novotvar v tkanivách alebo vnútorných orgánoch vo forme zhrubnutia alebo zhrubnutia. Jeho hranice sú celkom jasne definované, sú hmatateľné na palpácii a viditeľné na röntgenových lúčov, ultrazvuk a tomografia. Pevný (s dôrazom na prvú slabiku, ako hovoria lekári) tuleň môže vyrastať z nasledujúcich typov tkanív:

• zrelý - diferencovaný;
• nezrelé - rudimentárne alebo nediferencované;
• nezrelé, alebo embryonálne.

pevný rakovinové nádory predstavujú priamu hrozbu pre telo. Vyvíjajú tlak na vnútorné orgány, narúšajú ich funkcie, môžu stláčať a poškodzovať nervové zväzky a cievy.

Podľa tradície pomenovania chorôb, ktorá sa vyvinula v medicíne, koncovka „-oma“ označuje ich nádorový charakter. Prvá časť názvu je latinský názov tkaniva, ktoré poskytlo materiál na rast novotvaru. Ak bolo tkanivo tukové, nádor sa nazýva „lipóm“, ak to bola kosť, potom „osteóm“

Typy solídneho nádoru

Nie každý nádor je rakovinový. Lekári rozlišujú dva typy novotvarov:

láskavý

Takéto pevné útvary sú spravidla lokalizované, oddelené od susedných tkanív ich membránou a spôsobujú pacientovi obmedzené nepohodlie. Rastú veľmi pomaly, netvoria metastázy, nevznikajú sekundárne nádory. Existujú prípady, keď takéto novotvary úplne prestanú rásť alebo začnú klesať v objeme až na úplná resorpcia. Predstavujú však aj nebezpečenstvo, pretože za nepriaznivých podmienok z nich môžu začať vyrastať zhubné nádory.

Malígny

Zhubné nádory sú prejavom onkologických ochorení. Tam, kde sa takéto tesnenie vyskytuje prvýkrát, nazýva sa primárne. Prostredníctvom metastáz sa môže šíriť po celom tele, čo vedie k vzniku sekundárnych nádorov.

Väčšina týchto chorôb je účinnú liečbu na skoré štádia. Na ich včasné odhalenie by sa mali vykonávať pravidelné vyšetrenia.

Čo sú nebezpečné

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie sú onkologické ochorenia v úmrtnosti na druhom mieste kardiovaskulárne. Ročne sa stanoví až 6 miliónov onkologických diagnóz a 5/6 z nich končí smrťou pacienta. U mužov sa rakovinové nádory vyskytujú jeden a pol krát častejšie ako u žien. U mužov najčastejšie postihnuté dýchacie orgány a gastrointestinálne traktu, ako aj prostaty.

U žien vedie rakovina prsníka, vnútorných pohlavných orgánov a kože.

Menej často sa nádory vyskytujú v kostné tkanivá a endokrinné žľazy

Rastúce nádory vedú k narušeniu funkcií tkanív a celých orgánov. Navyše v neskorších štádiách ochorenia nádory stláčajú nervové zväzky, čo spôsobuje veľmi silná bolesť. Na odstránenie syndróm bolesti musíte použiť silné lieky proti bolesti až po narkotické.

Charakteristiky patológie v detstve

Deti a dospievajúci s nezrelým imunitným systémom sú náchylní na onkologické ochorenia krvotvorných orgánov, vývoj nádorov centrálnych nervový systém, v prvom rade mozog, nádory v obličkách, iných vnútorných orgánoch, lézie pohybového aparátu.

Vedci vysvetľujú zvýšenú nedávne časy detská chorobnosť v dôsledku výraznej degradácie životného prostredia. V ekologicky znevýhodnených regiónoch trpia deti ako prvé. Ale aj v relatívne prosperujúcich regiónoch je štruktúra a kvalita výživy dieťaťa, spôsob života rodičov, ich dedičnosť a sklon k zlé návyky celková psychická klíma v rodine.

O náchylnosti dieťaťa na karcinogénne faktory životné prostredie Ovplyvňuje aj zdravie matky, choroby, ktoré trpela počas tehotenstva a dojčenia.

U dospievajúcich sa vývoj solídnych nádorov často vyskytuje v dôsledku vážnych zranení, najmä tých, ktoré sú spojené s modrinami, ako aj emocionálnymi a hormonálnymi návalmi.

Pri včasnom odhalení detského solídneho nádoru je šanca na vyliečenie ešte o niečo vyššia ako u dospelého človeka. Nie u všetkých bábätiek sa však choroba zistí včas. liečiteľné štádiá. Môže za to slabý rozvoj služieb detskej onkológie a veľké vzdialenosti do diagnostických centier.

Pre rodičov je to veľmi dôležité pri zistení prvého vyrušovania príznaky - častéúnava, objavujúca sa a miznúca bolesť, tesnenia pod kožou - okamžite diagnostikujte.

Diagnostika

Primárna diagnóza sa vykonáva pri podozrení na nádor. Ak nie sú žiadne výrazné príznaky, je predpísaná skríningová štúdia. Nezaberie to veľa času a nie je to drahé. Ak jeho výsledky naznačujú existenciu zhubných nádorov, špecialista nasmeruje pacienta na hĺbkové vyšetrenia, ako sú:

• röntgen;
• endoskopické postupy;
• klinické krvné testy;
• magnetická rezonancia a pod.

MRI je jednou z metód diagnostiky solídnej rakoviny

Na základe výsledkov týchto vyšetrení onkológ stanoví konečnú diagnózu.

Ak vývoj solídnej rakoviny zašiel ďaleko, v pokročilých štádiách sa používajú tieto metódy:

• Röntgenová diagnostika, vrátane ultrazvuku, röntgenu, MRI, sa častejšie používa pri exofytických novotvaroch, umožňuje určiť hranice šírenia nádorov, ich hustotu a štruktúru;
• imunodiagnostika založená na detekcii špecifických proteínov a protilátok v krvi a tkanivách, ktoré telo syntetizuje na boj proti rakovinovým bunkám;
• rádioizotopové markery umožňujú lokalizovať miesta s porušením prirodzeného prietoku krvi a lymfobomenov, ktoré sú charakteristické pre nádory;
• endoskopia, kombinuje vizuálnu kontrolu vnútorné orgány používanie sond zavedených do pažeráka alebo konečníka a odber vzoriek tkaniva na vyšetrenie inými metódami;
• biopsia- laboratórny výskum potvrdiť onkologickú povahu novotvaru.

Nie je možné poskytnúť vyčerpávajúci zoznam testov na potvrdenie onkológie. Pre každého pacienta špecialisti zostavujú individuálny plán vyšetrení na základe výsledkov predchádzajúcich testov, dynamiky ochorenia, aktuálneho stavu, komorbidity individuálna tolerancia a niektoré ďalšie faktory

Taktika liečby

Žiaľ, päť zo šiestich pacientov s diagnostikovanou rakovinou zomrie. Medicína bojuje o ich životy do poslednej príležitosti. Taktika liečby sa vyberá na základe štádia ochorenia, ktoré predchádza lekárske opatrenia, stav pacienta a ďalšie faktory. Účinnosť liečby priamo závisí od času detekcie nádoru. Preto je mimoriadne dôležité podstúpiť plánované vyšetrenia včas.

Keď sa objavia príznaky úzkosti, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť, užívať pilulky na radu niekoho iného alebo sa obrátiť na služby prívržencov netradičné metódy liečbe. Z toho nebude žiadna pomoc a drahocenný čas bude nenávratne stratený. Choroba sa presunie z počiatočného štádia do neskorého štádia a šanca na vyliečenie sa rapídne zníži.

V modernej onkológii sa používajú tieto metódy liečby:

1. Chirurgický. Môžu byť veľmi účinné v počiatočných štádiách ochorenia. Chirurgicky samotný nádor a priľahlé tkanivá sa odstránia. Prsné žľazy sú úplne odstránené. Používajú sa ako tradičné nástroje na rezanie kovov, tak aj moderné ultrazvukové alebo laserové rezačky. Umožňujú minimalizovať sprievodný chirurgický zákrok a celkovú chirurgickú traumu tela pacienta. Ak sa nádoru podarilo metastázovať, operácia dáva len dočasný účinok. Prostredníctvom metastáz nádor obnoví svoj rast v iných častiach tela.
2. Chemoterapeutikum. Na potlačenie nekontrolovaného delenia rakovinových buniek a rastu nádorov sa používajú silné lieky. Bohužiaľ, tieto lieky ovplyvňujú aj zdravé bunky, potláčajú ich regeneráciu, ktorá je potrebná pre normálny život. Prípravky najnovšej generácie môže selektívne inhibovať delenie a zabíjať rakovinové bunky bez ovplyvnenia zdravých. Nie sú univerzálne a pôsobia len proti určitým typom novotvarov.
3. Rádiológia. Špeciálne vybrané žiarenie rozsahu gama, zamerané na chorý orgán, ničí mechanizmus reprodukcie rakovinových buniek. Zdravé bunky sú tiež potlačené, ale v menšej miere. Po zastavení kurzu sa postupne obnovujú. Využíva sa aj žiarenie iných častí spektra, napríklad viditeľného.
4. Hormóny. Súbežná liečba, ktorá zmierňuje stav.
5. Imunoterapia. Drogy aktivujú svoje vlastné imunitný systém pomôcť jej vyrovnať sa s nádorom.

Chirurgická intervencia jedna z terapií solídnej rakoviny

Skutočná taktika zvyčajne obsahuje kombináciu dvoch alebo viacerých metód. Tvorí sa tak, aby sa maximalizoval vplyv na nádor a znížila sa negatívna záťaž na organizmus pacienta.

Predpoveď

Predvídať priebeh liečby, jej načasovanie a hlavne výsledok v onkológii je veľmi ťažké. Musíme brať do úvahy množstvo faktorov, ktoré sa menia pod vplyvom priebehu ochorenia, použitých liečebných metód, fyzického a morálneho stavu pacienta.

Presnosť predpovede je vysoká pri počiatočné štádiá, ak bolo ochorenie zistené včas, a nie je komplikované sprievodnými diagnózami.

Prognóza vychádza aj zo štatistických údajov zozbieraných od začiatku 20. storočia. Mali by sa liečiť opatrne, pretože metódy liečby a formy onkologických ochorení sa dramaticky zmenili.

Na záverečné fázy presnosť prognózy sa opäť zvyšuje - spravidla je negatívna a vo väčšine prípadov je potvrdená smrťou pacienta. Väčšina „zázračných“ vyliečení v posledných štádiách je spôsobená chybami v diagnostike.

Téma 7. Nádory

7.5. Epitelové nádory

7.5.3. rakovina alebo karcinóm

Raky - toto je nezrelý, malígny nádor epitelu . Rakovina sa môže vyvinúť z integumentárneho a žľazového epitelu.

Hlavné klasifikácia rak vychádza z histologický obraz ktorý kopíruje nádorový parenchým. Rozlišujú sa nasledujúce druhy rakoviny krycieho epitelu:

skvamózna bunková keratinizujúca rakovina;
- nekeratinizujúca skvamocelulárna rakovina;
- bazalióm;
- nediferencovaná rakovina (malobunková, polymorfocelulárna atď.)
- karcinóm z prechodných buniek.

Okrem toho existujú zmiešané formy rakoviny, pozostávajúce z dvoch typov epitelu (plochého a valcového), nazývajú sa dimorfné rakoviny.

Klasifikácia nádorových ochorení z žľazový epitel:

adenokarcinóm;
- pevná rakovina;
slizničná (koloidná) rakovina (jej odroda je signet bunkový karcinóm ).

Dodatočné Klasifikácia rakovín je založená na pomere parenchýmovej a stromálnej zložky nádoru, a preto rozlišujeme medzi:

medulárna (cerebrálna) rakovina ktorý sa vyznačuje prevahou parenchýmu nad strómou. Nádor je mäkký, bielo-ružovej farby, pripomína mozgové tkanivo;
- jednoduchá alebo vulgárna rakovina ktorý obsahuje približne rovnaké množstvo parenchýmu a strómy;
-skirr, príp fibrózna rakovina, ktorý sa vyznačuje jasnou prevahou strómy nad parenchýmom.

Raky z krycieho epitelu

keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm ide o diferencovaný karcinóm povrchového epitelu, ktorého parenchým tvorí komplexy štruktúrou pripomínajúce vrstvený skvamózny epitel. Tieto epiteliálne komplexy rastú do základných tkanív a ničia ich. Sú obklopené strómou, ktorá je reprezentovaná vláknitým spojivovým tkanivom s nerovnomerne umiestnenými cievami. V epitelových komplexoch pretrváva tendencia k dozrievaniu buniek a keratinizácii. Na periférii komplexu sú bunky menej diferencované, zaoblené s úzkym okrajom cytoplazmy a hyperchrómnymi jadrami. V strede sú ploché, ľahké, obsahujú prebytok keratohyalínu. Pri výraznej keratinizácii sa v strede komplexov hromadia nadržané hmoty vo forme jasne ružových koncentrických útvarov. Tieto zhluky sa nazývajú rakovinové perly . Svoje meno dostali od makroskopické maľby. Na reze sú viditeľné vo forme malých zŕn sivobielej farby s perleťovým odtieňom. Ich prítomnosť umožňuje stanoviť diagnózu. Rastie pomerne pomaly.

Spinocelulárny keratinizujúci karcinóm sa vyvíja v koži, na slizniciach pokrytých plochým alebo prechodným epitelom (ústna dutina, pažerák, krčka maternice, vagína atď.). Na slizniciach pokrytých prizmatickým epitelom vzniká skvamocelulárny karcinóm až po predch. metaplázia a dysplázia epitel.

Nekeratinizujúca skvamocelulárna rakovina - sa líši od keratinizujúceho spinocelulárneho karcinómu v neprítomnosti tendencie nádorových buniek dozrievať a keratinizovať. Nie sú v ňom žiadne „rakovinové perly“. Vyznačuje sa polymorfizmom buniek a jadier, veľkým počtom mitóz. Histochemické a imunohistochemické štúdie môžu odhaliť keratín v bunkách. Detekcia desmozómov a tonofibríl počas elektrónového mikroskopického vyšetrenia týchto nádorov potvrdzuje ich príslušnosť ku skvamocelulárnemu karcinómu. V porovnaní s keratinizujúcou rakovinou rýchlo rastie a má menej priaznivú prognózu.

Bazalióm - charakterizované tvorbou polymorfných nádorových epitelových komplexov, pozostávajúcich z buniek, ktoré sa podobajú bunkám v bazálnej vrstve vrstveného dlaždicového epitelu. Bunky sú malé, hranolovitého alebo polygonálneho tvaru, s hyperchrómnymi jadrami a úzkym okrajom cytoplazmy. Bunky sú usporiadané vo forme palisády kolmo na bazálnu membránu, mitózy nie sú zriedkavé. Pri lokalizácii na koži rastie pomaly, často ulceruje s tvorbou hlbokého vredu (ulcus rodens). Líši sa pomalým priebehom, vyjadreným deštruktívnym rastom, metastázuje neskoro. S lokalizáciou vo vnútorných orgánoch je prognóza menej priaznivá.

malobunkový karcinóm- forma nediferencovanej rakoviny, ktorá pozostáva z monomorfných buniek podobných lymfocytom, ktoré netvoria žiadne štruktúry. Malá stroma. V nádore je veľa mitóz, rozsiahle oblasti nekrózy. Rastie rýchlo, líši sa skorým a rozšíreným metastázovaním.

Polymorfocelulárna rakovina- charakterizované prítomnosťou polymorfných veľkých buniek, ktoré tvoria pseudoglandulárne komplexy umiestnené medzi zväzkami kolagénových vlákien strómy. Polymorfný bunkový karcinóm je považovaný za vysoko malígny nádor, v ktorom sú pozorované rozsiahle lymfogénne a hematogénne metastázy.

prechodný bunkový karcinóm- ide spravidla o vysoko diferencovaný karcinóm, podľa histologického obrazu je často veľmi ťažké odlíšiť sa od papilómu z prechodných buniek. punc je deštrukcia bazálnej membrány a infiltrácia nádorových buniek ich vlastnej vrstvy sliznice. Výraznejší bunkový atypizmus, viacradový, úplná alebo čiastočná strata polarity, prítomnosť patologických foriem mitózy.

Rakoviny zo žľazového epitelu

Adenokarcinóm- nezrelý zhubný nádor z prizmatického epitelu, ktorý vytvára žľazové útvary rôznych tvarov a veľkostí, ktoré prerastajú do okolitých tkanív a ničia ich. Nachádza sa v slizniciach a žľazových orgánoch. Na rozdiel od adenómu je výrazný bunkový atypizmus, ktorý sa prejavuje polymorfizmom buniek, hyperchrómiou jadier. Bazálna membrána žliaz je zničená. Žľazy môžu byť tvorené viacradovým epitelom, ale ich lúmen je vždy zachovaný. Niekedy je lúmen žliaz zväčšený a v nich sú papilárne výčnelky - toto papilárny alebo papilárny adenokarcinóm . Existuje aj acinárny a tubulárny adenokarcinóm. Adenokarcinóm má rôzny stupeň diferenciácie, ktorý môže určiť jeho klinický priebeh a prognózu.

solídna rakovina(z lat . solidum- hustý) je forma žľazovej nediferencovanej rakoviny. Mikroskopicky sa líši od adenokarcinómu tým, že v pseudoglandulárnych komplexoch, ktoré sú vyplnené proliferujúcimi nádorovými bunkami, nie sú žiadne medzery. Výrazná atypia buniek a tkanív. Mitózy sú pomerne časté v nádorových bunkách. Solídna rakovina rýchlo rastie a včas metastázuje.

Mukózna (koloidná) rakovina- je charakteristický tým, že okrem morfologického je výrazný aj funkčný atypizmus. Rakovinové bunky produkujú veľké množstvo hlienu. Tento hlien sa môže hromadiť v stróme nádoru. V niektorých prípadoch je možná tvorba hlienu, ktorý sa hromadí hlavne v cytoplazme s tvorbou kricoidných buniek. Často sa oba typy sekrécie kombinujú. Nádory, ktoré pozostávajú prevažne z kricoidných buniek, sa nazývajú prstencový karcinóm.

Od krycieho epitelu väčšina rakovín je lokalizovaná na koži, na perách, v prieduškách, v pažeráku, vo vaginálnej časti krčka maternice, v močovom mechúre.

Od žľazový epitel najčastejším miestom rakoviny v žalúdku, črevách, mliečnej žľaze, pankrease, pečeni, tele maternice, prieduškách, slinnej žľaze.

Spôsoby metastázovania rakoviny

Najčastejšie a včasné metastázy pri rakovine sa uskutočňujú lymfogénnou cestou. Prvé metastázy sa zisťujú v regionálnych lymfatických uzlinách.

V budúcnosti môže rakovina metastázovať hematogénne. Najčastejšie hematogénne metastázy sa nachádzajú v pečeni, pľúcach a ojedinele aj v kostnej dreni. Niektoré lokalizácie rakoviny môžu metastázovať do mozgu, obličiek, nadobličiek. Kontaktné (implantačné) metastázy sa pozorujú v pobrušnici, pohrudnici, s lokalizáciou na perách.

Predchádzajúce