Lidokain pitvarfibrillációra. Lidokain az aritmiák kezelésében

»» №1 1999 N. M. SEVCSENKO, AZ OROSZ ÁLLAMI ORVOSÜGYI EGYETEM FEJLESZTŐ ORVOSOK KAR TERÁPIÁS TANSZÉKÁNAK TANÁRA

Szívritmuszavarok - a legtöbb gyakori szövődmény szívinfarktus (MI) és a leggyakoribb halálok a prehospitális stádiumban. A szívinfarktus miatti halálozások fele az első két órában következik be, legtöbbször kamrafibrilláció miatt. Kórházi stádiumban az aritmiák a második leggyakoribb halálok (az akut szívelégtelenség után) a szívinfarktusban szenvedő betegeknél. A ritmuszavarok kiterjedt szívizom károsodást tükröznek, és gyakran hemodinamikai zavarok megjelenését vagy felerősödését, valamint a keringési elégtelenség klinikai megnyilvánulásait okozzák. Az elmúlt években észrevehető változások történtek az akut szívinfarktusban szenvedő betegek szívritmuszavarainak kezelésével kapcsolatos elképzelésekben.

EXTRASYSTOLE

Leggyakrabban MI esetén kamrai extrasystole figyelhető meg. Egészen a közelmúltig kamrai extrasystole az MI-ben nagy jelentőséget tulajdonítottak. Népszerű volt az úgynevezett "figyelmeztető aritmiák" koncepciója, amely szerint a magas fokú kamrai extraszisztolák (gyakori, polimorf, csoportos és korai - "R-től T-ig" típusú) a kamrai fibrilláció előfutárai, és a kamrai extrasystolé kezelésének segítenie kell. csökkenti a fibrilláció előfordulását. A "figyelmeztető aritmiák" fogalmát nem erősítették meg. Mára megállapítást nyert, hogy az MI első 1-1,5 napjában fellépő extrasystoles önmagukban biztonságosak (ezeket "kozmetikai aritmiáknak" is nevezik), és nem a kamrafibrilláció előhírnökei. És ami a legfontosabb, az extrasystole kezelése nem befolyásolja a kamrafibrilláció előfordulását. Az American Heart Association ajánlásai az akut MI kezelésére (1996) kifejezetten hangsúlyozzák, hogy a kamrai extraszisztolák regisztrációja, sőt instabil kamrai tachycardia(beleértve a 5 komplexig tartó polimorf kamrai tachycardiát is) nem javallat a felírásra antiaritmiás szerek(!). Negatív prognosztikai érték a gyakori kamrai extrasystolák azonosítása az MI megjelenésétől számított 1-1,5 napon belül, mert ezekben az esetekben a kamrai extraszisztolák "másodlagosak", és általában súlyos bal kamrai diszfunkció miatt fordulnak elő ("bal kamrai diszfunkció markerei").

Az instabil kamrai tachycardia 30 másodpercnél rövidebb ideig tartó epizódjai, amelyeket nem kísérnek hemodinamikai zavarok, sok szerző, mint például a kamrai extrasystole, "kozmetikai aritmiákra" hivatkozik (ezeket "lelkes" menekülési ritmusoknak nevezik). Az antiarrhythmiás gyógyszereket csak nagyon gyakori, általában csoportos extrasystolák esetén írják fel (a nem tartós kamrai tachycardia ún. "kocogásáig"), ha azok előfordulásával hemodinamikai zavarokat okoznak. klinikai tünetek vagy szubjektíven nagyon rosszul tolerálják a betegek. A szívinfarktus klinikai helyzete nagyon dinamikus, az aritmiák gyakran átmenetiek, és nagyon nehéz a hatékonyságot értékelni. orvosi intézkedések. Az I. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek (a lidokain kivételével) azonban jelenleg kerülendők, antiarrhythmiás terápia esetén pedig a béta-blokkolók, az amiodaron és a szotalol alkalmazása javasolt. Hangsúlyozni kell azt is, hogy szívritmuszavarban szenvedő betegeknél nincs javallat az úgynevezett metabolikus gyógyszerek és olyan manipulációk, mint például a lézeres besugárzás, felírása. A lidokain továbbra is a választott gyógyszer a kamrai aritmiák kezelésére MI-ben. A lidokaint intravénásan adják be - 200 mg 20 perc alatt. (általában ismételt 50 mg-os bólusok). Szükség esetén az infúziót 1-4 mg / perc sebességgel végezzük. A lidokain hatásának hiányában általában 1 g novokainamidot írtak fel intravénásan, 30-50 perc alatt, a novokainamid beadási sebessége hosszú távú infúzióval 1-4 mg / perc. Az utóbbi években azonban a lidokain hatásának hiányában gyakrabban alkalmaznak béta-blokkolókat vagy amiodaront. Kényelmesebb a rövid hatású béta-blokkolók, például az esmolol intravénás beadása. Azonban hazánkban jelenleg a legtöbb megfizethető gyógyszer Ez az intravénás beadásra szánt csoport a propranolol (Obzidan). Az obzidant szívinfarktusban 1 mg-os adagban adják be 5 perc alatt. A bevitt adag intravénás beadás 1-5 mg között van. Ha van hatás, áttérnek béta-blokkolók benti szedésére. Az amiodaront (Cordarone) lassan intravénásan adják be 150-450 mg dózisban. Az amiodaron adagolási sebessége hosszú távú infúzió során 0,5-1,0 mg/perc. Meg kell jegyezni, hogy a lidokain profilaktikus alkalmazása akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél nem javasolt. A kamrafibrilláció kialakulásának megelőzésére a béta-blokkolók lehető legkorábbi alkalmazása a leghatékonyabb. Jelenleg tanulmányok folynak az amiodaron profilaktikus alkalmazásának megvalósíthatóságáról.

kamrai tachycardia

A tartós kamrai tachycardia előfordulása a akut időszak Az MI eléri a 15%-ot. Súlyos hemodinamikai rendellenességek (szívasztma, hipotenzió, eszméletvesztés) esetén a választandó módszer az elektromos kardioverzió 75-100 J (kb. 3 kV) kisüléssel. Stabilabb hemodinamikai állapot esetén elsősorban lidokaint alkalmaznak, hatás hiányában általában novokainamidot. A harmadik gyógyszer (az első kettő hatástalanságával) az amiodaron - intravénásan 150-450 mg. Ha a kamrai tachycardia folytatódik, akkor stabil hemodinamika mellett folytatható a terápia empirikus kiválasztása, például az obzidan, szotalol, gilurithmális, magnézium-szulfát intravénás beadása hatásának értékelése vagy elektromos kardioverzió végrehajtása (kezdje 50-es kisüléssel). J, a relanium intravénás adagolásának hátterében). A különböző gyógyszerek bevezetése közötti intervallum a beteg állapotától függ, és jó toleranciával, az ischaemia jeleinek hiányával és a viszonylag stabil hemodinamikával 20-30 perctől több óráig terjed. Beszámoltak arról, hogy refrakter vagy visszatérő, tartós kamrai tachycardia esetén, amelyet súlyos hemodinamikai zavarok vagy kamrafibrillációba való átmenet kísér, nagy dózisú amiodaron orális adagolása - legfeljebb napi 4 g (azaz 20 tabletta) 3 napig.

A polimorf kamrai tachycardia (beleértve a torsades de pointes-t is) kezelésére a választott gyógyszer a magnézium-szulfát - 1-2 g intravénás beadása 5 perc alatt, majd ezt követő infúzió 10-50 mg / perc sebességgel. A magnézium-szulfát hatásának hiányában a QT-intervallum megnyúlása nélküli betegeknél a béta-blokkolók és az amiodaron hatását értékelik. A QT-intervallum megnyúlása esetén az ingerlést körülbelül 100 percenkénti sebességgel alkalmazzák. Meg kell jegyezni, hogy akut MI-ben szenvedő betegeknél még a QT-intervallum megnyúlása esetén is előfordulhatnak torsades de pointes kezelésében. hatékony alkalmazása béta-blokkolók és amiodaron.

kamrai fibrilláció

A kamrafibrilláció összes esetének körülbelül 60%-a az első 4 órában fordul elő. "80% - az MI első 12 órájában. A kamrafibrilláció előfordulása a beteg intenzív osztályra kerülése után 4,5-7%. Alapvetően ez az ún. primer kamrafibrilláció (ami nem jár MI kiújulásával ischaemia és keringési elégtelenség).

az egyetlen hatékony módszer A kamrafibrilláció kezelése azonnali elektromos defibrilláció. Defibrillátor nélkül újraélesztés kamrafibrillációban szinte mindig sikertelen, sőt percről percre csökken a sikeres elektromos defibrilláció valószínűsége. Az azonnali elektromos defibrilláció hatékonysága MI esetén körülbelül 90%. Először 200 J (5 kV) kisülést alkalmaznak, hatás hiányában a lehető leggyorsabban ismételten próbálkoznak, a kisülések teljesítményét 300-400 J-ra (6-7 kV) növelve. Ha többszöri defibrillálási kísérlet után a ritmus nem áll helyre, az általános újraélesztés és az ismételt defibrillálási kísérletek hátterében 5 percenként epinefrint adnak be (intravénásan, 1 mg). Refrakter fibrilláció esetén az adrenalin mellett a lidokaint (egyenként 100 mg-ot), hatás hiányában a bretiliumot, az amiodaront vagy a magnézium-szulfátot újra bevezetik. A szinuszritmus helyreállítása után hatékony antifibrillátor (lidokain, bretylium, amiodaron vagy magnézium-szulfát) infúzióját írják elő. Ha a szimpatikus idegrendszer aktiválódásának jelei vannak, például sinus tachycardia esetén, amely nem társul szívelégtelenséggel, béta-blokkolókat is alkalmaznak.

A primer kamrafibrillációban szenvedő betegek prognózisa általában meglehetősen kedvező, és egyes adatok szerint gyakorlatilag nem tér el a szövődménymentes MI-ben szenvedő betegek prognózisától. kamrafibrilláció, amely többször fordul elő késői időpontok(az első nap után), a legtöbb esetben másodlagos, és általában súlyos szívizomkárosodásban, visszatérő MI-ben, szívizom iszkémiában vagy szívelégtelenség tüneteiben szenvedő betegeknél fordul elő. Megjegyzendő, hogy másodlagos kamrafibrilláció is megfigyelhető az MI első napján. A kedvezőtlen prognózist a szívizom károsodásának súlyossága határozza meg. A másodlagos kamrai fibrilláció előfordulási gyakorisága 2,2-7%, ebből 60% az első 12 órában. A betegek 25% -ában a pitvarfibrilláció hátterében másodlagos kamrafibrilláció fordul elő. A defibrilláció hatékonysága másodlagos fibrillációban 20-50%, ismétlődő epizódok a betegek 50% -ánál fordulnak elő, a kórházi betegek mortalitása 40-50%.

Egyes jelentések szerint a kórházból való elbocsátás után még az anamnézisben szereplő másodlagos kamrafibrilláció sem jár további hatással a prognózisra.

A trombolitikus terápia drámaian (tízszeresére) csökkentheti a tartós kamrai tachycardia és a másodlagos kamrai fibrilláció előfordulását. A reperfúziós aritmiák nem jelentenek problémát, főként a gyakori kamrai extrasystoles és a felgyorsult idioventricularis ritmus ("kozmetikai aritmiák") jelzik a sikeres trombolízist. Ritkán a súlyosabb aritmiák általában jól reagálnak a standard terápiára.

kamrai asystolia és elektromechanikus disszociáció

A szívmegállás ezen okai általában súlyos, gyakran visszafordíthatatlan szívizom-károsodás következményei, amely hosszú ideig tartó súlyos ischaemiával jár.

Még időben megkezdett és megfelelően végrehajtott újraélesztési intézkedések mellett is 85-100% a halálozási arány. Az ingerlés használatára tett kísérlet aszisztoléban gyakran elektromechanikus disszociációt mutat – a stimulált elektromos aktivitás regisztrálását az EKG-n a szív mechanikus összehúzódása nélkül. Az aszisztolé és az elektromechanikus disszociáció szokásos újraélesztési sorrendje magában foglalja a zárt szívmasszázst, a gépi lélegeztetést, az adrenalin és az atropin ismételt beadását (egyenként 1 mg), a korai ingerlés alkalmazása indokolt. Bizonyítékok vannak az aminofillin (250 mg) intravénás beadásának hatékonyságáról asystoléban. A múltban népszerű volt, hogy a kalcium-kiegészítők kinevezését nemcsak haszontalannak, hanem potenciálisan veszélyesnek is tartják. A jelentések szerint az újraélesztés hatékonysága növelhető, ha sokkal nagyobb adag adrenalint használnak, például az adrenalin adagjának megduplázásával 3-5 percenként ismételt injekciókkal.

Nagyon fontos kizárni a másodlagos elektromechanikus disszociáció jelenlétét, amelynek fő okai a hipovolémia, hyperkalaemia, szívtamponád, masszív thromboembolia. pulmonalis artéria feszültség pneumothorax. A plazmahelyettesítő oldatok bevezetése mindig látható, mert. hipovolémia az egyik leginkább gyakori okok elektromechanikus disszociáció.

supraventrikuláris tachyarrhythmiák

A supraventrikuláris tachyarrhythmiák közül (ha a sinus tachycardiát nem vesszük figyelembe) az MI akut periódusában leggyakrabban pitvarfibrilláció figyelhető meg - a betegek 15-20% -ában. A supraventrikuláris tachycardia összes többi változata MI-ben nagyon ritka, és általában magától leáll. Ha szükséges, szokásos orvosi intézkedéseket hajtanak végre. A korai pitvarfibrilláció (az MI első napján) általában átmeneti, előfordulása pitvari ischaemiával és epistenocardialis pericarditissel jár. A pitvarfibrilláció későbbi előfordulása a legtöbb esetben a bal pitvar megnyúlásának következménye bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegeknél. Észrevehető hemodinamikai zavarok hiányában a pitvarfibrilláció nem igényel terápiás intézkedéseket. Súlyos hemodinamikai zavarok esetén a sürgősségi elektromos kardioverzió a választandó módszer.

Stabilabb állapot esetén 2 lehetőség lehetséges a betegek kezelésére: 1) a pulzusszám lelassítása tachysystolés formában átlagosan 70-re percenként digoxin, béta-blokkolók, verapamil vagy diltiazem intravénás beadásával; 2) a szinuszritmus helyreállítása amiodaron vagy szotalol intravénás beadásával. A második lehetőség előnye a szinuszritmus helyreállításának képessége, és ezzel egyidejűleg a szívfrekvencia gyors csökkenése, ha a pitvarfibrilláció továbbra is fennáll. Nyílt szívelégtelenségben szenvedő betegeknél két gyógyszer közül lehet választani: digoxin (kb. 1 mg intravénás adagolás osztott adagokban) vagy amiodaron (150-450 mg intravénás adagolás). Minden pitvarfibrillációban szenvedő beteg intravénás heparint kap.

BRADIARRITMIÁK

A szinuszcsomó funkciójának megsértése és az atrioventrikuláris (AV) blokkok gyakrabban figyelhetők meg alacsonyabb lokalizációjú miokardiális infarktus esetén, különösen az első órákban. A sinus bradycardia ritkán jelent problémát. A sinus bradycardia súlyos hipotenzióval ("bradycardia-hypotensio" szindróma) kombinációja esetén intravénás atropint alkalmaznak.

Atrioventricularis blokádokat is gyakrabban regisztrálnak alacsonyabb MI-ben szenvedő betegeknél. Az alacsonyabb MI-vel járó II-III fokú AV-blokád előfordulási gyakorisága eléri a 20%-ot, és ha egyidejűleg jobb kamrai MI is van, akkor a betegek 45-75%-ában AV-blokád figyelhető meg. Az inferior MI-ben az AV-blokk általában fokozatosan alakul ki: először a PR-intervallum meghosszabbítása, majd az I-es típusú II-fokú AV-blokk (Mobitz-I, Samoilov-Wenckebach folyóiratok), és csak ezt követően - teljes AV-blokk. Még a teljes AV-blokk is az alacsonyabb MI-ben szenvedő betegeknél szinte mindig átmeneti, és több órától 3-7 napig tart (a betegek 60%-ánál kevesebb mint egy nap).

Az AV-blokk kialakulása azonban súlyosabb elváltozás jele: a kórházi mortalitás szövődménymentes alsó MI-ben 2-10%, AV-blokk esetén pedig eléri a 20%-ot vagy még többet is. A halál oka ebben az esetben nem maga az AV-blokk, hanem a szívelégtelenség, a szívizom kiterjedtebb károsodása miatt.

Az inferior MI-ben szenvedő betegeknél, amikor teljes AV-blokk lép fel, az AV-csomópontból való kilépési ritmus általában teljes kompenzációt biztosít, és jelentős hemodinamikai zavarok általában nem figyelhetők meg. Ezért a legtöbb esetben nincs szükség kezelésre. Nál nél éles hanyatlás Pulzusszám (kevesebb, mint 40 percenként) és a keringési elégtelenség jeleinek megjelenése intravénás atropint alkalmaz (0,75-1,0 mg, ha szükséges, többször is, a maximális adag 2-3 mg). Érdekesek az aminofillin (eufillin) intravénás beadásának hatékonyságáról szóló jelentések az atropin-rezisztens AV-blokádokban ("atropin-rezisztens" AV-blokádok). Ritka esetekben adrenalin, izoproterenol, alupent vagy asztmapent infúzióra, béta2-stimulánsok inhalálására lehet szükség. Az elektromos ingerlés szükségessége rendkívül ritka. Kivételt képeznek a jobb kamrát érintő alacsonyabb MI esetei, amikor jobb kamrai elégtelenség esetén súlyos hipotenzióval kombinálva kétkamrás AV ingerlésre lehet szükség a hemodinamika stabilizálása érdekében; a jobb kamra MI-vel nagyon fontos a jobb pitvar szisztoléjának megőrzése.

Elülső MI-vel a II-III fokú AV-blokk csak nagyon súlyos szívizomkárosodásban szenvedő betegeknél alakul ki. Ebben az esetben az AV-blokád a His-Purkinje rendszer szintjén történik. Az ilyen betegek prognózisa nagyon rossz - a mortalitás eléri a 80-90% -ot (mint a kardiogén sokkban). A halál oka szívelégtelenség, egészen a kardiogén sokk vagy másodlagos kamrafibrilláció kialakulásáig.

Az elülső MI-ben az AV-blokk előjele a jobb oldali köteg-elágazás hirtelen fellépése, az elektromos tengely eltérése és a PR-intervallum megnyúlása. Mindhárom tünet jelenlétében a teljes AV-blokk kialakulásának valószínűsége körülbelül 40%. Ezen jelek előfordulása vagy a II. típusú AV-blokád (Mobitz-II) regisztrálása esetén javasolt a stimulációs szonda-elektród profilaktikus behelyezése a jobb kamrába. Az ideiglenes ingerlés a választott kezelés a teljes AV-blokknál a His-köteg ágainak szintjén, lassú idioventricularis ritmussal és hipotenzióval. Pacemaker hiányában adrenalin infúziót (2-10 μg / perc) használnak, lehetséges az izadrin, alupent vagy asztmapent infúzió alkalmazása olyan sebességgel, amely elegendő pulzusszám-növekedést biztosít. Sajnos az ilyen betegek prognózisa még az AV-vezetés helyreállítása esetén is kedvezőtlen marad, a mortalitás mind a kórházi tartózkodás alatt, mind a hazabocsátás után jelentősen megnő (egyes jelentések szerint az első évben a mortalitás eléri a 65%-ot). Az elmúlt években azonban arról számoltak be, hogy a kórházból való kibocsátás után az átmeneti teljes AV-blokk ténye már nem befolyásolja az elülső MI-ben szenvedő betegek hosszú távú prognózisát.

Összegzésképpen hangsúlyozni kell, hogy hipotenzióval járó arrhythmiák esetén először helyre kell állítani szinuszritmus vagy normál pulzusszám. Ezekben az esetekben még az olyan gyógyszerek intravénás beadása is, mint a verapamil (például tachysystolés pitvarfibrilláció esetén) vagy a novokainamid (kamrai tachycardia esetén) javíthatja a hemodinamikát, különösen növelheti a vérnyomást. Hasznos emlékezni a javasoltra munkacsoport Az American Heart Association "kardiovaszkuláris triád": pulzusszám, vérmennyiség és a szív pumpáló funkciója. Ha a tüdőödémában, súlyos hipotenzióban vagy sokkban szenvedő beteg tachycardiában vagy bradycardiában szenved, a pulzusszám korrekciója a terápiás intézkedések első célja. Tüdőödéma hiányában, de még inkább hipovolémia jeleinek jelenlétében, összeomlásban vagy sokkban szenvedő betegeknél folyadéktesztet végeznek: 250-500 ml sóoldat bolus injekciója. A folyadék beadására adott jó válasz esetén a plazmahelyettesítő oldatok infúzióját olyan sebességgel folytatják, amely elegendő ahhoz, hogy a vérnyomást körülbelül 90-100 mm-es szinten tartsák. Ha a folyadék beadására nincs válasz, vagy a tüdőben pangás jelei mutatkoznak, erős inotróp és vazopresszor gyógyszerek intravénás infúziója kezdődik: noradrenalin, dopamin, dobutamin, amrinon.

Adagolási forma:  oldat intravénás beadásra; injekcióÖsszetett:

Intravénás beadásra szánt oldat: hatóanyag: 2 ml oldat 200 mg vízmentes lidokain-hidrokloridot tartalmaz (lidokain-hidroklorid-monohidrát formájában 213,31 mg); segédanyagok: injekcióhoz való víz

Injekció: hatóanyag: 2 ml oldat 40 mg vízmentes lidokain-hidrokloridot tartalmaz (43 mg lidokain-hidroklorid-monohidrát formájában), segédanyagok: nátrium-klorid parenterális beadásra adagolási formák, injekcióhoz való víz.

Leírás: Átlátszó színtelen vagy csaknem színtelen vizes oldat szag nélkül. Farmakoterápiás csoport:Helyi érzéstelenítő, antiaritmiás szer ATX:  

N.01.B.B Amidok

N.01.B.B.02 Lidokain

C.01.B.B.01 Lidokain

C.01.B.B Ib osztályú antiaritmiás szerek

Farmakodinamika:

A lidokain kémiai szerkezete szerint az acetanilid származékok közé tartozik. Kifejezett helyi érzéstelenítő és antiaritmiás (lb osztály) hatása van. A helyi érzéstelenítő hatás az idegvezetés gátlásának köszönhető, amely az idegvégződésekben és az idegrostokban lévő nátriumcsatornák blokádja miatt következik be. Érzéstelenítő hatását tekintve jelentősen (2-6-szoros) meghaladja; a lidokain hatása gyorsabban fejlődik és hosszabb ideig tart - akár 75 percig, és az epinefrinnel egyidejűleg alkalmazva - több mint 2 óráig. Helyileg alkalmazva tágítja az ereket, nincs helyi irritáló hatása.

A lidokain antiaritmiás tulajdonságai stabilizáló képességének köszönhetők sejt membrán, blokkolja a nátriumcsatornákat, növeli a membránok permeabilitását a káliumionok számára. Gyakorlatilag nincs hatással a pitvarok elektrofiziológiai állapotára, felgyorsítja a kamrák repolarizációját, gátolja a Purkinje rostokban a depolarizáció IV fázisát (diasztolés depolarizációs fázis), csökkenti azok automatizmusát és az akciós potenciál időtartamát, növeli a minimális potenciált. különbség, amelynél a miofibrillumok reagálnak a korai stimulációra. A gyors depolarizáció sebessége (0. fázis) nem változik, vagy enyhén csökken. Nincs jelentős hatással a szívizom vezetőképességére és kontraktilitására (csak nagy, közel toxikus dózisban gátolja a vezetést). Az EKG-ra gyakorolt ​​hatása alatt a PQ, QRS és QT intervallumok nem változnak. A negatív inotróp hatás szintén jelentéktelenül kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelentkezik rövid ideig.

Farmakokinetika:A maximális plazmakoncentráció elérésének ideje intramuszkuláris injekció után 5-15 perc, lassú intravénás infúzióval kezdeti telítő dózis nélkül - 5-6 óra elteltével (akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél - legfeljebb 10 óra). A plazmafehérjék a gyógyszer 50-80%-át kötik meg. Gyorsan eloszlik (T1 / 2 eloszlási fázis - 6-9 perc) a jó perfúzióval rendelkező szervekben és szövetekben, beleértve. a szívben, a tüdőben, a májban, a vesében, majd az izomban és a zsírszövetben. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejjel (az anya plazmájának 40%-áig). Főleg a májban metabolizálódik (a dózis 90-95% -a) mikroszomális enzimek részvételével, aktív metabolitok képződésével - monoetil-glicinexilid, glicinexilid, felezési ideje 2 óra, illetve 10 óra. Az anyagcsere intenzitása májbetegségekkel csökken (a normál érték 50-10%-a lehet); szívizominfarktus után és/vagy pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a májperfúzió megsértése. A felezési idő 24-48 órás folyamatos infúzió mellett körülbelül 3 óra; károsodott veseműködés esetén 2-szeresére vagy többszörösére is emelkedhet. Az epével és a vizelettel ürül (legfeljebb 10% változatlan formában). A vizelet elsavasodása növeli a lidokain kiválasztását. Javallatok:

Infiltráció, vezetés, spinális és epidurális érzéstelenítés. Terminális érzéstelenítés (beleértve a szemészetet is).

A visszatérő kamrafibrilláció enyhítése és megelőzése akut esetekben koszorúér-szindrómaés a kamrai tachycardia ismételt rohamai (általában 12-24 órán belül).

Kamrai aritmiák glikozid-mérgezés következtében.

Ellenjavallatok:

Beteg sinus szindróma; súlyos bradycardia; II-III fokú atrioventricularis blokk (kivéve, ha szondát helyeznek be a kamrák stimulálására); sinoatriális blokád, WPW szindróma, akut és krónikus szívelégtelenség (III-IV FK); Kardiogén sokk; a vérnyomás kifejezett csökkenése, Adams-Stokes szindróma; intraventrikuláris vezetési zavarok

A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység;

Retrobulbar beadás glaukómás betegeknek;

Terhesség, szoptatás(áthatol a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe).

Gondosan:

II-III fokú krónikus szívelégtelenség, artériás hipotenzió, hypovolemia, I. fokú atrioventricularis blokk, sinus bradycardia, súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség, súlyos myasthenia gravis, epileptiform görcsök (beleértve a kórelőzményt is), csökkent májvéráramlás, legyengült vagy idős betegek 65 év felett), 18 év alatti gyermekek (a lassú anyagcsere miatt a gyógyszer felhalmozódása lehetséges), más amid helyi érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység anamnézisében.

Figyelembe kell venni egy adott típusú érzéstelenítés általános ellenjavallatát is.

Adagolás és adminisztráció:

Infiltrációs érzéstelenítéshez: intradermális, szubkután, intramuszkuláris. Vigyen fel lidokain oldatot 5 mg / ml (maximális adag 400 mg)

Perifériás idegek blokkolására és idegfonatok : perineurálisan, 10-20 ml 10 mg/ml oldat vagy 5-10 ml 20 mg/ml oldat (legfeljebb 400 mg).

Vezetési érzéstelenítéshez: perineurálisan alkalmazzon 10 mg / ml és 20 mg / ml oldatot (legfeljebb 400 mg).

Epidurális érzéstelenítéshez: epidurális, oldatok 10 mg / ml vagy 20 mg / ml (legfeljebb 300 mg).

Spinalis érzéstelenítéshez: szubarachnoid, 3-4 ml 20 mg/ml oldat (60-80 mg).

A szemészetben: 20 mg/ml oldatot csepegtetünk a kötőhártyazsákba 2 csepp 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként közvetlenül azelőtt műtéti beavatkozás vagy kutatás.

A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében lehetőség van ex tempore 0,1%-os adrenalin oldat hozzáadására (1 csepp 5-10 ml lidokain oldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára).

Antiaritmiás szerként: intravénásan. Lidokain oldat intravénás beadásra 100 mg/ml csak hígítás után használható fel! 25 ml 100 mg/ml-es oldatot 100 ml fiziológiás sóoldattal 20 mg/ml lidokain koncentrációra kell hígítani. Ezt a hígított oldatot használják a telítő adag beadására. A bevezetés 1 mg / kg telítő adaggal kezdődik (2-4 percig 25-50 mg / perc sebességgel), azonnali csatlakozással egy állandó infúzióhoz, 1-4 mg / perc sebességgel. A gyors eloszlás miatt (felezési idő kb. 8 perc) az első adag után 10-20 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában csökken, ami miatt ismételt bolus beadásra lehet szükség (állandó infúzió hátterében) kb. 1/2-1/3 telítő adagnak megfelelő adag, 8-10 perces időközzel.

A maximális adag 1 óra alatt 300 mg, naponta - 2000 mg.

Az intravénás infúziót általában 12-24 órán keresztül adják folyamatos EKG-ellenőrzés mellett, majd az infúziót leállítják, hogy értékeljék a beteg antiarrhythmiás kezelésének megváltoztatásának szükségességét.

A gyógyszer kiválasztódási sebessége csökken szívelégtelenségben és károsodott májműködésben (cirrhosis, hepatitis), valamint idős betegeknél, ami a dózis és a gyógyszer beadási sebességének 25-50%-os csökkentését igényli.

Krónikus veseelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges.

Mellékhatások:

Az idegrendszerből, az érzékszervekből:eufória, fejfájás, szédülés, álmosság, általános gyengeség, neurotikus reakciók, zavartság vagy eszméletvesztés, tájékozódási zavar, görcsök, fülzúgás, paresztézia, diplopia, nystagmus, fényfóbia, tremor, arcizmok triszmusa, szorongás.

A szív- és érrendszer oldaláról:vérnyomáscsökkenés, perifériás értágulat, összeomlás, mellkasi fájdalom, bradycardia (a szívmegállásig).

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, viszketés, angioödéma, anafilaxiás sokk.

Oldalról emésztőrendszer: hányinger, hányás.

Egyéb:"meleg" vagy "hideg" érzése, tartós érzéstelenítés, merevedési zavar, hipotermia, methemoglobinémia.

Túladagolás:

Tünetek: a mérgezés első jelei - szédülés, hányinger, hányás, eufória, vérnyomáscsökkenés, asthenia; majd - a mimikai izmok görcsrohamai a vázizmok tónusos-klónusos görcseivel, pszichomotoros izgatottság, bradycardia, asystole, összeomlás; újszülöttnél történő szülés során - bradycardia, légzőközpont depresszió, apnoe.

Kezelés: gyógyszeradagolás befejezése, oxigén belélegzés. Tüneti terápia. Görcsök esetén 10 mg diazepamot adnak be intravénásan. Bradycardia esetén - m-antikolinerg szerek (), érszűkítők (,). A hemodialízis hatástalan.

Kölcsönhatás:

Béta-blokkolók és növelik a toxikus hatások kialakulásának kockázatát.

Csökkenti a digitoxin kardiotóniás hatását.

Fokozza a curare-szerű gyógyszerek izomlazítását.

Aymalin, és fokozza a negatív inotróp hatást. A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok) csökkentik a lidokain hatékonyságát.

A vazokonstriktorok (metoxamin) meghosszabbítják a lidokain helyi érzéstelenítő hatását, és vérnyomás-emelkedést és tachycardiát okozhatnak.

A lidokain csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.

Közös pályázat prokainamiddal a központi idegrendszer izgalmát, hallucinációkat okozhat.

A guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimethafán növeli a vérnyomás kifejezett csökkenésének és a bradycardia kockázatát. Fokozza és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatását.

A lidokain és a fenitoin együttes alkalmazását óvatosan kell alkalmazni, mivel csökkentheti a lidokain reszorpciós hatását, valamint a nemkívánatos kardiodepresszív hatás kialakulását.

A monoamin-oxidáz inhibitorok hatására a lidokain helyi érzéstelenítő hatásának fokozódása és a vérnyomás csökkenése valószínű. A monoamin-oxidáz inhibitorokat szedő betegek parenterálisan nem adhatók be.

A lidokain és a polimikizin B egyidejű kinevezésével ellenőrizni kell a beteg légzési funkcióját.

A lidokain altatókkal vagy nyugtatókkal, kábító fájdalomcsillapítókkal, hexenállal vagy nátrium-tiopentállal kombinált alkalmazásával fokozható a központi idegrendszerre és a légzésre gyakorolt ​​gátló hatás.

A lidokain intravénás beadása esetén olyan nemkívánatos hatások léphetnek fel, mint a kábulat állapota, álmosság, bradycardia, paresztézia stb. Ennek oka a vérplazma lidokainszintjének emelkedése, ami a a lidokain felszabadulása a vérfehérjékkel való kapcsolatából, valamint lelassul inaktivációja a májban. Ha ezekkel a gyógyszerekkel kombinált terápia szükséges, a lidokain adagját csökkenteni kell.

Ha az injekció beadásának helyét nehézfémeket tartalmazó fertőtlenítő oldatokkal kezelik, fennáll a kialakulásának kockázata helyi reakció fájdalom és duzzanat formájában.

Különleges utasítások:

A MAO-gátlók szedését legalább 10 nappal korábban le kell mondani, lidokain tervezett alkalmazása esetén.

A végrehajtás során óvatosan kell eljárni helyi érzéstelenítés erősen vaszkularizált szövetek esetén javasolt aspirációs teszt elvégzése az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében.

A közlekedési képességre gyakorolt ​​​​hatás. vö. és szőrme:A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet, és más potenciálisan részt vesz veszélyes fajok olyan tevékenységek, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik. Kiadási forma / adagolás:Oldatos intravénás beadásra 100 mg/ml. Csomag: 2 ml gyógyszer I. hidrolitikus osztályú színtelen üvegampullákban, két kódgyűrűvel (piros és zöld) és fehér törésvonallal. 5 ampulla buborékcsomagolásban. 2 buborékcsomagolás, használati utasítással együtt orvosi felhasználás kartondobozba helyezve. Oldatos injekció 20 mg/ml. 2 ml-es injekciós üveg bemetszéssel és zöld kódgyűrűvel, 5 ampulla átlátszó PE fóliával lezárt buborékcsomagolásban, 20 buborékcsomagolás kartondobozban, lezárt címkével a használati utasítással együtt. Tárolási feltételek:15-25 °C hőmérsékleten, gyermekektől elzárva. Legjobb megadás dátuma: 5 év. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel. A gyógyszertári kiadás feltételei: Receptre Regisztrációs szám: P N014235/03 Regisztráció dátuma: 26.09.2008 Lejárati dátum:Örökös Regisztrációs tanúsítvány tulajdonosa: Magyarország Gyártó:   Képviselet:  EGIS CJSC Gyógyszergyár Magyarország Információ frissítés dátuma:   26.02.2018 Illusztrált utasítások

Ebből a cikkből megtudhatja: milyen antiaritmiás szerek léteznek, mely gyógyszerek a legalkalmasabbak az aritmia minden egyes esetére.

Az aritmia gyógyszeres kezelése a betegség kezelésének fő módja. 90-95%-ban az antiarrhythmiás gyógyszerek vagy teljesen megszüntethetik az aritmiát, vagy csökkenthetik annak súlyosságát. Ugyanolyan hatékonyak, mint sürgősségi ellátás, és szisztematikus fogadással, melynek célja az ismétlődő ritmuszavarok megelőzése. De a kezelés maximális eredményének elérése érdekében fontos tudni, hogy bizonyos esetekben milyen gyógyszereket kell alkalmazni.

Az alábbiakban felsoroljuk a szívritmuszavarok kezelésére leggyakrabban használt leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszereket (a hatékonyság csökkenő sorrendjében):

1. Káliumcsatorna-blokkolók - Amiodaron (analógjai Kordaron, Aritmil).
2. Béta-blokkolók - Metoprolol (Corvitol), Bisoprolol (Concor), Nebivalol.
3. Kalciumcsatorna-blokkolók - Verapamil (Isoptin, Finoptin).
4. Helyi érzéstelenítők - lidokain, novokainamid.
5. Különböző csoportok előkészületei:

• szívglikozidok - Strofantin, Korglikon, Digoxin;
• káliumot tartalmazó gyógyszerek - Panangin, Asparkam.

Az antiaritmiás szerek kiválasztását, felírását, hatékonyságuk ellenőrzését kardiológus végzi, de lehet terapeuta és háziorvos is.

Az amiodaron univerzális első vonalbeli gyógyszer

A szívritmuszavarok kezelésére szolgáló összes gyógyszer közül az amiodaron az első számú gyógyszer a szívritmuszavarok kezelésére. Egyaránt alkalmas sürgősségi üzemmódban történő használatra, amikor a betegnek sürgősen enyhíteni kell egy rohamát, valamint támogató kezelésre, amely megakadályozza a szívverés ismételt megszakítását.

Milyen esetekben a leghatékonyabb: indikációk

Az amiodaron kinevezésének klasszikus indikációi:

• pitvarfibrilláció;
• fibrilláció és pitvarlebegés;
• szupraventrikuláris és kamrai extrasystole;
• súlyos sinus tachycardia (paroxizmális);
• Wolff-Parkinson-White szindróma.

Felszabadulási formák és analógok

Az amiodaron egyszerre hatóanyag és gyógyszer. Vannak analógok - antiaritmiás gyógyszerek, amelyek azonos bázist tartalmaznak, de más névvel rendelkeznek. Főleg két gyógyszert használnak:

1. Cordaron,
2. Aritmil.

Mind az amiodaron, mind analógjai tabletta és injekciós oldat (intravénás injekció) formájában kaphatók.

A gyógyszer hatásának jellemzői és előnyei

Az amiodaron egyedülálló hatásmechanizmussal rendelkezik – blokkolja azokat a csatornákat, amelyeken keresztül a káliumionok a szívbe jutnak. Emiatt az elektrolitok, elsősorban a nátrium és a kalcium általános anyagcseréje lelassul. Ennek fényében a szívizom és a szív vezetőrendszerének ingerlékenysége csökken - az összehúzódási impulzusok ritkábban fordulnak elő, és vezetőképességük csökken.

Az amiodaron fő előnye az antianginás hatása. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer javítja a szívizom vérellátását azáltal, hogy csökkenti az oxigénigényt és a koszorúerek közvetlen terjeszkedését.

1. Ha egy személynél szapora szabálytalan szívverés támad, az amiodaron beadható, függetlenül attól, hogy milyen aritmiáról van szó.
2. Az antianginás hatás miatt az amiodaron a választott gyógyszer a szívkoszorúér-betegséggel, a bal kamra hipertrófiájával és csökkent összehúzódási képességével, valamint szívelégtelenséggel összefüggő súlyos aritmiák esetén.
3. Az ilyen antiaritmiás szerek lassan, de hosszú ideig hatnak, az injekciós készítmények pedig éppen ellenkezőleg, gyorsan, de röviden. Ezért az aritmiás rohamok gyors enyhítése érdekében és néhány napon belül az amiodaront jobb intravénásan (cseppentő vagy lassú injekció) beadni, és jobb, ha tablettákkal fenntartjuk a hatóanyag állandó koncentrációját a vérben. .
4. A szívre gyakorolt ​​erős gátló hatása miatt ellenjavallt szívritmuszavarok és vezetési zavarok (atrioventricularis blokád) kombinációja esetén.
5. Nem befolyásolja a vérnyomás szintjét, ezért csak így lehet segíteni a vérnyomáscsökkenéssel vagy szívinfarktussal járó szívritmuszavarban szenvedőknek.
6. A gyógyszer jól tolerálható és mellékhatások ritkán fordul elő, ami lehetővé teszi a gyakori és hosszan tartó használatot.

Az egyetlen probléma

Az amiodaronnak nincs elegendő terápiás antiaritmiás hatása a kamrai fibrilláció és más súlyos kamrai aritmiák megállítására. Ilyen esetekben előnyben részesítik a helyi érzéstelenítőket - lidokaint és novokainamidot.

A szív sinus ritmusa az EKG-n: különböző fajták kamrai fibrilláció

Béta-blokkolók: hogyan kell helyesen használni őket

A szívritmuszavarok esetén a béta-blokkolók felírásának lényege a szívre kifejtett hatásmechanizmus. Ezek a gyógyszerek a béta-csoport receptoraihoz kötődnek, amelyeken keresztül az adrenalin serkentő hatást fejt ki a szívizomra - növeli a kontrakciók gyakoriságát. A receptorok gyógyszeres blokkolásával ez a hatás kiküszöbölhető, ami a szívritmuszavarok kezelésében fontos.

Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek a Metoprolol és a Bisoprolol. Az Amiodaronhoz, mint referencia antiarrhythmiás gyógyszerhez képest gyengébbek, de bizonyos esetekben nélkülözhetetlenek. Ennek oka a további hatások - a koszorúerek tágulása és a vérnyomás csökkenése. Ezért bármely béta-blokkolót a választott gyógyszernek tekintik az enyhe szupraventrikuláris és pitvarfibrilláció, a kamrai extraszisztolák és a következők kombinációja esetén:

• magas vérnyomás;
• ischaemiás szívbetegség;
• az agyi keringés zavarai.

Mire jó a Metoprolol

A Metoprolol (az analóg neve Corvitol) előnye, amely az aritmiák elsősegélynyújtásának egyik fő gyógyszerévé teszi, a terápiás hatás meglehetősen gyors megjelenése - még akkor is, ha ilyen aritmiás tablettákat használnak. Hatóanyag nyelv alá szedve 30-40 perc múlva terápiás koncentrációban halmozódik fel a vérben. Ezért elsősorban a rohamok enyhítésére és az azt követő közvetlen időszakban alkalmazzák.

Miért Bisoprolol?

A szívritmuszavar gyógyszere Bisoprolol (analógok listája: Concor, Biprolol) lassan, fokozatosan, de hosszú ideig (körülbelül 12 órán keresztül) fejti ki hatását. Ez a tulajdonság a béta-blokkolókra jellemző kifejezett hatásokkal kombinálva lehetővé teszi a gyógyszer hosszú távú kezelését és a visszatérő szívritmuszavarok megelőzését.

A béta-blokkolók hátrányai

Az antiarrhythmiás béta-blokkolókat nem szabad felírni szívritmuszavarok kezelésére a következő betegeknél:

• Krónikus obstruktív tüdőbetegség és bronchiális asztma.
• Alacsony vérnyomás mellett. Ez nagyon fontos, mivel a szívrohamok körülbelül 50% -át és az aritmiás rohamok 20% -át ilyen jogsértés kíséri.
• Súlyos szívelégtelenség.
• A gyógyszereknek nincsenek injekciós formái.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A verapamil ideális gyógyszer a szupraventrikuláris aritmiák számára

A Verapamil antiaritmiás hatásának mechanizmusa a kalciumionok szívben történő szállításának lelassulásával jár. Ezáltal:

• a szívizom és a vezetési rendszer ingerlékenysége csökken;
• a kontrakciók gyakorisága csökken;
• a teljes vérnyomás csökkenése.

A legfontosabb jellemző, hogy a szívhatások kizárólag a szupraventrikuláris zónában - a pitvarban és a sinus csomóban - fejeződnek ki. Ezért a Verapamilt és analógjait (Isoptin, Finoptin) főként pitvarfibrillációra és fibrillációra, szupraventrikuláris extraszisztolákra használják. Különösen fontos, ha az ilyen aritmiákat vérnyomás-emelkedéssel vagy angina pectoris-szal kombinálják.

Mind intravénás beadásra szánt injekciós oldat formájában állítják elő, amely kényelmes a támadások kiküszöbölésére, mind tablettákban, amelyek lehetővé teszik a visszaesés megelőzését.

Helyi érzéstelenítők – mikor kell használni

A helyi érzéstelenítésre szolgáló készítmények (Lidocaine és Novocainamide) az érzéstelenítő hatás mellett antiaritmiás hatással is rendelkeznek. Leginkább a szív kamráival kapcsolatban fejeződik ki. Az aritmia kezelésére szolgáló meglévő gyógyszerek egyike sem rendelkezik hasonló hatással.

Mind a Novocainamide, mind a Lidocaine csak injekciós formában kapható. Kivételes esetekben intravénásan adják be kamrai aritmiák esetén - fibrilláció és kamrafibrilláció, gyakori kamrai extrasystoles. A bevezetés után azonnal, de rövid ideig hatnak. Hatékony, de nem mellékhatások nélkül, allergiás reakciók formájában.

Kiegészítő gyógyszerek, amelyek segítenek az aritmiában

Enyhe pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia, szupraventrikuláris és kamrai extrasystolé esetén elegendő gyógyító hatása beszerezhető:

• kálium- és magnéziumionokat tartalmazó készítmények - Aspacam, Panangin;
• szívglikozidok - Strofantin, Korglikon, Digoxin.

Sürgősségi ellátás esetén mindkettőt intravénásan adják be: az Asparkam és a Panangin csepegtető, a glikozidok pedig sugárhajtású (lassú intravénás injekció). A hatásmechanizmus a nátriumionok sejtekbe történő szállításának lelassulásával, ingerlékenységének csökkentésével és kontraktilitásának fokozásával jár. Ezek a gyógyszerek tabletta formájában is kaphatók, de antiarrhythmiás hatásuk gyengén kifejeződik, inkább tartós használat mellett.

Hiába ismeri a gyógyszerek nevét, ez nem ad jogot arra, hogy szakember tanácsa nélkül szedjen antiarrhythmiás szereket!

A lidokain intravénás és intramuszkuláris injekciói szívritmuszavarok kezelésére

Ezt a gyógyszert a szív normális ritmusának helyreállítására használják minden típusú kamrai aritmiában. A lidokain szívinfarktus, valamint szívglikozidok túladagolása esetén javasolt. A gyógyszert intravénásan adják be akut állapotok, majd cseppentő részeként vagy intramuszkulárisan.

Olvassa el ebben a cikkben

Intézkedés ritmuszavar esetén

A lidokain antiaritmiás tulajdonságai főként a kamrai szívizomsejtek szintjén nyilvánulnak meg ilyen biológiai reakciók formájában:

• stabilizálja a membránt;
• javítja a kálium behatolását;
• felgyorsítja a felépülést az impulzus áthaladása után;
• gátolja a gerjesztési folyamatot a Purkinje rostokban;
• csökkenti az aktív időszak időtartamát;
• leállítja a jel körkörös áramlását.

Azt is figyelembe kell venni, hogy a lidokain alkalmazási pontja a szív vezetési rendszerének sejtjei, amelyek közvetlenül a kamrákban helyezkednek el. Pitvari aritmiák esetén a gyógyszer kijelölése nem praktikus.

Terápiás dózisokban a lidokain oldat nem sérti az impulzusok vezetését és a szívizom összehúzódásának erejét. Nagy mennyiségű gyógyszer gyors bevezetésével ezek a mellékhatások továbbra is előfordulhatnak, de rövid ideig. A vénába való belépéskor a hatás „a tű pontján” következik be - egy percig, és körülbelül 20 percig tart. Az intramuszkuláris injekciók 5-10 perc alatt normalizálják a ritmust, hatásuk 1,5 óráig tart.

A kamrai tachycardia kezeléséről itt olvashat bővebben.

Az előjegyzés jelzései

A kardiológiai gyakorlatban a gyógyszert az ilyen kamrai aritmiákra írják fel:

• a szívizominfarktus hátterében;
• tachycardia támadása;
• szívműtét során fellépő ritmuszavarok megelőzése, mesterséges pacemaker felszerelése, hosszan tartó általános érzéstelenítés;
• az újrafibrilláció megelőzése;
• szívglikozidok túladagolása;
• extrasystole;
• gyomorlebbenés.

Extrasystoles - az egyik indikáció a lidokain kinevezésére

Ellenjavallatok

• bőséges vérzés;
• a szívfrekvencia jelentős lassulása;
• az impulzusvezetés blokkolása az atrioventrikuláris csomópont szintjén;
• a keringési elégtelenség súlyos megnyilvánulásai;
• sokk, beleértve a kardiogén eredetű sokkot;
• alacsony vérnyomás, összeomlás;
• májműködési zavar;
• görcsös szindróma.

Ezen betegcsoportok esetében a lidokain alkalmazása javallt állapotok esetén életveszélyes. Szív- és érrendszeri elégtelenség és károsodott vesefunkció, myasthenia gravis esetén a gyógyszert állandó orvosi felügyelet mellett adják be. A gyógyszer alkalmazása előtt kompenzálni kell a keringő vér és a káliumtartalom hiányát.

Alkalmazás és adagolás

Az aritmiás roham megállítása érdekében a gyógyszert először vénába fecskendezik be fúvókával (legfeljebb 80 mg), majd cseppentővel percenként 2-3 mg sebességgel. Infúzióhoz 8 ml 2%-os lidokaint 80 mg 0,9%-os nátrium-kloriddal kell hígítani. Az ilyen oldat maximális napi mennyisége 800-1000 ml.

Van egy másik ritmus-helyreállítási séma:

• intravénásan 4 ml 2% -os oldatot;
• intramuszkulárisan 2 ml 10% 3-4 óránként.

A teljes adag nem haladhatja meg a 300 mg-ot óránként és a 2000 mg-ot naponta. Az intravénás bolus beadására szolgáló lidokain ampullák csak 2%-os koncentrációjúak, és 10%-os oldatot használnak. intramuszkuláris injekciók vagy infúzióhoz hígítva.

Nézze meg a videót az aritmia kezeléséről:

Mellékhatások

A múltban a Lidocaint szívizominfarktusra írták fel az aritmia megelőzésére. Ezután ezeket az ajánlásokat felülvizsgálták, mivel a szívmegállás kockázata nő. Ez a gyógyszer kifejezett antiaritmiás hatás, de szedését orvosnak kell felügyelnie a szövődmények veszélye miatt:

• tudatzavarok
• görcsök,
• érzelmi háttér megváltozása,
• neurotikus reakciók,
• álmosság,
• kettős látás,
• fülzúgás,
• szédülés,
• arc izomgörcse
• remegő végtagok,
• nyomásesés,
• lassú szívverés,
• szívpanaszok,
• kiütések
• bőr viszketés,
• akaratlan vizelés,
• légzésdepresszió,
• beszéd nehézség.

A lidokain a hatás fokozása érdekében más antiaritmiás gyógyszerekkel is beadható - Novocainamide, Kordaron, Ornid. Ebben az esetben az adagja csökken, és toxikus hatás megakadályozzák.

A vérbe való gyors bejutást kifejezett vérnyomásesés kíséri. Ebben az esetben a Mezaton vagy a Dopamine javasolt.

A gyógyszer alkalmazásakor a gyors reakció- és koncentrálóképesség jelentősen csökken, ezért a kezelés időtartama alatt tilos a vezetés. Jármű, termelési mechanizmusok kezelése.

Túladagolás

Nagy mennyiségű gyógyszer bevezetésével vagy a szervezetből való kiválasztódásának megsértésével a következő tünetek lehetségesek:

• erős motoros és mentális izgalom;
• általános gyengeség;
• görcsök;
• az impulzusok vezetésének blokkolása a szívizom mentén;
• eszméletvesztés;
• hagyja abba a légzést;
• kóma.

Amikor ezek a jelek megjelennek, az injekciókat leállítják. A betegeket lélegeztetni kell oxigénterápia, spontán légzés hiányában mesterséges tüdőlélegeztető készülékhez kapcsolódnak. Szívleállás esetén újraélesztésre kerül sor. Antikonvulzív és nyugtatók is javasoltak.

További információ a cukorbetegségben előforduló aritmiákról itt.

Szívritmuszavarok kezelésére, intravénás ill intramuszkuláris injekciók Lidokain. Normalizálja a sejtmembránok polaritását, gátolja a kóros impulzusok keringését a kamrai szívizomban. Tachycardia, extrasystole, flutter és kamrafibrilláció esetén javasolt. Alkalmazhatják szívinfarktuson átesett betegek, szívműtét során, digitalis mérgezésben.

A veszélyes mellékhatások alkalmazásakor orvosi felügyelet szükséges.

Extrasystole, pitvarfibrilláció, tachycardia esetén új, modern és régi generációs gyógyszereket egyaránt alkalmaznak. Jelenlegi besorolás Az antiaritmiás szerek lehetővé teszik, hogy gyorsan válasszon a csoportok közül az indikációk és ellenjavallatok alapján

A magnéziát magas vérnyomásra írják fel. A kezelést gyakran intravénásan elhelyezett csepegtetőkkel végzik. A kurzust az orvos választja ki a mutatóktól és a betegek állapotától függően.

A szívglikozid-mérgezés különböző okok miatt fordulhat elő. Ettől függetlenül a betegnek sürgős segítségre van szüksége még a mentő megérkezése előtt.

A kardiológiában régóta használnak polarizáló keveréket. A jelzések a következők: a nekrózis zóna csökkentésének szükségessége, a szív oxigénellátásának javítása és mások. Különféle változatokban használják, beleértve a káliumot és a magnéziumot is.

A szívverésből származó tablettákat csak kardiológussal folytatott konzultációt követően veheti be. A helyzet az, hogy csak ő tudja kiválasztani, hogy melyikre van szükség a szívverés csökkentésére, mivel nem mindenki segít az erős, gyors ritmusban, a tachycardiában, az aritmiában.

A pulzusszám változása, amelyet az orvosok paroxizmális kamrai tachycardiának neveznek, halálos veszélyt jelent. Előfordul polimorf, orsó alakú, kétirányú, instabil, monomorf. Hogy néz ki az EKG-n? Hogyan lehet megállítani egy támadást?

Írjon fel fájdalomcsillapítókat a szívroham enyhítésére akut fájdalomés a beteg állapotának általános javulása. Szívinfarktus esetén kábító fájdalomcsillapítók, nyugtatók, opioidok segítenek, bizonyos esetekben dinitrogén-oxidra van szükség.

A kamrai tachycardia kezelésének módszere gyógyszerek, elektromos impulzusok és in súlyos esetek kardioverter defibrillátor felszerelése. A paroxizmális VT tüneteinek enyhítése befolyásolja a betegség prognózisát.

Ha az orvos Proctosan kúpokat írt fel, az alkalmazás kissé kényelmetlen lesz, de hatékony. A készítményt úgy választják ki, hogy enyhítse a viszketést, az aranyérrel járó égést. Lehetséges terhesség alatt? Mikor a legjobb idő a kenőcs használatára?

Kardiológus - egy oldal a szív és az erek betegségeiről

Kardiológus online

Szívsebész online

Lidokain

farmakológiai hatás

IB osztályú antiarrhythmiás szer, helyi érzéstelenítő, acetanilid származék. Membránstabilizáló aktivitással rendelkezik. Gátolja az idegsejtek ingerlékeny membránjainak nátriumcsatornáit és a kardiomiociták membránjait.

Ez a helyi érzéstelenítő antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkezik, és a kamrai aritmiák enyhítésére szolgál. Korábban lidokaint alkalmaztak minden szívinfarktus gyanújával rendelkező betegnek, és ez a kamrafibrilláció kockázatának csökkenéséhez vezetett. Azonban, mint kiderült, ez növelte a halálozást - talán
mert a lidokain súlyosbítja az AV-blokkot és ritkán a szívelégtelenséget. Ezért jelenleg a lidokain kötelező bevezetésétől gyanús esetekben
szívinfarktus elutasítva.

Csökkenti az akciós potenciál időtartamát és a hatékony refrakter időszakot a Purkinje szálakban, elnyomja automatizmusukat. Ugyanakkor a lidokain gátolja elektromos tevékenység depolarizált, aritmogén területek, de minimálisan befolyásolja a normál szövetek elektromos aktivitását. Közepes terápiás dózisokban alkalmazva gyakorlatilag nem változtatja meg a szívizom kontraktilitását és nem lassítja az AV-vezetést. Ha antiaritmiás szerként alkalmazzák intravénás beadással, a hatás kezdete 45-90 másodperc, időtartama 10-20 perc; i / m adagolással a hatás 5-15 perc után kezdődik, időtartama 60-90 perc.

Minden típusú helyi érzéstelenítést okoz: terminális, infiltráció, vezetés.

Farmakokinetika

A lidokain jól felszívódik, de jelentős, bár inkonzisztens metabolizmuson megy keresztül a májon való első áthaladáskor. Ebben a tekintetben, ebben a tekintetben, nincs előírva belül. Elvileg a terápiás koncentrációk fenntartása rendszeres IM injekciókkal lehetséges, de az IM módot részesítik előnyben. A lidokain metabolizmusa során glicil(n)xilidid és monoetilglicil(n)xilidid képződik, amelyek a gyors nátriumcsatornákhoz képest kisebb aktivitással rendelkeznek. A glicil(n)-xilidid és a lidokain versengenek a kötőhelyekért a gyors nátriumcsatornákon, ami a lidokain aktivitásának csökkenéséhez vezethet az intravénás infúzió során, amit glicil(n)xilidid felhalmozódása kísér.

Másrészt, 24 óránál tovább tartó infúzió esetén a lidokain eliminációja csökken, nyilvánvalóan a lidokain és metabolitjai közötti versengés miatt a májenzimekért.

A lidokain szérumkoncentrációja beadás után biexponenciálisan csökken, ezért farmakokinetikáját többkamrás modell írja le.
Egyszeri intravénás beadás után a lidokain koncentrációja gyorsan csökken (T 1/2 kb. 8 perc), ami a gyógyszer szövetekben való eloszlását tükrözi. A végső T 1/2, amely általában 100-120 perc, a lidokain máj metabolizmusát tükrözi.

Szívelégtelenségben a lidokain megoszlási térfogata csökken, így a telítő dózis csökken. Mivel a lidokain eliminációja is csökken, a fenntartó adagokat is csökkenteni kell. Ezenkívül a lidokain eliminációja csökken májbetegségek, cimetidin és béta-blokkolók, ill.
hosszan tartó lidokain infúzióval is. Ilyen körülmények között rendszeresen mérni kell a lidokain szérumkoncentrációját, és a terápiás tartományban kell tartani (1,5-5 μg / ml).

A lidokain a gyulladás akut fázisú fehérjéhez, a savas alfa-1-glikoproteinhez kötődik. Szívinfarktus és más betegségek esetén ennek a fehérjének a koncentrációja megnő, ami a szabad gyógyszer arányának csökkenéséhez vezet. Nyilván ezért szívinfarktusban néha nagyobb dózisok szükségesek az antiarrhythmiás hatás eléréséhez, amit a betegek jól tolerálnak.

Javallatok

A kardiológiai gyakorlatban: kamrai aritmiák (extrasystole, tachycardia, flutter, fibrilláció) kezelése és megelőzése, beleértve. szívinfarktus akut periódusában, mesterséges pacemaker beültetésével, glikozid intoxikációval, érzéstelenítéssel.

Anesztézia esetén: terminális, infiltrációs, vezetési, spinális (epidurális) érzéstelenítés a sebészetben, szülészet-nőgyógyászatban, urológiában, szemészetben, fogászatban, fül-orr-gégészetben; perifériás idegek és idegcsomók blokádja.

Adagolási rend

A lidokain hatása a szérumkoncentrációjától függ. Emiatt lidokain sugárhajtású adagolásával az aritmia megszűnhet, de azután újra kialakulhat, mivel a gyógyszer eloszlik a szövetekben és szérumkoncentrációja csökken. Ennek elkerülése érdekében alkalmazza a következő sémát. Először 3-4 mg/ttkg IV adunk be 20-30 percen keresztül (pl. 100 mg, majd 3-szor 50 mg 8 percenként). Ezután az infúziót 1-4 mg / perc sebességgel hajtják végre; ez a beadási sebesség megfelel a máj metabolizmusának. A lidokain szérumkoncentrációja 8-10 órás infúzió után éri el az álló szintet. Ha a fenntartó infúzió sebessége túl alacsony, az aritmia több órával a sikeresnek tűnő terápia megkezdése után kiújulhat. Másrészt a túl gyors infúzió vezethet mellékhatások. A megfelelő fenntartó dózis kiválasztásához a lidokain szérumkoncentrációját az egyensúlyi állapot várható elérése után kell megmérni.

A V / m-t 2-4 mg / kg-ban adják be, szükség esetén 60-90 perc elteltével az újbóli bevezetés lehetséges.

Gyermekek intravénás telítő adagban - 1 mg / kg, szükség esetén 5 perc elteltével ismételt beadás lehetséges. Folyamatos IV infúzióhoz (általában telítő adag után) - 20-30 mcg / kg / perc.

A sebészeti és szülészeti gyakorlatban, fogászatban, fül-orr-gégészetben történő alkalmazáshoz az adagolási rendet egyénileg állítják be, az indikációktól, a klinikai helyzettől és az alkalmazott adagolási formától függően.

Maximális adagok: intravénás beadású felnőttek esetében a telítő adag 100 mg, ezt követő csepegtető infúzióval - 2 mg / perc; intramuszkuláris injekcióval - 300 mg (körülbelül 4,5 mg / kg) 1 órán keresztül.

Gyermekek esetében 5 perces telítő adag ismételt beadása esetén a teljes adag 3 mg / kg; folyamatos IV infúzióval (általában a telítő dózis bevezetése után) - 50 mcg / kg / perc.

Mellékhatás

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról: szédülés, fejfájás, gyengeség, nyugtalanság, nystagmus, eszméletvesztés, álmosság, látás- és hallászavarok, remegés, zárt állkapocs, görcsök (kifejlődésük kockázata a hypercapnia és acidosis), lófarok (lábak bénulása, paresztézia), légzőizmok bénulása, légzésleállás, motoros és szenzoros blokk, légzésbénulás (gyakrabban szubarachnoidális érzéstelenítéssel alakul ki), nyelvzsibbadás (ha használják fogászat).

Nagy dózisú lidokain gyors intravénás beadása epilepsziás rohamokat okozhat. Ha a lidokain szérumkoncentrációja lassan toxikus szintre emelkedik (pl hosszú távú kezelés), akkor gyakrabban alakul ki tremor, dysarthria és tudatzavar. korai jel lidokain mérgezés - nystagmus.

A szív- és érrendszer oldaláról: vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, tachycardia - érösszehúzó szerrel történő alkalmazás esetén, perifériás értágulat, összeomlás, mellkasi fájdalom.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, akaratlan székletürítés.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés (a bőrön és a nyálkahártyákon), bőrviszketés, angioödéma, anafilaxiás sokk.

Helyi reakciók: spinális érzéstelenítéssel - hátfájás, epidurális érzéstelenítéssel - véletlen bejutás a subarachnoidális térbe; ha helyileg alkalmazzák az urológiában - urethritis.

Egyéb: akaratlan vizeletürítés, methemoglobinémia, tartós érzéstelenítés, csökkent libidó és/vagy potencia, légzésdepresszió, leállásig, hipotermia; érzéstelenítéssel a fogászatban: az ajkak és a nyelv érzéketlensége és paresztéziája, az érzéstelenítés meghosszabbítása.

Ellenjavallatok

Súlyos vérzés, sokk, artériás hipotenzió, a javasolt injekció beadásának helyének fertőzése, súlyos bradycardia, kardiogén sokk, a krónikus szívelégtelenség súlyos formái, SSSS idős betegeknél, II-es és III-as fokú AV-blokk (kivéve, ha a kamrai stimuláció szondája van behelyezve), súlyos májműködési zavar.

Subarachnoidális érzéstelenítéshez - teljes blokád szívbetegség, vérzés, artériás hipotenzió, sokk, fertőzés helyén lumbálpunkció, vérmérgezés.

A lidokainnal és más amid típusú helyi érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység.

Terhesség és szoptatás ideje alatt kizárólag csak létfontosságú indikációk. A lidokain kiválasztódik az anyatejbe.

A szülészeti gyakorlatban a méhen belüli magzati fejlődési rendellenességek, méhlepény-elégtelenség, koraszülöttség, posztmaturáció, preeclampsia esetén a paracervicalis óvatosan alkalmazható.

Különleges utasítások

Óvatosan kell alkalmazni a máj véráramlásának csökkenésével járó állapotokban (ideértve a krónikus szívelégtelenséget, májbetegséget), progresszív kardiovaszkuláris elégtelenségben (általában szívblokk és sokk kialakulása miatt), súlyos és legyengült betegeknél, idős betegek életkoránál (65 év felett); epidurális érzéstelenítéshez - neurológiai betegségek, vérmérgezés, a szúrás lehetetlensége a gerinc deformitása miatt; szubarachnoidális érzéstelenítés esetén - hátfájás, agyi fertőzések, jó- és rosszindulatú agydaganatok, különböző eredetű koagulopátia, migrén, szubarachnoidális vérzés esetén, artériás magas vérnyomás, artériás hipotenzió, paresztézia, pszichózis, hisztéria, non-contact betegeknél, gerincdeformitás miatti punkció lehetetlensége.

Ügyelni kell arra, hogy a lidokain oldatokat bőséges erezettségű szövetekbe fecskendezzék (például a nyakba a műtét során pajzsmirigy), ilyen esetekben a lidokaint kisebb adagokban alkalmazzák.

Béta-blokkolóval és cimetidinnel történő egyidejű alkalmazás esetén a lidokain dózisának csökkentése szükséges; polimixin B-vel - a légzésfunkciót ellenőrizni kell.

A MAO-gátlókkal végzett kezelés során parenterális lidokain nem alkalmazható.

Az injekciós oldatok, amelyek az epinefrint és a noradrenalint tartalmazzák, nem intravénás beadásra szolgálnak.

A lidokaint nem szabad a transzfúziós vérhez adni.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

gyógyszerkölcsönhatás

Barbiturátokkal (beleértve a fenobarbitált is) egyidejű alkalmazás esetén fokozható a lidokain metabolizmusa a májban, csökken a plazmakoncentráció, és ennek eredményeként csökken a terápiás hatékonysága.

A béta-blokkolók (beleértve a propranolol, nadolol) egyidejű alkalmazása növelheti a lidokain hatását (beleértve a toxikusakat is), nyilvánvalóan a májban történő metabolizmus lelassulása miatt.

MAO-gátlókkal való egyidejű alkalmazás esetén fokozható a lidokain helyi érzéstelenítő hatása.

A neuromuszkuláris átvitel blokkolását okozó gyógyszerekkel (beleértve a szuxametónium-kloridot is) egyidejű alkalmazás esetén fokozható a neuromuszkuláris átvitel blokkolását okozó gyógyszerek hatása.

Hipnotikumokkal és nyugtatókkal egyidejűleg alkalmazva növelheti a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatást; aymalinnal, kinidinnel - növelhető a kardiodepresszív hatás; amiodaronnal - görcsrohamok és SSSU kialakulásának eseteit írják le.

Hexenallal, nátrium-tiopentállal (in / in) történő egyidejű alkalmazás esetén légzésdepresszió lehetséges.

A mexiletinnel való egyidejű alkalmazás esetén a lidokain toxicitása nő; midazolámmal - a lidokain koncentrációjának mérsékelt csökkenése a vérplazmában; morfinnal - a morfium fokozott fájdalomcsillapító hatása.

A prenilaminnal történő egyidejű alkalmazás esetén fennáll a "pirouette" típusú kamrai aritmia kialakulásának kockázata.

A prokainamiddal történő egyidejű alkalmazás esetén a gerjesztés és a hallucinációk eseteit írják le.

A propafenonnal történő egyidejű alkalmazás esetén a központi idegrendszerből származó mellékhatások időtartamának és súlyosságának növekedése lehetséges.

Úgy gondolják, hogy a rifampicin hatása alatt a lidokain koncentrációjának csökkenése lehetséges a vérplazmában.

Lidokain és fenitoin egyidejű intravénás infúziója esetén a mellékhatások fokozódhatnak központi genezis; szinoatriális blokád esetét írták le a lidokain és a fenitoin additív kardiodepresszív hatása miatt.

A fenitoint görcsoldóként kapó betegeknél lehetséges a lidokain koncentrációjának csökkenése a vérplazmában, ami a fenitoin hatására bekövetkező mikroszomális májenzimek indukciójának köszönhető.

A cimetidinnel történő egyidejű alkalmazás esetén a lidokain clearance-e mérsékelten csökken, és koncentrációja a vérplazmában emelkedik, megnő a kockázata mellékhatások lidokain.

Lidokain - használati utasítás, áttekintések, analógok és felszabadulási formák (injekciók injekciós ampullákban és hígítás oldatban, spray-ben, gélben vagy kenőcsben 5%) a szívritmuszavarok és a fájdalomcsillapítás kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél és terhességnél

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Lidokain. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakorvosok véleményét a Lidocain használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. A lidokain analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása szívritmuszavarok és érzéstelenítés (fájdalomcsillapítás) kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Lidokain- kémiai szerkezete szerint az acetanilid származékok közé tartozik. Kifejezett helyi érzéstelenítő és antiaritmiás hatása van. A helyi érzéstelenítő hatás az idegvezetés gátlásának köszönhető, amely az idegvégződésekben és az idegrostokban lévő nátriumcsatornák blokádja miatt következik be. Érzéstelenítő hatásában a lidokain jelentősen (2-6-szor) felülmúlja a prokaint; a lidokain hatása gyorsabban fejlődik és tovább tart - akár 75 percig, valamint epinefrinnel egyidejűleg alkalmazva - több mint 2 órát.Lokálisan alkalmazva kitágítja az ereket, nincs helyi irritáló hatása.

A lidokain antiaritmiás tulajdonságai annak köszönhetők, hogy képes stabilizálni a sejtmembránt, blokkolja a nátriumcsatornákat, és növeli a membrán káliumionok permeabilitását. Gyakorlatilag nincs hatással a pitvarok elektrofiziológiai állapotára, a lidokain felgyorsítja a kamrák repolarizációját, gátolja a Purkinje rostokban a depolarizáció 4. fázisát (diasztolés depolarizációs fázis), csökkenti azok automatizmusát és az akciós potenciál időtartamát, növeli a minimális potenciált. különbség, amelynél a miofibrillumok reagálnak a korai stimulációra. A gyors depolarizáció sebessége (0. fázis) nem változik, vagy enyhén csökken. Nincs jelentős hatással a szívizom vezetőképességére és kontraktilitására (csak nagy, közel toxikus dózisban gátolja a vezetést). Az EKG-ra gyakorolt ​​hatása alatt a PQ, QRS és QT intervallumok nem változnak. A negatív inotróp hatás szintén jelentéktelenül kifejeződik, és csak a gyógyszer nagy dózisú gyors beadásával jelentkezik rövid ideig.

Farmakokinetika

Gyorsan eloszlik a jó perfúzióval rendelkező szervekben és szövetekben, beleértve. a szívben, a tüdőben, a májban, a vesében, majd az izomban és a zsírszövetben. Áthatol a vér-agy és a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejjel (az anya plazmájának 40%-áig). Főleg a májban metabolizálódik (a dózis 90-95% -a) mikroszomális enzimek részvételével, aktív metabolitok képződésével - monoetil-glicin-xilidid és glicin-xilidid. Az epével és a vizelettel ürül (legfeljebb 10% változatlan formában).

Javallatok

• infiltráció, vezetés, spinális és epidurális érzéstelenítés;
• terminális érzéstelenítés (beleértve a szemészetet is);
• a visszatérő kamrai fibrilláció enyhítése és megelőzése akut koronária szindróma és a kamrai tachycardia visszatérő paroxizmusa esetén (általában 12-24 órán belül);
• kamrai aritmiák glikozid-mérgezés következtében.

Kiadási űrlap

Oldat (injekciók ampullákban injekcióhoz és hígításhoz).

Spray adagolt (aeroszol) 10%.

2%-os szemcsepp.

Gél vagy kenőcs 5%.

Használati és adagolási utasítás

Infiltrációs érzéstelenítéshez: intradermálisan, szubkután, intramuszkulárisan. Alkalmazzon 5 mg / ml lidokain oldatot (maximális adag 400 mg).

Perifériás idegek és idegfonatok blokkolásához: perineurálisan 10-20 ml 10 mg / ml oldat vagy 5-10 ml 20 mg / ml oldat (legfeljebb 400 mg).

Vezetési érzéstelenítéshez: perineurálisan alkalmazzon 10 mg / ml és 20 mg / ml oldatot (legfeljebb 400 mg).

Epidurális érzéstelenítéshez: epidurális, 10 mg / ml vagy 20 mg / ml (legfeljebb 300 mg) oldatok.

Spinalis érzéstelenítéshez: subarachnoid, 3-4 ml 20 mg/ml-es oldat (60-80 mg).

Szemészetben: 20 mg / ml oldatot csepegtetünk a kötőhártya zsákba, 2 csepp 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként közvetlenül a műtét vagy vizsgálat előtt.

A lidokain hatásának meghosszabbítása érdekében lehetőség van 0,1%-os adrenalin extempore hozzáadására (1 csepp 5-10 ml lidokain oldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára).

Antiaritmiás szerként: intravénásan.

Intravénás beadásra szánt lidokain oldat 100 mg/ml csak hígítás után használható fel.

25 ml 100 mg/ml-es oldatot 100 ml fiziológiás sóoldattal 20 mg/ml lidokain koncentrációra kell hígítani. Ezt a hígított oldatot használják a telítő adag beadására. A bevezetés 1 mg / kg telítő adaggal kezdődik (2-4 percig 25-50 mg / perc sebességgel), azonnali csatlakozással egy állandó infúzióhoz, 1-4 mg / perc sebességgel. A gyors eloszlás miatt (T1 / 2 kb. 8 perc) az első adag után 10-20 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában csökken, ami ismételt bolus beadást tehet szükségessé (állandó infúzió hátterében). 1 / 2-1 / 3 telítő adagnak megfelelő adag, 8-10 perces időközönként. A maximális adag 1 óra alatt 300 mg, naponta - 2000 mg.

Az IV infúziót általában 12-24 órán keresztül adják folyamatos EKG-ellenőrzés mellett, majd az infúziót leállítják, hogy értékeljék a beteg antiarrhythmiás terápiájának megváltoztatásának szükségességét.

A gyógyszer kiválasztódási sebessége csökken szívelégtelenségben és károsodott májműködésben (cirrhosis, hepatitis), valamint idős betegeknél, ami a dózis és a gyógyszer beadási sebességének 25-50%-os csökkentését igényli.

Krónikus veseelégtelenség esetén az adag módosítása nem szükséges.

Helyileg, közvetlenül a vizsgálat előtt a kötőhártyazsákba történő beépítéssel ill műtéti beavatkozás, 1-2 kap. 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként.

Az adag az indikációtól és az érzéstelenítendő terület méretétől függően változhat. Az adagolószelep megnyomásával felszabaduló permet egy adagja 3,8 mg lidokaint tartalmaz. Hogy ne érje el magas koncentrációk A gyógyszer plazmában való jelenléte esetén a legalacsonyabb dózisokat kell alkalmazni, amelyeknél kielégítő hatás figyelhető meg. Általában 1-2 billentyűleütés elegendő, azonban a szülészeti gyakorlatban 15-20 vagy több adagot alkalmaznak (a maximális szám 40 adag 70 kg testtömegre).

Mellékhatás

• eufória;
• fejfájás;
• szédülés;
• álmosság;
• általános gyengeség;
• neurotikus reakciók;
• zavartság vagy eszméletvesztés;
• dezorientáció;
• görcsök;
• zaj a fülben;
• paresztézia;
• szorongás;
• a vérnyomás csökkenése;
• mellkasi fájdalom;
• bradycardia (a szívmegállásig);
• bőrkiütés;
• csalánkiütés;
• angioödéma;
• anafilaxiás sokk;
• hányinger, hányás;
• meleg vagy hideg érzés;
• tartós érzéstelenítés;
• merevedési zavar.

Ellenjavallatok

• beteg sinus szindróma;
• súlyos bradycardia;
• AV-blokád 2-3 fok (kivéve, ha szondát helyeznek be a kamrák stimulálására);
• sinoatriális blokád;
• WPW szindróma;
• akut és krónikus szívelégtelenség (3-4 FC);
• Kardiogén sokk;
• a vérnyomás kifejezett csökkenése;
• Adams-Stokes szindróma;
• az intraventrikuláris vezetés megsértése;
• retrobulbáris beadás glaukómás betegeknek;
• terhesség;
• laktációs időszak (áthatol a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe);
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

Használata gyermekeknél

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni gyermekeknél.

Különleges utasítások

A MAO-gátlók szedését legalább 10 nappal korábban le kell mondani, lidokain tervezett alkalmazása esetén.

Óvatosan kell eljárni, amikor helyi érzéstelenítést alkalmaznak erősen vaszkularizált szövetekben, és aspirációs teszt elvégzése javasolt az intravaszkuláris injekció elkerülése érdekében.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

gyógyszerkölcsönhatás

A béta-blokkolók és a cimetidin növelik a toxikus hatások kialakulásának kockázatát.

Csökkenti a digitoxin kardiotóniás hatását.

Fokozza a curare-szerű gyógyszerek izomlazítását.

Aymalin, amiodaron, verapamil és kinidin fokozza a negatív inotróp hatást.

A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, fenitoin, rifampicin) csökkentik a lidokain hatékonyságát.

Az érszűkítők (epinefrin, metoxamin, fenilefrin) meghosszabbítják a lidokain helyi érzéstelenítő hatását, és vérnyomás-emelkedést és tachycardiát okozhatnak.

A lidokain csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását.

A prokainamiddal kombinált alkalmazás központi idegrendszeri izgalmat, hallucinációkat okozhat.

A guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimethafán növeli a vérnyomás kifejezett csökkenésének és a bradycardia kockázatát.

Fokozza és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatását.

A lidokain és a fenitoin együttes alkalmazása óvatosan alkalmazható, mert. csökkenthető a lidokain reszorpciós hatása, valamint a nemkívánatos kardiodepresszív hatás kialakulása.

MAO-gátlók hatására a lidokain helyi érzéstelenítő hatásának fokozódása és a vérnyomás csökkenése valószínű. MAO-gátlókat szedő betegeknek nem szabad parenterálisan lidokaint adni.

A lidokain és a polimikizin B egyidejű kinevezésével ellenőrizni kell a beteg légzési funkcióját.

A lidokain altatókkal vagy nyugtatókkal, opioid fájdalomcsillapítókkal, hexenállal vagy nátrium-tiopentállal kombinált alkalmazásával fokozható a központi idegrendszerre és a légzésre gyakorolt ​​gátló hatás.

A lidokain intravénás beadásakor cimetidint szedő betegeknél olyan nemkívánatos hatások léphetnek fel, mint a kábulat állapota, álmosság, bradycardia, paresztézia. Ennek oka a vérplazmában a lidokain szintjének emelkedése, ami a lidokain felszabadulásával magyarázható a vérfehérjékkel való kapcsolatából, valamint a májban történő inaktiváció lelassulásával. Ha ezekkel a gyógyszerekkel kombinált terápia szükséges, a lidokain adagját csökkenteni kell.

• állandó stressz és idegösszeomlások;
• a központi idegrendszer kudarca - a koponya traumája, keringési rendellenességek, agydaganat;
• a vér biokémiai összetételének megsértése is okozhatja;
• mérgezés különféle anyagok(mérgező vagy gyógyszerek);
• szívizom betegség.

A szívritmuszavarok megjelenését elősegítheti az állandó székrekedés, a nagy mennyiségű étel elfogyasztása, a mozgást korlátozó ruházat. Különösen ki vannak téve a szívbetegség kockázatának az elhízás vagy az alacsony/magas vérnyomás stádiumában lévő "cukorbetegek".

Milyen tünetek jelzik az aritmia kialakulását?

Amint azt fentebb már meghatároztuk, az aritmiának számos betegségtípusa van, amelyek eltérő tünetekben különböznek egymástól.

Például a szervezet rendszerének meghibásodását sinus tachycardia kíséri szívösszehúzódások, amelyek gyakorisága 90 ütés / perc. Ez a szám magasabb is lehet. Ugyanakkor egy ilyen szívpatológiával rendelkező személy leggyakrabban légszomjtól, erős szívveréstől szenved. Folyamatosan gyenge és megtört, kis fizikai megterhelés mellett hamar elfárad.

Ha egy személy paroxizmális tachycardiával küzd, a pulzusszám eléri a 240 ütemet. A roham egy perctől 2-3 napig tarthat, és a szív „kiugrása”, gyakori vizelés, hasmenés, ájulás stb.

Extrasystole esetén, amelyet éles remegés jellemez, elhalványul, a "mag" nem érez kényelmetlenséget. Ezenkívül a betegség nem kezelhető, mert nem jelent veszélyt az emberi életre. Valójában a sinus aritmia, amely leggyakrabban fiataloknál és várandós anyáknál jelentkezik. De a megelőzés céljából ajánlott terápiás gyakorlatokat végezni az aritmiák számára.

Súlyosabb szívpatológia ebből a szempontból a pitvarfibrilláció, amelyet fájdalom és remegés kísér a mellkasban. Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy a pitvarok nem húzódnak össze teljesen, a kamrák pedig körülbelül 100-150 ütés/perc sebességgel teszik ezt. A patológiás eltérés a szív fejlődési rendellenességeit is kísérheti.

Ezek a szívbetegségek gyakran megváltoztatják annak az embernek az életmódját, aki megpróbál a lehető legjobban alkalmazkodni a körülményekhez, hogy jobban érezze magát a társadalomban. Éppen ezért számos program és módszer létezik a "magokban" lévő betegségek kezelésére. A Buteyko módszert az egyik leghatékonyabbnak ismerik el.

Buteyko módszer: az aritmiát torna segítségével kezeljük

A Buteyko aritmia gimnasztika népszerűvé vált, és nemcsak Oroszországban, hanem Franciaországban és Kanadában, az Egyesült Államokban és Ausztriában, Németországban és Nagy-Britanniában, Bulgáriában is orvosi gyakorlatot szerzett.

Ez a módszer az edzés helyes légzés. A Deep Breathing Forced Elimination módszert eredetileg a bronchiális asztma kezelésére fejlesztették ki. De idővel a technika szerzője rájött, hogy nem csak ez a betegség kezelhető a kifejlesztett gimnasztika segítségével.

A Buteyko módszer szerinti aritmia terápiás gyakorlatok lényege a rekeszizom ellazítása, melynek segítségével igyekszünk csökkenteni a légzés mélységét.

Gyakorlatkészlet a megfelelő légzés fejlesztéséhez:

1. A torna végzésekor kis levegőt kell venni az orron keresztül, hogy a gyomor és a mellkas mozdulatlan maradjon. Ezután tartsa vissza a lélegzetét 5 másodpercig. és lassan és hosszan lélegezzen ki. Körülbelül 4-5 másodpercig kell tartania. Szünetet tartunk ugyanannyi ideig, és 10-szer ismételjük meg a gyakorlatot.
2. Kombináljuk a rekeszizom és a mellkasi légzést. Lazítunk és veszünk egy teljes levegőt 7 és fél másodpercig, először a rekeszizom feltöltésével, majd a mellkassal. Ezután lassan lélegezzen ki, kezdve a tüdővel. 5 másodperc szünet. Ismételje meg 10-szer.
3. A szünetek pillanatában relaxáló orrmasszázst végzünk.
4. 10 alkalommal teljes légzést végzünk, először az orr bal oldalával, majd a jobb oldallal.
5. Teljes lélegzetvétellel és behúzott gyomorral tartsa vissza a lélegzetét 7 és fél másodpercig. Lelassítjuk a légzést. 5 másodperc pihenő. A gyakorlatot 10-szer ismételjük meg.
6. 12 légzést és kilégzést végzünk. Általában egy levegővétel körülbelül 2 másodpercig tart. Végezze el a gyakorlatot egy percig.
7. Nagyon ritka szintű légzést végzünk.

Buteyko azt állítja, hogy ez a torna erősíti a szív- és érrendszert, és megakadályozza az új "szív" betegségek megjelenését.

A Buteyko-kezelés ellenjavallatai

Ennek a gimnasztikának nincs sok ellenjavallata, így a legtöbb aritmiás beteg használhatja.

Az aritmiával járó gimnasztika tilos a következő patológiákkal rendelkező emberek számára:

• mentális eltérések, amikor egy személy nem tudja megérteni a lényeget és nem tudja befejezni a folyamatot;
• eltérések erős vérzéssel;
• krónikus mandulagyulladás;
• fertőző betegségek.

A pitvarfibrilláció étrendjének alapelvei

A pitvarfibrilláció olyan betegség, amelyben a pitvarok nem szinkronizálódnak a kamrákkal. A pitvarfibrilláció diétája általában a betegség komplex terápiájában szerepel. Ő a legtöbb hatékony módszer otthoni kezelés patológiák, de a megengedett és tiltott termékek pontos listáját továbbra is egyeztetni kell a kezelőorvossal.

Alapelvek

A pitvarfibrillációnál rendszeresen be kell tartani néhány étkezési korlátozást, hiszen a gyors gyógyulás legbiztosabb garanciája a megfelelő táplálékfelvétel. Ha az aritmia diétáját írják elő, az orvosok a következő szabályokat állapítják meg az engedélyezett élelmiszerek használatára vonatkozóan:

1. Csak akkor kell enni, ha a gyomor megkívánja.
2. Van rosszkedv nem ajánlott, akárcsak túlmelegedés vagy hipotermia után.
3. Étkezés közben ajánlatos a jótékony tulajdonságaira koncentrálni, és ne terelje el a figyelmét a tévézés, a beszélgetés vagy az újságolvasás.
4. Az ételt nagyon óvatosan kell rágni.
5. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét 2-szeresére kell csökkenteni.
6. Abba kell hagynia az evést, amikor még mindig van evési vágy.
7. Ne egyen túl hideg vagy meleg ételt.
8. Minden étkezést 3-4 alkalommal kell felosztani.

A szív pitvarfibrillációja esetén a növényi élelmiszerek 50-60% -ának kell lennie. A szénhidrátok 20-25%, a fehérjék pedig 15-30% legyen. Az étrendnek tartalmaznia kell még vitaminokat (D és B) és nyomelemeket (kálium, kalcium, foszfor, magnézium).

Időnként rendezni kell böjti napok hogy lehetőséget biztosítson a szervezetnek a méreganyagoktól és méreganyagoktól való megtisztítására. Ugyanakkor, ebben az időszakban kívánatos, hogy a test kicsi testmozgás. Ez különösen igaz az elhízott emberekre.

engedélyezett élelmiszer

Ha egy személynél pitvarfibrillációt diagnosztizálnak, a megengedett élelmiszerek köre jelentősen csökken. Ennek ellenére a szervezetnek továbbra is vitaminokat és hasznos nyomelemeket kell adni. Vannak olyan termékek, amelyek lehetővé teszik hiányuk pótlását, ugyanakkor nem súlyosbítják az alapbetegséget. A listájuk a következőket tartalmazza:

• szójababok;
• mandula, földimogyoró, dió;
• vörös hal és tenger gyümölcsei;
• búzakorpa;
• spenót;
• narancs, banán;
• tök;
• főtt krumpli;
• fehér retek;
• fokhagyma;
• sárgarépa;
• fekete ribizli;
• sárgabarack;
• cseresznye;
• tökmag és napraforgómag;
• avokádó;
• Fejes káposzta.

Külön érdemes kiemelni azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a gyorsabb gyógyuláshoz:

1. A körte élénkítő és frissítő gyümölcs. Tökéletesen oldja a felesleges stresszt, javítja a hangulatot és serkenti az emésztést. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szívizom összehúzódása normalizálódik.
2. Szilva. Csökkenti a káros koleszterin tartalmát és erősíti az érfalakat. Hasznos lesz minden típusú ribizli használata, amely PP, D, B1, K, C, E, B2, B6 vitaminokat tartalmaz. Ezenkívül a szilva összetétele oxikumarinokat tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek csökkentik a véralvadást. Ezért ennek a terméknek a használata a trombózis kiváló megelőzése.
3. A cékla kiváló értágító. Ez a hatás lehetővé teszi a vérnyomás csökkentését, ami nagyon hasznos a pitvarfibrilláció megszüntetésében.
4. A gránátalma, a dinnye, a görögdinnye, a kukorica és az instant rostokban gazdag gabonafélék csökkentik a rossz koleszterinszintet, ami gyakran pitvarfibrillációt okoz.

Veszélyes termékek

A pitvarfibrilláció táplálása a következő termékek elutasítását jelenti:

1. Kávé és egyéb koffeint tartalmazó tonik italok. Serkentik a szív működését, ami szívritmuszavar esetén komoly veszélyt jelent.
2. A szalonna, a szalonna és a füstölt húsok hatalmas rossz koleszterin- és állati zsírtartalmú ételek. Ezenkívül az ilyen ételek gyakran sok sót tartalmaznak.
3. Konzervek, ecetes ételek és savanyúságok. Tartalmazzon túl sok sót is, ami erős szomjúságot okoz. Az ember több vizet kezd inni, ami a szívizom terhelésének növekedéséhez vezet.
4. Zsíros hús és belsőség.
5. Tojás. Csak puhára főzve vagy párolt omlettként fogyasztható.
6. Magas zsírtartalmú tejtermékek.
7. Fűszerek és fűszerek.
8. "Gyors" és készételek.

Az alkoholos italok éles csökkenést eredményeznek véredény ami súlyosbíthatja az aritmiát. Ezért a pitvarfibrilláció és az alkohol összeférhetetlen. A fagylaltot és az édességeket is kerülni kell.

További termékek

A beriberi időszakában hasznos sötét mazsola, szárított sárgabarack, héjas citrom, dió és méz keverékét enni. Ezt a keveréket a legjobb, ha átengedjük egy húsdarálón, és hűtőszekrényben hagyjuk. Használja reggel étkezés előtt 1 evőkanál. l.

Annak ellenére, hogy az erős teák tilosak, a pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló gyógyteák hasznosak lehetnek. Szárított csipkebogyóból és galagonyából kell elkészíteni (1 evőkanál). Valerian, rozmaring, orbáncfű és menta hozzáadásával kísérletezhet a kompozícióval. A lényeg az, hogy ne vigyük túlzásba az álmosságot okozó növények számával. A gyógyteákat a nap folyamán kell fogyasztani.

Külön érdemes kiemelni a citromot és a mézet. Ezek a termékek tökéletesen növelik az immunitást és normalizálják a szív működésének összes mutatóját. Ha együtt használja őket, a hatás még kézzelfoghatóbb lesz. A termék elkészítéséhez ugyanolyan arányban kell venni a citrom héját és a mézet. Ezt követően a héját ledaráljuk és mézzel összekeverjük. Ezt a keveréket 1 evőkanálban kell elfogyasztani. l. naponta kétszer.

Az almaecet sok káliumot tartalmaz, amely a szívizom táplálkozásához szükséges.

Fél órával étkezés előtt is bevehető. A terméket hígított formában használják 2 tk. ecetet 200 ml vízben. Ez a megoldás hasznos 2 tk lefoglalására. édesem.

A viburnum infúziója mézzel, hagyma és alma keveréke, valamint borsmenta nagyon hasznos lehet. A mazsola, citrom, szárított sárgabarack, méz és diószemek kombinációja nagy értéket képvisel a pitvarfibrillációban szenvedő szervezet számára.

Szívritmuszavar és alacsony vérnyomás - mit kell tenni?

Az aritmiák olyan kóros állapotok, amelyekben egy személy szívverést érez. A pulzusszámnak azonosnak kell lennie, és 60-90 ütés / percnek kell lennie. Ha a ritmus szabálytalan, akkor a beteg megszakításokat érez a szív munkájában, amihez más tünetek is társulnak, például légszomj vagy szédülés. Az aritmia és az alacsony vérnyomás vagy a magas vérnyomás gyakran együtt fordul elő.

Ritmuszavar hipertóniában

A hipertónia abnormálisan magas vérnyomás állapota. A tartós magas vérnyomást magas vérnyomásnak nevezik, és különféle szívritmuszavarok kísérhetik, például:

• sinus aritmiák (tachycardia vagy bradycardia);
• extrasystoles (kamrai vagy pitvari);
• paroxizmális ritmusok;
• a szívkamrák fibrillációja vagy csapkodása;
• a szív vezetési rendszerének blokádja;

Az extraszisztolák kivételével minden típusú aritmiát a szerv ritmusának rendszeres zavarai kísérnek. Ez lehet a ritmus kóros növekedése, mint a tachyarrhythmiákban, vagy paroxizmális ritmus fordul elő percenként 180 szívverésnél nagyobb gyakorisággal, amely fibrillációba fordul át, és a frekvencia meghaladja a 200 ütést percenként.

Az Estrasystole egy külön komplex az EKG-n, amely a koraszülöttet jellemzi szívösszehúzódás. E csökkentés után kompenzációs szünet, amely a szív munkájában megszakítások érzésével jár együtt.

A szívritmuszavarok bármelyike ​​EKG-val igazolható.

Szívritmuszavarok miatti hipotenzió

A csökkentett nyomású aritmia nemcsak a szív- és érrendszer szerveinek patológiáját jelezheti, hanem a beteg ilyen vészhelyzeteit is, például:

• akut vérzés;
• túladagolás gyógyszerek, beleértve a vérnyomáscsökkentőket;
• terhesség;
• a központi idegrendszer betegségei;
• pajzsmirigy betegség;

Az aritmia és az alacsony vérnyomás különböző tünetekkel nyilvánul meg, leggyakrabban hányinger és hányás miatt aggódik a beteg. A központi idegrendszer oldaláról fejfájás vagy szédülés jelentkezik.

A nyomás szabályozása érdekében a páciensnek ajánlott vérnyomását tonométerekkel ellenőrizni. Vészhelyzetek amelyek alacsony vérnyomás mellett szívritmuszavarok kialakulását provokálják, intenzív osztályokon kell kezelni.

Ritmuszavar kezelése magas vérnyomásban

Az artériás magas vérnyomás esetén az aritmiát gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ha ritmuszavarok, például pitvarfibrilláció, kamrafibrilláció, lebegés vagy paroxizmális ritmusok, akkor a beteget kórházba vagy intenzív osztályra kell irányítani komplex kezelésre.

A fennmaradó patológiás szívösszehúzódásokat gyógyszercsoportokkal lehet megállítani:

1. Antiaritmiás szerek. A gyógyszerek javítják a vezetőképességet és befolyásolják a szívizom oxigénfogyasztását. A gyógyszereknek négy csoportja van, a leggyakrabban nátriumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók, kálium- és kalciumcsatorna-blokkolók. Fontos, hogy a gyógyszereket időben szedje be, ne hagyjon ki egy adagot, és kövesse az orvos ütemezését. Példa az alapokra: Novocainamide, Quinidin, Etmozin, Aimalin, Amiodaron, Kordaron, Propranolol. Ha hirtelen abbahagyja az alapok szedését, az ellenkező hatás alakul ki, és az aritmia folytatódik.
2. Nyugtató gyógyszerek. Ezt a csoportot abban az esetben rendelik hozzá, ha a stressz miatt magas nyomás hátterében aritmia lép fel. A nyugtatók enyhítik a túlerőltetést, finoman korrigálják a vérnyomást és a ritmust. Közülük: "Persen", "Novo-passit", "Corvalol", "Valocordin". Néha a nyugtatók közé tartoznak a bromidok vagy a barbiturátok. Korlátozhat a növény összetételére, és főzhet macskagyökeret, anyafüvet.
3. A nyugtatók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gyorsan visszaállítják a szívritmust. Ezeket az alapokat nem adják el a gyógyszertárakban vény nélkül, és pontos szaktanácsadást igényelnek. Szélsőséges esetekben írják fel őket, amikor a beteg intoleranciája van az antiarrhythmiás gyógyszerekre vagy hatástalanságuk figyelhető meg. A nyugtatók csökkentik a vérnyomást és kitágulnak perifériás erek. Van nekik nagyszámú ellenjavallatok és súlyos mellékhatások. Fontos a választás helyes adagolás. Ezen gyógyszerek közül: Diazepam, Clonazepam, Relanium, Valium, Gidazepam, Phenazepam. Idővel az ilyen gyógyszer adagját szakorvos csökkenti.

Ritmuszavarok kezelése hipotenzióban

Az alacsony vérnyomású aritmiák kezelése összetett. Az állapot okától függően különböző gyógyszercsoportokat írhat fel. Ha a folyamat pajzsmirigy-betegség hátterében vagy túlzott mennyiségű nyomáscsökkentő gyógyszer bevétele miatt alakult ki, a terápia módszerei eltérőek lesznek.

Legtöbbször nem tud egyet választani. A legtöbb antiaritmiás gyógyszer szintén csökkenti a vérnyomást. Ha az alacsony nyomású aritmiát VVD provokálja, gyógynövény-főzeteket, valerian és anyafű tinktúrákat írnak fel.

Az aritmiát rossz szokások provokálhatják. Fontos az egészséges életmód fenntartása, az alvás és a táplálkozás normalizálása.

A hipotenzió megelőzése

A hipotenzió megelőzhető népi gyógymódok. Használhatók kardiológus vizsgálata után. Ha a hipotenzió folyamatosan aggasztja a beteget, akkor ki kell zárni a szerves patológiát. Azonosított betegség esetén, amely esetleg a szívüregek tonogén dilatációjával, kardioszklerózissal vagy egyéb problémákkal járhat, szívglikozidokat alkalmaznak.

Ha a hipotenzió funkcionális, vagyis nem kíséri betegségek és a szív szerkezetében bekövetkező változások, akkor olyan intézkedéseket kell tenni, mint:

• mérsékelt fizikai aktivitás;
• aktív életmód;
• egészséges alvás;
• vitaminok szezonális használata;
• tinktúrák Eleutherococcus, ginzeng.

A hipotenzió és a magas vérnyomás megelőzése fontos az egészség szempontjából, mivel ezek az intézkedések nem okoznak kárt. Könnyebb végrehajtani, mint egy kialakult betegséget kezelni.