Lieky skupiny A. B (zoznam účinných liekov)

Nevolina Elena Viktorovna
Výkonný riaditeľ NP "Pharmacy Guild", Ph.D.

PREDAJ NS a PV PRE LEKÁRNE NIE JE ZISKOVÝ

Licencia na právo predávať silné lieky stojí od 200 do 650 tisíc rubľov. v závislosti od regiónu. Trezor bude potrebné vymeniť, posilniť dvere a aktualizovať poplašný systém. Problém skladovania liekov na DM zatiaľ nie je vyriešený. Uvalením zvýšených bezpečnostných požiadaviek na skladovanie silných liekov farmaceutické spoločnosti vytvárajú ďalšie ťažkosti, s ktorými sú neporovnateľné reálnych podmienkach ich uloženie.

Majiteľ lekárenskej spoločnosti potrebuje povedať „ďakujem“ za to, že preberá náročnú funkciu poskytovania potrebných liekov určitej kategórii pacientov, no namiesto toho sa ho snažia rozdrviť požiadavkami predpisov, aby zabezpečil vedenie záznamov, dodatočné školenie personálu a kontrola prepúšťania diabetu zdravotníckymi pracovníkmi.

Príklad. Ustanovenie 3.4. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. decembra 2012 č. 1175 „O schválení postupu pri predpisovaní a predpisovaní liekov, ako aj formulárov receptov na lieky, postupu pri vypĺňaní týchto formulárov, ich zaznamenávaní a uchovávaní“ (PR-1175) vám umožňuje zvýšiť dávku prípustnú na predpisovanie dvakrát. Príkaz ruského ministerstva zdravotníctva zo 14. decembra 2005 zároveň nikto nezrušil. 785, odsek 2.5 „O postupe pri výdaji liekov, ktoré podliehajú vecnému kvantitatívnemu účtovaniu...“ hovorí, že „nie je možné prekročiť množstvo povoleného dávkovania na predpis“ (PR-785). Podľa PR-1175 pacientov s ťažkým syndróm bolesti akéhokoľvek pôvodu, môžu byť predpísané lieky zo schémy II aj zo schémy III. Vynára sa otázka, ako v súčasnosti prebieha dodávka liekov zo zoznamu II. Ak bol liek predpísaný urgentne kvôli indikáciám, ako ho pripojiť, ako vyzerá podpis lekára, ktorý má právo predpisovať liek, ako vyzerá jeho osobná pečať? Napriek objaveniu sa PR-1175, lekárne naďalej vydávajú lieky zo zoznamu II a III na objednávku.

HLAVNÉ PORUCHY - VZHĽADOM NA PODMIENKY SKLADOVANIA

Hlavnými porušeniami, ktoré sa odhalia pri kontrolách farmaceutických podnikov, plánovaných aj mimoriadnych, sú podmienky skladovania. Stále existujú nekompetentní pracovníci kontrolných orgánov, ktorí venujú osobitnú pozornosť liekom zo zoznamov A a B, pričom nezohľadňujú skutočnosť, že príslušným nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska č.380 z 24. mája 2010 tieto zoznamy ... boli zrušené!

Príklad. Porušenie skladovania liekov zo zoznamu B a organizácia lekárne je povinná zabezpečiť dostatočný počet drevených skriniek so zámkami. Dokedy bude lekáreň zodpovedná za nedbanlivosť výrobcov liekov, ktorí boli povinní v zmysle predpisov vykonať zmeny v návode na jeho použitie? Na IP č.851 sa nachádza lekáreň na adrese: st. Kastanaevskaja, 17, podľa inšpekčnej správy z 10.5.13 boli uložené pokuty vo výške 40 000 rubľov. za nesprávne skladovanie liekov zo zoznamu B. Do budúcnosti mám pre lekárne jedno želanie: aby ste nedoplatili na cudziu chybu, majte na pamäti nasledovné. Keď lekáreň prijme liek na predaj a v texte návodu na použitie vidí rozpor s predpismi, zdieľa tým zodpovednosť s nepoctivým výrobcom tohto lieku.

Bohužiaľ, ministerstvo zdravotníctva nemá žiadne opatrenia na vplyv na nedbalých výrobcov, z ktorých väčšina robí to, čo je pre nich jednoduchšie. Lekáreň zase preukáže nadmerné dodržiavanie zásad a odmietne prijať do predaja lieky zo „zoznamov A a B“ a spotrebiteľ môže o potrebný liek prísť.

V súlade s článkom 5.6 Odvetvového štandardu „Pravidlá pre výdaj (predaj) liekov v lekárňach. Základné ustanovenia" OST 91500.05.0007-2003, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 4. marca 2003 č. 80 (v znení z 18. apríla 2007), existujú osobitné požiadavky na skladovanie liekov zoznamy A a B v lekárňach. V tomto prípade je potrebné žiadať zrušenie ustanovení vyššie uvedeného normatívneho aktu.

Na základe materiálov zo sekcie v rámci XV celoruskej konferencie „PharmMedAppeal 2013“

Farmakológia je veda, ktorá študuje pôsobenie liečivých látok na ľudskom tele, spôsoby získavania nových liekov. Tiež v Staroveké Grécko a v Indii, v tundre a na najjužnejšom cípe Afriky sa ľudia snažili nájsť spôsob, ako proti tejto chorobe bojovať. To sa stalo v istom zmysle ich posadnutosťou, snom, o ktorý sa oplatí usilovať.

Farmakologická terminológia

Lieky- sú to látky alebo ich kombinácie, ktoré sa používajú na liečbu ochorenia alebo ako preventívne opatrenia.

Liek je liek, ktorý je pripravený na použitie.

Existujú rôzne formy liekov. Deje sa tak pre jednoduchosť použitia a možnosť individuálneho prístupu k liečbe pacientov. Okrem toho, vzhľadom na rôzne formy uvoľňovania, môže byť liek dodaný do tela niekoľkými spôsobmi. To uľahčuje prácu s pacientmi v bezvedomí, ako aj s ľuďmi so zraneniami a popáleninami.

Zoznam A a B

Všetky lieky sú rozdelené do troch skupín:

zoznam A (jedy);

zoznam B (silné lieky vrátane analgetík);

Lieky dostupné bez lekárskeho predpisu.

Lieky triedy A a B si vyžadujú osobitnú pozornosť, preto na ich získanie v sieti lekární potrebujete špeciálny predpis. Okrem toho musíte vedieť, kde a ako správne uchovávať tieto lieky. Pretože sa môžu dobre rozložiť na slnečnom svetle alebo získať ďalšie toxické vlastnosti. A niektoré lieky, ako napríklad morfín, podliehajú prísnemu hláseniu. Každú ampulku preto sestry na konci pracovnej zmeny odovzdajú a zapíšu do príslušného denníka. Niektoré ďalšie lieky sú registrované: antipsychotiká, lieky na anestéziu, vakcíny.

Recepty

Recept je písomná žiadosť lekára lekárnikovi alebo lekárnikovi so žiadosťou o predaj lieku pacientovi s uvedením formy, dávky a spôsobu a frekvencie užívania. Formulár okamžite plní funkcie lekárskeho, právneho a peňažného dokumentu, ak sa lieky vydávajú pacientovi prednostne alebo bez úhrady.

Existuje legislatívny akt, ktorý upravuje pre lekárov rôzne špeciality a zastávané pozície.

Liek nie je len látka, ktorá dokáže odstrániť chorobu alebo jej prejavy, ale aj jed, preto musí lekár pri vypisovaní receptu správne uviesť dávkovanie.

Dávky

Na recepte je množstvo liečivej látky napísané arabskými číslicami v hmotnostných alebo objemových jednotkách desatinnej sústavy. Celé gramy sú oddelené čiarkou, napríklad 1,0. Ak liek obsahuje kvapky, ich množstvo je uvedené rímskymi číslicami. Niektoré antibiotiká sa počítajú v medzinárodných (IU) alebo biologických jednotkách (BI).

Lieky sú látky, ktoré môžu byť v pevnej, kvapalnej alebo plynnej forme. Kvapaliny a plyny v receptoch sú uvedené v mililitroch v prípade inhalácie, lekár môže zaznamenať iba dávku suchého lieku.

Na konci receptu je umiestnený podpis lekára a osobná pečať. Okrem toho sú uvedené údaje z pasu pacienta, ako je priezvisko, iniciály a vek. Musí byť uvedený dátum vystavenia predpisu a doba jeho platnosti. Existujú špeciálne tlačivá na evidenciu receptov na dotované lieky, omamné látky, lieky na spanie, antipsychotiká a lieky proti bolesti. Podpisuje ich nielen ošetrujúci lekár, ale aj hlavný lekár nemocnice, potvrdí to svojou pečaťou a navrch umiestni okrúhlu pečať zdravotníckeho zariadenia.

V ambulancii je zakázané predpisovať éter na anestéziu, fentanyl, chlóretán, ketamín a iné sedatíva. Vo väčšine krajín sú recepty písané v latinčine a iba odporúčania na použitie sú písané v jazyku, ktorému pacient rozumie. Pre omamné a toxické látky je doba platnosti povolenia na predaj obmedzená na päť dní, pre lekársky lieh - desať, zvyšok je možné zakúpiť do dvoch mesiacov od dátumu vystavenia receptu.

Všeobecná klasifikácia

IN moderné reality Keď existujú najneobvyklejšie lieky, klasifikácia je jednoducho potrebná, aby sa orientovala v ich rozmanitosti. Na tento účel sa používa niekoľko podmienených sprievodcov:

1. Terapeutické využitie – vytvárajú sa skupiny liekov používaných na liečbu jedného ochorenia.
2. Farmakologický účinok je účinok, ktorý liek vyvoláva v tele.
3. Chemická štruktúra.
4. Nozologický princíp. Je to podobné ako terapeutické, len rozlíšenie je ešte užšie.

Klasifikácia podľa skupín

Na úsvite vývoja medicíny sa lekári snažili systematizovať lieky sami. Klasifikácia ako taká sa objavila vďaka snahám chemikov a farmaceutov, zostavených podľa princípu bodu aplikácie. Zahŕňal tieto kategórie:

1. Psychofarmaká a pôsobiace na centrál nervový systém lieky (trankvilizéry, neuroleptiká, sedatíva, antidepresíva, antiepileptiká, protizápalové).

2. Lieky pôsobiace na periférny nervový systém (gangliové blokátory, anticholinergiká)

3. Lokálne anestetiká.

4. Lieky, ktoré menia cievny tonus.

5. Diuretiká a choleretiká.

6. Lieky ovplyvňujúce orgány vnútorná sekrécia a metabolizmus.

7. Antibiotiká a antiseptiká.

8. Protinádorové lieky.

9. Diagnostické činidlá (farbivá, kontrastné látky rádionuklidy).

Toto a podobné delenie pomáha mladým lekárom lepšie študovať existujúce lieky. Zaradenie do skupín pomáha intuitívne pochopiť mechanizmus účinku konkrétneho lieku a zapamätať si dávkovanie.

Klasifikácia podľa chemickej štruktúry

Toto označenie je najvhodnejšie na klasifikáciu antiseptických a antimikrobiálne látky. Existujú baktericídne a bakteriostatické lieky. Klasifikácia podľa zahŕňa obe tieto skupiny. Chemická štruktúra látky odráža mechanizmus účinku lieku a jeho názov.

1. halogenidy. Vo svojom jadre majú chemický prvok halogénová skupina: chlór, fluór, bróm, jód. Napríklad antiformín, chloramín, pantocid, jodoform a ďalšie.
2. Oxidačné činidlá. Nie je ťažké uhádnuť, že ich mechanizmus účinku je zameraný na tvorbu veľkého množstva voľného kyslíka. Patria sem kryštály peroxidu vodíka, hydroperitu a manganistanu draselného.
3. Kyseliny. V medicíne sa používajú vo veľkých množstvách. Najznámejšie z nich sú salicylová a bórová.
4. Zásady: boritan sodný, bikarmint, amoniak.
5. Aldehydy. Mechanizmus účinku je založený na schopnosti odstraňovať vodu z tkanív, čím sa stávajú pevnejšími. Zástupcovia - formalín, formidron, lyzoform, metenamín, urosal, etylalkohol.
6. Soli ťažkých kovov: sublimát, ortuťová masť, kalomel, lapis, collargol, olovnatá omietka, oxid zinočnatý, pasta Lassar atď.
7. Fenoly. Majú dráždivý a kauterizujúci účinok. Najbežnejšie z nich sú kyselina karbolová a Lysol.
8. Farbivá. Používajú sa pri diagnostických postupoch a ako lokálne dráždivé a antibakteriálne činidlo. Patria sem metylénová modrá, brilantná zelená, fukorcín.
9. Dechty a živice, napríklad Višnevský balzam, ichtyol, parafín, naftalén, sulsen. Zlepšuje lokálne prekrvenie tkanív.

Pevné lieky

Tieto lieky majú nasledovných zástupcov: tablety, dražé, prášky, kapsuly a granule a iné lieky. Určenie formy uvoľnenia nie je ťažké, pretože voľným okom môžete určiť, čo presne je pred vami.

Tablety sa pripravujú tvarovaním prášku pozostávajúceho z účinná látka a pomocné. Zvyčajne sa to robí pod tlakom.

Dražé sú aktívne a pomocné látky usporiadané vo vrstvách, nalisované okolo granúl.

Púdre majú niekoľko použití. Môžu sa opiť, posypať rany, zriediť fyziologickým roztokom a injikovať intramuskulárne alebo intravenózne. Existujú nedávkované a dávkované prášky, ktoré sú naopak jednoduché a zložité.

Kapsuly sú želatínové škrupiny, ktoré obsahujú tekuté, granulované, práškové alebo pastovité lieky.

Granule sa najčastejšie nachádzajú v homeopatické lieky, majú vzhľad malých častíc (veľkosti nie viac ako pol milimetra).

Kvapalné formy

Tento spôsob prípravy liečiva zahŕňa roztoky, galenické a nové galenické prípravky, balzamy, kolódiá a iné tekuté a polotekuté možnosti.

Roztoky sa tvoria po zmiešaní liečiva a rozpúšťadla, ako je voda alebo alkohol.

Pozostávajú len z rastlinných extraktov získaných zahrievaním.

Zo suchých rastlín sa pripravujú nálevy a odvary. Každý z nich je uvedený na recepte, vrátane množstva rozpúšťadla, ktoré by mal lekárnik použiť.

Nálev a extrakt sú naopak tekutiny s obsahom alkoholu. Môžu byť buď čisté, na báze alkoholu alebo alkohol-éter. Nové galenické prípravky sa líšia od konvenčných, galenických, vysoký stupeňčistenie surovín a hotového výrobku.

Špeciálne formy liekov

Balzamy sú olejové kvapaliny s dezodoračnými a antiseptickými vlastnosťami. Kolódium je roztok nitrocelulózy s alkoholom a éterom v kombinácii jedna ku šiestim. Len na vonkajšie použitie. Krémy sú polotekutej konzistencie a obsahujú rastlinné výťažky zmiešané s bázou ako glycerín, vosk, parafín atď. Limonády a sirupy majú deťom uľahčiť užívanie liekov. Pomáha to vzbudiť záujem ľudí bez akéhokoľvek ďalšieho úsilia. malý pacient proces liečby.

Na injekciu sú vhodné sterilné vodné a olejové roztoky. Môžu byť jednoduché aj zložité. Pri písaní receptu vždy uveďte dávku látky a objem v jednej ampulke, ako aj odporúčania, kam presne treba liek podať.

Mäkké formy

Ak sa ako základ použijú tukové alebo tukom podobné látky, získajú sa mäkké lieky. Definícia, klasifikácia, výrobný proces - všetky tieto otázky dokonale študujú chemici a lekárnici, ale lekár potrebuje poznať iba dávku a indikácie na použitie.

Takže masti musia obsahovať aspoň dvadsaťpäť percent sušiny. Vhodnú konzistenciu možno dosiahnuť zmiešaním práškov so živočíšnym tukom, voskom, rastlinnými olejmi, vazelínou alebo polyetylénglykolom. Rovnaké kritériá platia pre pasty, ale musia byť viskóznejšie. Linimenty by naopak mali byť tekutejšie a pred použitím je potrebné ich pretrepať, aby sa usadený prášok rovnomerne rozložil v rozpúšťadle. Sviečky alebo čapíky majú pevnú formu, ale keď sa dostanú do tela, rýchlo sa roztopia a stanú sa tekutými. Náplasti sú pevné aj pri izbovej teplote, ale na koži sa roztápajú a lepia, čím vytvárajú tesný kontakt.

Lieky sú látky prevažne rastlinného pôvodu, ktoré prešli chemickou alebo fyzikálnou úpravou, aby ich telo pacienta mohlo lepšie absorbovať.

B (zoznam účinných liekov)- skupina liekov, pri ktorých predpisovaní, užívaní, dávkovaní a skladovaní treba postupovať opatrne.

Zoznam B zahŕňa liečivé suroviny, galenické (tinktúry, extrakty) a novogalenické prípravky, ako aj hotové lieky (v tabletách a ampulkách) s obsahom alkaloidov a ich solí, hypnotiká, antipyretiká, analgetiká, anestetiká a lieky na srdce, sulfónamidy, prípravky pohlavných hormónov , nejaké vitamíny a pod.

V lekárňach sú lieky zo zoznamu B a hotové výrobky, ktoré ich obsahujú, uložené v oddelených uzamknutých skrinkách s nápisom „B - Heroica“ (silný); v zdravotníckych zariadeniach - v špeciálnych skriniach pod zámkom. V kontrolných a analytických laboratóriách môžu byť lieky zo zoznamu B skladované spolu s neúčinnými liekmi a zásoby reagencií patriacich do zoznamu B môžu byť len uzamknuté. V skladoch lekární a podnikoch farmaceutického priemyslu sa silné látky skladujú v oddelených miestnostiach alebo v uzamknutých skriniach.

Lieky zo zoznamu B sa vydávajú na lekársky predpis s pečiatkou zdravotníckeho zariadenia alebo s pečiatkou osobného lekára, vždy s uvedením spôsobu použitia. Pri predpisovaní účinných látok v dávkach presahujúcich najvyššie dávky nezabudnite uviesť množstvo látky slovami s výkričník. Záchranári a pôrodné asistentky môžu predpisovať účinné lieky v súlade so schváleným rozsahom. Výdaj liekov s obsahom účinných látok z lekární, kioskov a lekární 2. skupiny je povolený v rámci schváleného rozsahu.

Pravidlá predpisovania, výdaja a uchovávania účinných liekov sú uvedené v nariadení ministra zdravotníctva ZSSR č. 523 z 3. júla 1968 av prílohách tohto nariadenia.

Zoznam B je zahrnutý v Štátnom liekopise; všetky doplnky a zmeny zoznamu sa vykonávajú na základe smerníc Ministerstva zdravotníctva ZSSR.

Zoznam účinných liekov, ako aj najvyšších alebo priemerných terapeutických dávok nájdete v tabuľkách 1, 2.

stôl 1

ZOZNAM SILNÝCH LIEKOV A VYSOKÝCH ALEBO STREDNÝCH TERAPEUTICKÝCH DÁVOK (KONCENTRÁCIÍ) PRE DOSPELÝCH RÔZNYMI CESTAMI PODANIA v gramoch alebo (ak je uvedené) v mililitroch, kvapkách alebo jednotkách účinku (U) *1 (podľa Štátneho liekopisu X)

Názov lieku		Spôsob podávania	Najvyššie alebo priemerné (označené *3) terapeutické dávky (koncentrácie)
Ruština*2	latinčina			denný príspevok
Adonizid - viď Adonis				120 kvapiek
Adrenalín hydrotartrát - viď. Adrenalín	Adrenalínové hydrotartry
Adrenalín hydrochlorid - viď Adrenalín	Adrenalini hydrochloridum
Amidopyrín
Amylnitrit		Na inhaláciu	0,1 ml (6 kvapiek)	0,5 ml (30 kvapiek)
Aminazín
		Intramuskulárne
Analgin
		Subkutánne, intramuskulárne a intravenózne
Anestezin
Antipyrín
Apressin
		Subkutánne a intramuskulárne
Barbamil
Barbital
Barbital sodný	Barbitalum-natrium	subkutánne a intramuskulárne
Draselná soľ benzylpenicilínu – pozri Penicilíny (polosyntetické)	Benzylpenicilín-kálium	Intramuskulárne a subkutánne		1 500 000 jednotiek*3
Sodná soľ benzylpenicilínu – pozri Penicilíny (polosyntetické)	Benzylpenicilín-sodík	Intramuskulárne a subkutánne	50 000 – 300 000 jednotiek*3	200 000 – 1 500 000 jednotiek*3
Benzylpenicilínová novokaínová soľ – pozri Penicilíny (polosyntetické)	Benzylpenicilín-novokaín	Intramuskulárne
Benzohexónium
Benzonal
Bigumal
Bromizované
Butadion
		Intramuskulárne
Gangleron
		Subkutánne a intramuskulárne
Hexamidín
Hexenal
Hexobarbital
Griseofulvin
Deoxykortikosterónacetát. Deoxykortikosterón	Desoxykortikosterónové acetas	Intramuskulárne
diazolin
Digalen-neo - pozri Náprstník			0,65 ml (20 kvapiek)	1,95 ml (60 kvapiek)
Dijódtyrozín – pozri jódtyrozíny
		Subkutánne a intramuskulárne
difenhydramín
		Intramuskulárne
Diprazín
		Intramuskulárne
diprofylín
		Do žily a intramuskulárne
Ditrazín citrát – pozri Ditrazín	Ditrazini citras
Dietylstilbestrol	Diaetylstilboestrolum	Vo vnútri a intramuskulárne
Diethylstilbestrol propionát – pozri Diethylstilbestrol	Diaetylstilboestroli propionas	Intramuskulárne	0,05 (raz za 3-4 dni)**
Izoniazid – pozri Hydrazid kyseliny izonikotínovej
		Intramuskulárne
Kanamycín monosulfát – pozri Kanamycín	kanamycínové monosulfáty
Narbromal
Quateron
Kyselina nikotínová - viď Kyselina nikotínová	Acidum nikotinicum
		Do žily (ako sodná soľ)
Zriedená kyselina chlorovodíková	Acidum hydrochloricum dilutum		(40 kvapiek)	(120 kvapiek)
Kodeín fosfát – pozri Kodeín	Codeini phosphas
		Vo vnútri, pod kožu a do žily
Korglykon - pozri Konvalinka
Cordiamine		Vo vnútri a pod kožou
		Pod kožu a do žily pri otrave liekmi
Kortizónacetát – viď kortizón	Cortisoni acetas
Kortikotropín na injekciu – pozri Adrenokortikotropný hormón	Kortikotropinum pre injekcie	Intramuskulárne
Cotarnín chlorid – viď Kotarnin	Cotarni chloridum
Kofeín benzoát sodný – pozri Kofeín	Coffeinum-natrii benzoas
Lantoside - viď Digitalis			0,5 ml (25 kvapiek)	1,5 ml (75 kvapiek)
Levomycetin
Henbane list - viď Henbane	Folium Hyoscyami
List durmanu - pozri Liečivé rastliny	Folium Stramonii
List Belladonny - viď Belladonna	Folium Belladonnae
Náprstník list - pozri Náprstník	Folium digitalis
Meď, síran - viď Meď			0,5 (jednorazová dávka ako emetikum)
		Subkutánne a intramuskulárne
meprotan
Mercazolil
Methandrostenolone	Methandrostenolonum
Metylandrostenediol – pozri Anabolické steroidy	metylandrostendiolum	Vnútri a SPIEVAJÚCI JAZYK
metyltestosterón	metyltestosterón
metyltiouracil	metyltiouracilum
Sodná soľ meticilínu. meticilín	Meticilín-sodík	Intramuskulárne
Tinktúra Belladonna - pozri Belladonna	Tinctura Belladonnae		0,5 ml (23 kvapiek)	1,5 ml (70 kvapiek)
Ópium-benzoínová tinktúra	Tinctura Opii benzoica
Chilibukha tinktúra	Tinctura Strychni		0,3 ml (15 kvapiek)	0,6 ml (30 kvapiek)
Dusitan sodný
Naftamon
Neomycín sulfát – pozri Neomycíny	Neomycini sulfas
Nitranol
Nitroglycerín			4 kvapky (1,5 tablety)	16 kvapiek (6 tabliet)
Sodná soľ novobiocínu – pozri Novobiocín	Novobiocinum-natrium
Novocaine
		Intramuskulárne (2% roztok)
		Do žily (0,25 % roztok)
		Na infiltračnú anestéziu	najprv jednorazová dávka na začiatku operácie nie viac ako 1,25 pri použití 0,25 % roztoku a 0,75 pri použití 0,5 % roztoku. V budúcnosti za každú hodinu prevádzky nie viac ako 2,5 pri použití 0,25% roztoku a 2,0 pri použití 0,5% roztoku
Novokainamid	Novocain uprostred u m
norsulfazol
Norsulfazol sodný - viď.	Norsulfazolum-natrium
norsulfazol			0,5-2,0 (10-20 ml 5-10% roztoku)*"
Sodná soľ oxacilínu. Oxacilín	Oxacilinum-sodík
Oxylidín		Vo vnútri, pod kožu a intramuskulárne
Oxytetracyklín hydrochlorid – pozri Oxytetracyklín	Oxytetracyklíni hydrochloridum
Dihydrát oxytetracyklínu – pozri Oxytetracyklín	Dihydras oxytetracyklínov
Octetrol – pozri Syntetické nesteroidné estrogény
Papaverín hydrochlorid – pozri Papaverín	Papaverini hydrochloridum
		Pod kožu, do žily a intramuskulárne
paracetamol
Pachykarpín hydrojodid – pozri Pahikarpín	Pachycarpini hydrojodidum
Pentamín		Intramuskulárne
Prednizolón
Prednison
Progesterón		Intramuskulárne
propazín
		Intramuskulárne
Alkoholový roztok jódu 5%	Solutio Iodi spirituosa 5%
Alkoholový roztok jódu 10%	Solutio Iodi spirituosa 10%
Salsolina hydrochlorid - pozri Salsolin	Salsolini hydrochloridum
Sinestrol
		Intramuskulárne pri zhubné novotvary
Ergot
Streptomycín sulfát – pozri-Streptomycíny	Streptomycínové sulfáty	Intramuskulárne
streptocid
Sulfadimezin
Sulfacyl sodný – pozri Sulfacyl	Sulfacylum-natrium
Spherofyzín benzoát – pozri Spherofyzín	Sphaerophysini benzoas
		Subkutánne a intramuskulárne
teobromín
teofylín		Orálne a rektálne
Testosterón propionát – pozri Testosterón	Testosterónové propióny	Intramuskulárne
Tetracyklín – pozri Tetracyklíny
Tetracyklín hydrochlorid – pozri Tetracyklíny	Tetracyklín hydrochlorid
		Intramuskulárne
Thiopental sodný	Thiopentalum-natrium
štítnej žľazy
Adonis tráva - viď Adonis	Herba Adonidis vernalis
Konvalinka tráva - viď Konvalinka	Herba Convallariae
Tráva Thermopsis - pozri Thermopsis	Herba Thermopsidis
trimetín
Triftazin
trichomonacid
Urosulfan
fenacetín
fenobarbital
Fenoxymetylpenicilín	Fenoxymetylpenicilín
ftalazol
Phtivazid
Furadonin
furazolidon
Furacilin
Hingamin
Hiniofón
Chloralhydrát	Chloralum hydratum	Vo vnútri a v klystíre
Chloracysin
Chloroform
Chlórpropamid
Chlortetracyklín hydrochlorid – pozri Chlortetracyklín	Chlortetracyklín hydrochlorid
Chlórtrianizén	Chlortrianisenum
Extrakt z Belladonny hustý - viď. Belladonna	Extractum Belladonnae spissum
Suchý extrakt z belladony - viď. Belladonna	Extractum Belladonnae siccum
Extrakt z paprade samčí hustý - pozri papraď samčia	Extractum Filicis maris spissum		8,0 (jednorazovo)
Emetín hydrochlorid – pozri Emetín	Emetini hydrochloridum	Subkutánne a intramuskulárne
Ergotal - viď Ergot
				0 ,0005- 0,001**
Erytromycín
Etazol sodný - pozri Etazol	Aetazolum-natrium
			0,5-2,0 (5-10 ml 10-20% roztoku)**
Laktát etakridínu – pozri etakridín	Aethacridini lactas
Etaminal sodný	Aethaminalum-natrium
Etinylestradiol	Aetinylestradiolum
Eufillin		Orálne, intramuskulárne a rektálne
Efedrín hydrochlorid – pozri Efedrín	Ephedrini hydrochloridum	Vo vnútri a pod kožou
Lekársky éter – pozri Etyléter	Aether medicalis		0,33 ml (20 kvapiek)	(60 kvapiek)

*1 Pri výpočte vyšších dávok pre ľudí nad 60 rokov sa berie do úvahy individuálna citlivosť na rôzne skupiny liekov:

a) dávka liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém (hypnotiká, bromidy), ako aj srdcové glykozidy, diuretiká, sa zníži na 1/2 dávky uvedenej v tabuľke;

b) dávky iných účinných liekov by mali byť 2/3 dávky uvedenej v tabuľke;

c) dávky antibiotík, sulfátových liekov a vitamínov sú zvyčajne rovnaké pre všetkých dospelých.

*2 Napísané kurzívou sú publikované ako samostatné články.

*3 Sú uvedené priemerné terapeutické dávky.

V. P. Kalašnikov.

Medzi farmaceutických liekov Existuje skupina liekov, ktorých malé dávky už majú výrazný vplyv na organizmus. Mierne predávkovanie takýmito liekmi vedie k nezvratným procesom v tele a smrti. Tieto lieky sú zaradené do Zoznamu jedovatých a silne účinných liekov a vzťahujú sa na ne osobitné pravidlá účtovania a skladovania. V návode na použitie zdravotnícky materiál Vždy sa uvádza, že liek patrí do určitej skupiny. Jedovaté a silné lieky patria do zoznamov A a B, ktoré sú schválené Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. Vyžadujú si starostlivé zaobchádzanie a starostlivé dodržiavanie pokynov lekára, aby sa predišlo nehodám z nedbalosti alebo úmyselného poškodenia zdravia.

Základné ustanovenia Zoznamu toxických a potentných látok

Zoznam jedovatých a silných látok schvaľuje Stály výbor pre kontrolu narkotík (PCDN) a pravidelne sa reviduje a aktualizuje.

Je zostavený s prihliadnutím na:

• fyziologické účinky prirodzeného resp chemických látok za osobu;
• odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie;
• súčasné medzinárodné legislatívne akty a protokoly zabraňujúce nelegálnej distribúcii omamných látok;
• informácie z trestnej praxe o účinkoch látok na organizmus.

Zoznamy silných a toxických látok sa líšia od zoznamov A a B schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, pretože zahŕňajú nielen lieky používané v lekárskych zariadeniach na liečbu rôznych chorôb, ale aj látky, ktoré nie sú zahrnuté v Štátny register lieky (je zakázané používať zdravotnícke orgány).

Všetky látky uvedené v zoznamoch PKKN sú uvedené v súlade s ich medzinárodnými rodové mená, sú uvedené aj všetky známe synonymá.

Zoznamy toxických látok a liekov

Zoznam toxických látok (2. list Zoznamu PKKN) obsahuje 65 názvov látok rastlinného, ​​živočíšneho alebo syntetizovaného pôvodu, ktoré pri pôsobení živého organizmu spôsobujú akútne, resp. chronická otrava, čo často vedie k smrti. Ide najmä o jedy prírodného alebo chemického pôvodu, napr.

• hadovitý;
• včela;
• arzén;
• kyanid draselný (vápnik, kadmium, sodík, meď);
• ortuť;
• kyselina kyanovodíková;
• akonit;
• súhrn alkaloidov belladonových a iných látok.

Zoznam A liekov (Venena) obsahuje 116 liekov vyrábaných na báze toxických a omamných látok zaradených do Zoznamu omamných a psychotropných látok alebo Zoznamu jedovatých látok PKKN. Patria sem tieto skupiny fondov:

• protinádorové (Bleomycin, Vincristin, Imifos);
• srdcové glykozidy (Digotoxín, Cordigit, Metyldigoxín);
• anestetiká (ketamín, butorfanol, tetracoín);
• psychostimulanciá (metylfenidát)
• imunosupresíva (azatioprín);
• svalové relaxanciá (Alcuronium chlorid, Mivacurium chlorid, Pipecuromium bromide);
• m-anticholinergné činidlá (Atropín, Metocinium jodid, Platiphyllin) a iné.

Takéto lieky sa vydávajú z lekární striktne podľa predpisu s pečiatkou lekárskeho zariadenia, ktoré ich predpísalo. Nie je možné nájsť drogy vo verejnej sfére.

Na etikete všetkých toxických farmaceutických liekov musí byť uvedené:

• spôsob aplikácie;
• zloženie liečiva;
• dátum výroby;
• dátum minimálnej trvanlivosti;
• miesto výroby;
• podpisy osôb, ktoré sa podieľali na procese jeho prípravy.

Lieky obsahujúce jedy, psychotropné látky alebo omamné látky musia byť označené na etikete varovaním „Jed“.

Zoznamy účinných látok a liekov

Látky prírodného alebo syntetického pôvodu, ktorých malé dávky majú citeľný účinok na organizmus, sa nazývajú silné látky. Sú zahrnuté v liste 1 Zoznamu jedovatých a silných liekov a majú 126 položiek.

Na základe tohto zoznamu bol zostavený zoznam B (Heroica) z 326 hotových liekov v r rôzne formy(tinktúry, tablety, doplnky stravy, ampulky, čapíky a pod.) Patria sem napr.

• NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin);
• antibiotiká (Azitromycín, Gentamicín, Oxacilín);
• lieky na spanie (Zolpidem tartrát, Zopiclone);
• glukokortikosteroidy (Hydrokortizón, Dexametazón, Prednizolón);
• antidepresíva (klomipramín, maprotilín, metrolindol);
• lieky obsahujúce hormóny (Clomiphene, Mestranol, Testosterone);
• vitamíny (hydroxokobalamín, pantotenát vápenatý, kyselina nikotínová) a ďalšie skupiny liekov.

Všetky silné hotové lieky, napríklad jedovaté, sa musia predávať na lekársky predpis, ale v praxi väčšinou lekárnici predpis pri predaji väčšiny z nich nevyžadujú. To je ich nebezpečenstvo pre obyvateľstvo pri samoliečbe.

Ako uchovávať jedovaté a silné lieky

Na zamedzenie otravy alebo zneužitia na osobné alebo kriminálne účely stanovilo Ministerstvo zdravotníctva Pravidlá skladovania jedov, liečiv a silných liečiv zo zoznamu A a B. Pre tieto skupiny liečiv musia byť dodržané osobitné podmienky skladovania, aby bola zabezpečená ich kvalita. a bezpečnosť pri používaní podľa predpisu lekára.

Pri skladovaní jedovatých a silných liekov v lekárni musí mať organizácia potrebné priestory, vybavenie a inventár, ktoré spĺňajú všetky zákonné požiadavky.

1. Lekárenský sklad liekov je vybavený viacúrovňovým alarmovým systémom napojeným na 24-hodinovú monitorovaciu konzolu licencovanej bezpečnostnej organizácie. Vyžaduje sa požiarny poplach.
2. Sklad musí byť vybavený železnými vchodovými dverami alebo drevenými, ale čalúnenými kovom (hrúbka min. 40 mm) s dverami z oceľového profilu.
3. Všetky výklady lekárne sú vybavené jemne vzorovanými oceľovými tyčami.

Skladovanie silných a toxických liekov sa vykonáva na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z roku 1997. Lekáreň má na tento účel špeciálne skrinky a trezory. Zvlášť toxické látky sú uložené oddelene od ostatných jedov a drog vo vnútornej, uzamknutej priehradke trezoru.

Narkotické a jedovaté drogy sú uložené v trezore označenom: „A.Venena“ s uvedením názvov všetkých v ňom uložených drog a ich množstva. V tejto skrini majú uložené aj potrebné vybavenie a nástroje používané na prípravu liekov na predpis. Trezor musí byť počas dňa zatvorený (otvára ho len v prípade potreby poverený zamestnanec lekárne alebo vedúci, ktorý je držiteľom kľúča). V noci je trezor zapečatený a zapečatený.

Vstup do miestnosti, v ktorej sa nachádza tento trezor, je obmedzený. Prístup k nej je udelený s povolením riaditeľstva pre vnútorné záležitosti iba osobám, ktorých práca priamo súvisí s prípravou liekov z toxických, psychotropných a omamných látok.

Dvere trezoru, v ktorom sú uložené silné lieky, sú označené: „B. Heroica." Musí byť uvedené množstvo a názov liečiv v ňom obsiahnutých. Neexistujú také prísne požiadavky ako na skladovanie toxických látok – do skrinky majú prístup autorizovaní lekárnici a trezor sa zamyká kľúčom len na noc.

Preventívne opatrenia pri manipulácii s toxickými a silnými látkami

Manipulácia s toxickými látkami si vyžaduje zvýšenú opatrnosť. Je dôležité dodržiavať a dodržiavať nasledujúce pravidlá.

1. So silnými, omamnými a toxickými drogami môže pracovať len špeciálne vyškolený personál starší ako 18 rokov, ktorý dobre pozná účinky toxických látok na organizmus a riziká spojené s takouto prácou.
2. Tehotným a dojčiacim ženám je zakázané pracovať s jedmi a omamnými látkami.
3. Jedovaté lieky sa vydávajú verejnosti alebo zdravotníckym inštitúciám len na špeciálne zriadenom formulári - na lekársky predpis. Je písaná čitateľným rukopisom bez chýb a opráv kvalifikovaný odborník s uvedením vášho priezviska a iniciály. Nepresnosti alebo chyby v recepte môžu spôsobiť nehodu.
4. Pomôcky používané na prípravu liekov na predpis je potrebné neustále kontrolovať a nastavovať, nástroje a prístroje dôkladne umývať a dezinfikovať.
5. Jedovaté a omamné látky sa predpisujú iba v extrémnych prípadoch a počas liečby je prísne zakázané prekračovať dávku, ktorú lekár presne vypočíta s prihliadnutím na vek a hmotnosť pacienta.
6. V prípade náhodného alebo úmyselného užitia vysokej dávky liekov zo zoznamu A treba obeť čo najskôr odviezť na ošetrenie do zdravotníckeho zariadenia (počítajú sa minúty). núdzová pomoc. Bez resuscitačných opatrení (napojenie na ventilátor, hemodialýza, intravenózne podanie roztoky a diuretiká) nemožno zachrániť život človeka otráveného jedmi.

Silné lieky, ktoré prekračujú odporúčanú jednorazovú alebo dennú dávku, spôsobujú príznaky ťažkej otravy. Pri dlhodobom užívaní takýchto liekov dochádza k zmenám vo fungovaní vnútorné orgány a telesné systémy, závislosť a abstinenčný syndróm, niekedy vedúci k smrti.

Jedovaté a silné lieky v malých dávkach majú terapeutický účinok, ale aj ich mierny exces a zneužívanie spôsobujú extrémne Negatívne dôsledky pre zdravie, čo vedie k invalidite a smrti. Pri manipulácii s akýmikoľvek liekmi ( veľké množstvo silné lieky používané ľuďmi v Každodenný život na zmiernenie príznakov rôznych chorôb a predpisuje sa nezávisle) treba byť opatrný a opatrný.

Zneužívanie jedovatých, omamných alebo psychotropných látok sa vždy končí tragicky.

Skladovanie voľnopredajných liekov je možné na otvorených regáloch

Lieky na zozname „a“

Zoznam liekov v zoznamoch „A“ a „B“ bol schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.472 z 31. decembra 1999. V máji 2010 bol tento poriadok zrušený, ale skladovanie liekov v r. zoznamy „A“ a „B“ nie sú.

Najnovší zoznam liečivých látok zahrnutých v zoznamoch „A“ a „B“ a definície týchto pojmov sú uvedené v Globálnom fonde, X ed. (1968) Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 388 z 1. novembra 2001 ustanovila, že liekopis sa vydáva raz za 5 rokov a platnosť liekopisného článku nemôže presiahnuť 5 rokov. Či v tomto prípade možno Globálny fond (1968) považovať za platný regulačný dokument, je otázkou.

V GF XII ed. (2007) neexistujú žiadne pojmy zoznamov „A“ a „B“.

Preto možno predpokladať, že príslušnosť liekov do týchto zoznamov pre lekárne a veľkoobchodné organizácie môže byť určená len návodom na použitie, keďže v súlade s Federálny zákonč. 61 z 12. apríla 2010 „O obehu liekov“ výrobcov

pri označovaní liekov sú povinní uvádzať podmienky skladovania a podmienky výdaja liek(„vydávané bez lekárskeho predpisu“, zoznam „B“, zoznam „A“)

 Lieky zoznamu „A“ sú skladované izolovane, v uzamknutých kovových skrinkách pod zámkom

 Na vnútornej strane dvierok skrinky by mal byť nápis „A“.

(„Venena“) a zoznam drog na zozname označujúci najvyššiu

jednorazové a denné dávky

 Nápisy na policiach, v ktorých sú uložené lieky „A“, musia byť biely na čiernom pozadí a majú byť uvedené ich najvyššie jednotlivé a denné dávky

 Počas pracovnej doby kľúče od plechovej skrinky s liekmi ( drogy) Zoznam „A“ umiestnený na izbe asistenta je povinný viesť poverený zamestnanec organizácie lekárne. Po skončení pracovného dňa skrinky zapečatí alebo zapečatí a kľúče od nich, plombu a plombu musí uschovať vedúci lekárenskej organizácie alebo osoby poverené nariadením lekárenskej organizácie.

 V lekárňach v službe sa cez noc nechávajú lieky zoznamu „A“, ktoré má službukonajúci lekárnik v samostatnom uzamknutom boxe v množstve a sortimente potrebnom na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Po skončení služby je táto skrinka zapečatená alebo zapečatená.

 Reagencie obsahujúce liečivá zoznamu „A“ a nachádzajúce sa na stole farmaceuta-analytika alebo farmaceuta-technológa počas práce musia byť po ukončení práce uložené v uzamknutej skrinke.

Lieky zo zoznamu „b“

Lieky zo zoznamu B sa skladujú izolované v drevených skriniach pod zámkom.

Na vnútornej strane dvierok skrine, v ktorých sú uložené lieky(lieky) zoznamu „B“ musí byť nápis „B“ („Heroica“) a zoznam liekov s uvedením najvyšších jednorazových a denných dávok

Nápisy na regáloch, v ktorých sú uložené lieky zoznamu „B“, musia byť červené na bielom pozadí a musia byť uvedené ich najvyššie jednotlivé a denné dávky.

Drevené skrinky na uchovávanie liekov ( drogy) zoznam "B" po skončení pracovného dňa musí byť uzamknutý

V pohotovostných lekárňach sú cez noc ponechané lieky zoznamu „B“, ktoré má službukonajúci zamestnanec lekárne uloženú v samostatnej uzamknutej skrinke v množstve a sortimente potrebnom na poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Po skončení služby je táto skrinka zapečatená alebo zapečatená;