Tervezze meg a betegnek a köhögés technikájának megtanítását. Mi az ápolási folyamat COPD-ben? Sürgősségi eset: tüdővérzés

A betegnevelés csak akkor lehet eredményes, ha ismeri és megérti az egyes képzési szakaszok jelentőségét. A tanulási folyamatnak, akárcsak az ápolási folyamatnak, öt szakasza van.

A betegoktatás szakaszai:

1. Információgyűjtés a betegről (vizsgálat) és a beteg vagy hozzátartozói tudásának és készségeinek kezdeti szintjének felmérése. A beteggel való minden kapcsolatfelvételkor, az elsődlegestől kezdve, az ápoló kap néhány információt róla. Így a pácienssel kapcsolatos információgyűjtés folyamatos. Mindezeket az információkat a nővér elemzi és értékeli.
Meghatározza, hogy a beteg rendelkezik-e ismeretekkel, készségekkel az állapotát illetően, ő vagy hozzátartozói kívánják-e a megfelelő ismereteket, készségeket elsajátítani, a beteg képes-e tanulni, képes-e tanulni stb.

2. A páciens problémáinak azonosítása. Az információk összegyűjtése és kiértékelése után a nővér azonosítja az ápolási problémát. Ezt követően meg kell határoznia, hogyan oldja meg ezt a problémát, amely a betegoktatás következő szakaszainak tartalma lesz.

3. A betegnevelés céljainak meghatározása, tartalmának megtervezése. A betegoktatási terv kidolgozása előtt a nővérnek bizonyos célokat kell kitűznie maga elé. A tanulási célok megfogalmazásának három területre kell összpontosítania: kognitív, érzelmi és pszichológiai. A célok azt tükrözik, hogy a páciensnek mit kell tennie az eredmény elérése érdekében. Egy jól kitűzött célnak három összetevőt (szempontot) kell tartalmaznia:
1) mit kell tennie a betegnek (mit kell tudnia csinálni, mit kell értenie stb.), pl. tanulási eredmény;
2) időkeret - egy időintervallum (vagy egy meghatározott dátum), amely alatt a tanulási célt elérik (a 3. napig, egy héten belül, a hónap végéig);
3) kinek vagy minek a segítségével sikerül elérni a célt (önállóan, rokonok segítségével, mankók segítségével).
A célok megfogalmazása az adott helyzetben a következőképpen alakulhat: kognitív szférában,
pszichológiai szféra, érzelmi szféra.
Mindenesetre a céloknak konkrétnak, reálisnak és elérhetőnek kell lenniük.

A betegnevelési célok meghatározása után a védőnő megtervezi az oktatás tartalmát és módszereit. A terv tartalmazza az edzés idejét és időtartamát.

A betegoktatás tartalma sokféle lehet: az egészség megőrzése, az egészség bizonyos szintjének fenntartása, a beteg életminőségének bizonyos szintjének fenntartása.
Az ápolónak be kell vonnia a beteget az egyéni edzésterv elkészítésébe, figyelembe véve személyes tulajdonságait, szociális körülményeit, a vizsgált kérdések iránti érdeklődését és fizikai állapotát.

4. Betegoktatási terv megvalósítása. A tervezett terv megvalósításához a védőnő a beteggel és/vagy hozzátartozóival közösen a tanuláshoz kedvező környezetet teremt, ennek időpontját választja meg. Ha a helyiség mikroklímája kedvezőtlen
(rossz megvilágítás, alacsony hőmérséklet, idegenek jelenléte) vagy a beteg állapota hagy kívánnivalót maga után (a beteg ideges, fájdalma fokozódott, légszomj), majd edzés
jobb elhalasztani.
A következő módszerek használhatók a beteg sikeres oktatására:
bemutató - a nővér bemutatja az öngondoskodás vagy a kölcsönös gondoskodás készségeit (fogmosás, légzésszám meghatározása, mankók használata, injekciók, vérnyomásmérés stb.); a készség minden szakaszának világos, ismétlődő bemutatása a tanulási célok elérésének fontos eszköze;
tanácsadás - az ápoló kívülről megfigyeli, hogyan teljesít a páciens egy adott készségét, és nehézségek esetén vagy nehéz szakaszokban tanácsadói segítséget nyújt számára;
szerepjáték nagyon hatékony módszer tanulás, különösen szociális készségek; ezzel a módszerrel jobban megérthetőek a páciens képességei és a háztartási önellátás nehézségei.
környezet, új készségek fejlődnek (a beszélgetés megkezdésének képessége, magabiztos viselkedés egy adott környezetben), nő az öntudat szintje, új megoldások születnek a problémára.
A képzési program öt szakaszból áll:
1) a szükséges információk bemutatása;
2) a beteg megismétel mindent, amire emlékezett;
3) megmutatni (bemutatni), hogy a betegnek mit kell elsajátítania;
4) a beteg önállóan vagy az ápolónővel közösen megismétli;
5) a készség önálló magyarázata és bemutatása a páciens részéről az elejétől a végéig.
Ennek a sémának minden lépése többször megismételhető, amíg a páciens el nem tanulja a tervezett anyagot. Az ápolónak törekednie kell arra, hogy az ismeretek átadásáról a készségek fejlesztésére, majd a fenntartható készségekre térjen át.
A beteg tanítása során folyamatosan fenn kell tartani a képzésben résztvevők érdeklődését, vezető kérdéseket kell feltenni nekik, vagy a „kérdés-felelet” elv szerint beszélgetést építeni, a páciens számára fontos információkat hangsúlyozni. A beszélgetés végén fontos röviden megismételni az összes alapvető információt.

Az ápolónőnek meg kell győződnie arról, hogy a tanulók helyesen értik a továbbított információt. Ennek érdekében szisztematikusan ellenőrzi és értékeli tudásukat és készségeiket.

5. A betegek tanulási eredményeinek értékelése. A képzési terv végrehajtása után a nővér értékeli az eredményt, azaz. a célokhoz köti.

Az, hogy az ápoló megérti a betegnevelés céljait, célkitűzéseit és alapelveit, képes sokféle képzési módszert, módszert és eszközt alkalmazni, hozzájárul a betegek és hozzátartozóik hatékony oktatásához, és ennek következtében életminőségük javításához.

Köhögés- semmi esetre sem önálló betegség, csak az irritációra adott feltétlen reflexválasz légutak, aminek nagy jelentősége van a hörgők öntisztulásában mindentől, ami zavarhatja a légzést. Képletesen szólva, a "tüdő őrkutyája", amely megvédi érzékeny szövetüket a behatolástól idegen testek, és egyúttal eltávolítja a hörgők belsejében képződött nyálka- és hörgőváladék-felhalmozódást.
Ezért beszéljük meg részletesen, mit is kezelünk köhögés elleni szerekkel, hogy erőfeszítéseink csak a kívánt eredményt hozzák!

A köhögés természeténél fogva veleszületett reflexként fogható fel, bár valamilyen módon kontrollálható (még a „köhögési fegyelem” fogalma is létezik, amikor az embert arra tanítják, hogy tudatosan elnyomja a gyenge köhögési késztetést). Az esetek túlnyomó többségében a köhögési képességünk áldás. Ellenkező esetben pusztán fulladozva arra lennénk ítélve, hogy a hörgőkbe és a tüdejébe kerüljünk valaminek, aminek semmiképpen sem szabadna ott lennie! Ezenkívül a köhögés rendszeresen kitisztítja légútjainkat, megakadályozva a torlódás kialakulását.
Az orvosok egy ilyen "jó" köhögést produktívnak neveznek, és segítik a mukolitikumok felírásával - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a hörgőváladék viszkozitását. Ebbe a csoportba tartoznak a mályvacukor, termopszis, tabletták "Mukoltin", "Bromhexine", "Ambroxol" alapján jól ismert gyógyszerek. A "köhögés elleni" gyógyszerek listáján a mucolitikumok büszke helyet foglalnak el, bár helyesebb lenne "a megfelelő köhögés elleni" gyógyszereknek nevezni.

Sajnos néha a "légúti tisztítás" bölcs mechanizmusa meghibásodik. Ez akkor fordul elő, ha a légzési akadályt légnyomással nem lehet megszüntetni - allergiával, a légutak nyálkahártyájának duzzanatával, a hörgők, légcső vagy gége lumenének szűkületével stb. Ekkor a köhögés szárazzá, fájdalmassá válik, hackelés, "káros". Tőle fájdalmak vannak a szegycsont mögött, csiklandozni kezd a torka, még öklendeznek is. Az elhúzódó száraz köhögés fokozza a mellkason belüli nyomást, akadályozza a vénákon keresztül a szívbe jutó véráramlást, a tüdő túlnyúlásához, sőt a kis hajszálerek megrepedéséhez vezet.

Van görcsös köhögés is(mint a szamárköhögős betegeknél) és reflex("a cég számára" felmerülő, például középfülgyulladás esetén). Ilyen köhögéssel különleges módon kell küzdenie! Az okától függően vagy olyan szereket írnak fel, amelyek kiterjesztik a hörgők lumenét (szalbutamol, no-shpa), így az "SOS" jelek nem érkeznek onnan a köhögési központba, vagy olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek átmenetileg elnyomják a hörgők aktivitását. köhögési központ" ( codeterpin, synecode). Ezek a gyógyszerek, mint a mucolitikumok, szintén a "köhögés elleni szerek" listájához tartoznak.

Amint azt már sejtette, a köhögés elleni küzdelem megnyerése csak a megfelelő gyógyszerek felírásán múlik.

Ha azt gondolja, hogy 2 hét köhögés sok, akkor téved. A 3 hétnél rövidebb köhögés akutnak minősül. . Nál nél megfelelő kezelésáltalában nem vezet súlyos következményekhez. De ha tovább köhög, feltétlenül forduljon tüdőgyógyászhoz. Szükség lehet röntgenre vagy fluorográfiára a figyelmeztetéshez komoly betegség vagy találja meg korai fázis. Végül is, ha például elfojtja a köhögést hörghuruttal, akkor genny és köpet marad a hörgőkben - táplálék a kórokozó szervezetek számára, ami félelmetes szövődményeket okozhat. És a hörgők titkát ritkító gyógyszerek helytelen kijelölése (beleértve gyógynövények) mondjuk hörgőgörcs esetén az amúgy is fájdalmas, terméketlen köhögés fokozódásához vezethet. Ezért az orvosok nem fáradnak ismételgetni: mint minden gyógyszert, a köhögés elleni gyógyszert is orvosnak kell felírnia. Pontosan megállapítja, hogy a „tüdőőr kutyája” miről tanúskodik, és milyen segítségre van szüksége szervezetének.

A fentiek azt jelentik, hogy az orvos érkezése előtt a "házi gyógyszer" nem tud semmit enyhíteni az állapoton, mondjuk egy megfázás esetén? Nem!
Hatékonyan ellenállhat a betegségnek, ha pl. termikus kezelések. Hasznos megpárolni a lábát (ebben az esetben ajánlatos száraz mustárt adni a vízhez, majd vastag gyapjúzoknit felvenni).
Mustárt tehetsz bele bemetszeni vagy dörzsölni a mellkast és az interscapularis régiót melegítő kenőcsökkel, de anélkül, hogy megérintené a szív és a gerinc területét.
Kívül, igyon több meleg italt- tea málnával, ribizlivel, csipkebogyóval, vörösáfonyával, különféle gyümölcsitalokkal. A bőséges ital csökkenti a mérgezést.
De a gyógyszerek szedését (és még inkább az antibiotikumok szedését, amelyek helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhatnak) el kell halasztani, amíg meg nem kapja az orvos utasításait.

ÁPOLÁS A TERÁPIÁBAN alapfokú tanfolyammal egészségügyi ellátás 12. feladat Egy 60 éves beteg krónikus hörghurut súlyosbodása miatt érkezett a poliklinikára. Köhögésre panaszkodik viszkózus nyálkahártya-gennyes köpet. Zsebköpőt használ. A beteg aggódik rossz szag köpet, amitől sikertelenül próbál megszabadulni ízesített segítségével rágógumi. Az éjszaka és főleg a kora reggeli órákban erősödő köhögés miatt nem alszik jól, ezért éjszaka úgy döntött, hogy önállóan szed köhögéscsillapítót (libexint). Nem ismerem a hatékony köhögés technikáját. A köpetkiválasztás javítása érdekében éhgyomorra elszív egy cigarettát. Légzési frekvencia - 24 / perc, pulzus - 84 ütés / perc, kielégítő telítettség, vérnyomás - 130/80 Hgmm. Művészet. Feladatok 1. A páciens problémáinak azonosítása; Tűzzen ki célokat, és tervezze meg az ápolási ellátást a kiemelt kérdésben, az egyes ápolási beavatkozások mögött meghúzódó motivációval. 2. Tanítsa meg a betegnek a testtartási drenázs technikáját. 3. Mutassa be a mustártapasz rögzítésének technikáját a próbabábura! Válaszminta 1. A páciens problémái Valós: a beteg nem érti a szükségességet, és nem tudja, hogyan kell helyesen köhögni a köpetet; rossz álom. Potenciális: szövődmények kockázata (DN, COPD) Kiemelt probléma: a beteg nem tudja, hogyan kell helyesen köpetni, és nem érti, hogy erre szükség van. Célkitűzés: A beteg a betegség során helyesen és rendszeresen köpet köpet. Tervezze meg a motivációt 1. Javasolja, hogy igyon sok lúgos folyadékot. Köpet hígítása 2. Beszéljen a hozzátartozókkal a beteg fokozott táplálásáról A fehérjeveszteség kompenzálása és a szervezet megerősítése 3. A páciens helyzeti elvezetésének ellenőrzése napi 3 alkalommal 20 percig A jobb köpetürítés érdekében 4. Betegoktatás és technika ellenőrzése hatékony köhögés. A hörgők elvezetésének javítására. 5. A masszázs irányítása mellkas A tüdő vérkeringésének javítására és a köpet kiáramlásának serkentésére 6. A köpet mennyiségének és színének szabályozása A köhögés dinamikájának szabályozása 7. Beszélgetések a beteggel a köpetpangás megelőzésének módjairól, valamint a dohányzás, ill. öngyógyítás. Annak biztosítása érdekében, hogy a beteg tájékozott legyen a betegségről. Hatékonyság értékelése: a beteg a hét végére javult a köpetkiválasztásban, és bizonyítja, hogy ismeri a köpetpangás megelőzésének módszereit. A célt elértük. 2. A hallgató megtanítja a páciensnek a testtartási drenázs technikáját 3. A hallgató bemutatja a mustártapasz elhelyezését a manipulációs algoritmusnak megfelelően. 13. számú feladat Egy 47 éves autószerelő beteget ápolnak egy kórház pulmonológiai osztályán bronchiectasis súlyosbodása miatt. A beteget sárgás-zöld köpet, kellemetlen szagú köhögés zavarja (kb. napi fél pohár). Nem használ zsebköpőt, zsebkendőbe vagy újságba, néha mosogatóba köpködik a köpet. Rendszeresen szedi az orvos által felírt gyógyszereket, mivel gyakran megfeledkezik a felvételi órákról. 18 éves kora óta naponta egy doboz cigarettát szív el, és továbbra is dohányzik, bár a dohányzás utáni köhögés fokozódását észleli, különösen reggel. Étvágytalan, vegetáriánus. Kevés folyadékot iszik. élvezi kivehető protézis felső állkapocs. A páciens aggódik a közelgő bronchoszkópia miatt, és azt kérdezi, hogy fájdalmas és veszélyes-e ez az eljárás, altatásban is elvégezhető-e. Objektív adatok szerint a légzésszám 18/perc, a pulzus 80 ütés/perc, a vérnyomás 120/80 Hgmm. Art., hőmérséklet - 37,2  C. Feladatok A beteg problémáinak azonosítása; tűzz ki célokat és készíts tervet ápolási ellátás egy kiemelt problémáról az egyes ápolási beavatkozások motivációjával. 1. Ismertesse a beteggel a bronchoszkópiára való felkészülés szabályait. 2. Mutassa be a modellen 0,5 g ampicillin intramuszkuláris beadásának technikáját! Válaszminta 1. A páciens problémái: Valós: a beteg nem tudja, hogyan kell helyesen köpetet köhögni, és nem érti, hogy erre szükség van; a beteg nem érti a fokozott fehérjetáplálkozás szükségességét ebben a betegségben; a beteg nem érti, hogy több folyadékot kell inni; a beteg nincs tisztában az egészségi állapotát negatívan befolyásoló kockázati tényezőkkel (dohányzás, helytelen táplálkozás, rendszertelen gyógyszeres kezelés); a beteg feszültséget, szorongást, szorongást tapasztal a bronchoszkópia szükségessége kapcsán. Potenciális: szövődmények kialakulásának veszélye (DN, tüdőtályog, tüdővérzés) Kiemelt probléma: a beteg nem tudja, hogyan kell helyesen köhögni, és nem érti, hogy erre szükség van. Cél: A beteg a betegség ideje alatt zsebköpőt használ. Tervezze meg a motivációt 1. Javasolja, hogy igyon sok lúgos folyadékot. A jobb köpet ürítésért 2. Beszélgetés a hozzátartozókkal a fokozott betegtáplálkozásról (fehérje, vitaminok) A fehérje-, vitaminvesztés kompenzálására és a szervezet erősítésére 3. A beteg helyzeti elvezetésének szabályozása napi 3 alkalommal 20 percig A jobb köpet érdekében elbocsátás 4. Betegoktatás és hatékony köhögési technika ellenőrzése. A hörgők elvezetésének javítására. 5. A köpet mennyiségének és színének szabályozása A köhögés dinamikájának szabályozása és a vízivási rend korrigálása. 6. Zsebköpőcsésze biztosítása és használatának betanítása. A VBI megelőzése érdekében. 7. Beszélgetések a pácienssel a köpet stagnálásának megelőzésének módjairól, valamint a dohányzás és az öngyógyítás veszélyeiről. Annak biztosítása érdekében, hogy a beteg tájékozott legyen a betegségről. Hatékonyság értékelése: a beteg zsebköpővel köpet fel. A páciens tudja, hogyan kell otthon fertőtleníteni a köpőcsövet. A célt elértük. 2. A hallgató közérthető módon elmagyarázza a betegnek a bronchoszkópiára való felkészülés szabályait. 3. A hallgató bemutatja az ampicillin intramuszkuláris injekciójának technikáját a manipulációs algoritmus szerint. 14. feladat A 70 éves A. beteget központi tüdőrák előzetes diagnózisával vettük fel a klinikára kivizsgálásra. A beteg köhögés nyálkahártyával, gyengeség, a testhőmérséklet időszakos emelkedése a subfebrilis számokig. Panaszkodik a hőségre és a fülledtségre az osztályon, amihez rossz alvást, fejfájást társít. Az orrüregben kéreg képződik, ami megnehezíti orrlégzés szájon keresztül lélegezve. Vízszintes helyzetben fokozott légszomjat észlel. Amikor megpróbálsz magasabbra feküdni, mindig lecsúszik. A beteg aggódik állapota miatt, azt állítja, hogy az anyja belehalt onkológiai betegség, és ugyanazt az eredményt várja. Bőr sápadt. Légzési frekvencia - 24 percenként, pulzus - 92 percenként kielégítő minőségű, vérnyomás - 120/70 Hgmm. Művészet. Feladatok 1. A páciens problémáinak azonosítása; Tűzzen ki célokat, és tervezze meg az ápolási ellátást a kiemelt kérdésben, az egyes ápolási beavatkozások mögött meghúzódó motivációval. 2. Tanítsa meg a betegnek a köpet összegyűjtését az atipikus sejtekhez. 3. Mutassa be a fehérnemű- és ágyneműcsere technikáját! Válaszminta 1. Beteg problémái: Valós: a beteg nehezen lélegzik az orrlégzés, a helytelen testhelyzet, a hőség és a fülledtség miatt az osztályon; a beteg fél a betegség esetleges kedvezőtlen kimenetelétől. Lehetséges: szövődmények kockázata (ARN, tüdővérzés). Kiemelt probléma: a betegnek légzési nehézségei vannak az orrlégzés, helytelen testhelyzet, hőség és fülledtség miatt az osztályon. Cél: A páciens az orrán keresztül szabadon lélegez. Tervezze meg a motivációt 1. Biztosítson a betegnek stabil, megemelt helyzetet az ágyban, lábtámasztással. A légzés megkönnyítése érdekében 2. Rendszeresen szellőztesse ki a helyiséget. Friss levegő hozzáférésének biztosítása 3. Rendszeresen ápolja az orrüreget. Az orron keresztüli szabad légzés biztosítása 4. A páciens állapotának dinamikus monitorozása (bőrszín, hemodinamikai paraméterek A szövődmények megelőzése érdekében Hatékonyság értékelése: a beteg légzéskönnyítést észlelt. A célt sikerült elérni. 2. A hallgató megtanítja a pácienst köpet gyűjteni atípusos sejtek 3. A hallgató bemutatja az átalakítás technikáját 15. feladat A 40 éves V. beteg rheumatoid arthritis diagnózissal került a regionális kórház kardiológiai osztályára.Erős fájdalom panaszai a kis ízületekben lábak és kezek, reggeli merevség, mozgáskorlátozottság ezekben az ízületekben, subfebrilis hőmérséklet. Nehezen szolgálja ki magát, nem tud tisztálkodni, fésülködni, gombokat rögzíteni, főleg reggel. A beteg aggódik állapota miatt, fél a romlástól. A kezek és lábak ödémásak, mozgásuk korlátozott. Feladatok A páciens problémáinak azonosítása; Tűzzen ki célokat, és tervezze meg az ápolási ellátást a kiemelt kérdésben, az egyes ápolási beavatkozások mögött meghúzódó motivációval. Magyarázza el a betegnek a biokémiai vizsgálathoz szükséges véradás szabályait. Mutassa be modellen a vénából történő vérvétel technikáját biokémiai elemzés céljából. Válaszminta 1. A páciens problémái: Valódi: erős ízületi fájdalom, reggeli merevség miatt nem tud magáról gondoskodni; állapota miatti szorongás. Potenciális: szövődmények veszélye (ízületi ankylosis, rokkantság) A beteg kiemelt problémája: erős ízületi fájdalom, reggeli merevség miatt nem tudja magát ellátni. Célkitűzés: A beteg képes lesz napi tevékenységeinek irányítására ápoló segítségével, amíg állapota javul. Tervezze meg a motivációt 1. Fizikai és szellemi pihenés biztosítása A terhelés csökkentése és az ízületi fájdalmak csökkentése 2. Az ízületek fiziológiás helyzetének felvétele (tegyünk párnákat, görgőket az érintett ízületek alá). A fájdalom csökkentésére. 3. Segítse a beteget a személyi higiénés intézkedések végrehajtásában, az öltözködésben, étkezésben-ivásban, élettani funkciókban. A terhelés csökkentése és az ízületek fájdalmának csökkentése, az érintett ízületek traumája. 4. Figyelemmel kíséri, hogy a beteg megfelel-e az előírt fizikai aktivitási rendnek. A stressz csökkentésére és az ízületi fájdalmak csökkentésére. 5. Beszélgetések a pácienssel a motoros aktivitás fokozatos bővítésének szükségességéről, az orvos által javasolt mozgásterápia megvalósításáról. Délután a páciensnek lehetőség szerint meg kell próbálnia az önellátást. Az ankylosis megelőzésére. Értékelés: A beteg nővére segítségével megbirkózik a napi tevékenységekkel. Az önellátás lehetőségei fokozatosan bővülnek. A célt elértük. 2. A tanuló világosan elmagyarázza a páciensnek, hogyan kell felkészülni a véradásra a biokémiai elemzéshez. 3. A hallgató bemutatja a vénából történő vérvétel technikáját a manipulációs algoritmus szerint. 16. feladat A 68 éves M. beteg diagnózissal a tüdőgyógyászati osztályon került kórházba. bronchiális asztma középfokú súlyossága, rohamok időszaka. Panaszkodik az időszakos fulladásos rohamokra, köhögésre kis mennyiségű viszkózus köpet kíséretében. Némi gyengeséget, néha szédülést észlel járás közben. Az orvos szalbutamol inhalációt írt fel a betegnek görcsrohamokra. A nővér azonban megállapította, hogy a beteg számos hibát követ el az inhalátor használata során, különösen elfelejt felrázni használat előtt, engedi a kilégzést az inhalátorba, nem üríti ki a nyálcsövet, és nyitva hagyja az éjjeliszekrényen. A páciens szerint az utasítások nagyon apró betűsek és érthetetlenek. Kilégzési nehézségekkel járó légzés, távolról egyszeri sípoló zihálás hallatszik. Légzési frekvencia - 20 / perc, pulzus - 86 ütés / perc, kielégítő minőség, vérnyomás - 140/90 Hgmm. Művészet. Feladatok 1. A páciens problémáinak azonosítása; Tűzzen ki célokat, és tervezze meg az ápolási ellátást a kiemelt kérdésben, az egyes ápolási beavatkozások mögött meghúzódó motivációval. 2. Ismertesse a pácienssel a külső légzés funkciójának vizsgálatára való felkészülés menetét. 3. Mutassa be a zsebinhalátor használatát. Válaszminta 1. A páciens problémái: Valódi: nem tudja, hogyan kell helyesen használni a zsebinhalátort; az esések veszélye; a köpet nem hatékonyan köhögi fel. Lehetséges: szövődmények kockázata (DN, asztma). Elsődleges probléma: Nem tudja, hogyan kell megfelelően használni a zsebinhalátort. Cél: A beteg a nővérrel folytatott beszélgetés végére bemutatja a zsebinhalátor helyes használatát. Tervezési motiváció 1. Beszélgetés az inhalátor használatának szabályairól A tájékoztatáson alapuló beleegyezés jogának biztosítása 2. Az inhalátor bemutatása és kezelésének szabályai Az orvosi rendelvények helyes végrehajtásának biztosítása 3. A meglévő utasítások hozzáigazítása a megértés szintjéhez. a geriátriai beteg és az írás nagybetűs. Az orvosi rendelvények helyes végrehajtásának biztosítása 4. Az inhalátor helyes használatának figyelemmel kísérése Ápolási beavatkozás értékelése Értékelés: a beteg helyesen használja a zsebinhalátort. A célt elértük. 2. A tanuló világosan elmagyarázza a páciensnek, hogyan készüljön fel a légzésfunkció vizsgálatára. 3. A tanuló bemutatja a zsebinhalátor használatát. 17. számú feladat A gasztroenterológiai osztályon 63 éves beteg került kórházba gyomorrák diagnózissal. A beteg megjegyzi a nehézség érzését és néha Tompa fájdalom az epigastriumban, fogyás, gyengeség, fáradtság. Az étvágy élesen csökken, gyakran nem hajlandó enni. Kevesebb, mint egy liter folyadékot fogyaszt naponta. Szereti a forró teát citrommal, kávét. A gyengeség miatt nehéz önállóan enni - nem tartja meg és kifolyik, néhány kanál után elfárad. Alultáplált beteg (magasság - 180 cm, súly - 65 kg). A bőr sápadt. A szájüreg nyálkahártyája normál színű, száraz. Nyelv bélelt barna bevonat kellemetlen szaggal. A nyelés nem zavart. A fogak megmenthetők. Testhőmérséklet 36, 8 C. Pulzus - 76 ütés percenként, kielégítő minőség, vérnyomás - 130/80 Hgmm. Art., NPV - 16 percenként. A beteg felesége a nővéréhez fordult tanácsért az evés megtagadása miatt (az elmúlt két napban csak vizet iszik). Feladatok 1. A páciens problémáinak azonosítása; Tűzzen ki célokat, és tervezze meg az ápolási ellátást a kiemelt kérdésben, az egyes ápolási beavatkozások mögött meghúzódó motivációval. 2. Magyarázza el a betegnek, hogyan kell felkészülni a hasi ultrahangra. 3. Adjon intramuszkuláris injekciót 1 ml 50%-os analgin oldatból a modellre. Válaszminta 1. A páciens problémái: Valódi: evés megtagadása; fájdalom az epigastriumban; étvágytalanság; gyengeség; gyors fáradékonyság. Lehetséges: kiszáradás, cachexia, gyomorvérzés veszélye. Elsődleges probléma: az étkezés megtagadása. Cél: a beteg legalább 1500 kcal-t kap étellel és legalább egy liter folyadékkal (az orvossal egyeztetett módon). Tervezze meg a motivációt 1. Beszélgetések a helyes táplálkozás szükségességéről az egészség javításához. Ügyeljen arra, hogy egyél. 2. Változatossá tegye az étlapot a hozzátartozók segítségével, figyelembe véve a beteg ízlését és az orvos által előírt étrendet. Az étvágy javítása. 3. Óránként kínáljon a beteget folyadékkal (forralt meleg víz, gyenge tea, lúgos ásványvíz). A kiszáradás megelőzése. 3. A beteget gyakran, de kis adagokban (napi 6-7 alkalommal, 100 gramm) etesd puha, félfolyékony, kalóriadús étellel. A lehető leggyakrabban vonja be rokonait a beteg táplálásába. cachexia figyelmeztetés. 4. Esztétikusan rendezze be az étkezést. A beteg táplálása előtt rendszeresen szellőztesse ki a helyiséget. Az étvágy növelésére. 5. Figyelje a páciens szájüregének állapotát (naponta kétszer mosson fogat, tisztítsa meg a nyelvet a lepedéktől, étkezés után öblítse ki a száját gyenge antiszeptikumok oldatával). A szájüregi fertőzések megelőzése. 7. Szabályozza az elfogyasztott ételek és az elfogyasztott folyadékok mennyiségét naponta víz egyensúly. Súlykontroll. A megtett intézkedések hatékonyságának kritériumai. Hatékonyság értékelése: a beteg rendszeresen fogyaszt ételt és folyadékot. A célt elértük. 2. A tanuló világosan elmagyarázza a betegnek a hasi szervek ultrahangvizsgálatára való felkészülés szabályait. 3. A hallgató IM injekciót végez a manipuláció algoritmusa szerint. 18. feladat Egy 45 éves beteg került felvételre kórházi kezelés stádiumú hipertónia diagnózisával a kardiológiai osztályon. A páciens visszatérő, erős fejfájásra panaszkodik az occipitalis régióban, gyengeségre, rossz alvásra. Kb. 5 éve beteg, az elmúlt 2 hónap állapotromlása után stresszes helyzet. Rendszertelenül szedi az orvos által felírt gyógyszereket, főként rosszullét esetén. Nem tart diétát, visszaél a fűszeres, sós ételekkel, sok folyadékot iszik, különösen szereti az instant kávét. Nem tudja megmérni magát artériás nyomás de szeretne tanulni. Megjegyzi, hogy az elmúlt egy évben rosszabb lett, de igyekszik nem figyelni a betegségre, és úgy él, mint korábban. Túltáplált beteg, magasság - 162 cm, súly - 87 kg. Légzési frekvencia - 20 / perc, pulzus - 80 ütés / perc, ritmikus, feszült, vérnyomás - 180/100 Hgmm. Művészet. Feladatok 1. A páciens problémáinak azonosítása; Tűzzen ki célokat, és tervezze meg az ápolási ellátást a kiemelt kérdésben, az egyes ápolási beavatkozások mögött meghúzódó motivációval. 2. Magyarázza el, hogyan kell megfelelően összegyűjteni a vizeletet az elemzéshez Zimnitsky szerint. 3. Mutassa be a vérnyomásmérést egy extrán. Válaszminta 1. A páciens problémái: Valódi: nem érti, hogy életmódot kell változtatni, amikor magas vérnyomás; nem tudja, hogyan kell rendesen étkezni artériás magas vérnyomás; nem érti a só és a folyadék korlátozásának szükségességét, sok kávét iszik; nem tudja megmérni a saját vérnyomását; Nem érti az orvos által felírt gyógyszerek rendszeres szedésének fontosságát rosszul alszik Lehetséges: magas vérnyomás, szívinfarktus, stroke kialakulásának veszélye. A beteg kiemelt problémája: nem érti, hogy magas vérnyomás esetén életmódváltásra van szükség. Célkitűzés: A páciens a hét végére bizonyítja a magas vérnyomással kapcsolatos helyes életmód ismeretét. Motiváció megtervezése 1. Beszélgetés a 10. számú diéta betartásának szükségességéről A só és folyadék korlátozása érdekében a vérnyomás csökkentése érdekében 2. Beszélgetés a beteggel és hozzátartozóival a kockázati tényezők kiküszöböléséről. A vérnyomás normalizálása érdekében 3. Beszéljen a beteggel és hozzátartozóival a folyamatos gyógyszerszedés szükségességéről A vérnyomás normál szinten tartása és a szövődmények megelőzése érdekében 4. Nevelje a beteget a vérnyomásmérés szabályaira. A vérnyomás állandó önellenőrzéséhez 6. A beteg testsúlymérése és a napi vízháztartás monitorozása. A folyadékretenció kimutatására és a testsúly szabályozására. Értékelés: a beteg bizonyítja az étrenddel, a kockázati tényezők kezelésével kapcsolatos ismereteket, a folyamatos bevitel szükségességét gyógyszerek. A célt elértük. 2. A hallgató világosan és hozzáértően elmagyarázza a páciensnek a vizeletgyűjtés szabályait Zimnitsky szerint. 3. A tanuló statisztán bemutatja a vérnyomás mérését.

1. Epekólika.

Információk, amelyek lehetővé teszik az m/s vészhelyzet felismerését:

Erős fájdalom a jobb hypochondriumban, a jobb vállba sugározva;

Az epe időszakos hányása és keserűség a szájban;

Ezeknek a panaszoknak a megjelenése zsíros sült ételek fogyasztása után;

A has puha, élesen fájdalmas a jobb hypochondriumban.

Ortner előjele pozitív

2. Az ápolói műveletek algoritmusa:

Hívjon orvost szakképzett segítségért.

Segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni.

Segítség a hányásban.

Alkalmazza a verbális szuggesztió és a figyelemelterelés módszereit.

Figyelje meg a beteget az orvos megérkezéséig, hogy az állapotát kontrollálni tudja.

Készítsen készítményeket az epekólika enyhítésére: baralgin;

platifillin; no-shpu; metacin.

ÁLLAMI KÖLTSÉGVETÉSI OKTATÁSI INTÉZMÉNY

KÖZÉPES SZAKOKTATÁS

4. ORVOSI FŐiskola

MOSZKVA VÁROS EGÉSZSÉGÜGYI OSZTÁLYÁNAK

Középfokú minősítés

akadémiai fegyelem szerint

"Ápolás a terápiában alapellátással"

szakterület 060501 "Ápolási" - 51

alapképzés középfokú szakképzése

3 tanfolyam, 6 félév

Válaszminta az 1. számú feladatra

Beteg problémák:

Igazi:

láz, légszomj, köhögés gennyes köpettel, gyengeség, izzadás; fejfájás.

Lehetséges problémák:

tüdővérzés, légzési elégtelenség.

A beteg elsődleges problémája: köhögés bőséges gennyes köpettel.

Rövid távú cél: A beteg a köpettermelés csökkenéséről számol be a kezelés hetének végére. Hosszú távú cél: A beteg észreveszi, hogy a kibocsátás idejére nincs köhögés gennyes köpettel.

Terv	Motiváció
1. Gondoskodjon az előírt kúra és diéta betartásáról	Mert hatékony kezelés
2. Adjon a páciensnek egy köpőcsövet, amelynek kupakja 1/3-ig fertőtlenítőszerrel van feltöltve.	A köpet összegyűjtésére higiéniai célokra
3. Kényelmes helyzet kialakítása a betegek számára az ágyban (testtartási elvezetés)	A légzés megkönnyítésére és a köpetkiválasztás javítására
4. Nevelje a beteget a helyes köhögési magatartásra, a hatékony köhögési technikára	Mert aktív részvétel a gyógyulás folyamatában, a köpetkiválasztás javítása
5. A beteg oktatása légzőgyakorlatok	A vérkeringés és a köpetkiválasztás javítására
6. Kövesse nyomon a komplex végrehajtását a páciens részéről légzőgyakorlatok	A hatékony mikrokeringés érdekében tüdőszövet
7. Gondoskodjon a helyiség szellőztetéséről	A tüdő hipoxia javítására
8. Beszéljen rokonaival az étkezésről magas tartalom fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok	A fehérje elvesztésének és növekedésének kompenzálására védelmi erők szervezet
9. Monitor megjelenésés a beteg állapota	Mert korai diagnózisés időben történő szállítás sürgősségi ellátás szövődmények esetén
10. Kövesse az orvos utasításait	A hatékony kezelés érdekében

Értékelés: a beteg jelentős javulást észlel a kezelési hét végére; köhögés alábbhagyott. A célt elértük.

2. Oxigénterápiás technika

Felszerelés: steril katéter, párásító, desztillált víz, oxigénforrás áramlásmérővel, steril glicerin, ragtapasz.

Cél: a beteg helyesen és rendszeresen köpet köpet a betegség során.

Terv	Motiváció
	A váladék fellazítására
2. M / s beszélni fog a hozzátartozókkal a beteg fokozott táplálkozásáról	A fehérjeveszteség kompenzálására és a szervezet erősítésére
3. Az M/s 20 percig helyzeti elvezetést biztosít a páciens számára. egy napon belül	A jobb köpetkiválasztás érdekében
4. Az M/s megtanítja a beteget a hatékony köhögés technikájára és felügyeli annak további használatát	Köhögés serkentésére és a hörgők elvezetésének javítására
5. M / s naponta 10 percig masszírozza a mellkast a héten	A tüdő vérkeringésének javítására és a köpet kiáramlásának serkentésére
6 M/s szabályozza a köpet színét és mennyiségét	A köhögés dinamikájának szabályozására
7. Az M / s beszélgetéseket folytat a pácienssel a köpetpangás megelőzésének módjairól, valamint a dohányzás és az öngyógyítás veszélyeiről a produktív köhögés hátterében	Szolgáltatni tájékozott beleegyezés beteg

Hatékonysági jel: a beteg a hét végére javult a köpetkiválasztásban, és bizonyítja, hogy ismeri a köpetpangás megelőzésének módszereit. A célt elértük.

A hallgató megtanítja a pácienst a köpetpangás megelőzésére.

A hallgató bemutatja a mustárvakolatok rögzítését a manipulációs algoritmusnak megfelelően.

16. számú feladat

Egy 47 éves autószerelő beteget egy kórház tüdőgyógyászati osztályán kezelnek bronchiectasis súlyosbodásával.

A beteget sárgás-zöld köpet, kellemetlen szagú köhögés zavarja (kb. napi fél pohár). Nem használ zsebköpőt, zsebkendőbe vagy újságba, néha mosogatóba köpködik a köpet. Rendszeresen szedi az orvos által felírt gyógyszereket, mivel gyakran megfeledkezik a felvételi órákról.

18 éves kora óta naponta egy doboz cigarettát szív el, és továbbra is dohányzik, bár a dohányzás utáni köhögés fokozódását észleli, különösen reggel.

Étvágytalan, vegetáriánus. Kevés folyadékot iszik. A felső állkapocs kivehető protézisét használja.

A páciens aggódik a közelgő bronchoszkópia miatt, és azt kérdezi, hogy fájdalmas és veszélyes-e ez az eljárás, altatásban is elvégezhető-e.

Objektív adatok szerint a légzésszám 18/perc, a pulzus 80/perc, a vérnyomás 120/80 Hgmm. Art., hőmérséklet 37,2 °C.

Feladatok

A páciens problémáinak azonosítása; Tűzzen ki célokat, és tervezze meg az ápolási ellátást a kiemelt kérdésben, az egyes ápolási beavatkozások mögött meghúzódó motivációval.

Magyarázza el a betegnek a bronchoszkópia előkészítésének szabályait.

Mutassa be a modellen 0,5 g ampicillin intramuszkuláris injekciójának technikáját.

Válaszminta

Beteg problémák:

- A beteg nem tudja, hogyan kell megfelelően köhögni, és nem érti, hogy ez szükséges;

a beteg nem érti a fokozott fehérjetáplálkozás szükségességét nedves köhögéssel;

a beteg nem érti, hogy több folyadékot kell inni;

a beteg nincs tisztában az egészségi állapotát hátrányosan befolyásoló kockázati tényezőkkel (dohányzás, elégtelen folyadékbevitel, helytelen táplálkozás, rendszertelen gyógyszeres kezelés);

a beteg feszültséget, szorongást, szorongást tapasztal a bronchoszkópia szükségessége kapcsán.

Kiemelt probléma: a beteg nem tudja, hogyan kell megfelelően köhögni, és nem érti, hogy ez szükséges.

Cél: a beteg a betegség teljes ideje alatt zsebköpőt használ.

Hatékonysági jel: a beteg zsebköpő segítségével köpet fel. A páciens tudja, hogyan kell otthon fertőtleníteni a köpőcsövet. A célt elértük.

A hallgató közérthető módon elmagyarázza a páciensnek a bronchoszkópiára való felkészülés szabályait.

A hallgató bemutatja az ampicillin intramuszkuláris injekciójának technikáját a manipulációs algoritmus szerint.

17. számú feladat

A 70 éves A. beteget központi tüdőrák előzetes diagnózisával vették fel a klinikára kivizsgálásra.

A beteg köhögés nyálkahártyával, gyengeség, a testhőmérséklet időszakos emelkedése a subfebrilis számokig. Panaszkodik a hőségre és a fülledtségre az osztályon, amihez rossz alvást, fejfájást társít. Az orrüregben kéreg képződik, ami megnehezíti az orrlégzést, a szájon keresztül történő légzést. Vízszintes helyzetben fokozott légszomjat észlel. Amikor megpróbálsz magasabbra feküdni, mindig lecsúszik. A beteg aggódik állapota miatt, azt állítja, hogy édesanyja rákban halt meg, és ugyanezt az eredményt várja.

A bőr sápadt. Légzési frekvencia 24 percenként, pulzus 92 percenként kielégítő minőségű, vérnyomás 120/70 Hgmm. Művészet.

Feladatok

A páciens problémáinak azonosítása; Tűzzen ki célokat, és tervezze meg az ápolási ellátást a kiemelt kérdésben, az egyes ápolási beavatkozások mögött meghúzódó motivációval.

Tanítsa meg a betegnek a köpet összegyűjtését az atipikus sejtekhez.

Mutassa be a fehérnemű- és ágyneműcsere technikáját.

Válaszminta