Anatómia: a sugár styloid folyamata. A rádiusz styloid nyúlványának törése elmozdulás nélkül

A sugár törései tipikus helyen (a metaphysis törései) az összes törések több mint 25%-át teszik ki.

Ezen a helyen a sugár törése leggyakrabban felnőtteknél, valamint gyermekeknél és serdülőknél - epiphysiolysis és osteoepiphyseolysis.

Anatómia

1. ulna; 2. sugár; 3. distalis radioulnáris ízület; 4. ízületi lemez; 5. csuklóízület; 6. középső kéztőízület; 7. intercarpalis ízületek; 8. carpometacarpalis ízületek; 9. intermetacarpalis ízületek; 10. kézközépcsontok.

A csuklóízület a sugár alsó epifízisének és a singcsont ízületi lemezének a csukló proximális sorának csontjaival való összekötése.

A triquetral csont ízületi felületét porc alkotja, amely a csukló csontjai és az ulna feje közötti szabad helyet foglalja el.

A sugár ízületi felülete a porckorong disztális felületével együtt alkotja a csuklóízület ízületi üregét, a csukló triquetralis, lunate és navikuláris csontjai pedig a fejét.

A csuklóízület mozgása két tengely körül történik - a kéz egyik oldalról a másikra mozog a sugártól az ulna felé, valamint az ízület elülső tengelyéhez képest meghajlik és kihajlik.

A sugár törésének okai tipikus helyen

A sérülés mechanizmusa mindig közvetett – esés a kézre fektetve.

Ebben az esetben kétféle törés fordul elő: feszítőizom(colles törés) és hajlítás(Smith törés).

A nyúlványtörések gyakran azért fordulnak elő, mert egy személy leesik a kéz tenyérfelületén. Sokkal ritkábban eséskor a kéz hátsó felületére esik a hangsúly, amikor az tenyérhajlítási helyzetben van.

Extensor törés esetén a disztális fragmentum (tobozmirigy) az alkar háti felszíne felé tolódik, a proximális fragmentum pedig a tenyér felé. Hajlítási törések esetén a distalis fragmentum a tenyéroldalra, a proximális fragmentum pedig a hátsó felé tolódik el.

A sugár gyakori törésének oka tipikus helyen az anatómiai és biomechanikai körülményekben rejlik.

A metaphysis és az epiphysis területén lévő sugárnak nincs kifejezett kérgi rétege. Ráadásul ezekre anatómiai struktúrák jellemző a szivacsos szerkezet, de az epifízis vastagabb, ráadásul a kapszula és a csatlakozások nagyobb stabilitást adnak neki. Ezért a pronált alkar és a kézre fektetett esés során fellépő összes mechanikai erő a metafízis zónában összpontosul.

Az erős tenyérszalag, amely soha nem szakad el, amikor hirtelen túlfeszítik a behelyezéskor, eltöri a csont külső rétegét, és a leeső személy traumatikus ereje a csonttörést a töredékek megfelelő elmozdulásával teszi teljessé. A törési sík ezekben az esetekben szinte mindig keresztirányú.

A sugár epimetaphysisének töredékes intraartikuláris törései is vannak.

Tünetek

Colles-törésekre

Extensor töréseknél vagy Colles töréseknél (a sebész nevével, aki először 1814-ben írta le) jellemző a fájdalom, az alkar alsó harmadának bajonett- vagy villaszerű deformációja, a kéz radiális oldalra való eltérésével.

Az alkar hátsó felületén a csuklóízület felett a bőr alatt - tiszta csontos kiemelkedés, deformáció, hátrafelé nyitott szöggel.

Az alkar tenyeres oldala a háton lévő hajlításnak megfelelően domború. A kéz ujjai hajlított helyzetben vannak, és aktív mozgásaik, valamint a kéz mozgásai jelentősen korlátozottak és fokozzák a fájdalmat. Az áldozat nem tudja ökölbe szorítani az ujjait.

Smith törései miatt

A Smith által leírt flexiós töréseknél a deformitás az ellenkezője.

A disztális fragmentum a tenyér oldalára tolódik, a proximális pedig a hátsó részre; tenyérhajlítási helyzetben a kéz tenyéroldalára nyitott szöggel deformáció jön létre.

Az ujjak félig be vannak hajlítva, az áldozat nem tudja ökölbe szorítani őket a fájdalom miatt. A csuklóízület aktív mozgása lehetetlen a fájdalom súlyosbodása miatt.

Az ulna styloid folyamatának törése

A sugár tipikus helyen történő törésével gyakran előfordul az ulna styloid folyamatának törése, amely klinikailag az ulna disztális végének kontúrjainak deformációjában, tapintásra helyi fájdalomban nyilvánul meg.

Diagnosztika

A röntgenvizsgálat megerősíti a diagnózist és jellemzi a törés jellemzőit.

Sürgősségi ellátás

A sürgősségi ellátás érzéstelenítésből és szállítási immobilizálásból áll.

Komplikációk

A tipikus helyen előforduló sugártörések szövődményei közül a Turner-féle neurodystrophiás szindróma súlyos.

Ennek oka az interosseus háti ág károsodása radiális ideg, amely az epimetaphysis zónájában fekszik magán a sugáron.

Klinikailag: az ujjak, a kéz, az alkar alsó harmadának fokozódó duzzanata, állandó fájdalom.

A bőr kékes árnyalatot kap, az ödéma kemény, az ujjak aktív mozgása nagyon korlátozott, hypoesthesia, helyi csontritkulás, az ujjak kontraktúrái jelennek meg.

A Turner-féle neurodystrophiás szindróma viharos hosszú lefolyású, többnyire az áldozatok fogyatékosságával.

Kezelés

Nincs eltolás

Kezelése mély gipsz sínnel történő immobilizálással történik, az alkar felső harmadától kezdve és a kézközépcsontok fejein végződve.

Offset

A töredékek elmozdulásával járó töréseket érzéstelenítés után (1% -os novokain vagy lidokain oldat bevezetése a hematómába) a töredékek egyidejű, zárt összehasonlítása következik.

Az áldozat ül, a sérült kezét az asztalra helyezzük úgy, hogy az asztal vége megfeleljen a radiocarpalis ízület szintjének (ha az áldozat nem tud ülni, akkor az összehasonlítást hason fekvő helyzetben kell elvégezni).

A kar be van hajlítva könyökízület előtt derékszög, az asszisztens megfogja a vállát a könyökízület felett ellensúlyként. Orvos jobb kéz rögzíti az 1. ujjat, és a bal - II-III-IV ujjakat, és rándulás nélkül, az erő növekedésével vontatást végez az alkar tengelye mentén (kiküszöböli az elmozdulást a hossz mentén és az ütközött töredékeket). Miután elérte a töredékek nyújtását, az orvos energikusan mozgatja a kezét a tenyérhajlítás helyzetébe. Ebben az esetben az epimetaphysist nem szabad az asztal széléhez nyomni. A töredékeket összehasonlítják, és a kezet közepes ulnáris eltérés helyzetébe helyezik.

Ezt követően az orvos az alkar tengelye mentén történő tapadás enyhítése nélkül eltávolítja a kezét a tenyérhajlításból, és átadja a második asszisztensnek, megtartva a nyújtás helyzetét a hossz mentén. Ekkor hüvelykujjával felülről lefelé nyomja az epifízist, alulról pedig három ujjával a töredék proximális végét a tenyérfelszínről hátrafelé tolja. teljes megszüntetése deformációk.

Az alkar felső harmadától a kézközépcsontok fejére gipszmély sínt helyeznek fel úgy, hogy a sín radiális oldali széle a tenyérfelület mentén az alkar közepéig terjedjen, a gipszkötést óvatosan modulálják. a csuklóízület és az alkar körvonalait, megakadályozva a túlzott összenyomást.

Röntgenvizsgálatot végeznek gipsszel, gondoskodnak az elmozdulás teljes megszüntetéséről, és egy napra kötelező ellenőrzés mellett ambuláns kezelésre küldik az áldozatot.

Ügyeljen az ödéma súlyosságára, az ujjak bőrének színére, érzékenységére, az aktív mozgások lehetőségére, feltárja a gipszsín széleinek depresszióját.

A kötözést (a sín eltávolítása nélkül) végezzük, a gipszsín széleit a bemélyedés helyén elfordítjuk, ügyeljünk arra, hogy az erek ne legyenek összenyomva, és a sínt kötéssel húzzuk össze anélkül, hogy a puhat összenyomnánk. szövetek.

A 7-9. napon a traumás ödéma alábbhagy, és az áldozatnak orvoshoz kell fordulnia, aki úgy húzza meg a sínt, hogy az szorosan illeszkedjen az alkarhoz, megakadályozva a töredékek másodlagos elmozdulását. Ezt követően a töredékek helyzetének röntgenvizsgálatát (gipsszel) végezzük.

Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a sugár ízületi felületének egybevágóságának megújítása zárás, akkor látható sebészi kezelés, nyitott repozíció fragmentumszintézissel.

Rehabilitáció

Amint a páciens úgy érzi, hogy a gipszkötés tágasabbá vált, orvoshoz kell fordulni, hogy időben meghúzza.

Az immobilizáció időtartama 4-5 hét.

Az immobilizáció eltávolítása után röntgenkontroll történik, és a csontfúzió minőségétől függően fizikoterápiás gyakorlatokat, kalciumelektroforézist, váltakozva novokainnal, magnetoterápiát, a 6. héttől pedig masszázst írnak elő.

A hatékonyság helyreáll a nem fizikai munkát végzőknél 2 hónap, a fizikai - 3-4 hónap után.

Az ember mozgásszervi rendszere számos helyzetben megsérülhet: esés, alkalmazás során külső erő, túlzott a fizikai aktivitás. Közülük kiemelkedik a patológiák egy csoportja, amelyek meglehetősen gyakoriak, és akkor is előfordulnak, amikor az ember saját magasságából esik le. A traumatológia ezen részéhez köthető az olecranon és sérülései, amelyek akkor fordulnak elő, ha a beteg elesik, és megpróbálja a kezét a földön támasztani és enyhíteni az ütést. A károsodás következtében a singcsont szerkezeti része, vagyis az olecranon vagy olecranon sérül. Gyakran más zónák is szenvednek, nevezetesen a coronalis és a styloid folyamatok.

Az ulna folyamatainak elhelyezkedése, szerepe

Az alkar egyik csontja, az ulna proximális és disztális részből áll. A proximális vége jobb és közelebb van hozzá gerincoszlop. Különleges felépítése miatt két artikulációt alkot: a humerusszal és a sugárral. Ezen a helyen az ulna tömb alakú bevágással rendelkezik, melynek segítségével kialakul a humeroulnaris ízület. Hátul és elől a tömb alakú bevágást két olyan csontkinövés határolja, amelyeknek nincs porctakarójuk, és nem vesznek részt az ízületi ízületek kialakításában, hanem a könyökízület részét képezik.

Ezek az ulna proximális folyamatai. A hátoldalt könyöknek, az elülső oldalt pedig koronálisnak nevezik. Ők, mint már említettük, közvetlenül nem vesznek részt a humeroulnáris blokk kialakításában, de feladataik is fontosak: nagymértékben biztosítják a könyökízület stabilitását. A váll tricepsz izomzatának közös ina, amely az alkar feszítője, az olecranonhoz kapcsolódik. Ez az izom közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el a váll hátsó részén, és ina, a kapszula feletti könyökízületet megkerülve, az olecranonhoz rögzítődik. Ez a csontképződés könnyen tapintható a bőr alatt, különösen hajlított könyök esetén, és felületesen is helyezkedik el, ami nagyban magyarázza károsodásának jelentős gyakoriságát.

Az Olekranon egy csontos kiemelkedés az ulna hátsó részén

A könyök közelében található koronoid folyamat nem olyan könnyű érezni. Le van takarva izomtömegek alkar és váll, szalagok és vállizom inak. Fő szerepe az alkar hajlításában részt vevő karizom disztális inának rögzítése; az alkar egyes izmainak rögzítési helyeként is szolgál.

A distalis ulna, amely a kéz csontjaival artikulálódik, a mediális (belső) oldalán styloid nyúlvány található. Érezhető a bőr alatt, főleg ha a kéz hajlított. Az izom inak közvetlenül nem kapcsolódnak hozzá, de szerepet játszik benne helyes hely idegtörzsek, szalagok és az alkar izmai.

Folyamatsérülések

A trauma gyakorlatában az ulna folyamatainak csak kétféle sérülését rögzítik:

• sérülés;
• törés, ami viszont lehet: elmozdulással, elmozdulás nélkül, aprított, zárt vagy nyitott.

Különösen gyakran sérülnek meg a felületesen elhelyezkedő területek, nevezetesen az ulna ulnaris és styloidus nyúlványa. Az ulna coronoid folyamatának zúzódása vagy törése nagyon ritka sérülés. De lehetséges, ha az ember a magasból esik, kinyújtott karra támaszkodva a legkinyújtottabb állapotban.

Ugyanakkor a humerus ízületi felülete erővel mintegy „leüti” a folyamatot, elválasztva azt az ulnától. Ezenkívül a coronoid folyamat sérülései előfordulhatnak az alkar hátsó diszlokációjával, de a legtöbb esetben kombináltként diagnosztizálják, vagyis a könyök intraartikuláris törésével kombinálva.

A könyökzóna károsodása esetén a sérülés jelei hasonlóak egymáshoz

Az ulna styloid folyamatának törése akkor következik be, ha egy személy bizonyos szögben a kézre esik. Általában az ilyen sérülést a sugár törésével kombinálják. A singcsont összes folyamata közül leggyakrabban az olecranon károsodik (a végtagtörések 1%-a, az intraartikuláris sérülések 30%-a), ami annak tudható be. nagy méret, a többihez képest, és a bőr alatti helyen. Ezenkívül a váll tricepsz ina kapcsolódik hozzá, ami közvetlenül befolyásolja a törés típusát.

Az Olecranon sérülése szinte mindig (95%) közvetlen erő hatására következik be: amikor egy személy egy hajlított könyök hátára esik, vagy közvetlen ütést kap a folyamatra. Ezekben az esetekben az olecranon törése elmozdulás nélkül képződik. De néha a sérülés közvetett mechanizmusa is lehetséges: amikor a váll összehúzott tricepsz izomjával esik. Ugyanakkor az olecranon szétválásának pillanatában a tricepsz maga felé húzza a töredéket, ami az olecranon elmozdult törésének jelenlétét okozza. Az elmozdulás mértékét a tricepsz izomzatának tónusa határozza meg a sérülés idején, a törésvonal lehet keresztirányú vagy ferde.

Az Olecranon törések a legtöbb esetben intraartikulárisak, és más típusú ízületi károsodásokkal (humerus törések, diszlokációk, subluxációk, szalagok és inak szakadása) kombinálódnak. Maga a leválás előfordulhat a folyamat alapjának vagy csúcsának szintjén, valamint a tömbös bevágás közepén. Ezenkívül az elmozdulás folyamatát töredékképződés, kompresszió (az olecranon szivacsos anyagának összenyomódása), a bőr alatti zsírszövet és a bőr szakadása kísérheti.

Ezért az olecranon törések következő osztályozása részletesebb:

• I. típus - elmozdulás nélkül: nem aprított és aprított;
• II-es típus - elmozdulással, de stabil: nem aprított és aprított (olecranon elmozdulás nem haladja meg a 3 mm-t, a kollaterális szalagok stabil helyzetben tartják az alkarot a vállcsonthoz képest);
• III-as típus - elmozdulással, instabil: nem aprított és aprított (az ilyen sérüléseket törés-diszlokációknak nevezhetjük).

Az elmozdulás nélküli olecranon törés konzervatív módon kezelhető

A sérülések diagnózisa

a legtöbb kisebb sérülés Az olecranon csontszerkezetének és a környező lágyszöveteknek a zúzódása. Akkor fordulhat elő, ha egy külső erő becsapódása különböző síkban történt: frontális, szagittális, érintőleges. Ez tönkreteszi a falakat véredényés a vér egy része beszivárog lágy szövetek, vérzést (hematómát) képezve. Sok idegvégződés is megsérül, ami fájdalomimpulzusok kialakulásához vezet. A kapott ütés lágy szövetei megduzzadnak és megduzzadnak.

Mindezek a mechanizmusok kifejeződnek az olecranon zúzódás jellegzetes klinikai képében. Közvetlenül a sérülés után a beteg intenzív fájdalmat kezd érezni, amely a könyök mozgásával növekszik, miközben amplitúdójuk nem változik, ami az olecranon anatómiai integritását jelzi. A könyök területe fokozatosan duzzadni kezd, a hematoma „kiömlik”. A legtöbb esetben ezek a jelek elegendőek a zúzódás diagnosztizálásához. De néha a törés kizárása érdekében röntgenfelvételre van szükség.

Súlyosabb sérülés az olecranon törése, valamint az ulna styloid vagy coronoid nyúlványának avulsiója. A kóros tünetek kialakulását a beteg minden esetben a sérülés tényével hozza összefüggésbe: eséssel, ritkábban ütéssel. A hatalmas számú idegvégződéssel rendelkező folyamatok periosteum integritásának megsértése rendkívül erős fájdalomszindrómát okoz (más csonttörésekre is jellemző). Egyes esetekben a fájdalom olyan erős, hogy a beteg vérnyomása csökken, a pupillák kitágulnak, a bőr elsápad. A szenvedés valamelyest csökkentése érdekében a beteg egészséges kar segítségével próbálja megtámasztani a sérült kart hajlított (fiziológiás) helyzetben.

Az áldozat vizsgálatakor a könyök területén fellépő kifejezett ödéma és vérzés is felhívja a figyelmet, mivel a lágy szövetek a csontszerkezet károsodásával egyidejűleg sérülnek. Maga az ízületi zóna deformálódott, a kinyúló folyamat helyett a bőr visszahúzódása látható (a sérülést követő első percekben jellemző a jel, majd duzzanattal kisimul a hiba). Gondos szondázással meghatározhatja az olecranon elmozdulását vagy a nagy darabok jelenlétét. Ezenkívül az ízületi tevékenység kardinálisan megszakad nemcsak a súlyos fájdalom miatt, hanem a váll tricepsz-ínének esetleges szakadása miatt is. Ez abban nyilvánul meg, hogy a beteg izomereje miatt képtelenség aktívan kinyújtani a kart a könyökízületben. Passzív kiterjesztéssel ez a mozgás lehetséges.

Az összetett töréseket csak műtéti úton, oszteoszintézissel kezelik

Az áldozat vizsgálata során nagyon fontos annak megállapítása, hogy történt-e sérülés az ulnaris idegben. Ennek az idegtörzsnek a további parézise nem ritka az aprított folyamattöréseknél vagy az elmozdult töréseknél. A diagnózist az alkar, a kéz és az ujjak bőrének érzékenységének, valamint funkcióik megőrzésének mértékének meghatározásával végzik.

Mindenki Klinikai tünetek olecranon vagy coronoid törések hasonlóak. Ezért a röntgenvizsgálat nagy jelentőséggel bír a végső diagnózis szempontjából. Két vetületben kell végrehajtani, és a kart bizonyos szögben meg kell hajlítani. Tehát az olecranon sérülések esetén a kéz legjobb pozíciója oldalsó, könyökben 90 fokos szögben hajlítva. Ez a vetület az, amely képes felismerni egy elmozdulás nélkül nehezen diagnosztizálható törést, nem beszélve az elmozdult olecranonról vagy annak töredékeiről.

A hagyományos radiográfia alternatívája lehet a mágneses rezonancia ill CT vizsgálat, különösen összetett vagy előrehaladott esetekben, amikor az orvosi ellátás hiánya következtében a betegnél törési szövődmények léptek fel. Attól függően, hogy milyen típusú sérülést diagnosztizáltak, meghatározzák a terápiás megközelítést, és kiválasztják a legígéretesebb terápiás módszert.

Kezelési módszerek

A könyök területén lévő zúzódások elsődleges ellátása abból áll következő lépések:

• a sérült karnak fiziológiás helyzetet adjon, azaz könyökénél hajlítsa meg és hozza a testhez;
• rögzítse ebben a helyzetben (immobilizálja) sálkötéssel. Ezt a két szakaszt a zúzódás végleges diagnosztizálásáig végezzük, és az intenzív fájdalom szindróma fenntartása mellett, majd a kendőkötést szoros kötéssel vagy speciális rögzítővel lehet helyettesíteni.
• vigyen fel hideg tárgyakat a sérült területre: jeget vagy hideg vízzel melegítő párnát.

Ezek az intézkedések segítenek megállítani a fájdalmat, megállítják a vérzést és csökkentik a lágyrészek duzzadását. 1-2 nap elteltével, amikor megkezdődik a sérült szerkezetek helyreállítása, a hideg átváltható helyi hőre, elkezdhető a masszázs, fejleszthető a könyökízület.

Bármilyen könyöksérülés esetén a segítség első lépése a rögzítés.

Ha törés következik be, akkor az elsősegélynyújtás ugyanúgy történik, majd az áldozatot gyorsan be kell szállítani a sürgősségi osztályra vagy a kórház sürgősségi osztályára. Nál nél erőteljes fájdalom parenterálisan (injektálhat) fájdalomcsillapítót (1 ml analgin 10 kg betegsúlyra).

Diagnózis után a sugár- vagy ulna bármely nyúlványának törésének típusának meghatározásakor a kezelőorvos konzervatív ill. műtéti út terápia.

Ha a sérülés elmozdulás nélküli, vagy nem haladja meg a 3 mm-t, akkor a kezelés teljesen konzervatív, és a következő lépésekből áll:

1. a könyökben hajlított kar immobilizálása 50-90 fokban. fiziológiás helyzetben, hosszú gipszkötéssel, 3 hétig;
2. 1 héttel a vakolat felhelyezése után kontroll radiográfiai vizsgálatot végzünk a töredék elmozdulásának meghatározására;
3. a gipsz eltávolítása után a kötést támasztóvá teszik, és megkezdődik a könyökízület terápiás gyakorlata, amíg funkciói teljesen helyreállnak;
4. 6 hét elteltével, amikor a konszolidáció (a csontok összetapadása) már majdnem befejeződött, növelheti a terhelést és elkezdheti a fizioterápiás eljárásokat (helyi hőkezelés ozocerit vagy paraffin formájában), valamint gyengéd masszázst.

Ha a bal vagy jobb olecranon törése jelentős elmozdulással vagy töredékek képződésével történt, ha intraartikuláris, kombinált és instabil, akkor a műtéti beavatkozás elengedhetetlen. Attól függően, hogy mi történt pontosan az olecranonnal, a választás történik sebészeti módszer. Ezek közül több került kifejlesztésre, a folyamat különböző megközelítéseivel és a vele végzett manipulációkkal, de ezeknek a műveleteknek a lényege ugyanaz. El kell végezni az olecranon belső megbízható rögzítését az összes fragmentum teljes áthelyezésével, ami a legtöbb esetben osteoszintézissel (fémszerkezetek beültetése) érhető el.

A terápiás gimnasztika az olecranon sérülései utáni rehabilitáció elengedhetetlen része

A műtét után egy ugyanolyan fontos szakasz következik: a rehabilitáció. Ez az alkar és a kéz izmainak kitartó és hosszú távú edzéséből, magának a könyökízületnek a fejlesztéséből, fizioterápiából és masszázsból áll. A terápiás gyakorlatokat az osteosynthesis után a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy elkerüljük a nemkívánatos törési szövődmények kialakulását. Ilyen például a kalcium-sók lerakódása a sérült szövetekben, ami felgyorsul, ha az ízület hosszabb ideig mozdulatlan marad, és lelassul benne a vérkeringés. Ennek eredményeként olyan következmények alakulhatnak ki, mint a túlnövekedés csontszövet exostosoknak, osteophytáknak, sarkantyúknak nevezik.

De ritka esetekben, még időben történő segítségnyújtással és teljes rehabilitációval is, az olecranon törése után továbbra is kialakulnak. Negatív következmények. Nyilvánvalóan összefüggésben állnak az életkorral, a beteg anyagcseréjének jellemzőivel, az egyidejű állapotok és betegségek jelenlétével. A könyökízület osteoarthritis, krónikus fájdalom szindróma, összeszorítja az ereket és az idegeket.

Figyelembe véve, hogy egy ilyen kis csontképződmény, például az olecranon károsodása megfelelő kezelés nélkül a könyökízület működésének súlyos károsodásához vezethet, pl. egészségügyi ellátás sérülés után azonnal kezelni kell. A további kezelési és rehabilitációs módszerek, valamint az, hogy a beteg szigorúan betartja az orvos összes ajánlását, segít az egészség teljes helyreállításában.

Vigyázz magadra!

Korai szövődmények:

A gallér területének masszázsa, általános ultraibolya besugárzás.

Először is meg kell diagnosztizálni a törést, és meg kell találni, hogy van-e csontdarabok elmozdulása. Ezt követően kialakul a kezelési stratégia. A töredékek elmozdulásának hiányában konzervatív kezelést írnak elő, amely érzéstelenítésből és gipszkötésből áll. Ha a töredékek elmozdulnak vagy a csontfej összetörik, sebészeti kezelésre van szükség, amely osteosynthesisből áll.

A diagnózis felmérés, vizsgálat, tapintás, kóros szindrómák jelenléte (crepitus, kóros mobilitás), valamint műszeres és diagnosztikai eredmények alapján történik.

• Az immobilizáció végén egészségjavító gimnasztikát írnak elő és
• A sugár törésével

szövődmények

felület

• A sugártörés utáni helyreállítás
• Kezelés a sugártörés után
• A kar sugarának törése meglehetősen súlyos sérülés, amely az alkar nagyfokú működési zavarához kapcsolódik. Leggyakrabban ezek a sérülések a középső és a disztális (alsó) harmadban, ritkábban a proximális (felső) közvetett trauma eredményeként jelentkeznek. Ez az anatómiai és morfológiai felépítésnek köszönhető.
• A fertőzés csatlakozása a fejlődéssel gennyes folyamat nyílt töréssel.

Miután a gipszkötést kivehető gipszortézisre cserélték, a gimnasztikának az ízületi kontraktúrák megelőzésére kell irányulnia: az összes ízületet egymás után kidolgozzák az ujjaktól a vállig. Ergoterápia egészül ki: az öngondoskodási képességek helyreállítása. Ebben az időszakban nagyon hasznos: masszázs, termálfizioterápia, gyógytorna meleg vízben (hidrokineziterápia), mechanoterápia.

1. A sugárfej zúzódása vagy aprított törése esetén eltávolítható. Az ilyen intézkedéseket azonban nem gyakorolják gyermekeknél, hogy ne befolyásolják a csontnövekedési zónát.
2. A kezelés célja a csont anatómiai épségének és a sérült szakasz funkciójának helyreállítása.
3. felépülés a sugártörés után
4. Az alkar funkciója nagymértékben károsodott, ezért az ilyen sérülés viszonylag súlyos sérülésnek minősül.

Az ízületi gyulladások intraartikuláris törések után alakulnak ki, valamint a Collis törésekhez kapcsolódó ízületi gyulladások.

distalis sugár fájdalmas és duzzadt. Néha a radiális ideg érzékeny ágai károsodhatnak, ami az idegrostok mentén jelentkező paresztéziával nyilvánul meg. Hogy meghatározza

Célszerű a lehető leghamarabb (amint a fájdalom enyhül) megkezdeni a rehabilitációs intézkedéseket a sugártörés után. Az első napoktól kezdve aktív ujjmozgásokat kell végezni, megengedett a könnyű önkiszolgáló munka. Utána

Mindenekelőtt repozíciót hajtanak végre - az elmozdult törést helyi érzéstelenítéssel manuális módszerrel, speciális eszközökkel (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) vagy a Kaplan asztalon csökkentik.

• A sugár törésének jellemzői
• Zudek szindróma.
• A vízben végzett edzés során a termikus rendszernek lágynak kell lennie. Vízhőmérséklet: 34-36 °C. A gimnasztikát úgy végezzük, hogy a kar (alkar, kéz) teljesen vízbe merül. A hidrokineziterápiát a gipsz eltávolítása után írják elő.

Az egyik leggyakoribb alkarsérülés a sugár egy tipikus helyen történő törése. Ezután a törési területet a gerenda alsó részében lokalizálják. Ez a sérülés egy kinyújtott karra való esés eredményeként következik be, hajlított vagy kiterjesztett csuklóízülettel.

Kétféle töréskezelés létezik: sebészi és konzervatív. Szélsőséges esetekben és bizonyos javallatok megléte esetén igyekeznek sebészeti beavatkozást igénybe venni ez a módszer kezelés.

, beleértve a mozgásokat meleg vízben, valamint a masszázst. A sugár törését nem minden esetben szünteti meg egyetlen csökkentés. Ezután a betegeket a kórházba szállítják sebészeti kezelésre.

• Gépezet
• államok
• A kötés eltávolításakor a következő helyreállító intézkedéseket írják elő:

mikor zárt törés a sugár bőre nem sérül. Nyílt törések esetén a lágyrészek és a csontok sérülése ugyanazon tényező hatására következik be.​

womanadvice.ru

A sugár marginális törései - Barton, Getchinson törései. Diagnózis és kezelés

A sugár marginális törései - Barton, Getchinson törései. Diagnózis és kezelés Keringési zavarok. Az ujjaktól a könyökökig minden ízületre figyelni kell. A kezdeti szakaszban a páciens segít magának, hogy egészséges kézzel végezze el a gyakorlatokat. Minden mozdulatot a fájdalom szindrómáig kell végezni, és nem azon keresztül Immobilizáció: a metacarpophalangealis ízülettől az alkar felső harmadáig. Időtartam: 1 hónaptól (törés a csontdarabok elmozdulása nélkül) 1,5-2 hónapig (a töredékek elmozdulásával).A sugár töréseit a traumatikus tényező és a páciens testének egyéni jellemzői alapján osztályozzák. Sőt, pontosan adott a legfájdalommentesebb átmenet a mozdulatlanságból az egyre növekvő terhelésbe testmozgás meleg vízben.A tipikus helyen a sugártörés oka az esetek 90%-ában kinyújtott kézre esés. Ilyenkor leggyakrabban egyszerre szenved az ulna, a scaphoid és a holdcsontok styloid nyúlványa, a radiocarpalis és a radioulnaris szalagszakadások. csonttöredékek és elmozdulásuk mértéke szerint az oldalsó vetületet tartják a legjobbnak. termikus eljárások; Amikor a duzzanat alábbhagy, a gumiabroncsokat puha kötéssel erősítik meg, vagy kör alakú gipszkötéssel helyettesítik, előfordulnak elmozdulás nélküli sugártörések (ütődött törés, repedés) és elmozdulással járó sugártörések. A törés síkja lehet keresztirányú vagy ferde irányú. Közvetlen traumával a sugár törése gyakrabban keresztirányú, ritkábban töredékes Csontdarabok másodlagos elmozdulása gipszkötés helytelen felhelyezésével vagy a töredékek helytelen visszahelyezésével. A Barton sugarú marginális törések kezelése A gyakorlatok az ízületek hajlításával és nyújtásával kezdődnek, majd az addukciót és az abdukciót, a pronációt és a szupinációt végezzük.Terápiás gyakorlatok: légzőgyakorlatok, gipszmentes ízületi gimnasztika komplexumok a kéz ujjainak kötelező bevonásával.​ Nézzünk meg néhányat az alábbiakban. A vízben végzett mozgásokat egy nagy medencében hajtják végre, amelyben a kéznek és az alkarnak is könnyen el kell illeszkednie. A hőmérséklet nem haladhatja meg a 350 C-ot Az alkar teljes funkciójának helyreállításához először a distalis radioulnaris ízületi felületek rekonstrukciója szükséges. a vállcsont törésével. Ebben az esetben az erő átkerül a navikuláris csontról a styloid folyamatra, ami annak töréséhez vezet. A hely fölött Alkalmanként ezt masszázs; A Hutchinson-sugár styloid folyamatának törése A másodlagos elmozdulás szabályozására röntgendiagnosztikát végeznek (5-7 nappal az áthelyezés után). A sugár tipikus törése elmozdulással, a kéz sérüléskori helyzetétől függően: Az inak, szalagok károsodása a csontok közötti diasztázis kialakulásával vagy az inak közötti összenövésekkel (az ízületek merevségének oka). A vízben végzett gyakorlatokat teljesen ki lehet egészíteni puha szivacsokkal és labdákkal, ezt követően a tárgyak méretének csökkennie kell. A finommotorika edzésére gombokat engednek le a vízbe, melyeket a páciensnek meg kell fognia és el kell fognia Immobilizáció utáni időszak: sima felületű asztal előtt végezzük a gyakorlatokat a kézcsúszás megkönnyítésére. Hasznosak a meleg vízben végzett gyakorlatok, valamint a háztartási terhelések, különösen az önkiszolgálás. Ki kell zárni a súlyok és vízumok szállítását. Az érintett végtag masszázsa nagyon hasznos. A töredékek elmozdulása nélküli törés a beteg számára a legkedvezőbb, nem igényel műtéti beavatkozásés lehetővé teszi a beteg gyors felépülését. A sugár különböző magasságaiban fordul elő. Izolált törés esetén (az ulna integritásával) a diagnózis nehéz lehet. A kezelés abból áll, hogy a törés helyét dupla hosszúságú gipszkötéssel rögzítjük, majd körkörös gipszre cseréljük.A kart a váll közepéig vízbe merítjük, a kéz éllel alul feküdjön. Hajlítsa meg és hajlítsa ki az ecsetet legfeljebb hatszor. Tenyerükkel érintik az alját, fel-le forgatják.Rádus törésének tünetei jellemző helyen: Hutchinson-féle sugaras stiloid törés kezelése helyek törések Gyakorlatterápiás gyakorlatok. Egyes esetekben oszteoszintézist hajtanak végre - a csontdarabok sebészeti összekapcsolását. Egy ilyen beavatkozás segít megelőzni az elmozdulást és a rossz közérzetet, és lerövidíti a rehabilitációs időszakot

meduniver.com

sugártörés, kezelés, gyógyulás, kéz, sugártörés után

extensor - amelyben a csontdarabok elmozdulása sugárirányban és hátrafelé történik; Neuritis Turner.

Az immobilizáció utáni időszakban alkalmazott fizikai tényezők: paraffinos alkalmazások, lidáz elektroforézis, kálium, lidáz ultrafonoforézis, elektromos izomstimuláció, sófürdők.

Nagyon gyakran a sugár törése egy tipikus helyen a styloid folyamat leválásával párosul. A diagnózis felállítása a felmérés, a vizsgálat, a tapintás (crepitus fragments szindróma), valamint a röntgenvizsgálat eredményei alapján történik.

A töredékek elmozdulásával járó törés bizonyos esetekben csontszintézist (extraosseus, transosseus vagy intraosseous) igényel lemezekkel, csavarokkal, csavarokkal vagy huzalvarratokkal.

Törés tünetei

A könyök a páciens kezét a medence alján támasztja. Egészséges kezet tekernek az érintett ízület köré. Az ilyen támogatás segítségével körkörös mozdulatokat hajtanak végre.

• fájdalom
• A styloid folyamatot fájdalom, tapintási érzékenység és duzzanat jellemzi.
• A csukló csontjainak kísérő sérülései vagy elmozdulásai a radiális ideg érzékeny ágainak károsodásával.

A fizikoterápiás gyakorlatok a sérült kéz összes szabad ízületére kiterjednek. Különös figyelmet fordítanak az ujjak bemelegítésére. Néhány gyakorlatot meleg vízben kell elvégezni a stressz enyhítésére

A sugár rosszul beállított törése Flexion - akkor fordul elő, amikor a kéz hajlított, miközben a töredék a tenyér felé mozog.

A sugártörés kezelése

A harmadik szakaszban, amikor nincs szükség rögzítésre, az érintett végtag terhelése nem korlátozott. A fizioterápiás gyakorlatok komplexumának végrehajtása során további súlyzóeszközöket, valamint függő- és ellenállási gyakorlatokat használnak. Ebben az időszakban a hangsúly a végtag teljes helyreállítására és a maradék törési jelenségek megszüntetésére helyeződik.

Lépés törés után

A styloid folyamat elmozdulása törés során nemcsak a hátsó vagy a tenyérrégióban lehet, hanem különböző szögekben is. A kezelés taktikáját minden esetben szigorúan egyedileg választják ki röntgenvizsgálat, esetenként - komputertomográfia után Extra-artikuláris, nem aprított törések esetén a töredékek kézi repozícióját helyi érzéstelenítésben végezzük, és egy két -hosszú gipszkötést alkalmazunk. Az ödéma enyhülése után kör alakú gipszre változik az immobilizációs időszak végéig. terápiás gyakorlatok Az asztalnál is vannak gyakorlatok. A beteg kezét egy lapos puha alátétre helyezve elrabolják és addukálják, hajlítják és kihajtják a kezet, és a tenyerével fordulnak.

A törés a legjobban az anteroposterior nézeten látható. Habár

A kezelés megválasztása

A kéz funkcióinak teljes helyreállítása 1,5-2 hónapot vesz igénybe.

Ha a törés egyesülése a kar hosszának és tengelyének megsértésével történt, akkor az ilyen törés helytelenül van összeolvasztva. Ugyanakkor vannak funkcionális zavarok vagy végtagdeformitás.

Ezek a törések gyakrabban intraartikulárisak, gyakran a styloid folyamat leválásával járnak együtt.

womantip.net

Készül egy kép és meghatározzák, lehet úszni, mindent helyreállítanak, csak az első alkalommal kell kézfürdetni

• A terápiás fizikai edzés magában foglalja a gimnasztika, a mechanoterápia és a hidrokineziterápia komplexeit.
• Ennek a törésnek az egyik kezelési módja a töredékek kézi áthelyezése helyi érzéstelenítésben, majd a végtag gipszrögzítése. Ez a megközelítés azonban a csontdarabok másodlagos elmozdulását eredményezheti, ami megnehezíti a törés további kezelését.
• Egyes helyzetekben a sugár töréseit az ulna fejének elmozdulásával kombinálják. Ebben az esetben a töredékek áthelyezése mellett az ulna fejét is be kell állítani.

Nagyon hasznos a kézimunka a gyógyulási időszakban. Cérna tekercselés labdára, kötés és horgolás, varrás és hímzés, borítékragasztás, rajzolás és rajzolás.

Az alkar bajonettdeformitása.

A sugártörések kezelésének elvei

törések

A csonttöredék méretétől és elmozdulásának mértékétől függ.

Barton törése

Az eltérés okai a következők lehetnek:

Az elmozdult sugártörés tünetei:

Pyramidonovna

Hidrokineziterápia: a leckét az előző szakaszhoz hasonlóan hajtják végre, de háztartási manipulációkkal egészítik ki. Úgy tervezték, hogy növeljék az ízületek mozgási tartományát, és lehetővé tegyék a páciens számára a gyakorlatok mennyiségének bővítését: a kéz- és mosogatás imitációja, a mosás és a szorítás stb.

Az alkar csontjainak törésének rehabilitációja különböző típusú törésekkel ebben az anatómiai régióban kissé eltér. Fontos ismerni a helyreállító intézkedések általános irányait, és a módszereket az adott törés jellemzőitől függően variálni.

Immobilizálás: rögzítés gipszkötéssel az ujjak tövétől a váll felső harmadáig fiziológiás helyzetben.

Az érintett csontok száma szerint a töréseket megkülönböztetik:

• Feltétlenül készítsen röntgenfelvételt a csuklóízületről két vetületben. A törés súlyosságát a töredékek elmozdulásának mértéke, a töredékek száma és a kapcsolódó szerzett sérülések jellemzik.
• A navikuláris csontok ritkák, de minden esetben azonosítani kell őket.
• B osztály: I. típusú (Barton-törés elmozdulás nélkül)

Rögzíti a distalis sugár hátsó szélét. Tipikus esetekben a röntgenfelvételen háromszög alakú csonttöredéket határoznak meg. Túlzott

nem kielégítő áthelyezés;

duzzanat;

Úszni lehet majd, csak óvatosan, kényeztetés nélkül.

A fizioterápiás gyakorlatokat ergoterápia (háztartási készségek és önkiszolgáló funkciók helyreállítása) egészíti ki.

Sugártörés esetén a csonttöredékek összehasonlítása után az ujjak tövétől a váll felső harmadáig gipszkötés történik. Ebben az esetben a kart a könyökízületnél 90 fokos szögben meg kell hajlítani, és sállal kell alátámasztani. Immobilizációs idő: izolált sugártörés esetén - 1 hónap, többszörös törés esetén (radius és ulna) - 2 hónap.

A sugártörések a nyak és a fej régiójában a következő típusúak:

elszigetelt - egy csont sérült;

A sugártörés és a kezelés

A sugártörés utáni rehabilitáció általános módszerei

Alkar

Első időszak: immobilizáció

. Rövid gipsz ajánlott, az alkar semleges helyzetben. B osztály: I. típusú (Barton-törés elmozdulással). A kéztőcsontok subluxációjával vagy diszlokációjával járó nagy elmozdulású töredék regionális érzéstelenítést igényel, majd zárt redukciót. Ha a törés stabil és jól illeszkedik, rövid gipsz alkalmazása javasolt az alkarral semleges helyzetben.

a kéz dorsiflexiója

idő előtt megszakított rögzítés;

deformációk;

Diana Burdeynaya

Második periódus: kivehető ortézis

A végtag teljes felépülése izolált törés esetén 4-5 hónap, többszörös törés esetén 6-7 hónap után következik be.

Ebben az időszakban a gipszmentes ízületekre terápiás gyakorlatokat végeznek: aktív, passzív és statikus, valamint képzeletbeli mozgásokat (ideomotoros) a könyökízületben.

a csontdarabok elmozdulása nélkül;

Többszörös – több csont érintett;

- ez a töredékek anatómiai áthelyezése és stabil rögzítése, a kéz és az ujjak fájdalommentes és precíz mozgásának helyreállítása érdekében.

hátsó sínnel rögzítették. A jég és a végtag felemelt helyzete látható. A betegek sürgős ortopéd szakorvoshoz fordulnak, mert azzal instabil törések perkután rögzítés javasolt. Ritkák, bár az akut kizárandó

Harmadik időszak: nincs rögzítés

Ha a törés instabil vagy nem megfelelően csökkent, belső rögzítéssel nyitott redukció javasolt. Egy kis töredék áthelyezhető és perkután rögzíthető tűvel

pronációval kombinálva ilyen típusú intraartikuláris töréshez vezethet.

a mozgás korlátozása az ízületben;

Várja meg a teljes gyógyulást.

lökéshullám terápia

Rosszul gyógyuló törésekkel és képződéssel hamis ízületek lökéshullám-terápiát írnak elő. Ez a módszer az ultrahanghullámnak a törési területre gyakorolt ​​ponthatásán alapul, hogy serkentse a szöveti regenerációs folyamatokat és felgyorsítsa a kallusz képződését. Ez a fajta terápia lehetővé teszi a rehabilitációs idő felgyorsítását, és bizonyos esetekben kiváló alternatívája a műtéti kezelésnek.

Komplikációk

Fizioterápiás intézkedések a sérülést követő harmadik naptól: UHF terápia a törési területen, magnetoterápia és ultraibolya besugárzás. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az UHF-terápia ellenjavallt fémszerkezetek jelenlétében az érintett területen. A magnetoterápia esetében ez a tényező nem ellenjavallat

aprított törés elmozdulással;

• Kombinált - sérült csontok és belső szervek.
• Általában, ha egy hónapig nem mozdulnak el a töredékek, gipszsínt készítenek, és másfél hónap múlva visszatér a munkaképesség.
• szövődmények
• Gyakori
• Háti
• A sugár nem megfelelően gyógyult törésének kezelését végezzük műtéti úton. A deformitás korrigálása érdekében osteotómiát végeznek - ortopédiai műtétet, amely a csont boncolását jelenti (mesterséges törés). Ezután a hibát mesterséges elemre cserélik, és speciális lemezzel rögzítik

physiatrics.ru

bal sugár n/3 zárt törése elmozdulás nélkül, bal oldalon styloid folyamat elmozdulás nélkül.

Fájdalom, amely fokozódik, amikor megpróbál mozogni.

Langeta, vagy gipsz (az érintett területre), a teljes toldásig nem célszerű terhelést adni. Még jó, hogy nem volt elmozdulás.

A sugártörés utáni szövődményeket a törés természete, a helytelen kezelési taktika vagy a beteg cselekedetei okozzák. Korai és késői csoportokra oszthatók.

1,5 héttel a törés után az izmok és az érintett idegek mágneses stimulálása, UHF pulzáló EP, infravörös lézerterápia (közvetlenül a gipszön keresztül történő expozíció) vagy vörös lézerterápia (a gipszben lyukakat vágnak ki az emitter számára).

Intraartikuláris törés.

A sugártörések élesen csökkentik a betegek munkaképességét, és az alkarban jelentkező súlyos fájdalomban és duzzanatban nyilvánulnak meg. A törés típusától függően a tüneteket kiegészítheti hematóma jelenléte, szövetrepedés csonttal a sebbe, deformáció jelenléte a törési területen ép bőr mellett stb.
Ha a töredékek elmozdulását határozzák meg, érzéstelenítő intézkedéseket és kézi áthelyezést végeznek, és gipszkötéssel rögzítik. A kötelező radiográfia segít megbizonyosodni arról, hogy a töredékek a korrekció után a megfelelő helyzetben vannak. Elemzés klinikai kép a röntgenfelvételek pedig lehetővé teszik a végső kezelési terv meghatározását. Az immobilizáció időtartama egy hónaptól másfél hónapig tart. Ebben az időszakban, általában egy héten belül, szükségszerűen ellenőrzést kell végezni. röntgen vizsgálat.​
Megjelenik a végtag idegeinek és ereinek teljes vizsgálata állapotuk dokumentálásával.

Az emberi testben 206 csont található. Ugyanakkor abszolút minden csontnak megvan a maga funkciója, amely meghatározza a szerkezetét és alakját. A felső végtagok szerkezetének megvannak a maga sajátosságai. A gyakori sérülések egyik oka a sok kis csont és ízületeik jelenléte az emberi kézben.

Az olecranon vagy olecranon (lat. olecranon) törése a kézsérülések egyik leggyakoribb típusa. Az alkar ezen része extensor mozgásokat végez, és felelős a kezek motoros tevékenységéért.

Az olecranon a sugár nagy, ívelt csontos kiemelkedése. A károsodási mechanizmusok típusai vannak:

• A közvetlen mechanizmust a könyök hátsó részének ütése vagy esése jellemzi. A koronoid folyamatot a leginkább traumás területnek tekintik. Emiatt az ulna coronoid folyamatának törései és sérülései gyakrabban fordulnak elő, mint mások. Az ütközés hatására letörik és elmozdulással járó töréshez vezet. Ebben az esetben be vállízület nehézkes a mozgás.
• A károsodás közvetett mechanizmusa sokkal ritkábban fordul elő eséskor, amikor a hangsúly a kézen és az alkar hajlított könyökízületén van. Ilyen helyzetben fontos lesz a tricepsz izom összehúzódásának ereje.

Vannak sérülések:

• felsők;
• okok;
• középső.

A törések típusai

Minden típusú sérülés esetén az áldozat intenzív fájdalomra és mozgáskorlátozottságra panaszkodik. Vannak esetek, amikor a fájdalom lokalizálódik a kéz mozgása során. Akkor majd beszélünk az ulna régiójában a styloid folyamat töréséről. A kéz, mint általában, le van engedve, mert. a hajlítás és az extensor mozgása nehézkes. A törésnél duzzanat van hátulsó a könyök oldala. A sérült területen duzzanat vagy hematóma jelenik meg.

Az orvosi szakirodalomban a töréseknek számos osztályozása és típusa létezik. Ennek a felosztásnak az általános célja helyes differenciálás sérülést és megfelelő kezelést.

A sérülés jellegétől függően a törések a következők:

• letéphető;
• szilánkos;
• Összetört;
• repedések;
• Regionális törések.

A töredékek elhelyezkedése szerint:

• Offset;
• Nincs eltolás.

Helyszín szerint:

1. Intraartikuláris;
2. Extra-artikuláris.

Diagnosztika offsettel és anélkül

Törésekre könyök és olecranon elmozdulással töredékek és nagy számuk műtétet mutat. A műveletet el kell végezni amint lehetséges amíg a csont meg nem nő. Az orvostudomány a sebészeti kezelési lehetőségek széles skáláját kínálja, választásuk a károsodás fajtái, időzítése, a beteg állapota és életkora alapján történik. Gyakran, különböző típusú osteosynthesis, melynek célja a csonttöredékek teljes áthelyezése és rögzítése anatómiailag megfelelő helyzetben a kallusz kialakulásáig. Az oszteoszintézis csapok és huzalok segítségével történő működését ún Weber szerinti működés.

Több fragmentum diagnosztizálása során más típusú műveletet hajtanak végre - osteosynthesis rekonstrukciós lemezzel 3,5 mm átmérőjű csavarokhoz. A műtét után immobilizáló terápia történik gipsz sín felhelyezésével. A viselési idő a károsodás mértékétől és a gyógyulást befolyásoló egyéb tényezőktől függ, és akár 6 hétig is eltarthat, ezt követi a rehabilitáció. A kéz összes funkciójának végleges helyreállítása után a fémszerkezeteket eltávolítják.

Lehetséges szövődmények

Minden sebészeti beavatkozás nem marad észrevétlen. Sikeres műtét esetén a gyógyulás 1-3 hónapon belül megtörténik. Gyakran utána az ulna coronoid folyamatának töréseés más hasonló sérülések, negatívak hatások.

A szövődmények megnyilvánulásának gyakorisága megkülönböztethető:

• Gyulladás előfordulása fertőzés következtében;
• A könyök mozgásának korlátozása;
• Az idegvégződéseket, az ereket és a szöveteket megnyomó csontnövekedés megjelenése;
• arthrosis;
• olecranon bursitis;
• krónikus fájdalom;
• Kiálló styloid folyamat.

Az időben történő segítség és kezelés esetén előfordulhat szövődmények minimalizálható.

Rehabilitáció

A döntő tényező számára felépülés motoros funkciók válnak jó választás tanfolyam rehabilitáció. Valójában néhány nappal a segítségkérés után kezdődik. Az ödéma csökkenése után az orvosok intézkedéseket írnak elő a kéz ízületeinek kialakulása az olecranon törése után. Kezdje apró, finom mozdulatokkal - az alkar kiterjesztése és hajlítása, izomösszehúzódások.

A rehabilitáció második szakasza a következőket tartalmazza:

• Fizikoterápia;
• Felső végtag masszázs;
• gyulladáscsökkentő terápia;
• vitaminok szedése;
• Szükség esetén ortézis alkalmazása;
• Egészséges étel.

Táplálás

Különös figyelmet kell fordítani a felépülési időszak táplálkozására. A betegek étrendje a szervezet számára hasznos vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsított ételekből áll. Minden nap megjelenik a kalciumot tartalmazó élelmiszerek használata: túró, sajt, tej, zöldségek, gyümölcsök. Idős emberek számára az orvos további multivitaminokat és kalcium-kiegészítőket ír elő.

A sugarat egy páros képződmény képviseli, amely mellett, de inkább elöl és tőle kissé kifelé helyezkedik el. Mi a sugár styloid folyamata? Latinul úgynevezett processus styloideus.

Mi ez az ág

Ez egy képződmény az alsó (distalisan elhelyezkedő) epiphysis, epiphysis distalis régiójában, a frontális sík irányában megvastagodott. Ebből a részből indul ki a processus stuloideus radii, és tökéletesen tapintható.

Mennyire gyakori a sugár nyúlványának törése?

Ennek a területnek a traumatizáltsága magas, az összes törések számának körülbelül 50%-át teszi ki. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor kinyújtott kézre esik. Ráadásul a nőknél sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál. Ez a nő testében bekövetkező hormonális változások, a csontszövet demineralizációs folyamatainak eredményeként következik be, ami csontritkulás kialakulásához vezet.

A törések okai

A sugár styloid folyamatának törésének okai a következők:

• Közlekedési balesetben való részvétel (RTA).
• Télen, különösen jég jelenlétében.
• Kézre esés kerékpárról, görgőről, tetőről.
• Sport.
• Holding másfajta sport és extrém mutatványok.
• Részvétel aktív játékokban.

A törések típusai

A törések többféle típusúak lehetnek:

• tömörítés típusa.
• Breakaway típusú.

Tömörítés típusa

Gyakran a területet ért ütés után következik be, melynek következtében a lökésmozgás energiaáramlása kifelé és enyhén hátra húzza a sugár styloid folyamatát, majd átterjed a szomszédos navikuláris csontra, és ennek az artikulációs részének törését okozza. a felület. Ennek eredményeként van lineáris törés a scaphoid találkozásánál és repedés formájában, így a töredékek elmozdulása nincs.

Szükséges a csonttöredékek áthelyezése (összehasonlítása), amelyet zárt hozzáféréssel, helyi érzéstelenítéssel végeznek.

Klinikai kép

A következő tünetek figyelhetők meg:

• Jelentős duzzanat, amely az alatta lévő szövetekre terjed. Úgy tűnhet, hogy ennek a területnek a bőre megfeszül, és jelentősen kifejezett kellemetlen érzés jelentkezik.
• Erős fájdalom.
• A mozgások korlátozása, mind az aktív (kifejezettebb), mind a passzív (kevésbé kifejezett).
• A crepitus hangja ("ropogás", "csikorgás", mint a hóban járáskor), amikor megpróbálja mozgatni vagy mozgatni egy végtagot.
• A törés területe hiperémiás, néha hematómák kialakulásával kombinálható.

Diagnosztikai vizsgálatok

Az első helyen egy gondosan összegyűjtött anamnézis áll a betegségről az áldozattól. A második helyen a sérült végtag röntgenvizsgálata áll több vetületben, hogy pontosabb képet kapjunk a radius styloid folyamatának törésének természetéről.

Sürgős intézkedések

A sérülés helyére hideget kell kenni, ez lehet jeges melegítőpárna, vagy csak egy jégdarab, ha az első nincs kéznél. Mivel a jég érösszehúzó hatású, megakadályozza az ödéma növekedését, és kevésbé kifejezett fájdalomcsillapító hatása is van.

Terápiás intézkedések

A repozíció végrehajtásához az orvosnak úgy kell megfognia az érintett végtagot, hogy az egyik keze a csuklóízületen legyen belső felület, a másikat pedig fogd meg az ellenkező oldalon, és szorosan szorítsd meg az áldozat kezét. Elég erősen össze kell nyomni, hogy a töredékek normális élettani helyzetüket felvegyék. Ellenkező esetben a rossz minőségű repozicionálás a végtag meghibásodásához, esetenként a beteg rokkantságához is vezethet.

A sugár styloid folyamatának avulziója

A fentiekkel ellentétben ebben az esetben a csontelem teljes leválásáról van szó.

Ez leggyakrabban egy kinyújtott kézre esésnél figyelhető meg, amikor a csukló befelé fordul, és a styloid nyúlvány elhúzódik a sugártól és leszakad. Néha a csuklóízület teljes diszlokációjával együtt fordul elő.

A sugár és az ulna styloid nyúlványai nagyon törékenyek.

Klinikai megnyilvánulások

Az ilyen törés tünetei a következők:

• Éles fájdalom, amely a sérülés utáni első percekben jelentkezett, amikor megpróbálta mozgatni a sérült kezét. Ezért a páciens ehhez a kézhez a legelőnyösebb és legtakarékosabb pozíciót veszi fel.
• A súrlódás miatt csikorgó hang hallható csontfelületek egymásról.
• Krepitációs jelenségek.
• Kifejezett duzzanat, amelyet hematómák képződése kísér.

Diagnosztikai intézkedések

Ha a sugár styloid folyamata elmozdul, a következő intézkedéseket kell tenni:

• Anamnézis gyűjtemény.
• Traumatológus vizsgálata.
• Röntgenvizsgálat a csuklóízület közvetlen és oldalirányú vetületében.
• Szükség esetén lehetőség van olyan további kutatási módszerek elvégzésére, mint például számítógépes tomográfia (CT) ill. ultrahangos eljárás lágy szövetek (ultrahang).

Hogyan kezeljük a sugár styloid folyamatának törését?

Kezelés

A legfontosabb a csontrepozíció elvégzése, majd immobilizálás, melynek segítségével legalább egy hónapig viseljük. Ezután egy második röntgenvizsgálatot végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a töredékek megfelelően nőnek össze. Ennek célja a maximális mobilitás biztosítása a kompozit felületek ízületeinek fiziológiás helyein.

Szükség esetén sebészeti beavatkozást végeznek idegen rögzítési eszközökkel (csapok, csavarok).

A gyógyszeres terápia D-vitamin és kalciummal dúsított készítmények alkalmazásából áll, hogy minimálisra csökkentsék a megfelelő csontfúzió időtartamát. rehabilitációs időszak, mert nem megfelelő kezeléssel a sugárnyúlvány styloiditise alakulhat ki.

Elsősegély

Mivel az áldozatot nem mindig lehet az első percekben orvosi intézménybe szállítani, szükséges az elsősegélynyújtás fogalma a rendelkezésre álló eszközök segítségével.

Mindenekelőtt a sérült végtag immobilizálása (immobilizálása), valamilyen szövettel történő rögzítése, sín felhelyezése szükséges, ez a szövődmények, mint a vérzés, elmozdulás, valamint a kifejezettebb fájdalom szindróma megelőzése érdekében történik. .

Az egészségügyi kezelést sebfelület jelenlétében végezzük. Ehhez bármilyen antiszeptikus, fertőtlenítő oldat (hidrogén-peroxid vagy például alkoholos jódoldat) alkalmas. Az oldatot bármely szakadt ruhadarabra vagy szalvétára felvisszük, és a területet kezeljük. Ezt a törési seb fertőtlenítése és a különböző típusú kórokozók fertőzésének megelőzése érdekében hajtják végre.

Mivel a beteg aggódik a súlyos fájdalom szindróma miatt, fájdalomcsillapító gyógyszercsoportokat kell adni neki, például szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID). A leghatékonyabbak a Diclofenac, Ketoprofen vagy Ibuprofen.

A fentiek mellett nem szabad megfeledkezni a hidegről, amelyet azonnal fel kell helyezni a sugár styloid folyamatának törési helyére (az alábbi kép).

Rehabilitációs tevékenységek

Tartalmaznak egy sor intézkedést, amelyek célja a csontfelületek gyors összeolvadása egymással és a gyorsabb felépülés.

Vannak fizioterápiás eljárások, amelyek közül a leghatékonyabb az ultraibolya besugárzás (UVR), a magnetoterápia és az UHF terápia látogatása. Ez utóbbi eljárás ellenjavallt sebészeti beavatkozások fémszerkezetek beépítésével.

Másfél hét elteltével hozzáadják az infravörös lézerterápiás eljárások látogatását, az impulzusos UHF EP-t a sérült idegrostok mágneses stimulálásával kombinálva.

A gipsz sín eltávolítása után fizioterápiás gyakorlatokat mutatnak be a masszázs tanfolyam látogatásával. Serkentik az elvesztett végtagfunkciók gyors helyreállítását azáltal, hogy erősítik a neuromuszkuláris apparátust, és helyreállítják az elektromos impulzusok átvitelét a sérült végtagból és hátból.

A táplálkozással kapcsolatban azt is figyelembe kell venni, hogy minél többet fogyasszunk olyan ételeket, amelyek kalciumban és D-vitaminban gazdagok. Ez elsősorban tej, túró, tejföl, tenger gyümölcsei, kemény sajtok, hüvelyesek, fűszernövények, szárított gyümölcsök ( szárított sárgabarack, aszalt szilva), borjúhús, máj, valamint halolaj.

A helyreállítás feltételei

Ezeket egyedileg határozzák meg, a test általános állapotától és a szövődmények jelenlététől függően. De az átlag körülbelül másfél hónap.

Lehetséges szövődmények

Nem megfelelő kezelés esetén a következő következmények alakulhatnak ki:

• Az ellátás bármely szakaszában fellépő fertőzés miatt. Gennyes-szeptikus gyulladás alakul ki, amely fenyegető halálhoz vezet.
• A neurovaszkuláris köteg veresége, amely veszélyeztetheti a kontraktúrák kialakulását (az ízület mozgásának korlátozása).
• A csontok helytelen fúziója a végtag egészének kialakulásával és deformációjával.
• Az osteomyelitis (a csontvelő és a csontrendszer gennyes-szeptikus elváltozása) kialakulása.
• neurotróf szövődmények.
• Kozmetikai hiba a sugár styloid folyamatának úgynevezett "kidudorodásának" formájában.
• A csont és az ízületi apparátus deformációinak különböző változatai.