Agy: átmeneti cerebrovascularis baleset, stroke, hypertoniás encephalopathia. Az artériás hipertónia osztályozása Az artériás hipertónia szakaszok szerinti osztályozása

Szinte mindenki tapasztalt már életében legalább egyszer nyomásnövekedést, és tudja, hogy ez mekkora gondot okoz. azonban hipertóniás betegség(GB) nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek első pillantásra tűnhet.

A nyomás súlyos ingadozása negatívan befolyásolja a szervezetet és a betegséget krónikus lefolyás ha nem kezelik, a legszomorúbb következményekhez vezet. Ma arról fogunk beszélni, hogy az egyes szakaszok miben különböznek egymástól, és milyen kockázatokkal járnak.

GB szakaszok

színpadra állítom

A nyomás az 1 GB szakaszban nem haladja meg a 159/99 mm-t. rt. Művészet. Ilyen megemelkedett vérnyomás esetén több napig is fennállhat. Jelentősen segít csökkenteni a teljesítményt még a szokásos pihenés is, kivétel stresszes helyzetek. Súlyosabb stádiumban már nem lehet ilyen könnyen normalizálni a vérnyomást.

A GB ezen fejlődési szakaszára jellemző, hogy a célszervek magas vérnyomásra utaló jelei hiányoznak, így sok esetben szinte tünetmentes a betegség lefolyása. Csak néha vannak alvászavarok, fájdalom a fejben vagy a szívben. Nál nél klinikai vizsgálatok kismértékű tónusnövekedést mutathat ki az artériák fundusában.

A csoportot az első jelek oldalról történő megjelenése különbözteti meg belső szervek. Gyakran ez a károsodási forma gyakorlatilag nincs hatással funkcióikra. Nincsenek fényes szubjektív tünetek sem, amelyek zavarják a beteget. Leggyakrabban a magas vérnyomás kialakulásának 2. szakaszában a következőket észlelik:

a bal kamrai hipertrófiára jellemző jelek;
növeli a kreatin mennyiségét a vérben;
az artériák szűkülése a retinában;
fehérje található a vizeletben.

A hipertóniás krízisek nem ritkák a 2 GB stádiumban, ami azzal a fenyegetéssel jár, hogy nagyon súlyos szövődmények, ig. Ebben az esetben ne konstans drog terápia már nem sikerül.

A magas vérnyomás szakaszai

III szakasz

A GB utolsó szakaszában van a legtöbb súlyos lefolyásúés a célszervek egész csoportjának működésében a zavarok legkiterjedtebb csoportja. A vesék, a szemek, az agy, az erek és a szív szenved a legjobban. A nyomást ellenállás jellemzi, elég nehéz normalizálni a szintjét még tabletták szedése közben is. Nem ritka a vérnyomás 180/110 mm-ig történő emelkedése. rt. Művészet. és magasabb.

A betegség 3. stádiumának tünetei sok tekintetben hasonlóak a fent felsoroltakhoz, de ezekhez is csatlakozik elég veszélyjelek az érintett szervekből (pl. veseelégtelenség). A memória gyakran romlik, súlyos károsodás lép fel pulzusszám, a látás csökken.

A legveszélyesebb dolog az, hogy a magas vérnyomás mindig a szívet érinti. Az izom kontraktilitása és vezetése szinte mindig zavart. A klinikai vizsgálatok során sok más szervek megsértése is kiderül.

A magas vérnyomásnak nem csak 1, 2, 3, hanem 1, 2, 3 foka is van, amiről később beszélünk.

fokok

Én végzett

Az első súlyossági fok a legenyhébbre vonatkozik, amelyben a vérnyomás időszakos ugrásai figyelhetők meg. Az is jellemző rá, hogy a nyomásszint magától is stabilizálódni tud. A GB 1 fok leggyakoribb oka az állandó stressz.

Az alábbi videó a magas vérnyomás mértékéről szól:

II fokozat

A mérsékelt fokú magas vérnyomást nemcsak a vérnyomás önstabilizálódásának lehetetlensége különbözteti meg, hanem az is, hogy a menstruáció normál nyomás nagyon rövid. A fő megnyilvánulása a súlyos fejfájás.

Ha a betegség nagyon gyorsan alakul ki, akkor a magas vérnyomás rosszindulatú lefolyásáról beszélhetünk. Ez a forma nagyon veszélyes, mert a betegség gyorsan fejlődhet.

A magas vérnyomás fokai

III fokozat

A 3 GB-os fokozatnál a nyomás mindig stabilan megemelt állapotban marad. Ha a vérnyomás csökken, az embert gyengeség, valamint számos egyéb belső szervi tünet kísérti. Azok a változások, amelyek a betegség ezen fokával jelentkeztek, már visszafordíthatatlanok.

Ezenkívül a magas vérnyomás osztályozása az 1, 2, 3 fokon és stádiumon kívül 1, 2, 3, 4 kockázatot is tartalmaz, amelyeket a továbbiakban tárgyalunk.

Kockázatok

Alacsony, jelentéktelen

a legtöbben alacsony kockázatú szövődmények fordulnak elő 65 év alatti nőknél és 55 év alatti férfiaknál, akiknél "enyhe" 1. stádiumú artériás magas vérnyomás alakult ki. Az elkövetkező 10 évben csak körülbelül 15%-uk szerez olyan érrendszeri vagy szívbetegséget, amely a betegség hátterében alakult ki. Az ilyen betegeket gyakran terapeuták kezelik, mivel nincs értelme a kardiológus komoly kezelésének.

Ha a kockázat továbbra is fennáll, a betegeknek a közeljövőben (legfeljebb 6 hónapon belül) meg kell próbálniuk jelentősen megváltoztatni életmódjukat. Egy ideig pozitív dinamikájú orvos figyelheti meg. Ha hasonló kezelés nem hozott eredményt, és a nyomás csökkenése nem érhető el, az orvosok javasolhatják a kezelési taktika megváltoztatását, ami a kinevezést vonja maga után gyógyszerek. Az orvosok azonban gyakran ragaszkodnak a kezeléshez egészséges életmódéletében, mert az ilyen terápiának nem lesznek negatív következményei.

Átlagos

Ez a csoport magában foglalja a 2-es és 1-es típusú magas vérnyomásban szenvedő betegeket is. A vérnyomás szintje általában nem haladja meg a 179/110 mm-es mutatóikat. rt. Művészet. Egy ebbe a kategóriába tartozó betegnek 1-2 kockázati tényezője lehet:

átöröklés,
elhízottság,
kevés fizikai aktivitás
magas koleszterin,
károsodott glükóz tolerancia.

10 év megfigyelés alatt az esetek 20%-ában lehetséges a fejlődés szív- és érrendszeri patológiák. A szokásos életmód módosítása szükségszerűen szerepel a kezelési intézkedések listáján. 3-6 hónapig nem írhatók fel olyan gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a beteg állapotának normalizálását az életváltozással.

Magas

A szövődmények kimutatására nagy valószínűséggel rendelkező kockázati csoportba a GB 1-es és 2-es formájú betegek is beletartoznak, de ha már több fent leírt hajlamosító tényezővel rendelkeznek. Szokásos a célszervek károsodását is feltüntetni, cukorbetegség, a retina ereiben bekövetkező változások, magas kreatininszint, .

A kockázati tényezők hiányozhatnak, de 3. stádiumú beteg artériás magas vérnyomás vonatkozik erre a betegcsoportra is. Mindegyiket már kardiológus is megfigyeli, mivel a magas vérnyomás többnyire hosszú távú. A szövődmények valószínűsége eléri a 30% -ot. Kiegészítő taktikaként alkalmazható az életmódmódosítás, de a terápia fő része a gyógyszeres kezelés. A gyógyszerek kiválasztását rövid időn belül kell elvégezni.

Kockázatok magas vérnyomás

Nagyon magas

A szív- és érrendszeri szövődmények kockázata a 3. stádiumú HA, illetve az 1. és 2. fokú betegek csoportjába tartozik, ha az utóbbiaknál a célszervek rendellenességei vannak. Ez a csoport az egyik legkisebb. A fő kezelést kórházban végzik. A gyógyszeres terápiát aktívan végzik, és gyakran több gyógyszercsoportot is magában foglal.

A szövődmények valószínűsége több mint 30%.

Az alábbi videó hasznos információkat tartalmaz a magas vérnyomás stádiumairól és mértékeiről:

Jelentős számban esetek artériás magas vérnyomás megelőzi az úgynevezett "borderline artériás hipertónia" (PAH), bár ez utóbbiak nem mindegyike okozza a magas vérnyomás kialakulását.

Diagnózis borderline artériás hipertóniaállítsa be, amikor a szisztolés vérnyomás(BP) nem haladja meg a 150 Hgmm-t. Művészet. diasztolés - 94 Hgmm. Művészet. és at ismételt mérések 2-3 hétig alkalmazás nélkül vérnyomáscsökkentő terápia A rendszer normál vérnyomásértékeket is észlel.

A diagnózis felállításakor esszenciális artériás hipertóniaés lényeges lépés a másodlagos AH-val való differenciálódás: vese-, endokrin-, agyi genezis. Az AG ezen nyomtatványok hiányában jön létre.

A WHO osztályozása szerint Az artériás hipertónia szakaszainak kijelölése. Az első szakaszon a vérnyomás növekedését értjük. A második szakaszt nemcsak a vérnyomás emelkedése, hanem a célszervek károsodása is jellemzi (bal kamrai hipertrófia jelenléte, változások a fundus ereiben, a vesékben). A harmadik szakaszban az arteriolosclerosis is hozzáadódik. különféle testek. Ezenkívül az artériás hipertónia a vérnyomás szintje szerint is fel van osztva: amikor a szisztolés vérnyomás értéke nem haladja meg a 179 Hgmm-t. Művészet. és diasztolés 105 Hgmm. Művészet. enyhe magas vérnyomást diagnosztizálnak; szisztolés vérnyomással 180-499 Hgmm. Művészet. és diasztolés és 106-114 Hgmm, Art. - mérsékelt magas vérnyomás; 200 Hgmm feletti szisztolés vérnyomás esetén. Művészet. és diasztolés több mint 115 Hgmm. Művészet. - magas artériás hipertónia, Ha a szisztolés vérnyomás értéke meghaladja a 160 Hgmm-t. Művészet. és a diasztolés kevesebb, mint 90 Hgmm. Művészet. izolált szisztolés hipertóniával diagnosztizálták.

WHO osztályozás a vérnyomás tekintetében elterjedt Európában és az Egyesült Államokban. A legtöbb randomizált vizsgálatot a diasztolés vérnyomás szintjének figyelembevételével végezték. De az elmúlt évek epidemiológiai munkája megmutatta a szisztolés vérnyomás értékének és szintjének fontosságát. Magas mutatóinak köszönhetően a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata magas vérnyomásban szenvedő betegeknél ugyanolyan magas, mint magas diasztolés vérnyomás esetén. Meg kell jegyezni, hogy az "enyhe" magas vérnyomás kifejezés nem felel meg ennek az állapotnak a prognosztikai értékének. Az enyhe hipertónia aránya az artériás esszenciális hipertónia összes formája között 70%. De ez az enyhe magas vérnyomás, amely a károsodott agyi keringésben szenvedő betegek több mint 60% -át érinti (Arabidze G. G. 1995).

artériás magas vérnyomás lassan fejlődik, gyakran több mint 10 év alatt. A hipertóniás betegek kis részében rosszindulatú formába való átmenet lehetséges, amikor az arteriolákban fibrinális-nekrotikus elváltozások alakulnak ki. Szív- és veseelégtelenség egyesül, vakság lép fel, súlyos korai rokkantság. A várható élettartam ebben a formában kevesebb, mint 5 év. A rosszindulatú magas vérnyomás nyilvánvalóan az elsődleges vasculitis következménye is lehet.

Annak ellenére, hogy a késői stádiumban túlsúlyban vannak a szövődmények, még az enyhe és mérsékelt artériás magas vérnyomás. számos hosszú távú kooperatív vizsgálat szerint többszörösére növeli a súlyos szövődmények és az atherosclerosis gyakoriságát a normotóniához képest. Ez azt jelenti, hogy a magas vérnyomás legenyhébb formáit is kezelni kell.

Az artériás hipertónia osztályozásának és kezelésének új megközelítései. Az Egészségügyi Világszervezet és a Nemzetközi Hipertónia Társaság ajánlásai 1999.

B. A. Sidorenko, D. V. Preobraženszkij, M. K. Peresipko

Az Orosz Föderáció Elnöki Hivatalának Orvosi Központja, Moszkva

Az artériás hipertónia (AH) a leggyakoribb kardiovaszkuláris szindróma a világ számos országában. Például az Egyesült Államokban a magas vérnyomás (BP) a felnőtt lakosság 20-40%-ánál fordul elő, a 65 év feletti korcsoportokban pedig a fehérek 50%-ánál és a fekete fajok 70%-ánál fordul elő magas vérnyomás. . A magas vérnyomás eseteinek több mint 90-95%-a magas vérnyomás. Más betegeknél alapos klinikai és műszeres vizsgálattal számos másodlagos (tünetekkel járó) magas vérnyomás diagnosztizálható. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az esetek 2/3-ában a másodlagos magas vérnyomást a vese parenchyma károsodása (diffúz glomerulonephritis, diabéteszes nephropathia, policisztás vesebetegség stb.) okozza, ezért ezek potenciálisan gyógyíthatatlanok. A vese hipertónia kezelése általában nem különbözik a magas vérnyomás kezelésétől.

Következésképpen a hypertoniás betegek túlnyomó többségénél hosszú távú drog terápia függetlenül attól, hogy a magas vérnyomás pontos oka ismert-e vagy sem.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek hosszú távú prognózisa három tényezőtől függ: 1) a vérnyomás-emelkedés mértékétől, 2) a célszervek károsodásától és 3) kísérő betegségek. Ezeket a tényezőket tükrözniük kell a magas vérnyomásban szenvedő betegek diagnózisában.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértői 1959 óta időről időre tesznek közzé ajánlásokat a magas vérnyomás diagnosztizálására, osztályozására és kezelésére, amelyek a járványügyi, ill. klinikai kutatás. 1993 óta az ilyen ajánlásokat a WHO szakértői a Nemzetközi Hipertónia Társasággal (International Society of Hypertension) közösen készítik. 1998. szeptember 29. és október 1. között a japán Fukuoka városában került sor a WHO és az MTF szakértőinek 7. találkozójára, amelyen új ajánlásokat fogadtak el a magas vérnyomás kezelésére. Ezeket az ajánlásokat 1999 februárjában tették közzé. Ezért a szakirodalomban a magas vérnyomás kezelésére vonatkozó új ajánlások általában 1999-1999 WHO-ISH-irányelvek a magas vérnyomás kezelésére (WHO-ISH iránymutatások, 1999).

Az 1999-es WHO-IOH ajánlásokban a magas vérnyomás 140 Hgmm szisztolés vérnyomást jelent. Művészet. vagy több, és (vagy) a diasztolés vérnyomás szintje 90 Hgmm. Művészet. vagy több olyan embereknél, akik nem kapnak vérnyomáscsökkentő szereket. Tekintettel a vérnyomás jelentős spontán ingadozásaira, a magas vérnyomás diagnózisát a többszöri orvosi látogatás során végzett ismételt vérnyomásmérés eredményei alapján kell megállapítani.

A WHO-IDG szakértői új megközelítéseket javasoltak a magas vérnyomás osztályozására. Az új besorolás javasolja a magas vérnyomás „enyhe”, „közepes” és „súlyos” formáinak használatának elhagyását, amelyeket például az 1993-as WHO-IOH ajánlásokban használtak A vérnyomás-emelkedés mértékének jellemzésére. a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél most olyan kifejezések használata javasolt, mint az 1. fokozatú, 2. fokozatú és 3. fokozatú betegség. Megjegyzendő, hogy az 1999-es osztályozásban a megkülönböztetés kritériumai különféle fokozatok a magas vérnyomás súlyossága (1. táblázat).

1. táblázat Az AH súlyossági kritériumainak összehasonlítása a WHO és az MTF 1993 (1996) és 1999 szakértői osztályozásában

Osztályozás 1993 (1996)

Hipertóniás betegség. A magas vérnyomás osztályozása.

A magas vérnyomás diagnózisa(esszenciális, primer artériás hipertónia) megállapítása a másodlagos (tünetekkel járó) artériás hipertónia kizárásának módszerével történik. Az "esszenciális" definíció azt jelenti, hogy a tartósan emelkedett vérnyomás magas vérnyomásban ennek az artériás magas vérnyomásnak a lényege (fő tartalma). A rutinvizsgálat során nem találnak olyan elváltozásokat más szervekben, amelyek artériás magas vérnyomáshoz vezethetnek.

Az esszenciális artériás hipertónia gyakorisága az összes artériás hipertónia 95%-át teszi ki (a szakkórházakban a betegek alapos vizsgálatával ez az érték 75%-ra csökken).

Genetikai vonatkozások.

- Családi történelem. Lehetővé teszi a poligén jellegű magas vérnyomásra való örökletes hajlam azonosítását.

— A Na+ és a Ca2+ transzportjával kapcsolatban számos genetikailag meghatározott rendellenesség van a sejtmembránok szerkezetében és működésében, mind az ingerelhető, mind a nem ingerelhető típusú.

A magas vérnyomás etiológiája.

- A magas vérnyomás fő oka: rendszerint ismételt pszicho-érzelmi stressz. A stresszreakciónak kifejezetten negatív érzelmi jellege van.

- A hipertónia (a magas vérnyomás kialakulásához hozzájáruló állapotok) fő kockázati tényezőit az ábra mutatja.

A hipertónia kialakulásában szerepet játszó tényezők

A túlzott Na+ (többek között) két fontos hatást okoz:

- Fokozott folyadékszállítás a sejtekbe és azok duzzanata. Az erek falának sejtjeinek duzzanata megvastagodásához, lumenük szűküléséhez, az erek merevségének növekedéséhez és értágító képességének csökkenéséhez vezet.

- Az érfalak és a szív miocitáinak fokozott érzékenysége az érszűkítő tényezőkre.

- A neurotranszmittereket és más, a vérnyomást szabályozó biológiailag aktív anyagokat érzékelő membránreceptorok működési zavarai. Ez megteremti a feltételt a hipertóniás tényezők hatásának dominanciájához.

- Az értágítók (nitrogén-monoxid, prosztaciklin, PgE) endoteliális sejtjeinek szintézisét szabályozó gének expressziójának megsértése.

Tényezők környezet. Legmagasabb érték foglalkozási veszélyei vannak (pl. állandó zaj, a figyelem feszültségének igénye); életkörülmények (beleértve a rezsit); mérgezés (különösen alkohol, nikotin, drogok); agysérülések (zúzódások, agyrázkódás, elektromos trauma stb.).

a test egyéni jellemzői.

- Életkor. Az életkor előrehaladtával (főleg 40 év után) az agy diencephalicus-hypothalamus régiója által közvetítve (a vérnyomás szabályozásában részt vesznek) a különböző exogén és endogén hatásokra adott hipertóniás reakciók dominálnak.

— Megnövekedett súly test, magas szérum koleszterinszint, túlzott renintermelés.

- A CCC ingerekre adott reakciójának jellemzői. Ezek a hipertóniás reakciók dominanciájában állnak különféle hatásokra. Már a kisebb érzelmi (főleg negatív) hatások, valamint a környezeti tényezők is jelentős vérnyomás-emelkedéshez vezetnek.

A magas vérnyomás osztályozása

Oroszországban elfogadták a magas vérnyomás osztályozását (WHO osztályozás, 1978), amelyet a táblázatban mutatunk be.

Asztal. A magas vérnyomás osztályozása

A magas vérnyomás első szakasza - a vérnyomás 160/95 Hgmm feletti emelkedése. nincsenek szerves változások szív-és érrendszer

A magas vérnyomás II szakasza - 160/95 Hgmm fölé emelkedett vérnyomás. a célszervek (szív, vese, agy, szemfenéki erek) artériás hipertónia okozta elváltozásaival kombinálva, de ezek funkcióinak megzavarása nélkül

III szakasz magas vérnyomás - artériás magas vérnyomás, a célszervek (szív, vese, agy, szemfenék) károsodásával kombinálva funkcióik megsértésével

Az esszenciális artériás hipertónia formái.

- Határvonal. Egyfajta esszenciális artériás hipertónia, amelyet fiatal és középkorú embereknél figyeltek meg, és a vérnyomás normálról 140/90-159/94 Hgmm-re való ingadozása jellemez. A vérnyomás normalizálódása spontán történik. Az esszenciális artériás hipertóniára jellemző célszervi károsodásra utaló jelek nincsenek. Borderline artériás hipertónia az egyének körülbelül 20-25%-ánál fordul elő; 20-25%-uknál ekkor alakul ki esszenciális artériás hipertónia, 30%-uk határesetben évekig vagy egy életen át tartó artériás hipertóniában szenved, a többi vérnyomás pedig idővel normalizálódik.

- Hiperdrenerg. Jellemzett sinus tachycardia, instabil vérnyomás a szisztolés komponens túlsúlyával, izzadás, arc kipirulása, szorongás, lüktető fejfájás. A betegség kezdeti időszakában nyilvánul meg (a betegek 15% -ánál a jövőben is fennáll).

- Hiperhidráció (nátrium-, térfogatfüggő). Az arc, a paraorbitális területek duzzanatában nyilvánul meg; a diurézis ingadozása átmeneti oliguriával; szimpatolitikumok alkalmazásakor - nátrium- és vízvisszatartás; sápadt bőr; állandó feltörő fejfájás.

- Rosszindulatú. Gyorsan progresszív betegség, amelynek során a vérnyomás nagyon magas értékekre emelkedik, látáskárosodással, encephalopathia, tüdőödéma és veseelégtelenség kialakulásával. A rosszindulatú esszenciális artériás hipertónia gyakran tünetekkel járó artériás hipertóniával együtt alakul ki.

Tüneti artériás hipertónia- másodlagos hipertóniás állapot, amely a vérnyomást szabályozó szervek patológiája következtében alakul ki. A tünetekkel járó artériás hipertóniát a tartós lefolyás és az antihipertenzív terápiával szembeni rezisztencia, valamint a célszervek kifejezett elváltozásainak kialakulása (szív- és veseelégtelenség, hipertóniás encephalopathia stb.) jellemzi. Az artériás hipertónia okainak meghatározása ultrahangot, angiográfiát, CT-t, MRI-t (vese, mellékvese, szív, agy), kutatást igényel. biokémiai mutatókés vérhormonok, vérnyomás monitorozás. A kezelés a kiváltó ok orvosi vagy sebészeti kezeléséből áll.

Általános információ

A független esszenciális (primer) hipertóniától eltérően a másodlagos artériás hipertónia az azt okozó betegségek tünetei. A hipertóniás szindróma több mint 50 betegséget kísér. A hipertóniás állapotok összességében a tünetekkel járó artériás hipertónia aránya körülbelül 10%. A tüneti artériás hipertónia lefolyását olyan jelek jellemzik, amelyek lehetővé teszik az esszenciális hipertónia (hipertónia) megkülönböztetését:

20 év alatti és 60 év feletti betegek életkora;
Hirtelen fellépő artériás hipertónia tartósan magas szint POKOL;
Malignus, gyorsan progresszív lefolyás;
Sympathoadrenalis krízisek kialakulása;
Etiológiai betegségek története;
Gyenge válasz a standard terápiára;
Fokozott diasztolés nyomás vese artériás hipertóniában.

Osztályozás

Az elsődleges etiológiai kapcsolat szerint a tüneti artériás hipertónia a következőkre oszlik:

neurogén(a központi idegrendszer betegségei és elváltozásai miatt):

központi (trauma, agydaganatok, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, stroke stb.)
perifériás (polyneuropathiák)

Nefrogén(vese):

intersticiális és parenchymás (krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis, amyloidosis, nephrosclerosis, hydronephrosis, szisztémás lupus erythematosus, policisztás)
renovascularis (atherosclerosis, vaszkuláris vese diszplázia, vasculitis, trombózis, veseartéria aneurizmák, daganatok, amelyek összenyomják a vese ereit)
vegyes (nephroptosis, a vesék és az erek veleszületett rendellenességei)
renoprin (vese eltávolítása utáni állapot)

Endokrin:

mellékvese (feokromocitóma, Conn-szindróma, a mellékvesekéreg hiperplázia)
pajzsmirigy (hypothyreosis, thyrotoxicosis) és mellékpajzsmirigy
hipofízis (akromegália, Itsenko-Cushing-kór)
klimax

Hemodinamikai(vesztés miatt fő hajókés szívek):

aortosclerosis
a vertebrobasilaris és a nyaki artériák szűkülete
aorta szürkehályog

Adagolási formák:

ásványi és glükokortikoidok szedése esetén,
progeszteron és ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók,
levotiroxin,
nehézfémek sói,
indometacin,
édesgyökér por stb.

A vérnyomás nagyságától és tartósságától, a bal kamrai hipertrófia súlyosságától, a szemfenéki elváltozások természetétől függően a tünetekkel járó artériás magas vérnyomásnak 4 formája különböztethető meg: átmeneti, labilis, stabil és rosszindulatú.

Az átmeneti artériás hipertóniát a vérnyomás instabil emelkedése jellemzi, a szemfenéki erekben nincs változás, és a bal kamrai hipertrófia gyakorlatilag nem észlelhető. A labilis artériás magas vérnyomásban mérsékelt és instabil vérnyomás-emelkedés lép fel, amely önmagában nem csökken. Enyhe bal kamrai hipertrófia és retina érszűkület figyelhető meg.

A stabil artériás hipertóniát tartós és magas vérnyomás, szívizom hipertrófia és kifejezett érelváltozások jellemzik a fundusban (angioretinopathia I-II fokozat). A rosszindulatú artériás hipertónia élesen megemelkedett és stabil vérnyomással (különösen a diasztolés > 120-130 Hgmm), hirtelen fellépő, gyors fejlődés, a szívből, agyból, szemfenékből származó súlyos érrendszeri szövődmények kockázata, amelyek kedvezőtlen prognózist határoznak meg.

Űrlapok

Nefrogén parenchymás artériás hipertónia

Leggyakrabban a tünetekkel járó artériás hipertónia nefrogén (vese) eredetű, és akut és krónikus glomerulonephritisben, krónikus pyelonephritisben, polycystosisban és vese hypoplasiában, köszvényes és diabéteszes nephropathiában, sérülésekben és vesetuberculosisban, amyloidosisban, SLE-ben, daganatokban, nephropathiában figyelhető meg.

Ezeknek a betegségeknek a kezdeti stádiumai általában artériás hipertónia nélkül jelentkeznek. A magas vérnyomás a vese szövetének vagy berendezésének súlyos károsodásával alakul ki. A renális artériás hipertónia jellemzői elsősorban a betegek fiatal kora, az agyi és koszorúér szövődmények hiánya, a krónikus veseelégtelenség kialakulása, a lefolyás rosszindulatú jellege (pl. krónikus pyelonephritis– 12,2%-ban krónikus glomerulonephritis- az esetek 11,5%-ában).

a parenchyma diagnózisában vese magas vérnyomás használja a vesék ultrahangját, vizeletvizsgálatot (proteinuria, hematuria, cylindruria, pyuria, hypostenuria - a vizelet alacsony fajsúlya), a kreatinin és a karbamid meghatározása a vérben (azotémia észlelhető). A vesék szekréciós-kiválasztó funkciójának tanulmányozására izotóp-renográfiát, urográfiát végeznek; Ezenkívül - angiográfia, a vese ereinek ultrahangja, a vesék MRI és CT, a vesék biopsziája.

Nefrogén renovascularis (vasorenalis) artériás hipertónia

Az artériás hipertónia adagolási formái

Fejlődés adagolási formák az artériás hipertónia érgörcsöt, fokozott vérviszkozitást, nátrium- és vízvisszatartást, a renin-angiotenzin rendszerre gyakorolt gyógyszerek hatása stb.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedése artériás magas vérnyomás kialakulását idézi elő a folyadékretenció és a prosztaglandinok szintézisének elnyomása miatt, amelyek értágító hatásúak. Az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók stimulálják a renin-angiotenzin rendszert és folyadékretenciót okoznak. Az orális fogamzásgátlást alkalmazó nők 5%-ánál alakul ki másodlagos artériás hipertónia.

Serkentő hatás a szimpatikusra idegrendszer a triciklikus antidepresszánsok artériás hipertónia kialakulását okozhatják. A glükokortikoidok alkalmazása növeli a vérnyomást az angiotenzin II-vel szembeni vaszkuláris reaktivitás növekedése miatt.

A másodlagos artériás hipertónia okának és formájának megállapításához a kardiológusnak részletesen össze kell gyűjtenie a beteg gyógyszertörténetét, elemeznie kell a koagulogramot és meg kell határoznia a vér reninszintjét.

Neurogén artériás hipertónia

A neurogén típusú artériás magas vérnyomást az agy elváltozásai okozzák, ill gerincvelő agyvelőgyulladással, daganatokkal, ischaemiával, traumás agysérüléssel stb. A vérnyomás-emelkedés mellett erős fejfájás és szédülés, tachycardia, izzadás, nyáladzás, vazomotoros bőrreakciók, hasi fájdalom, nystagmus, görcsrohamok jellemzőek rájuk.

A diagnózis során agyi angiográfiát, agyi CT-t és MRI-t, EEG-t használnak. A neurogén típusú artériás hipertónia kezelése az agy patológiájának megszüntetésére irányul.

A hipertónia a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb patológiája, és világszerte gyakori, különösen a civilizált országokban. A leginkább fogékony az aktív emberekre, akiknek élete tele van tettekkel és érzelmekkel. A besorolás szerint vannak különféle formák, a magas vérnyomás mértéke és stádiuma.

A statisztikák szerint a világon a felnőttek 10-20%-a beteg. Feltételezések szerint a felük nem tud betegségéről: a magas vérnyomás tünet nélkül is előfordulhat. Azok a betegek, akiknél ezt a diagnózist kapják, nem kezelik, és azoknak, akiknél ezt megkapják, csak 50%-a válik be. A betegség férfiaknál és nőknél egyaránt gyakran alakul ki, még gyermekeknél is előfordul. serdülőkor. A legtöbb ember 40 év után betegszik meg. Az idősek felénél diagnosztizálták. A magas vérnyomás gyakran szélütéshez és szívrohamhoz vezet, és az gyakori ok halálozások, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ez a magas vérnyomás betegsége, amelyet tudományosan artériás magas vérnyomásnak neveznek. Ez utóbbi kifejezés a vérnyomás bármilyen emelkedésére utal, függetlenül az okoktól. Ami a magas vérnyomást illeti, amelyet primer vagy esszenciális hipertóniának is neveznek, ez egy független, tisztázatlan etiológiájú betegség. Meg kell különböztetni a másodlagos vagy tüneti artériás magas vérnyomástól, amely különféle betegségek jeleként alakul ki: szív-, vese-, endokrin és mások.

A magas vérnyomást krónikus lefolyás, tartós és hosszan tartó nyomásnövekedés jellemzi, amely nem jár semmilyen szerv vagy rendszer patológiájával. Ez a szív és az érrendszeri tónus szabályozásának megsértése.

A hipertónia osztályozása

A betegség tanulmányozásának teljes időtartama alatt a magas vérnyomás egynél több osztályozását fejlesztették ki: a szerint megjelenés a beteg, a nyomásemelkedés okai, etiológiája, a nyomás mértéke és stabilitása, a szervkárosodás mértéke, a lefolyás jellege. Némelyikük elvesztette jelentőségét, másokat ma is használnak az orvosok, leggyakrabban ez a fokozat és a szakasz szerinti osztályozás.

Az elmúlt években a nyomásnorma felső határai megváltoztak. Ha újabban az érték 160/90 Hgmm. oszlop normálisnak számított egy idős ember számára, mára ez a szám megváltozott. A WHO szerint minden életkorban a normál érték felső határa 139/89 Hgmm. pillér. BP egyenlő 140/90 Hgmm. pillér, van kezdeti szakaszban magas vérnyomás.

A nyomás szint szerinti osztályozása gyakorlati jelentőséggel bír:

Az optimális 120/80 Hgmm. pillér.
A normál érték a 120/80-129/84 tartományban van.
Határ - 130/85-139/89.
Hipertónia 1 fok - 140/90-159/99.
AH 2 fok - 160/100-179/109.
AH 3 fok - 180/110 és a felett.

A magas vérnyomás osztályozása nagyon fontos helyes diagnózis valamint a kezelési mód megválasztása formától és stádiumtól függően.

A legelső osztályozás szerint, amelyet a 20. század elején fogadtak el, a magas vérnyomást halványra és vörösre osztották. A patológia formáját a beteg típusa határozza meg. A sápadt változatban a páciens megfelelő arcszínt és hideg végtagokat mutatott a kis erek görcsössége miatt. A vörös hipertóniát az artériás hipertónia fokozódása idején értágulat jellemezte, melynek következtében a beteg arca kipirosodott, foltok borították.

A 30-as években a betegség további két fajtáját azonosították, amelyek a lefolyás jellegében különböztek:

A jóindulatú forma egy lassan progresszív betegség, amelyben a nyomásváltozások stabilitása és a szervek kóros folyamatainak súlyossága szerint három szakaszt különböztettünk meg.
A rosszindulatú artériás magas vérnyomás gyorsan fejlődik, és gyakran fiatal korban kezd kialakulni. Általában másodlagos és endokrin eredetű. Általában nehezen halad: a nyomást folyamatosan magas szinten tartják, encephalopathia tünetei vannak.

A származási osztályozás nagyon fontos. Meg kell különböztetni az elsődleges (idiopátiás) magas vérnyomást, amelyet magas vérnyomásnak neveznek, a másodlagos (tünetekkel járó) formától. Ha az első anélkül következik be látható okok, akkor a második más betegségek jele, és az összes magas vérnyomás körülbelül 10%-át teszi ki. Leggyakrabban a vérnyomás emelkedése vese-, szív-, endokrin-, neurológiai betegségekben, valamint számos gyógyszer folyamatos bevitele miatt következik be. gyógyszerek.

A hipertónia modern osztályozása

Nincs egységes rendszerezés, de az orvosok leggyakrabban a WHO és a Nemzetközi Hipertónia Társaság (ISH) által 1999-ben javasolt osztályozást használják. A WHO szerint a magas vérnyomást elsősorban a vérnyomás-emelkedés mértéke alapján osztályozzák, amelyek három csoportra oszthatók:

Az első fokozatot - enyhe (határos hipertónia) - 140/90 és 159/99 Hgmm közötti nyomás jellemzi. pillér.
A magas vérnyomás második foka - közepesen súlyos - AH 160/100 és 179/109 Hgmm között van. pillér.
A harmadik fokozatban - súlyos - a nyomás 180/110 Hgmm. pillér és felette.

Olyan osztályozókat találhat, amelyekben a magas vérnyomás 4 fokát különböztetik meg. Ebben az esetben a harmadik formát 180/110 és 209/119 Hgmm közötti nyomás jellemzi. oszlop, a negyedik - nagyon nehéz - 210/110 Hgmm-ről. pillér és felette. A fokozat (enyhe, közepes, súlyos) csak a nyomás szintjét jelzi, de nem a lefolyás súlyosságát és a beteg állapotát.

Ezenkívül az orvosok a magas vérnyomás három szakaszát különböztetik meg, amelyek a szervkárosodás mértékét jellemzik. Osztályozás szakaszok szerint:

színpadra állítom. A nyomásnövekedés jelentéktelen és időszakos, a szív- és érrendszer munkája nem zavart. A betegek panaszai általában hiányoznak.
II szakasz. Az artériás nyomás emelkedett. A bal kamra növekedése figyelhető meg. Általában nincs más változás, de előfordulhat lokális vagy generalizált retina érszűkület.
III szakasz. A szervkárosodás jelei vannak:
- szívelégtelenség, szívinfarktus, angina pectoris;
- krónikus veseelégtelenség;
- stroke, hypertoniás encephalopathia, átmeneti agyi keringési zavarok;
- a szemfenék oldaláról: vérzések, váladékok, ödéma látóideg;
- perifériás artériák elváltozásai, aorta aneurizma.

A magas vérnyomás osztályozása során figyelembe veszik a nyomás növelésének lehetőségeit is. A következő formák vannak:

szisztolés - csak emelkedett felső nyomás, alacsonyabb - kevesebb, mint 90 Hgmm. pillér;
diasztolés - megnövekedett alsó nyomás, felső - 140 Hgmm-ről. pillér és alatta;
szisztolés-diasztolés;
labilis - a nyomás emelkedik egy kis időés normalizálja magát, gyógyszerek nélkül.

A magas vérnyomás bizonyos típusai

A betegség egyes fajtái és stádiumai nem tükröződnek az osztályozásban, és elkülönülnek egymástól.

Hipertóniás krízisek

Ez az artériás hipertónia legsúlyosabb megnyilvánulása, amelyben a nyomás kritikus szintre emelkedik. Ennek eredményeként eltörik agyi keringés, emelkedik koponyaűri nyomás, az agy hiperémiája van. A beteg súlyos fejfájást és szédülést tapasztal, amelyet hányinger vagy hányás kísér.
viszont a nyomásnövekedés mechanizmusa szerint vannak felosztva. Hiperkinetikus formában a szisztolés nyomás emelkedik, hipokinetikus formában a diasztolés nyomás emelkedik, eukinetikus krízis esetén mind a felső, mind az alsó nyomás emelkedik.

Refrakter hipertónia

Ebben az esetben beszélgetünk az artériás hipertóniáról, amely nem alkalmas gyógyszeres kezelésre, vagyis három vagy több gyógyszer alkalmazásakor sem csökken a nyomás. A magas vérnyomásnak ez a formája könnyen összetéveszthető azokkal az esetekkel, amikor a kezelés hatástalan a helytelen diagnózis és a nem megfelelő gyógyszerválasztás miatt, valamint azért, mert a betegek nem tartják be az orvos által előírtakat.

fehérköpeny magas vérnyomás

Ez a kifejezés az orvostudományban azt az állapotot jelenti, amelyben a nyomásnövekedés csak egészségügyi intézményben történik a nyomásmérés során. Ne hagyjon felügyelet nélkül egy ilyen ártalmatlannak tűnő jelenséget. Az orvosok szerint több is lehet veszélyes szakasz betegség.

Az artériás hipertónia vagy hipertónia leírásakor nagyon gyakori, hogy ezt a betegséget a kardiovaszkuláris kockázat fokozataira, stádiumaira és fokozataira osztják. Néha még az orvosok is összezavarodnak ezekben a kifejezésekben, nem is beszélve azokról, akiknek nincs orvosi oktatás. Próbáljuk meg tisztázni ezeket a definíciókat.

Az artériás hipertónia (AH) vagy hypertonia (AH) a vérnyomás (BP) tartósan a normál szint fölé emelkedő emelkedése. Ezt a betegséget "néma gyilkosnak" nevezik, mert:

A legtöbb esetben nincsenek nyilvánvaló tünetek.
Kezelés nélkül a magas vérnyomás okozta károsodás a szív- és érrendszerben hozzájárul a szívinfarktus, a stroke és más egészségügyi kockázatok kialakulásához.

Az artériás hipertónia fokozatai

Az artériás hipertónia mértéke közvetlenül függ a vérnyomás szintjétől. Nincs más kritérium a magas vérnyomás mértékének meghatározására.

Az artériás magas vérnyomás két leggyakoribb osztályozása a vérnyomás szintje szerint - osztályozás európai társadalom kardiológusok és a Joint National Committee (JNC) osztályozása a magas vérnyomás megelőzésére, felismerésére, értékelésére és kezelésére (USA).

1. táblázat. Az Európai Kardiológiai Társaság osztályozása (2013)

Kategória	Szisztolés vérnyomás, Hgmm Művészet.		Diasztolés vérnyomás, Hgmm Művészet.
Optimális vérnyomás	<120	és	<80
Normál BP	120-129	és/vagy	80-84
Magas normál vérnyomás	130-139	és/vagy	85-89
1 fok AH	140-159	és/vagy	90-99
2 fokos artériás magas vérnyomás	160-179	és/vagy	100-109
3 fokos artériás magas vérnyomás	≥180	és/vagy	≥110
Izolált szisztolés magas vérnyomás	≥140	És	<90

2. táblázat. PMC besorolás (2014)

Amint az ezekből a táblázatokból látható, a tünetek, jelek és szövődmények nem tartoznak a hipertónia fokának kritériumai közé.

A vérnyomás szorosan összefügg a CV mortalitás növekedésével, a szisztolés vérnyomás minden 20 Hgmm-es növekedésével megduplázódik. Művészet. vagy diasztolés vérnyomás 10 Hgmm-nél. Művészet. 115/75 Hgmm szintről. Művészet.

A kardiovaszkuláris kockázat mértéke

A CVR meghatározásakor figyelembe veszik a magas vérnyomás mértékét és bizonyos kockázati tényezők jelenlétét, amelyek magukban foglalják:

Általános kockázati tényezők
Férfi nem
Életkor (férfiak ≥ 55 év, nők ≥ 65 év)
Dohányzó
Lipid anyagcsere zavarok
Éhgyomri vércukorszint 5,6-6,9 mmol/l
Rendellenes glükóz tolerancia teszt
Elhízás (BMI ≥ 30 kg/m2)
Hasi elhízás (derékbőség férfiaknál ≥102 cm, nőknél ≥ 88 cm)
Korai szív- és érrendszeri betegségek jelenléte rokonoknál (férfiaknál< 55 лет, у женщин < 65 лет)
Más szervek károsodása (beleértve a szívet, a veséket és az ereket)
Cukorbetegség
Megerősített szív- és érrendszeri és vesebetegségek
Cerebrovaszkuláris betegség (ischaemiás vagy vérzéses stroke, átmeneti ischaemiás roham)
Ischaemiás szívbetegség (szívroham, angina pectoris, szívizom revaszkularizáció).
Szív elégtelenség.
Az alsó végtagok perifériás artériáinak obliteráló betegségeinek tünetei.
Krónikus vesebetegség 4. stádium.
Súlyos retinakárosodás

3. táblázat A kardiovaszkuláris kockázat meghatározása

Általános kockázati tényezők,más szervek vagy betegségek károsodása	Az artériás nyomás
	magas normál	AG 1 fok	AG 2 fok	AG 3 fok
Nincs más kockázati tényező		alacsony kockázatú	közepes kockázat	nagy kockázat
1-2 OFR	alacsony kockázatú	közepes kockázat	Közepes-magas kockázat	nagy kockázat
≥3 OFR	Alacsony vagy közepes kockázat	Közepes-magas kockázat	nagy kockázat	nagy kockázat
Egyéb szervi érintettség, 3. stádiumú CKD vagy DM	Közepes-magas kockázat	nagy kockázat	nagy kockázat	Magas - nagyon magas kockázat
CVD, CKD ≥4 fokozatvagyDM más szervek károsodásával vagy OFR-rel	Nagyon magas kockázat	Nagyon magas kockázat	Nagyon magas kockázat	Nagyon magas kockázat

GFR - általános kockázati tényezők, CKD - krónikus vesebetegség, DM - diabetes mellitus, CVD - szív- és érrendszeri betegségek.

Alacsony szinten a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának valószínűsége 10 éven belül< 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком – >30%.

A magas vérnyomás szakaszok szerinti osztályozását nem minden országban használják. Nem szerepel az európai és amerikai ajánlásokban. A GB stádiumának meghatározása a betegség progressziójának értékelésén alapul, vagyis más szervek elváltozásai alapján.

4. táblázat A magas vérnyomás stádiumai

Amint az ebből a besorolásból látható, az artériás magas vérnyomás súlyos tünetei csak a betegség III. szakaszában figyelhetők meg.

Ha közelebbről megvizsgálja a magas vérnyomás e fokozatát, észre fogja venni, hogy ez egy egyszerűsített modell a kardiovaszkuláris kockázat meghatározására. De az SSR-hez képest a magas vérnyomás stádiumának meghatározása csak más szervek elváltozásainak jelenlétét jelzi, és nem ad prognosztikai információt. Vagyis nem árulja el az orvosnak, hogy egy adott betegnél mekkora a szövődmények kialakulásának kockázata.

A vérnyomás célértékei a magas vérnyomás kezelésében

A magas vérnyomás mértékétől függetlenül törekedni kell a következő cél vérnyomásértékek elérésére:

Betegek< 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
80 évesnél idősebb betegek - BP< 150/90 мм рт. ст.

fokú hipertóniás betegség

Az 1. fokú hipertóniás betegség a vérnyomás folyamatos emelkedése 140/90 és 159/99 Hgmm között. Művészet. Ez az artériás hipertónia korai és enyhe formája, amely legtöbbször semmilyen tünetet nem okoz. Az 1. fokozatú magas vérnyomást általában véletlen vérnyomásmérés vagy orvosi látogatás során észlelik.

Az 1-es fokozatú hipertónia kezelése életmód-módosításokkal kezdődik, amelyek:

Csökkentse a vérnyomást.
A vérnyomás további emelkedésének megakadályozása vagy lassítása.
Növelje a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát.
Csökkentse a szívinfarktus, a stroke, a szívelégtelenség, a vesekárosodás, a szexuális zavarok kockázatát.

Az életmód-módosítások a következők:

Az egészséges táplálkozás szabályainak betartása. Az étrendnek gyümölcsökből, zöldségekből, teljes kiőrlésű gabonából, alacsony zsírtartalmú tejtermékekből, bőr nélküli baromfihúsból és halból, diófélékből és hüvelyesekből, valamint nem trópusi növényi olajokból kell állnia. Korlátozza a telített és transzzsírok, vörös húsok és édességek, cukros és koffeintartalmú italok fogyasztását. Az 1-es fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegek számára a mediterrán étrend és a DASH diéta megfelelő.
Sószegény diéta. A só a fő nátriumforrás a szervezetben, ami hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez. A nátrium a só körülbelül 40%-át teszi ki. Az orvosok azt javasolják, hogy naponta legfeljebb 2300 mg nátriumot fogyasszunk, és még jobb, ha korlátozzuk magunkat 1500 mg-ra. 1 teáskanál só 2300 mg nátriumot tartalmaz. Ezenkívül a nátrium megtalálható a feldolgozott élelmiszerekben, sajtokban, tenger gyümölcseiben, olajbogyóban, egyes babokban és bizonyos gyógyszerekben.
Rendszeres testmozgás. A fizikai aktivitás nemcsak a vérnyomás csökkentését segíti elő, hanem a súlykontrollban, a szívizom erősítésében és a stresszszint csökkentésében is jótékony hatású. A jó általános egészség, a szív, a tüdő és a keringés érdekében előnyös, ha minden közepes intenzitású testmozgást legalább napi 30 percig, heti 5 napon keresztül végez. Hasznos gyakorlatok például a séta, kerékpározás, úszás, aerobik.
Dohányzás abbahagyása.
Az alkoholtartalmú italok használatának korlátozása. A nagy mennyiségű alkohol fogyasztása növelheti a vérnyomást.
Az egészséges testsúly megőrzése. Az 1-es fokú hipertóniában szenvedő betegeknek 20-25 kg/m2 BMI-t kell elérniük. Ezt egészséges táplálkozással és fizikai aktivitással lehet elérni. Az elhízott emberek szerény súlycsökkenése is jelentősen csökkentheti a vérnyomást.

Általában ezek az intézkedések elegendőek a vérnyomás csökkentésére az 1. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő viszonylag egészséges embereknél.

Gyógyszeres kezelésre lehet szükség azoknál a 80 évesnél fiatalabb betegeknél, akiknél szív- vagy vesebetegség, cukorbetegség, közepestől magas, magas vagy nagyon magas kardiovaszkuláris kockázat áll fenn.

Általában 1 fokos magas vérnyomás esetén az 55 évesnél fiatalabb betegeknek először egy gyógyszert írnak fel a következő csoportokból:

Angiotenzin konvertáló enzim gátlók (ACE-gátlók - ramipril, perindopril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (ARB-k - lozartán, telmizartán).
Béta-blokkolók (az ACE-gátlókra intoleráns fiataloknak vagy olyan nőknek adhatók, akik teherbe eshetnek).

Ha a beteg 55 évnél idősebb, leggyakrabban kalciumcsatorna-blokkolókat (bisoprolol, carvedilol) írnak fel neki.

Ezeknek a gyógyszereknek a kinevezése az 1 fokos magas vérnyomás eseteinek 40-60% -ában hatásos. Ha vérnyomása 6 hét elteltével sem éri el a célt, a következőket teheti:

Növelje a szedett gyógyszer adagját.
Cserélje ki a jelenlegi gyógyszert egy másik csoport képviselőjére.
Adjon hozzá egy másik eszközt egy másik csoportból.

A 2. fokú hipertóniás betegség a vérnyomás folyamatos emelkedése 160/100 és 179/109 Hgmm között. Művészet. Az artériás hipertónia ezen formája közepes súlyosságú, és elengedhetetlen a gyógyszeres kezelés megkezdése, hogy elkerüljük a 3. fokozatú hipertóniává való progressziót.

2. fokozatban az artériás hipertónia tünetei gyakoribbak, mint az 1. fokozatban, kifejezettebbek lehetnek. A klinikai kép intenzitása és a vérnyomás szintje között azonban nincs egyenesen arányos kapcsolat.

A 2-es fokozatú hipertóniában szenvedő betegek életmódját módosítani kell, és azonnal meg kell kezdeni az antihipertenzív kezelést. Kezelési rendek:

ACE-gátlók (ramipril, perindopril) vagy ARB-k (lozartán, telmizartán) kalciumcsatorna-blokkolóval (amlodipin, felodipin) kombinálva.
Kalciumcsatorna-blokkolók intoleranciája vagy szívelégtelenség jelei esetén ACE-gátlók vagy ARB-k tiazid diuretikumokkal (hidroklorotiazid, indapamid) kombinációját alkalmazzák.
Ha a beteg már szed béta-blokkolókat (biszoprolol, karvedilol), tiazid diuretikumok helyett kalciumcsatorna-blokkolót adnak hozzá (hogy ne növelje a cukorbetegség kialakulásának kockázatát).

Ha egy személy vérnyomását legalább 1 évig hatékonyan a céltartományon belül tartják, az orvosok megpróbálhatják csökkenteni a bevitt gyógyszer adagját vagy mennyiségét. Ezt fokozatosan és lassan kell megtenni, folyamatosan figyelve a vérnyomás szintjét. Az artériás magas vérnyomás ilyen hatékony kontrollja csak a gyógyszeres terápia és az életmód módosításával valósítható meg.

A 3. fokú hipertóniás betegség a vérnyomás folyamatos emelkedése ≥180/110 Hgmm. Művészet. Ez a magas vérnyomás súlyos formája, amely azonnali orvosi kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében.

Még a 3. fokozatú hipertóniában szenvedő betegeknél sem jelentkezhetnek a betegség tünetei. Legtöbbjük azonban még mindig nem specifikus tüneteket, például fejfájást, szédülést és hányingert tapasztal. Egyes betegeknél ezen a vérnyomásszinten más szervek akut károsodása alakul ki, beleértve a szívelégtelenséget, az akut koronária szindrómát, a veseelégtelenséget, az aneurizma disszekcióját, a hypertoniás encephalopathiát.

Kedves Farmamir oldal látogatói. Ez a cikk nem orvosi tanács, és nem helyettesítheti az orvossal folytatott konzultációt.