Pulzusszám és normája életkor szerint. Normál pulzus felnőttnél és egészséges gyermeknél: átlagos értékek és lehetséges eltérések Az artériás pulzus mennyiségi és minőségi jellemzői

Szükséges előszó az oldal készítőitől

A betegek gyakran szeretnék tudni mi a magas pulzusszám? 2 fogalom létezik, különböztesd meg őket.

Egészséges embernél a pulzus ritmikus, a pulzushullámok nagysága azonos, azaz a pulzus egyenruha.

Szabálysértés esetén pulzusszám, például amikor pitvarfibrilláció, pulzushullámok lehetnek egyenetlen, azaz véletlenszerű, és különböző méretű (az egyenlőtlen töltet miatt).

Súlyos szívizom károsodás esetén nagy és kis pulzushullámok váltakozása lehetséges (a szív kontraktilitásának gyengesége miatt). Aztán beszélnek róla szakaszos (váltakozó) pulzus.

PULZUS FORMA az artériás rendszerben a szisztolés és diasztolés során bekövetkező nyomásváltozás mértékétől függ. Ha a pulzushullám gyorsan emelkedik és gyorsan csökken, akkor az érfal oszcillációjának amplitúdója mindig nagy. Ezt az impulzust hívják gyors, vágtató, gyors, magas. Az aortabillentyű-elégtelenségre jellemző. A gyors ellentéte lassú pulzus amikor a pulzushullám lassan emelkedik és lassan csökken. Egy ilyen impulzus kis töltetű is lehet. Az érfal oszcillációjának amplitúdója kicsi. Ez a pulzus jellemző az aortanyílás szűkületére.

Ha a radiális artéria impulzus-tágulása után egy második enyhe tágulást érez (a második gyenge pulzushullám), akkor arról beszélnek, dikrotikus pulzus. Az artériák tónusának csökkenésével figyelhető meg, ami lázzal, fertőző betegségekkel fordul elő.

Az impulzust az artériák falának rángatózó oszcillációinak nevezik, amelyek a szív minden egyes összehúzódása során bekövetkező vérnyomásváltozások következtében alakulnak ki. A pulzus jellege a szív aktivitásától és az artériák állapotától függ. Az impulzus változásai könnyen előfordulnak mentális izgalmakkal, munkával, hőmérséklet-ingadozásokkal. környezet a szervezetbe juttatva különféle anyagok(alkohol, drog).

A pulzus vizsgálatának legegyszerűbb módszere a tapintás, amelyet általában a tenyérfelület alkar a hüvelykujj tövében, a radiális artérián, annak felületes elhelyezkedése ellenére. Ebben az esetben a beteg kezének szabadon, feszültség nélkül kell feküdnie.

A pulzus más artériákon is érezhető: temporalis, femoralis, ulnaris stb. A pulzus vizsgálatakor ügyeljen annak frekvencia, ritmus, töltés és feszültség .

Hogyan mérjük a pulzust?

A pulzus érzékelésekor mindenekelőtt figyeljen annak frekvenciájára, és számolja meg a percenkénti pulzusok számát. Egészséges emberben a pulzushullámok száma megfelel a szívverések számának és percenként 70-80 ütésnek felel meg .

Az impulzusszámlálást 15-30 másodpercig végezzük, az eredményt megszorozzuk 4-gyel vagy 2-vel, és megkapjuk a percenkénti impulzusok számát. Ha a pulzusszám jelentősen megváltozik a hiba elkerülése érdekében, számoljon 1 percet. A pulzus rögzítése a kórelőzményben naponta történik egy számmal, vagy pulzusgörbét rajzolunk a hőmérsékleti lapra a hőmérsékletivel megegyező módon.

Fiziológiás körülmények között a pulzusszám számos tényezőtől függ:

1) életkortól (a leggyakoribb pulzus az élet első éveiben figyelhető meg)

2) izommunkából, amelyben a pulzus felgyorsul, de edzett szívű sportolóknál a pulzusszám folyékony;

3) a napszaktól (alvás közben a pulzusszám csökken)

4) nemtől függően (nőknél a pulzus 5-10 ütés/perc gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál)

5) mentális érzelmektől (félelmekkel, haraggal és erőteljes fájdalom pulzus felgyorsul).

másként hat gyógyászati ​​anyagok, például a koffein, az atropin, az adrenalin, az alkohol felgyorsítja a pulzust, a gyűszűvirág lassítja.

A szívfrekvencia 90 ütés/perc feletti növekedését tachycardiának nevezik. A pulzus felgyorsul a lelki izgalomtól, a fizikai aktivitás a test helyzetének megváltoztatásakor. Az elhúzódó tachycardia oka a testhőmérséklet emelkedése lehet. Lázban a testhőmérséklet 1°C-os emelkedése általában percenként 8-10 szívverés-emelkedést okoz. Minél jobban meghaladja a pulzusszám a testhőmérséklet magasságát, annál súlyosabb a beteg állapota. Különösen riasztó tünet a hőmérséklet-csökkenés és a fokozódó tachycardia kombinációja. A tachycardia a szív- és érrendszeri betegségek egyik fontos tünete is. A pulzus elérheti a 200 vagy több ütemet percenként.

Egyes lázas betegségekben a pulzusszám elmarad a hőmérséklettől, például gyulladás esetén agyhártya (), tífusz stb..

pulzusszám, kevesebb, mint 60 ütés percenként, bradycardiának nevezik . Bradycardia esetén az impulzusok száma elérheti a 40-et vagy kevesebbet percenként. A súlyos betegségből felépülő betegeknél bradycardia figyelhető meg fertőző betegségek, agyi betegségekkel és a szív vezetőrendszerének károsodásával.

Csakúgy, mint a tachycardia esetében, különösen akkor, ha nem egyezik a hőmérséklettel, és a bradycardia esetén is gondosan ellenőrizni kell a beteget. A felügyelet abból áll, hogy a pulzusszám görbét megjelenítjük a hőmérsékleti lapon.

Az impulzus kitöltése és feszültsége

A pulzus kitöltése az artéria vérrel való megtelésének mértéke a szív szisztolájában. Jó tömés esetén magas pulzushullámot érzünk az ujjaink alatt, rossz töltés esetén pedig kicsik, rosszul érezhetők a pulzushullámok.

Teljes pulzus figyelhető meg egészséges szív mellett, gyenge telődési pulzus a szívizom gyengülésével, amelyet szívbetegségeknél figyelnek meg, valamint fertőző betegségekés . A gyakori, alig észrevehető pulzust fonalasnak nevezik. A telítettség mértékét úgy tanulhatjuk meg meghatározni, hogy egészséges és beteg embereknél gyakran vizsgáljuk a pulzust, és összehasonlítjuk a kapott érzeteket.

A pulzusfeszültség az artéria ellenállásának foka az ujj megnyomásával, az artériában fennálló vérnyomástól függ, ami a szív tevékenységének és az érhálózat tónusának köszönhető. Az artéria tónusának növekedésével járó betegségekben, például nehezen, az ér nehezen összenyomható. Éppen ellenkezőleg, az artériás tónus éles csökkenésével, például összeomlással, elegendő csak enyhén megnyomni az artériát, amikor az impulzus eltűnik.

artériás pulzus az artériák falának ritmikus oszcillációinak nevezzük, ami a szívből az artériás rendszerbe történő vér kilökődése és az abban bekövetkező nyomásváltozás következtében alakul ki a bal kamra során.

Pulzushullám lép fel az aorta szájánál, amikor a vért a bal kamra kinyomja abba. A vér lökettérfogatához igazodva nő az aorta térfogata, átmérője és benne. A kamrai diastole során, mivel rugalmas tulajdonságok az aorta fala és a vér kiáramlása onnan perifériás erek, térfogata és átmérője visszaáll az eredeti méretre. Így idővel az aortafal rángatózó oszcillációja lép fel, mechanikus pulzushullám keletkezik (1. ábra), amely onnan továbbterjed a nagy, majd a kisebb artériákba és eléri az arteriolákat.

Rizs. 1. ábra: A pulzushullám aortában való megjelenésének és az artériás erek falán való terjedésének mechanizmusa (a-c)

Mivel az artériás (beleértve a pulzust is) nyomás a szívtől távolodva csökken az erekben, a pulzusingadozások amplitúdója is csökken. Az arteriolák szintjén a pulzusnyomás nullára csökken, és nincs pulzus a kapillárisokban és tovább a venulákban és a vénás erek többségében. Ezekben az erekben a vér egyenletesen áramlik.

Pulzushullám sebesség

Az impulzus rezgések az artériás erek falán terjednek. Impulzushullám sebessége függ a rugalmasságtól (nyújthatóság), a falvastagságtól és az érátmérőtől. A megvastagodott falú, kis átmérőjű és csökkent rugalmasságú erekben nagyobb pulzushullámsebesség figyelhető meg. Az aortában a pulzushullám terjedési sebessége 4-6 m/s, a kis átmérőjű és izomrétegű artériákban (például a radiálisban) kb. 12 m/s. Az életkor előrehaladtával az erek tágíthatósága csökken a falak tömörödése miatt, ami az artéria falának impulzusrezgésének amplitúdójának csökkenésével és a pulzushullám rajtuk keresztüli terjedési sebességének növekedésével jár. 2).

1. táblázat A pulzushullám terjedésének sebessége

A pulzushullám terjedési sebessége jelentősen meghaladja lineáris sebesség a vér mozgása, amely az aortában nyugalmi állapotban 20-30 cm/s. Az aortában fellépő pulzushullám körülbelül 0,2 s alatt éri el a végtagok disztális artériáit, azaz. sokkal gyorsabban, mint ahogy megkapják azt a vérrészt, amelynek a bal kamra általi felszabadulása pulzushullámot okozott. Magas vérnyomás esetén az artériák falának feszültségének és merevségének növekedése miatt a pulzushullám terjedési sebessége az artériás ereken keresztül nő. A pulzushullám sebesség mérése felhasználható az artériás érfal állapotának felmérésére.

Rizs. 2. Életkori változások pulzushullám, amelyet az artériák falának rugalmasságának csökkenése okoz

Impulzus tulajdonságai

A pulzus regisztrálása nagy gyakorlati jelentőséggel bír a klinika és a fiziológia szempontjából. Az impulzus lehetővé teszi a szívösszehúzódások gyakoriságának, erősségének és ritmusának megítélését.

2. táblázat. Az impulzus tulajdonságai

Pulzusszám - a pulzusok száma 1 perc alatt. Fizikai és érzelmi pihenésben lévő felnőtteknél a normál pulzusszám (pulzusszám) 60-80 ütés / perc.

A következő kifejezéseket használják a pulzusszám jellemzésére: normál, ritka pulzus vagy bradycardia (kevesebb, mint 60 ütés / perc), gyakori pulzus vagy tachycardia (több mint 80-90 ütés / perc). Ebben az esetben figyelembe kell venni az életkori normákat.

Ritmus- az egymást követő impulzusoszcillációk frekvenciáját és frekvenciáját tükröző jelző. Ezt úgy határozzák meg, hogy összehasonlítják az impulzusverések közötti intervallumok időtartamát a pulzus tapintása során egy percig vagy tovább. Egészséges emberben a pulzushullámok szabályos időközönként követik egymást, és egy ilyen pulzust neveznek ritmikus. Az intervallumok időtartamának különbsége normál ritmusban nem haladhatja meg az átlagos érték 10%-át. Ha a pulzusok közötti intervallumok időtartama eltérő, akkor a szív pulzusát és összehúzódásait ún. aritmiás. Normális esetben "légzési aritmia" észlelhető, amelyben a pulzusszám szinkronban változik a légzés fázisaival: belégzéskor növekszik, kilégzéskor csökken. A légzési aritmia gyakrabban fordul elő fiataloknál és olyan egyéneknél, akiknek az autonóm idegrendszer labilis tónusa van. idegrendszer.

Más típusú aritmiás pulzus (extrasystole, pitvarfibrilláció) jelzi és a szívben. Az extrasystole-t rendkívüli, korábbi pulzusingadozás megjelenése jellemzi. Az amplitúdója kisebb, mint a korábbiaké. Az extrasystolés pulzusingadozást hosszabb intervallum követheti a következő, következő pulzusütésig, az ún. kompenzációs szünet". Ezt a pulzusverést általában az artériás fal nagyobb amplitúdója jellemzi a szívizom erősebb összehúzódása miatt.

Az impulzus kitöltése (amplitúdója).- szubjektív mutató, tapintással értékelve az artériás fal emelkedési magassága és az artéria legnagyobb megnyúlása alapján a szív szisztolájában. A pulzus kitöltése a pulzusnyomás nagyságától, a lökettérfogattól, a keringő vértérfogattól és az artériák falának rugalmasságától függ. Szokásos különbséget tenni a lehetőségek között: normál, kielégítő, jó, gyenge töltés pulzusa és hogyan végső megoldás gyenge töltés - fonalas impulzus.

A jó telődésű impulzus tapintással nagy amplitúdójú pulzushullámként érzékelhető, amely bizonyos távolságra az artéria bőrre vetítési vonalától tapintható, és nemcsak mérsékelt nyomással érezhető az artérián, hanem enyhe érintéssel is. pulzálásának területe. A fonalszerű impulzus gyenge pulzációként érzékelhető, amely az artéria bőrre vetületének keskeny vonala mentén tapintható, és az érzés eltűnik, amikor az ujjak érintkezése a bőrfelülettel meggyengül.

Impulzus feszültség - szubjektív mutató, amelyet az artériára ható nyomóerő nagyságával becsülnek meg, és amely elegendő a nyomás helyétől távolabbi pulzációjának eltűnéséhez. A pulzusfeszültség az átlagos hemodinamikai nyomás értékétől függ, és bizonyos mértékig tükrözi a szisztolés nyomás szintjét. Normál artériás vérnyomás esetén a pulzusfeszültség mérsékeltnek tekinthető. Minél magasabb a vérnyomás, annál nehezebb az artériát teljesen összenyomni. Nál nél magas nyomású a pulzus feszült vagy kemény. Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, a pulzus lágynak tekinthető.

Pulzusszám A nyomásnövekedés meredeksége és az artériás fal által elért pulzusrezgés maximális amplitúdója határozza meg. Minél nagyobb a növekedés meredeksége, annál rövidebb idő alatt éri el az impulzuslengés amplitúdója maximális értékét. A pulzusszám meghatározható (szubjektíven) tapintással, objektíven pedig az anacrosis növekedésének meredekségének elemzése alapján a vérnyomásmogramon.

A pulzusszám a szisztolés alatt az artériás rendszerben a nyomásnövekedés mértékétől függ. Ha a szisztolé során több vér távozik az aortába, és a nyomás gyorsan emelkedik, akkor gyorsabban éri el az artériás nyújtás maximális amplitúdója - az anacrota meredeksége megnő. Minél meredekebb az anacrota (a vízszintes vonal és az anacrota közötti szög közelebb van a 90°-hoz), annál magasabb a pulzusszám. Ezt az impulzust hívják gyors. Az artériás rendszerben a szisztolé alatti lassú nyomásnövekedés és az anakrotikus emelkedés alacsony meredeksége (kis szög a) esetén a pulzus ún. lassú. Normál körülmények között a pulzusszám a gyors és a lassú impulzusok között van.

A gyors pulzus a vér térfogatának és az aortába történő kilökődési sebességének növekedését jelzi. Normál körülmények között az impulzus ilyen tulajdonságokat szerezhet a szimpatikus idegrendszer tónusának növekedésével. A folyamatosan elérhető gyors pulzus patológia jele lehet, és különösen az aortabillentyű elégtelenségét jelezheti. Az aortanyílás szűkülete vagy a kamrai összehúzódás csökkenése esetén lassú pulzus jelei alakulhatnak ki.

A vénákban lévő vér térfogatának és nyomásának ingadozásait ún vénás pulzus. A vénás pulzust nagy vénákban határozzák meg mellkasi üregés bizonyos esetekben (a test vízszintes helyzetével) a nyaki vénákban (különösen a jugularisban) regisztrálható. A regisztrált vénás pulzusgörbét ún flebogram. A vénás pulzus a pitvari és kamrai összehúzódásoknak a vena cava véráramlására gyakorolt ​​hatásának köszönhető.

Pulzusvizsgálat

Az impulzus vizsgálata lehetővé teszi az állapot számos fontos jellemzőjének értékelését a szív-érrendszer. Az artériás pulzus jelenléte az alanyban a szívizom összehúzódásának bizonyítéka, és a pulzus tulajdonságai tükrözik a szív szisztoléjának és diasztoléjának gyakoriságát, ritmusát, erejét, időtartamát, az aortabillentyűk állapotát, az artériák rugalmasságát. érfal, BCC és vérnyomás. Az érfalak impulzusoszcillációi grafikusan (például vérnyomásméréssel) regisztrálhatók, vagy tapintással értékelhetők szinte minden, a test felszínéhez közeli artérián.

Szfigmográfia- az artériás pulzus grafikus regisztrálásának módja. Az így kapott görbét vérnyomásvizsgálatnak nevezzük.

A vérnyomás regisztrálásához speciális érzékelőket szerelnek fel az artéria pulzációjának területére, amelyek rögzítik az alatta lévő szövetek mechanikai rezgéseit, amelyeket az artériában bekövetkező vérnyomásváltozások okoznak. Az egyik szívciklus során pulzushullámot rögzítenek, amelyen egy emelkedő szakaszt különböztetnek meg - egy anakrot és egy leszálló szakaszt - egy katakrot.

Rizs. Az artériás pulzus grafikus regisztrálása (sphygmogram): cd-anacrota; de - szisztolés plató; dh - katakrot; f - incisura; g - dikrotikus hullám

Az Anacrota az artéria falának megnyúlását tükrözi a benne lévő szisztolés vérnyomás növekedése által a vér kamrából történő kiürülésének kezdetétől a maximális nyomás eléréséig. A katakrot az artéria eredeti méretének helyreállítását tükrözi a benne lévő szisztolés nyomáscsökkenés kezdetétől a minimális diasztolés nyomás eléréséig.

A katakrotának van egy bevágása (bevágása) és egy dikrotikus emelkedése. Az incisura az artériás nyomás gyors csökkenése következtében alakul ki a kamrai diasztolé (proto-diasztolés intervallum) kezdetén. Ekkor, amikor az aorta félholdszelepei még nyitva vannak, a bal kamra ellazul, ami gyors vérnyomáscsökkenést okoz benne, és a rugalmas rostok hatására az aorta elkezdi helyreállítani méretét. Az aortából származó vér egy része a kamrába kerül. Ugyanakkor a félholdbillentyűk szórólapjait eltolja az aortafaltól, és bezárja őket. A becsapódott billentyűkről visszaverődő vérhullám az aortában és más artériás erekben egy pillanatra új, rövid távú nyomásnövekedést hoz létre, amely a vérnyomáscsillapító katakrotán dikrotikus emelkedéssel rögzíthető.

Az érfal pulzálása információt hordoz a szív- és érrendszer állapotáról és működéséről. Ezért a sphygmogram elemzése lehetővé teszi számos olyan mutató értékelését, amelyek tükrözik a szív- és érrendszer állapotát. Eszerint kiszámolhatja az időtartamot, pulzusszámot, pulzusszámot. Az anakrózis és az incisura megjelenésének pillanatai alapján megbecsülhető a vér kilökődési időszakának időtartama. Az anacrota meredeksége, a vér bal kamra általi kilökődési sebessége, az aortabillentyűk állapota és maga az aorta megítélése szerint. Az anacrota meredeksége szerint a pulzus sebességét becsülik. Az incisura regisztráció pillanata lehetővé teszi a kamrai diastole kezdetének és a dikrotikus emelkedés előfordulásának meghatározását - a félholdbillentyűk záródását és a kamrai relaxáció izometrikus fázisának kezdetét.

A szfigmogram és a fonokardiogram szinkron regisztrálása esetén az anacrota megjelenése időben egybeesik az első szívhang megjelenésével, és a dikrotikus emelkedés egybeesik a második szívritmus kezdetével. A szisztolés nyomás növekedését tükröző anakrotikus növekedés üteme a vérnyomáson normál körülmények között magasabb, mint a katakrot csökkenésének üteme, ami a diasztolés vérnyomás csökkenésének dinamikáját tükrözi.

A cc-regisztráció helyének az aortától a perifériás artériák felé távolodásával csökken a vérnyomás amplitúdója, metszete és dikrotikus emelkedése. Ennek oka az artériás és a pulzusnyomás csökkenése. Azokon az ereken, ahol a pulzushullám terjedése fokozott ellenállásba ütközik, visszavert impulzushullámok lépnek fel. Az egymás felé futó elsődleges és másodlagos hullámok összeadódnak (mint a hullámok a víz felszínén), és növelhetik vagy gyengíthetik egymást.

A pulzus tapintással történő vizsgálata számos artérián elvégezhető, de különösen gyakran vizsgálják az artéria radiális pulzációját a styloid nyúlvány (csukló) régiójában. Ehhez az orvos a csuklóízület területén az alany keze köré csavarja a kezét úgy, hogy hüvelykujj a hátsó oldalon található, a többi pedig az elülső oldalfelületén. Miután megtapogatta a radiális artériát, nyomja három ujjával az alatta lévő csonthoz, amíg pulzusérzés nem jelenik meg az ujjak alatt.

Pulzus (a latin pulsusból - sokk, lökés) - időszakos, a szív összehúzódásaihoz, az erek falának ingadozásaihoz társul, a vérellátás és a nyomás dinamikája miatt egy szívciklus alatt. Vannak artériás, vénás és kapilláris impulzusok.

A normál pulzusszám a percenkénti oszcilláció ritmusában és gyakoriságában nyilvánul meg. normál pulzus embereknél ez azt jelenti, hogy megfelelnek a pulzushullámok megjelenésének ritmusának, amelyeket egyformán gyakran rögzítenek egy időegység alatt. Olyan helyzetben, amikor a pulzushullámok megjelenése kaotikus, aritmiás pulzusról beszélünk. Az átlagos emberi szívverés percenként 60-90 ütésre korlátozódik. Az ilyen pulzusszámot a fizikai és pszicho-érzelmi nyugodt állapotban lévő egészséges emberek elsődleges többsége figyeli meg.

Mitől függ a pulzusszám?

A normál pulzus értéke a személy korától és nemétől függően változik. A szív és az erek mérete az öregedés előrehaladtával nő, ezért a szív- és érrendszer újjáépül. Például a gyermekek szíve kisebb, mint a felnőtteké, ezért több szívverésre van szükségük ahhoz, hogy ugyanannyi vért pumpáljanak, mint a felnőttek. Ezért a pulzusuk magasabb. Ezenkívül a férfiak normál pulzusa viszonylag alacsonyabb, mint a nőknél.

A pulzusérték (ütés/perc) függése az életkortól a következő:

Születéstől 1 hónapos korig:

• átlagos - 140
• a minimális érték 110
• maximum - 170

1 hónaptól 1 évig:

• átlagos - 132
• a minimális érték 102
• maximum - 162

1-2 év:

• átlagos - 124
• a minimális érték 94
• maximum - 154

4-6 éves korig:

• átlagos - 106
• a minimális érték 86
• maximum - 126

6-8 éves korig:

• átlagos - 98
• a minimális érték 78
• maximum - 118

8-10 éves korig:

• átlagos - 88
• a minimális érték 68
• maximum - 108

10-12 éves korig:

• átlagos - 80
• a minimális érték 60
• maximum - 100

12-15 éves korig:

• átlagos - 75
• a minimális érték 55
• maximum - 95

15-50 éves korig:

• átlagos - 70
• a minimális érték 60
• maximum - 80

50-60 éves korig:

• átlagos - 74
• a minimális érték 64
• maximum - 84

60 év felettiek:

• átlagos - 79
• a minimális érték 69
• maximum - 89

Mi befolyásolja még az ember pulzusának változását?

Ugyanazon személy normál pulzusszáma nagymértékben változhat a környezettől és a fizikai aktivitás állapotától függően. Szóval nyugodtan hosszú séta a normál pulzus frekvenciája elérheti a 100 ütést percenként, míg futás vagy úszás esetén átlagosan 120 ütés/perc értékre emelkedhet. Ugyanakkor a szívfrekvencia 130 ütés/percre emelkedése egészséges embernél nem jelzi a fizikai aktivitás abbahagyását, míg a 170 ütés/perc szint határértéket jelent, és a kardiológusok nem javasolják, hogy a testet ilyen hatásoknak tegyék ki. egy teher.

Ezenkívül a fizikai aktivitás alatti pulzusszám meghatározása mellett fel kell jegyezni azt az időt, amely alatt a pulzus az edzés abbahagyása után visszatér a normál értékre. Normál körülmények között a pulzusnak legfeljebb öt percen belül vissza kell térnie a normál értékre.

Ezenkívül a pulzusszám jelentősen eltérhet a normától a nap folyamán, például a következő körülmények között:

• étkezés közben, alkoholt vagy gyógyszereket iszik;
• éhségérzet esetén;
• nehéz szellemi munka során;
• a masszázs eljárás után;
• elalvás állapotában;
• menstruáció alatt;
• napsütésben, fagyban, a tűz közvetlen közelében.

Vannak artériás, kapilláris és vénás impulzusok.

artériás pulzus- ezek az artéria falának ritmikus oszcillációi, amelyek a szív egy összehúzódása során az artériás rendszerbe való vér kibocsátása miatt következnek be. Megkülönböztetni a központi (az aortán, nyaki artériák) és perifériás (a láb radiális, dorzális artériáján és néhány más artérián) pulzus.

Diagnosztikai célból a pulzust a temporalis, a femoralis, a brachialis, a poplitealis, a posterior tibia és más artériákon is meghatározzák.

Gyakrabban a pulzust vizsgálják felnőtteknél a radiális artérián, amely felületesen között helyezkedik el styloid folyamat a belső radiális izom radiális keze és ina.

Az artériás pulzus vizsgálatánál fontos annak minőségének meghatározása: frekvencia, ritmus, telődés, feszültség és egyéb jellemzők. A pulzus jellege az artéria falának rugalmasságától is függ.

Frekvencia a hullámimpulzusok száma percenként. Normális esetben egy felnőtt egészséges embernél a pulzus 60-80 ütés / perc. A pulzusszám percenkénti 85-90 ütemű növekedését nevezzük tachycardia. A pulzusszám 60 ütés/perc alá csökkenését nevezzük bradycardia. Az impulzus hiányát aszisztolénak nevezik. A testhőmérséklet 1 0 C-os emelkedésével a pulzus felnőtteknél percenként 8-10 ütéssel növekszik.

Ritmusimpulzus a pulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha azonosak - az impulzus ritmikus(helyes), ha különbözik - pulzus aritmiás(rossz). Egészséges emberben a szív összehúzódása és a pulzushullám szabályos időközönként követi egymást. Ha különbség van a szívverések és a pulzushullámok száma között, akkor ezt az állapotot pulzushiánynak nevezik (pitvarfibrillációval). A számlálást két ember végzi: az egyik a pulzust számolja, a másik a szív búbját hallgatja.

Érték egy olyan tulajdonság, amely a töltés és a feszültség együttes értékeléséből áll. Az artériák falának oszcillációinak amplitúdóját, azaz a pulzushullám magasságát jellemzi. Jelentős érték esetén az impulzust nagynak vagy magasnak, kis értéknek - kicsinek vagy alacsonynak - nevezik. Általában az értéknek átlagosnak kell lennie.

Az impulzus kitöltése a pulzushullám magassága határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor meg kell vizsgálni normál pulzus(teljes); ha nem, akkor a pulzus üres.

Impulzusfeszültség méretétől függ vérnyomásés az az erő határozza meg, amelyet az impulzus megszűnéséig kell alkalmazni. Nál nél normál nyomás az artéria mérsékelt növekedéssel összenyomódik, így a pulzus normális mérsékelt(kielégítő) feszültség. Nagy nyomáson az artériát erős nyomás szorítja össze - egy ilyen impulzust neveznek feszült.

Fontos, hogy ne tévesszen meg, hiszen maga az artéria is szklerózisos (keményedhet) lehet. Ebben az esetben meg kell mérni a nyomást és ellenőrizni kell a felmerült feltételezést.

Alacsony nyomáson az artéria könnyen összenyomódik, a feszültségimpulzust ún puha (hangsúlytalan).

Üres, nyugodt pulzust nevezünk kis filiform.

A pulzusvizsgálat adatait kétféle módon rögzítjük: digitálisan - orvosi feljegyzésekben, naplókban és grafikusan - a hőmérsékleti lapon piros ceruzával a "P" oszlopban (pulzus). Fontos meghatározni a nyomás árát a hőmérsékleti lapon.

Kutatási adatok kétféle módon: digitális - orvosi feljegyzésekben, folyóiratokban és grafikus - a hőmérsékleti lapon piros ceruzával a "P" oszlopban (impulzus). Fontos meghatározni a nyomás árát a hőmérsékleti lapon.

Ritmus	Frekvencia	Érték	Szimmetria
		Feszültség	Töltő
Ez a pulzushullámok váltakozása bizonyos időközönként. Ha az időintervallumok azonosak, a pulzus ritmikus. Ha az időintervallumok nem azonosak, a pulzus nem ritmikus. A szabálytalan szívverést aritmiának nevezik.	Ez a hullámimpulzusok száma percenként. Normális esetben egy felnőtt egészséges embernél a pulzus 60-80 ütés / perc. A pulzusszám percenkénti 85-90 ütemű növekedését tachycardiának nevezik. A percenkénti 60 ütésnél lassabb pulzusszámot bradycardiának nevezik. Az impulzus hiányát aszisztolénak nevezik.	Az impulzus feszültsége az artériás nyomás értékétől függ, és az az erő határozza meg, amelyet az impulzus eltűnéséig kell kifejteni. Normál nyomáson az artéria mérsékelt növekedéssel összenyomódik, így a normál pulzus mérsékelt (kielégítő) feszültség. Nagy nyomáson az artériát erős nyomás összenyomja - az ilyen impulzust feszültnek nevezik. Alacsony nyomáson az artéria könnyen összenyomódik, a feszültségimpulzust ún puha(hangsúlytalan). Üres, nyugodt pulzust nevezünk kis fonalas.	Ez az erek feltöltése. A pulzus kitöltését a pulzushullám magassága határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor normál impulzus (telt) érezhető; ha nem, akkor a pulzus üres.	Normális esetben a pulzus minősége szimmetrikus a test jobb és bal oldalán.

Az artériás nyomás.

Artériás az a nyomás, amely a test artériás rendszerében a szívösszehúzódások során képződik és a komplextől függ neurohumorális szabályozás, a perctérfogat nagysága és gyakorisága, a szívfrekvencia és -ritmus, valamint az értónus.

Különbséget kell tenni a szisztolés és a diasztolés vérnyomás között.

szisztolés az a nyomás, amely az artériákban a pulzushullám maximális emelkedése pillanatában jelentkezik a kamrai szisztolés után.

diasztolés kamrai diasztoléban az artériás erekben fenntartott nyomásnak nevezzük.

Pulzusnyomás A szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti különbséget jelenti. Korotkov. A nyomásmérő eszközök a következő elnevezéssel rendelkeznek: Riva-Rocci készülék (higany), vagy tonométer, vérnyomásmérő (mutató), ma már az elektronikus eszközöket is gyakrabban használják a vérnyomás nem hangos módszerrel történő meghatározására.

A vérnyomás vizsgálatához fontos figyelembe venni a következő tényezőket:

§ mandzsetta mérete, aminek meg kell felelnie a páciens váll kerületének: M - 130 (130 x 270 mm) - felnőtt közepes váll mandzsetta, váll kerülete 23-33 cm Kisgyermekeknél és felnőtteknél kis vagy nagy vállkörfogattal , a vérnyomás korrigálása M - 130 (130 x x 270 mm) felnőtt mandzsetta használatakor speciális táblázat vagy speciális mandzsettamérettel rendelkező eszköz szerint történik. A mandzsettakamra hosszának meg kell felelnie a felkar lefedettségének 80%-ának centiméterben, a szélessége pedig a mandzsettakamra hosszának körülbelül 40%-ának. A kisebb szélességű mandzsetta túlbecsüli a nagyobbat - alulbecsüli a nyomásjelzőket (2. melléklet);

§ A fonendoszkóp (sztetofonendoszkóp) membránjának és csöveinek állapota,

amely megsérülhet;

§ A nyomásmérő üzemképessége, amely rendszeres, legalább évente egyszeri vagy a műszaki jellemzőiben meghatározott időközönkénti ellenőrzést igényel.

Az eredmények értékelése.

Az eredmények értékelése a kapott adatoknak a megállapított szabványokkal való összehasonlításával történik (az egyszerű orvosi szolgáltatások elvégzésének technológiája szerint, 2009)

Emlékezni kell rá.

Az első vizit alkalmával mindkét karon megmérik a vérnyomást.

Megfigyelhető a mérések sokasága. Ha az első két mérés legfeljebb 5 Hgmm-rel tér el egymástól. Art., a méréseket leállítják, és ezeknek az értékeknek az átlagértékét rögzítik.

Ha aszimmetriát észlelünk (több mint 10 Hgmm szisztolés és 5 Hgmm diasztolés vérnyomás esetén, minden további mérést a magasabb vérnyomású karon kell elvégezni. Ha az első két mérés több mint 5 Hgmm-rel tér el egymástól ., akkor egy harmadik mérést és (ha szükséges) egy negyedik mérést végeznek.

Ha az ismételt mérések során a vérnyomás progresszív csökkenése figyelhető meg, akkor időt kell hagyni a páciens ellazulására.

Ha a vérnyomásban többirányú ingadozást észlelünk, a további méréseket leállítjuk, és meghatározzuk az utolsó három mérés számtani átlagát (a maximális és minimális vérnyomásértékek nélkül).

Normális esetben a vérnyomás az életkortól, a környezeti feltételektől, az idegi és fizikai stressztől függően ingadozik az ébrenlét (alvás és pihenés) időszakában.

Szintbesorolás

vérnyomás (BP)

Felnőttnél a norma szisztolés nyomás 100-105 és 130-139 Hgmm között mozog. Művészet.; diasztolés- 60 és 89 Hgmm között. Művészet., pulzusnyomásáltalában 40-50 Hgmm. Művészet.

Az egészségi állapot különböző változásaival, eltéréseivel normál mutatók BP-nek hívják artériás magas vérnyomás , vagy magas vérnyomás ha a nyomás megnő. Vérnyomás csökkentése - artériás hipotenzió , vagy hipotenzió.