Diagnóza skvamóznej metaplázie glandulárneho epitelu krčka maternice. Nebezpečenstvo cervikálnej metaplázie Je cervikálna metaplázia liečená?

Ženy majú veľmi zložitý reprodukčný systém, takže udržanie ich zdravia si vyžaduje osobitné úsilie. Choroby postihujúce tento systém sú plné vážnych následkov, vrátane neplodnosti a malígnych nádorov.

Skvamózna metaplázia krčka maternice je jednou z diagnóz, ktorú pozná len málo ľudí. Čo je to za chorobu? Môže to viesť k rakovine? Ako to odhaliť včas? Aké metódy liečby existujú? O týchto a ďalších zaujímavých otázkach sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo je metaplázia

Cervikálna metaplázia je patologický proces, pri ktorom je narušená diferenciácia buniek, v dôsledku čoho menia svoje vlastnosti a jeden typ tkaniva sa mení na iný.

Táto porucha postihuje epitel, ako aj spojivové a myeloidné tkanivo. S metapláziou krčka maternice sa menia bunky jeho sliznice. V tele zdravej ženy sa táto membrána skladá z troch samostatných vrstiev, ktoré majú svoje vlastné hranice: plochý a stĺpcový epitel, ako aj strednú zónu.

Keď sa to stane skvamózna metaplázia, bunky týchto integumentov sa začnú deliť a môžu sa presunúť do susedných oblastí. Štruktúra tkaniva je narušená a stĺpcový epitel sa objaví v rovinatej zóne.

Včasná liečba tohto ochorenia je mimoriadne potrebná, pretože cervikálna metaplázia môže vyvolať rozvoj zápalových procesov a dokonca aj rakovinových buniek.

Z akých dôvodov sa takéto mutácie v bunkách vyskytujú? V zásade sú tieto zmeny dôsledkom abnormalít v tele, porúch vo fungovaní hormonálnych, imunitných a iných systémov.

Najčastejšie je metaplázia diagnostikovaná u žien nad 40 rokov, ale vyskytuje sa aj u mladších dievčat. Vývoj tohto ochorenia je ovplyvnený nasledujúcimi vonkajšími faktormi:

Medzi vnútorné dôvody patria:

zápalové ochorenia;
dedičnosť;
vírusy a baktérie (papilómy, herpes, kondylómy, chlamýdie, ureaplazma, gonokoky a iné);
predchádzajúce operácie a potraty;
poranenie krčka maternice po pôrode alebo použitie bariérových antikoncepčných prostriedkov;
zmeniť hormonálne hladiny;
veľký počet sexuálnych partnerov;
zmeny vaginálnej mikroflóry;
skorý sexuálny život.

V dôsledku vplyvu jedného alebo viacerých z týchto faktorov, anomálne procesy v tkanivách maternice.

Hlavným nebezpečenstvom je, že samotná metaplázia sa vo väčšine prípadov nijako neprejavuje. Po dlhú dobu môže patologický vývoj na krčku maternice zostať nepovšimnutý.

Ale v kombinácii s infekciou alebo vírusom sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

bolesť po pohlavnom styku alebo krvácaní;
hnedý alebo hnedý vaginálny výtok biely, syrovitej konzistencie, s prenikavým zápachom. Krvácanie pred alebo po menštruácii je tiež možné;
rôzne poruchy menštruačný cyklus: menorágia, amenorea, metrorágia atď.

Často ženy nad 40 rokov pripisujú tieto príznaky nástupu menopauzy a nechávajú chorobu voľný priebeh. Dôsledkom takejto neopatrnosti môže byť zhubný nádor a zápal panvových orgánov. Vždy by ste mali pozorne počúvať varovné signály vášho tela a začať liečbu včas.

Diagnostika, liečba a prevencia

Na rýchle zistenie metaplázie alebo iných ochorení je potrebné podstúpiť každoročné vyšetrenie u gynekológa. Na stretnutí lekár najprv zbiera anamnézu od pacienta.

Všetky podrobnosti sú dôležité: koľko tehotenstiev a pôrodov bolo, aké je trvanie menštruačného cyklu, prítomnosť dedičné choroby u blízkych príbuzných, ako aj alarmujúce príznaky.

Po rozhovore sa vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle. Lekár vizuálne hodnotí stav krčka maternice a upozorňuje na prítomnosť akýchkoľvek patologických procesov.

Drobné zmeny nemusia byť viditeľné, preto je odoberanie náteru na histologické vyšetrenie povinnou súčasťou diagnostiky chorôb reprodukčného systému.

Okrem toho gynekológ predpisuje niektoré laboratórne testy:

všeobecná analýza krvi a moču;
biochemický alebo krvný test na glukózu;
testovanie na HIV infekciu.

Ak testy náteru preukážu zmeny v epitelových bunkách, bude potrebné ďalšie vyšetrenie.

Na objasnenie diagnózy použite:

Terapia

Skvamocelulárna metaplázia krčka maternice nie je život ohrozujúca, ale vyžaduje povinná liečba, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku zhubných nádorov. Spôsob liečby sa určuje na základe výsledkov vykonaných testov.

Existujú tri typy chorôb:

Ak je zapnutá metaplázia počiatočná fáza, potom aplikujte konzervatívna liečba a v II a III – chirurgická intervencia.

Typ konzervatívnej liečby závisí od dôvodov spôsobujúcich túto poruchu. Ak je metaplázia dôsledkom vírusových alebo infekčných ochorení, používajú sa antibiotiká špecifická infekcia, alebo antivírusové lieky(Panavir, Genferon).

Väčšina spoločný dôvod rozvoj metaplázie – ľudský papilomavírus. Pri zápalových procesoch je potrebné užívať protizápalové lieky.

Antibakteriálne látky sú predpísané, ak analýza preukáže prítomnosť baktérií vo vaginálnej mikroflóre (Neotrizol, Terzhinan).

Na posilnenie imunitného systému sa používajú imunomodulačné lieky (Tavegil) a na obnovenie hormonálnej rovnováhy - hormonálne lieky(Estriol, Utrozhestan).

Najčastejšie požadované komplexná liečba niekoľko z týchto liekov. Metaplázia vyžaduje neustále sledovanie, takže musíte navštíviť lekára približne raz za 3 mesiace.

viesť zdravý imidžživot, jesť správne;
zdržať sa pohlavného styku;
vylúčiť konzumáciu alkoholu a fajčenie;
dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

TO chirurgické metódy liečby zahŕňajú:

Chirurgickú možnosť vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každý prípad.

Ako ochoreniu predchádzať?

Prevencia metaplázie spočíva v eliminácii faktorov ovplyvňujúcich jej vývoj:

Je tiež dôležité pamätať na negatívny vplyv skorej sexuálnej aktivity a častého striedania partnerov.

Včas zistená cervikálna metaplázia nie je náročná na liečbu. Ak však nevenujete pozornosť alarmujúcim príznakom, táto choroba môže vyvolať vývoj ďalších chorôb s vážnejšími následkami. Preto najlepšia prevencia Budú pravidelné návštevy gynekológa a vyšetrenia.

Skvamózna metaplázia krčka maternice je stav, pri ktorom sa menia vlastnosti tkanív a získavajú vlastnosti iného tkaniva v rámci rovnakého histotypu. Podľa klinickej klasifikácie patrí tento stav medzi benígne procesy.

Patogenéza

Metaplázia sa vyvíja po dlhú dobu. Jednovrstvové cervikálne bunky sú prevažne nahradené viacvrstvovými plochými.

U zdravá žena v krčku maternice sú dva typy epitelu: plochý viacvrstvový, pokrývajúci ektocervis, a prizmatický (cylindrický), vystielajúci endo. cervikálny kanál. Medzi nimi sa nachádza medzizóna, ktorá sa vyznačuje úplná absencia epitel.

Pod vplyvom nejakého spúšťacieho faktora, napríklad vírusu, sa pod vrstvou prizmatického epitelu vytvorí vrstva plochých epitelových buniek. Postupne rastie a nahrádza hornú vrstvu valcového tkaniva. Tento jav sa nazýva metaplázia.

Príčiny

Metaplázia epitelu maternice môže mať rôzne príčiny. Infekcie sa považujú za najpravdepodobnejšie. Medzi nimi:

Vírusy – herpes (vysoko onkogénny), ľudský papilóm (spôsobuje dysplastické procesy).
Baktérie – chlamýdie, toxoplazma, gonokok, ureplazma. Nie sú samy osebe príčinou rozvoja metaplázie, zostávajú však vo vnútri dlho a zachovávajú zápalový proces.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy, ktoré prekročili hranicu 50 rokov, no nie je vylúčená jeho diagnóza u mladých žien.

Predisponujúce faktory

Pri rozvoji patológie zohrávajú dôležitú úlohu rizikové faktory – všeobecné a lokálne. Medzi prvé patria zlé návyky(tabak, alkohol), zlá environmentálna situácia, práca v nebezpečných odvetviach, konzumácia potravín s obsahom karcinogénov. To všetko oslabuje imunitný systém a spôsobuje morfofunkčné zmeny v tele.

TO lokálnych faktorov riziko metaplázie epitelu maternice zahŕňajú hormonálne poruchy, úrazy, zápalové procesy v panvových orgánoch, operácie a potraty, promiskuitný sexuálny život.

Klinické prejavy

Samotná metaplázia krčka maternice nie je malígny proces a dokonca sa nepovažuje za prekancerózne ochorenie. Ale ani tento stav nemožno nazvať pozitívnym. Diagnóza vyžaduje sledovanie ženy a určenie príčiny, pretože naznačuje výskyt chronického patologického procesu v tele. Okrem toho je možné, že metaplázia sa najskôr premení na cervikálnu dyspláziu a následne na rakovinu.

Hlavným nebezpečenstvom metaplázie skvamóznych buniek je, že to na dlhú dobu je asymptomatická. Preto je dôležité pravidelne kontrolovať chorobu.

Symptómy sa najčastejšie objavujú s nejakou sprievodnou patológiou. Napríklad, ak je skvamózna metaplázia sprevádzaná eróziou, kondylómami, papilómami, infekčné procesy. Nasledujúce nešpecifické príznaky by mali ženu upozorniť:

Poruchy menštruačného cyklu (predĺženie alebo skrátenie trvania, príliš silné alebo slabé krvácanie, oneskorenia).
Bolesť počas intimity.
Vaginálny výtok.
Hormonálna nerovnováha.

Výtok má iný charakter: mliečny, tvarohový, hnedý so štipľavým zápachom. Bolesť pri sexe je spôsobená porušením integrity atypického epitelu. Na konci pohlavného styku je možný krvavý výtok.

Staršie ženy často pripisujú vyššie uvedené príznaky menopauze a nekonzultujú s lekárom. To nie je prekvapujúce, vzhľadom na nešpecifickosť klinický obraz. To je dôvod, prečo výskyt vyššie uvedených príznakov vyžaduje konzultáciu s odborníkom.

Diagnostika

Diagnóza metaplázie sa vykonáva histologické vyšetrenie vaginálny náter. Lekár ho berie počas plánovaná kontrola pacientov alebo pri riešení alarmujúcich symptómov. Ak výsledky analýzy odhalia odchýlky od normy, žena sa odkáže na ďalšiu diagnostiku, ktorá zahŕňa:

Kolposkopia je vyšetrenie krčka maternice špeciálnym prístrojom.
Cielená biopsia pod kontrolou kolposkopie.
Diagnostická kyretáž – kyretáž dutiny maternice.

Je dôležité odlíšiť metapláziu epitelu maternice od iných patológií: erózie, polypy, kondylómy, leukoplakie, malígne lézie atď.

Liečba

Po stanovení diagnózy skvamóznej metaplázie krčka maternice je pacient poslaný na liečbu. Je dôležité si uvedomiť, že liečba choroby by sa mala začať bezodkladne pri dodržaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade sa nedá vylúčiť malignita, teda zhubné postihnutie krčka maternice. Liečba metaplázie závisí od rozsahu procesu. Zapnuté počiatočná fáza Používa sa konzervatívna terapia av pokročilých prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej intervencii.

Konzervatívna terapia

Zahŕňa použitie komplexu liekov. Ak je žena diagnostikovaná ľudským papilomavírusom, najviac pravdepodobná príčina metaplázia, je predpísaná antivírusová terapia. Najbežnejšie lieky na neutralizáciu HPV sú Panavir a Genferon. Účinok vírusu neutralizujú ovplyvňovaním nukleová kyselina, zasahujú do procesu delenia vírusových častíc.

Ak sa v nátere nájdu baktérie, je to indikované antibakteriálna úprava. Uprednostňujú sa komplexné lieky: Terzhinan alebo Neotrizol. Lieky sa používajú v kurzoch, medzi ktorými sa vykonáva histologické vyšetrenie.

Na odstránenie zápalového procesu sú predpísané protizápalové lieky vaginálne čapíky, a na posilnenie imunitného systému - imunomodulátory.

Chirurgická liečba

Operácia je indikovaná pre stredne ťažké a ťažké stupne metaplázie epitelu maternice. V týchto štádiách konzervatívna liečba spravidla neprináša pozitívne výsledky. Okrem toho počas liečby nemožno vylúčiť malignitu. Chirurgické metódy liečby zahŕňajú:

Škrabanie cervikálneho kanála je „najhrubšia“ metóda, ktorá sa používa v prípadoch, keď iné metódy chirurgického zákroku nie sú z jedného alebo druhého dôvodu možné.
Excízia kužeľa – odrezanie kužeľovitého úseku epitelu, ktorého veľkosť závisí od hĺbky lézie. Výhodou metódy je úplná excízia patologického tkaniva. Táto metóda je však v porovnaní s inými modernými technikami stále invazívna a traumatická.
Elektrokoagulácia je neutralizácia dysplastických buniek pomocou elektrického prúdu.
Laserová vaporizácia – vplyvom laserovej energie sa patologické bunky zahrievajú a nekrotizujú.

Posledné dve metódy sú minimálne invazívne, a preto sú vhodnejšie. Ak to technické vybavenie kliniky a charakter ložiska dovoľujú, lekári ich predpisujú.

Prevencia

Prevencia skvamóznej metaplázie epitelu maternice spočíva predovšetkým v eliminácii predisponujúcich faktorov. toto:

Odvykanie od tabaku a alkoholu.
Vyvážená strava.
Odmietnutie pracovať v nebezpečných podnikoch.
Sexuálna hygiena.

Existujú tiež špecifická prevencia ochorenia - očkovanie proti HPV. Nielenže minimalizuje pravdepodobnosť vzniku metaplázie, ale tiež zabraňuje rozvoju rakoviny krčka maternice. Je dokázané, že hlavné etiologický faktor malígna lézia tohto orgánu je infekcia onkogénnymi kmeňmi papilomavírusu. Očkovanie sa podáva mladistvým, ktorí nemali sexuálny kontakt a poskytuje ochranu pred HPV niekoľko rokov.

Predpovede

Cervikálna metaplázia je ochorenie, ktoré má priaznivú prognózu a podlieha včasnej diagnostike a liečbe. Ak sa nelieči, následky môžu byť katastrofálne, pretože tendencia k malignancii je vysoká.

Anatomická a morfologická štruktúra krčka maternice je jedinečná. To všetko zabezpečuje zachovanie hlavnej funkcie ženské telo– realizácia reprodukčného potenciálu.

Normálne je na morfologickej úrovni časť krčka maternice, ktorá ústi do vagíny, pokrytá dlaždicovým epitelom a cervikálny kanál je valcovitý. Hlavnou funkciou posledne menovanej je produkcia sekrécie sliznice žľazovými bunkami, ktorá poskytuje ochrannú a baktericídnu aktivitu, ako aj zvyšuje možnosť prenikania spermií do dutiny maternice.

Počas procesu hormonálnych zmien alebo v dôsledku častého vystavenia účinkom látok, ktoré dráždia alebo poškodzujú epitel, môže dôjsť k metaplázii.

Pojem skvamózna metaplázia odráža prechod žľazového epitelu, ktorý je citlivejší na poškodenie, na skvamózny epitel, ktorý je odolnejší voči rôznym vplyvom.

Morfológovia rozlišujú dve formy tohto procesu:

Nezrelá morfologická forma.

Je charakterizovaná proliferáciou „náhradných“ buniek a ich premenou na skvamózny epitel. Keďže tento typ metaplázie obsahuje málo glykogénu, je ťažké ho diagnostikovať kvôli ťažkostiam pri určovaní, či epitel patrí k určitému pôvodu. Takáto reštrukturalizácia sa môže stať malígnou.

Zrelá morfologická forma.

Charakterizované konečnou tvorbou zrelého dlaždicového epitelu. Tento typ metaplázie obsahuje veľa glykogénu a vyznačuje sa priaznivejším priebehom.

Príčiny

Cervix je orgán, ktorý je „vstupnou bránou“ na ceste do jeho dutiny, plní množstvo dôležitých funkcií, medzi ktoré patrí predovšetkým ochrana pred infekčnými a inými vplyvmi. Ale nemôže vždy odolať škodlivým faktorom a stáva sa zraniteľným voči akýmkoľvek negatívnym vplyvom. Hlavné dôvody, ktoré spúšťajú proces metaplázie:

Vírusová infekcia. Medzi najnebezpečnejšie vírusy, ktoré majú tropizmus pre sliznicu krčka maternice a krčka maternice, patria: ľudský papilomavírus (HPV), herpes vírus typu 2 (HSV).
Bakteriálna infekcia. Medzi pôvodcami bakteriálnej infekcie, ktoré majú afinitu k orgánom genitourinárny systém u žien zahŕňajú: chlamýdie, mykoplazmy, trichomóny, gonokok.
Rizikové faktory pre cervikálnu skvamóznu metapláziu

IN klinickej praxi Je zvykom identifikovať exogénne (externé) a endogénne (interné) rizikové faktory, ktoré sa môžu stať provokujúcim impulzom pre rozvoj tohto stavu.

Medzi exogénne patria:

Zlá výživa;
Ekologická „katastrofa“ – zvyšovanie úrovne znečistenia životné prostredie a potravinárske chemikálie;
Nekontrolované a nerozumné používanie hormonálnych liekov;
Pracovné riziká v podniku;
Zlé návyky.

Endogénne zahŕňajú:

Časté zápaly slizníc pohlavných orgánov;
Dedičná tendencia;
Predchádzajúce diagnostické a terapeutické zásahy (operácie, potraty);
Poranenie krčka maternice počas pôrodu alebo diagnostických postupov;
Reštrukturalizácia hormonálnej alebo receptorovej aktivity;
Pravidelná zmena sexuálnych partnerov;
Nerovnováha mikroflóry vagíny a krčka maternice.

Symptómy

Najväčšie nebezpečenstvo spočíva v tom, že proces skvamóznej metaplázie prebieha „potichu“ izolovane, to znamená, že nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sa však súčasne s porušením diferenciácie epitelových buniek (metaplázia) aktivuje vírusová, bakteriálna infekcia alebo iné ochorenia krčka maternice (erózia, kondylómy a papilómy), možno to u takýchto žien pozorovať klinické prejavy choroby. Ale nemajú absolútne žiadnu špecifickosť, ktorá by bola typická čisto pre túto patológiu. Toto je celý problém pri identifikácii takýchto žien.

Dostupnosť sprievodné ochorenia, nápadné krčka maternice, nám umožňuje identifikovať u pacientov nasledujúce príznaky:

Bolestivý pohlavný styk (dyspareunia);
Prítomnosť výtoku z nepríjemný zápach, čo môže naznačovať pridanie bakteriálneho alebo plesňového činidla;
Meno - a metrorágia;
Nepravidelnosť menštruačného cyklu;
Nerovnováha v hormonálnej sfére: prírastok hmotnosti, kožné problémy vo forme akné.

Diagnostika

Pravdepodobnosť úspechu pri vykonávaní diagnostického vyhľadávania je najvyššia, ak je proces „zrelý“. Diagnóza spinocelulárnej metaplázie krčka maternice spravidla nie je zložitá, ak je včas a včas podozrenie na proces reštrukturalizácie epitelu. plne Predpíše sa komplexná diagnostická štúdia.

Zdroj: slideshare.net

Štandardný zoznam diagnostických opatrení pre ženy s podozrením na cervikálnu metapláziu:

Gynekologický náter na cytológiu s cieľom určiť povahu diferenciácie epiteliálnych buniek;
Kolposkopia so zväčšovacím kolposkopom. Metóda je veľmi informatívna, pretože pri vyšetrení krčka maternice pomocou zväčšovacieho zariadenia a skúseného oka odborníka sa pravdepodobnosť správnej diagnózy zvyšuje o 80%;
Diagnostická kyretáž (škrabanie) z dutiny maternice – diagnostika atypickej diferenciácie buniek;
Tkanivové biopsie v mieste navrhovanej reštrukturalizácie, čo umožňuje určiť morfologické štádium ochorenia.

Všetky ženy s potvrdenou diagnózou by mali absolvovať skríningové diagnostické vyšetrenia a byť pravidelne sledované gynekológom.

Liečba

Kompletná liečba spinocelulárnej metaplázie krčka maternice by mala zahŕňať konzervatívne metódy liečby, a ak sú bez efektu, chirurgické. Liečba sa uskutočňuje v troch etapách a bude zahŕňať liečbu sprievodných patológií.

Prvá etapa je etiologická a patogenetickej liečby ktoré zahŕňa:

Predpisovanie liekov zo skupiny antibiotík a antivirotík so sérologickým alebo virologickým/bakteriologickým potvrdením infekčného procesu;
Predpis hormonálnych lieky keď je metaplázia sprevádzaná hormonálne závislými ochoreniami krčka maternice (ektopia). Estrogén - gestogénne lieky, ktoré sa začínajú užívať 5. deň menštruačného cyklu a končia 25. deň, po kurze si urobia prestávku 7 dní; zoznam liekov – Logest, Marvelon, Mercilon. Izolované gestogénne lieky sú predpísané od 15. do 25. dňa cyklu, medzi ne patrí Duphaston, Progesterone, Utrozhestan;
Imunomodulačná terapia (tymalín, T - aktivín);

Druhou fázou je obnovenie normálnej vaginálnej biocenózy, ktorá zahŕňa lokálnu sanitáciu vagíny antiseptickými roztokmi a antibiotikami.

Tretia etapa - chirurgický zákrok, ktorá sa uskutočňuje pri absencii účinku konzervatívnej terapie. Zahŕňa nasledujúce metódy:

Elektrokoagulácia;
Odparovanie pomocou lasera (laserová terapia). Metóda sa vykonáva v dňoch 7-9 menštruačného cyklu. Metóda je kontraindikovaná v prípade malígnej degenerácie procesu, ochorení krvného systému, akútny zápal krčka maternice.
Rezanie kužeľa (excízia) je invazívna metóda odrezania postihnutej oblasti tkaniva.

Terapeutická kyretáž cervikálneho kanála je traumatická metóda, je alternatívou, ak nie je možné vykonať iné, šetrnejšie metódy.
Úspech v liečbe bude závisieť od implementácie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára a psychologického stavu ženy.

Asi u 30 % žien v plodnom veku je diagnostikovaná cervikálna metaplázia. Nebezpečenstvo tohto ochorenia je, že ak liečba nie je včasná benígne vzdelanie môže degenerovať do malígneho. Komplikáciu môžete vylúčiť pravidelnou návštevou gynekológa a skríningom, ktorý zahŕňa cytologické vyšetrenie maternice a kolposkopiu. Čím skôr sa problém zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť úplné vyliečenie a nižšie riziko vzniku nádoru.

Epitel krčka maternice v zdravom stave má nasledujúcu štruktúru. V blízkosti vaginálneho kanála sa nachádza plochý vrstvený epitel. V bezprostrednej blízkosti maternice je ďalšia vrstva - stredná zóna. Celá maternicová dutina a cervikálny kanál sú lemované cylindrickým epitelom. Normálne sa tieto vrstvy navzájom nemiešajú, je medzi nimi jasne viditeľná jasná hranica.

Vývoj metaplázie začína penetráciou patogénnych baktérií alebo vírusu do krčka maternice. Naruší sa celistvosť jadrových membrán, začína sa proces chaotického delenia buniek a objavujú sa prvé epitelové bunky s atypickým jadrom. O tento štát syntéza bielkovín v tele je narušená a.

Hranica medzi vrstvami epitelu je vymazaná, pretože jeden typ tkaniva je nahradený iným. Histotyp zároveň zostáva rovnaký. Napríklad vrstvený skvamózny epitel (MSE) nahrádza bunky strednej zóny. Aktivujú sa kmeňové (rezervné) bunky, ktoré sa prispôsobujú jednému alebo druhému histologickému typu. Nové tkanivá sú oslabené a náchylné na akékoľvek škodlivé faktory mikroprostredia.

V takomto prostredí sa rastové procesy zintenzívňujú zhubné nádory, často postihujúce presne oslabené tkanivá so zníženou diferenciáciou. Choroba je asymptomatická. A mnohé ženy si tento problém uvedomia, keď im diagnostikujú rakovinu. Preto sa oplatí vybrať si „svojho“ gynekológa, s ktorým ste nadviazali dôverný kontakt, pravidelne ho navštevovať a všetko mu prechádzať potrebné testy. Predídete tak komplikáciám spojeným so zdravím žien.

DÔLEŽITÉ! Metaplázia nie je vždy nebezpečná. V skutočnosti je proces nahradenia niektorých buniek inými normálnymi a je to spôsob, ako sa telo prispôsobí určitým podmienkam mikroprostredia. Je potrebné sledovať stav ženy a včas venovať pozornosť vývoju zmien v epiteli maternice.

Najčastejšou príčinou zmien v epiteli je ľudský papilomavírus. Vírus tropí v tele, čo spôsobuje. Okrem papilomavírusu sú príčinou ochorenia bakteriálne infekcie, spôsobujúce ureaplazmózu a chlamýdie a tiež sa často stávajú impulzom pre vznik metaplázie. Existujú aj iné dôvody, ktoré vyvolávajú narušenie štruktúry epitelu. Ženy so zvýšeným rizikom sú:

u ktorých boli diagnostikované hormonálne zmeny;
existujú zápaly rôznej etiológie;
v kontakte so škodlivými chemikálie napríklad tí, ktorí pracujú v nebezpečných odvetviach;
užívanie antikoncepcie a iných liekov bez dohľadu špecialistu;
majúce chronické choroby reprodukčný systém;
porušovanie pravidiel osobnej hygieny;
pacienti so zraneniami (vrátane tých, ktorí majú v anamnéze časté pôrody, potraty, potraty).

Úlohu zohrávajú dedičné faktory. Žena, u ktorej je zvýšené riziko ochorenia. Fajčenie, zneužívanie alkoholu a užívanie drog - takéto návyky často vedú k patologickým zmenám v epiteli a iným prekanceróznym ochoreniam. Promiskuita by sa mala považovať aj za príčinu vážnych porúch v reprodukčnom systéme.

Symptómy metaplázie

Ženské telo sa pod vplyvom negatívnych faktorov rýchlo prispôsobuje situácii a choroba môže byť asymptomatická. Ale existujú určité zmeny v tele, ktoré môžu naznačovať, že sa začal benígny proces. Napríklad:

Bolestivé pocity počas pohlavného styku v dôsledku skutočnosti, že epiteliálna dysplázia vedie k zraneniam a krvácaniu. Nehanbite sa povedať svojmu lekárovi o takýchto „intímnych“ príznakoch, ako aj o iných príznakoch zdravotných problémov žien.
Vaginálny výtok sa výrazne zvyšuje, jeho farba sa stáva mliečnou a jeho konzistencia sa stáva syrovou. V skutočnosti sa tento stav môže zamieňať s banálnym drozdom.
Erozia, infekčné choroby, kondylómy môžu naznačovať progresívnu metapláziu a tiež varujú pred možnosťou jej vývoja v blízkej budúcnosti.
, čo naznačuje, že v tele sa začal zápal.

Tieto príznaky môžu naznačovať infekčná choroba, zápaly, problémy so ženským reprodukčným systémom. Nemali by ste sa samoliečiť, ale čo najskôr navštíviť prenatálnu poradňu na kvalifikované vyšetrenie u odborníka.

POZOR! Pri prvých príznakoch metaplázie by ste sa mali poradiť s lekárom. Je možné, že polyp alebo neškodný kondylóm, ktorý ženu vôbec neobťažuje, sú predzvesťou prekanceróznej zmeny na krčku maternice. Včasná diagnostika vám umožňuje identifikovať problém v počiatočnom štádiu a niekedy pomáha predchádzať rozvoju malígnej formácie.

Nemali by ste sa diagnostikovať napríklad otázkami na fóre žien. Prvým a povinným bodom pri diagnostike metaplázie je vyšetrenie krčka maternice pomocou vaginálneho zrkadla na určenie veľkosti epitelovej lézie. Je to potrebné a, čo umožňuje vidieť akékoľvek patologické zmeny v štruktúre epitelu a tiež vám umožňuje vykonať cielenú biopsiu na vyšetrenie oblasti krčka maternice, ktorá spôsobuje obavy. Histológia pomáha určiť štádium ochorenia a poskytnúť pacientovi včasnú lekársku starostlivosť.

Typy metaplázie cervikálneho epitelu

Forma ochorenia sa určuje skríningom. Táto štúdia– základ pre správnu a zároveň včasnú diagnózu. Metaplázia sa delí na: nezrelé, skvamózne a skvamózne kombinované s dyskaryózou. Typ zmeny epitelu neovplyvňuje priebeh ochorenia, ale zohráva vedúcu úlohu pri jeho liečbe.

Nezrelá metaplázia sa považuje za najťažšiu možnosť diagnostiky. Je to spôsobené tým, že úroveň diferenciácie buniek je nízka a riziko malignity je extrémne vysoké. O cytologické vyšetrenie Náter odhaľuje malé bunky s nejasnými a inak tvarovanými hranicami. Samotné bunky v nátere sú umiestnené dosť chaoticky.

Pri skúmaní vnútorná štruktúra buniek je určená zmenami v cytoplazme, porušením štruktúry a umiestnením všetkých jej štruktúrnych prvkov. Vzhľadom na nízku diferenciáciu je ťažké určiť, ku ktorému typu epitelu patria študované bunky epitelu krčka maternice.

Ďalším typom metaplázie je skvamózna bunka. Pri tejto možnosti sa epitel prakticky nelíši od zdravý orgán. Jediná vec, ktorá hovorí o stupni a druhu porušenia jeho štruktúry, je anomálne umiestnenie. Viacvrstvový epitel, ktorý sa bežne nachádza v blízkosti vaginálneho kanála, sa objavuje za strednou zónou, rozptýlený oblasťami stĺpcového epitelu.

Najviac diferencovaným typom metaplázie je skvamózna metaplázia s dyskaryózou. Táto forma je zrelá, to znamená, že bunky majú určitý tvar, cytoplazma vo vnútri sa nemení, štruktúra je správna. Bunky majú rovnakú veľkosť, čo nie je typické pre nezrelé formy metaplázie. Jediným faktorom, ktorý umožňuje rozlíšiť patologické rezervné bunky od zdravých, je abnormálne delenie v jadre patologických mitóz (dyskaryóza).

Diagnóza nezrelej alebo skvamóznej metaplázie vykonaná na skoré štádium ochorenie, niekedy nevyžaduje lekársky zásah. Žene sa dôrazne odporúča pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa, vykonať všetky testy predpísané odborníkom a tiež odstrániť príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby. Napríklad prestať fajčiť a vyliečiť papilomatózu.

O tom, ako presne bude liečba prebiehať, rozhoduje lekár na základe diagnostické štúdie. Ak je ochorenie vírusového charakteru, napríklad je spôsobené HPV, potom sa na liečbu používajú lieky, ktoré potláčajú aktivitu vírusov a blokujú ich ďalšie rozmnožovanie. Ak sa počas vyšetrenia sliznice zistia baktérie v nátere, potom sú predpísané antibiotiká a antifungálne látky. Skvamózna metaplázia zahŕňa liečbu liekmi na zvýšenie imunity. Predpísané sú aj vaginálne čapíky, ktoré zastavujú zápalový proces.

Rozhodnutie o chirurgická intervencia prijaté lekárom v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky. Metóda sa vyberá na základe formy patológie a charakteristík jej priebehu. V súčasnosti sa používa niekoľko liečebných metód. Sú to: elektrokoagulácia, expozícia kužeľa, . Jeden z najpoužívanejších a efektívnymi spôsobmi liečba - kyretáž krčka maternice. Prevencia, ktorá umožňuje včasne predísť alebo diagnostikovať poruchu, spočíva v pravidelných návštevách gynekológa a.

Záver

Cervikálna metaplázia nie je rozsudkom smrti. S chorobou, bez ohľadu na to, v akom štádiu je diagnostikovaná metaplázia, možno a treba bojovať. Moderné metódy diagnostika a liečba umožňujú zastaviť proces zmien v epiteliálnom tkanive a zabrániť malígnej tvorbe.

Bola vám diagnostikovaná metaplázia a chcete sa o tomto probléme dozvedieť viac? Napíšte komentár s vašimi otázkami a návrhmi k téme. Chcete svojich blízkych varovať pred nebezpečenstvom, ktoré choroba predstavuje? Zdieľajte tento článok ďalej v sociálnych sieťach a na fórach.

Video: Metaplázia. Patologická anatómia a histológia

Obsah

Cervikálna metaplázia často vedie k vzniku rakovinových nádorov. V prípade predčasnej diagnózy a neprítomnosti medikamentózna terapia možné Negatívne dôsledky. Prezentovaná patológia sa vo väčšine prípadov vyvíja u žien starších ako 45 rokov. No niekedy sa na lekárov obracajú aj pacienti v mladom veku.

S progresiou cervikálnej metaplázie existuje v budúcnosti možnosť malignity, preto je dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Preto je potrebné pravidelne navštevovať lekára na vyšetrenie.

Príčiny

Hlavný faktor progresie cervikálne metaplázie sú patogénne baktérie.

Vo väčšine prípadov sú pacienti diagnostikovaní papilomavírusom, ktorý sa môže preniesť na ženské pohlavné orgány. V dôsledku takejto expozície vznikajú papilómy a kondylómy krčka maternice.

Infekcia môže postihnúť krčka maternice na dlhú dobu bez zjavné znaky. Po preniknutí baktérií do tela môžu spôsobiť vývoj ureoplazmy, gonokokov a chlamýdií. Tieto prenikajú do buniek a zostávajú v nich dlhú dobu.

Príčiny cervikálnej metaplázie je ťažké určiť, ale vedci dokázali, že hlavným faktorom je infekcia ľudským papilomavírusom. Hrá dôležitú úlohu pri progresii zmien v bunkových tkanivách.

Rizikové faktory

Sú bežné

Patria sem zlé návyky, alkoholické nápoje, nezdravá strava, zlá environmentálna situácia a konzumácia karcinogénnych produktov. Pri patologických zmenách v tele klesá aktivita a ochranné reakcie. Vo vnútri tela dochádza k morfologickým a funkčným zmenám.

Miestne

Do tejto skupiny rizikových faktorov patrí skorý nástup sexuálnej aktivity, promiskuita, infekčné a zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov, časté mechanické potraty, narušenie normálnych hormonálnych hladín a traumatické poranenia.

Patogenéza

U pacientov sa pozorujú patologické zmeny rôzneho veku, preto, keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc lekára. Zdravá epiteliálna vrstva krčka maternice má nasledujúcu štruktúru:

plochý vrstvený nekeratinizujúci epitel - nachádza sa v blízkosti vaginálneho kanála a je jeho pokračovaním;
stredná zóna - táto vrstva sa nachádza v blízkosti krčka maternice;
stĺpcový epitel - vystiela celú dutinu krčka maternice a cervikálny kanál.

Ak patogénne baktérie neovplyvňujú krčok maternice, potom sa všetky vrstvy navzájom nemiešajú a je jasne viditeľná jasná hranica.

Po penetrácii vírusového agens sa začína rozvíjať ochorenie, ako je cervikálna metaplázia. Patogénne baktérie prenikajú do vnútra buniek a narúša sa celistvosť jadrových membrán. Začínajú chaotické delenie a objavujú sa epiteliálne bunky s jadrovými atypiami. Z tohto dôvodu je dôležité začať liečbu včas.

Postihnuté bunky nebudú schopné zabezpečiť normálnu syntézu bielkovín v tele, takže sa vyvinú dysplastické procesy. Kvôli takýmto poruchám sa objavuje cervikálna metaplázia.

Symptómy

Vo väčšine prípadov sa metaplázia v krčku maternice vyskytuje bez zjavných príznakov a symptómov. Ale každá žena by mala poznať bežné klinické prejavy, aby včas odhalila patologické zmeny v tele a začala liečbu.

Cervikálna metaplázia znamená nebezpečný stav a prítomnosť morfologických zmien v tele.

Z tohto dôvodu je dôležité, aby ženy pravidelne podstupovali skríning. Ako cervikálna metaplázia postupuje, pohlavný styk sa stáva bolestivým a objavuje sa nepohodlie. Je to spôsobené tým, že dysplastický epitel začína byť zranený a krvácať. V období menopauzy sú príznaky menej výrazné a ženy si toto ochorenie často mýlia s menopauzou, preto pomoc lekára nevyhľadajú.

Metaplázia spôsobuje výskyt kondylómov, infekčných ochorení a erózií krčka maternice. U žien sa výtok začína zvyšovať, má mliečny odtieň a syrovitú konzistenciu. Súčasne sa objaví špecifický a charakteristický zápach.

Formuláre

Existuje niekoľko foriem cervikálnej metaplázie:

nevyspelý;
skvamózne;
skvamózna metaplázia v kombinácii s dyskaryózou.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné odobrať stery z vagíny. Počas diagnostiky špecialisti zaznamenávajú malú veľkosť buniek a rozmazané hranice. Bunky cytoplazmy sa vyznačujú narušenou štruktúrou a prítomnosťou štruktúrnych prvkov.

Diagnostické metódy

Diagnostikujte cervikálnu metapláziu možné pri preventívnej prehliadke u gynekológa.

Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu malígnych lézií je potrebná biopsia. Lekári starostlivo skúmajú všetky histologické typy tkaniva. Ak v epiteliálnych tkanivách nie sú žiadne známky malígnej transformácie, potom lekári nemusia predpisovať liečbu.

Liečba je predpísaná výlučne na individuálnom základe a po komplexnej diagnóze. Je tiež dôležité odobrať nátery na posúdenie stavu buniek a ich hraníc. Na ďalšie vyšetrenie môže byť potrebná kolposkopia. Lekár dôkladne preštuduje štruktúru krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré zobrazuje obraz na obrazovke monitora. Vďaka tejto diagnostickej metóde bude odborník schopný detailne preskúmať oblasti metaplázie, ktoré nie je možné vidieť pri bežnej preventívnej prehliadke.

Liečebné metódy

Po potvrdení diagnózy lekár predpíše liečbu, aby sa zabránilo rozvoju rakovinový nádor.

Terapia môže byť konzervatívna alebo chirurgická, Preto sa prideľuje výlučne na individuálnom základe.

konzervatívny

Lieči sa metaplázia vírusového pôvodu lieky, ktoré majú antivírusový účinok. Lieky potláčajú aktivitu vírusov a zabraňujú ich množeniu.

Ak sú v nátere prítomné baktérie, je vhodné predpísať liečbu antibakteriálnymi liekmi. Pacienti užívajú komplexné lieky - ide o antibiotiká a antifungálne látky. Skvamózna metaplázia sa lieči vaginálnymi protizápalovými čapíkmi a liekmi, ktoré zvyšujú imunitu.

Operatívne

Ak medikamentózna liečba neprináša pozitívne výsledky, lekár rozhodne o chirurgickej intervencii. Zahŕňa laserovú vaporizáciu, expozíciu kužeľa, elektrokoaguláciu a cervikálnu kyretáž. Výber liečby závisí od svedectva lekára a výsledkov diagnózy.

Metaplázia sa týka vážnych chorôb ktoré sa vyvíjajú v krčku maternice. Táto patológia vyžaduje liečbu v počiatočnom štádiu vývoja, aby sa zabránilo vzniku rakovinového nádoru. Ako preventívne opatrenie sa odporúča pravidelne navštevovať gynekológa na vyšetrenie.