Okok egy. Akut légúti rendellenességek

Sürgősségi ellátás akut légzési elégtelenség esetén

Akut légzési elégtelenség - olyan helyzet, amelyben a szervezet nem képes fenntartani a vérben lévő gázok feszültségét, amely megfelelő a szöveti anyagcseréhez. Az akut légzési elégtelenség kialakulásának mechanizmusában a vezető szerepet a szellőzés és a gázcsere membránfolyamatainak megsértése játssza. Ebben a tekintetben az akut légzési elégtelenség a következő típusokra oszlik:

• 1. Szellőztetés akut légzési elégtelenség:
• 1. Központi.
• 2. Thoracoabdominalis.
• 3. Neuromuszkuláris.
• 2. Pulmonális akut légzési elégtelenség:
• 1. Obstruktív-konstrikciós:
• 1. felső típus;
• 2. fenéktípus.
• 2. Parenchimális.
• 3. Korlátozó.
• 3. Akut légzési elégtelenség a lélegeztetés-perfúzió arány megsértése miatt.

Az akut légzési elégtelenség kezelésének megkezdésekor mindenekelőtt ki kell emelni azokat a sarkalatos kritériumokat, amelyek meghatározzák az akut légzési elégtelenség típusát és fejlődésének dinamikáját. Ki kell emelni azokat a fő tüneteket, amelyek elsőbbségi korrekciót igényelnek. Bármilyen típusú akut légzési elégtelenség esetén kórházi kezelés kötelező.

Az akut légzési elégtelenség bármely típusának általános terápiás irányai a következők:

• 1. A megfelelő szöveti oxigénellátás időben történő helyreállítása és fenntartása. A légutak átjárhatóságát helyre kell állítani, levegő-oxigén keveréket kell adni a betegnek (fűtés, párásítás, megfelelő oxigénkoncentráció). A jelek szerint lélegeztetőgépre helyezik.
• 2. Légúti terápiás módszerek alkalmazása a legegyszerűbbtől (szájból szájba vagy szájból orrba légzés) a gépi lélegeztetésig (tartozékok, készülékek vagy automata légzőkészülék). Ebben az esetben segédeszközként rendelhető légúti terápia- légzés Gregory, Martin-Buyer szerint (spontán légzés jelenlétében), és helyettesítő lélegeztetés állandó pozitív nyomással (PPP) és pozitív kilégzési végnyomással (PEEP).

Az akut légzési elégtelenség felső obstruktív-konstriktív típusa ban ben gyermekkor leggyakrabban fordul elő. A SARS-t kíséri, igaz és hamis krupp, idegen testek garat, gége és légcső, akut epiglotitis, garat- és paratonsillaris tályogok, a gége és a légcső sérülései és daganatai. Az ilyen típusú akut légzési elégtelenség fő patogenetikai összetevője, amely meghatározza az állapot súlyosságát és a prognózist, a légzőizmok túlzott munkája, amelyet az energia kimerülése kísér.

A szűkület klinikáját a hangszín megváltozása, durva ugató köhögés, "szűkületes" légzés jellemzi a mellkas, az epigasztrikus régió rugalmas helyeinek visszahúzásával. A betegség hirtelen kezdődik, gyakran éjszaka. A klinikai tünetek súlyosságától függően, ami a légzéssel szembeni ellenállás mértékét tükrözi, a szűkület 4 foka van. Legnagyobb klinikai jelentősége az I., II. és III. fokú szűkület, amely az akut légzési elégtelenség kompenzált, szub- és dekompenzált stádiumának felel meg (a IV. fokozat a terminális stádiumnak felel meg).

Az I. fokú szűkület a belégzésre fellépő légzési nehézségben, a jugularis fossa visszahúzódásában nyilvánul meg, ami a gyermek motoros nyugtalanságával fokozódik. A hang rekedt lesz ("kakas"). Cianózis nincs, a bőr és a nyálkahártyák rózsaszínűek, enyhe tachycardia van. akut légzési elégtelenség kezelése

A II. fokozatú szűkületet az összes segédizom légzésében való részvétel jellemzi. A légzés zajos, távolról hallható. Rekedt hang, ugató köhögés, kifejezett szorongás. Az I. fokozatú szűkülettel ellentétben az interkostális és az epigasztrikus régiók visszahúzódása, a szegycsont alsó részének visszahúzódása, valamint a sápadtság hátterében cianózis figyelhető meg. bőr, izzadás. Fokozódik a tachycardia, a szívhangok tompulnak, a hiterorális cianózis és a nem kifejezett akrocianózis figyelhető meg. A vérben mérsékelt hipoxémia észlelhető. A hypercapnia általában nincs meghatározva.

fokú szűkület az akut légzési elégtelenség dekompenzált stádiumának felel meg, és az összes fenti tünet éles megnyilvánulása jellemzi: zajos légzés, a bordaközi tér éles visszahúzódása, a nyaki üreg és az epigasztrikus régió, a teljes szegycsont prolapsusa, teljes cianózis és akrocianózis a sápadt bőr hátterében. Hideg ragacsos verejték jelenik meg. A tüdőben csak vezetékes zajok hallhatók. nyugtalanság adinamia váltja fel. A szívhangok süketek, paradox pulzus jelenik meg. A vér súlyos hipoxémiát és hyperkainát mutat, kombinált acidózist a légúti komponens túlsúlyával. Súlyos poszthypoxiás encephalopathia alakul ki. Ha a beteg nem részesül orvosi ellátásban, akkor a szűkület átalakul terminál szakasz amelyet asphyxia, bradycardia és asystolia jellemez.

Kezelés. Tekintettel a dekompenzált akut légzési elégtelenség kialakulásának kockázatára, minden szűkületben szenvedő gyermeket speciális intenzív osztályon vagy intenzív osztályon kell kórházba helyezni.

Szükséges kórházi szakasz I-II fokú szűkület esetén az oropharynxből és a nasopharynxből idegen testeket vagy túlzott mennyiségű váladékot kell eltávolítani. Inhaláljon oxigént, és szállítsa a gyermeket kórházba. Orvosi terápia nem szükséges. A kórházban inhalációt írnak elő (nedvesített meleg levegő-oxigén keverék), a szájüreg és a garat orrrészének fertőtlenítését, a nyálkát evakuálják. felső osztályok gége és légcső közvetlen laryngoscopiás kontroll alatt. Figyelemelterelő eljárások alkalmazása: mustártapasz a lábon, mellkason, borogatás a nyakon. Antibiotikumot írnak fel, de javallt. Írja be a kortikoszteroidokat, hidrokortizont, nednizolont. Az időben történő kórházi kezelés, a fizioterápiás eljárások, a felső légutak megfelelő higiéniája általában elkerülheti a szűkület előrehaladását és ennek megfelelően az akut légzési elégtelenséget.

III. fokozatú szűkület esetén a légcső intubációját szükségszerűen egy nyilvánvalóan kisebb átmérőjű hőre lágyuló csővel kell elvégezni, és a gyermek azonnal kórházba kerül. alatt történik az intubáció helyi érzéstelenítés(a gége bejáratának aeroszolos öntözése 2 % lidokain oldat). A beteg szállítása során az oxigén belégzése kötelező. Akut hatástalan szív kialakulásával vagy leállásával, újraélesztés. A III-IV fokú szűkülettel járó tracheostomiát csak szükséges intézkedésként alkalmazzák, ha az endotracheális csövön keresztül nem lehet megfelelő szellőzést biztosítani.

A kórházi kezelésnek elsősorban a tracheobronchiális fa megfelelő higiéniájára és a másodlagos fertőzés megelőzésére kell irányulnia.

Alsó obstruktív-konstriktív típusú akut légzési elégtelenség asztmás állapottal, asztmás hörghuruttal, broncho-obstruktív tüdőbetegségekkel alakul ki. Az anamnesztikus adatok szerint a szindróma előfordulása összefüggésbe hozható a fertőző, háztartási, élelmiszer- vagy gyógyszerallergénekkel szembeni korábbi érzékenységgel. Az aerodinamikai zavarok komplex mechanizmusaiban a központi és a perifériás légutak funkcionális szétesése meghatározó jelentőséggel bír a lumenük csökkenése miatt. izomgörcs, a nyálkahártya duzzanata és fokozott viszkozitása a titok. Ez megzavarja a tüdő szellőztetési-perfúziós folyamatait.

A betegség klinikáját a prekurzorok jelenléte jellemzi: szorongás, étvágytalanság, vazomotoros rhinitis, bőrviszketés. Aztán ott van a "légzési diszkomfort" kialakulása - köhögés, sípoló légzés, amelyek távolról hallhatók (az úgynevezett távoli zihálás), kilégzési nehézlégzéssel, cianózissal. A tüdőben timpanitis, legyengült légzés, elhúzódó kilégzés, száraz és nedves zörgés hallható. A nem megfelelő vagy idő előtti kezelés meghosszabbíthatja ezt az állapotot, amely asztmás állapotba fordulhat. A status asthmaticus kialakulásának három szakasza van.

Az első a részkompenzáció szakasza, amelyben a háttérben egy általános súlyos állapot, súlyos fulladás és zihálás a tüdőben tachycardia és artériás magas vérnyomás alakul ki. A cianózis periorális vagy nem kifejezett. A gyerek tudatos, izgatott.

A második a dekompenzáció szakasza (a teljes tüdőelzáródás szindróma). A tudat zavart, a gyermek rendkívül izgatott, a légzés gyakori és felületes. Fejlett cianózis és kifejezett akrocianózis jelenik meg. Az auskultáció során alsó szakaszok a tüdőben "csend zónák" tárulnak fel, a tüdő többi felületén jelentősen gyengült légzés, száraz zörgés hallatszik. A tachycardia élesen növekszik, az artériás hipertónia nő.

A harmadik a kóma szakasz. Ezt a szakaszt eszméletvesztés, izomatónia, paradox típusú légzés, jelentős csökkenés jellemzi. vérnyomás, aritmia (egyszeri vagy csoportos extrasystoles). Szívleállás előfordulhat.

A szubkompenzált és dekompenzált stádiumban a prehospitális stádiumban végzett kezelés magában foglalja a nem gyógyszeres eszközök használatát: oxigén inhaláció, forró láb- és kézfürdő, mustártapasz a mellkason (ha a gyermek tolerálja ezt az eljárást). El kell szigetelni a gyermeket a lehetséges allergénektől: házi por, háziállatok, gyapjúruhák.

Ha nincs hatás, szimpatomimetikumokat alkalmaznak - I-adrenerg stimulánsokat (novodrin, izadrin, euspiran), I 2 - adrenostimulánsokat (alupent, salbutamol, brikanil) inhalációs aeroszolok formájában - ezekből a gyógyszerekből 2-3 cseppet feloldanak 3-5 ml víz vagy izotóniás nátrium-klorid oldat.

A betegség hormonfüggő formájával és a fenti terápia hatástalanságával a hidrokortizont (5 mg / kg) prednizolonnal (1 mg / kg) kombinálva intravénásan írják fel.

A hörgőtágítók közül a választott gyógyszer az aminofillin (aminofillin, diafillin) 2,4%-os oldata. A telítő dózist (20-24 mg/ttkg) intravénásan adjuk be 20 percig, majd fenntartó dózist adunk be - 1-1,6 mg/ttkg 1 óra alatt A szalbutamolt belélegezzük.

Antihisztaminok (piiolfen, difenhidramin, suprastin stb.) és adrenomimetikus gyógyszerek, például adrenalin és efedrin-hidroklorid felírása nem javasolt.

A kórházi kezelés a prehospitális terápia folytatása. Az alkalmazott terápia hatásának és a szindróma előrehaladásának hiányában légcső intubáció és tracheobronchiális mosás kötelező. Ha szükséges, alkalmazzon IVL-t. A szubkompenzáció és dekompenzáció állapotában lévő gyermekek és in kóma kórházba került az intenzív osztályon.

Parenchymalis akut légzési elégtelenség kísérheti a tüdőgyulladás súlyos és toxikus formáit, aspirációs szindrómát, ágzsírembóliát pulmonalis artéria, "sokk" tüdő, cisztás fibrózis súlyosbodása, légzési distressz szindróma újszülötteknél és csecsemőknél, bronchopulmonalis dysplasia. A különböző etiológiai tényezők ellenére a gázok membránon át történő szállításának zavarai elsődleges fontosságúak az ilyen típusú akut légzési elégtelenség kialakulásának mechanizmusában.

A klinikát olyan alapvető tünetek jellemzik, mint a légzés és a pulzus gyakorisága, ezek aránya, a segédizmok légzésében való részvétel mértéke, a cianózis jellege. A mentőorvosnak meg kell határoznia a légzési elégtelenséget, és meg kell határoznia annak stádiumát (kompenzáció és dekompenzáció).

A parenchymalis akut légzési elégtelenség kompenzált formáját kifejezetlen légszomj jellemzi - a légzés 20-25%-kal gyakoribbá válik az életkori normát meghaladóan. Megfigyelt periorális cianózis, az orr szárnyainak duzzanata.

A légszomj dekompenzált formájában a légzésszám meredeken növekszik, 30-70% -kal nő az életkori normához képest. A mellkas légzési amplitúdója is nő, és ezáltal a légzés mélysége is. Megfigyelhető az orr szárnyainak felfújása, minden segédizom aktívan részt vesz a légzésben. A bőr és a nyálkahártyák cianózisa kifejezett, akrocianózis jelenik meg.

A pszichomotoros izgatottságot letargia és adynámia váltja fel. A tachypnea a pulzusszám csökkenése hátterében fordul elő.

További tünetek - láz, hemodinamikai rendellenességek, a vér gázösszetételének változásai (hipoxémia és hypercapnia) meghatározzák a gyermek állapotának súlyosságát.

Kezelés az akut légzési elégtelenség súlyosságától függ. A kompenzált formában a kórház előtti ellátás a gyermek szomatikus kórházban történő időben történő kórházba helyezésére korlátozódik. Gyermek szállítása során intézkedéseket kell hozni a légutak átjárhatóságának megőrzésére (orrgarat nyálka felszívása stb.).

Dekompenzált akut légzési elégtelenség szükséges aktív részvétel személyzetet a kezelés minden szakaszában. A beteg az intenzív osztályra kerül. A prehospitális szakaszban biztosítani kell a légutak átjárhatóságát (tracheobronchiális higiénia, indikációk szerint - légcső intubáció). Ha szükséges, alkalmazzon IVL-t (kézi vagy hardveres). Ügyeljen arra, hogy oxigént lélegezzen be.

Hipoxia és hypercapnia esetén a szívglikozidok és a szimpatomimetikus aminok ellenjavallt.

A kórházi szakaszban folytatják az intézkedéseket a légutak megfelelő átjárhatóságának fenntartására. A 30-40% oxigént tartalmazó oxigén-levegő keverék párásítása és melegítése optimális legyen. Alkalmazza a légzésterápiát PPD, PEEP, légzés Gregory vagy Martin-Buyer szerint. Ha a vér gázösszetételét nem lehet normalizálni, akkor gépi lélegeztetést kell végezni.

A szívelégtelenség jobb kamrai és vegyes formái esetén digitáliszt írnak fel, az infúziós terápia mennyisége napi 20-40 ml / kg-ra korlátozódik a CVP és a vérnyomás szabályozása mellett. A szívműködés és a vérgáz összetétel monitorozása. Vénás hipertónia esetén vazoaktív gyógyszereket (naniprusz, nátrium-nitroprusszid, nitroglicerin) írnak fel (0,5-1,5 mcg / kg percenként). A szívműködés fenntartásához inotróp vaszkuláris szereket használnak: dopamin - 5 mcg / kg / 1 perc, dobutamin - 1 - 1,5 mcg / kg / 1 perc.

A kórokozó azonosításáig tartalék antibiotikumokat alkalmaznak, majd antibiotikum terápiát írnak elő, figyelembe véve a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Aspirációs szindróma, respirációs distressz szindróma újszülötteknél, "sokk" tüdő, kémiai alveolitis, kortikoszteroid terápia (3-5 mg / kg prednizolon szerint) kötelező, proteolízis-gátlókat írnak fel: contrical - 2000 NE / kg naponta 3 injekció, aminokapronsav - 100-200 mg / kg. A pulmonalis hypertonia csökkentése érdekében 2-4 mg/ttkg aminofillint kell beadni 6 óránként. fizikai módszerek kezelés - vibrációs masszázs, bankok, mustárvakolatok, borogatások a mellkason.

Restrikciós akut légzési elégtelenség a tüdő légzőfelületének csökkenése miatt alakul ki, pneumo- és hidrothorax miatti kompressziójukkal, kiterjedt atelectasia, bullosus emphysema. A kórélettani elváltozások mechanizmusában a tüdő aktív szellőzőfelületének csökkenésével járó gázcserezavarok mellett nagyon fontos a vénás vér kóros tolatása van a tüdő nem szellőztetett területein. Klinikai megnyilvánulások megfelelnek az akut légzési elégtelenség kompenzált vagy dekompenzált formáinak a gázcsere-zavarok jellegzetes tüneteivel. A beteget a speciális osztályon (hidro- vagy pneumothoraxszal - sebészetileg) kórházba helyezik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szemhéj IVL-je során fennáll a pneumothorax feszültségének, a mediastinalis szervek elmozdulásának és a szívmegállásnak a kockázata, ezért az ilyen betegek IVL-je fokozott kockázatú módszer.

Ventilációs akut légzési elégtelenség a központi típusú alakul ki nyugtatók, antihisztaminok és kábítószerek, barbiturátok túladagolásával, valamint idegfertőzésekkel - encephalitis és meningoencephalitis, görcsös szindróma, agyi struktúrák ödémája és elmozdulása, traumás agysérülés.

Az akut légzési elégtelenség kialakulásának mechanizmusaiban a megsértése központi szabályozás lélegző.

A klinikára jellemző a kóros légzéstípus (Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot), a tachy- és bradypnea a légzésleállásig. A légzési elégtelenséget különböző súlyosságú cianózis, periorális cianózis és acrocyanosis, tachycardia, artériás hiper- és hipotenzió, a vér gázösszetételének megváltozása - hypercapia és hipoxémia kíséri, amelyek elszigetelten vagy kombinációban fejlődnek ki.

A kezelés mind a prehospital szakaszban, mind a kórházban a légutak átjárhatóságának fenntartása az akut légzési elégtelenség kompenzált formájában. Az IVL dekompilált űrlappal történik. Mindezeket a tevékenységeket az alapbetegség kezelésének hátterében végzik.

Thoracoabdominalis akut légzési elégtelenség mellkasi, hasi traumával, mellkasi és hasi sebészeti beavatkozások után, súlyos bélgázzal (főleg kisgyermekeknél) alakul ki, dinamikus bélelzáródás, hashártyagyulladás. Az ilyen típusú akut légzési elégtelenség kialakulásának mechanizmusában vezető érték a mellkas és a rekeszizom korlátozott mozgása van. A klinikát a nem megfelelő gázcsere jelei jellemzik: cianózis, légszomj, hipoxémia, hypercapia. A mellkas és a has légzési amplitúdója csökken. A prehospitális stádiumban a döntő tényezők az időben történő diagnózis és a kórházi kezelés, a gázcsere fenntartása a szállítás során - oxigén inhaláció, asszisztált vagy mesterséges lélegeztetés nem megfelelő önlégzés esetén. Az akut légzési elégtelenség kezelésének hatékonysága a légzési elégtelenséget okozó alapbetegségtől függ.

Neuromuszkuláris akut légzési elégtelenség a myoneurális szinaptikus transzmisszió szintjén jelentkező patológia miatt, amely myasthenia gravis, dermatomyositis, izomdystrophia, veleszületett amyotonia, poliomyelitis, Landry és Guillain-Barré szindrómák, relaxánsok túladagolása és reziduális curarization esetén figyelhető meg. Az akut légzési elégtelenség kialakulásának mechanizmusában a fő szerepet a légzőizmok funkcionális elégtelensége, a köhögési impulzus kibocsátási képességének elvesztése, a tracheobronchiális váladék kiürülése és felhalmozódása, az atelektázia és a fertőzés kialakulása játssza.

Az akut légzési elégtelenség klinikáját akut légúti vírusfertőzések tünetei, progresszív izomgyengeség, felszálló vagy leszálló típusú érzékenységi zavarokkal kombinálva, a tüdő életkapacitásának csökkenése, a betegség csúcspontja a teljes az összes légzőizom leállása, beleértve a membránt is, és légzésleállás. Rendkívül fontos előjele az „epaulette” tünet - a vállakra nehezedő nyomásnak ellenálló képesség elvesztése, ami lehetővé teszi a phrenicus küszöbön álló leállásának előrejelzését, mivel gyökerei a trapézizmot beidegző ideggel együtt távoznak. .

Megfigyelhető bulbar rendellenességek- dysphagia, beszédzavarok, meningoencephalitis tünetei. A nem megfelelő gázcsere cianózissal (a periorálistól a teljesig), akrocianózissal és hipoxémiával nyilvánul meg. Tachycardia, artériás hiper- és gynotonia alakul ki.

A prehospitális és klinikai stádiumban végzett kezelésnek a légutak átjárhatóságának megőrzésére kell irányulnia. Tekintettel a légzőizmok kikapcsolásának valós veszélyére, az intubációt előzetesen kell elvégezni, szükség esetén mechanikus lélegeztetést (kiegészítő vagy automatikus) kell végezni. A kórházi kezelés célja a légzési rendellenességek megelőzése és megszüntetése. Az alapbetegséget kezelik, melynek tüneteinek intenzitása a gépi lélegeztetés időtartamától függ.

Ez egy kóros szindróma, amely számos betegséget kísér, amely a tüdő gázcseréjének megsértésén alapul. A klinikai kép alapja a hipoxémia és a hypercapnia (cianózis, tachycardia, alvás- és memóriazavarok), a légzőizom-fáradtság szindróma és a légszomj jelei. A DN-t klinikai adatok alapján diagnosztizálják, amelyeket a vér gázösszetételének mutatói, a légzésfunkció igazolnak. A kezelés magában foglalja a DN okának megszüntetését, oxigéntámogatást és szükség esetén gépi lélegeztetést.

ICD-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

Általános információ

A külső légzés fenntartja a folyamatos gázcserét a szervezetben: a légköri oxigén ellátását és a szén-dioxid eltávolítását. Bármilyen működési zavar külső légzés a tüdő alveoláris levegője és a vér gázösszetétele közötti gázcsere megsértéséhez vezet. A vérben ezen rendellenességek következtében a szén-dioxid-tartalom növekszik és az oxigéntartalom csökken, ami mindenekelőtt a létfontosságú szervek - a szív és az agy - oxigénéhezéséhez vezet.

Légzési elégtelenség (RD) esetén a vér szükséges gázösszetétele nem biztosított, vagy a külső légzőrendszer kompenzációs képességeinek túlfeszültsége miatt fennmarad. A szervezetet veszélyeztető állapot légzési elégtelenséggel alakul ki, amelyet az oxigén parciális nyomásának csökkenése jellemez artériás vér kevesebb, mint 60 Hgmm. Art., valamint a szén-dioxid parciális nyomásának 45 Hgmm-nél nagyobb növekedése. Művészet.

Az okok

A légzési elégtelenség különféle akut és krónikus formában alakulhat ki gyulladásos betegségek, sérülések, légzőszervek daganatos elváltozásai; a légzőizmok és a szív patológiája; olyan körülmények között, amelyek a mellkas mozgásának korlátozásához vezetnek. A jogsértésre tüdő lélegeztetésés a légzési elégtelenség kialakulása a következőkhöz vezethet:

• Obstruktív rendellenességek. Az obstruktív típusú légzési elégtelenség figyelhető meg, amikor a levegő nehezen jut át ​​a légutakon - a légcső és a hörgők hörgőgörcs miatt, a hörgők gyulladása (bronchitis), idegen testek, a légcső és a hörgők szűkülete (szűkülete), a hörgők összenyomódása és a légcső daganat által stb.
• Korlátozó jogsértések. A restriktív (restriktív) légzési elégtelenséget a tüdőszövet kiterjedésének és összeomlásának korlátozott képessége jellemzi, és exudatív mellhártyagyulladással, pneumothoraxszal, pneumoszklerózissal és adhéziós folyamattal fordul elő. pleurális üreg, a bordaív mozgáskorlátozottsága, kyphoscoliosis stb.
• Hemodinamikai rendellenességek. A hemodinamikai légzési elégtelenség kialakulásának oka a keringési rendellenességek (pl. thromboembolia) lehet, ami a tüdő blokkolt területének szellőztetésének képtelenségéhez vezet. A vér jobbról balra történő tolatása a nyitott foramen ovale-on keresztül szívbetegség esetén szintén légzési elégtelenség kialakulásához vezet a hemodinamikai típusnak megfelelően. Ebben az esetben a vénás és az oxigéndús artériás vér keveréke lép fel.

Osztályozás

A légzési elégtelenséget számos kritérium szerint osztályozzák:

1. Patogenezis szerint (előfordulási mechanizmus):

• parenchimális (hipoxémiás, légzési vagy tüdőelégtelenség I. típusú). A parenchymalis típusú légzési elégtelenséget az artériás vér oxigéntartalmának és parciális nyomásának csökkenése (hipoxémia) jellemzi, amelyet oxigénterápiával nehéz korrigálni. A legtöbb gyakori okok Az ilyen típusú légzési elégtelenség közül a tüdőgyulladás, a légzési distressz szindróma (sokk tüdő), a kardiogén tüdőödéma.
• lélegeztetés ("pumpálás", hiperkapniás vagy II-es típusú légzési elégtelenség). A lélegeztető típusú légzési elégtelenség vezető megnyilvánulása az artériás vér szén-dioxid-tartalmának és parciális nyomásának növekedése (hiperkapnia). A hipoxémia is jelen van a vérben, de jól reagál az oxigénterápiára. A szellőztető légzési elégtelenség kialakulását a légzőizmok gyengesége, a mellkas izom- és bordaívének mechanikai hibái, valamint a légzőközpont szabályozási funkcióinak megsértése figyelik meg.

2. Etiológia szerint (okok):

• akadályozó. Ennél a típusnál a külső légzőkészülék működése sérül: a teljes belégzés és különösen a kilégzés nehézkes, a légzésszám korlátozott.
• korlátozó (vagy korlátozó). A DN a belégzés maximális lehetséges mélységének korlátozása miatt alakul ki.
• kombinált (vegyes). A kombinált (vegyes) típus szerinti DN az obstruktív és a restriktív típusok jeleit egyesíti az egyik túlsúlyával, és a kardiopulmonális betegségek hosszú lefolyásával alakul ki.
• hemodinamikai. A DN a véráramlás hiánya vagy a tüdő egy részének nem megfelelő oxigénellátása miatt alakul ki.
• diffúz. A diffúz típusú légzési elégtelenség akkor alakul ki, ha megsértik a gázok behatolását a tüdő kapilláris-alveoláris membránján keresztül annak kóros megvastagodásával.

3. A jelek növekedési üteme szerint:

• Az akut légzési elégtelenség gyorsan, néhány órán vagy percen belül kialakul, rendszerint hemodinamikai zavarokkal jár, és veszélyt jelent a betegek életére (sürgősségi ellátás szükséges). újraélesztésés intenzív terápia). Az akut légzési elégtelenség kialakulása megfigyelhető azoknál a betegeknél, akik a DN krónikus formájában szenvednek annak súlyosbodása vagy dekompenzációja során.
• A krónikus légzési elégtelenség több hónapon és éven keresztül fokozódhat, gyakran fokozatosan, a tünetek fokozatos növekedésével, és lehet az akut DN utáni nem teljes gyógyulás eredménye is.

4. A vér gázösszetételének mutatói szerint:

• kompenzált (a vérgáz összetétele normális);
• dekompenzált (hipoxémia vagy artériás vér hypercapnia jelenléte).

5. Súlyosság szerint DN tünetei:

• DN I fokozat - légszomj jellemzi mérsékelt vagy jelentős erőfeszítéssel;
• DN II fokozat - enyhe erőfeszítéssel légszomj figyelhető meg, nyugalomban a kompenzációs mechanizmusok részvétele figyelhető meg;
• DN III fokozat - légszomj és nyugalmi cianózis, hipoxémia nyilvánul meg.

A légzési elégtelenség tünetei

A DN jelei az előfordulásának okaitól, típusától és súlyosságától függenek. A légzési elégtelenség klasszikus jelei a következők:

• a hipoxémia megnyilvánulásai

A hipoxémia klinikailag cianózissal (cianózissal) nyilvánul meg, amelynek mértéke a légzési elégtelenség súlyosságát fejezi ki, és akkor figyelhető meg, ha az oxigén parciális nyomása (PaO2) az artériás vérben 60 Hgmm alá csökken. Művészet. A hipoxémiát hemodinamikai zavarok is jellemzik, amelyek tachycardiában és mérsékelten fejeződnek ki artériás hipotenzió. A PaO2 csökkenésével az artériás vérben 55 Hgmm-re. Művészet. memóriazavarok vannak a folyamatban lévő eseményekhez, és a PaO2 30 Hgmm-re csökken. Művészet. a beteg elveszti az eszméletét. A krónikus hipoxémia pulmonális hipertóniában nyilvánul meg.

• a hypercapnia megnyilvánulásai

A hypercapnia megnyilvánulásai a tachycardia, alvászavarok (éjszakai álmatlanság és nappali álmosság), hányinger és fejfájás. A szén-dioxid (PaCO2) parciális nyomásának gyors emelkedése az artériás vérben hiperkapnikus kómához vezethet, amely az agyi véráramlás fokozódásával, a koponyaűri nyomásés agyödéma kialakulása. A légzőizmok gyengeségének és fáradtságának szindrómáját a légzési frekvencia (RR) növekedése és a segédizmok (felső légúti izmok, nyakizmok, hasizmok) légzési folyamatában való aktív részvétel jellemzi.

• a légzőizmok gyengeségének és fáradtságának szindróma

RR több mint 25 percenként. szolgálhat kezdeti jel légúti izom fáradtság. Csökkentett frekvencia kevesebb, mint 12 percenként. légzésleállást jelezhet. Extrém lehetőség a légzőizmok gyengeségének és fáradtságának szindróma paradox légzés.

• nehézlégzés

Az oxignoterápiával együtt intézkedéseket hoznak a hörgők vízelvezető funkciójának javítására: antibakteriális gyógyszereket, hörgőtágítókat, mucolitikumokat, mellkasi masszázst, ultrahangos inhalációt, fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő, a hörgő váladékok aktív aspirációját endobronchoszkópon keresztül végzik. A cor pulmonale által komplikált légzési elégtelenség esetén diuretikumokat írnak fel. A légzési elégtelenség további kezelése az azt okozó okok megszüntetésére irányul.

Előrejelzés és megelőzés

A légzési elégtelenség számos betegség súlyos szövődménye, és gyakran halálhoz vezet. Krónikus obstruktív tüdőbetegségben a betegek 30%-ában légzési elégtelenség alakul ki, progresszív neuromuszkuláris betegségekben (ALS, myotonia stb.) szenvedő betegeknél a légzési elégtelenség manifesztációja prognosztikailag kedvezőtlen. Megfelelő terápia nélkül a halál egy éven belül bekövetkezhet.

Minden más, légzési elégtelenség kialakulásához vezető patológia esetében a prognózis eltérő, de nem tagadható, hogy a DN olyan tényező, amely csökkenti a betegek várható élettartamát. A légzési elégtelenség kialakulásának megelőzése magában foglalja a patogenetikai és etiológiai tényezők kockázat.

Akut légzési elégtelenség (ARF) - kóros állapot, amelynél a szervezet életfenntartó mechanizmusainak végső igénybevétele sem elegendő ahhoz, hogy szöveteit a szükséges mennyiségű oxigénnel látja el és a szén-dioxidot eltávolítsa. Az akut légzési elégtelenségnek két fő típusa van: lélegeztető és parenchimális.
Szellőztetés ORF - a tüdő teljes gázcsere zónájának szellőzésének elégtelensége, a légutak különböző megsértése, a légzés központi szabályozása, a légzőizmok elégtelensége esetén fordul elő. Artériás hypoxemia és hypercapnia jellemzi
Akut parenchymás légzési elégtelenség - a szellőztetés és a vérkeringés módszerének be nem tartása különböző osztályok tüdőparenchyma, amely artériás hipoxémiához vezet, gyakran hypocapniával kombinálva a tüdő gázcsere zónájának kompenzációs hiperventilációja miatt
Az akut légzési elégtelenség leggyakoribb okai közé tartoznak a tüdő parenchyma megbetegedései, a tüdőödéma, a bronchiális asztma elhúzódó rohama, status asthmaticus, pneumothorax, különösen feszült, a légutak éles szűkülete (gégeödéma, idegen test, a légutak összenyomódása). légcső kívülről), többszörös bordatörés, légzőizmok károsodásával járó betegségek (myasthenia gravis, FOV-mérgezés, gyermekbénulás, tetanusz, állapot epilepticus), eszméletlen állapot, amelyet altatómérgezés vagy agyvérzés okoz.
Tünetek. Az akut légzési elégtelenségnek három fokozata van.

1. ODN foka. Panaszok levegőhiány miatt. A betegek nyugtalanok, eufórikusak. A bőr nedves, halvány acrocyanosis. A légzésszám eléri a 25-30 percet (ha nincs a légzőközpont elnyomása). Tachycardia mérsékelt artériás magas vérnyomás.
2. ODN foka. A beteg izgatott, téveszmék, hallucinációk lehetnek. Súlyos cianózis, légzésszám 35-40 percenként. A bőr nedves (lehet erős izzadság), pulzusszám 120-140 percenként, az artériás magas vérnyomás fokozódik
3. ODN foka (korlátozó). A beteg kómában van, gyakran klónikus és tónusos görcsök kísérik. A bőr foltos cianózisa. A pupillák kitágultak. RR percenként több mint 40 (néha RR 8-10 percenként), felületes légzés. A pulzus aritmiás, gyakori, alig tapintható. Artériás hipotenzió

sürgősSegítség. Biztosítani kell a légutak szabad átjárhatóságát (nyelv visszahúzódása, idegen testek), a beteg oldalirányú helyzetét, lehetőleg a jobb oldalon, légút Kóros váladék aspirációja, hányás, légcső intubáció vagy tracheostomia vagy konikotómia. vagy 1-2 vastag tű befecskendezése infúziós szerelékekből (belső átmérő 2-2,5 mm) a pajzsmirigyporc alá. Oxigénterápia: az oxigénellátás nasopharyngealis katéteren vagy maszkon keresztül történik 4-8 ​​l/perc sebességgel, parenchimális ARF mellett - mérsékelt hiperventiláció 12 l/percig.
Kórházi ápolás Az I. és II. fokú ARF-ben szenvedő betegek szállítását megemelt fejvéggel, oldalt, II-III fokozattal kell végezni - a szállítás során ilyen vagy olyan módon kötelező gépi szellőztetés.

Az akut légzési elégtelenség rendkívül veszélyes állapot, amelyet a vér oxigénszintjének éles csökkenése kísér. Egy ilyen patológia különböző okokból előfordulhat, de a fejlődési mechanizmustól függetlenül komoly veszélyt jelent az emberi életre. Éppen ezért minden olvasónak hasznos tudnia, mi ez az állapot. Milyen tünetekkel jár? Mik az elsősegélynyújtási szabályok?

Mi az a légzési elégtelenség?

Az akut légzési elégtelenség olyan kóros szindróma, amely a normál vérgáz-összetétel megváltozásával jár. Az ilyen állapotú betegeknél az oxigénszint csökkenése és a vér szén-dioxid mennyiségének egyidejű növekedése következik be. Légzési elégtelenségről akkor beszélünk, ha az oxigén parciális nyomása 50 Hgmm alatt van. Művészet. Ebben az esetben a szén-dioxid parciális nyomása általában 45-50 Hgmm felett van. Művészet.

Valójában egy hasonló szindróma jellemző a légúti, szív- és érrendszeri és idegrendszer számos betegségére. A hipoxia (oxigén-éhezés) kialakulása a legveszélyesebb az agyra és a szívizomra – ezek a szervek szenvednek elsősorban.

A légzési elégtelenség előfordulásának fő mechanizmusai

A mai napig számos osztályozási rendszer létezik erre az állapotra. Az egyik a fejlődés mechanizmusán alapul. Ha figyelembe vesszük ezt a konkrét kritériumot, akkor a légzési elégtelenség szindróma kétféle lehet:

• Az első típusú (tüdő, parenchimális, hipoxémiás) légzési elégtelenséget az artériás vér oxigénszintjének és parciális nyomásának csökkenése kíséri. A patológia ezen formáját oxigénterápiával nehéz kezelni. Leggyakrabban ez az állapot kardiogén tüdőödéma, súlyos tüdőgyulladás vagy légzési distressz szindróma hátterében alakul ki.
• A második típusú (ventilációs, hiperkapnikus) légzési elégtelenséget a vér szén-dioxid szintjének és parciális nyomásának jelentős növekedése kíséri. Természetesen az oxigénszint csökken, de ez a jelenség használatával könnyen kiküszöbölhető oxigénterápia. Általában az elégtelenség ezen formája a légzőizmok gyengesége, valamint a légzőközpont megsértése vagy a mellkasi mechanikai hibák jelenléte miatt alakul ki.

A légzési elégtelenség osztályozása ok szerint

Természetesen sok embert érdekel egy ilyen veszélyes állapot kialakulásának okai. És azonnal meg kell jegyezni, hogy sok légúti betegség (és nem csak) hasonló eredményhez vezethet. A hiba okától függően légzőrendszeráltalában a következő csoportokra oszthatók:

• Az elégtelenség obstruktív formája elsősorban a légúti légutakon való áthaladás nehézségével jár. Hasonló állapot fordul elő olyan betegségeknél, mint a hörgők gyulladása, idegen anyagok bejutása a légutakba, valamint a légcső kóros szűkülete, a hörgők görcse vagy összenyomódása, daganat jelenléte.
• Vannak más légúti betegségek, amelyek elégtelenséghez vezetnek. Például, korlátozó típus Ez az állapot a tüdőszövetek korlátozott kiterjedésének és összeomlási képességének hátterében fordul elő - a betegeknél a belégzés mélysége jelentősen korlátozott. Az elégtelenség pneumothorax esetén alakul ki, exudatív mellhártyagyulladás, valamint összenövések jelenléte a mellhártya üregében, pneumoszklerózis, kyphoscoliosis, a bordák mobilitása korlátozott.
• Ennek megfelelően a vegyes (kombinált) elégtelenség mindkét tényezőt kombinálja (a tüdőszövet változásai és a légáramlás akadályozása). Leggyakrabban adott állapot krónikus szív- és tüdőbetegségek hátterében alakul ki.
• Természetesen vannak más okok is. A hemodinamikai típusú légzési elégtelenség a normál vérkeringés károsodásával jár. Például hasonló jelenség figyelhető meg thromboemboliában és egyes szívhibákban.
• Az elégtelenségnek van egy diffúz formája is, amely a kapilláris-alveoláris fal jelentős megvastagodásával jár. Ebben az esetben a gázok szöveteken keresztül történő behatolása zavart okoz.

A légzési elégtelenség súlyossága

A légzési elégtelenséget kísérő tünetek súlyossága az állapot súlyosságától is függ. A súlyossági szintek ebben az esetben a következők:

• Az első vagy enyhe fokú elégtelenséget légszomj kíséri, amely azonban csak jelentős mértékű a fizikai aktivitás. Nyugalmi állapotban a beteg pulzusa körülbelül 80 ütés percenként. A cianózis ebben a szakaszban vagy teljesen hiányzik, vagy enyhe.
• Második ill közepes fokú az elégtelenséget légszomj megjelenése kíséri már a fizikai aktivitás szokásos szintjén (például járáskor). Jól látható a bőr színének változása. A beteg panaszkodik a pulzusszám állandó növekedéséről.
• A harmadik, súlyos fokú légzési elégtelenségben légszomj jelentkezik még nyugalomban is. Ugyanakkor a beteg pulzusa élesen felgyorsul, a cianózis kifejezett.

Mindenesetre meg kell érteni, hogy az ilyen állapot súlyosságától függetlenül szakképzett szakembert igényel egészségügyi ellátás.

A gyermekek akut légzési elégtelenségének jellemzői és okai

Sajnos a gyermekek légzési elégtelensége in modern orvosság nem tekinthető ritkaságnak, mivel hasonló állapotok alakulnak ki különböző patológiákkal. Sőt, néhány anatómiai és fiziológiai jellemzők a gyermekek szervezete növeli a hasonló probléma valószínűségét.

Például senki előtt nem titok, hogy egyes csecsemőknél a légzőizmok nagyon gyengén fejlettek, ami a tüdő szellőzésének károsodásához vezet. Ezenkívül a gyermekek légzési elégtelensége összefügghet szűk légutak, fiziológiás tachypnea és kisebb felületaktív aktivitással. Ebben az életkorban a légzőrendszer elégtelen munkája a legveszélyesebb, mert a baba szervezete még csak most kezd fejlődni, és rendkívül fontos a vér normál gázegyensúlya a szövetek és szervek számára.

Az akut légzési elégtelenség fő tünetei

Azonnal ki kell mondani, hogy klinikai képés a tünetek intenzitása közvetlenül összefügg az elégtelenség típusával és a beteg állapotának súlyosságával. Természetesen több fő jel is van, amire mindenképpen érdemes odafigyelni.

Az első tünet ebben az esetben a légszomj. Légzési nehézségek fordulhatnak elő mind fizikai erőfeszítés során, mind nyugalomban. Az ilyen nehézségek miatt a légzőmozgások száma jelentősen megnő. Általában cianózis is megfigyelhető. Először is, az emberi bőr sápadttá válik, majd jellegzetes kékes árnyalatot kap, ami oxigénhiánnyal jár.

Az első típusú akut légzési elégtelenséget az oxigén mennyiségének éles csökkenése kíséri, ami a normál hemodinamika megzavarásához, valamint súlyos tachycardiához és a vérnyomás mérsékelt csökkenéséhez vezet. Egyes esetekben a tudat megsértése történik, például egy személy nem tudja újra létrehozni a közelmúltbeli eseményeket a memóriájában.

De hypercapnia (második típusú elégtelenség) esetén a tachycardia mellett fejfájás, hányinger és alvászavarok jelentkeznek. A szén-dioxid-szint hirtelen emelkedése kóma kialakulásához vezethet. Egyes esetekben fokozódik az agyi keringés, élesen megemelkedik a koponyaűri nyomás, és néha az agy megduzzad.

Modern diagnosztikai módszerek

Akut légzési elégtelenség szükséges helyes diagnózis, amely segít meghatározni egy ilyen állapot súlyosságát és feltárni az előfordulásának okait. Először is, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, meg kell mérnie a nyomást, meg kell határoznia a cianózis jelenlétét, meg kell számolnia a légzési mozgások számát stb. A jövőben szükség lesz a vér gázösszetételének laboratóriumi elemzésére.

A beteg elsősegélynyújtása után további vizsgálatokat végeznek. Különösen az orvosnak feltétlenül tanulmányoznia kell a külső légzés funkcióit - olyan teszteket kell végezni, mint a csúcsáramlásmérő, spirometria és egyéb funkcionális tesztek. A radiográfia lehetővé teszi a mellkas, a hörgők, a tüdőszövet, az erek stb. elváltozásainak kimutatását.

Akut légzési elégtelenség: sürgősségi ellátás

Gyakran ez az állapot váratlanul és nagyon gyorsan alakul ki. Éppen ezért fontos tudni, hogyan néz ki az elsősegélynyújtás légzési elégtelenség esetén. Mindenekelőtt meg kell adni a páciens testének megfelelő pozíciót - erre a célra az orvosok azt javasolják, hogy a személyt sima felületre (padlóra) fektessük, lehetőleg az oldalára. Ezenkívül hátra kell döntenie a beteg fejét, és meg kell próbálnia nyomni alsó állkapocs előre - ez segít megelőzni a nyelv visszahúzódását és a légutak elzáródását. Természetesen hívjon mentőt, mivel a további kezelés csak kórházi körülmények között lehetséges.

Vannak más intézkedések, amelyekre az akut légzési elégtelenség esetenként szükség van. A sürgősségi ellátás magában foglalhatja a tisztítást is szájüregés a garat a nyálkától és az idegen anyagoktól (ha van ilyen lehetősége). Amikor a légzési mozgások leállnak, célszerű szájból orrba vagy szájból szájba mesterséges lélegeztetést végezni.

A légzési elégtelenség krónikus formája

Természetesen a patológiának ez a formája is meglehetősen gyakori. A krónikus légzési elégtelenség általában az évek során alakul ki bizonyos betegségek hátterében. Például az ok krónikus vagy akut bronchopulmonalis betegségek lehetnek. A hiány oka lehet a központi idegrendszer érintettsége, a tüdő vasculitise, valamint a perifériás izom- és idegkárosodás. Néhány kockázati tényező közé tartozik szív-és érrendszeri betegségek beleértve a magas vérnyomást a pulmonalis keringésben. Néha krónikus forma az akut elégtelenség helytelenül végzett vagy hiányos kezelése után jelentkezik.

Elég hosszú ideig ennek az állapotnak az egyetlen tünete lehet a légszomj, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik. A patológia előrehaladtával a jelek világosabbá válnak - sápadtság, majd a bőr cianózisa, gyakori betegségek légzőrendszer, a betegek állandó gyengeségre és fáradtságra panaszkodnak.

Ami a kezelést illeti, ez a krónikus elégtelenség kialakulásának okától függ. Például a betegeknek ajánlott a légzőrendszer bizonyos betegségeinek terápiája, gyógyszereket írnak fel a szív- és érrendszer működésének javítására stb.

Ezenkívül helyre kell állítani a vér normál gázegyensúlyát - erre a célra oxigénterápia, speciális légzést serkentő gyógyszerek, valamint légzőgyakorlatok, speciális gimnasztika, Spa kezelés stb.

Modern kezelési módszerek

A légzési elégtelenség szindróma terápia hiányában előbb-utóbb halálhoz vezet. Ezért semmi esetre sem szabad megtagadni az orvosi találkozókat, vagy figyelmen kívül hagyni a szakember ajánlásait.

A légzési elégtelenség kezelésének két célja van:

• Mindenekelőtt helyre kell állítani és fenntartani a normál vérszellőzést, valamint normalizálni kell a vér gázösszetételét.
• Emellett fontos felfedezni elsődleges oka az elégtelenség kialakulása és megszüntetése (például tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás stb. megfelelő terápiája előírása).

A lélegeztetés és a vér oxigénellátásának helyreállításának technikája a beteg állapotától függ. Az első lépés az oxigénterápia. Ha a személy képes önállóan lélegezni, további oxigént adnak be maszkon vagy orrkátéteren keresztül. Ha a beteg kómában van, az orvos intubációt végez, majd csatlakoztatja a készüléket mesterséges lélegeztetés.

A további kezelés közvetlenül a hiány okától függ. Például fertőzések jelenlétében antibiotikum-terápia javasolt. A hörgők vízelvezető funkciójának javítása érdekében mucolitikus és hörgőtágító gyógyszereket alkalmaznak. Ezenkívül a terápia tartalmazhat mellkasmasszázst, fizioterápiás gyakorlatok, ultrahangos inhaláció és egyéb eljárások.

Milyen szövődmények lehetségesek?

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy az akut légzési elégtelenség valós veszélyt jelent az emberi életre. Időben történő orvosi ellátás hiányában nagy a halál valószínűsége.

Ezen kívül vannak más veszélyes szövődmények. Oxigénhiány esetén elsősorban a központi idegrendszer szenved. Az idő múlásával az agykárosodás a tudat fokozatos elhalványulásához vezethet, egészen a kómáig.

Gyakran a légzési elégtelenség hátterében úgynevezett többszörös szervi elégtelenség alakul ki, amelyet a belek, a vesék, a máj zavarai, valamint a gyomor- és bélvérzés megjelenése jellemez.

Nem kevésbé veszélyes krónikus elégtelenség, amely elsősorban a szív- és érrendszer munkáját érinti. Valójában ilyen állapotban a szívizom nem kap elegendő oxigént - fennáll a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásának veszélye, a szívizom egyes részeinek hipertrófiája stb.

Ezért semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a tüneteket. Ezenkívül rendkívül fontos tudni egy ilyen veszélyes állapot fő tüneteiről, valamint arról, hogy hogyan néz ki az elsősegélynyújtás akut légzési elégtelenség esetén - a megfelelő intézkedések megmenthetik az ember életét.

Az akut légzési elégtelenség olyan szindróma, amely nagyon veszélyes az emberi egészségre. A beteg tüdejében a gázcsere megzavarodik, a vér oxigénszintje csökken, a szén-dioxid mennyisége nő. Megkezdődik az oxigénéhezés vagy orvosi szóhasználattal a hipoxia.

A légzési elégtelenség osztályozása a fejlődés típusa szerint történik, a betegség kezdete és stádiuma miatt. Ezenkívül az elégtelenség lehet akut vagy krónikus.

A fejlődés típusától függően a következő típusú elégtelenségeket találjuk: hipoxémiás és hypercapnic.

hipoxémiás

Ebben az esetben az oxigén szintje nagymértékben csökken - leggyakrabban akkor, amikor súlyos forma tüdőgyulladás és tüdőödéma. A beteg számára előnyös lehet az oxigénterápia.

Hiperkapniás

Hiperkapniás légzési elégtelenség esetén pedig jelentősen megnő a szén-dioxid szintje a páciens vérében. Ez a mellkasi sérülések és a légzőizmok gyengesége után következik be. Természetesen az oxigéntartalom is csökken, ilyenkor az oxigénterápia segít és széles körben alkalmazzák.

Diagnosztika

A légzési elégtelenség helyes diagnózisa mindenekelőtt a kialakulásának okának meghatározása.

Mindenekelőtt a vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a páciens bőrének színére. Ezután értékeli a légzés gyakoriságát és típusát.

Tedd pontos diagnózis a keringési és légzőrendszer tanulmányozása segít. Kórházban végzik laboratóriumi vérvizsgálatok, valamint röntgenfelvételek segítségével.

Az okok

A légzési elégtelenségnek öt fő oka van.

Első ok- a légzés szabályozásának zavara. Megtörténik:

• ödémával vagy agydaganatokkal;
• szélütéssel;
• gyógyszer túladagolással.

A második ok-, vagyis a légutak teljes elzáródása vagy jelentős beszűkülése. Ez történik:

• a hörgők köpettel történő elzáródásával;
• ha hányás lép be a légutakba;
• tüdővérzéssel;
• a nyelv visszahúzásával;
• a hörgők görcseivel.

Harmadik ok- hibás funkciók tüdőszövet. Ez általában akkor történik, ha:

• atelektázia - a tüdő falainak összeomlása (lehet veleszületett és szerzett);
• posztoperatív szövődmények;
• súlyos bronchopneumonia.

Negyedik- a légzés biomechanikája megzavarodik. Megtörténik:

• a bordák törése és egyéb sérülések miatt;
• myasthenia gravis (állandó gyengeség és gyors izomfáradtság) esetén.

Ötödik- a szív és az erek elégtelen vérellátása. A szív- és tüdőbetegségek hosszú lefolyása esetén fordul elő.

A betegség szakaszai

Az akut légzési elégtelenségnek három szakasza van. Súlyosságukban különböznek egymástól.

1. NÁL NÉL kezdeti szakaszban egy személynek nehézlégzése van fizikai erőfeszítés során, gyors szívverés. A nyomás emelkedik, a pulzus gyakorivá válik. Enyhén kékes a bőr (az orvostudományban ezt a jelenséget cianózisnak nevezik).
2. A bőr egyenletesen kékes színű, megjelenhet a márvány hatása. Az ajkak is elkékülnek, a légzés és a pulzusszám meredeken emelkedik. A dyspnoe még nyugalomban is súlyos.
3. Hipoxiás kóma. A beteg elveszti az eszméletét, a nyomás csökken, a légzés megritkul és nehézkessé válik. Ez az állapot légzésleálláshoz vezethet, vannak halálesetek.

Tünetek

Az akut légzési elégtelenség gyorsan kialakul és halálhoz vezethet. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget, mivel tünetei nagyon jellemzőek. És azonnal figyelnie kell rájuk, hogy legyen ideje elsősegélynyújtásban részesíteni a beteget.

1. A betegség kialakulásának fő tünete a légszomj és a gyakori zajos, néha időszakos légzés. A hang elveszhet vagy rekedt lehet.
2. A bőr sápadt, majd a vér oxigénhiánya miatt kékes színűvé válik. Mesterséges világítás mellett könnyen el lehet hibázni a bőrszín megítélésében, ezért érdemes a páciens bőrét a saját bőrével összehasonlítani.
3. A beteg fulladást tapasztal, nincs elég levegője, tachypnea alakul ki.
4. Gyakran az ember önkéntelenül két kézzel támaszkodik a felületre, amelyen teljes erejével ül. Ez alapján lehet megkülönböztetni az akut légzési elégtelenséget az idegrendszeri betegségektől, amikor a betegek fulladást is tapasztalhatnak.
5. Az ember folyamatosan gyengének érzi magát, hajlamos aludni.

Elsősegélynyújtási szabályok

Az akut légzési elégtelenség sürgősségi ellátása rendkívül fontos, mivel az állapot romlása gyors lehet. Hogyan segíthetsz egy szenvedőn, amíg meg nem érkezik az orvos?

1. Helyezze a pácienst a padlóra vagy más sík felületre, és fordítsa az oldalára.
2. Nyissa ki az ablakokat, amennyire csak lehetséges, hogy beengedjen. Friss levegő, és kigombolja a sérült ruháját.
3. Döntse hátra a beteg fejét, amennyire csak lehetséges, alsó állkapcsát pedig tolja előre, hogy a személy ne fulladjon bele a saját nyelvébe.
4. Próbálja megtisztítani a beteg száját és torkát a nyálkától és a törmeléktől.
5. Az újraélesztés azt javasolja, hogy végezzen mesterséges lélegeztetést, ha a légzésfunkció leáll. A további kezelést csak kórházban szabad elvégezni.

Hogyan kell mesterséges lélegeztetést végezni

Mesterséges lélegeztetést végeznek, hogy biztosítsák az oxigén áramlását a páciens testébe, és eltávolítsák a felesleges szén-dioxidot.

1. Először vissza kell dobnia a beteg fejét, és kezét a feje alá kell helyeznie. A páciens állának és nyakának egyenes vonalban kell lennie - így a levegő szabadon juthat a tüdőbe.
2. Ügyeljen arra, hogy a száját ne tömje el nyálka és hányás. Csípje be a páciens orrát az ujjai közé.
3. Lélegezz be nagyon mélyen, és élesen fújja ki a levegőt a páciens szájába. Dőljön hátra, és vegyen még egy levegőt. Ekkor a páciens mellkasa leereszkedik, és passzív kilégzés következik be.

A légfúvásnak élesnek kell lennie, 5-6 másodperces intervallumban. Ez azt jelenti, hogy percenként 10-12 alkalommal kell elvégezni, és addig kell folytatni, amíg a beteg normális légzése helyreáll.

Az akut légzési elégtelenség kezelését orvos írja elő, miután diagnosztizálta és kiderítette az állapot okát.

A betegség krónikus formája

A tüdő és a hörgők betegségeinek hátterében krónikus légzési elégtelenség alakulhat ki. A központi idegrendszer egyes betegségei is hozzájárulnak ehhez.

Ha a légzési elégtelenség szindrómáját helytelenül kezelik, akkor krónikussá is válhat.

A jelei:

• légszomj még enyhe fizikai megterhelés esetén is;
• gyorsan jelentkező fáradtság;
• állandó sápadtság.

A krónikus légzési elégtelenség szív- és érrendszeri betegségeket okozhat, mivel a szív nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént.

Gyermekeknél

Sajnos gyermekeknél gyakran előfordul a légzési elégtelenség akut formája is. A kisgyerek nem érti, mi történik vele, és nem panaszkodhat fulladásra, ezért fokozottan kell figyelni a megjelenő veszélyes jelekre.

Az akut légzési elégtelenség tünetei a következők:

• nehézlégzés;
• letargia és szeszélyesség, vagy fordítva, súlyos szorongás;
• kék nasolabialis háromszög, az orr duzzadt szárnyai;
• a bőr sápadtsága és márványossága.

A gyermekek légzési elégtelenségének osztályozása ugyanazon elvek szerint történik, mint a felnőtt betegeknél.

A leggyakoribb okok:

• a légutak elzáródása a nasopharyngealis szekréció által;
• adenoidok proliferációja;
• idegen tárgy bejutása a légutakba;
• a tüdő károsodott szellőzése születési trauma során;
• szövődmény tüdőgyulladás után;
• a poliomyelitis következményei.

Mesterséges lélegeztetés

Ha mesterséges lélegeztetést kell adnia egy csecsemőnek, ne feledje, hogy ennek a folyamatnak megvannak a maga sajátosságai.

• A baba fejét a legnagyobb óvatossággal kell hátrahajtani, mert ebben a korban a nyak nagyon sérülékeny.
• Miután levegőt juttattunk a tüdőbe, hiányos és nem éles kilégzést kell végezni a gyermek szájába, hogy elkerüljük az alveolusok felszakadását.
• Egyidejű fúj a szájba és az orrba, percenként 15-18-szor. Ez gyakrabban fordul elő, mint az akut légzési elégtelenség sürgősségi ellátása során felnőtteknél, mivel a gyermekek tüdőtérfogata sokkal kisebb.

Kezelés

következtetéseket

1. Az akut légzési elégtelenség egy állapot kóros elváltozások a testben. Következő véget érhet súlyos szövődményekés még a halált is.
2. A légzési elégtelenséget különböző okok okozhatják, kezdve az idegen tárgy vagy hányás tüdőbe jutásától a hörgők és a tüdő gyulladásáig.
3. Ügyeljen a légszomjra, különösen gyermekeknél.
4. Ha légzési elégtelenség tünetei jelentkeznek, nagyon gyorsan orvost kell hívni, és feltétlenül be kell adni a betegnek elsősegély: ilyenkor sokszor percekig megy a pontozás.
5. Tanulja meg az újraélesztés alapjait és különösen a mesterséges lélegeztetés technikáját. Megmentheti szerettei életét.