Az alveoláris csatornákat bélelő hám. Változások a hörgők falában, ahogy kaliberük csökken

A hörgőhám a következő sejteket tartalmazza:

1) Csillószőrös

2) A serleg-exokrionociták egysejtű mirigyek, amelyek nyálkát választanak ki.

3) Basalis – rosszul differenciált

4) Endokrin (EC sejtek, szerotonint választanak ki, és ECL sejtek, hisztamin)

5) A bronchioláris exokrinociták olyan szekréciós sejtek, amelyek olyan enzimeket választanak ki, amelyek elpusztítják a felületaktív anyagot.

6) A nyálkahártya csilló nélküli (a hörgőkben) lemezén sok rugalmas rost található.

Izmos lemez a nyálkahártya hiányzik az orr területén, a gége és a légcső falában. Az orr nyálkahártyájában, valamint a légcső és a hörgők nyálkahártyájában (a kicsik kivételével) fehérje-nyálkahártya mirigyek is találhatók, amelyek szekréciója hidratálja a nyálkahártya felszínét.

Szerkezet rostosporcos héj nem azonos in különböző osztályok légutak. A tüdő légzőszervi részében a szerkezeti és funkcionális egység a pulmonalis acinus.

Az acinus tartalmaz 1., 2. és 3. rendű légúti bronchiolusok, alveoláris csatornák és alveolaris zsákok. A légúti hörgő egy kis hörgő, melynek falában külön kis alveolusok vannak, így itt már gázcsere lehetséges. Az alveoláris csatornára jellemző, hogy az alveolusok teljes hosszában a lumenébe nyílnak. Az alveoláris nyílások területén rugalmas és kollagén rostok, valamint egyes simaizomsejtek találhatók.

Alveoláris zsák- Ez egy vak tágulás az acini végén, amely több alveolusból áll. Az alveolusokat bélelő hámban kétféle sejt található: légúti hámsejtek és nagy hámsejtek. A légzőszervi, hámsejtek lapos sejtek. Nem nukleáris részük vastagsága meghaladhatja a fénymikroszkóp felbontását. Parahematikus gát i.e. az alveolusokban lévő levegő és a vér közötti gát (az a gát, amelyen keresztül a gázcsere végbemegy) a légúti alveolocita citoplazmájából, alapmembránjából és a kapilláris endotélsejt citoplazmájából áll.

A nagy hámsejtek (granuláris hámsejtek) ugyanazon az alapmembránon fekszenek. Ezek köbös vagy kerek sejtek, amelyek citoplazmájában lamellás ozmilofil testek találhatók. A testek foszfolipideket tartalmaznak, amelyek az alveolusok felszínére választódnak ki, és felületaktív anyagot képeznek. Felületaktív alveoláris komplex - fontos szerepet játszik az alveolusok összeomlásának megakadályozásában a kilégzés során, valamint megvédi őket a mikroorganizmusok behatolásától a belélegzett levegőből az alveolusok falán keresztül, és a folyadék átjutását az alveolusokba. A felületaktív anyag két fázisból áll: membránból és folyadékból (hipofázis).

Felesleges felületaktív anyagot tartalmazó makrofágok találhatók az alveolusok falában.

A makrofágok citoplazmájában Mindig jelentős számú lipidcsepp és lizoszóma található. A makrofágokban a lipidoxidáció hőfelszabadulással jár, ami felmelegíti a belélegzett levegőt. A makrofágok behatolnak az alveolusokba az interalveoláris kötőszöveti septumokból. Az alveoláris makrofágok, más szervek makrofágjaihoz hasonlóan, csontvelő eredetűek. (halott és élő újszülött gyermek szerkezete).

Mellhártya: A tüdőt kívülről pulmonalisnak vagy zsigerinek nevezett mellhártya borítja.

A zsigeri mellhártya szorosan összenőtt a tüdővel, Elasztikus és kollagén rostjai az intersticiális szövetbe jutnak, így nehéz a mellhártyát a tüdő sérülése nélkül izolálni.

BAN BEN simaizomsejtek a visceralis pleurában találhatók. A parietális mellhártyában, a külső falat bélelve pleurális üreg kevesebb a rugalmas elem, ritkák a simaizomsejtek. Az organogenezis folyamata során a mesodermából csak egyrétegű laphám, a mesothelium képződik, a mesenchemből pedig a mellhártya kötőbázisa alakul ki.

Vaszkularizáció– a tüdő vérellátása két érrendszeren keresztül történik. A kicsik egyrészt a pulmonalis artériákból, azaz a tüdőkeringésből kapják az artériás vért. Ágak pulmonalis artéria a hörgőfa kíséretében elérik az alveolusok tövét, ahol szűken hurkolt alveolushálózatot alkotnak. Az alveoláris kapillárisokban a vörösvértestek egy sorban helyezkednek el, ami optimális feltételeket teremt a vörösvértestek hemoglobin és az alveoláris levegő közötti gázcseréhez. Az alveoláris kapillárisok posztkapilláris venulákba gyűlnek össze, amelyek a tüdővéna rendszert alkotják.

Bronchialis artériák közvetlenül az aortából indulnak el, látják el artériás vérrel a hörgőket és a pulmonalis parenchymát.

Beidegzés- főként szimpatikus és paraszimpatikus, valamint gerincvelői idegek végzik.

A szimpatikus idegek impulzusokat vezetnek, ami a hörgők tágulását és szűkületét okozza véredény, paraszimpatikus - impulzusok, amelyek éppen ellenkezőleg, a hörgők szűkületét és az erek tágulását okozzák. BAN BEN idegfonatok a tüdők vannak nagyok.

Funkció a tüdő légző szakasza - gázcsere.

A légzési osztály szerkezeti és funkcionális egysége – acini. Az acini üreges szerkezetek rendszere alveolusok amelyben gázcsere történik.

Acinus keletkezik:

• 1., 2. és 3. rendű légúti bronchiolusok , amelyek következetesen dichotóm módon tagolódnak;
• alveoláris csatornák
• alveoláris zsákok .

12-18 acini alkotja a tüdőlebenyet.

Légúti hörgőcsövek tartalmaz Nem nagyszámú alveolusok, faluk többi része hasonló a terminális hörgők falához: nyálkahártya kocka alakú epitéliummal, vékony lamina propria sima myocytákkal és rugalmas rostokkal és vékony adventitia. Distális irányban (az I. rendű bronchiolusoktól a 3. rendű hörgőkig) nő az alveolusok száma, csökken a köztük lévő tér.

Alveoláris csatornák a 3. rendű légúti bronchiolusok dichotóm osztódása során keletkeznek; az övék a falat alveolusok alkotják, amelyek között az alveolusok torkolatánál sima myocyták kötegei helyezkednek el gyűrű alakban, kinyúlnak a lumenbe ("gombok" formájában); a kocka alakú epitéliummal bélelt területek hiányoznak.

Az alveoláris csatornák bejutnak alveoláris zsákok– alveoluscsoportok az alveoláris csatorna disztális szélén.

Alveolusok- 200-300 mikron átmérőjű lekerekített formációk; egyrétegű laphámréteggel bélelt és sűrű kapillárishálózat veszi körül. Az alveolusok száma körülbelül 300 millió, felszínük pedig körülbelül 80 km.

Az alveolusok epitéliumában kétféle sejt található - alveolociták (pneumociták):

• típusú alveolociták vagy légúti alveociták;
• típusú alveolociták vagy nagy szekréciós alveolociták .

I-es típusú alveolociták az alveolusok felületének 95-97% -át foglalják el; egy vastagabb, a magot tartalmazó részből és egy nagyon vékony, nem nukleáris részből áll (körülbelül 0,2 µm vastag); az organellumok gyengén fejlettek, vannak gyengén fejlett organellumok, nagyszámú pinocitotikus vezikula. Az I. típusú alveolociták összetevői levegő-vér gát , és szoros csomópontokkal kapcsolódnak a 2-es típusú cellákhoz.

A 2. típusú alveolociták nagyobb sejtek, kocka alakú;

jól fejlett organellumokkal rendelkeznek a szintetikus készülék és speciális lamellás ozmiofil granulátum – lamellás testek; a szemcsék tartalma az alveolusok lumenébe kerül, kialakítva felületaktív anyag.

A 2-es típusú alveolociták funkciói:

felületaktív anyag gyártása és felújítása;

Lizozim és interferon szekréciója;

Az oxidálószerek semlegesítése;

Kambiális elemek alveoláris hám(frissítési arány - 1% naponta)

Részvétel a regenerációban (például a tüdő reszekciója során), mivel ezek a sejtek képesek mitotikus osztódásra.

Felületaktív anyag– glikolipid-protein jellegű felületaktív anyag réteg; két fázisból (részből) áll:

hipofázis – alsó, „tubuláris mielin”; rácsos megjelenésű; kisimítja a hám egyenetlen felületeit;

apofázis - foszfolipidek felületi monomolekuláris filmje.

Felületaktív anyagok funkciói:

A szövetfolyadék filmréteg felületi feszültségének csökkentése → elősegíti az alveolusok kiegyenesedését és megakadályozza azok falának összetapadását; ha a felületaktív anyag termelése károsodik, a tüdő összeesik (atelektázia);

Anti-ödémás barrier → megakadályozza a folyadék felszabadulását az alveolusok lumenébe;

Védő (baktericid, immunmoduláló, az alveoláris makrofágok aktivitásának stimulálása).

A felületaktív anyag folyamatosan megújul, a 2-es típusú alveolociták, alveoláris makrofágok és bronchioláris exokrinociták (Clara sejtek) vesznek részt a felületaktív anyag megújulásában.

A felületaktív anyag a magzati fejlődés végén keletkezik. Hiányában vagy hiányában (koraszülötteknél) légzési elégtelenség szindróma alakul ki, mert az alveolusok nem egyenesednek ki. A felületaktív anyagok kiválasztását kortikoszteroidok serkenthetik.

Aero-vér gát– ez egy minimális vastagságú (0,2-0,5 mikron) gát az alveolusok lumenje és a kapilláris között, amely biztosítja a gázcserét (passzív diffúzióval)

A levegő-vér gát a következő struktúrákat tartalmazza:

Az alveoláris hám felületét bélelő felületaktív anyag réteg;

Az 1-es típusú alveolocita citoplazmájának elvékonyodott területe;

Az 1-es típusú alvolocita és endoteliocita közös fuzionált alapmembránja;

A kapilláris endothel sejt citoplazmájának elvékonyodott szakasza (szomatikus típusú kapilláris).

Téma 22. LÉGZŐRENDSZER

A légzőrendszerben különböző légvezető és légzési (gázcsere) funkciókat ellátó szervek találhatók: az orrüreg, a nasopharynx, a gége, a légcső, az extrapulmonalis hörgők és a tüdő.

A légzőrendszer fő funkciója a külső légzés, vagyis a belélegzett levegő oxigénfelvétele és a vérbe juttatása, valamint a szén-dioxid eltávolítása a szervezetből (a gázcserét a tüdő, annak acinijei végzik). A belső, szöveti légzés oxidatív folyamatok formájában történik a szervsejtekben a vér részvételével. Ezzel párhuzamosan a légzőszervek számos más fontos, nem gázcsere funkciót is ellátnak: a belélegzett levegő hőszabályozását és párásítását, portól és mikroorganizmusoktól való megtisztítását, vér lerakódását a bőségesen kifejlődött. érrendszer, részvétel a véralvadás fenntartásában a tromboplasztin és antagonistája (heparin) termelése miatt, részvétel bizonyos hormonok szintézisében és a víz-só, lipid anyagcserében, valamint a hangképzésben, a szaglásban és az immunológiai védekezésben.

Fejlesztés

A méhen belüli fejlődés 22-26. napján a légzőszervi divertikulum – a légzőszervek rudimentuma – megjelenik az előbél ventrális falán. Az előbéltől két hosszanti nyelőcső (tracheoesophagealis) horony választja el, amelyek bordák formájában nyúlnak be az előbél lumenébe. Ezek a gerincek összeérve összeolvadnak, és kialakul a nyelőcső-szöveg. Ennek eredményeként az előbél egy háti részre (nyelőcső) és egy ventrális részre (légcső és tüdőrügyek) oszlik. A légzési divertikulum az előbéltől elválva a farok irányában megnyúlik, és az elülső oldal mentén fekvő szerkezetet alkot. középvonal, – leendő légcső; két zsákszerű kiemelkedésben végződik. Ezek tüdőrügyek, amelyeknek a legtávolabbi részei alkotják a légzési rudimentumot. Így a trachealis primordiumot és a tüdőrügyeket bélelő hám endodermális eredetű. Az endodermából fejlődnek ki a légutak nyálkás mirigyei is, amelyek a hám származékai. A porcsejtek, a fibroblasztok és az SMC-k az előbélet körülvevő splanchikus mezodermából származnak. A jobb tüdővese három részre, a bal oldali pedig két fő hörgőre oszlik, amelyek előre meghatározzák a tüdő három lebenyének jelenlétét a jobb oldalon és kettőt a bal oldalon. A környező mezoderma induktív hatása alatt az elágazás folytatódik, végül kialakul a tüdő hörgőfája. A 6. hónap végére 17 fiók van. Később további 6 további elágazás következik be, az elágazási folyamat a születés után véget ér. Születéskor a tüdő körülbelül 60 millió primer alveolust tartalmaz, számuk az élet első 2 évében gyorsan növekszik. Ezután a növekedési ütem lelassul, és 8-12 évre az alveolusok száma eléri a körülbelül 375 milliót, ami megegyezik a felnőttek alveolusainak számával.

A fejlődés szakaszai. A tüdő differenciálódása a következő szakaszokon megy keresztül - mirigyes, tubuláris és alveoláris.

Mirigyes stádium(5-15 hét) a légutak további elágazása (a tüdő mirigy megjelenését ölti), a légcső és a hörgők porcának kialakulása, a hörgőartériák megjelenése jellemzi. A légúti rudimentumot bélelő hám oszlopos sejtekből áll. A 10. héten a légutak oszlopos hámsejtjéből kelyhsejtek jelennek meg. A 15. hétre kialakulnak a leendő légzési osztály első kapillárisai.

Cső alakú szakasz(16-25 hét) köbös hámréteggel bélelt légúti és terminális hörgők, valamint tubulusok (alveoláris zsákok prototípusai) megjelenése és a hozzájuk kapillárisok növekedése jellemzi.

Alveoláris(vagy terminális tasak stádiuma (26-40 hét)) a tubulusok masszív zsákokká (primer alveolusok) átalakulása, az alveolaris zsákok számának növekedése, az I. és II. típusú alveolociták differenciálódása és a felületaktív anyagok megjelenése jellemzi. A 7. hónap végére a légúti hörgők cuboidális hámsejtjeinek jelentős része lapos sejtekké (I. típusú alveolociták) differenciálódik, amelyek vérrel és nyirokkapillárisokkal szorosan összekapcsolódnak, és lehetővé válik a gázcsere. A fennmaradó sejtek megtartják köbös alakjukat (II-es típusú alveolociták), és elkezdenek felületaktív anyagot termelni. A születés előtti utolsó 2 hónapban és a posztnatális élet több évében a terminális zsákok száma folyamatosan növekszik. Az érett alveolusok születés előtt hiányoznak.

Tüdőfolyadék

Születéskor a tüdő tele van folyadékkal, amely nagy mennyiségű kloridot, fehérjét, a hörgőmirigyekből származó nyálkát és felületaktív anyagot tartalmaz.

Születés után a tüdőfolyadékot a vér és a nyirokkapillárisok gyorsan felszívják, és kis mennyiségben a hörgőkön és a légcsövön keresztül távoznak. A felületaktív anyag vékony film formájában marad az alveoláris hám felületén.

Fejlődési hibák

A tracheoesophagealis fisztula az elsődleges bél nyelőcsőre és légcsőre való nem teljes felosztása eredményeként jelentkezik.

A légzőrendszer szervezésének elvei

A légutak lumenje és a tüdő alveolusai - külső környezet. A légutakban és az alveolusok felszínén hámréteg található. A légutak hámja védő funkciót lát el, amelyet egyrészt a réteg jelenléte, másrészt egy védőanyag - nyálka - szekréciója végez. A hámban jelenlévő kehelysejtek termelik. Ezenkívül a hám alatt olyan mirigyek találhatók, amelyek nyálkát is választanak, ezeknek a mirigyeknek a kiválasztó csatornái a hám felszínére nyílnak.

A légutak levegőegyesítő egységként működnek. A külső levegő jellemzői (hőmérséklet, páratartalom, különböző típusú részecskékkel való szennyeződés, mikroorganizmusok jelenléte) meglehetősen eltérőek. De a légzési osztálynak bizonyos követelményeknek megfelelő levegőt kell kapnia. A levegőt a kívánt feltételekhez hozó funkciót a légutak töltik be.

Az idegen részecskék lerakódnak a hám felszínén található nyálkahártya filmben. Ezt követően a szennyezett nyálkahártya eltávolítása a légutakból folyamatosan a légzőrendszer kijárata felé haladva, majd köhögéssel. A nyálkahártya filmjének ezt az állandó mozgását a hámsejtek felszínén elhelyezkedő csillók szinkron és hullámszerű oszcillációi biztosítják, amelyek a légutak kijárata felé irányulnak. Ezenkívül a nyálka a kivezető nyílásba való mozgása megakadályozza, hogy elérje az alveoláris sejtek felszínét, amelyeken keresztül a gázok diffundálnak.

A belélegzett levegő hőmérsékletének és páratartalmának kondicionálása a beszívott vér segítségével történik érrendszeri ágy légutak falai. Ez a folyamat főleg a kezdeti szakaszokban, nevezetesen az orrjáratokban fordul elő.

A légutak nyálkahártyája védőreakciókban vesz részt. A nyálkahártya hámja Langerhans sejteket tartalmaz, míg a réteg tulajdonképpen jelentős számú különböző immunkompetens sejtet (T- és B-limfociták, IgG-t, IgA-t, IgE-t szintetizáló és kiválasztó plazmasejtek, makrofágok, dendritikus sejtek) tartalmaz.

A hízósejtek nagyon nagy számban találhatók a nyálkahártya rétegében. A hízósejt hisztamin hörgőgörcsöt, értágulatot, nyálka túlzott kiválasztódást okoz a mirigyekből és nyálkahártya ödémát (az értágulat és a posztkapilláris venulák falának megnövekedett permeabilitása következtében). A hisztamin mellett a hízósejtek az eozinofilekkel és más sejtekkel együtt számos mediátort választanak ki, amelyek hatása a nyálkahártya gyulladásához, a hám károsodásához, az SMC csökkenéséhez és a légutak lumenének szűküléséhez vezet. . A fenti hatások mindegyike jellemző a bronchiális asztmára.

A légutak nem esnek össze. A lumen folyamatosan változik és a helyzettől függően igazodik. A légutak lumenének összeomlása megakadályozza, hogy falukban sűrű struktúrák jelenjenek meg a csont kezdeti részeiben, majd - porcszövet. A légutak lumenének méretének változását a nyálkahártya redői, a simaizomsejtek aktivitása és a fal szerkezete biztosítják.

Az SMC hangszín szabályozása. A légutak SMC-inek tónusát neurotranszmitterek, hormonok és arachidonsav metabolitok szabályozzák. A hatás a megfelelő receptorok jelenlététől függ az SMC-ben. A légutak falának SMC-jei M-kolinerg receptorokkal és hisztaminreceptorokkal rendelkeznek. A neurotranszmitterek az autonóm régió idegvégződéseinek terminálisaiból választódnak ki idegrendszer(a vagus ideghez - acetilkolin, a szimpatikus törzs neuronjaihoz - noradrenalin). A hörgőszűkületet kolin, P anyag, neurokinin A, hisztamin, tromboxán TXA2, leukotriének LTC4, LTD4, LTE4 okozzák. A bronchodilatációt VIP, adrenalin, bradikinin, prosztaglandin PGE2 okozza. Az SMC összehúzódását (vazokonstrikció) az adrenalin, a leukotriének és az angiotenzin-II okozzák. A hisztamin, a bradikinin, a VIP és a prosztaglandin PG relaxáló hatást fejt ki a vaszkuláris SMC-kre.

Belépés Légutak a levegő kémiai vizsgálaton esik át. Ezt a szaglóhám és a légutak falában található kemoreceptorok végzik. Az ilyen kemoreceptorok közé tartoznak a nyálkahártya érzékeny végződései és speciális kemoszenzitív sejtjei.

Légutak

A légzőrendszer légutai közé tartozik orrüreg, nasopharynx, gége, légcső és hörgők. A levegő mozgása során megtisztul, nedvesedik, a belélegzett levegő hőmérséklete megközelíti a testhőmérsékletet, gáz-, hőmérsékleti és mechanikai ingereket kap, valamint szabályozza a belélegzett levegő mennyiségét.

Ezenkívül a gége részt vesz a hangképzésben.

Orrüreg

Az előcsarnokra és magára az orrüregre oszlik, amely a légző- és szaglórégiókból áll.

Az előcsarnokot az orr porcos része alatt elhelyezkedő üreg alkotja, amelyet rétegzett laphám borít.

A kötőszöveti rétegben a hám alatt faggyúmirigyek és sörtéjű haj gyökerei találhatók. A sörtéjű szőrszálak nagyon fontos funkciót töltenek be: az orrüregben felfogják a belélegzett levegő porszemcséit.

Az orrüreg belső felületét a légzőrészben többsoros prizmás csillós hámból és kötőszöveti lamina propriából álló nyálkahártya béleli.

A hám többféle sejtből áll: csillós, mikrobolyhos, bazális és serleges sejtből. Az interkaláris sejtek a csillós sejtek között helyezkednek el. A serlegsejtek egysejtű nyálkahártya mirigyek, amelyek váladékukat a csillós hám felszínére választják ki.

A nyálkahártya lamina propriáját laza rostos formálatlan kötőszövet alkotja, amely nagyszámú elasztikus rostot tartalmaz. Tartalmazza a nyálkahártya mirigyek terminális szakaszait, amelyek kiválasztó csatornái a hám felszínén nyílnak. Ezeknek a mirigyeknek a váladéka a kehelysejtek szekréciójához hasonlóan hidratálja a nyálkahártyát.

Az orrüreg nyálkahártyája nagyon jól ellátott vérrel, ami segít felmelegíteni a belélegzett levegőt a hideg évszakban.

Nyirokerek sűrű hálózatot alkotnak. Az agy különböző részeinek szubarachnoidális teréhez és perivaszkuláris burkaihoz, valamint a fő nyálmirigyek nyirokereihez kapcsolódnak.

Az orrüreg nyálkahártyája bőséges beidegzésű, számos szabad és tokozott idegvégződéssel rendelkezik (mechano-, termo- és angioreceptorok). Az érző idegrostok a trigeminus ideg félholdcsontjából származnak.

A felső turbina területén a nyálkahártyát speciális szaglóhám borítja, amely receptor (szagló) sejteket tartalmaz. A melléküregek nyálkahártyája, beleértve a frontális és maxilláris melléküregeket is, szerkezete megegyezik az orrüreg légúti részének nyálkahártyájával, azzal a különbséggel, hogy a saját kötőszöveti lemezük sokkal vékonyabb.

Gége

A légzőrendszer levegőhordozó szakaszának felépítésében lévő összetett szerv, amely nemcsak a légvezetésben, hanem a hangképzésben is részt vesz. Szerkezetében a gége három membránból áll - nyálkahártya, rostos porcos és járulékos.

Az emberi gége nyálkahártyáját a hangszálakon kívül többsoros csillós hám béleli. A nyálkahártya lamina propria, amelyet laza rostos formálatlan kötőszövet alkot, számos rugalmas rostot tartalmaz, amelyeknek nincs meghatározott orientációja.

A nyálkahártya mély rétegeiben a rugalmas rostok fokozatosan átjutnak a perikondriumba, és a gége középső részében a hangszalagok harántcsíkolt izmai közé hatolnak be.

A gége középső részén a nyálkahártya ráncai vannak, amelyek az úgynevezett igaz és hamis hangszálakat alkotják. A redőket rétegzett laphám borítja. A vegyes mirigyek a nyálkahártyában fekszenek. A hangráncok vastagságába ágyazott harántcsíkolt izmok összehúzódása miatt megváltozik a köztük lévő rés nagysága, ami befolyásolja a gégen áthaladó levegő által keltett hang hangmagasságát.

A rostos porcos membrán hialinból és rugalmas porcból áll, amelyet sűrű rostos kötőszövet vesz körül. Ez a héj egyfajta keret a gége számára.

Az adventitia rostosból áll kötőszöveti.

A gégét az epiglottis választja el a garattól, melynek alapja a rugalmas porc. Az epiglottis területén a garat nyálkahártyájának átmenete a gége nyálkahártyájába történik. Az epiglottis mindkét felületén a nyálkahártyát rétegzett laphám borítja.

Légcső

Ez a légzőrendszer légvezető szerve, amely egy üreges cső, amely a nyálkahártyából, a nyálkahártyából, a porcszövetből és az adventitiális membránokból áll.

A nyálkahártya vékony nyálkahártya segítségével kapcsolódik a légcső mögöttes sűrű részeihez, és ennek eredményeként nem képez redőket. Többsoros prizmás csillós hám béleli, amelyben csillós-, serleg-, endokrin- és bazális sejteket különböztetnek meg.

A prizma alakú csillós sejtek a belélegzett levegővel ellentétes irányban villognak, legintenzívebben az optimális hőmérsékleten (18-33 °C) és enyhén lúgos környezetben.

A serlegsejtek egysejtű endoepiteliális mirigyek, amelyek nyálkahártya-váladékot választanak ki, amely hidratálja a hámréteget, és megteremti a feltételeket a levegővel bejutott és köhögéssel eltávolított porszemcsék megtapadásához.

A nyálka immunglobulinokat tartalmaz, amelyeket a nyálkahártya immunkompetens sejtjei választanak ki, amelyek semlegesítik a levegőbe kerülő mikroorganizmusokat.

Az endokrin sejtek piramis alakúak, lekerekített sejtmaggal és szekréciós szemcsékkel rendelkeznek. Mind a légcsőben, mind a hörgőkben megtalálhatók. Ezek a sejtek peptidhormonokat és biogén aminokat (norepinefrint, szerotonint, dopamint) választanak ki, és szabályozzák a légutak izomsejtek összehúzódását.

A bazális sejtek olyan kambiális sejtek, amelyek ovális vagy háromszög alakúak.

A légcső submucosa laza rostos formálatlan kötőszövetből áll, éles határ nélkül, amely a nyitott porcos félgyűrűk perikondriumának sűrű rostos kötőszövetébe megy át. A nyálkahártya alatt kevert fehérje-nyálkahártya mirigyek találhatók, melyek kiválasztó csatornái útjuk során lombik alakú nyúlványokat képezve a nyálkahártya felszínén nyílnak meg.

A légcső rostos porcos membránja 16-20 hialin porcos gyűrűből áll, amelyek nem záródnak a légcső hátsó falán. Ezeknek a porcoknak a szabad végeit simaizomsejtek kötegei kötik össze, amelyek a porc külső felületéhez kapcsolódnak. Ennek a szerkezetnek köszönhetően hátsó felület a légcső puhának és hajlékonynak bizonyul. Ez az ingatlan hátsó fal légcső rendelkezik nagyon fontos: Lenyeléskor a nyelőcsövön áthaladó, közvetlenül a légcső mögött elhelyezkedő bólus táplálék nem ütközik porcos vázából származó akadályba.

A légcső adventitiája laza, rostos, formálatlan kötőszövetből áll, amely összeköti ezt a szervet a mediastinum szomszédos részeivel.

A légcső erei, csakúgy, mint a gége, nyálkahártyájában több párhuzamos plexust képeznek, a hám alatt pedig sűrű kapilláris hálózatot. A nyirokerek plexusokat is alkotnak, amelyek közül a felületes közvetlenül a vérkapillárisok hálózata alatt helyezkedik el.

A légcső felé közeledő idegek gerincvelői (cerebrospinalis) és autonóm rostokat tartalmaznak, és két plexust alkotnak, amelyek ágai idegvégződésekkel végződnek a nyálkahártyájában. A légcső hátsó falának izmait az autonóm idegrendszer ganglionjaiból beidegzik.

Tüdő

A tüdő párosított szervek, amelyek a legtöbbet foglalják el mellkasés folyamatosan változtatják alakjukat a légzés fázisától függően. A tüdő felülete borított serosa(zsigeri mellhártya).

Szerkezet. A tüdő a hörgők ágaiból áll, amelyek a légutak részét képezik (hörgőfa), valamint a tüdőhólyagok (alveolusok) rendszeréből, amelyek a légzőrendszer légzőszakaszaiként működnek.

A tüdő hörgőfája magában foglalja a fő hörgőket (jobb és bal), amelyek extrapulmonáris lebenyes hörgőkre (elsőrendű nagy hörgők), majd nagy zonális extrapulmonáris (4 minden tüdőben) hörgőre (második hörgőkre) oszlanak. rendelés). Az intrapulmonális szegmentális hörgők (tüdőnként 10) a III-V rendű (szubszegmentális) hörgőkre oszlanak, amelyek közepes átmérőjűek (2-5 mm). A középső hörgők kis (1-2 mm átmérőjű) hörgőkre és terminális hörgőkre oszlanak. Mögöttük kezdődnek a tüdő légző szakaszai, amelyek gázcserélő funkciót látnak el.

A hörgők szerkezete (bár nem egyforma az egész hörgőfán) közös vonásokkal rendelkezik. A hörgők belső bélését - a nyálkahártyát - a légcsőhöz hasonlóan csillós hám béleli, amelynek vastagsága fokozatosan csökken, mivel a sejtek alakja magas prizmásról alacsony köbösre változik. A hámsejtek közül a hörgőfa disztális részein a csillós, kehelyes, endokrin és bazális sejtek mellett szekréciós sejtek (Clara sejtek), szegélyezett (ecset) sejtek és nem csillós sejtek találhatók emberben és állatban.

A szekréciós sejteket egy kupola alakú csúcs jellemzi, amely mentes a csillóktól és mikrobolyhoktól, és szekréciós szemcsékkel van tele. Lekerekített magot, jól fejlett, agranuláris típusú endoplazmatikus retikulumot és lamellás komplexet tartalmaznak. Ezek a sejtek olyan enzimeket termelnek, amelyek lebontják a légutakat bevonó felületaktív anyagot.

A hörgőcsillapító sejtek a hörgőkben találhatók. Prizmás alakúak. Apikális végük valamivel a szomszédos csillós sejtek szintje fölé emelkedik.

Az apikális rész glikogénszemcsék, mitokondriumok és váladékszerű szemcsék klasztereit tartalmazza. Funkciójuk nem egyértelmű.

A peremsejteket tojásdad alakjuk, valamint az apikális felületen található rövid és tompa mikrobolyhok jellemzik. Ezek a sejtek ritkák. Úgy gondolják, hogy kemoreceptorként működnek.

A hörgők nyálkahártyájának lamina propriája gazdag hosszirányban irányított rugalmas rostokban, amelyek belégzéskor biztosítják a hörgők megnyúlását, kilégzéskor pedig visszahelyezésüket eredeti helyzetükbe. A hörgők nyálkahártyájának hosszanti ráncai vannak, amelyeket a simaizomsejtek ferdén körkörös kötegeinek összehúzódása okoz, amelyek elválasztják a nyálkahártyát a nyálkahártya alatti kötőszöveti alaptól. Minél kisebb a hörgő átmérője, annál vastagabb a nyálkahártya izomlemeze. A nyiroktüszők a hörgők nyálkahártyájában találhatók, különösen a nagyok.

BAN BEN nyálkahártya alatti kötőszövet a vegyes nyálkahártya-fehérje mirigyek terminális szakaszai fekszenek. Csoportosan helyezkednek el, különösen olyan helyeken, ahol nincs porc, és a kiválasztó csatornák áthatolnak a nyálkahártyán, és a hám felszínén nyílnak meg. Kiválasztásuk hidratálja a nyálkahártyát, és elősegíti a por és egyéb részecskék tapadását és beburkolását, amelyek később szabadulnak ki. A nyálka bakteriosztatikus és baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. A kis kaliberű (1-2 mm átmérőjű) hörgőkben nincsenek mirigyek.

A rostos porcos membránt a hörgők kaliberének csökkenésével a fő hörgők nyitott porcos gyűrűinek fokozatos felcserélődése jellemzi porcos lemezekkel (lebenyes, zónás, szegmentális, szubszegmentális hörgők) és porcszövet szigeteivel (közepes kaliberű hörgőkben). ). A közepes kaliberű hörgőkben a hialin porcos szövetet rugalmas porcos szövet váltja fel. A kis kaliberű hörgőkben nincs rostos porcos membrán.

Szabadtéri adventitia rostos kötőszövetből épül fel, amely a tüdőparenchyma interlobuláris és interlobuláris kötőszövetébe jut át. A kötőszöveti sejtek között megtalálhatók a szöveti bazofilek, amelyek részt vesznek az intercelluláris anyag összetételének és a véralvadás szabályozásában.

A terminális (terminális) hörgőcsövek átmérője körülbelül 0,5 mm. Nyálkahártyájukat egyrétegű, kocka alakú csillós hám borítja, amelyben ecsetsejtek és szekréciós Clara sejtek találhatók. Ezeknek a hörgőknek a nyálkahártyájának lamina propriájában hosszirányban futó rugalmas rostok találhatók, amelyek között különálló simaizomsejtek kötegei fekszenek. Ennek eredményeként a hörgők belégzéskor könnyen tágíthatók, kilégzéskor pedig visszatérnek eredeti helyzetükbe.

Légzési Osztály. A tüdő légzőszervi részének szerkezeti és funkcionális egysége az acinus. Ez a légúti hörgők falában, az alveoláris csatornákban és zsákokban elhelyezkedő alveolusrendszer, amely gázcserét végez az alveolusok vére és levegője között. Az acini egy elsőrendű légúti hörgővel kezdődik, amely dichotóm módon második, majd harmadik rendű légúti hörgőkre oszlik. Az alveolusok a bronchiolusok lumenébe nyílnak, amelyeket ezért alveolárisnak neveznek. Minden harmadrendű légúti hörgő viszont alveoláris csatornákra oszlik, és mindegyik alveoláris csatorna két alveoláris zsákban végződik. Az alveoláris csatornák alveolusainak torkolatánál kis simaizomsejtek kötegek találhatók, amelyek keresztmetszetben gombszerű megvastagodások formájában láthatók. Az acinusokat vékony kötőszöveti rétegek választják el egymástól, 12-18 acini alkotja a tüdőlebenyet. A légúti hörgőket egyrétegű cuboid hám borítja. Az izomlemez elvékonyodik, és különálló, körkörös irányú simaizomsejtek kötegeire bomlik.

Az alveoláris csatornák és az alveoláris zsákok falán több tucat alveolus található. Összességük felnőtteknél átlagosan eléri a 300-400 milliót, felnőtteknél az összes alveolus felülete maximális belégzéskor elérheti a 100 m2-t, kilégzéskor pedig 2-2,5-szeresére csökken. Az alveolusok között vékony kötőszöveti válaszfalak találhatók, amelyeken a vérkapillárisok haladnak át.

Az alveolusok között körülbelül 10-15 mikron átmérőjű lyukak (alveoláris pórusok) formájában vannak összeköttetések.

Az alveolusok úgy néznek ki, mint egy nyitott buborék. A belső felületet két fő sejttípus béleli: légúti alveoláris sejtek (I-es típusú alveolociták) és nagy alveoláris sejtek (II-es típusú alveolociták). Ezenkívül állatokban III-as típusú sejtek találhatók az alveolusokban - határolt.

Az I. típusú alveolociták szabálytalan, lapított, hosszúkás alakúak. Ezeknek a sejteknek a citoplazmájának szabad felületén nagyon rövid citoplazmatikus vetületek vannak az alveolusok üregével szemben, ami jelentősen megnöveli a levegő és a hám felületének teljes érintkezési területét. Citoplazmájukban kis mitokondriumok és pinocitotikus vezikulák találhatók.

A levegőben lévő gát fontos összetevője az alveoláris felületaktív anyag komplex. Fontos szerepet játszik az alveolusok kilégzés közbeni összeomlásának megakadályozásában, valamint megvédi azokat a mikroorganizmusok behatolásától a belélegzett levegőből az alveolusok falán keresztül, és a folyadék átjutását az interalveoláris septák kapillárisaiból az alveolusok falába. alveolusok. A felületaktív anyag két fázisból áll: membránból és folyadékból (hipofázis). Biokémiai elemzés felületaktív anyag kimutatta, hogy összetétele foszfolipideket, fehérjéket és glikoproteineket tartalmaz.

A II-es típusú alveolociták valamivel nagyobbak, mint az I-es típusú sejtek, de citoplazmatikus folyamataik éppen ellenkezőleg, rövidek. A citoplazmában nagyobb mitokondriumok, lamelláris komplexek, ozmiofil testek és endoplazmatikus retikulum mutathatók ki. Ezeket a sejteket szekréciósnak is nevezik, mivel képesek lipoprotein anyagokat kiválasztani.

A befogott idegen részecskéket és felesleges felületaktív anyagot tartalmazó ecsetsejtek és makrofágok szintén megtalálhatók az alveoláris falban. A makrofágok citoplazmája mindig jelentős mennyiségű lipidcseppeket és lizoszómákat tartalmaz. A makrofágokban a lipidoxidáció hőfelszabadulással jár, ami felmelegíti a belélegzett levegőt.

Felületaktív anyag

A tüdőben lévő felületaktív anyag teljes mennyisége rendkívül kicsi. Körülbelül 50 mm 3 felületaktív anyag jut 1 m2 alveoláris felületre. Filmjének vastagsága a légi gát teljes vastagságának 3%-a. A felületaktív komponensek a vérből belépnek a II-es típusú alveolocitákba.

Szintézisük és tárolásuk e sejtek lamellás testében is lehetséges. A felületaktív anyagok 85%-át újrahasznosítják, és csak kis mennyiséget szintetizálnak újra. A felületaktív anyag eltávolítása az alveolusokból többféle módon történik: a hörgőrendszeren keresztül, keresztül nyirokrendszerés alveoláris makrofágok segítségével. A felületaktív anyag fő mennyisége a terhesség 32. hetét követően termelődik, maximális mennyiségét a 35. hétre éri el. Születés előtt felesleges felületaktív anyag keletkezik. Születés után ezt a felesleget az alveoláris makrofágok távolítják el.

Újszülöttkori légzési distressz szindróma koraszülötteknél alakul ki a II-es típusú alveolociták éretlensége miatt. A sejtek által az alveolusok felszínére szekretált felületaktív anyag elégtelen mennyisége miatt az utóbbiak nem egyenesednek ki (atelektázia). Ennek eredményeként kialakul légzési elégtelenség. Az alveoláris atelektázia következtében a gázcsere az alveoláris csatornák és a légúti hörgők hámján keresztül megy végbe, ami károsodásukhoz vezet.

Összetett. A pulmonalis felületaktív anyag foszfolipidek, fehérjék és szénhidrátok emulziója, 80%-a glicerofoszfolipidek, 10%-a koleszterin és 10%-a fehérje. Az emulzió monomolekuláris réteget képez az alveolusok felületén. A fő felületaktív komponens a dipalmitoil-foszfatidilkolin, egy telítetlen foszfolipid, amely a felületaktív foszfolipidek több mint 50%-át teszi ki. A felületaktív anyag számos egyedi fehérjét tartalmaz, amelyek elősegítik a dipalmitoil-foszfatidil-kolin adszorpcióját két fázis határfelületén. A felületaktív fehérjék közül megkülönböztetjük az SP-A-t és az SP-D-t. Az SP-B, SP-C fehérjék és felületaktív glicerofoszfolipidek felelősek a felületi feszültség csökkentéséért a levegő-folyadék határfelületen, az SP-A és SP-D fehérjék pedig a fagocitózis közvetítésével vesznek részt a helyi immunreakciókban.

Az SP-A receptorok a II-es típusú alveolocitákban és makrofágokban vannak jelen.

Termelési szabályozás. A felületaktív komponensek képződését a magzatban elősegítik a glükokortikoszteroidok, a prolaktin és a hormonok pajzsmirigy, ösztrogének, androgének, növekedési faktorok, inzulin, cAMP. A glükokortikoidok fokozzák az SP-A, SP-B és SP-C szintézisét a magzati tüdőben. Felnőtteknél a felületaktív anyagok termelését az acetilkolin és a prosztaglandinok szabályozzák.

A felületaktív anyag a tüdő védelmi rendszerének egyik összetevője. A felületaktív anyag megakadályozza az alveolociták közvetlen érintkezését a káros részecskékkel és fertőző ágensek belélegzett levegővel az alveolusokba jutva. A felületi feszültségben a belégzés és a kilégzés során fellépő ciklikus változások légzésfüggő kiürülési mechanizmust biztosítanak. A felületaktív anyaggal burkolt porszemcsék az alveolusokból a hörgőrendszerbe kerülnek, ahonnan nyálkával eltávolítják őket.

A felületaktív anyag szabályozza az interalveoláris septumokból az alveolusokba vándorló makrofágok számát, serkentve e sejtek aktivitását. A levegővel az alveolusokba bekerülő baktériumokat felületaktív anyag opszonizálja, ami elősegíti az alveoláris makrofágok fagocitózisát.

A felületaktív anyag jelen van a hörgőváladékban, lefedi a csillós sejteket, és ugyanaz kémiai összetétel, mint tüdő felületaktív anyag. Nyilvánvalóan felületaktív anyag szükséges a disztális légutak stabilizálásához.

Immunvédelem

Makrofágok

A makrofágok az alveoláris septa összes sejtjének 10-15%-át teszik ki. A makrofágok felületén sok mikroredő található. A sejtek meglehetősen hosszú citoplazmatikus folyamatokat hoznak létre, amelyek lehetővé teszik a makrofágok átvándorlását az interalveoláris pórusokon. Az alveolusok belsejében a makrofág folyamatok segítségével a léghólyagok felszínéhez tud kapcsolódni és befogni a részecskéket. Az alveoláris makrofágok α1-antitripszint választanak ki, egy glikoproteint a szerin proteázok családjából, amely megvédi az alveoláris elasztint a következőktől: a leukocita elasztáz általi lebontástól. Az α1-antitripszin gén mutációja veleszületett tüdőemfizémához (az alveolusok rugalmas vázának károsodásához) vezet.

Migrációs útvonalak. A fagocitált anyaggal terhelt sejtek különböző irányokba vándorolhatnak: felfelé az acinus szakaszain és a bronchiolusokba, ahol a makrofágok bejutnak a nyálkahártyába, folyamatosan elmozdulva a hám felszíne mentén a légutakból való kilépés felé; belül - a test belső környezetébe, azaz az interalveoláris septákba.

Funkció. A makrofágok fagocitizálják a belélegzett levegőbe kerülő mikroorganizmusokat és porszemcséket, és oxigéngyökök, proteázok és citokinek által közvetített antimikrobiális és gyulladásgátló hatást fejtenek ki. A tüdő makrofágokban az antigénprezentáló funkció gyengén expresszálódik. Ezenkívül ezek a sejtek olyan faktorokat termelnek, amelyek gátolják a T-limfociták működését, ami csökkenti az immunválaszt.

Antigén prezentáló sejtek

A dendritikus sejtek és a Langerhans sejtek a mononukleáris fagociták rendszerébe tartoznak, ezek a fő antigénprezentáló sejtek tüdősejtek. Dendritikus sejtek és Langerhans sejtek számosak a felső légutakban és a légcsőben. A hörgők kaliberének csökkenésével ezeknek a sejteknek a száma csökken. Antigénprezentáló pulmonalis Langerhans-sejtekként és dendritikus sejtekként MHC 1-es osztályú molekulákat expresszálnak, amelyek receptorokkal rendelkeznek az IgG Fc-fragmensére, a komplement komponens C3b-fragmensére, az IL-2-re, és számos citokint, köztük IL-t szintetizálnak. -1, IL-6, tumor nekrózis faktor, stimulálja a T-limfocitákat, fokozott aktivitást mutatva a szervezetben először megjelenő antigén ellen.

Dendritikus sejtek

A dendritikus sejtek a mellhártyában, az interalveoláris septumokban, a peribronchiális kötőszövetben, limfoid szövet hörgők. A dendritikus sejtek, amelyek a monocitáktól különböznek, meglehetősen mozgékonyak, és a kötőszövet sejtközi anyagában vándorolhatnak. Születés előtt megjelennek a tüdőben. A dendritikus sejtek fontos tulajdonsága, hogy képesek serkenteni a limfociták proliferációját. A dendrites sejtek megnyúlt alakúak, számos hosszú folyamattal, szabálytalan alakú maggal és rengeteg tipikus sejtszervvel rendelkezik. Nincsenek fagoszómák, mert a sejteknek gyakorlatilag nincs fagocita aktivitásuk.

Langerhans sejtek

A Langerhans-sejtek csak a légutak hámjában vannak jelen, az alveoláris hámban pedig hiányoznak. A Langerhans-sejtek differenciálódnak a dendritikus sejtektől, és ilyen differenciálódás csak hámsejtek jelenlétében lehetséges. A hámsejtek közé behatoló citoplazmatikus folyamatokhoz kapcsolódva a Langerhans-sejtek fejlett intraepiteliális hálózatot alkotnak. A Langerhans-sejtek morfológiailag hasonlóak a dendritikus sejtekhez. A Langerhans-sejtek jellegzetessége, hogy a citoplazmában specifikus elektronsűrűségű granulátumok vannak, amelyek lamellás szerkezettel rendelkeznek.

Metabolikus tüdőfunkció

A tüdőben számos biológiailag aktív anyagot metabolizál.

Angiotenzinek. Az aktiválás csak az angiotenzin I esetében ismert, amely angiotenzin II-vé alakul. Az átalakulást az alveoláris kapillárisok endothel sejtjeiben lokalizált angiotenzin-konvertáló enzim katalizálja.

Inaktiválás. Számos biológiailag aktív anyag részben vagy teljesen inaktiválódik a tüdőben. Így a bradikinin 80%-ban inaktiválódik (angiotenzin-konvertáló enzim segítségével). A szerotonin inaktiválódik a tüdőben, de nem enzimek közreműködésével, hanem a vérből való eltávolítással a szerotonin egy része a vérlemezkékbe kerül. A megfelelő enzimek segítségével a PGE, PGE2, PGE2a és a noradrenalin prosztaglandinok inaktiválódnak a tüdőben.

Mellhártya

A tüdő külső részét mellhártya borítja, amelyet pulmonalisnak (vagy zsigerinek) neveznek. A zsigeri mellhártya szorosan összenőtt a tüdővel, rugalmas és kollagén rostjai átjutnak az intersticiális szövetbe, így nehéz a mellhártyát a tüdő sérülése nélkül elkülöníteni. A simaizomsejtek a zsigeri mellhártyában találhatók. A mellhártya üregének külső falát szegélyező parietális mellhártyában kevesebb a rugalmas elem, ritkák a simaizomsejtek.

A tüdő vérellátása két érrendszeren keresztül történik. Egyrészt a tüdő artériás vért kap a nagy kör vérkeringést a hörgő artériákon keresztül, másrészt pedig megkapja oxigénmentesített vér gázcserére a pulmonalis artériákból, azaz a pulmonalis keringésből. A tüdőartéria ágai a hörgőfát kísérve elérik az alveolusok tövét, ahol az alveolusok kapilláris hálózatát alkotják. Az 5-7 mikron átmérőjű alveoláris kapillárisokon keresztül a vörösvértestek 1 sorban haladnak át, ami optimális állapot gázcsere végrehajtására az eritrociták hemoglobinja és az alveoláris levegő között. Az alveoláris kapillárisok posztkapilláris venulákba gyűlnek össze, amelyek összeolvadnak és tüdővénákat alkotnak.

A hörgő artériák közvetlenül az aortából erednek, és artériás vérrel látják el a hörgőket és a pulmonalis parenchymát. A hörgők falán áthatolva elágaznak és artériás plexusokat képeznek nyálkahártyájukban és nyálkahártyájukban. A hörgők nyálkahártyájában a kommunikáció a nagy és a kis kör edényei között történik a hörgő- és tüdőartériák ágainak anasztomizálásával.

Nyirok tüdőrendszer nyirokkapillárisok és erek felületes és mély hálózataiból áll. A felületes hálózat a zsigeri mellhártyában található. A mély hálózat a tüdőlebenyek belsejében, az interlobuláris septumokban helyezkedik el, a tüdő véredényei és hörgői körül.

Beidegzés végzett szimpatikus és paraszimpatikus idegekés kis mennyiségű rost származik gerincvelői idegek. A szimpatikus idegek olyan impulzusokat vezetnek, amelyek a hörgők kitágulását és az erek összehúzódását okozzák, a paraszimpatikus idegek pedig olyan impulzusokat vezetnek, amelyek éppen ellenkezőleg a hörgők összehúzódását és az erek tágulását okozzák. Ezeknek az idegeknek az ágai idegfonatot képeznek a tüdő kötőszöveti rétegeiben, amelyek a hörgőfa és az erek mentén helyezkednek el. A tüdő idegfonataiban nagy és kis ganglionok találhatók, amelyekből idegágak keletkeznek, amelyek minden valószínűség szerint a hörgők simaizomszövetét beidegzik. Az alveoláris csatornák és alveolusok mentén idegvégződéseket azonosítottak.

A 100 kínai gyógyító gyakorlat könyvből. Gyógyítsd meg magad! írta: Shin Soo

A legjobb az egészségre című könyvből Braggtől Bolotovig. A modern wellness nagy kézikönyve szerző Andrey Mokhovoy

A Hogyan maradjunk fiatalnak és éljünk sokáig című könyvből szerző Jurij Viktorovics Scserbatyk

Az Egészséges ember az otthonodban című könyvből szerző Elena Jurjevna Zigalova

A Fürdő és szauna az egészségért és a szépségért című könyvből szerző Vera Andreevna Solovyova

A Nordic Walking című könyvből. Egy híres edző titkai szerző Anasztázia Poletajeva

Hanyatlás a hámréteg magassága nyálkahártya (többsoros hengeresről kétsorosra, majd egysoros kis kaliberű hörgőkben és egysoros köbös terminális hörgőkben) a serlegsejtek számának fokozatos csökkenésével, majd eltűnésével. A terminális bronchiolusok disztális részein nincsenek csillós sejtek, de vannak bronchioláris exokrinociták.

Csökken nyálkahártya vastagsága.

Növekvő rugalmas rostok száma.

A bányászati ​​és kohászati ​​komplexumok számának növekedése, így a hörgők kaliberének csökkenésével a nyálkahártya izomrétege hangsúlyosabbá válik.

Csökken lemezek és szigetek méretei porcszövet ezt követi az eltűnése.

A nyálkahártya mirigyek számának csökkenése eltűnésükkel a kis kaliberű hörgőkben és hörgőkben.

Légzési Osztály

A légzőrendszer légzési szakaszát parenchymalis szervek - a tüdő - alkotják. A tüdő légzési szakasza a külső légzés funkcióját látja el - gázcsere két környezet - külső és belső - között. A légzési osztály fogalma az acinus és a pulmonalis lebeny fogalmához kapcsolódik.

Acinus

A légzőszakasz acinusok gyűjteménye.Az acini egy elsőrendű légúti hörgővel kezdődik, amely dichotóm módon másodrendű, majd harmadrendű légúti hörgőkre oszlik. Minden harmadrendű légúti hörgő alveoláris csatornákra oszlik, amelyek az előcsarnokba, majd az alveoláris zsákokba jutnak. Az alveolusok a légúti bronchiolák és az alveoláris csatornák lumenébe nyílnak. Az előcsarnok és az alveoláris zsákok valójában az alveolusok által alkotott üregek. A tüdő biztosítja a külső légzés funkcióját - a vér és a levegő közötti gázcserét. A légzési osztály szerkezeti és funkcionális egysége az acinus, amely a terminális bronchiole terminális ága. 12-18 acini alkotja a tüdőlebenyet. A lebenyeket vékony kötőszöveti rétegek választják el egymástól, és piramis alakúak, amelynek csúcsa a hörgők és az őket kísérő erek bejutnak. A nyirokerek a lebenyek perifériáján helyezkednek el. A lebeny alapja kifelé néz, a tüdő felszíne felé, a mellhártya zsigeri rétegével borítva. A terminális hörgő behatol a lebenybe, elágazik, és a tüdő acinusát eredményezi.

Pulmonalis acinus. A pulmonalis acinusok alkotják a tüdő légző szakaszát. A terminális hörgőkből elsőrendű légúti hörgők keletkeznek, amelyekből acinusok keletkeznek. A bronchiolákat másod- és harmadrendű légúti hörgőkre osztják. Az utóbbiak mindegyike két alveoláris csatornára oszlik. Mindegyik alveoláris csatorna áthalad az előcsarnokon két alveoláris zsákba. A légúti hörgőcsövek és az alveoláris csatornák falában zsákszerű kiemelkedések - alveolusok vannak. Az alveolusok alkotják a vestibulusokat és az alveolaris tasakokat. Az acinusok között vékony kötőszövetrétegek találhatók. A tüdőlebeny 12-18 acinit tartalmaz.

Tüdő előttlka

A tüdőlebeny 12-18 aciniból áll, amelyeket vékony kötőszövetréteg választ el egymástól. A hiányos rostos interlobuláris válaszfalak elválasztják egymástól a szomszédos lebenyeket.

Pulmonalis lebeny. A tüdő lebenyei piramis alakúak, csúcsukkal, amelyen keresztül egy véredény és egy terminális hörgő jut be. A lebeny alapja kifelé, a tüdő felszíne felé néz. A lebenyen áthatoló hörgő elágazik, és légúti hörgőket hoz létre, amelyek a pulmonalis acinusok részét képezik. Az utóbbiak piramis alakúak is, alapjuk kifelé néz.

Alveolusok

Az alveolusokat egyrétegű hám borítja, amely az alapmembránon helyezkedik el. A hám sejtösszetétele I. és II. típusú pneumociták. A sejtek szoros kapcsolatokat alkotnak egymással. Az alveoláris felületet vékony vízréteg és felületaktív anyag borítja. Alveolusok- vékony válaszfalakkal elválasztott zacskószerű üregek. Kívülről a vérkapillárisok szorosan szomszédosak az alveolusokkal, és sűrű hálózatot alkotnak. A kapillárisokat rugalmas rostok veszik körül, amelyek kötegek formájában fonják össze az alveolusokat. Az alveolus egyrétegű hámréteggel van bélelve. A legtöbb hámsejt citoplazmája maximálisan lapított (I-es típusú pneumociták). Sok pinocitotikus vezikulát tartalmaz. Pinocitotikus vezikulák a hajszálerek laphám endothel sejtjeiben is bővelkednek. Az I-es típusú pneumociták között kocka alakú sejtek találhatók, amelyeket II-es típusú pneumocitáknak neveznek. Jellemzőjük, hogy a citoplazmában felületaktív anyagot tartalmazó lamelláris testek vannak jelen. A felületaktív anyag kiválasztódik az alveoláris üregbe, és monomolekuláris filmet képez az alveoláris hámréteget borító vékony vízréteg felületén. A makrofágok az interalveoláris septumokból az alveolusok lumenébe vándorolhatnak. Az alveolusok felszínén haladva számos citoplazmatikus folyamatot alakítanak ki, amelyek segítségével megragadják a levegővel bejutott idegen részecskéket.

Pneumociták I. típusú

Az I-es típusú pneumociták (respirációs pneumociták) az alveoláris felület közel 95%-át borítják. Ezek lapos sejtek lapos folyamatokkal; a szomszédos sejtek kinövései átfedik egymást, belégzéskor és kilégzéskor eltolódnak. A citoplazma perifériáján sok pinocitotikus vezikula található. A sejtek nem képesek osztódni. Az I-es típusú pneumociták funkciója a gázcserében való részvétel. Ezek a sejtek a levegő-vér gát részei.

Pneumociták típusú II

A II-es típusú pneumociták felületaktív komponenseket termelnek, halmozódnak fel és választanak ki. A sejtek kocka alakúak. Az I. típusú pneumociták közé ágyazódnak, az utóbbiak fölé emelkedve; esetenként 2-3 sejtből álló csoportokat alkotnak. A II-es típusú pneumociták apikális felületén mikrobolyhok vannak. E sejtek sajátossága, hogy a citoplazmában 0,2-2 µm átmérőjű lamellás testek vannak jelen. A membránnal körülvett testek lipidek és fehérjék koncentrikus rétegeiből állnak. A II-es típusú pneumociták lamelláris testeit lizoszómaszerű organellumok közé sorolják, amelyek újonnan szintetizált és újrahasznosított felületaktív komponenseket halmoznak fel.

Interalveoláris partíció

Az interalveoláris septum kapillárisokat tartalmaz, amelyek az alveolusokat körülvevő rugalmas rostok hálózatába zárják. Az alveoláris kapilláris endotéliuma lapított sejtek, amelyek a citoplazmában pinocitotikus vezikulákat tartalmaznak. Az interalveoláris septumokban kis nyílások vannak - alveoláris pórusok. Ezek a pórusok lehetőséget adnak arra, hogy a levegő behatoljon egyik alveolusból a másikba, ami megkönnyíti a légcserét. Az alveoláris makrofágok migrációja az interalveoláris septa pórusain keresztül is megtörténik.

Tüdő parenchima szivacsos megjelenésű a sok alveolus jelenléte miatt (1), amelyeket vékony interalveoláris válaszfalak választanak el (2). Hematoxilin és eozin festés.

Aerogematic akadály

Az alveolusok ürege és a kapilláris lumenje között a gázcsere a gázok egyszerű diffúziójával megy végbe, a kapillárisokban és az alveolusokban lévő koncentrációjuknak megfelelően. Következésképpen minél kevesebb struktúra van az alveoláris üreg és a kapilláris lumen között, annál hatékonyabb a diffúzió. A diffúziós út csökkenése a sejtek - az I-es típusú pneumociták és a kapilláris endotélium - ellaposodása, valamint a kapilláris endotélium és az I-es típusú pneumociták alapmembránjainak fúziója és egy közös membrán kialakulása miatt érhető el. Így az aerohematikus gátat a következők alkotják: I. típusú alveoláris sejtek (0,2 µm), közös bazális membrán (0,1 µm), a kapilláris endothel sejt lapított része (0,2 µm). Ez körülbelül 0,5 mikront tesz ki.

Légzőszervi csere CO 2. A CO 2 -t a vér főleg bikarbonát ion HCO 3 formájában szállítja - a plazma részeként. A tüdőben, ahol pO 2 = 100 Hgmm, a szövetekből az alveoláris kapillárisokba kerülő vörösvértestek dezoxihemoglobin–H + komplexe disszociál. HCO 3 - a plazmából az eritrocitákba szállítódik intracelluláris Cl-ért cserébe - speciális anioncserélő segítségével (3. sáv fehérje), és H + ionokkal egyesül, CO 2  H 2 O-t képezve; Az eritrocita dezoxihemoglobinja megköti az O 2 -t, oxihemoglobint képezve. CO 2 szabadul fel az alveolusok lumenébe.

Aero-vér gát- olyan szerkezetek összessége, amelyeken keresztül gázok diffundálnak a tüdőben. A gázcsere az I. típusú pneumociták és a kapilláris endotélsejtek lapított citoplazmáján keresztül megy végbe. A gát az alveoláris epitéliumban és a kapilláris endotéliumban közös alapmembránt is tartalmaz.

Közbeiktatott hely

Az alveoláris fal megvastagodott területe, ahol a kapilláris endotélium alapmembránjainak és az alveoláris epitéliumnak a fúziója nem történik meg (az alveoláris kapilláris ún. „vastag oldala”) kötőszövetből áll, és kollagént, ill. rugalmas rostok, amelyek létrehozzák az alveoláris fal szerkezeti vázát, proteoglikánok, fibroblasztok, lipofibroblasztok és miofibroblasztok, hízósejtek, makrofágok, limfociták. Az ilyen területeket intersticiális térnek (interstitium) nevezik.

Felületaktív anyag

A tüdőben lévő felületaktív anyag teljes mennyisége rendkívül kicsi. Körülbelül 50 mm 3 felületaktív anyag jut 1 m2 alveoláris felületre. Filmjének vastagsága a légi gát teljes vastagságának 3%-a. A felületaktív anyag fő mennyiségét a magzat a terhesség 32. hetét követően állítja elő, maximális mennyiségét a 35. hétre éri el. Születés előtt felesleges felületaktív anyag keletkezik. Születés után ezt a felesleget az alveoláris makrofágok távolítják el. A felületaktív anyag eltávolítása az alveolusokból többféle módon történik: a hörgőrendszeren, a nyirokrendszeren keresztül és az alveoláris makrofágok segítségével. Az alveoláris hámréteget borító vékony vízrétegre való szekréció után a felületaktív anyag szerkezeti átrendeződéseken megy keresztül: a vizes rétegben a felületaktív anyag tubuláris mielinként ismert, apoproteinekben gazdag hálószerű formát nyer; a felületaktív anyag ezután folyamatos egyrétegűvé alakul.

A felületaktív anyagot rendszeresen inaktiválják és kis felületi inaktív aggregátumokká alakítják. Ezeknek az aggregátumoknak körülbelül 70-80%-át a II-es típusú pneumociták felfogják, fagolizoszómákba zárják, majd katabolizálják vagy újrahasznosítják. Az alveoláris makrofágok fagocitizálják a kis felületaktív aggregátumok megmaradt halmazát. Ennek eredményeként a felületaktív anyag ("habos" makrofág) membránnal körülvett lamellás aggregátumai képződnek és halmozódnak fel a makrofágban. Ezzel párhuzamosan az alveoláris térben progresszíven felhalmozódik az extracelluláris felületaktív anyag és a sejttörmelék, csökkennek a gázcsere lehetőségei, kialakul az alveoláris proteinózis klinikai szindróma.

A felületaktív anyag szintézise és szekréciója a II-es típusú pneumociták által - fontos esemény a tüdő méhen belüli fejlődése. A felületaktív anyagok feladata az alveolusok felületi feszültségének csökkentése és a tüdőszövet rugalmasságának növelése. A felületaktív anyag megakadályozza az alveolusok összeomlását a kilégzés végén, és lehetővé teszi az alveolusok kinyílását csökkentett intrathoracalis nyomás mellett. A felületaktív anyagot alkotó foszfolipidek közül a lecitin rendkívül fontos. A magzatvízben a lecitintartalom és a szfingomielin tartalom aránya közvetve jellemzi az intraalveoláris felületaktív anyag mennyiségét és a tüdő érettségi fokát. A 2:1 vagy magasabb mutató a tüdő funkcionális érettségének jele.

A prenatális élet utolsó két hónapjában és a születés utáni élet több évében a terminális zsákok száma folyamatosan növekszik. Az érett alveolusok születés előtt hiányoznak.

A pulmonális felületaktív anyag foszfolipidek, fehérjék és szénhidrátok emulziója; 80%-a glicerofoszfolipidek, 10%-a koleszterin és 10%-a fehérje.A felületaktív fehérjék körülbelül fele plazmafehérje (főleg albumin) és IgA. A felületaktív anyag számos egyedi fehérjét tartalmaz, amelyek elősegítik a dipalmitoil-foszfatidil-kolin adszorpcióját két fázis határfelületén. A fehérjék között

Légzőszervi distressz szindróma újszülöttek koraszülötteknél alakul ki a II-es típusú pneumociták éretlensége miatt. A sejtek által az alveolusok felszínére szekretált felületaktív anyag elégtelen mennyisége miatt az utóbbiak nem egyenesednek ki (atelektázia). Ennek eredményeként légzési elégtelenség alakul ki. Az alveoláris atelektázia következtében a gázcsere az alveoláris csatornák és a légúti hörgők hámján keresztül megy végbe, ami károsodásukhoz vezet.

Alveoláris makrofág. Az alveoláris térben lévő baktériumokat felületaktív anyag film borítja, amely aktiválja a makrofágokat. A sejt citoplazmatikus vetületeket képez, amelyek segítségével fagocitálja a felületaktív anyaggal opszonizált baktériumokat.

Antigén-bemutató sejteket

A dendritikus sejtek és az intraepiteliális dendrociták a mononukleáris fagociták rendszerébe tartoznak, a tüdő fő Ag-prezentáló sejtjei. A dendritikus sejtek és az intraepiteliális dendrociták legnagyobb mennyiségben a felső légutakban és a légcsőben találhatók. A hörgők kaliberének csökkenésével ezeknek a sejteknek a száma csökken. Ag-prezentáló pulmonalis intraepiteliális dendrociták és dendritikus sejtek. MHC I és MHC II molekulákat expresszálnak.

Dendritikus sejteket

A dendritikus sejtek a mellhártyában, az interalveoláris septumokban, a peribronchiális kötőszövetben és a hörgők limfoid szövetében találhatók. A dendritikus sejtek, amelyek a monocitáktól különböznek, meglehetősen mozgékonyak, és a kötőszövet sejtközi anyagában vándorolhatnak. Születés előtt megjelennek a tüdőben. A dendritikus sejtek fontos tulajdonsága, hogy képesek serkenteni a limfociták proliferációját. A dendrites sejtek megnyúlt alakúak és számos hosszú folyamattal, szabálytalan alakú maggal rendelkeznek

és tipikus sejtszervecskék bőségesek. Nincsenek fagoszómák, mivel a dendritikus sejtek gyakorlatilag nem rendelkeznek fagocita aktivitással.

Antigénprezentáló sejtek a tüdőben. A dendritikus sejtek a vérrel együtt bejutnak a tüdő parenchymájába. Egy részük az intrapulmonális légutak hámjába vándorol, és intraepiteliális dendrocitákká differenciálódik. Ez utóbbi felfogja az Ag-t és átviszi a regionális limfoid szövetbe. Ezeket a folyamatokat citokinek szabályozzák.

Intraepiteliális dendrociták

Az intraepiteliális dendrociták csak a légutak hámjában vannak jelen, az alveoláris epitéliumban hiányoznak. Ezek a sejtek differenciálódnak a dendritikus sejtektől, és ilyen differenciálódás csak hámsejtek jelenlétében lehetséges. A hámsejtek közé behatoló citoplazmatikus folyamatokkal összekapcsolva az intraepiteliális dendrociták jól fejlett intraepiteliális hálózatot alkotnak. Az intraepiteliális dendrociták morfológiailag hasonlóak a dendritikus sejtekhez. Az intraepiteliális dendrociták jellegzetes tulajdonsága, hogy a citoplazmában specifikus elektronsűrű granulátumok vannak teniszütő alakjában, lamellás szerkezettel. Ezek a szemcsék részt vesznek az Ag sejt általi befogásában a későbbi feldolgozás érdekében.

Makrofágok

A makrofágok az alveoláris septa összes sejtjének 10-15%-át teszik ki. A makrofágok felszínén sok mikroredő található, amelyekben a sejtek meglehetősen hosszú citoplazmatikus folyamatokat hoznak létre, amelyek lehetővé teszik a makrofágok átvándorlását az interalveoláris pórusokon. Az alveolusok belsejében a makrofág folyamatok segítségével a léghólyagok felszínéhez tud kapcsolódni és befogni a részecskéket.

Töltse ki a táblázatot az önkontrollhoz:

Az alveoláris makrofágok vérmonocitákból vagy kötőszöveti hisztiocitákból származnak, és az alveolusok felszínén mozognak, felfogják a levegővel érkező idegen részecskéket, elpusztítva a hámsejteket. A makrofágok védő funkciójukon túl immun- és reparatív reakciókban is részt vesznek.

Az alveolusok hámrétegének megújítását a II-es típusú alveolociták végzik.

A mellhártya tanulmányozása során derítse ki, hogy a zsigeri mellhártya szorosan összenőtt a tüdővel, és a rugalmas rostok és a sima myociták mennyiségi tartalmában különbözik a parietális mellhártyától.

A légzési osztály szerkezeti és funkcionális egysége az acinus. Az acini alveolusokkal rendelkező üreges szerkezetek rendszere, amelyben gázcsere történik.

Az acinus egy I. rendű légúti vagy alveoláris hörgővel kezdődik, amely dichotóm módon szekvenciálisan 2. és 3. rendű légúti bronchiolusokra oszlik. A légúti hörgők kis számú alveolust tartalmaznak, faluk többi részét nyálkahártya alkotja köb alakú hámmal, vékony submucosával és adventitiával. A 3. rendű légúti bronchiolusok dichotóm módon tagolódnak, és alveoláris csatornákat képeznek nagyszámú alveolussal, és ennek megfelelően kisebb területekkel, amelyeket cuboidális hám borít. Az alveoláris csatornák átmennek az alveolaris zsákokba, amelyek falát teljesen egymással érintkező alveolusok alkotják, és nincsenek cuboidális hámmal bélelt területek.

Foghang- az acinus szerkezeti és funkcionális egysége. Nyitott hólyagnak tűnik, belülről egyrétegű laphám béleli. Az alveolusok száma körülbelül 300 millió, felületük pedig körülbelül 80 négyzetméter. m. Az alveolusok egymás mellett helyezkednek el, közöttük interalveoláris falak találhatók, amelyek vékony rétegben laza rostos kötőszövetet tartalmaznak hemokapillárisokkal, rugalmas, kollagén és retikuláris rostokkal. Az őket összekötő pórusokat találtak az alveolusok között. Ezek a pórusok lehetővé teszik a levegő behatolását egyik alveolusból a másikba, és biztosítják a gázcserét az alveoláris zsákokban, amelyeknek saját légútjai a kóros folyamat következtében bezáródnak.

Az alveoláris epitélium 3 típusú alveolocitából áll:

típusú alveolociták vagy légúti alveolociták, rajtuk keresztül történik a gázcsere, és részt vesznek az aerohematikus gát kialakításában is, amely a következő struktúrákat foglalja magában - a hemokapilláris endotélium, a folytonos típusú endotél bazális membránja, az alveoláris epitélium (a két alapmembrán szorosan egymás mellett van, és egynek érzékelik); alveolocyta I. típusú; felületaktív réteg, amely az alveoláris epitélium felületét béleli;

típusú alveolociták vagy nagy szekréciós alveolociták, ezek a sejtek felületaktív anyagot termelnek - glikolipid-fehérje természetű anyagot. A felületaktív anyag két részből (fázisból) áll - az alsó (hipofázis). A hipofázis kisimítja az alveoláris hám felszíni egyenetlenségeit, tubulusok alkotják, amelyek a felszínen rácsszerkezetet alkotnak (apofázis). Az apofázis foszfolipid monoréteget képez, a molekulák hidrofób részei az alveoláris üreg felé orientálódnak.

A felületaktív anyagok számos funkciót látnak el:

csökkenti az alveolusok felületi feszültségét és megakadályozza összeomlásukat;

megakadályozza a folyadék szivárgását az edényekből az alveolusok üregébe és a tüdőödéma kialakulását;

baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, mivel szekréciós antitesteket és lizozimot tartalmaz;

részt vesz az immunkompetens sejtek és az alveoláris makrofágok működésének szabályozásában.

A felületaktív anyagot folyamatosan cserélik. A tüdőben van egy úgynevezett felületaktív-antisurfaktáns rendszer. A felületaktív anyagot a II-es típusú alveolociták választják ki. A régi felületaktív anyagot pedig a hörgők és hörgőcsövek Clara szekréciós sejtjei, maguk a II-es típusú alveolociták, valamint az alveoláris makrofágok megfelelő enzimek szekréciója tönkreteszi.

típusú alveolociták vagy alveoláris makrofágok, amelyek más sejtekhez tapadnak. Vérmonocitákból származnak. Az alveoláris makrofágok feladata, hogy részt vegyenek az immunreakciókban és a felületaktív anyag-antiszurfaktáns rendszer munkájában (a felületaktív anyag hasadása).

A tüdő külső részét mellhártya borítja, amely mesotheliumból és laza rostos, formálatlan kötőszövetből áll.